2022年城乡居民新农合工作计划

2024-08-03

2022年城乡居民新农合工作计划（精选7篇）

2022年城乡居民新农合工作计划篇1

，是“十三五”规划的关键之年，是我县全面实行新农合基金总额控制、推进分级诊疗的第一年，为确保20新型农村合作医疗工作有序开展，使广大农村居民享受到新农合带来的更多实惠，按照国家、省、市有关新农合工作的会议文件精神，现制定本工作计划。

一、工作目标

建立“一个体系”：开展住院费用支付方式改革，建立完善住院补偿总额控制为主统筹其他考核指标的综合监管体系。

围绕“两个提高”：即提高基金的使用效率，提高参合农民的受益度。

加强“三项管理”：加强基金管理，确保基金安全;加强定点医疗机构管理，规范服务行为;加强信息化管理，提升经办机构能力。

推进“四项重点”：加快推进大病保险和新农合重大疾病保障;建立健全新农合基层首诊和双向转诊制度;开展新农合基金管理使用专项治理;加大新合政策宣传力度。

二、工作内容及措施

(一) 加强能力建设，提高服务质量。

1.狠抓机构内部建设。一是认真抓好新型农村合作医疗管理能力建设项目，逐级逐期进行管理人员及经办人员业务培训，提高从业人员综合素质。二是实行目标考核责任制，严肃工作纪律，强化工作责任。三是坚持工作例会制度。每月定期召开新农合服务中心工作会，总结前期工作，及时查找存在的问题，确定下一步工作重点。

2.强化服务质量。一是严格按照补偿标准，简便工作流程，确保参合农民医疗费用即时结报。二是设立政策咨询电话。接受农民对新农合政策的咨询。三是建立首问负责制、工作限时办结制等制度，确保能当场解决的事当场解决，不能办的事及时讲明原因，让参合农民在县新农合中心得到高效满意的服务。四是建立投诉督办机制。为更好地维护参合患者利益，认真落实新农合政策，缓解医患之间的紧张关系，县新农合中心安排专人负责接待、处理参合农民的投诉，做到每一起投诉都有回复和处理结果。

(二)加强基金管理，确保基金安全。

紧紧围绕提高新农合基金使用效率和参合农民受益水平，从基金的筹集、拨付、存储、使用等各个环节着手，规范基金监管措施，健全监管机制，适时对基金运行情况进行分析，保障基金安全运行。

1.规范医疗机构的资金申报程序。一是各定点医疗机构必须于每月25日做好扎账，按规定填写好完整的资金拨付申请表并于31日前上交县新农合中心。二是新农合中心由专人负责收集资料、汇总、核对申报资料，监管人员签字确认。三是向县财政申请新农合补偿资金后，及时划拨到各定点医疗机构专用帐户。

2.严格执行新农合基金财务会计制度。新农合基金实行收支两条线管理，专款专用，不得用于参合人员医药费用补偿以外的任何支出。按年度编制新农合基金预算，建立基金运行分析和风险预警制度，防范基金风险，提高使用效率。

3.严格执行新农合三级公示制度。县新农合中心、定点医疗机构和村卫生室要在醒目位置设置新农合公示栏，按规定内容进行公示。

4.要进一步完善监督举报制度。建立信访内容核查、反馈机制，充分发挥社会的监督作用。

(三)加强定点医疗机构管理，规范服务行为。

1.实行“三项机制”。一是随机抽查、即查即处机制。不定期对定点医疗进行检查，对违规操作的定点医疗机构，无论数额大小，都要严格按照相关规定进行核减，并严肃追究医疗机构及相关人员的责任。二是重点督查、违规通报、班子约谈机制。对有重大违规的医疗机构重点督查，并对调查结果进行通报，对医疗机构班子进行约谈。三是动态考评、限期整改机制。对新农合定点医疗机构按日常考核与定期考核相结合，以日常考核为主，不定期进行暗访，及时发现和解决定点医疗机构存在的问题，及时采取措施，强化整改处罚。

2.开展专项检查。按川卫办发〔〕22号文精神开展新农合基金专项治理工作，计划在上半年完成住院定点医疗机构专项检查，下半年开展定点村卫生室专项检查。

3.对新农合住院、门诊总额控制的运行情况进行监测和监督。

4.积极推进分级诊疗和大病保险工作。

5.建立健全《关于规范中药和中医诊疗项目新农合报销的管理规定》等相关管理制度。

6.进一步加强与财政、审计、发改、公安等部门的工作配合，加大对套、骗取新农合基金行为的打击力度。

(四)加强信息化管理，提升经办机构能力。

一是进一步加快新农合中心机房软硬件的建设，解决网络运行慢和数据处理错误的问题。二是实行新农合联网实时补偿和监测，建立住院补偿网上确认机制，提高分析数据、利用数据的`能力;对新农合工作中的资金信息进行采集、存储、传输、汇总分析，逐步实现新农合管理工作制度化，管理程序规范化，管理手段信息化，管理队伍专业化。三是通过网络确认患者身份，实现住院补偿稽查关口前移，依托网络加强对参合农民的管理。四是加大通过网络进行新农合信息公开的力度。

