护理安全事件（共12篇）
护理安全事件 篇1
护理不良事件目前尚无统一的定义。国内认为, 护理不良事件是指与护理相关的损伤, 在诊疗护理过程中, 任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人痛苦和负担并可能引发护理纠纷事故的事件[1]。护理不良事件的发生是影响病人安全和护理质量的重要因素, 为此, 很多发达国家已建立了完善的护理不良事件报告制度, 但在我国尚未完善[2]。为了进一步提高护理质量, 营造护理安全文化, 坚持“以病人为中心”的服务宗旨, 结合《2007年度患者安全目标》, 中国医院协会在全国明确提出“鼓励主动报告医疗不良事件”。我院护理部从2009年开始实施“无惩罚性护理不良事件上报制度”, 对营造护理安全文化起到了一定的影响。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取北京某医院2008年、2009年发生的148例护理不良事件进行回顾性分析。148例护理不良事件均属于北京地区医院管理考核评价标准中护理不良事件要求上报范畴。
1.2 方法
1.2.1 2008年上报方法
护理部下达主动上报护理不良事件要求, 未强调无惩罚性。要求各科护士长将科内发生的护理不良事件及时上报, 未限定时间。每半年召开1次分析会, 对全院发生的护理不良事件进行分析、反馈。各科室设立护理不良事件登记表, 未设立统一上报表格。分析过程中公开护理不良事件发生的科室。对上报与否未建立奖惩机制。
1.2.2 2009年上报方法
护理部成立护理安全与风险管理小组, 对全院各病区发生的护理不良事件进行统一管理。护理安全与风险 (护理不良事件) 管理小组共12人, 由护理部主任担任组长, 选取安全管理意识较强的护士长担任成员。建立护理不良事件主动报告制度, 制度中明确规定实施以非处罚性、主动上报的管理方式, 将文件下发到各临床科室。设计专用护理不良事件上报表格, 内容涵盖质量控制中心要求的全部项目, 以电子表格的形式下发到医院局域网, 以便临床护士长随时取用。上报程序:要求临床各科室建立护理不良事件登记本, 对本病区内发生的护理不良事件, 当事护士要在积极采取补救措施、减少或消除由于事件造成的不良后果的同时, 及时向本病区护士长上报;病区护士长必须在事件发生72 h内 (为及时) 上报护理部并填写齐全各项文字资料。分析及整改:病区护士长要组织本科室护理人员进行讨论, 分析原因, 制订整改措施, 确定护理不良事件的性质, 记录讨论内容并同时填写护理不良事件登记表上交护理部。总结及反馈:护理部每月召开1次护理不良事件分析会, 对当月发生的案例进行分析, 只说明案例发生情况, 不公开发生科室及个人。在信息共享的基础上保证部分信息的隐秘性, 并及时将其发生原因及整改措施反馈到全院各科室, 以利护理管理工作动态调整。对全年未上报案例的科室在年终护理安全总结会上予以通报批评;对及时上报、整改并能从案例分析中吸取教训的科室予以表扬和鼓励。
1.2.3 评价指标将2008年度和2009年度护理部收到临床
各科室的护理不良事件案例分别进行汇总, 从上报例数、时间、种类等方面进行比较, 分析实施无惩罚上报护理不良事件在护理安全管理中的效果。
1.2.4 统计学方法所有资料均输入SPSS13.0软件进行统计学处理, 并使用χ2检验进行比较。
2 结果
例 (%)
例 (%)
3 讨论
3.1 临床护士主动上报意识增强
无惩罚上报制度是在护理不良事件的管理中提倡非处罚性、不针对个人, 鼓励护士积极报告威胁病人安全不良事件的一项管理措施[2]。本次结果显示, 2009年 (88例) 上报例数与2008年 (60例) 相比较有明显增加, 说明无惩罚上报制度的实施, 消除了护士担心上报后被批评、被惩罚的顾虑, 使他们能将自己工作中发生的不良事件如实上报, 护理部也得到了发生案例的真实数据;另外, 从上报时间来看, 2009年87例 (98.86%) 及时上报, 与2008年的31例 (51.67%) 相比较, 差别有统计学意义 (P<0.05) , 也表明无惩罚上报制度的实施, 消除了临床护士长担心上报后会丢面子、怕领导指责的顾虑, 使他们能及时地将科内发生的护理安全隐患及缺陷上报护理部, 从而使护理部能够获得临床各科室工作管理动态的信息, 有利于及时反馈、整改, 以杜绝类似或常见护理不良事件的发生。
3.2 护理安全隐患显而易见
