欠费控制

欠费控制（通用7篇）

欠费控制 篇1

1 存在的问题

在对部分医院进行审计的时候, 笔者发现医疗欠费的管理十分混乱, 内部控制相当薄弱, 主要表现在以下几个方面:

1.1 没有树立正确的医疗欠费管理意识

在一些医院, 由于院长对医疗欠费管理意识淡薄, 财务部门又不能提出合理化的管理建议, 记人情账、面子账、滥批欠费, 使得一些本来可以控制的医疗欠费毫无节制地增长。

1.2 没有医疗欠费管理的责任部门

不少医院有大量的医疗欠费对不上账, 收不回款, 一个主要原因是没有明确由哪个部门来管理医疗欠费, 没有建立起相应的管理办法, 缺少必要的内部控制, 导致对损失的欠费无法追究责任。

1.3 对医疗欠费的会计监督相当薄弱

一些医院没有建立医疗欠费台账管理制度, 医疗欠费明细账的登记不明确、不全面, 导致欠款无法追讨。

因急诊、交通事故纠纷、突发事件等原因造成的欠费在整个医疗欠费中也占有相当的比重。这些费用因缺少制度保障, 政府也没有相应的基金支持, 使得医院无法追讨欠款。

2 相应的对策

2.1 实行医疗欠费的计划管理。

医院在每一年的年度计划中应该明确医疗欠费的费用范围, 并设定一个相对积极的平均收款期[1]。

2.2 实行医疗欠费的责任管理, 做到每一笔欠费都有人负责。

医院应建立欠费担保制度, 从源头上采取措施, 实行“谁担保, 谁负责”, 对每一笔医疗欠费的发生都有明确的责任人, 以便于医疗欠费的及时回收以及减少坏账损失。

2.3 发挥会计监督职能, 加强医疗欠费的管理。

会计部门应严格按照患者费用信息登记医疗欠费明细账, 并建立相应台账, 及时统计患者欠费的金额、了解费用增减变动情况, 发现问题及时反馈, 避免坏账损失。

2.4 对恶意欠费通过司法途径解决[2]。

在医院发生的医疗欠费中, 对于一些有支付能力的人, 出于种种原因拒不还款的, 医院要打破传统的观念, 通过司法途径寻求解决办法。在提起诉讼时, 要注意提供证据的效力, 费用清单上最好有患者签字, 或者能提供患者因欠费所写下的欠条。

2.5 加大部门协调力度。

医院要与公安、交警等部门加强联系, 取得他们对医院工作的支持, 对交通事故、刑事案件患者的救治进行签字见证, 以方便医院向相关部门通报患者救治情况, 联系落实医疗费用。

参考文献

[1]唐慧萍.宏观调控政策对医疗欠费的影响及相应防范对策[J].甘肃科技, 2008, 24 (10) :32

[2]庞静英.浅谈医疗欠费成因及相应的管理对策[J].现代医院管理, 2006, 4 (2) :50

医院患者欠费的成因与控制方法 篇2

一、医院患者欠费现状

医疗欠费怎么来的?谁在吃“霸王餐”?医院如何才能减少医疗欠费, 防止和控制欠费的发生, 使公立医院作为体现政府福利性质的社会公益性事业单位, 更好地履行社会责任, 最终构建医院、社会、患者满意的医疗服务环境, 是各级政府和公立医院亟需解决的问题。

以笔者所在医院为例, 经过一系列的综合措施和做法, 医院患者欠费现象得到控制和减少。笔者所在医院是一所具有百年历史的三级甲等综合医院, 处于西安的繁华地段, 优越的位置、优良的医疗服务决定了这所医院在各种急救突发事件中必须承担一定的社会责任, 也决定了这所医院在患者欠费方面也是各医院中受困扰最大的一家医院。在近10年中, 该院患者欠费累计达677.36万元, 其中住院患者医疗欠费620.55万元, 门诊医疗欠费56.68万元。为有效分析医疗欠费的成因, 医院开展了患者欠费情况调研工作, 近三年该院医疗欠费情况如下表:

通过以上统计可以看出, 连续3年该院累计欠费591人次, 欠费达143.48万元。其中:无主患者欠费248人次, 欠费33.97万元, 突发事件欠费13人次, 欠费12.02万元, 住院患者恶意欠费330人次, 欠费97.49万元。患者欠费直接影响了医院的资金周转以及建设发展资金的积累。加强医院病人欠费管理, 将有利于查明欠费的组成、发生及回收情况, 维护医院的结算纪律, 防止医院的流动资产、净资产流失, 保证医院资金周转的顺利进行。在公立医院的医疗有偿服务过程中, 如何堵塞漏洞, 减少和杜绝医疗欠费, 需进一步完善医院财务管理, 强化欠费预防措施。

二、医疗欠费的成因

一是历史遗留问题形成欠费:这一类主要指以前年度民政部门管理下, 军烈属、盲流形成的欠费。这类人群按政策规定, 发生的医疗费由民政部门拨付医院, 因为各种原因, 这笔费用不能按时结算而形成, 这部分患者欠费一直挂应收医疗款账务无法收回。