(五)建立长效机制，强化宣传发动。

建立新农合宣传发动工作的长效机制，通过扎实开展宣传发动工作引导广大农村居民参加新农合，更好地巩固和完善新型农村合作医疗制度。

1.加大新农合政策宣传力度，引导农民群众认识、理解、参与新农合;健全监督体系，充分发挥行政监督、民主监督、审计监督及县合管委、合监委的监督指导作用。

2.紧紧围绕树立和提高农民互助共济意识、疾病风险意识、自我保健意识和医疗机构服务意识，积极开展新闻媒体的宣传报道工作。通过日常宣传与重点时期的相结合的方式，大力树立参合农民受益典型，以“现身说法”让广大农民群众真正感受到新农合制度的优越性。

3.镇乡、村干部在认真总结以往工作经验教训的基础上，做好新农合个人筹资的宣传发动工作，进一步巩固和提高农村居民的参合率，努力实现应保尽保。

新农合2010年工作总结篇2

（2010年12月31日）

2010年，在县委、县政府的正确领导下，在各级党委、政府的高度重视和各有关部门的大力支持下，我县新型农村合作医疗工作得到稳步健康发展，呈现出良好的发展态势。1一12月参合农民持证就医100.7万人（次），新农合基金补偿5982.413万元，政策内报销比例达到了64.21%。对患有慢性肾功能衰竭等十二种慢性病的8700人实行了慢性病补助120万元。新农合网络化建设有了突破性发展，免费为村卫生室配备电脑120台，达到了省卫生厅提出的今年力争使50%村卫生室实现省、市、县、镇、村五级联网的目标。“一卡通”建设项目顺利启动，今年元月参合农民可持卡就医，逐步实现新农合信息全省“一卡通”。全年新农合基金运行安全，基金使用率96.71%，超过了省规定基金使用率在85%以上的目标责任制，达到了“参合农民得实惠，医疗机构得发展，党和政府树形象”奋斗目标，现将一年来的工作总结如下：

一、新农合基本情况

1、全县概况.全县11个镇（区），283个行政村，总人口58.7万，其中农业人口42万。全县有县、镇、村三级新农合定点医疗机构473家，其中县级6家，镇（区）级22家，村级445家。

2、参合情况。2010年实际参合农民419620人，参合率

为99.98%，比2009年99.33%上升了0.65个百分点。参合对象覆盖到全县每个村。其中三类人员(五保户、特困户、优抚对象)由民政部门按政策代缴，全部参合。

3、筹资情况。2010年我县人均筹资标准为150元，其中个人缴费30元(占20%)，县、省、中央三级财政分别配套15元(占10%)、45元(占30%)、60元(占40%)。应筹集基金总额为6294.3万元。其中农民个人筹资为1258.86万元，县、省、中央三级财政配套资金为5035.44万元。

4、基金分配情况.2010年基金分为三大类，即门诊统筹基金20%，为1258.86万元；风险基金3%，为188.83万元；住院基金77%，为4846.61万元。

二、主要工作成效

1、新农合制度在我县从试点运行到健康发展，为加快建设覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系奠定了基础。从2006年我县纳入全省新农合试点工作以来，我们始终坚持以基金安全为前提，以费用控制为核心，以农民受益为目标，不断加强制度体系建设和定点医疗机构管理，完善费用控制措施，各项工作取得了明显成效。特别是2010年,全县农民参合419620人，参合率99.98%，基本上达到了全民覆盖。随着制度建设的稳步推进，农村工作发展中的一些重点、难点问题正逐步得到有效解决。新农合制度的发展建立，结束了我县农村长期缺少医疗保障制度的历史，为建设覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系奠定了基础。

