住院病房（精选7篇）
住院病房 篇1
住院患者跌倒包括行走过程中摔倒、床旁或座位旁摔倒、坠床等多种方式。据文献[1]报道, 患者住院期间跌倒占医院不良事件的38%。5%~15% 的患者跌倒会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折和脱臼等伤害[2]。跌倒会影响患者的康复, 甚至会引发医疗纠纷, 所以应有防范意识。2014 年10 月, 笔者对本院118 名护士进行跌倒防范认知情况调查, 现报道如下:
1 对象与方法
1. 1 对象采取整群抽样方法抽取本院病房护龄1 年以上的在编护士118人做调查, 外出进修、休假者除外。
1.2调查内容 (1) 基本情况:主要包括护士性别、年龄、婚姻状况、学历、职称、职务、护龄等。 (2) 跌倒预防知识:共15个条目, 包括预防跌倒方面的知识 (3个条目) 、跌倒危险因素方面的知识 (8个条目) 、行走辅助工具使用知识 (3个条目) 、跌倒后果 (1个条目) 等。其中4题为多选, 答错或漏选得0分, 答对1项者得1分;11题为单选, 答“否”或“不确定”得0分, 答“是”得1分。总分37分, 分数越高说明跌倒预防知识水平越高。 (3) 第3部分:跌倒预防的态度 (8个条目) 和跌倒预防行为 (21个条目) 。上述条目均采用Liken5级评分方式, 分为非常不同意、不同意、无所谓、同意、非常同意5个等级, 分别记为l~5分, 分数越高表明对跌倒预防的态度和采取预防跌倒行为越积极。
1.3调查方法采纳相关护理专家意见和参考相关文献[3]后自行设计问卷。调查表设计好后, 对本次调查使用的跌倒预防知识、态度、行为量表, 由6名护理专家进行专家内容效度指数 (CVI) 值分析, CVI值为3.65以上。正式调查前选20名护士进行预调查, 测问卷内部一致性信度检验, 结果为0.85~0.89, 提示问卷内容效度和内部一致性较好, 并根据专家意见和预调查情况适当调整问卷内容及调查方法。调查征得相关病区护士长同意后, 对调查员进行统一规范培训, 要求调查员能正确理解问卷内容。问卷由调查者现场发放, 使用统一指导语向护士解释问卷内容及填写方法, 调查对象以匿名方式独立填写, 现场填好后当场回收, 问卷漏填两项及以上者为无效问卷, 予以排除。
1. 4 统计学方法采用SPSS l7 .0 软件进行分析, 计量资料以 ( ±s) 表示, 并对认知得分情况排序。
2 结果
2 .1 基本情况此次共发放调查问卷118 份, 收回有效问卷115 份 (97.5%) 。护士均为女性;平均年龄 (31.3 ±1. 3) 岁, 其中18 ~2 5 岁2 9 人 (25. 2%) , 26 ~30 岁1 8人 (15.7%) , 31~35 岁16 人 (13.9%) , 36~40 岁15人 (13.0%) , 41~45 岁21 人 (18.3%) , 46~49 岁16人 (13.9%) 。本科学历41 人 (35.7%) , 大专43 人 (37.4%) , 中专31 人 (27.0%) 。护士25 人 (21.7%) , 护师38 人 (33.0%) , 主管护师33 人 (28.7%) , 副主任护师及以上19 人 (16.5%) 。护龄1~5 年33 人 (28. 7%) , 6~10 年34 人 (29. 6%) , 11 ~20 年31 人 (27. 0%) , > 20 年17人 (14.8%) 。已婚86 人 (74.8%) , 未婚29 人 (25.2%) 。
2.2护士跌倒预防知识掌握情况 (表1、2) 护士跌倒预防知识以“哪些措施可以预防跌倒”正确率最高, 为98.3%。以“手杖弯曲部是否应与髋部同高”正确率最低, 为42.6%。
2.3 护士跌倒预防态度情况 (表3) 护士跌倒预防态度中, 以“应采取有效措施减少跌倒的发生”得分最高, 以“无论怎样努力, 跌倒还是可能发生”得分最低。
2.4 护士跌倒预防行为情况 (表4、5) 115 名护士跌倒预防行为平均分为 (4.16 ± 0.17) 分。其中以“引导患者熟悉病房环境”得分最高, 以“进行健康教育后检查其效果”得分最低。
3 讨论
住院患者跌倒直接牵涉到医疗质量问题, 若重症患者发生跌倒, 甚至会危及生命, 引发医疗纠纷。因此, 护士在护理工作中要高度重视住院患者的跌倒预防防范意识。
此次调查发现, 护士跌倒预防知识、态度和行为中, 跌倒预防知识掌握较好, 行走辅助工具使用知识相对欠缺。护士跌倒预防知识中, 以“哪些措施可以预防跌倒”答对率最高, 为98.3%, 表明护士对预防跌倒知识掌握程度较好。“患者功能锻炼时是否应有人陪护”正确率97.4%, 说明护士能意识到陪伴或看护对预防跌倒起着重要作用。崔妙玲等[4]研究报道, 患者发生跌倒时很少有人陪护。而“手杖弯曲部是否应与髋部同高”回答正确率最低, 为42.6%。可能由于行走辅助工具在骨科等专科性科室使用率比较高, 其他科室护士可能对此方面了解不多有关[5]。行走辅助工具的正确应用, 特别是用于行走不便的患者, 可有效防范跌倒事故的发生, 所以医院应加强行走辅助工具使用等方面知识的培训。在预防住院患者跌倒的过程中, 如护士及时使用各种安全设施, 可有效预防跌倒的发生。
护士跌倒预防态度调查中, 以“应采取有效措施减少跌倒的发生”得分最高, 为 (4.46 ± 0.53) 分, 说明护士已意识到应采取各种措施防范跌倒事故的发生。“患者跌倒后应及时上报”得分也较高, 为 (4.31 ± 0.45) 分, 说明护士对住院患者跌倒后能主动上报。患者跌倒后应及时向上级上报, 这是许多医院规章制度的规定。而“无论怎样努力, 跌倒还是可能发生”得分最低, 为 (2.42 ± 0.86) 分, 说明护士对住院患者发生跌倒事件表现出的无奈, 认为住院患者跌倒事故防不胜防。
结果显示, 跌倒预防行为得分平均为 (4.16 ± 0.17) 分, 表明护士有较恰当的跌倒预防行为。护士跌倒预防行为各条目中“引导患者熟悉病房环境”得分最高, 为 (4.88 ±0.32) 分, 说明患者入院后, 责任护士会积极引导患者熟悉病房环境, 消除患者住院后的陌生感。虽然跌倒预防行为总体情况较好, 但“进行健康教育后检查其效果”得分较低, 为 (3.78 ± 0.26) 分, 说明护士对通过健康教育防范跌倒发生积极性不高。事实上, 病房护士通过有效的健康教育, 告知患者防止跌倒的各项注意事项, 可以最大限度地防止跌倒发生。预防跌倒的健康教育对象应包括患者、家属、陪护人员、护工, 甚至同病房的其他病友[6]。另外, “主动与同事谈论如何预防患者跌倒”得分也较低, 只有 (3.93 ±0.3 3) 分, 护士可能由于编制紧张, 工作量大, 很少有时间及精力与同事交流防止跌倒的经验。
总之, 采取措施防范住院患者跌倒是护理工作中的重要环节, 应不断强化护士跌倒预防知识培训, 提高护士对住院患者跌倒预防知识的认知程度, 从而能采取一系列有效措施, 多渠道、全方位地跌倒预防规范化管理, 保障护理质量和患者的安全。
参考文献
[1]Kim EA, Mordiffi SZ, Bee WH, et al.Evaluation of three fall-risk assessment tools in an acute care setting[J].J Adv Nurs, 2007, 60 (4) :427.
[2]苏海丹, 黄春燕, 成翠珍, 等.对老年患者防跌倒的认知行为干预[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (5) :6.
[3]鲍美娟, 董宁, 张林.护士对医院跌倒预防相关环境安全管理的认知现状调查[J].护理研究, 2012, 26 (22) :2041.
[4]崔妙玲, 应燕萍, 邓家忠.住院患者跌倒危险因素分析与预防对策[J].广西医学, 2007, 29 (9) :1346.
[5]霍春燕, 耿笑微, 郭红.某综合医院护士预防住院病人跌倒的知识、态度、行为的调查[J].中华现代护理杂志, 2010, 16 (16) :1867.
[6]王晓利.神经内科住院患者跌倒的危险因素分析与对策[J].现代护理, 2005, 11 (24) :2077.