二是急诊、自费及无主患者欠费:一类是车祸、突发性外伤急诊。这些患者来得突然, 由于伤势危急, 医院本着救死扶伤的人道主义精神, 开通绿色通道, 在不能及时预收费用的情况下仍实施抢救治疗, 事后由于责任不清不能足额收取费用, 从而形成欠费。另一类是三无人员或贫困地区的农民, 有些由120、110及路人送来的农民工、异地流浪人员、精神患者等, 他们中绝大部分无力支付或根本付不起医疗费用, 有些由于经济条件有限, 入院时只能交一部分预交金, 治愈出院时形成欠费。

三是少数患者恶意欠费:极少数人钻医院管理的空子, 认为医院是社会公益单位, 宗旨是救死扶伤, 治病救人, 能沾光就沾光。如一患者, 入院时交来一张支票, 住院治疗几天后银行对支票退票, 工作人员催收款时, 又给了一张支票, 几天后又退票, 就这一来一往, 患者痊愈了, 不打招呼, 一溜了之, 按提供地址找上门, 才知所留地址、单位都是假的。

四是医保患者欠费:参保人员死亡, 家属不办理结算手续, 死亡登记后, 医保卡被注销, 形成的医疗欠费。

五是医疗纠纷引发的欠费:近年来, 由于医疗职业环境的恶化, 医疗纠纷呈逐年上升趋势, 这里有三种情况:其一, 确属医疗事故, 医院承担这部分费用。其二, 患者对医院的医疗质量、收费、服务等方面不予认同, 从而导致欠费。其三, 不属医疗事故, 患者觉得没有达到预期的治疗效果, 以“医疗事故”为借口, 拒付医疗费用, 并索要巨额赔偿, 不给赔偿就在医院滋事, 扰乱正常的医疗秩序, 医院迫于压力, 不但减免费用, 还要给其赔偿。

六是群体性重大事故及突发公共事件紧急抢救欠费:这种情况一般由政府或卫生行政部门组织指挥抢救, 带有指令性质, 但不负责医疗费的收取或催收。由于伤病员人数较多, 病情危重, 医院投入大量人力物力, 组织力量抢救, 但事后追欠相当困难。据粗略统计, 该院近年先后参与抢救的重大意外事故有2012年某某路工地塌方救治、2014年某某县血铅中毒救治等突发性事件, 医院投入大量人员、物力组织抢救, 照顾患者生活等, 对这类患者, 由于付费对象责任不明确, 一般都因无人支付而成为欠费, 医疗主管部门给予的专项补助也不足以支付全部欠费。

三、医院患者欠费的控制方法

一是加强医院内部管理, 完善内部管理制度。各医疗科室记费人员要经常查询患者的费用支出情况, 及时向患者反馈信息, 做好催缴工作。在医疗费用的支出上严格控制, 做到科学施医, 合理用药, 以降低患者费用支出。提高医疗服务质量, 缩短患者的住院天数, 减少医疗纠纷, 这样既有利于减轻患者的负担, 又有利于控制医疗欠费。加强医务人员职业道德教育, 多为患者着想, 多考虑患者的经济承受能力, 减少医疗欠费。加强对计费人员的业务培训, 保证患者的各项费用都能准确计价、录入, 减少因计费问题而发生纠纷, 导致欠费。

二是实行医药分开核算, 从根本上控制医疗费用的增长。目前药品价格虚高, 医疗费用中一半以上是药品费用, 而真正的治疗检查费用占的比例并不大, 要想降低医疗费用, 首先要降低药品价格, 把药品收入与医院的经济利益分离, 减轻患者的经济负担, 同时要防止医务人员为了自己的利益而开好药、多开药的现象。

三是设立欠费追缴机构, 配备专兼职人员, 从事欠费的登记、追缴工作。按追缴收入的一定比例奖励, 提高他们的积极性, 也减少医院的损失。

四是建立健全医疗救助基金制度。医疗救助制度是政府的责任和义务, 由政府民政、卫生、公安等部门设立医疗救助基金, 对特困人群及“三无人员”、见义勇为者以及突发性意外事件的抢救进行专项补助, 帮助无法确定责任主体及特困人员解决疾病救助资金问题, 根据医院救治以上人员情况, 由救助基金管理部门定期审核核拨, 提高卫生服务的可及性, 充分体现政府的公共服务职能。

五是进一步完善社会医疗保障体系。实行社会各类人员统筹医疗保险全覆盖, 同时逐步提高各类医疗保险的筹资比例, 使社会各层面的人群都能看得起病, 解决因病返贫的问题, 从而有效减少医疗欠费。

六是做好宣传工作, 增强法律意识, 维护医院利益。长期以来, 社会已形成公立医院是公益性单位, 救死扶伤、实行人道主义是医院应尽的责任, 没钱也得治病等观念, 因此恶意欠费屡禁不止, 对一些金额较大拒不付钱的患者, 有明确诉讼对象的恶意欠费, 应该通过法律诉讼来维护自身的利益, 通过法律途径来解决恶性欠费的问题。

七是由国家层面建立公民诚信记录, 让不守诚信的人信誉扫地, 无法容身, 减少各行业的不诚信现象, 以此降低医疗欠费。

八是目前市场经济条件下, 要确保公立医院的公益性, 政府必须首先确保对公立医院的投入。现代社会是一个靠市场规律运作的社会, 公立医院自然不能置身事外, 在履行责任的同时, 必须由政府进行兜底, 医院承担的公共应急保障及重大事件救治任务, 各级财政要及时“买单”, 才能保证医院的正常和持续履职。医疗欠费究其原因比较复杂, 要想彻底杜绝难度很大, 但我们相信, 只要政府足够重视, 社会充分理解, 医院各部门协作、共同研究、制定出切实可行的措施, 有效控制和减少欠费的发生是完全可能的。

参考文献

[1]刁丽敏.加强医疗欠费的内部控制探讨.中国医院管理, 2011 (3) .

