择期剖宫产产妇

择期剖宫产产妇（共7篇）

择期剖宫产产妇 篇1

近年来, 社会经济水平的飞速发展带动了医疗科技的进步, 加之受社会多项因素的影响, 剖宫产率呈逐年上升的趋势, 在结束分娩的同时, 也为一种危险应激源, 对产妇心理造成了不同程度的顾虑, 行全面整体的护理干预对确保母婴健康具有非常重要的临床意义[1]。我院2009年5月—2012年5月对择期剖宫产产妇进行心理特点分析并采取心理护理, 与常规护理比较, 效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2009年5月—2012年5月收治择期剖宫产产妇80例, 年龄21岁~43岁 (29.5岁±3.5岁) ;孕周32周~42周;新生儿体重1 350g~5 600g。随机分为观察组和对照组各40例, 两组产妇年龄、孕周等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1护理方法

对照组行常规护理。观察组对产妇心理特点进行分析, 并行针对性的心理护理, 具体操作步骤如下。

1.2.1. 1 心理特点

(1) 术前心理特点:产妇害怕手术意外, 对手术的正确认识缺乏, 惧怕疼痛且是否对躯体造成损伤感到顾虑, 担心麻醉意外及手术操作者的技术水平, 故依从性不高, 主动配合性不强。同时, 对合并有内科疾病的产妇易因过度焦虑和紧张, 使手术并发症的发生率和手术过程中的危险性加大, 导致出血量增大, 术后切口愈合缓慢。 (2) 术后心理特点:术后产妇需他人协助, 身体虚弱, 且担心婴儿状态, 或切口有瘢痕遗留, 加之术后疼痛的不良刺激, 易产生焦虑、烦躁情绪。

1.2.1. 2 针对性护理干预

①术前护理。环境护理:产房需舒适、整洁、清新、安静, 以使产妇保持愉快健康心态。健康指导:就手术方式、剖宫产手术适应证、手术步骤向产妇进行介绍, 让其了解剖宫产术对再生能、性能活和新生儿身体素质及智力的影响。就麻醉及手术的安全性、手术室环境、医护人员的个人情况让产妇作一定了解, 强调术中的安全防护措施和注意事项, 介绍可能出现的并发症及相关预防措施, 以消除产妇对手术的担心和顾虑[2]。健康宣教:编发图文结合的剖宫产产妇教育手册, 就剖宫产的配合方式和手术过程让产妇做全面了解, 使其在认知的情况下自行调节不良心理情绪, 增强应对手术的应激能力, 为手术的成功实施提供条件。②术中护理。协助病人在进入手术室后取仰卧位, 对生命体征实施监测, 注意保暖, 加强产妇隐私的保护, 减少不必要的暴露, 给予心电监护, 保持舒适卧位。对产妇各方面的情况加强观察, 特别是高龄、肥胖、瘦弱者, 房间湿度控制在40%~60%, 室温控制在22℃~25℃。责任护士需采取有效措施缓解产妇陌生环境产生的孤寂感和对手术的恐惧感, 可询问不适, 握住产妇的手, 对紧张情绪进行缓解。产妇为清醒状态, 护理人员需保持周围环境安静, 可播放轻缓音乐, 转移产妇注意力, 取出胎儿后, 告知胎儿情况良好, 及早与产妇接触, 以缓解紧张情绪。③术后护理。术后对产妇的心情进行观察, 做好哺乳指导, 加强放松训练, 鼓励产妇尽早活动, 为康复提供条件。情绪对乳汁的分泌有非常重要的影响, 产妇机体调节功能在稳定、良好的情绪下可进一步加强, 加快乳汁分泌进程。护理人员需和产妇进行有效交流, 对其心理顾虑和思想动态进行了解, 并最大限度地协助其将顾虑进行排解和消除。就抗生素的合理使用不会影响胎儿的喂哺及不会增加毒副反应向孕妇讲明, 提高其母乳喂哺的依从性。帮助产妇取舒适卧位, 与其交谈感兴趣的话题, 以减少镇痛剂的使用, 对切口疼痛有缓解作用。让母婴同步睡眠, 使白天睡眠时间增强, 尽量夜间哺乳, 对影响泌乳的因素进行消除。提供舒适、整洁、温度适宜、空气清新的休养环境, 以使产妇心情保持愉悦, 促进母乳喂养质量。

1.2.2效果评估

采用抑郁自评量表 (SDS) 和焦虑自评量表 (SAS) 评价病人心理状态, 并应用自制调查问卷对护理满意度进行调查。SAS和SDS评分>40分焦虑, 反之无, 总分在20分~80分。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度比较

观察组护理满意度为97.5%, 对照组为77.5%, 观察组护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 抑郁、焦虑评分比较 (见表1)

分

3 讨论

近年来, 社会物质文化生活水平发生了较大进步, 医疗模式从“以疾病为中心”传统功能制向“以病人为中心”的整体制转变, 在护理技术中溶入精神的、文化的、情感的服务, 促使病人生存质量最大程度的改善, 开展人性化心理护理, 可使护患关系达到和谐状态, 减少和杜绝护理纠纷和投诉的发生。择期剖宫产术产妇均存在程度不同的焦虑和心理紧张, 加上手术室陌生的环境, 更加重了恐惧和焦虑。本次研究通过人性化、系统化的术前干预, 降低了产妇因相关知识不足、手术室环境陌生引起的焦虑, 为手术成功开展和术后康复提供了保障[3]。

