护理安全注重细节管理

护理安全注重细节管理（精选4篇）

护理安全注重细节管理 篇1

护理安全是指患者在接受护理的全过程中, 不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。护理安全还包括护士的职业安全。护理工作点多面广、琐碎复杂, 存在诸多不安全因素, 直接影响护理质量, 也影响着医院的社会效益和经济效益。护理安全管理重在务实, 必须从小处着手抓细节, 只有这样才能确保环节质量, 提高终末质量。近3年来我院加强了护理安全细节管理, 收到了明显的效果, 现总结如下:

1 细节管理措施

1.1 注重前馈控制

成立护理安全组织, 建立护理差错和护理不良事件报告管理制度, 行使安全巡视检查与教育指导职能, 预防各种护理不良事件的发生, 把各种不安全的因素控制在实施护理措施之前。充分发挥业务骨干的作用, 发现差错隐患、苗头, 及时反馈和纠正, 防范于未然。护理人员严格执行6S (整理、整顿、清理、清扫、安全、素养) 管理, 各种物品定位, 补充及时到位, 以减少因抢救危重患者或紧急情况下寻找物品而延误抢救或治疗。对存在较大安全隐患的部位和操作制定警示牌提醒或引起护理人员重视。实行弹性排班制, 在治疗护理高峰时段增加人力, 如每天6~8、9~13、18~20时增设帮班或两头班等, 确保护理工作保质保量完成。成立护理三级质控, 实行护士长夜查房制度等措施。抓好“四个”特殊:特殊人员 (新护士、工作责任心不强及思想情绪有波动的护士) , 特殊时间 (中午、夜间、节假日) , 特殊患者 (年老体弱、婴幼儿、疑难和危重及大手术等患者) , 特殊操作 (不常见的操作或者难度大的一些技术操作及新业务、新技术开展等) [2]的管理。充分发挥团队协作精神, 创造宽松、融洽的工作氛围, 减轻护士的心理压力, 提高应对和防范的能力。

1.2 实证分析寻找根源

护理部将本院及搜集到的文献报道中差错、缺陷内容进行分析, 以科学证据为基础, 针对分析所得问题进行品质改善计划。找出作业流程中及系统设计上的风险或缺点, 并积极进行整改。而非将问题归咎于某个人身上, 有利于护理安全从源头抓起。同时, 以奖励的形式鼓励每一位护士在实际工作中主动寻找护理安全隐患、忽略的细节问题, 积极制定防范措施。医院出现的差错、缺陷事件, 全院各护理单元展开讨论, 并以书面形式上交护理部, 护理部再将其整理下发到各科室, 形成预警内容, 起到“吃别人一堑, 长自己一智”的功效, 并作为每年新上岗护士的学习资料。

1.3 健全制度保障护理安全质量

落实质量管理年检查要求的14项护理核心制度, 结合创建全国百姓放心医院, 实现患者安全目标, 完善了各项护理安全制度, 通过制定防范跌倒、压疮等护理安全防范制度、“危急值”报告制度、腕带及手术部位标识制度、应急预案流程、基础护理操作及专科护理操作流程、各种仪器作业指导书等, 为护理安全质量打好扎实基础。不仅要求护理人员会背诵各项制度, 更强调的是将各项制度中的要求应用到工作实践中。

1.4 强化护理安全教育

通过安全教育, 使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护安全。安全教育坚持常抓不懈, 说到底, 人是首要的, 管住了人就预防了事。护理部对新员工做护理安全专题培训;每年定期举行护理安全教育培训。以院内外护理差错为实例讨论借鉴, 使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点;汇编了安全警示语;形成日有“警示语”, 周有讲评日, 月有分析会, 年有专题会的安全教育管理特色。

