城乡居民新农合工作计划

城乡居民新农合工作计划（通用12篇）

城乡居民新农合工作计划 篇1

，是“十三五”规划的关键之年，是我县全面实行新农合基金总额控制、推进分级诊疗的第一年，为确保20新型农村合作医疗工作有序开展，使广大农村居民享受到新农合带来的更多实惠，按照国家、省、市有关新农合工作的会议文件精神，现制定本工作计划。

一、工作目标

建立“一个体系”：开展住院费用支付方式改革，建立完善住院补偿总额控制为主统筹其他考核指标的综合监管体系。

围绕“两个提高”：即提高基金的使用效率，提高参合农民的受益度。

加强“三项管理”：加强基金管理，确保基金安全;加强定点医疗机构管理，规范服务行为;加强信息化管理，提升经办机构能力。

推进“四项重点”：加快推进大病保险和新农合重大疾病保障;建立健全新农合基层首诊和双向转诊制度;开展新农合基金管理使用专项治理;加大新合政策宣传力度。

二、工作内容及措施

(一) 加强能力建设，提高服务质量。

1.狠抓机构内部建设。一是认真抓好新型农村合作医疗管理能力建设项目，逐级逐期进行管理人员及经办人员业务培训，提高从业人员综合素质。二是实行目标考核责任制，严肃工作纪律，强化工作责任。三是坚持工作例会制度。每月定期召开新农合服务中心工作会，总结前期工作，及时查找存在的问题，确定下一步工作重点。

2.强化服务质量。一是严格按照补偿标准，简便工作流程，确保参合农民医疗费用即时结报。二是设立政策咨询电话。接受农民对新农合政策的咨询。三是建立首问负责制、工作限时办结制等制度，确保能当场解决的事当场解决，不能办的事及时讲明原因，让参合农民在县新农合中心得到高效满意的服务。四是建立投诉督办机制。为更好地维护参合患者利益，认真落实新农合政策，缓解医患之间的紧张关系，县新农合中心安排专人负责接待、处理参合农民的投诉，做到每一起投诉都有回复和处理结果。

(二)加强基金管理，确保基金安全。

紧紧围绕提高新农合基金使用效率和参合农民受益水平，从基金的筹集、拨付、存储、使用等各个环节着手，规范基金监管措施，健全监管机制，适时对基金运行情况进行分析，保障基金安全运行。

1.规范医疗机构的资金申报程序。一是各定点医疗机构必须于每月25日做好扎账，按规定填写好完整的资金拨付申请表并于31日前上交县新农合中心。二是新农合中心由专人负责收集资料、汇总、核对申报资料，监管人员签字确认。三是向县财政申请新农合补偿资金后，及时划拨到各定点医疗机构专用帐户。

2.严格执行新农合基金财务会计制度。新农合基金实行收支两条线管理，专款专用，不得用于参合人员医药费用补偿以外的任何支出。按年度编制新农合基金预算，建立基金运行分析和风险预警制度，防范基金风险，提高使用效率。

3.严格执行新农合三级公示制度。县新农合中心、定点医疗机构和村卫生室要在醒目位置设置新农合公示栏，按规定内容进行公示。

4.要进一步完善监督举报制度。建立信访内容核查、反馈机制，充分发挥社会的监督作用。

(三)加强定点医疗机构管理，规范服务行为。

1.实行“三项机制”。一是随机抽查、即查即处机制。不定期对定点医疗进行检查，对违规操作的定点医疗机构，无论数额大小，都要严格按照相关规定进行核减，并严肃追究医疗机构及相关人员的责任。二是重点督查、违规通报、班子约谈机制。对有重大违规的医疗机构重点督查，并对调查结果进行通报，对医疗机构班子进行约谈。三是动态考评、限期整改机制。对新农合定点医疗机构按日常考核与定期考核相结合，以日常考核为主，不定期进行暗访，及时发现和解决定点医疗机构存在的问题，及时采取措施，强化整改处罚。

2.开展专项检查。按川卫办发〔〕22号文精神开展新农合基金专项治理工作，计划在上半年完成住院定点医疗机构专项检查，下半年开展定点村卫生室专项检查。

3.对新农合住院、门诊总额控制的运行情况进行监测和监督。

4.积极推进分级诊疗和大病保险工作。

5.建立健全《关于规范中药和中医诊疗项目新农合报销的管理规定》等相关管理制度。

6.进一步加强与财政、审计、发改、公安等部门的工作配合，加大对套、骗取新农合基金行为的打击力度。

(四)加强信息化管理，提升经办机构能力。

一是进一步加快新农合中心机房软硬件的建设，解决网络运行慢和数据处理错误的问题。二是实行新农合联网实时补偿和监测，建立住院补偿网上确认机制，提高分析数据、利用数据的`能力;对新农合工作中的资金信息进行采集、存储、传输、汇总分析，逐步实现新农合管理工作制度化，管理程序规范化，管理手段信息化，管理队伍专业化。三是通过网络确认患者身份，实现住院补偿稽查关口前移，依托网络加强对参合农民的管理。四是加大通过网络进行新农合信息公开的力度。

(五)建立长效机制，强化宣传发动。

建立新农合宣传发动工作的长效机制，通过扎实开展宣传发动工作引导广大农村居民参加新农合，更好地巩固和完善新型农村合作医疗制度。

1.加大新农合政策宣传力度，引导农民群众认识、理解、参与新农合;健全监督体系，充分发挥行政监督、民主监督、审计监督及县合管委、合监委的监督指导作用。

2.紧紧围绕树立和提高农民互助共济意识、疾病风险意识、自我保健意识和医疗机构服务意识，积极开展新闻媒体的宣传报道工作。通过日常宣传与重点时期的相结合的方式，大力树立参合农民受益典型，以“现身说法”让广大农民群众真正感受到新农合制度的优越性。

3.镇乡、村干部在认真总结以往工作经验教训的基础上，做好新农合个人筹资的宣传发动工作，进一步巩固和提高农村居民的参合率，努力实现应保尽保。

城乡居民新农合工作计划 篇2

近日, 笔者对江西省某县的新型农村合作医疗主管机构、定点医院、及部分参合农民进行了调研。该县是江西省第二批新型农村合作医疗试点县之一, 2006年元月正式启动试点工作以来, 成效显著。2010年全县参加合作农民35.4万人, 参合率达90.1%, 截止2010年6月底, 全县共支出合作医疗补偿金2169万元, 补偿参合农民112650人次。在一定程度上缓解了部分农户“因病致贫、因病返贫”的现象。

一、新型农村合作医疗制度建设中存在的问题

笔者在调研过程中发现, 新农合作为一个新生事物, 在具体操作过程中也暴露出了一些亟待解决的问题。

1. 制度设计不够完善。

新型农村合作医疗制度设计理念的基础是大病统筹, 大部分不用住院但必须长期治疗的慢性病没有纳入这个的范围, 这对于大多数低收入农户来说, 即使参加新型农村合作医疗, 依然无法负担这部分费用, 因此影响了参加合作医疗的积极性。另外, 大病统筹只保大病, 忽视了贫困农民在小病治疗费用上承受有限的这一事实, 以至于很多农民小病无钱治、不愿治, 最后拖成了大病。这种制度设计的结果是对经济困难群体的排斥, 最后参加的基本是相对富裕的农户, 政府对参保者的财政补贴, 就变成了一种典型的逆向转移支付, 与新农合防贫、济贫的初衷明显相悖。

2. 住院报销规定不够合理。

由于新型农村合作医疗主管部门在业务上归口卫生局管理, 所以在制度设计上不可避免地要受卫生局的影响, 为其下属的医疗机构考虑。如该县规定乡级、县级、县外住院补偿比例分别为75%、60%、40%, 乡级、县级、县外住院起付线分别为100元、300元、600元。农民对小病只是吃一点药, 都不愿住院, 因为虽然能报销一部分, 但自己还要承担大头。而真正得了大病要住院时, 乡镇卫生院又难以满足治疗需求, 还是要送到县级或县级以外的医院, 无形中增加了患者治疗成本。而且县级, 尤其是县外医院的报销比例只有40%, 起付线要600元, 这种报销制度设计过多地考虑了县级与乡镇医疗机构的利益, 忽视了农民的利益。