住院病房 篇2
尊敬的病员家属：
您好！您的亲友因病情需要入住重症监护病房（ICU），我们全体医护人员将竭诚为您的亲友提供良好的医疗和护理服务，为保证抢救工作的顺利进行，现将有关事项告知，并请您积极配合。
1、病人入住ICU，表明病情极其危重，随时有生命危险。
2、ICU病人因病情危重，需要采取持续监测及特殊的治疗措施，请家属按医院规定及时交纳住院费用。
3、为保证危重病人安全，防止感染，ICU内不留病人家属陪护。请留下家属的联系电话，以便ICU医护人员随时能与家属取得联系。特危重病人需有1名家属24小时留在院内，（可在探视等候区等候）。希望病人家属在照顾亲人的同时，自己注意休息。
4、请您遵守病房的探视时间，上午严禁探视，一切护理和治疗早上最重要，需要你们的配合切勿打扰；探视时间为每天下午4：30-5：00，其他时间一律谢绝探视。探视者请听从医务人员安排，每次每床只允许一人进入，其他人员在等候区等待。感冒及咳嗽者严格禁止探视，探视者需穿戴鞋套；探视期间不要触摸病人伤口、各种管道及仪器；未经允许不要给病人送任何食品；病房内不能摆放鲜花。保持病房清洁及安静，不要在室内吸烟；入室前请关闭手机，以免干扰仪器正常运转；急性传染病者谢绝入内探视；危重病人抢救期间，未经医生允许不得探视病人。
5、在您亲人住院期间，为了保证病房内空气新鲜、更为了您和他人的健康，请您不要在探视室内及外走廊吸烟、随地吐痰，乱扔果皮。不要大声喧哗，以免影响病人的休息。
6、危重病人因抢救和治疗需要，常需留置多种管道。有时因患者麻醉未清醒、意识障碍、烦躁，或儿童不能理解和配合等原因有自行拔管的可能，需使用约束带保护，防止自行拔管等意外发生，希望家属能予理解。
8、请为病人准备好脸盆、毛巾、卷纸、尿垫、护理垫、水杯、吸管等用品，并请务必将病人随身携带的贵重物品如现金、手机、证件等带走，以免遗失。
9、您亲人住院期间的生活护理，我们会照顾（剪指甲、擦浴、剃胡须、洗发），您亲人需要的饮食我们会及时通知。为了确保特殊管道的通畅在位，必要时会用约束带约束病人的肢体，请同意及理解，不同意者请告知医护人员。
10、病人病情稳定后，由医生决定转到相关专科病房继续治疗。
11、ICU医护人员会及时和您们保持联系，谢谢您们的合作。
住院病房 篇3
1 临床资料
2014 年1 月~11 月, 入住本院综合性病房老年患者670 例, 年龄60~95 岁, 平均75 岁, 其中男350 例, 女320 例。 病种多、杂, 除患有高血压、糖尿病、冠心病、慢支、脑梗塞、肿瘤、前列腺增生、股骨颈骨折等常见慢性疾病外, 常合并有老年痴呆、老年性便秘、泌尿系感染、白内障、中风后遗症、带入压疮等。 所有患者均患有2 种及2 种以上的慢性疾病。
2 护理安全管理措施
2.1 健全老年住院患者护理安全管理机制
2.1.1 建立护理安全管理监控机制及患者安全目标管理制度
为进一步加强老年住院患者护理安全前馈管理, 及时发现科内护理安全工作过程中的安全隐患, 本院建立以护理部、科室护士长、 科室安全员组成的三级护理安全管理监控机制及患者安全目标管理制度。 科室安全员由具备质量管理能力且责任心强的科室人员担任。 由科室护士长全面负责, 每日对病区环境进行清查, 监督指导科室护理安全制度的执行情况, 对存在的安全隐患进行分析, 提出改进意见并落实整改措施。 护士长不定期督查, 将安全隐患消除在萌芽状态中。
2.1.2 制定科学、安全的护理风险防范流程及应急预案
为了规范护理人员操作规程, 降低潜在的护理风险指数, 本院针对老年住院患者这一特殊高风险群体, 制定了跌倒/坠床、压疮、误食、误吸、烫伤、药物不良反应等护理风险防范流程及应急预案。 并要求必须掌握, 以确保患者安全。 对发生意外的患者, 及时采取相应措施, 并做好观察及记录, 将对患者的损伤降至最低。
2.2 强化护理人员安全意识, 提高护理人员综合素质
护士的安全意识是直接影响安全护理工作开展和安全护理质量的主要因素[3]。 首先要加强护士的安全教育, 提高法律意识。组织学习 《 医疗事故处理条例》 、《 病历书写规范》 、《 护士条例》 、《 侵权责任法》 等规章制度, 强化护理安全制度, 提高护士的责任感, 树立良好的职业道德和职业行为规范, 杜绝医疗差错及护理纠纷的发生。 定期组织护士进行专科知识培训, 包括老年人的生理、病理变化、心理变化、用药护理、饮食护理、运动、排泄等生活护理;老年人安全护理和并发症护理;老年人常见疾病的护理问题和护理措施。 不断总结工作中的经验和教训, 提高护士的判断性思维和病情观察能力。 不断完善和更新知识, 提高护理安全质量。 定期进行技术操作考核, 提高护士的技术水平。 重视突发事件的应急能力的培训, 对各类事件制定简易流程, 便于年轻护士学习和掌握。
2.3 入院时正确评估患者情况并落实相关护理措施
护士要对每位新入院的患者详细地进行护理评估, 收集相关资料, 了解患者生理、心理状况, 有无跌倒史、感觉障碍、吞咽困难、长期卧床、有无发生不安全因素的疾病等基本情况。 本院针对综合性病房老年患者制定了专门的跌倒/坠床及压疮风险评估表。 跌倒/坠床总分为10 分, 大于或等于4 分即为高危跌倒人群;压疮总分为6~23 分, 总分小于或等于12 分者, 属于高危人群。对高危人群床头挂上预防跌倒/坠床及压疮警示牌, 以引起医务人员、家属和陪护人员的警惕, 从而减少意外发生, 并根据评估情况落实相关护理措施。 对患者和家属做好宣教, 要求家属在护理风险告知单上签字, 并定期对入院患者进行复评, 有变化者及时采取相应的护理措施。
2.4 加强护理人员责任心
2.4.1 提高慎独精神, 护理管理者加强与护理人员沟通, 了解护理人员思想动态。科室护士长发现不良思想动态, 需要及时进行教育, 使护理人员树立良好职业道德和职业行为规范, 在护理工作中不断提高慎独精神, 为患者提供优质的护理服务[4]。
2.4.2 重视药物护理
文献报道, 药物错误所致的意外损伤位居第二位[4]。 另外药物剂量使用不正确, 私带不明的院外药物、 误解使用药物的方法、不了解药物的不良反应等均是引起意外伤害的原因。 老年人更易出现漏服、多服等。 本院要求“ 送药到手, 看服到口”。 严格遵守用药安全制度及查对制度, 劝阻患者自带、自服药物。 降糖药按医嘱服用, 并督促按时进食以免引起低血糖。 依据患者排便规律, 合理安排服用泻药时间, 尽量避免晚上排便, 以防患者受凉及夜间病情变化。
2.4.3 严格操作规程, 规范巡视签名制度
建立签名巡视卡, 要求执行者、巡视护士分别签名及记录执行时间, 以示负责, 达到自我约束, 便于督促检查。
2.5 加强并落实健康教育
深入扎实的健康教育是杜绝、 减少护理安全隐患的重要环节。 采用灵活多变的方式开展老年患者的健康教育, 加强护患合作, 更好地发挥老年人的积极能动性。 根据老年患者的文化程度、性格、接受能力、行为习惯等选择合适的教育方法。 同时, 要向患者家属提供相关的健康教育知识, 让患者及家属掌握自我护理方法, 对一些不安全因素能有效进行预防。 如糖尿病患者注射胰岛素30 min后要进食;高血压患者不能随意增减药物, 以免出现低血压或心脑血管意外;心力衰竭患者不能用力排便等;指导老年患者生活起居要做到安全3 min, 即睡醒后床上坐3 min, 起床后两腿下垂床边坐3 min, 站立后床边站3 min无不适再行走, 以防止因直立性低血压而跌倒。
2.6 重视病房管理
对新入院的患者及家属要做好入院环境宣教, 病区物品的摆放及建设格局应以方便老年患者, 有利于疗养、治疗为原则。 要求病房内的设施定位放置, 减少各种障碍物;室内光线宜柔和, 夜间打开地灯;固定好床脚刹车, 调低床的高度, 床两边设置护栏;日常用品放置在患者易取放地方, 安置呼叫器;走廊设有扶手;地面铺防滑地板, 地面及卫生间保持干燥, 并备有醒目的防滑标识。 尽力为患者提供安全、舒适的治疗环境, 避免不良刺激和环境成为潜在的危险因素。
3 小结
护理安全关系着医院、医务人员自身及患者的安全, 是保证患者得到良好治疗和优质服务的基础, 护理工作的每一个细节都可能影响患者的健康和安全, 保证护理安全已成为医院护理管理工作的重点。 由于我们对老年患者住院期间的安全问题的重视, 并采取了积极有效的护理管理措施, 使不安全因素消除在萌芽状态, 保证了患者住院期间的安全, 没有因护理安全问题而引发的医疗纠纷, 保障了医疗安全, 取得了较好的社会效益。
参考文献
[1]陈静.老年心血管住院患者护理不安全因素及对策[J].当代护士 (中旬刊) , 2014, 4:34-35.
[2]金宏义, 陈亚萍.社区特殊人群护理[M].杭州:浙江大学出版社, 2003:115.
[3]孙晓岚, 万媛, 唐玲, 等.老年住院患者护理安全危险因素分析及防范对策[J].中华现代临床护理学杂志, 2011, 6 (1) :14.