1.5 加强宣教注重沟通

我院临床各科根据病区实际和专科疾病特点, 制定各项规章制度、具有专科特色的护理健康教育宣传手册、患者告知书等。从患者入院时就进行宣教, 并在日常的护理操作中注重沟通和宣教, 如护士长每日五查房时, 护士在给患者执行护理操作前等, 向患者及家属说明需遵循的规章制度以及护理操作的必要性和可能出现的问题及操作中存在的风险因素等, 取得患者及家属的理解和配合, 提高信任度, 能有效地消除医患误会, 化解医患矛盾。

1.6 关注护士职业安全

倡导“健康生活、快乐工作、工作快乐”的工作学习氛围。为护理人员尽可能提供完善的护理用具, 人人掌握正确的洗手和处理锐器的方法;全院普及使用快速手消毒剂;为肿瘤科室配备生物安全柜;ICU、CCU放射线密集的场所提供移动铅板;有气管插管的科室配备护目镜等。制定职业暴露的报告及处理流程和伤口的处理方法, 使护理人员在职业暴露后第一时间能正确处理伤口接受治疗。规范护理技术操作的动作。预防腰椎间盘突出等职业病的发生。全院经常开展积极有意义的活动, 放松护理人员的心情, 减轻压力, 确保护理人员的身心健康。

1.7 及时评价和考核

建立有效的监管机制, 充分发挥科室质量管理小组、护理部质量管理委员会的作用, 及时评价和考核。护士长在每天的日常工作中把护理安全放在首位, 检查危重患者的护理措施是否落实到位, 每周组织科内质量管理小组对科室护理安全工作进行检查, 是否存在不安全因素, 并上报护理部。护理部重点抽查, 并给每位护士长打分考核。每月三级质控检查组检查全面:核心制度的落实情况、基础护理、病房管理、健康教育落实情况、急救物品、药品、设备、剧毒、麻药的管理等检查, 发现问题及时分析原因、制定整改措施。ICU、急诊科、手术室、供应室等科室将护理安全作为其中重要内容实行监管。护理部每月在护士长例会上讲评全院的护理安全检查情况, 同时作书面反馈, 对存在的问题提出改进意见, 并将其作为下一步的必查内容。

2 效果

加强安全细节管理后, 科室护理团队凝聚力增强, 科室文化开展有声有色, 护理特色服务百花齐放, 让患者满意, 领导满意。护士增强了安全意识, 提高了差错防范和对安全问题的识别能力。由于重视了细节问题, 从而使护士在工作中更认真, 更仔细, 严格执行操作规程, 形成了一个人人参与护理安全管理的局面, 护理执行力强, 护士长的工作开展轻松愉快, 3年来我院护士发生差错事故及患者对护士的投诉明显减少, 患者满意度达95%以上。

3 体会

护理安全是实现优质服务质量的关键, 是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。安全工作只有从细节入手, 才能春风化雨润心田。细节管理日趋科学、标准、规范、精细化的时代已经到来, 一定要注重细节, 把小事做好[3]。护理安全问题已经成为当今护理管理工作的重中之重, 通过加强护理安全管理, 明显减少了护理差错事故、纠纷、投诉的发生, 提高了护理服务质量, 也提升了医院的美誉度。

摘要：护理安全是实现优质服务质量的关键, 是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。安全管理是护理管理中的重中之重。注重护理工作中的细节管理, 提高护士的安全及防范意识, 有效培训和引导, 及时评价和考核, 对减少和避免差错有着重要的意义。

关键词：护理安全,细节管理,护理管理

参考文献

[1]华卓君, 杨淑洁.加强护理安全细节管理[J].中国护理管理, 2008, 8 (4) :51-52.

[2]杨顺秋, 吴殿源.现代实用护理管理[M].北京:军事医学科学出版社, 2003.196-199.

[3]李晓惠, 邹晓清.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志, 2005, 40 (5) :375-377.