3. 定点医疗机构管理不够规范。

在调研中, 农民普遍反映乡镇卫生院被列为定点医疗单位后, 平均住院费和门诊费用上涨较快, 小病大治、无病用药、不合理用药、不合理检查的问题比较突出。一些医生开大处方的现象很普遍, 加重农民负担的情况比较突出。如有的参合农民反映, 在乡镇卫生院看病报销后, 费用仍比药店买药要贵好多。农民本应从新农合中享受到的实惠被不断上升的医疗费抵消了, 农民的满意度大大降低, 新农合惠民政策效益也因此大打折扣。

4. 报销程序过于复杂。

调研中, 参合农民普遍反映农村合作医疗报销程序繁琐, 不方便。据了解, 诸如起付线、封顶线、定点医疗机构、家庭账户、分段累进、慢性病和药品目录等, 名目繁多, 让人眼花缭乱。在报销医药费的程序方面, 需出具医疗证、身份证、出院小结、专用处方、住院审查表、费用发票、费用清单等十余种票据, 这样的制度设计, 不要说对于文化程度普遍不高的农民来说太复杂, 就是专业人员也要解释半天。很多农民一次费用报销下来要跑很多趟, 至于到底能报销多少, 哪些能报, 哪些不能报, 自己也不清楚。

二、完善新型农村合作医疗制度建设的思考与启示

1. 加大宣传力度, 引导农民自愿参加新农合。

农民要自愿参加新农合, 首先要了解新合农。要加大新合农政策的宣传力度, 通过部分农民因病致贫典型事例的现身说法, 让农民真正认识到参加新农合的重要意义, 使新农合制度深入人心, 让农民理解和接受。要积极引导农民转变思想观念, 消除思想顾虑, 不断强化风险共担意识, 自觉自愿参加新农合。应该说经过这几年的宣传和工作推进, 农民朋友普遍都接受了新型农村合作医疗政策, 但至于具体怎么补偿, 怎么报账, 大部分农民还是不清楚的。必须加大宣传力度, 把专业性很强的政策如何讲通、讲透、讲的通俗易懂, 让广大农民朋友清楚明白。

2. 加强对新农合定点机构的规范管理。

要建立对定点医疗机构从医行为和药品价格的监督管理制度, 确保定点医疗机构及从业人员遵守有关规定和纪律。对诱导病人过渡消费、乱开大药方、不合理用药、延长住院时间、人为增加患者负担的, 超标部分由定点医疗机构承担, 确保不转嫁给参合农民, 不占用新农合筹集资金。加强对定点医疗机构用药制度的检查, 严格基本药目价格的控制, 减少中间环节, 规范药品采购渠道, 全面推行服务承诺、医疗收费、药品价格、住院补偿公示制度, 增加合作医疗补偿的透明度。防止一些医疗机构列入定点医疗机构后随意上涨药品价格的行为, 对药品价格虚高的现象及人和事进行严厉处罚, 性质恶劣的, 取消其定点医疗机构资格。

3. 合理调整外出住院补偿比例。

实行新型农村合作医疗的目的是缓解农民因病致贫、因病返贫的状况, 受益的主体应该主要是参合农民, 拯救乡镇卫生院不是其主要功能。参合住院补偿比例过分向乡镇、县级医疗机构倾向, 过分强调乡镇、县级医疗机构利益的做法显然是本末倒置, 完全违背了中央实行新型农村合作医疗政策的初衷。住院补偿比例向乡、县级医疗机构适度倾向, 只能是起政策导向作用, 引导农民小病尽量不出乡镇, 合理利用各级医疗资源, 减轻农民负担, 而不能一边倒, 侵害参合农民的利益。必须调整乡、县、县级以外住院补偿比例, 尊重参合农民自由选择定点医疗机构, 促使各医疗机构降低费用, 提高服务质量, 让参合农民得到更多的实惠。

4. 完善新农合补助和报账程序。

农民参加新型农村合作医疗能否受惠、受惠多少, 最核心内容是起付线、封顶线和报销比例的设置。如果参合农民年复一年地享受不到或基本享受不到合作医疗的好处, 让他继续参加的积极性就会受到影响。所以除了要调整乡、县、县级以外住院补偿比例, 在确保基金稳定的前提下, 要适当降低起付线、提高封顶线标准, 不断提高参合农民的费用补偿水平, 扩大参合农民的受益面, 让更多的农民从新型农村合作医疗中受益, 充分发挥新农合的保障功能。同时, 本着简化手续、方便群众的原则, 要进一步规范操作, 完善新农合票据审核和报销程序, 减少参合农民往返报销票据的时间和精力, 让参合农民报账轻松, 消费明白。

摘要：新型农村合作医疗制度实行的目的在于解决农民“因病致辞贫、因病返贫”的问题, 完善农村医疗卫生保障体系, 是统筹城乡发展, 构建社会主义和谐社会的应有之义。

关键词：新型农村合作医疗,存在的问题,对策思考

参考文献

[1]郑延涛, 孙磊, 新型农村合作医疗试点经验分析[J].理论探索, 2006 (1) .

[2]任延禄, 我国新型农村合作医疗制度设计缺陷分析及对策研究[J].中国卫生经济, 2008 (10) .

城乡居民新农合工作计划 篇3

【关键词】新农合；城镇医保；一体化

农村新农合和城镇居民医保两者之间存在着很多共同点，包括医疗保险所包含的对象、缴费方式、给付模式以及筹资方式等等都高度相似，这为农村新农合和城镇居民医保的一体化建设提供了有效的切入点。在党的十八届三中全会中，明确提出了“在农村参加的养老保险和医疗保险规范接入城镇社保体系”这一决议内容，为我国实现全面医保提供了重要理论基础和目标指导。所以，在新时期，相关机构和工作组人员要着说开展制度化、规范化以及科学化的手段不断促进新农合以及城镇居民医保一体化的形成。

一、新农合以及城镇居民医保一体化的理论概述

近年来，我国相对发达地区都已经开展了新农合和城镇居民医保一体化的建设，包括天津、成都、厦门等将近四十个城市进行了基本医疗制度的城乡统筹。很多试点地方都将新农合和城镇居民医保合二为一组建了“城乡居民基本医疗保险”，并且通过不断的努力和探索，当前已经取得了较为不错的成果。在新农合和城镇居民医保一体化的过程中，城乡居民医疗保险的统筹并不等于统一。并不意味着城乡居民的待遇水平和管理体系一样，而是要辩证、全局和联系地看待问题，综合考虑城乡居民的医疗保障，并且坚持社会正义以及社会救助公正的理念开展新农合以及城镇居民医保一体化。

二、新农合与城镇居民医保一体化的理论基础

在新时期背景下，积极开展新农合以及城镇居民一体化并非是盲目的，突然的和片面的，而是建立在一定的理论基础上的，包括当前医保模式存在的问题以及新农合与城镇居民医保的相似之处等等，是以这些作为基本的理论基础和切入点来实施的新农合与城镇居民医保一体化的建立，充分保障了广大人民的根本利益，同时也兼顾了城乡不同的发展状况，更加公平、平等地对待每一个权益者。