2、新农合报销政策进一步完善，基金使用率进一步提高。根据上级有关文件精神，结合我县新农合运行实际，按照“以收定支，收支平衡，略有结余，保障适度”的基本原则，经过调研以及对新农合资金运行情况的分析，今年，我们对《XX县新型农村合作医疗实施方案》进行了及时调整和补充完善。一是全县实行门诊统筹。参合农民当年缴纳的30元统一作为门诊统筹基金，不再记入个人帐户，农民在本行政辖区定点卫生院、定点村卫生室看门诊按30%报销，每人每年封顶线200元。农民个人帐户上的原有资金继续使用直至完毕。二是住院报销比例在2009年基础上分段分别提高3个百分点。即：参合农民在镇(区)卫生院住院，5000元以下按78%报销，5001元以上按83%报销；参合农民在县级医院住院，1000元以内报销58%，1001元至3000元报销63%，3001元至5000元报销68%，5001元以上报销73%；参合农民办理转诊手续在县以上医院住院，501元至1000元报销38%，1001元至3000元报销43%，3001元至5000元报销48%，5001元以上报销53%。三是住院报销年累计封顶线由3万元提高到5万元。四是农村孕产妇住院分娩定补由150元提高到200元。五是独生子女和双女绝育家庭夫妻及其子女住院在同比例报销的基础上再提高5个百分点。

3、新农合制度的健康运行为我县参合农民带来了很大实惠，深受广大农民的欢迎。随着我县新农合制度的发展，在县委、县政府的高度重视下，有关部门和各镇(区)密切配

合，新型农村合作医疗制度得到巩固与发展，新农合筹资水平和保障水平的不断提高，参合农民从新农合制度得到更大的实惠。总体来说，运行良好，成效显著。主要表现在“二个上升”：

一是农民参合率上升。2010年全县农民参合419620人，参合率99.98%，比09年、08年参合率分别上升0.65、1.12个百分点，远高于全省90%的参合率。

二是农民受益率上升。今年1一12月新农合基金补偿5982.413万元，其中住院补偿4843.448万元，门诊补偿1138.965万元。有100.6889万人次从新农合制度中受益。其中参合农民住院54957人次，比去年同期49466人次上升了11.1个百分点。门诊补助95.1932万人次.比同期10.9424万人次上升了769.94%。参合农民受益面达到239.95%，高于全省平均水平。广大农民就医后能及时得到的医药费用补偿，切实减轻了农民经济负担，农民从新农合中得到了实惠。由于参合农民受益率的不但提高，病人流向逐渐趋于合理。我县基层病源流向住院分布由2009乡镇、县级、县外60.41%：33.36%：6.23%转变为2010年的60.91%:32.39%:6.7%，在基层住院人数逐年上升。

4、新农合政策在兼顾公平的基础上将实惠向大病和弱势群众倾斜。2010年合作医疗基金补偿总额为5982.413万元，其中补偿在1万元以上至封顶线的364人。分别是达到5万元封顶线的1人，补偿4万一5万的 6 人，3万一4

万的21 人，2万一3万的58 人，1万一2万的278 人。今年9月，根据“鄂卫发[2010］50号”《关于开展农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的意见》对农村0一14岁儿童患先天性心脏病，实施了全省统一收费标准个人仅承担总费用的10%，其余部分由新农合和民政部门共同承担，大大减轻了患者的经济负担，结止2010年12月底全县共登记先心病患难夫妻儿12名，其中有2人已康复出院，个人支付的总费用由没有实行儿童重大疾病医疗保障前的3万元左右，下降到个人自付仅2300元，深得患难夫妻儿家长的满意。

5、新农合制度的深入和发展给我县农村卫生工作带来了新机遇。新农合制度的建立，使农村卫生服务条件进一步改善，乡镇卫生院建设得到了进一步发展，服务于农村的卫生技术队伍得到了长足锻炼。同时，随着中央和地方财政加大对合作医疗筹资水平的投入，为推进农村卫生改革与发展提供了难得机遇，创造了良好的政策环境，社会各界更加关心和支持农村卫生工作。制度的全面实施，不仅仅是对我县农村服务水平、服务能力全方位的检验，同时又是对我县医疗服务能力的一次有力推动。实施新农合的近几年来，我县各医疗卫生单位利用项目建设争资金、勒紧腰带挤资金、动员社会力量筹资金，大力加强县、镇、村三级医疗卫生机构的基础设施建设，添臵和更新医疗设备，城乡医疗卫生面貌和服务能力发生了根本性变化，极大地方便了当地参合农民