实施细节管理提高护理安全质量 篇2

1 方法

1.1 强化安全管理理念, 提高细节管理意识

增强护士的安全及差错防范意识是保证护理安全的前提, 护理部强化对全院护士长、护理人员的护理安全教育, 组织专题讲座, 学习有关差错事故的相关报道, 分析隐患, 以实例教育引导护士“小细节, 小隐患”影响大安全, 深刻认识细节管理在保障安全工作中的重要性, 使每位护理人员重视细节、关注细节。

1.2 加强护理安全自查, 查找细节隐患, 及时分析、预警改进

开展护理人员自查、护士长现场查、护理部日巡查制, 针对护理工作的重点环节、护理核心制度落实、急危重症患者护理等重点工作加强隐患自查, 查找护理工作细节中的隐患问题, 加强管理。其方法为: (1) 查对问题。存在转抄医嘱有偏差、医护沟通不到位、执行不规范医嘱、抢救过程执行口头医嘱不严格等现象。多由于护士查对制度落实不够, 个别人存在执行医嘱时凭经验、想当然做事的现象, 如抢救过程执行口头医嘱时不复述给药途径, 凭个人经验。采集血标本忽视细节查对不到位等现象。 (2) 病情观察问题。观察病情不到位多由于护士不按要求及时观察, 巡视病房走过场, 不看局部细节等, 如:对于护士刚巡视测血压的一级护理患者, 护理部巡查中发现存在液体外渗现象。患者外出, 护士监测生命体征时不在病房, 患者回病房后护士监测观察不及时。 (3) 特殊药品管理问题。存在特殊药品不按规范管理, 急救药品不及时补充等现象。 (4) 交接班问题。未严格落实交接班制度, 存在危重患者床旁交接、转科、术后交接不到位的问题。 (5) 引流管的管理问题。导管未能妥善固定、特殊患者防护不到位引发自行拔管等, 如2例患者由于烦躁、安全防护约束不够导致自行拔管。 (6) 压疮管理问题。不能正确识别危险因素、评估不全、不重视基础护理致压疮预防措施不到位。患者病情复杂, 患者或家属不配合。 (7) 护患沟通问题。存在沟通、告知不够现象, 如:操作、特殊检查前不充分告知注意事项。 (8) 环境安全问题。病房床挡配置不够, 卫生间、水房湿滑防护措施不够等。

1.3 完善护理安全管理机制, 强化护理安全细节管理

(1) 建立院科两级护理安全质量管理委员会, 完善护理安全管理相关规章制度、岗位职责, 制订护理安全考核细则, 细化护理安全管理重点。 (2) 建立奖优罚劣的医院安全绩效考核制度, 每季度对全院各护理单元安全考核结果打分排序, 对排序前5位按层级给予奖金激励。 (3) 健全护理工作流程, 加强流程中重点环节的细节管理。针对护理工作细节中的隐患问题, 及时整理分类, 分析查找原因, 不断完善细节管理重点。针对存在查对制度、交接班制度、病情观察不到位的问题, 制订执行流程, 突出细节重点, 如:口头医嘱执行流程, 配血、输血查对流程, 危重患者床旁查对流程, 建立压疮上报管理机制等。强化护理工作流程中的细节管理, 护士长每日危重患者两查房、班班查对医嘱, 双人登记, 强化护士长对核心制度落实的现场管理及考核, 护理部每日下科巡查危重症患者、重点部门、核心制度落实情况等, 促进护理安全质量持续提高。 (4) 重视影响安全质量的系统问题改进, 如:完善各类护理告知单, 推行重点患者腕带制管理, 全院临床科室加设床挡, 加强护理标志系统管理, 加强新上岗人员实践技能培训, 加强防滑倒、防跌伤的告知和防护设施的完善。

2 结果

通过加强护理安全细节管理, 护士增强了安全意识, 提高了差错防范和对安全隐患问题的识别能力, 明显减少了差错事故、纠纷、投诉的发生, 提高了护理质量, 提升了医院整体形象。由于重视了细节管理, 护士在工作实践中, 责任心、工作态度及自律意识均得到了提高, 护士长可以把更多的精力放在抓现场管理上, 2009年护理中度及以上缺陷较2007年—2008年减少30%以上, 无护理事故发生, 患者满意度达95%以上。

