血压实验报告(共8篇)
血压实验报告 篇1
血压测量的实训报告
姓名: 性别: 班级: 学号:
实训内容:血压测量(水银台式血压计)
实训地点:护理实训楼437农村医学实训室
实训日期:年月号
一、实验目的
1.通过学习,使我们掌握血压计使用的正确方法
2.加深自己的体验过程,要熟练血压的测量目的,要为自己在生活中或工作做好准备。
3.了解人体血压的测量方法及相关知识,达到理论与实际相结合的目的。
二、实验要求
1.保持实验室的安静。
2.要爱护实验室的器材,尽量要做到实验室器材不要损坏。
3.认真听和看老师示范的方法,注意老师讲的注意事项。
4.实验结束后注意学会分析总结和会使用血压计。
三、实验对象和器材
实训对象:
实训器材:听诊器、血压计
四、实训过程:
1.先让测血压的人保持情绪稳定。
2.把盒子打开,再把水银柱的最下边银色水银槽的开关打开。
3.被测者脱去一只衣袖,将前臂平放在桌子上,与心脏在同一水平位,掌心向上半握拳。测验着要和被测者在同一水平,将袖带缠住该上臂处,大约距肘横纹2-3cm,松紧以恰能放进一个手指为宜。
4. 将听诊器置于肘窝部、肱二头肌肌腱内侧的肱动脉搏动处, 轻压之。
5. 旋紧与气囊相连的气球充气旋钮,并开始充气。气囊充气过程中应同时听诊肱动脉搏动音,观察汞柱上升高度。待肱动脉搏动音消失后,汞柱再升高20~30mm;然后以恒定的速率缓慢放气。在心率缓慢者,放气速率应更慢些。使水银柱下降,视线与水银柱刻度平行.
总结:实训对象的血压是否正常?
血压实验报告 篇2
1 实验原理不清
动脉血压是指由于心脏射血和心血管系统血液充盈, 血液对单位面积血管壁施加的侧压力。当心室收缩射血时, 动脉血压急速上升, 在收缩中期附近达到最高值, 形成收缩压;随着心室射血的停止, 动脉血压开始下降, 在舒张期末达到最低值, 形成舒张压。汞柱式血压计的原理是, 将受检者上臂缠绕上袖带, 将听诊器胸件放在肱动脉处, 然后对袖带进行充气, 致使动脉血流受阻, 然后逐渐释放袖带内的气体, 此时袖带内压力逐渐降低, 当动脉内压力刚刚超过袖带内气体的压力时, 此时动脉血突破阻力使血流开始通过, 压力大小则通过密封的袖带和胶管中的空气传至血压计的水银槽中, 血压的大小就由水银柱升高的程度显示出来。能冲开袖带施加的最高压力定为收缩压, 能冲开袖带施加的最低压定为舒张压;用听诊器在动脉血管上可以听到一连串的搏动声, 搏动声产生时的压力值为收缩压, 搏动声消失时的压力值为舒张压。
在人体动脉血压测量实验中, 我们发现相当多的学生对上述原理认识模糊。一是对血压形成原理认识不清。在卫生部规划的全国中等卫生学校《生理学》教材“心的泵血功能”一节中, 仅仅介绍了心泵血过程、心音的特点和心输出量内容, 对血压的形成原理并无系统阐释, 书后实验部分也未能讲解此内容[1]。尽管教师在上课时可能会对相关内容进行或多或少的讲解, 但仍然避免不了理论盲区的形成。据我们了解, 学生对心动周期概念不清, 对收缩压和舒展压形成的机制认识模糊。二是对血压计原理认识不清。学生习惯于按照老师所讲的实验步骤按部就班地操作, 但对血压计的工作原理知之甚少, 这样势必会造成操作中的许多失误, 出现一些不规范的做法, 比如实验过程中随意放置血压计, 不知道血压计各组件的功能, 用前不检查血压计的状况, 等等。这些做法往往引起较大的测量误差。三是对血压测量原理认识不清。动脉血压测量实验采用的是无创间接测量法, 学生常常对测量原理产生迷惑, 在向袖带内充气、放气和听诊等关键环节容易出现操作或判断上的失误, 从而引起测量误差。针对这种情况, 教师应该在理论教学中对上述原理进行比较细致的讲解, 为实验打好基础。
2 实验方法不当
2.1 听诊器胸件位置放置不当
在实验中, 一些学生由于操作不熟练, 无法协调双手动作, 于是将听诊器塞入袖带下, 致使测量数据失准。陈红[2]等人分别将听诊器胸件置于标准位置和置于袖带内, 测量了340例肱动脉血压值, 经过对比, 2种方法测量结果有非常显著差异, 将听诊器胸件置于袖带下, 测量结果偏低。另有实验研究证实, 将听诊器胸件部分塞于袖带下, 所测血压值同样偏低[3]。分析其中的原因, 主要是因为将听诊器胸件置于袖带下, 在与听诊器胸件接触部位增加了一个局部压力, 致使动脉壁承受了较之标准方法更大的压力, 而放气过程中, 血压计读数仅反映袖带内压力, 致使测量值偏低。所以, 在测量血压时, 听诊器胸件的正确放置位置应该是在肘窝内侧肱动脉搏动明显处, 不应与袖带接触, 更不该将其塞入袖带下。
2.2 受检左右上肢选择不当
测量血压时, 到底选择左侧还是右侧上肢?还是二者之间等同?这是学生经常问到的问题。因为教材上也没有明确给出答案, 所以在测量中, 学生有的测左上臂, 有的测右上臂, 非常随意, 更有同学以“男左女右”为依据。如果这个问题不给学生讲清楚, 不但影响他们对实验技能的掌握, 对学生科学精神的培养也非常不利。美国心脏协会《人与试验动物血压测量的建议》报告中引用了一项研究结果, 该研究同时用示波测量血压仪测400人, 结果两臂血压并无不同, 但20%的人血压有>10mmHg的差别, 所以该报告建议首次检查时应检查两臂的血压, 当双侧手臂间持续存在差异, 则应采用血压高些一侧的读数。国内对此问题研究也较多, 几乎所有的研究结果都证实左右上肢收缩压和舒张压差异均有显著差别。造成这种差别的原因, 是由于右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉, 而左侧肱动脉来自主动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉, 由于能量消耗, 右侧比左侧高10~20mmHg[4]。在实验教学中, 我们应该让学生多次测量同一受检者的左右两侧上肢动脉血压, 并作好记录, 如有持续差异, 就要为学生讲清楚差异造成的原因。