住院病房 篇4
【摘要】 目的 通过交谈了解反复住院患者的心理特点，护士有针对性地对患者实施心理护理。方法 护士与患者面对面交谈。结果 患者心理特点归纳为五条，其中希望得到医护人员重视占40.87%，希望得到医护人员理解占26.96%。结论 良好的护患交流是做好心理护理的基础，做好心理护理，可取得老年患者的积极配合，使治疗能顺利进行，患者早日康复。
【关键词】 反复住院;老年患者;心理护理
随着我国人口老龄化进程的加快，老年人在人群中比例逐渐增大，老年人问题已成为一个主要的社会问题，特别是卫生保健方面，老年人口增加对护理专业的挑战与要求也日趋显著。老年人是健康和心理脆弱的群体，一旦老年人患了疾病，病情多较复杂，且易转为慢性，导致老年患者住院时间延长或反复住院而产生不同的不良心理状态或心理疾患。心理因素在老年人疾病发展和治疗中起着重要作用，心理护理越来越受到重视已成老年患者疾病治疗中的重要组成部分。对象与方法
1.1 对象 2007年2月至2008年6月在我院老年病房住院治1 疗的115例患者，男104例，女11例，年龄71～93岁，平均(80±5.13)岁，患者神志清，无语言交流障碍，排除脑部疾患。文化程度初中以上，均为部队离休干部。
1.2 方法 通过住院处，获取住院患者信息。在患者入院第2天，到病房与患者进行面对面访谈，了解患者的心理状态、入院后的希望以及入院后感受，最后收集、汇总资料，归纳出住院患者的心理特点。结果
希望得到医护人员的欢迎与重视47例，占40.87%。老年患者因长期受到疾病的困扰，多次住院对病情的康复需求很高，只要住进医院就很急切需要得到医护人员的救治，他们会采取多种方式在医护面前阐述自己病情的变化，希望时刻得到医护人员关心与救治，引起医护人员对病情的重视，害怕被冷落遗忘。老年长期反复住院患者均为离休干部，文化层次较高;戎马生涯几十年让自己觉得给医护人员增加了许多麻烦，心里过意不去会感到不适应，但又希望得到医护人员的欢迎与爱护，使自己能安心的进行治疗。
希望得到医护人员理解31例，占26.96%。大都来自不同的家庭环境，患有多种疾病，对疾病的认识态度都各不相同，希望自己患2 病住院以后被医护人员理解。
害怕孤独与寂寞18例，占15.65%。老年患者大多受到常年疾病的折磨，生活自理能力差，加之固定且单调的治疗程序以及长时间子女不在身边与其交流，陪护人员不能代替亲情从而产生孤独寂寞感。
焦虑、恐惧13例，占11.30%。根据老年人的特点生理功能日渐下降，自理能力也下降，感到做事力不从心，从生理上产生劳而无用的想法，精神压力大，对自身情感和控制力差，整日忧心忡忡，出现失眠、烦躁、食欲下降、焦虑等症状。
忧愁失望，产生逆反心理6例，占5.22%。反复住院患者慢性病症状改善治疗不明显，会对医疗护理产生误解，对疾病的治疗和生活失去信心和勇气，产生悲观失望和拒绝接受任何治疗的逆反心理。
心理护理措施
3.1 热情细致，体贴入微，是实施心理护理的重点工作 护士要热情接待患者，态度和蔼可亲，善于用礼貌、体贴、安慰患者的语气，用委婉温和的语言与患者交谈，增加患者信任感。认真做好入院宣教及时消除不良环境因素 [1]，患者入院后，同时考虑到老年患者的生理特点，在语言上要声调稍高、语言清楚，对重要的事情要反复多次3 交代，使患者感到安全、踏实、放心。在患者反复多次的与你交流病情时，要积极的回应，并耐心回答他们提出的医疗护理疑问，让他们相信来到这里治疗护理会得到重视，让他们能以良好的心理状态配合医护工作。渴望得到尊重是马斯洛心理需要理论中处于较高层次的个体需要。在老年患者提出不当要求，作为护理人员就要用和谐的态度，亲切的语言作为解释或及时关心体贴患者[2]，尊重他们。
3.2 换位思考是消除孤独感的有力手段 在患者孤独、寂寞产生无助心理时，我们应给予关怀、关心和同情患者，耐心倾听与做好解释工作并转告亲友们的心情，无形中增加护患交流，让老年患者知道我们的关爱从而使他们在心理上得到慰藉，情感上得到满足;消除患者的孤独寂寞感以稳定患者情绪。
3.3 焦虑恐惧型应以鼓励、关心、爱护、解释为主 当患者对自己的疾病担心而焦虑、失望时，我们要通过患者的情绪和行动来分析其心理问题，可以通过讲解康复患者的病例来鼓励患者树立战胜疾病的信心，调动患者积极的心理因素。同时使患者尽快了解自己的治疗和护理计划，向患者耐心讲解疾病和康复知识，及时向患者说明治疗效果，从而使他们以稳定的情绪配合治疗。增强患者康复信心，接受良好的治疗护理程序使疾病早日康复。
综上所述，要做好反复住院老年患者的心理护理工作，必须分4 析老年患者的心理生理特点，了解对疾病的发生发展转归产生的影响，才能有效地进行科学的心理护理。医护人员做好心理护理要有一颗仁爱之心，视患者为自己的长辈，真心理解关心他们爱护尊重他们，通过用礼貌、安慰性的语言，使患者感到温暖和欣慰，提高患者战胜疾病的信心;多学习心理学知识，这样有理论指导的心理护理会做得更成功;还要有扎实的医学专业知识，这样才能更好地解决患者的疑惑，建立信任，使患者处于最佳的心理状态之下配合治疗，减少老年患者的心理问题，促进患者早日康复。
【参考文献】 李丽，李志鹏，周菊峰，等.老年患者心理问题分析及护理.实用神经疾病杂志，2004，7(6)：105-106.杨松梅.老年慢性病住院患者心理护理.洛阳医专学报，2000，18(4)：343-344.-范文最新推荐-----------------------
辩论比赛 活动总结
[辩论比赛 活动总结]2009年三月，让我期待已久的学院的辩论赛正式拉开序幕，在各院系相继火热开展，辩论比赛 活动总结。今年我仍然积极参与，但与上年不同的是，托我在学生会的职位的福吧，我今年是在外语学院的辩论赛里做评委，上年是代表做辩手。
说到很期待这个辩论赛呢，我就想先说说我高二的一件事。高中的时候我是我们学校广播站站长，刚好在我高二遇上了我们市两年一度的辩论赛，因此才有机会代表学校参加这个比赛。为什么我要强调我参加这个辩论赛的时间呢，是因为高三的学生要高考，学校一般不允许他们参加，而高一的学生则被认为还太小（虽然跟高二只差一年），除非口才表现很出色否则也只能怨无缘了。所以，在高二，而且当时我又是广播站的站长，所以自然地，机会就比较大了。经过几位老师层层筛选之后，最后只剩下6个人。
那时那个比赛经过了两轮，初赛的时候我并不是辩手，决赛的时候我是三辩。即使在初赛的时候我不是辩手，但是也还是要参加每次的赛前讨论和跟他们做一样的准备工作。因为老师的计划是根据辩题从我们6个里面挑四个最合适的上场，所以从初赛到决赛，我们六个无论谁有没有上场都要参与所有准备工作。在我们的共同努力下，我们得了第二名，总分排名也是全场第二，仅次于我们市最好那所高中。整个过程大概持续了3个月，从3月多一直到5月底。那时还是水平测试年，简直忙坏了。所以印象特别深刻。
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深刻的原因还有一个，就是我们决赛的评委。我知道他的名字是怎么写的，只知道那时他还是暨大学生，忘了是大三还是大四了。在比赛前，我们有一次参加培训的机会，就是他主持的。主办方介绍他的时候说他大一的时候曾代表学校参加全国大学生辩论赛并且得了第二名，大二转战幕后，带领着学校的辩论赛队伍参加全国大学生辩论赛得了第三名。之后还说了些什么我记不清了，反正让我难忘的原因
不是这些。
他给我们讲了将近两个小时。提到过许多我们那些高生闻所未闻的激烈又千奇百怪的辩论赛现场交锋，以及许多我们那些从没接触过辩论赛的高中生想都想不到的辩论技巧。虽然那个培训只有短短的2个小时不到，但是自那之后，尽管空闲时间不多，我和一个跟我一起参加辩论赛的好朋友还是地找了许多历年的辩论赛录影和相关资料兴致勃勃地每天用一个小时来看和学习、研究，持续了差不多两个月。里面的广博的学问拓宽了我们的视野。从那时开始，我就一直对辩
论赛保持着相当的兴趣了。
下面，我想说说我去当评委的两场辩论赛，作一下总结。
三月十五日
正方：大学生广泛社交利大于弊--08商务英语6班（翻译）
反方：大学生广泛社交弊大于利----08商务英语2班 正方立论：1.广泛社交不是指不加选择地社交，而且有选择性地参加，工作总结《辩论比赛 活动总结》。只是选择的范围不必太局限。
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· 2.广泛社交不是说不学习，将所有的时间全用于参加社交活动，只是表现在课余时间。
· 3.广泛社交能带来广泛的人际关系脉络，在当今社会，尤其是即将毕业的大学生来说，能大大利于就业。反方立论：1.解释“社交”在中文里的意思。
· 2.学习需要大量的时间，广泛社交会大大地减少学习时间，而且
导致学习不能专心。
· 3.更好地就业取决于学习成绩，而非人际关系。· 4.涉世未深的大学生面对来自社会的各种诱惑没有足够的能力
保护好自己。攻辩总结：
正方（只由二辩完成）：过程中出现了不少逻辑错误，让反方有机可乘，例如：大学生将来就业，人际关系比学习更有用。反方问：那你为什么还来上大学，不直接出去社会建造人际关系算了？难道你花那么多钱来学校只是为了参加社交活动？
同时，反方太失风度。每次正方发言还没结束就一再打断，次数频
繁，语气非常尖锐不客气。
攻辩小结和结案陈词双方都完全使用事先准备好的资料进行，几乎
完全没有现场的小结。
全场总结：正方和反方都不是完全熟悉比赛规则，多次出现犯规现
象，如[]
：在攻辩环节，被提问方不能想提问方问问题。
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· 全场比赛双方都没有拿出多少实际有力的资料作论据，如：信服度比较高的数据，名人语句等。
· 比赛中，双方都没有注意到，在攻辩环节的时候彼此辩论的点已经不同了。如：正方坚持广泛社交是指选择性上不太局限，而非数量，但反方一直与正方辩论的是 正方的观点是指 广泛是数量多，而正方没有意识到，还一直被反方牵着走不出被动。反方也一直对题目有误解：利大于弊或弊大于利的意思是利弊共存，不是有利就不能有弊。反方却一直都在这样的理解中与正方同学展开辩论，正方在反方误导下偶尔也会陷入这个误区走不出来。……
· 总体感觉，正反方实力其实相当。只是反方的反应要更快些。
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三月十六日
正方：挫折能使人成长： 07商务英语3班 反方：挫折不能使人成长：07商务英语5班
首先，我觉得这个辩题很有问题。“能”、“不能”太绝对，而且挫折使人成长这个观点基本上没有悬念。这样的话，这个题目对反方
不太公平。全场总结：
正方可能在题目带来的自我优势下相对比反方气势强大很多。正方在使用普通话上的优势比反方明显许多，因此反方在语言和题目两个
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原因下，信心和起誓都不如正方。
当晚的情况看来，表面上似乎是正方一面倒，但这是由于反正没有捉住每次机会。正方出现漏洞的时候不仅没有立刻捉住并且反驳反而顺着正方的话陷进了对自己不利的地方。在默契上，正方不如反方，几乎每次反驳的任务都只落在一个人的身上。