1.当前医疗保险存在的弊端

当前，医疗保险是根据二元制进行设计的，这种设计方式在很大程度上破坏了社会的公正和正义性原则，在客观上对我国不同身份的公民进行了区别对待，依据就是城乡居民的户籍和身份不同。导致人们参保没有选择的余地。比如城镇居民只能选择居民医保，农村村民只能选择新农合。而这两者之间的缴费标准、给付金额以及报销限额等方面都存在明显的差距，具有典型的二元结构特征，破坏了社会的公正和公平性，不利于城乡和谐统一发展。除此之外，两者的管理部门也不一样。城镇职工基本医疗保险和居民的医疗保险是由人力资源社会保障部门管理；而农村新农合是由卫生部门进行管理。尽管他们的管理职能、内容以及性质相同，但是却导致了权利、职责形成分割的局面，难以形成合力，使得工作效力大大减弱。

2.两者的缴费模式具有同质性

积极开展新农合和城镇居民医保一体化的重要原因就是两者的缴费方式具有同质性。保险的本质就是“互助共济”。但是前提是需要受救助者提前加入这个体系。而不管是新农合还是城镇居民医保的都是按照“投保自愿”的原则，并不是以人们的农业或是非农业身份来决定。这种缴费具有同质性的特点也为新农合和城镇居民医保整合一体化提供给了更多的可能性。

3.支付模式的同质性

所谓支付模式的同质性就是两者都采取了“大病统筹为主”的支付方式。主要是针对人们的大病或是大额的医疗费用以及住院医疗费用进行救助，在补偿机理上，采用的是“大数法则”。因此，支付模式的同时性也为两者的整合统一提供了可能。

三、新农合与城镇居民医保一体化的具体途径探究

1.加强户籍改革，消除身份差异

当前，身份差异是阻碍新农合和城镇居民医保整个的重要原因之一。当前我国仍旧采取户籍来区分城镇居民和农村村民，导致各种社会保障均出现二元结构的特点。这也就意味着一切的社会保障都必须要以人的身份作为重要参照依据，从而导致了制度的不平衡。因此，在新时期背景下，要着重深化户籍改革制度，打破城乡居民的藩篱，建立统一的、平等的户籍制度，才能够更好地为新农合与城镇居民医保的一体化奠定坚实基础。

2.“权利、职责”统一，提高工作效率

针对当前新农合以及城镇居民医保分属不同机构管辖的局面，要着重促成不同机构之间形成合力，实现“权利、职责”的合二为一。实施机构合并统一管理的背景下，不仅方便群众办理业务，也在一定程度上保障机构相关工作的公开、公平和公正性。同时，还能够建立统一的基金收管、存放以及支付的管理模式，最大限度地保障了基金的安全运行。除此之外，还可以建立严格的内部监督体系，让审计部门、财政部门、工会以及医保基金委员会形成相互监督的局面，保障医保工作的有序、有效开展。

3.实施强制缴费政策

笔者认为，在现当代社会，疾病已经成为人们需要面对的重要难题。因此，每个人都参加医疗保险有利于建立健全的社会互助体系，还能帮助人们转移风险。因此，笔者认为医保的缴费方式应该借鉴车辆的交强险经验实行强制缴费模式。这种方式更能够提高人们的缴费意愿，将公民的医保缴费法定化，充分发挥法律和公职部门的职能，使医保缴费更加规范化，更有利于新农合和城镇居民医保一体化的构建。

四、结语

总的来说，在新时期背景下，新农合和城镇居民医保一体化是时代发展的必然需求，更是实现社会和谐发展的需要。因此，在实际工作者，相关各部分应该形成合理，不断促成新农合和城镇居民医保的一体化构建。

参考文献：

[1]吴伟平.推动新农合与居民医保二险合一构建城乡居民一体化医疗保险体系[J].社会保障研究，2009，05：28-33.

[2]陈蔚，卢宏.江苏省新农合与城镇居民医保存在的问题比较及对策建议[J].社会保障研究，2010，06：48-54.

新农合工作计划 篇4

认真贯彻落实上级文件精神，严格执行省、市、州新农合文件精神，结合我县实际，制定并下发《县20xx年新型农村合作医疗制度实施方案》，完善新农合相关配套政策和规定，通过相关配套制定的建立，构筑新型农村合作医疗基金收支平稳运行的保障机制。及时完成参合人员信息核实、录入工作，对参合错误信息给予纠正。

2、进一步推进分级诊疗工作

按《关于进一步完善新农合补偿政策推进分级诊疗工作的通知》文件要求，为切实加强新合资金管理，保障基金安全，提高基金使用效率，充分发挥新农合制度杠杆作用，我办支持建立和完善分级诊疗制度。

3、进一步加大宣传力度

制作并发放20xx年新农合制度的宣传资料，把宣传工作作为一项长期任务抓紧、抓好、抓实，用典型事例现身说法，使参合患者感受到实实在在的好处。结合受益群众典型事例，利用广播、电视、宣传栏、宣传手册等宣传媒体和宣传工具，广泛宣传，大造舆论，使农民群众充分了解参加合作医疗后自己的权益、义务，明白看病报销办法、程序和比例，消除农民疑虑和担心，增强他们互助共济的参合意识。

4、加大信息系统开发和能力建设

逐步完善我县新农合信息网络，加强信息管理，完善信息统计制度，及时了解网络运行情况，进行数据汇总，实现信息化管理。为政策的调整和决策提供科学依据。逐步将符合新农合要求的村卫生室纳入新农合定点医疗机构。

5、加强定点医疗机构新农合管理人员的培训工作

制定培训计划和内容，通过集中培训及以会培训方式，加强对定点医疗机构新农合管理人员的新农合平台操作培训和指导，提高医疗服务水平。

6、进一步转变干部工作作风

结合我县群众路线教育实践活动工作，切实转变我办职工工作作风、工作态度，要求礼貌接待、认真处理参合患者的投诉，并保证每一起投诉都有答复和处理结果。

7、积极推行就医“一卡通”

加快异地就医结算能力建设，进一步规范医疗服务行为，方便农民患者。真正实现“出院即报”，完善“一站式”报销方法，绝不多报、滥报。

8、加强医疗机构服务管理及新农合基金监管

控制医疗费用和住院率的不合理增长，每季度要对县内定点机构进行一次督查，对过度医疗、滥用药、开大处方、乱收费等违规行为追究处罚。。加强对定点机构的管理，对不规范行为及时处理，并按责任书规定进行处罚。加强对意外伤害病人管理，认真核实意外伤害病人的发病因。要与定点机构签定目标管理协议书，制定定点机构管理办法。

每季度对本年度基金使用情况进行分析，同时对比历年使用情况进行预测评估，为防范基金冲红提出并执行整改措施。确保年度基金安全平稳运行，提取风险基金且不冲红。

增加新型农村合作医疗基金使用情况的透明度，自觉接受社会和群众监督，加大了参合群众对新型农村合作医疗基金使用情况的知情权和参与权。

9、提高县内定点医疗机构服务能力，降低县外转诊率

建议对县内内定点医疗机构的经费投入及合理引进专业技术人才，不断提高基层定点医疗机构服务能力，满足更多的参合农民选择县内就医需求。控制病源的不合理外流，提高县内卫生资源和合作医疗基金的利用效率，降低参合农民的医药费用负担，防范合作医疗基金超支风险。

10、进一步做好对定点医疗机构的审核、补偿、监管等工作

坚持定期考核和动态管理相结合，严格规范诊疗程序和用药行为，提高服务质量，提升服务水平，形成层层有人管、逐级有人办的服务体系，使参保农民公开、公平、公正享受报销补偿。

11、完善门诊统筹总额预付制度

进一步完善乡村两级定点医疗机构门诊总额预付的实施办法，提高门诊统筹基金的使用效率，提高广大农民参合积极性。

新农合工作建议 篇5

一、加强医疗机构监管，控制医疗费用不合理上涨。对新农合定点医疗机构实行综合目标管理考核，考核结果与定点资格和奖惩挂钩。对定点医疗机构医药费用及其增长幅度实行上限控制。监测定点医疗机构住院人次增长幅度、住院医药费用及其增长幅度、大型设备检查阳性率、新农合住院病人平均补偿比例等情况。对费用较高或增长过快的定点医疗机构，要组织临床专家抽查会审，对不合理费用，新农合基金不予支付。对超过规定比例的目录外药费从医疗机构药品收入上缴款中扣除，返还基金专户或省级风险金专户。

