职业健康管理自查表（精选8篇）
职业健康管理自查表 篇1
附件1：
职业卫生技术机构自查表
一、职业卫生技术服务机构
1.单位名称
地址 邮政编码 法定代表人 联系人 联系电话
2.评价机构资质（包括建设项目职业病危害评价、职业病危害因素的检测与评价、化学品毒性鉴定、放射卫生防护检测与评价、职业病防护设施与个人职业病防护用品效果评价、放射防护器材和含放射性产品检测）：
（1）职业卫生技术服务项目： 资质类别: a 甲级 b 乙级 c 丙级 d 丁级 e 无类别 批准资质卫生行政部门： 取得资质时间： 年 月 日（2）职业卫生技术服务项目： 资质类别: a 甲级 b 乙级 c 丙级 d 丁级 e 无类别 批准资质卫生行政部门： 取得资质时间： 年 月 日（3）职业卫生技术服务项目： 资质类别: a 甲级 b 乙级 c 丙级 d 丁级 e 无类别 批准资质卫生行政部门： 取得资质时间： 年 月 日（4）职业卫生技术服务项目： 资质类别: a 甲级 b 乙级 c 丙级 d 丁级 e 无类别 批准资质卫生行政部门： 取得资质时间： 年 月 日（5）职业卫生技术服务项目： 资质类别: a 甲级 b 乙级 c 丙级 d 丁级 e 无类别 批准资质卫生行政部门： 取得资质时间： 年 月 日 3.人员情况：（1）评价人员（职称）：高级 人；中级 人；初级 人。
（2）检测人员（职称）：高级 人；中级 人；初级 人。
（3）管理人员（职称）：高级 人；中级 人；初级 人。
其中经过培训取得资质的人数 人。
2006年10月1日至2007年9月30日期间人员参加培训 人次，其中国家级培训 人次，省市级培训 人次，机构内部培训 人次。
4.仪器设备使用情况：
是否正常使用 是 否 是否计量合格 是 否 是否记录完整 是 否 5.评价工作质量控制体系运行情况： 是否编制评价方案 是 否 是否执行作业指导书 是 否 是否纳入质量控制体系 是 否
6.2006年10月1日至2007年9月30日期间技术服务工作开展情况： 建设项目职业病危害预评价项目数： 项（其中国家级项目 项、市级项目 项、区县级项目 项）
建设项目职业病危害控制效果评价项目数： 项（其中国家级项目 项、市级项目 项、区县级项目 项）
职业病危害因素检测与评价项目数： 项（具体开展项目情况填写附件2《开展职业病危害检测与评价工作情况统计表》）
化学品毒性鉴定项目数： 项（具体开展项目情况填写附件3《开展化学品毒性鉴定工作情况统计表》）
7.违法情节：
有无转让、出借资质证书或委托不具备相应资质的单位进行评价、检测的情节 有 无
有无使用不具备资格的人员从事评价、检测的情节 有 无 有无超出认证范围开展工作 有 无 超范围的具体项目名称： 等 项 8.卫生行政处罚情况：警告、罚款（金额 元）、停业、取消资质 ；无。
二、职业健康检查机构
1.单位名称 地址 邮政编码 法定代表人 联系人 联系电话 2.是否取得职业健康检查资质：是 否
批准资质卫生行政部门： 取得资质时间： 年 月 日 3.人员情况：本单位从事职业健康检查的医师数： 人
本单位取得职业病诊断资格的医师数： 人
外聘特殊专业人员数： 人
4.仪器设备使用情况：
是否正常使用 是 否 是否计量合格 是 否 是否记录完整 是 否 5.工作质量控制体系运行情况：
职业健康检查项目是否完整 是 否 职业健康检查体检表医师签字是否符合要求 是 否 职业健康检查报告是否完整 是 否 6.2006年10月1日至2007年9月30日期间职业健康检查人数： 人（具体开展项目情况填写附件4《开展职业健康检查工作情况统计表》）
开展职业健康检查的企业涉及到的区县为： 7.发现职业禁忌证、疑似职业病人，向当地卫生行政部门报告：是 否 是否按汇总职业健康检查结果，报当地卫生行政部门：是 否 8.是否超范围（资质）开展职业健康检查工作： 是 否 超范围的具体项目名称： 等 项 9.卫生行政处罚情况：警告、罚款（金额 元）、停业、取消资质 ；无。