双方都已经参加过一次辩论赛了，因此在理解和把握比赛规则上没有大问题，但却不会利用规则，没有好好利用。尤其是反方，每次正方没有正面回答问题或者逃避问题都能成功，反方没有揪准这个机会指出正方不回答或者不正面回答来为自己增加加分机会同时为让对
方失分。
最后，正方只是乍看之下很强罢了，实际上并不是。
小思：
其实这些话，在点评的时候我就可以讲的。但是由于这样那样的原
因我没有说或者没完全说。现在就忍不住要想，不当场好吗？
15号的时候，因为评委里有还有两位老师，我在老师们之后发言。而老师们点评时只大大表扬双方，小小提了一个无伤大雅的小问题。所以到我的时候，为了顾及老师们的面子，我只说了两个问题。而16号的时候就因为没准备好，之前我以为只是老师上去点评，所以将到点评的时候我还在打分，突然被叫上去，头脑有点空没转过来，所以也没说很多。
好象燕珊那么直吗？（她直接说另外两位评委的观点是错的）
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这样的话，做一个评委算尽职了，但是就同在学校而言，似乎没必
要吧`。
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班主任经验交流材料初中团委学期工
作总结
[班主任经验交流材料初中团委学期工作总结]本学期9月11日至17日是第八届全国推广普通话宣传周，班主任经验交流材料初中团委学期工作总结。我校围绕着“实现顺畅交流，构建和谐社会”的活动主题，在本次宣传周中我校开展了一系列丰富多彩，寓教于乐的活动：班级黑板报语言文字角评比；学校“推普标兵”评选；组织学生参加宣传活动；征辑“我爱祖国语言美”古诗词朗诵稿并在校广播台朗诵…一系列多姿多彩的活动接连不断，学生们既忙碌又充实，既为枯燥乏味的学习生活加入了新鲜的调味料，又增长了用好祖国语言文字的意识。我们的校园是一个健康、文明、规范的学习环境，在这个环境中，语言文字的氛围尤其令人欣喜，师生们用语用字的意识得到了很好的强化和提高，当然，这其中还存在着种种的不足，例如参与面还不够宽广等，在下次的宣传周中，我们将做好更充分的准备，发动更广的参与者，争取将“说普通话，写规范字”真正深入到每个人的内心深处。(1)(2)2010年团委工作总结院系2010-2011年度第二学期团总支工作总结公司团总支2010年度
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工作总结公司团总支2010年度工作总结2010年团组织工作总结共青团县委2010年工作总结2010-2011学年第一学期物理系团总支工作总结2010-2011年第一学期团总支学生会工作总结
1、加强政治理论学习，努力提高团员青年思想道德素质。
二、积极开展校内、校外文化活动，增强学生社会实践能力，丰富师生生活。“文明班级”评比是学校常规工作的重要内容。在我校的各项评比中，设有“学生考勤、卫生、黑板报、课间操、好人好事”等内容，每天由团委值日的教师带领学生会的值日干部评比，当天通过黑板公布结果，每月统计出各年段最好的班级，授予流动红旗，半学期统计出各年段前两名，评为“文明班级”。几年来，“文明班级”评比从未间断过。也正因为“文明班级”评比活动的坚持不懈，校园的卫生环境才得以根本好转，扎地初中的“学风、校风、班风”才有了进一步的提高。
3、举办了“乒乓球比赛”“篮球比赛”拔河比赛“等，在学校团委、体育组的指导下，学生会参与活动的策划、组织、裁判、宣传等工作，最后活动力取得完满的成功。通过球赛的开展，不但丰富广大学生的课余文体生活，同时增强了学生干部的组织协调能力，还加强了同学与同学之间的交流。
1、开展师德师风教育活动；
1、积极开展活动，工作总结《班主任经验交流材料初中团委学期工作总结》。通过开动员大会，到村上打扫死角垃圾，帮贫助困，以”优“带”后“、学校校园环境美化、净化等一系列活动形式开展学雷锋活动。
2、全校师生开展学习”“并举行各种活动，如黑板报宣传，-范文最新推荐-----------------------
主题班会，国旗下讲话，关于”“的演讲比赛，关于”“的征文比赛。
4、活跃教工活动，服务教育工作。为增强青年教师的凝聚力，提高青年教师的教学素质，学校开展了教师乒乓球比赛、组织外出参观学习。5开展第八届推普宣传周活动(三)当好学校的助手，丰富课余生活：(一)承担”文明班级“评比各项工作。
5、认真考核了各团支部的工作情况，并进行了评估、表彰奖励。加强团前教育，严把团员入口关，发展团员走上规范化轨道。为了保证团组织的先进性，针对部分团员入团前后思想行为的极大反差现象，校团委严把新团员入口关，对于想入团的学生，需经个人自荐、班级团支部、班主任层层推荐，经团委审核后进入团校学习共青团知识，主动向团委提出入团申请，进行综合考核，合格者确定为预备团员，接受全体师生的监督，合格者填写入团志愿书光荣加入共青团。今年，我校发展新团员150名。这样，通过坚持不懈的学政治理论、搞富有教育意义的活动，使广大团员青年的思想道德素质进一步得到了加强。一学期来，我校共青团工作在上级团委和学校党支部的正确领导下，通过校团委全体委员和全校团员青年的共同努力，积极探索学校团建工作特点，走出了一条适合学校团建工作的新路子，取得了一定的成绩，为今后我校的共青团工作奠定了很好的基础。现将我校本学期共青团团委工作总结如下：每学期开始，我们都要组织教师进行师德师风学习，如学习《教师职业道德规范》、《教师职业修养》及相关的典型材料，平时还要工作例会对教师进行政治思想教育。利用”班主任经验交流会“和评出优秀教师、优秀班主任等形式
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表扬先进，鞭策落后，增强教师的主人翁精神和历史责任感。
3、重团队建设，做好桥梁与纽带；
2、以”永远跟党走“为思想教育主题，通过学习”十六大“精神，加强青少年理想信念教育、国际主义、爱国主义教育、革命传统教育和党团关系教育，激励青少年坚定信念，永远跟党走，逐步树立科学正确的世界观，人生观和价值观。
2、重视学生政治思想教育；为了贯彻《中学生日常行为规范》，强化养成教育，我校制定了以学生”自我管理，自我教育“为中心内容的值周生检查制度，团委配合政教处共同管理此项工作，我们制定了一系列检查方案，学生会干部和班团干部负责检查，工作分配到人。通过值周生检查学生日常学习、生活情况，让学生主动发展，使学生养成自觉遵守纪律，严于律己等最基本的文明习惯和道德行为，为学校搞好教育教学工作奠定了基础。我们不断丰富校园广播的内容，增强交流班主任经验交流材料初中团委学期工作总结，结合学校工作，每个阶段制定不同主题，进一步扩大了团组织的影响力和服务效果。通过广播，周一的”国旗下讲话"等，树立了良好的校园文化风气，引导团员青年从日常行为做起，从小事做起，从现在做起，坚持不懈的培养了学生良好的文明礼仪行为习惯。并对学生加强了校纪校规的教育，使他们真正了解学校的各项规章制度，同时加大校园文明的检查力度，进一步规范了全校学生的行为，使同学们的自律、自治能力得以加强，逐步使全校学生养成了良好的行为习惯。(二)开展形式多样的德育活动：一学期来，我校团委开展了大量工作，具体表现在以下几个方面：班主任经验交流材料
3、配
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合政教处做好值周生检查工作。班主任经验交流材料初中团委学期工作总结，一、促进团组织的自身建设，发挥阵地作用，不断提高共青团的影响力和战斗力
4、信息宣传工作的加强，丰富了服务手段，发挥出舆论的导向作用和监督作用。【返回党团工作总结栏目列表】
编织袋厂生产经营工作总结
[编织袋厂生产经营工作总结]
2005年编制袋厂在集团公司党、政、工的正确领导和各职能部门的大力支持下，通过全厂员工的共同努力，较好的完成了公司下达的生产任务 和经营承包指标，编织袋厂生产经营工作总结。为总结经验，找出差距，搞好明年工作，现总结汇报如下:
一：各项指标完成情况如下:
1、生产任务完成情况：1－12月编织袋实际完成1500万条，内袋
实际完成700万条。
2、内部销售收入1－12月完成700万元。
3、利润1－12月完成300万元。
二：几点思路和作法：
我厂全年以抓好安全生产、提高产品质量、降低经营成本为重点，组织生产管理工作。年初，我们根据与集团公司签订的生产经营承包
指标，结合我单位实际，领导班子作了认真的分析研究，制定了相应的内
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部考核办法和措施。认识到：第一、必须深挖内部潜力，搞好设备维
护、节
能降耗等工作，才能完成利润指标。第二、为适应市场竞争的需求，必须确保能生产多规格、高品质的包装袋，确保市场份额。第三、进
一步
转换员工观念，工效挂钩、奖惩兑现，加大分配制度的改革。第四、提高员工队伍整体素质，强化文化、业务技能培训工作。第五、加强
对劳
务工队伍的管理和政治思想教育工作，稳定劳务工队伍,确保生产
秩序的规范有序。
三、强化生产经营管理基础工作，建立完善各项考核管理制度，为
推动我厂的深化改革夯实基矗
1、提高产品质量，维护企业形象。目前化肥市场竞争日趋激烈，各化肥厂家为确保销量、占领市场都更加注重内外质量，为维护公司
形象，我
们把质量管理工作作为今年工作的重点，在公司职能部门的支持配合下我们及时收集用户意见，积极适应市场要求调整包装袋颜色、规
格，确
保用户需求。在员工中牢固树立“质量是企业生命”的意识，加强对各生产工序的管理、考核和监督。厂部要求各生产工段切实加强
“三检制
”层层把关，特别是今年对外生产出口袋任务较重，工艺规格变动
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频繁，在易出质量事故的生产环节，7月至11月厂部多次召开“质量
专题会”，会上要求操作人员对提高外包装袋的质量，确保版面清晰，杜绝质量事故作出承诺，厂部把产品质量与员工个人经济效益挂钩，有效
确保产
品质量。使我厂产品合格率达到98％以上。
2、落实安全生产工作，强化安全法律意识。在生产中我们始终把安全生产放在首位，坚持“以人为本，安全第一”的原则。年初，厂
部与各工
段签订了《安全责任书》，明确了工段责任区和目标管理，使厂部对各工段的安全生产、设备管理、清洁文明的考核权责明确、层层落实，工作总结《编织袋厂生产经营工作总结》。我
们及时把集团公司安全会议的精神传达到每位员工，为增强员工的安全责任心和自觉性，我们坚持做好安全教育培训工作，对新入厂和
分流来 的员工及时进行“三级安全教育”。厂部每月组织两次安全卫生大检查，班组每周组织一次安全学习，并认真作好台帐记录。厂部还利
用办黑
板报专刊、张贴标语和版画、组织员工投写安全稿件等形式，宣传《安全生产法》的内容，贯彻“安全生产月”的精神，及时消除生产
区域内 的安全隐患，切实将安全工作落到实处，全年未发生安全事故。
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3、加强设备维护管理，积极开展修旧利废工作，切实降低生产成本。一年来，我们根据工艺、设备运行情况，每月制定设备维护检修
计划，及
时对设备进行维护保养，让设备始终保持良好的运行状态。厂部鼓励各生产工段积极开展增收节支活动，对各类物资和备品备件的领
