中医门诊就诊流程

中医门诊就诊流程（通用9篇）

中医门诊就诊流程 篇1

门诊就诊卡病人就诊流程

1、首次就诊病人在制卡中心(每个楼层)办理就诊卡，可提供有效证件(医保病人、干保记账病人、本院)，记录病人就诊信息，并存入一定现金，暂扣卡押金10元。

2、就诊病人提供就诊卡在制卡中心(每个楼层)进行挂号，挂号费用直接从就诊卡中扣取。

3、挂号信息通过分诊系统，直接传送到相应的分诊台，分诊台可进行第二次分诊处理或不去干预。同时分诊台承担有卡病人加号工作。

4、分诊后的信息会自动传到相应的门诊医生工作站，门诊医生工作站通过读取病人就诊卡将病人基本信息调入到该医生工作站。

5、医生通过医生站系统开据电子处方并进行处方的收费(全额交费病人)，开具电子检验、检查申请单，手术约单、病历单(可直接粘贴在病历上)、指引单等。对于本科室检查项目可直接在医生站进行划卡交费，妇产科的手术费用建议在医生站进行收费并预约。

6、病人持未交费的电子检验、检查单据按照打印的指引单提供的检查地点到检查科室进行收费并检查。

7、检查科室对病人提供的电子申请单进行本科室项目的读卡收费后再进行检查，并可打印出收费明细供病人核对。

8、病人持电子处方可直接到药房取药

9、病人本次就诊结束后，可到制卡中心打印本次消费的发票，结算卡内余额。也可在今后就诊后再进行发票打印和结算。

注意几点:

1、系统对于以下几种特殊病人的处理方式:

A、干保记账病人由于非全额自负，因此在办理就诊卡时为该性质病人，在医生站可打印出不收费的电子处方由病人到收费处进行交费。

B、特种病病人除外，暂不办理就诊卡。

C、本院退休病人由于非全额自负，因此在办理就诊卡时为该性质病人，在医生站可打印出不收费的电子处方由病人到收费处进行交费.D、本院在职病人，在办理就诊卡时为该性质病人，在医生站可打印出收费的电子处方。

以上病人的检查单据沿用手工单据

2、退费流程

原则上哪里收费哪里退费，如果病人发票已经打印，需要收费科室在发票上标注上所退费的项目并签字后，由病人到客服部进行盖章后，再到收费处进行退费。

3、门诊病人办卡交费流程

门诊办卡病人分以下性质:手册病人、自费、记账、代管、本院在职、本院退休

手册病人:要求办卡时，需要提供手册号及工作单位，卡内需要冲金额，并为全额自负，在医生站要求打印电子处方(收费)及电子检查申请单据

4、自费病人:要求办卡时，不需要提供工作单位，卡内需要冲金额，并为全额自负，在医生站要求打印电子处方(收费)及电子检查申请单据

5、记账

:要求办卡时，需要提供工作单位，卡内不需要冲金额，无需自负，在医生站要求打印电子处方(不收费)，手工开检查申请单据，全部到收费窗口进行缴费记账后到相应药房和检查室检查

6、代管

:要求办卡时，需要提供工作单位，卡内需要冲金额，并为全额自负，在医生站要求打印

中医门诊就诊流程 篇2

1 对象和方法

1.1 对象

以我院门诊中医科2008年2月就诊患者作为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 资料来源

收集我院中医科2008年2月电子病历记录病案资料共3 613人次, 进行就诊疾病分类、治疗特点的描述性分析。

1.2.2 疾病界定标准

所有中医门诊就诊患者疾病类型统一使用西医临床疾病诊断标准界定, 疾病详细登记记录在册。

2 结果

2.1 患者基本资料

共3 613例次, 女2 000例次, 男1 613例次。年龄最大93岁, 最小40 d, 平均年龄35.82岁。婴幼儿120例次, 学龄前儿童140例次, 学龄儿童178例次, 少年131例次, 成年人2 638例次, 老年人406例次。

2.2 疾病就诊特征

呼吸系统疾病1 488例次, 占41.18%;消化系统疾病513例次, 占14.20%;循环系统疾病83例次;血液系统疾病22例次;内分泌及代谢系统疾病22例次;神经精神系统疾病133例次;泌尿系统疾病107例次;五官科疾病364例次;皮肤科疾病231例次;口腔疾病164例次;妇科疾病147例次;骨伤科疾病122例次;外科疾病72例次;儿科疾病46例次;传染科疾病22例次;眼科疾病8例次;无病调理25例次;体检44例次。

2.3 治疗情况

门诊人均费用31.04元。中药处方3 402张, 平均费用23.13元。西药处方264张, 平均费用54.47元。215张检查处方。中药治疗率94.16%, 西药治疗率7%。

3 讨论

从年龄来看, 以成年人居多, 占73%。年龄由40 d～93岁, 说明服中药无年龄限制。从疾病就诊特征来看, 呼吸系统疾病占比例最大, 其次为消化系统、五官科、皮肤科、妇科疾病, 再次是一些专病, 如神经衰弱、泌尿系结石、乳腺增生、口腔溃疡、各种痛证等, 病种相对集中, 主要以门诊常见病、多发病为主, 而各种疑难重病及慢性病恢复期的病例相对较少。从治疗特点来看, 西药治疗率7%, 多为皮肤病、高血压、糖尿病等。中药治疗率94.16%, 表明患者对中医治疗疗效的认可, 其主动就诊倾向性高。单独使用中药治疗的情况, 有利于中医临床经验的积累和促进中医的长远发展。

小榄镇地处岭南湿热之地, 本地人平时习惯服用中草药“凉茶”, 呼吸、消化系统疾病等常见病多以中药治疗, 主动就诊倾向性高, 中医治疗疗效获得群众认可, 不仅简便效廉, 而且可避免抗生素的滥用。我院是二级甲等综合性医院, 中医门诊共5名医生, 其中本地名老中医1名, 拥有较高知名度, 吸引了附近镇区群众前来就诊, 患者较多。但仍处于大中医阶段, 专科专病优势未形成, 在院内影响不大。提示科内应注重人员合理配备, 加强专科专病建设, 既可解决基层中医科的发展问题, 又能解决患者“看病难、看病贵”的问题。

就中医发展的问题, 提出以下个人看法:

中医学发展的关键是中医学在现代医疗活动中的正确定位问题[1]。开展临床路径研究, 力求找出哪种病或某病在哪种情况下适合中医治疗。重点考虑:一是病前干预。突出预防保健优势, 关注亚健康状态人群。治未病, 以中医体检破解西医头痛的亚健康问题, 如电脑病、空调病等。二是病中调理。对于某些中医药行之有效的疾病坚持以中药为主进行治疗;对于某些宜于西药治疗, 又易出现严重毒副作用的疾病, 中医药为辅进行调理;在未来社会, 慢性病、老年病、疑难病所占比重将越来越大, 这恰是中医所擅长的领域。三是病后康复。慢性病的恢复期, 用中草药结合食疗进行调理、巩固, 提高患者的生存、生活质量。

设立中医特色鲜明的专病专科, 如妇科病专科、皮肤病专科、乳腺病专科、肿瘤病专科、肝病专科、哮喘病专科、泌尿系结石专科、治未病专科等。针对中医特效的病种, 精选出一批简便、廉价、速效的中药方剂, 使之易推广, 形成专科优势, 提高中医药在群众中的影响与地位。

呼唤新型中医药人才。对中医的长处要有坚定的自信心, 要充分保持和发挥中医药特色, 对西医的长处不排斥、不迷信。学好中医理论, 用好中医药, 临床以西医辨病结合中医辨证论治, 提高中医治疗率。与西医团结协作, 使中医治疗方法和现代医学治疗手段完美结合, 努力为患者提供最佳的诊疗方案。