二、健全各级管理经办机构，规范管理队伍自身行为。本着满足工作需要、精简效能的原则，合理设置工作岗位，改善各级管理经办人员的专业结构。制定各类管理经办人员的工作规则和行为准则，明确岗位责任。加强培训，提高各级管理经办人员的政治素质和业务能力。公开测评和考核各级各类经办人员履行职责和廉洁自律情况，接受社会监督。建立一套比较稳定的管理队伍，各新农合专职人员需进一步加强政治思想教育，提高自身素质，要熟悉电脑的基本操作知识；树立全心全意为农民朋友服务的意识。

三、规范新农合基金的管理和使用，确保资金安全。严格执行新农合基金财务制度、会计制度和国库集中支付制

度，保障基金安全。定期对账，定点医院垫付的农民报销款，镇、村定期公示制度，公示基金使用情况、定点医疗机构医药费用情况以及农民获得报销情况，接受社会监督。加强对基金使用各环节的审计。

四、加强培训和宣位，使广大农民全面准确掌握新农合政策。要扎实开展对医务人员和乡村干部的政策培训。要加强对农民群众的政策宣传。通过乡村政务公开栏、公示栏等，广泛张贴新农合政策要点，并以“一封信”的形式印发到每一个农户。同时，充分利用各种媒体、借助现代科技手段，通过不同方式普及政策、挖掘典型、展示亮点，做到报纸有文章、电视有图像、机关有简报、乡村有标语、农户有明白纸，通过构筑立体宣传平台提高农民新农合政策知晓率。

建议:

1、制作的宣传栏报，分别在各镇宣传巡回展出；

2、利用宣传参合人员的典型事例为契机，请市广播电视局积极宣传报道；

3、市农合办开展“新型农村合作医疗满意度调查”活动，一方面了解农民对新农合的看法和我们的不足之处，另一方面也可以起到很好的宣传效果。

4、利用各医院开展的计划免疫、慢性病防治等保健宣传活动发动之际积极派发新农合宣传资料扩大宣传面。

5、利用已制作好的新农合宣传资料不定期的在各镇广播电视站播放，加强宣传效果。

六、加强对村级定点医疗机构工作人员会计账务知识的

培训，规范村级定点医疗机构新农合账目。由各镇街区新农合办会计定期组织辖区内村级定点医疗机构人员进行会计培训，并定期进行检查，促其规范新农合账目。

新农合工作总结 篇6

上半年来，在镇党委、政府正确领导下，在上级部门的大力帮助指导下，我镇认真开展新农合各项工作。现将工作简要总结如下：

一、任务完成情况

2009年末全镇农业人口13068人，农业户数3383户。其中空挂户394人233户，长期外出户634人257户，服刑14人，参加社保204人，以农牧业为主要谋生手段的非农业户籍人员参合2167人。

2010年应参合人数13989人（其中包括以农牧业为主要谋生手段的非农业户籍的人员），实际参加新型农村合作医疗的人数为13850人。农民个人缴纳合作医疗基金401040元（13368人），民政代缴14310元（477人），残联代缴150元（5人），参合率99.01%。

二、主要做法

（一）领导重视，组织到位

一是年初召开班子成员会议，专题研究部署新农合工作，并调整了由镇长任组长、分管卫生副镇长为副组长的新型农牧区合作医疗管理委员会（简称合管会）和镇纪检委书记任组长的合作医疗监督委员会(简称合监会)。

二是每年10月召开合作医疗宣传、筹资动员会，制定实施方案下发各村，并以会代训对村委会副主任进行培训。层层召开专题会进行宣传。

（二）全面发动，宣传到位

推行新型农村合作医疗，关键是让群众认识到加入合作医疗的好处，了解参加合作医疗各项政策，变成群众的自觉行动。在推行合作医疗的过程中，我镇采取多种宣传措施。

一是层层召开专题会议进行宣传发动。每月例会，镇政府对合作医疗相关政策和出现的问题进行集中宣传，会后各村分别召开会议层 1

层进行传达贯彻。

二是市、镇合管办不定期统一印制合作医疗宣传单和政策解答，发放到村，并公示咨询电话。

三是充分利用广播、标语、版面、走访、宣传车等各种形式进行宣传。上半年，我镇共张贴标语5条，广播宣传28次。

(三)加强督导，规范操作

在缴费的同时，填写参合人员登记表，确保不漏一户以人，做到不漏一户一人，做到一村一册，一户一证，严格审核，人表证帐四相符，续参合与住院报销两不误。

在资金管理方面，各村及镇合管办资金统一筹集合作医疗基金，收缴完毕后直接汇入镇财税所设立的过渡账户，然后汇入市财政账户，并做到了专户储存，专人管理，专款专用。

（四）及时发证，提供咨询

合作医疗缴费时间一般都在上一年底结束。因此上半年，镇合管办主要是发证，为广大农民提供咨询工作。在工作中，为让各用户早日领到证，镇工作人员挨家挨户电话提醒，并提供详细咨询工作。

对于政策不清楚的，报销程序不了解的，镇工作人员热情周到的联系市有关部门，并耐心的讲解相关政策和程序。

虽然，在上半年的工作中，我们也取得了一些成绩，但与上级的要求相比，还有一定差距。今后我们将不断总结经验，进一步加大工作力度，努力把合作医疗工作推上新台阶，城关镇合管办

新农合工作制度 篇7

新型农村合作医疗工作管理制度

一、新型农村合作医疗就诊制度。

1、严格遵守各项医疗技术操作规程及诊疗规范，积极为门诊、住院患者提供全方位、优质安全的服务。

2、严格按照收费项目和收费标准收费，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，并主动接受行业和社会的监督。

3、严格执行新农合制度的有关政策规定，接受卫生行政部门及新农合管理办公室的监督检查。

二、新型农村合作医疗检查制度。

1、认真细致的做好患者体格检查，作好病情记录，对症用药，杜绝不必要的诊疗项目检查。

2、不断改善服务条件和服务态度，强化服务意识，优化服务流程，保证参合者得到质优、价廉、便捷、透明公平的医疗保健服务。

3、住院患者必须因病施治，合理检查，可检查不检查的不检查，做到减轻患者的负担，超范围检查告知患者，费用自付。

三、新型农村合作医疗的用药制度。

1、熟悉并严格执行《贵州省新型农村合作医疗基本用药目录（2006版）》等新型农村合作医疗相关政策、规定。

2、对住院患者必须因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，控制贵重药品的使用，严格掌握药量，杜绝人情方、大处

方。

3、严格掌握药品报销及用药范围，超范围检查，用药时必须明确告知患者，费用自付。

四、新型农村合作医疗收费管理制度。

1、严格执行《贵州省新型农村合作医疗基本用药目录（2006版）》及药品价格，认真执行本机构医疗服务收费项目及收费标准。

2、执照新型农村合作医疗参合人员就诊住院流程和报销审核程序，定期公示新型农村合作医疗农民住院患者及补偿费用情况。

3、住院医师使用限制性药品和自费药品时，必须先征求患者或其家属的意见，经科主任及医院新农合办审核后，方可实施，否则作乱收费处理，不计算新农合报销范围。

五、新型农村合作医疗执行审核、考核及奖惩制度

1、医务人员违反新型农村合作医疗规定，不认真执行各项医疗技术操作规程及诊疗规范，从个人利益出发，作不必要的检查加重农合病人负担的，一经查出，医院向服务对象作出检查，积极退赔，当事者承担不必要检查的全部费用。

2、医务人员超范围开出人情方、大处方、不按规定因病施治，超范围检查、用药、加重病人患者负担，或因其他原因不合理治疗用药，延误病情的，病人的治疗费用超出部份由经治医务人员自付。