用，特别
是对各类低值易耗件的领用和发放都必须经过严格的审批，杜绝了不合理的浪费。我厂今年节约聚丙烯原料20多吨，价值16万元，回
收修复旧
轴承6000多个，圆织机主减速器输入轴28根，圆织机主轴3根，圆织机按钮500个，制袋机离合器3台，皮带轮42根，节约开支10
多万元，对圆织
机的润滑油在不影响质量、产量的前提下，进行了减少用量的摸索,从以前的每天用25kg减少到每3天用25kg，使生产成本得到较好的控制。
四、积极推进改制，做好员工思想观念转换工作。为配合和推动我厂的改制工作，2005年3月16日我厂新的《劳动工资试行方案》经
职代会讨论
通过，正式实施。新方案通过对竞争上岗、工资计发办法、绩效考核等方面细则的重新修定，将员工的工作绩效与本人切身利益挂钩，极大的
触动和转变了员工的思想观念。11月22日党支部在管理会议上要
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求各生产工段强化管理，落实考核细则，拿出具体方案，做好改制前
期的推进
工作。2005年随着公司许多相邻单位的改制，员工的思想比较活跃，我们及时将公司改革的各项方针政策作宣传，要求员工对即将到来的改制
要有充分的思想准备和心理承受能力，党支部通过党员组织生活会的学习和展开讨论等形式，引导大家主动转换“计划经济”下的思想
观念，适应改制的需要。对个别有思想情绪的员工支部还找其单独谈话，沟通和交流思想。在生产中注重发挥党员、团员先锋模范作用。经过
多次耐
心细致的宣传和动员工作，目前，我厂员工的观念有很大转变，对厂部深化改革的举措都表示积极参与和支持，增强了企业的凝聚力和
向心力。
五、规范和加强劳务用工管理，稳定劳务工队伍。2005年1月我厂在公司相关部门的支持下已经妥善解决了劳务工的养老保险问题，顺
利完成了
87名劳务工的整体转移工作。在按照公司要求采用劳务输入用工后，工作中我们及时与输出单位纳溪区三建司协调和联系，严格按照
《劳动用
工合同》搞好劳务工管理工作，2005年9月我厂组织了为患重病操
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作工王芳募捐的活动，关心、了解劳务工的思想动态，稳定了劳务工
队伍，有效地确保生产秩序的正常运行。
随着集团公司改制的推进，我厂改制在即，明年除了积极配合改革改制等相关工作外，还应做好以下几方面工作：
1、强化内部管理，以改制为契机，进一步推进我厂的深化改革，抓好安全、优质、高产、低耗等工作，调整生产流程和布局，确保产
品质量，积极开拓社会市场，拓展市场空间。
2、根据企业改制后的性质和实际情况，制定出适合企业生产特点的劳动用工制度和劳资分配方案，建立健全各项管理制度。积极推进
制度创新、管理创新。
3、稳定员工队伍，做好员工思想政治工作，加强对劳务工的管理。增强对员工竞争意识、危机意识的引导和教育，确保改制的顺利实
施和进行。
4、加强对员工业务技能素质的培训，建立长期的培训考核制度。还应增强对年轻骨干队伍及管理人员的培养、锻炼，提高员工队伍整
体素质。
编织袋厂年度生产经营工作总结
[编织袋厂年度生产经营工作总结]
编织袋厂年
度生产经营工作总结
2005年编制袋厂在集团公司党、政、工的正确领导和各职能部门的 20-范文最新推荐-----------------------
大力支持下，通过全厂员工的共同努力，较好的完成了公司下达的生产任务和经营承包指标，编织袋厂年度生产经营工作总结。为总结经验，找出差距，搞好明年工作，现总结汇报如下:
一：各项指标完成情况如下:
1、生产任务完成情况：1－12月编织袋实际完成1500万条，内袋
实际完成700万条。
2、内部销售收入1－12月完成700万元。
3、利润1－12月完成300万元。
二：几点思路和作法：
我厂全年以抓好安全生产、提高产品质量、降低经营成本为重点，组织生产管理工作。年初，我们根据与集团公司签订的生产经营承包指标，结合我单位实际，领导班子作了认真的分析研究，制定了相应的内部考核办法和措施。认识到：第一、必须深挖内部潜力，搞好设备维护、节能降耗等工作，才能完成利润指标。第二、为适应市场竞争的需求，必须确保能生产多规格、高品质的包装袋，确保市场份额。第三、进一步转换员工观念，工效挂钩、奖惩兑现，加大分配制度的改革。第四、提高员工队伍整体素质，强化文化、业务技能培训工作。第五、加强对劳务工队伍的管理和政治思想教育工作，稳定劳务工队
伍,确保生产秩序的规范有序。
三、强化生产经营管理基础工作，建立完善各项考核管理制度，为
推动我厂的深化改革夯实基矗
1、提高产品质量，维护企业形象。目前化肥市场竞争日趋激烈，-范文最新推荐-----------------------
各化肥厂家为确保销量、占领市场都更加注重内外质量，为维护公司形象，我们把质量管理工作作为今年工作的重点，在公司职能部门的支持配合下我们及时收集用户意见，积极适应市场要求调整包装袋颜色、规格，确保用户需求。在员工中牢固树立“质量是企业生命”的意识，加强对各生产工序的管理、考核和监督。厂部要求各生产工段切实加强“三检制”层层把关，特别是今年对外生产出口袋任务较重，工艺规格变动频繁，在易出质量事故的生产环节，7月至11月厂部多次召开“质量专题会”，会上要求操作人员对提高外包装袋的质量，确保版面清晰，杜绝质量事故作出承诺，厂部把产品质量与员工个人经济效益挂钩，有效确保产品质量。使我厂产品合格率达到98％
以上。
2、落实安全生产工作，强化安全法律意识。在生产中我们始终把安全生产放在首位，坚持“以人为本，安全第一”的原则，工作总结《编织袋厂年度生产经营工作总结》。年初，厂部与各工段签订了《安全责任书》，明确了工段责任区和目标管理，使厂部对各工段的安全生产、设备管理、清洁文明的考核权责明确、层层落实。我们及时把集团公司安全会议的精神传达到每位员工，为增强员工的安全责任心和自觉性，我们坚持做好安全教育培训工作，对新入厂和分流来的员工及时进行“三级安全教育”。厂部每月组织两次安全卫生大检查，班组每周组织一次安全学习，并认真作好台帐记录。厂部还利用办黑板报专刊、张贴标语和版画、组织员工投写安全稿件等形式，宣传《安全生产法》的内容，贯彻“安全生产月”的精神，及时消除生产区域
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内的安全隐患，切实将安全工作落到实处，全年未发生安全事故。
3、加强设备维护管理，积极开展修旧利废工作，切实降低生产成本。一年来，我们根据工艺、设备运行情况，每月制定设备维护检修计划，及时对设备进行维护保养，让设备始终保持良好的运行状态。厂部鼓励各生产工段积极开展增收节支活动，对各类物资和备品备件的领用，特别是对各类低值易耗件的领用和发放都必须经过严格的审批，杜绝了不合理的浪费。我厂今年节约聚丙烯原料20多吨，价值16万元，回收修复旧轴承6000多个，圆织机主减速器输入轴28根，圆织机主轴3根，圆织机按钮500个，制袋机离合器3台，皮带轮42根，节约开支10多万元，对圆织机的润滑油在不影响质量、产量的前提下，进行了减少用量的摸索,从以前的每天用25kg减少到每3天用25kg，使生产成本得到较好的控制。
四、积极推进改制，做好员工思想观念转换工作。为配合和推动我厂的改制工作，2005年3月16日我厂新的《劳动工资试行方案》经职代会讨论通过，正式实施。新方案通过对竞争上岗、工资计发办法、绩效考核等方面细则的重新修定，将员工的工作绩效与本人切身利益挂钩，极大的触动和转变了员工的思想观念。11月22日党支部在管理会议上要求各生产工段强化管理，落实考核细则，拿出具体方案，做好改制前期的推进工作。2005年随着公司许多相邻单位的改制，员工的思想比较活跃，我们及时将公司改革的各项方针政策作宣传，要求员工对即将到来的改制要有充分的思想准备和心理承受能力，党支部通过党员组织生活会的学习和展开讨论等形式，引导大家主动转换
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“计划经济”下的思想观念，适应改制的需要。对个别有思想情绪的员工支部还找其单独谈话，沟通和交流思想。在生产中注重发挥党员、团员先锋模范作用。经过多次耐心细致的宣传和动员工作，目前，我厂员工的观念有很大转变，对厂部深化改革的举措都表示积极参与和支持，增强了企业的凝聚力和向心力。
五、规范和加强劳务用工管理，稳定劳务工队伍。2005年1月我厂在公司相关部门的支持下已经妥善解决了劳务工的养老保险问题，顺利完成了87名劳务工的整体转移工作。在按照公司要求采用劳务输入用工后，工作中我们及时与输出单位纳溪区三建司协调和联系，严格按照《劳动用工合同》搞好劳务工管理工作，2005年9月我厂组织了为患重病操作工王芳募捐的活动，关心、了解劳务工的思想动态，稳定了劳务工队伍，有效地确保生产秩序的正常运行。随着集团公司改制的推进，我厂改制在即，明年除了积极配合改革改制等相关工作外，还应做好以下几方面工作：
1、强化内部管理，以改制为契机，进一步推进我厂的深化改革，抓好安全、优质、高产、低耗等工作，调整生产流程和布局，确保产品质量，积极开拓社会市场，拓展市场空间。
2、根据企业改制后的性质和实际情况，制定出适合企业生产特点的劳动用工制度和劳资分配方案，建立健全各项管理制度。积极推进
制度创新、管理创新。
3、稳定员工队伍，做好员工思想政治工作，加强对劳务工的管理。增强对员工竞争意识、危机意识的引导和教育，确保改制的顺利实施
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和进行。
4、加强对员工业务技能素质的培训，建立长期的培训考核制度。还应增强对年轻骨干队伍及管理人员的培养、锻炼，提高员工队伍整
体素质。
编织袋厂二00五年生产经营工作总结
[编织袋厂二00五年生产经营工作总结]
编织袋厂二00五年生产经营工作总结
2006年编制袋厂在集团公司党、政、工的正确领导和各职能部门的大力支持下，通过全厂员工的共同努力，较好的完成了公司下达的生产任务和经营承包指标，编织袋厂二00五年生产经营工作总结。为总结经验，找出差距，搞好明年工作，现总结汇报如下:
一：各项指标完成情况如下:
1、生产任务完成情况：1－12月编织袋实际完成1500 万条，内袋实际完成700万条。
2、内部销售收入1－12月完成700万元。
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3、利润1－12月完成300万元。
二：几点思路和作法：
我厂全年以抓好安全生产、提高产品质量、降低经营成本为重点，组织生产管理工作。年初，我们根据与集团公司签订的生产经营承包指标，结合我单位实际，领导班子作了认真的分析研究，制定了相应的内部考核办法和措施。认识到：第一、必须深挖内部潜力，搞好设备维护、节能降耗等工作，才能完成利润指标。第二、为适应市场竞争的需求，必须确保能生产多规格、高品质的包装袋，确保市场份额。第三、进一步转换员工观念，工效挂钩、奖惩兑现，加大分配制度的改革。第四、提高员工队伍整体素质，强化文化、业务技能培训工作。第五、加强对劳务工队伍的管理和政治思想教育工作，稳定劳务工队伍,确保生产秩序的规范有序。