就近就医，基本实现了“小病不出村，一般疾病不出镇、大病重病少出县”的目标，既方便了农民就医，又有效降低了医疗负担。

6、各部门配合力度不断加大，形成了齐抓共管、共同参与的良好格局。新型农村合作医疗是一项民心工程，也是一项全社会共同参与、共同关注的社会系统工程。几年来，我县新农合之所以取得良好的效果，既得益于各级政府的高度重视和正确引导，也得益于有关部门的通力配合。一是财政部门努力发挥征收的主体作用，建立激励和约束机制，在合作医疗基金征收中，做到应征尽征，同时积极配套资金，加强新农合基金使用的监管。二是民政部门主动与新农合管理部门配合，对于全县低保对象和五保户实行民政代缴，并及时拨付到位。三是卫生部门坚持一手抓服务不放松，一手抓监管不手软，对违规现象严肃处理。今年，先后查处了武镇刘家河村、九集县沟村二起村医违规报销套取新农合基金的问题，分别取消了其定点资格；查处了城关卫生院、东巩镇双坪卫生院套取合作医疗基金问题，给予了暂停合作医疗定点资格的处罚。同时对全县14 家定点医疗机构在新农合运行过程中的不合理检查、不合理治疗、不合理用药、不合理收费41.5万元实行了扣减，确保了新农合政策的严肃性，维护了参合农民的切身利益。四是新闻宣传部门把宣传工作贯穿于新农合工作的始终，广泛宣传新农合的政策，最大限度地调动农民参合积极性，提高农民政策的知晓率。五是审

计有关部门积极参与支持新农合工作，实行年度审计，为确保新农合工作健康发展做出了积极的贡献。

7、管理体制逐步规范，新农合管理运行机制初步形成。我县新农合工作在组织管理、基金管理、特殊医疗救助、卫生服务监管等方面探索了一套符合我县实际的管理运行机制，并逐步规范、健全和完善。在组织机构建设上，基本形成了一把手负总责、分管领导具体抓的县、镇、村三级新型农村合作医疗组织领导体系和监督体系。在资金安全运行上，建立和完善了合作医疗基金安全管理制度，做到了资金收支两条线封闭运行。在卫生服务监管上，形成了卫生部门主管与多部门监督、群众反映与主动调查、及时报销与公开公示相结合的服务监管机制。今年，为了加强村卫生室建设，规范门诊统筹管理，实行县、镇、村三级联网，县卫生局多方筹资购臵电脑120台，在九集、城关等通网络的村开展试点。目前这项工作得到了各级新闻媒体的关注，在人民网、中央电视台新闻联播节目、楚天网、襄樊日报等新闻媒体上都进行了报道。

8、以新农合网络化建设为载体，确保新农合的管理更加科学、规范、透明。为了确保新农合的管理更加科学、规范、透明，根据省卫生厅对新农合网络信息化建设的要求，今年我县必须有50%以上的村卫生室实现省、市、县、镇、村五级联网，并开展参合农民“一卡通”建设项目。为确保上述目标的顺利启动，县卫生局多方筹资购臵电脑120台，在九

集、城关等通网络的村开展试点工作，目前有了突破性发展，全县有148个村达到了省卫生厅提出的省、市、县、镇、村五级联网的目标要求，占52.3%，超过了省卫生厅提出的50%的目标。“一卡通”建设项目也顺利启动，目前完成了网络服务器的政府招标采购，卡系统软件已制作完毕，参合农民使用的14万张磁卡正在制作，力争在2011年元月参合农民可持卡就医，逐步实现新农合信息全省“一卡通”。的省级目标，确保新农合的管理更加科学、规范、透明。

三、存在的主要问题

自2006年来，我县合作医疗运行已近五年，在运行过程中仍然存在许多不足的地方，主要表现在：

一是合作医疗筹资水平标准低，保障能力低。2010年全年资金总量为6294.3万元，政策内报销比例达到了 64.21%，虽超过省政府规定的“政策内报销比例达到60%以上”的目标，但较去年有所下降。主要原因是：前几年基金结余量大，报销比例大幅提高以后，致使2009年度基金超支近600万元。为规避基金透支风险，我们在2010年方案设臵上采取了适当从紧的原则，报销比例在2009年基础上分段只提高了3个百分点。为了控制住院率快速上升，起付线乡镇由50元提高到100元；县级由150元提高到200元。在方案设臵上，乡镇卫生院报销比例虽提高了3个百分点，但由于起付线的因素实际报销比例比2009年下降了1.05个百分点。

二是经办机构机构建设不健全，工作经费没有纳入财政

预算。按照《鄂农合办（2007）4号》文件，我县合管办应配备合管员20人，县编办批准编制为17人，单位性质为全额拨款事业单位。按政策应落实年人员经费和工作经费42万元。但目前实际落实到位人员仅12人，借用人员5人。实际落实年预算7.1万元，缺口近30万元。特别是工作经费仅2万元，而新农合网络费用就需3.8万元，合作医疗的管理重点在基层，管理成本高，而又没有工作经费，致使工作开展难度大。为保证县管办工作的正常运转，经费不足部分全部从各医疗单位分摊，既违背了上级政策要求，又不利于监管，客观上影响了合管办工作人员的工作积极性、主动性和创造性,也违规违纪，风险很大。县人大、县政协、县审计局、市物价局多次查处，今年政法部门又对这一问题进行了检察处理。