三、职业病诊断机构
1.单位名称 地址 邮政编码 法定代表人 联系人 联系电话 2.是否取得职业病诊断资质：是 否
批准资质卫生行政部门： 取得资质时间： 年 月 日 3.人员情况：本单位取得职业病诊断资格的医师数： 人 4.工作质量控制体系运行情况：
职业病诊断档案资料是否完整 是 否 职业病诊断证明书书写是否规范 是 否 5.仪器设备使用情况：
是否正常使用 是 否 是否计量合格 是 否 是否记录完整 是 否
6.2006年10月1日至2007年9月30日期间职业病诊断的人数： 人（具体开展项目情况填写附件5《开展职业病诊断工作情况统计表》）
7.确诊职业病人的，是否按规定向当地卫生行政部门报告：是 否 8.是否按要求建立职业病诊断档案： 是 否 档案是否包含职业病诊断证明书 是 否 档案是否包含诊断过程记录 是 否 档案是否包含用人单位和劳动者提供的所有资料 是 否 档案是否包含临床检查和实验室检查结果 是 否 档案是否包含现场调查笔录及分析评价报告 是 否 9.是否超范围（资质）开展职业病诊断工作： 是 否 超范围的具体项目名称： 等 项 10.卫生行政处罚情况：警告、罚款（金额 元）、停业、取消资质 ；无。
注：1.上述选择填写项目请在所选项目下面或后面划“√”。
2.资质类别“甲、乙、丙级”分别指建设项目职业病危害评价和化学品毒性鉴定资质，“丁级”仅指化学品毒性鉴定资质。
感控自查表检查表 篇2
医院感染质量控制自查记录日期自查情况自查人整改措施评价日期整改效果评价及阶段性分析医院感染质量控制自查记录日期自查情况自查人整改措施评价日期整改效果评价及阶段性分析注：
1、自查要求：重点科室每月自查一次，普通科室每季度自查一次，发现问题随时督查；
2、自查内容：手卫生、消毒隔离、无菌技术、多重耐药菌感染/定植患者隔离措施落实情况、SOP(三根管子）规范使用、职业防护、环境清洁消毒方法、医疗废物处置、医院感染病例监测等。医院院感管理检查表（）科：院感办对你科(工作进行了现场检查，发现存在以下问题：1：2：3：4:5：鉴于你科存在的问题，提出以下整改意见：1：2：3:4:5:院感办将对以上改进情况于年月检查人签字被检查科室签字：)年月日日前进行复查。
教师师德师风自查表 篇3
姓名
职称年龄性别最高学历 任教学科政治面貌
与年级
是否存在以下违背师德师风建设行为
1．在教育思想方面，有违背教育方针、政策，只教书不是（）否（）育人的言行。
2．在对待学生方面，不能够做到理解、尊重、信任和关是（）否（）爱每一位学生。
3．在教育教学活动中，有不备课上课、无教案上课、批是（）否（）改作业不认真、马虎从教等误人子弟的现象。
4．在工作方法上，有体罚、侮辱、讽刺、挖苦学生或言是（）否（）语粗鲁、方法简单粗暴等有损教师形象的现象。
5．在教学评价中，有公开排列过学生考试成绩、名次或是（）否（）按学习成绩排列座位或歧视学困生的行为。
6．在思想道德方面，有从教不廉、接受学生家长的财物、向学生推销资料、乱收费用、违规补课、有偿家教和带寄是（）否（）宿生等不良行为。
7．在日常生活中，不能做到文明礼貌、衣着整洁得体、是（）否（）语言规范健康、作风正派。
8．在社会活动中，有赌博、酗酒、行为不检点等违法违是（）否（）纪和违反社会公德的行为。
整改
措施
家庭聚会项目准备自查表 篇4
独立经销商：人数：时间：地点：主持人：主讲人：
一、会前准备
1、家庭环境整洁卫生、水、纸杯………………………………………………………（）
2、白板、白板笔（是否有水）、白板擦………………………………………………（）
3、《让生命更精采》、《系统OPP》、《立新世纪---人民日报出版》、《全球顶级直销公司》 《创业锦囊》、《时间管理手册》、《公司产品简介》、两种产品价格单…………（）
4、准备分享类产品和工具：
(1)蛋白粉；(2)咖啡；(3)天然茶；(4)水、纸杯………………………………（）