医疗欠费初探 篇3

“长期以来, 政府对卫生投入严重不足, 配置医疗卫生资源的能力严重削弱。医院靠创收维持运行和发展, 实际上是把医务人员和人民群众推向了利益的对立面, 成为造成医患关系紧张的一个重要原因”。政府卫生服务投入不足, 公立医疗机构公共服务职能缺乏财政保障。这是医疗欠费的主要原因之一。

基本医疗保障制度不健全, 覆盖面不广, 保障水平低, 城乡医疗救助制度不完善, 覆盖范围有限。而国外如日本、以色列却是法定全民医保, 覆盖面高, 人人配有低保卡, 随时随地刷卡付费, 医务人员和医疗机构也不用担心医疗欠费。虽然医院一直以救死扶伤、为公民的健康服务为己任, 但依然有患者缺乏诚信意识, 欠费偿还意识淡薄, 把医院当成了慈善机构, 拖欠医疗费用大致可分为以下几点:

(1) “120三无”人员的治疗费用。病人多由“120”或群众送来, 无身份证明、无钱、无陪伴家属, 医生只负责抢救病人, 不直接收取费用, 就造成一些欠费, 特别是治疗无效导致死亡的病人产生高额的医药费无人支付。

(2) 贫困性医疗欠费。现代医疗设备先进, 成本高, 费用也高, 家庭困难的患者无法承受昂贵的医疗费用而导致欠费。

(3) 故意借口纠纷而拖欠。找各种借口拖欠医药费如:治疗效果不佳, 或未达到他们预期效果, 更有甚者以曝光、诉讼要胁, 要求赔偿。医院方面为了息事宁人, 只好赔偿。

(4) 医院的防范机构不健全。医院责任不明确, 缺乏有效的监督机制, 收费制度执行不当, 存在漏洞;管理制度不健全, 病人住院押金不能及时催交, 费用不能及时反馈家属, 治疗费用送达滞后, 造成了诸多不良结果。

二、防止医疗欠费的措施

(1) 不断完善医院财政补偿机制:政府应逐步加大对公立机构的资金投入, 以保障医院资金正常运转。对无支付能力的患者救助所产生的医疗费用以及诸如此类的费用, 要进行定向补助。

(2) 不断完善覆盖城乡居民的基本医疗保障制度体系, 加快推进城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度和城乡医疗救助建设, 建立健全覆盖城乡居民的中国特色医疗保障体系。不断加强医疗保险保障、医疗救助与医疗服务之间的衔接, 形成科学合理的费用分担机制, 并且减少医疗保障制度中产生的医疗欠费漏洞。

(3) 不断加强医德医风教育, 提高诊治水平, 改善医疗服务态度, 树立“以病人为中心”思想, 正确处理社会效益和经济效益之间的关系, 不断增强病人对医生的信任度, 做到因病施药、合理用药、医药分开核算、进而有效控制医疗总费用减轻病人负担。降低药品价格, 让患者有自主选择的权利, 让患者得到优质的服务, 让患者看得起病, 减轻病人负担, 从而减少病人欠费, 减少医疗事故的发生。提高医疗服务质量, 提高医生的业务水平、不断提高医院的经济效益和社会效益。要继续加快社会诚信体制建设, 建立健全社会诚信制度, 培养患者诚信意识, 增强医患之间沟通与信任, 建立和谐医患关系, 使患者积极支持、配合诊疗工作, 从根本上解决老百姓看病难看病贵的问题, 为减少医疗欠费提供保障。加强医疗业务管理, 不断规范行医行为。培养良好服务态度, 提高服务质量, 让患者满意, 让个别心存侥幸的人打消恶意欠、逃医疗费用的念头。通过对医疗收费的管理, 做到所有收费项目公示, 实行医药费用一日清单制度, 做到合理合法收费。

(4) 加强医院自身管理建设, 加大执法力度加强医疗机构自身管理, 需要加强内部结算管理, 完善内部监督制度。加强急诊医疗欠费管理。患者入院登记时, 及时记录相关信息, 根据病情收取一定的预交金。建立主管医生、护理、财务三位一体的住院费用管理机制, 及时了解病人动态情况。加快计算机网络建设, 实行全院信息一体化, 不仅有利于患者及时了解医疗费用的使用情况, 也便于患者家属及时筹集所需款项, 这样, 既能使各项费用及时入账, 又能杜绝乱收费现象的发生。医院应运用法律武器, 针对不同的欠费情况, 采取相应的收账策略。对于恶意逃费的患者则上诉司法机关, 用法律武器来维护医院的权益。

