简析公立医院财务管理

2025-01-29

简析公立医院财务管理(精选8篇)

简析公立医院财务管理 篇1

2016年公立医院改革补助-公立医院财务报告

第三方审计专项资金绩效评价报告

一、项目资金预算安排及执行情况

公立医院年度财务报告审计,是贯彻医院财务制度的具体要求,是保证医院会计信息真实可靠的需要,是实行医院财务决算公开的要求。根据《财政部、卫生部关于印发<医院财务制度>的通知》(财社[2010]306号)、《青岛市财政局、青岛市卫生局关于完善公立医疗机构财务报告制度的通知》(青财社〔2014〕2号)要求,开展公立医院财务报告第三方审计工作。

2016年,纳入我市公立医院财务报告第三方审计范围的市属公立医院共计13家,其中综合医院8家,专科医院5家,包括青岛市市立医院、青岛市海慈医疗集团、青岛市中心医院、青岛市第八人民医院、青岛市第三人民医院、青岛市第五人民医院、青岛市第九人民医院、青岛市胶州中心医院、青岛市口腔医院、青岛市妇女儿童医院、青岛市精神卫生中心、青岛市胸科医院、青岛市传染病院。

2016年市级财政预算安排专项资金40万元,实际执行37.01万元,执行率92.53%,剩余2.99万元已上交财政。资金使用全部用于公立医院第三方审计费用,专款专用,资金使用符合预算确定的支出用途。

二、专项资金设立及项目绩效情况

我市于2015年设立公立医院财务报告第三方审计专项资金,专项用于公立医院财务报告第三方审计费用。设立的政策依据主要包括:(1)《财政部、卫生部关于印发<医院财务制度>的通知》(财社[2010]306号)第七十条“医院应当按月度、季度、年度向主管部门(或举办单位)和财政部门报送财务报告。医院年度财务报告应按规定经过注册会计师审计。”

(2)《青岛市财政局、青岛市卫生局关于完善公立医疗机构财务报告制度的通知》(青财社〔2014〕2号)规定“对年度财务报告进行全面审计。财政、卫生部门应按照财务隶属关系,聘请社会中介机构,对所辖市级、县级公立医院财务报告开展年度审计。基层医疗卫生机构年度财务报告可参照开展第三方审计工作。上述报表检查工作中,按规定聘用社会中介机构发生的工作费用,从各级财政安排的支持公立医院改革的资金中列支。”

本项目主要实施内容是从市财政部门中标中介库中,由市财政、市卫生计生委联合选择立信会计师事务所青岛分所、青岛海晖有限责任会计师事务所对委属13家委属公立医院2015年度财务报告的真实性、准确性和完整性进行审计,包括2015年12月31日资产负债表和2015年度收费费用总表、医疗收入费用明细表、现金流量表、财政补助收支情况表以及财务情况说明书等。

2016年对13家市属医院全部进行了专项审计,提报了13份年度财务报告专项审计报告、2份大型设备审核报告。通过第三方审计,核实了医院资产、负债、净资产、收入、支出等财务信息,确保会计信息真实可靠。为医院决算公开、医改及主管部门、财政部门等会计报表使用者提供了真实、全面、可靠财务报告。

三、采取的措施

一是按照《山东省会计师事务所服务收费标准》(鲁价费发[2010]187号)、《关于规范预算评审绩效评价和决算审查付费标准的通知》(青财预评[2012]6号)规定及医院年末资产总额计算收费。二是制定市属公立医院决算审计工作方案,明确具体工作内容和时间安排。三是会同市财政局从中标中介库中抽取立信会计师事务所青岛分所、青岛海晖有限责任会计师事务所2家中介机构具体实施第三方审计,并签署委托协议,确定双方责任义务。四是跟踪督导中介机构进场审计,会同市财政局对中介出具的审计报告进行审核认定,支付审计费用。

简析公立医院财务管理 篇2

一、公立医院财务管理现状

医院财务管理的主要目标:根据实际情况科学编制财务预算, 客观全面反映医院财务情况, 根据法律规章掌控有幸资金的流动, 合理节约预算成本;加强成本预算和监督, 业绩与考评奖金挂钩, 促进资金效益的提升, 提高监控力度, 严防财务漏洞出现。

(一) 我国公立医院财务管理制度不完善

直到如今, 我国的公立医院使用的财务和会计方面的法规依旧是1998年财政部和卫生部的《医院财务制度》和《医院会计制度》两部法规, 此制度长期来看, 的确对于公立医院有关财务预算进行了有效的监督, 对提升公立医院财务管理水平起到了举足轻重的作用。但是, 伴随着医疗卫生改革的不断推进, 这种制度的弊端也日渐凸显。财政部和卫生部在2010年底废除了1998年起沿用到今天的制度, 颁布了新的《医财政会计制度》和《医院财务制度》并于2011年7月开始实施。从此, 我国公立医院的财务管理相关制度建设已步入正轨。

(二) 财务预算编制不合理

公立医院编制相关的财务预算方法缺乏科学依据会导致预算总是流于形式, 其科学性和约束力不足。公立医院预算管理的现存问题主要体现在两方面。首先, 虽然公立医院在努力健全财务预算管理, 但是由于没有强有力的制度作为支持, 没有相关部门进行全面系统的监督控制, 使得其透明性和真实性方面缺少依据。其次, 公立医院财务预算编制方法多在上年的基础上增量形成, 预算采用的依旧是“基数加因素法”, 由于技术设备和利益驱动等因素的影响, 并没有采用“零基预算”或者“绩效预算”等先进的预算方式, 导致部门预算不准确。

(三) 公立医院成本核算不系统, 财务管理体制单一

1998年实行的财务管理制度只是对于医院财务管理预算的宏观方面做了要求, 对细节会计核算科目等没有明文规定, 与现代会计预算制度有很大的差距。预算编制基础工作不完善, 编制方法缺乏科学性, 没有注重客观因素, 减少人为因素, 难以使预算编制建立在公平公正科学的基础上, 这就形成了严重的政策性亏损, 以上种种情况都会降低医院内部控制对于财务管理的有效性, 出现长期性亏损。我们应该改进现有管理模式, 建立公平合理的薪酬激励考核机制, 激励单位增强成本意识, 提高部门预算管理透明度, 既要提高预算编制的透明度, 也要增强预算执行的透明度, 真正建立健全相关管理制度。