总之, 我们所要做的就是认清自己的优势和不足, 扬长避短, 最大限度地发挥中医的作用。面对新的环境和挑战, 我们应清醒地认识到中医现在的处境, 在挑战中抓住机遇, 为振兴中医作出贡献。

摘要：目的了解小榄医院门诊中医科的疾病就诊特征、诊治特点, 找寻中医发展对策。方法以我院中医门诊2008年2月就诊患者作为研究对象, 调查患者的诊疗数据, 进行疾病构成、治疗特点的分析。结果呼吸系统疾病为主, 占41.18%, 消化系统疾病次之, 占14.20。%中药治疗率94.16%。结论我院中医科的就诊患者以呼吸消化系统疾病等常见病为主, 纯中医治疗率高, 表明患者对中医治疗常见病疗效的认可, 主动就诊倾向性高。提示科内应注重人员合理配备, 加强专科专病建设。

关键词：中医科,就诊特征

参考文献

中医门诊就诊流程 篇3

徐茹秀

（贵航集团303医院，护理部，贵州，561100）

【关键词】基层医院；门诊；工作效益

随着人们生活水平的不断提高，对就医单位的环境、设备及工作人员的综合素质等方面的要求也越来越高。基层医院必须适应市场经济体制的要求,遵循卫生事业的自身规律。在市场经济中, 医院面临自负盈亏，为了增加收入，医院就得提高门诊量，医院门诊的就诊量往往与医院 经济效益有着密切的关系。医院规模有大小，就诊人数有多少。随着医院环境、设备各方面条件的改善，人员素质服务水平的提高，医院社会形象的提高，医院的门诊量将发生变化，而医院门诊量的变化与医院的社会影响有密切的关系。为了提高社会影响，医院就必须要树立品牌意识 ,提高服务水平与服务质量，加强经济核算。以下是笔者的一些建议。1 树立品牌意识

医院的品牌是靠老百姓对医院医德、医风的评价树立起来的，医院工作人员要树立全新的服务观念，强化服务意识，规范服务流程，把优质服务贯穿于每一个医护人员和每一个工作环节，确保全院，全员，全程，全优服务。医院牢固树立医疗质量第一的理念，全面落实综合目标考核方案，完善考核奖惩制度，建立医德、医风考评制度，投诉处理制度，满意度 测评制度等。真正做到让老百姓满意，这样就得到了社会的认可。社会信誉提高了，就诊病人就会逐渐多起来。笔者就提高医院服务水平提出以下几个建议：

1）加强医院的基础设备建设，以提高医院诊疗技术的科学含量。如透视技术方面的高分辨率影像技术设备，引进世界最先进的检查和诊断仪器，开展多项介入治疗技术手段的创新。

2）引进各种先进化验设备，扩展化学分析研究的比例，同样可以提高疾病诊断的准确性。

3）提倡医生用药的技巧性研究，缩短病人的治疗周期。为病人节省开支，提高医院病床的周转率。为更多的人民群众提供更多的就医机会，同时也提高了医院的经济效益。加强医院人才培养，提倡科技兴院

医院门诊人才培养对医院的发展同样起着非常重要的作用。医院名医专家坐诊门诊量就会增加。开展新的科技治疗手段就会吸引更多的患者来医院就医。实行计量工资制，经常进行岗位检查，群众评议调查，养成医务工作人员良好的医德医风。对医疗新技术在门诊部设宣传报道专栏，或及时向患者口头进行宣传介绍。有必要时开展国内国际交流，以便互相促进共同提高。不管在任何时候都把最好的技术运用到抢救生命第一线。这就需要门诊工作人员对医疗信息的认识和理解。

2.1 提高医院收款处工作人员素质

医院收款处是为社会服务的窗口，既负责挂号又负责咨询分诊，这就要求提高收款处工作人员素质，既懂得医学知识又懂得财务知识，既负责保管门诊病历又进行收费结算，还要求工作人员能熟练操作计算机、打印机。收款处工作任务繁重责任重大，工作忙时工作人员连上卫生间的时间都没有，来医院就诊的患者首先见到接触到的就是收款处的工作人员，既包含医院对就诊者的服务态度，又包含着对患者的服务过程。我们应当认识到收款处在医院的重要性，医院更应加大对收款处人员的管理力度。

2.2 提高门诊医生的技术水平

门诊诊断率的高低更是对医院评价的重要标准，这其中包括物理诊断和化验诊断，物理诊断包括影像诊断、超声波诊断、心电图和脑电图等。化验包括普通化验和特殊化验，化验项目几十种。等病人的各种检查结果出来后，最后由大夫做出诊断。这其中包括各项检查，医生的技术水平，专科大夫综合分析能力，各项综合最后才得出结论。所以医院门诊部的工作涉及面很广，部门很多，需要很好的协调能力和合作精神。如何为病人节省时间，成为门诊工作人员的努力奋斗目标。特别是急诊抢救中心的工作，每一分钟都是十分宝贵的。病人家属挂号、交费、取药和取各种检查诊断都需要时间。往往在几分钟就决定病人的生命，因此有的大医院提出为急救病人开绿色通道是很有道理的，先救病人后办手续是抢救病人的最好办法。加强医院成本核算是提高医院经济效益的基础

当前医院自负盈亏，独立核算，面临市场经济管理的众多问题。如果医院成本核算不能真实反映其财务成果,提高医院的经济效益就是一句空话。因此,要求医院管理者了解医院成本核算的概念。在医院管理中的成本,是依据管理决策的不同目的和需求, 而采取的相关成本。尽管各种成本的名称、概念及内容不同,但它们都是从不同的角度,共同构成了成本核算这一医院经济管理的基础。加强医院成本核算,要做好以下几方面的工作:

3.1 增强成本意识

医院要设置必要的经济管理部门,建立经济管理制度和运作程序,规范经济行为,培养造就一支政治思想强、经济管理知识丰富、懂业务和医疗卫生服务技术的管理专家队伍,使其确立“降低成本潜力无穷尽”的概念,本着艰苦创业、勤俭办院的精神, 千方百计降低医疗成本,从而提高医院的社会效益和经济效益。

3.2 避免不必要的成本

医疗成本中有些是必要的劳动消耗,有些是不必要的可避免的成本。如:过度的、重点的、无效的检查,采用高价的、非必要的药物,提供与治疗无关的消费品,雇佣超过工作需要的工作人员等,这些可以避免发生的成本费用,必须坚决避免。

3.3 建立成本管理责任制

医院应建立以节支降耗为主要内容的成本管理责任制,将成本管理落实到科室、岗位和个人,增强职工的经营意识,降低成本,提高效益,有效地充分利用资源。3.4 提高成本效益

医院的资源总是有限的,如何使用有限的资源获得最大的社会效益是经济管理的核心。医院将成本--效益分析方法应用于卫生计划和方案的制订,对促进医院的发展有重要的作用。增强服务意识、提高服务质量

患者满意度反应了患者对该医疗机构的医疗水平或服务质量的主观感受,可直接影响到患者的增加率和医院的声誉。这一指标对医院这一以提供服务为主的非营利组织而言,也特别重要。随着社会的进步和人们生活水平的提高,人们对就医这一生活中不可缺少的服务环节提出了更高也更加复杂的要求。提高医院工作人员的整体素质，改善服务水平，医院提出了许多规章制度，用来规范医务人员的服务行为。如开展假如我是一个病人等活动。绿化美化医院的环境，增加冷热空调，为病人提供舒适的休养温度。降低医院的噪声比，把所有声音信号改为颜色数字信号，保证医院成为安静的休养场所。5.门诊流程再造