3 体会

细节管理日趋科学、标准、规范, 精细化管理的时代已经来临[1]。在护理安全问题已经成为护理管理工作重中之重的今天, 护理安全工作只有从细节入手, 大处着眼, 小处着手, 才能实现“护理质量零差错、护患关系零距离、护理技术零缺陷、护理服务零投诉”的目标。

参考文献

细节管理思想在护理安全中的应用 篇3

1 理论基础

1.1 细节。

细节就是细小而又具体的事物、事情、环节或情节。高楼大厦的一砖一瓦是细节, 转动链条上的扣环是细节, 万里钢轨上的铆钉是细节……细节无时不有, 无处不在。细节实际上是一种长期的准备, 细节影响品质, 细节显示差异。细节就是一个点, 一个看起来很细小的点, 它表现为一个词语或一句话、一个动作、一种习惯、一种思维、一种精神、一份责任心。细节是做事、做人的基本功。细节是一种对人、对事的态度, 也是一个人智慧与能力的体现。

1.2 管理。

就是指自己同别人一道, 通过合理开发与利用资源, 去实现预期目标的活动过程。

1.3 细节管理。

其是相对于全盘管理提出的一个概念, 是指在一定的环境中, 围绕管理战略的实施, 对细节进行辨认、分析、补充、完善、延伸、控制、超越的过程。

1.4 护理安全。

指在实施护理的全过程中, 患者不发生法律和法定的规章制度允许范围外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。

2 细节管理思想的应用

2.1 加强培训, 转变思维观念

2.1.1 做好宣传教育及培训工作, 教育护士要有严肃的工

作态度和一丝不苟的“慎独”精神, 让每个人明确护理工作的对象是只有一次生命的人, 工作中容不得半点马虎。定期组织护士长回顾分析各类医疗护理事故、纠纷、投诉的成因, 多数是因细节管理的缺失引起的, 因此, 要求护理人员树立“观念决定态度, 态度决定细节”的理念, 重视细节, 关注细节, 充分认识细节的重要性。

2.1.2 护理管理是一种行为, 护理管理的优劣直接影响护理安全质量。

护理管理者要树立细节新观念———“细节之道, 安全管理之要”。细节决定品质, 如果说安全管理的一般法则是科学, 那么在安全管理中的细节就是艺术[2]。如果我们处处预想在先, 周密计划在前, 就会把问题消灭在萌芽状态, 避免差错事故的发生。

2.1.3 护理管理者在关注宏观的同时不能忽视细节, 因为细节关系落实, 关系效果。

“海恩法则”是一条从安全事故中总结出来的规律, 即每一起严重事故的背后, 必然有29起轻微事故和300起未遂先兆, 以及1 000起事故隐患。在安全管理中, 把危机管理放在第一位, 由被动付学费转为超前预防抓细节, 把对结果的控制转向对过程的控制, 提高安全管理工作的预见性, 对可能发生的问题多花精力, 在发现未遂先兆和事故隐患的过程控制上做好预案。

2.1.4 细节管理必须渗透在每一项质量标准中。

护理管理是依托各项质量标准来制约和促进整体护理质量的, 而在执行质量标准时, 注意细节与不注意细节将有着天壤之别的差距。每一项简单的工作都是由一个个简单的细节组成的, 护理管理者除了对管理的宏观控制外, 决定成败的关键就在于是否执行了细节管理。

2.1.5 细节来自于完善的制度, 而结果要靠过程来保证。

对于每一名护理人员的执行力而言, 其中任何一个环节等于0, 那么结果就是0, 所有的努力都是白费。因此, 态度是关键, 只有重视了每一个护理环节, 认真把每一个环节做好, 才能保证良好的结果[3]。