(四) 公立医院内部控制体制不健全

内部控制是以专业管理制度为基础, 以防范风险、有效监督管理为目的, 通过全方位多角度建立过程控制体系、描述关键控制点和以流程形式直观表达业务过程而形成的管理流程。有不少公立医院内部财务监控机制不完善, 有很大的不足和误区, 导致违法乱纪行为时常发生。医院也没有建立完善的有形财产管理体系, 部分药品、仪器常常出现多领少支现象, 很多都存放在具体部门, 巧妙避开了内部财务管理的系统, 使得变卖、回扣、缺失现象屡禁不止。以上种种问题主要归结以下几点。

1. 医院内部监督是财务管理的重要部分

目前很多医院的内部控制仅仅是流于形式, 表面上是各个部门的相互制约, 其实是职能不同的部门相互分开管理, 这样的内部管理制度不利于公立医院财务管理体系的建立。由于医院的高层管理者对于医院的运营状况了解不全面, 无法因时制宜, 合理规划内部控制体系, 导致财务管理的漏洞填补财务操作很不规范。所以, 要想从根本上改变这个现象, 首先要提高管理者自身的综合素质, 使得他们足够重视这个问题, 才能更好的建立健全相关财务管理制度。

2. 部分医院审批预算的制度太繁琐而且舍本逐末

目前大部分医院过分注重于预算审批的前期申请和批复, 却忽视了后续的监督和控制, 导致很多资金流向不明的现象出现。审批权限设置朝令夕改, 内部监督控制体系过于松散, 从而使得资金的支出没有落实到个人。

3. 有些资产的管理效果堪忧

公立医院由于预算经费的充裕, 使得部分审计人员掉以轻心。其实, 无论是购买、核对、保存、审计, 所有的环节都是很重要的, 一个环节出了问题财务管理就会出大漏洞。当前有些公立医院内部财务管理制度不健全, 工作人员态度不积极, 缺少负责的态度, 对许多应该及时入库的资产没有进行及时的盘点和清算, 导致各种清算结果缺少准确性和可信度。

4. 没有专业技术过硬的审计人员和会计人员

没有完善健全的内部管理机制的存在, 财务管理制度就难以付诸有效的实践。当然, 有制度, 没有检查、考核和奖惩, 制度就会流于形式。所以医院应依据财政部《内部控制规范——基本规范 (试行) 》的要求, 结合自身实际和本医院特点制定内部控制制度执行情况考核办法, 以达到制度贯彻落实的目的。

二、私立医院财务管理现状及存在的问题

由于我国特殊的国情, 导致医院似乎依然是一个公益性事业单位的缩影。在社会主义市场经济体制下, 我国私立医院的发展依旧是举步维艰。究其原因, 就是我国相关扶持制度的缺失, 将大多数资源都向公立医院倾斜。但是随着卫生体制改革的不断深入, 私立医院迎来了一个空前的发展契机。近年来, 私立医院的兴起和不断发展已经成为必然趋势, 面对激烈的医疗市场竞争, 如何制定有效的医疗营销策略, 尽可能多的占领有限的市场资源, 赢得更多的病员, 促进私立医院的可持续发展是一个重要的因素。

私立医院在我国国内的发展之路是曲折坎坷的, 短短二十多年的产生和发展经历了复杂的动荡。从1978年改革开放的初始阶段起, 只有极少数人拥有社会医疗保障。于是, 在依靠工业和纺织业等需要大量劳动力的城市中, 出现了最初的私立医院, 一定程度缓解了打工群体看病难的问题。不过, 私立医院产生出去, 由于整体实力不强, 主要是以小门诊为主, 导致社会整体评价不高, 信誉度比较低。1983年, 在广州有港资和内资合办的广州益寿医院是最早的私立医院。当时这类私立医院的出现, 一定程度上迎合了国内多元化的医疗需求, 起码对于一些看不起病的打工族, 不至于危及生命健康。

目前, 我国私立医院主要形成了一下几个类别:一是起步比较早的民营企业, 例如博爱医疗;二是新型上市公司性质, 如康美药业、马应龙、复星医药、爱尔眼科、等先后扩展其产业链到服务医疗这块的;第三是外资医院, 如台湾长庚医院, 联新医疗的禾新医院等。而我国私立医院主要有以下几个方面的问题。

(一) 税收方面存在的问题

我国私立医院每年上缴5.5%营业税, 以前还要按照企业性质上缴企业所得税, 而公立医院是没有税收的。这对于的民营医院参与市场竞争来说是一个很大的压力和负担。

(二) 人才方面存在的问题

现在公立医院集中了大部分的医学人才, 私立医院由于资源所限只能聘请到年轻医生或者退休的专家等。现在国家有这样的政策──允许医生多点执业点执业, 这样私立医院就可以成为公立医院医生的第二执业点, 可以缓解私立医院医疗水平不高的窘境。不过, 医生申请多点执业需要经过第一执业点医院的批准。但是可想而知, 得到公立医院的批准还是有难度的。

(三) 科学研究方面存在的问题

医学水平的进步需要不断的科研创新, 但是民营医院缺乏专家和足够的资金, 加上政府部门在科研资源上对于公立医院的倾斜照顾, 私立医院要做科研难度很大。而且, “在医院审批上, 要找很多部门盖很多的章。有很多硬件方面的要求, 建筑面积、设备、床位, 其实对于私立医院来说, 床位数这些不是关键的。”减少行政审批对于私立医院的发展已经迫在眉睫。

三、结语

通过对比分析公立医院和私立医院的现状。发现以上种种问题的存在, 说明我国目前私立医院的发展前景依旧不容乐观。但是, 在各项政策的覆盖下, 医疗卫生体制改革大背景下, 推进我国私立医院的发展又是难以避免的时代话题。如何合理分配公立医院和私立医院的资源, 是留给当代人的一大难题。

参考文献

公立医院负债管理 篇3

【关键词】公立医院;负债;资金成本;财务风险;原因;措施

一、问题的提出

目前,无论何种单位类型,在运营中都难免需要通过借助财务杠杆扩充资金。而举债,是我国企事业单位实施财务杠杆的主要方式。公立医院作为一种特殊的事业单位,具有一定的公益性质。然而,随着市场经济的发展和我国医疗卫生市场的改革,公立医院所面临的竞争也在不断加大。而扩大医院规模、提高市场竞争力,无一不需要大量资金的投入。通过举债实施财务杠杆,不失为一种有效途径。

