预防和护理

预防和护理（共12篇）

预防和护理 篇1

麻疹是由麻疹病毒引起的传染性极强的急性呼吸道传染病。临床上以发热、上呼吸道炎症 (流涕、咳嗽) 、结膜炎、口腔黏膜有麻疹黏膜斑及全身皮肤的斑丘疹为主要特征。此病一年四季均可发生, 但以3月~7月多见, 8个月至6岁以内儿童发病率最高。此病容易并发支气管肺炎、心肌炎、麻疹脑炎等, 治疗以支持对症治疗为主, 故积极合理的护理措施对减轻病情、减少并发症尤为重要[1]。

1 流行病学特征

深圳市自1985年将麻疹纳入计划免疫以来, 麻疹发病率下降很快, 但近几年来麻疹发病率有上升的趋势。据统计深圳市龙岗区1998年—2004年全区报告麻疹病例2 093例, 其中实验室确诊1 310例[2];福田区2001年—2004年全区报告麻疹病例729例, 实验室确诊473例[3];罗湖区2005年—2007年全区报告麻疹病例1 281例, 实验室确诊病例454例[4]。各地区发病情况在时间、人群分布上基本一致, 发病高峰集中在每年3月~7月, 以0~6岁、15岁~30岁两个年龄多发, 呈“双相移位”现象, 多数病例无接种史或接种史不详, 其中多数为流动人口。

2 预防措施

深圳市麻疹发病率的上升主要是由于流动人口增多, 流动人口得不到有效管理, 造成了不少儿童免疫空白或延迟接种。根据上述流行病学特征, 我们要采取多种预防措施控制麻疹发病:①抓好8月龄儿童的初种工作, 提高接种质量, 避免漏种及延迟接种, 尽量使儿童接种覆盖率达100%。②开展加强接种工作, 尤其要加强对流动儿童的管理, 积极开展查漏补种, 加强宣传力度, 提倡开展免费接种门诊。③加强对外来青年工人的传染病管理, 开展工厂青年工人麻疹疫苗的复种。④加强疫情监测, 争取及早发现, 采取有效控制措施, 防止疫情流行[2]。

3 麻疹病人的护理措施

3.1 严格消毒隔离[1]

麻疹为呼吸道传染病, 麻疹病人是唯一的传染源。采取呼吸道隔离至出疹后5 d, 有并发症者延至出疹后10 d, 对接触过病人的易感儿应隔离观察3周。病房要保持通风换气, 定时进行空气消毒, 并减少不必要的探视, 防止传播及继发感染。

3.2 高热的护理[5]

麻疹病人体温可高达40 ℃以上, 应密切监测体温, 嘱病人多饮开水。出疹期不宜用药物或物理方法强行降温, 尤其是乙醇擦浴等, 以免影响透疹。高热无汗且出疹不顺利者, 可用温水擦浴, 体温超过40 ℃以上时可用小剂量的退烧药, 以免发生惊厥。保持室温在18 ℃~22 ℃, 湿度50%~60%, 衣被穿盖适宜, 忌捂汗, 出汗后及时擦干并更换衣物。

3.3 皮肤的护理[6]

保持床单整洁干燥和皮肤清洁, 勤剪指甲, 以防抓伤皮肤继发感染。观察皮疹形态、出疹顺序及消退情况, 及时评估透疹情况。若透疹不畅, 可用鲜芫荽煎水服用并擦身, 以促进血液循环和透疹。

3.4 眼睛的护理

麻疹病人结膜充血、畏光、分泌物多, 易继发感染。可用生理盐水清洗, 再滴入抗生素滴眼液, 并保持室内光线柔和。

3.5 饮食护理

发热期间可给予清淡、易消化的流质饮食, 如米汁、稀饭、面条等。避免生冷、油腻及刺激性调料, 少量多餐, 并补充多种维生素。恢复期应添加高蛋白、高维生素的食物。

3.6 心理护理

向病人和家属介绍主管医生及责任护士, 并介绍麻疹的发病过程、治疗和预后, 使其对所患疾病有所了解, 减轻其恐惧心理, 积极配合治疗。当病人在出疹前出现持续高热或担心患麻疹后容貌受损时, 要以和蔼的态度耐心向病人解释单纯性麻疹预后良好, 治愈后不遗留瘢痕, 让病人放心、安心。

3.7 并发症的护理

密切观察病情变化, 及早发现并发症。婴幼儿容易并发支气管肺炎, 如发现病人出现咳嗽加剧、呼吸困难应及时报告医生, 让病人取半卧位, 给予吸氧, 并协助叩背、排痰, 保持呼吸道通畅, 遵医嘱给予相应的治疗。如病人出现嗜睡、惊厥、昏迷可能是麻疹脑炎表现, 应采取积极的对症治疗及护理措施, 监测生命体征, 密切观察病情变化。

4 小结

麻疹是传染性极强的急性呼吸道传染病, 深圳市自1985年将麻疹纳入计划免疫以来, 麻疹发病率下降很快, 但随着城市流动人口的增加, 麻疹发病率有所增加。根据对深圳市近几年麻疹的发病情况进行分析, 各地区发病情况在时间、人群分布上基本一致, 发病高峰集中在每年3月~7月, 以0~6岁、15岁~30岁两个年龄多发, 呈“双相移位”现象, 多数病例无接种史或接种史不详, 其中大多数为流动人口。因此要加强对流动人口的管理, 积极开展查漏补种疫苗, 提倡开展免费接种门诊。加强对外来青年工人的传染病管理, 开展工厂青年工人麻疹疫苗的复种。麻疹为病毒感染性疾病, 目前无特异性治疗, 只需支持对症治疗, 故积极合理的护理措施对减轻病情、减少并发症尤为重要。麻疹病人是唯一的传染源, 对麻疹病人首先要严格呼吸道隔离, 并从环境护理、饮食护理、高热护理、皮肤护理、眼睛护理、心理安慰等各方面进行精心呵护, 减轻病人病情, 减少并发症, 促进疾病康复。

参考文献

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[6]余江乐, 叶太秀.68例麻疹临床护理体会[J].中华现代临床护理学杂志, 2007, 2 (2) :31.

预防和护理 篇2

毕业论文

题目：压疮的预防和护理

作 者：冯云云

专 业： 护 理 学 班 级： 12级 1 班 指导老师：杜国香

2016年 4月 15日

目录

摘要·······························································1 关键词·····························································1 前言·······························································1 1 引起压疮的成因··················································1 1.1 力学因素·······················································1 1.2 理化因素刺激···················································1 1.3营养状况························································1 1.4 其他因素·······················································1 2 压疮的分期······················································1 3 压疮的预防······················································2 3.1 避免局部皮肤长期受压···········································2 3.2 避免局部理化因素刺激···········································2 3.3 促进局部血液循环···············································3 3.4 改善全身营养状况···············································3 4 压疮的护理······················································3 4.1 全身护理························································3 4.2 局部护理························································3 4.3 心里护理和健康教育··············································3 小结·······························································4 参考文献···························································

5压疮的预防和护理

北京中医药大学东方学院

冯云云

【摘要】压疮本身不是疾病，但是一旦发生压疮，不仅给患者带来痛苦、加重病情及延长疾病康复的时间，严重时还会因继发感染引起败血症而危及生命，因此，预防压疮的发生已成为护理工作的重点。

【关键词】压疮 预防 护理 前言

压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织缺血缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]。压疮多发生于长期受压及缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。随着卧位的不同，受压点的改变，好发部位也相应改变，如仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘部等；侧卧位：耳廓、肩峰、肋骨、髋部等；俯卧位：面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器等；坐位：坐骨结节处等处，易发部位与病人卧位有关。

[1]1压疮的成因

1.1力学因素

压力、摩擦力、剪切力是造成压疮的三个主要物理力[2]。通常是2～3个力联合作用所致，其中，对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的最重要原因。1.2皮肤潮湿和排泄物刺激

皮肤经常受到汗液尿液及各种渗出引流液等物质的刺激变得潮湿，因被软化而抵抗力下降，削弱了皮肤的屏障作用，此外皮肤潮湿会增加摩擦力，进而加重皮肤损伤[3]。1.3营养状况

营养状况是影响压疮形成的重要因素。全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少，负氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处因缺乏发肌肉和脂肪组织保护，引起血液循环障碍，出现压疮。1.4其他因素