手术室为相对特殊的环境, 产妇进入室后护理人员需对产妇的心理状态进行了解, 最大限度地给予满足, 就手术情况、婴儿情况及时通报, 提高产妇手术依从性, 积极主动参与到手术中来, 为产妇提供优质的、全面的护理服务, 确保母婴平安, 使产妇保持良好心态, 达到生物、心理、社会医学模式的要求, 为母婴健康提供保障[4]。本次研究显示, 观察组护理满意度高于对照组 (P<0.05) ;观察组护理后SAS和SDS评分低于对照组 (P<0.05) 。

综上所述, 对择期剖宫产产妇针对心理特点进行分析, 行相应的护理干预, 可消除焦虑情绪, 提高护理满意度。

摘要：[目的]探讨择期剖宫产产妇心理特点及临床护理效果。[方法]将80例择期剖宫产产妇随机分为两组, 对照组40例采用常规护理, 观察组40例在此基础上对产妇心理特点进行分析并实施针对性护理干预措施。采用抑郁自评量表 (SDS) 和焦虑自评量表 (SAS) 评价病人心理状态, 并应用自制调查问卷对护理满意度进行调查。[结果]观察组护理满意度为97.5%, 对照组为77.5%, 观察组护理满意度高于对照组, 抑郁和焦虑程度低于对照组 (P<0.05) 。[结论]对择期剖宫产产妇针对心理特点进行分析, 行相应的护理干预, 可消除焦虑情绪, 提高护理满意度。

关键词：剖宫产,心理特点,护理干预

参考文献

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[3]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:152.

[4]喻秋, 陈崴巍.产前情绪因素对产妇分娩质量的影响[J].中国误诊学杂志, 2007, 7 (14) :3281.

择期剖宫产产妇 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究资料选取该院2009年9月—2012年3月共收治的剖宫产产妇共122例, 其年龄在21~30岁之间, 孕期平均为38周左右。该院随机将其分对照组与观察组患者各为61例, 都没有出现产前和产期以及产后的合并症等病征。

1.2 临床护理路径

该研究中两组患者, 都以相关的护理程序做为整体框架, 对于对照组, 运用传统常规的护理方法进行护理, 对于观察组则依照已经确定的临床护理路径, 本研究将患者手术的天数做为坐标横轴, 把手术前的健康指导、体征检查、治疗方法、用药指导、饮食指导和具体护理以及出院指导等各种护理手段做为坐标纵轴。据此来拟定临床护理的路径表, 一般预定的住院时间为是7 d。

1.3 统计方法

该研究全部计数资料对比, 运用χ2进行检验, 而对于计量资料的对比运用t检验。

2 临床护理路径的具体实施

该项措施由责任护士和每班护理按照既定的临床护理路径来共同实现, 对于每班护理人员都要依照既定计划来实现已经制定好的临床护理路径表上的各项护理, 并认真地填写患者临床路径表, 依照据该项护理的各项要求, 为患者开展必要的健康教育和母乳喂养常识和技巧的指导, 对于已经执行了的工作必须打钩和签名, 对于护士长, 应当随机开展各项检查和监督以及评估。该项研究所设置的临床路径预期时间定为7 d, 假如孕产妇再住院的天数相比临床护理路径所设置的时间必须出现延长, 那么就应当在护理变异表上留下记录, 并要认真地分析各项原因, 在必要的时侯还可以停止该临床路径。而针对于对照组, 依照常规的护理模式开展工作, 在患者出院的时侯另外发放住院患者满意程度调查问卷了解患者意见。

3 效果评价标准

认真记录下全部孕产妇的住院天数和费用, 并对每一个孕产妇对于母乳喂养知识的掌握情况和孕产妇及其家属对于医疗护理的服务质量满意度进行评估。并对比这两组孕产妇在上述4项指标上的差异性。对于健康知识掌握程度的评分内容包含:手术以后的饮食和活动、减轻患者疼痛的方式、新生儿的护理知识、母乳喂养知识的技巧、孕产妇乳房及会阴部的护理、产妇心理情绪的调节、产后康复功能锻炼以及手术切口的护理等10个问题。在治愈出院以前分别让两研究组的产妇认真填写, 并请其讲述母乳喂养的常识和技巧。对于每个问题进行评分, 分数在20~24分为良好, 分数在16~19分属于一般, 分数在15分以下的为差, 然后进行满意度的调查, 使用该院印制的“住院患者满意程度调查表”, 在患者出院前进行发放并要求填写。

4 结果

在该研究组中, 对照组的平均住院时间为9.5 d, 观察组的住院平均时间为6.2 d, 显著地低于对照组, 观察组患者的人均住院费用要显著低于对照组费用, 观察组对于护理服务的满意程度都要显著地高于对照组 (P<0.01) , 另外, 运用临床护理路径还提高了患者及其家属的满意程度。