然而,负债犹如一把双刃剑。一方面,其能给公立医院带来大量所需资金,医院可利用这些资金购入固定资产、进行规模扩充;另一方面,举债尤其是不当举债会大大增加公立医院的资金成本,使其面临巨大的还款压力。一旦运营不善,可能会导致公立医院的资金链断裂。因此,公立医院需在运营中,对负债进行有效管理,将财务风险限制在公立医院的可控范围之内。

二、我国公立医院负债管理的当前现状

在我国,公立医院是一种特殊的行政事业单位,具有一定的公益性质。近年来,随着市场经济的发展和我国医疗卫生市场的改革,公立医院由于体制问题、内部管理不善,以及国情限制等因素的影响,很多公立医院都是负债经营的状况。负债经营给公立医院带来大量资金的同时,也带来一定的财务风险。如何有效管理负债,降低资金断裂等财务风险,是目前我国公立医院迫切需要解决的现实问题。

近年来,随着医疗体制的改革和市场竞争环境的加剧,公立医院在原有基础上扩大规模、提高医疗服务水平,成为求生存、求发展的主要模式。然而,在扩大规模的背后,是大量的负债经营现状。根据卫生部所披露的相关资料显示,目前我国逾九成的县级医院呈负债经营的状况,部分公立医院的负债率也逾五成以上,个别超过100%。对公立医院而言,负债经营是一种可取途径,但也并非完全可取。适度的负债经营有助于公立医院加快医疗设施建设,提高服务水平;但巨额负债也会带来医院的经营不稳定和资金链断裂,危及公立医院的长期发展和建设。因此,在寻求突破和发展的同时,结合自身特点,对负债经营的风险进行充分评估,平衡好负债经营风险和潜在收益的关系,确保公立医院稳定、可持续发展。

三、我国公立医院负债经营的原因分析

1.政府补偿难以支撑公立医院的运营与发展需求

目前,我国公立医院在日常运营中,需按照市场价格支付水电、固定资产、医疗辅助材料等成本开支。药品收入一直都是医院的主要收入来源,但是药品价格和收费标准往往需执行国家相关政策标准,医院不具有自主定价权,难以实现企业经营所能产生的盈利。公立医院具有一定的公益性,由于其特殊性质,可以享受部分政府补偿。但是,这部分政府补偿往往只限于专项补助。而且在实际操作中,财政部门需要根据当年的财政预算和完成情况对补助进行调整。这种状况使得我国公立医院承担了政府的部分公益性职能,但是运营开支难以完全依靠有限的财政补助。资金不足,经营困难,再加之市场竞争加剧等因素的影响,内忧外患,导致我国公立医院选取负债经营的方式。

2.负债经营已成为我国公立医院的一种“主流模式”

当前,负债经营已成为我国医院的一种“主流模式”。我国公立医院的负债来源主要是由于购买医疗设备、药品、耗材等形成的采购赊购。采购结束直至付款完结,通常需要一个月或者数个月。当前,我国财政补助不足,再加之医保结算等方式的影响,使得我国公立医院流动资金严重不足。因此,医院拖欠设备款、货款等情况在所难免。但是长期积累之后,还款期越拖越长,最终使医院陷入“恶性循环”之中。其次,人们去医院看病需要住院时,往往需要交纳住院预交金,是医院防止病人拖欠医疗款的方式。这类预交金对医院而言,实际也是一种负债。

3.目前我国公立医院投资需求旺盛

2011年12月29日,我国取消了外商投資医疗机构的限制。随着禁令的取消,我国医疗卫生市场上外资和私人投资的份额逐步加大,公立医院所面临的市场竞争愈发加剧。为了能够有效提高公立医院在医疗卫生市场上的竞争力,以及更好的满足人们日益增长的医疗需求,公立医院需要在设备、设施、规模等方面加大投入。尤其在竞争环境日益加剧的当前,这种投资需求更加旺盛。

四、针对我国公立医院负债管理的优化建议

1.合理控制公立医院银行借贷行为

当前,我国尤其是山东省内资产负债率逾五成的公立医院数量较多。截至2015年,我省公立医院五百余家。其中,长期负债超过两千万的近百家;超过五千万的逾四十家。高负债率,已成为影响我国公立医院健康发展的主要因素。目前,我国公立医院的负债主要来源于银行借贷。而形成高举债的原因主要为,部分公立医院迫于竞争压力,盲目购买大型医疗设备,搞建设、上项目;有些公立医院追求经济利益,极速扩张规模。这一行为造成我国很多公立医院还款压力大,面对巨额资金成本,资金链面临着断裂风险。鉴于此,笔者建议,我国公立医院应合理控制资本结构,根据医院发展需求,结合自身还款能力,实施借贷行为。尤其是那些资不抵债的公立医院更应严格控制借贷额,不能因“背后有政府”而不顾现实情况大肆举债。

2.我国公立医院财政补助政策应进一步落实

截至目前,我省公立医院的财政补助在其总收入中占比不足一成。公立医院的发展与运营实际主要依靠自身的业务收入。而市场竞争的加大和医疗卫生市场的改革,公立医院的竞争压力加大。单薄的业务收入和有限的财政补贴难以其日常运营。这是我国公立医院负债经营的主要根源。若要有效解决这一现状,除了要求公立医院提高自身能力之外,还应进一步加大与落实对公立医院的财政补贴。早在2009年3月17日,中共中央、国务院就对外下发了《关于深化医药卫生体制改革意见》(以下简称“《意见》”),提出我国政府应加大对公立医院医疗设施、设备的投入和重点医学科学的发展;同时,应对公立医院所承担的公共卫生服务等任务给予专项补助。《意见》发布至今,我国政府对公立医院财政补助的落实始终不到位。建议我国政府进一步理顺财政投入体制,适度加强对公立医院的补贴机制。

3.公立医院应加强对风险与收益的评估

除上述措施之外,笔者认为,我国公立医院海英加强对风险与收益的评估,将风险控制在可接受范围之内,理智投资,合理负债。重点要做到严格控制负债规模,保证合理的资本结构。根据资产负债率控制举债规模,既不能使资产负债率过低(财务融资杠杆运用效果不佳);又不能使其资产负债率过高(财务风险过大),将资产负债率控制在合理范围之内,实现最恰当的举债规模。此外,笔者认为我国公立医院还应在内部管理中建立有效的风险评估体系。债务风险并非单一的风险因素,其影响多方面,涉及多个财务指标。因此,对债务风险的防范与控制,也应从多角度进行。合理分析医院的成本费用开支情况,盈利情况,公益性质,行政职能等,多方面考虑,综合为医院的管理者提供有效的决策依据。