3、新型农村合作医疗管理人员及财务人员要认真履行职责，认真执行上级规定的报销，对不负责任，违反报销范围报销新农合费用的，一经查出，迅速退赔，并限期写出情况说明，当事人承担相关处罚费用。

4、医院对认真执行新型农村合作医疗的优质服务人员每月评出一名先进员工，医院给予奖励100元，对不认真履行新型农村合作医疗造成负面反应的个人，除通报批评外，当事人罚款100元。

附考核方案，以上制度，宣布之日开始执行。

新农合工作总结 篇8

我院是一所二级甲等医院，自2007年4月开始承担保定市新型农村合作医疗就医服务工作。在此项工作开展之初，我们就成立了新农合管理办公室，主要从以下几方面开展了相关工作：

1、完善了工作制度。我们于2007年4月向全院下发了新型农村合作医疗住院病人管理暂行办法，从制度上对科室的诊疗行为进行了规范。在门诊大厅收费处设置新农合宣传栏，在电子显示屏内随时滚动，药品和医疗收费价格，住院楼大厅设置就诊流程，极大方便了新农合农民就医。

2、主动和各合管中心沟通。了解各县市区报免比及相关政策，我们主要采取主动出击的方式，于2007年下半年分成了5个小组，分别由一名业务院长领导带队，深入各县市区合管中心，了解政策，签署协议21份，对工作开展起了积极作用。2009年度我们和保定市25个县市区全部签署了新农合合作协议。

3、加强全院职工培训。我们利用每周院务会的时间，定期宣传新农合政策，并制定我院切实可行的实施办法，通过传达院务会内容的形式，传达到每一位职工。一是对《河北省新型农村合作医疗基本药物目录》在收费微机中做了特殊“※”号标识，使开医嘱的大夫和执行医嘱的护士及药房的药剂人员一目了然。对参合农民严格执行目录内用药；二是设制了特殊药品、特殊检查审批表，遇有特殊情况必 1

须超目录外用药时，主管大夫和科室提前填写特殊药品、特殊检查审批表，征得家属同意并签字后经医务科审批方可使用，杜绝过度检查、过度用药，严把质量安全关。

4、强化日常监督。我们利用每周院务会时间，经常对新农合工作政策，对临床工作中出现的问题进行剖析和商议，对未按要求进行审批的药物及大型检查在院周会上进行点名批评，强调必须执行相关规定，有力地推动了全院新农合管理工作。

5、确保参合农民利益。对新农合住院病人实行一日清单制、单病种限价制，住院一览表统一使用绿色标牌，还为患者提供出院当天即时病历资料复印，极大的方便了参合农民的就医选择。

以上是我院新农合工作中的几点体会，不妥之处请各位专家指导。

乡新农合工作总结 篇9

一、工作回顾

（一）坚持以人为本，切实减轻农民经济负担

1、补偿资金落实到位，受益面得到扩大。，ｘｘ乡参加新型合作医疗自筹资金总额为:163620元，截止到目前为止，今年

ｘｘ乡参合患者住院补偿金达:567696元，补偿人次数为:1403人次，免费体检金额为:28231元，特殊门诊补偿金额为：25378元。这些补偿资金的到位，有力地缓解了ｘｘ农民“看病难、看病贵”的压力，成为农民健康的“守护神”，深受广大农民的拥护和欢迎，在关注民生、构建和谐上发挥了积极作用。

2、惠民政策深入人心，参合率年年提高。今年仍然是以协议代扣筹资为主，上门收缴现金参加合作医疗为辅。由于许多患者得到了实惠，起到了“现身说法”的作用。有部分群众在没有代扣成功的情况下，主动上缴现金要求参加合作医疗。由过去“动员我参加”变为“我要求参加”。可以说，新农合制度在ｘｘ已经家喻户晓，农民群众主动参加医疗保险意识增强。按目前发展势头，ｘｘ乡参合率将超过98％。医保覆盖面的扩大，能有效解除农民的后顾之忧，也为ｘｘ“三农”建设打下了坚实基础。

3、就医环境明显改善，民生质量有效提升。自我到ｘｘ乡工作以来，首先从转变医疗工作人员的服务态度入手。我始终认为，态度决定一切，只有在服务上转变观念，医疗服务质量才能得到改善和提高。医疗技术的提高虽然非一日可以见效，但只要用心的服务于患者，那么患者的疾病自然会消除，而治愈率提高又能提升医院的声誉，还能进一步推动新农合工作的良性开展。今年来，ｘｘ乡卫生院加大了对卫生院建设的投入，扩建了住院部，添置了部分辅助检查设备。这样，就医环境从软件、硬件上都得到了改善，还利于民，也大大减少了误诊漏诊率，提高了诊疗水平，方便了群众就医。新农合有效地带动和促进农村卫生服务体系的建设，为ｘｘ乡卫生事业的健康快速发展奠定了坚实的基础。

（二）严格作风纪律，不断提高自身工作能力

1、严于律己，一丝不苟地干好本职工作。能按时办好县合管办交付的各项工作：一是接到上级指示，参与统计分析全县及各个乡镇历年来的住院补偿数据，为我县出台加强医疗费用监管文件提供有力的保障。二是仔细核对修正粮食直补信息，及时为信用社提供代扣数据，仅代扣参合筹资率就已经达到94％。三是全程督促城东医院为ｘｘ乡群众体检，确保医疗检查质量，确保无冒名顶替行为，确保被检查群众人数。四是严密审查外伤患者，通过患者本人、家属、亲朋好友及邻居，多点询问盘查，杜绝有责任方患者报账。因为ｘｘ一直没有撕开外伤乱报账的口子，以目前情况来看，群众已经慢慢接受有责任方不能报账的政策。五是坚持原则，按政策办事，不开后门，加强了审核力度。今年通过我认真审核，砍除不合理费用1057元，按5倍罚款，ｘｘ乡卫生医院受罚金额达5千余元。惩罚不是目的，最终目的是规范医疗服务行为，让ｘｘ乡、临武县更多的群众受益。

2、加强学习，不断改进工作方法和态度。今年我在ｘｘ兼任办公室主任，仍坚持抽时间学习，积极钻研业务理论知识。借鉴别人的经验和做法，从中汲取营养，合理地在工作中运用。一是认真研读“时间与效率管理”部分课程，有效的分担自己业务，提高了工作效率。由乡卫生院把好外伤患者的第一道关口，自己再把好审核调查第二关，通过卫生院询问，远比自己出面调查取证来得真实，同时也缓冲了自己与患者（或患者家属）正面冲突，科学地推动新农合工作开展。二是改善和密切干群关系，提高政府公信度。中医的理论，人感应天地之气最直接的部位是脚，脚之于人，犹民之于国。人无脚不立，国无民不成。足为人之根，民为国之本。始终与农民群众同呼吸、共命运、心连心。今年我在ｘｘ乡政府兼任办公室主任，平日有很多村委干部群众来乡政府办事，接触机会比较多，通过嘘寒问暖，干部群众都愿意对新农合工作说实话，知道ｘｘ农民群众需要什么，不需要什么，从群众身上获取了许多审核经验和方法。三是不断学习国家新政策及法律法规，结合实际，把政策法律法规，大力推广到村委干部群众中。目前的农民参政意识比以往强烈得多，要求新农合制度更透明，更合理。所以，自己必须所掌握的知识内容比他们更新、更深、更广，才能更好的为农民服务。四是不断加强临床医学知识学习，共同探讨诊疗技术。在审核工作中，因患者病情变化无常，随着时代发展，科技的进步，医学理论和诊疗技术都发生了很大变化。自古就有“同病异治，异病同治”一说，如果审核员不

