新时期公立医院管理（共12篇）
新时期公立医院管理 篇1
摘要：面对医疗卫生服务体系的全面改革,中国公立医院的经济管理模式转型面临着新的契机。结合新时期医疗改革的形式,从中国公立医院经济管理的要素分析管理中存在的问题,并就如何加强经济管理提出相应的措施。
关键词：新时期,公立医院,经济管理
引言
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》于2009年4月6日公布,这标志着中国新一轮医疗改革的正式启动。在党的十八大会议上,李克强总理强调说:中国深化医疗卫生体制改革是维护十几亿人民健康福祉的重大民生工程,是推动社会主义市场经济秩序不断发展的关键工程。在这样一个集政治、经济与社会等因素的大背景下,公立医院的经济管理也面临着新的挑战和契机。如何加强公立医院经济管理成为医疗改革工作的重点之一,也成为医疗改革的基础性工作。
一、中国公立医院经济管理存在的问题
(一)财务管理体系有待完善———预算管理不科学、成本 控制力度较弱
新时期的医院财务管理工作要根据经济管理和医疗业务的需求,在优化管理模式、理顺工作流程的基础上实现经济决策、临床业务以及账务管理之间的相协调,同时实现医院各个科室部门的成本控制与核算。目前,公立医院的财务管理工作还存在着一些的漏洞。一方面,预算管理不科学,主要体现在预算编制基础不充分、编制方法较为单一、预算执行不灵活导致的极端现象较为普遍等;另一方面,成本控制的力度较为薄弱,主要体现在耗材的使用管理、控制方法不适当等。
(二)物资管理制度有待健全——管理方式单一、范围 不全面
公立医院的物资种类繁多、数量巨大,各种医用药品、医疗器械的管理都要求物资管理要有一套完善的、系统的方式。 大多数公立医院,尤其是基层的公立医院,在物资管理的方式上都较为落后。有的医院在进行物资管理时,依旧以人工管理为主;有的医院虽然利用计算机系统进行管理,但是操作还欠缺规范性。正是由于上述原因,物资管理的范围往往不全,一方面体现在种类管理上,另一方面体现在流程管理上。
(三)信息管理系统有待提高———范围较窄、更新缓慢
在新形势下,公立医院的信息管理系统虽然取得了很大程度的提高,但是依然存在着一些问题。一方面,系统覆盖面较窄。有的公立医院将信息管理系统只是集中于科室临床医疗以及挂号、药品收费等信息系统。但是,医改背景下的信息是相互融合的,需要各个部门、各个板块的信息予以融合才能更加有利于经济管理工作的开展。另一方面,信息系统的更新维护较慢,即在发现问题与解决问题方面跟不上实际的需求。
二、新时期下加强中国公立医院经济管理的措施
(一)完善财务管理体系
新时期下,公立医院的市场化特征在逐渐的加强,因此其财务管理的模式也可以适当的借鉴企业的财务管理模式。由于公立医院资金来源的特殊性,因此在进行预算编制时,要收集好相应的数据资料,为编制工作打好基础。以苏州大学第一附属医院为例,该医院为了适应医改后各种政策的调整,做好预算工作,在进行预算编制之前,由各个科室和部门抽调出一名业务管理骨干配合预算工作人员进行往年数据收集,并对下一期各方面医用耗材、床位需求等进行分析。在此基础上将信息汇总上报,再结合医院往年的经济效益、相关政府财政政策,综合开展预算编制工作。预算编制的方法直接影响着预算执行的效果,因此公立医院在预算编制的方法上除了采用最基本的方法外,还可以适当地结合中期滚动预算、弹性预算以及零基预算等方法,向企业的预算管理靠拢。通过预算编制方法的合理选择,不仅使得预算编制更加科学,而且也避免了预算执行过于死板或者过于随意的现象。在成本控制上,公立医院除了要采用财务手段以外,还要结合下文所阐述的物资管理方式以及信息管理方式予以完善。同时,还要加大对成本考核的奖惩力度,避免各种物资的浪费给医院带来损失。
(二)健全物资管理制度
物资管理制度的健全与否直接影响着公立医院日常治疗工作能否顺利开展,也进一步影响了公立医院的经济管理。 一方面,公立医院要加强物资管理的信息化程度,改变以往的以人工为主的管理方式。只有将物资管理予以信息化,才能使得物资管理的各个方面都趋于简便化和规范化。另一方面,物资管理的范围要更加全面,这样才能使得医院的成本管理更加科学和全面,有利于成本管理的实时监控和目标实现。以江苏省中医院为例,在横向的物资管理上,涵盖了各种医院所有的物资;在纵向上,以医疗器械的管理为例,主要分为采购管理、库存管理、账务管理以及运维管理。值得借鉴的是,在每个管理模块下又进行了非常详细细分和严格的流程管理。比如, 采购管理下细分为采购申请、论证审批、招投标管理、合同管理、法律意见书审批等。通过这种全面、规范的物资管理模式, 大大提高了医院的运作效率,推动了医院的经济管理工作。
(三)提高信息管理系统
信息管理贯穿于公立医院经济管理的整个过程,也是公立医院开展经济管理的基础性工作。通常情况下,健全的信息管理系统横向贯穿于药品管理、临床业务、财务管理、医疗器械管理等全过程,纵向贯穿于门诊、病区检查、住院治疗等全过程。公立医院在进行经济管理时,应当尽可能地扩大信息管理系统的范围,尽可能地将医院的整个经济管理纳入到系统当中,便于对各个方面的实时监控。国外一些公立医院在这方面做得很完善,它们将医院的信息系统进行板块式的划分,在此基础上,再根据科室的需求或者医疗业务的需求进行详细的子系统构建。以某国外公立医院为例,该医院建立了临床信息系统、管理信息系统、决策信息系统、辅助信息系统,在这些系统的基础上进行细分。如临床信息系统细分为门诊医生工作站、病区医护工作站、医学影像子系统、检验报告子系统、功检科室子系统、血库管理子系统、手术麻醉子系统、病理报告子系统等。此外,中国的公立医院在建立信息管理系统的同时要注重系统的升级和更新,以满足医院医疗业务等的发展需要。
结论
新时期下,中国公立医院在成为医改的重中之重外,也承担了更多的社会责任。加强公立医院的经济管理对于整个医院适应经济的发展、政策的调整都有着不可忽视的作用。公立医院需要抓住经济管理的要素,通过多方位的努力和完善, 加强医院的经济管理工作。
新时期公立医院管理 篇2
1.公立医院改革面临的问题
当前医疗卫生行业深层次矛盾日益突出，如资源利用率偏低，医药费用过高。还有滥开检查，药品回扣，收受红包等不正之风日渐显现，社会对医疗行业不满意，甚至意见很大。同时政府投入相对减少，许多医院的政府补给还不够离退休人员的工资，少数基层医院甚至还向有关部门上缴一定的经费。医院实际上早就走向了市场化。这直接导致医疗成本不断升高，医疗费用也相应升高，造成了社会对医院的不满意，加剧了医患矛盾。也使得改革迫在眉睫。多年来，卫生行业虽然也一直在不断改革，但目前的改革进展都很有限。要解决这些矛盾，只有走产权多元化之路，打破垄断、放开市场、鼓励竞争、规范管理，才能从根本上解决这些问题。
2.公立医院改革的任务
针对当前公立医院所面临的问题，为完善服务体系，必先优化公立医院布局，建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制。积极探索管办分开的有效形式，增强公立医院的生机和活力，进一步完善分配激励机制。改革公立医院管理体制和运行、监管机制。逐步取
消药品加成政策，实现由服务收费和政府补助来补偿的机制。加强公立医院内部管理，提高医疗服务质量。加快推进多元化办医格局。鼓励社会资本进入医疗服务领域，鼓励社会力量举办非营利性医院。积极稳妥推进公立医院改革工作。
3.公立医院改革的发展趋势
医院产权制度多元化和公立医院产权制度改革是我国建立和完善社会主义市场经济体制的一个重要组成部分。而为了更好更快推进其取得成效，必须为公立医院准确定位。在指导思想上，真正把公立医院看作是国家为实现其维护人民健康的公益性目标设立的机构，并围绕这个定位制定相应政策。同时，转变医疗模式。改变以治疗和营利为中心的医疗模式，建立以保障和促进健康为基本目标的健康管理模式，从根本上降低医疗费用。此外一方面，建立综合的全民健康信息系统。另一方面，重构公立医院治理结构，实现管理和监督分离。与此同时，整合现有医疗资源，建立低成本、高成效的新型医疗服务模式，使病人享受到全程健康管理和医疗护理服务。此外，还应改变公立医院的补偿方式。加大政府对公立医院的投入，逐步实现由定额补贴和项目补贴向按服务量和服务质量补贴的转变；引入医疗费用总额控制；理顺医生的收入分配机制和保障机制。最后，通过整合医疗卫生的行政管理部门，对医疗服务、药品器材生产等进行全程监管以加强医疗卫生行业监督也是很重要的一个环节。
4.公立医院改革可能策略
