医疗机构设置标准(精选8篇)
医疗机构设置标准 篇1
凡以“医院”命名的医疗机构,住院床位总数应在20张以上。
综合医院
一级综合医院
一、床位:
住院床位总数20至99张。
二、科室设置:
(一)临床科室:至少设有急诊室、内科、外科、妇(产)科、预防保健科;
(二)医技科室:至少设有药房、化验室、X光室、消毒供应室。
三、人员:
(一)每床至少配备0.7名卫生技术人员;
(二)至少有3名医师、5名护士和相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员;
(三)至少有1名具有主治医师以上职称的医师。
四、房屋:
每床建筑面积不少于45平方米。
五、设备:
(一)基本设备:
心电图机
洗胃器
电动吸引器
呼吸球囊
妇科检查床
冲洗车
气管插管
万能手术床
必要的手术器械
显微镜
离心机
X光机
电冰箱
药品柜
恒温培养箱
高压灭菌设备
紫外线灯 洗衣机
常水、热水、蒸馏水、净化过滤系统
(二)病房每床单元设备:
床
1张
床垫
1.2条
被子
1.2条
褥子
1.2条
被套
2条
床单
2条
枕芯
2个
枕套
4个
床头柜
1个
暖水瓶
1个
面盆
2个
痰盂或痰杯
1个
病员服
2套
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。
七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
二级综合医院
一、床位:
住院床位总数100至499张。
二、科室设置:
(一)临床科室:至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科,其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科,皮肤科可并入内科或外科,附近已有传染病医院的,根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科;
(二)医技科室:至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库(可与检验科合设)、理疗科、消毒供应室、病案室。
三、人员:
(一)每床至少配备0.88名卫生技术人员;
(二)每床至少配备0.4名护士;
(三)至少有3名具有副主任医师以上职称的医师;
(四)各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。
四、房屋:
(一)每床建筑面积不少于45平方米;
(二)病房每床净使用面积不少于5平方米;
(三)日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。
五、设备:
(一)基本设备:
给氧装置
呼吸机 电动吸引器
自动洗胃机
心电图机
心脏除颤器
胃镜 心电监护仪
多功能抢救床
万能手术床
无影灯
麻醉机
妇科检查床
冲洗车 万能产床
产程监护仪
婴儿保温箱
裂隙灯
牙科治疗椅
涡轮机
牙钻机
银汞搅拌机
显微镜
电冰箱
手套烘干上粉机
恒温箱
分析天平X光机
离心机 钾钠氯分析仪
尿分析仪
石蜡切片机
B超
冷冻切片机
敷料柜 洗衣机
器械柜
高压灭菌设备
冲洗工具 紫外线灯
蒸馏器
下收下送密闭车
常水、热水、净化过滤系统
净物存放、消毒灭菌密闭柜
热源监测设备(恒温箱、净化台、干燥箱(二 病房每床单元设备:除增加床头信号灯1台外,其他与一级综合医院相同;
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。
七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
三级综合医院
一、床位:
住院床位总数500张以上。
二、科室设置:
(一)临床科室:至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科;
(二)医技科室:至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科(可与康复科合设)、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。
三、人员:
(一)每床至少配备1.03名卫生技术人员;
(二)每床至少配备0.4名护士;
(三)各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称;
(四)临床营养师不少于2人;
(五)工程技术人员(技师、助理工程师及以上人员)占卫生技术人员总数的比例不低于1%。
四、房屋:
(一)每床建筑面积不少于60平方米;
(二)病房每床净使用面积不少于6平方米;
(三)日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。
五、设备:
(一)基本设备:
给氧装置
呼吸机
电动吸引器
自动洗胃机
心电图机
心脏除颤器
心电监护仪
多功能抢救床
万能手术床
无影灯
麻醉机
麻醉监护仪
高频电刀
移动式X光机
X光机
B超
多普勒成象仪
动态心电图机
脑电图机
脑血流图机
血液透析器
肺功能仪
支气管镜
食道镜
胃镜
十二指肠镜
乙状结肠镜
结肠镜
直肠镜
腹腔镜
膀胱镜
宫腔镜
妇科检查床
产程监护仪
万能产床
胎儿监护仪
婴儿保温箱
骨科牵引床
裂隙灯
牙科治疗椅
涡轮机
牙钻机
银汞搅拌机
显微镜
生化分析仪
紫外线分光光度计
酶标分光光度计
自动生化分析仪
酶标分析仪
尿分析仪
分析天平
细胞自动筛选器
冲洗车
电冰箱
恒温箱离心机
敷料柜
器械柜
冷冻切片机
石蜡切片机
高压灭菌设备
蒸馏器
紫外线灯
手套烘干上粉机
洗衣机
冲洗工具
下收下送密闭车
常水、热水、净化过滤系统
通风降温、烘干设备
净物存放、消毒灭菌密闭柜
热源监测设备(恒温箱、净化台、干燥箱)
(二)病房每床单元设备:与二级综合医院相同;
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。
七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
中医医院
一级中医医院
一、床位:
住院床位总数20至79张。
二、科室设置:
至少设有三个中医一级临床科室和药房、化验室、X光室。
三、人员:
(一)每床至少配有0.7名卫生技术人员;
(二)中医药人员占医药人员总数的比例不低于60%;
(三)至少有3名中医师,1名中药士,4名护士及相应的放射、检验人员;
(四)至少有1名具有主治医师以上职称的中医师。
四、房屋:
每床建筑面积不少于30平方米。
五、设备:
(一)基本设备:
心电图机
呼吸球囊
必备手术刀包
离心机
中药煎药设备
紫外线杀菌灯
给氧装置
针麻仪
电冰箱
蒸馏水装置
(二)病房每床单元设备:
床
被子
褥子
被套
枕头
床头柜
床垫
床单
枕套
病员服
洗胃机 吸引器 显微镜 分光光度计 各类针具 妇科检查台 X光机 高压灭菌设备 1
张 1.2条 1.2条 2
条 2
个 1
个 1.1条 2
条 4
个 2
套
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。
七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市中医(药)行政管理部门确定。
二级中医医院
一、床位:
住院床位总数80至299张。
二、科室设置:
(一)临床科室:至少设中医内科、外科等五个以上中医一级临床科室;
(二)医技科室:至少设有药剂科、检验科、放射科等医技科室。
三、人员:
(一)每床至少配有0.88名卫生技术人员;
(二)中医药人员占医药人员总数的比例不低于60%;
(三)至少有4名具有主治医师以上职称的中医师、1名中药师和相应的药剂、检验、放射等技术人员。各临床科室至少有1名中医师;
(四)每床至少配备0.3名护士。
四、房屋:
每床建筑面积不少于35平方米。
五、设备:
(一)基本设备:
心电图机
自动洗胃机
给氧装置
呼吸机
麻醉机
电针仪
手术器械
手术床
酸度计
分析天平
钾钠分析仪
培养箱
电冰箱
干燥箱
分光光度计
X光机
纤维胃镜
结肠镜
妇科检查台
蒸馏水器
高压灭菌设备
中药煎药设备
电动吸引器
显微镜
心脏除颤器
离心机
各类针具
B超
无影灯
骨科牵引床
尿分析仪
紫外线杀菌灯
洗衣机
(二)病房每床单元设备:
床
1
张
被子
1.2
条
褥子
1.2
条
被套
2
条
枕头
2
个
床头柜
1
个
床头信号灯
1
个
床垫
1.1
条
床单
2
条
枕套
4
个
病员服
2
套
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。
七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市中医(药)行政管理部门确定。
三级中医医院
一、床位:
住院床位总数300张以上。
二、科室设置:
(一)临床科室:至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、针灸科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、眼科、推拿科、耳鼻喉科;
(二)医技科室:至少设有药剂科、检验科、放射科、病理科、消毒供应室、营养部和相应的临床功能检查室。
三、人员:
(一)每床至少配有1.0名卫生技术人员;
(二)中医药人员占医药人员总数的比例不低于60%;
(三)临床科室主任必须是具有副主任医师以上职称的中医师,至少有1名具有副主任药师以上职称的中药师和相应的检验、放射等技术人员;
(四)工程技术人员(技师、助理工程师及以上人员)占卫生技术人员总数的比例不低于1%;
(五)临床营养师不少于1人;
(六)每床至少配有0.3名护士。
四、房屋:
每床建筑面积不少于45平方米。
五、设备:
(一)基本设备:
心电图机
给氧装置
多功能抢救床
无影灯
麻醉监护仪
萤光显微镜
气血分析仪
酶标仪
离心机
超净工作台
X光机
膀胱镜
电检眼镜
直接喉镜
妇科检查台
石腊切片机
高压灭菌设备
药品柜
电动吸引器
心脏除颤器
万能手术床
针麻仪
血球计数器
钾钠分析仪
恒温箱
干燥箱
自动洗胃机 电动呼吸机 心电监护仪 麻醉机 手术器械 尿分析仪 自动生化分析仪 电冰箱 分光光度计 肺功能仪 移动式X光机 纤维胃镜 裂隙灯 动态心电图机 骨科牵引床 冷冻切片机 各类针具 人流吸引器 B超 纤维结肠镜 乙状结肠镜 鼻咽镜 多普勒成象仪 牙科综合治疗台 紫外线杀菌灯 电针仪
分析天平
中药煎药设备
洗衣机
(二)病房每床单元设备:
床
1
张
被子
1.2
条
褥子
1.2
条
被套
2
条
枕头
2
个
床头柜
1
个
床头信号灯
1
个
床垫
1.1
条
床单
2
条
枕套
4
个
病员服
2
套
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。
七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市中医(药)行政管理部门确定。
中西医结合医院
一级中西医结合医院
一、床位:
住院床位总数20至99张。
二、科室设置:
(一)临床科室:至少设有中西医结合内科、外科与预防保健科;
(二)至少设有中药房、西药房、化验室、X光室、消毒供应室。
三、人员:
(一)每床至少配有0.7名卫生技术人员;
(二)中西医结合人员占医药人员总数的比例不低于50%;
(三)至少有3名医师,5名护士,1名药剂士,1名中药剂士及相应的检验、放射人员;
(四)至少有1名具有主治医师以上职称的中西医结合医师。
四、房屋:
每床建筑面积不少于35平方米。
五、设备:
(一)基本设备:
心电图机
(自动)洗胃机
X光机
给氧装置
呼吸球囊
呼吸机
电针仪
妇科检查台
高压灭菌设备
显微镜
离心机
紫外线杀菌灯
器械柜
抢救车
蒸馏水装置
各类针具
中药煎药设备
电冰箱
人工洗片装置
药品柜
必备手术刀包
吸引器
(二)病房每床单元设备:
床
1
张
被子
1.2条
褥子
1.2条
被套
2
条
枕芯
2
个
床头柜
1
个
暖水瓶
1
个
床垫
1.1条
床单
2
条
枕套
4
个
病员服
2
套
痰盂或痰杯
1
个
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。
七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市中医(药)行政管理部门确定。
二级中西医结合医院
一、床位:
住院床位总数100至349张。
二、科室设置:
(一)临床科室:设有六个以上中西医结合一级临床科室;
