护理安全文化

护理安全文化（精选12篇）

护理安全文化 篇1

护理安全是护理工作的基础, 近年来, 随着人们法律意识的不断增强, 护理安全已越来越引起人们的重视, 护理工作的繁琐性、重复性、连续性、多环节、多内容、多人员等特点使护理工作的方方面面无不渗透着安全问题, 因此, 护理安全已成为护理管理者研究的重要课题, 如何保证护理安全, 提高护理人员的安全意识, 养成安全习惯, 建立起护理安全文化氛围, 是护理管理者必须重视和面对的问题。下面笔者就鞍山市铁西医院的护理安全文化建设谈几点体会。

1 首先明确护理安全及安全文化的概念

护理安全一般是指患者在接受护理的全过程中, 不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构及功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。

安全文化是安全价值观和安全行为准则的总和[2]。

医院安全文化就是将文化的所有内涵向以安全为目的的方向推进的一种统一的组织行为, 以及医院内所有员工对待医疗安全的共同态度、信仰、价值取向[3]。

2 建立共同的安全价值观

构建安全文化体系首先要统一思想, 建立共同的安全价值观。护理部利用安全培训班、晨会、每周四安全活动日等深入病房, 参加医护人员的安全交流活动, 让全体护理人员懂得安全是一切医疗护理工作的基础, 它在效率与效益之上, 为了安全, 必要的牺牲和投入是必须的、也是值得的。安全无小事、护理无小事, 因为我们面对的是既神圣又脆弱的生命。共同的安全价值观便于指令性任务的执行, 高度的统一行动, 在提高工作效率的同时也始终保持着安全意识。

3 提供安全信息交流平台, 保证信息的快捷、有效

信息贵在交流。以往的观念是“家丑不可外扬”, 出了错隐瞒不报, 重复的错误、类似的事件时有发生, 护理部像救火队, 哪里有事到哪里, 被动的滞后管理, 亡羊补牢却为时晚矣。目前鞍山市铁西医院利用院内“OA”网, 建立了护理管理模块, 实现了护理部与所有护理单元的网上联络, 可以快速通报护理安全隐患、差错、护理不良事件等信息, 只对事不对人的通报方法使护理人员没有后顾之忧, 对上报及时、提出行之有效的安全建议的科室和个人定期给与一定的安全奖励。

4 实施人性化的处理程序

护理工作的复杂、多样、重复等特点使护理人员难免出现这样或那样的差错, 但可以肯定的是没有一个护士是愿意出现差错的, 以往严厉的处罚个人的处理方法使护士在出现差错时隐瞒错误, 有时会导致不可挽回的伤害, 而且也不利于教育其他护士。人性化的处理程序强调的是着眼于工作流程和管理系统而非差错个人, 首先分析是否是管理上的原因, 然后才是个人归因, 例如鞍山市铁西医院使用的250m L生理盐水和甲硝唑的外包装非常相似, 护士由于未进行认真查对, 想当然把甲硝唑当成生理盐水给患者输入, 事件发生后, 大家都认为就是护士责任心不强, 护理部在处理此事时, 一方面帮助当事人认清错误的性质, 一方面联系药局要求生产厂家更换外包装、一方面要求全院对所有领取的甲硝唑外包装做醒目标记, 杜绝了类似事件的再发生。学会在错误中改进, 让错误变得有价值, 是让护理人员主动查找隐患、正确对待错误的一项非常有效的举措, 该举措减轻了她们的心理负担, 使大家更积极主动参与到安全管理中来。

5 倡导团队协作精神

护理工作连续性强, 环环相扣, 护理人员之间的监督、协助、互补能有效发现、堵截安全漏洞;提倡医护药检一体化, 医护人员间的默契配合和高度信任, 临床药师的及时指导, 电脑医嘱的PASS系统等均多方位体现团队协作精神, 也更加促进了护理安全文化氛围的形成。

辽宁省鞍山市铁西医院护理部 (114011)

6 患者安全满意度调查

患者对安全的参与更直接有效地满足患者对安全的需求, 我们每月进行床边护理满意度调查和出院患者电话回访, 其中包含了征求患者对治疗、检查、用药、护理措施等心存疑问的方面, 了解患者的需求, 让患者参与患者的安全, 加强医护患的沟通, 明确告知患者在治疗护理过程中潜在的危险, 在沟通中达成安全共识, 使患者放心、家属满意, 减少了医患纠纷, 2005至2009年近4年间未发生过护患纠纷。

总之, 护理安全文化建设不是一日之功、一时之力, 它需要护理团队的长期努力, 尤其是护理管理者的领导和前瞻意识, 鞍山市铁西医院自2002年起, 护理部有系统、有目的地探索护理安全文化建设, 如今已取得初步成效, 护理纠纷、护理投诉从2002年的14起, 逐年下降, 近4年未发生一起护患纠纷;但这并不意味着没有护理安全隐患, 相反, 据统计, 上报的各种安全隐患从2002年的34件已上升至2009年的70多件。这一方面说明护理人员的安全意识增强, 宽松的安全文化氛围促使大家积极主动上报护理不良事件;另一方面也说明随着疾病谱的改变, 治疗复杂性的增加, 许多以前不被人们认为是安全隐患的事件已被人们重新认识, 提到了生命安全的高度上来;而且护士在患者就医的整个过程中起着非常关键的协调作用, 对各种不安全隐患有着更深的感悟, 更便于发现问题。上升的安全隐患数字提示我们安全工作是不能有丝毫松懈的, 在当前医患关系紧张的大环境下, 护士作为与患者接触最多、时间最长的一线人员, 我们的一言一行均代表着医院的形象。护理安全文化的建设需要全体人员的参与, 在文化建设过程中, 新问题的不断出现促使护理人员要不断学习, 全方位、多角度完善护理安全文化建设, 更好地服务于患者, 促进医患关系的和谐, 保证患者的安全。

参考文献

[1]刘红娟.护理安全管理与事故防范研究进展[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (2B) :73-74.

[2]曹琦.安全文化系统工程[M].成都:四川科学技术出版社, 1997:12-15.

[3]谭琳玲, 李亚洁, 李洪亮, 等.构建医院安全文化保障病人安全[J].护理研究, 2006, 20 (4) :856-859.

护理安全文化 篇2

----西安市第一医院召开2017年上半年护理不良事件讨论会

信息来源：护理部 核稿：杨林元 编辑：杨覃

上传时间：2017年8月18日

为了科学分析护理不良事件，为患者创建安全的治疗护理环境。2017年8月17日下午，护理部在心血管五楼召开2017年1-6月护理不良事件分析讨论会，医院各护理单元护士长及科室安全员参加讨论会。

护理部张娟娟主任主持会议，护理部任燕萍副主任在汇报时分别从不良事件发生频数分布，不良事件分类汇总，不良事件三间分布及不良事件存在问题及持续改进四个方面悉数展开，与以往分析不同的是，本次数据分析结合等级医院评审标准，对比去年不良事件数据进行同比和环比分析，针对Ⅲ级不良事件进行“人间、时间、空间”的分析，给大家带来耳目一新的感受。

为了保障下半年护理安全工作的顺利开展，会议的第二阶段，全部参会人员分5个片区讨论，并由每片区派一名安全员代表上台发言，确定各护理片区的护理安全“零容忍事件”，并提出如果发生“零容忍事件”的处理方法，对跌倒事件的预防措施也给予了深层剖析。大家踊跃参与讨论，提出了许多保障安全的可行性预防和监管措施。

优化护理文化 提高护理质量 篇3

【关键词】文化；护理文化

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0794-02

当今科学技术日新月异，不同国家与地区间的文化交流也日趋频繁，由于环境、生活方式、宗教信仰的差异，不同文化充斥着不同的领域，商业文化、企业文化、广告文化等在各行各业中与秉承中华传统的人们发生着摩擦。随着人们物质生活水平的提高，人们越来越期盼与之相适应的新观念、新文化的到来[1]。

1 文化的概述

文化从字典解释是指人类在社会历史过程中所创造的物质财富和精神财富的总和。可以这么讲，文化是一种社会现象又是一种历史现象，是社会历史的沉淀物。医院文化、护理文化概述：医院文化是指医院在长期的发展过程中形成的，为医院成长所共有的思想作风、价值观和行为规范。良好的医院文化是核心竞争力长久的根基[2]。护理文化是护理人员在长期的护理实践活动中形成的能约束自己思想和行为、凝聚其归宿感的共同的理想信念、价值观念、传统习惯、道德规范和行为准则等精神因素的总和[3]。