部分公立医院改制是改革的大势所趋，现在已进入阵痛时期，要求卫生行业、政府和社会都要正确认识，找准定位，积极稳妥进行。从目前改革趋势推测，部分中小型医院放归民营投资者去办，政府退出是必然趋势。其次，在医疗市场放开大门后，许多民营医院包围公立医院，产生无序竞争，使公立医院市场空间越来越小，包袱越背越重，因此公立医院只有主动改制，适应市场，使得有序竞争，拓展空间，才能持续发展。公立医院改制是为了建立完善与市场经济体制相适应的医疗卫生体制，是为了给人民群众提供质优价廉的医疗保健服务，而相比医院，政府更有义务和责任解决广大人民群众的医疗保健问题。那么国家如何逐步解决人民群众的医疗保险，也成为了一个值得探讨的问题。而西方发达国家和地区已经走过的通过国家、用人单位和个人各负担一定比例的经费，为广大人民群众购买医疗保险服务之路的经验，相信对我国医疗事业的发展是具有非凡的借鉴价值的。而政府对公立医院改革的另一重要在于对改制医院的监管。改制后的医院面临着激烈的竞争，为迅速收回投资，那么便很容易产生管理不规范，夸大宣传，误导患者的情况。如果没有政府做好指挥调控，那么承担公共责任的意识也会相对弱化。因此，政府卫生行政部门要由办医院转向管医院，对其进行严格监管，使其明确应承担的义务，以达到改革的最优成效。
新时期公立医院管理 篇3
关键词：新形势 提升 公立医院 经济管理
一、目前公立医院面临新挑战
（一）公立医院补偿机制改革
目前实行降低大型医用设备检查价格、“药品零差价”和“按病各付费”的具体途径，改变医疗机构过度依赖药品销售收入维持运转的局面，合理调整医疗服务价格，加大财政补助政策，使公立医院从原先的创收到现在控制费用增长，强化预算和成本预算，节支降耗，提升医院经济管理水平，促使公立医院健康、可持续发展。
（二）新医院财务、会计制度的执行
新的医院财务、会计制度于2011年7月1日在试点城市公立医院实行，2012年1月起在全国實行。新制度充分体现公立医院的公益特点，对如何真实反映资产价值、加强预算管理、健全医院成本核算体系、确定合理的绩效考核制度、会计科目和财务报告体系、医院财务报表注册会计师审计等显示重大创新，对财务管理更加严格和详细的规定。
（三）医院绩效考核的建立
公立医院改革，绩效考核成为最核心的焦点，新医改提出公立医院改革既要维护公立医院的公益性，又要调动医院和医务人员的积极，把主要精力投入到增加和改善医疗服务上来，实现多劳多得、优劳优得，根据专业技术、管理、工勤等岗位的不同特点，实行分类考核，根据考核结果，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的工作人员倾斜。
二、公立医院经济管理的现状及差距
（一）预算目标不明确，执行不力、考核不严
目前医院预算是为了完成上级下达的工作和争取上级预算拨款，对医院管理工作并没有实质意义；其次预算管理仅仅是财务部门的管理行为，没有提升为医院全局管理行为；再者财务预算编制的方法和程序不规范、不科学，预算执行未落实责任制，没有形成制度性安排，缺乏刚性，执行不严，流于形式等等。这些现象都降低了预算的权威性，使预算管理在医院财务管理中起不到应有的作用。
（二）医院成本核算只以科室为核算对象的不完全成本核算
目前医院进行的成本核算仅仅是对科室收入、费用，简单数据的事后归集，对直接成本进行核算。未在医疗行为的全过程进行成本控制。对于医疗医技科室的间接成本，即医疗辅助科室的成本，医院行政管理和后勤部门发生的各项支出如何进行合理分摊，始终困扰医院经济管理者和财务工作者。
（三）医院绩效分配以利润为导向
目前，多数医院主要以收入减成本支出后再按比例提成的绩效分配方式为重点基础，忽视以工作量为前提的工作质量导向，未实现全方位的考核评比和差距分配，制约了职工的积极性和创造性。
（四）财务信息化管理仅在会计核算中应用
目前，医院存在信息化建设模块相对独立，未能实现资源共享，系统之间的划分标准不统一，数据的可比性和参照性差，导致管理者不便于管理与监督。财务信息化的发展，只是替代了传统的手工做账，减轻劳动强度，忽视了应用现代信息技术去改造传统会计和会计人员参与管理和分析，也忽视医院经济管理的需要和会计学科的发展。
三、新形势下提升医院财务管理水平措施
（一）建立和完善医院预算管理体系
首先预算的编制：根据医院发展战略和年度业务运营计划，参考以前年度执行情况，年度收支的增减因素测算，编制收入、支出预算，细化预算分解到各职能科室、部门和项目，分科编制、逐级汇总的程序，编制医院全面预算。其次预算的执行：落实预算执行责任制，确保预算刚性；预算还应当保持稳定，不得随意调整，对于超预算或预算处的资金支付，实行严格审批制度。再者预算的考核：对医院各职能科室的预算执行情况进行考核，确认各执行单位预算完成情况，切实做到有奖有惩、奖惩分明。通过预算，做到事前有预测，事中有控制，事后有考核和分析，提高现代医院经济管理的预算管理水平。
（二）健全医院成本核算管理体系
在强化成本意识，降低医疗成本时，全成本核算管理需要从不同角度，对各种成本进行细分和全方位考察，如医院可开展科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、住院床日和门诊诊次成本核算，对间接成本和管理费用按有创收科室人均创收额的大小进行分摊，实行全过程控制；建立成本报表体系，重点从医院HIS、财务数据、资产物资等模块中导入相关数据，进行数据整合，为财务、科室、管理层提供详细的成本管理报表和各项数据分析，从而为经济管理决策提供重要依据。
（三）建立科学合理的绩效考评体系
建立符合各自医院的绩效考核，确立“多劳多得，优劳优得和兼顾公平”的原则，根据不同的岗位的责任技术、劳动复杂程度、承担风险程度、工作量大小、医德医风建设、医疗服务质量的高低等不同情况，拉开分配档次，向高风险岗位、优秀人才、一线人员倾斜的原则，提高员工的积极性和创造性，实现各科室对绩效的关心，同时也对医院发展的关心。
（四）建立综合经济信息化管理平台
医院信息化管理可分前台业务处理的医生、医技、护理、收费、药房、电子病历等平台，后台运营管理包括医院会计核算、预算、财务一体化、成本核算、绩效考核、资产管理等重要领域。前台业务处理是整个信息化基础，后台运营管理是前者的重要补充和管理提升的重要手段，这样有利于信息规划、资源共享、数据整合。可使财务管理人员将工作重点放在参与预测、决策、经营分析等方面；可随时进行经济核算，提高工作质量和效率，提高领导决策水平。
（五）新医院会计制度应用提升的四大变化
一、采用权责发生制为核算基础，取消修购基金，对国定资产计提折旧，让资产负债更加清晰。二、一个会计系统同时体现预算和财务两种信息，兼顾财务管理和预算管理双目标、双基础的会计模式，采用了“待冲基金”会计科目，解决了财政补助资金形成的固定资产折旧问题，满足预算管理的需要。三、收支更全、科目更具有实用性。明确“大收大支”的概念，将医、教、研合理分类处理，并将科教项目纳入收支管理。四、报表体系更加完整。医院报表体系比较完整，在权责发生制的基础上与企业会计报表非常接近。
综上所述，在新医改背景和新会计财务、会计制度的执行下，要应用现代化管理理念和方法，先进的经验针对性对人、财、物进行监管。将复杂的问题简单化，将简单的问题流程化，将流程的问题定量化，将定量的问题信息化，提高领导决策水平，“向管理要效益”为医院经济管理水平提升达到更好效果。
参考文献：
[1]新《医院会计制度》的十大亮点.中国会计报.2011—8—12
新时期公立医院管理 篇4
一、公立医院财务绩效评价主体、内容、目标与标准
(一)公立医院财务绩效评价的主体政府是公立医院财务绩效评价的核心,占有主导作用,灵活掌握着公立医院的资金运行状况,以致医院当前的运营乃至未来发展都受到主体的影响。但是公立医院财务绩效评价的主体不是单一的,媒体、群众和专家也是主体,它们对政府起着辅助作用。虽然它们对公立医院的财务状况有所了解,但是力度不及政府,然而它们也有自身的优势,较前者更能看清公立医院财务绩效的情况。
(二)公立医院财务绩效评价的内容财务部门是财务绩效评价的源头。在绩效评价前,财务部门须做好前续准备,制定详细的绩效预算,为后续的评价做好铺垫;在评价阶段,要严格把握三大要求:明确、具体和稳定;而绩效评价的结果往往受到工作计划、能力、态度和成绩等因素的主导,财务部门需要严格把控。
(三)公立医院财务绩效评价的目标公立医院以整体管理为出发点进行绩效评价,评价目标是多种多样的,这就依赖于不同的评价主体,要想在众多的主体中做出一个正确的评价,需要财务部门采用早发现早纠正的管理模式。评价目标的产生依托于评价主体,而公立医院财务绩效评价目标主要表现为:(1)公立医院财务绩效评价对于医院的财务状况有着重要的影响作用。一个正确的评价能够明确财务运行状态,也能看清管理情况,有利于公立医院根据现状进行详细的分析,选择最佳决策优化管理,最终使公立医院的效益得到提高。(2)政府组织的财务发展状况受到公立医院绩效评价的影响。政府组织需要看清公立医院财务运行过程中的风险并作出归类,然后制定相应的奖惩制度。面对不同的评价结果,政府组织采用了财政补助的举措,这一举措明确了国家税收的去向,使税收更加合理化、效率化。(3)群众获得怎样的医疗服务取决于公立医院资金的来源与去向。公立医院财务绩效是以财务为基本点,其合理评价起着主导性方向。只有对公立医院做出合理评价,医疗服务才能得到保障,换言之,公立医院的公益性质也能得到最大的体现。
