门诊设置（通用4篇）
门诊设置 篇1
深圳基本医疗保险根据缴费与待遇高低分为高、中、低三个档次, 高档实行统账结合, 中、低档单建统筹。三档间可以自由选择和转换。门诊统筹主要分为两种形式:一种是普通疾病门诊统筹, 即与高档相适应的门诊统筹形式, 参保人员可到全市所有定点医疗机构刷卡就医, 门诊费用按个人账户-自付线-门诊统筹顺序支付, 始建于1996年7月1日;另一种是社区门诊统筹, 即与中、低档相适应的门诊统筹形式, 参保人员选定一家社区医疗卫生机构就医, 实行按人头付费, 始建于2005年3月1日。深圳门诊统筹实行“三不政策”:不单独缴费, 不单设基金, 不另定目录。
一、起付线的设置
普通疾病门诊统筹, 参保人员有个人账户的, 门诊基本医疗费用先由个人账户支付;个人账户不足支付的, 其医保年度内超过市上年度城镇职工年平均工资一定比例 (1996年7月定为10%、2008年3月降为5%) 以上的门诊基本医疗费用 (即起付线) , 才被纳入门诊统筹支付范围。
社区门诊统筹, 参保人员没有个人账户的, 起付线设置较低。在社区门诊统筹起步时, 就把诊费金额作为起付线, 即参保人员到选定的社区医疗卫生机构门诊就医, 由个人自付诊疗费用, 门诊统筹支付一定比例的诊疗费和药品费。
二、共付比例的设置
普通疾病门诊统筹规定, 在参保人员个人账户用完后, 其医保年度内超过市上年度城镇职工年平均工资5%以上的门诊基本医疗费用, 由统筹基金支付70% (70周岁以上者支付80%) 。
社区门诊统筹分别制定门诊药品和诊疗项目的支付办法, 对医保药品目录中甲类药品费用支付80%, 乙类药品费用支付60%;对医保诊疗目录中单价在120元以下的支付90%, 120元以上的最高支付120元。因病情需要转诊, 或因急诊就近在非选定社区医疗卫生机构就医的, 按上述支付标准的90%报销, 其余未经选定社区医疗卫生机构转诊的不支付。
三、封顶线的设置
普通疾病门诊统筹没有单独设置封顶线, 门诊统筹支付的金额纳入参保人员医保年度内统筹基金最高支付限额。统筹基金最高支付限额与连续参保时间挂钩, 连续参保时间为不满半年、满半年不满1年、满1年不满2年、满2年不满3年、满3年不满6年和满6年以上;统筹基金最高支付限额分别为市上年度城镇职工年平均工资的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍和6倍。
社区门诊统筹起步时没有设立封顶线。实施后发现两个问题:一是部分参保人员反映门诊待遇设计不公平, 缴费多的所谓高档医保, 因划入个人账户的金额有限, 有相当一部分人员门诊待遇不及缴费少的中、低档医保;二是原来公费医疗、劳保医疗中常见的门诊过度医疗现象“死灰复燃”。经过6年的实践与反思, 2011年3月1日市政府出台了封顶线的相关规定, 采取低水平起步, 每人每年门诊统筹暂定最高支付800元。为了鼓励参保人员门诊就医和减轻个人经济负担, 慢性肾功能衰竭门诊透析、器官移植后门诊用抗排药、恶性肿瘤门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗等特殊疾病治疗发生的费用, 不纳入封顶线统计范围。患有上述疾病的参保人员可到具有相应大病诊断资格的医院门诊就医, 其门诊医疗费用由统筹基金支付90%, 并纳入其基本医疗保险统筹基金最高支付限额统计范围。
四、实施效果
(一) 参保人数迅速增长。
2005年3月1日开始实行社区门诊统筹时, 总参保人数为258.09万人, 到2011年10月底达到1108.80万人, 6年半时间增长4.3倍。其中, 普通疾病门诊统筹覆盖人数由91.99万增加到255.45万, 社区门诊统筹覆盖人数从零增加到853.35万。总参保人数随着门诊统筹覆盖人数的增长而迅速增长, 说明门诊统筹的起付线、共付比例、封顶线的设置比较切合实际, 被广大用人单位和员工接受。
(二) 门诊医疗有了保障。
2004年3月至2005年2月, 参保人员总门诊人次为589.10万, 2010年3月至2011年2月达到3515.17万, 6年增长6倍。2010年度, 社区门诊统筹参保人员门诊次均费用为43.06元, 门诊统筹支付比例为71.52%。两种门诊统筹的支付比例均达到70%以上, 大大超过了《关于普遍开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹有关问题的意见》 (人社部发[2011]59号) “支付比例原则上不低于50%”的要求。