五、小结

前文已述,随着市场经济的发展和我国医疗卫生市场的不断改革,公立医院所面临的市场竞争逐年提高,对资金的需求量也越来越大。在此情况下,举债成为公立医院获取资金、扩大规模、提高市场竞争力的一种有效手段。然而,负债犹如一把双刃剑,既能积极促进医院的扩张与发展,又可能因其不当管理而使医院承担巨大的资金成本,面临着资金链断裂风险。鉴于此,笔者提出,我国公立医院应合理控制借贷行为;同时,我国财政应进一步落实公立医院的补助政策;再者,我国公立医院应加强对风险与收益的评估,将财务风险控制在合理范围之内,理智投资,合理负债。希望我国公立医院的负债管理能够得以优化。

参考文献:

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[4] 王宪卿. 浅谈公立医院负债经营的风险与预警体系建设[J]. 内蒙古科技与经济. 2014(24) .

[5] 任彦孔,孟学峰,姚杰. 关于医院负债运行的理性思考:衡水市县级综合医院负债情况的调查[J]. 中国卫生经济. 2015(03) .

公立医院人事档案管理思考 篇4

4结论

新形势下有新要求,公立医院的发展离不开人事档案管理工作的进步,当前存在的问题亦是查漏补缺、改革创新、谋求发展的契机。提升人事档案管理工作的重要性和规范性、促进人事档案管理工作的信息化和智库化,将明显提升人事档案管理工作的质量和效率,提高医院精细化管理水平,从而为公立医院的改革和发展提供有力保障,进而为建设人民满意的医院提供有力支持。

参考文献:

[1]陈婧婧。浅谈档案管理在医院发展中的意义[J].资治文摘,2016(7)。

[2]姜雨村。浅谈档案管理在三级医院人事工作中的重要性[J].医药前沿,2017,7(19)。

[3]刘少芳。技工院校人事档案管理工作改进与创新探究[J].办公室业务,2018(8)。

[4]宋维花。浅谈医院人事档案管理中存在的问题及对策[J].心理医生,2016(17)。

公立医院固定资产管理措施论文 篇5

使用期限超过一年以上,使用过程中保持最初的物质形态,单位价值超过一千元、专用设备价值超过一千五百元的资产叫固定资产。单位价值还没有达到标准,但耐用时间超过一年以上的大批同类物资也应作为固定资产管理。

(二)分类

公立医院固定资产主要按自然属性划分:房屋和建筑物;专用设备;一般设备;其它固定资产。

(三)特点

种类繁多、数量巨大、形态各异、存放地点分散、与日常工作紧密联系,价格相差很大,有上千万的专用设备,有单个价值几百、几千大批同类资产。

二、公立医院固定资产管理的环节

固定资产在公立医院经历购置、使用和处置三个环节,我们应着重从这几个环节来做好固定资产管理。

(一)购入环节

包括购置规划、预算控制、购建验收。在掌握业务具体发展情况的基础上进行固定资产购入研究,进行系统化的集体分析后完成购置规划。对批准的购置规划进行论证后方能编制预算,防止盲目购建。对直接购入的要进行采购、安装、调试、验收;对自建或改扩建的要招投标、施工、验收,所有购入固定资产都要验收合格才能办理交付使用手续。平衡内部需要、质优价廉地购进效用最大的固定资产。

(二)使用环节

为了发挥固定资产最大效用,资产管理部门和使用部门应建立固定资产保养维护和维修制度,建立岗位责任制和操作规范,确保固定资产的正常使用。建立使用登记记录,对于使用情况、出现的问题、维修保养详细记录下来。大型设备须取得有关证件、合格证后才能进行操作,应有专人负责管理包括操作、台账和日常维护检查。该阶段持续时间最长、管理环节最多涉及大量的日常管理活动,对固定资产保值增值、发挥效用、节约成本、财务核算等有重大的意义。

(三)处置环节

包括固定资产报废、调出、清查盘点等多个环节。固定资产处置是最容易流失的关键环节也是其使命的最后阶段,完善处置程序及管理制度,严格按照相关规章制度及管理办法进行处理。固定资产报废等处置工作要进行专业的技术鉴定和评估之后,经过严格的审核和报批手续方可办理。发生处置业务时,严格按照会计核算方法分情况进行处理。医院相关部门必须建立清查盘点制度。

三、加强固定资产管理的措施

(一)建立固定资产管理的体系

公立医院要设立固定资产管理的组织机构,完善固定资产管理体系,该体系应处于固定资产管理的主要位置,有效落实全面协调工作和固定资产管理工作。主要有固定资产管理、财务、使用三部门共同组成“三位一体”的格局,管理体系的设立与管理环节相适应。要明确管理三方对具体管理环节的职责和义务,管理三方要密切配合与协调,将管理职责、管理形式、工作流程制度化和固定化。公立医院各科室要把固定资产的管理权限和责任落实到有关科室和使用人,充分调动广大职工群众的积极性和主动性,形成“全员管理、全面管理、全程管理”的工作形态。

(二)要建立健全固定资产管理的各项制度

有制度才能分工明确、责任明确,达到有章必循目的。实现这些目标必须完善:采购预算制度。在医院实际发展情况的基础上进行资产采购预算管理;授权批准制度。明确授权批准方式、权限、程序、责任、实际工作要求;账簿记录制度;固定资产处置制度;固定资产盘点制度;固定资产维护保养制度;固定资产三账一卡制度。

(三)对固定资产采取电子信息化管理

固定资产管理部门定期做好资产清查核对工作,实现账实相符等目标,这些工作大量而繁琐。建立计算机网络管理系统,依托网络技术优势对固定资产统一编号,实现固定资产从采购、验收、保管、领用、转移、报废全过程的动态信息化管理,科学高效地进行固定资产管理,还可以进行使用情况调查和评估。经过数据扫描和条码管理后,固定资产相关资料保存在电脑当中,可以保证数据及时录入和后期信息查询,在最短时间内落实固定资产盘点工作。通过条码管理,可以提升资产盘点效率,还可以起到自动纠错的效果,大大增强报警功能。可以降低人工盘点过程的问题出现率,防止错盘、漏盘等一些问题出现,从根本上提升实物统计信息准确性和全面性。通过设置警示标识,对各科室人员进行跟踪管理,避免错误输入问题出现,保证固定资产管理工作有效落实,为公立医院最终实现低耗高效的目标奠定坚实基础。