护理安全与风险管理小组的成立, 对全院各病区发生的护理不良事件进行了统一管理。每月召开的护理不良事件分析会上的案例分析与各科室的日常工作有机结合, 查找出来护理安全工作隐患和重点。全院护士长在信息资源共享的同时, 也意识到了重视科室安全隐患管理的重要性, 并且强调了护理操作中的高风险因素和环节, 便于护士长将护理工作中潜在的危险及防范措施告诉护士及病人, 达到与护士、病人共识[3], 使高风险因素在护士和病人间明朗化, 护患相互配合, 减少不良事件的发生。如呼吸科的病人胃管脱出现象较为频繁发生, 在分析会上, 各科护士长各抒己见, 讨论制定了几种固定方法, 予以实施后, 不但呼吸科的管路滑脱例数减少了, 其他科室的发生情况也有所减少。
3.3 护理工作薄弱环节得以及时加强管理
来自不同科室上报的同一类不良事件其发生原因虽各不相同, 但也有其一致性。如两年内发生的11例口服用药错误及23例静脉用药错误, 均属于没有认真履行医院核心制度, 尤其是查对制度落实不严格。严格执行查对制度, 确保所执行的诊疗活动过程准确无误, 保证每例病人的安全[1]是2008年病人安全目标中的又一明确规定。但在临床工作中查对制度执行不利的事件却屡屡发生, 本次23例静脉用药错误中17例, 11例口服用药错误中10例均是由于查对不严造成的。对此, 护理部在召开护理不良事件分析会时, 认真分析案例, 查找原因和容易发生错误的环节, 制订了给药流程, 使临床护士的工作程序有章可循, 有效避免和减少了同类错误的发生。
3.4 提高了护理管理者护理安全管理水平
积极倡导、鼓励护士主动报告不良事件, 通过学习“错误”, 提高对“错误”的识别能力和“免疫”能力, 通过医院质量管理与持续改进活动工作的过程, 提升保证病人安全的能力[3]。2009年起医院通过运用无惩罚上报方式管理护理不良事件, 消除了临床护士的顾虑心理, 积极主动上报护理不良事件, 增强了护士安全防范意识;同时, 也提高了护理管理者管理护理不良事件的主动性。及时和真实情况的上报, 让护理管理者及时地掌握了医院内各科室的安全管理现状, 及时进行分析、反馈和整改, 提高了护理管理者护理安全管理水平。
总之, 无惩罚上报制度在护理不良事件管理中的实施, 有效规范了护理不良事件的上报统计和管理方法, 在护理安全管理中起到了不容忽视的作用, 但其中仍存在一些尚不完善的环节, 有待于护理管理工作者进一步探讨。
摘要：[目的]探讨实施无惩罚上报制度对护理不良事件进行管理的效果。[方法]医院2008年提倡主动上报护理不良事件, 对上报与否未建立奖惩机制;2009年执行无惩罚上报护理不良事件制度, 并对上报与否建立了奖惩机制。[结果]2009年度护理不良事件上报情况较2008年度比较上报例数增加、上报时间较2008年及时、护理不良事件发生的种类明显减少。[结论]在护理不良事件管理中实施无惩罚上报制度, 护理部能够获得临床护理不良事件发生的真实数据及各科室工作管理状态的信息, 有利于及时反馈、整改, 以杜绝类似护理不良事件的发生, 从而提高护理安全管理水平。
关键词：无惩罚上报制度,护理不良事件,安全管理
参考文献
[1]覃惠英.运用科学管理手段促进护理质量持续改进[J].中国护理管理, 2010, 10 (6) :25-26.
[2]中国医院协会.患者安全目标手册[M].北京:科学技术文献出版社, 2009:81;21-23.
[3]徐萍.医疗安全中的护理因素[J].中国医院, 2005, 9 (12) :17-18.
护理安全事件 篇2
什么是暴力行为?
暴力行为指病人在精神症状支配下和精神因素的影响下突然发生的冲动、自伤、伤人或毁物等行为，以攻击行为突出。
产生暴力行为都有那些原因?
精神症状的影响。具有被害妄想的病人，由于怀疑某人有意害他，或将某人误认为自己的仇敌或坏人而产生暴力攻击念头。这种病人伤人有准备，有计划，有对象。受幻觉支配的突然冲动及过度兴奋或意识模糊伤人多无目的性。病人自知力缺失。否认有病，对为他治疗的医生和护士蓄意暴力攻击。癫痫病人，伤人一般较残酷。病人间的相互冲突。
对暴力性行为如何防范?
1、接触病人时发现下列情况提示注意：(1)攻击辱骂性行为，语调高，语量多或语言暗示;(2)激动、不满、气愤、高声喊叫，表情怀疑或故意，控制能力降低。(3)挑剔、抗议、质问、要求多、过于关注病友或工作人员的缺点，甚至扩大歪曲。(4)拒绝住院治疗、护理，不同程度的违反医院的规章制度。(5)幻觉、妄想症状加重。
2、正确认识暴力性行为是疾病的表现。接触病人时，态度亲切、耐心，语言温和、友善，引导、教育病人，尽量减少一切激惹因素。
3、改善病房环境，避免病房混乱、拥挤，保持活动场所宽敞、安静、清洁舒适、空气流通、光线柔和、温湿度适宜。
4、密切观察，主动与病人谈心，努力掌握病人思想动态的发展规律，注意观察病人的动作行为，对一切反常迹象提高警惕恰当分析，积极采取有效防范措施。
暴力性行为发生时如何护理?