2 护理文化在医院中的地位

护理文化是医院文化的重要组成部分，是医院文化的子文化，“三分治疗，七分护理”已道出了护理存在的重要性，它在保障医院的声誉、提高医院的医疗质量、维护医院的良好就诊秩序中起着举足轻重的作用。

3 优化护理文化

3.1 优化护士专业形象 护理队伍的充实和稳定受护士群体形象的影响，护士所呈现的群体与个体形象，又将极大地影响患者及公众对医院服务、医院护理能力的看法。Albent-Mehradian对交流内涵研究的结果提示：信息的收集55%依赖人的视觉，38%则依赖人的听觉，仅有7%靠过去的实际经验。由此看出，视觉的形象最为重要[4]。护士应该从注重自身的仪表开始传递给患者这样一个信息：我们是一群有能力、有责任、有信心的护士，我们精力充沛，我们将为您提供优质的专业服务。特别是护士管理者应该保证头衔的信息与实际行为相一致。护士的整体形象需要所有护士来塑造与维护，护士整洁的服饰、端庄的仪表、文雅的举止、得体的言语是给服务对象留下美好印象的开始，从而在今后的交往过程中将会得到更多的信赖与配合。护士除外在的形象美以外，更重要的在于有为患者服务的内在美。

3.2 创新服务理念 服务理念是指人们从事服务过程中的主动意识。护士应适应医学模式的改变，树立以人为中心的整体护理观念，重视患者的意见与建议，满足患者的可行性要求，与患者建立良好的护患关系。针对患者的不同需求，给予个性化的服务。服务更要从细微之处着手，落实在日常的具体工作中。

3.3 创建学习型的护理团队 知识是能力的前提，护理工作是一项专业性很强的工作，护理人员需不断接受教育与知识的更新，创建学习型的护理团队，强调无时、无地、无人不在学习，医院护理部要在全院范围内普及学习的意识、学习的行为，使学习成为一种团体行为、组织行为。学习型团队的建设贵在长期的坚持，这不仅仅是个人的坚持，更是团队、集体的坚持。每位护士需明确不断学习、不断实践、不断创新是这个时代的特点，只有通过学习才有竞争能力。

3.4 健全护理制度 护理规章制度是对护理人员在为患者和社会人群服务过程中应当履行的工作职责，享有的工作权限，以及工作程序、工作方法等作出的文字规定。它具有法制性和强制性，是护理人员必须严格执行和遵守的规则。它是护理工作者长期实践的科学总结，反映了护理工作的规律及特点。贯彻和执行规章制度，对维护护理工作正常秩序，确保护理任务的完成，提高护理质量具有重要的作用[5]。安全研究中有这么一条“事故法则”，每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆，以及1 000起事故隐患[1]。只有健全護理规章制度、认真贯彻执行，护理安全才能得以保证。

3.5 护理流程再造 流程再造（business process reengineering，BPR）的概念最早出现于IT行业，近年来也逐渐步入护理领域。护理流程再造是以患者的需求为导向，以患者的满意为标准，以流程为改造对象，通过对流程的根本思考和分析，采取废除、合并、分散、增加、改变、简化的策略，对原有流程进行优化或重新设计，建立流畅的服务链，产生出更有价值的结果，从而获得绩效的巨大改善[6]。护理流程再造事实上是对传统护理管理模式冲击，在科学技术高度发展、人们对服务需求日渐提高的今天，只有通过改革并不断完善护理管理的程序，才能顺应时代在竞争中获胜。

4 小结

市场经济的今天，不可能没有竞争，有竞争才能激发动力，增强活力，当前的竞争可以说是技术和服务的竞争，但更深层次的竞争应该是文化的竞争。优化护理文化、提高护理质量，从根本上说是对服务对象的负责，也是对医院综合竞争能力的提高。

参考文献：

[1] 丁学易.医院护理服务文化建设的新视点[J].上海护理，2006，9（5）：1-3.

[2] 松炜，许苹.构建医院文化，培育医院核心竞争力[J].中华医院管理杂志，2004，19（1）：8-8.

[3] 梁银辉，何国平.护理文化的内容及建设[J].中国护理管理，2004，4（3）：44-45.

[4] 叶文琴，朱建英.现代医院护理管理学[M].上海：复旦大学出版社，2004：8-8.

[5] 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2001：344.

护理安全文化 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料:

我院将护理安全文化运用于手术室等外科护理管理中。我院目前合计有6个洁净手术间, 每年的手术量大概在3000台;手术室护士合计22名, 均为女性, 护士年龄为20~46岁, 平均年龄为 (28.6±1.7) 岁;护士工作的年限为1~23年, 平均工作年限为 (8.4±1.5) 年;中专学历7名, 大专学历10名, 本科学历5名;职称:护士9名, 护师6名, 主管护师4名, 副主任护师3名。将2013年6月~12月未提倡和实施的护理安全文化期间的40名外科手术医师对手术室护理工作的满意满意度的问卷调查表、半年1560台次的手术室护理缺陷108次当作对照组;2014年1月~6月提倡及实施护理安全文化期间的40名外科手术医师对手术室护理工作的满意满意度的问卷调查表、半年1592台次的手术室护理缺陷45次当作研究组给予研究比较。

1.2 护理安全文化实施方法

1.2.1 加强法律法规的教育:

外科安全管理重在预防。要对护理人员不断加强法律法规教育, 让其充分意识到安全护理之意义及价值。护士长应该针对过去存在的各种护理安全问题及教训, 定期组织护理人员进行培训, 让护理人员熟悉外科患者护理规范以及医疗事故的相关的处理条例;加强护理风险识别的教育, 并科学制定护理风险防范措施。

1.2.2 树立“安全第一”的护理理念:

在日常的外科护理工作中, 要引导护理人员积极并时刻牢记“安全第一”的护理理念, 积极倡导对患者要有爱心, 细心与耐心地做好护理工作, 在工作态度上一定要有责任心及上进行, 护理安全从我做起, 基于护理安全理念出发, 做好每一个护理操作, 认真配合好每一台手术操作。此外, 良好的护理安全文化氛围对做好外科护理工作具有积极的意义。医院应该积极营造良好的护理安全文化氛围, 对护理人员加强护理安全知识的教育, 以及护理安全技能的培养, 通过教育培训, 让护理人员端正护理安全的态度, 让护理人员明确如何尊重患者的健康与尊严, 如何关注患者的安全、如何珍视患者的生命等[2]。

1.2.3 建立非惩罚性的护理差错报告制度:

要积极构建出一个能够从错误中学习, 并能够善于发现错误之管理制度, 这样才能更好地保证护理过程中不会犯下类似的错误。建立非惩罚性的护理差错报告制度就是防范类似错误在后续的护理工作中出现的一种措施。这种制度一方面可以保证患者的安全, 另一方面可以提升外科护理水平。具体的流程为: (1) 当事人如果出现不良事件则应该向护士长报告并协助有关工作人员及时妥善处理不良事件, 努力把不良后果控制在最低水平; (2) 当事人在事后要及时并且详细地记录不良事件的发生过程、发生地点、发生时间以及处理的方法等。护士长要不定期地针对这些不良事件组织护理人员进行深入分析及讨论, 并科学制定出防范措施及处理方案[3]。 (3) 要保护不良事件的责任人, 不要仅仅是惩罚责任人, 而是要着重改进护理方法, 并且引以为鉴, 让错误能够起到良好的提醒作用。

1.2.4 加强跟各协作部门的交流与沟通:

外科手术过程属于一项系统性很强的工程, 涉及到病理科、血库、器械科等部门的合作。所以要不断加强跟这些协作部门之间的沟通和交流, 以提升护理安全管理水平。比如, 患者身份的确认应该运用姓名和手腕带等方法进行核对;实施手术的部位之确认要由手术医师、麻醉医师与巡回护士等三方一起核查, 以提升安全性。

1.3 观察指标:

观察研究组与对照组外科医师对手术室护理满意度、手术室护理缺陷发生率等临床护理指标。

2 结果

研究组中40名外科手术医师有39名对手术室护理工作感觉满意, 护理满意度为97.5%;1592台次的手术室护理缺陷发生45次, 护理缺陷发生率为2.8%。对照组中40名外科手术医师有30名对手术室护理工作感觉满意, 护理满意度为75%;1560台次的手术室护理缺陷发生108次, 护理缺陷发生率为6.9%。由此可见, 研究组的护理满意度明显高于对照组 (P<0.05) , 护理缺陷发生率明显低于对照组 (P<0.05) 。

3 讨论

实施护理安全文化有益于提升外科手术医师对护理人员的护理满意度, 促进外科医师及护理人员的交流及合作, 确保外科手术工作能够顺利的实施[4]。护理安全文化的建立可以防止临床护理工作产生偏差及出现漏洞。本研究显示, 研究组的护理满意度明显高于对照组 (P<0.05) , 护理缺陷发生率明显低于对照组 (P<0.05) 。由此可见, 实施护理安全文化可以减少护理缺陷的发生率, 增加护理人员的风险防范意识, 提高护理质量, 值得借鉴及推广。

参考文献

[1]韩斌, 李金怀, 庄保慧.探讨安全文化在护理安全管理中的应用[J].当代医学, 2011, 17 (25) :130-131.