掌握熟悉该病情，那么审核工作无从下手。学无止境，三人行必有我师。在审核工作中，我对于不明白之处，敢于放下面子，询问临床医师，学习诊疗技术，在自己获得医学知识提高的同时，审核出来的问题，也让院方心服口服；通过网络qq群，向同行请教，借鉴外县审核模式，运用到实际工作中，使审核工作科学合理。五是不断创新方式，高效准确核对信息。通过实际工

作，我在发票中注明各项序号，分类排列，达到高效准确的核对信息目的，简化了工作程序，节约了时间成本。由于目前我县以代扣筹资为主，每户就有一个代扣号码，每户还有一个参合号码，每张发票都有自带的印刷票号。按类别排列顺序，能得到很多有价值的信息，我们就可以利用号码顺序，准确地核对金额和录入参合家庭信息。六是不断加强计算机知识学习。对于工作中常用的word和ecel，今年得到了切实强化，使工作更为高效，达到“软硬件现代化，服务农村化”的目的。

3、协调配合，积极参与政府各项工作活动。由于工作需要，必须每日和政府部门领导干部打交道，协调好各方关系，工作开展才顺利、有效。一是按照乡党委政府统一部署，与乡计生、民政、财政等部门，密切配合、协调联动，主动做好新农合工作。二是参与了我县今年举办的“杯”知识竞赛。自古云“他山之石可以攻玉”，要提高个人见识和境界，必须跳出自己本职工作之外。通过参加知识竞赛，才明白“山外有山，人外有人”，也明白很多道理是相通的，才懂得做人要谦虚谨慎，狂妄无知不单害了自己，还会影响工作开展。三是参与人大代表对乡卫生院的评议工作。通过评议会议，我明白了与群众期盼所存在的差距，更明白了以后新农合工作任重而道远，工作还需努力。

二、工作措施

（一）加强组织领导，抓好新农合民心工程。新农合工作在ｘｘ乡得到了党委、政府的重视，实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。其次，把县政府提出的工作目标，进行层层分解，落实到乡、村和干部，同时把此项工作纳入目标考核的内容，因此为推动农村合作医疗工作奠定了良好的基础。

（二）分工协作，大力宣传。要达到农民自愿参保，宣传工作是关键。目前我县虽然采取以代扣筹资为主，但由于新农合制度是新生事物，还有许多值得完善之处，每年在政策上都有一部分调整，所以，我们要求工作人员吃透精神、掌握政策要领。通过开展培训、交流、讨论等多种形式，让参与开展新农合工作的全体乡、村干部，吃透新型农村合作医疗制度的相关政策、规定，全面把握ｘｘ乡新型农村合作医疗制度的参加对象，医疗基金筹集办法，医药费报销标准及手续的办理等等，为走村入户宣传工作奠定坚实的基础。ｘｘ乡大部分农民由于受经济条件限制和传统观念的影响，自我保健意识和健康风险意识不强，互助共济观念比较淡薄，对新型农村合作医疗制度还不十分了解，存在一些疑虑和担心。随着外出打工人口的增多，也给新农合的深入开展增加了一定的难度。为此，要求针对不同的家庭，采用不同的工作方法，有的放矢地把建立新型农合作医疗制度的意义和好处讲深讲透，深入人心。使农民群众充分了解参加合作医疗的权利义务，明白看病报销的办法和程序，消除农民的疑虑和担心，自觉参加新型农村合作医疗。结合一些实际的典型事例进行宣传教育，让群众明白党和政府的良苦用心，从而增强参保的自觉性和主动性，使全乡新农合工作得到顺利实施。

（三）强化服务窗口管理，为参合农民提供优质服务。在办理患者住院费用报销、转诊等手续时，热情耐心地接待每一位来访者,首先，把参合的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度作口头宣传，并坚持以人为本，努力做到准确、及时。并定期向社会公开农村合作医疗住院补偿情况，为每一位出院患者打一份住院费用清单，使患者清楚明白消费，接受群众监督。

三、存在的问题

（一）政策宣传工作欠缺力度。由于我县的新农合筹资工作以代扣为主，在宣传力度上有下降趋势。导致部分村干部对政策了解不深，宣传工作没有做到位，使农民对合作医疗政策缺乏足够的了解，没有完全消除农民的思想顾虑。如：部分农民健康投资观念、互助共济意识淡薄，对健康存在着侥幸心理，与供养家庭、建房等支出相比，花钱看病是次要的、对随机潜在的医疗风险缺乏足够的认识，导致了参合意识不强。另外，一些农民对新农合的期望值过高，认为报销比例低、范围小，对按政策规定不予报销的部分无法理解。

（二）信息摸底工作不够细致。一些村干部对新农合工作在认识上还存在差距，在信息摸底工作中不够认真主动，工作过于简单粗放，导致代扣信息核对工作难度增加，更影响了参合农民信息输入的准确度。

（三）合作医疗证件发放欠到位。新参加合作医疗农民均已下发，但直到年底，仍有部分群众向我反映从参加合作医疗起都没有领到合作医疗证。对此事，我展开了仔细调查核对。最后发现事出有因：一种情况是，某些村委为达到参合率高，由村委干部垫付交费参合。在我打印出合作医疗证交给他们后，他们扣下了代缴农户的证件。另一种情况是，由于户成员多，而证件只有一个，当证件老化或者丢失后，导致缺少证件。

（四）审核工作标准不统一，医疗费用控制困难。由于系统中没有入录药品剂型，药品规格，我在农合系统中审核时，必须要查看处方，才明白医院使用的是什么剂型。到底是注射剂还是胶囊还是片剂呢？抑或是冻干粉剂（保外药）？审核效率不高，审核工作透明度也不高。造成我们审核工作为单兵作战。由于在系统中看不到剂型规格，也就难以统一药品价格。审核工作就更谈不上统一标准，造成审核工作没有底气，被查处方有怨气。到目前为止，仍有患者感觉医疗费用偏高。新农合开展3年来，到今天为止系统中的药品剂型规格都是一片空白，这也是多年的“牛皮癣“了。

（五）审核工作学习时间严重不足。新农合工作需要我们做深做细，但是力不从心。今年来，由于我兼任乡办公室主任，联系领导是人大主席，下属就一个打字员。在乡政府工作事无巨细，都往办公室推。比如：接打电话、收发文件、会议纪录、公文写作、待人接物、采购办公用品。甚至打印材料、上菜端饭、收拾杂物搞卫生等也要亲自操办。导致大脑失灵，记忆力减退，每日忙到夜半才休息，而自己的本职工作却丢到了一边。

（六）乡级医疗条件有限，人才技术力量仍显薄弱。长期以来，ｘｘ乡在我县人民群众中印象就是偏远贫穷，许多有技术力量的医护人员根本就不愿意来ｘｘ工作，造成乡卫生院医疗人才欠缺，技术力量薄弱。农民因一点小病就要奔大医院，最后花费大而报销补偿低，不能充分享受新农合政策带来的实惠。

四、工作打算

明年开始，新农合工作将有部分调整，根据ｘｘ的实际情况。我将推辞乡办公室工作，把主要时间花在本职工作上来，解决好今年工作中出现的问题。

（一）当前工作

1、新农合筹资发票开具，核对工作。需要仔细认真核对：姓名、金额、号码等信息，把好参合第一关质量。

2、发票及时发放到位。在发放中摸好没有或者需要换合作医疗证件农户。

3、信息输入工作。按照县合管办要求，准确迅速，按时完成任务。

（二）审核工作

1、严格掌握住院、门诊指征。根据上级部门的消息，将出台门诊补偿，这是一个新课题，也是一个新挑战。我将严格按照规章制度办事，分门别类，哪些该住院，哪些归门诊。

2、规范用药指征。严防医疗机构开搭车药、替代换药等不良行为，严防自付费用比例超标，严防人情方，大处方等。

3、增加工作透明度。坚持农民自愿、手续健全、资金安全、责任清楚，消费明白原则，确保不出现农民未同意的垫资代缴和强迫农民参加合作医疗的违规事件。

（三）其他

新农合个人工作总结 篇10

1、信息工作。本人在汲取农合同事们的先进工作经验的前提下，着力保证信息工作“渠道畅通、上传下达、时效无误、亲力亲为”并及时上报主管领导审核通过，在第一时间下发各科室。