5 讨论

5.1 临床护理路径措施提高了护理的质量

实施该项措施后, 护理人员每天都要依照已经拟定的临床护理路径表所列的全部内容来主动地了解患者的病情, 并采取合适的护理措施, 能够在具体护理工作中实现“一切以患者为中心”的护理服务理念, 在开展所有的护理工作时, 不再是一味的仅仅执行医嘱, 而是积极地有预见性和有计划的进行护理[2]。因为制定的临床护理路径都以患者的具体住院时间做为护理导向, 已经将临床护理的各项内容具体到了患者住院治疗的每一天, 这样, 针对患者的护理就能够做到定时和定人以及定量, 从而能够有效地加强护理环节的质量管理, 真正保证了护理服务的高质量水平与及时有效[3]。

5.2 临床护理路径提升了患者的满意程度

通过临床护理路径的具体实施, 可以有效缩短择期剖宫产的孕产妇医院治疗住院天数, 实现了住院费用的大幅降低。在护理的实践过程中, 临床护理路径能够在确保护理服务的质量的基础上, 开展标准化的综合治疗和护理, 另外, 确定了患者标准的住院周期, 能够大大缩短患者的住院时间, 降低患者住院成本[4]。目前, 由于社会因素与人为因素为指征的产妇剖宫产率存在明显升高的趋势, 造成产妇的住院费用有了大幅度的增加, 康复时间也出现相对的延长[3]。这表明实施临床护理路径能够促进产妇在产后的康复, 并可有效地减少住院的时间。

5.3 临床护理路径使各项护理服务更加流程化和标准化

因为临床护理路径要求严格的时间性, 从而有效减少与避免了由于护理人员能力水平与责任心不同而出现疏忽或者遗漏, 甚至是差错[5], 并且有助于培养资历较浅的或者是新近调入的护理人员的业务水平, 从而使其可以在较短时间内能够掌握产妇剖宫产的各项护理服务规范。

5 护理健康教育实现了具体化和规范化

实施了临床护理路径以后, 护理人员每天都必须参照临床护理路径表所列的具体内容, 有针对性的对孕产妇实施健康教育指导。针对剖宫产收术以后回到休息室后的2 h内, 可以由责任护士把打印好的临床护理路径表放置在患者的床前, 并认真地向孕产妇及其家属详细地阐述相关的护理服务的内容, 还包括母乳喂养方面的常识与喂养技巧, 而这些都非常有利于患者和护理人员双方来共同努力与密切协作, 从而提高了治疗与护理的工作效率。

临床护理路径属于一种比较综合和跨学科的护理工作新模式, 具有很大的实现系统性与科学性。通过该院目前对于临床护理路径的具体操作与实施, 有效地实现了医护与护患之间的深入密切合作, 不仅仅提高了护理工作的效率, 而且确保了护理服务的安全, 实现了患者高效率、高水平与低成本的现代化护理服务的需求, 经过长期的临床实践, 获得了较好的经济效益与社会效益。这对于科学合理地提升护理效率与服务质量, 最终减小患者住院负担有着重要的促进作用。

摘要：目的 探讨和研究临床护理路径在择期剖宫产产妇护理中的应用。方法 选取该院2009年9月—2012年3月共收治的剖宫产产妇共122例, 对其以临床护理路径为指导, 把择期进行剖宫产手术产妇随机分成对照组和观察组各为61例, 对照组运用常规的护理模式进行护理, 对于观察组按照已经制定的临床护理路径, 每天按计划实施护理工作。结果 研究中观察组的平均住院费用要明显地低于对照组 (P<0.05) , 患者的满意程度和健康知识以及掌握的母乳喂养相关知识技巧要明显地高出对照组。结论 运用临床护理路径来实施护理, 能够促进产妇早日康复, 大大降低平均住院时间和住院费用, 从而提高护理服务质量, 提升患者的满意程度。

关键词：剖宫产,临床护理路径,妇科护理,CNP

参考文献

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[2]李玉华, 徐方.临床护理路径在剖宫产分娩单病种限价中的应用[J].徐州医学院学报, 2008 (7) :59.

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[4]夏梅.临床护理路径在护理实践中的应用及展望[J].护理研究, 2008 (26) :97.