[2]翟荣霞, 乔玉宁.构建护理安全文化的策略[J].护理实践与研究, 2012, 9 (16) :95-96.

[3]梁秋.探讨急诊科护理安全文化的建设[J].中国保健营养 (上旬刊) , 2014, 24 (6) :3401-3402.

护理文化 篇5

优秀的护理团队

（作者：陈雪音)武汉市第一医院呼吸内科，在深化优质护理服务进程中，倡导勤奋、用心、真诚、热情、进取、团结、技能、专业，不断创新和完善优质护理服务模式，受到广大患者及家属好评。真诚付出主动服务在“优质护理服务示范工程”活动中，强调了加强基础护理，这就意味着护理工作范围的扩大和护理人员角色的延伸，这些无疑大大增加了护士的工作量，但这些丝毫没有影响到白衣天使们的服务质量，她们还是一如既往地热情服务于每一位患者。在进餐前，护士协助患者就餐，了解患者进食情况；在临睡前，了解患者的心理情况，对睡眠质量较差的患者，提前做好睡眠指导护理，保证患者的睡眠质量；对于生活自理能力差的患者还给予重点护理，做好洗脸、洗头、翻身、剪指甲、脱衣、盖被等各项生活护理，护士还送药到患者床头，照顾病人服药到口，消除了患者服用口服药不规范的安全隐患，保证了医疗质量及护理安全。一位在这里住院治疗的老大娘不无感动地说：“她们的服务真是没的说，比自己的儿女照顾都好，在这里住院，家里人别提多放心了。”团结友爱展现真情 “你们这儿的工作气氛真好！”经常会听到病人或者是病人家属这样评价我们。有人说，友爱如春雨，滋润着大地；有人说，友爱如阳光，温暖着人心。同事间团结友爱促进我们迸发出满腔的热情，让我们在病人面前展现出最好的状态。有一次雷晓霞同志管监护室，120直接送来一位意识不清的病人，该患者抬至病床上时，已经无自主呼吸和心跳，输液部位也已外渗肿胀，其家属强烈要求抢救。正好是早上输液的时间，大家都在忙。但就在她为病人上监护时，身边出现了王聪、祝丹、马倩、王莎、王玲还有容护士长。她们有的在为患者吸痰，有为患者上上呼吸机，有的为病人行静脉穿刺，有的在安慰家属；此刻大家心里顿时暖暖的。事后才知道她们都是放下手头的事情，安抚好自己的病人后自发过来帮忙抢救的。虽然病人未抢救过来，但其家属仍表示感谢，说我们已尽力了。病区主任也在晨会上给予表扬，而我们的护士姐妹们也都只是相视一笑。真情化雨润物无声在呼吸内科有很多患者都是“钉子户”，每当这些老人被送入病房，见到这里的护士们甚至比见到自己的孩子时的话还要多。而这群80后、90后的护士们那甜蜜微笑，也让人们感觉是见到了自己的儿孙，一位曾经当过护士的患者在住院期间，看到眼前的同行们对患者无微不至的照顾后，说：“我当了30多年的护士，看到你们的工作，我更深切地感悟出护理工作不单纯是辛苦、是乏味，更多的是因为爱心而高尚，是因为奉献而美丽的啊。”在这个护理站，我们看到一位康复出院的刘凯爷爷写给这个护理组的感谢信。他在信中这样写道：“在我住院的每个日子里，无论是在治疗上，还是在生活上，你们都给予了我无微不至的照顾和护理。尤其在病情最严重的那几天几夜里，每天是你们端茶送水、输液喂药，还每天到我病床前嘘寒问暖„„漫长的深夜里，在我最需要照顾时，你们总是第一时间出现在我身边，一边协助医生治疗，一边安慰我、鼓励我。只要有你们在，我就会感到安心、踏实。你们春天般的微笑，给我带来舒心的温暖；你们耐心的话语、贴心的问候，让我感到家一般的温馨。你们对待工作一丝不苟、尽职尽责、尽心尽力，让我重新拥有了健康、幸福的生活„„”每每如此，护士长容娟几次湿润眼睛，她说：“这么多年一直支持我坚持护理事业的精神支柱就是这一批批甘于平凡，勇于奉献的姐妹们，也正是有了这样医护和谐，护患融洽的氛围，才使得自己忘记了一切疲惫和压力。”人性服务温馨暖人在呼吸内科护理站的公示板上，我们看到了“3个一”，即“一杯水、一句问候、以及一张医疗服务卡”，一项项量化指标涵盖了全部护理服务流程的各方面。对住院患者给予适当的尊称，对病情稍重的患者实施检查、化验陪同制度，根据部分患者无陪护、输液治疗相对集中、中午吃饭不便等情况，推行了弹性排班法，合理安排工作时间。在各个病房，她们还精心布置了生动明快的健康教育板块，在护士站摆放有益身心的绿色花卉，有效缓解患者入院时的紧张情绪。病区设置了便民服务角，准备了丰富多样的报刊杂志，配备了洗发液、吹风机、针线盒等日常用品，最大限度地方便患者。此外，她们还在确保责任护士每天与患者沟通十分钟的基础上，采取开设专科疾病健康讲堂的形式，由医护人员每月组织一次患者及家属参加的呼吸系统疾病健康讲座，通过形象的康复示范、生动的现场讲解等，为患者和家属提供了丰富的健康知识，鼓励病人提高战胜疾病的信心和勇气。表率凝聚团队之魂每每与护士长的交谈中，她总是如数家珍般的介绍着护理工作中的亮点、护士姐妹们的优秀，唯独没有谈到她自己。呼吸一病区张主任说，“其实，容长才是护士们的楷模表率，无论春夏秋冬、无论风霜雪雨，来的最早的是她，走的最迟的也是她，她的心中只有工作，唯独没有她自己，虽然孩子只有六岁，但是往往，她没有时间参加家长会，也不能像别的妈妈那样早早回家做饭，辅导孩子的功课”每当家庭与工作有冲突时，她总是以工作为重，回到家里时只能看见孩子甜甜的睡脸。在这个护理团队里，不乏家境富裕的“千金小姐” 不乏集亲人宠爱于一身的“温室花朵”，之所以我们会坚守着这个又苦又累，又最为人不理解的岗位，那是因为护士长用自己的人格力量教育了我们什么是人生的价值，什么是天使的美丽，什么大爱的真谛！感人的事例在这个病区比比皆是，护患和谐的美誉不胜枚举。通过呼吸内科容娟护理团队开展的人性化、个性化服务，看着这里舒适、温馨、和谐的就医氛围，我们有理由相信，一个全面、优质、贴心的护理服务团队将惠及每一位患者，一个让百姓满意的护理模式正在这个医院兴起普及。

多元文化在护理中运用 篇6

【关键词】多元文化;发展;护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0155-01

1护理的多元文化特征

不同民族、不同文化背景产生不同的行为规范，导致不同的社会发展。

2多元文化护理的含义

多元文化护理是指护士按照不同护理对象的世界观、价值观、宗教信仰、生活习惯等采取不同的护理方式，满足不同文化背景下的健康需要。多元文化护理要求护士要有多元化的价值标准，包容性的意识形态和开放的倾向，应用不同知识为不同文化的人提供共性和个性化的护理。