(四)公立医院财务绩效评价的标准判断公立医院财务绩效的优劣情况,需要明确一个适当的参照标准,然后将公立医院财务绩效情况与参照标准进行对比,从而作出适当的评价,如果没有参照标准,那么这个评价是不存在任何意义的。关于公立医院绩效评价有以下四个参照标准:(1)预算标准。该标准是一个客观标准,是公立医院在财务绩效评价时应运而生的。因为拥有大量的数据和简便的操作,因此在公立医院中预算标准的使用率是极高的。 如果医院组织在地区相同、类型相同的情况下可以采用横向对比,如果在组织活动存在差异的情况下则采用纵向对比,因为它较横向对比更能很好地阐释公立医院的绩效。 (2)绩效预算标准。该标准是一个成本、效益的标准,是公立医院制定一个目标,为了这个目标付出相应的人力、物力、财力等,然后经过各种努力和成本的付出,预计组织在完成过程中所实现的基本状况。建立预算评价体系是公立医院的绩效目标,是绩效预算标准的主轴。(3)数据标准。 该标准与上述标准有所不同,具有强制性和较高的权威性。主要表现为:该标准出自于政府组织或者卫生管理部门;对于公立医院而言,数据标准必须运用在实施的程序中,且同一性质的组织也务必严格遵守。(4)平均水平标准。该标准针对于同一个类型的组织。由于所处的区域不同,组织可以以同一个类型的组织的平均水平作为参照物,从而进行客观评价,进而得出所有公立医院的财务绩效。
二、公立医院财务绩效指标设置与评价方法
(一)公立医院财务绩效指标的设置公立医院在设置财务绩效指标时,需要依据以下两个方面:(1)从资金流入的角度来看,其主导着账务的比重,为公立医院的财务考核提供了组织依据;(2)从资金的利用情况来看,其产生出使用的结果,为公立医院的财务考核提供了反馈信息。参考统计年鉴所披露的信息内容,根据公立医院的实际情况,选取绩效考核的财务比率指标,如表1所示。
如表1所示,A表示业务收入的比率。总收入主要来自教研、财政补贴、医院治疗以及其他方面;业务收入则主要来自公立医院从事治疗以及其他相关配套服务所带来的收入。B表示业务与财政补贴收入的比率。财政补贴主要是指公立医院根据自身情况进行相关预算,获取上属财政机构的补贴,其中它还可以来自项目或者基本的财政补贴。C表示其他收入的比率,可以体现出医院在其他方面取得收入的情况。D表示盈余率,可以体现出在一年时间内医院的收益情况。E表示净收入率。可以体现出医院运用在医疗相关方面所需要投入资本的现状。F表示获取收入所要花费的费用,获取收入花费的费用越少,说明其价值越高,总费用主要来自财务、管理以及用于其他方面所产生的费用。G表示支出中费用部分的比率,可以体现出医院在从事其他非医疗相关方面的费用情况。H表示利用资产率,可以体现出医院在利用资产从事活动所产生的收益。I表示资产流动比率,可以体现出医院获取资金收入的情况。G表示风险率,可以体现出医院在营运时所具有的抗风险水平。
在取得与财务数据、目标以及方法等相关信息的基础上,构建考核公立医院财务绩效的指标,通过指标进行相关的分析,同时根据公立医院所在位置的差异性反作用于指标,观察指标是否具有合理性。
(二)公立医院财务绩效评价方法
(1)比率评分。首先,对每个指标预先设计基准,以该基准作为标准值;其次,参照公式来计算出各项指标的实际值;再次,将计算结果和标准值相除,从而获得一个比值;最后,将这个比值与每项的标准分数的相乘,获得的分数就是该指标的评分。公式如下:
某项评价指标评分=某项评价指标标准分×(某项评价指标实际数值÷某项评价标准数值)
(2)功效系数法。其是指参照系数的标准及权数,然后用函数计算的方法得出一个可以用实际测量工具测评的数值,最后把每项系数数值相加得出分项目系数总合及总项目系数总合。总之,它其实也是定量测评的一种,其原理是整合多项目。方法如下公式所示:
(3)综合指数法。其是指在采用单项与加权指数的基础上,计算出每项指标相对应的指数值,从而把相关的指数值用来评价财务绩效。其方法如下:在选取标准值进行对比时,需要考虑对每个经济指标评估目标之间的差异性;在计算出实际值后,然后分析其和标准值之间的关系, 从而根据公式计算出对应的指数;在对变量的权数进行确定前,应当知道其对绩效的影响大小。因为在不同的时间内,权数的数值是可以改变的;通过上述步骤,再利用指数的相关计算方法求出相对应的值,在评价指标时会参照计算值的大小。
(4)因子分析法。在对财务绩效进行评价时,还有其他很多因素需要考虑,在整个体系中它们之间互相影响。该方法主要是指在设置财务绩效指标时,由于它们之间存在着一定程度上的联系,预先对它们内在间的关系进行设计,从而分析出内在的基本结构,其中它们的数量关系通过少量的参数就可以表现出来,进而可以使得数据得到优化。它在表达多个参数内在的联系时主要采用压缩因子的方法,即把指标改写成α1、α2…αn等因子。而这些压缩的因子就是用来表达财务绩效各指标间的关系。因此,可以分析研究这些因子间的关系,从而来解释经济指标之间产生的问题。
三、结论
新时期公立医院管理 篇5
摘 要：财务管理是对于任何一家公司都是极其重要的管理内容。对追求经济利益与公益利益的公立医院面临的财务管理问题更是颇多。在我国新医改不断发展向前的环境下，公立医院按照新的政策要求，科学和规范进行预算账务管理，严格遵守医院会计制度与财务规定，以病人为中心，优化服务流程，提高服务质量，降低运营成本，保证公益效益与社会效益的双丰收。我国公立医院在新医改过程中面临着许多要解决的问题，文章对新医改下公立医院财务管理存在的问题进行了探讨。
关键词：新医改 公立医院 财务管理
中图分类号：F234
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2015）03-144-02
引言
公立医院的经济管理涉及多方面多环节，但最关键的是加强财务管理，财务管理与医院管理的方方面面都密切相关。对公立医院的资金周转情况，收入分配情况等进行管理，实际影响着公益利益的发展。
一、新医改背景下的公立医院财务管理目标
自改革开放始，市场化、商业化不断深化，在这种大环境下，公立医院的改革适应经济的发展，经济效益得到了提高，但原来纯粹的公益性质也受到影响，常见的表现为老百姓的“看病难、看病贵”的问题越来越严重。基于医院的特殊社会作用，市场化的医院受到广大群众越来越多的诟病。
《医药卫生体制改革近期重点实施方案》自2009年实施开始，提出2009-2011年的五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设；二是初步建立国家基本药物制度；三是健全基层医疗卫生服务体系；四是促进基本公共卫生服务逐步均等化；五是推进公立医院改革试点。新医改的目的是就是要解决常见的现在老百姓的“看病难、看病贵”的问题。本质上可以说，新医改的改革重点就是旨在落实医疗卫生事业的公益性质。实施的重点就是增强改革的可操作性，重要的一方面就是扭转公立医疗机构趋利行为，使其真正回归公益性，将公立医院的行为和目标与社会利益最大化相统一，延伸政府提高居民医疗生活保障功能。公立医院作为公益性质的国有资产，保证经济效益的基础上，更重要的是有效解决当前医药卫生领域的突出问题，将国家的各项惠民政策落到实处。
二、公立医院的财务管理中存在的问题
在新医改条件下，医院的财务管理仍然存在着一些着问题。
1.缺乏管理意识。一些公立医院的管理者作为国有资产的管理者，只是片面地强调经济效益，而缺乏社会责任感，忽视了公立医院的公益作用。习惯于传统的管理模式，缺乏管理意识，对财政预算体制的重要性缺乏认识，缺少相应的培训及考核。在实际的财务管理中，财务部门缺乏成本核算的意识；其它部门也认为财务工作只与财务部门有关，不予支持，医院财务管理工作目标难以实现；医院预算缺乏主动性、目的性、控制性、合作性，这对医院管理工作有重要影响。
2.人员素质不高。随着业内竞争的加剧，医院盲目地引进各种高费用、高投入的大型医疗器材，仅依靠大型医疗器械来巩固自己竞争中的有利地位，但是医疗科技发展迅速，更新换代快，资金投入高回笼慢，造成医院的严重的资源浪费，医院追求利益平衡，势必会影响医院的公益性。这也是医院缺乏专职人员对大型医疗器械的管理，或者是管理人员素质低下造成的。
3.缺乏有效的资金使用监管制度。医院的财务部门大多重视财务的审计而缺少相关方面的监督。专项资金的使用情况模糊，对医院的收支状况缺乏全面审计，特别是在医院各种大型贵重医疗设备更新换代快，医院的治疗护理房间扩建装修，很容易出现管理漏洞，资金贪污腐败现象屡屡发生。患者和医护人员的资金纠纷不断发生，公立医院的口碑受到影响。