三、强化生产经营管理基础工作，建立完善各项考核管理制度，为推动我厂的深化改革夯实基础。
1、提高产品质量，维护企业形象。目前化肥市场竞争日趋激烈，各化肥厂家为确保销量、占领市场都更加注重内外质量，为维护公司形象，我们把质量管理工作作为今年工作的重点，在公司职能部门的支持配合下我们及时收集用户意见，积极适应市场要求调整包装袋颜
-范文最新推荐-----------------------
色、规格，确保用户需求。在员工中牢固树立“质量是企业生命”的意识，加强对各生产工序的管理、考核和监督。厂部要求各生产工段切实加强“三检制”层层把关，特别是今年对外生产出口袋任务较重，工艺规格变动频繁，在易出质量事故的生产环节，7月至11月厂部多次召开“质量专题会”，会上要求操作人员对提高外包装袋的质量，确保版面清晰，杜绝质量事故作出承诺，厂部把产品质量与员工个人经济效益挂钩，有效确保产品质量。使我厂产品合格率达到98％以上。
2、落实安全生产工作，强化安全法律意识。在生产中我们始终把安全生产放在首位，坚持“以人为本，第一”的原则，工作总结《编织袋厂二00五年生产经营工作总结》。年初，厂部与各工段签订了《安全责任书》，明确了工段责任区和目标管理，使厂部对各工段的安全生产、设备管理、清洁文明的考核权责明确、层层落实。我们及时把集团公司安全会议的精神传达到每位员工，为增强员工的安全责任心和自觉性，我们坚持做好安全教育培训工作，对新入厂和分流来的员工及时进行“三级安全教育”。厂部每月组织两次安全卫生大检查，班组每周组织一次安全学习，并认真作好台帐记录。厂部还利用办黑板报专刊、张贴标语和版画、组织员工投写安全稿件等形式，宣传《安全生产法》的内容，贯彻“安全生产月”的精神，及时消除生产区域内的安全隐患，切实将安全工作落到实处，全年未发生安全事故。
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3、加强设备维护管理，积极开展修旧利废工作，切实降低生产成本。一年来，我们根据工艺、设备运行情况，每月制定设备维护检修计划，及时对设备进行维护保养，让设备始终保持良好的运行状态。厂部鼓励各生产工段积极开展增收节支活动，对各类物资和备品备件的领用，特别是对各类低值易耗件的领用和发放都必须经过严格的审批，杜绝了不合理的浪费。我厂今年节约聚丙烯原料20多吨，价值16万元，回收修复旧轴承6000多个，圆织机主减速器输入轴28根，圆织机主轴3根，圆织机按钮500个，制袋机离合器3台，皮带轮42根，节约开支10多万元，对圆织机的润滑油在不影响质量、产量的前提下，进行了减少用量的摸索,从以前的每天用25kg减少到每3天用25kg，使生产成本得到较好的控制。
四、积极推进改制，做好员工思想观念转换工作。为配合和推动我厂的改制工作，2006年3月16日我厂新的《劳动工资试行方案》经职代会讨论通过，正式实施。新方案通过对竞争上岗、工资计发办法、绩效考核等方面细则的重新修定，将员工的工作绩效与本人切身利益挂钩，极大的触动和转变了员工的思想观念。11月22日党支部在管理会议上要求各生产工段强化管理，落实考核细则，拿出具体方案，做好改制前期的推进工作。200[]
6年随着公司许多相邻单位的改制，员工的思想比较活跃，我们及时将公司改革的各项方针政策作宣传，要求员工对即将到来的改制要有充分的思想准备和心理承受能力，党支部通过党员组织生活会的学
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习和展开讨论等形式，引导大家主动转换“计划经济”下的思想观念，适应改制的需要。对个别有思想情绪的员工支部还找其单独谈话，沟通和交流思想。在生产中注重发挥党员、团员先锋模范作用。经过多次耐心细致的宣传和动员工作，目前，我厂员工的观念有很大转变，对厂部深化改革的举措都表示积极参与和支持，增强了企业的凝聚力和向心力。
五、规范和加强劳务用工管理，稳定劳务工队伍。2006年1月我厂在公司相关部门的支持下已经妥善解决了劳务工的养老保险问题，顺利完成了87名劳务工的整体转移工作。在按照公司要求采用劳务输入用工后，工作中我们及时与输出单位纳溪区三建司协调和联系，严格按照《劳动用工合同》搞好劳务工管理工作，2006年9月我厂组织了为患重病操作工王芳募捐的活动，关心、了解劳务工的思想动态，稳定了劳务工队伍，有效地确保生产秩序的正常运行。
随着集团公司改制的推进，我厂改制在即，明年除了积极配合改革改制等相关工作外，还应做好以下几方面工作：
1、强化内部管理，以改制为契机，进一步推进我厂的深化改革，抓好安全、优质、高产、低耗等工作，调整生产流程和布局，确保产品质量，积极开拓社会市场，拓展市场空间。
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2、根据企业改制后的性质和实际情况，制定出适合企业生产特点的劳动用工制度和劳资分配方案，建立健全各项管理制度。积极推进制度创新、管理创新。
3、稳定员工队伍，做好员工思想政治工作，加强对劳务工的管理。增强对员工竞争意识、危机意识的引导和教育，确保改制的顺利实施和进行。
4、加强对员工业务技能素质的培训，建立长期的培训考核制度。还应增强对年轻骨干队伍及管理人员的培养、锻炼，提高员工队伍整体素质。
住院病房 篇5
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2013 年1 月—2015 年10 月兰州大学第一医院老年病科住院患者837例, 年龄60~95岁, 平均 (79.3±7.9) 岁;其中男430例, 年龄60~95岁, 平均 (78.5±8.2) 岁;女407例, 年龄60~94岁, 平均 (80.2±7.6) 岁。纳入标准:为本院老年病科住院患者, 参照世界卫生组织对老年人的定义, 年龄≥60岁。排除标准: (1) 垂体瘤、恶性肿瘤、严重的肝、肾功能不全、家族性高脂血症等疾病者; (2) 近3个月服用调脂药物或多巴胺、多潘立酮、生长激素抑制素、碘剂、锂剂、免疫调节类药物、苯妥英钠、胺碘酮等影响甲状腺功能药物。
1. 2 方法
1. 2. 1 临床信息采集记录患者性别、年龄、体质指数、采用标准袖带水银柱式血压计测量静息状态下患者右肱骨动脉坐位血压。生化指标检测抽取隔夜空腹12h以上的肘静脉血标本, 采用美国LX20 型全自动生化仪检测空腹血糖 ( GLU) 、总胆固醇 ( CHOL) 、三酰甘油 ( TG) 、高密度脂蛋白胆固醇 ( HDL - C) 和低密度脂蛋白胆固醇 ( LDL - C) 水平。
1. 2. 2 甲状腺功能检测抽取患者隔夜空腹12h以上的肘静脉血标本3ml, 30min内用离心机离心, 分离血清, 采用德国罗氏E601 全自动电化学发光免疫分析仪及配套的试剂检测甲状腺功能。检测方法为电化学发光免疫分析技术。
1. 2. 3 甲状腺超声检测采用日本生产的彩色多普勒超声检测仪, 由同1 名超声医师对患者进行甲状腺超声检查。若检测到甲状腺结节, 记录甲状腺结节的数目、部位、大小、形态、回声、边界及是否钙化等。
1. 3 统计学方法采用SPSS 19. 0 统计软件进行数据处理, 计量资料以± s表示, 采用t检验; 计数资料采用 χ2检验;危险因素采用多元Logistic回归分析。以P < 0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 甲状腺结节检出率837 例患者甲状腺结节检出543 例 ( 64. 9% ) 。各年龄段患者甲状腺结节检出率比较, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) ; 男性、女性各年龄段患者甲状腺结节检出率比较, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) ; 女性患者甲状腺结节检出率为75. 9% , 高于男性的54. 4% , 差异有统计学意义 ( P < 0. 05, 见表1) 。
2. 2 甲状腺结节发病情况各年龄段患者单发、钙化、弥漫性病变甲状腺结节发生率比较, 差异无统计学意义 ( P >0. 05) ; 各年龄段患者多发甲状腺结节发生率比较, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05, 见表2) 。
2. 3 甲状腺功能有甲状腺结节患者促甲状腺激素 ( TSH) 异常率为38. 0% , 高于无甲状腺结节患者的14. 9% , 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。
2. 4 不同职业、文化程度患者甲状腺结节检出率不同职业、文化程度患者甲状腺结节检出率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05。见表3) 。
2. 5 甲状腺结节影响因素的Logistic回归分析年龄、性别、体质指数 ( BMI) 、TSH、舒张压是甲状腺结节的危险因素 ( P < 0. 05, 见表4、5) 。
注: 1mm Hg = 0. 133k Pa
3 讨论
随着人体的衰老, 甲状腺功能会出现一定改变, 大多数甲状腺结节患者无临床症状及特异性表现, 主要依靠辅助检查定性, 约5% 的甲状腺结节为恶性[1], 若早期发现并及时治疗, 患者的预后良好。随着年龄增长, 甲状腺结节的检出率呈逐年上升趋势[2]。本研究中女性患者甲状腺结节患病率远高于男性, 提示性别影响甲状腺结节的发生; 且患者随着年龄的增长甲状腺结节发病率呈上升趋势。
本研究中随着年龄的增长, 患者多发甲状腺结节的发病率上升, 提示年龄是甲状腺结节的重要影响因素。有研究表明, 甲状腺结节的发生受甲状腺功能紊乱的影响[3]; 文化程度及职业不同, 甲状腺结节发病率不同[4]。从事的工作易导致经济状态差 ( 农民) 、精神长期处于焦虑孤独状态 ( 退休) 、工作压力大精神紧张 ( 干部) 的人群甲状腺结节发病率较高; 文化程度越低, 甲状腺结节的发病率越高, 可能与思想意识有关。
甲状腺功能异常伴随着脂代谢异常, 而甲状腺结节的发生是否伴随着脂代谢的异常说法较多[5]。本研究结果显示, 血脂不对老年患者甲状腺结节的发生产生影响, 可能与研究对象年龄性别的构成比差异、检测仪器及方法不同、研究例数不足等因素有关。本研究Logistic回归分析显示, 年龄增加、性别差异 ( 女性易患) 、BMI的增加是甲状腺结节发生的独立危险因素, 与相关研究结果相一致[6,7]; 同时, TSH值的降低与舒张压的升高会影响其发生[3]。
综上所述, 老年患者甲状腺结节的患病率较高, 而改变不良的工作、生活方式, 减轻压力、多参加体育锻炼、控制体质量, 有利于及时纠正潜在的甲状腺结节发病因素。应多关注老年患者的健康状态, 而老年女性患者应定期到医院行甲状腺超声检查, 早期诊断、治疗并定期随访, 可提高老年患者的生活质量, 值得临床推广应用。
参考文献
[1]Charret F, Daper C, Dekeyser C, et al.Thyroid nodules:benign or malignant?[J].Rev Med Brux, 2011, 32 (5) :445-452.