(三) 门诊统筹收支平衡。
按每人每月8元的资金标准划入社区门诊统筹, 2010年7月至2011年6月社区门诊统筹总收入为48892.00亿元, 总支出为46227.59亿元, 总支出率为94.55%。说明社区门诊统筹基本实现了收支平衡、略有结余的目标。
(四) 医保各方基本满意。
企业满意是因为以较低的成本履行了社会责任;参保人员满意是因为原来只有住院保障, 现在又有了门诊保障;定点医疗机构特别是基层医疗机构满意是因为有稳定的病源和收入;政府满意是因为让更多的市民实现了“病有所医”的梦想。据华中科技大学课题调查结果, 参保人员对社区门诊统筹的满意度为88.78%。
门诊设置 篇2
一、申请单位名称：******综合门诊部 负责人：*** 身份证号码：***************** 单位地址：***市***区**路***号
申请单位基本情况：******综合门诊部位于***市***区**路***号。拟设******综合门诊部现有卫生技术人员20人，其中高级职称2人，设内科、外科、急诊科、妇科、中医科、口腔科以及医技、功能科室9个。综合门诊部能够充分利用和发挥医疗技术、医疗设备综合优势，为周边广大群众提供优质的医疗服务。
二、拟设******综合门诊部所在城区人口、经济和社会发展情况 拟设******综合门诊部位于***市***区**路***号，是**街道**区驻地，紧邻**、**、**、****以及**路商业街；南部为****区，人群密集人员流动量大；常驻社区居民7000余人，流动人口约1万余人。交通便利，经济条件较好。
三、拟设******综合门诊部所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析
拟设综合门诊部位于***区**街道，社区居民集中。同时，附近有中、小学、各类企业、超市、商铺等单位。综合门诊部可以利用自身医疗技术和仪器设备，开展具有自身特色的医疗项目，满足周边社区
居民的医疗需求。目前，综合门诊部所在位置一公里内仅有*家诊所，没有二级以上医院，综合门诊部可以利用自身医疗技术、医疗设备的优势，填补医疗资源的空缺。
四、拟设综合门诊部的名称、选址、功能、任务、服务半径： 名称：******综合门诊部 选址：***市***区**路***号 功能：综合医疗
任务：为周边群众提供医疗服务、提供健康咨询 服务半径：以综合门诊部为中心，1000米为半径。
五、拟设******综合门诊部的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制
服务方式：以诊疗为主、服务时间是12小时。
诊疗科目：内科、外科、急诊科、妇科、中医科、口腔科。床位：牙科椅4台、观察床5张
六、拟设******综合门诊部的组织结构、人员配备
组织机构：包括职能管理部门、临床科室、医技室。职能管理部门有办公室、财务科；临床科室有内科、外科、急诊科、中医科、妇科、影像科、口腔科；医技辅助诊断治疗科室有药剂、检验、影像等协助诊断治疗室以及处置室、消毒室、注射室、观察室、煎药室等。人员配备：达到综合门诊部人员要求，卫生技术人员20人，其中，中高级职称2人。
七、拟设******综合门诊部的仪器、设备配备
综合门诊部仪器、设备：
基本设备：氧气瓶、人工呼吸机、电动吸引器、气管插管、洗胃机、心电图机、显微镜、尿常规分析仪、血球计数器、生化分析仪、血液粘度仪、恒温箱、电冰箱、紫外线灯、高压灭菌设备、Ｂ超、药柜、煎药机、转台、密集架、调剂台、静脉切开包、气管切开包及规定的抢救药品。牙科综合治疗椅4台、超声振荡器、封口机、真空高压消毒柜、煎药机、驱蚊器、空气消毒机、妇科治疗椅2张、阴道镜。
八、拟设******综合门诊部与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响
服务半径区域内的其他医疗机构主要是个体诊所，我们综合门诊部将与周边医疗机构进行密切的业务联系和技术协作，友好合作，公平竞争，共同为本地区群众健康服务，搞好本地区的医疗服务。
九、拟设综合门诊部的污水、污物、粪便处理方案
生活污水、粪便直接接入市政管网，由市政污水处理站处理，不会对周围环境造成污染。生活垃圾统一由********环卫车送垃圾中转站处理。医疗废物由******统一收集进行特殊处理，不会对周围环境造成污染。