5、适当摆放产品，产品要整洁………………………………………………………（）
6、电视机、VCD机及相关VCD盘《健康讲座》、《香港之旅》、《公司简介》（）
7、足够凳子并准备好订货表格………………………………………………………（）
8、自我形象，男：白衬衣，红领带女：套装及淡妆…………………………（）
9、主讲人茶水和杯子准备好…………………………………………………………（）
10、主持人，主讲人独立休息间………………………………………………………（）注意：
1、宠物领好，孩子安排好，电话筒拿下……………………………………………（）
2、椅子放在别处，不摆太多凳子更不要摆成讲座形式，听众背对门……………（）
3、不喝酒及提供食品…………………………………………………………………（）
4、不提没来的人、不临时约人………………………………………………………（）
5、不提前讲公司、产品、制度、及发出资料……………………………………（）
6、与unicity有关的先收起来……………………………………………………………（）
7、先播放《健康讲座》15－30分钟
8、主讲人到场：（1）帮拿公文包（2）简单介绍推崇主讲人……………………（）
9、准备开始……………………………………………………………………………（）
二、会议开始（3－5分钟）
主持人：
1、主持开始，简短沟通（谈危机，找需求）
2、推崇主讲人和会议
3、提出注意事项：（1）不抽烟（2）关机（3）不讲话，随意走动（4）记笔记
4、推出主讲人
三、会议期间（40－60分钟）
主讲内容：公司和产品 或产品专题讲座 系统的力量系列讲座
配合好主讲人：
1、饮水（）
2、做笔记（）
3、禁止录音（）
4、不讲话、走动及离开房间（）
5、示范分享（主持人）（）
四、会后
1、感谢主讲人……………………………………………………………………………（）
2、1-2人分享心得：(1)确信生意是可行的(2)分享产品的神奇效果………………（）
3、留沟通跟进时间（15—30分钟）…………………………………………………（）
4、同时小声播放《香港之旅》、《公司简介》………………………………………（）
5、送出单页价格单…………………………………………………………………（）
6、约再见面时间…………………………………………………………………（）
7、晚十点前离开…………………………………………………………………（）
计量监督局自查表总结 篇5
在接到省质量技术监督局《关于开展2014年实验室资质认定专项监督检查工作的通知》之后，我实验室非常重视，立即按照通知要求，从检测活动的合法性，管理体系的诚信可靠性、有效性，质量保证条件的规范性等方面，对实验室进行了一次全面的自查。
在这次自查中，我实验室将涉及到的所有资料进行了一次仔细的整理，并严格按照通知的要求进行了逐个的对比。这一系列的自查工作，不仅是对整个实验室的相关资料的那一次全方位整理，而且也找到了自己的不足之处。
第一，在电子记录的保存方面，虽然我们有严格的原始记录保存措施，但是在备份的时间上没有明确的规定。
第二，在内务管理方面，实验室的环境虽然整洁，但是在通风方面还有待于提高。
第三，关于实验室之间的比对方面，我们做的不足，比对的次数不多。
自查的目的就是发现问题解决问题，对于我们实验室存在的这三个方面的问题，我们将在以后的工作中进行改正。
首先，我实验室将购买专门保存原始数据的移动硬盘，定时的将所有的数据备份，努力保证这项工作的及时和完整。
其次，在实验室的通风问题上，我实验室将严格执行实验室的管理制度，要求操作人员在进行检测化验的同时，打开实验室的通风橱和排气扇，以保证实验室拥有良好的通风环境。
最后，在实验室之间的比对方面，我实验室会积极的联系其他拥有和本实验室相同资质的实验室，和他们进行盲样的比对。不仅要规定好进行比对的频率，还要在以后的工作中将这项工作长期的进行下去。