总之, 医疗服务具有社会公益性, 而且救死扶伤是医生的责任和使命。对待任何病人都应充分发扬人道主义, 以人为本, 以保障病人生命权利为原则, 即使是欠费病人, 也应保障基本治疗, 确保病人生命安全。

医院的欠费问题是社会问题, 需要全社会共同解决。解决这一问题, 不能一蹴而就。建立诚信医疗的基础上, 只有全社会共同努力, 对医疗欠费实行全方位的管理, 制定出一整套规章制度, 各部门按照规章制度严格管理, 对医疗费用严格把关, 采取各种有力措施, 才能将医疗欠费降到最低水平, 从而将医疗欠费问题最终能得到很好的解决。

摘要：医院医疗欠费已经成为各家医院所面临的难题, 预防医院医疗欠费成为医院新的课题, 分析医疗欠费产生的原因、查找欠费管理中存在的问题、采取行之有效的措施、减少医疗纠纷, 防止医院资金流失, 不断提高医院的经济效益和社会效益。

关键词：医疗欠费,欠费原因,采取措施,提高效益

参考文献

[1]卫生部官员:政府投入严重不足致医患关系紧张.

欠费停电须慎重 篇4

日常生活中, 用电客户拖欠电费现象较为常见, 因欠费停电而引发客户投诉的事件也时有发生, 值得有关部门予以重视。

当下, 许多用电客户已对供电企业的内部工作流程以及实施停、限电的操作程序了如指掌。稍有不慎, 供电员工就会招致客户投诉, 使得自身被动。“天不怕, 地不怕, 就怕客户打电话。”这是当前在供电企业员工中广为流传的“打油诗”。而供电员工最为惧怕的“95598”, 也正是家喻户晓且客户动辄就打的电力服务电话。大事、小事、好事、坏事一律拨打“95598”, 更有甚者, 夸大其辞, 故弄玄虚。

2015年5月初, 江苏省盱眙县盱城镇都梁小区一客户邵某因欠费久拖不交, 供电催费人员多次用电话与之联系并且多次上门进行催缴, 但该户始终是漠然视之。按照“供用电协议”规定, 供电企业在对该户采取拆表停电措施后, 该户不仅没有及时交纳拖欠数月的电费, 反而拨打“95598”进行投诉, 声称:“电工没有提前通知我交电费, 就不声不响地停了我家的电, 造成家中电冰箱里的食物损坏”, 要求供电企业给予经济赔偿。其实, 类似这些投诉事件, 抄表催费人员早已司空见惯了, 但像该客户矢口否认没有提前通知而又“倒打一耙”的做法却为数不多。由于催费人员先前没有做好录音、录像等取证工作, 只能哑巴吃黄连———有苦说不出。于是, 便硬着头皮上门“说好话”, 一次, 两次……仍不能取得该户的谅解, 执意要求赔偿经济损失。最终, 催费人员自认倒霉, 只好花钱“消灾”, 方才平息了风波。

高校学生欠费问题浅析 篇5

一、高校学生欠费原因分析

1. 高校没有建立起能够有效约束学生缴费的制度。

虽然新的《普通高等学校学生管理规定》开始实施, 其中第十条明确规定:未按规定缴纳学费的学生, 校方将不予注册。这一规定使一些高校的欠费率有所降低, 取得了一定的效果, 但并未解决“不予注册”之后该怎么办的问题, 收费管理制度并不完善, 未从根本上解决学生欠费问题。

2. 家庭经济特殊困难, 确实无法缴纳学费。

近几年来, 由于我国各地经济发展的不平衡以及高校实行并轨制后, 高校经济困难学生数相对增加, 我院生源主要来自自治区, 因为很多学生来自农牧民低收入家庭, 有的是父母一方患重病而无劳动能力、有的是属于农村多子女家庭等等, 缴纳学费对于他们是一个沉重的负担。从我院欠费学生的统计数据看, 这部分经济困难学生的欠费占整个欠费的比例为78%。又由于我院没有国家助学贷款资质, 所以学生贷款只能从生源地贷, 但并不是所有贫困生都能申请到贷款, 银行有一定的名额限定。故贷款并不能解决多数贫困学生的学费问题。

3. 贫困生界定方法不够科学, 导致部分学生恶意欠费。

我国曾有规定, 上大学缴不起学费可以缓缴, 即“绿色通道”。这一政策出发点是好的, 却也滋生了一批缴得起学费却不缴的学生。根据规定, 一个学生持有贫困证明即可被认定为贫困生, 可以办缓交手续, 而贫困证明由乡级以上地方政府或街道办事处开具, 由此导致了一种“怪现象”———有贫困证明者不一定贫困。有些学生从家长手中接过学费后, 受校园攀比风的影响, 或是拿来奢侈消费, 买电脑、手机;或是吃喝玩乐。这种情况在大二以上的学生中比较常见, 而且具有“传染性”, 往往一个寝室有一人不缴学费, 其他人的学费同样收不上来。