如门诊病人在分诊台免费取号就诊，缴纳药费、诊疗费用时再一次性交挂号费；有些医院将门诊挂号分散在分诊台，这样有利于准确分诊，减少病人退号情况；一些医院尝试用电话预约的方式将病人分流到下午或其他时间，避开周一高峰；还有的医院通过推荐专家来分流病人，以缓解热门专家的压力，提高门诊数量。

如果使用储值卡存储预交金，可以减少门诊收费1/3的工作量，也就是节省病人1/3的缴费时间。

就诊流程 篇4

（就诊流程）

一、网络专家门诊 ：

1.预先分诊 ：申请单位医生与病人进行沟通后，初步分诊。

2、病人挂号缴费

3.申请单位医生及病人准备：（1）申请单位医生根据病人的病情提前安排病人做常规的检查，以利于后面网上专家门诊的顺利进行节约时间。

（2）申请单位医生先将病人资料、病历、检查报告及其他有关资料填写好上传至远程医学中心。

（3）预审：网络医学中心对资料进行预审后提出增补资料意见，准确无误后，确定就诊时间，通知申请单位医生。（4）时间安排：（根据专家值班时间）

A、常规：上午时间病人病历及检查结果报告提交至中心后，审核后通知（10分钟左右），下午安排病人就诊。

B、点名：病人病历及检查结果报告提交至中心后，根据病人需求，中心联络点名的专家后，并协调与病人的时间，双方确认后实施。

（5）实施：在确定的就诊时间前15分钟，双方操作人员将网络接通，调节好音频、视频至最佳效果。双方医生及病人按照约定的时间到达就诊办公室准备。双方医生做好记录及医疗文书。

4、意见单回执：受理单位在本次诊疗后书写的报告书，由医学中心传至申请单位，并由申请单位或病人留存。

二、网络专家病房（教学查房）

1、申请单位医生与病人沟通。

2、申请单位医生给住院病人记账。

3、申请单位医生及病人准备：

（1）申请单位医生把病人的基本资料、病情介绍及住院病历（包含CT、MRI）等资料提交至网络医学中心。

（2）预审：网络医学中心对资料进行预审后提出增补资料意见，准确无误后，确定就诊时间，通知申请单位医生。（3）时间安排：（根据协商的查房时间定）

A、常规：专家查房前一天申请单位医生把病人资料提交至中心后，审核无误后，双方确认。

B、临时：一般是上午把病人资料提交至中心，审核无误后，双方确认时间，下午实施。

C、点名：把病人资料提交至中心，根据病人需求，中心联络被点名的专家后，并协调与病人的时间，双方确认后实施。

（4）实施：在确定的查房时间前15分钟，双方操作人员将网络接通，调节好音频、视频至最佳效果。双方医生及病人按照约定的时间到达办公室准备。双方医

生做好记录及医疗文书。

4、意见单回执：受理单位在本次诊疗后书写的报告书，由医学中心传至申请单位，并由申请单位或病人留存。

三、网络专家影像

1、申请单位医生与病人沟通。

2、申请单位医生给住院病人或门诊病人记账。

3、申请单位医生准备：

（1）申请单位医生把病人的基本资料、病情介绍、CT、MRI报告（含影像源文件）等资料提交至网络医学中心。

（2）预审：网络医学中心对资料进行预审后提出增补资料意见，准确无误后，确定就诊时间，通知申请单位医生。（3）时间安排：

A、常规：双方确认后，第二天实施。

B、临时：上午把病人资料提交至中心，审核无误后，双方确认时间，下午实施。

C、点名：把病人资料提交至中心，根据病人需求，中心联络被点名的专家后，并协调与病人的时间，双方确认后实施。

（4）实施：在确定时间前15分钟，双方操作人员将网络接通，调节好音频、视频至最佳效果。双方医生及病人按照约定的时间到达办公室准备。双方医生做好记录及医疗文书。

4、意见单回执：受理单位在本次诊疗后书写的报告书，由医学中心传至申请单位，并由申请单位或病人留存。

协作医院领导您好：

各科室就诊流程图 篇5

（2）各科室诊疗规范、常规相关文字资料（各临床、医技科室）。

（3）制定突发事件制定突发事件制定突发事件制定突发事件（包括突发公共卫生事件包括突发公共卫生事件包括突发公共卫生事件包括突发公共卫生事件、灾害事故灾害事故灾害事故灾害事故、医院内部突发事件等医院内部突发事件等医院内部突发事件等医院内部突发事件等）应急预应急预应急预应急预案并组织实施案并组织实施案并组织实施案并组织实施

（4）我院组织开展的应对突发性事件的培训和演练情况文字资料、照片等（院办、医务科、急诊科）（5）严格执行住院患者费用每日清单制度严格执行住院患者费用每日清单制度严格执行住院患者费用每日清单制度严格执行住院患者费用每日清单制度，将药品将药品将药品将药品、、、、医用耗材和医疗服务名称医用耗材和医疗服务名称医用耗材和医疗服务名称医用耗材和医疗服务名称、数量数量数量数量、单价单价单价单价、金额等通过适当方式告知患者金额等通过适当方式告知患者金额等通过适当方式告知患者金额等通过适当方式告知患者。患者出院时患者出院时患者出院时患者出院时，提供详细的总费用清单提供详细的总费用清单提供详细的总费用清单提供详细的总费用清单：各临床科室各提供一份2011及2012年度某病人的门诊、住院日用清单和总费用清单等（财务科、医保科、各临床科室）

（6）科室医疗布局和服务流程示意图（后勤科、各临床科室）

（7）科室成立和调整质控小组及成员名单，明确质控员各自的工作职责（院办，各相关科室）

临床各科室临床各科室临床各科室临床各科室：：：：

((((含门急诊含门急诊含门急诊含门急诊、、、、重症医学重症医学重症医学重症医学、、、、妇产科妇产科妇产科妇产科、、、、内科内科内科内科、、、、外科外科外科外科、、、、手术室手术室手术室手术室、、、、消毒供应室消毒供应室消毒供应室消毒供应室、、、、感染科感染科感染科感染科、、、、重点专科等重点专科等重点专科等重点专科等))))

一类指标一类指标一类指标一类指标（（（（没有没有没有没有））））

二类指标二类指标二类指标二类指标（（（（没有没有没有没有））））

三类指标三类指标三类指标三类指标 一一一一、、、、医院管理医院管理医院管理医院管理：：：：

（（（（一一一一））））依法执业依法执业依法执业依法执业：：：：3333、、、、医务人员严格遵守诊疗规范医务人员严格遵守诊疗规范医务人员严格遵守诊疗规范医务人员严格遵守诊疗规范、、、、常规常规常规常规。。

（1）各科室就诊流程图（各临床、医技科室）。

（2）各科室诊疗规范、常规相关文字资料（各临床、医技科室）。4444、、、、制定母乳喂养相关规定制定母乳喂养相关规定制定母乳喂养相关规定制定母乳喂养相关规定，，有母乳喂养宣传室有母乳喂养宣传室有母乳喂养宣传室有母乳喂养宣传室，，对孕妇开展宣教工作主对孕妇开展宣教工作主对孕妇开展宣教工作主对孕妇开展宣教工作主；；；；对相关科室对相关科室对相关科室对相关科室医护人员进行有计划的母乳喂养知识培训医护人员进行有计划的母乳喂养知识培训医护人员进行有计划的母乳喂养知识培训医护人员进行有计划的母乳喂养知识培训。。