三是筹资手段比较复杂，成本高，效率低。目前我县采取的是“上门收钱”的方式进行个人缴费，政府投入了大量的人力、时间、和财力等，成本非常高。各镇（区）党委政府、财经所、卫生院组织乡村干部进行下乡收费时历时近月余，所投入的交通费、会议费、餐费、宣传费等是很大的一个负担。据不完全统计，许多地方政府将这部门费用转嫁到各卫生院，也增加了卫生院的负担。

四、2011年打算

新农合是一项政策性强、风险大、责任大、意义更大的艰巨任务，如不加强监管，将直接影响党和国家惠农政策的

正确落实，影响县委县政府实绩考核目标任务，影响参合农民的切身利益，影响我们医疗卫生系统的自身发展，必须引起各级各单位的高度重视。在新的一年里，我们将把工作的重点放到监督管理上来，认真履行职责，以工作制度化、程序规范化、手段信息化的要求，进一步提高新农合管理水平。

1、科学制定2011年新农合补偿方案，继续将实惠让给参合民。2011年全县新农合工作要在各级党委政府和卫生局党组的领导下，按照“巩固、落实、完善、创新”的总体思路，进一步加强组织领导，强化工作措施，在基金总量没有增加的前题下，既要确保参合农民的实惠不下降，政策范围内参合农民住院费用补助率达到60%以上，又要保证基金安全不透支。住院率（含分娩）控制在9.0%以下。今年继续实施门诊统筹。各级定点医疗机构住院例均费用上涨幅度不超过物价指数的上涨幅度;无基金管理违规违法行为。为确保目标的完成并让参合农民能继续得到实惠，2011年的补偿方案在2010年的基础上作了七个方面的调整：既一是简化了住院费用分段：县、市二级住院费用报销由2010年的1000元以内、1001元一3000元、3001元一5000元、5001元以上到封顶线四段。2011年调整为二段：5000元以内和5001元以上到封顶线。市、省二级2011年调整为三段：5000元以内，5001元一20000元，20000元以上到封顶线。二是调高了住院报销比例：乡镇卫生院5000元以下由78%上调为80%，5001元以上由83%上调为85%。县级住院5000元以下

调为65%，5001元以上调为70%。市、省二级住院5000元以下为35%，5001一20000元为40%，20001元以上为50%。三是对特检、特材的报销作了调整：特检由2010年执行的乡镇、县及县以上350元以内纳入报销，351元以上不纳入报销。2011年调整为：乡级定点医疗机构单项大型检查项目100元以下的计入补偿范围，超过 100元部分减半计入补偿范围；市、县二级定点医疗机构单项大型检查项目200元以下的计入补偿范围，超过200元部分减半计入补偿范围；其它及省级定点医疗机构单项大型检查项目300元以下的计入补偿范围，超过 300元部分减半计入补偿范围。特材由2010年执行的乡镇、县及县以上按照总金额的50%纳入报销，2011年调整理为单个植入机体大型材料3000元以下的计入补偿范围，超过 3000元的只按3000 元计入补偿范围，其余自费。四是对外伤报销作了调整：外伤报销2010年按同级医疗机构、同比例减半（50%）报销。2011年外伤执行的是：所发生的医疗费用在5000元以下的纳入住院补偿，超出5000元的按5000元计算，最高补偿不超过2500元。五是增加了单病种付费：为了控制医疗费用的过快增长，对以下疾病实施单病种付费：正常分娩、剖宫产、宫外孕、卵巢囊肿、子宫肌瘤、急性阑尾炎、胃穿孔修补术、胆囊切除术、腹股沟疝修补术、白内障复明术、痔疮、肛瘘等（见附表）。六是进一步扩大了新农合优惠政策：第一、按要求将当年出生的新生儿纳入新农合报销范围。第二、全县农村独生子女户家

庭和双女绝育家庭夫妻及其子女的住院费用报销比例由2010年的提高5%增加到提高10%。第三、对0一14岁儿童先天性心脏病由2010年按病种据实结算，调整为2011年统一定额结算标准为每例23000元，由新农合基金承担总费用的70%，（16100元）民政救助资金承担总费用的20%（4600元），参合儿童家庭承担总费用的10%（2300元）。对低保户、特困户、优扶对象家庭患儿新农合基金承担总费用的75%（17250元），民政救助资金承担总费用的25%（5750元），参合儿童家庭不承担费用。