皮肤状况不良，活动能力下降，年龄越大发生的可能性越高，潜在性疾病等。

2压疮的分期 2007年，美国NPUAP讨论更新了详细的压疮分期标准，将压疮分为6期。Ⅰ期压疮：皮肤完整、发红、与周围皮肤界限清楚，压之不退色，伴疼痛、皮温变化，常局限于骨隆突处；

Ⅱ期压疮：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红、无结痂，也可为完整或破溃的充血性水疱；

Ⅲ期压疮：全层皮肤缺失，但骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有潜行和窦道； Ⅳ期压疮：全层皮肤缺失，伴骨、肌腱或肌肉外露，局部可有坏死组织或焦痂，通常有潜行和窦道；

可疑深部组织损伤：皮肤完整，但由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤，皮肤颜色改变，呈紫色或褐红色，或出现充血性水疱，可伴疼痛、硬块；肤色较深部位，深部组织损伤难以检出，须在完成清创后方能准确分期；

难以分期的压疮：全层皮肤缺失，但溃疡基底部覆有腐痂和（或）痂皮。需在腐痂或痂皮充分去除后方能确定真正的深度和分期。

[1]3压疮的预防

3.1避免局部组织长期受压

3.1.1鼓励和协助病人经常更换体位：一般每2小时翻身一次，必要时每小时翻身一次，翻身时尽量将病人抬起，避免拖、拉、拽等动作，以免擦伤皮肤。3.1.2保护骨隆突处和支持身体空隙处：病人体位安置妥当后，可在病人身体空隙处放置海绵垫，对易受压部位可支被架抬高，也可应用减压床垫，减轻局部受压。

3.1.3正确使用石膏、绷带及夹板固定：对使用石膏、牵引、绷带等的患者，使用石膏、夹板时衬垫放置不当或不平整，注意观察患者的反应及皮肤有无破损情况及仔细倾听患者的主诉，如皮肤及指甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等，有变化及时通知医生调整[4]。3.2避免局部理化因素的刺激

3.2.1皮肤护理：保持皮肤干燥，有大小便失禁、出汗及呕吐物等时及时清理，保持患者皮肤清洁，加强基础护理；床单被罩及时更换，床单、被褥保持平整，干燥，无碎屑，要勤更换尿布。也可在皮肤局部涂抹赛肤润。有研究者提出应用局部制剂进行压疮的预防，欧盟压疮委员会、法国压疮委员会对此进行了多中心的对照临床研究，发现赛肤润能降低皮肤压疮的发生率[5]。

3.2.2患者使用便器时要抬起病人骶尾部，避免与便器边缘发生摩擦，损伤病人 2 皮肤，必要时在便器边缘垫上软纸或海绵等。3.3促进局部血液循环

对长期卧床的病人，每天使用温水进行擦洗，并进行全身的主动和被动运动，以维持关节活动性和肌肉张力，促进机体血液循环，减少压疮的发生；每日更换体位后，要对受压部位进行适当的按摩，以促进局部的血液循环，防止发生压疮。3.4改善机体营养状况

合理膳食是改善患者营养状况，促进创面愈合的重要措施。长期卧床患者，胃肠功能多受影响，消化不良，呼吸功能下降，加之疾病的耗损，往往都有不同程度的营养不良，甚至贫血、低蛋白血症等。因此，在病情允许的情况下，给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，以增强机体的抵抗力和组织修复能力，若患者不能自主进食，可进行鼻饲或者肠外营养。

4压疮的护理

压疮一旦发生，愈合较慢，且易发生继发性感染，但也不是不能治愈的[6]。根据其分期的不同对压疮的护理也有所差异。4.1局部护理

Ⅰ期压疮：积极采取各种措施，来防止局部继续受压，如，增加翻身次数，温水擦浴，红外线照射等。

Ⅱ期压疮：保护皮肤，避免受到感染，除了继续上述措施外，应注意对出现水疱的皮肤进行护理。对未破的小水疱应尽量减少摩擦，防止水疱破裂，感染，外涂美宝湿润烧伤膏，采取暴露疗法，使其自行吸收，每日4-6次。大水疱予以0.5%碘伏消毒后，可在无菌操作下用注射器抽出疱内液体，不必剪去表皮，局部用0.5%碘伏消毒后，再用无菌敷料包扎，每日2-4次[6]。

Ⅲ期压疮：应尽量保持创面清洁，清除坏死组织，处理伤口渗出液，促进肉芽组织生长，并预防和控制感染。可用物理疗法如用鹅颈灯照射创面，距离为25cm，每次10-15min，每日1-2次。照射后，用外科无菌换药法对创面进行处理。也可采用新鲜鸡蛋内膜，纤维蛋白膜等紧贴于创面[8]。

Ⅳ期压疮：去除坏死组织，促进肉芽组织生长，保持引流通畅，促进愈合。采用联合清创，先用水凝胶均匀涂抹于创面，约5mm厚，加生理盐水纱布湿敷，2-3天后用无菌剪刀和血管钳分离和提起坏死组织并剪除，在粘连紧密的坏死组织区再涂抹5mm厚的清创胶，予以生理盐水纱布湿敷，边溶解边清创，以不疼痛和出血为原则，能降低清创风险[9]。

可以深部组织损伤和难以分期的压疮：完全减压，生理盐水冲洗创口，再进行外科清创，对难以切除的焦痂和腐肉使用刀片做表面划痕，使用清创胶和水胶体敷料溶解。

4.2全身护理

良好的营养是创面愈合的重要条件，因此给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素及微量元素的摄入。对长期不愈的压疮棵静脉滴注复方氨基酸溶液。此外给予抗感染治疗，预防败血症发生。4.3心理护理和健康教育

压疮患者多是由于疾病而至活动障碍，导致长期卧床，早期多认为自己不是病人，不需要卧床，随着疾病的影响，活动能力受限，自理能力下降，产生幼稚行为，长期卧床后，随着疾病的恶化，而丧失了治疗的信心。患者长期卧床，生活不能自理，进而产生自卑心理和羞耻感，影响康复。因此，对压疮患者要做好心理护理，在其入院时做好入院宣教，建立和谐的护患关系，鼓励病人，并向患者讲解疾病的相关知识，增强病人战胜疾病的自信心，使患者配合治疗，促进患者康复进程。

国外研究发现，健康教育是降低压疮发生率最有效的方法之一，通过健康教育可以减轻压疮的严重程度，随着现代医学模式的转变，健康教育越来越成为促进病人健康，增强治疗效果的重要手段[10]。护理人员应当对患者及其家属细心讲解压疮的相关知识，告知压疮的发生、发展及治疗护理的一般知识以及各种高危因素，并讲解一些预防压疮的措施，如勤翻身，勤擦洗，勤按摩等。使病人家属学会自行检查易发生压疮部位的皮肤状况，并作出判断，学会利用简便可行的方法，如枕头、软垫等减轻皮肤受压程度，并能够按计划进行身体活动的锻炼。

小结

护理工作中的一大难题是卧床患者的护理，预防并发症，对患者实施整体护理，是提高护理质量的关键，预防压疮的发生是临床护理工作的重要环节之一。杜绝压疮，预防是关键，对压疮的危险因素进行及时、准确的评估是预防压疮的必要条件，更为重要的是根据评估结果制定合理的护理计划，采取有效的预防措施。要注意卫生，勤给病人擦洗，保持皮肤干燥清洁，床单位要平整、无皱褶，加强营养，在疾病允许的情况下，给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。要预防压疮就要做到“七勤”：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。对已发生的压疮，采用积极的科学的治疗手段，创面局部换药，改善全 4 身营养促进创面愈合[11]

。护理人员应以病人为中心，加强基础护理，做好健康宣教，对于长期卧床者尤其要勤翻身，保持皮肤的清洁干燥，增进营养的摄入，增加抵抗力。加强患者的心理疏导，使其保持乐观向上的生活态度，从而使护理更科学、更人性化。