择期剖宫产产妇 篇3

关键词：剖宫产术,孕妇,护理

近年来, 随着临床医疗条件的改善, 越来越多的产妇选择剖宫产术。剖宫产术可帮助产妇解决难产及合并症, 能挽救异常情况下产妇及围生期新生儿的生命[1,2,3,4]。随着剖宫产术应用率的提高, 尤其是初产妇, 当其行剖宫产术时难免产生焦虑、恐惧等不良情绪, 极易影响产妇产后的康复情况, 给初产妇带来伤害[5,6,7,8]。因此有效合理的护理可帮助剖宫产产妇疏导焦虑情绪, 促进切口愈合, 是提高产妇疗效的有效手段[9,10,11]。本研究旨在探讨舒适护理对择期剖宫产产妇舒适度及疼痛的影响, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月—2014年10月于临县人民医院接受剖宫产术的产妇90例, 均于蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞下行子宫下段剖宫产术, 且肝肾等功能正常;排除高血压、糖尿病、心脏病史、认知障碍、精神及心理疾病者。随机分为试验组与对照组, 各45例。试验组产妇年龄22~38岁, 平均 (26.2±2.1) 岁;孕周35~42周, 平均 (38.3±1.4) 周;头盆不称12例, 瘢痕子宫10例, 羊水过少9例, 脐带绕颈14例。对照组产妇年龄23~37岁, 平均 (27.4±1.9) 岁;孕周36~41周, 平均 (39.1±1.7) 周;头盆不称13例, 瘢痕子宫12例, 羊水过少10例, 胎位不正10例。两组产妇年龄、孕周、剖宫产指征比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇围术期予以常规护理;试验组产妇在对照组基础上予以舒适护理, 具体如下: (1) 心理护理:护理人员应疏导产妇恐惧、焦虑等不良情绪, 向产妇讲解手术过程, 使其正确认识手术, 同时告知其术中注意事项, 帮助产妇树立成功分娩的信心。另外, 护理人员在与产妇沟通时应保持耐心和爱心, 以获得产妇及家属的信任, 减少产妇术中不良情绪, 使其以积极的心态配合手术, 提高其心理舒适度[12,13]。 (2) 体位护理:护理人员应指导产妇采用正确的体位, 要求产妇平卧时双上肢与身体保持适宜的角度 (70°~80°) , 上臂不宜过度外展。为避免损害产妇的臂丛神经可用布单包裹产妇的双上肢, 下面放置舒适的海绵垫。在麻醉时护理人员需指导产妇采用正确体位, 当产妇保持侧卧弓腰位时护理人员要安慰产妇, 防止其产生紧张及恐惧心理, 保证其心理舒适度。部分产妇出现仰卧位综合征时需要将手术床调至产妇最适合的角度, 一般保持左倾斜30°左右[14]。 (3) 环境护理:安静温馨的病房环境可使产妇保持良好的情绪状态, 使其尽快康复。故护理人员应每天做好病房的清洁工作, 保持干净卫生。病房的温度应适宜, 夏天病房温度应保持在21~24℃, 冬天病房温度应保持在23~26℃, 同时应保持一定湿度。另外, 产妇家属应保持病房安静, 保证产妇有充足的休息时间[15]。 (4) 疼痛护理:剖宫产妇出现疼痛是难以避免的。产妇出现疼痛时护理人员应及时向医生汇报, 做好相应的处理[16], 尤其是应充分重视疼痛程度较强产妇, 如出现插尿管困难则可在产妇麻醉后行导尿术;对在取胎儿时出现疼痛的产妇[17], 可帮助其进行深呼吸, 适当地抚摸产妇, 握紧产妇双手, 鼓励产妇, 增强其信心, 帮助其顺利分娩[18]。

1.3 观察指标

(1) 产妇舒适度:采用简化舒适状况量表 (GCQ) 评价产妇舒适度, 得分范围30~120分, 分数越高产妇舒适度越高。<60分为低度舒适, 60~90分为中度舒适, >90分为高度舒适。 (2) 产妇疼痛情况:采用视觉模拟评分法评价产妇疼痛。首先在纸上呈现一条10cm的横线, 从0~10代表不同的疼痛程度, 0表示无疼痛, 10为剧疼痛, 中间部分则表示不同程度的疼痛。患者根据自身疼痛情况选择最适合的数字。 (2.57±1.04) 分为轻度疼痛; (5.18±1.41) 分为中度疼痛; (8.41±1.35) 分为重度疼痛。 (3) 产妇妊娠结局。 (4) 新生儿状况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理, 计数资料采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇舒适度

对照组产妇低度舒适18例, 中度舒适22例, 高度舒适5例;试验组产妇低度舒适3例, 中度舒适27例, 高度舒适15例。试验组产妇舒适度优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 产妇疼痛情况

对照组产妇轻度疼痛2例, 中度疼痛35例, 重度疼痛8例;试验组产妇轻度疼痛15例, 中度疼痛28例, 重度疼痛2例。试验组产妇疼痛程度低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 产妇妊娠结局

对照组产妇出现胎儿窘迫8例, 胎膜早破6例, 产后出血9例;试验组产妇出现胎儿窘迫1例, 胎膜早破5例, 产后出血2例。试验组产妇不良妊娠结局发生率为19.0%, 低于对照组的54.8%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.4 新生儿状况

对照组中早产儿7例, 巨大儿5例, 低出生体质量新生儿4例;试验组中早产儿2例, 巨大儿1例, 低出生体质量新生儿1例。试验组新生儿不良状况发生率为9.5%, 低于对照组的38.1%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

目前, 剖宫产术是临床使用较多的分娩方式, 剖宫产术可帮助产妇解决难产等问题。随着生活压力的增加, 我国的剖宫产分娩率呈逐年上升趋势, 因此剖宫产产妇的身体和心理健康均为临床关注的重点。