十、拟设******综合门诊部的通讯、供电、上下水道、消防设施情况 综合门诊部的通讯设备通过电信部门的固定程控电话网进行对外和对内联络；供电系统设专线供电，上、下水道采用符合建筑标准要求的管道铺设，由自来水公司统一供水，消防设施按综合门诊部建筑消防标准设置，经消防部门验收合格后投入使用。
十一、资源来源、投资方式、投资总额、注册资金
资金来源全部为自筹，投资总额为**万元，注册资金为**万元。
十二、拟设******综合门诊部五年内成本效益预测分析
门诊设置 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2014年10月至2015年9月, 对门诊护理工作中的相关情况进行探究, 门诊部门每天就诊人次上千人, 门诊中诊区分布较为复杂, 在工作中设置相应的导诊服务、采血部门、住院管理、手术部门及伤口管理和输液部门。门诊部门中共有护理人员25人, 其年龄在20~50岁, 平均年龄为 (30.6±2.45) 岁, 其中2名副主任护师, 主管5人。
1.2 方法
将门诊岗位护理分为五层, 分别为N0、N1、N2-1、N2-2、N3层, 明确不同护理层次人员的职责和任职内容, 在门诊岗位护理中制定不同护理层次人员的职责, 结合患者数量、专业理论及科研教学等内容对绩效管理细则进行探索分析, 并设置相应的导诊服务、服务中心、采血部门、换药部门、发热门诊、结核门诊及手足口病输液。在护理管理中, 要明确相应的岗位职责, 同时进行岗位责任制的应用[3], 在工作中要明确工作重心, 对不同层次的护理人员要进行责任分工, 并且明确每位护理人员的工作责任。N0层工作人员的主要工作是在门诊部引导患者进行相应的就诊咨询及现场疏导和巡视;N1、N2-1、N2-2层工作人员则主要负责相应的物资运送和设备管理, 同时为医师开诊做准备;N3层护理人员则主要进行专项服务, 同时负责一些学术活动及护理研究。在岗位分层设置后的护理工作中, 要结合相应的绩效管理体系, 在建立相应的责任制后对门诊护理人员的工作质量进行评估, 同时对其进行精神鼓励和物质奖励。在绩效管理中, 应分为月度绩效和年度绩效, 月度绩效对提高患者的工作质量具有重要的监督作用, 可对工作中存在的问题及时反馈, 并且持续优化护理质量;在年度绩效中则需要结合护理人员的临床实践和学术工作进行综合考评, 从而有指导性地进行相应的继续教育。在2013年10月至2014年9月及2014年10月至2015年9月两个时间段, 分别随机抽取1 000例就诊患者, 对患者护理工作的质量、满意度及护理工作人员的工作素质进行调查评估, 各项评估项目满分均为100分, 分值越高, 表示护理状况越好。
1.3 统计学方法
应用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析, 计量资料采用±s表示, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义的判断标准。
2 结果
在门诊护理管理中, 2013年10月至2014年9月并没有实施相应的岗位设置和绩效管理, 而在实施相应的护理管理后护理工作质量、护理满意度及护理人员的工作素质都得到明显提升, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。
3 讨论
在门诊护理工作中, 应用岗位设置能够提高护理团队的合作能力, 同时让护理工作更加顺畅, 而结合绩效管理则能够提高团队的工作效率, 且有利于团队的持续发展, 提升护理质量。在护理工作中结合理论点拨能够提升人际沟通的效率, 良好的沟通能力是优化护理效率、提升工作质量的重要环节。
本研究在实施相应的护理管理后, 护理工作质量、护理满意度及护理人员的工作素质都得到明显提升。因此, 在门诊护理管理中结合岗位设置和绩效管理能够提升门诊部门护理人员的专业素养, 同时调动工作积极性, 提升患者的护理满意度, 值得在临床工作中推广应用。
参考文献
[1]杨明艳, 李成付, 卜四江.护士岗位管理与绩效考核模式的建立及应用[J].齐齐哈尔医学院学报, 2015, 36 (8) :1225-1227.
[2]杨春荣, 张玉莲, 王艳妮, 等.产科护士岗位管理实践与探讨[J].中国卫生质量管理, 2015, 22 (4) :80-82.