致谢

论文写作过程中，得到杜国香老师的精心指导，在此深表感谢。

参考文献

面瘫的中医护理和预防 篇3

【关键词】面瘫；中医；护理；预防

【中图分类号】R248.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0215-01

1.护理

1.1 情志护理 患者大多突然发病，颜面受损，同时还伴有语言和饮食障碍，难免导致患者心情紧张，担心难以治愈及留下后遗症，产生焦虑不安?恐惧等不良情绪。 医护人员要根据患者不良的心理特征树立良好的医德医风，主动关心体贴病人，做到及时耐心解释和心理安慰，通过细致地讲解面瘫发病是由于筋脉空虚经脉受阻，气血运行不畅而致，也是面部经脉失去濡养所致。临床采用针灸，穴位注射，面部推拿等治疗可以温经散寒，疏通经络，再配合其他中西药物治疗并保持良好的心理状态，稳定的情绪，坚持治疗，面部功能会恢复正常，一般不会留下后遗症。通过使病人了解并认识自己的病情，最终达到消除疑虑和不安的心理。向病人宣教治愈成功的病例，增加病人的康复信心。

1.2 饮食起居护理 患者因咀嚼不便，进食量减少，可造成潜在的营养失调，故应加强饮食调护。根据病情给予半流质或普食，应以清淡?易消化饮食为主，禁烟酒?忌生冷，避免辛辣?酸?干?硬?粗糙食物。多食新鲜蔬菜?水果?粗粮?豆类?鱼类，适量增加维生素B族的摄入。进食前后做好口腔护理，如漱口，防止口腔溃疡的发生。患病期间要注意休息，保暖，避免受凉及感冒，如需外出时，戴上口罩。指导病人早晚用温水洗脸后轻轻按摩面部松弛的皮肤，多做叩齿?鼓腮?皱眉等运动，也可以每天咀嚼口香糖3—5次，每次15—30分钟，避免咀嚼过度导致咀嚼肌疲劳。

1.3 眼部护理 由于部分面瘫患者眼睑闭合不全或不能闭合，导致眼角膜长期外露，容易眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护非常重要。应叮嘱患者减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时可滴一些润滑?消炎作用的眼药水。睡觉时可戴眼罩或用湿润的方法保护眼睛，以预防暴露性角膜炎的发生。

1.4 脸部护理 针灸治疗面瘫具有明显效果，是目前治疗本病的首选方法。但需要注意针刺后的针眼清洁，严格消毒，避免感染，在每次针刺或电针结束后再用酒精棉球及生理盐水进行面部清洁消毒。再配合使用大小鱼际按揉患侧面部5-10分钟，由内向外提捏患侧上眼睑3-5次，每天可进行2-3次，手法以轻柔?患者舒适为度。

2 预防

中医学认为，面瘫是由于人体气血不足脉络空虚，面部?耳部遭受风寒侵袭，风寒之邪乘虚侵袭阳明?少阳经脉，使局部经络於滞，筋脉失养而发病。因此，预防面瘫的发生及复发应做到以下几点。

3.1 注意保暖，远离风寒 应防止面部，特别是耳后部受风寒的直接袭击。乘车时不要使耳后长时间受冷风吹袭或迎风大笑。很多年轻患者是由于长期在寒风中骑摩托车或在坐车?工作时开窗，经常面部直吹冷风造成的。另外年老体弱?病后?过劳?酒后?及患有高血压?关节炎?神经痛等疾病的，更应多加注意，尽可能不要迎风走，避免长时间吹电风扇。

3.2 合理膳食 风寒袭络型宜热饮食，易消化食物，忌生冷饮食。风热袭络型宜清淡易消化食物，如萝卜、绿豆汤。忌辛辣油腻厚味食物，如羊肉、牛肉、虾。肝胆湿热型饮食选清热利湿之品，如薏苡仁莲子粥，可用玉米须煎水饮，忌食海鲜、辛辣食物。肝阳上亢型选滋阴平阳的食物，如芹菜、海带。忌食辛辣食物，少食甜食、饮料、油炸食品。瘀血阴络型，饮食宜清淡进清补，活血祛瘀之物，鼓励多饮水。

3.3 注意休息，减少光源刺激 面瘫预防和治疗期间都应注意休息，保证睡眠充足，避免各种精神刺激和过度劳累，以利于疾病的康复。少看电视?电脑，因光源刺激可影响瘫痪肌肉的恢复。

3.4 适宜运动，增强体质，避免病毒感染 多进行面肌功能锻炼，如抬眉?双目紧闭?鼓腮?努嘴等。每天用热水泡脚并加以按摩，每天睡前热敷面部。在早晨?傍晚较凉爽时根据自身情况选择适宜的体育项目，如散步?体操?跳舞?打太极拳等。長期坚持，会使体质循序渐进地得到提高，对风寒的易感性和抗御能力也会大大增强。

参考文献：

[1] 国家中医药管理局医政司.22个专业95个病种中医诊疗方案（合订本）[M].中国中医药出版社,2011:6.

[2] 戴新娟.中医护理健康教育[M].湖南科学技术出版社,2003:5.

压疮的预防和护理 篇4

资料与方法

2012年6月-2014年8月收治压疮患者12例, 男4例 (33.3% ) , 女8例 (66.7%) , 年龄13~76岁, 同时对收治的25例卧床患者进行压疮的有效预防。

压疮预防:1增加营养:长期卧床患者常存在不同程度的营养摄入不足, 这会对压疮的发生和发展起到促进作用。所以, 对于卧床患者要增加营养物质的摄入, 并补充足够的维生素, 以改善其营养状况, 对于不能自主进食的患者, 可通过鼻饲的方式喂食[3], 如果患者的肠道消化及吸收功能尚可, 可适当增加喂食次数, 间断地通过静脉输入白蛋白、脂肪乳等营养物质, 以更好地改善患者的营养状况。2防止局部受压:局部持续受压后的血液循环障碍是导致压疮发生的重要因素。所以, 对于长期卧床患者, 因坚持勤换体位, 对于自己不能翻身改变体位的患者, 护理人员应坚持每1~2 h为患者翻身1次, 必要时可使用优质海绵垫及气垫床等[4]。在为患者翻身的时候, 应注意动作轻柔, 不可生拉硬拽, 并对受压局部进行详细的检查, 可使用50%酒精进行局部按摩[5], 能够有效改善局部血液循环, 防止压疮的发生。3保持干燥:患者皮肤被汗液及分泌物等覆盖以后, 容易对局部的皮肤造成刺激, 增加细菌等微生物的附着, 会在一定程度上促进压疮的发生。所以, 对于一些存在大小便失禁及出汗等情况较多的患者, 应该及时擦洗, 换洗干净、整洁的衣物和床上用品, 保持患者皮肤的干燥。在使用便盆时, 可适当垫软纸或绵垫, 以防擦伤皮肤。4促进血液循环, 经常进行温水擦浴, 局部按摩, 定时用50%酒精或红花油按摩全背或受压处, 以通经活络。5心理护理: 长期卧床患者多存在不同程度的压抑心理, 对生活及治疗缺乏信心, 所以, 床位护士在护理过程中, 应注意他们的情绪变化, 进行适当的心理疏导, 排解他们心中的苦闷, 增加他们对生活及治疗的信心, 从而使他们能够更好地配合护理和治疗。

压疮护理:1针对瘀血红润期压疮, 以护理为主, 包括防止局部继续受压, 使之悬空, 避免摩擦、潮湿等刺激, 保持局部干燥, 增加翻身次数。用50%酒精倒于手心做局部按摩, 3~5 min/次[6], 再擦滑石粉, 每天数次。2对于炎性浸润期压疮, 保持床垫柔软, 床单平整洁净;每2 h给患者翻身1次[7], 避免拖拉, 动作轻柔;在压疮周围放置气垫, 放置时间不超过2 h就移动1次, 减少疮面的直接压迫。3对于溃疡期压疮的处理原则是解除压迫, 清洁创面, 先用双氧水擦洗局部, 清洗坏死组织, 然后用0.9%生理盐水清洁创面[8], 将盐酸克林霉素1支0.6 g用0.9%生理盐水6 m L稀释后, 用消毒棉签涂在创面上, 再用灭菌纱布覆盖, 每天换药1次[9], 并用60 W鹅颈灯距疮面25 cm处照射10 min, 1次/d, 以保持局部清洁干燥。

结果

对我院25例卧床患者进行针对性护理, 预防压疮, 均无1例发生压疮。对12例不同原因所致的溃疡期压疮, 采用压疮护理和用克林霉素治疗溃疡期压疮, 痊愈9例, 3例好转后自动出院。