近年来, 随着临床医学模式的转变, 要求护理人员在工作中不仅要关注产妇的身体护理, 还要关注产妇的心理及精神需求, 帮助产妇早日康复。临床护理中剖宫产产妇多采用舒适护理。舒适护理又称萧氏双C护理, 可帮助产妇保持生理、心理及精神的愉悦状态, 使产妇在轻松愉快的状态下获得康复, 同时得到精神上的慰藉。舒适护理模式注重以人为本, 故其应用范围越来越广泛。舒适护理是全方位地考虑患者的护理需求而产生的一种较为有效的护理模式, 可提高患者的治疗信心, 使其获得满足和安全感, 减少术后并发症[19]。

择期剖宫产产妇 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2015年3月收治的100例在本院实施剖宫产术产妇,随机分为观察组和对照组,每组50例。两组产妇均能够顺利完成本实验过程,均能和医护人员进行正常的交流沟通。观察组患者年龄最小22岁最大35岁,平均年龄26.6岁；其中头盆不对称10例、过期妊娠15例、胎位不正常14例、羊水减少11例等。对照组患者年龄最小22岁,最大35岁,平均年龄25.9岁；其中头盆不对称11例、过期妊娠14例、胎位不正常15例、羊水减少10例等。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组产妇均在硬脊膜外麻醉联合蛛网膜下腔麻醉下实施剖宫产术。对照组给予常规的剖宫产围手术期护理干预。观察组在对照组基础上实施舒适护理干预,具体包括：(1)心理舒适护理干预措施。首先了解患者的心理情绪情况及产生原因,根据患者产生的不良心理情绪相关原因对患者实施有效的心理护理干预,帮助患者排泄和释放心中郁闷情绪,让患者了解手术和麻醉相关过程,消除患者对手术和麻醉产生的恐惧紧张情绪。帮助患者舒缓情绪,减轻心理不良情绪对手术和术后恢复的影响。(2)环境舒适护理干预。保持病房温度和湿度适中,保持病房内空气清新,地面整洁,定期消毒。可在房间内播放节奏缓慢轻柔的轻音乐。(3)健康教育。改变传统集体讲授等模式,医护人员对患者进行个体化健康教育,解释患者提出的疑问,让患者通过学习剖宫产和剖宫产所需麻醉术及术后恢复相关知识,消除产妇对上述知识产生的误解。(4)疼痛舒适护理干预措施[4]。观察患者疼痛程度,并对出现的相关疼痛进行处理,重视患者疼痛程度的改变,针对不同时刻产生疼痛做好处理。如牵拉所引起的不适,可让患者进行深呼吸,同时抚触产妇手背,并鼓励产妇,让产妇感觉到温暖和舒适。

1.3 观察指标

观察两组产妇围手术期的舒适度,舒适度评定是采用简化舒适状况量表进行评分[5],简化舒适状况量表评分最低分为30分,最高为120分,评分的分数越高说明患者围手术期越来越舒适,其中评分<60分评定为低度舒适、评分60～90分评定为中度舒适、评分>90分评为高度舒适。采用视觉模拟评分法对患者术后疼痛情况进行评定,其中0分为无痛,10分为最大程度疼痛(剧痛)。评分越高提示患者疼痛程度越大。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理干预过程中舒适度评定结果比较

对照组低度舒适19例、占38%；中度舒适26例、占52%；高度舒适5例、占10%。观察组低度舒适7例、占14%；中度舒适17例、占34%；高度舒适26例、占52%。观察组高度舒适所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者术后疼痛评分比较

观察组干预前的疼痛评分为(6.12±1.13)分、干预后的疼痛评分为(1.04±0.55)分；对照组干预前的疼痛评分为(6.14±1.46)分、干预后的疼痛评分为(3.17±0.98)。观察组干预前的疼痛评分和对照干预前疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；观察组干预后疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

随着经济水平增长和人们对医护要求提高,护理干预对疾病的康复起着重要作用。舒适护理是为了满足患者需要而实施的一种护理干预模式,以患者为中心,能够有效满足患者具体需求,同时让患者感受到舒适优质的护理干预[6,7]。舒适护理能够让患者从其心理、生理、社会等方面获得愉悦,使患者从中感受到满足和安全,更有利于患者积极配合手术使手术顺利进行,能够提高患者剖宫产时的舒适度,减轻患者在分娩的围手术期的不适[8,9]。本文结果显示,观察组实施舒适护理干预后,观察组高度舒适所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组干预后的疼痛评分显著低于对照组干预后(P<0.05),说明通过有效的舒适护理干预能够减轻患者剖宫产术后的疼痛程度。

综上所述,舒适护理能够提高择期剖宫产产妇的舒适度,能够减轻术后疼痛程度,护理效果显著,值得临床借鉴。

摘要：目的 探讨舒适护理对择期剖宫产产妇的舒适度和术后疼痛状况的影响。方法 100例择期剖宫产产妇,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予常规剖宫产围手术期护理,观察组实施舒适护理干预。评定两组产妇舒适度和术后疼痛情况。结果 观察组高度舒适所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组干预前疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 舒适护理能够提高择期剖宫产产妇的舒适度,能够减轻术后疼痛程度,护理效果显著,值得临床借鉴。