4.固定资产管理混乱。公立医院是国家的固有资产，拥有众多的大型贵重医疗设备，历史悠久的公立医院若是缺乏科学性、细致性的管理固定资产管理制度，医院的固定资产管理就会陷入混乱，对医院的经济效益造成不良影响，降低医院固有资产管理的使用率。忽视物资、药品、材料、设备以及劳动力供应过程中的成本控制，有的新购入的固定资产还没有入账就投入使用，实物报废、损害，却缺乏及时的账务处理。
三、加强公立医院财务管理的方法
关于如何加强公立医院财务管理，笔者认为，在新医改的大环境下，公立医院的财务管理不应仅仅局限在理论研究阶段，推进新医改，旨在增强改革的可操作性，突出重点，带动医药卫生体制全面改革。
1.医院管理者对一个医院财务管理至关重要，管理者的管理不仅是单纯地参加到各种经营活动中，而且要参与经济发展战略的宏观决策工作，同时也应当在医院管理的细微之处多加留意。比如，医院的扩建、重型贵重医疗器械的购入，进口药品的引入等等。对于医院中的这些涉及经济业务的微观方面管理人员也必须要保证有财务人员的参加，保证医院的每一项经济业务确保科学性和正确性。
2.医院财务会计人员的职业水平与职业道德是保障医院各项经济活动正确运行的基础。因此应定期对医院财会人员进行岗位培训，提高企业财务队伍的职业道德水平。严格按照《公司会计基础工作规范》，教育公立医院的从财务人员遵守职业道德，树立正确的人生观、价值观，坚决抵制各种违反国家法律法规和本医院规章制度的不良经济行为。通过岗前培训，对财务会计人员进行新政策法规的培训，帮助财务人员更新提高知识结构和水平。为财会人员配置计算机应用软件培训，普及信息化办公，建立公开审计制度，提高医院财务管理的高效性、科学性和透明性。
3.严格实施预算管理，提高资金使用效率，预算管理标准应当符合医院发展计划的阶段和目标。为了对医院的所有资源进行合理整合、调控、分配，实现收支平衡，各项资金使用效率高，医院实行全面合理的预算极其重要。合理正确的预算应当具有主动性、目的性、控制性，要强调预算管理依靠的是医院自我财务管理的自我动力，改变传统观念中的财务管理仅仅局限于向上级报账，确立预算管理是加强医院财务管理运行效率，实现资金更合理调配，全面协调实现医院收支平衡保证重点项目的实施。
4.通过多渠道筹集资金，开拓新的筹资渠道之外，还应当大力加强资金使用管理，提高资金使用效率。政府的财政补助，药品的差价收入，医疗服务收入是目前公立医院的三个主要资金来源。新医改政策实施之后，重要目的就是扭转公立医疗机构趋利行为，使其真正回归公益性，有效解决当前医药卫生领域的突出问题，将国家的各项惠民政策落到实处。所以国家加大了对医院的财政补助，但是受限于地方政府的财政税收限制，利用政府补助医院收入占医院总体财务支出比例过小，再加上取消药品加成比例，断绝了医院最大的收入来源，难以单纯依靠政府补助实现保障国家固有资产保值增收。在这种情况下，医院为了减少收支结余赤字，往往通过提高医院的医疗服务收费标准，但提高医疗服务收费标准又会增大就医患者的经济压力，超出人民的经济承受能力发生“看病难，看病贵”的问题，就有悖于公立医院的公益性原则。
以上三个方面的资金收入使得医院的资金来源缺乏。在卫生改革与医院外部环境和条件发生深刻变化的情况下，必须拓宽筹资渠道，多形式、多办法去筹措资金，解决医院资金短缺的问题。除了要开拓新的筹资渠道之外，还应当大力加强资金使用管理，提高资金使用效率。首先，资金使用应当按照预算进行，尽量减少计划外支出，加大内部督查，充分发挥政府财政资金使用效率；医院要建设发展重点特色科研项目，争取更多的国家财政收入；加快医疗服务价格改革步伐，防范资金风险，确保医院整体顺利运行。
5.建立健全固定资产管理制度，实行固定资产使用、管理责任制。对于要购置大型、贵重医疗仪器设备要事先进行采购方案的报备审批，将固定资产以医院为单位分类编号，专项安排支出预算，专人进行管理。对固定资产的清理工作也应该定期进行清查，严防国有资产的流失。最后，定期检查各科室固定资产的使用情况，防止固定资产的闲置浪费，规避财务风险。
6.重视财务报告的分析研究。财务管理在医院管理中已经日趋完善，但是仍然缺乏对财务报告的分析和评价研究。目前医院财会人员把大量的精力用于记账、算账、报账，不重视医院财务经营活动的总结分析，或是财务报告仅仅局限于当前，不重视对医院将来财务预算的规划分析，缺乏合理的及时的医院财务报告分析，会对医院的管理者对医院的财务经营活动的决策及时性、准确性造成干扰。
另外，对于医院的欠账账务，应当根据国家的相关法律法规与医院的规章制度，医院派专人管理做到及时清账，强化医院账务管理的各个环节，通过定时清查，尽量减少积压欠款，新欠欠款。对积压多年的老账派专人管理，详细了解，若是账款实在无法收回，管理人员报告医院负责领导及市卫生局报备处理，再进行销毁。
结束语
随着我国的医疗改革事业的不断向前发展，公立医院财务管理不仅是医院管理的重要一环，对提高医院经营效益，保障国家国有资产保值增收，对实现经济利益与公益利益有着重要意义。在新医改的大环境下，每一位医院财务工作者，都应尽自己努力积累工作经验，创新财务管理方法。
参考文献：
[1] 李玲，陈秋霖，张维，陈剑锋，吴天琪.公立医院的公益性及其保障措施[J].中国卫生政策研究，2010（5）
[2] 马淑梅.新医改下我国医院财务管理研究[J].财税论坛，2011（9）
[3] 苏怡生.医改新形势下如何加强医院财务管理[J].东方企业文化，2010（11）
[4] 张琳.新医改背景下医院财务管理目标及实现途径分析[J].中国管理信息化2011.10.[5] 李兴灵.新医改下医院财务管理目标及实现途径[J].会计之友，2010（9）
[6] 刘俊英.新医改下医院财务管理的思考[J].中国外资.2011
[7] 汤建凤.关于医院资金管理的思考[J].经济师，2007（8）
（作者单位：湖北省新华医院财务中心 湖北武汉 430000）
新时期公立医院管理 篇6
关键词：新医改；公立医院；财务管理；问题；对策
众所周知，财务管理工作一直以来都是企业工作的重中之重，是衡量一个单位经营能力的关键。医院是人们健康的保卫站，日常工作多样繁杂，挂号、就诊、开药、内部职工的工资等都与财务工作息息相关，加强管理，严格控制，提高资金的使用效率才能发挥医院的作用，为人民更好的服务。进入21世纪以来，社会各界对医院改革的重视度不断提高，新医改方案开始实施，只有找到公立医院在财务管理工作中存在的疏漏，才能有针对性的解决问题，为医院的发展奠定坚实的基础。
一、新医改下公立医院财务管理存在的问题
第一，公立医院目标发展的定位不合理。公立医院财务管理工作从根本上上而言主要包括两个方面，一是属于公益性收支，二是属于经营性收支。由于实际管理涉及到的内容较多，常常无法协调好两者的关系，有时为了增加自身的效益还会忽视公益性质的发挥。这样的不合理现象很难适应新医改下对我国今后的公立医院以报销、预付等形式为主的财务结算工作。
第二，医院财务部门风险防范意识不强。现如今，我国改革开放事业深入推进，医疗卫生基础设施不断完善，医院的经营形式愈加丰富，且资金投入量也在持续攀升，给公立医院带来了不小的压力，造成了经营的不确定性。此外，一些医院受到传统财务管理理念的束缚，往往缺乏对财务风险的深刻认识，没有建立一系列风险防范制度，导致财务危机的增大。
第三，医院内部结构划分不明确，管理人员的素质能力有限。公立医院财务管理内容多样，流程复杂，可是大多数医院仅仅包括一个财务机构，没有按照部门和职能细分具体的财务管理内容，对药品、设备、物资的管理也不完善，引起了许多财务问题。另外，从我国医院的整体发展现状来看，许多医院都没有素质能力过硬的财务管理人员，极大的降低了财务管理的效率，阻碍了医院资金的合理利用。
第四，没有健全的财务预算编制。从目前公立医院的发展状况上来看，只有少数的公立医院拥有较为全面的预算编制，大多数的医院仅仅局限于对财务工作本身的管理中，很难根据今后的经济发展趋势制定系统的财务计划，有关资金管理的流程也不合理，缺乏定期分析与检验。这些不足都影响着公立医院的发展，导致其在不同程度上存在着财务风险。
二、新医改下解决公立医院财务管理问题的有效对策
从以上内容的论述中，我们已经能够清晰直观的了解到在新医改实施前，公立医院财务管理上存在的各种不足。针对这样的现状，医院必须抓住新医改的实施契机，有针对性的解决财务问题，保证医院更好的发展。
（一）不断强化财务人员的风险防范意识