(四)加强固定资产核算,提高使用效率、做好效益分析

公立医院资产管理模式研究论文 篇6

目前来说,在我国的公立医院中引起管理者较为重视的问题就是医院内部的资产资金安全,他们不断采取措施进行管理,但从目前的具体状况来说那些措施成效不大,并没有真正地能取得一个让管理者满意的结果。医院目前依然存在很多问题,例如,管理体制不够完善;监督不到位;经常出现资产管理混乱、资产分配不均衡、资产利用率不高等的现象;账目不明,没有完善的固定资产明细账;还有内部控制环境急需完善、风险意识过低、控制力度不足、信息交流沟通不畅等问题[1],这些问题都对医院的资产产生了极大的影响,造成了医院资金流失以及浪费的现象。

2公立医院资产管理不善的原因分析

关于公立医院出现以上众多问题的原因的分析如下:首先是由于医院没有建立完善、细化的资产管理处理规章制度,公立医院在进行资产处理时没有做到公开透明化,并且他们并没有为此制定科学有效的制度流程,只是根据上级命令以及经验来处理资产,所以不难发生资产处理不当的情况,而且极有可能地出现因为互相勾结而造成国有资产无谓损失及浪费的情况。其次,公立医院在资产管理方面没有真正处理好其关键的关节工作,公立医院由于种种原因极容易忽略资产管理工作的关键关节,使得资产的分配及管理上没有明确的界限,难以清晰地发现错误,从而造成非常严重的后果。再者,国家行政干预过多,医院缺乏管理意识,根据目前的实际情况我们不难发现一个情况———公立医院的财政管理方式单一,而且主要靠国家的财政补助,所以不少公立医院在管理上责任不明、措施不当,医院为增强自身的竞争力、提高医院的知名度,会不按实际购置大量不必要的设备,造成医院的资源浪费。[2]另外,公立医院的信息沟通不足,医院内的各个部门之间没有充足的交流与沟通,相互之间的交集较少,难以达到很好的交流沟通,所以在预算、实物、价值等方面的管理过程中较少甚至没有进行统一的交流,因而出现资源的无谓损失和出现配置效率低的情况,造成资金浪费。还有公立医院内部的监督机制不健全,没有相关的监督问责机制,没有人对资产管理不善、资金流失负责,所以出现资产清查不全面、随意处理资产的情况。

3内部控制理论基础的简要分析

内部控制是一系列能使企业或单位能进行安全有效、合法合规经营的措施与方法。它包括以下五个方面:一是内部环境———企业或单位现存阶段的内部控制的主要情况,这是进行内部控制的前提;二是风险评估,这有利于管理者及时地发现并处理各种风险,对企业或单位未来的发展战略的制定与执行有重要影响;三是控制活动,能有效地应对各式各样的财务及战略风险;四是信息与沟通,这是一个贯穿整个内部控制过程的重要方面;五是内部监督,内部监督为保证内部控制的执行有效通过内部的监督来控制内部控制。对于公立医院来说,进行内部控制是医院保证资金资产安全的有效手段,而以上的五个方面直接或间接地影响了内部控制的作用,而对与医院企图通过内部控制进行资产管理来说,它们更是不可忽略的五个要素,它们将直接地对医院管理资产的工作产生其独有且不可忽视的作用。

4公立医院在资产管理问题的解决对策

4.1建立完善的资产资金管理制度。从上述的原因分析中,我们不难发现医院出现资金浪费、无谓损失的很大部分的原因是缺乏健全的资产资金管理制度,所以医院为保证资产资金的安全务必健全资产资金管理制度,可以实施在统一的领导下进行分级管理的制度,落实每个环节的工作,明确每个人的具体责任,并且应该在资产资金清算方面实行定时或突击的检查,每个季度、年终前都进行适当的清算盘点以加强资产资金管理的内部审计工作。

4.2考虑资产、资金分配的合理性以及购置设备的可行性及经济效益。医院需要不断地对资产资金等进行分配以及不断引进先进设备,改善医疗环境,提高医疗水平,但医院在进行这些工作前需要根据医院的具体情况,重视分析资产、资金分配的合理性以及设备购置的可行性以及带来的经济效益,避免造成分配不均衡、资源浪费、得不偿失的情况,而要认真落实这一点可以通过收集数据采取科学的分析方法来分析、预测医院的发展及资金价值等的措施来实施,同时还要明确不同部门责任,在购置设备时尤其要“量力而行”、根据实际需要购买而杜绝盲目采购,避免造成浪费。

4.3完善会计核算工作。医院在进行资产管理时需要完善会计核算工作,及时地进行相关的会计核算,确保各项数据真实有效。医院应完善物资、设备的信息化管理流程,建立资产信息化管理平台,把各科室的终端连接起来,可以通过身份式的条码标识管理,建立永久电子档案,将资产的采购、入库、领用、调用、维修保养、处置等信息记录于系统中。信息化管理平台与医院其他信息系统建立连接,满足相关人员查询、统计、决策、管理的需求,对资产进行全信息、全过程、全方位管理监控,充分利用医院现有网络技术力量,全面整合资源,将医院资产管理工作提到一个新的高度。不断完善会计核算工作对于医院来说不仅大大地方便自身在资产、资金方面的管理,还可以将账目公开透明化,使得各方的责任更加明确。

4.4提高医院内部人员的个人素质,增强他们的责任心。要做好资产、资金的管理,必不可少的要素就是素质高的管理人员,所以需要通过职业培训等方式提高医院内部人员的素质,强化内部人员的责任意识,通过培训、讲座、实践等方式提高管理人员的管理水平,更好地为医院资产管理工作服务。

4.5加强医院内部无形资产的管理。对于公立医院来说,除了保证有形的资产资金安全外,还要对医院内的无形资产进行管理,医院的无形资产包括医院内的高素质的人才、医院的口碑名誉、服务态度等。公立医院在保证医疗技术水平提高的同时还要加大对医院的专科、专家等的宣传,并且坚持“顾客为向导”的经营理念,不断提高服务态度,增强服务意识,做到全心全意为病人服务,以增强医院在业内的竞争力。另外,医院还要“留住”人才、引进人才,这样才有利于医院的稳步发展。