(二)医技科室:至少设有药剂科、检验科、放射科、病理科、消毒供应室;
(三)设立中西医结合专科或专病研究室(组)。
三、人员:
(一)每床至少配有0.98名卫生技术人员;
(二)每床至少配有0.35名护士;
(三)中西医结合人员占医药护技人员总数的比例不低于50%;
(四)至少有3名具有副主任医师以上职称的医师,其中至少有1名副主任医师以上职称的中西医结合医师;
(五)各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师;
(六)至少有1名主管药师和1名中药师及相应的检验、放射等技术人员。
四、房屋:
每床建筑面积不少于40平方米。
五、设备:
(一)基本设备:
心电图机
自动洗胃机
呼吸机
心脏除颤器
万能手术床
无影灯
胃肠减压器
万能产床
手术器械
各类针具
妇科检查台
干燥箱
电针仪
涡轮机
高压灭菌设备
紫外线杀菌灯
电冰箱
离心机
显微镜
分光光度计
分析天平
尿分析仪
恒温箱
酸度计
器械柜
中药煎药设备
冷热水净化系统
培养箱
冰冻切片机
石腊切片机
电动吸引器
钾钠分析仪
心电监护仪
超声心动图机
麻醉机
给氧装置
产程监护仪
药品柜
骨科牵引床
蒸馏水器
鼻咽镜
B超
牙钻机
牙科治疗椅
纤维胃镜
X光机
洗衣机
(二)病房每床单元设备:
床
1
张
被子
1.2条
褥子
1.2条
被套
2
条
枕芯
2
个
床头柜
1
个
暖水瓶
1
个
床头信号灯
1
台
床垫
1.1条
床单
2
条
枕套
4
个
病员服
2
套
痰盂或痰杯
1
个
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。
七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市中医(药)行政管理部门确定。
三级中西医结合医院
一、床位:
住院床位总数350张以上。
二、科室设置:
(一)临床科室:至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、针灸科、麻醉科、预防保健科;
(二)医技科室:至少设有药剂科、放射科、检验科、病理科、血库、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室;
(三)设立中西医结合专科或专病研究所(室)。
三、人员:
(一)每床至少配有1.1名卫生技术人员;
(二)每床至少配有0.4名护士;
(三)中西医结合人员占医药护技管人员总数的比例不低于60%;
(四)各临床科室的主任必须是具有副主任医师以上职称的医师,其中至少有40%为中西医结合医师或中医师;
(五)至少有1名具有副主任药师以上职称的药师、具有主管药师以上职称的药师和中药师各1人和相应的检验、放射等技术人员;
(六)至少有1名临床营养师;
(七)工程技术人员(技师、助理工程师及以上人员)占卫生技术人员的比例不低于1%。
四、房屋:
每床建筑面积不少于45平方米。
五、设备:
(一)基本设备:
心电图机
自动洗胃机
呼吸机
心脏除颤器
肺功能仪
万能手术床
麻醉机
麻醉监护仪
高频电刀
胃肠减压器
产程监护仪
手术器械
骨科牵引床
妇科检查台
引产吸引器
裂隙灯
直接喉镜
电针仪
牙钻机
高压灭菌设备
X光机
电冰箱
钾钠分析仪
萤光显微镜
显微镜
分光光度计
分析天平
尿分析仪
恒温箱
酸度计
药品柜
器械柜
膀胱镜
电栓眼镜
移动式X光机
多功能抢救床
乙状结肠镜
中药煎药设备
冷热水净化系统
培养箱
多普勒成像仪
纤维结肠镜
石腊切片机
电动吸引器
心电监护仪
无影灯
手术显微镜
万能产床
各类针具
干燥箱
鼻咽镜
涡轮机
紫外线杀菌灯
离心机
(二)病房每床单元设备:
床
被子
褥子
被套
枕芯
床头柜
暖水瓶
床头信号灯
床垫
床单
枕套
病员服
痰盂或痰杯
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
纤维胃镜 酶标分析仪 超声心动图机 给氧装置 支气管镜 动态心电图机 牙科综合治疗台自动生化分析仪蒸馏水器 B超 冰冻切片机 洗衣机 1
张 1.2条 1.2条 2
条 2
个 1
个 1
个 1
台 1.1条 2
条 4
个 2
套 1
个
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。
七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市中医(药)行政管理部门确定。
专科医院
口腔医院
二级口腔医院
一、牙椅和床位:
牙科治疗椅20至59台,住院床位总数15至49张。
二、科室设置:
(一)临床科室:至少设有口腔内科、口腔颌面外科和口腔修复科、口腔预防保健组、口腔急诊室;
(二)医技科室:至少设有药剂科、检验科、放射科、消毒供应室、病案室。
三、人员:
(一)每牙椅(床)至少配备1.03名卫生技术人员;
(二)至少有2名具有副主任医师以上职称的医师;
(三)各专业科室(组)至少有1名医师;
(四)医生与护理人员之比不低于1:1.5;
(五)修复医师与技工之比为1:1。
四、房屋:
(一)每牙科治疗椅建筑面积不少于30平方米;
(二)诊室每牙科治疗椅净使用面积不少于6平方米;
(三)每床建筑面积不少于45平方米;
(四)病房每床净使用面积不少于6平方米。
五、设备:
(一)基本设备:
给氧装置
呼吸机
心电图机
电动吸引器
抢救床
麻醉机
多功能口腔综合治疗台
涡轮机
光敏固化灯
银汞搅拌机
高频铸造机
中熔铸造机
超声洁治器
显微镜
火焰光度计
分析天平
生化分析仪
血球计数仪
离心机
电冰箱
X光机
X光牙片机
敷料柜
器械柜
高压灭菌设备
煮沸消毒锅
紫外线灯
洗衣机
(二)病房每床单元设备:与二级综合医院相同;
(三)门诊每诊椅单元设备:
牙科治疗椅
1台
手术灯
1个
痰盂
1个
器械盘
1个
电动吸引器
1支
低速牙科切割装置
1套
高速牙科切割装置
1套
三用枪
1支
口腔检查器械
1套
病历书写柜
1张
医师座椅
1个
(四)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。
七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
三级口腔医院
一、牙椅和床位:
牙科治疗椅60台以上,住院床位总数50张以上。
二、科室设置:
(一)临床科室:至少设有口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔预防保健科、口腔急诊室;
(二)医技科室:
至少设有药剂科、检验科、放射科、病理科、消毒供应室、病案室、营养室。
三、人员:
(一)每牙椅(床)至少配备1.03名卫生技术人员;
(二)医师与护士之比不低于1:1.5;
(三)各专业科室主任应具有副主任医师以上职称;
(四)临床营养师1人;
(五)修复医师与技工之比为1:1;
(六)工程技术人员(技师、助理工程师以上职称的人员)占卫生技术人员总数的比例不低于1%。
四、房屋:
(一)每牙科治疗椅建筑面积不少于40平方米;
(二)诊室每牙科治疗椅净使用面积不少于6平方米;
(三)每床建筑面积不少于60平方米;
(四)病房每床净使用面积不少于6平方米。
五、设备:
(一)基本设备:
给氧装置
呼吸机
电动吸引器
心电图机
心脏除颤器
心电监护仪
手术床
麻醉机
麻醉监护仪
高频电刀
多功能口腔综合治疗台
涡轮机
银汞搅拌机
超声洁治器
光敏固化灯
配套微型骨锯
光固化烤塑机
铸造与烤瓷设备
X光机
X光牙片机
口腔体腔摄片机
断层摄片机
超短波治疗器
激光器
肌松弛仪
肌电图仪
颌力测试仪
显微镜
血球计数仪
分析天平
紫外线分光光度计
自动生化分析仪
酶标分析仪
尿分析仪
血气分析仪
恒温培养箱
电冰箱
离心机
冷冻切片机
石腊切片机
敷料柜
器械柜
高压灭菌设备
煮沸消毒锅
紫外线灯
蒸馏器
洗衣机
下收下送密封车
水净化过滤装置
(二)病房每床单元设备:与二级综合医院相同;
(三)门诊每诊椅单元设备:与二级口腔医院相同;
(四)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。
七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
(注:目前我国不设一级口腔医院)
一、床位:
肿瘤医院
二级肿瘤医院
住院床位总数100至399张。
二、科室设置:
(一)临床科室:至少设有肿瘤外科、肿瘤内科、放射治疗科、中医(中西医结合)科、急诊室;
(二)医技科室:至少设有药剂科、检验科、放射科、B超室、手术室、病理(包括细胞学)科、血库、消毒供应室、病案室、营养室。
三、人员:
(一)每床至少配备1.06名卫生技术人员;
(二)每床至少配备0.4名护士,医护之比为1:1.6;
(三)副主任医师以上职称的医师占医师总数10%以上;
(四)至少配备1名营养士。
四、房屋:
(一)每床建筑面积不少于45平方米;
(二)病房每床净使用面积不少于6平方米;
(三)每床门诊面积不少于1.5平方米。
五、设备:
(一)基本设备:
心电图机
B超
麻醉机
电止血器
显微镜
胃镜
支气管镜
生化分析仪
肺功能测定仪
病理切片机及染色设备
200mA以上X光机
钴60治疗机或加速器
高压灭菌设备
洗衣机
电冰箱
(二)病房每床单元设备:与二级综合医院相同;
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。
七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
三级肿瘤医院
一、床位:
住院床位总数400张以上。
二、科室设置:
(一)临床科室:至少设有肿瘤外科、肿瘤内科、肿瘤妇科、放射治疗科、中医(中西医结合)科、麻醉科、急诊室、预防保健科;
(二)医技科室:至少设有药剂科、检验科、影像诊断科、内窥镜室、手术室、病理(包括细胞学诊断)科、输血科、核医学科、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室
三、人员:
(一)每床至少配备1.1名卫生技术人员;
(二)每床至少配备0.4名护士,医护之比为1:1.6;
(三)副主任医师以上职称的医师不少于医师总数的15%;
(四)护师以上职称的护士不少于护理人员总数的30%;
(五)至少有1名具有营养师以上职称的临床营养专业技术人员;
(六)工程技术人员(技师、助理工程师以上)不少于卫生技术人员总数的1%。
四、房屋:
(一)每床建筑面积不少于60平方米;
(二)病房每床净使用面积不少于6平方米;
(三)每床门诊面积不少于2平方米。
五、设备:
(一)基本设备:
心电图机
B超
电手术刀
麻醉机
电止血器
显微镜
自动生化分析仪
自动血细胞计数仪
500mA以上X光机
模拟定位机
γ—照相机(同位素检查)
钴60治疗机
直线加速器
肺功能测定仪
病理切片机
支气管镜
胃镜
结肠镜
膀胱镜
高压灭菌设备
洗衣机
电冰箱
(二)病房每床单元设备:与二级综合医院相同;
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。
七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
(注:目前我国不设一级肿瘤医院)
儿童医院
一级儿童医院
一、床位:
住院床位总数20至49张。
二、科室设置:
(一)临床科室:至少设有急诊室、内科、预防保健科;
(二)医技科室:至少设有药房、化验室、X光室、消毒供应室。
三、人员:
(一)每床至少配备0.7名卫生技术人员;
(二)每床至少配备0.25名护理人员;
(三)至少有3名医师,其中至少有1名具有主治医师以上职称的医师;
(四)至少有4名护士和相应的放射、药剂、检验人员。
四、房屋:
(一)每床建筑面积不少于45平方米;
(二)病房每床净使用面积不少于5平方米;
(三)日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。
五、设备:
(一)基本设备:
氧气瓶
呼吸球囊
电动吸引器
心电图机
抢救车
必备手术器械
显微镜
离心机
电冰箱
X光机
人工洗片装置
器械柜
药品柜
紫外线灯
高压灭菌设备
洗衣机
常水、热水供应
(二)病房每床单元设备:
床
1张
床垫
1条
被褥
1条
床单
2条
枕头
1个
枕套
2个
床头柜
1个
面盆
1个
每室配备公用暖水瓶、便盆各1个
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。
七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
二级儿童医院