新医改的推行改变了以往公立医院财务工作存在的不足，给医院的发展带来了新的机遇。对此，医院领导必须加强宣传，让财务人员意识到财务管理的积极意义，充分结合当前的医疗实际，发挥组织学习的优势，树立职工的责任意识。与此同时，公立医院还要加强对未来相当一段时间内财务支出的预算控制，保证医院的每笔资金的使用都能够较为科学的包含在财务预算的范围之中，有效的预防盲目的投资可能带给医院的财务风险。
（二）完善建立公立医院的财务管理制度
俗话说“没有规矩不能成方圆”，想要提高医院的财务管理能力，保证资金的合理使用，就必须建立完善的、全方位的管理制度。一是要建立完善的预算管理制度，在每年的年初都制定一个科学的资金使用计划，通过预算真实的反映医院的财务状况，将医院各部门的经营细化分类，并确保严格执行，让医院获得最大的经济效益；二是要建立完善的财务管理制度，规范医院的资金管理流程，及时编撰精准的财务报表，确立职工的权责，发挥他们的能力；三是要建立完善的内部控制制度，对医院可能发生的各种风险进行研究，通过规范化、制度化的体系来弥补管理工作中存在的漏洞，预防风险发生的几率。与此同时，还要制定健全的财务管理体系，按规定开展作业。
（三）提升财务管理人员的综合素养
财务管理人员是公立医院资金能够科学使用的基础，也是协调医院运转的核心，他们的素质能力直接关系到医院的可持续发展，有助于确保医院更加良好的发展。因此，公立医院必须结合目前的经营情况，对财务人员进行培训，定期组织集中学习，鼓励财务管理人员不断完善自我。与此同时，医院也可以结合自身的实践经验，按照可持续发展的原则对他们的能力进行教育，派遣一些有潜力的年轻人对外进行交流，并组织积极沟通，提升他们的综合素养，为医院财务管理水平的加强做铺垫。
三、结束语
总而言之，由于社会主义现代化建设的逐步完善，新医改方案开始推行，原本的医院财务管理问题逐步暴露了出来，影响了资金的合理利用。面对发展的新机遇，公立医院要结合自身的发展情况，分析原有财务管理工作存在的不足，对医院进行精准的定位，提出解决财务管理问题的办法。具体而言，公立医院要建立完善的财务管理体系，加强财务人员的风险防范意识，做好资金的预算控制和成本管理，并不断提升职工的综合素质，促进医院更好的发展。
参考文献：
[1]付德芹.基于新医改下的公立医院财务管理问题与解决途径分析[J].时代金融，2015，03：31+33.
[2]李秋娟.新医改下医院财务管理问题及对策探究[J].全国商情（经济理论研究），2015，08：87-88.
[3]白絮飞.浅析新医改下的公立医院财务管理问题[J].企业改革与管理，2015，18：132.
[4]李兴灵.新医改下公立医院财务管理目标及实现途径[J].会计之友（中旬刊），2010，09：31-32.
[5]王妍艳，陈少仕，程亚伟，赖文春.新医改下医院财务管理问题的探讨[J].中医药管理杂志，2016，02：11-13.
新时期公立医院管理 篇7
一、公立医院财务风险的内涵及特征
公立医院财务风险是指公立医院在开展医疗活动过程中财务资金周转、实际运营收益所面临的不确定性,具体类型包括财务预算风险、资金回收风险、成本费用风险、收益分配风险、投资业务风险、融资筹资活动风险、编制与披露财务报告的风险等。公立医院财务风险管控就是分析医院的财务报表和经营资料数据,采用对应的数据化管理方式,监督、控制医院的实际财务状况,深入分析医院财务运营体系中所潜藏的各种问题、医院发生财务危机的深层原因,及时向医院管理者反馈所面临的财务风险,并有效解决出现的问题。一般地说,公立医院财务风险具有普遍性、客观性、可变性、相关性、依存性、损失性的特征。
二、当前公立医院财务风险形成的诱因
从公立医院财务风险的外部影响因素来看,新医改政策和新会计制度实施以来,国家调整了卫生补偿机制,取消药品加价使医院收入结构发生重大改变,医保支付延迟导致资金链紧张,医院规模盲目扩张和传统“大收大支”财务管理模式存在的问题逐渐暴露出来;医院会计核算工作衔接不连贯,医院财务信息系统并没有得到全面、及时的更新,很多医院仍然没有充分认识到建立会计信息系统的重要性,资源投入不足,缺乏应对环境变化的能力。从医院财务风险的内部影响因素来看,内部控制制度没有及时完善和有效执行,财务管理理念不够科学,费用核算不规范,预算管理不力,风险防范意识淡薄,风险控制能力不够,忽略对医院财务报表的分析,对往来款项未进行及时清理。例如,到2010 年底,天津各三甲医院超过10 亿元医疗应收款中,超过50%已确定无法收回,对医院经营造成严重影响。
三、新时期公立医院提升财务风险管控能力的途径
(一)健全风险防范机制,加强财务内控制度建设
公立医院必须建立财务风险防范和预警机制,科学设定财务风险指标,以便财务人员及时识别款项收缴、财务退费、住院医药费减免、病人欠账管理等风险点,发现财务数据中的异常信号,并制定相应的操作细则和规章制度。例如,货币资金、药品材料、往来账款等医院的流动资产一般占医院总资产的30%,财务风险防范机制要以此为重点。内部财务控制是现代医院管理的重要组成部分,医院必须将内部控制与风险管理有效结合,从目标设定、风险识别、风险分析、风险应对和风险评估报告等方面完善风险评估机制,按照不相容职务相分离的原则,落实钱、账、物分管,同时把全面预算管理融入医院经营管理之中,达成事前预算、事中控制和事后评价相结合的闭合管理。
(二)增强风险防范意识,提高财务人员专业水平
公立医院内部必须理解财务风险的客观存在性,充分完善风险管理的宣传与培训,使风险控制深入到医院的每个环节,带动全体员工的积极性,主动的参与到医院风险管理和内部控制活动中来。医院要夯实人才队伍建设,制定完善的财务人员培训计划,包括岗前技能培训、专业技能培训、道德素养培训等,要明确培训手段、培训内容、培训目的,培训结果要与绩效考核挂钩,使财务人员掌握常用的财务分析方法,增强风险防范意识,改变以往重会计核算、轻财务管理的思想观念。同时管理层要重视财务信息化建设,完善财务信息反馈系统,畅通信息沟通渠道,全面提升财务信息分析和处理能力,为财务风险管理提供保障。
(三)重视内部审计监督,提升财务风险管控能力
建立审计监督机制,加强财务内部审计监督,有利于发现财务内部控制中存在的漏洞与问题,降低内部控制风险。首先财务人员要发挥内部会计监督作用,对医院经营活动的合法性、合理性,会计资料的完善性、真实性以及医院内部预算执行情况进行有效监督,严格控制财务风险,对投资、筹资业务加强风险管控。其次完善内部审计机构的建设,夯实审计队伍的专业素质基础,扮演好“经济警察”、“经济卫士”的角色。医院应继续加强审计师的培训,增强审计师的业务能力以及专业知识,对财务会计内部控制体系的实施工作进行全面监督和评价测试,以及时解决隐患问题,确保各项经济活动健康、有序运行。
四、结束语
财务风险具有客观性,公立医院要全面认识财务风险管控,从被动处理财务风险转为主动识别、控制财务风险,把构建全方位的风险控制体系提升到战略的高度。实践证明,切实有效的风险管控措施能够优化医院成本模式,提高管理水平,降低运营成本,提高医院的综合效益,是现代医院的制胜之道。
摘要：我国医疗卫生改革对公立医院财务管理产生了深刻的影响,医院经营管理中所面临的财务风险也越来越大。面对新环境、新形势、新变化,公立医院必须认清大势,注重内涵式发展,充分完善财务管理,在财务工作中正确认识财务风险及其诱因,以精细化管理规避或化解财务风险,全方位提升财务风险管控能力,才能构筑医院的核心竞争力。
关键词：公立医院,财务风险,财务内部控制
参考文献
[1]尹璐.公立医院财务风险研究[J].财会研究,2014(01)
[2]兰娜.浅议新医院会计制度下的财务分析[J].中国总会计师,2014(5)
新时期公立医院管理 篇8
一、公立医院转型时期存在的问题
1.效益和公平不能兼顾。
众所周知, 医疗卫生是准公共物品, 所以公立医院承担着其与生俱来的社会职能, 其作为一个独立的经济活动组织在和私立医院的竞争中必然受到经济规律的挑战, 再加上政府财政投入的日渐萎缩, 所以公立医院很难做到兼顾效益和公平。
2.组织管理水平低。
由于历史原因, 政事不分、机构膨胀等问题普遍存在于公立医院中, 而这些问题导致公立医院在日益开放的医疗服务市场面前处于不利地位。而且目前公立医院没有真正意义上的人事权, 其人事管理权限归属行政主管部门, 医院自身没有权根据本单位的实际情况自由增减人员来设置合理的人才组织结构。
3.公立医院的社会评价低。
当前我国社会正处于转型期, 国家财力不足政策不够完备, 尚未建立覆盖全民的社会保障体系, 所引发的社会矛盾也折射到医患关系中, 社会舆论对医院的负面评价有时是有失客观的。
二、现代医院管理对人力资源管理的要求
1.变单一化管理为综合性管理。