2.3 袖带位置和松紧不当
在病理学实验指导中, 对袖带位置的要求是“下缘应在肘关节上2cm处”;关于袖带的松紧度, 按照常规做法, 则是测量者的1个手指刚好更够容纳进袖带内为宜。虽然这两个标准非常明确, 学生也很容易掌握, 但在操作中还是屡屡出现一些问题。一是卷袖致袖带位置不准。冬季学生穿着较多, 由于天冷, 在实验室常常采取卷袖测量血压, 而卷起的毛衣常常下滑, 致使袖带下移至肘关节处。二是袖带缠绕过松或过紧。女生在缠绕袖带时, 用力较小或方法不当, 致使袖带过松, 而采取用手指测试袖带松紧度时, 又常受学生手指伸入力度大小而造成松紧度判断差异。针对卷袖测量的情况, 教师或实验指导人员在要在实验中向受检学生强调, 尽量拉高衣袖, 防止毛衣下滑压迫袖带。对于手指伸入袖带的力度, 应强调“自然”和“游刃有余”, 或者借鉴已有经验, 采取参照物替代手指测试松紧度[5]。
2.4 充、放气节奏把握不当
在测量收缩压和舒张压时, 学生常常由于对充气和放气的节奏把握不好致使测量结果出现偏差。正确的做法应当是:充气时讲究平稳、快速, 至汞柱上升、肱动脉搏动消失后, 再将水银柱升高2.7~4kpa (20~30mmHg) ;放气时讲究缓慢、均匀, 速度掌握在水银柱每秒钟下降0.3kp (约2.2mmHg) 为宜[6]。一项测量300人次血压的实验证实, 放气过快将产生显著的误差[7]。一般认为, 如放气过快, 可导致听不准柯氏音, 使收缩压低估, 舒张压高估。
3 影响因素未能排除
3.1 体位因素
在血压测量实验中, 受检者一般都要求端坐在测量者对面, 对体位因素往往予以忽略, 但有些学生就此形成一个错误认识, 那就是:是否受检者必须要采取端正的坐姿?进而有学生提问, 对卧床病人的血压如何测量。所以教师应该在讲解实验的时候对测量血压的体位问题有所涉及。研究证实, 同一个人在卧位和坐位时血压差异显著, 这已经成为对血压测量体位问题的普遍共识。2005年美国心脏协会 (AHA) 更新了血压测量指南, 认为坐位时测的舒张压要比卧位时高约5mmHg, 但对收缩压缺乏一致意见。不仅如此, 刘晓敏[8]等人还测量了60例ICU患者平卧位、右侧30°和右侧 90°的血压值, 并进行自身配对方差分析和多个样本均数的两两比较, 结果从平卧位、右侧30°和右侧 90°, 左上肢肱动脉的舒张压和收缩压测量值逐步下降, 三种角度侧卧位血压测量值差异有统计学意义。虽然在临床上患者的情况千差万别, 可以采取不同的体位测量血压, 但在日常实验教学中, 要让学生知道不同体位会造成测量值的差异, 督促他们养成规范操作的习惯。
3.2 受检者因素
血压测量要在安静的环境中进行, 受检人在测量血压前要有5min以上的休息, 使心率恢复到正常水平, 这样才能保证测量结果的准确性。但在教学中, 我们发现, 有的学生在实验室走来走去, 甚至在楼梯上上下下, 还没等自己安静下来, 就开始测量血压, 这样的结果很难准确。另外, 情绪也能导致血压值发生波动, 临床上常见的“白大衣现象” (患者对医院环境和医务人员发生警觉, 引起情绪上的变化, 进而引起血压变化) 。有研究发现, 部分病人在医院里被诊断为高血压, 但动态血压完全正常。据分析, 这是可能是由于紧张和焦虑, 使血管紧张性增加, 阻力加大, 从而导致血压升高[9]。其实, 我们发现, 有的学生在血压测量实验中, 一旦作为被测一方, 也会突然变得不安或紧张起来, 这就要求测量者创造轻松的环境和氛围, 将受检学生注意力引向别处。
4 讨论
教师在理论课教学中应将血压测量融入“泵血”部分, 并且尽量将血压测量实验紧接在理论课之后, 使得学生能将理论知识贯通在实验中。同时, 建议教师适当介绍当前血压测量的方法和血压计类型, 及其它们各自的适用范围和优劣点, 以及将来在工作岗位上, 对待不同病情的病人测量血压的要点。比如对待卧床病人、对待烧伤病人的测量要点。
对于目前尚未有定论和有争议的问题, 严格按照教材或常规要求进行操作。例如, 尽管绝大多数研究认为血压测量受检者体位对血压测量值有显著的影响, 但也有人认为受检者体位因素不重要, 采取站立位、坐位、平卧位、侧卧位测定的血压值没有显著差异。还有人认为测量血压时常规要求的“三点一线” (血压计毫米汞柱读数 0点、肱动脉听诊点、心脏位置在同一水平线) 并无必要。甚至有人认为隔毛衣测量血压对正常值没有影响, 隔衣测量法可以替代传统裸臂法。对于这些非主流的观念, 我们要谨慎对待, 在实验教学中仍应以坚持传统方法为主。
参考文献
[1]甘声华.生理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 1998.
[2]陈红, 沈鹰.测量血压时听诊器胸件的正确位置[J].实用护理杂志, 1994, 10 (1) :5-6.
[3]周洁, 于洪字.不同测量方法和判断标准对血压测量值的影响[J].全科护理, 2008, 6 (12) :3128-3129.
[4]周月英, 吴延庆.血压研究的新进展[J].江西医学院报, 2004, 44 (6) :130-131.
[5]龙羽玲.参照物代替手指定袖带松紧度对血压数值影响[J].广西中医学院学报, 2004 7 (1) :79-80.
[6]钟荣香.关于血压测量准确性的探讨[J].科技信息, 2009 (31) :392.
[7]冯连文, 黄玉涛, 张汉民, 等.测量血压的细节忽略和规范的血压测量法[J].临床荟萃, 2007, 22 (4) :266-267.
[8]刘晓敏, 吴泽秀.不同角度侧卧位对血压测量值的影响[J].护理学杂志, 2009, 24 (5) :55-56.