4. 收费管理运行机制不完善。

学校收费管理运行机制在操作上存有漏洞, 比如收费情况在信息传输中的失真或断节, 没有准确及时地反映学生的欠费情况等, 给学生钻空子欠费提供了机会。学校学费催缴机制的不完善, 使得学生在拖欠学费上不以为然, 没有及时地警醒欠费学生的愧疚心理, 没有及时的鞭策措施, 学生可能会迟延缴费, 产生能拖便拖的现象。

二、解决高校学生欠费的对策

1. 国家需出台相关法规, 完善学费管理工作。

高等教育不是义务教育, 高校依法收取学费符合国家政策法规, 大学生必须缴纳。对恶意欠费的学生, 单靠高校自己制定的管理措施是远远不够的, 国家应通过法律渠道, 出台针对学生恶意欠费行为的相应的处罚措施, 让高校对如何处理欠费行为, 有章可循, 有法可依。

2. 加强学生的诚信教育。

高校要把学生欠费工作和学生的诚信教育结合起来。各系辅导员应让学生认识到上学缴费的必然性和重要性, 不缴学费也是违法乱纪行为, 应自觉履行缴费义务, 并树立主动缴费的思想意识。经常开展有关活动, 加强学生爱校教育、诚信教育, 让学生真正懂得诚信是一个人为人处世的道德底线。

3. 明确工作职责, 完善收费管理运行机制。

高校要建立健全收费管理制度, 明确收费工作任务, 要求相关部门各负其责, 密切配合, 协调一致, 形成良好的收费管理运行机制, 保证学校收费工作任务有条不紊地完成。

财务处:归口管理学生收费工作, 制定校内收费管理文件。明确收费方面的规定, 办理收费项目有关手续, 及时公示收费项目和标准, 认真组织收款工作, 及时将学生缴费情况通知教务处、系部等相关部门, 以便做好学生新学期注册等工作, 并利用校园网及时通报收费工作进度和学生欠费情况。

学生处:配合系部宣传国家收费政策, 加强学生诚信教育和公民社会道德教育, 促使学生及时按规定缴费;通过贫困生资助、学生评优、奖励和处分等多种途径, 配合系部做好学生欠费催缴工作。

教务处:做好在校生学籍管理工作, 及时将新生信息、老生休学、退学、参军、转专业、开除等学籍变动情况通知财务处;配合学院做好新学年注册工作, 对没有经过批准的欠费学生不予注册。

系部:做好学生思想教育工作, 组织学生按照学校规定的时间及时缴费;在认真调查、摸清情况的基础上, 建立贫困生动态档案, 做好贫困生资助工作。

4. 改革收费方式, 方便学生缴费。

高校应按照方便学生缴费, 安全快捷交换数据的思路改革收费方式。我院现采用现金或pos机刷卡“面对面”收费, 这种方式加强了收费工作人员的工作强度, 容易造成重复劳动, 收费名单及收费情况统计都由人工完成, 极易出错。采用网上银行收费, 这种方式通过开通网上银行, 代扣代缴学生学费, 学生可凭学号在任何银行网点缴费, 学校根据网上银行可随时了解交费情况, 提高了收费工作效率。

5. 建立欠费催缴奖惩制度。

学生欠费是与家庭经济情况密切相关的, 而家庭经济情况又在学生日常消费、人际交往、穿着打扮等方面得到体现, 与学生朝夕相处的辅导员最了解这些情况。高校要将组织学生缴费, 做好本班学生欠费催缴工作纳入到辅导员的日常学生管理工作中。平时要加强检查和考核, 对缴费工作完成得较好的班级和催缴工作得力的辅导员, 给予通报表扬和经济奖励;对欠费催缴工作情况较好的系部, 可通过增加学生工作经费预算指标给予鼓励, 支持系部更加深入地开展学生工作。由于学费、住宿费收入全部用于学校办学支出, 高校可将学生缴费进度与学院预算指标划拨联系起来, 对没有完成学校下达任务的, 暂缓划拨预算指标, 促使系部搞好催缴工作。

6. 加大贫困生资助力度, 做好助困与欠费催缴两方面的工作。

浅析医疗欠费的管理 篇6

(一) “绿色通道”欠费:

指病人符合医院“绿色通道”规定进行救治所产生的欠费。《中华人民共和国执业医师法》规定:遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时, 医师应当服从人民政府部门的调遣, 医疗机构对危重病人应立即抢救。因此医院必须按照医院“绿色通道”规定在急危患者欠费的情况下对其抢救, 从而形成医疗欠费。

(二) 医疗纠纷欠费:

指病人与医院发生医疗纠纷, 经医疗事故调查组确认的欠费。由于医疗机构存在过错和过失导致病人的不满意和伤害, 从而引起医疗纠纷。医疗纠纷发生后病人可能对后续治疗的费用拒绝支付, 小纠纷一走了之, 大纠纷不但追缴不了还得赔上部分费用。

(三) 特殊人员欠费:

社会三无人员、低保户, 五保户等在医院诊治过程产生的欠费。“三无”是指无身份证明、无钱、无陪伴家属的人。这部分病人多由“110”、“120”或群众送来, 医院接到病人后, 只顾立即抢救病人, 而未顾及费用的收取, 特别是治疗无效导致死亡的患者, 这部分欠费在医院常有发生, 且多数情况下难以追回。还有一些经济困难的社会群体, 主要包括下岗失业人员、低保户、孤寡伤残、农村进城务工人员等。这些病人往往缺乏医疗保障, 经济条件困难, 无力支付全部或部分医疗费用。