参考文献

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怀孕妊娠纹的预防和护理 篇5

在孕前就要注意锻炼身体，经常做按摩，坚持冷水擦浴，增强皮肤的弹性。同时也要注意营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，增加皮肤的弹性。怀孕以后，保养过程就更复杂些。要坚持适度运动如散步等;要保证均衡、营养的膳食，避免过多摄入碳水化合物和过剩的热量，导致体重增长过多;淋浴时水温不宜过高，可以用微凉于体温的水冲洗腹部，并轻轻按摩腹部皮肤，从而增强皮肤弹性。具体可以从以下几个方面做起：

1、均衡饮食：怀孕期间应补充丰富的维生素及矿物质。而由于胶原纤维本身是蛋白质所构成，所以可以多摄取含丰富蛋白质的食物。避免摄取太油、甜食(容易肥胖)、太咸(容易水肿)的食物。

2、体重增长：在怀孕时体重增长的幅度上，每个月的体重增加不宜超过2公斤，整个怀孕过程中应控制在11至14公斤。

3、适当服用一些保健品：目前有一些针对孕妇使用保健品，可以促进真皮的纤维生，增加皮肤弹性，预防妊娠。但是建议不要随便用药，可请医生帮忙。否则误食激素类药物，还会造成类似的萎缩纹。

4、使用托腹带：可以承担腹部的重力负担，减缓皮肤过度的延展拉扯。

5、使用专业的去妊娠纹产品：这个是最有效的预防和消减妊娠纹方法了，有条件的准妈妈可以购买适合自己的去妊娠纹霜。

6、增强皮肤弹性：在怀孕期间要避免摄取过多的甜食及油炸食品，应摄取均衡的营养，改善皮肤的肤质，帮助皮肤增强弹性。饮食调理、运动是增加皮肤弹性很重要的两种方法。在怀孕期间可以多吃一些对胶原纤维有力的食物，像猪蹄，同时多吃一些含纤维高的果蔬以及含维生素C的食物，每天喝一杯脱脂牛奶。另外减少糖分的摄入，少吃含色素量高的食物也是很必要的。怀孕前做一些瑜伽等运动，怀孕后也要做适度的运动，做一些简单的家务是个很好的方法，这也是增强皮肤弹性预防妊娠纹的方法

糖尿病足的预防和护理 篇6

1．足部的自我检查：

①每天要进行双足检查，观察足部皮肤颜色、温度改变，注意看趾甲、趾间、足底部皮肤有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、甲癣、红肿、青紫、水泡、溃疡、坏死等，应及时找有经验的足医或皮肤科医师诊治，并说明自己患有糖尿病，不要自行处理足部疾患。

②用大头针钝的一端触碰足部皮肤，以皮肤凹陷为度，看是否有刺痛感，如果无刺痛感则表示痛觉减退。

③将棉签上的棉花拉出长丝轻轻划过足背及足底皮肤，看自己是否感觉得到，如果没有感觉则表示触觉消失或减退。

④用冰凉的金属体触碰足部皮肤，看是否感觉到冷凉；用37℃—37．5℃的温水浸泡双脚，看是否感觉到温热，如没有感觉，则表示双脚已有明显的温度感觉减退或缺失。

⑤用手指轻触足背靠近足踝处皮肤，寻找有无足背动脉及搏动的强弱，可以与正常人足背部动脉搏动情况进行比较，如摸不到或脉搏很细弱，表示足背动脉供血不足，这种情况常提示在足背动脉上端有大动脉血管狭窄或梗阻。

2.检查鞋内异物：每次穿鞋前，一定要仔细检查鞋内有无坚硬的异物、趾甲屑，鞋的里衬是否平整，以免磨损足部皮肤，导致足损伤。

3.每天用温和的肥皂水洗脚：洗脚前用手肘测水温，与婴儿洗澡时水温相近即可，不要用脚测水温，因为病友的脚不一定能感觉到水是否太烫。洗后用软毛巾轻轻擦干，脚趾间也要擦干。如果脚易出汗，可以用爽身粉扑在脚上及脚趾间，多余的粉要拂掉。如果足部皮肤干燥，可用羊毛脂涂擦，但不可常用，以免皮肤过度浸软。

4.预防外伤：切忌赤脚走路，外出时不可穿拖鞋。选择轻巧柔软、前头宽大的鞋子，袜子以弹性好、透气及散热性好的棉毛质地为佳。冬天使用电热毯或烤灯时谨防烫伤。若要剪趾甲，应在清洗、擦干后剪，此时趾甲较软。修剪时要平剪，不要剪得太短和太接近皮肤，也不要将趾甲的边缘修成圆形或有角度，否则容易损伤甲沟皮肤，造成感染。

5．做腿部运动对改进下肢血液循环有益：①提脚跟：将脚跟提起、放下，重复20次。②甩腿：一只脚踩于一块砖上，手扶椅子，前后甩动另一只脚，甩动10次后脚尖着地：踝关节顺时针、逆时针方向旋转20次，然后再换另一只脚，重复做上述动作。③坐椅运动：双臂交叉于胸前，双腿分开与肩宽，然后做坐下、起立动作10次。

青光眼的预防和护理 篇7

1 积极开展防盲宣传, 使群众了解青光眼的主要症状及

其危害性, 一旦发生青光眼, 能够主动与医生配合并按医嘱用药。

2 应把青光眼的普查工作作为重点, 对40岁以上, 特别

是有青光眼家族史者, 应做眼压、视野及眼底检查, 对已确诊或疑有青光眼者, 应建立病案卡, 定期复查。

3 对中年以上, 经常在傍晚出现眼胀、头痛、虹视等自觉症状者, 应考虑患青光眼的可能。

一旦确诊为临床前期青光眼, 必须尽早做预防性手术, 以防急性发作。做好心理护理, 解除患者精神上的紧张和焦虑, 安定情绪, 树立信心, 配合医生的治疗。

4 嘱患者生活要有规律, 心情舒畅, 劳逸结合, 避免阅读时间过长或暗室工作过久。

衣领不宜过紧, 睡眠时枕头应适当垫高。饮食要易于消化, 不宜一次大量饮水, 禁止吃刺激性食物, 保持大便通畅。

5 青光眼患者通常禁忌使用散瞳剂。

应嘱患者用药谨慎, 一旦误用, 立即报告医生采取相应措施。注意观察用药反应, 某些年老体弱者因连续多次滴用缩瞳剂, 偶可出现眩晕、多汗等毛果芸香碱中毒反应, 应嘱其注意保暖, 及时擦汗更衣, 防止受凉, 并报告医生。为减少毒性症状的发生, 嘱其滴药后要压迫泪囊区2 min~3 min, 以减少毛果芸香碱的吸收。

6 青光眼患者的膳食保健

(1) 青光眼以眼内压升高为主征, 可引起剧烈的眼痛、头痛、眼球胀硬、视力模糊、眼部充血、瞳孔散大等症状, 病情严重时, 可致盲。不少青光眼发病原因不明, 而诱因很多, 如精神因素、光线以及饮食因素等都有可能激发眼压升高而导致本病的发作, 所以平日注意生活起居与饮食, 对预防本病的发生与发作有一定意义。

(2) 食物治疗青光眼的效果以蜂蜜最为明显, 急性青光眼患者服蜂蜜100 m L, 症状可以缓解。甘油也有同样疗效, 一次口服100 m L, 能使眼压迅速下降, 对慢性患者, 眼压持续偏高者, 也可用50%蜂蜜或甘油, 1 d 3次, 每次口服50 m L.蜂蜜与甘油属于高渗剂, 服后能使血液渗透压增高, 以吸收眼内水分, 降低眼压。

蜂蜜同时还有润肠通便的作用。临床上遇到的急性青光眼患者多数有便秘, 而便秘对青光眼患者来说, 也是一种有害因素。因为便秘能引起自体中毒:肠内的某些细菌毒素有类似蛇毒样的作用, 能溶解血管内皮及细胞间质, 影响正常的血液循环, 同时也能促使眼内房水分泌增加而使眼内压升高。

(3) 青光眼患者伴有便秘症状的, 平时还要多吃蔬菜, 蔬菜中含有大量纤维素, 能促进肠蠕动;同时也可多吃植物油如麻油、菜油等来改善肠的润滑度;香蕉也有同样的效果。肉类因不含纤维, 且容易使肠蠕动减慢, 在大便不通畅的情况下最好少吃;糖类也是如此。