总的来说,目前公立医院在资产、资金管理方面还存在许多不足,医院需要基于内部控制,建立健全管理制度、分析资产、资金分配的合理性以及设备购置的可行性和经济效益、完善会计核算工作、提高医院内部人员的素质及增强他们的责任意识、重视医院内部无形资产的管理才有利于公立医院在业内得到稳定的发展。

参考文献:

简析公立医院财务管理 篇7

一、我国医改条件下新颁布的医院会计制度的进步之处

新医改条件下出台的新会计制度的颁布目的之一是为了应对旧的医院会计制度在医院会计核算和财务管理方面与医院现有业务和市场发展对医院核算不能匹配的弊端, 根据对这些不足之处的研究, 有针对性地提出核算与财管方面制度与规范的改进措施。

(一) 新的形势、新的制度提出新的财管要求

会计制度最显著的作用是对经济活动进行规范和约束, 当会计制度不能适应经济发展的要求, 其规范和约束作用就在难以发挥其应有的作用, 那么会计制度在规范财务活动, 使财务活动在规定的秩序下更好更高效的运转就变得困难了。新的医院会计制度就是从我国新形势下医院活动的新要求和新变化出发, 致力于提高医院财务工作的效率和医院资金的筹资渠道, 促进医院资金运营的良性发展, 使得医院发展的更大更强。只有医院做的更大更强, 拥有了更多的资金, 更好的资金运作秩序, 更高的资金运作效率, 才能有更多的精力去专注于医院医疗服务水平的提高, 以更高的服务水平为每一个病人提供生命健康和利益保障。基于这点, 我们应当深化对新医院会计制度的认识, 自觉积极主动的去助力旧医院会计制度的一些落后理念和思想, 把新医院会计制度的实行与医院财务管理活动的具体特点结合起来, 发挥新医院会计制度应有的作用, 切实维护每位患者的利益, 推动我国医改事业的顺利推进。

(二) 进一步严格规范医院固定资产相关经济业务的核算

我国公立医院是以面向社会大众提供医疗服务为主要目的的机构, 以企业存在发展的目的不同, 企业是以盈利为目的的, 企业的一切活动都是为了最大限度的获得更多的经济利益以发展壮大企业。医院数以非盈利机构, 不以盈利为目的, 建立和存在的目的在与为广大人民大众提供医疗服务。公立医院在我国的编制中属于事业单位编制。过去的医院会计制度制定的基础就是在医院事业单位这个编制的基础上进行的。事业单位对固定资产的确认和处理与企业会计处理存在着极大的不同, 旧的医院会计制度因为不对固定资产进行按期折旧处理, 不能反映医院财务会计活动的实质, 以及申报重复等问题, 使得医院资产被过度的虚增, 减缓了医院固定资产的更新速度。新医院会计制度在固定资产有关的问题上, 进行了富有成效的改革, 通过固定资产项目的细致审核, 增加固定资产在医院中的效率, 进一步完善固定资产相关运行与核算机制。

(三) 新的制度在旧的制度影响中发挥作用的艰巨性

新的医院会计制度自今年初开始实施, 到目前也仅仅有一年之久而已, 旧的医院会计制度在我国自颁布实行以来已经十几个春秋, 早已经深入到了医院经济活动的方方面面, 旧医院会计制度下形成的模式一朝一夕很难轻易改变, 会计人员以资历和经验为财富, 旧医院会计制度下拥有者大量的有经验的会计人才, 他们是医院会计改革推行的重点。这些会计人员因为其丰富的经验, 无法被轻易的替换, 旧会计制度在他们日常工作中形成的模式和习惯对新会计制度的推行有着很大的阻力。新的医院会计制度提出了更多更大的要求, 想要能够更好的把握医院经济活动的财务管理方向, 是一项十分艰巨的任务。

二、我国公立医院在财务管理工作中出现的不足

(一) 公立医院预算管理体系和财务管理相关工作执行力度有待提高

如实的反应单位的经济活动, 寻找单位经济活动的弊端和不足之处, 以便提高单位资金管理的效益是一个单位从事财务管理和资金预算的主要目的之一。那么, 我国公立医院在进行预算管理和财务管理活动时, 就应当切实的反应医院相关资金的运动情况和经济的实质, 以便为后期改善活动提供真实的依据。如实反映是医院财务管理的最基本要求, 但在我国许多公立医院中, 财务管理工作还仍旧停留在形式之上, 怎么好看怎么做, 而不是经济业务怎样发生怎样做, 财务管理已经在很大程度上脱离了实际。这是典型的只注重当期报表的好看, 而不愿发现管理中问题并加以解决的目光短浅做法。另外一点, 有些公立医院的预算计划工作较好, 但执行力度欠佳, 往往只重视计划而不重视执行。

(二) 公立医院财务核算方法有待改善

成本核算管理是财务管理一项十分重要的工作项目, 科学

对修订前后事业单位财务规则的分析与探讨

李卫平

(上海市金山区海塘管理所上海201507)

摘要:2012年2月7日财政部发布了新的《事业单位财务规则》, 是在旧的《事业单位财务规则》基础上对内容进行了修改完善。文章就前后事业单位财务规则进行对比分析, 探讨了新规则的特点和要求, 指出了新规则的实施对我国事业单位的稳定发展有着重要的作用。

关键词:事业单位;财务规则;会计法规

一、前言

随着社会经济的不断发展, 我国社会事业的多元化的改革和财政管理体系的变化, 使得1997年1月1日起施行的《事业单位财务规则》 (以下简称《旧规则》) , 已经不能适用于当今社会发展体系的需求。2012年2月7日, 我国财政部发布了新的《事业单位财务规则》 (以下简称《新规则》) 。《新规则》的实施在适用范围、预算管理、收入管理、支出管理、结转和结余管理、专用基金管理、资产管理、负债管理等部分进行了改革, 完善了《旧规