[2]于晓会, 单忠艳.甲状腺结节的病因与流行病学趋势[J].中国普外基础与临床杂志, 2011, 18 (8) :800-802.
[3]彭玉兰, 罗燕, 张卫东, 等.老年人甲状腺结节及甲状腺功能的相关性探讨[J].中华老年医学杂志, 2005, 24 (4) :290-291.
[4]王俊明, 郝志华, 陈春彦, 等.石家庄市不同职业人群甲状腺结节的检出率及其特征研究[J].中国全科医学, 2012, 15 (12) :4193-4195.
[5]张春玉, 曾洪利, 苏本利, 等.甲状腺结节与代谢综合征及其组分的相关性分析[J].中华内分泌代谢杂志, 2012, 28 (2) :132-135.
[6]侯常春, 刘忠慧, 王洋, 等.天津市不同水碘地区成人碘营养状况及甲状腺相关疾病患病率研究[J].中国预防医学杂志, 2015, 16 (11) :839-842.
住院病房 篇6
1资料与方法
1. 1一般资料本研究以实施系统化管理前 ( 2010年1月至2011年6月) 在老年干部病房住院输液的老年人353例为对照组, 男350例, 女3例, 年龄83 ~ 101岁, 平均 ( 92. 45 ±8. 78) 岁, 主要由临床护士根据自己经验选择输液方式, 在静脉穿刺十分困难后行经皮外周静脉中心静脉置管术 ( peripherally inserted central catheter, PICC ) 和中心静脉置管术 ( central venous catherization, CVC) , 多次PICC和CVC置管后无血管条件再植入输液港 ( implantable venous access port) 。 以实施系统化管理后 ( 2011年7月至2012年12月) 在老年干部病房住院输液治疗的老年人353例为观察组, 男345例, 女8例, 年龄82 ~ 102岁, 平均 ( 93. 21 ± 6. 94) 岁。住院病人以心脑血管疾病、呼吸系统疾病为主, 均伴有其他多种基础疾病, 2组病人年龄、性别差异无统计学意义 ( P>0. 05) 。
1. 2系统化管理方法
1. 2. 1护士专业知识、技能培训: 科室设立静脉治疗小组, 成员由经过医院静脉输液学习结业获得静疗护士资格的护士组成[3], 主要负责全科护理人员静脉治疗技能培训, 如安全操作、输液工具选择、穿刺部位的选择与维护等方面的理论授课和操作规范化培训, 定期组织学习与输液护理相关知识, 如老年病人解剖学、 体液代谢和平衡、感染控制、输血以及化疗、肠外营养等知识, 学习老年输液治疗中的伦理、安全管理知识。 负责静脉治疗专项护理质量持续改进。
1. 2. 2制定科室输液评估制度, 按护理程序工作: 科室建立输液病人档案。医疗组和护理组及时沟通, 定期讨论对输液工具评价与选择, 与病人或家属在治疗方法、预后以及伦理学意义等多方面的沟通达成共识。 参考美国BD公司输液治疗部静脉输液治疗的鱼骨图程序设立科室简易评估流程[4], 对拟输液病人进行评估、计划、实施、评价。评估: 由医师、护士长和责任护士对治疗方案、血管条件、输液史、用药特点、疗程、日输液总量、频次、病程发展及预后确定输液方式。计划: 选择穿剌时间、工具及穿剌者。实施: 外周血管按穿刺难易度和既往的输液资料选择不同层级的护士穿刺, PICC置管选择由资质经验丰富的护士执行, 输液港由医师和护士共同完成操作。评价: 责任护士做好输液巡视和记录, 及时反馈和处理不良反应, 做好各类导管的护理、维护及文字记录。
1. 2. 3制定细化的老年病科老年人输液方式的选择标准: ( 1) 钢针输液方式: 预计输液疗程短 ( <14 d) , 输液量<400 ml, 1次/d输液, 血管条件好, 输入非化疗、 高渗性药物, 配合良好的病人。 ( 2) 留置针输液方式: 日输液量在400 ~ 1000 ml; 抗生素等每日输液频次≥2次; 卧床病人需要体位频繁改变或配合程度差的患者。 ( 3) PICC输液方式: 预计输液疗程长 ( >14 d) ; 每日输液总量>1000 ml; 营养支持治疗、化疗、使用血管活性药物; 危重症抢救; 需要频繁翻身拍背等改变体位病人。 ( 4) 输液港: 输液疗程长或住院时间长并反复输液治疗; 血管条件差无PICC置管条件; 能耐受较长时间手术置管者。
1. 2. 4质量控制与持续改进: 进一步完善科室静脉输液管理制度, 借鉴美国静脉输液护理学会 ( Infusion Nursing Society, INS) 静脉输液实践标准[1]和医院护理部下设的输液专业学组制定的有关静脉输液的相关规范, 结合老年病科特点制定科室各类静脉通道的输液、维护、管理细则进行质量控制和改进, 护士长、护理组长、静疗护士按职责负责输液护理质量检查、反馈、 整改。
1. 3评价指标建立科室静脉输液资料登记本, 记录病人一般资料、输液方式、并发症、穿刺情况; 护士长或组长定期检查输液质量包括4个模块: ( 1) 每月检查护士相关知识掌握情况, 包括静脉治疗工具选择、评估记录, 进行理论知识提问等; ( 2) 每月现场考查护士PICC、输液港维护操作技术; ( 3) 每月检查护士静脉输液健康教育和PICC出院宣教情况; ( 4) 每月由护理部组织第三方调查所有病人输液服务满意程度情况反馈科室, 护士长对科室每位输液病人进行一次访谈征询意见。以上各模块总分100分, 每月检查结果计算机保存分析用。
1. 4统计学处理应用SPSS 19. 0软件进行统计学处理, 计数资料以例数、百分比描述, 采用 χ2检验; 计量资料以均数±标准差 ( ±s) 描述, 采用两独立样本比较t检验, 若方差不齐则采用校正t检验; P<0. 05为差异有统计学意义。
2结果
2. 1实施系统化管理前后2组病人输液方式构成比见表1。
2. 2实施系统化管理前后2组外周静脉钢针输液并发症比较与对照组比较, 观察组输液外渗、血肿及静脉炎发生率下降, 差异有统计学意义 ( 表2, P< 0. 05 ) 。
注: 与对照组比较, *P<0. 05
2. 3 2组病人中心静脉导管留置情况及感染率比较
对照组13例PICC导管留置>1年主动重置管5例, 治疗结束病情稳定拔管5例, 因感染拔管3例, 导管感染率1 /1000导管日; 观察组35例PICC治疗结束拔管19例, 因感染拔管1例, 导管感染率为0. 2 /1000导管日 ( 与对照组比较, P<0. 05) 。对照组8例CVC导管均因发热后拔管, 平均留置时间为25 d, 其中3例血培养和导管尖端培养均有病原学证据, 其余血培养、导管培养阴性, 观察组2例CVC使用14 d后主动拔除改其他方式输液; 2组输液港患者无并发症均长期使用。 2. 4实施系统化管理后护士掌握输液知识程度、各类导管维护技术考查成绩、健康教育落实和病人对输液护理服务的满意度提升, 差异具有统计学意义, P均< 0. 01。见表3。
注: 与实施前比较, **P<0. 01
3讨论
3. 1老年病房输液方式系统化管理的意义静脉输液治疗的发展经历了近400年历史, 住院病人中73% ~ 90% 使用这种方式[5]。近30年国内在静脉输液治疗护理理念方面得到快速更新, 最新的输液目标不仅是“成功穿刺”, 更重要的是“安全留置”和对“血管的保护”。目前临床进行的输液治疗既可通过外周静脉 ( 钢针、<7. 5 cm的留置针、8 ~ 20 cm中长导管) , 又可通过中心静脉 ( PICC、CVC、Port) 来完成。近年有作者提出了的主动输液理念, 是指在临床治疗护理中根据治疗需要选用合适的血管通道进行治疗, 有别于不做全面的评估, 习惯性地从钢针或套管针开始静脉治疗的被动输液[6]。我科均为老年病人, 基础疾病多、病程进展缓慢、血管条件差、营养状况差, 各种因素导致住院频次高, 输液率高, 输液疗程长, 抗感染、静脉营养支持等情况多, 有计划地使用血管, 可以减轻输液治疗给病人带来的痛苦和不适, 提高生活质量。同时我科住院收治的保障对象相对明确, 对住院病人的输液方式全面有序管理, 提供输液方式选择标准, 进行系统化管理, 对提高老年人的输液过程的安全性、科学性、舒适度有重要临床意义。
3. 2实施系统化管理前后输液方式构成特点分析实施系统化管理后输液方式发生了变化。外周浅静脉穿刺仍是常规输液的主要方式, 因其治疗方便, 输液结束后不影响活动也被大部分病人认可选择, 留置针使用率降低。老年病人输液难以承受长时间的卧床体位, 对这类病人选择固定性好的留置输液通道为好。 在临床上我们注意到老年人血管弹性差, 通透性大, 输液量大时留置针并不能减少渗出情况, 因此留置针不作为首选, 主要用于输液量少但单日2次抗生素治疗的病人或作为躁动病人单次输液用以增加稳妥性, 长期留置通道则以PICC为主, 输液港为辅, 它是建立在充分评估前提下主动性计划性安排的结果。
3. 3实施系统化管理以减少输液并发症由于采取科学评估和管理, 输液相关的渗出、血肿、静脉炎等并发症减少 ( P<0. 05) 。目前虽然老年病人输液呈留置趋势, 但外周静脉穿刺仍是护士最重要的基本功之一。 科室加强对对年轻护士穿刺技术培训, 提高基本技能。 所有班次均为双班制, 新老搭配, 根据穿刺难度, 由不同资质的护理人员选用合适的输液工具穿刺操作, 以提高一次穿刺成功率。对部分病人应用静脉定位仪AV300辅助穿刺, 更提高穿刺成功率, 减少因穿刺因素造成的外渗和血肿。老年人使用留置针发生静脉炎概率相对高, 因此注意评估和观察, 及时主动更换部位或输液工具, 能够减少静脉炎的发生率 ( 表2, P< 0. 05) 。文献报道各类导管引起的导管相关血行感染 ( catheter related bloodstream infection, CRBSI) 发生率不同, 为 ( 2. 9 ~ 11. 3) /1000导管日不等[7-8]。科室对PICC、输液港均采用专人导管维护制度, 严格按标准程序护理, 以期导管相关性感染降到最低程度。由于加强了系统护理, PICC导管感染率由1 /1000导管日降至0. 2 /1000导管日 ( P<0. 05) 。观察组2例CVC病人病情稳定后主动拔除改其他方式输液, 去除了感染机会; 输液港穿刺方便, 患者舒适度好, 本研究统计时段内无并发症发生, 远期并发症尚需继续观察。
3. 4系统化管理提高了输液护理质量和病人满意度静脉输液治疗是病人切身感受到的重要护理项目, 直接与病人对护理的体验相关。积极的沟通、健康教育, 科学评估和选择, 使人们更加乐于接受输液治疗的新理念和新方式, 从而使治疗更人性化、舒适化。同时通过多层面全方位护理培训和制度建设, 护士业务素质和专业服务能力有了较大提高, 静脉输液理论与新技术的操作和维护能力提高, 服务和沟通能力提高, 病人对输液护理的满意度提升 ( 表3, P<0. 05) 。
输液血管通路是救治病人不可替代的生命通道。 多途径输液通道的应用, 为静脉输液的安全性、科学性、有效性提供了基础保障, 而应用整体护理的理念与护理程序方法, 制定连续性的护理干预措施, 实施系统化的输液方式管理, 则能更好地为不同临床需求的老年病人提供高质量的个体化护理。
摘要：目的 研究适合老年住院病人的输液管理方法, 提高静脉输液护理质量。方法 根据老年病人既往史、病情特点、疗程、输液量、用药特点有计划地选择适合的输液方式, 并进行系统化程序化管理。结果 实施系统化程序化管理前后静脉输液方式的构成有所变化, 差异有统计学意义 (P<0.01) ;降低了静脉炎、渗出及导管感染率等输液相关性并发症 (P<0.05) , 提高了输液护理质量和病人对输液护理服务的满意度 (P<0.01) 。结论 静脉输液方式系统化管理可为病人提供最佳的个体化输液方式, 提高输液治疗的安全性、舒适性, 提高输液护理质量。
关键词：老年干部病房,静脉输液,程序化管理,护理质量
参考文献
[1]Infusion Nurses Society.Infusion Nursing Standards of Practice[J].J Infus Nurs, 2006, 29 (1 Suppl) :S1-S92.