1、用简单、清楚、直接的语言提醒病人暴力行为的后果，目的是制止病人的行为。
2、当不能有效制止病人时，限制病人活动范围。安置于重病室，保护性约束，专人护理，待病人安静后解除限制或约束，并说明采取限制及约束措施的必要性，鼓励病人配合治疗、护理，同时注意加强有效沟通。
3、引导病人用适当的方式进行发泄即非破坏性行为表达或发泄。提供非威胁性治疗环境，减少环境的刺激，劝其他病人离开或将其带至安静的地方，允许其再限定的环境内活动，不要轻易接触其身体，也不宜使用预防性约束技术。妥善的去掉环境内的危险物品，可适当满足其合理需求，不宜参加竞争性活动，鼓励以适当的方式，表达和宣泄或利用体力活动等方式进行发泄，转移暴力行为意图。护理人员应采取坚定而温和的态度，不与病人争论。
护理不良事件的管理与防范 篇3
随着人们对法律意识普遍提高，自我保护意识不断增强，越来越多的人们开始意识到在就医过程中维护自身权益，从而对医护人员的职业道德技术水平及服务质量提出很高的要求，护理安全就成为当务之急，是医院生存和发展的基础，预防和减少护理不良事件的发生是医疗护理安全工作的一项重要内容。我院护理部积极查找护理不良事件发生原因，采取相应对策，加强管理及防范措施，护理不良事件明显降低。现总结如下。
临床资料
2009年1～12月共发生65例护理不良事件，其中安全隐患类20例，差错类44例，事故类1例。2010年1～12月共发生32例护理不良事件，其中安全隐患类12例，差错类20例，事故类0例。
常见原因
工作责任心不强：责任心不强是历年来差错发生率最高一类，工作态度不严谨不认真，上班时松松垮垮，不负责任，观察巡视不到位，汇报不及时，查对不严密，是护理缺陷发生的主要原因。
工作经验不足：护理缺陷往往发生年资低的护士、护生及新上岗人员。
工作安排不合理：护理缺陷往往发生在工作忙、人员少；交接班时、节假日、夜班时。
操作规程不规范：护理缺陷往往发生在简化操作流程，凭主观经验估计行事，不能严格执行各项制度，不能严格执行操作原则及常规。
管理及防范措施
严格护理质量管理：护理部成立护理缺陷鉴定小组，护理部主任为组长，负责全院护理不良事件定性及处理，各病区护士长为成员，参加全院护理不良事件讨论分析，提出防范措施，鉴定小组制定出严密地制度，每护理单元都有护理不良事件登记簿，对护理不良事件做到及时登记，一式二份，一份报护理部，一份科室存留，每月统计一次，每季度进行分析、鉴定；并决定处理意见。两年来未有漏报现象。
加强管理职能，提高管理效率：护理管理者除对日常的护理工作进行检查、指导、督促把好质量关外，更重要制定出护理不良事件防范措施，对一切可能引起差错的病房布局、护理用具、工作流程都要警觉性加以改革。如病室布局要合理、操作方便、床头牌要放在醒目地方，对特殊检查、治疗、护理要有特殊标志，对药物过敏者床头牌、病历都要有醒目标记；对使用约束带、热水袋、冰袋防护档，长期卧床者要在记事板上记录清楚，并使用巡视记录；对分级护理、饮食标志要明显可辨；对出入院流程、操作流程、各项护理常规、制度要制作卡片熟记、随身携带。
提高护理不良事件防范意识：搞好医疗安全，归根到底是解决好对人的管理问题，是做好人的工作，提高人的医疗安全意识，我院护理部每季度进行安全教育一次，请外院专家来我院讲座，请法院专家来院进行案例分析，本院认真学习医疗事故处理条例，学习护理不良事件防范措施并进行考试。应用实例对护理人员进行教育，让当事人讲缺陷经过，讲险些发生的事例，做到举一反三，吸取教训。让护理人员人人知道缺陷的内容，不仅是打错针发错药，凡是涉及患者检查、治疗护理等全过程中任何一项工作不到位都视为不良事件。将不良事件进行分为安全隐患类、差错类、事故类。如医嘱处理未签字，观察记录不及时，治疗不及时，巡视不到位，空腹抽血未禁食等。通过反复学习，提高护理人员对不良事件的防范意识。
消除护理不良事件的隐患：护理部严格执行交接班制度，查对制度，分级护理制度，值班制度及各科操作规程，若護理中有章不循、玩忽职守、粗心大意是护理缺陷发生的隐患。对此我院护理部制定了护理安全“五不可”，不可随意简化操作规程；不可忽视查对制度，不可凭主观经验估计行事；不可忽视操作中病情变化；不可放手对护生的无监督的独自操作。强化护理安全意识，狠抓易发生差错的几个环节：①危险时刻人员少，节假日、交接班、夜班；②危险人员，新上岗、情绪不稳定的护士；③危险操作，对特殊检查、治疗、护理患者。针对缺陷发生的时间、环节、科室、个人进行分析，对护士进行安排、调配，对新上岗护士要做到多示范、多讲解、多指导，对各项操作，严格执行操作规程，做到多检查、多核对、多观察。
加强职业道德教育，提倡“慎独”精神：我院不断对护理人员进行道德教育和有关法律法规学习，培养护士的道德信念和尽职尽责的态度。在工作中主动克服侥幸心理增加责任感，自觉地将各项护理工作标准及要求化为自身的护理行为。护理工作往往是一个人独立进行的，服务对象是患者，有时他们不能提出自己意见和要求，全靠护理人员自己观察和护理，而正确与否，好与差是医护单方认可。如对患者翻身、吸痰、口腔护理是否遵守无菌原则和操作规程，这些工作往往不易被人觉察到，这就要求有高度道德观念和责任感。只有这样才能使护理不良事件得到有效防范。
加强对护士业务素质培训：随着护理学科的发展和医疗设备的更新，新技术的开展，需要护理人员不断充实和更新知识，为提高护理人员业务水平，我院护理部制定三基三严训练计划，组建教学小组，每月进行全院护理人员业务讲课一次，安排专科护理人员外出学习、进修，安排护理股干参加管理培训，每季度理论考试一次，每月操作抽查一次，每年进行一次技术比赛，使护理人员业务能力逐步提高。过硬的业务能力是避免不良事件发生的保证。