（1）母乳喂养相关规定包括全球十条标准及母乳代用品销售管理办法（产科）。

（2）有母婴同室、母乳宣教室及相关母乳喂养相关资料（产科）。

（3）2011年7月以来，对医务人员母乳喂养知识和技巧培训计划、课程安排和培训记录等（产科）。（（（（五五五五））））公共卫生与应急管理公共卫生与应急管理公共卫生与应急管理公共卫生与应急管理1111、、、、传染病管理传染病管理传染病管理传染病管理。。

（3）感染科医护人员配备及岗位职责情况（院办、感染科）。（4）传染病预检分诊制度、流程等文字资料（防保科、门诊部）。2222、、、、制定突发事件制定突发事件制定突发事件制定突发事件（（（（包括突发公共卫生事件包括突发公共卫生事件包括突发公共卫生事件包括突发公共卫生事件、、、、灾害事故灾害事故灾害事故灾害事故、、、、医院内部突发事件等医院内部突发事件等医院内部突发事件等医院内部突发事件等））））应急预应急预应急预应急预案并组织实施案并组织实施案并组织实施案并组织实施。。

（3）2011年7月以来，我院组织开展的应对突发性事件的培训和演练情况文字资料、照片等（院办、医务科、急诊科）。

（4）医务人员对应急预案知晓率达100%（各科室）。（（（（七七七七））））财务与价格管理财务与价格管理财务与价格管理财务与价格管理9999、、、、严格执行住院患者费用每日清单制度严格执行住院患者费用每日清单制度严格执行住院患者费用每日清单制度严格执行住院患者费用每日清单制度，，将药品将药品将药品将药品、、、、医用耗材和医疗服务名称医用耗材和医疗服务名称医用耗材和医疗服务名称医用耗材和医疗服务名称、、、、数量数量数量数量、、、、单价单价单价单价、、、、金额等通过适当方式告知患者金额等通过适当方式告知患者金额等通过适当方式告知患者金额等通过适当方式告知患者。。患者出院时患者出院时患者出院时患者出院时，，提供详细的总费用清单提供详细的总费用清单提供详细的总费用清单提供详细的总费用清单：：：：各临床科室各提供一份2011及2012年度某病人的门诊、住院日用清单和总费用清单等（财务科、医保科、各临床科室）。（（（（八八八八））））建设建设建设建设、、、、设备和后勤保障管理设备和后勤保障管理设备和后勤保障管理设备和后勤保障管理1111、、、、建筑布局体现建筑布局体现建筑布局体现建筑布局体现““““以病人为中心以病人为中心以病人为中心以病人为中心””””的服务理念的服务理念的服务理念的服务理念，，满足医疗服务流程需要满足医疗服务流程需要满足医疗服务流程需要满足医疗服务流程需要。。

（2）科室医疗布局和服务流程示意图（后勤科、各临床科室）。3333、、、、购置大型设备必须经过严格的可行性论证购置大型设备必须经过严格的可行性论证购置大型设备必须经过严格的可行性论证购置大型设备必须经过严格的可行性论证。。属于属于属于属于《《《《大型医用设备配置与使用管理大型医用设备配置与使用管理大型医用设备配置与使用管理大型医用设备配置与使用管理办法办法办法办法》》》》规定的甲规定的甲规定的甲规定的甲、、、、乙类大型医用设备乙类大型医用设备乙类大型医用设备乙类大型医用设备，，按照规定申请配置许可按照规定申请配置许可按照规定申请配置许可按照规定申请配置许可。。

（2）医院50万元以上大型医用设备可行性论证报告、卫生行政部门购置许可文件、设备档案资料等（设备科，各相关科室）。二二二二、、、、医疗质量管理与持续改进医疗质量管理与持续改进医疗质量管理与持续改进医疗质量管理与持续改进

（（（（一一一一））））建立健全院科二级质量管理组织建立健全院科二级质量管理组织建立健全院科二级质量管理组织建立健全院科二级质量管理组织。。

1111：：：：医疗质量管理组织人员结构合理医疗质量管理组织人员结构合理医疗质量管理组织人员结构合理医疗质量管理组织人员结构合理，，院院院院、、、、科二级质量管理组织分工明确科二级质量管理组织分工明确科二级质量管理组织分工明确科二级质量管理组织分工明确，，协作机制协作机制协作机制协作机制健全健全健全健全

（7）科室成立和调整质控小组及成员名单，明确质控员各自的工作职责（院办，各相关科室）3333：：：：科室主任全面负责本科室医疗质量管理科室主任全面负责本科室医疗质量管理科室主任全面负责本科室医疗质量管理科室主任全面负责本科室医疗质量管理

（1）科室质控小组成员名册（科主任为组长）、质控工作职责、质控员参与质控工作记录。（临床、医技科室）（2）科室质控记录本：要有自查、整改内容及对质量问题定期进行分析内容。（临床、医技科室）（（（（二二二二））））实施全程医疗质量管理与持续改进实施全程医疗质量管理与持续改进实施全程医疗质量管理与持续改进实施全程医疗质量管理与持续改进。。

2222：：：：医院应当认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度医院应当认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度医院应当认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度医院应当认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，，有效防范有效防范有效防范有效防范、、、、控制医疗风险控制医疗风险控制医疗风险控制医疗风险，，及及及及时发现医疗质量和安全隐患时发现医疗质量和安全隐患时发现医疗质量和安全隐患时发现医疗质量和安全隐患（2）医院制定核心制度及相关记录本、各级医务人员熟记核心制度、科室完善核心制度记录本（临床、医技科室）4444：：：：加强加强加强加强全员质量和安全教育全员质量和安全教育全员质量和安全教育全员质量和安全教育，，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力提高全员质量管理与改进的意识和参与能力提高全员质量管理与改进的意识和参与能力提高全员质量管理与改进的意识和参与能力

（3）三基考核的资料（试卷及考核结果）（医务科、护理部、临床医技科室）

（三）医疗技术管理。5555：：：：医院至少应有一个重点专科医院至少应有一个重点专科医院至少应有一个重点专科医院至少应有一个重点专科

（3）重点专科开展的技术项目（医务科、重点专科）（（（（四四四四））））专业部门质量管理与持续改进专业部门质量管理与持续改进专业部门质量管理与持续改进专业部门质量管理与持续改进。。1111、、、、非手术科室非手术科室非手术科室非手术科室：：：：

加强运行病历管理，包括病历书写、诊断正确、检查治疗及时、合理，有常规规范治疗计划（相关科室）2222、、、、手术科室手术科室手术科室手术科室：：：：

（1）加强运行病历管理，包括病历书写、诊断正确、检查治疗及时合理。（2）若有重大手术，必须报医务科备案。（3）大中型手术必须进行术前讨论，并做好术前讨论记录。（4）围手术期管理要到位：术前准备要充分、有明确的手术适应症、正确的麻醉方式、严格掌握输血的指征、遵守外科手术预防应用抗菌药物基本原则等。（5）要有缩短择期手术术前平均住院日的措施。（6）择期手术患者术前待床日要＜3天。（7）各科室制定本专业手术分级管理制度（科室备份、交二甲办一份）（8）掌握产科剖宫产手术指征，无手术指征严禁手术（医务科、产科）3333、、、、门诊门诊门诊门诊：：：：

（1）门诊医生出诊表（出诊医生公示栏并附医师职称），要求每天门诊医师中主治医师出诊人数占70%以上。（门诊部）（2）加强门诊病历的书写，甲级率≧85%（门诊部）4444、、、、急诊科急诊科急诊科急诊科：：：：