2.2 落实患者安全目标, 重视细节管理

2.2.1 健全细节管理机制, 严格执行操作规范:

医院护理部建立质量管理委员会, 下设护理质量督导小组, 制定质量控制标准, 安全管理规章制度, 突发事件应急预案, 护理会诊制度, 特殊用药观察制度, 安全输液、输血制度, 患者意外事故报告制度等。护理部定期召开有关护理安全管理会议, 组织护理安全知识的学习培训, 从护理部到病区, 层层把关, 防患于未然[4]。

2.2.2 结合《医院管理评价指南》等内容, 参照国际上医院

行业管理组织提出的“患者安全重点目标”, 提高护理人员对患者识别的准确性, 严格执行“三查七对”制度。在抽血、输血时, 使用两种患者识别的方法, 如输血前, 抽血配交叉, 一次只能抽一个患者血标本, 同时有2人到床边查对;输血前除详细查对交叉配血结果外, 必须由2人再次到床边查对, 确认无误。

2.2.3 实施关键流程的护理措施, 如急诊与病房、与手术

室、与ICU之间实行“患者转科交接单”, 内容有科室、姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、转入科室、转入时间、静脉通路位置、通畅情况、皮肤完整情况、管道情况、生命体征、交班人员及科室、接班人员等, 建立规范的交接程序并做好记录, 以明确责任。完善产房与病房之间的流程管理, 做到产房与病房, 护士与产妇、家属之间的交接要细致到位, 尤其是性别, 做到双签字, 并留存。

2.2.4 建立使用“腕带”识别标示制度:

在重症监护病房、急诊抢救室等科室中对昏迷、意识不清、无自主能力的重症患者使用“腕带”, 增加对患者辨识的一种手段, 从而确保患者在诊疗护理活动中的安全。

2.2.5 进一步完善输液安全管理, 严把药物配伍禁忌关, 控制静脉输注流速, 预防输液反应。

比如在药品配制台和治疗车上摆放:温馨提示———您“三查七对”了吗?在给患者输液、换瓶之前, 再次核对, 并请患者或家属报出姓名, 予以确认, 整个输液过程中加强巡视, 坚持环环查对。

2.2.6 防范并减少患者跌倒事件的发生。

认真实施有效的跌倒防范制度与措施, 加强健康教育。在科室走廊张贴“防跌倒须知”, 地面潮湿处放置“小心地滑、小心跌倒”等警示牌, 建立跌倒报告与认定制度。推行“五常法”管理模式, 保证病区物各有位, 物在其位, 有序放置。

2.2.7 重视对特殊药品的管理:

建立《重点药物观察记录本》, 内有药物观察制度与规范、“药品使用说明书”、观察记录、不良反应报告等。高危药品做到单柜存放, 如氯化钾专盒单放, 与极易混淆的氯化钠严格分开, 同时用红字做特殊的标签并加贴高危药品标识, 起到警示作用。毒麻限剧药品, 专药专柜, 加锁保管, 责任到人, 值班人员钥匙随身携带, 严格交接班, 详细记录“毒剧麻药品使用登记本”。抢救药品全院护理单元一律用原包装盒按药品顺序用红字醒目标号, 规范排列, 根据有效期先后进行使用并登记, 确保急救药品使用的及时性和有效性。青霉素等易发生过敏反应的药物, 做过敏试验:一般由2名护士确认结果, 阳性者或有过敏史者, 床边悬挂过敏标识、床头牌上有阳性或过敏史记录, 护士站白板上有药物阳性或过敏的醒目提示, 病历上贴上标签, 注明过敏药物名称。门急诊注射室特设“皮试等候区”、“青霉素皮试观察椅”等温馨提示, 从而保证用药环节安全。