合理的成本核算方法和管理模式能够为财务管理决策提供十分有用的信息支撑, 保障管理层投资决策的正确性。我国许多公立医院的财务核算方法和管理模式比较陈旧落后, 与现有的先进核算理念格格不入, 使得医院在实际财务管理工作的过程中遇到许多困难和错误。陈旧落后的财务成本核算方法导致企业不能对医院财产进行比较清晰明确且客观的评估, 高估会膨胀医院管理层的信心, 低估会打消管理层投资决策的勇气。无论是高估还是低估都是没有对医院自身财务实力公正认识和定位, 致使各种投资决策失误、产权界定不清、体制不明确的问题。

(三) 公立医院财务管理和分析的效用有待提高

财务报表是进行财务管理工作的重要工具, 也是财务管理工作中众多工作成果和结晶的精华, 重视财务报表的编制工作和对财务报表的分析是提高财务管理工作绩效的必然要求。但我国很多公立医院中, 对财务管理工作的理解存在误区, 对工作的重点和目的认识不清, 他们常常认为医院财务报表是拿来给国家看以此换取行政拨款的工具和考核表, 而没能重视财务报表对医院自身财务活动优化的重要作用, 以至于使他们把过多的精力都集中到了日常会计的记账、算账和报账的环节上来, 等待形成了财务报表之后, 他们很少对其进行深入的分析, 以发现财务管理工作中的不足和问题, 并提出改进的措施。这些都将对医院财务管理活动的有效性以及财务信息的时效性大打折扣。

三、新形势下医院财务管理努力的方向

(一) 有针对性地改善医院财务管理

全面预算管理是一种十分先进的预算管理体制, 其能够在预算环节对单位的各项资金运作和管理活动提供控制, 能够系统合理的根据自身特点考虑不同时间段资金的运营状况, 还要求从单位整体以及行业的角度进行统筹规划, 合理决策。这种则》存在的不足, 在对事业单位财务管理上做出了详细的制度要求, 体现了《新规则》在事业单位财务执行上的重要性, 《新规则》的实施有效的促进事业单位财务工作的开展实施和事业工作活动的稳定发展。

二、修订前后事业单位财务规则对比分析

1.《新规则》第三章。收入管理部分: (1) 完善财政补助收入的定义。《旧规则》财政补助收入的定义是从财政部门取得的各类事业性经费, 《新规则》财政补助收入的定义是从同级财政部门

预算管理体制同样适用于我国公立医院的财务预算工作, 并且在许多公立医院已经得到了应用实践证明。新的医改本经新的医院会计制度下公立医院应用全面预算体系能够在合理统筹医院收支的基础上, 统筹行业趋势, 为医院目标的实现优化资金使用方式。

(二) 改革医院成本核算体系, 促进医院成本管理绩效提升

成本管理是财务管理的一个重要组成部分, 其在财务管理过程中有着重要的作用, 这里的重要是因为科学合理的成本管理能够为一个单位提供降低成本的途径, 从而提高单位资金运用效率和盈余的增加。公立医院想要实现科学发展和持续发展就必须重视医院财务成本核算体系的优化, 努力寻找降低财务成本的方法, 提高财务管理的绩效。成本核算应当以全面照顾和分级核算管理相结合, 按照不同的科室明确划分财务成本核算的权力和责任, 组建高效的成本管理网络和组织结构, 真正实现成本管理绩效的提高。

(三) 重视对医院财务报表的分析和评价

重视对财务报表的分析和评价就要重视财务报表承上启下的作用, 善于通过财务报表发现医院财务管理工作中的问题。在新的医改条件下, 公立医院必须要以微观经济原理为基础, 根据内外部的经济信息结合财务管理过程中的经验和方法, 对医院财务活动的关系、效率和结果进行客观的评析。具体而言:包括对医疗行业开展情况分析、医药费用的相关分析、医疗服务数量与质量变动情况分析等。

参考文献

公立医院绩效管理浅议 篇8

关键词:公立医院;绩效管理

2009年国务院出台《关于深化医药卫生体制改革的意见》,并在《意见》中明确指出,要建立高效规范的医药机构运行机制,明确各类人员岗位职责,加强绩效考核,建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制;实行以服务质量为岗位工作量的综合绩效管理和岗位绩效工资制度,有效调动广大医务工作者的积极性。同年9月,国务院总理温家宝在主持召开的国务院常务会议上再次决定在公共卫生与基层卫生事业单位和其他事业单位实施绩效工资改革。一场对于卫生事业单位具有重大意义的改革轰轰烈烈地展开。对于公立医院而言,一方面,其“绩效”必须最大程度地凸现社会公益性,并抑制、克服可能潜在的营利性;另一方面,其“绩效”要与整个医院的战略目标、社会价值紧密联系在一起,并处理好医院、科室、个人三者之间且行政职能科室与临床科室间的“绩效”差异。如何做好绩效管理,尤其是在公立医院建立一套科学、合理、全面的绩效管理系统,是摆在人力资源从业人员面前的一个攻坚课题。

一、绩效管理的概念

(一)“绩效”的概念

汉字中“绩”本义是指把麻纤维披开接续起来搓成线,后又进一步引申为“成果、成就、功业”,即“业绩”的意思;“效”本义指献出、尽力、效力等意思,后引申为功效、效果。可以看出,“效”在注重工作过程的同时,也强调了结果。西方对“绩效”一词界定的不是很清晰,学术界一直众说纷纭:行政管理学认为,绩效是一种个人或组织的行为能力判断,它可以区分个人或组织行为能力的高低。经济学人为,绩效与薪酬是员工和组织之间的对等承诺,绩效是员工对组织的承诺,而薪酬是组织对员工的承诺。社会学认为,绩效意味着每一个社会成员按照社会分工所承诺的那一份职责。从管理学角度理解,绩效=做了什么+能做什么,这样定义同时考虑了实际收益和预期收益两个因素,将个人潜力、能力纳入绩效考评的范畴,绩效考评也不再仅仅是追求过去,评价历史的工具,而更关注未来,更适合知识型员工创新性的工作。在管理实践中,绩效应包括行为和结果两个方面,概括起来,绩效是指有效的活动及其结果。