（1）2011年7月以来急诊科医师排班表（2）急诊科工作人员名册及执业注册证书，固定人员≧75%（院办）

（3）急诊抢救工作制度、急诊抢救工作预案（4）2011年7月以来检验、放射、CT、超声、输血等科室24小时排班表（检验科、放射科、CT室、B超 室、输血科）（5）患者因紧急、特殊需求，急诊药房保证必备药品（药剂科）（6）急诊质量管理记录。对急诊工作质量“留观病人不超过48小时；危重病人收住院要有专车、专人护送；救护车出车不超过10分钟；危重病人抢救必须有主治医师以上人员指导并及时、完善做好抢救记录；留观病历书写规范、记录及时”等质量的监控记录。（院办、急诊科）（7）急诊科具有的急救设备登记本及运行状态记录。（8）2011年7月以来急诊抢救登记本：统计本年抢救成功率。（9）要求科内工作人员人人掌握急诊抢救工作制度、急诊抢救工作预案及首诊负责制；医务人员熟练掌握各种设备操作：心肺复苏、洗胃、除颤器、呼吸机应用、中心静脉压测定、气管插管等（10）急诊科邀请的急会诊医师必须10分钟到位并携带相应器械（各临床、医技科室）（11）确保急诊 “绿色通道”畅通，急诊科各区域标志醒目（后勤科）（12）诊室设置：①内、外、儿科急诊室；②急诊留观室（观察床位设置不少于核定床位的3%）③清创室；④抢救室;⑤治疗室；⑥监护室（院办、医务科）5555、、、、重症医学科重症医学科重症医学科重症医学科：：：：（1）ICU床位数及使用情况登记，计算ICU床使用率。（2）ICU专职人员及科室医务人员名册；统计医师与床位、护士与床位（3）ICU患者的交接班本及危重病人抢救记录本；（4）患者入、出重症监护病房的标准。（5）患者入、出重症监护病房的护送制度。（6）危重患者危重程度评分法；（7）入住的ICU患者危重程度评分。（8）入住ICU患者的预告知制度。（9）ICU病房的质量管理记录。（10）ICU病房设备登记本及运行、完好状态的记录。

（11）ICU设施及能源应急供应是否满足需要的记录（设备科、后勤科）（12）其它各种：ICU医护人员熟练掌握规定的技术操作；ICU病历记录规范、及时、签署有预告知知情同意书。12121212、、、、医院感染管理医院感染管理医院感染管理医院感染管理：：：：

（（（（2222）、）、）、）、医院的布局医院的布局医院的布局医院的布局、、、、设施和工作流程符合医院感染预防与控制的要求设施和工作流程符合医院感染预防与控制的要求设施和工作流程符合医院感染预防与控制的要求设施和工作流程符合医院感染预防与控制的要求

③相关重点部门布局符合要求。附布局图示（相关重点部门、院感科）（（（（4444）、）、）、）、加强对医院感染控制重点部门的管理加强对医院感染控制重点部门的管理加强对医院感染控制重点部门的管理加强对医院感染控制重点部门的管理

院感科督促各相关重点部门按要求落实（（（（5555）、）、）、）、手卫生手卫生手卫生手卫生

院感科督促医务人员按要求落实（临床、医技科室）（（（（五五五五））））护理质量管理与持续改进护理质量管理与持续改进护理质量管理与持续改进护理质量管理与持续改进

一一一一、、、、医院有健全的护理管理组织体系医院有健全的护理管理组织体系医院有健全的护理管理组织体系医院有健全的护理管理组织体系，，责任明确责任明确责任明确责任明确。。1111、、、、根据医院的功能任务根据医院的功能任务根据医院的功能任务根据医院的功能任务，，建立完善的护理管理体系建立完善的护理管理体系建立完善的护理管理体系建立完善的护理管理体系

⑵ 建立护理管理成员资料，各级护理管理人员的学历、职称相符（护理部、各护理单元）3333、、、、护理管理部门结合医院实际情况护理管理部门结合医院实际情况护理管理部门结合医院实际情况护理管理部门结合医院实际情况，，制定护理工作制度制定护理工作制度制定护理工作制度制定护理工作制度，，并有相应的监督与协调机制并有相应的监督与协调机制并有相应的监督与协调机制并有相应的监督与协调机制。。

⑴ 有护理工作制度、相关制度的监督机制资料（护理部、各护理单元）二二二二、、、、护理护理护理护理人力资源管理人力资源管理人力资源管理人力资源管理2222、、、、对各级各类护士的资质对各级各类护士的资质对各级各类护士的资质对各级各类护士的资质、、、、各岗位的技术能力有明确要求各岗位的技术能力有明确要求各岗位的技术能力有明确要求各岗位的技术能力有明确要求。。

（1）各类护士的资质资料（护理部、人事科、各护理单元）（2）2011年7月以来护理人员排班本（护理部、各护理单元）（3）2011年7月以来特殊专业科室（如重症监护室、急诊室等）护士接受相关培训的记录（护理部、重症医学科、急诊科、手术室、新生儿室、产科）三三三三、、、、建立健全护理工作制度建立健全护理工作制度建立健全护理工作制度建立健全护理工作制度、、、、护士的岗位职责和工作标准护士的岗位职责和工作标准护士的岗位职责和工作标准护士的岗位职责和工作标准、、、、及各科疾病的护理常规和及各科疾病的护理常规和及各科疾病的护理常规和及各科疾病的护理常规和技术操作规范技术操作规范技术操作规范技术操作规范。。1结合科室实际制定护理工作制度、护士岗位职责、各科护理常规、操作规程（护理部、各护理单元）2护士知晓并落实相关护理工作制度、岗位职责和工作标准、护理常规、操作规程（各临床护理单元）四四四四、、、、制定并落实护理质量考核标准制定并落实护理质量考核标准制定并落实护理质量考核标准制定并落实护理质量考核标准、、、、考核办法和持续改进方案考核办法和持续改进方案考核办法和持续改进方案考核办法和持续改进方案。

1建立基础护理质量评价标准（护理部、各临床护理单元）2建立专科护理质量标准（护理部、各护理单元）3建立质量可追溯的机制，有2011年7月以来定期与部定期对护理质量标准进行效果评价、整改记录（护理部、各护理单元）六六六六、、、、危重病人的护理质量危重病人的护理质量危重病人的护理质量危重病人的护理质量 1制定危重患者护理常规，根据要求正确记录，记录真实、准确、规范完整（各护理单元）2保证监护仪的有效使用，定期检查，有2011年7月以来检查记录（各临床护理单元）3对重点部门进行重点管理，附2011年7月以来定期检查记录、整改措施（护理部、重点部门）

七、制定并实施护理差错报告和管理制度制定并实施护理差错报告和管理制度制定并实施护理差错报告和管理制度制定并实施护理差错报告和管理制度

1制定护理差错报告和管理制度、护理差错事故应急预案，附2011年7月以来处理记录（护理部、各护理单元）3有2011年7月以来护理差错分析评价、改进措施记录（护理部、各护理单元）

八、手术室和中心供应室管理手术室和中心供应室管理手术室和中心供应室管理手术室和中心供应室管理

1制定相关的工作制度、工作程序、岗位职责、应急预案和操作常规（手术室、中心供应室）2中心供应室工作流程合理，附流程图（中心供应室）四四四四、、、、医院服务医院服务医院服务医院服务

（（（（一一一一））））维护患者合法权益维护患者合法权益维护患者合法权益维护患者合法权益2222、、、、尊重和维护患者的知情同意权尊重和维护患者的知情同意权尊重和维护患者的知情同意权尊重和维护患者的知情同意权、、、、隐私权隐私权隐私权隐私权、、、、选择权等权利选择权等权利选择权等权利选择权等权利。。