3多元文化对护理的影响

无论临床护理、社区护理还是家庭护理，护理对象都是具有各种文化背景的人，对护理的影响是多方面的。

3.1文化背景影响疾病的发生文化价值观念、宗教信仰、人生态度或生活方式，能直接或间接地影响某些疾病的发生。要想对不同民族提供相应的护理，就要深入研究不同民族的习俗，了解他们的需要，以人文、地理等知识来缩短相互间的差距，达到有效沟通。

3.2教育程度、性别、家庭支持等不同文化背景会影响病人对疾病的反应一般情况下，教育程度高的人患病后能够积极主动地了解疾病的原因、治疗和护理效果，寻找相关信息与学习相关知识，教育程度低的人认为治疗和护理与已无关，是医务人员的事情。

3.3文化背景影响就医方式就医方式常常受社会与文化的影响。一个人遭遇生理、心理或精神上的问题，如何就医、选择何种医疗系统、以何种方式诉说问题、如何寻找支持系统来获取关心、帮助和支持等一系列行为，与文化背景相关。

3.4文化背景影响死亡现象生命的终结是死亡，社会文化背景与对死亡的认识密切相关，不同民族的坦葬方式如火葬、土葬、天葬、海葬、悬棺葬等，不同的埋葬制度及丧服制度等。

4满足病人文化护理需要的策略

由于价值观、信念、习俗、评议等文化因素可直接影响健康和健康保健，护理活动的效果与文化因素密切相关。在多元文化护理中，护士要特别注意避免发生文化强迫，文化强迫是指把自己的文化、价值观、信念和行为微妙或不太微妙地强加于另一文化的个体、家庭或群体的行为。因此护士必须从病人的文化立场出发，理解病人的文化背景和思想行为，尊重病人不同的文化要求，提供符合其文化需要的个性化整体护理，从而有效地促进病人的全面康复。

4.1尊重病人的价值观念和风俗习惯不同民族和文化背景下，可产生不同的生活方式、宗教信仰、价值观念、护士应注意病人价值观念的差异。

4.2掌握文化护理原则文化护理原则如下。

4.2.1教育原则病人有获得有关疾病信息与知识的需要和权利。

4.2.2调动原则文化护理的目的之一就是调动病人的主观能动性，参与意识和潜在的能力，使之积极配合治疗与护理，做力所能及的自理活动，树立战胜疾病的信心。

4.2.3〗疏导原则在文化护理过程中出现文化冲突时，应耐心对病人进行疏导，使其领悟与接受新的文化护理。

4.2.4整体原则实施文化护理时，不仅要考虑病人本身的因素，还应评估其家庭与社会因素，争取得到各方面的支持、合作和帮助，以利病人适应医院的文化环境。

4.2.5综合性原则对护理对象均可采取多方面的护理措施和生活护理、饮食护理、心理支持等综合方法，使病人尽快知识医院的文化环境。

4.3帮助病人尽快熟悉医院环境对于住院病人来说，医院就是一个陌生的环境。由于环境改变如人群、声音、灯光、气味、生活习惯等不同而无法适应，与家人分离、缺乏沟通、日常活动改变、对疾病和治疗的恐惧等可引起心理和生理上的障碍，容易发生文化休克。

4.4建立符合文化现象的护患关系护士既要建立与病人之间符合文化现象的人际关系，又要建立符合治疗需要的护患关系。在人际关系中，病人把接触的人分成“自己人”和“外人”并区别对待，对“外人”保持距离不够依赖，对“自己人”较信任，畅谈心事，期待关心。

4.5明确病人对疾病的反应护士在工作中，应动态性地了解病人的健康问题，病人对健康问题的表达和陈述方式，正确理解病人对疾病的反应。

4.6尊重病人的内心体验和感受我国是多民族国家，由于人们所处的文化背景和社会环境不同，生活方式、习惯、道德、信仰、价值观和人生观差异较大，对同一个问题有不同的解释方式、心理体验和感受，护士应尊重、宽容和谅解病人的语言和行为，一切从病人的感受和需要出发，做到“用病人的心来感受世界，用病人的眼睛来看待世界”。

4.7帮助寻找支持系统家庭和社会是病人重要的支持系统，护士应了解病人的家庭结构、成员关系、家庭功能、教育方式等情况，及时应对和解决问题，同时还要在适当的时候，寻求社会的援助和支持，帮助病人共渡难关。

注重安全文化防止护理差错 篇7

1 明确服务对象, 感悟工作责任

首先使每一位护士明确护理工作的对象, 是只有一次生命的人。珍视生命, 尊重人的健康权力和尊严是护士的天职。对护士而言, 在所实施的全部护理技术操作中, 优先考虑的应是患者的安全。倡导"精益求精"、"细致入微"的工作态度, 使每个护士能够启动自我意识, 感悟工作责任和义务, 从身边最熟悉的事入手, 从具体的工作造成的影响着眼, 意识到自己的角色行为重关人命, 从而营造一种强烈的职业安全氛围。

2 确立安全信念, 营造人本安全氛围

2.1 树立"质量就是生命"的观念, 确保护理安全

组织经常性的常规制度学习, 抓住薄弱环节特别是新上岗人员的培训, 使她们明确护士职责, 知道什么是对, 什么是错, 以此来约束自己的行为。成立护理质量检查小组, 每周对护理质量进行全面检查并对检查结果进行书面及口头总结汇报, 以及时发现安全隐患。对于思想松懈、明知故犯的护士实行"零度宽容"[1], 即决不宽容, 毫不宽恕。使每一位护士明确制度不容践踏, 要每时每刻牢记自己的职责, 加强慎独修养, 为患者提供万无一失的质量和安全保证。

2.2 鼓励护士间的团队协作, 唤起有意注意

注意是心理活动对一定对象的指向和集中, 它分为有意注意和无意注意。有意注意是有预定的目的的, 需要作一定努力的注意;无意注意是事先没有预定的目的, 也不需要作意志努力的注意[2]。护士在工作时必须在有意注意的状态下工作, 才能保证聚精会神地完成工作任务。但有时有意注意时间久了, 会使人疲劳, 进入无意注意状态, 且易引发思维定势, 出现"视而不见, 见而不知所以然"的现象, 造成差错事故。因此, 鼓励和培养护士间的团队协作精神, 倡导在繁忙的工作中相互提醒、相互监督, 对患者的病情、治疗操作、处理结果等多问一句话、多进行一次关注, 可有效的唤起相互间的有意注意, 弥补工作中的缺陷或漏洞, 防范护理差错。

2.3 倡导人文关怀, 调控负性情绪

正性情绪起积极作用, 有助于个体发挥积极性, 产生较高的工作效能。负性情绪起破坏、瓦解、阻断作用, 使一个人的积极性、主动性受到压抑, 令注意力不集中, 反应不准确[3]。因此注重在管理过程中运用"以人为本"原理, 充分调动护士的积极性, 鼓励发挥个人潜能, 关心、爱护、重视每一位护士, 使每一位成员都能感受到工作的快乐与自豪。如把"你辛苦了、""谢谢、你做得很好、""继续努力、"等安慰或鼓励的话挂在嘴边, 对护士工作给予及时的肯定;经常征求护士对护理工作的意见, 对好的意见或建议表示感谢, 重点放在尽快制定出改正措施, 在适当时候表扬, 使护士的责任心、归属感、工作积极性及质量意识增强;正确处理好工作与休息的关系, 对护士提出的正当合理要求尽量给予满足, 如事假、休假、组织爬山、郊游、体育活动等, 共同营造一种和谐、友爱的工作环境, 从管理的角度调控负性情绪, 减少差错事故的发生。

2.4 提倡不断提高, 不断改正的精神

护士24h连续在患者身边工作, 又是医疗行为的最终实施者, 工作重复性强而缺乏新意, 但又要求有高度的准确性、责任性, 致使心理上处于持续紧张状态, 即使是知识和经验丰富的人有时也会发生遗忘, 判断失误, 易导致护理差错的发生。而且临床上出现差错事故的人员并非全是纪律涣散责任心不强者, 有相当部分是勤勤恳恳、任劳任怨的工作者。无论是谁都不愿发生差错、事故。任何一个人, 即使是最谨慎的医务人员也会出错, 即使不让所有出错的人从事医疗活动, 也不能防止以后不再发生医疗差错[4]。因此, 对当事人避免单纯的批评责备, 而是采取"治病救人"的教育方法, 一方面, 引导护士选择正确的归因方式。鼓励其找出错误的根本原因并加以彻底纠正, 吸取教训, 总结经验, 以防止重犯同样的错误;另一方面, 倡导当事人主动报告差错、事故, 使之形成风气。只有发现问题, 才能解决问题。在发现问题中找出工作的薄弱环节, 在解决问题中寻找更好的方法, 才能实现持久的护理安全。