一、床位:
住院床位总数50至199张。
二、科室设置:
(一)临床科室:至少设有急诊室、内科、外科、五官科、口腔科、预防保健科;
(二)医技科室:至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、消毒供应室、病案统计室。
三、人员:
(一)每床至少配备0.95名卫生技术人员;
(二)至少有3名具有副主任医师以上职称的医师;各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师;至少有2名具有主管药师以上职称的药剂人员和相应的检验、放射等卫生技术人员;
(三)每床至少配备0.4名护理人员。
四、房屋:
(一)每床建筑面积不少于45平方米;
(二)病房每床净使用面积不少于5平方米;
(三)日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。
五、设备:
(一)基本设备:
给氧装置
呼吸机
电动吸引器
心电图机
心电监护仪
手术床
无影灯
麻醉机
相应的手术器械
显微镜
恒温培养箱
分析天平
自动生化分析仪
尿分析仪
离心机
电冰箱
X光机
B超
裂隙灯
直接喉镜
牙科综合治疗台
雾化吸入设备
婴儿保温箱
器械柜
敷料柜
蒸馏器
紫外线灯
高压灭菌设备
洗衣机
通风、降温烘干设备
常水、热水、净化过滤系统
(二)病房每床单元设备:除增加病员服2套外,其他与一级儿童医院相同;
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。
七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
三级儿童医院
一、床位:
住院床位总数200张以上。
二、科室设置:
(一)临床科室:至少设有急诊科、内科、外科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、传染科、麻醉科、中医科、预防保健科;
(二)医技科室:至少设有药剂科、检验科、放射科、功能检查科、手术室、病理科、血库、消毒供应室、病案室、营养部。
三、人员:
(一)每床至少配备1.15名卫生技术人员;
(二)至少有10名具有副主任医师以上职称的医师;各专业科室的主任必须具有副主任医师以上职称;
(三)至少有5名主管药师以上职称的药剂人员和相应的检验、放射、药剂等技术人员;
(四)每床至少配备0.4名护理人员;无陪护病房每床至少配备0.5名护理人员。
四、房屋:
(一)每床建筑面积不少于45平方米;
(二)病房每床净使用面积不少于5平方米;
(三)日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。
五、设备:
(一)基本设备:
给氧装置
呼吸机
心电图机
心脏除颤器
电动吸引器
自动洗胃机
心电监护仪
万能手术床
无影灯
麻醉机
麻醉监护仪
牙科综合治疗台
涡轮机
显微镜
自动生化分析仪
血液气体分析仪
尿分析仪
电子血球计数仪
离心机
分析天平
恒温箱
X光机
移动式X光机
B超
脑电图机
裂隙灯
肺功能仪
婴儿保温箱
食道镜
支气管镜
结肠镜
膀胱镜
石蜡切片机
冷冻切片机
电冰箱
器械柜
敷料柜
洗衣机
紫外线灯
蒸馏器
高压灭菌设备
通风、降温烘干设备
常水、热水、净化过滤系统
器械消毒设备(冲洗工具、去污、去热源)
热源监测设备(恒温箱、净化台、干燥箱)
净物存放、消毒灭菌密闭设备
(二)病房每床单元设备:与二级儿童医院相同;
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。
七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
精神病医院
精神病医院是指主要提供综合性精神卫生服务的医疗机构。
一级精神病医院
一、床位:
精神科住院床位总数20至69张。
二、科室设置:
(一)临床科室:至少设有精神科门诊、精神科病房(男、女病区分设)、预防保健室;
(二)医技科室:至少设有药房、化验室、X光室、消毒供应室。
三、人员:
(一)每床至少配备0.4名卫生技术人员;
(二)至少有3名精神科医师,其中至少有1名具有主治医师以上职称的精神科医师;
(三)至少有6名护士。
四、房屋:
(一)每床建筑面积不少于35平方米;
(二)病房每床净使用面积不少于4平方米;
(三)病人室外活动的场地平均每床不少于2平方米;
(四)通风、采光、安全符合精神病医院要求。
五、设备:
(一)基本设备:
供氧装置
呼吸机
洗胃机
电动吸引器
心电图机
气管切开包
静脉切开包
导尿包
灌肠器
显微镜
火焰光度计
PH计
血球计数仪
离心机
自动稀释器
电冰箱
干燥箱
X光机
B超
脑电图仪
眼底镜
五官检查器
常用处置器械
药用天平
储存柜
器械柜
电休克治疗仪
体疗设备
电视机
录音机
紫外线灯
蒸馏装置
高压灭菌设备
洗衣机
(二)病房每床单元设备:
床
1张
床垫
1.2条
被子
1.2条
褥子
1.2条
被套
2条
床单
2条
枕芯
2个
枕套
4个
面盆
2个
痰盂或痰杯
1个
病员服
2套
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。
七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
二级精神病医院
一、床位:
精神科住院床位总数70至299张。
二、科室设置:
(一)临床科室:至少设有精神科(内含急诊室、心理咨询室)、精神科男病区、精神科女病区,工娱疗室,预防保健室;
(二)医技科室:至少设有药房,化验室,X光室,心电图、脑电图室,消毒供应室,情报资料室,病案室。
三、人员:
(一)每床至少配备0.44名卫生技术人员;
(二)至少有1名具有副主任医师以上职称的精神科医师;
(三)每临床科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师;
(四)至少有1名具有主管护师以上职称的护士;
(五)平均每床至少有0.3名护士。
四、房屋:
(一)每床建筑面积不少于40平方米;
(二)病房每床净使用面积不少于4.5平方米;
(三)病人室外活动的场地平均每床不少于3平方米;
(四)通风、采光、安全符合精神病医院要求。
五、设备:
(一)基本设备:
供氧装置
电动吸引器
心电图机
气管切开包
火焰光度计
分光光度计
血气分析仪
血小板计数仪
自动稀释器
干燥箱
离心机
电动振荡器
X光机
脑电地形图仪
B超
五官检查器
体疗设备
超声治疗仪
音乐治疗仪
电视机
扩音机
紫外线灯
高压灭菌设备
(二)病房每床单元设备:与一级精神病医院相同;
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
呼吸机 洗胃机 心电监护仪 显微镜 血球计数仪 自动生化分析仪荧光光度计 PH计 恒温箱 分析天平超净操作台 电冰箱 脑电图仪 脑血流图仪 眼底镜 常用处置器械 电休克治疗仪 音频电疗机 生物反馈治疗机录音机 储存柜 蒸馏装置 洗衣机
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。
七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
三级精神病医院
一、床位:
精神科住院床位总数300张以上。
二、科室设置:
(一)临床科室:至少设有精神科门诊(含急诊、心理咨询),4个以上精神科病区,男女病区分开,心理测定室、精神医学鉴定室、工娱疗室、康复科;
(二)医技科室:至少设有药剂科、检验科、放射科、心电图室、脑电图室、超声波室、消毒供应室、情报资料室、病案室和3个以上的研究室。
三、人员:
(一)每床至少配备0.55名卫生技术人员;
(二)每临床科室至少有1名具有副主任医师以上职称的精神科医师;
(三)至少有1名具有副主任护师以上职称的精神科护士;
(四)平均每床至少有0.35名护士。
四、房屋:
(一)每床建筑面积不少于45平方米;
(二)病房每床净使用面积不少于5平方米;
(三)病人室外活动的场地平均每床不少于5平方米;
(四)通风、采光、安全符合精神病医院要求。
五、设备:
(一)基本设备:
供氧装置
呼吸机
洗胃机
气管插管
电动吸引器
心电图机
心电监护仪
心脏按摩机
气管切开包
显微镜
火焰光度计
血球计数仪
血小板计数仪
自动生化分析仪
血气分析仪
血氨测定计
尿分析仪
酶自动分析仪
分光光度计
荧光光度计
PH计
分析天平
离心机
干燥箱
恒温箱
霉菌培养箱
电动振荡器
自动稀释器
净化操作台
电冰箱
X光机
B超
脑电地形图仪
脑血流图仪
五官检查器
常用处置器械
诱发电位仪
音乐治疗仪
超声治疗仪
音频电疗机
生物反馈治疗机
电休克治疗仪
体疗设备
储存柜
电视机
录音机
扩音机
紫外线灯
蒸馏装置
高压灭菌设备
洗衣机
(二)病房每床单元设备:与一级精神病医院相同;
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。
七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
传染病医院
二级传染病医院
一、床位:
住院床位总数150至349张。
二、科室设置:
(一)临床科室:至少设有急诊科、传染科、预防保健科;
(二)医技科室:至少设有药房、化验室、X光室、手术室、消毒供应室、病案室。
三、人员:
(一)每床至少配备0.84名卫生技术人员;
(二)每床至少配备0.4名护士;
(三)每临床科室至少有1名具有副主任医师以上职称的医师。
四、房屋:
(一)每床建筑面积不少于40平方米;
(二)病房每床净使用面积不少于5平方米;
(三)日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。
五、设备:
(一)基本设备:
呼吸球囊
洗胃机
电动吸引器
心电图机
手术床
麻醉机
必备的手术器械
显微镜
离心机
恒温培养箱
电冰箱
X光机
紫外线灯
高压灭菌设备
密闭灭菌柜
去热源及热源监测设备
洗衣机
常水、热水、蒸馏水、净化过滤系统
(二)病房每床单元设备:与一级综合医院相同;
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。
七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
三级传染病医院
一、床位:
住院床位总数350张以上。
二、科室设置:
(一)临床科室:至少设有急诊科、传染科、预防保健科;
(二)医技科室:至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、血库、消毒供应室、病案室。
三、人员:
(一)每床至少配备1名卫生技术人员;
(二)每床至少配备0.4名护士;
(三)每临床科室至少有1名具有副主任医师以上职称的医师。
四、房屋:
(一)每床建筑面积不少于55平方米;
(二)病房每床净使用面积不少于6平方米;
(三)日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。
五、设备:
(一)基本设备:
呼吸球囊
洗胃机
电动吸引器
心电图机
手术床
麻醉机
必备的手术器械
显微镜
离心机
恒温培养箱
电冰箱
X光机
紫外线灯
高压灭菌设备
去热源及热源监测设备
洗衣机
常水、热水、蒸馏水、净化过滤系统
(二)病房每床单元设备:与二级综合医院相同;
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。
七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
(注:目前我国不设一级传染病医院)
心血管病医院
三级心血管病医院
一、床位:
住院床位总数150张以上。
二、科室设置:
(一)临床科室:至少设有急诊科、心内科(并设重症监护室)、心外科(并设重症监护室)、麻醉科。
(二)医技科室:至少设有药剂科、检验科、放射科、输血科、手术室、核医学科、消毒供应室、病案室。
三、人员:
(一)每床至少配备1.03名卫生技术人员;
(二)每床至少配备0.4名护士;
(三)至少有15名具有副高级以上职称的卫生技术人员;
(四)每临床科室至少有2名具有副主任医师以上职称的医师;
(五)每医技科室至少有1名副高级以上职称的卫生技术人员。
四、房屋:
(一)每床建筑面积不少于60平方米;
(二)病房每床净使用面积不少于6平方米;
(三)日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。
五、设备:
(一)基本设备:
呼吸机
除颤器
麻醉机
心电监护仪
临时心内起搏器