(四) 科室管理不善欠费:

因科室在费用控制、即时催交等方面执行不力而导致的欠费。首先, 目前医院实行科室成本核算, 科室的业务收入与支出直接与科室经济效益挂钩, 很多医生为了增加科室收入, 滥检查, 大处方, 患者无力承担, 形成欠费;其次, 医院对欠费收缴的组织工作不力也会造成医疗欠费;最后, 有些科室允许病人先出院后办理结账手续、因疏忽导致医疗费用结算差错等, 也是常见的欠费原因。

(五) 医疗保险部门欠费:

由医疗保险部门各项目的结算方式和考核办法不同产生的医疗保险审核扣款, 超总控扣款, 单病种及重大疾病包干超标等费用。由于经济水平的差异, 各地医疗保险事业发展不均衡, 医疗保险机构与各定点医院的医保审核和年终考核方式多种多样, 定点医院在执行医保政策过程中会有些偏差, 医疗保险部门审核时会扣除一些医保违规费用。另外, 非适应症用药, 滥用大型检查、高精尖设备, 不符合医保报销范围和未做或多做, 不合理使用贵重的药品等, 这也是造成医保扣款的重要原因。

二、医疗欠费的应对措施

医疗欠费管理工作是一项需要医院各相关部门通力配合的工作, 各科室应以病人为中心, 规范医疗行为, 提高服务质量, 合理控制医疗费用, 避免不必要的纠纷, 以控制医疗欠费增长, 减少欠费损失, 促进医院良性发展。同时医院应成立催缴医疗欠费管理部门, 在住院收费处设立专门的催费小组, 负责日常催费工作, 病区设定专人予以配合。催费人员必须坚持每周2次下病区发送催费通知单, 了解病人欠费情况及时通知病区催收欠费。同时实行公开服务电话, 随叫随到, 使工作由被动变主动, 将欠费问题解决在萌芽状态。笔者认为, 加强医疗欠费的内部管理还必须从以下几个方面应对:

(一) “绿色通道”欠费管理

首诊医生应填写《急诊病人欠费审批表》, 交当值总值班签字审批后, 由120护送人员或病人家属到急诊收费处登记记账, 急诊医生有责任让病人或家属最大限度地交纳医疗费用, 对于交通事故伤者要详细写明车祸病人的出事时间、地点及处理事件的具体交警部门。病人出院时, 若仍有欠费, 不得擅自为病人提供出院小结、发票、费用清单等, 同时通知财务科安排催款人员负责催收。对突发公共事件病人按“绿色通道”先给予救治。抢救结束后, 各科室应及时将详细情况告知财务科, 财务科负责汇总欠费情况, 并按排专人联系催讨, 医务科、保卫科主动配合财务科做好催讨工作。患者确实经济困难而又急于转院或死亡造成的欠费, 可以由保卫科对口负责, 患者或家属到保卫科 (晚上由总值班负责处理) 办理有关欠费手续, 注明欠费金额及欠费原因, 并留下有效证件及复印件, 同时通知病区放行。

(二) 医疗纠纷欠费管理

医院要强化医务人员的法律意识、安全意识、责任意识, 完善医德医风建设机制, 规范医疗行为, 合理诊治, 防范不必要的医疗纠纷。发生医疗纠纷后, 根据客观事实及处理结果明确责任, 落实责任追究制度, 按照《医疗纠纷处罚规定》, 给予相关责任人相应处罚, 减少医疗欠费。

经济困难人员及“三无”人员欠费的管理:对于无力完全支付或确实无力支付的患者, 采取协商、调解等方法实行缓交、减交、免交等政策, 重大疾病的病员还可以通过医疗救助和民政慈善途径为病人减轻医疗费用负担。对于“三无”人员及恶意拖欠医疗费用病员, 有能力而又屡次催款不还的, 医院应拿起法律武器, 通过法律途径, 讨回欠款, 维护医院的利益。

(四) 科室管理不善欠费

病人住院费用控制的第一责任人为主治医生、管床护士, 要积极利用病人重大检查、手术、治疗前的最佳时机加强对病人医疗欠费的催交。若预交款余额不足, 择期手术、放/化疗、大型检查及其他治疗的应暂缓。住院绿色通道病人经病区抢救治疗后, 已无重大生命危险时, 若形成医疗费用欠费, 主治医生在用药和治疗上必须按“基本医疗”的原则实施, 对绿色通道病人的住院费用实施有效控制。对经济困难病人, 应根据病人经济状况, 结合病情, 制定相应的治疗方案。同时要加强环节管理, 防止漏计、少计以及记账未实施费用。如病人确有特殊原因暂时不能缴纳住院费用, 医院实行欠费报告审批制度, 注明“欠费原因”、“有效天数”, 经审批同意后交住院收费处 (晚上交急诊收费处) 开通账户, 确保治疗。