高血压肾损害的实验室检查 篇3
尿微量白蛋白
尿常规检查尿蛋白阴性,而尿微量白蛋白测定阳性,即尿微量白蛋白增多,是早期高血压肾损害的一个敏感指标。目前检测微量白蛋白尿的方法有3种:(1)收集24小时尿,测24小时总白蛋白排泄量;(2)收集夜间8小时尿,计算单位时间尿白蛋白排泄率;(3)随机尿白蛋白与尿肌酐的比值(ACR)。其中最理想的方法是留取24小时尿标本,但因留取困难,实际应用受到限制。随机尿测定ACR是目前最常用、最易行的方法。需要注意的是,由于尿白蛋白排泄量受许多因素的影响,变化很大,故而一次检查结果异常,可能并无意义,应在半年内连续测定3次,其中有2次以上符合微量白蛋白尿的诊断标准,方有诊断价值。
尿β2微球蛋白
尿β2微球蛋白分子量为11 800 d,为小分子蛋白质,经肾小球自由滤过,绝大部分在近端肾小管被重吸收,是反映近端肾小管重吸收功能的敏感指标。正常情况下尿中含量极微,<0.2 μg/ml。如血中含量正常,尿中含量增多,则可说明近端肾小管重吸收功能受损。高血压患者在肾脏损伤早期可出现缺血性肾小管病变,尿中β2微球蛋白排出增加。
尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷(NAG)酶
肾小管和尿路上皮细胞含NAG酶,高血压肾损伤时尿排出量可增高。
尿常规
高血压肾损害继续发展可出现显性蛋白尿,即尿常规检查就可呈现尿蛋白阳性。临床上蛋白尿可用定性和定量两种方式表示。定性按照蛋白尿的轻、中、重程度用(+~++++)表示;定量一般以24小时尿蛋白定量为标准,<1 g/24 h为少量蛋白尿,>3.5 g/24 h 为大量蛋白尿 ,介于两者之间者为中等量蛋白尿。这两种蛋白尿表示方法中以定量法为准。高血压肾损害出现显性蛋白尿时一般是轻至中度(+~++),24小时尿蛋白定量一般不超过1.5~2 g,但也有出现大量蛋白尿的报告,一般发生在恶性高血压患者。
高血压肾损害尿沉渣镜检有形成分(如红细胞、白细胞、透明管型、颗粒管型等)很少,如出现较明显的有形成分增多,则应怀疑是否为其他原因,如肾小球肾炎等引起的尿检异常,而非高血压肾损害所致。
尿比重及尿渗透压
尿比重及尿渗透压可反映肾小管的浓缩功能。高血压肾损害时肾小管发生缺血性改变,尿浓缩功能出现减退,可出现固定低比重尿(每次尿比重均在1.010~1.015),尿渗透压降低[正常时,禁水8小时晨尿渗透压应>700~800 mOsm/(kg·H2O)]。
血液检查
高血压肾损害血清学检查无特异性。患者可能较易出现高尿酸血症,疾病进展到肾功能明显受损阶段时可出现氮质血症,血肌酐增高;肾性贫血相对可能较轻。但这些血液检查对高血压肾损害的诊断提示意义不大。
心脏检查
高血压病可出现心脏合并症,最常见的是高血压性左心室肥厚,可作为高血压肾损害诊断的参考。
胸部X线检查
可见主动脉,尤其是升、弓部迂曲延长,其升、弓或降部可扩张,有的可见心胸比率大于0.5,提示心脏受累,多由于左心室肥厚和扩大所致。
可出现左心室肥厚的心电图表现。
超声心动图
超声心动图较心电图更能准确、可靠地诊断左心室肥厚。高血压病时左心室肥厚多是对称性的,早期心排血量、左室射血分数可正常,但已出现左室顺应性减退;出现左心功能衰竭后,可发现左室、左房心腔扩大,左室壁收缩活动减弱。
眼底检查
高血压病可以引起眼底的血管和视网膜病变。血管病变包括动脉变细、扭曲,反光增强,交叉压迫以及动静脉比例下降。
相关链接
视网膜病变包括出血、渗出、视乳头水肿等。高血压眼底病变可分为4级:Ⅰ级:视网膜动脉痉挛;Ⅱ级A:视网膜动脉轻度硬化;Ⅱ级B:视网膜动脉显著硬化;Ⅲ级:Ⅱ级加视网膜病变(出血或渗出);Ⅳ级:Ⅲ级加视神经乳头水肿。测量视网膜中心动脉压可见增高。
临床上通过眼底镜观察视网膜动脉的变化,可以在一定程度上反映肾小动脉病变的程度。
高血压病患者,如病史较长,有持续性蛋白尿,同时有上述眼底病变,则提示肾脏病变可能为高血压肾损害。
病理检查
高血压肾损害的诊断主要基于临床表现,通常并不常规行肾脏穿刺活检进行病理证实。但是,当临床诊断困难时,则可行肾活检。
高血压肾损害的病理表现主要有:(1)血管病变,小动脉和微动脉管壁发生玻璃样变,引起管壁增厚、管腔狭窄;(2)肾小管间质病变,由于缺血引起肾小管萎缩,肾间质纤维化;(3)肾小球发生缺血性病变,表现为肾小球毛细血管皱缩性萎陷,毛细血管壁增厚,系膜基质增加,肾小球囊壁增厚,肾小球不同程度的硬化。
应该指出,小动脉玻璃样变的病因为高血压,但并不能鉴别高血压是原发还是继发。
综上所述,多种实验室检查可以提示患者存在高血压肾损害,但这些检查特异性大多不强,在临床工作中,我们应结合患者的高血压病史、家族史、临床表现及实验室检查综合分析,才有可能做出正确的诊断。
体检报告血压 篇4
(一)高血压
原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征,通常简称为高血压。高血压史多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器,如心、脑、肾的结构与功能,最终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。
一、血压分类和定义 当收缩压和舒张压分属于不同分级时,以较高的级别作为标准。高血压在老年人较为常见,尤以单纯收缩期高血压为多。
二、高血压的病因
(一)遗传因素
高血压具有明显的家族聚集性。父母均有高血压,子女发病率高达46%。
(二)环境因素 饮食:不同地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐平均摄入量显著有关。摄盐过多导致血压升高主要见于对盐敏感的人中。高蛋白质摄入属于升压因素,动物和植物蛋白质均能升压。每天饮酒超过50g乙醇者高血压发病率明显升高。精神应激:脑力劳动者患病率>体力劳动者,长期生活在噪声环境中听力敏感性减退者患病率高。
(三)其他因素
体重:超重或肥胖是血压升高的重要危险因素,腹型肥胖者容易发生高血压
避孕药:口服避孕药引起高血压一般为轻度,可逆转。终止避孕药后3-6月恢复正常 睡眠呼吸暂停低通气综合征(sahs):sahs是指睡眠期间反复发作性呼吸暂停。sahs患者50%有高血压,血压高度与sahs病程有关。
三、高血压发病机制 从血流动力学角度,血压主要取决于心输出量和体循环周围血管阻力。高血压的血流动力学特征主要是总外周血管阻力相对或绝对增高。
四、高血压的病理 高血压早期无明显病理改变。心脏和血管是高血压病理生理作用的主要靶器官。长期高血压引起的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大,称为高血压心脏病。长期高血压及伴随的危险因
素可促进动脉粥样硬化的形成及发展。现在认为血管内皮功能障碍时高血压最早期和最重要
的血管损害。慢性肾衰竭是长期高血压的严重后果之一,尤其在合并糖尿病时。血压骤然升高可引起视网膜渗出和出血。
五、高血压的临床表现及并发症
(一)症状:大多数起病缓慢、渐进,一般缺乏特殊的临床表现。约1/5患者无症状,仅在测量血压或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。一般常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等,呈轻度持续性,多数症状可自行缓解,在紧张或者劳累后加重。也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。典型的高血压头痛在血压下降后可消失。
高血压患者还可以出现受累器官的症状,如胸闷、气短、心绞痛、多尿等。
(二)并发症:
1、冠心病
长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄,或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。
2、脑血管病(中风)
包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。
3、高血压心脏病:
高血压可能导致心脏肥厚和扩大、心律失常、心力衰竭而影响生命安全。
4、高血压脑病:
血压过高超过了脑血流的自动调节范围,脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。
5、慢性肾功能衰竭
高血压引起肾脏损伤,肾脏损伤反过来会加重高血压病。
6、高血压危象
发生时,会出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。
六、高血压需要做哪些实验室检查项目?