体外循环机
体内(外)除颤器
血气分析仪
井型计数器
免疫分析仪
全自动生化分析仪
血液分析仪
凝血/纤溶分析仪
1/10000分析天平
恒温箱
X光机
床旁X光机
心血管造影机
伽玛相机
彩色血流显像仪
超声图像分析仪
床旁超声心动图机
心电图运动试验仪
放射性活度测量仪
数据处理系统
电影放映机
负荷运动试验设备
消毒灭菌密闭柜
电冰箱
高压灭菌设备
洗衣机
(二)病房每床单元设备:与二级综合医院相同;
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。
七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
(注:目前我国不设一、二级心血管病医院)
血液病医院
三级血液病医院
一、床位:
住院床位总数200张以上,其中专科床位不少于120张。
二、科室设置:
(一)临床科室:至少设有急诊室、血液内科含三级科室:血液一科(各类贫血)、血液二科(白血病及各类恶性血液疾患)、血液三科(出凝血疾病)、血液四科(骨髓移植科)、预防保健科;
(二)医技科室:至少设有药剂科、检验科(包括细胞形态室)、放射科、功能检查室、手术室、输血科、病理科、消毒供应室、病案室。
三、人员:
(一)每床至少配备1.03名卫生技术人员;
(二)每床至少配备0.4名护士;
(三)每临床科室至少有2名具有副主任医师以上职称的医师。
四、房屋:
(一)每床建筑面积不少于60平方米;
(二)病房每床净使用面积不少于6平方米;
(三)日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。
五、设备:
(一)基本设备:
显微镜
自动生化分析仪
血液成份分离机
血液细胞计数仪
全自动凝血测定仪
全自动微生物检测仪
血气分析仪
紫外线分光光度计
血液粘度计
超低温冰柜
低速冷冻离心机
恒温培养箱
超净工作台
X光机
体外生理监护仪
动态心电监测仪
彩色超声多普勒诊断仪
胃镜
结肠镜
血液辐射治疗仪
自动呼吸机
全功能麻醉机
冷冻切片机
消毒灭菌密闭柜
电冰箱
高压灭菌设备
洗衣机
(二)病房每床单元设备:与二级综合医院相同;
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。
七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
(注:目前我国不设一、二级血液病医院)
皮肤病医院
三级皮肤病医院
一、床位:
住院床位总数100张以上。
二、科室设置:
(一)临床科室:至少设有皮肤内科、皮肤外科、真菌病科、康复理疗科、中西医结合科、性病科、预防保健科;
(二)医技科室:至少设有药剂科(含制剂室)、检验科(含真菌检验)、放射科、手术室、病理科、治疗室、消毒供应室、病案室。
三、人员:
(一)每床至少配备1.03名卫生技术人员;
(二)每床至少配备0.4名护士;
(三)每临床科室至少有2名具有副主任医师以上职称的医师。
四、房屋:
(一)每床建筑面积不少于60平方米;
(二)病房每床净使用面积不少于6平方米;
(三)日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。
五、设备:
(一)基本设备:
呼吸机
心电图机
心电监护仪
显微镜
荧光显微镜
自动生化分析仪
自动免疫分析仪
血球计数仪
尿液分析仪
X光机
B超
肌电图机
八导生理仪
X光治疗机
激光治疗机
冷冻治疗备
光治疗设备
水治疗设备
电治疗设备
冷冻切片机
超薄切片机
消毒灭菌密闭柜
电冰箱
高压灭菌设备
洗衣机
(二)病房每床单元设备:与二级综合医院相同;
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。
七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
(注:目前我国不设一、二级皮肤病医院)
整形外科医院
三级整形外科医院
一、床位:
住院床位总数120张以上。
二、科室设置:
(一)临床科室:至少设有整形外科、麻醉科;
(二)医技科室:至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、消毒供应室、病案室。
三、人员:
(一)每床至少配备1.03名卫生技术人员;
(二)每床至少配备0.4名护士;
(三)至少有12名具有副主任医师以上职称的医师。
四、房屋:
(一)每床建筑面积不少于60平方米;
(二)病房每床净使用面积不少于6平方米;
(三)日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。
五、设备:
(一)基本设备:
呼吸机
麻醉机
心电监护仪
体外除颤器
自动血压监测仪
吸入麻醉药浓度测定仪
整型外科手术相应的各种手术器械
显微镜
1/10000分析天平
血气分析仪
自动生化分析仪
尿分析仪
血球计数仪
免疫酶标仪
离子分子仪
酸度仪
恒温培养箱
超净工作台
X光机及暗室成套设备
脉博氧饱和度监测仪
呼气末二氧化碳浓度测定仪
冰冻切片机
消毒灭菌密闭柜
紫外线灯
高压灭菌设备
电冰箱
洗衣机
(二)病房每床单元设备:与二级综合医院相同;
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。
七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
(注:目前我国不设一、二级整形外科医院)
美容医院
一、床位和牙椅:
住院床位总数50张以上,美容床20张以上,牙科治疗椅10台以上。
二、科室设置:
(一)临床科室:至少设有美容外科、口腔科、皮肤科、理疗科、中医科、设计科、麻醉科;
(二)医技科室:至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、技工室、影像室、消毒供应科、病案室。
三、人员:
(一)每床(椅)至少配备1.03名卫生技术人员;
(二)每床(椅)至少配备0.4名护士;
(三)至少有8名具有副主任医师以上职称的医师。
四、房屋:
(一)每床建筑面积不少于60平方米;
(二)病房每床净使用面积不少于6平方米;
(三)每牙科治疗椅建筑面积不少于60平方米,诊室每牙科治疗椅净使用面积不少于6平方米;
(四)每美容床建筑面积不少于40平方米,每美容床净使用面积不少于6平方米;
(五)日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。
五、设备:
(一)基本设备:
呼吸机
电动吸引器
心电监护仪
体外除颤器
自动血压监测仪
口腔综合治疗台
超声洁治器
涡轮机
光敏固化灯
银汞搅拌机
正颌外科器械
光固化烤塑机
铸造与烤瓷设备
X光牙片机
口腔全景X光机
麻醉机
二氧化碳激光机
高频电治疗机
皮肤磨削机
离子喷雾器
纹眉机
皮肤测量仪
1/10000分析天平
自动生化分析仪
尿分析仪
酶标仪
离子分析仪
酸度仪
恒温培养箱
超净工作台
电冰箱
器械柜
石腊切片机
紫外线灯
高压灭菌设备
洗衣机
X光机及暗室成套设备
血气分析仪
超声波美容治疗机
多功能健胸治疗机
美容外科手术相应的各种手术器械
(二)病房每床单元设备:与二级综合医院相同;
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。
七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
康复医院
康复医院是指主要提供综合性康复医疗服务的医疗机构。
一、床位:
住院床位总数20张以上。
二、科室设置:
(一)临床科室:至少设有功能测评室、运动治疗室、物理治疗室、作业治疗室、传统康复治疗室、言语治疗室;
(二)医技科室:至少设有药房、化验室、X光室、消毒供应室。
三、人员:
(一)至少有2名康复医师和4名康复治疗人员(指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员,并有兼职或专职的心理学和社会工作者各1名),并且康复治疗人员数不低于卫生技术人员数的三分之一;
(二)每床至少配备0.7名卫生技术人员;
(三)每床至少配备0.25名护士;
(四)至少有1名具有主治医师以上职称的医师。
四、房屋:
(一)每床建筑面积不少于45平方米;
(二)主要建筑设施符合无障碍设计要求,并有扶手或栏杆。
五、设备:
(一)基本设备:
颈椎牵引设备
腰椎牵引设备
供氧装置
紫外线灯
显微镜
洗衣机
灌肠器
高压灭菌设备
电冰箱
(二)病房每床单元设备:与一级综合医院相同;
(三)运动治疗设备:
训练用垫和床
训练用扶梯
肋木
姿式矫正镜
训练用棍和球
常用规格的沙袋和哑铃
墙拉力器
划船器
手指肌训练器
股四头肌训练器
前臂旋转训练器
滑轮吊环
常用规格的拐杖
助力平行木
常用规格的轮椅和助行器
(四)物理因子治疗设备:
中频治疗仪
低频脉冲电疗机
音频电疗机
超短波治疗机
红外线治疗机
磁疗机
(五)作业治疗设备:
沙磨板
插板、插件、螺栓
训练用球
日常生活训练用具
(六)传统康复治疗设备:针灸用具;
(七)言语治疗设备:
录音机或言语治疗机
非语言交流写字画板
言语治疗和测评用具(实物、图片、卡片、记录本等)
(八)功能测评设备:
关节功能评定装置
肌力计
血压计
心电图机
脑血流图仪
X光机
眼底镜
血球计数器
(九)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。
七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
疗养院
一、床位:
住院床位总数100张以上。
二、科室设置:
(一)临床科室:至少设有两个疗区、至少设有传统康复医学室、体疗室;
(二)医技科室:至少设有药房、化验室、X光室、心电图室、超声波室、理疗室、消毒供应室。
三、人员
(一)每床至少配备0.5名工作人员;
(二)每床至少配备卫生技术人员0.3名;
(三)至少有12名护士;
(四)至少有6名具有主治医师以上职称的医师,其中具有副主治医师以上职称的医师不少于2名;
(五)各主要科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。
四、房屋:
(一)平均每床建筑面积45平方米以上;
(二)病房每床净使用面积不低于6平方米;
(三)每床占地面积不低于250平方米;
(四)绿化面积不少于可绿化面积的80%。
五、设备:
(一)基本设备:
呼吸机
吸痰器
心电图机
除颤机
显微镜
血球计数仪
生化分析仪
分光光度计
自动稀释器
电泳仪
离心机
电冰箱
干燥箱
水浴箱
X光机
A超或B超
姿式矫正镜
墙拉力器
划船器
手指肌训练器
前臂旋转训练器
滑轮吊环
各种助行器
中频治疗仪
低频脉冲电疗机
音频电疗机
超短波治疗仪
红外线治疗机
磁疗机
针灸用具
按摩用具
颈椎牵引设备
腰椎牵引设备
关节功能评定装置
肌力计
高压灭菌设备
密闭灭菌柜
洗衣机
常水、热水、蒸馏水净化过滤系统
(二)每床单元设备:与一级综合医院相同;
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。
七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
第二部分 妇幼保健院基本标准
一级妇幼保健院、一、床位:
住院床位总数5至19张。
二、科室设置:
(一)业务科室:妇女保健科、婚姻保健科、儿童保健科、计划生育科、妇产科、儿科、健康教育科、信息资料科;
(二)医技科室:药房、化验室。
三、人员:
(一)专业卫生技术人员不少于20人的基础上,按实际床位数1:1.3增加编制;
(二)卫生技术人员占职工总数的80%以上。
四、房屋:
(一)在保健业务用房面积不低于400平方米的基础上,按每床建筑面积不少于45平方米,母婴同室每床不少于50平方米增加总面积;
(二)病房每床净使用面积不少于5平方米,母婴同室每床不少于6平方米,分娩室面积不少于15平方米。
五、设备:
(一)基本设备:
妇科检查床
产床
妇科治疗仪
电动吸引器
节育手术器械
新生儿复苏囊
儿童体格测量用具
超声雾化器
紫外线灯
氧气瓶
显微镜
离心机
血红蛋白测定仪
高压灭菌设备
健康教育基本设备
电冰箱
洗衣机
(二)病房每床单元设备:
床
1张
床垫
1.2条
被子
1.2条
褥子
1.2条
被套
2块
床单
2个
枕芯
1.2个
枕套
2个
床头柜
1个
暖水瓶
1个
面盆
2个
痰盂或痰杯
1个
母婴同室和家庭化病房增加相应设备
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的保健、医疗、护理技术操作规程,建立了不同形式妇幼保健保偿责任制。