（1）建立尊重和维护患者权益的相关制度和具体措施（医务科、临床、医技科室）。（2）落实知情同意制度，明确并执行书面知情同意的项目（医务科、临床各科室）。（3）临床科室严格履行知情同意手续，要求履行告知率达100%（医务科、临床医技科 室）。（4）医患沟通时根据不同的对象采取适宜的形式和语言,特别是准备手术或特殊诊疗的病人要求其了解手术或诊疗风险等情况（临床、医技科室）。（5）对于非医保用药和检查、高额费用或耗材，应实行事先告知同意制度（临床科室落实）3333、、、、适时发布医疗服务信息适时发布医疗服务信息适时发布医疗服务信息适时发布医疗服务信息，，如单病种平均住院日如单病种平均住院日如单病种平均住院日如单病种平均住院日、、、、单病种费用等

（2）医院定期向各科室公布的医疗服务信息分析报告，附2011年7月以来的分析报告（医务科落实，临床医技科室存档）； 4444、、、、建立并落实医患沟通制度建立并落实医患沟通制度建立并落实医患沟通制度建立并落实医患沟通制度，，及时及时及时及时、、、、妥善处理和反馈患者的投诉妥善处理和反馈患者的投诉妥善处理和反馈患者的投诉妥善处理和反馈患者的投诉

（1）建立医患沟通制度（医务科制定、临床医技科室存档并落实）；（2）医院采取多种形式，如座谈会、问卷调查、来访或投诉接待等，落实医患沟通制度（医务科负责完成2011年7月以来座谈会记录及问卷调查、来访或投诉接待记录等，临床医技科室负责完成2011年7月以来科室座谈会记录、投诉接待处理记录等，2011年7月以来医院的满意度调查结果科室存档）。（党支部、医务科、临床科室）((((二二二二))))服务行为和医德医风服务行为和医德医风服务行为和医德医风服务行为和医德医风3333、、、、会诊医师按规定及时到位会诊医师按规定及时到位会诊医师按规定及时到位会诊医师按规定及时到位，，严禁推诿严禁推诿严禁推诿严禁推诿、、、、拒诊患者拒诊患者拒诊患者拒诊患者，，病人对医院服务满意病人对医院服务满意病人对医院服务满意病人对医院服务满意

（3）查看会诊制度的执行情况（临床、门急诊落实）（4）医院首诊负责制制度，查看制度执行情况（临床、门急诊落实）。（（（（三三三三））））服务环境和服务流程服务环境和服务流程服务环境和服务流程服务环境和服务流程1111、、、、门诊应该提供就诊咨询门诊应该提供就诊咨询门诊应该提供就诊咨询门诊应该提供就诊咨询、、、、导诊以及其他便民服务导诊以及其他便民服务导诊以及其他便民服务导诊以及其他便民服务

（1）有导诊、咨询台（门诊部）；（2）门急诊提供轮椅和推车数量达标（门诊部、急诊科、后勤科）；（3）门急诊提供饮水和电话等便民措施（门诊部、急诊科、后勤科）2222、、、、服务环境和设施清洁服务环境和设施清洁服务环境和设施清洁服务环境和设施清洁、、、、舒适舒适舒适舒适、、、、温馨温馨温馨温馨、、、、服务标识规范服务标识规范服务标识规范服务标识规范、、、、清楚清楚清楚清楚、、、、醒目醒目醒目醒目

（2）服务标识规范、清楚、醒目，准确连贯（医务科、门诊部、后勤科）4444、、、、优化流程优化流程优化流程优化流程、、、、简化环节简化环节简化环节简化环节 挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口的数量、布局合理，患者等候时间达标（财务科、医保科、药剂科、门诊、医技科室）（2）重危和行动困难病人实施转科、转院和诊疗时应有专人护送（临床各科室）3333、、、、入院与出院入院与出院入院与出院入院与出院、、、、诊断与治疗诊断与治疗诊断与治疗诊断与治疗、、、、转科与转院等连续性服务流程合理转科与转院等连续性服务流程合理转科与转院等连续性服务流程合理转科与转院等连续性服务流程合理、、、、便捷便捷便捷便捷

（1）有入院与出院、诊断与治疗、转科与转院告知程序，各项服务流程合理、便捷，环节之间无缝链接（医务科、临床、医技科室）。

创建二级医院 职能管理组工作任务分解明细表 第一章坚持医院公益性 工作任务 职能管理组

一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求

1、医院的功能、任务和定位明确规模适宜。院办

中医门诊就诊流程 篇6

1 门诊“一卡通”

患者初次来院就诊时, 先由门诊导医护士为其填写一张个人信息表, 再到挂号窗口挂号, 工作人员将患者信息录到磁卡里, 患者除了在规定的时间内到指定门诊就诊外, 还可以直接去其他科室就诊咨询, 无需重复挂号;医生通过全面联网的医生工作站了解患者基本信息并生成电子处方, 患者持处方至收费处交费、取药, 不需要再次划价;到有关科室治疗、输液等, 也不用多次排队、办理手续。

2 门诊分诊排队叫号系统

患者持“一卡通”和病历至就诊科室的候诊大厅候诊。大厅有数排长椅, 2台大屏幕, 一个大屏幕显示滚动播放各专科患者常见病的临床表现、新的治疗方法、预防、保健及专家介绍等;另一个全院联网的大屏幕显示即将就诊的患者信息。患者可安心等待计算机的呼叫终端叫号。医生诊查患者只需轻按呼叫键, 大屏幕就显示被呼叫的号码, 患者至相应诊室及医生处就诊。

3 门诊信息化管理系统应用效果

3.1 提高了患者满意度 (见表1) 。

3.2 缩短了患者排队等候时间 (见表2) 。

3.3 提高了患者健康健康教育知晓率 (见表3) 。

3.4 降低了患者投诉及护理工作缺陷发生率实施前患者投诉发生率为2.00%, 护理工作缺陷发生率为4.90%, 实施后均为零。

4 门诊信息化管理系统应用体会

4.1 提高了医院管理质量

4.1.1 计算机自动排号, 体现公正、有序

使用门诊信息化管理系统前, 患者在就诊流程中挂号、就诊、划价、交费、取药等都要人工排队, 排队秩序混乱, 等待时间长, 给工作人员、患者及家属带来极大不便。特别是在就诊高峰时段, 更易出现排队秩序混乱及争吵现象, 从而引起纠纷。使用门诊信息化管理系统后, 计算机自动排列序号, 公正、有序, 全院联网的屏幕及广播清楚提示即将就诊的患者, 患者挂号后即知道自己的排列序号, 增加了透明度, 使其安心候诊, 降低投诉率。4.1.2避免工作失误在使用分诊排队系统前, 医生既要维持秩序, 又要诊查患者, 工作即繁忙又不能集中精力。使用分诊排队系统后, 医生诊查下一位患者只需轻按呼叫键, 就可实施一对一的服务。既不需要维持秩序, 又有一个安静、良好的诊疗环境, 与有利于提高诊疗质量。医生工作站开具电子处方, 避免了因手工书写处方的不规范而造成的工作失误。

4.2 提高了服务质量

4.2.1 充分尊重了患者隐私

人都需要有一种心理上的安全感, 不希望公开自己的隐私问题。使用门诊信息化管理系统后, 实现了一对一服务, 一名医生面对一位患者, 充分保护了患者的隐私, 尊重了患者的人格, 提高了患者满意度。