(一)常规项目 常规检查项目是尿常规、血糖、血胆固醇、血甘油三酯、肾功能、血尿酸和心电图。这些检查项目有助于发现相关的危险因素和靶器官损害。部分患者根据需要和条件可进一步检查眼底、超声心电图、心电解质、低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇。
(二)特殊检查
为了进一步了解高血压患者病理状况和靶器官结构与功能变化,可以有目的地选择一些特殊检查,例如24小时动态血压监测(abpm)、踝/臂血压比值、心率变化、颈动脉内膜中层厚度(imt)、动脉弹性功能测定、血浆肾素活性(pra)等。24小时动态血压监测(abpm)有助于判断血压升高严重程度,了解血压昼夜节律,知道降压治疗以及评价降压药物疗效。
七、高血压的诊断和鉴别诊断 高血压诊断主要根据测量血压值,测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。一般来说,左、右上臂的血压相差<1.33~2.66/1.33kpa(10~20/10mmhg),右侧大于左侧。如果左、右臂血
压相差较大,要考虑一侧锁骨下动脉级远端有阻碍性病变,例如大动脉炎、粥样斑块。血压
是否身高,需要根据多次测量及随访来观察血压变化和总体水平来判断。
一旦诊断高血压,必须鉴别是原发性还是继发性。原发性高血压患者需做有关实验室检查,评估靶器官损害和相关危险因素。
八、高血压的预后
预后是指预测疾病的可能病程和结局。从指导治疗和判断预后的角度,现在主张对高血压患者做心血管危险分层,讲高血压患者分为低危、中危、高危和极高危。
表一 高血压患者心血管危险分层标准
表一来源:《内科学》(第7版),人民卫生出版社,第257页
九、高血压的饮食与治疗
原发性高血压目前尚无根治方法,但大规模临床试验证明,收缩压下降10~20mmhg或舒张压下降5~6mmhg,3~5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%,心力衰竭减少50%以上。降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。
1、改善生活行为
①减轻体重。bmi控制在25以内。②减少钠盐摄入,每日<6g为宜。③补充钙和钾盐,每人每日吃新鲜蔬菜400~500g,喝牛奶500ml,可以补充钾1000mg和钙400mg。④减少脂肪摄入,膳食脂肪量控制在总热量的25%以下。⑤戒烟限酒:每日饮酒不可超过相当于50g乙醇的量。⑥增加运动。运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗,提高心血管适应调节能力,稳定血压水平。较好的运动方式是低或中等强度的等张运动,可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行,一般每周3~5次,每次20~60分钟。
2、降压药物治疗
目前常用降压药物可归纳为五大类,即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(ccb)、血管紧张素转换酶抑制剂(acei)和血管紧张素ⅱ受体阻滞剂(arb),详见下表:
表二 常用降压药物名称、剂量及用法
药物分类
利尿剂 钙通道阻滞剂
血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素ⅱ受体阻滞剂
β受体阻滞剂
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药物名称 剂量及用法 吲达帕胺(indapamide)1.25-2.5mg,1次/日 氢氯噻嗪(hydrochlorthiazide)12.5mg,1-2次/日 氯噻酮(chlorthatidone)25-50mg,1次/日 螺内脂(spironolactone)20-40mg,1-2次/日 氨苯喋啶(triamterene)50mg,1-2次/日 阿米洛利(amiloride)5-10mg,1次/日 呋塞米(furosemide)20-40mg,1-2次/日 硝苯地平(nifedipine)5-10mg,3次/日 硝苯地平控释剂(nifedipine gits)30-60mg,1次/日 乐卡地平(lercanidipine)10-20mg,1次/日 尼群地平(nitrendipine)10mg,2次/日 非洛地平*(felodipine)5-10mg,1次/日 氨氯地平(amlodipine)5-10mg,1次/日 拉西地平(lacidipine)4-6mg,1次/日 维拉帕米(verapamil)240mg, 1次/日 地尔硫卓(diltiazem)90-180mg, 1次/日 卡托普利(captopril)12.5-50mg,2-3次/日 依那普利(enalapril)10-20mg,2次/日 贝那普利(benazapril)10-20mg,1次/日 赖诺普利(lisinopril)10-20mg,1次/日 雷米普利(ramipril)2.5-10mg,1次/日 福辛普利(fosinopril)10-20mg,1次/日 西拉普利(cilazapril)2.5-5mg,1次/日 培哚普利(perindopril)4-8mg,1次/日 氯沙坦(losartan)50-100mg,1次/日 缬沙坦(valsartan)80-160mg,1次/日 厄贝沙坦(irbesartan)150-300mg,1次/日 替米沙坦(telmisartan)40-80mg,1次/日 砍地沙坦(candesartan)8-16mg, 1次/日 奥美沙坦(olmesartan)20-40, 1次/日
普萘洛尔(propranolol)10-20mg,2-3次/日 美托洛尔(metoprolol)25-50mg,2次/日 倍他洛尔(betaxolol)10-20mg,1次/日 阿替洛尔(atenolol)50-100mg,1次/日 比索洛尔(bisoprolol)5-10mg,1次/日
卡维地洛(carvedilol)
12.5-25mg,1-2次/日
健康生活,从读懂自己的体检报告开始!
拉贝洛尔(labetalol)100mg,2-3次/日
表二来源:《内科学》(第7版),人民卫生出版社,第258页。表中项目先后次序有改动。
各种降压药物的作用及特点
(1)利尿剂:利尿剂包括噻嗪类、袢利尿剂,保钾利尿剂三类。噻嗪类利尿剂主要用于轻中度高血压,尤其在老年人高血压,合并心力衰竭、糖尿病、肥胖时降压效果明显。其不良反应是低血钾及影响血糖、血脂和血尿酸代谢。小剂量可以避免这些不良反应,故推荐使用小剂量。袢利尿剂(速尿)仅用于并发肾功能衰竭时。保钾利尿剂引起血钾升高,不宜与acei合用。