2.2.8 加强全院护理标识的统一管理。

对护理单元的物品摆放以科为单位统一制作标识, 减少因标识不明而造成的安全隐患。在冲水间开水炉旁设“小心烫伤”警示标识, 水龙头开关有“冷、热”标识, 每个病室的卫生间有“特别提醒”, 浴室有“沐浴须知”;对易跌倒、高危险患者在床边悬挂“防跌倒”标识;每张摇床的摇把下方贴有摇把使用温馨提示;科室的拖把根据其使用区域分别用绿、蓝、红等颜色胶带做标记, 墙上悬挂拖把的区域也用相对应的颜色区分清洁区、半污染区、污染区, 减少院内感染。科室备用的氧气筒分别用红、蓝两种颜色有机塑料牌区分“空”、“满”, 同时附有“四防”标记;手术室做腹腔镜使用的“二氧化碳气体”用特制的红色标牌予以警示。治疗室有画着动漫眼睛的“三查七对”标识牌, 更衣室有“调整好心情, 准备好微笑”、洗手池旁有“多点微笑, 多点自信, 相信您一定行”的温馨标语;形成安全教育的文化氛围。

2.2.9 导管护理及引流袋更换时间的相关要求:

各种管道标记, 根据停留位置不同, 贴上醒目的印有管道名称的双面胶标识:如进入体内管道的深静脉置管, 用绿底白字标识, 鼻饲管用淡红色标识, 膀胱冲洗的液体专放, 并在冲洗瓶旁挂上标牌以区分静脉液体, 冲洗管道贴上红色字迹的膀胱冲洗标识;引流出的体液也是根据不同颜色分别用墨绿、咖啡色、深黄色等在管道上贴上醒目的标识, 同时尽量把管道所接的容器放在同一侧的床边, 便于观察和变换体位, 这样可保证导管的正确使用。由于有了标记, 留置管道什么时间置入、引流袋什么时间更换等一目了然, 护士对各种管道护理的专业知识得到加强, 操作熟练的程度也不断提高, 在发生脱管等意外时也能正确有效地予以处理, 使隐患降至最低, 确保患者安全。

2.2.1 0 制定各种应急预案:

如突发火灾应急预案, 自杀患者应急处理预案, 突发停电、停水应急预案, 公共卫生突发事件应急预案, 输血、输液反应应急预案, 各种导管滑脱应急预案, 针刺伤处理流程等, 加强对预案的学习与演练, 及时评价学习效果, 不断提高护士处理突发事件的能力。

2.3 关注护理风险高危环节, 及时督促与指导

2.3.1 高危时段:

如:节假日、交接班及工作繁忙或特别空闲时。在此时段应注重解决实际问题, 适时调配人力, 实行弹性排班。

2.3.2 高危人员:

指业务能力低, 责任心不强, 刚参加工作的护士及进修护士、实习护士、新聘用的合同制护士。对他们多给予指导、鼓励, 帮助他们提高业务素质, 建立有效的激励与约束机制, 疏导和缓解工作压力。

2.3.3 高危患者:

如:危重患者、大手术患者, 老年患者、婴幼儿、有心理障碍、精神异常患者, 尤其对医院有偏见, 不配合治疗和护理的患者及家属。对此类患者应给予尊重、关怀, 主动与他们沟通和交流, 及时救治与护理, 把工作做细、做到位。

2.3.4 特殊操作和治疗:

如新项目的开展、新设备的使用, 要建立风险告知制度, 必要时签定协议, 减少由于不理解引起的纠纷, 同时要加强责任心, 跟踪观察, 发现问题及时报告处理并做好记录。

3 细节管理的启示

3.1 细节之道在于弘扬一种精神, 围绕安全目标, 细化分

解, 坚持不懈, 要无任何借口地认真执行, 把本职应该做好的事做细、做实、做到位。

3.2 细节就是对制度与执行过程的重点强调。

如果说, 制定目标是把复杂的问题简单化, 那么执行目标则是把简单的问题细节化。

3.3 正如细节管理专家汪中求先生[2]所说, 我们绝不缺少各类规章、管理制度, 缺少的是对规章制度不折不扣的执行。

在安全管理工作中, 如何弘扬细节精神, 养成注重细节的习惯, 养成严谨认真、一丝不苟的工作态度, 强化决策的执行力, 是做好安全工作的关键。

3.4 海尔集团总裁张瑞敏说得好:

“把简单的事做好了就不简单, 把容易的事做好了就不容易”, 安全无小事, 安全无侥幸, 细节不细小。如果不严格, 不用心, 不精心, 看起来简单、容易的事要想做完美也是不可能的, 尤其是做到全员、全过程、常态保持, 并不是件轻而易举的事。而护理安全恰恰需要全员的责任、群体的力量和协作, 没有“在岗一分钟, 负责六十秒”、“一点不差, 差一点不行”的严细精神, 是难以确保安全的持续稳定。

3.5 细节因其“小”, 往往被人忽视, 麻痹大意。

细节因其“细”, 又常常使人感到繁琐, 不屑一顾。然而很多时候, 细节决定事情的成败, 也许百分之一的失误, 可能会导致百分之百的失败。古人云:“千里之行, 始于足下”, 它告诉我们, 凡事必须从一点一滴做起。只注重大的方面, 而忽视小的环节, 放任的最后结果就是“千里之堤, 溃于蚁穴”。我们管理者的职责是发现问题, 督促改进, 跟踪改进, 使护理人员养成注重细节的良好习惯。把环节质量控制好, 确保护理安全, 保证患者安全, 从根本上减少护理差错事故的发生, 促进护理质量的提高。

致谢:本文承蒙南京护理学会理事长陈湘玉主任和南京市继续护理学教育委员会毛月华主任指导。

参考文献

[1]蔡学联.护理实务风险管理[M].军事医学科学出版社, 2005:193.

[2]汪中求.细节决定成败[M].新华出版社, 2005:9.

[3]管丽红, 黄菊丽.细节管理在护士长管理中的作用[J].护理管理杂志, 2007, 10 (7) :59.

护理安全注重细节管理 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2014年1月至2015年12月入院的200例外科手术患者, 随机分为两组, 每组100例。本护理前瞻性研究经由我院医学伦理部门批准及科室备案并通过, 且在患者签署知情同意书后进行。所有患者均需行外科手术, 同时排除:①依从性较差患者;②愈合障碍患者;③药物或酒精依赖史患者等[3]。其中, 试验组患者男56例, 女44例, 年龄19~66岁, 平均年龄 (40.1±17.5) 岁, 外伤手术19例, 骨科手术72例, 其它手术9例;对照组患者男59例, 女41例, 年龄20~68岁, 平均年龄 (42.9±16.1) 岁, 外伤手术20例, 骨科手术69例, 其它手术11例。两组患者性别、年龄与手术类型等一般情况比较, 差异无统计学意义, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理方案, 即科室护士长健康教育后进行常规护理操作。试验组患者则施加细节护理安全管理, 具体内容为: (1) 细节小组建立:建立细节护理安全管理小组, 由护士长担任责任组长, 开展安全管理教育, 提高组内成员安全意识, 每日下班之前开展安全管理会议, 提出每日护理工作的不足, 寻找更佳的护理操作方式, 并每日采取一人查阅文献汇报的形式进行发言, 传授安全管理知识与经验。 (2) 技能培训:由责任组长组织人员定期进行护理技能培训, 并邀请外科医生参与, 讲解日常手术过程中需要进行的操作, 例如如何提高医护配合度, 如何预判医生下一步操作, 如何观察患者生命体征等, 并详细介绍某些细节性操作, 并巩固其基础知识等。 (3) 定期工作总结:以周为单位, 于每周最后一个工作日进行工作总结例会, 汇总一周内发生的错误, 并予以纠正, 做好下周工作计划, 建立赏罚严明的奖惩制度, 对护理态度不良事件予以点名批评, 并对出现重大安全问题的护理人员进行惩罚;奖惩制度直接与工资绩效挂钩, 以侧面督促与警示护理人员等。