4.2.2 加强了健康教育

使用门诊信息化管理系统前维持秩序的导诊员现在专职为门诊患者进行健康教育, 满足其对健康知识的需求, 提高了患者健康教育的知晓率。良好的候诊环境使患者心情舒畅, 并通过候诊厅的大屏幕了解常见病的临床表现、新的治疗方法、预防、保健措施, 提高自我保健能力。

4.3 节省了患者就诊时间

医生工作站开具电子处方规范, 避免了患者取药时因处方不清晰而在医生与药房之间来回奔波, 浪费时间。电子处方自动划价功能, 减少了患者就诊流程中排队的程序, 减少了排队次数, 缩短了排队等候时间。

4.4 节省了人力资源

使用门诊信息化管理系统前, 需1名导诊人工叫号, 高峰时段还需2名工作人员维持秩序, 指导患者就诊。使用之后, 计算机自动排序、叫号, 减少了人工环节, 节省了人力资源, 提高了工作效率, 降低了护理工作缺陷发生率。

应用门诊信息化管理系统能有效改善服务环境, 提高工作效率, 实现了医院管理现代化, 创造了安静有序的就诊环境, 提高了医院的服务水平。

参考文献

[1]李筱, 率鹏, 孙丽霞, 等.医院信息系统建设的体会与思考[J].中国医院管理, 2001, (8) .

中医门诊就诊流程 篇7

为方便患者看病就医，提高医院诊疗工作效率，医院本着以人为本的原则，优化门急诊环境与流程。

一、调整门急诊科室布局,缩短距离,将B超室、心电图室、检验科等科室相对布置集中，,将挂号、收费、取药一站式安排,减少患者移动的距离。

二、设立残疾人、70 岁以上老人和儿童等优先挂号窗口。

三、建立急救“绿色通道”，实行先诊疗，后交费。

四、提供人性化服务,完善门急诊标识，设置预约服务窗口及导医对患者诊疗路径进行合理安排，增设轮椅，实施急诊陪送。

五、各种检查保证及时出报告，DR、CT等大型检查做到当天开单、当天检查，有效地解决了患者等候检查时间长的问题。

六、开设双休日、节假日和夜间门诊，延长门诊服务时间,有效缓解患者看病难、看专家难的问题。

七、改革交费方式，建立完善计算机收费系统，取消划价环节，各项检查和药品价格自动生成。推行预付金制度,患者先将现金存入卡中,由检查执行科室刷卡计费,最后统一结算，一单到底，避免了反复交费。

八、改善收费、药房、医技等工作人员的服务态度，实施首问负责制，实行医护等各类人员的服务规范，提倡微笑服务与温馨服务，提高服务水平，切实为患者提供方便、快捷、价廉、有效的服务。

门诊患者就诊人次的统计分析 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于笔者所在医院病案室2008年1月～2009年1月门诊就诊的数据资料,并对这一年的数据资料进行整理。把数据资料按月、日进行整理分类,并按一年四个季度进行整理分类。

1.2 统计学处理

采用t检验和圆形统计方法(又称γ检验),应用SPSS 11.0统计软件处理,计算校正线差,中位数(Median)和四分位间距(Quartile range)分别描述其集中和离散趋势。季节指数的计算方法为季节指数:同季(月、日)平均数/各年份季(月、日)总平均数。采用季节指数分析法,以指数的大小变化来反映门诊就诊次数在不同时间上的变化规律[1,2,3,4,5]。

2 结果

2008年1月～2009年1月各月门诊各科平均每天就诊人数季节指数见表1。2008年1月～2009年1月各季度门诊各科平均每天就诊人次季节指数见表2。2008年1月～2009年1月各月门诊就诊人次圆形统计资料见表3。

3 讨论

门诊通常接诊病情表症较轻的患者,经过门诊医生一整套的诊断手段、辅助检查,给患者得出初步诊断,门诊医生能够对症治疗解决的即给予患者进行治疗,如果门诊医生对患者病情有疑问或诊断为病情较重较急,则将患者收入住院病房,在医院作进一步检查或进行手术、治疗[6]。

由各月门诊各科平均每天就诊人数季节指数可见,10、11、12三月是全年就诊的最高峰,各月情况看内科、外科、儿科就诊人数指数存在一致性,而妇产科、泌尿外科、感染科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科、肿瘤科指数起伏不大。本组资料显示,内科和儿科的门诊接诊量最大,特别是内科,每月接诊量都超过各个科室,工作量最大。且根据季节的不同接诊量也明显不同。内科包含了依不同器官系统而分类的次专科:心脏内科、呼吸科、肝胆肠胃科、泌尿内科、血液科、内分泌科等。本院在内科的投入也很大,设风湿免疫科、肾病内科、消化内科、内分泌科、呼吸内科、神经内科等科室。

由本组表格所知各个科室从7月份以后一直到12月都是就诊患者增加的时候,由各季度门诊各科平均每天就诊人次季节指数来看3季度和4季度患者量最多,且以4季度最高。因1季度有元旦、春节两个传统假日,故患者接诊量有所减少。2季度为春季,春季是万物生长的季节,且人们易于在此时进行身体锻炼,疾病不易诱发,各种疾病相对较少。3季度为夏季,此时天气炎热,中暑、肠胃炎等病也高发,故门诊量已经开始有所增加。4季度是进入了冬季,此时气温有了明显的变化,感冒、肺源性心脏病、脑梗死、心肌梗死等病高发,故此时内科、儿科两大科室的患者明显增加,而其他科室却无此变化。

门诊季节变动有明显的周期性和反复性,时间变化的规律应在科室的人员调配上有所体现,可在不同季节对不同科室配备充足的医务人员,优化医疗资源,实行弹性工作制,在患者最需要的高峰时期,增加工作岗位,加快患者的周转率,让患者缩短就诊时间。在患者就诊量不高的时期,相应减少人员配置[7,8]。

综上所述,门诊接诊人次的和季节变换有很重要的关系,实际工作中应针对所在季节进行科室的调配,最大限度地优化医院的现有资源,以解决患者就诊难的问题,更好地为患者服务。

摘要：目的 探讨医院门诊患者就诊时间的规律。方法 回顾性分析笔者所在医院2008～2009年门诊患者的就诊人次和就诊时间,对所有数据进行统计学分析。结果 通过对所有数据的统计学处理,找到了笔者所在医院门诊患者就诊时间的规律。结论 门诊接诊人次和季节变换有很重要的关系,实际工作中应针对所在季节进行科室的调配,最大限度地优化医院的现有资源,以解决患者就诊难的问题,更好地为患者服务。

关键词：门诊,就诊人次,统计学

参考文献

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[3]郭志武.春节因素对门诊人次周期对比分析的影响及调整方法.中国医院统计,2005,12(12):337—338.

[4]姜玉莲,胡鹏.应用马尔可夫预测模型对门诊就诊人次的预测.当代医学,2009,15(30):127-129.

[5]张晓勤.基于信息平台的门诊流程优化.医学信息(上旬刊). 2010,23(3):38-40.

[6]曹新妹,于伟文.施忠英.探讨整合管理对优化精神科门诊流程的作用.上海护理,2009,9(6):387-389.

[7]陈伟,付然.基于信息系统平台的门诊流程优化研究.中国数字医学,2009,4(2):297-299.