护理安全事件 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性调查我院2006年1月至2007年12月368例洗胃患者, 其中84例发生洗胃护理安全事件的原因, 2008年1月至2009年12月年针对这些原因在洗胃中采取相应措施, 324例患者中, 只有38例发生护理不良事件。
1.2 统计学方法
所有数据以SPSS 13.0软件包处理。
2 结果 (表1, 表2)
3 原因分析
3.1 不良心理刺激
服毒者大部分为心理抑郁, 小部分为误服或者他杀。
3.2 管道脱落
患者情绪不稳, 不配合操作, 自动拔管护理人员人力不足, 观察不到位。仪器使用不当, 呕吐致管道脱出。
3.3 用药错误
医师对用药不熟悉, 护士经验有限。口头医嘱制度落实不力, 执行力不够。
3.4 皮肤受损
不配合的清醒病人和烦躁不安的患者, 洗胃时需插胃管, 患者不情愿或患者失去求生欲望, 拼命挣扎造成皮肤损伤。
3.5
门齿脱落
4 对策
4.1 心理支持
对有过激行为的患者, 应最好单独在一间抢救室洗胃, 保护患者的隐私, 避免刺激性话语, 用同情和关心的话语对待患者, 设身处地为患者着想, 护士应控制自己的表情, 并做好家属沟通工作。
注:χ2=14.613, P<0.001
4.2 妥善固定胃管, 防止反复插胃管
对清醒者密切观察患者心理反应发现异常情况及时阻止, 防止患者自行拔除胃管, 必要时约束带固定患者。对全自动洗胃机密切观察出入液量是否相等, 若入液大于出液, 应果断拔开胃管和洗胃机连接, 将胃内残留液体引流后, 在进行洗胃, 防止胃内积液过多, 造成胃内压力增加, 把胃管吐出, 增加重新插管的危险。实行弹性排班, 遇有多位抢救患者, 适当增加值班人员, 减少因人员不足造成安全隐患。世界各地的研究表明, 不合理的护理人员配置都将导致病人的危险状态, 即住院时间、病人发病率和死亡率以及本可避免的医疗事故严重增长[1]。
4.3 加强对医师和护士的培训工作, 特别是对轮转护士要有分层培训计划, 提高急救用药的安全性
建立急诊常用药物手册, 对特殊药物特殊标记;口头医嘱制度落实到位, 建立口头医嘱登记本, 强调医护在临时医嘱本签字, 以体现医嘱执行的时效性。
4.4 加强沟通
对清醒患者, 耐心与患者沟通, 但要注意避免时间过长, 应越早洗胃越好, 若短时间内不能奏效, 应征得家属同意后给予恰当的约束, 约束时应注意保护肢体防止皮肤受伤, 局部应加衬垫, 并防止患者挣脱发生危险[2]。
4.5
牙关紧闭的患者运用恰当的方法打开口腔。
4.6
急救班应高年资护士和低年资护士搭配, 对年老患者及病情复杂的患者应选择有经验的护理人员。
5 结语
根据在洗胃护理安全事件中, 采取干预产生效果的有心理不良刺激、导管脱落、用药错误、皮肤受损、误入气管。在洗胃产生的护理安全事件中, 只要采取恰当的措施, 大部分是可以防范的, 而不良事件的减少对降低医疗风险, 减少护患纠纷都有积极的意义。
摘要：目的 通过调查洗胃过程中护理安全事件的发生, 分析其原因并探讨合理的护理对策。方法 回顾性调查我院2006年1月至2007年12月经口服吸收的毒物中毒洗胃过程中护理安全事件及主要原因分析, 根据结果对2008年1月至2009年12月患者的洗胃提出改进措施, 结果采用统计学χ2检验。结果 经改进洗胃后, 洗胃安全事件的发生率下降明显。结论 洗胃的护理安全事件大部分是可控制的。
关键词：洗胃,护理安全
参考文献
[1]包家明.国际护士会对护士安全配置的策略[J].中国护理管理2006, 6.
护理安全事件 篇5
(一)不良事件定义
指在护理工作中，未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。为减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。
（二）上报范围
1.可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报。
2.濒临事件上报：有些事件虽然当时并未成伤害，当再次发生同类事件的时候，可能会给患者造成伤害，也需要上报。
（三）上报流程
1.一般不良事件：当事人应立即口头报告护士长，并及时采取措施，将损害减至最低。24小时内填报《护理不良事件上报表》，护士长签字后3日内上报护理部。
2.严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时汇报主管院领导、医务部、护理部，重大事件应立即上报。当事科室应在8小时内填报《护理不良事件上报表》。护理部于抢救结束后立即组织人员进行调查、核实。
（四）结果分析 不良事件上报后，由护理部组织护理质量管理委员会成员每月对上报的资料进行分析讨论，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，严格实施，消除护理隐患及缺陷。
（五）免罚及奖励
1.对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据给病人造成的后果，经护理部讨论减轻或免于处罚。
护理安全事件 篇6
【关键词】优质护理；不良事件；手术；患者；满意度
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0059-02
一、引言