七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
二级妇幼保健院
一、床位:
住院床位总数20至49张
二、科室设置:
(一)业务科室:妇女保健科、婚姻保健科、围产保健科、优生咨询科、乳腺保健科、儿童保健科、儿童生长发育科、妇儿营养科、儿童五官保健科、生殖健康科、计划生育科、妇产科、儿科、健康教育科、培训指导科、信息资料科;
(二)医技科室:药剂科、检验科、影像诊断科、功能检查科、手术室、消毒供应室。
三、人员:
(一)专业技术人员不少于40人的基础上,按床位数1:1.4增加编制;
(二)卫技人员占职工总数80%以上,主要科室负责人应具有主治医师以上职称。
四、房屋:
(一)在保健业务用房面积不少于500平方米的基础上,按每床建筑面积不少于45平方米、母婴同室每床不少于50平方米增加总面积;
(二)病房每床净使用面积不少于5平方米、母婴同室每床不少于6平方米、分娩室面积不少于30平方米。
五、设备:
(一)基本设备:
妇科检查床
产床
妇科治疗仪
电动吸引器
节育手术器械
综合手术台
乳腺透照仪
B超
心电图
双目显微镜
多普勒胎心诊断仪
新生儿抢救台
儿童体格测量用具
200MA
X光机
同视机
新生儿保温箱
儿童口腔保健椅
高压灭菌设备
儿童智力测查工具
洗衣机
电冰箱
血红蛋白测定仪
分光光度计
离心机
水浴箱
电视机
录、放像机
救护车
(二)病房每床单元设备:与一级妇幼保健院相同;
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的保健、医疗、护理技术操作规程,建立了不同形式妇幼保健保偿责任制。
七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
三级妇幼保健院
一、床位:
住院床位总数50张以上。
二、科室设置:
(一)业务科室:妇女保健科、婚姻保健科、围产保健科、优生咨询科、女职工保健科、更年期保健科、妇儿心理卫生科、乳腺保健科、妇儿营养科、儿童保健科、儿童生长发育科、儿童口腔保健科、儿童眼保健科、生殖健康科、计划生育科、妇产科、儿科、培训指导科、健康教育科、信息资料科;
(二)医技科室:药剂科、检验科、影像诊断科、功能检查科、遗传实验室、手术室、消毒供应室、病案图书室。
三、人员:
(一)专业技术人员不少于60人的基础上,按实际床位数1:1.5增加编制;
(二)卫技人员占职工总数80%,其中至少有6名具有副主任医师以上职称的医师。
四、房屋:
(一)保健业务用房面积不少于1000平方米的基础上,每床建筑面积不少于55平方米、母婴同室每床不少于60平方米增加总面积;
(二)病房每床净使用面积不少于6平方米,母婴同室每床不少于7平方米,分娩室面积不少于40平方米。
五、设备:
(一)基本设备:
妇科检查床
产床
综合手术台
电动吸引器
腹部手术器械
高压灭菌设备
多普勒胎心诊断仪
新生儿保温箱
B超(线、扇)
200MA以上
X光机
心电图机
宫腔镜
新生儿抢救台
麻醉机
妇科治疗仪
乳腺透照仪
儿童体格测量用具
儿童智力测查工具
同视机
儿童口腔保健椅
裂隙灯
节育手术器械
超净工作台
半自动生化分析仪
分光光度计
尿液分析仪
血球计数仪
酶标仪
双目显微镜
恒温培养箱
万能显微镜
γ计数仪
离心机
分析天平
洗衣机
文字处理机(打字机)
电视机
幻灯机
录、放像机
投影仪
救护车
电子计算机
(二)病房每床单元设备:与一级妇幼保健院相同;
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的保健、医疗、护理技术操作规程,建立了不同形式妇幼保健保偿责任制。
七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
第三部分
乡(镇)、街道卫生院基本标准
床位总数在19张以下的乡(镇)、街道卫生院
一、科室设置:
(一)临床科室:至少设有急诊(抢救)室、内科、外科、妇(产)科、儿科、预防保健科;
(二)医技科室:至少设有药房、化验室、X光室、治疗室、处置室、消毒供应室、信息统计室。
二、人员:
(一)定员至少5人;
(二)卫生技术人员数不低于全院职工总数的80%;
(三)从事防保工作人员不低于卫生技术人员总数的20%。
三、房屋:
无住院床位卫生院,建筑面积至少300平方米;每设一床位,建筑面积至少增加20平方米。乡镇人口数少于1万的卫生院,建筑面积最少为200平方米。
四、设备:
(一)基本设备:
急诊抢救箱
氧气瓶
电动吸引器
洗胃机
心电图机
抢救床
观察床
诊查床
妇科检查床
产床
接产包
切开缝合包
新生儿体重计
新生儿保温箱
显微镜
血球计数仪
离心机
恒温箱
电冰箱
干燥箱
X光机
观片灯
开口器
舌钳
阴道检查器械
人流吸引器
上取环器械
导尿包
身高体重计
至少100支各种规格注射器
器械盘
器械柜
无菌柜
污物桶
担架车
紫外线灯
高压灭菌设备
(二)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
五、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。
六、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
床位总数20至99张的乡(镇)、街道卫生院
一、科室设置:
(一)临床科室:至少设有急诊(抢救)室、内科、外科、妇(产)科、儿科、预防保健科;
(二)医技科室:至少设有药房、化验室、X光室、治疗室、处置室、手术室、消毒供应室、信息统计室。
二、人员:
(一)至少有3名医师、5名护士和相应的药剂、检验、放射线技术人员;
(二)至少有1名具有主治医师以上职称的医师。
三、房屋:
每床建筑面积不少于45平方米。
四、设备:
(一)基本设备:
呼吸球囊
急诊抢救箱
氧气瓶
洗胃机
新生儿体重计
万能手术床
必备的手术器械
干燥箱
血球计数仪
恒温培养箱
X光机
B超
妇科检查床
产床
阴道检查器械
人流吸引器
药品柜
无菌柜
高压灭菌设备
洗衣机
(二)病房每床单元设备:与一级综合医院相同;
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
电动吸引器 抢救床 导尿包 心电图机 新生儿保温箱 麻醉机 显微镜 分光光度计 离心机 电冰箱 观片灯 身高体重计 冲洗车 接产包 上取环器械 器械柜 紫外线灯 污物桶 担架车
五、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。
六、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
第四部分
门诊部基本标准
综合门诊部
一、科室设置:
(一)临床科室:至少设有5个临床科室。急诊室、内科、外科、为必设科室,妇(产)科、儿科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、预防保健科等为选设科室;
(二)医技科室:至少设有药房、化验室、X光室、治疗室、处置室、消毒供应室。
二、人员:
(一)至少有5名医师,其中有1名具有副主任医师以上职称的医师;
(二)每临床科室至少有1名医师;
(三)至少有5名护士,其中至少有1名具有护师以上职称的护士;
(四)医技科室至少有1名相应专业的卫生技术人员。
三、房屋:
(一)建筑面积不少于400平方米;
(二)每室必须独立。
四、设备:
(一)基本设备:
氧气瓶
人工呼吸机
电动吸引器
气管插管
洗胃机
心电图机
显微镜
尿常规分析仪
血球计数器
生化分析仪
血液粘度仪
恒温箱
电冰箱
X光机
紫外线灯
高压灭菌设备
B超
药柜、转台、密集架、调剂台
静脉切开包、气管切开包及规定的抢救药品
(二)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
五、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。
六、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
一、科室设置:
(一)临床科室:至少设有三个中医临床科室;
(二)医技科室:至少设有药房、化验室、处置室等与门诊部功能相适应的医技科室。
二、人员:
(一)中医药人员占医药人员总数的比例不低于70%;
(二)至少有4名中医师,其中至少有1名具有主治医师以上职称的中医师;
(三)至少有2名护士、1名中药士及相应的检验、放射等技术人员。
三、房屋:
(一)建筑面积不少于300平方米;
(二)每室必须独立。
四、设备:
有基本设备和与开展的诊疗科目相应的设备及中医诊疗器具。
五、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的中医医疗护理技术操作规程,并成册可用。
六、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市中医(药)行政管理部门确定。
中医门诊部
中医门诊部的中医药治疗率不得低于85%。
中西医结合门诊部
一、科室设置:
(一)临床科室:至少设有急诊室、内科、外科;
(二)医技科室:至少设有药房、化验室、X光室、处置室、注射室、消毒供应室。
二、人员:
(一)至少有3名从事中西医结合临床工作二年以上的医师,其中至少有1名具有副主任医师以上职称的中西医结合医师或中医师;
(二)至少有5名护士;
(三)医技科室至少有1名具有相应专业的卫生技术人员。
三、房屋:
(一)建筑面积不少于300平方米;
(二)每室必须独立。
四、设备:
(一)基本设备:
氧气瓶
电冰箱
心电图机
显微镜
B超
尿常规分析仪
X光机
血球计数器
人工呼吸机
紫外线消毒灯
洗胃机
药柜
气管插管
调剂台
吸引器
静脉切开包
高压灭菌设备
规定的各种抢救药品
(二)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
五、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的中医医疗护理技术操作规程,并成册可用。
六、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市中医(药)行政管理部门确定。
民族医门诊部
一、科室设置:
设有三个以上民族医门诊科室。设有民族药药房并具有民族药基本保管与炮制能力。
二、人员:
至少有3名民族医医师、1名民族药药士和1名检验士、1名护士。民族医药人员占人员总数的比例不低于70%。
三、房屋:
(一)建筑面积不少于200平方米;
(二)每室必须独立。
四、设备:
医疗机构设置标准 篇2
1 研究内容与方法
课题组在分析浦东新区医疗卫生机构的设置、分布和利用状况的基础上(见《浦东新区医疗卫生资源总量及公平性分析》一文,刊登于本刊2011年第2期第80页),通过向区域医疗机构与卫生行政部门卫生管理者咨询,提出了浦东新区医疗机构设置的指导思想、基本原则、目标和方案。
2 研究结果
2.1 医疗机构设置的指导思想和基本原则
浦东新区医疗机构设置规划的指导思想是:坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,按照中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出的医药体制改革和卫生发展的指导思想,强化政府的责任和投入,优化区域医疗资源配置,形成多元化、多层次、高质量、高效率的区域医疗服务体系,实现人人享有基本医疗卫生服务、居民多层次医疗卫生服务需求得到基本满足、居民健康水平不断提高,为浦东新区二次创业和“四个中心”建设作出贡献。
浦东新区医疗机构设置规划的基本原则是:(1)政府主导、市场补充的原则,即强化政府在基本医疗卫生制度中的责任,政府举办的医疗机构将体现医疗服务的公平性和公益性,社会举办的医疗机构将是医疗服务市场的有益补充,尤其将鼓励社会举办市场提供不足、有专科特色的医疗机构;(2)增加总量、优化结构的原则,即浦东新区将适度增加医疗机构的设置总量,完善医疗服务网络,优化医疗机构的配置结构,平衡综合性医疗机构和专科性医疗机构的设置,促进中西医医疗机构的共同发展,逐步缩小医疗卫生资源在城乡间和南北间的配置差距,实施诊疗床位与护理床位的分类管理;(3)确保基本、兼顾多元的原则,即浦东新区医疗机构的设置将确保区域内全体居民公平享有基本医疗服务和基本公共卫生服务,并在此基础上适度发展特需和涉外医疗服务,进一步满足浦东新区多层次、多样化的医疗服务需求,使浦东新区医疗机构的发展与区域医疗服务的需求相适应。
2.2 医疗机构设置的目标