1.3 评价方法[4,5]

护理质量采用我院自行设计的护理质量评分量表进行评定, 包括仪器管理、术前准备、医护配合度、消毒水平与服务态度5个维度, 每个维度20分, 分数越高代表该项护理质量越高, 并计算总分;护理满意度采用护理满意度调查问卷进行调查, 全问卷共计20个问题, 满分100分, 以90分以上的记为非常满意, 70~89分的记为比较满意, 50~69分的记为略表不满, 50分以下的记为不满意, 满意率=[ (非常满意+比较满意) /总例数]×100%。

1.4 统计学方法

使用Epidata3.1录入数据, SPSS19.0分析数据。计量资料以±s表示, 计数资料以n/%表示。护理质量评分的比较采用t检验, 护理满意度的比较采用χ2检验。若P<0.01, 则代表差异具有显著统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者实施护理前后护理质量评分比较

两组患者实施护理前后护理质量评分, 经t检验后, 试验组患者实施后仪器管理、术前准备、医护配合度、消毒水平、服务态度与总分组内比较显著高于同组治疗前, 存在显著性差异 (P<0.01) ;实施护理后仪器管理、术前准备、医护配合度、消毒水平、服务态度评分及总分组间比较, 具有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

注:与同组实施前比较, *P<0.01;与对照组实施后比较, #P<0.01。

2.2 两组患者护理满意度比较

两组患者护理满意度经χ2检验后, 试验组患者护理满意度显著性优于对照组, 存在显著差异, 具有统计学意义 (P<0.01, 表2) 。

3 讨论

随着生活水平的不断提高, 各种类型的疾病发病率日益提升, 外科手术的运用频率逐年增高, 致使临床外科成为各大医院最为繁忙的科室之一[6]。手术护理是伴随手术操作而进行的医疗操作, 具有技术性强、工作时间长与难度大等特点, 与其他科室的护理服务不甚相同[7]。研究指出[8], 长时间进行手术护理操作, 护理人员易出现麻木的机械活动, 降低安全意识, 从而造成细节化不强, 对手术本身存在一定的安全隐患, 故而需重点注意。因此, 如何提高手术护理的护理质量, 加强护理人员的安全意识是目前临床外科护理研究人员的工作重点。细节护理是近些年来出现在临床外科的护理操作模式之一, 与临床护理路径共同应用于外科科室, 主张围手术期工作细节化, 讲求反复总结经验, 提高安全意识, 并建立赏罚严明的奖惩制度, 是预防重大临床事件的有效途径, 有利于积极减少医疗纠纷, 是最为有效的安全管理模式之一, 在临床上较受重视[9,10]。

为探讨细节护理在手术患者安全管理中的应用效果, 将我院200例患者进行临床观察, 数据显示, 试验组患者实施后仪器管理、术前准备、医护配合度、消毒水平、服务态度与总分组间比较显著高于对照组;护理满意度显著优于对照组。可见, 细节护理可有效提高各项护理的护理质量, 提高患者满意度, 从而改善护患关系。综上所述, 细节护理在手术患者安全管理中的应用效果显著, 具有借鉴性。

摘要：目的 探讨细节护理在手术患者安全管理中的应用效果。方法 收集我院2014年1月至2015年12月入院的200例外科手术患者随机分为两组, 对照组患者采取常规护理方案, 试验组患者则施加细节护理, 比较两组患者实施前后护理质量与护理满意度。结果 试验组患者实施细节护理后, 仪器管理、术前准备、医护配合度、消毒水平、服务态度与总分组间比较显著高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 护理满意度显著优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.01) 。结论 细节护理在手术患者安全管理中的应用效果显著, 具有借鉴性。

关键词：细节护理,外科手术,安全管理

参考文献

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