如今, 公立医院生存环境变得更加纷繁复杂与快速多变, 组织经历着前所未有的挑战, 每一种挑战和冲击都对人力资源管理提出了新的需求, 笔者认为应该实现现行的单一化管理向综合性管理的转变。具体分析如下:首先是当前人力资源管理部门职能的综合化。医院人力资源管理部门的职责是为组织源源不断地提供和保证合适的劳动者, 要实现人力资源管理与经营管理系统的全面对接, 人力资源管理必须在企业中扮演战略伙伴、专家顾问、员工服务者和变革推动者这四个角色, 也就是说医院的人力资源管理部门要扮演好负责一切涉及员工和组织之间问题的角色。进而, 职能的综合化必然要求机构专门化人员的专业化。现代人力资源管理不再是简单事务性管理而是关系着医院发展大计, 使得其工作人员应该具备沟通、激励、处理冲突等人力资源管理的基本技能, 具备现代的管理科学知识、行为科学知识、经济学、统计学、战略管理等知识, 所以公立医院要尽快引进高素质人力资源管理人员和培训, 以适应人力资源管理的发展。
2.变人员管理为人才开发。
现代医院管理要求人力资源管理注重组织持续学习能力的提升、员工核心专长和技能的形成、员工素质能力的提升、领导者和管理者领导方式与管理风格的转型。所以, 人力资源管理部门的人员开发工作有两个目的:不仅把眼光放在医院高层次的技术人员和管理人员身上, 也要把每一位普通员工都看成是宝贵的人力资源;不仅充分发挥人才现有的作用, 而且开发其尚未形成和尚未利用的潜力从而实行全员培训、全员开发, 以发挥每一个人的最大效能。因此, 现代人力资源管理工作的重点必须由传统的以人员管理、工资管理为主向人才开发为中心转变。
3.变“要我做”为“我要做”。
传统公立医院的人员录用、绩效管理、工资管理、人员培训、职务晋升等活动都缺乏活力, 员工缺乏忧患意识、竞争意识和竞争能力。所以, 在应对新时期新挑战的进程中, 笔者认为应该通过各种人力资源管理手段的配合使得员工的心态由“要我做”转化成“我要做”。这就需要围绕新的运行机制和管理体制对传统的人事管理及组织运行机制进行多方位、多层次的改革和创新, 当然这一过程是曲折的, 但是一旦形成这种组织文化, 那么将大大推进我国公立医院为人民服务的效果和效率。
三、转型时期公立医院人力资源管理模式设计
1.业务部制人力资源管理模式。
19世纪20年代初, 美国通用汽车公司总裁斯隆创立了一种新型的管理模式:业务部制又叫事业部制。业务部制管理模式的主要特点是:集中政策计划、分散管理经营。美国学者威廉·大内博士将组织权力分为3类分配形态:U形是高度集权形态、H形是分权形态、M形是分权和集权平衡的形态。而业务部制管理模式从本质上看是集权与分权的有机结合, 从组织管理理论的角度看是M形结构理论, 这种结构被认为是一种最适当的权力分配系统。院长负责制从组织的权力分配形态上属于U形, 业务部制则属于M形。与院长负责制相比有其特点:一是业务部门具有全方位管理职能, 成为真正的经营实体;二是业务部门具有权、责、利的高度一致性;三是各业务部门之间存在既竞争又协作的团队精神;四是授权原则较院长负责制规范, 授权的原则是组织机构改革与授权有机结合, 全方位授权, 根据管理层面和管理幅度进行授权, 平等均衡授权, 群体制衡授权。业务部制的人力资源管理是集人才、科技、教育为一体的开放式服务管理模式, 职能部门只是提供服务, 用人、选人、进人权在临床部长、科主任手里, 他们完全可以根据自己的学科发展、梯队建设补充所需的人才。所以, 业务部制的人力资源管理, 以提高全员素质为己任, 以国家和上级机关的相关政策为导向, 集权与授权平衡的管理机制, 实现人力资源动态监控管理。医院实行业务部制的目标是为了建立权责分明、集权与授权平衡、管理科学、激励与约束相结合的现代化医院管理制度。
2.现有框架内的人力资源管理创新。
医院建立新型人事管理体制的关键就是要解决现行人事管理体制中存在的种种弊端, 笔者认为, 第一, 在全员合同制的基础上, 改变院内人员管理模式, 把人员档案全部寄放到人才交流中心, 促使职工增加危机感。第二, 建立“人员能进能出, 职务能上能下, 待遇能高能低”的新型运行机制。然而科学合理的人员调配要建立在科学的绩效评估的基础上。第三, 建立末位淘汰制度。也就是说, 通过科学的评价手段, 以一定的比例予以调岗、降职、降薪或下岗、辞退的行为。其目的是促进在岗者激发工作潜力, 为组织获取竞争力。公立医院应努力开发适应新体制的新型人力资源管理方式, 调整内部管理结构。可以实行院长全面负责下的财务总管、医务总管、行政总管和法律顾问制, 不再设副院长或以副院长代行上述4个职能, 并兼任相应职能部门负责人, 同时也可以尝试实行业务部制管理方式。这既有助于减少管理层次、避免扯皮、提高效率, 也有助于解决机构臃肿问题, 降低管理成本。
3.建立激励性的薪酬机制。
安徽公立医院改革端出“新菜单” 篇9
摘要：<正>从4月1日起,安徽省公立医院改革将实施新举措。公立医院取消15%药品加成;建立科学价格体系,到2017年全省公立医院药品、耗材收入占医院总收入的比重,县级公立医院和城市二级医院控制在35%左右,三甲医院控制在45%左右;上调挂号费并改为诊察费;三级医院将实行门诊“限号限时”;降低部分医用设备价格。省属医院CT、磁共振和
从4月1日起,安徽省公立医院改革将实施新举措。公立医院取消15%药品加成;建立科学价格体系,到2017年全省公立医院药品、耗材收入占医院总收入的比重,县级公立医院和城市二级医院控制在35%左右,三甲医院控制在45%左右;上调挂号费并改为诊察费;三级医院将实行门诊“限号限时”;降低部分医用设备价格。省属医院CT、磁共振和超声设备检查在现价基础上各降10%,手术、治疗、护理及部分中医服务类价格则上调,其中,一、二类手术价格提高35%,三、四类手术价格提高50%;医疗服务价格部分管理权将下放到市级,对不同级别医院实行分级定价,二级和三级医院应保持10%~20%的差价。此次改革的公立医院中,涉及省属医院17所,市属和区属医院83所。(安徽网)
新时期公立医院管理 篇10
在新医改下, 我国公立医院应逐步提高财务管理水平, 这主要包括公立医院的会计制度、固定资产管理制度、内部控制制度、成本管理制度、预算管理制度等。我国新医改的初衷是为了彻底解决广大老百姓“看病难、看病贵”的问题, 但是由于多方面因素的存在, 很多公立医院并未真正解决这一现实问题。随着我国社会主义市场经济体制改革的不断深入, 市场经济的规律在医疗卫生行业的发展与管理中所发挥的作用越来越大, 我国公立医院所面临的内外部环境发生了巨大的变化。面对激烈的市场竞争, 我国公立医院如何加强全面的预算管理、有效的降低医院的运营成本、有效的优化与配置医院有限的资源、有效的提高我国医疗卫生服务质量、努力提升医院的核心竞争力, 已经成为我国公立医院管理中亟待解决的问题。
二、我国公立医院预算管理中存在的问题分析
近年来, 随着我国新医改的不断深化, 一大批具有社会资金、或与外资合作的形式成立的民营医院得到了迅猛的发展与壮大。私立医院、民营医院作为公立医院的补充形式, 大部分都具有自己专科的特色, 特别是一些独具风格的民营医院逐渐成为公立医院主要的竞争对象, 并在医疗卫生市场上与公立医院分得一杯羹。这一现状的出现大大增加了我国公立医院的竞争。那么, 我国公立医院如何才能走“优质、高效、低耗”的质量与效益共同发展的道路, 已经成为我国公立医院广为关注的问题。但是, 在我国公立医院的发展过程中, 其预算管理方面还存在着诸多问题。这也就使得我国公立医院失去了与私立医院、民营医院竞争的先机。
1. 缺乏全面预算管理意识
目前, 在我国很多公立医院中, 上至医院的管理层、中层管理人员, 下至医院的普通员工都缺乏对全面预算管理的理解, 有的甚至认为预算管理工作只是医院财务部门的工作, 与自己的业务没有什么关系, 只要财务部门说该怎么进行预算就跟着怎么做。但是, 对于医院的财务部门而言, 很多财务人员由于理论知识由于实践经验的缺乏, 还搞不懂进行预算编制的重要性、流程、内容、重点等, 这种处于模糊认识状态的预算管理认识使得很多公立医院的预算管理工作发展缓慢, 甚至停滞不前。造成公立医院这中现状的主要原因一是由于从医院领导层就缺乏对预算管理的重视, 使得预算工作流于形式;二是由于很多公立医院只重视本医院的业务与科研的发展, 忽视了预算管理工作。
2. 全面预算管理体系严重缺乏系统性
作为公立医院, 除了可以向国家申请不同用途的财政资金作为支持外, 还可以去的资深医疗收入。因此, 对于公立医院的预算编制就必须实现与收入的相辅相成, 但是, 在预算编制的实践中, 由于缺乏完善的、系统的医院内部预算管理体系, 使得我国公立医院的预算方案与世界的医疗业务活动出现了脱节, 很多医院的职能部门、科室都普遍存在为预算而预算得到现象, 特别是对于预算数字的编制更是天马行空、胡乱编造, 基本是对上一年度的预算数据进行简单的加加减减, 根本就未对预算编制与预算执行进行综合的分析与研究。
3. 预算编制方法单一