青光眼发病多见于情绪波动, 过分的忧虑、抑郁、惊恐、暴怒等都有可能造成青光眼急性发作, 失眠也是青光眼的诱发因素之一。这些精神因素能引起中枢神经系统过度紧张, 使机体内环境的稳定失去平衡而诱发眼内压升高。所以青光眼患者必须避免精神过分紧张, 减少思想上不必要的负担, 保持充分的睡眠, 以促进整个机体功能, 特别是中枢神经系统功能的恢复。平时可以吃些具有养心安神作用的食物, 如:莲心、小麦、核桃等。

(4) 中医惯用利水药治疗青光眼, 因为青光眼眼压高是由于眼内积聚过多的水分, 用利水药物可以增加房水流量, 减少房水潴留。因此青光眼患者在平时可服食一些有利水作用的赤豆、金针菜、米仁、西瓜、丝瓜等。

(5) 西医多用维生素E、B1、B12等药物治疗青光眼。麦芽、蛋黄、植物油、黄豆、花生、莴笋、绿叶菜等食物富含维生素E;粗粮、豆类、内脏、瘦猪肉等富含维生素B1;动物肝及绿叶菜等含有维生素B12, 都可以适当多吃一些。

7 青光眼患者的生活保健

(1) 生活要有规律。按时起床, 不要过于劳累, 应保持心情舒畅。喜怒、暴躁、生气常常是青光眼最常见的诱因。

(2) 要严禁暴饮暴食。短时间内摄入大量的液体会使青光眼患者眼压突然升高。

(3) 日常生活中应做到“三忌”, 忌酒、忌烟、忌饮浓茶。

8 青光眼患者如何自我保健

(1) 首先心理上要正视这一疾病。有些患者得知患青光眼后非常恐惧, 对治疗缺乏信心, 不积极配合治疗。其实青光眼绝不是不可治疗, 绝大多数青光眼通过药物及手术可得到有效控制, 长久保持良好视力, 只有少数病例控制不良, 但也可以通过治疗延长有用视力。青光眼患者不应悲观, 要保持良好的心情, 抑郁和暴怒是青光眼的诱发因素。

(2) 治疗上应按照医嘱用药和定期随访, 不可自己变更用药剂量。闭角型青光眼发作前, 常有一些先兆, 如视疲劳、眼胀、虹视和眉棱胀痛, 特别在情绪波动和昏暗环境下容易出现, 出现这些现象时应及时到医院就诊, 以便早期诊断和治疗, 预防急性发作, 这一点对单眼发病的青光眼患者尤为重要。青光眼患者最好能逐步学会自测眼压, 当觉得高眼压可疑时, 及时看医生, 以便调整治疗方案, 使高眼压得到控制。青光眼滤过手术后, 手指按摩眼球有利于保持引流口通畅, 但这要先经医生指导方可进行。

(3) 青光眼性视神经损害除与高眼压密切相关外, 还有一些其他相关因素, 如低血压、糖尿病、血流变学异常等, 积极治疗这些疾病, 有利于保护视功能。

此外, 应注意一些抗青光眼药物有副作用。如噻吗心安可使心率减慢, 还可引起支气管平滑肌收缩, 有心动过缓、支气管哮喘和呼吸道阻塞性疾病者最好不用, 必须用时应预防副作用的出现。醋氮酰胺有输尿管结石患者慎用, 磺胺过敏者禁用, 该药有排钾作用, 服药应同时补钾。高渗剂在心血管系统、肾功能不良时勿用, 糖尿病患者禁用甘油。总之应在用药前向医生说明全身疾病, 以便医生选择用药。

(4) 不要在光线暗的环境下较长时间看电影、电视。

(5) 阅读或其他近距离娱乐及工作时间过长都可诱发青光眼发作。

(6) 平时穿衣尽可能选择宽松的衣物, 睡眠时枕头垫高, 不要长时间低头以防头部充血、上腔静脉压增高而致眼压升高。

(7) 老年人患有心肺疾患时, 应注意常用的氨茶碱、消心痛、安定等药物都是青光眼的禁忌药, 老年人一定要在医师的指导下用药。

糖尿病足的预防和护理 篇8

1 做好健康教育, 取得患者和家属的支持与配合

糖尿病是终身性疾病, 患者大部分时间为院外治疗与护理, 足部护理基本由患者个人或家属监督、协助完成。因此, 在糖尿病确诊后, 通过发放手册、播放录像、健康讲座、板报、电话咨询等形式, 向患者和家属做好健康教育, 不仅使其了解药物疗法、饮食疗法、运动疗法等糖尿病基础知识, 还要了解糖尿病足的相关知识, 以及心理因素对血糖的影响。使患者能保持平常心态接受现实, 积极主动地配合治疗和护理, 能主动坚持饮食控制、运动治疗和药物治疗, 积极主动地进行病情监测和足部护理。这是糖尿病患者病情得到长期良好控制的基础, 也是预防糖尿病足的关键。

2 控制血糖, 纠正高脂血症和高血压

严格遵医嘱按时、按量、按要求用药, 不可擅自增减药量或更换它药, 同时做好血糖监测并记录, 便于医师根据血糖的变化调整用药剂量或药物种类。另外, 合理地控制饮食有利于控制糖尿病的发展, 一般宜选择低盐、低脂肪、低糖、低蛋白、多维生素的食物, 以植物性食物为主, 动物性食物为辅, 以粗粮为主, 细粮为辅。一日三餐应定时定量。对于低蛋白血症者可适当提高蛋白饮食以利于伤口愈合。而运动疗法也是糖尿病的基础治疗方法之一, 应根据患者病情选择适合的运动方式, 如散步、慢跑、健身操、跳舞、游泳、骑车等。运动疗法应循序渐进, 逐渐增加运动量和时间。运动时要注意安全, 防止发生意外。发生急性感染、血糖明显升高、病情加重时应暂停运动。只要患者能按医嘱要求用药, 坚持合理地控制饮食, 坚持合适的运动, 就可很好地控制血糖、血脂和血压, 为预防糖尿病足的发生奠定良好的基础。

3 改善肢端血液循环

糖尿病患者应戒烟, 因吸烟可导致血管痉挛, 加重下肢和足部缺血;可适当运动以促进血液循环, 坚持做下肢肌肉收缩练习, 经常按摩足部, 按摩方向由趾端向上, 按摩时不要用力揉搓;并注意抬高下肢, 以促进静脉回流和动脉供血;还可长期小剂量服用肠溶阿斯匹林、复方丹参片等, 在医师指导下使用抗血小板聚集药物, 以改善血液粘稠度, 预防微血管病变。

4 做好足部护理

4.1 养成良好的足部卫生习惯

注意保持足部清洁、干爽, 每日用温水 (38~40℃) 泡脚10~15 min, 避免长时间泡脚, 并注意清洁足部, 脚趾间要洗干净, 洗净后应及时以清洁柔软毛巾擦干。注意定期修剪趾甲, 但不宜过短, 应与脚趾平齐, 边缘磨钝, 修剪变厚的趾甲前, 可用温水浸泡20 min左右或用温热的毛巾湿敷, 待趾甲软化后再小心修剪, 避免损伤。勤换鞋袜, 保持鞋袜清洁、干燥, 注意防止足癣和甲沟感染等。

4.2 认真检查, 及早发现足部异常情况

早期准确的诊断是成功治疗糖尿病足并感染的关键。每天检查足部1次, 主要检查足背动脉搏动、足部神经感觉、皮肤颜色、温度及湿度等情况。如足背动脉搏动减弱, 甚至消失, 皮肤发干、温度下降、疼痛感觉消失等, 这是动脉供血不足的表现;如局部有凹陷性水肿, 说明静脉回流障碍;如皮肤发干、汗毛脱失、感觉障碍, 则说明有神经病变和慢性缺血性病变;如皮肤局部出现红肿热痛, 提示可能有炎症。检查时还应注意趾甲、趾间及足底部皮肤变化, 有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、红肿、青紫、水疱、溃疡等以及有无间歇性跛行、休息痛等下肢缺血缺氧的症状, 如发现上述的任何一种异常情况, 应立即与医师联系, 妥善处理, 争取早期治疗, 切记不要自己随意处理足部问题, 以避免病情恶化。