通过本次自查活动，我实验室认识到在管理和检测中还存在的问题，在解决这些问题的同时，我们会严格按照资质认定规范提供检验检测服务，在以后的工作中经常的进行自我检查，向更高水平的质量检测方向迈进。
一级医院输血基本情况自查表 篇6
血库基本情况自查报告
依照《山东省医院输血科（血库）考核细则》，我院组织有关人员进行了认真全面的自查。通过自查,现将软件配置、硬件设施、管理文件、临床用血管理、开展业务技术范围等方面发现的问题及改进的措施汇报如下。
一、存在问题：
1、未定期向市中心血站申报用血计划，也无申报用血计划记录。
2、临床输血未开展抗体筛选。
3、由于条件所限，血库使用面积不够；房屋设置布局达不到要求。
4、仪器设备方面，无快速解冻冰箱、普通天平、天平、微机网络管理系统、血小板恒温振荡保存箱。
二、改进措施：
1、今后定期向市中心血站申报用血计划并及时记录。
2、检验科创造条件，积极开展抗体筛选。
3、自查后血库使用面积由原来的15m增加至22 m，房屋设施布局也渐趋合理，能够满足工作需要。
4、对缺少的仪器设备，尽快配齐，以满足工作需要。
建筑消防安全大检查自查自纠表 篇7
璧山县清明公租房及配建廉租房工程（二标段）项目部自从接到“关于开展建筑消防安全大检查专项行动工作的通知”后，立即组织监理、施工单位对本工程施工现场的消防安全进行大检查，对发现的安全隐患定时间，定专人进行整改。通过检查发现如下几个问题：
1、本工程以进入装饰工程阶段，在开工后就针对本
工程实际情况建立健全消防安全管理制度，签订
责任书。
2、制定保障消防安全的操作规程，电焊气焊工持证
上岗。3、4、5、6、施工现场消防安全警示标志设置不齐全。施工现场消火栓，灭火器等消防设施设置较齐全。施工现场两栋建筑物均设置安全通道。施工现场工作区与生活区按规范分区，现场未堆
放易燃易爆物品。
7、施工单位：重庆锦新建筑有限公司
璧山清明公租房及配建廉租房工程（二标段）
2013.8.30
单位自查报告表填 表 说 明 篇8
为提高严肃财经纪律和“三公经费”、“小金库”专项检查治理报表统计工作的科学性、准确性和完整性，现对报表填列工作说明如下：
报表填报时间范围：2013年1月——2014年6月
一、整体要求
（一）凡纳入专项治理工作范围内的党政机关、事业单位和社会团体，在自查结束后，不论有无问题，都应填报《单位“三公”经费自查情况报告表》（附表1）、《单位会议费、培训费自查情况报告表》（附表2）、《单位“小金库”自查自纠情况报告表》（附表3）、《单位严肃财经纪律和治理“小金库”自查自纠情况报告表》（附表4），由财务负责人和单位负责人签章，并加盖单位公章后，按财务隶属关系，报上级单位统一汇总。
（二）附表中需填列金额的项目，单位均为“万元”，保留到小数点后两位。
（三）因公出国（境）经费和“小金库”中有外币的，按照截至自查或重点检查时的汇率折算成人民币。
（四）“账户”包括以单位或个人名义开立的银行账户及其他在证券公司、保险公司、基金公司、期货公司、信托公司、财务公司等金融机构开立的有账号和户名的账户。
（五）报表中填列“其他”的，应附专项说明。
二、详细说明
（一）《单位“三公”经费自查情况报告表》（附表1）1.本表纵向分为“因公出国（境）经费”、“公务用车购臵及运行经费”、“公务接待经费”三项内容，每项具体内容按2013年度、2014年1月至6月末填列。
2.此表横向由两大类8小类问题组成：第一大类为上述三项费用的基本情况，按年度部门预算金额和实际支出金额填列。
3.第二大类为上述三项费用在管理使用中存在的违规问题，三项费用中均列示了6小类的问题，由各单位及部门按实际情况据实填列。所填列数据除“公务用车购臵及运行经费”第5、6、8行外，均指违规问题所对应的金额，以万元为单位，保留两位小数。其中：“公务用车购臵及运行经费”第5、6、8行“超标准租用车辆、长期租赁车辆等”、“借用、占用下级单位及其他单位车辆，接受企事业单位及个人捐赠车辆”、“未严格执行政府采购程序购臵公用车”按对应车辆数量填列。