(二)绩效管理的定义

绩效管理是指为了达到组织的目标,通过持续开放的沟通过程,形成组织所期望的利益和产出,并推动团队和个人做出有利于目标达成的行为,即通过持续的沟通和规范化的管理不断提高员工和组织绩效,并提高员工能力和素质的过程。可以看出绩效管理是一个过程,持续开放的沟通在其中扮演着重要角色,通过强化有利于组织目标达成的行为,来达成组织所期望的利益和产出。现代公立医院的绩效管理,是以绩效考评制度为基础的人力资源管理的一个子系统,是一个完整的管理过程,包括绩效计划制定、绩效的实施与辅导、绩效评价和绩效反馈。它是一种管理者与员工双方就目标如何实现达成的共识,并协助员工成功达成目标管理方法。实践证明,有效实现公立医院战略目标是以绩效管理为驱动力。提高员工的绩效,可以帮助公立医院提高核心竞争力,保证医院的健康可持续发展。形成以绩效为导向的组织文化,从而激励员工,使他们的工作更加投入,促使员工开发自身的潜能,提高他们的工作满意度,增强团队凝聚力,改善团队绩效。通过不断的工作沟通和交流,发展临床一线员工与管理者具有建议性的、开放性的关系,为每一位员工提供一个表达自己工作愿望和期望的机会。

二、公立医院绩效管理的问题分析

当前,绩效管理的优势已被越来越多的医院高层管理者所认识到。由于管理者对绩效管理认识不足,导致在实践操作层面存在偏差,与管理者最初的设想和期望背道而驰,甚至引发医院内部矛盾的频发。目前我国大多数公立医院在实施绩效管理过程中,仍存在着一些共性问题,丞待完善提高。

(一)医院实施的绩效考核与医院的发展战略目标相脱节。所谓的绩效考核指标并不是对医院战略目标的分解。实施绩效考核的一个主要目的是与医院发展的战略目标相匹配,从而有利于医院长远目标的实现。然而上至高层管理者,下至每一位普通員工对医院战略目标的理解存在很大差异,只把绩效考核单纯地理解为工资福利分配的方式。如现有的年终考核、科室综合目标责任制和岗位聘用制都不能全面反映医院的整体发展目标,而是比较多地反映了科室或个人的目标取向,导致医院不能通过绩效管理从整体上提高医院管理水平。

(二)没有建立医院、科室、岗位的三级绩效评价体系。绩效评价的各个环节不能有效地衔接和配合,考评与医院内部的相关管理制度缺乏协调,绩效管理的整体性未得到落实。造成这种结果的根本原因还是系统的绩效管理体系的缺失。医院的绩效管理并没有自上而下地进行业务管理和战略分解。要保证医院绩效管理工作的良好效果,必须构建医院、科室、岗位的三级评价体系,使之紧密关联,组成一个有机整体。其中,医院整体外部评价是导向,科室和岗位等内部评价是基础,科室评价和岗位评价相互补充,岗位绩效评价是最终的落脚点。

(三)缺乏科学的绩效指标体系。一方面,很多医院采用的考核指标含混模糊,不易操作执行,违背了指标设立的科学、合理的原则;另一方面,指标体系中经济指标过多,而缺乏必要的效率指标,缺乏利益相关者的满意度指标。这里指的利益相关者,主要是指患者、当地居民、社区、政府机构等。同时,在绩效考核的实施过程中,缺乏员工对医院高层、中层领导的评价。

(四)绩效反馈机制欠缺,缺少有效的沟通和辅导。根据绩效考核流程,在员工接受考核,评议小组得出考核结果后,应将考核结果向个人反馈。但此过程往往被管理者忽视,甚至被省略,导致绩效考核流于形式。此举不利于绩效管理目标的实现,更不利于帮助员工改进绩效,提升团队业绩,使绩效管理工具失去了帮助下属发现问题并通过努力缩小差距的功能。

(五)将绩效考核等同于绩效管理。很多公立医院普遍认为绩效考核就是绩效管理,殊不如两者是不等价的。绩效管理是一个完整的、持续开放的沟通过程,而绩效考核则是这个过程中的一个点,一个环节。导致这种认识的偏差则是对绩效管理在观念和定位上存在误区。

三、公立医院绩效管理的正确定位

通过对公立医院绩效管理现存问题的分析,我们不难看出绩效管理不仅是公立医院实现战略目标和远景规划的有力工具,而且是医院提高核心竞争力,保证可持续发展的重要手段。同时,还为调整人力资源战略目标提供了可靠依据。只有对绩效管理有一个正确认识,才能帮助公立医院实现战略目标,正确执行我国卫生工作方针。

(一)明确绩效管理的核心内容。通过提高医院所有员工的绩效水平来提高医院整体绩效,从而打造一支高效的医疗服务团队,营造一个和谐温馨的医疗服务氛围,搭建一个畅通无阻的医患沟通平台。

(二)绩效管理是公立医院各个部门反复沟通的平台。旧有的观念认为,绩效管理仅仅是人力资源部门的事,与其它科室毫无关联。而现代的绩效管理则要打破这种惯性思维的界限,要求医院的其它职能科室、临床科室共同参与其中,并进行经常性的沟通与交流。因为最了解员工工作绩效的人,往往不是人力资源部,而是其直接上级。只有上级与下属在沟通中达成共识,才能减少偏差。对绩效考核结果,管理者要及时反馈给员工,指导和帮助员工清除工作过程中的障碍,有组织、有层次地为员工提供相符的职业能力培训和技术开发,激励员工实现绩效目标。绩效水平的提高就是在反复的沟通中实现的。

(三)绩效管理为医院的人力资源管理与开发提供依据。通过科学的绩效管理系统的实施,其结果可影响医院人力资源管理决策,如员工薪酬调整、奖金发放、职务升降、职业生涯规划等诸多涉及员工的切身利益。绩效管理为医院对员工给予正确评价提供了依据,为员工的晋升、聘任、任用的条件提供了依据,为制定合理的分配方案提供了依据,为调整人事战略提供了依据。

四、结束语

公立医院的绩效管理作为一种科学管理体系,随着我国公立医院改革的不断深化,越来越发挥着无可取代的重要作用。只有科学的理解,合理的运用,公立医院的绩效管理才能真正发挥其强大作用,据此培养医院的核心竞争力和长期的竞争优势,完善我国公立医院管理,建立有效的激励机与约束机制,以期实现公立医院的改革目标,促进医疗卫生事业的长足发展,满足社会公众的医疗需求。

参考文献:

[1]付亚和,许玉林.绩效管理[M].上海:复旦大学出版社,2003.

[2]魏晋才,陈肖鸣,鲍勇.2011年最新医院绩效管理与绩效考核实用手册[M].北京:人民出版社,2011.

[3]郭鸿然.新医改体制下医院绩效管理的思考[J].经济师,2009,(11).

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