2、加强对定点医疗机构的监管，控制医疗费用不合理建立完善定点医疗机构的准入和退出机制，定期检查和评估，实行动态管理。制定完善定点医疗机构监测评价指标体系和考核办法，对违反新农合政策屡教不改将取消其定点医疗机构资格。完善医疗费用分析、评估和通报制度，把医疗费用上涨幅度、医疗服务质量以及新农合制度执行情况等，纳入定点医疗机构考核范围，定期组织专业人员对定点医疗机构医疗服务行为进行评审，考核结果与定点资格和费用拨付挂钩。督促定点医疗机构进一步规范住院登记、病历书写和管理制度，严格按照有关要求书写病历，管理病案。对出入院病人要进行住院登记，核实身份，保存资料，以备检查。严格执行省规定的用药范围和诊疗项目，严格控制自付费用的支出。

3、加快村级信息化建设步伐，实行县内定点医疗机构

一体化运行。村卫生室是县、镇、村三级卫生网络的网底，直接工作在新农合的第一线，实行县、镇、村三级网络化对接，可提高新农合运行质量，方便参合农民就近就医，确保基金安全。2011年九集、城关、武镇、镇村二级必须实行“一卡通”全履盖，彻底消灭网络盲点。其它乡镇以公路沿线为重点，力争使50%的村实行“一卡通”。通网络的村卫生室一定要实行网上即时报销，否则要追究村医的责任，对不服从管理的村医可取消其定点村卫生室的资金格。有条件的乡镇可试行镇、村一体化的管理模式，做到工作统一安排，药品统一配送，工资统一核算，加强业务培训指导，发现问题及时整改纠偏，使这支队伍能更好地服务于农民群众。

县20年新农合工作总结篇3

20**年，在县委、县政府的正确领导下，在县卫生局的指导支持下，全县新农合工作以科学发展观为指导，以提高新农合基金使用率和参合农民受益水平为方向，以巩固提高保障水平、减轻农民医疗负担为目标，认真贯彻落实党的十八大和十八届四中全会精神，紧扣深化医改这条主线，持续推进医疗保障体系建设，不断推进新农合事业健康发展。

在业务运行方面，20**全县农民参加新型农村合作医疗人数为126252人，参合率97％，人均筹资水平由2013年的340元提高到390元；门诊患者的补偿比例提高到60%，封顶线300元，政策范围内患者住院费用补偿比例达到75%以上，最高支付限额提升到15万元；认真落实尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、心肌梗死、肺癌、儿童苯丙酮尿症等重特大疾病保障要求，保障病种由2013年的20种增加到20**年的23种，彰显了新农合大病救助的功能；慢性病患者门诊购药补偿比例达到55%、封顶线达到2000元；积极推进新农合信息化建设，县乡两级定点医疗机构全部实行了网络化管理；确定西坪、倍加造卫生院所辖村卫生室为试点，开展了门诊补偿网络直报，有效规范了门诊统筹执业行为和基金结算行为。7月初，开展了新农合白内障患者免费手术治疗工作，现已为全县符合手术指征的低保户、五保户及其他贫困人口120人实施了手术。为促进病人合理分流、切实减轻群众看病就医经济负担，11月1日开展了新农合分级诊疗工作，首批选择40个病种纳入县域内基本诊疗病种；1-12月，参合农民享受门诊和住院补偿4793万元，370777人次受益。组织协调各乡镇开展了2015新农合缴费任务。

在加强经办机构能力建设方面，组织县乡经办人员46人次分别参加了省新型农村合作医疗支付方式改革暨分级诊疗培训班、新农合支付方式改革暨基金监管轮训班、新农合支付方式改革财务规范和基金结算编报培训班，市新农合支付方式改革和门诊统筹改革培训班。

在加强新农合政策宣传方面，印发宣传材料6万多份，指导乡村医疗机构将分级诊疗工作的含义、转诊流程、分级诊疗的好处、新农合补偿政策宣传到村、到户、到人，做到家喻户晓。