关键词：择期剖宫产,舒适度,疼痛,舒适护理

参考文献

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择期剖宫产产妇 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月~2015年3月收治的900例剖宫产产妇, 其中365例为急诊剖宫产, 作为观察组, 年龄20~34 (26.7±4.3) 岁, 孕周37~42 (39.4±1.7) w;535例为择期剖宫产, 作为对照组, 年龄21~35 (26.5±4.4) 岁, 孕周38~41 (39.8±1.4) w。两组一般资料差异不明显 (P>0.05) 具有可比性。

1.2 方法

两组均给予硬膜外麻醉, 采取腹膜内剖宫产术。即在产妇子宫下段作横切口, 取出胎儿。子宫下段是子宫峡部的延长与伸展, 且子宫下段的宫壁具有弹性、韧性也好、肌层薄及伸展性也较好, 同时血窦少, 肌层为交叉分布。切口比较容易扩大, 撕拉时切口出血较少, 子宫壁层腹膜以疏松结缔组织与子宫下段肌层相连, 比较容易分离, 且患者术后愈合好。子宫切口具有腹膜覆盖, 减少了术后与大网膜、肠管、腹壁等粘连, 术后并发症低。患者再次妊娠时, 子宫破裂率较低, 是临床上最常用的手术方法。

1.3 观察指标

观察两组产妇手术时间、术中出血量、并发症及新生儿情况。

1.4 统计学分析

应用SPSS11.0软件对数据进行分析, 计量资料以均数±标准差表示, 取t检验, 计数资料用百分比表示和, 取卡方检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指征对比

观察组手术指征占前四位的是头盆不称、宫缩乏力、活跃期停滞、宫内胎儿窘迫;对照组手术指征占前四位的是宫内胎儿窘迫、骨盆狭窄、臀位、瘢痕子宫, 两组比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组手术时间、术中出血量及肛门排气时间对比

观察组手术时间、出血量及肛门排气时间较对照组差异明显, 具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.3 两组并发症对比

观察组并发症发生率为56.71%较对照组的16.07%差异明显, 具有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

3 讨论

近年来, 相关数据表明, 我国剖宫产几率呈逐年上升的趋势, 在我国市级以上的医院剖宫产几率已高达40%~60%, 远超过发达国家[2]。其主要原因在于医疗纠纷日益增多, 引起剖宫产指征被放宽, 麻醉、抗生素的应用、急救等手术步骤的简化, 显著缩短了手术时间, 降低了并发症几率, 提高了安全性, 由于产妇过分紧张, 待出现规律宫缩时或产程有异常时, 对疼痛的恐惧及担心等, 使其不愿意试产, 便要求剖宫产[3]。

择期剖宫产具有很多优点:安全性较好, 并发症少, 适应证广泛。不过也存在一定的局限性, 例如仰卧位低血压的发生、医源性早产、剖宫产儿体液免疫影响等。因此, 临床上应严格掌握剖宫产的手术指征。在临床上, 急诊剖宫产并不少见, 在进行胎心监护时发现胎儿窘迫, 评估难以纠正时, 应立即剖宫产[4]。本研究中, 观察组手术指征占前四位的是头盆不称、宫缩乏力、活跃期停滞、宫内胎儿窘迫;对照组手术指征占前四位的是宫内胎儿窘迫、骨盆狭窄、臀位、瘢痕子宫。两者手术指征的区别在于择期剖宫产是产妇在分娩前甚至在孕前便存在的, 例如骨盆狭窄。而急诊剖宫产是产妇分娩开始后出现的情况。由于急诊剖宫产较为危急, 多数均得不到纠正[5]。

本研究中, 观察组产后出血、产褥感染、新生儿窒息及切口感染的情况显著高于对照组, 其并发症发生率为30.14%, 较对照组的16.07%差异明显, 此结果说明, 急诊剖宫产具有更多的危害性。笔者认为在产妇临产或待产过程中, 如果产妇或胎儿的生命安全受到威胁且短时间不能够阴道分娩时, 应选择急诊剖宫产终止妊娠, 以保证母婴安全。而临床上应果断处理, 一旦做出决定, 应立即实施, 避免严重并发症的发生[6]。

综上所述, 急诊剖宫产比择期剖宫产对产妇的危害更大, 临床上应加以重视, 尽可能减少急诊剖宫产几率, 同时也要果断及时处理, 避免严重并发症的发生, 改善母婴结局。

参考文献

[1]刘振.剖宫产的现状与展望[J].中华妇产科杂志, 2010, 25 (21) :102-103.

[2]黄隶.剖宫产手术的时机的选择判断[J].实用妇科与产科杂志, 2009, 16 (5) :25-27.

[3]贺茂莲.妊娠预产期的临床意义[J].中国现代医生, 2011, 14 (52) :12-16.

[4]章朝霞, 王先荣.产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究[J].当代医学, 2012, 18 (31) :114-115.

[5]欧阳谦, 易旺军.选择性剖宫产与急症剖宫产的临床观察[J].亚太传统医药, 2009, 5 (5) :43-44.