随着现代人们对医疗资源需求量的不断增加，人们对其医疗质量的要求也越来越高，手术作为医疗救治的重要方式，成为解除患者病痛的主要方式。然而由于现代医院手术数量急剧增多，患者心理压力过大，手术期间配合度降低等原因，出现了手术室中护理不良事件，这直接影响了整个手术质量，对患者的伤害是直接的[1]。本院开展了优质护理试点，进一步规范手术室护理工作，建立优质的手术护理服务，降低不良事件发生几率。本研究针对这一护理凡是进行探讨，报道如下：
二、资料和方法
（一）一般资料
本研究选择在2015年6月至2016年5月期间，在本院接受手术治疗的患者100例，其中男性患者56例，女性患者44例，年龄跨度在17岁至69岁之间，平均年龄在46.5岁，其中耳鼻喉科手术患者25例，消化外科手术患者34例，骨外科手术36例，其他科室手术患者5例。患者的文化程度分布为：大学及以上程度的患者为23例，高中程度的患者为59例，初中及以下程度的患者为18例。由于本院开展优质护理试点工作，在征求患者同意的情况下，因为征求患者意见的时候都是随机进行的，在性别、年龄、科室、文化程度等个人信息等方面具有统计学意义，可以进行下一步有效统计分析。其中最终在手术围期选择优质护理的患者有56例，将其设置为试验组，另外还有44例患者没有参与到手术围期的优质护理试点之中，将其设置为对照组。
（二）方法
第一，护理方法。对照组实施的最为常规的护理方式，对患者进行手术前的注意事项进行介绍，进行每天一次的查房，针对患者的不同变化及时与医生沟通，叮嘱医嘱。试验组在护理过程中融入更多优质服务。具体来说，首先，规范手术围期患者的护理制度。因为制度是保障优质护理的基础和前提，需要从护理制度的执行上下功夫，例如护理人员交班患者情况交接的需要有文字记录，在管理过程中，护理人员需要严格执行病房的消毒、药品分发、护理操作等制度。其次，需要多与患者沟通[2]。在手术围期内，患者的心理压力很大，存在着焦虑、不安等不良情绪，这种不良情绪将直接影响其家属，使得他们在手术前存在很多方面的担心，这种不良情绪将可能直接影响手术过程中患者的配合程度，一旦出现配合不到位，可能直接影响手术医师的操作，最终影响手术治疗，甚至可能出现手术失败的情况，因此需要进一步加强护理人员在手术前与患者及家属之间的沟通，了解他们对手术的担心，从医学的角度进一步化解他们在手术过程中的担心和不安，手术都是经验丰富的医生操刀，同时有更多的医疗设备保障，在手术的成功几率上还是比较有把握的，需要将这种担心和焦虑收起来，相信医生、相信护士，也需要相信自己，这样才能在手术过程中达到最佳的配合度，提高手术质量。再次，多与医生、麻醉师沟通。手术毕竟存在一定的风险，需要进一步拓展护理人员在手术过程中的操作规范和注意事项，这些依据在于对于整个手术的认识和了解，这就需要进一步与主刀医生和麻醉师进行沟通，多了解其中需要注意的问题，进一步规范自己的护理操作。最后，严格执行手术室护理制度。对使用的医疗器械进行严格检查、登记，在手术结束之后，需要严格检查手术器械的数量。
第二，评价方式。在试验组和对照组手术的不良事件统计，在手术结束之后，统计手术完成的质量、患者投诉等情况，对相关的护理工作有无意见和建议，将患者对手术围期的护理满意度分成非常满意、满意、不满意三个等级，征求患者意见。
第三，本研究选择的SPSS15.0统计软件。对最终的统计信息和数据进行软件统计，另外样本选取和分组采用的随机方式进行，在相关信息上不存在明显差异性，具有统计学意义，可以实施统计分析。
三、结果
在对试验组、对照组进行满意度调查之后，本研究将两组患者的护理满意度进行有效的统计分析，得出如下表的结果：试验组在非常满意和最终的满意度（55.4%，100%）方面明显高于对照组护理人员（41%，95.5%）。同时对照组实施的手术过程中出现了2次小型的不良事件，试验组没有出现不良事件。对照组出现的不满意案例主要还是由于这两起小型的不良事件引发的。
四、讨论
优质护理是提升手术室护理质量的有效措施，进一步降低了手术围期的不良事件，在患者满意度上有着积极的作用，可以有效降低患者的心理压力，提升手术治疗效果[3]。因此，在手术围期内实施优质护理是一种值得推广的护理方式。
参考文献：
[1]孙丽娟，暴继敏，孟大为，等.手术室应用非惩罚性护理不良事件报告制度对护理质量管理的影响[J].中国临床研究，2016，18（06）：125-126.
[2]曹丽芬，朱淑萍，高璐，陈月秀，徐顾月，张夕芬，卢红，谢幼华，等.品质管理在护理不良事件控制中的应用[A].中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集，2016，04：108-110.
护理安全事件 篇7
1 资料与方法
1.1 医院护理不良事件免责上报系统的建立:
2012年1月建立自愿、匿名的护理不良事件免责上报系统, 倡导一种无惩罚性、保密性的报告制度。事件的处理从运作系统方面查找原因、改进工作流程, 不以处罚个人为解决问题的手段, 形成注重质量改进与患者安全的医院文化。建立主动报告的奖励机制, 每例奖励50元。
1.2 成立护理质量与安全管理委员会:
由主管院领导、护理部主任、副主任、质控员、科护士长组成, 每2周一次例会, 会上对全院护理不良事件进行分析并及时反馈。将程序化、标准化、科学化的PDCA循环管理模式贯穿于护理不良事件管理的全过程。另外实行不定时抽查, 督促主动上报, 规范管理。
1.3 医院安全文化相关知识培训:
定期组织医院安全文化相关知识培训: (1) 卫医管发[2011]4号文件—《医疗质量安全事件报告暂行规定》; (2) 国内外医院安全文化发展和研究现状; (3) 进行护理不良事件相关知识培训; (4) 系统上报途径和流程; (5) 反复培训上报制度。