2、统计工作。为保证统计工作不出现差错，确保新农合统计工作一贯业绩，对于上报的各类文字、数字材料本人一一审核，杜绝任何错误。对于突发性、临时性工作，本人多次牺牲休息时间、不计报酬、不怕吃苦，保质保量完成。

3、文件保存工作。本人全年共整理各类文件216份，在保证文件完整性的前提下，为了节约纸张，采用将新农合文件归类上传至网络邮箱中保存的创新工作方法，按年、月、日划分归档，便于日后查询，同时也保证了文件的永久性、安全性。

4、宣传工作。本人全年共收录包括新政策、县、区通知文件等73份文件。妥善整理、及时上栏，并电话通知；保证全院医务人员及时准确掌握政策动态，更好的服务广大患者。

（二）、重视政治理论水平学习、坚持业务拓宽学习，完善本职工作。

1、本人到新农合工作以来，坚持政治理论水平学习，积极向党组织靠拢，严格按照院领导关于我院各级工作人员“要用心工作”的重要指示，立足自身工作特点，积极寻找新途径、新方法，不断更新工作理念、拓宽工作思路，出色完成本职工作。时刻保持与主管各级领导的联系，强化岗位意识，增进团队合作。在提高自身业务素养的同时，多请示、多沟通，促进我院新农合与县市区各级农合办的沟通与协调。

2、全身心投入本职工作，热情接待每一位患者，耐心给予帮助，让广大患者“全意而来、满意而归”，始终坚持本人“勤奋、务实、开拓、创新、杜绝虚假”的工作作风，让服务工作水平提层次、上台阶。总的来说，本人无论刮风下雨，坚持第一个到岗，最后一个离岗，用实际行动践行了 “全心全意为病人服务”。[新农合个人工作总结(共2篇)]篇一：新农合个人工作总结

新农合个人工作总结

一年来，在各级领导的关心和支持下，本人认真学习省、市等各级部门下发文件，及时落实我院农合办各项日常工作，努力做好医、患两方面的事务协调工作。积极参加院内政治学习、业务学习，严格按照规章制度办事。保质保量完成“参谋助手、协调枢纽”的本职工作。

[新农合个人工作总结(共2篇)](一)、立足本职，做好各项基础工作。

1、信息工作。本人在汲取农合同事们的先进工作经验的前提下，着力保证信息工作“渠道畅通、上传下达、时效无误、亲力亲为”并及时上报主管领导审核通过，在

工作。时刻保持与主管各级领导的联系，强化岗位意识，增进团队合作。在提高自身业务素养的同时，多请示、多沟通，促进我院新农合与县市区各级农合办的沟通与协调。

2、全身心投入本职工作，热情接待每一位患者，耐心给予帮助，让广大患者“全意而来、满意而归”，始终坚持本人“勤奋、务实、开拓、创新、杜绝虚假”的工作作风，让服务工作水平提层次、上台阶。

总的来说，本人无论刮风下雨，坚持篇二：2014新农合年终总结

黄果树风景名胜区2014年新农合工作总结

2014年以来，我区严格按照2014年卫生工作及新农合各项目标任务，高位求进，逐一落实，进一步规范了区内各级新农合定点医疗机构服务行为，确保了全区农民群众受益度不断提高，现将具体情况汇报如下：

一、2014年1—12月新农合运行基本情况。

(一)新农合参合情况、2014年，我区新农合以村为单位覆盖率达到100%，参合农业人口总数30284人，参合率 99.99 %，比上年提高0.1个百分点。

(二)新农合基金筹集及使用情况

1、今年基金筹集总额为1181.08万元，其中211.99万元为农民自筹，各级财政补助资金为969.09万元。其中区财政新农合补助基金为40.88万元，中央财政补助基金为666.25万元，省级财政补助基金为227.13万元，市财政补助基金为34.83万元。2、2014年1—12月，发生医疗总费用：1613.36万元，补偿总费：1035.16万元，补偿人次：10886人次，其中发生住院费用：1576.45万元，补偿费用：1003.08万元，住院人次达4858人次，住院次均费用：2064.80元，住院实际补偿比达：63.63%；发生门诊费用：36.91万元，补偿费用：32.08万元，门诊人次达6028人次，门诊次均费用：53.22元，门诊实际补偿比达：86.91%。

二、主要工作成效

一是圆满完成新农合2014年基金收缴工作，参合率达99.99%;二是严格控制了次均住院费用，提高了农民受益度;三是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。

三、主要工作措施(一)调整方案，提高参合农民受益度

根据安顺市卫生局印发关于《安顺市2013年新型农村合作医疗全市统一补偿方案进一步》（安市卫字【2013】157号)文件精神，我中心结合我区实际情况，以确保参合农民受益度为目标，并经反复测算，拟定并报请管委会出台《新农合

合医办发送了关于共同促进新农合定点医疗机构规范新农合工作的函。

(四)加大培训力度，提高服务能力。

今年1-12月，我中心积极争取资金，开展新农合经办人员培训，共培训36人次。通过培训，进一步提高管理人员的水平与工作人员的业务素质，促使其规范服务行为，有力的保障了新农合政策、制度在我区进一步开展。

三、存在问题(一)极少数医疗机构服务行为尚需规范.一是不合理引导病人就医，放宽住院指针，将应该门诊治疗病人收入住院治疗;二是用药不合理，滥用抗生素及过度用药。

(二)宣传工作尚需进一步加强

一是目前宣传资料还需要进一步完善;二是对宣传工作的重要性还有待进一步提高;三是宣传方式重复、单一，缺乏新颖的宣传手段。

(三)基础设施建设滞后

[新农合个人工作总结(共2篇)] 一是新农合人员不足，新农合审核人员兼职现象严重;二是新农合各类标识设置不完善，制度不健全;三是部分医疗机构新农合资料档案保存不规范。

(四)对定点医疗机构监督、指导不力的现象客观存在新型农村合作医疗涉及面广，人数众多，区合管中心人少事多，如何完善合作医疗和监管机制，还需要在工作中不断探索。

四、下下一步的工作打算

(一)加强新农合宣传工作。

一是把握重点，以农民受益实例为重点，开展宣传;二是创新方式，多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。

(二)进一步加大监管力度，防止新农合基金流失。

一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管;二是加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法;三是定期向区新农合监督小组汇报监管工作情况，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公开透明。在两镇卫生院和村卫生室设立新农合公示栏，将参合农民住院医疗费用的补偿情况，包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示。(三)再接再厉，全力做好2015年新农合筹资工作。

一是提早谋划，早安排、早部署，把2015年新农合筹资工作纳入议事日程;二是衔接镇做好宣传动员准备工作，并完善信息系统参合数据核对与管理。

新农合整改工作报告 篇11

住院病人费用情况自查报告

2012年3月31日上午8点，我院全体职工在会议室召开关于新农合住院病人费用控制情况的会议。认真学习新农合医疗报销政策，能够按照国家对新农合医疗报销规定的各项政策落实到实处，改善就医环境，减轻农民负担，让农民得到实惠，减少病人看病难、看病贵，扎实推进新农合制度建设，有效规范医疗机构行为，切实减轻农民负担，努力探索科学管理办法，建立有效机制，提高农民健康保障水平，确保我院新型农村合作医疗制度稳定运行健康发展，加强承担新农合政策的执行和日常监督工作，成立了新农合管理办公室，指派主抓领导负责，配置专职管理人员和专用设备，负责管理参合农民的住院登记，日常监管、审核、补助、公示、信息上传等工作。根据新农合工作要求，通过学习对我院在2012年第一季度新农合工作实际情况排查存在的不足、监管不到位等情况如下：