(五) 医疗保险欠费管理

医院在现有结算办法的基础上应建立以各定点医院的医保住院人次为基础的, 以各种平均费用为权数的, 以各项考核指标为系数的医保基金结算办法, 做到医院应收尽收, 医保应保尽保。在单病种及重大疾病核算方面要加强成本核算, 根据临床路径制定标准的诊治流程, 并确定合理的收费标准, 杜绝浪费, 降低成本, 以合理的费用提供优质的服务。同时医院要加强与医保部门的沟通与协作, 建立互信合作机制, 合理分担社会风险和资金风险。

医疗欠费问题, 从表面上看, 它只是医院与病人之间的一种经济关系, 但若进行深层次分析, 它却反映出病人的道德意识、法律观念、家庭经济状况以及社会保障制度、医疗卫生制度方方面面的问题。所以医院必须通过自身的努力, 采取有效的手段和措施从源头上进行防范, 减少欠费损失。对医疗欠费要实行全方位的管理, 制定出一整套的规章制度, 对医疗费用严格把关, 采取各种有力措施, 齐抓共管, 将医疗欠费降到最低水平。只有全员参与, 共同管理, 才能取得良好的效果, 才能不断提高医院的经济效益和社会效益。

摘要：中国医疗保障制度的改革进程不断加快, 人民群众对健康需求和服务质量的要求日益增高, 医院各项医疗收入快速增长, 医院对各类患者的应收未收医疗账款也呈逐渐年上升的趋势。医疗欠费会使医院发展资金受限, 无形中影响了医院的资金营运、设备的更新等诸多问题。因此医院的欠、逃费问题是一个必须受到重视的问题, 笔者从事多年医疗欠费的催收工作, 对该问题的解决有一点自己的看法和建议。

关键词：医疗欠费,原因,措施

参考文献

[1]陈岩, 祝朝勇, 陈勇.某医院医疗保险费用增长原因与对策[J].中国卫生经济, 2013 (04) .

[2]赵宁志, 高茗, 陈新, 庄伟.新形势下医疗欠费的原因及风险规避[J].华北国防医药, 2008 (20) .

移动电话欠费对策探讨 篇7

而伴随着移动电话用户的大众化，移动电话欠费也成为让通信运营商头疼的问题。据《北京青年报》 (2007年4月9日) 报道，一市民的一张身份证竟捆绑2000个手机号，其中170多个欠费。盗用、透支话费等恶意欠费的移动电话欠费问题倘若得不到妥善的解决，不仅影响通信运营商的经营效益，甚至可能影响移动通讯业的发展。因此，本文将着重探讨移动电话欠费问题产生的原因以及相应的对策。

一、一份有关移动电话欠费的调查

据《广州日报》(2005年6月15日)报道，方舟市场研究公司曾做过一个有关移动电话欠费的调查。通过电话随机访问500个市民，调查结果显示：在有过移动电话欠费经历的受访者中，其中60%是移动电话欠费停机，在欠费停机的原因方面，有87.9%的人表示是由于忘记交费而导致欠费停机;受访者中支持采用预付话费的占27.5%;受访者中表示支持和理解法律催费的占66.2%;受访者中表示支持和理解将欠费情况记录进个人信用档案的占62.9%;有过欠费停机经历的消费者中有20.6%的人在补交话费时遇到了困难，主要是运营商的营业厅不够多;85.4%的受访者认为交费渠道应更便利，34.9%的受访者希望银行代收话费。

从这份有关移动电话欠费的调查出发，结合目前的现实情况，笔者分析一下移动电话欠费问题产生的原因。

二、移动电话欠费的原因分析

移动电话欠费产生的原因各不相同，以下从通信运营商、手机用户和社会等方面进行分析：

（一）通信运营商方面的原因：

从通信运营商的角度来考究，主要有开户不严、用户资料登记不齐备、没尽告之义务等方面的原因。

1、移动电话开户不严。

主要表现为在市场竞争中单方面追求挖掘潜在用户、抢占市场份额，对移动手机的入户开户手续没有严格开户程序。例如对持别人身份证开户的，没有要求出示授权委托书等;甚至不要求开户者出示身份证。这给手机欠费造成了很大的后患。

2、用户资料登记不齐备。

详细、完备的用户个人资料是确保用户按时交纳话费的有力保障。而在现实中，通信运营商对用户的个人资料并不是很重视。一旦出现用户欠费的情形，除了给用户致电或者短信告之外，并不能有效通过寄送催款通知等方式督促用户交纳话费，这在用户被停机的情况下特别如此。

3、没尽告之义务。

这里的告之义务，不是用户欠费情形下通信运营商基于督促交纳话费的告之，而是依据我国《电信条例》的规定，当用户突然出现超过电信用户此前三个月平均电信费用5倍以上的巨额费用时，通信运营商应该应当尽可能迅速告知电信用户，并采取相应的措施。而这一点在司法实践中，往往成为用户抗辩通信运营商的理由。

（二）手机用户方面的原因：

对手机用户而言，大部分的手机欠费都是基于遗忘，或者说，是善意的。但也不可否认，也存在一小部分的用户，是出于故意的心态拖欠手机话费。具体而言，从手机用户方面去考虑的话，主要有以下几方面的原因：