[2]王建荣, 蔡虻, 呼滨.静脉治疗护理实践指南与实施细则[M].北京:人民军医出版社, 2009:16-36.
[3]刘云, 孙琳, 张爱琴, 等.临床护理虚拟学组建设模式的实践与探讨[J].中华护理杂志, 2009, 44 (5) :464-466.
[4]吴秀菊, 程云.运用输液鱼骨图改善老年病人浅静脉留置护理质量的研究[J].护理研究, 2010, 24 (1) :49-51.
[5]毕娜, 王建荣.静脉输液技术环节风险评价的研究[J].护理管理杂志, 2011, 11 (11) :761-763.
[6]卢苇, 陈丽丽.静脉输液[M].北京:化学工业出版社, 2013:6-7.
[7]中华医学会重症医学分会.血管内导管相关感染的预防与治疗指南 (2007) [J].中国实用外科杂志, 2008, 28 (6) :413-421.
住院病房 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2006年12月—2008年12月广西中医学院第一附属医院神经内科收治的脑梗死、脑出血患者288例。入选标准:年龄18岁～90岁;西医诊断符合《中国脑血管病防治指南》脑梗死、脑出血诊断标准, 中医诊断符合《中医内科学》中风相关标准;发病在急性期 (2周以内) 。排除标准:年龄<18岁或>90岁;蛛网膜下腔出血及短暂性脑缺血发作;临床资料证实为脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病, 代谢病所致的脑卒中;合并严重心、肺、肝、肾疾病以及纳入病例自行退出的卒中患者。采用分层随机分组设计的方法将入选的288例患者分为卒中单元组 (SU组) 和普通病房组 (GW组) 。两组患者一般资料比较详见表1。
1.2 干预措施
卒中单元组具备生命支持、中西医药物治疗、中西医肢体康复、语言训练、心理治疗、中西医健康教育的功能。西医药物治疗:参照卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南》治疗标准制定。中医内科治疗:参照《中医内科学》中风相关治疗标准制定。如果怀疑心源性脑卒中, 请心脏科会诊并给予抗凝治疗。必要时患者进入重症监护病房, 对有指征的患者进行心电监护。中西医康复师在患者入院后早期评估患者的损伤和残疾情况, 尽可能早期确认可以进行康复能力的时间, 并按照康复计划进行康复。康复内容包括:针对卒中后神经功能缺损状况采取有针对性的康复措施。中医康复方面针灸治疗采用石学敏《针灸学》中“中风”针灸疗法内容进行。语言训练由专门的语言治疗师首先进行评估后开始, 同时配合一定的康复疗法。对有心理障碍的患者进行测评、心理及药物治疗。对患者及家属进行脑血管病知识培训。分别由医生、责任护士、康复师进行健康宣教, 内容包括不良生活方式、发病危险因素、如何配合临床治疗、出院后注意事项等。普通病房治疗方法:患者采用传统神经内科病房的治疗方法。
1.3 观察指标
主要指标:住院并发症、病死率、住院天数;次要指标:年龄、性别、有无神志障碍、卒中类型、发病时间。
1.4 统计学处理
应用SPSS 13.0统计软件进行分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。
2 结 果
2.1 两组病死率比较
SU组病死率为4.17%, GW组病死率为11.11%, 两组比较差异有统计学意义 (χ2=4.92, P<0.05) , 说明卒中单元组能降低患者的病死率。SU组中死亡的6例患者中有4例死于肺部感染引起的呼吸循环衰竭, 2例死于颅高压。GW组中死亡的16例患者中有8例死于肺部感染引起的呼吸循环衰竭, 3例死于颅高压, 2例死于上消化道出血, 3例死于肺部感染后并发的急性左心衰。
2.2 两组并发症情况
SU组并发症:吞咽困难8例, 吞咽困难合并肺部感染4例, 肺部感染4例, 卒中后抑郁6例, 卒中后焦虑2例, 肩手综合征3例, 尿失禁6例, 颅高压5例, 下肢深静脉血栓形成2例, 尿潴留3例, 尿路感染3例, 顽固性呃逆1例, 上消化道出血1例。GW组并发症:吞咽困难4例, 吞咽困难合并肺部感染12例, 肺部感染7例, 卒中后抑郁16例, 卒中后焦虑9例, 肩手综合征8例, 尿失禁4例, 颅高压6例, 下肢深静脉血栓形成7例, 尿潴留3例, 尿路感染7例, 顽固性呃逆2例, 上消化道出血3例, 吞咽困难合并肺部感染合并急性左心衰3例。SU组并发症发生例数为50例 (34.72%) ;普通病房组并发症发生例数为96例 (66.67%) 。两组发生率比较差异有统计学意义 (χ2=29.40, P<0.01) 。
2.3 两组住院天数比较
两组死亡人数为非正常出院, 所以死亡患者除外。SU组患者住院天数较GW组显著缩短 (t=-5.90, P<0.01, 95%CI -12.77～-6.27) 。详见表2。
3 讨 论
循证医学研究结果提示:卒中最有效的治疗手段分别是卒中单元 (OR=0.71) 、溶栓治疗 (OR=0.83) 、抗血小板治疗 (OR=0.95) 和抗凝治疗 (OR=0.99) [1]。卒中单元引入我国时间不久, 而关于中医医院建立中西医结合卒中单元的探索也在进行中[2]。如何按照系统科学原理构建中西医结合卒中单元以及评价其疗效也是所要解决的问题。本研究表明中西医结合卒中单元能够降低急性卒中者病死率, 主要因为死亡的患者都死于卒中后相关的并发症, 感染是主要的杀手。从两组的并发症比较来看①卒中单元组各并发症发生率降低;②吞咽困难与肺部感染常合并出现, 这也证实了“肺部感染是误吸的常见后果”[3], 非卒中单元中肺部感染发生率高与误吸及缺乏加强护理有关;③卒中单元中多见卒中相关疾病如吞咽困难、肩手综合征等;多见严重或潜在威胁生命的并发症如尿道问题、肺部感染、急性左心衰等。分析其原因:①由于卒中单元所有工作人员都经过统一的培训, 有固定的卒中单元查房模式, 还包括住院期间的多学科评价以及卒中小组会, 有先进的监护室。这些都是普通病房所不具备的, 这使得在卒中单元能够更快识别导致卒中后并发症的危险因素, 能够更快识别和诊断卒中后并发症;②在卒中单元中有专门通过培训的护理人员, 采取统一的护理路径, 良好的加强护理能够使卒中单元里的并发症显著减少;③健康教育是卒中单元的重要功能。健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动, 促使人们自愿地采取有利于健康的行为, 消除或减少危险因素, 降低发病率、伤残率和病死率, 提高生活质量和生命质量, 并对教育后果做出评价的一门科学;④卒中单元的工作方式是团队工作。所谓团队是指一些人, 他们朝着同一工作目标走, 互补不足, 大家相辅相成, 共同进退[3]。这样使得卒中单元中的协调性趋于完美;⑤卒中单元中具有心理支持治疗, 能够及时发现有卒中后心境障碍的患者, 并且能够有针对性地治疗, 减少卒中后患者心理问题的产生;⑥卒中单元中具有健康教育计划, 能够使患者认识到自己的疾病和预后, 能够一定程度上解除患者的疑惑, 使卒中后焦虑的发生率下降;⑦卒中单元中具有社会工作者, 而卒中单元中的工作人员也能够为患者寻求家庭支持和社会支持, 家庭和社会支持是PSD发生的非特异性因素[4]。“卒中单元之所以能有效降低病死率, 就是因为在预防、发现、治疗并发症方面的改进, 对并发症的自然病程有重要影响, 是有效治疗的促进因素。普通卒中相关并发症的操作规程能促进较轻并发症的早期发现、适当治疗, 预防较重的或潜在危及生命的并发症[3]。在住院时间方面, 中西医结合卒中单元患者平均住院时间缩短, 考虑有几个方面原因:卒中单元采用中西医结合的规范化的整体治疗模式使得疗效迅速, 从而缩短住院时间;卒中单元并发症显著降低, 从而缩短住院时间。
本研究表明中西医结合卒中单元能够减少卒中后并发症的发生, 特别是感染相关的并发症, 从而能够降低卒中患者病死率和减少卒中患者的住院天数。中西医结合卒中单元是治疗脑血管的有效治疗方式。
参考文献
[1]Adams HP, Adams RJ, Brott TB, et al.Guideline for early manage-ment of patients with ischemic stroke:Ascientific statement fromthe stroke council of the American Stroke Association[J].Stroke, 2003, 34:1056-1083.
[2]刘泰, 梁焕英, 刁丽梅.广西中西医结合治疗卒中新模式的分析[J].江苏中医药, 2008, 40 (12) :103-105.
[3]王拥军.卒中单元[M].北京:科学技术文献出版社, 2004:21;147.