目前, 很多公立医院还是采取传统的、单一的增量预算编制法, 附加固定或定期预算编制法进行预算编制的。由于没有采用零基预算、弹性预算、动态预算等具有现代化、企业管理理论的全面预算的编制方法, 使得大部分公立医院的预算编制并不规范, 存在较大的随意性、主观性。由于没有定量分析, 各项收支缺乏科学依据, 预算管控的效果并未得以发挥。可见, 这种静态的预算编制方法根本就不适合公立医院发展的条件, 也无法帮助公立医院在激烈的市场竞争中获得竞争优势。例如:新农合制度的实施、国家医保政策的改革、医疗及药品价格的变化等相关环境的变化必然会给公立医院的预算编制与实际执行带来困难。
4. 缺乏全员参与预算的力度
目前, 我国很多公立医院的预算管理工作主要是由医院的财务部门、相关职能部门共同负责的。而作为直接参与医疗的临床一线参与力度明显不足, 员工的参与热情也不高。医院总的预算管理目标并未与可支配资源的分配进行有效的挂钩, 从而造成临床一线的医疗科室在对年度预算业务指标进行认定时基本都不愿意接受医疗业务收入增加的比例, 但是对于资源分配, 各医疗科室都显得非常积极, 最终导致科室负责人为了本科室的利益而故意放宽预算标准, 使得医院预算出现松弛的现象。
三、我国公立医院预算管理改进的有效策略
1. 不断健全与完善我国公立医院预算管理组织体系
随着我国医疗卫生体制改革的不断深入, 我国公立医院的组织形式决定着全面预算管理的模式。健全的、完善的、科学的、可操作的预算管理组织体系则决定着预算管理工作的效率。我们不能将全面预算管理简单的看作一张画在纸上的组织框架图, 还必须对组织结构的内部分工、决策权限、协调机制、组织便捷等众多问题进行认真的思考, 并根据医院的实际情况建立和明确一套完整的医院预算管理组织体系, 同时还必须对相关的工作职责予以明确。例如:在医院现有的组织机构基础上, 对不同部门的预算管理权限进行明确, 将预算的决策、编制、管理、执行、监督等职能分别赋予不同的职能部门, 这对于我国公立医院顺利开展预算工作起着重要的作用。
2. 不断完善我国公立医院的预算编制内容、方法、程序
我国的公立医院应将医院的现金流量预算、医院资本预算、医院的战略发展规划、财务预算等全部纳入到预算管理体系中, 根据医院的发展情况不断完善预算编制的内容, 确保预算编制的完整性。医院内部各不同职能部门之间应极强沟通与协作, 上下一条心, 保证医院经营目标与战略发展规划的实现。另外, 还必须通过更为实用的、有效的、科学的、可操作的预算编制方法来提高医院预算编制的效率, 更好地发挥全面预算管理的效果。
3. 建立我国公立医院的预算调整与考评体系
全面预算调整主要是指在医院预算的执行过程中, 国家医疗政策的变化、医院内外部环境的变化等环境的变化, 要求医院在全面预算制度中关于调整范围和审批权限的规定而对医院内部各部门的年度预算进行调整。一般而言, 对于已经批准并实施的年度预算在原则上是不允许调整的, 但是, 医疗行业不同于企业、事业单位, 由于医疗卫生制度的改革涉及到每一位人民群众的切身利益, 国家与各地方的医疗卫生政策等发生变更也是情理之中的, 因此, 医院必须根据自身的实际情况及医疗业务的开展情况, 再结合医疗卫生市场与卫生市场形势变化的情况下做出相应的调整, 以此来适应医院的发展。
总之, 随着全面预算管理理论在各行各业中的广泛应用, 在医疗服务行业, 全面预算也得到了充分的应用, 它不仅是加强我国公立医院宏观调控的基本手段, 也是医院进行经济管理能力提升的最佳途径, 还是公立医院年度经济活动的基本纲领与目标, 更是对医院各职能部门年度经济管理工作进行考评的基本依据。我们坚信, 在不久的将来, 预算管理必将成为实现医院经济管理决策的科学化、规范化的基础, 促进医院的全面发展。
参考文献
[1]黄显云.公立医院全面预算管理相关问题的探讨[J].会计之友, 2012, 3 (7) :60-62.
[2]蔡燕.新医院财务制度下加强医院预算管理的探讨[J].经济师, 2013, 12 (12) :103-105.
新时期公立医院管理 篇11
【关键词】新医改；财务绩效管理机制；公立医院
公立医院主要是政府投资运营的医疗卫生机构，目的是为了服务人们的健康权益。伴随着社会经济的不断发展，政府所需要的投资也逐渐提高，渐渐入不敷出，而医院所需的机械设备以及药物等物资价格上升，政府的投资供应不上医院，导致公立医院的收支不平衡。我国目前的许多公立医院的内部管理结构依然围绕着核算与绩效的分配，没有办法对医院的经济活动以及医院的效益状况进行全面控制，非常不利于医院的长久经营。在新医改的形势中，医院要优化自身的财务绩效管理机制，在提升医院在行业中的竞争力以及影响力的基础上，为人们群众提供优秀的医疗服务平台。本篇文章在分析传统的医院财务绩效管理的前提下，对现在的公立医院财务绩效管理方式产生的问题进行深入的探讨，并提出科学的应对方式。
一、新医改形势中公立医院管理体制与运行机制改革目标
在新医改的形势下，公立医院必须优化自己的管理与资源配置结构，对不符合规定的医疗机构进行科学合理的规划和调整，严格管理好公立医院中的各种医疗机械设备和经济活动的经费。公立医院首先要把服务社会，公益社会作为自己的经营准则，把病人作为工作的核心，改善服务病人的工作流程，严格要求医疗人员的服务态度。积极创新新颖的理念对财务绩效管理模式进行改革，优化医院的财务绩效管理机制，做好预算的记录以及加强对于医院财务工作人员的监视与监管。优化医院的人力资源，建立完善的奖惩制度。还要在公立医院中使用聘用制度与上岗管理制度，提高医院的服务标准，优化员工岗位职责，充分发挥医疗人员的主观能动性与积极性，更好地为病人服务。同时，要接受社会各领域的公益援助，加大医疗投入，提升医院的医疗水平。
二、新医改形势中公立医院财务绩效管理概况
1.公立医院财务管理部门没有足够的财务封建意识
进入新世纪以后，开展医疗衛生体制改革，不断完善医疗卫生的基础设施。因为经济水平的提升间接导致了医疗行业的不稳定性，所以公立医院财务绩效管理面临的风险也逐步增加，但是医院财务绩效管理机制不够成熟，对于风险的评估与应对没有充足的措施，控制不足财务绩效的风险，造成医院资金周转不唱，从而引发严重的财政危机。
2.财务管理人员的管理知识匮乏
我国国的公立医院现状是财务管理的管理人员没有相应的管理知识和管理经验，缺乏专业的管理理念，对于医院的管理不够专业，很多的医院财务绩效管理者不是专业的财务管理专业出身，管理技能差，不能对医院的财务绩效进行有效的管理。
3.医院资金投入控制力不足
公立医院的资金周转与物资供应链的正常运转，控制医疗消费的成本、医疗设备与医疗建筑的资金投入。就目前的形势下，我国的公立医院管理不科学，重视经济效益的收入，却忽视了时间与细节成本的管理，医院没有系统的计划、管理体系，进行盲目的资金投入。
三、新医改形势下公立医院财务绩效管理机制改革措施
1.制定财务绩效管理方针
新医改还没有实施推广前，公立医院忽略了财务管理与绩效考核管理这一块，造成了群中看病难，看病贵的现象。新医改在我国全面实施推广以后，国家明确了公立医院要加大财务绩效管理的力度，进行强有力的进度，对公立医院财务绩效管理机制进行科学有效的改革，减少病人看病的费用，切实提升医院的医疗技术水平，实现为人民服务的目标。
2.完善财务管理机制
一个完善的财务管理机制，才会规范公立医院财务绩效管理，在当前的时期，公立医院更应当以身作则，遵守国家法律法规，达到国家标准卫生服务水平。医院还要结合自身的情况加强内部制度的管理和完善。
3.建立财务预算管理机制
财务预算具体是指自身情况规划的财务收支状况，公立医院要根据发展的方向制定符合发展规律的战略，合理安排预算。在进行安全预算管理实施中，不能够以盈利为目的，应该把创造社会效益放在预算首位，提升医院的服务质量。还要对预算有层次的进行规划，提高预算管理的精细化程度。
4.完善财务绩效指标制度
绩效指标中要有一个科学的方法进行指导，尽量选择一个动态的指标进行考核。科学的财务绩效指标可以为视医院的经济活动提供准确的数据，提高医院的内部管理水平。指标制度要科学合理，可以真实反映医院的经营状况。
四、结束语
随着我国经济水平的不断提升，人民群众对于医疗卫生的需求也越来越多。在新形势下，只有摒弃传统的医院财务绩效管理模式，用创造性的理念管理医院，优化医院的内部管理结构，及时发现医院经营出现的问题，并有对应措施进行应对，才能完善公立医院财务绩效管理体系。另一方面，要提高管理人员的管理意识与管理水平，加强对管理岗位的监督与审查，定期的对绩效人员进行考核，完善奖励和惩罚的机制，建立一套最优化的工作管理绩效考核系统，提升员工参与医院内部管理的积极性，确保医院持续发展。
参考文献：
[1]缴立祥.加强医院绩效核算及管理的措施分析[J]. 科技创新导报. 2015（14）.