(2)β受体阻滞剂:β-受体阻滞剂分为选择性β1-受体阻滞剂、非选择性β-受体阻滞剂以及兼有α受体阻滞作用的β-受体阻滞剂三类,通过抑制中枢和周围的raas,以及血液动力学自动调节起降压作用。其特点是作用强,起效迅速,作用持续时间有差异,适用于不同程度的高血压,尤其在静息时心率较快(>80次/分)的中、青年患者或合并心绞痛时。降压治疗时宜选用选择性β1-受体阻滞剂或兼有α受体阻滞作用的β-受体阻滞剂。心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用。糖尿病不是β-受体阻滞剂禁忌证,但患者应慎用。冠心病患者长期应用后不能突然停用,否则可诱发心绞痛。
(3)钙通道阻滞剂:又称钙拮抗剂。根据核心分子结构及作用于l型钙通道的不同亚单位,可分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。前者以硝苯地平为代表,后者有维拉帕米和地尔硫卓。根据药物作用持续时间,钙通道阻滞剂又有长效、短效之分。
优势:该类降压药作用强,起效迅速,量效成正比关系,疗效的个体差异性较小,对血糖、血脂代谢无影响,在老年患者有较好的降压作用;高钠摄入不影响降压疗效;非甾体类抗炎药不干扰降压作用;在嗜酒的患者也有显著降压作用;长期治疗有抗动脉粥样硬化作用,可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者。
缺点:开始治疗阶段二氢吡啶类有反射性交感活性增强作用,尤其是使用短效制剂,可引起心律增快、面部潮红、头疼、下肢水肿等。非二氢吡啶类钙拮抗剂抑制心肌收缩及自律性和传导性,不宜在窦房结病变、心脏传导阻滞和心力衰竭患者应用。优先选择使用长效制剂,一般情况下也可使用硝苯地平或尼群地平普通片。(4)血管紧张素转换酶抑制剂:血管紧张素转换酶抑制剂主要①抑制周围和组织的ace,使血管紧张素ⅱ生成减少;②同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少,从而达到降压效果。降压作用起效缓慢,逐渐加强。低钠或联合使用利尿剂使降压作用增强。适用于高血压合并糖尿病、肥胖,或合并心脏功能不全、肾脏损害有蛋白尿的患者。主要不良反应是干咳和血管性水肿。妊娠、肾动脉狭窄、高血钾症、肾功能衰竭(血肌酐>265μmol/l或3mg/dl)患者禁用。
(5)血管紧张素ⅱ受体阻滞剂:常用的有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦和坎地沙坦。降压作用主要通过阻滞组织的血管紧张素ⅱ受体亚型at1,更充分有效地阻断血管紧张素ⅱ的水钠潴留、血管收缩与组织重构作用。近年来,注意到阻滞at1.负反馈引起的血管紧张素ⅱ增加,可激活另一受体亚型at2,能进一步拮抗at1,的生物学效应。降压作用起效篇二:让你解读血压体检报告.docx 套餐:老人骨痛最好查查骨密度
在骨痛病人中,男性低于女性,可能原因为:男性痛阈较高,男性所受教育、性格培养使之不愿意表达疼痛,以及对自身关心程度比女性低,导致因疼痛而就诊的比例较低。男性本身患骨质疏松的比例较女性低。
有位老人腰部骨痛十多年,甚至咳嗽、大便时都疼痛。自行按骨质增生治疗,效果不好,反复发作。医生让她拍个片,结果发现是严重骨质疏松引起的腰椎压缩性骨折,椎体已经严重变形,状如蛋壳一样薄。骨痛是临床上非常常见的症状,它的病因复杂,其中骨质疏松、骨量减少是其常见原因。据专家介绍,这类误诊病例在门诊很常见。一项研究用超声骨密度仪测量410例骨痛患者,结果发现超声骨密度检查异常者175例,随年龄增大而递增。男性骨密度异常患病率为34.68%,女性为50.69%,男女差异有非常显著性。在40~70岁,同年龄组女性骨密度异常患病率及骨痛人数均高于同年龄组男性。女性骨密度异常多出现于绝经后,男性多出现于70岁后,服用激素、患结缔组织病出现异常者高于其它人群。骨密度的测定对骨痛的诊断、治疗有重要意义。骨质疏松引起骨痛的原因为:在骨转换过程中,骨吸收增加,骨小梁破坏,骨膜下皮质骨破坏;非外力造成的椎体压缩性骨折、变形;骨质疏松病人活动时,腰背部肌肉长期处于紧张状态,造成腰背部肌肉疲劳、痉挛而疼痛。
在骨痛病人中,男性低于女性,可能原因为:男性痛阈较高,男性所受教育、性格培养使之不愿意表达疼痛,以及对自身关心程度比女性低,导致因疼痛而就诊的比例较低。男性本身患骨质疏松的比例较女性低。
定量超声骨密度仪是通过声波在骨骼里的传播速度,来反映骨密度信息和骨的强度、弹性和脆性。具有操作简单、重复性好、无放射性、检查费用低、易被病人接受等优点,是近年来提倡的骨密度检测方法,也是诊断骨质疏松的一种安全可行的方法。对骨痛病人用超声检查骨密度,对骨质疏松、骨量减少的判断非常有帮助,从而对疾病的诊断、治疗有一定的参考价值。随着健康意识的提高,如今参加健康体检的人越来越多。但大多数人拿到体检报告时,对那些长串的专业术语、数据、指标等看不明白,不能正确了解自己体检结果反映出的健康状况,因此,自我了解一些医学常识,对解读体检报告还是有益的。一次结果异常不能下诊断
受一些因素的影响,有些指标常常处于动态之中,体检检测到的是一个瞬间的数值,不能因为仅仅一次的体检结果就给自己健康盲目下结论。例如:人的血压是波动的,体检记录的是瞬间血压。成人正常血压是<120/80mmhg。在未用高血压药的情况下,非同日三次测量,收缩压≥140 mmhg和/或舒张压≥90mmhg,可诊断为高血压。如果没有既往病史,即使达到高血压的标准,收缩压≥140mmhg或舒张压≥90mmhg,也不能根据这一次的血压确定为高血压;既往有高血压史,目前正在使用抗高血压药物,现血压虽在正常范围内,也应诊断为高血压。
同样,一次空腹血糖超过7mmoi/l,也不能诊断为糖尿病,而需要复查及进一步做餐后两小时血糖、糖耐量及糖化血红蛋白等检查,以明确或排除诊断。
阴性不等于没病,阳性不等于有病
因为所有疾病都有一个发生发展的过程,而且受选取的体检项目所限,还有医学水平也有一定的局限,所以体检报告中没有 指标“异常”也并不代表“完全健康”。体检报告上的某些指标“异常”也并不等于就有病,也有多种情况,要针对性地分析,不同情况采取不同对策。同时也不能排除假阳性、假阴性的存在,需要医生结合临床症状等进行综合分析判断。
勿凭主观判断身体情况
有些人拿到体检报告后,发现某些测定值超出了正常值最高值,便自行对号入座,背上了沉重的思想负担。其实,医生下诊断前要具备三个步骤。检查是最基础的,还有询问症状以及病史,多种结果结合在一起之后,医生才能下诊断。所以体检者不能单凭一个数值来给自己的身体下诊断,有很多因素会影响到体检结果,比如,体检当天的精神状态、身体状态、这一段时期内的生活习惯让身体状况出现异常改变等都会影响结果。例如:肝功能异常,很多人就认为自己得了肝炎,害怕有传染性,其实,引起肝功能异常的原因很多,除了病毒性肝炎外,嗜酒、肥胖、脂肪肝、服药、休息不好、精神压力大等都会对肝功能检查造成影响。这种情况,最好是先调养身体一段时间后,再做一次检查。在调理期间,要注意保持充足的休息,避免过于劳累,尽量清淡饮食。如果再次检查仍然偏高,需要及时就医。