浦东新区医疗机构设置的目标是基本实现浦东新区医疗资源的适度增长、合理布局、结构优化;保证浦东新区基本医疗服务的可及性,提高基本医疗服务和高端、涉外医疗服务的质量和水平,促进全科医疗和专科医疗的同步发展,满足人民群众医疗卫生服务的需要和需求,促进社会经济的发展。
2.2.1 至2015年,浦东新区每5~10万人口将设置1个社区卫生服务中心或分中心,使每个街道或乡镇至少有1所社区卫生服务中心;每1~2万人口或3~5个居委会设置1个社区卫生服务站;在农村地区,通过改造村卫生室或中心卫生室,使每1~3个村设有一个标准化的社区卫生服务站。通过社区卫生服务网络的构建,使浦东新区居民到达最近基本医疗服务机构的时间缩短,社区卫生服务的设备与设施达到上海市同类机构的先进水平。
2.2.2 至2015年,浦东新区将在城市地区每40~50万人口设立一个区域医疗中心(即二级综合性医院),在农村地区每30~40万人口设立一个区域医疗中心,以提供区域综合性专科化医疗服务;二级专科医院的设置将更体现专科疾病防治的需要与需求。此外,浦东新区将形成覆盖全区的快速急救体系,增强院外急救能力。
2.2.3 至2015年,浦东新区三级综合性和专科性医疗机构将形成一定规模,高端、涉外医疗服务平台建设将初见成效,具有专科特色的民营医疗机构稳步发展。
2.2.4 至2015年,浦东新区按常住人口计算的每千人口床位数将达到5.00张/千人口,实际开放床位将达到2.75万张左右。
2.3 医疗机构设置方案
2.3.1 医疗机构网络建设和功能定位。
浦东新区在医疗机构设置中,将建立以社区卫生服务站和村卫生室(中心村卫生室)为网底、社区卫生服务中心为基础、二级公立医院为主导的医疗服务网络;充分发挥三级公立医院在疑难杂症、急危重症病人诊疗中的作用;鼓励民营医疗机构提供高端医疗服务或专科化的医疗服务,以补充区域医疗服务的供给不足。浦东新区各级各类公立医院的规模、功能和定位将更加明确。其中,社区卫生服务站、村卫生室(中心村卫生室)主要为居委或村的居民提供政府交给的预防保健任务以及一般小伤小病的诊治和诊断明确的慢性病治疗,是社区卫生服务中心的延伸服务点;社区卫生服务中心主要为社区居民提供“六位一体”的初级卫生保健服务,是社区医疗卫生保健中心;二级公立医院将主要提供常见病和多发病的诊疗、伤残康复等服务,是区域医疗中心;三级公立医院主要提供以疑难杂症、急危重症病人的诊疗及医学教育与科研,是医学中心。
2.3.2 医疗机构布局和结构调整。
鉴于目前浦东新区医疗机构设置中存在的总体数量不足、护理和康复医疗等专科化的医疗保健机构数量不足、高端医疗服务设施不足以及区域差异较大,浦东新区将按照医疗机构设置规划目标,完善社区卫生服务中心和二级综合性医院的布局,以提高医疗服务的可及性;引入三级综合性公立医院和社会资本投资的高端医疗服务设施,以提高区域医疗服务水平,满足多层次医疗服务需求;以具有中医特色的2所三级综合性医院为龙头、区域二级中医医院和社区卫生服务中心为基础、社会举办的中医医疗机构为补充,形成浦东新区中医医疗卫生服务的网络;增设区域内供给不足的专科化医疗服务机构,尤其是妇幼保健机构、眼病防治所、牙病防治所、具有肿瘤诊治特色的医疗机构等。
在规划期内,浦东新区将新建4所三级公立医院、4所二级公立综合性医院及7所社区卫生服务中心;对部分公立医疗机构进行改扩建。浦东新区还将根据近年来传染病防治任务的不断扩大,充分发挥现有传染病医院的作用,适时整合区域内传染病医疗机构的资源;针对未能完全满足护理、康复医疗需求的情况,鼓励有条件的医疗卫生机构开设护理、康复病床,并在康桥地区建设若干个护理、康复等专科设施;将根据专科医疗服务与防治的需求,建设专科防治所(如眼科防治所、牙病防治所);有条件的村卫生室或中心村卫生室将从形态和功能上逐步向社区卫生服务中心的社区站点转化;并在郊区增设若干个急救分站。
在规划期内,浦东新区将以上海国际医学园区为龙头、二级和三级公立医院涉外医疗服务设施为基础,并继续鼓励、支持现有社会举办的涉外医疗机构,完善浦东新区高端医疗服务平台。在上海国际医学园区,浦东新区将发挥市场在卫生资源配置中的作用,引入国际、国内高端的综合性医院1~2个、专科医疗机构若干个。浦东新区政府将努力为高端医疗机构提供政策上的支持和帮助,积极促进高水平的中外合资(合作)医疗机构,尤其是能获得国际保险公司认可、能进行国际医保结算的中德、中美、中国与亚洲(新加坡、日本等)及与中国港澳台地区合资(合作)的医疗机构。浦东新区将重点支持华山医院浦东分院向国际化医院发展,充分利用区域医疗资源,努力为外籍人士和特需人群提供高端医疗服务。浦东新区将为引入的医疗机构提供完善的后勤保障服务和物业管理,使上海国际医学园区成为上海乃至全国有影响的“医谷”。在规划期内,浦东新区还将探索医疗机构设置的新形式、新方法,如建设民医诊疗中心、特色医疗机构一条街、举办“联合诊所”等。
在规划期内,浦东新区综合性民营医院原则上每街镇不超过2所(包括已设立的综合性民营医院);浦东新区同类专科民营医院全区至多设5所(包括已设立的专科民营医院)。此外,浦东新区民营门诊部在内环区域内,原则上在0.5km半径内不再重复设立同类门诊部;中环区域内,原则上在1km半径内不再重复设立同类门诊部;外环区域内,原则上在2km半径内不再重复设立同类门诊部。
3 讨论
3.1 医疗机构设置应满足多层次、多样化医疗服务的需求
长期以来,北京、上海、广州等国内特大型城市卫生系统的战略发展思路可用“顶天”、“立地”来概括。“顶天”是加强学科建设,提高服务水平和质量,发展高端医疗服务;“立地”是建设基本卫生服务体系,发展社区卫生服务[3,4]。原南汇区整体并入浦东新区后,一方面为浦东新区开发开放的国家战略注入了新的动力,同时也为各项事业的发展提出了更高的要求。由于浦东新区地域广阔,各区域之间社会经济发展不平衡,城乡之间、南北之间存在明显的差距[5]。浦东新区目前还面临着卫生资源相对不足、高端医疗机构缺乏、卫生发展相对落后于经济发展的局面。未来浦东新区医疗机构的布局和建设对区域卫生发展至关重要,一方面要加强基本医疗服务机构的建设,另一方面要发展高科技、高层次的医疗服务机构,以适应区域多层次、多样化医疗服务的需求。
3.2 医疗机构设置规划的实施需有政府和相关部门的保障措施
3.2.1 加强领导,完善配套政策。
浦东新区医疗机构设置规划的实施需要有政府相关部门的统筹协调,需要完善相关的配套政策。浦东新区政府规划部门和财政部门需给予相应的政策和必要的公立医疗机构的建设与运行投入,以引导医疗服务向公平、优质、高效方向健康发展,缩小城乡和南北医疗资源配置的差距;区编制部门需调整公立医疗机构的人员编制,以适应医疗卫生事业的发展需要;区人事部门应有良好的人事管理政策,促使医疗卫生人员柔性流动,引导二、三级公立医院的医务人员下沉到社区卫生服务机构,促进村卫生室向社区卫生服务站点转化;区劳动和社会保障部门需在医疗保险定点设置上予以支持;区卫生局需全面负责本规划的具体落实和管理,以发挥浦东新区政府对区域医疗资源的宏观调控。
3.2.2 强化医疗机构全行业管理。
浦东新区医疗机构设置规划的实施需要依法实行全行业管理。浦东新区政府需切实转变政府职能,严格依法行政,及时发布医疗信息,促进医疗服务质量和水平的提高。浦东新区还需发挥卫生工作者协会和医学会的行业管理职能,加强人员培训、专业技术交流与医疗质量控制,提升浦东新区卫生系统整体的医疗服务质量和水平。
3.2.3 强化医疗机构监督管理。
浦东新区医疗机构设置规划的实施需要卫生行政部门按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》,以本规划为指导,建立和完善医疗机构、从业人员、新技术应用、大型设备等医疗服务要素的准入制度,严格准入管理。卫生行政部门要依法做好个体诊所、民营门诊部及以上医疗机构、社区卫生服务站的审批和备案工作,加强对医疗机构的设置审批管理。此外,卫生行政部门还应依据《执业医师法》、《护士管理条例》,加强对从业人员的准入管理,严禁非卫生专业人员从事卫生技术工作。对浦东新区公立医院的床位,卫生行政部门也应实行动态管理,严格审批制度。对违反规定执业的医疗机构和从业人员,卫生行政部门需要坚决依法处理,规范医疗服务市场,以保障医疗服务的安全性和有效性。
参考文献
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[2]王君.新浦东“棋局”[J].决策,2009(6):44-46.
[3]杨晓渡.深化医疗卫生体制改革建设亚洲一流医疗卫生中心城市[J].中国卫生资源,2002,5(1):3-6.
[4]罗力.特大型城市发展高端健康服务业的政策分析[J].中国卫生政策研究,2009,2(11):47-50.
机构设置何日突破僵局? 篇3
政府采购执行机构组织形式也多达6种。第一种,沿袭《政府采购法》颁布之前的做法,集中采购机构设在财政系统,管采合一;第二种,按照《政府采购法》的要求,管采分离,管理机构与采购执行机构分设,但同在财政系统,分离不彻底,一个系统两个部门;第三种,管理与执行机构按系统分离。财政系统成立一个管理部门,设立一个采购中心、省(市)政府也设立一个采购中心,各自管理,分别执行,相互制约;第四种,管理与执行机构彻底分离,财政系统设立采购办公室,负责监督管理,由省直管理局成立集中采购执行机构;第五种,管理部门、采购中心、社会中介公司三个单位合而为一,三个牌子、一班人马,一起办公,平衡各方关系;第六种,财政系统负责组织管理、社会中介招标公司执行各项采购任务,把社会中介机构与集中采购执行单位混为一体。
由于国家对政府集中采购机构的设置和隶属关系没有明确规定,而各部门又把政府采购视为“肥差”竞相争抢,这种现象又在各地变异引发了一系列问题:一,绝大多数地方的政府集中采购机构管理体制不符合政府采购法关于集中采购机构不隶属于任何部门的规定,使得政府集中采购机构履行职责的独立性受到影响;二,无法施行全国统一规范管理,使国家的政府采购方针政策、法律法规的贯彻落实难以统一、畅通,有些政策法规难以落实到位;三,一定程度上出现了各地各自为政的状况,一个地区一个做法,对政府采购市场的规范不能形成合力,使得政府这个最大的消费者对市场的影响力人为缩小,甚至导致市场供求关系产生不利于买方(政府采购)的现象;四,政府集中采购机构与社会中介招标公司价值诉求完全不同,两种机构的功能无替代关系,简单地把政府集中采购机构的功能转交给社会中介机构承担,本质上是对政府集中采购机构的功能和作用的曲解,其后果必然导致社会中介招标公司受利益机制的驱动,为了获取最大利益和更多的委托项目,惟采购委托人的意志是从,偏向于维护委托人的利益而不是维护国家和社会公共利益,甚至损害政府采购的形象和声誉。
政府集中采购机构的行为本质上属于一种政府行为(非市场行为),它主要起到以下功能:一是在市场失灵的情况下(当前采购人非理性的消费倾向普遍存在,上述采购人之种种规避和抵制政府集中采购现象说明这种非理性的消费诉求和倾向是当前采购人的基本特征,根据市场经济理论,在这种情况下市场机制将会失灵),通过集中采购机构的强制行为来防止采购人非理性的消费行为,保护国家和公共利益,实现政府采购的宗旨目标;二是实现政府采购制度政策性目标的主要工具,通过集中采购机构的汇集和集中采购人的采购需求,形成采购规模,实现规模效应、提高政府采购效益,通过集中采购落实政府采购制度的社会政策目标,如扶持中小企业、采购国货等。
任何一项政策和制度的推行与落实,组织是保证,组织的功能又是由其结构来决定的。然而,由于各级地方政府对政府采购的宗旨目标认识不足、对集中采购的目标与功能认识不足,对集中采购的执行机构的定位的认识模糊,造成集中采购机构隶属关系五花八门、组织架构形式不一,组织结构的不合理,使上述机构的预期功能难以实现,严重地影响了集中采购机构的应有功能的发挥。
此外,还有三种做法和认识严重制约或影响政府集中采购机构的依法设置和功能的发挥,一是认为应设立多家集中采购机构,使之形成竞争,结果反而造成集中采购机构设置的混乱;二是不设立集中采购机构,而是由财政部门统一将采购项目委托社会中介机构采购;三是认为部门采购,分散采购也是政府采购,有意无意打压销弱集中采购的作用。
我们似乎不该来讨论政府采购本身的问题,应该更多关注的是政府应如何采购?大家都清楚,在《中华人民共和国政府采购法》实施之前,难道我们的政府就不消费、不采购了吗?显然不是,那为什么时至今日,依法成立的集中采购机构会形成目前这种五花八门的迷乱怪象呢?利益,除了利益还是利益,其中包括各部门的利益,团体之间的利益,尤其是集中采购机构的设立直接触动了很多部门、很多人的既得利益,于是乎就有了各种理由和各种做法。我们且不说集中采购设立的重要性和部门采购、分散采购共存的合理与否,但我们始终坚信政府花的每一分钱都是国家的财政收入的一部分,是老百姓的血汗钱,政府应当把它花得更好,更有效。那我们各级政府是否依法做到了呢?政府采购如何才能做得更加高效、廉洁,让老百姓放心呢?