新形势下公立医院的人力资源管理 篇12
随着我国医疗体制改革的进一步深化, 医疗市场由原先的单一结构发展成多元结构, 为公立医院的发展带来了机遇和挑战。医院的发展和竞争不仅依靠医院的规模、设备等物质资源, 更依赖于医院所拥有的具有丰富知识和精湛医术的医护人员。但大部分公立医院的管理者受计划经济和卫生体制的影响, 重拥有而不重开发, 缺乏有效的人才竞争和激励机制, 职工工作积极性低, 创新能力不足, 医疗服务质量低下, 无法满足患者个性化、人性化的需求。因此, 如何构建与医院发展战略相匹配的人力资源管理体系, 充分发挥医院人才的积极性和创新性, 为患者提供更加满意的医疗卫生服务, 成为新形势下公立医院发展的重要研究课题。
二、当前医院人力资源管理存在问题
1. 管理理念滞后
医院对人力资源和人力资源管理的重要性认识不够, 没有树立正确的人力资源及人力资源管理的观念, 人力资源管理专业化水平不高, 制定的人力资源管理的政策法规缺乏前瞻性、主动性和创新性, 管理职能单一, 不能提供优质的人力资源产品和服务;医院对文化建设重视不够, 没有形成系统的、有活力的、具有自身特色的医院文化, 导致职工对医院的认同感不强, 个人价值取向与医院的发展理念产生错位, 个人奋斗目标与医院发展战略目标不统一。
2. 管理体制僵化
医院内部人力资源管理未建立起规范的、科学的、完善的人力资源管理机制, 给医院的发展及人才的发展带来诸多的障碍和弊端;缺乏专职的和专业的人力资源管理人员, 持证上岗的人力资源管理人员屈指可数;政府掌控着公立医院的人事权, 采取行政分配机制引进人才, 客观上将医院工作人员进行了类别划分;人力资源的市场机制不完善, 对于人才的引进、使用、管理和庸才的辞退等都存在很大的问题。
3. 竞争机制不健全
领导的意志决定了人才的使用方向, 多数是论资排辈、任人唯亲、任人唯近, 岗位设置也多是拿来主义或凭管理者个人经验, 随意性较强, 导致一些掌握较高专业技术的人才工作积极性降低;医院在人才的职称评聘、晋升上仍然是以科研项目和论文为基本条件, 没有充分考虑医务工作者的特殊性, 挫伤了具有实际工作能力的医务人员积极性;多数医院缺乏对人力资本的投入, 只顾眼前利益, 害怕为别人做了嫁衣, 使得有关系或处于要职的人员抢占外出培训机会, 而真正渴望学习新技术、新知识、想提高能力的人才却得不到合适的培训机会, 起不到培训的实效。
4. 绩效考核管理机制不完善
多数医院存在绩效考核管理机制形同虚设, 缺乏绩效反馈机制, 绩效考核量化标准缺少规范化和系统化, 绩效考核与医院远景目标联系不紧密, 重视绩效考核而忽视绩效管理等诸多问题。绩效考核中很少涉及职工工作态度、责任心、团队精神等方面的考核, 虽然有医德医风考核, 但没有与绩效、薪酬真正挂钩。
5. 薪酬分配机制不合理
医院薪酬分配主要依据个人学历、职称、工龄等条件确定基本工资, 根据劳动强度和综合效益等条件确定奖金, 缺乏竞争性和激励作用。部分医院虽然也将住房、医疗等福利手段引入分配机制, 但在市场经济模式下, 单纯的物质激励并不能起到激励职工主动学习, 提升业务水平的目的。
三、加强医院人力资源管理的具体措施
1. 树立现代人力资源管理观念
医院人力资源管理要在以人为本的管理理念基础上, 坚持以人为中心, 充分调动人的积极性和创造性, 追求人的全面自由发展。通过借鉴其他医院的经验, 结合自身实际, 进行积极探索和大胆尝试, 构建适合本医院的人力资源管理新模式。同时, 也要引入危机管理理念, 未雨绸缪, 采取有效措施防范人才流失。
2. 人力资源分层管理
医院人力资源分为人才资源和劳动力资源。人才资源指医院的管理人员和医师, 属于知识型员工, 是医院核心竞争力的主要构成部分, 对其开发、培养、激励应作为医院人力资源管理的重点;劳动力资源指医院的护士、技工和后勤服务人员等, 属于标准化员工, 应注重其稳定性、标准化和有序更新。
3. 建设科学、有效的激励机制
薪酬分配应与岗位、技能、贡献、效益和工作表现挂钩, 使医院的薪酬对内具有公平性, 对外具有竞争性, 符合医院的运营特点和规律, 能够体现出公平性、竞争性、激励性、经济性、活力性和合法性的特点;实施多元化激励措施, 按人才分类层次, 确立工资、奖金的档次, 并根据人才的具体需求制定有针对性的激励方案, 保障其在工作环境、薪酬待遇满足的基础上, 精神层面也能获得满足。
4. 培育医院文化, 提高服务意识
医院应树立“以人为本”的文化理念, 培育“天道酬勤、地道酬善、人道酬诚、医道酬仁”的医院精神, 确立“以诚待人、以信处事”的核心价值观, 切实将医院文化和共同愿景延伸到职工的思想意识当中, 让职工真正感悟自身发展与医院发展的相容性和一致性。同时, 还要注意提高临床一线人员的服务意识, 进一步加强其服务意识的教育与培训。
5. 完善培训体系建设和人力资源管理队伍建设
完善培训体系建设和培训经费制度, 制定科学合理的培训计划, 采取积极有效的培训模式, 强化职工终身学习理念, 积极营造浓烈的学习氛围;积极引进人力资源管理专业人员, 将人力资源管理的新理念、新方法应用到医院人力资源管理实践中, 建立人力资源信息网络管理系统, 为医院管理层对人力资源管理政策调整提供可靠的数据支撑。
6. 优化人力资源配置
实行专业技术人员评聘分开制度, 在控制人员总量的前提下, 面向社会择优聘用管理人才和专业技术人才, 优化人员结构;岗位设置应遵循因事设岗、按需设岗、岗职对应、结构合理、精简高效、群体优化的原则, 建立职责明确、有效放权的岗位责任制;采用定性与定量相结合的办法, 制定出针对不同层次职工的不同绩效考核内容和指标, 根据考核点所占权重比例, 计算考核结果, 并作为职工晋升、聘任、培训与教育以及薪酬分配的依据;全面推行人才竞争上岗制度, 择优聘用与岗位匹配的人才;做好职工职业生涯规划工作, 通过为其搭建发挥才能的平台, 来满足人才的个性化需求, 实现自我价值。
四、小结
我国大部分公立医院应该加强人力资源管理, 深度挖掘人才的创造力和激发人才的工作积极性, 使人才个人奋斗目标与医院战略目标相统一, 使人才自身发展与医院愿景相一致, 从而提升医院的核心竞争力, 为公立医院引领医疗制度改革奠定基础。
摘要：人力资源管理质量是衡量医院竞争力的重要标示, 也是医院生存与发展的关键。本文阐述了当前公立医院人力资源管理中存在的问题, 提出了新形势下加强医院人力资源管理的措施和建议, 旨在为经济社会发展提供更加优质的医疗卫生服务。
关键词：公立医院,人力资源管理
参考文献
[1]蔡姗.我国医院人力资源配置现存问题的对策[J].现代商业, 2012, (21) :70.