1.新农合窗口人员，服务态度差，工作不到位，住院及门诊乡医报销不及时，报销时间延长，跑数次不能按时规定报销，甚至发生争吵，多次接受到患者及乡医投诉。在院病人有个别患者私自离院。

2.登记不及时。

3.医疗文书书写不及时，无报告单，报告单粘贴不及时，缺病程记录，无遗嘱。

4.限制性用药、重复用药，未按第一第二 诊断用药。对上述查出的情况，经院委会研究决定，建立有效制度，对新农合窗口人员进行了批评教育。要求住院病人及时登记，要求病人在院。主管医生及时书写医疗文书，医嘱报告单及时书写完整、粘贴，诊断与检查相符，按要求书写转诊单，按第一第二诊断用药，不重复用药，更改以病例书写为重点，以缩短平均住院日为切入点，坚持合理收住病人、合理检查、合理治疗、合理收费、合理降低医疗服务费用。切实做好日常对新农合政策等执行的日常监管工作，更好的为患者服务，使新农合工作正常顺利运行。

××卫生院

新农合工作心得体会 篇12

一、基本现状：

__镇现有10个行政村，农业人口8700人，镇村医疗机构10所，其中村级9所。2021年全镇参合人数9586人(包含城郊林场和县城散居农业人口参合人数)，参合率99.95%，基本实现全覆盖。1—6月已补偿参合农民6872人次，累计补偿金额143.06万元，其中补偿达五千元以上的119人，一万元以上的28人，三万元以上11人。随着农村医疗保障深入开展，我镇参合农民逐步实现了“小病不出村，常见病不出乡，大病才到县”的目标。

二、工作成效：

(一)加大宣传力度，激发群众参加热情。要达到农民自愿参保的目的，宣传工作是关键。我镇农医所工作人员在吃透政策的前提下，把2021年的所有相关政策自己用通俗易懂的语言印发“新农合政策问答”宣传资料3500份进行广泛宣传的基础上，还结合该镇的实际情况，从以下方面做好宣传发动工作：一是利用镇乡村讲坛这一平台，对我镇镇、村干部、镇卫生院和定点村卫生所的有关业务人员进行多次业务培训，让他们在进村入户或农民就诊时做新农合政策的直接宣讲者;二是针对农村富余劳动力在城乡之间双向流动，外出人口较多给合作医疗增加了工作压力，为此，该所采取开好相关动员会，即镇驻村干部会、村党支部、村委会干部会等，让他们带头学习新型农村合作医疗制度，向亲戚朋友宣传新型合作医疗的优越性，动员符合参加新型农村合作医疗的家人、亲属、朋友带头参加合作医疗，为全镇广大群众起好先锋示范作用;三是工作人员吃透建立新型农村合作医疗制度相关的政策、规定，全面把握新型农村合作医疗制度的参加对象，医疗基金筹集办法，医药费报销标准及手续的办理等等，为走家串户做宣传思想工作奠定坚实的基础;四是宣传工作方式灵活多样。农医所利用宣传栏、自编新农合政策解答、黑板报及典型事例引导等多种形式，向广大农民群众做耐心细致讲解;五是农医所的工作人员把农村合作医疗同城镇居民的合作医疗、公费医疗和保险公司的疾病保险从个人缴费情况、家庭帐户基金、可用药范围、补偿比例、起付线等五方面进行对比讲解，让农民更清更明白楚农村合作医疗的惠民所在之处，从而容易接受，自愿参保。

(二)“贴心服务”开辟了农民得到医疗补偿的快速通道。一是建章立制，网络化管理，把好“操作、服务、监管”三个关。我镇农医所从以下三方面加强管理，保障基金的使用。一是加大制度管理。建立健全财务人员制度、档案管理制度、审核人员制度等8项制度，并将制度上墙，接受群众的监督，基金使用作到专款专用、单独核算、专项结报、专户储存，不挤占挪用;二是实行网络化管理。我镇农医所将全镇每一位参合农民的基础数据、用药目录、补偿农民的相关资料等全部录入微机，自己编制程序，把参合农民的门诊补偿、住院补偿和各类报表一律实行电脑操作，建立新农合医疗数据库，不仅提高了工作效率，提高了资金补偿的准确率，确保了档案的真实齐全性，同时还为全面实行网络化管理打下了坚实的基础;三是严把“操作、服务、监管”关。1、严把操作关，在操作中，为了更好的把握政策，增加透明度，保证基金支出的合理性、准确性，合作医疗补偿由经办人、审核人、审批领导共同把好“可报与不可报、资料真实齐全和报销标准”三关。如今年4月中旬,__镇江头村李某因伤到县医院住院治疗2万余元后，其亲人带着县医院的住院手续和村上出具的外伤情况证明到农医所要求补偿时，工作人员没有立即办理补偿手续，而是先进行上户调查，得知李某是交通事故所致外伤，随后又到交警部门进行核实，最终不予补偿并解释不予补偿的原因。2、严把服务关。农医所是为参合农民服务最直接的窗口，来的都是农民，为给他们提供“便民、高效、规范”的服务，我镇新农合实行窗口服务，同时做到有“三心”：即一要有热心，对每一位来镇办事的农民都服务周到、一句问候一杯热茶;二要有细心，各种材料的审核要认真准确，不出半分差错;三要有耐心，解释问题百问不厌其烦。如坪田村郑某是哑巴，她来办事时工作人员就先用笔慢慢的和她沟通，然后再与其亲人解释;3、严把监管关。为确保各级财政配套资金的合理使用，我们公开信访电话、工作人员电话和举报电话，并且将全镇每月得到补偿参合农民的相关情况在村卫生所和村委会进行张榜公布，以便更好地接受农民的监督。

(三)新农合制度形成了根本解决农民“病有所医”的医疗保障机制。一是经过几年的不懈努力，我镇的新农合制度呈现出参合率由2007年的80.89%提高到2021年的99.95%，农民参合意识不断增强、参与热情不断提高，促进了村级医疗机构服务方式、服务理念的根本转变，改变了原来卫生环境差和单一的坐堂行医服务模式，积极推行上门送医送药、健康检查、医疗机构对口支援等相结合的新型综合服务模式，提高了卫生服务的公平性和时效性，全镇村级卫生所实现了省级达标定点水平。如我镇江头村黄某在妇科健康检查时查出疑似子宫癌，随后就到省人民医院进一步复查，确症为子宫癌，这样就在身体没有任何异常反应的情况下做到“早发现、早治疗”。二是补偿比例根据医疗机构的级别相应提高，封顶线由1.5万元提高到10万元等等，使真正得了大病的参合农民不会因为花去巨额的医药费放弃治疗或因病返贫。三是实行“门诊统筹”补偿，参合农民不论大病还是小病，都可以获得新农合补偿，补偿受益面由2007年的23.4%提高到全覆盖。

三、存在的问题与对策：

针对新农合工作与实践中存在的问题谈几点改进建议：

1、确保资金安全，必须从源头抓起。医疗机构在病人住院时，一是应该核实病人的身份，看“合作医疗证、身份证、户口”三证是否相符，防止冒名顶替现象再次发生;二是要把握好住院标准，可以不住院的就不应该让病人搞家庭病床住院，该住院的也应该把握住院费用总额。

2、应该加大对医疗机构的监管力度。在合作医疗的日常工作中，基层农医所接触的农民是最多的，有时在与回访病人拉家常也可以无意的获取医疗机构在直补时药价是否合理、是否挂床、医生是否违背医德开大处方或多用非基药?对于分娩限额住院治疗的，基本上县级医疗机构都只是表面上的，而实际对参合农民来说只是空头文件，农民也屡次反映，但起不到效果等等。

3、村级卫生所实行动态管理，有利于发挥他们在合作医疗工作中的积极性，让他们更好的成为此项工作的宣讲者，服务于参合农民。