对比历年数值找隐患
体检报告中有测定值和参考范围,很多人认为测定值只要在正常范围内,就可以不管了,其实,如果测定值在正常值的临界状态,或每年持续升高,则需要引起注意。此时若及时干预还有
可能恢复正常。但若放任其恶化下去,很可能就变成疾病。要重视后续检查
解读体检报告时,往往会出现“进一步检查”、“定期检查”等词语,很多人认为这些都差不多一个意思。“进一步检查”是对诊断进行进一步明确,如胸片有阴影,但是不能确诊,医生则可能建议拍ct或者进一步治疗;“定期检查”则是每隔一段时间,做这项检查,看看有无明显增大或迅速升高,通过监视、跟踪,寻求确定的证据或排除的证据,做到心中有数,有病早看,无病早防。
养成保存体检报告的习惯
即使每年都没问题,也该把以往的体检报告好好保存起来,以供每年的体检报告对比参考,通过对比能够直观地了解此次健康检查与历年的有何不同,又有哪些新异常,便于及时提醒自己正确认识疾病的危险信号。
山东电力中心医院健康管理客户服务中心篇四:高血压患者的体检标准 临床上对高血压病人,除了应详细的寻问病史外,还要进行全面的体格检查,尤其是做一些辅助检查,其目的是为了确定引起继发性高血压的原因及判断高血压对靶器官损害的程度。辅助检查一般分常规检查和特殊检查两大类。
一、常规检查
①肾功能:包括尿常规(尿比重、尿蛋白、尿镜检),血肌酐,尿素氮,血尿酸,co合力。
②糖代谢:包括空腹血糖及餐后2小时血糖测定,空腹胰岛素,胰岛素释放试验。③脂肪代谢:如血浆胆固醇,甘油三脂,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白,载脂蛋白等。④电解质检查:如血钾、钠、氯、钙等。⑤其他:心电图,胸部正位片,静脉肾盂造影。
二、特殊检查
高血压病人经过寻问病史,全面体格检查及常规辅助检查后,疑为继发性高血压,还应进行一些必要的特殊检查。例如①怀疑原发性醛固酮增多症:检查电解质及酸碱平衡,测定醛固酮,测定血浆肾素活性,还可以做放射性碘化胆固醇肾上腺照相或扫描、b 超、肾上腺ct、肾上腺核磁共振显象及肾上腺静脉造影。②怀疑嗜铬细胞瘤:测定血尿儿茶酚胺及其代谢产物,必要时还可以做b超,ct扫描,核磁共振显象,间碘苄胍闪烁扫描及经静脉导管,选择顺序多处采血测定儿茶酚胺。③怀疑皮质醇增多症:测定血、尿皮质醇及尿 17-羟皮质类固醇,小剂量地塞米松抑制试验等。高血压的机率较非糖尿病患者为高,而高血压患者并发糖尿病的机率也较非高血压患者为高,而且糖尿病和高血压均是冠心病的危险因素。无论是糖尿病合并高血压,或是高血压合并糖尿病,对病情的发展和转归均有不利的影响。测定血糖和尿糖有助于早期发现糖尿病。测定血糖能够鉴别原发性高血压与继发性高血压,因由内分泌疾病导致的高血压,如原发性醛固酮增多症,嗜铬细胞瘤及柯兴氏综合征等常伴有高血糖。
一部分抗高血压药物对血糖的代谢有不利影响,测定血糖的变化能够监控降压药所产生的副作用,避免产生不应有的并发症,如利尿剂在治疗高血压期间常使血糖增高。
测定血糖和尿糖有助于高血压患者选择抗高血压药物,例如交感神经阻滞剂对一部分糖尿病并发高血压的患者无效,而血管扩张剂有效。
初级会计学实验报告实验报告 篇5
模拟实践操作过程
1)准备会计模拟的一些资料,其中包括总分类账户的期初余额以及其中一部分明细账期初余额,该公司1月份发生的经济业务。
2)根据经济业务编制会计分录,然后根据会计分录编制记账凭证。
3)根据记账凭证编制原材料,生产成本,库存商品的明细账,以及银行日记账,现金日记账。
4)根据各种明细账编制科目汇总表。
5)开设总分类账户,并根据科目汇总表登记总分类账户,结出期末余额。
6)根据全部的总分类账的记录编制试算平衡表。
7)编制资产负债表和利润表。
模拟实验的收获与感想
学习基础会计已经差不多有一个学期了,课堂上都是针对书本每一章节做练习。这是第一次把之前的练习合起来作为一次综合练习。之前做练习会觉得比较简单,但是把所有练习综合起来就有一种无所适从的感觉。虽然如此,但是在班导师的带领下,一步一步地把账做好,最后编制报表。当今天把报表编制出来之后,我回顾自己这几个星期做过的账,之前一开始那种无所适从的感觉没有了,反之,我现在对于企业做账有了一个大概的理解。
经过这次模拟实验之后,让我亲身感受到做一名会计人员必须有耐心和细心,绝不能粗心大意,马虎了事。
模拟实验的建议
实验二,碰撞实验报告 篇6
级软件工程班
候梅洁 1 404702 1 【 实验目得 】
1.掌握气垫导轨得水平调整、光电门及电脑通用计数器得使用。
2.学会使用物理天平. 3.用对心碰撞特例检验动量守恒定律。
4.了解动量守恒定律与动能守恒得条件.
碰撞前后得动量关系为: mu=(m+m)v
动能变化为: ΔE=1/2(m+m)v-1/2mu 【实验步骤】
1.用物理天平校验两滑块得(连同挡光物)得质量 m 及m,经测量 m=136、60g、m=344、02g 2.用游标卡尺测出两挡光物得有效遮光宽度,本实验中Δs=Δs=5、00cm 3.将气垫导轨调水平.(1)粗调:调节导轨下得三只底脚螺丝,使导轨大致水平(观察导轨上得气泡,若气泡位于最中央,说明已调平).(2)静态调平:接通气源,将滑块放在导轨上,这时滑块在导轨上自由运动,调节导轨得单脚底螺丝,使滑块基本静止(不会一直向单一方向运动)(3)动态调平:将两个安装在到导轨上得光电门相距60cm 左右.在滑块上安放u型挡光片,接电脑通用计数器得电源,打开电源开关,将电脑计数器功能置于“s2”挡.轻轻推动滑块,分别读出遮光片通过两个光电门得时间Δt 与Δt,它们不等,则反复强调单脚螺丝,使它们相差不超过千分之几秒,此时可认为气垫导轨基本水平。
4.完全弹性碰撞
适当放置光电门得位置,使它能顺利测出两个滑块碰撞前后得速度,并在可能得情况下,使两个光电门得距离小些。每次碰撞时,大滑块得速度不要太大,让两个滑块完全碰撞两次,分别记录每次得滑块得速度并结算出:(注意速度方向)动量得变化大小C=(mv+mv)/(mu+mu)恢复系数 e=(v—v)/(u—u)
(v—v 为两物体碰撞后相互分离得相对速度,u-u则为碰撞前彼此接近得相对速度)
【注意事项】
1.严格按照在操作规范使用物理天平; 2.严格按照气垫导轨操作规则; 3.给滑块速度时速度要平稳,不应使滑块产生摆动;挡光框应与滑块运动方向一致,且其遮光边缘应与滑块运动方向垂直;
4.挡光框应与滑块之间应固定牢固,防止碰撞时相对位置改变,影响测量精度.【思考题】
1.动量守恒定律成立得条件就是什么?
系统所受得外力之与为 0 2、滑块距光电门近些好还就是远些好?两光电门间近些好还就是远些好?为什么?