4.“公务用车购臵及运行经费”中第4行含超标增加高档配臵、豪华内饰等。
5.“公务接待经费”中第5行含住宿费、餐费、用车费用等。
（二）《单位会议费、培训费自查情况报告表》（附表2）1.本表纵向分为“会议费”、“培训费”两项内容，每项具体内容按2013年度、2014年1月至6月末填列。
2.此表横向由两大类8小类问题组成：第一大类为上述两项费用的基本情况，按年度部门预算金额和实际支出金额填列。第二大类为上述两项费用在管理使用中存在的违规问题，两项费用中均列示了6小类的问题，由各单位及部门按实际情况据实填列。所填列数据均指违规问题所对应的金额，以万元为单位，保留两位小数。
3.“会议费”中第5行的“标准”包括会议时间、会议地点、参会人数、综合定额等标准。“培训费”中第5行的“标准”包括培训时间、培训地点、参训人数、综合定额等标准。第7行“以现金方式结算培训费”不含讲课费、小额零星开支。
（三）《单位“小金库”自查自纠情况报告表》（附表3）
1.第1行 2013年初“小金库”资金滚存余额和资产原值，资产原值按取得时价格（价值）填列。
2.第3行 2013年至今“小金库”资金来源合计，按实际发生数填列。其中，第5、8、13行仅限社会团体单位填列，第4、6、7、16行仅限行政机关和事业单位填列。
3.2013年至今“小金库”资金支出合计，其中：“弥补经费”，行政机关和事业单位（含按事业单位管理的社会团体）指 符合省级以上财政部门规定开支范围和标准的费用支出，其他社会团体指符合《民间非营利组织会计制度》规定开支项目和标准的费用支出；购臵资产支出包括购臵固定资产、有价证券、股权债权、对外投资等支出。
4.期末“小金库”资金滚存余额和资产原值，填列截至自查时点“小金库”资金滚存余额和资产原值。
5.“小金库”主要表现形式项下各种形式设立 “小金库”的合计金额应与2013年至今小金库资金来源金额合计数一致。
6.第48行“小金库”个数计算方法为：一个账户为一个“小金库”，由个人管理或固定地点存放的现金、有价证券、固定资产权证、股权和债权凭证等资产，按照管理人或存放地点的数量确定“小金库”个数。
7.第二项“纠正处理”指已完成财务、税务等处理。8.第68行受行政处罚人数按财政、审计等行政执法机关处罚的人数填列，第69行受组织处理人数按组织部门处理的人数填列，第70行受党纪政纪处理人数按纪检监察部门处理人数填列。
（四）《单位严肃财经纪律和治理“小金库”自查自纠情况报告表》（附表4）
1.第6行“公用经费超预算”金额不包括“三公”经费、会议费、培训费超预算金额。
2.第10行指未经批准提高项目预算支出标准或扩大支出范 围等，不包括6-9行金额。
3.第11行应填列《单位“三公”经费自查情况报告表》（附表1）、《单位会议费、培训费自查情况报告表》（附表2）的第3行“三公”经费、会议费、培训费问题“合计”金额之和。
4.第46行、48行数字取自《单位“小金库”自查自纠情况报告表》（附表3）。
5.第46行2013年初“小金库”资金滚存余额和资产原值，资产原值按取得时价格（价值）填列，填写在对应的“2013年”列。
6.第47行应填列《单位“小金库”自查自纠情况报告表》（附表3）中第3行“(二)2013年至今小金库资金来源金额合计”数，填写在对应的“2014年”列。
7.第48行“小金库”个数计算方法为：一个账户为一个“小金库”，由个人管理或固定地点存放的现金、有价证券、固定资产权证、股权和债权凭证等资产，按照管理人或存放地点的数量确定“小金库”个数。填写在对应的“2014年”列。
8.第49行“合计”不包括第35行、36行、48行数据。9.表中“其他”类违规问题在备注中要列明问题类型及金额。
10.2014年违规问题金额填写截至2014年6月末。
三、报送要求
（一）为便于计算机汇总，各部门、单位不得随意变更报表格式。