3 达成只有不断提高业务素质, 才能确保护理安全的共识

素质是人在从事某种工作时, 本来具有或必须具有的基本条件。能力是掌握和运用知识的本领[5]。专业知识与相关知识掌握得越是深广, 技术才能的能量储备就越雄厚, 素质就越高, 能更多地看到问题的本质, 看到事物的内在联系和全局。临床实践表明, 护士的素质和能力与护理差错、事故的发生往往有着直接联系, 是维护安全护理最重要的基础。因此让每一位护士认识到学习的重要性, 只有不断加强学习, 在护理过程中遇到新问题及难点、疑点时, 学会观察、思考, 学会分析、判断, 并能把知识运用到护理实践中, 才能不断提高自己的专业水平, 确保患者安全;运用各种激励手段鼓励护士学习, 培养护士树立"有为才能有位"观念, 以增强其学习的自觉性、主动性。总之, 护理服务的核心是"态度", 护士以什么样的态度、信仰对待工作, 以什么样的态度、信仰对待患者是至关重要的。通过营造护理安全文化, 明确了护士对待安全问题的态度, 提高安全意识, 使护理差错的发生率大大降低, 几年来无严重差错及护理纠纷发生, 但随着护理工作变化仍有安全隐患及护理缺陷存在, 需要我们进一步分析问题, 不断提高。

参考文献

[1]杨青, 邓懿文, 韦凤媛.谈谈零度宽容与人文关怀在护理管理中的作用[J].中国医院管理杂志, 2002, 22 (6) :41～42.

[2]李建华.护士出现差错事故的心理学分析[J].实用护理杂志, 2001, 17 (5) :39～40.

[3]刘薇群, 陈念湄, 唐跃琼.护理差错归因的调查分析[J].中华护理杂志, 1999, 34 (4) :206～208.

[4]方爱军, 张淑英.用系统方法减少医疗差错[J].国外医学护理学分册, 2001, 20 (4) :163.

营造妇科护理安全文化的探讨 篇8

1 实施方法和步骤

1.1 明确服务对象, 感悟工作责任

1.1.1 加强护士安全教育培训, 树立护理安全意识

护士长定期组织护士认真学习及考核《医疗事故处理条例》及医院制定的《核心制度和职责》。定期进行法律法规和职业道德培训, 定期考核, 把护理安全与有关法律法规紧密地联系在一起, 把“安全第一”作为护理活动的首要价值取向, 将护理安全纳入目标管理。通过教育培训, 增强防范意识, 筑起安全护理思想防线, 变“要我安全”为“我要安全”。树立安全护理意识, 提高自我保护意识。

1.1.2 强化护理安全文化内涵, 牢固树立护理安全观念

护理安全是指在护理活动过程中, 无护理并发症、差错、事故及纠纷, 涉及到参与护理活动的每一个人员及各个环节。护理安全将产生高质量的护理效果。警钟长鸣, 严于防范, 消灭不安全的隐患在萌芽中, 在护理操作过程中, 用法律维护自己合法权益的同时必须担负起法律责任, 才能有效地保护母婴的生命健康。使每一位护士自觉树立护理安全观念。

1.1.3 重点培训重点人员, 使之转变观念

在护理安全工作中, 控制的重点环节是对重点人员进行培训, 其对象是低年资护士 (工作3年以内) 、性格不稳定、理论水平较差、服务态度欠佳的护士。护士长要加强护理安全教育培训, 强化8个观点和3个意识, 经常找重点人员谈心, 肯定成绩, 指出不足, 关心生活, 以老带新, 合理排班, 使之转变观念, 加强工作责任心。

使每一位护士明确护理工作的对象, 是身患疾病的人。珍视生命, 尊重人的健康权利和尊严是护士的天职。在所实施的全部护理过程中, 优先考虑的就是患者的安全, 倡导“精益求精”、“细致入微”的工作态度, 使每个护士能够启动自我意识, 感悟工作责任和义务, 意识到自己的角色行为重关人命, 从而营造一种强烈的职业安全氛围。

1.2 识别护理风险, 防范于为然

护理风险识别是对潜在的安全隐患和客观存在的各种护理风险进行系统的连续的识别和归类, 并分析产生护理风险事故的原因的过程, 这是护理风险管理基本程序的第一步, 是整个护理风险管理的基础[4]。

护士长和全科护理人员一起认真对《医疗事故处理条例》及配套文件, 查询文献等相关知识, 查找安全隐患, 并分析以往的问题, 识别并确认目前存在的主要护理风险和常见的原因。妇科护理主要风险及常见原因见表1。

1.3 制定护理服务质量标准, 提出避免风险的相应措施

护理质量管理标准中提出了不同等级医院严重护理差错、护理事故发生的次数规定, 如三甲医院百张床年严重差错次数不超过0.5次, 事故为零[5]。要求护理人员严格遵守各项诊疗护理常规, 严格执行护理核心制度;并对每个风险提出相应的控制措施。

1.3.1 建立风险管理告知制度, 将妇科护理高风险的环节归类, 人人掌握防范。

1.3.2 建立安全警示牌, 如浓氯化钠柜贴绿色的“▲”表识, 氯化钾柜贴红色的“▲”表识, 治疗车上帖“你询问病人姓名了吗?”等。

1.3.3 科室内建立护理风险备忘录, 对各类纠纷, 风险及时记录讨论, 全体护士人人签名落实。

1.4 加强风险评价监察, 设立征求意见制度

护士长定期与不定期的组织全科护理人员学习, 特别是对开展的新技术、新服务项目在实施前要组织学习;利用晨会解决工作中发现的问题, 每周二晨会后进行安全提问, 了解护士对安全知识的理解与掌握程度;每两周检查交接班制度、查对制度、消毒隔离制度、抢救制度是否落实, 及时发现问题, 及时纠正偏差;每月召开不安全隐患讨论会, 分析原因并提出整改措施并组织实施;对易出现不安全隐患的人员、项目, 进行重点谈话教育和培训。每季度进行安全护理查房, 如抢救仪器是否处于应急状态等。

护士长定期征求护士、病人及家属的意见, 并将意见反馈给相关人员, 帮助分析意见产生的原因, 提出改进建议, 以督促工作质量的提高。

2 效果及体会

2.1 增强护士的护理安全和服务意识

通过营造护理安全文化, 把“安全第一”作为护理活动的首要价值取向。形成强大的安全氛围, 护士筑起了安全护理思想, 变“要我安全”为“我要安全”。

因此增强了服务意识, 变被动服务为主动服务。

2.2 提高了护士识别护理风险的能力和防范能力

护理风险识别就是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统地连续识别和归类, 并分析发生护理风险的常见原因。通过查询文献, 查找安全隐患, 识别和确立妇科护理主要风险及常见原因, 提出可行的预防措施, 并要求每个护士熟记, 并在工作中认真落实, 从而提高护士识别护理风险的能力, 减少护理风险的发生。

2.3 提高了护理质量, 减少了差错事故的发生率

通过营造护理安全文化, 使护士的法律意识、责任意识、及防范意识和能力明显增强, 各项制度落实到位, 2年来共抢救危重病人30例, 抢救成功率达99%, 在护理部病人对护士的满意度测评中满意率达到98%以上, 护理投诉为零。一般差错发生率由2004年的0.6%下降至2006年的0.1% (P<0.05) 。

3 小结

安全文化是为了将职员、管理人员、顾客、供给人员及一般公众暴露于危险或有可能造成伤害的条件降低到最低限度的目的, 而建立起来的规范、任务、态度和习惯的集合[6]。通过营造妇科护理安全文化, 端正了护理人员对待安全问题的态度, 增强护士护理安全意识, 明确服务对象, 感悟工作责任, 提高了护士识别护理风险的能力和防范能力, 健全风险管理机制, 使护理人员的法律意识、责任意识及防范意识和能力明显增强, 各项制度落实到位, 减少护理风险的发生, 降低护理缺陷, 保证护理质量。

可见, 将安全文化视为一种管理思路适用到妇科护理管理中, 可以培养和影响护士对安全护理的信念和态度, 以促进安全护理进行的培养, 是一种较为可行的管理[7]。可以降低妇科护理的护理缺陷, 提升服务质量。

参考文献

[1]张春舫, 任景坤.使用护理质量管理与护理记录书写示范[M].北京:海军出版社, 2003.1.