2 结果
系统建立后不良事件主动上报率有所提高, 且呈逐年上升趋势。2011年、2012年和2013年住院患者平均满意度分别为90.27%、92.17%和97.86%, 满意度有所提高, 且呈逐年上升趋势 (χ2=43.943, P=0.000) 。见表1。
3 讨论
3.1 护理不良事件发生漏报、瞒报的原因:
长期以来, 由于害怕受批评、受处罚、被曝光等造成的不良影响, 护理人员往往不愿主动上报不良事件;其次, 不良事件相关知识的缺乏以及对其重要性认识不够, 导致评估不准确造成漏报;除此之外, 临床工作忙、未严格执行交接班制度、责任落实不到位等亦影响不良事件的准确及时上报。3.2对护理安全质量管理的预警作用:瞒报一些并未或引起患者轻微损伤的护理差错, 不仅无法从根源上避免差错的再发生, 而且可能会埋下更严重的安全隐患。该系统从根本上避免了这样的不足, 鼓励积极上报, 并通过系统分类进行原因调查分析, 以学习-分析-总结-再学习的循环模式, 达到护理质量持续改进的目的。发生率从2012年的2.92%降到2013年的2.65%;住院患者满意度从90.27%提升到97.86%, 并呈现逐年上升的趋势。这表明, 系统的建立有助于改善护理安全和质量, 与以往研究结果相似[4,5]。
3.3 对护理安全文化建设的促进作用:
“冰山理论”认为, 若干个安全隐患促成了一个严重事故的暴露, 减少安全隐患, 严重事故的发生必然随之减少。该系统通过行之有效的管理办法, 促进护理安全文化的建设, 加强不良事件管理制度, 从而达到预防不良事件再次发生的目的。系统建立后, 主动上报率呈现逐年上升趋势, 特别是2012年, 系统启用仅仅1年, 不良事件上报率从27.90%上升到90.98% (χ2=485.63, P=0.000) , 与以往研究结果类似[6]。
3.4 融洽了管理与被管理者的关系:
摆脱了以往的“责备文化”, 其非惩罚性、保密性原则充分体现了以人为本的人性化管理理念, 使被管理者感受到尊重、理解和关心, 从而提高工作积极性。从强制自我反省的传统模式转变为自我学习与进步, 自愿主动的参与到护理质量管理工作中来, 提升团队凝聚力。
4 小结
实施非惩罚性护理不良事件报告制度, 能有效地防止护理不良事件的发生, 提高不良事件主动上报率, 对提高护理质量, 保障护理安全十分重要。国内不良事件上报系统尚处于起步阶段, 有待完善, 希望加强培训, 规范相关制度的执行, 达到护理安全和质量持续改进的目的。
摘要：目的 了解不良事件免责上报系统对护理质量与安全管理的影响。方法 建立护理不良事件免责上报系统, 正式运行2年, 采用问卷调查法, 比较系统建立前后住院患者满意度、不良事件发生率和主动上报率的差异。结果 系统建立后住院患者满意度、不良事件发生率和主动上报率得到明显改善, 其中住院患者满意度和不良事件主动上报率呈逐年递增趋势, 不良事件的发生率大幅度降低。结论 不良事件免责上报系统的建立对保障患者安全和提高患者满意度有积极作用, 值得推广。
关键词：护理不良事件,免责上报系统,护理质量管理,患者满意度
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护理不良事件归因分析 篇8
1 资料与方法
1.1 资料来源
统计2009年—2010年护理系统发生并上报的护理不良事件, 共82例。按不良事件不同类别分类统计, 进行资料整理。
1.2 方法
采用回顾性调查方法, 对95例不良事件进行回顾性分析。利用根本原因分析法, 对护理不良事件发生的原因进行分析。
1.3 统计学方法
一般描述性统计及百分率。
2 结果
护理不良事件发生由高到低依次为给药错误20例占24.39%, 管路滑脱17例占20.73%, 跌倒15例占18.29%, 烫冻伤9例占10.98%, 投诉、意外死亡、其他分别为7例, 各占8.54%。
3 讨论
3.1 建立非惩罚性护理不良事件上报体系
无惩罚呈报属安全文化范畴, 是指在差错发生后, 不是惩罚犯错者, 而是寻找导致差错原因, 改进相应流程。其目的一方面从经验中学习, 另一方面分析危险因素和事态发生发展的趋势[2]。因此, 主动上报是实现改进的前提, 它需要护士转变理念, 清楚上报是为了避免同类差错事件再次发生, 对护理安全有预警作用。不良事件报告系统可分为强制和自愿两种形式[3]。自愿报告是指当事人或不良事件发生部门, 在管理部门未知晓的前提下主动将不良事件进行上报的一种形式, 包括导致病人伤害或伤害非常小的差错 (包括临界差错) , 是前者的重要补充, 也是最难被暴露的部分。护理事件上报可有多种形式, 如网络直报、电话上报、书面上报等。
3.2 归因分析
调查显示, 护理不良事件排在前3位的是:给药错误、管路滑脱、跌倒, 与李香娥[4]调查结果相似。在82例护理不良事件中, 给药错误发生频率最高20例, 占24.39%。分析原因:①人力不足, 床边双人核对未能落实导致事件发生。如床边治疗时, 无双人核对致给药对象发生错误。未根据住院病人数量安排足够的人力, 导致护士在工作时“赶”工作, 如转抄医嘱时剂量、用法错误, 漏写皮试等。②工作流程有缺陷, 如医嘱为甘露醇125 mL静脉输注, 执行时未将剂量按医嘱要求配制好, 而是将250 mL的液体直接给病人接上, 输半量再将其换下, 导致输入剂量错误。又如口服的液体无标示, 导致口服药液用做静脉给药。③护士安全核对意识缺失, 无落实“三查七对”制度, 如转床病人病历资料无及时标注转床, 医嘱录入时只看床号, 导致录入错误;查对时只查对床号, 未查对姓名, 最终导致用药错误。研究显示[5], 护士自身对护理风险意识不足是导致不良事件发生的重要直接因素, 而护士缺乏安全核对意识是导致不良事件发生的重要的间接因素。改进措施:首先进行弹性排班, 保证治疗护理高峰时段人力充足, 落实好查对及床边双人核对制度。其次对护士进行职业安全教育, 安全查对制度不仅是保护病人安全, 同时也是保护护士职业安全。再次改进工作流程, 严格按医嘱药物剂量配制药液, 防止执行剂量不准确。