择期剖宫产产妇 篇6

1对象与方法

1.1研究对象:此次研究所选择的50例对象, 均选自我院妇产科2015年1月至2016年1月接收行剖宫产手术的产妇当中, 根据不同的剖宫产手术将所有产妇平均分作两组, 即A组25例, B组25例。在A组产妇中, 最大年龄为36岁, 最小为21岁, 产妇的平均年龄是 (26.8±3.5) 岁;最长孕周为42周, 最短为39周, 平均为 (40.8±0.6) 周, A组产妇均采取急症剖宫产分娩。在B组产妇中, 最大年龄为35岁, 最小为22岁, 产妇的平均年龄是 (26.0±4.5) 岁;最长孕周为41周, 最短为38.6周, 平均为 (40.5±0.5) 周, B组产妇均采取择期剖宫产分娩, 将两组产妇的孕周、年龄等临床资料进行对比, 结果显示差异不明显, 可比较 (P>0.05) 。

1.2手术方法:A、B两组产妇均选择剖宫产术进行分娩, 且均属于子宫下段剖宫产。取产妇平卧位并行硬膜外麻醉, 给予常规的局部消毒、铺巾。然后选择产妇下腹耻部, 作约10 cm长的横弧切口, 并将皮肤表层以及皮下组织依次切开, 将肌鞘膜与腹直肌等钝性分离后表露膀胱筋膜, 从其上至下延伸到2 cm处剪开筋膜, 充分暴露膀胱及周围的脂肪堆。手术医师采用手推脂肪表露腹膜后反折, 剪开宫颈筋膜, 然后将产妇膀胱周围的结缔组织、腹膜反折后子宫下段显露部位逐一切开, 并在该部位作约12 cm长的横切口, 并行常规破膜吸出羊水, 娩出胎儿、胎盘后彻底清洗宫腔[2]。

1.3观察及评价指标:观察两组产妇的手术指征、围术期的表现, 详细记录剖宫产手术时间、术中出血状况、术后排气的时间等。

1.4数据统计与分析处理:此次试验所获所有数据均通过软件SPSS18.0进行统计分析及处理, 用t检验来表示计量资料, χ2检验表示计数资料, 只有当 (P<0.05) 的时候比较具备统计学意义。

2结果

2.1对比两组产妇主要的手术特征:A组急症剖宫产产妇, 有5例为宫缩乏力, 7例为头盆不称, 3例为胎儿宫内窘迫, 5例为活跃期停滞, 所占比例分别为20.0%、28.0%、12.0%、20.0%, 无骨盆狭窄、瘢痕子宫、臀位;B组择期剖宫产产妇, 臀位5例, 骨盆狭窄6例, 7例为胎儿宫内窘迫, 3例为瘢痕子宫, 所占比例分别是20.0%、24.0%、28.0%、12.0%, 无宫缩乏力、头盆不称、活跃期停滞, 两组产妇手术指征的表现具有显著差异 (P<0.05) , 有统计学意义。

2.2对比两组产妇围术期中的表现:A组急症剖宫产产妇手术的时间、出血总量、术后排气的时间分别为 (60.8±8.0) min、 (330.0±23.0) m L、 (50.8±15.0) min;B组择期剖宫产产妇手术的时间、出血总量、术后排气的时间分别为 (36.5±6.0) min、 (200.5±30.0) m L、 (36.9±10.5) min;B组产妇的围手术期表现优于A组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3讨论

一般情况下, 剖宫产术是为了避免因阴道分娩对产妇、胎儿造成伤害, 所选的一种分娩方式, 我国目前的剖宫产率呈逐年上升的趋势, 剖宫产已经成为了常见分娩方式。产妇在分娩过程中可能出现头盆不称、宫缩乏力、胎儿宫内窘迫等指征, 此类产妇可借助科学地剖宫产术进行分娩, 可以显著降低产妇发生各类风险及隐患, 能有效提高新生儿存活率[3,4,5]。本此研究中, 分别选取急症剖宫产产妇与择期剖宫产产妇进行对比, 合理评估产妇实际的临床特征, 为提升产妇预后效果奠定了基础。两组产妇成功分娩之后, 通过临床特征对比可见, 急症产妇主要的手术指征为活跃期停滞、头盆不称、胎儿宫内窘迫、宫缩乏力等, 而择期产妇有骨盆狭窄、胎儿宫内窘迫、臀位、瘢痕子宫, 组间对比有统计学意义。综上, 急症剖宫产和择期剖宫产对比, 前者危险程度较大, 应对此类产妇给予高度重视, 确保其更好地分娩。

参考文献

[1]张瑞玲.探讨产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比分析[J].中国医药指南, 2015, 13 (28) :102-103.

[2]韦新玉.产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究[J].实用妇科内分泌杂志, 2015, 02 (01) :70-71.

[3]刘红.妇产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究[J].中外医学研究, 2013, 11 (35) :36-37.

[4]张晓华.112例急症剖宫产与择期剖宫产临床对比分析[J].现代诊断与治疗, 2016, 27 (11) :1986-1987.