中医门诊就诊流程 篇9

1门诊高危患者风险因素分析

本文收集了2008-2010年我院门诊相关资料, 3年门诊量共计820 017人次, 不同程度意外发生病例162例, 意外突发率为0.20‰, 由此引发医疗纠纷共5起, 3起为死亡病例, 2例为急性心肌梗死, 1例脑动脉瘤破裂脑出血。突发意外引发的死亡病例, 家属思想上没有准备, 情感上难以接受事实, 精神创伤较大。多数表现为行为过激, 往往将这种失衡的情绪转嫁到医院, 认为患者到医院没有接受任何治疗就死亡是医院的过失, 对医院的就诊流程、服务态度、急救过程非常敏感质疑, 只要主观认为医院有疏忽不当的细节, 就势必要投诉索赔, 此类死亡病例引发的医疗纠纷所占比例较高, 约为3/5 (60%) 。16例突发意外居前三位的疾病是:急性心肌梗死5例, 低血糖反应4例, 脑出血3例。通过对上述资料及发生意外过程的分析, 总结出发生意外的主要原因是患者及家属缺乏医学常识, 对疾病和病情的动态发展不清楚, 对医院的环境陌生、就诊绿色通道和便民措施不了解, 不能主动利用资源。高危患者到医院就诊时往往会选择同普通患者一样的就诊程序, 在普通就诊流程过程中, 可能会随时随地出现生命体征变化或疾病危象。而医院相关环节的个别医护人员也会因意识不强、经验不足或工作繁忙疏忽对此类患者的前瞻性关注, 不能及时启动绿色通道, 给予优先照顾。当患者出现危象后, 又受环境条件限制不能给予或只能给予简单的急救措施, 然后护送至急诊科或病房, 给引发医疗纠纷埋下隐患。

2风险管理措施及效果

2.1 措施

2.1.1 咨询台护士敏锐筛查高危患者。

患者到医院后一般到咨询处分诊, 再挂号, 所以挂号前的分诊工作是筛查高危患者的重要环节。在接待患者咨询时, 要详细听取患者的主诉, 询问患者的症状、现病史和既往史, 查阅携带的病历记录及检查资料, 观察患者的状态, 需要时测量患者的生病体征, 结合年龄、性别等快速准确地做出评估判断, 遇到疑难病例要相互商讨或请教医生。区别出普通患者和高危患者, 将普通患者导入常规就诊流程, 将高危患者导入绿色通道, 优先安排就诊, 真正做到“一问、二看、三检查、四分诊”[1]。统计2008-2010年的资料, 在挂号前的咨询分诊环节中, 共筛查6例危重和具有潜在隐患的患者, 及时护送到急诊科, 成功抢救4例, 死亡2例, 由于给予了患者及时、全力的抢救, 2例死亡病例家属对护理工作表示满意, 均无投诉。

2.1.2 诊区护士积极疏导、稳定患者情绪。

为了疏导患者因盲目等候而产生焦躁心理, 防止由此产生情绪波动而诱发疾病突发意外, 诊区护士接诊时: (1) 对患者进行初步评估, 做到心中有数。 (2) 对患者提出的问题准确回答。 (3) 做就诊程序介绍, 让患者明白按挂号顺序就诊。 (4) 公布出医生的姓名, 主动介绍当天出诊医生的相关资料信息及擅长专业。 (5) 提供相关疾病的常识性宣传资料, 针对某一疾病主动做健康教育。 (6) 高峰期积极疏导一些陪护为患者让座, 尽力保证候诊患者就坐。 (7) 动态巡视候诊区, 发现病情较重的患者, 将其安置在诊察床上休息, 提前就诊。

2.1.3 根据需要增设接、巡诊岗。

医技辅助检查科室面对住院和门诊两部分患者群, 尤其是住院的重症患者存在突发意外风险几率更大。患者高峰期, 等候检查的患者焦躁、拥挤, 忙于操作的医技人员, 一是无暇观察候诊患者的情况;二是相对固定在室内检测仪器周围, 由于保护患者隐私的各种隔帘遮挡, 视线受阻, 对外边排队等候检查的患者, 观察不到;三是缺乏临床观察、急救经验。2000-2004年, 我院涉及医技检查科室的5起医疗纠纷中, 3起发生在彩超室, 2起发生在心电图室。2006年, 我院总结经验教训, 对彩超室、心电图室、CT室的人员结构统一规范管理, 均设置了接诊护士岗位, 替带了临时工人。接诊护士负责对所有检查患者登记排序, 解答患者提出的问题, 识别出高危患者后提前安排检查。自设接诊护士以来, 医技科室的候诊区有了护士巡视管理, 患者在等候检查, 无意外死亡发生, 接诊护士发挥了重要作用。

2.2 效果

近3年我院门诊突发意外相关资料显示, 突发事件呈逐年下降趋势:2008年门诊量255 156人次, 突发意外62例;2009年门诊量281 671人次, 突发意外55例;2010年门诊量283 190人次, 突发意外45例;近3年意外发生率分别为0.24‰、0.20‰、0.16‰。这和近年来我院重视对高危患者前瞻性关注, 多方面采取安全管理措施有关。

3讨论

3.1 安全管理的意义

医疗风险是指存在于整个医疗服务过程中的、可能会导致损害或伤残事件的不确定性, 以及可能发生的一切不安全事件[2], 是指发生医疗失误或过失导致的不安全事件的风险[3]。医疗安全管理是指医院有组织、有系统地消除或减少医疗风险的危害和经济损失。医疗工作是一种高风险的工作, 是认识未知和在一定程度上驾驭已知的艰难探索[4], 医疗风险存在于医疗服务过程中, 每一个环节无处不在, 无时不有。医疗风险管理的根本意义在于寻求各种管理手段, 提前筛查、预见、识别医疗风险, 采取各种防范措施, 将医疗风险控制在最低程度, 尽可能地规避其带来的损失, 一切以患者为中心, 尊重人格, 珍爱生命, 提高医疗服务质量, 确保医疗安全, 进而提高医院经济效益和社会声誉。

3.2 有待进一步研究的问题

医疗风险、医疗不良事件、医疗纠纷, 以及由此引发的医疗危机, 已成为普遍关注的热点问题, 确保患者的安全是医务人员的责任。近年来开展的“医院管理年活动”和“医疗质量万里行”等活动中提出的患者安全管理目标, 更多的是对住院患者的关注。门诊患者自挂号起已和医院形成了合同关系, 一旦在就诊过程中出现意外, 未得到前瞻性的关注和急救, 或急救措施不当, 家属一定会对医院产生不满。患者一旦死亡, 势必引发医疗纠纷。为此医院该承担怎样的责任?医院的过失占多大的比例?此外, 提前对高危患者筛查不能依靠高精尖仪器, 还需要护理人员对高危患者的风险管理意识、高度的责任心和丰富的临床经验, 需要护理人员认真的问诊、观察、评估、判断和预测。所以, 怎样提高对高危患者的筛查率, 提高预防性的急救成功率, 是否需要设立潜在高危门诊, 意外的发生是否属于护理不良事件等问题, 都有待于进一步探讨。

摘要：加强门诊高危患者就诊相关环节的安全管理, 主动筛查有潜在、有突发意外风险的高危患者, 并对其整个就诊过程进行关注和早期干预, 优先安排就诊, 正确疏导全程护送, 及时救治, 确保患者就诊安全, 减少由此引发的医疗纠纷, 体现一切以患者为中心, 提高门诊医疗护理质量管理水平。

关键词：医院,门诊部,安全管理,事故预防

参考文献

[1]丁红.加强门诊病人的护理管理 (J) .中华护理杂志, 1998, 8 (4) :31-32.

[2]刘慧彩.医疗风险管理之我见 (J) .中国医疗前沿, 2008, 3 (8) :47.

[3]赵攀, 王卉, 吕占秀.医疗风险及其影响因素探讨 (J) .解放军医院管理杂志, 2009, 16 (3) :229-230.