管道滑脱17例, 居第2位, 占20.73%, 脱出的管道有胃管、尿管、PICC管、气管插管和气管套管。分析原因:①镇静药品剂量不足, 病人躁动致管道滑脱或拔出居首位, 为8例。②清醒病人难以耐受不适, 自行拔管7例。③固定方法不正确或不稳妥致管道脱出2例, 如PICC置管病人对3 M贴膜过敏, 皮肤骚痒, 无使用保护套固定, 病人睡眠中挠抓皮肤时将管道拉出。又如气管套管固定过松, 病人剧烈咳嗽时套管脱出。因此, 带管病人需加强与医生的沟通, 防止因病人躁动意外脱管;其次固定方法应正确稳妥, 保证做到有效固定;清醒病人告知病人管道留置的重要性及脱管的危害, 取得病人的主动配合。
跌倒15例, 居第3位, 占18.29%。对病人年龄进行统计显示, <70岁3例, ≥70岁12例, 占80%, 高龄病人是跌倒的高危人群。改进措施:制订防跌倒相关措施, 其中住院年龄≥70岁的病人, 入院24 h完成防跌倒评估, 以识别高危病人。其次, 提高护士的评估能力, 准确识别高危病人, 有针对性地开展安全教育, 如使用镇静药物易致跌倒, 应告知服药的时间, 服药后注意事项, 得到病人的配合, 提高病人防跌倒的依从性。
发生烫冻伤9例, 占护理不良事件10.98%。老年病人热水袋烫伤5例, 术后病人热水袋烫伤3例, 冰敷降温时致冻伤1例, 老年病人和术后病人是住院病人烫伤的高发人群。其中7例是家属擅自给病人使用热水袋造成。因此, 手术病人术前、老年病人入院时应做好家属的宣教工作, 勿自行给病人使用热水袋, 尤其目前市场上出售的电热水袋, 使用时温度较难掌握, 而老年病人皮肤感觉功能减退, 对热不敏感, 极易造成烫伤。
在7例投诉事件中, 院内工作人员投诉2起, 住院病人投诉5起。分析原因:服务态度不满意4例, 技术操作原因3例。因此, 需提高护士的语言沟通能力, 提高服务意识。低年资护士加强技能训练, 注意新老搭配的排班原则, 工作中互补。其次在工作高峰时段安排充足的人力, 避免护士因“赶”工作影响工作质量。
4 小结
建立非惩罚性护理不良事件上报体系, 目的是从经验教训中学习[6,7,8,9,10], 有助于护理管理者及时了解并掌控护理事件, 及时采取主动的干预措施, 有效减少恶性事件发生, 减少不良后果。归因分析是以结果为导向的护理管理, 通过统计分析, 可以发现事件发生的原因, 并针对问题采取相应措施, 使护理安全质量得到提高。
摘要：[目的]通过对护理不良事件的归因分析, 寻找护理不良事件发生的薄弱环节, 为护理管理提供依据。[方法]采用回顾性调查的方法, 对某三甲医院2009年1月—2010年12月护理系统上报的护理不良事件进行分类统计, 用归因理论对护理不良事件进行分析。[结果]护理不良事件排在前3位的依次为:给药错误20例占24.39%, 管道滑脱17例占20.73%, 跌倒15例占18.29%。[结论]使用归因理论对护理不良事件进行分析, 采取有效的干预措施, 减少给药错误、管道滑脱和跌倒的发生, 能有效降低护理不良事件的发生。
关键词：护理不良事件,归因分析,护理管理
参考文献
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突发事件护理管理分析 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院收治突发事件受伤患者共52例, 男35例, 女17例;随机分为两组, 急救链式护理管理组30例患者中男20例, 女10例;年龄6～70岁, 平均年龄 (36.7±1.3) 岁;病程5天～3个月, 平均病程 (30.2±1.3) d。常规护理管理组22例患者中男15例, 女7例;年龄8～68岁, 平均年龄 (35.5±2.5) 岁;病程5天～3个月, 平均病程 (30.2±1.3) d;两组患者均被确定为突发事件受伤类型, 且身上有多处受伤, 有食物中毒、呕吐等典型症状[2];两组患者在受伤程度及典型症状方面无明显差异, 具有可比性。
1.2 护理方法
对常规护理管理组采取常规护理, 疗程为一个月;急救链式护理管理组实行紧急救护方案, 成立应急救护领导小组, 疗程为一个月。
1.2.1 建立紧急救护小组
护理部领导担任急救组组长, 其余护士任组员, 包括总护士长、专科护士等职位。总护士长要统筹管理急救工作并协助组长完成相关任务安排与调配。而专科护士长则任抢救小组长, 负责接待诊治办公组、观察治疗组及心理干预组等[3]。
1.2.2 制定紧急救护小组的纪律
当遇到突发事件, 紧急救护小组全部成员必须投入到救急状态中, 无论当时是否处于休假及正常休息都需终止, 且立刻回到岗位服从组长或护士长安排。护理部所有人员要保持24h通讯畅通[4]。
1.2.3 护理人员的调配
通常, 紧急救护小组需在患者入院前, 依据相关情报, 以护士为主, 对各科室护士进行紧急调度, 力保每个治疗范围都有一位资深负责人管理护理工作, 而各范围的详细工作安排则由该区临时管理人员进行具体分工并落实到每位护士, 保证紧急护理工作有秩序地进行, 快速进入紧急救护中[5]。