[5]蔡雅琦.产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比分析[J].医学理论与实践, 2016, 29 (11) :1487-1488.

临床路径在择期剖宫产术中的应用 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院自2012年1月~2013年1月间收治的300例择期剖宫产产妇病例。年龄25~38岁, 平均31.4岁。排除产前、后及生产中出现严重性并发症的产妇。依据随机分组法, 分为两组, 每组150例。对照组患者临床常规方法和护理进行干预, 观察组患者采用临床路径进行干预。两组患者在一般资料的比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在临床上以常规的治疗、护理方式进行干预。在产妇的治疗过程、护理过程、检查过程、住院时间等没有统一的规定, 并以随机教育的模式进行健康教育。

观察组患者依据临床护理路径进行干预。产妇入院后由专门的临床路径小组在产前对患者进行指导、检查, 并依据产妇的临床资料制定相应的临床路径实施表。内容主要包括患者用药、治疗、锻炼、饮食、健康教育、护理以及出院等的指导。产妇从入院时就开始实施制定好的临床路径表, 并由专门的护理人员依据制定的临床路径表的内容进行标准化的治疗及护理。主要内容有:对产妇入院时进行宣教, 并向产妇解释临床路径表的内容及目标, 协助和指导产妇进行术前的检查, 指导患者临床进行产前的锻炼, 加强护患间的交流。护理人员在实施临床路径内容时, 应时刻关注产妇的临床变化, 一旦出现不适症状, 应及时的向医师进行反应和处理。

1.3 评价标准

对两组患者的护理满意度、健康知识评分、住院时间、住院花费等进行对比分析。患者健康知识评分由本院自制的问卷表进行, 在出院时对患者进行调查, 内容主要为:产妇术后的饮食、活动方式, 减少疼痛的方式, 产妇切口的自我护理, 大小便的通畅方式, 母乳喂养的知识, 产妇乳房的护理, 产妇会阴的护理, 新生儿的护理, 恢复性锻炼, 心理的调节等。得分越高说明产妇的健康知识评分越好。患者的护理满意度由本院自制的问卷表进行, 在出院时对患者进行调查, 主要内容包括护理人员护理过程中的内容、方式、态度等内容。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0对收集的数据进行统计学分析。数据用 (±s) 表示, 并用t检验, 计数资料以χ2进行检验, 数据以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、住院花费及得分比较

两组患者住院时间、住院花费及得分知识评分比较结果见表1, 从表中可以看到:观察组患者的住院时间、住院花费显著性低于对照组, P<0.05;观察组患者康知识得分都显著性大于对照组, P<0.05。

2.2 两组患者护理满意度的比较

观察组患者的护理满意度为96.7% (145/150) , 显著性高于对照组的89.3% (134/150) (P<0.05) 。

3 讨论

3.1 临床路径可减少产妇住院天数及费用

临床路径在实施的过程中, 是以确保护理干预的质量为前提的, 依据事先制定好的治疗和护理的流程进行干预, 在临床上能有效的降低产妇的住院时间, 并通过相应的控制来降低救治的费用, 这有利于产妇能尽快的出院[2,3,4]。本文的研究结果表明:实施临床路径干预后, 患者的住院时间和花费显著性低于对照组。

3.2 临床路径可提高患者满意度

临床路径将诊疗及护理工作标准化、流程化, 使医护人员能有序地、有计划地、有预见性地工作, 从而避免因为个人水平、能力、责任心的差异而造成疏忽甚至差错, 有效控制了环节质量, 能真正地保证为患者提供及时、高质量的护理[5,6]。临床路径促进了医护患之间的交流, 通过向患者及家属解释临床路径的流程特点, 使其提前预知住院天数和将采取的治疗、护理方案等, 满足了患者的知情权, 健全监督机制, 使患者减轻焦虑, 主动配合, 真正体现了以患者为中心的宗旨, 提高了患者满意度。在本文的研究中, 观察组患者的护理满意度显著性低于对照组。此外, 本文还对患者的健康知识得分情况进行了研究, 结果表明临床护理路径能有效的提升患者的健康知识评分, 对产妇出院后的恢复剂哺乳等非常的有利。

综上所述, 对择期剖宫产术产妇临床实施临床护理路径进行干预, 有利于患者住院时间和花费的降低, 以及护理满意度和健康知识评分的提升, 值得推广。

参考文献

[1]邵云巧, 王明英, 聂同英.临床路径在择期剖宫产术产妇中的应用.齐鲁护理杂志, 2010, 16 (26) :70-71.

[2]杨莉.临床路径在腰椎间盘突出髓核摘除术患者中的应用.中国实用护理杂志, 2010, 26 (4) :22-23.

[3]戴红霞, 成翼娟.临床路径-科学、高效的医疗护理管理新模式.中华护理杂志, 2003, 38 (3) :208-211.

[4]王艳翠.临床护理路径在择期剖宫产术患者中的应用.甘肃医药, 2013, 32 (11) :867-868.

[5]赵改玲.临床路径在择期剖宫产产妇健康教育中的应用.中外医学研究, 2013, 11 (7) :102-103.