4.3 严防外伤

很多糖尿病足是由于足部的外伤而引起, 因此注意生活中的细小环节, 避免外源性的伤害尤为重要。注意选择合适的鞋和袜, 选择透气性好的软皮鞋或布鞋, 并以双脚中较大的为标准来定鞋号, 鞋头部较宽, 以脚趾在鞋内能完全伸直并稍可活动为宜, 新鞋要在家中试穿几次, 逐渐延长时间, 不赤足行走或赤足穿鞋, 避免穿高跟鞋和长时间穿新鞋, 不宜穿凉鞋和各种塑料鞋, 要养成在每次穿鞋前检查鞋内是否平整, 鞋垫是否打褶, 有无钉头露出及异物等的习惯;袜子选大小合适, 质地柔软, 平整, 透气及散热性好的棉毛织品为佳, 不选用化纤织品或凹凸不平的织品, 也不用有松紧口的袜子以免妨碍血液循环, 不穿有破洞和有补钉的袜子;冬天注意足部保暖, 避免长期暴露于寒冷或潮湿环境中, 尽量不用热水袋、烤灯等物品, 必须用热水袋时, 水温不宜超过50℃, 并用毛巾包好, 不要直接接触皮肤, 使用烤灯时应注意保持距离在20~30 cm, 每次照射的时间不超过30 min, 严防烫伤;干燥时涂护肤油保护以防皲裂;不宜剧烈运动, 避免双足过度负重, 避免用足操作劳动工具或进行强化的足部锻炼 (如踢足球) ;不帖敷伤皮肤的胶布;叮咬处及时用消炎药水外搽, 防止感染或抓破皮肤;不要自己处理足部的问题, 所有的足部损伤应由专科医师负责处理。

4.4 控制感染

众所周知, 任何创面都潜在感染的危险, 而糖尿病患者感染创面很难愈合, 因此预防和控制感染对糖尿病足的预防和护理举足轻重。对足部有创面的糖尿病患者, 要注意保持创面清洁, 避免患肢受挤压和创面遭遇摩擦, 并保持环境清洁, 床单清洁干燥, 创面有分泌物时, 要进行充分引流, 取分泌物做细菌培养和药敏试验, 并根据医嘱要求按时按量使用抗菌药, 同时注意各项操作均应严格遵守无菌操作原则。

综上, 糖尿病足虽然是一种致残率及致死率高的严重的糖尿病慢性并发症, 但是患者只要严格地控制好血糖, 纠正高脂血症和高血压, 注意避免影响肢端血液循环的因素, 在日常生活中重视足部护理, 细心观察足部的变化, 做到早发现, 早期预防和治疗, 就能减少糖尿病足的发生或防止其病情恶化, 降低截肢率, 提高患者的生活质量。

摘要：糖尿病足部病变是糖尿病患者常见、严重的慢性并发症之一, 也是患者致残、致死的重要原因。而早期采取积极措施, 能有效预防糖尿病足部溃疡及减少溃疡所致截肢发生率。因此, 做好糖尿病足的预防和护理有着重要的意义。

关键词：糖尿病足,预防,护理

参考文献

[1]张蕙芬, 迟家敏, 王瑞萍, 等.实用糖尿病学[M].北京:人民卫生出版社, 2002:177.

药物过敏反应的预防和护理 篇9

关键词：药物过敏,休克,预防,护理

药物过敏反应是某种药物作用于人体后产生的抗原-抗体复合反应。这种过敏反应与药物的药理作用及用量关系不大[1]。常见的药物如抗生素、磺胺类药、血液制品和某些中草药制剂等, 给过敏体质的人应用都可以发生过敏反应, 不同的给药方法, 发生过敏反应的症状亦不同。临床用药发现, 任何药物都可能发生过敏反应, 尤其中药制剂, 如硫普罗林注射液、丹参注射液、痰热清注射液。一旦发生过敏反应, 轻者皮疹、荨麻疹、发热, 重者哮喘、神经血管性水肿, 甚至过敏性休克死亡。所以, 对药物过敏反应的预防、抢救和护理越来越重要。

1 预防和预后

药物过敏与性别、年龄、遗传、过敏和变态反应体质及其特异质反应等因素密切相关。要预防过敏反应的发生, 最根本的办法就是要明确引起本病的原因, 进行有效地预防。详细询问过敏史, 对过敏体质者切忌滥用、过用药物, 需皮试的药物要认真做好皮试, 皮试液现配现用;首次用药要观察15～20min, 在更换批号和生产产家时应重新皮试, 阳性者应在病历的醒目位置做好标记, 并交代患者及其家属对某种药物的过敏及其利害关系, 以免再次接触;尽量不使用阳性药物, 如非用不可, 可采用脱敏注射, 但必须在抗组胺药的保护和护士的密切观察下执行;过敏体质的患者在使用易过敏药物前, 可先给抗组胺药预防过敏;尽量口服给药, 减少注射用药;临床中发现易过敏药物和中成药制剂, 应使用精密输液器输液, 滤去易引起过敏的杂质。对于预后, 在接受抗原刺激后发生的过敏反应, 越迟者预后越好, 如发生闪电式的过敏性休克, 往往预后较差。有冠心病的病人在发生过敏性休克后, 常易并发心肌梗塞。神经系统症状明显者在发生过敏性休克后, 常遗留脑缺氧后的各种并发症[2]。

2 护理

2.1 立即停药, 平卧或头低脚高, 皮下注射0.

1%肾上腺素0.2～0.5mg, 并更换输液管路, 妥善保存剩余药液, 以备做生物学监测检查。

2.2 改善缺氧症状, 保持呼吸道通畅, 保暖, 给予低流量吸氧, 头偏向一侧。

如有呕吐物应及时清除, 密切观察患者呼吸道是否通畅, 呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸;喉头水肿影响呼吸时, 应立即准备气管插管, 必要时配合施行气管切开。如有心脏骤停, 立即进行心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

2.3 迅速建立两条静脉通路, 必要时给予锁骨下深静脉穿刺, 以便快速补充血容量。

按医嘱给予抗过敏药物, 强的松龙静脉注射, 如血压偏低, 遵医嘱应用晶体液静脉滴注, 多巴胺微量泵泵入维持血压;应用氨茶碱解除支气管痉挛, 必要时给予呼吸兴奋剂;并密切观察生命体征变化。

2.4 病情观察过敏反应发生后, 密切观察生命体征变化, 心电监护监测生命体征, 若无其他不良并发症, 一般至少要观察24h。

同时, 注意观察神志、末梢循环、尿量及皮肤、心、肝、肾等功能变化。如有高热, 给予冰袋物理降温, 冰袋置于前额、腋窝及腹股沟等处, 并给予35%～50%酒精及温水擦浴, 遵医嘱给予降温药物处理。

2.5 心理护理患者神志清楚, 出现恐惧、焦虑心理。

护士应关心、体贴、安慰患者, 告知患者及家属发生过敏反应的情况, 并记住此种药物的名称、化学成分和同类药物的名称, 嘱患者多休息, 安心配合治疗。

2.6 做好抢救工作的护理记录, 防范医疗纠纷按新的《医疗事故处

理条例》及举证责任倒置实施, 一切医疗护理行为均应准确、全面、真实地记录[3], 在抢救之后6h之内完成抢救记录。在对患者进行出院指导时, 应强调禁止再次使用此类药物, 建立一张药物过敏卡交付患者, 并上报药剂科, 追踪生物学检测结果, 以除外细菌感染或无菌操作不严格所致。叮嘱患者以后每次就诊时要及时告知医护人员, 有利于用药参考。

随着新药的开发利用, 滥用、错用、大剂量及长疗程用药, 药源性疾病显著升高, 医生应严格掌握用药指征。护士在用药前应详细询问药物过敏史, 避免重用致敏药物, 熟悉药物的药理特性、不良反应, 掌握药物作用和配伍禁忌, 现配现用, 也要了解少见及特有不良反应, 在使用中成药和血液制品前后应用0.9%氯化钠静脉滴注冲洗输液管, 减少过敏反应的发生机会。首次使用, 尤其是在前30min应加强巡视, 随时备好0.1%肾上腺素和抗组胺药物, 注意观察患者用药后的反应, 一旦有不适, 立即停药, 及时报告医生。发生过敏性休克时应积极配合抢救, 多数患者可转危为安。

参考文献

[1]陈艳萍.浅谈药物的过敏反应[J].家庭医学 (新健康) , 2008, (08) .

[2]杨建华, 王松芝, 曼苏尔.345例药物过敏反应分析[J].中国医院药学杂志, 2001, (08) .