在加强定点医疗机构监管方面，每月不定时深入县乡定点医疗机构随机抽查患者病历、参合人员就诊信息，对意外事故患者就诊情况和疑问病例进行核查。

在加强新农合基金安全方面，对阜外医院117例大额医药费的住院患者就诊费用情况进行核查；复核并追缴市级定点医疗机构错补资金**万元；查获患者伪造发票3人次。

2022年城乡居民新农合工作计划篇4

——2013年度汪集中心卫生院院长汪峰同志在汪集街道

新农合动员大会上的讲话

各位领导、同志们：

新型农村合作医疗工作自2004年在我街启动至今已运行了8年，惠及了我街的广大参合人群，有效地缓解了参合农民看病难，看病贵和因病致贫，因病返贫的问题。充分体现了党和政府对广大农村老百姓的关爱。本月10日在新洲大酒店三楼全议室，区委区政府组织召开了由区直各机关、全区各街镇主要负责同志和分管同志以及各街镇卫生院主要负责人参加的2013年新洲区新型农村合作医疗动员大会。会上区卫生局局长王心刚同志汇报了2012年全区新农合运行情况；余区长对2013年全区新农合个人缴费征收工作提了要求。要求全区上下统一思想，提高认识、精心组织、迅速行动、搞好2013年新农合个人缴费征收工作。并纳入政府绩效目标，要求参合率达98.5%。会上区财政主要领导和几个街镇主要负责人进行了表态发言，12日上午汪集街道党工委召开了扩大会就2013年新农合个人缴费征收工作进行了布臵，根据会议安排我讲几个方面的问题。

一、2012年新农合工作回顾

（一）取得的成绩 1、2012年农民看病难，看病贵情况有所缓解。2012年1-10月份汪集街参加农民门诊报费183.56元，较2011年提高了10%，住院报费5730172.34元，较2011年同比增长了11.5%，2012年1-10月份在武汉市内非定点报费972101.89元，二次补偿1849907.02元，分别较2011年有大幅度增长，有效地缓解了参合农民看病难，看病贵的问题，有效地解决了大病患者家庭因病致贫，因病返贫的问题。

2、卫生信息网络建设初具规模

已经在所有有证行政村卫生室配备了网络，开展乡医门诊统筹网上直报工作，极大地方便参合农民。卫生信息网络建设已惠及全街参合农民。全街所在村卫生室实行基本药物制度，零利率销售药品。

3、关注弱式群众，减轻农民负担

低保、五保户住院原则上在汪集卫生院。区内转诊仅需汪集卫生院出具的转诊证明。住院费费用金额报销没有“起付线”。

4、扩大了报费比例，减低了门槛费，减轻了农民负担重症报费封顶金额由2012年8万提高到了10万元，省级定点医院门槛费由2012年的1500元降到了1200元，市定点二级医院及专科医院和三级医院分别提高了5个百分点，人为因素引起的疾病在区外定点医院住院的费用超过3000元的直补比例提高了10%，有效地减轻了农民负担。

5、参合农民就医全面实行了“一卡通”

“一卡通”的实施，参合农民通过刷卡，明明白白地消费，有效地制约了少数乡医违规操作，减少了合作医疗基金流失，合作医疗基金增加了老百姓受益。

6、汪集街的卫生事业得到了长足的发展

新农合政策的落实，通过政府花钱为老百姓购买服务，有效地保障和推动了汪集街卫生事业的发展，卫生院的发展有了后劲和活力，能更好地服务于辖区的老百姓。

7、主动接受监管，确保基金安全

通过自查、自纠及时发现和解决了在新农合运行过程中存在的问题，接受了区合管办和区审计局的多次督查，确保报销的钱按规定足额返还到老百姓手中。

8、开展了“二次补偿”

针对部分参合农民住院单次费用区内过万元以上，区外非定点医院单次住院在2万元以上的实行了“二次补偿”有效地减轻了农民的负担。

（二）主要困难和问题

1、参合目标完成压力大。2012年参合率只有95%，还有水份，2013年参合率要求达98.5%。

2、医疗机构服务能力不能满足农民需要。

3、门诊统筹报费压力大。

乡医在新农合门诊统筹报费方面存在不规范的地方，老

百姓没有保存好合医卡，给不法乡医有可趁之机，老百姓的自我保护意识不强。报费资金回笼不及时。

4、各村合作医疗信息录入不全，合作医疗卡上信息不完全正确，极少数参合农户还没有制卡。

二、2013年新农合参合征收工作

汪集街道2013年核定农业人口数为78934人，参合目标任务，按98.5%为77750人，较2012年参合人增加了1539人，个人缴费标准全年仍为每人60元，这已纳入政府绩效目标。

完成2013年的合作医疗缴费征收工作有一定的难度，我们相信通过我们村干部、街道驻村干部和财政、卫生院等相关部门的同志们，通过深入农户做细致扎实的工作，让老百姓进一步了解新农合政策，这一政府目标任务定能完成好。

这里谈几点工作思路

1、做好宣传发动工作，提高农民参合积极性，采取发放宣传资料、宣传横幅、在村务公开公示栏中张贴2012年各村已报销实名数、金额等形式做好宣传发动工作；注重细致性即要深入村组农户。