[2]陈爱萍, 孙红, 姚莉, 等.持续质量改进在护理质量管理中的应用[J].中华护理杂志, 2005, 40 (2) :123-124.

[3]陈湘玉.试述护理文化的精髓护理安全文化[J].南京医科大学学报, 2003, 2:152.

[4]缪薇菁.中华护理杂志, 2007, 42 (9) :830-832.

[5]中华人民共和国卫生部.我国护理管理标准及证审办法[Z].医院分级管理文件汇编.

[6]谢瑜, 文进, 文晓风, 等.国外航空风险管理方法及绩效的循证评价[J].中国循证医学杂志, 2006, 6 (2) :131-137.

护理安全文化 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的资料主要选取本院心外科自2011年6月以来开展的优质护理的资料进行回顾性的分析和总结, 并选取未开展优质护理之前的资料作为对比。

1.2 方法

在优质护理的工作中加强护理文化的管理具体实施如下。

1.2.1 加强安全教育和宣传工作

护理工作人员应加强对患者的安全宣传和教育, 对于出现高危和坠床以及精神异常的患者, 除了对其进行口头的教育和宣传之外, 并根据患者的基本情况制定相关的预防措施, 同时也让患者的家属也参与进来, 让患者得到更全面的护理。

1.2.2 增设安全事项的提示语[1]

对于科室病房中增设相关的安全标语, 提高患者的注意, 同时也是加强对护士的监督与管理。对于护理过程中出现病情严重的患者需要格外的引起注意, 做好监督和管理, 时刻的提醒患者需要注意的事项, 防止意外的事故发生。

1.2.3 加强不安全的因素排查[2]

对于护理的不安全因素一般是有多方面引起的。一般需要从两个方面进行着手分析, (1) 根据护士的基本情况进行有效的排除不安全的因素。 (2) 加强对新患者的病情评估, 排除不安全的因素。

1.2.4 建立健全护理安全制度[3]

(1) 鼓励患者和护士对出现的不良事件情况进行及时的报告, 并建立主动的报告的管理机制, 并根据制定的救助流程进行对患者实施救治, 从而有效的杜绝不良的事件再次发生。 (2) 建立救助流程, 对于出现不良事件的患者, 应按照救助的流程进行有效处理, 从而确保患者能够及时和有效的得到治疗。 (3) 对出现的不良事件的情况进行及时分析和总结, 并每周进行一次总结, 包括发生的原因和解决的措施以及经验与教训等, 并制定相关的改进措施, 杜绝类似的情况再次发生。

1.3 疗效评定

本次的护理效果主要是采取调查表的形式对于护理的满意度主要分为三个等级:非常满意、满意和不满意三个方面。此外, 还对护理工作人员对出现不良事件后的心态情况进行调查。

1.4 统计学方法

此次所有的研究数据均采取SPSS16.0的统计学软件进行处理和分析, 并采取χ2检验, (P<0.05) , 差异具有统计学意义。

2 结果

通过观察发现, 在开展的过程中随着护理安全文化开展的时间不断增加, 患者的护理满意度也是在不断的增加, 同时出现不良事件的发生率也逐渐的在减小, 具体的情况见表1。

3 讨论

建立相关的安全文化管理制度是医院发展的重点, 同时也是提高医院的整体医疗水平的重要指标[4]。加强对护理安全文化的管理是整个医院安全文化的基础, 也是重点。本次的研究主要是探究心外科开展的优质护理中加强护理安全文化的管理的作用, 心外科不同于其他的科室, 一般在整个护理的工作中面临的不安全因素也比较多, 而且患者的病情变化也比较快, 因此, 在护理的过程中加强对安全优质护理也是一大挑战。其中通过分析, 开展护理安全文化的管理具有减少护理的风险事故发生、增加患者的护理满意度、降低护士的心理压力等优点。

因此, 在优质护理工作中加强护理安全文化管理显得尤为重要, 而且能够大大地提高患者的护理满意度和有效地降低不良事件的发生率, 在心外科的优质护理中加强护理安全文化的建设具有重要的实际意义。

参考文献

[1]黄美珍, 兰香.安全文化在产房护理管理中的应用.中华护理杂志, 2008, 4 (7) :631-632.

[2]周丽英, 唐安弟.着重探讨心外科优质护理服务中安全文化的有效运用.健康必读 (中旬刊) , 2012, 11 (2) :455-456.

[3]王建青.护理安全管理的实施与思考.护理研究, 2007, 21 (1) :67-68.

护理安全文化 篇10

1 方法

1.1 识别护理风险

将神经内科常见护理风险归纳成六大类、十二项内容, 定期组织学习, 见表1。

1.2 完善告知程序

对高危烫伤、跌倒、走失、压疮的病人, 除口头宣教外, 制订图文并茂的预防要点告知书, 让病人及家属参与预防。

1.3 制作各项安全提示牌

制作“青霉素阳性”“谨防跌倒”“预防压疮”“限制滴速”“气道湿化”“膀胱冲洗”“降压药”等特殊标识牌, 根据病情需要放置在病人床头, 随时提醒, 严防意外的发生。

1.4 控制重点环节, 排查不安全因素

对低年资、性格不稳定、理论基础不扎实、服务态度欠佳的护理人员, 护士长经常找重点人员谈心, 肯定成绩, 指出不足, 强调病人安全, 增强自身安全意识。定期检查各项安全设施, 急救物品等, 消除安全隐患。

1.5 建立护理不良事件管理制度

①设立护理不良事件自愿报告制度, 鼓励主动报告, 及时与主管医生沟通。②建立发生不良事件补救流程:不良事件发生-评估病人情况-采取积极措施解决病人问题。③开展“护理不良事件分享日”, 将发生的不良事件进行系统分析, 每月组织讨论、学习、总结经验, 吸取教训, 改进流程, 规范制度, 避免下次发生类似事件。

1.6 效果评价

①设计出院病人对护理工作满意度调查表, 内容包括护理安全措施、护理服务是否满意等10项内容, 分为非常满意、满意、基本满意和不满意4个层次, 满意度按非常满意和满意总数占全部项目的百分比计算, 该表的Cronbacha’s α信度为0.835。②护士对护理不良事件发生后心理状态调查表, 该表的Cronbacha’s α信度为0.862。调查对象为神经内科31名护士, 中途1名护士辞职, 共统计30名。

2 结果

3 讨论

医院安全文化是将文化的所有内涵朝着向更安全方向推进的一种统一组织行为, 以及医院内所有员工对待医疗安全的共同态度、信仰和价值趋向。医院安全文化的概念是由Singer等于2003年首先提出的, 是医院文化的一个分支, 同属组织文化的范畴[2]。建立完善的安全文化制度, 形成良好的安全文化意识, 养成良好的安全文化行为, 对减少护理不良事件发生, 提高护理质量有重要意义。本研究将护理安全文化融入优质护理管理中, 具有以下优点可以借鉴。

3.1 强化安全护理管理, 提高护理风险的防范能力

研究认为, 大多数护理不良事件可以预防, 建立组织安全文化, 规范管理制度, 改进管理流程, 对护理人员进行相关培训, 提高护士整体的风险意识水平和综合素质, 是降低不良事件发生率的重要途径[3]。通过营造护理安全文化氛围, 把安全作为护理工作的首要价值取向, 牢固树立病人安全、护士安全的思想。完善各项规章制度, 将科室常见风险及预防措施归类, 制作各种安全提示牌, 随时提醒护士, 提高护理风险防范意识与能力。加强低年资、理论基础不扎实、安全意识不足等重点人物及节假日、双休日、夜班等重点时段的管理, 合理安排人力资源, 定期督查护理质量, 排查安全隐患、改善薄弱环节。从表2结果看出, 2010年病人总数较2009年增加, 但护理不良事件发生率反而降低。