压疮患者的预防和护理 篇10

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年7月-2010年3月收治的压疮患者50例, 均为医院住院时间及卧床时间>7d的患者。其中男28例, 女22例;年龄32～88岁, 中位年龄62岁, 其>70岁10例;文化程度:大学10例, 中专7例, 高中5例, 初中、小学15例, 文盲13例;神经系统疾病7例, 身体衰弱、营养不佳7例, 石膏固定4例, 肥胖9例, 水肿8例, 大小便失禁5例;平均住院时间24.5d。

1.2 评估方法

积极评估患者情况是预防压疮最关键一步, 要求对患者发生压疮的因素作定性、定量的综合分析, 通常用感知能力、活动能力和移动能力、潮湿度、营养状况、摩擦力和剪切力6项内容进行评分, 分值越少, 压疮发生的危险性越高。

2压疮的预防

压疮的预防主要在于加强支持疗法和健康教育, 以及消除发生压疮的危险因素, 一定要注意局部护理和患者全身情况相结合的综合预防。

2.1 翻身和体位

间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。对能自行翻身的患者, 2h协助翻身1次。在搬动患者时注意身体各部分的位置, 避免拖、拉、扯、拽患者, 与传统的90°翻身法相比, 将患者侧倾30°并用枕头支撑能使患者始终避开自身骨突起部位, 较好地分散了压力。患者平卧位时床头抬高不应超过30°。

2.2 按摩

有关研究表明, 按摩无助于防止压疮, 因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应, 解除压力后一般30～40min退色, 不会形成压疮;如持续发红, 则表明软组织损伤, 按摩必将加重损伤程度[2]。尸检证明, 凡经按摩的局部组织常显示浸渍和变性, 未经按摩的组织却无撕裂现象。但按摩法可应用于皮肤无发红的部位。

2.3 预防压疮的用具

传统用于预防压疮的橡胶气圈和烤灯现已不主张使用, 因橡胶气圈产生热气, 烤灯可使局部皮肤温度升高, 而持续压力引起组织缺血时温度升高将增加压疮的易发性。李凤琼等自行设计制作的负压排尿式防褥气垫解决了长期卧床患者的大小便及皮肤护理问题;陶新学等自制多功能翻身固定带用于长期卧床患者的定期翻身和翻身后体位固定, 护士操作时省力且效果较满意, 但注意四肢应放置功能位;姚述兰将未经患者直接接触的膀胱冲洗用的三升输液袋灌入

液体或气体, 消毒后套上棉套, 用于预防压疮, 取得了良好的临床效果, 而且取材方便、经济安全;方楚如等将凉液垫垫于患者的枕部、肩胛部或骶尾部等皮肤受压处, 利用垫内液体的流动, 减轻局部压力, 并可降低局部温度, 减少组织耗氧量。

3护理措施

避免患者局部长期受压, 让患者睡气垫床, 常更换卧位, 鼓励和帮助患者翻身。翻身实质上是弥补机体对生理反射活动失调的主要措施, 每2～3小时翻身1次, 不得超过4h。避免局部皮肤刺激。摩擦力作用于上皮组织, 能去除外层的保护性角化皮肤, 增加皮肤对压疮的敏感性[3]。因此, 床铺应保持平整无皱折、清洗干燥无渣屑, 搬动患者时应避免拖、拽、扯、拉等动作。对大小便失禁的患者应及时更换尿垫, 保持皮肤和床褥的干燥。增加患者营养, 增强全身抵抗力, 病情允许情况下给予高蛋白饮食, 不能由口进食的患者, 应考虑由静脉补充或管饲, 以增强患者全身抗病能力。加强压疮的健康宣教, 促进患者及家属树立压疮康复的信心。向患者和家属讲解压疮发生的原因、治疗及护理措施, 并说明压疮是可治疗和预防的, 鼓励他们与医护人员积极配合, 树立康复的信心。

4讨论

长期以来, 国内将压疮预防的重点放在加强护理管理上, 要求重视基础护理, 实行床边挂翻身卡[4]。使患者的卧位及翻身时间标准化, 以便检查;实行压疮报告制度, 便于护理部质控小组管理, 一旦发生压疮, 当事人将受到相应的处罚。全院通报, 以此促使每位护士高度重视压疮问题。

国外则认为对危险因素进行积极的评估是预防压疮的关键。目前常用的评估方法有Norton评分法, 当患者积分≤14分时, 提示易患压疮;Braden评分法, 分值越少, 发生压疮的危险性越高。运用有效的评分法可帮助护士找出压疮的高度危险因素, 及时处理并采取措施。经验证明, 坚持分级评分对预测压疮危险患者和老年人压疮的发生、发展及恶化都有积极的意义。据统计, 使用Braden评分法对高危患者采取措施后, 压疮的发生率下降了50%～60%, 每年全国可节约治疗费用4亿元[5]。

针对不同的患者采取多种形式的健康教育, 能使患者正确地认识压疮的危害, 从而有效地预防和减少压疮的发生, 有效地促进了患者预防压疮意识的加强, 改变了健康观念, 激发了患者积极参与健康维护, 生活质量明显提高。健康教育中把关怀、体贴、鼓励和帮助贯穿于治疗全过程, 借助患者家属的力量减轻患者心理压力, 完整而深刻地体现了现代护理观念的内涵。总之, 对压疮患者进行系统的整体护理和预防, 不仅可降低压疮的发生率、复发率、病死率, 提高患者生活质量, 而且密切了护患关系, 体现了护士自身价值, 提高了整体护理服务水平。

参考文献

[1]赵琳娜, 岳红霞.压疮患者注意事项[J].中华现代临床医学杂志, 2006, 4 (13) :42-43.

[2]莫静霞.健康教育在压疮介入诊疗病人并发症预防中的作用[J].现代护理, 2006, 3 (25) :11-12.

[3]黄学英.压疮因素的分析及预防措施[J].中国实用医药, 2007, 20 (31) :15-16.

[4]郭艳芳, 朱花蕾.心理障碍对压疮患者影响因素分析[J].家庭护士, 2008, 6 (21) :167.

清洁灌肠并发症的预防和护理 篇11

关键词：清洁灌肠并发症 预防和护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0149-01

清洁灌肠是临床工作中经常使用的基础护理操作，其主要目的是彻底清除滞留于肠道内，主要是结肠的粪便,，以便迅速排除体内毒素,达到清洁肠道的目的，同时促进肠道排便、排气，常用于腹部手术前的肠道准备和各种类型的直肠、结肠检查前准备。但是，此项技术如果操作不当，常常引起不良后果，甚至发生比较严重的并发症，如黏膜损伤、肠穿孔［1］。因此此项技术操作时不但需要娴熟的技术，更需要细心和耐心，同时也要尽可能争取到患者的配合与协作。笔者在2008 年4月～2011 年6月共收集了200例清洁灌肠的病例,取得了较好的护理效果，先报到如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本组患者共200例，随机分为常规操作组和护理干预组各100例，常规操作组男72例，女28例，年龄24~68岁，平均51岁，其中前列腺增生58例，输尿管结石41例，肾肿瘤1例。护理干预组男69例，女31例，年龄28~74岁，平均52.5岁，其中前列腺增生63例，输尿管结石34例，膀胱肿瘤1例，肾肿瘤1例。所有病例的灌肠目的均为专科检查或者术前准备。同时两组患者所采用的灌肠液、导管等均一致。经统计学分析后，两组患者在年龄、性别、疾病等方面的差距均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。常规操作组按常规方法进行灌肠，不进行主动沟通等干预。护理干预组在常规操作程序的基础上，护理人员根据患者的病情选择舒适的操作体位，同时根据个体差异选择合适的肛管，在进行操作的同时主动与病人沟通，并适当调整改进插管角度、方式等护理干预。在操作完成后，准确记录退出的肛管前端是否有血迹，并询问患者对操作的满意程度：满意=无不适+轻度不适；不满意=疼痛+明显不适。同时密切观察，判断是否发生了肠穿孔等并发症。

2 主要干预措施

2.1 操作前评估。护理工作人员在操作前根据患者年龄、体质、病情、既往病史等对患者个体情况做出准确分析。针对老年患者具有基础疾病多、耐受力差、肛门括约肌松驰等特点，在进行操作之前，要详细向患者解释操作的目的和必要性、操作方法、操作过程中可能出现的问题等，以便取得患者的配合，更好的完成操作。对于有慢性咳嗽、腹水、便秘等引起腹压增高的因素，要详细记录，并在操作时适当处理。对于心理极度恐惧者，可以让家属陪同。