滑块距光电门近些好,两光电门间近些好,因为气垫导轨上仍然就是存在微小得摩擦得,滑块与光电门之间、两光电门之间得距离尽可能得小,可以减小实验误差。
【实验结果与分析】
((均以轻滑块得初速度方向为正方向))
第一组实验:
m :
u=14、52cm/s
v=—16、00cm/s m :
u=—8、63cm/s
u=6、22cm/s
计算得:
e=0、99
c=0、89 第二组实验: m :u=20、66cm/s
v=—27、42cm/s m :u=—13、04cm/s
v=4、96cm/s 计算得:
e=0、96
c=0、75 根据完全弹性碰撞得定义,理论上所求得 e、c、e、c 都应该等于 1、实验出现这样得结果,原因可能就是:
1.由于气轨上各处气流分布不均匀导致滑块受阻力 2.室内空气流动导致滑块受空气阻力 3.气垫导轨未调平,滑块得重力做功 4.实验仪器存在故障 5.测量误差,因为无论就是再精良得仪器总就是会有误差得,不可能做到绝对准确
6.操作误差,两滑块接触面粗糙 7.两滑块不就是正面碰撞 【实验心得】
在我们小组得实验过程中,第一次实验得两组测量值出现较大偏差,表现为计算得出得e与 c 远小于1,我们在同一台仪器上再次进行多次测量,得出得结果仍然存在比较大得误差。
血压实验报告 篇7
1 材料与方法
1.1 实验材料
1.1.1 实验动物 自发性高血压大鼠 (SHR) , 雄性, 体重200 g~220 g, 购自北京维通利华实验动物技术有限公司, 合格证号:SCXK (京) 2007-0001。
1.1.2 实验药物 益肾降压合剂 (由桑寄生、女贞子、淫羊藿、生黄芪、炒枣仁、怀牛膝、泽泻、茯苓等组成) , 浓度504 g/L, 由山东省中医药研究院制剂室提供;拉西地平, 哈药集团三精制药股份有限公司生产, 每片4 mg。
1.1.3 试剂和仪器 Ⅰ型和Ⅲ型胶原一抗, 购自北京中杉金桥生物技术有限公司;德国Leica2235型切片机。
1.2 实验方法
1.2.1 分组及干预方法 采用随机分层方法, 分为阴性对照组、阳性对照组及中药大、小剂量组, 每组大鼠10只。阳性对照组予拉西地平0.5 mg/ (kg·d) , 阴性对照组予蒸馏水10 ml/kg, 中药大剂量组予益肾降压合剂10.08 g/kg, 中药小剂量组予益肾降压合剂2.5 g/kg。各组连续灌胃8周。
1.2.2 样本取材和固定 实验结束后, 脱臼处死大鼠, 取大鼠胸主动脉, 甲醛固定, 常规脱水、浸蜡、包埋, 制作切片, 并进行HE染色。
1.2.3 检测方法 胶原特殊染色, 行Masson氏三色法染动脉胶原和Siriusred苦味酸染色法。用德国Leica公司 Qwin V3图像分析软件系统软件进行图像分析, 计算胶原面积与统计场总面积比值。Ⅰ型胶原 (ColⅠ) 和Ⅲ胶原 (ColⅢ) 免疫组织化学染色方法 (SP法) 。
1.3 统计学处理 实验数据以均数±标准差
2 结 果
2.1 对自发性高血压大鼠胶原含量的影响
胶原含量百分比在益肾降压合剂高剂量组、低剂量组, 阳性对照组分别为 (54.42±6.92) %、 (48.96±7.76) %和 (49.56±10.43) %, 与模型组比较 (72.12±5.53) %明显减少 (P<0.01) 。益肾降压合剂高剂量组、低剂量组、阳性对照组组间比较无统计学意义 (P>0.05) 。
Massion’s染色和Siriusred苦味酸染色法可见, 模型组各层胶原表达阳性, 中膜及外膜胶原明显增多, 排列不规则;益肾降压合剂高剂量组各层胶原表达较模型组减少;益肾降压合剂低剂量组、拉西地平组各层胶原表达较少, 排列较规则。
2.2 Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原免疫SP法
Ⅰ型胶原的表达:模型组Ⅰ型胶原表达强阳性, 主要在血管中膜、外膜表达, 呈棕黄或棕褐色;益肾降压合剂高剂量组Ⅰ型胶原呈阳性表达, 较模型组减少;益肾降压合剂低剂量组、拉西地平组阳性表达较模型组明显减少。Ⅲ型胶原的表达:正常血管壁以较粗大的Ⅰ型胶原为主, 而纤细的Ⅲ型胶原含量较少;模型组Ⅲ型胶原的表达在主动脉中膜、外膜表达阳性, 呈棕黄或棕褐色;益肾降压合剂高剂量组阳性表达较模型组减少;益肾降压合剂低剂量组、拉西地平组阳性表达明显减少。从实验结果分析, 益肾降压合剂能使主动脉胶原含量减少, Ⅰ型、Ⅲ型胶原表达减少, 从而改善了动脉弹性。
3 讨 论
老年人高血压病与中青年人高血压病有着明显不同的病理特点。老年高血压患者临床症状中, 有头晕、头昏、头痛、耳鸣或耳聋、健忘、腰膝酸软、夜尿频多、尿后余沥或失禁、神疲乏力、发白发落、牙齿松动等症状, 且出现率超过半数。肾气虚衰是老年高血压病病理机制的基本所在[1]。以补益肾中精气, 调和肾中阴阳为治疗大法。
益肾降压方中桑寄生平补肾气, 淫羊藿补肾助阳, 女贞子补肾滋阴, 三药相伍, 意在阴中求阳, 阳中求阴, 使肾气得以化生;黄芪益脾、肺之气, 又补元气, 壮后天以资先天;泽泻、茯苓淡渗利湿, 具有“导肾气使通”之意, 通导以补肾, 与补肾药相合, 彰肾之蒸化。如此诸药相配, 阴阳得以补充, 肾气虚衰自然能够恢复。桑寄生能增加冠脉流量[2];淫羊藿能扩张周围血管及抑制血管运动中枢, 增强机体非特异性免疫功能[2];女贞子所含齐墩果酸具有强心利尿作用[3], 并能降低血脂, 增强人体的免疫能力, 保护肝脏[4];黄芪具有强壮、强心、降压、利尿、降血糖等作用, 加强心肌收缩力, 对缺血性心肌有保护作用[5];泽泻不仅能降压, 又有抗高脂血症、抗动脉粥样硬化、抗脂肪肝及轻度降血糖作用[2]。这些结果表明, 益肾降压合剂药物组成不仅符合老年人高血压的病机特点, 而且又有现代药理学的基础。临床应用该法治疗老年高血压取得了显著疗效[6,7]。
研究高血压血管胶原含量的变化具有重要意义。高血压的治疗目标不仅是使血压降低, 更重要的在于逆转靶器官损害。除血压因素外, 其他非血压机制也参与影响高血压患者预后, 如大动脉功能损害及胶原代谢的异常均为重要因素。对大动脉而言, 血管顺应性的降低直接与管壁胶原含量的增多有关[8], 而小动脉的重塑中也有胶原合成与分解过程的参与[9]。血管壁胶原的主要成分为Ⅰ型、Ⅲ型, 分布于内膜下间隙、中膜及外膜。在高血压及其靶器官损害患者中, 由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统 (renin angiotensin aldosterone system, RAAS) 、内皮素 (endothelin, ET) 等胶原生成的刺激因素增强, 胶原合成增多;基质金属蛋白酶 ( matrix metalloproteinase, MMP) 活性减弱, 胶原降解减少, MMP抑制因子作用增加, 导致胶原降解抑制增强, 致使胶原在体内积聚, 引起病理性纤维化。年龄增高, 能导致大动脉中层弹力纤维减少, 胶原含量增加, 动脉管腔变窄, 血管硬度增加, 弹性下降。
本实验发现, 胶原含量, 益肾降压合剂高剂量组、低剂量组, 阳性对照组较模型组明显减少 (P<0.01) 。Massion’s染色和Siriusred苦味酸染色法可见益肾降压合剂高剂量组各层胶原表达较模型组减少、益肾降压合剂低剂量组、拉西地平组各层胶原较少, 排列较规则。益肾降压合剂能使主动脉胶原含量减少, Ⅰ型、Ⅲ型胶原表达减少, 从而改善动脉弹性。该法治疗老年高血压作用机制之一可能是通过改善动脉弹性功能起作用。
参考文献
[1]郭伟星, 刘伟明, 林慧娟, 等.益肾降压流浸膏治疗老年高血压病的临床研究[J].中国中医药科技, 2000, 7 (3) :137-138.