3.2 提供安全优质护理, 提高病人满意度

护理不良事件的发生率影响病人对护理工作的满意度, 甚至医院的信誉[4]。而护理不良事件的发生往往是多个环节造成的, 既有系统因素, 也有个人原因[5]。本研究通过实施“非惩罚性的不良事件报告分析制度”, 鼓励护理人员积极主动报告存在或潜在的护理缺陷, 不必担心报告后个人受到责备与惩罚, 消除护理人员心理障碍, 营造积极的主动报告氛围。制订护理不良事件补救流程, 一旦发生不良事件, 同事间团结协作, 优先解法病人问题, 将病人的损害降至最小, 评估病人或家属对事件的反应, 如有矛盾冲突, 由沟通能力较强的同事或护士长协助解决, 减少当事人的正面冲突, 利于矛盾的化解。从表3可以看出, 全年护理不良事件呈下降趋势, 但第二季度较第一季度有所上升, 原因可能为第一季度尚未开展非惩罚性不良事件报告制度, 护士担心护理不良事件报告会被惩罚, 尽量隐瞒不报, 第二季度实施非惩罚性报告制度后, 护士受到鼓励, 逐渐思想转变, 踊跃报告, 并通过认真分析, 采取整改措施, 改进工作制度和流程, 从多方面预防护理不良事件发生, 使第三、四季度护理不良事件较明显的下降, 病人对护理工作的满意度呈逐渐上升趋势。

3.3 倡导人文关怀, 减轻护士心理压力

由于受市场经济冲击、医疗纠纷经济索赔等因素的影响, 以及缺乏安全文化理念, 以往讨论分析、鉴定护理不良事件时, 管理者很少研究客观因素和当事者的心理状态, 通常采用责备、处罚的方式为主, 导致管理系统方面问题没有得到解决, 病人安全仍然处于种种隐患之中, 护士也承受较大的心理压力[6]。周立宇[7]认为护理管理者应鼓励和培养护士的团队协作精神, 倡导在繁忙的工作中互相提醒、相互监督, 弥补工作中的缺陷或漏洞, 加强医护沟通, 充分了解病情, 防范护理差错[8,9,10]。本研究通过开展护理不良事件分享日, 发生护理不良事件后, 首先分析系统原因, 再分析个人原因, 通过原因分析, 经验分享, 不断吸取教训, 改进相应的流程和制度, 避免类似事件的发生, 减轻护士心理压力。倡导人文关怀, 调节负性情绪, 定期组织集体活动, 共同营造一种和谐、友爱的工作环境。对发生不良事件的护士, 护士长与其谈话, 减轻心理焦虑, 从管理的角度调控负性情绪, 减少差错事故的发生。表4结果显示, 护士对发生不良事件后心理状态变化向良性方向发展, 特别是主动上报和担心上报后受到惩罚方面变化有明显变化。

参考文献

[1] 卫生部.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案[S].2010:1.

[2] 黄美珍.兰香.安全文化在产房护理管理中的应用[J].中华护理杂志, 2008, 4 (7) :631-632.

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[5] 许璧瑜, 张晋昕, 成守珍, 等.创建安全文化保证病人安全[J].中国护理管理, 2009, 9 (11) :52-55.

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[8] 杨辉, 王斌全.从人文与科学角度解读优质护理服务[J].护理研究, 2011, 25 (6A) :1475.

[9] 谭琳玲, 李亚洁, 李洪亮, 等.构建医院安全文化保障病人安全[J].护理研究, 2006, 20 (4A) :856-859.

护理安全文化 篇11

关键词：寝室文化;医院文化;寝室文化建设策略

一、问题提出

高职学院学生的学习模式及新时期学生公寓管理模式，决定了高校学生寝室是学生生活、学习、休息的重要场所，是高校课堂教学的延伸。大学生寝室文化，是指大学生以寝室为主要空间共同学习、生活及人际交往等相互作用的过程中形成的环境与氛围的总和。它包括物质文化与精神文化两个方面，精神文化是寝室文化的核心。为发挥寝室文化的育人功能，我院护理专业在将医院的文化引入寝室文化的建设，培养学生的职业素质，培养能适应医院要求的高素质人才作了如下探索。

二、医院文化的引入

引入医院的文化精髓如医院的管理模式，诚信理念，团队合作精神，责任意识，奉献意识、慎独意识等对进行学生教育管理。要求每位同学具有责任意识，团队合作精神，奉献意识，关爱意识，同学间形成相互关心，相互关爱，有事相互沟通，互帮互助。

首先是结合医院文化培养学生的职业道德。用医院优秀文化、先进价值理念、严格职业操守熏陶和影响学生。

其次，结合护理专业的职业要求，挖掘医院文化内涵，突出道德主题，用高尚师德去引导学生形成良好的职业道德。

第三是对医院文化精华进行深入挖掘，并具化为学生的行为规范和价值追求，让学生感受到浓厚的职场氛围，增强学生对医院文化的认同感，使医院文化内化于心、外化于行，打造“入学即入职”的理念。

三、医院文化引入寝室文化建设策略

（一）引入医院的管理模式，培养责任意识

根据医院的管理模式，让每位同学进行角色转换，寝室的室长则模拟护士长，履行相应的职责，每日自行对寝室进行规范检查，督促大家整改。辅导员和班长分别担模拟护理部主任及助理的职责，加强对班级寝室的督查管理;每个同学都是自己床位的责任护士，首先搞好自己床位的整洁，规范好自己的言行，处理好自己的事情，培养学生的责任意识。

（二）引入医院文化精髓，促进寝室文化建设

1.在寝室管理中引入人文关怀：寝室模拟成医院病区进行管理，将每间学生寝室视为一个病房，每个同学都是自己床位的责任护士，每个人又都是这个“病房”的责任护士，视其他同学为自己管理的“病人”，在各方面关心、关爱、帮助、照顾其他同学，把所学的相关理论运用到寝室管理之中，把南丁格尔精神落实到自己对寝室管理的行动上，最终形成相互关心，相互关爱，相互沟通，互帮互助。集体的事情人人关心、一人有困难大家互助的良性循环局面。

2.在寝室管理中培养团队精神：一个寝室就是一个科室，要有团结协助的精神。通过每周开展一次寝室活动，增强同学们的凝聚力，培养同学们的团队精神。比如在开展主题班会时，我以寝室为团队，每个团队每月负责一次班会活动的策划、主持、摄像、总结以及宣传报道，让每位学生都能在活动中展示自己的才能，培养学生各方面能力。每期开展一次寝室文化活动的比赛，每个寝室以PPT的形式总结寝室文化活动情况，培养班级凝聚力和团队精神。

3.在寝室管理中培养学生的慎独意识：护理工作是一项理论和实践相结合，集治疗、预防、伦理及道德相渗透的综合性服务工作，与病人的生命和健康息息相关。护士的职业道德必须以高尚为准绳，以自律为基础，因为护士通常是在无人监督下单独进行着各项护理工作，能否准确无误地完成工作任务，在很大程度上要靠自己的道德修养和自律信念，靠自己的自觉性和责任心。“慎独”意识是体现在整个护理过程中每一名从事护理工作的护理人员都必须具备这种优秀品质。“慎独”意识需要长期的教育培养和自身的持久性坚持，这种品格的培养要从护生进校开始培养，在实习中进一步加强，在护理工作中不断完善、不断充实。我院护理专业学生进校开始，将寝室模拟成医院病区进行管理，辅导员（护理部主任）、实行班长（护理部主任助理）、室长（护士长）负责制，每位学生就是责任护士，要求每位学生用以法律法规、院规院纪、护士的道德情操来规范自己的言行，以“一日三省吾身”的态度经常审视自己的行为，加强自律，防微杜渐，自觉地从一点一滴做起，不断修正自己身上那些与高尚道德情操格格不入的“小节”，从细节中培养自己成为高素质的人。要求每位同学以日记形式记录自己是否做到“慎独”并加以剖析;班长、室长检查寝室成员行为规范和记录情况，辅导员检查班长、室长的情况。

（三）邀请医院专家到学校讲座，培养学生职业素质

为了培养学生职业能力，让学生早期接触、适应医院环境，我们请医院专家、护士长为同学们做了《医患沟通与护理纠纷防范》、《临床护士的职业素养及服务规范》、《如何做一名合格的实习护士》等专题讲座，请已经被医院录用的毕业生回校与在校同学共同分享了她的实习经验。

（四）利用假期到医院进行社会实践，提高学生职业素质

为了使学生对医院文化有更深入全面认识，要求学生利用假期到医院见习，了解医院要求的护士素质，从而提高自己的职业素质。

四、结语

我校开展医院文化进寝室近两年，取得了明显的成效。首先是学生学习积极性很明显提高，平时在教室里看书学习的学生增多，考试违纪率明显下降;其次是学生遵守纪律意识增强，平时旷课、请事假人数明显减少;班级团队意识增强，参加各项活动的人数增多。总之，通过医院文化进寝室活动，学生各方面素质明显提高。