2.2 充分润滑。在进行灌肠操作之前，一定要将肛管用石蜡油充分润滑，以便灌肠时肛管可以顺利进入肠道。在插入肛管之前，护理人员需要用带有手套的示指蘸取适量石蜡油依次按摩肛周、肛门，轻重以不引起患者明显不适为宜［2］。按摩至肛管括约肌松弛后，再用力向外下方按摩肛周皮肤，至紧密相连肛瓣出现缝隙为宜，而后进行灌肠操作。

2.3 选取适宜肛管。肛管在材质上多选用硅胶管，因其具有表面圆滑，无毛刺，管壁柔软，无强烈刺激且管道透明等优点。对于大小，应根据患者体型、年龄、伴发疾病等具体情况分析。如老年慢性咳嗽、便秘患者，甚至可以选择管径小的吸痰管等进行操作。

2.4 密切观察。在进行肛管插入时，以不引起患者不适为宜。护理干预病人基本是按标准操作流程操作插管，對于有明显不适患者有适当处理。插管完成后，进行灌肠过程中，要特别注意灌肠液的温度、速度、总量等适合合适，并注意观察病人表情、脉搏等变化情况，以便及时发现可能发生的并发症。当患者主诉明显不适时，应仔细判断是发生了并发症还是患者不愿意配合，若发生并发症，要及时通知医生进行处理；若为后者，要细心、耐心向患者解释，并说明利害关系，以便取得患者配合，切忌骤然拔管。

产后尿潴留的预防和护理分析 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月~2015年1月收治的产后尿潴留患者40例作为研究对象。患者年龄22~27岁, 平均年龄2 4.3岁。其中阴道分娩33例, 会阴切口7例。患者均是在产后4~6 h内发生尿潴留。

1.2 方法

1.2.1 常规护理

常规护理措施主要包括:医护人员要在患者入院后进行护理评估, 目的是主要了解患者排尿情况以及患者的病史;医护人员还要指导患者完成必要的检查, 如出凝血时间、受血五项、生化及三大常规检查、胸片、心电图等[3]。

1.2.2 疼痛护理

疼痛是导致尿潴留的重要因素之一。医护人员应该用镇痛来帮助患者, 并且协助患者进行排尿。多模式镇痛是将物理镇痛、药物镇痛、PCA镇痛等各种镇痛方式联合应用, 以发挥最佳镇痛效果。

1.2.3 饮食和休息

自然分娩的产妇, 产后便可马上进食普食, 剖宫产的产妇由于术中使用麻醉药物, 导致肠麻痹, 在术后需禁食6 h, 而后改为流质饮食 (免糖、蛋和牛奶类食物) , 直至肛门排气, 肠蠕动恢复后, 方可进食一些营养丰富、容易消化、无刺激性、汤汁类较多的食物, 之后再改普食。在患者产后4 h之内饮水, 医护人员应该让患者饮水约1000 m L, 患者在24 h之内饮水总量约为2500 m L。并且医护人员要认真记录患者的尿量, 当患者尿量大于2000 m L时, 医护人员应该逐渐给患者减少饮水量。并且在产后给予患者清淡易消化的饮食, 除此之外, 医护人员还要鼓励患者多进食水果、蔬菜等纤维素含量多的食物, 保持大便通畅[4]。

1.2.4 家庭护理

(1) 一般处理:因患者尿液不能排出故而不应再饮入水分, 应禁水, 注意休息, 不宜运动。 (2) 对因治疗:针对原发疾病进行治疗。若有结石就要排石治疗;肿瘤的则予手术或抗肿瘤药物治疗;尿路感染因多为大肠杆菌感染, 所以可先予喹诺酮类、氨基糖甙类或三代头孢菌素进行经验性治疗, 待尿液培养加药敏试验结果出来后再根据检查调整抗生素;神经损伤则予恢复神经功能的治疗。 (3) 对症治疗:主要是通过导尿、膀胱造漏等排出尿液。 (4) 并发症治疗:患者出现膀胱破裂则应马上请泌尿外科会诊;并发尿路感染则予有效的抗感染治疗;出现肾功能不全则应停用所有对肾有损害的药物和食物, 限水限钠, 改善肾血流等。 (5) 必要时, 待初步处理, 患者病情稳定后, 转入病房进一步治疗[5]。

1.2.5 预防措施

产后尿潴留是产后常见的并发症, 其原因很多, 如心理因素、产时情况、产后指导等都影响着产妇是否能顺利排产后的第一次小便。通过工作总结, 制定了一些预防产后尿潴留的措施:首先, 产前宣教相关知识, 指导产妇多饮水, 督促产妇及时排空膀胱尿液, 防止泌尿系感染, 有利于产程进展, 预防难产。其次, 产后及时协助产妇饮水, 有时产妇没有口渴的感觉, 要向产妇解释饮水的目的和意义。通常产后留观2 h内饮水500~1000 m L, 在产后留观期间或回病房1~2 h内产妇能顺利排尿。对于产时的助产措施过长, 要高度重视, 尤其早饮水, 多饮水, 做到预防为主。有些产妇怕产后排尿疼痛, 应该给予安慰, 如果发现排尿不畅, 应该及时诱导排尿, 如:听流水声、提供习惯的排尿场所、温水敷小腹等。

2 结果

40例患者在进行相关护理之后均顺利排尿, 不同程度的减轻了患者的痛苦。

3 讨论

当发生尿储留时, 首先考虑中枢性原因引起的尿潴留。除此以外, 还与患者的颅内压增高、应用脱水剂等一些列的大量静脉输液药物、患者的不良习惯 (未及时排尿) 等因素有很大关系。对于尿潴留患者的治疗方法, 一般情况下采用改变体位、流水声诱导等方法进行诱导排尿, 除此之外还可以进行局部热敷等方法促进患者的排尿。可采用按摩排尿法解除脑血管患者的尿潴留, 如不缓解可导尿引流。

该疾病的治疗原则是解除患者病因, 恢复排尿。患者的病因不能确定, 或者患者的梗阻短时间内难以解除的时候, 应该先做导尿或耻骨上膀胱造瘘引流膀胱尿液, 从而可以解除患者的病痛情况, 然后等患者的情况相对稍有稳定后, 再做进一步检查, 明确病因之后对症治疗。若患者经耻骨上膀胱区热敷或针刺等治疗之后仍不能及时的排尿, 可对患者进行导尿术进行治疗, 尿潴留患者在短时间不能恢复, 应该留置导尿管对患者持续进行导尿, 根据患者的治疗情况选择拔管的时间。急性尿潴留患者在不能插入导尿管时, 行耻骨上膀胱穿刺造瘘, 若无膀胱穿刺针, 可手术行耻骨上膀胱造口术。应间歇缓慢放出尿液, 500~800 ml/次, 避免快速排空膀胱, 膀胱内压骤然降低而引起膀胱内大量出血。

探讨对产后尿潴留患者的护理方法以及预防的方法, 通过对我院治疗的40例患者的研究发现, 对产后尿潴留患者进行相应的护理, 可以有效地减轻患者的疼痛, 值得推广使用。

摘要：目的 探讨产后尿潴留的预防和护理方法。方法 选取我院2014年1月2015年1月收治的产后尿潴留患者40例作为研究对象, 观察恢复程度以及相应的护理情况。结果 患者在进行相关护理之后均顺利排尿, 40例患者不同程度的减轻了痛苦。结论 对产后尿潴留患者进行相应的护理是有必要的, 可以减轻患者的痛苦, 值得推广。

关键词：产后尿潴留,预防,护理,分析

参考文献

[1]金茶花.产后尿潴留的原因分析及护理[J].护士进修杂志, 2005, 20 (2) :54.

[2]黄泽琴, 景艳, 陈晓敏, 等.产后尿潴留病因分析与防治[J].当代医学, 2011, 17 (26) :54-55.

[3]王春艳, 董礼枫, 蓝海霞.产后尿潴留100例原因分析及护理对策[J].山东医药, 2009, 49 (19) :22.

[4]雷明, 唐富琴, 张琳.排尿时间和排尿体位对产后尿潴留的影响[J].护士进修杂志, 2010, 15 (1) :60-61.