[2]朱建贵.实用延寿中药学[M].北京:北京出版社, 1990:124;133;389.
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[8]Benetos A, Laurent L, Asmar RG, et al.Large artery stiffness in hypertension[J].Hypertent, 1997, 15:s86-s89.
实验力学实验报告 篇8
关键词 应变片;静态应变仪;动态应变仪;电桥;拉伸机
中图分类号 G64 文献标识码 A 文章编号 1673-9671-(2010)082-0141-01
1 标定试验
1.1 利用YE29003B应变标定仪标定动态应变仪
1)将YE29003B应变标定仪接入动态应变仪中:接完后相应的接口通道指示灯变暗,选折合适的拱桥电压和增益。本文选取:10V和2K欧姆,通道为3通道。
2)先将YE29003B应变标定仪拨到0欧姆,然后将动态应变仪选定通道电压调零,按下AUTO按钮机器会自动调零,若没有完全为零,可以用螺丝刀调节左边的微调FINE。
3)将YE29003B应变标定仪拨到1000欧姆,调节动态应变仪选定通道电压,并使其成为整数。
4)将YE29003B应变标定仪分别拨到800、600、400、200、0欧姆,记录每组的电压。
5)处理数据、得到回归曲线,由图可知应变与电压的关系。
1.2 模拟标定动态应变仪
本实验是用固定电阻和可变电阻接好电桥,模拟应变。因为应变片的工作原理就是,在某变形点应变片会随之变形,从而自身电阻改变,导致电桥不平衡。如此标定动态应变仪时完全可以用可调电阻代替应变片。
将可变电阻调到59880欧姆,将动态应变仪调零后接入刚调好的可变电阻,再将接入可变电阻后的电压调到整数。
依次调节可变电阻使分别其为74880欧姆、99880欧姆、149880欧姆、299880欧姆,并照如上操作得到五组电压如下表:,然后和YE29003B应变标定仪得出结论比较。
2 弯曲、拉伸试验
2.1 拉伸试验测量弹性模量E,泊松比v
1)应变片的粘贴、连接仪器。因为要测两个量故使用两片应变片,一片测纵向,另一片测横向,贴片贴好后将两片应变片接入YE2538A程控静态应变仪的两个不同通道中,并接成1/4桥电路,其中纵向应变接入通道1,横向应变片接入通道2。
2)试样加载、数据收集。摇动YE6253多功能材料力学试验台的加力手柄,使试样受拉,同时YE2538A程控静态应变仪会显示拉力和应变,选取合适的数据并记录。本文中以拉力为准,大约隔50N到100N记录一组数据。每次记录时先点通道1,记录纵向应变,再点通道2,记录横向应变。
3)数据处理,计算E和v。用Excel处理得到的数据并绘图,由竖向应变-应力图可得弹性模量E。由竖向应变和横向应变可得泊松比v。
2.2 弯曲试验正应力试验
1)试验用三点弯梁、应变片粘贴及电桥接法。本实验所用材料为已粘贴好五片应变片的三点弯曲梁:五片应变片(至上而下)本别测量上表面、中性层与上表面间、中性层、中性层与下表面间、下表面五个位置的应变,故有五片应变片接入YE2538A程控静态应变仪中,每片接入不同的通道中,规定应变片按至上而下的顺序接入通道1至通道5。
2)测量五点应变并与理论作比较。实验前先调零,测试时将拉力规定为某一特定值,本文使用600N,加载后先按通道1,記录上表面应变片的应变,以此类推测得其他点的应变。为消除误差,此过程复测量三次,每次拉力一定,取三组数据平均值。最后与理论值比较,得应变平均值,实际应力值,应力理论值和相对误差=|σ实-σ|/σ。
3 K片的测定
3.1 试验材料及方法描述
本实验用的是截面为18.1*18.1的正方形梁,简支梁表面放一幅梁,中点受集中力并用千分尺测梁中点位移。应变片贴在上下表面,测出梁上下表面的应变量。由《力学CAT基础》推导K片的值。
3.2 K片的推导
根据《力学CAT基础》,纯弯梁应变与应变片电阻率测量装置如下图所示。供货应变片粘贴在梁的纯弯区段内下表面,应变片纵向与梁的轴线方向重合,给定载荷后通过绕度计测量纯弯梁在加力线上的位移f,并由材料力学梁弯曲公式计算出应变片粘贴处梁的应变:
ε纵=fh/(l2+f2+fh)
1)用电阻仪表在贴片前测出应变片的阻值R;
2)将应变片和温度补偿片接入应变仪桥路调零后,按给定载荷P加载到位后测出应变仪的电压输出V;
3)将载荷卸去并使应变仪调零,随后对测量应变片电阻并联一个可调电阻仪,而后调并联电阻值到Rn,使对应应变仪的输出电压仍为V。此时应变片和外并电阻Rn的总电阻为:RRn/(R+Rn);
4)根据1)、3)步得到的电阻数值可以求出电阻变化率为:
ΔR/R=[RRn/(R+Rn)-R]/R=-R/(R+Rn)
5)灵敏系数Κ片的测量结果为:
Κ片=|ΔR/R|/ε纵=|ΔR/R|l2/fh
3.3 测量ε仪、千分表读数f
测出数据千分表读数f,ε仪(µε),ε纵(µε),△R/R,拉力(N)。由ε纵(µε)—△R/R曲线可得K片的大小。
4 COD引伸计标定、测量裂纹长度
4.1 COD引伸计侧线
因COD引伸计的五条输出线是混乱的我们必须对此整理,方法如下:
首先,COD引伸计内部桥路如下:
引线是4条桥线加一条地线,每个电阻120欧姆
如对于1线,将其和其他颜色的先接到欧姆表上若读数为90可知是1、4两端或1、3两端,二若欧姆表上若读数为120可知是1、2两端,这样便知道电桥的内部链接只要将对面的两端接入YE29003A盒中的V+、V—,或IN+、IN—中即可。
4.2 COD引伸计位移与动态应变仪电压的关系
在使用COD引伸计前必须标定引伸计位移与动态应变仪电压的关系,只有这样才可进行下一步试验。
4.3 测量裂纹长度
(本实验使用柔度法来测量裂纹长度,试验在弹性范围内进行,每次试验加载一次并马上卸载同时记录载荷与位移关系。
根据SET柔度公式:a/w=β0+β1µ 其中:β0=1.0056;β1=-2.8744
µ=1/(1+sqrt(E`*BefC));Bef=B-(B-Bn)/B
a是裂纹长度;B为式样的厚度,W为其宽度;测得B=2mm,W=18mm,E是弹性模量,C是测得的柔度即本实验的δ。
将数据代入得:a。
参考文献
[1]蔡立勋.力学CAT.西南交通大学.
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