2、抓好基金筹措来源和安全

根据街道党工委工作安排，街财政牵头，卫生院全力配合，各村将征收费用上缴街财政所，并做缴费收据开具工作，缴费截止日期为2012年12月20日，卫生院积极在新农合政策指导层面予以密切配合，当好政府参谋，套取合医基金要问责，加强基金管理、专款专用、过程公开、结果公开。

3、明确职责，确保完成目标任务

按街道党工委专题会议要求，各村街直相关部门的一把手负总责，确保人数达98.5%。

同志们，让我们携起手来，在街道党工委的正确领导下，我们一定能够完成2013年我街新农合个人缴费征收工作，以优异的成绩向党的十八大献礼。

2022年城乡居民新农合工作计划篇5

2011年区卫生局的领导下，新明乡卫生院积极开展新农合工作，确保了我院新农合工作平稳开展。具体的工作汇报如下： ⑴：

一、加强领导，设立了新农合办公室。

二、制定了工作计划，落实专职专人负责，以保障新农合的各项工作落到实处。

三、是广泛宣传。向群众讲解政策，并标语和公开栏等多种形式，让群众了解新农合的筹资机制、报销程序和报销标准，在我院张贴了宣传资料宣传新农合政策;

四、利用公示栏公布当月的补偿兑付情况，并公示农民身边补偿实例，让农民切身体会到新农合政策看得见、摸得着的实惠。

五、强化服务窗口管理，为参合农民提供优质服务。在办理患者住院费用报销、转诊等手续时，热情耐心地接待每位来访者,首先，把参合的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度作口头宣传，努力做到准确、及时。⑵:2011年上半年新农合开展情况

半年的业务收入1至6月份住院26人次，收入共2.7万，其中药品费1.34万,纯收入比52%，次均费用1038元，实际补偿比72.5%，住院总日153天，次均住院日5.8。并且实行零差价和基本药品目录的应用。⑶：存在的问题：

2011年住院指标71人次，半年来完成26人次，完成率36.7% ⑷：今后工作打算

一：严格审核、杜绝虚报冒领。

二、配合乡镇合管所工作人员，及时、准确的完成信息收集、汇总、及上报的工作，实现新农合工作信息化管理。

三、认真贯彻执行新农合管理制度。

我院按照区农合办要求，严格控制住院病人指征、医疗费用，坚决做到合理收治、合理用药、合理检查、合理收费。

四、加强对医疗质量的监督、管理，有效维护农民的健康，真正使农民感受到新农合的好处，支持和维护新农合制度。

五：下半年我院要求，强化院内队伍管理，提高辅助检查设备的使用率，争取完成住院任务数。

新明乡卫生院

2022年城乡居民新农合工作计划篇6

一、思想方面：作为中共党员，我坚持以“三个代表”的重要思想为指导，深入贯彻落实党的十八大精神，认真学习科学发展观加强政治思想及业务学习，提高工作效率。书到用时方恨少，我越来越深刻地认识到知识的欠缺，只有抓紧一切可利用的时间努力学习，才能适应日趋激烈的竞争，胜任本职工作，否则，不进则退，终究要被环境所淘汰。我自觉提高学习积极性，积极参加单位组织的政治理论学习，同时认真学习专业知识、法律法规知识，不断提高自身政治理论素质。增强工作积极性，杜绝纪律松散，工作责任心不强等现象，发扬党的优良传统，全心全意为人民服务，树立“艰苦创业，无私奉献”的行业精神，杜绝行业不正之风，做到遵纪守法，廉洁奉公，提高思想觉悟和工作效率，以高度的责任感和事业心做好本职工作。

二、工作方面：在这一年里我主要是负责纳溪南部片区医院的监管工作和部分医院的审核工作。在日常监管工作中，按照相关工作制度定期或不定期对定点医疗机构的医疗服务质量，合理用药，合理检查进行监管稽查；坚持每个月下乡查看住院病人的在院情况，核实资料，核对参合患者身份，查看有无挂名住院，冒名住院；同时对外伤病因进行初步核实。在审核工作中，及时完善相关医院住院资料的审核。对病历医嘱与检查报告单或处方是否相符，有无伪造费用清单和处方；诊断、治疗、用药、收费是否合理；是否开具大处方，是否滥用抗生素，是否用与疾病无关的药品；药品、诊疗项目、床位是否执行部门的收费标准，查有无高收费、乱收费进行审核。在日常的信息工作中，本人汲取农合同事们的先进工作经验，着力保证信息工作“渠道畅通、上传下达、时效无误、亲力亲为”并及时上报领导，保质保量完成“协调枢纽”的本职工作。