参考文献：

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护理安全文化 篇12

关键词：安全文化,呼吸内科疾病,护理

呼吸内科疾病范围很广, 轻则感冒重则肺结核、肺癌等, 是非常常见的疾病, 主要致病原因:大气污染, 长期吸烟, 支气管、胸腔、肺部及气管发生病变, 主要病症包括:肺结核、肺癌、哮喘、肺炎、呼吸衰竭等[1]。随着人口老龄化日趋严重, 该病的发病率逐年攀升, 高发病率的同时还伴随着高死亡率, 以引起医学研究者的广泛关注。社会的不断进步, 生活水平、文化水平逐步提高, 人们的认知及对新时期的医疗服务也提出了更高的要求[2]。呼吸内科疾病患者大多都是老年人, 由于多系统均有疾病, 所以会严重影响患者的生活质量, 在护理过程中操作相对复杂, 治疗和护理的任务比较重, 但是一般来说医院的人力资源特别是护理资源相对贫乏, 所以在护理过程中很容易出现很多问题, 增大了护理的风险[3,4]。自2010年1月开始, 笔者所在医院提出“安全文化”的护理管理理念, 护理工作要做到“无损于患者为先”的原则, 将安全文化渗透到每一个操作中去, 确保患者的住院安全。本文就安全文化在呼吸内科疾病护理中的应用作一简单探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月-2013年1月笔者所在医院收治的呼吸内科疾病患者168例作为研究对象, 按照随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组84例患者, 采用常规护理方式进行护理, 其中男52例, 女32例, 年龄67~82岁, 平均 (75.3±2.4) 岁;观察组84例患者, 采用安全文化护理方法, 其中男50例, 女34例, 年龄66~84岁, 平均 (76.5±1.7) 岁。两组患者一般资料 (性别、年龄等) 比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用常规护理方法。 (1) 密切关注患者的病情变化, 监测患者各项体征变化; (2) 使患者保持足够的休息和活动时间, 病情危重的患者保持绝对卧床休息, 恢复期可在医护人员的指导下进行下床适量运动; (3) 给予合理的饮食营养搭配, 严重发热或病情非常危重的患者可以食用半流质食物; (4) 保持病房环境良好, 每天要进行开窗通风2~3次, 每次通风时间15~30 min, 病房的空气质量进行定期检测, 定期进行消毒; (5) 呼吸困难患者给予辅助呼吸, 护士在辅助呼吸操作时操作一定要规范; (6) 呼吸衰竭患者如出现谵妄、烦躁或兴奋等情绪时应谨慎使用镇静剂类药物; (7) 健康教育工作, 宣传呼吸内科疾病的相关知识, 详细讲解预防呼吸内科疾病的各种手段, 适时指导患者进行适量的体育锻炼, 增强体质; (8) 心理护理, 主动和患者沟通, 了解他们的主观诉求并尽量去解决, 随时关注患者的情绪, 及时进行排忧解难[5,6]。

1.2.2 观察组

观察组采用安全文化护理方法, 将安全文化融合到呼吸内科病房的日常护理工作中。 (1) 明确服务标准, 感悟工作责任。 (1) 加强护理人员岗前安全教育培训, 树立安全意识, 新护士在入院工作前要先进行培训, 在培训中了解护理的工作内容、工作流程、工作制度等。建立以人为本的护理思想, 提高积极护理的意识形态, 护理部管理人员应签署相关的护理责任书, 合理组织, 公平评判, 持续改进, 实现所制定的护理目标。 (2) 定期组织医护人员学习相关法律, 如《护理安全管理》《护理质量标准》《护理应急预案》等, 使护士的风险意识及法律意识得到提高, 同时针对科室可能存在的护理风险定期组织学习, 并进行情景模拟, 不断提升安全防范意识, 由“要我安全”转变为“我要安全”。 (3) 加强护理人员的自身素质, 提高护士的专业技能及沟通能力, 强化服务意识。护理人员要以医学理论为指导, 逐渐强化自身的操作技能水平, 在护理工作中保持敏锐的洞察力, 以及应变能力, 同时拥有高度的护理责任感, 只有这样在面对护理问题时才能沉着、有效的进行处理。组织新护士分批的进行规范培训, 定期进行素质考核, 可以指定奖罚制度, 考核的结果可以作为护士的个人绩效, 大大增强了她们的学习兴趣与动力, 营造一种强烈的职业安全氛围。 (2) 洞察一切护理风险, 倡导预防为主, 风险最小的理念。护理风险就是患者在治疗过程中可能会出现的任何意外情况。老年患者的反应较迟钝, 因此有时无法通过患者自身的叙述来了解的患者的病症状况, 这就要求护士长及责任护士应参与危重患者、老年患者、新患者的查房, 识别每位患者现存的或潜在的风险并进行评估, 提高护理人员的预见能力, 熟悉每一位患者的身体状况及疾病的发作规律, 严密监测患者的病情情况, 并根据异常及时的进行判断及给予相应的处理。患者的主要风险及常见原因, 见表1。主要安全文化的护理措施:医护人员登记每一位患者家属的联系方式, 对于没有生活自理能力的患者夜间一定要有家属进行陪护, 使用护栏;患者在外出活动或其他需求需要下床一定要专人进行陪护和搀扶, 有防滑措施及警示标识;长期卧床的患者及处于强迫体位的患者应该使用气垫床并建立翻身卡, 可以协助翻身并进行定时翻身;对于压疮高危患者一定要做好预防工作, 出现皮肤破损情况要先进行评估再进行处理;对患者及家属进行安全用药宣传, 确保患者的用药安全;对咳痰、乏力及咯血的患者及时准备吸痰用物:组织护理人员定期学习危重患者病情观察及护理要点, 严格遵守交接班原则, 仔细进行病房巡视, 全面观察病情, 并将安全防范体现在护理文书上。 (3) 加强护理质量控制, 发现问题及时整改。科内成立护理质量监督小组, 随机对病房进行护理检查, 了解病房的护理工作进展, 发现护理问题并给予正确的处理和纠正。每周对存在的护理缺陷进行原因分析总结, 制定有效的改进措施, 并检查整改效果。每月开展讨论会, 对于护理工作中所凸显的问题进行集中处理解决, 提高护理质量, 强化服务意识, 提升患者护理满意度。

1.3 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经不同护理方式, 观察组护患纠纷发生率为8.33%, 患者及家属对于护理服务的满意度为97.62%;对照组护患纠纷发生率为19.05%, 患者及家属对于护理服务的满意度为77.38%, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。

例 (%)

3 讨论

通过营造安全文化, 护士的服务意识及护理安全有了明显的加强, 护理人员在护理服务时能够更加主动, 护理满意度大大提高[2]。本次研究中, 观察组患者的护理满意度明显高于对照组;风险意识的管理培训使得医护人员在护理风险的防范意识和能力均大大提高, 能够很好防范于未然, 病房内出现跌倒、压疮等情况明显减少。本次研究中观察组患者出现压疮患者1例, 经早期发现及时分析评定后, 给予及时有效的治疗, 得到控制。安全文化的有机融合, 使得护理质量大大提高, 随着对患者相关预防知识的灌输, 以及护士法律意识的增强, 护理工作中的各项工作任务和制度做到了切实的落实, 更好地提高了护理质量, 投诉、纠纷等事件发生率明显低于对照组。

综上所述, 在呼吸内科病房护理中融合安全文化护理管理之后, 护理人员的护理安全意识明显增强, 服务对象更加明确, 护理责任心更强, 并且能够提高护士的自身素质, 以及洞悉危险因素的能力[6,7,8], 很好地降低了意外事件发生的风险, 提高了护理服务质量, 因此非常值得在临床护理中广泛使用。

参考文献

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[2]范云霞.安全文化在老年病房护理管理中的应用[J].海南医学, 2010, 4 (1) :1351-1352.

[3]何雪梅, 温仲梅.安全文化在心内科病房护理中的应用[J].中国社区医师 (医学专业) , 2011, 13 (4) :55-56.

[4]党丛莉.护理安全因素分析与应对措施[J].实用医技杂志, 2008, 15 (28) :60-63.

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