1、对产生欠费的原因认识不清。

最典型的例子莫过于保号停机，用户认为他既然已经办理了停机，就不会产生话费。或者手机号码撤销时未退订有偿服务、欠费停机未及时办理销号手续及无意登录了一些收费网站等都可能产生欠费的情形，用户都没有认识到。

2、恶意欠费。

有一小部分的手机用户，基于逃避交纳话费的心态，采取非法手段盗打或者透支话费等方式，长期拖欠移动电话话费。主要表现为用假身份证、盗用别人身份证开户;单位开户，因地址不详找不到自己等恶意方式，甚至利用高科技盗打电话。

（三）其它方面的原因

1、社会信用评价体系未建立健全。

社会诚信观念的缺失以及社会信用评价体系的未能有效建立健全，在一定程度上使得一部分移动电话用户即使欠费也漠不关心，认为不会对自己不会造成任何的影响。

2、法律法规的不完善。

由于我国还没有《电信法》，同时相关的法规也没有完善的规定，所以法律法规的不完善也是造成移动电话欠费一个原因。

三、解决移动电话欠费的对策

通过上述的分析得知，造成移动电话欠费的原因是多方面的，是复杂的，因此，要有效解决移动电话的欠费问题，必须多管齐下，从不同角度出发，探讨出一套行之有效的解决方案：

（一）完善及加强对移动电话用户管理制度

通信运营商作为提供移动电话通信及增值服务的供应商，在预防和加强对移动电话欠费用户的管理上，须加以完善和加大力度。具体而言，可以从以下三个方面着手：

1、把好开户关，做好事前预防管理

要严格审查移动电话开户申请人的申请凭证，确认申请人真实身份、真实意思。当申请人持他人身份证以他人名义开户时，通信运营商应当要求其出示身份证所有人的授权委托书。在没有委托手续的情况下，通信运营商可在合同中约定：持有他人身份证办理移动电话开户业务的，如果没有身份证所有人的授权证明或事后予以追认的，由代办人承担一切责任。这样有利于防止日后出现欠费纠纷时无法确定责任主体。

此外，应当详细、具体登记好移动电话开户申请人的个人资料;如果是持他人身份证以他人名义开户的，开户人、代办人的个人资料同样要做好登记。

2、改进用户服务，加强事中话费监测

一方面，通信运营商可以通过在营业厅派发宣传册子或者在网上营业厅发布的方式，告知用户可能产生话费的手机上网、停机保号、销号以及相关的手机号码知识，进一步改进用户服务。

另一方面，当监测发现用户突然出现超过此前三个月平均话费五倍以上时，通信运营商应迅速告知应用户，并积极采取相应的措施以减少损失，维护双方的权益。

最后，用户在话费余额不多时，移动公司可开通话费余额提醒短信业务，让用户知道自己应缴话费的时间;当出现欠费情形时，及时通过短信或者电话方式通知用户。

3、管好销户关，完善事后话费追缴方式

当出现恶意拖欠话费的情形，通信运营商要完善话费和违约金(每日加收3‰)的追缴方式，如由顾问律师发出催款律师函等。要特别注意防范“逃费换号”情形----为逃避拖欠的通信费用，采取放弃所用的手机号码，向通信运营商申请换号继续使用移动通信服务。

对一小部分情节恶劣或者欠费金额过大的用户，可以采取起诉的方式，通过法律途径追讨欠费。须注意追缴欠费法定诉讼时效期间应从欠费之日起起算，而不是从停机之日起算。

（二）建立个人信用制度，构建社会信用评价体系

1、推行手机实名制

所谓手机实名制，是普通的用户到运营商或者户网运营商入网的时候，必须出示自己的身份证，提供自己的有效信息，今后所有用户在入网时都将按真实身份登记。手机实名制有利于完善通信运营商及电信业监管机构对手机用户的监管，即使发生欠费情形，通信运营商也能通过客户登记的实名资料进行追讨话费。当前，通信运营商部分移动电话卡并不需要登记身份，完善这部分客户的资料管理显得尤为重要。

2、建立“黑名单”系统，构建社会诚信评价体系

个人信用信息基础数据库已于2006年全国联网正式运行。该系统目前采集了5.33亿自然人的信息，从数量上看，是世界上最大的个人征信数据库。目前全国开通了18万个金融机构营业网点，也就是说，某人在北京欠钱不还，成都的银行也将其拖入“黑名单”。而信用信息数据库将扩大信息采集面，一旦将个人移动电话欠缴信息接入央行的信用信息数据库，那么将意味着拖欠移动电话费用的手机用户将面临全国金融机构的联合“封锁”，从而进入“黑名单”系统。该系统对恶意拖欠话费的用户能起到有效的威慑作用，从而有效遏制恶意拖欠移动电话费用的问题的产生。

在这个个人征信数据库延伸到手机欠费之前，通信运营商可以通过组织协商，充分协调，共同建立行业内的“黑名单”系统，实现恶意欠费用户黑名单资源共享，在源头上预防恶意欠费用户的产生;同时也有利于构建诚信体系，逐步过渡和延伸至银行、保险等金融系统，最终实现与个人征信数据库的对接。

（三）加强国家立法，完善法律制度保障