门诊设置 篇4
一、设置原则
1.发热门诊的设置应纳入二级甲等及以上综合医院的总体建设规划，并根据功能需要合理安排布局。
2.发热门诊应设在医疗机构内相对独立的区域，与普通门（急）诊有一定距离，标识醒目，建筑规范，流程合理，符合医院感染预防与控制的有关要求，并便于患者就诊。
3.发热门诊应积极通过制度、流程、隔离消毒等方面的改进措施，弥补硬件设施上的不足，完善整体设置。
二、布局与建筑标准
1.发热门诊应与其他门诊完全分隔，并做到空气气流互不相通。分别设立医务人员和患者的专用通道，增设清洁物品和污染物品的出入口，各通道和出入口应设有醒目标志，并有相应措施防止其他人员误入。
2.发热门诊内应设有清洁、潜在污染和污染区。清洁区包括医务人员值班室、专用卫生间（带浴室）、男女更衣室、储藏室等；潜在污染区包括医务人员办公室、治疗室、护士站等；污染区包括挂号收费处、候诊区、诊室、隔离留观室、化验室、X光室、输液室（含输液护士站）、药房、污物处理间等。三区划分应明确，并有醒目标志，三区之间应当分别设立缓冲带或者缓冲间，并有物理隔离屏障（如隔离门），做到相互无交叉。
—1— 3.发热门诊的建设面积一般应不少于250m，层高不低于2.6m，所有房间外窗均可开启，确保室内有良好的自然通风（不得使用中央空调）。安装必要的强制通风设施，排风口应设在上风向，并有控制回风倒灌的止风阀，保证空气流向从清洁区→潜在污染区→污染区。设有独立的污水处理系统或干式卫生间。
4.发热门诊应设置不少于2间的诊室和隔离留观室。隔离留观室应独立设区，与诊室相邻，以便运送病人；应配有专用厕所、洗漱设备及污染物品盛放器具，并安装床旁呼叫系统。
三、设备与人员配置
1.发热门诊应合理配置诊察床、诊察桌凳、观察床、体温计、听诊器、血压计、一次性压舌板、一次性注射器（输液器）、纱布罐、方盘、药品柜、固定或移动式紫外线灯、灭菌消毒器材、心电图机、X光机（移动式）、应急抢救药品和设备等。
2.发热门诊应安装电话、传真等必要的通讯设备，隔离留观室与医务人员办公室之间最好设有摄像监控系统和对讲系统。各业务用房内均应配备非手触式（肘式、脚踏式、感应式）洗手装置。
3.发热门诊应当配备经过传染病防治知识系统培训的高年资内科执业医师、注册护士和工勤人员，并要求相对固定（其中至少有一名专职人员负责消毒、隔离、防护的处置与管理工作）。确保工作人员准时到岗工作，其中医务人员连续工作时间不得超过8小时。
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2四、隔离与消毒措施
1.发热门诊工作人员采取一级防护，其中隔离留观室工作人员采取二级防护。工作环境（地面、空气、物体表面等）应按规定进行清洁或消毒。可重复使用的防护用品及医疗器械的清洗与消毒，按照国家相关规定进行常规处理。
2.发热门诊留观患者应单间隔离，严禁患者之间相互接触，谢绝家属探视或采取保护措施后探视，以防传染。
3.诊疗过程中产生的医疗废物应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行处置和管理。
五、接诊与管理要求
1.发热门诊应设置醒目的“工作流程示意图”和“病人就诊须知”，做好就诊引导和告知工作。入口处要设置体温预测站，所有就诊病人均应戴口罩（免费提供），并安排逐个就诊。
2.对每一位就诊的发热病人要详细询问流行病学史，并结合病人主诉、病史、症状和体征进行诊断和积极治疗。发现SARS、人禽流感、甲型H1N1流感等可疑病人，应立即对病人进行隔离观察，并由院内专家组进行会诊。经会诊和实验室检验后确定为疑似病例或确诊病例的，应立即向同级卫生行政部门报告，并按规定迅速转至定点医院。同时，按规定对陪同人员和其他密切接触者采取医学观察或其他必要措施。
3.严格落实首诊负责制，不准拒收发热病人。建立健全就诊
—3— 病人登记制度、消毒隔离制度、疫情报告制度等各项规章制度和人员岗位责任制，并认真贯彻执行。医疗机构应定期检查督导发热门诊工作，并有检查的记录备查，以规范发热门诊管理。
六、其他
乡镇中心卫生院、专科医院和二级乙等综合医院发热门诊设置可参照执行。
附：发热门诊布局标准示意图（供参考）
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