医疗机构设置标准 篇4
第一章
总
则
第一条
为加强托育机构专业化、规范化建设,促进婴幼儿照护服务事业健康发展,根据国家卫生健康委《托育机构设置标准(试行)》《托育机构登记和备案办法(试行)》和《浙江省人民政府办公厅关于加快推进3岁以下婴幼儿照护服务发展的实施意见》要求,制定本标准。
第二条
托育机构设置应当遵循婴幼儿成长特点及发展规律,坚持政策引导、普惠优先,社区统筹、社会参与,安全健康、科学规范,属地管理、分类指导的原则。
第三条
本标准适用于经有关部门登记、卫生健康部门备案的,为3岁以下婴幼儿提供全日托、半日托、计时托、临时托等托育服务的机构。
第二章
设置要求
第四条
托育机构的设置应当根据城乡发展规划、群众需求等因素,科学规划,合理布局。
第五条
托育机构分为营利性和非营利性两类。营利性托育机构在所在地的县级以上市场监管部门注册登记。非营利性事业单位性质的托育机构在所在地的县级以上机构编制部门申请审批和登记,社会服务机构性质的托育机构在县级以上民政部门申请注册登记。
第六条
发挥城乡社区公共服务设施的婴幼儿照护服务功能,加强社区婴幼儿照护服务设施与社区服务中心(站)及社区卫生、文化、体育等设施的功能衔接,推动共建共享。
第七条
每个独立设置的托育机构一般设置四种班型:乳儿班(6-12个月,10人以下)、托小班(12-24个月,15人以下)、托大班(24-36个月,20人以下)、混合班(18个月以上,18人以下)。每个班的生活用房应当为独立使用的单元。
第三章
场地设施
第八条
托育机构应当有自有场地或租赁期不少于3年的租赁场地。
第九条
托育机构应设置在安全无污染、空气流通、日照充足、交通方便、排水通畅、场地平整干燥、基础设施完善、环境适宜、符合卫生和环保要求的宜建地带。新建、改建、扩建托育机构应符合《托儿所、幼儿园建筑设计规范》(JGJ39)和国家相关抗震、消防标准、电气安全的规定。
第十条
托育机构应有与举办规模、服务功能相适应的建筑面积,参照《托儿所、幼儿园建筑设计规范》(JGJ39)规定设置婴幼儿生活等用房(用餐区、睡眠区、游戏区、盥洗区、储物区等)。
托育机构房屋建筑由婴幼儿生活用房、服务管理用房、供应用房三部分组成。
1.婴幼儿生活用房:为供婴幼儿生活单元及公共活动的空间,包括班级活动单元(含生活区与游戏活动区)、专用活动室等。应采光良好,空气流通,地面应经过软化处理,平整、防滑、无尖锐突出物,墙面有安全防护,室内配备调节温度的设备。
2.服务管理用房:供对外联系,对内为婴幼儿保健和教育管理服务管理的空间,包括卫生保健室、教育室、会议室等。
3.供应用房:供人员饮食、饮水、洗衣等后勤服务使用的空间,包括厨房、消毒室、洗衣间、开水间等。
收托2岁以下婴幼儿的,应当设置符合有关规定要求的母婴室、配乳室。
第十一条
托育机构的室内装修应符合安全、卫生、环保、消防等国家有关规定的要求。应当根据婴幼儿行为发育特点,配备满足婴幼儿心理发育所需的基本设施设备、幼儿养护设施设备及玩具、图书和游戏材料等,并开设游戏区。
第十二条
托育机构应当设有室外活动场地或者光照充足阳光房,配备适宜的玩具和游戏设施,且有相应的安全防护措施。
在保障安全的前提下,可利用机构附近的公共场地。
第十三条
托育机构应配有防暑保暖、卫生消毒、安全防护以及符合规范的报警监控设备。办公室内应设有监控视频观察区,对托育机构内所有场所(成人洗手间及更衣间除外)进行无死角监控。
托育机构应当符合《建筑设计防火规范》等防火安全疏散的规定,并设置符合标准要求的安全防护设施设备。
第四章
人员配备
第十四条
托育机构应当根据场地条件、收托婴幼儿规模,合理配置综合管理、保育照护、卫生保健、安全保卫和后勤保障等工作人员。
托育机构负责人负责全面工作,应当具备大专以上学历,具有从事儿童保育教育或卫生健康等相关工作
3年以上的经历,且经托育机构负责人岗位培训合格。
保育人员负责婴幼儿日常生活照料,安排游戏活动,促进婴幼儿身心健康,养成良好行为习惯,指导家长科学育儿。保育人员应当具有婴幼儿照护经验或相关专业背景,受过保育相关培训和心理知识培训。
保健人员应当经妇幼保健机构组织的卫生保健专业知识培训合格。医务人员应取得卫生健康部门颁发的《医师执业证书》或《护士执业证书》。
保安人员应当取得公安机关颁发的《保安员证》,并由获得公安机关颁发的《保安服务许可证》的保安公司派驻。
第十五条
托育机构配备的保育人员、保健人员、保安人员等从业人员要求如下:
合理配备保育人员,与婴幼儿数的比例不低于:乳儿班1:3,托小班1:5,托大班1:7,混合班1:6。
收托50人以下的托育机构,应至少配备1名兼职保健人员;收托50-100人的,应至少配备1名专职保健人员;收托100人以上的,应至少配备1名专职和1名兼职保健人员。有条件的可配备医务人员。
独立设置的托育机构应至少有1名保安人员在岗。
第五章
附
则
第十六条
各地卫生健康部门可根据本标准制定具体实施细则
第十七条
医疗机构设置标准 篇5
【所属类别】国家法律法规 【文件来源】中国法院网
劳动人事部关于颁发
《技工学校机构设置和人员编制标准暂行规定》的通知
(1986年4月2日劳人培(1986)9号)
为了保证技工学校教学和各项工作的顺利进行,提高教学质量和管理水平,根据中央有关机构改革,紧缩编制,提高工作效率,合理使用人员的指示精神,必须加强对技工学校机构设置和人员编制的管理,为此,特制定《技工学校机构设置和人员编制标准暂行规定》。现发给你们,请结合各地区、各部门的情况组织实施。
附: 技工学校机构设置和人员编制标准暂行规定
为了加强技工学校建设,提高教学质量和管理水平,保证教学等各项工作的顺利进行,根据中央有关精简机构,紧缩编制,提高工作效率,合理使用人员的指示精神,对技工学校机构设置和人员编制作如下规定:
一、机构设置
1.技工学校的机构,一般可设学校办公室、教务科、政治工作科、总务科和实习工厂(场、店)。实习工厂规模大,生产经营财务管理任务较重的学校可增设财务科。
2.技工学校各级领导班子的人数,可根据学校规模,确定校长一人、副校长一至二人,包括党委(总支、支部)专职正、副书记在内共三至五人。每个科、室一般设正、副职一至二人,任务较重的科、室可增设副职一人。
二、编制标准
1.编制标准表
─────┬──────┬────────────────────┬─────
学校规模│教职工人数与│ 其 中│实习工厂(│ ├──────┬──────┬──────┤场、店)工
(学生 │ │文化理论课教│生产实习课教│教学辅助人员│作人员占学 总人数)│学生人数之比│师与学生之比│师与学生之比│ 与学生之比│生人数的% ─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────
200-1000 │1:4-1:4.2 │1:12-1:14 │1:16-1:18 │1:40-1:42 │5-10 ─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────
601-1000 │1:4.2-1:4.5 │1:14-1:16 │1:18-1:20 │1:42-1:45 │5-10 ─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────
1001-1600 │1:4.5-1:5.5 │1:16-1:18 │1:20-1:22 │1:45-1:50 │5-10 ─────┴──────┴──────┴──────┴──────┴─────
2.“技工学校教职工”包括下列各类人员:(1)教学人员,系指文化理论课教师,生产实习课教师,以及从事教学工作为主兼作党、政工作人员;(2)教学辅助人员,系指实验技术人员、图书资料员等;(3)行政人员,系指党、政、工、团专职工作人员,以及在各级职能机构从事管理工作的人员;(4)工勤人员,系指从事后勤工作的技术工人、司机、炊事员和勤杂工等。
“实习工厂(场、店)”工作人员包括管理人员、技术人员、技术工人,以及其他辅助工人等。
三、各主管部门和学校应根据事业发展规划,重新核定各学校的规模,并按照本规定对现有机构和人员编制,认真进行调整和整顿。
四、学校在具体安排人员时,在不超过编制总额的前提下,对专职教师和教学辅助人员应根据需要和规定的比例,予以保证。对行政人员和工勤人员应严格掌握,两类人员之和不得超过教职工总数的35%。对少数民族地区、远郊区和由学校单独组织教职工的生活物品供应,以及集体福利设施的学校,可适当增加人员编制,但一般不得超过教职工编制总数的5~10%,对承担生产经营任务的实习工厂(场、店)增加的人员的工资等费用,应从生产收入中开支。
五、某些设置特殊工种(专业)的技工学校,可根据本规定的原则,结合学校的实际情况,拟定人员编制,由学校主管部门会同编制部门确定。
六、各技工学校机构设置和人员编制,由学校的主管部门按本规定的原则审批,报当地同级劳动,编制部门备案。
七、要积极做好超编人员的安置工作。对有超编人员的学校,主管部门应督促并协助学校做好减少超编人员的计划和具体安置措施。
八、本暂行规定自一九八六年五月一日起执行。一九六一年五月十五日中华人民共和国劳动部颁发试行的《技工学校人员编制标准(草案)》同时作废。
医疗机构设置选址报告 篇6
麦盖提县克孜勒阿瓦提乡卫生院:
本人符合申办医疗机构设置的条件,根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》卫生法律的规定以及《武威市医疗机构设置条件》的要求,现已选好执业地址,选址情况报告如下:
拟设置医疗机构名称: 麦盖提县克孜勒阿瓦提乡卫生院 ; 拟设置医疗机构地点:麦盖提县克孜勒阿瓦提乡
一、机构选址的依据:
《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》卫生法律的规定以及《喀什地区医疗机构设置条件》的要求,符合收成乡区域卫生规划。
二、选址与所在地区的环境和公用设施情况:
距离本地址500米内无国有医院和社区卫生服务中心200米内无卫生院,100米内无社区卫生服务站。本诊所设置后可以作为民营医疗机构,为周边居民提供基本的诊疗服务。
三、选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系: 相邻25米内无托幼机构、中小学校、食品生产经营单位,符合卫生要求
四、选址建筑面积和使用面积:
建筑面积19796.8平方米,使用面积1820平方米,可满足开展正常诊疗工作的需要。报告单位(签章): 麦盖提县克孜勒阿瓦提乡卫生院
谈健康教育机构的设置 篇7
1 大连市健康教育机构的基本情况
1.1 健康教育机构独立期
大连市最早的健康教育机构成立于1959年11月, 在长达40多年的时间里, 独立的健康教育机构曾经举办过卫生科普游园大会, 建立过卫生科普活动中心, 开办过心理门诊, 开展过各类人群教育等有特色的健康教育活动, 为大连市健康教育事业的发展作出了很大的贡献。2002年2月, 大连市预防体系全面实施机构改革, 撤销了多年独立存在的健康教育专业机构而将其业务和人员归于大连市疾病预防控制中心。
1.2 健康教育机构撤销期
由于多种原因, 在一段时间里, 市疾控中心内没有设健康教育科, 而是将健康教育业务部分归于慢性病防治与健康促进科, 部分归于其他科室, 在此期间, 虽然学校健康教育、社区健康教育等还在持续开展, 但从整体而言, 健康教育工作不可避免地受到了影响。
1.3 健康教育科成立期
2004年3月, 大连市疾病预防控制中心总结了健康教育工作的经验和教训, 重新组建了健康教育科, 将健康教育业务归口。又打报告至市编委, 经批准成立了归属于市疾病预防控制中心的健康教育所。经历一年的摸索和实践, 从2005年开始, 大连市健康教育工作全面开展。两年多来, 全市健康教育工作创新工作内容, 创新宣传手段, 创新工作方法;狠抓队伍建设, 加强业务培训, 树立典型单位;实施档案管理, 开展学术研究, 增强健康教育实力;组建健康教育讲师团, 提高健康教育工作质量;实施小学生铅中毒防治干预项目, 探索健康教育新途径, 推动健康教育向纵深发展;强化医院健康教育, 推进亿万农民健康促进行动。全市健康教育工作形成了齐抓共管的格局, 各项工作蓬勃开展, 遍地开花。在开展工作的过程中, 疾控系统上下级、市疾控中心内的各科室互相帮助, 紧密配合, 保证有交叉的工作不出漏项, 顺利完成。
大连市的健康教育机构虽然经历了机构改革的阵痛, 工作也有低落期, 但是, 重新组建后很快焕发了生机, 全市健康教育工作步入正常轨道。
2 讨论
2.1 机构设置应适应当地机构改革的大趋势
从近几年我国机构改革的发展趋势看, 健康教育机构的设置与否不仅是卫生部门的事, 而且与事业单位的改革趋势密不可分, 机构如何设置不仅受到卫生部门的管理制约, 而且地方政府和人事部门对此拥有决策权力, 卫生部门认可的事情, 地方政府和人事部门则不一定予以认可, 卫生部门决定机构设置与否往往从本系统的角度考虑问题, 地方政府和人事部门则必须从全局角度进行横向对比全面考虑。而且, 我国地域辽阔, 人口众多, 健康教育机构设置很难形成统一模式。1986年4月15日, 中国健康教育研究所成立。各级健康教育专业机构和队伍不断发展壮大, 至20世纪80年代末期, 省级健康教育所发展到26个, 地市级健康教育所发展到150多个[2]。笔者2006年11月20日参加中国疾病预防控制中心健康教育所会议时了解到, 在其所登记的37个省、自治区、直辖市、计划单列市的健康教育机构中, 在疾控中心内设健康教育所 (科) 的占21家, 独立的健康教育所 (中心) 占16家。从中可见健康教育机构的一些变化。因此, 健康教育机构归口于疾病预防控制中心, 还是继续独立存在, 都是当地机构改革的必然, 只要符合当地实际情况, 则不应强求其机构的合并或独立。
2.2 机构的设置应以是否有利于工作开展为唯一原则
做好疾病预防控制工作, 一刻也离不开卫生宣传教育, 换言之, 任何一项疾病预防控制领域中的业务工作, 都需要宣传教育作为重要手段。没有健康教育手段的支持, 具体的疾病预防工作就不会完善。如果健康教育机构设置与疾控中心分离, 在业务开展上可能会产生重叠, 或产生漏项, 造成宣传资源的不必要浪费。从业务角度看机构合并, 最大的好处在于宣传资源的重新整合, 有利于单位内部宣传业务的合理分工, 有利于上下级业务部门的有机配合, 从而有利于从疾病预防控制的角度全面开展健康教育工作。但是, 健康教育工作又是一项社会性很强的工作, 需要动员一切可以动员的社会部门, 调动一切可以调动的力量, 发挥一切可以发挥的积极因素, 全方位、多层次、多渠道地开展健康教育工作。在这样的大前提下, 独立的健康教育机构可以在市卫生局、爱卫会的直接领导下, 深入厂矿、机关、学校、乡镇等单位, 调动社会积极因素, 全面开展各项工作。从这些方面看, 独立的健康教育机构则优于疾控中心内的健康教育所 (科) 。所以说, 机构无论怎样设置, 各有利弊两方面, 只要符合当地实际, 有利于健康教育事业的发展则视为合理。这应当是健康教育机构设置的唯一理由。
2.3 关键在于建立、健全健康教育社会网络
在目前的情况下, 寻求各级健康教育机构的统一设置是不可能做到的。无论在任何情况下, 健康教育和健康促进必须以广泛的联盟和支持系统为基础, 与相关部门协作, 共同努力逐步创造良好的生活环境和工作环境[3]。在这个原则的指导下, 健康教育工作的重点之一是建立健全、整个社会环境中的健康教育网络。不管健康教育机构如何设置, 由专兼职健康教育人员构成的社会网络系统必须健全。通过健全的健康教育网络系统, 使社会各行各业人群都能够在健康教育专业的指导下, 全面开展健康教育和健康促进工作, 为群众提供信息, 发展个人自控能力, 以帮助人们改变不良行为习惯和生活方式, 排除各种影响健康的危险因素, 使人们在面临个人或群体健康相关问题时, 能明智有效地做出抉择[3]。从而进一步地提高广大群众的健康意识和健康水平。在市场经济的新形势下, 让社会各行各业均有人参与健康教育工作, 并不是一件容易的事情, 需要健康教育专业付出极大的努力。但是, 应当看到, 伴随着经济的快速发展和人民生活水平的不断提高, 人们对健康知识的渴求空前高涨, 这又为健康教育事业的发展提供了大好机遇。这就需要健康教育机构抓住机遇, 迎接挑战, 通过努力, 逐步扩大健康教育专兼职队伍, 为健康教育的社会化打下坚实的基础, 推动健康教育工作向纵深发展, 体现健康教育的社会价值, 开创健康教育和健康促进工作的美好未来。
《中华人民共和国传染病防治法》第二章第十八条规定各级疾病预防控制机构在传染病预防控制中应履行开展健康教育、咨询, 普及传染病防治知识职责[5]。在这部法律中还多次提到健康教育, 所以, 不管是疾病预防控制机构内的健康教育所 (科) , 还是独立的健康教育机构, 都应该全力做好健康教育工作, 这是法律赋予的神圣职责。
参考文献
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[3]吕姿之.健康教育与健康促进[M].北京:北京医科大学出版社, 2002.13.
开放性课堂探讨的设置标准 篇8
生答:“任安啊对不起,哥们我也救不了你!”“你还有什么放不下的,尽管交代我!
”对啊,很对!作为朋友,就算无力相救,至少也说几句安慰的话嘛。可是司马迁是怎么写的?
先说,我出身卑贱,死了也与蝼蚁无异;腐刑是最大的耻辱了,我本应在受刑之前就自尽的;我之所以苟活,是因为壮志未酬,要忍辱负重,传《史记》于世;现在在宫里,我只想不声不响地混日子过,你要我站出来说话,不是与我私心违背么?——说了这么一大篇,也只有最后这一点算得上是对任安来信的答复。
这样的回信思路,太不合常规了。请大家说说对此的看法。
“司马迁的意思是,我现在是生不如死,你死了一了百了,比我强呢!”嗯,或许有这么一层意思,这倒是对任安的安慰。
不过,更重要的,司马迁是借以表达自己崇高的人生信念和为《史记》献身的坚韧意志,见识深远,辞气沉雄,情怀慷慨,言论剀切,是至情之作,感动更激励了历代无数读者。
“老师,司马迁可以告诉任安,你也以宫刑来免除死刑呗!”
全班都笑了,大家似乎都觉得这是一个不错的主意,“是哦”“对啊对啊”!
我也愣了一下,这种想法完全超出了我的教学预设。
这一点相关知识是我补充的,第一课时的时候,为了提起大家的阅读兴趣,我把李陵事件比较具体地介绍了一通,并说到,据汉朝的刑法,死刑有两种减免办法:一是拿五十万钱赎罪,二是受“腐刑”。司马迁官小家贫,当然拿不出这么多钱赎罪。为了完成《史记》,他毅然选择了腐刑。
这下可好,居然有人冒出了这种想法。
我定了一下,随即回答:“请大家设想一下,如果你是任安,当司马迁告诉你这么一条出路的时候,你会怎么想?如果是我,我肯定认为,司马迁你什么意思,自己受了刑,心有不甘,还想拉个垫背的?!”
全班大笑。
我又说,其实这已经是当时不成文、或已经成文的规定,哪用司马迁来教?提出这样的建议,你换个腐刑吧,那是对人的侮辱呀!
“哦——”
这个问题似乎可以到此为止了。
再小结一下全文的内容和主旨,这篇课文就讲完了。
突然灵光一闪。其实完全可以利用这个问题,把同学们的目光又拉回到文本之中。
于是我又接着问,再请同学们试想,若司马迁有意劝任安考虑这么一条免死的路,这篇《报任安书》还能这样写么?
瞬间的寂静之后,同学们笑开了。就是嘛,应该说“活着真好”,应该说我司马迁胸怀大志,忍辱负重,终成《史记》巨著,我的生命焕发了光彩!而不是像这样极力渲染腐刑之耻辱、刑余之痛苦!
对!那么再回到本文的内容和主旨,司马迁极力渲染腐刑之耻辱、刑余之痛苦,为什么?因为越耻辱、越痛苦,就越突出隐忍的不易,突出其崇高的人生信念和为《史记》献身的坚韧意志!正因为如此,这篇文章才能够感动、激励历代无数读者……
这堂课,先是遇到了一个小小的“意外事故”——当我提问一个开放性的探讨问题“请大家说说对司马迁这种一反常规的回信思路的看法”时,一个学生突然冒出了一个古怪的主意“司马迁可以告诉任安,你也以宫刑来免除死刑呗”,全班同学都被它搅晕了,我也一时没有反应过来。
过了一会,当我意识到,这个看似非常新奇的想法,其实是严重脱离文本的,便巧妙地利用这个机会,把同学们从开放性问题的探讨,又拉回到文本当中,圆满地收束了整篇《报任安书》。这个偶得的经验值得总结。
课堂探讨的开放,应该是有限度的。那么这个标准是什么呢?
从学生的角度来看,第一,应有助于深入理解文本;第二,应提供一个锻炼观察能力、思考能力的空间。
从教师的角度来看,第一,自身对文本的理解必须到位;第二,要有足够的应变能力、掌控能力。
这个学生的想法很独特,思维确实够开放,但本质上严重脱离了文本,还差点误导了全班同学。如果得不到即时的、适当的引导,这个课堂探讨的设置就是失败的。
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