1.2.4 急救链式护理管理流程的实施
总护士长依据事故伤员统计资料, 进行入院患者的初步确定, 然后快速告知相关护理人员就位, 等待救援工作的开始。同时, 注意床位及抢救所需药物与设备是否都能随时进入备战中, 并与后勤人员做好联络工作, 让其协助转运患者[6]。负责护理工作的护士长需分别启动接待诊治办公组、观察治疗组及心理干预组, 然后根据受伤人数配备合适数量的组员, 组员根据组长指挥进行具体的护理操作工作[7]。如接待诊治组需对患者情况进行初步判断, 安排床位, 建立病史档案, 并做相关入院登记 (具体填写患者姓名、性别、初步诊断等) ;观察治疗组主要负责一般患者的护理检查工作, 即建立静脉通道、监测生命体征、基础护理等;心理干预组是突发事故患者通常无亲人陪伴, 因此会造成其生活自理困难及心理恐惧加剧, 而对患者及时进行心理干预, 增强其面对意外事故的毅力就显得尤为重要, 此外, 医护人员要注意并收集患者相关信息, 并联系患者家属, 让其有归属感与安全感[8]。
1.3 疗效判定
显效:基本症状消失, 能正常活动, 无复发;有效:基本症状明显减轻, 劳累后易复发;无效:基本症状无改善或加重。
1.4 统计学方法
使用SPSS 19.0统计学软件包, 计数资料用χ2检验, 以P<0.01时为差异有统计学意义。
2 结果
两组护理管理方式总有效率对比, 见表1。急救链式护理管理总有效率为93.3%, 常规护理管理组总有效率72.7%, 急救链式护理管理组总有效率显然高于常规护理管理组 (P<0.01) 。本院采用急救链式护理管理治疗的所有组员, 经过组员与医务人员的共同努力, 均康复出院且无病发症。
3 小结
急救链式护理管理是指根据链式抢救的思维方式进行抢救, 主要运用了科学优化的管理流程, 如建立紧急救护小组与纪律、合理分配人力等[9]。注意根据急救链式护理管理原则, 建立健全各种护理管理规定;确保护理紧急救护系统的正常运行;积极对医务人员进行技能及各方面培训, 提高护士在突发事件中护理伤员的能力等。护理人员注意在处理完每次突发事件后, 及时总结经验, 不断提高自身应战能力, 为以后处理相关突发事件时提供经验。而急救链式护理管理, 可有效救治突发事件伤员, 同时, 最重要的是为患者解除生命危险, 并保障其身体健康质量, 给医院带来很大效益, 在紧急救护过程中占据着重要位置, 使各项救护工作得到有效落实[10]。
参考文献
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护理不良事件现状分析与对策 篇10
关键词：护理不良事件,分析,整改
护理不良事件指护理工作中发生的不希望发生或未预计到的意外事件,能直接或间接增加患者的负担和痛苦,增加纠纷隐患,影响护理质量。本文回顾性分析2014年发生的86例护理不良事件,查找护理工作管理系统中的隐患和不足,预防不良事件的再次发生,增强护理人员安全意识,减少对患者的伤害。
资料与方法
2014年全院上报护理不良事件86例,其中主动上报68例,分别来自我院38个病区;被动上报14例,分别为护理部在病区质量检查中发现;其他情况4例。
结果
将86例护理不良事件按分类构成、发生不良事件的护士工作年限及发生时间段构成进行分析。发生的护理不良事件均为临床护理工作常见类型,发生率前两位分别是用药错误和药物外渗。相关护士工作年限分布是1～3年66.28%,3～5年24.42%,说明年轻护士是护理不良事件高发人群。不良事件高发时间段分别是夜班、中午和治疗高峰,提示工作量相对大的特殊时段要弹性排班,加强监管[1]。见表1和表2。
讨论
护理不良事件发生原因分析如下。
管理因素:①部分护理工作没有及时制订和完善工作流程,以致护士工作随意性大,安全隐患增加。如婴儿烫伤与无沐浴流程有关,用药错误与医嘱查对不合理有关。②病区护士长日常事务多,没把护理安全管理放在重要位置,缺少事前控制,环节管理不到位。个别新任护士长知识结构不合理,专科知识、管理经验欠缺。③病区护士长对轮转护士、新上岗人员及年轻护士的培训、考核落实不到位,缺乏监管。④人力配置不合理,没有从根本上改变排班模式,在特殊时段护理人力无增加,没有依照分层使用护士要求根据护士层次及能力使用护士,病区护理人员配置不达标。
人员因素:①本资料显示护理不良事件相关护理人员工作年限1～3年66.28%,3～5年24.42%,工作年限1～5年的护士比例90.70%。年轻护士基础知识不牢固,专科知识缺乏,护理技能不熟练,缺少临床经验,工作能力不够,对患者评估不足,与患者沟通无技巧,对不良事件的发生缺乏预见性,造成护理安全隐患[2]。本文6例非预见性压疮,3例导管滑脱、烫伤、外伤等不良事件均与护士评估能力不足有关。②个别年轻护士对护理工作高风险的性质认识不清,安全防范意识差,操作不规范,存在侥幸心理,核心制度不认真执行,巡视不及时,观察不仔细。
环境因素:病区加床多,干扰多,护士工作量大,对操作规程和管理制度执行有偏差,易造成不良事件发生。
设施因素:①病区设施设置不合理,无专人管理,有安全隐患。本研究1例患者外伤事件与此项有关。②压疮高危患者的床垫不平整,增加了有害因素。
改进措施:①制定完善护理工作流程,并在适当位置放置,便于执行。②加强护理安全教育,提高护理人员执业的安全意识及法制观念,护理部和病区要经常组织护士进行护理风险案例分析,学习各种法律法规。③加强对新护士长的带教和指导工作,定期考核工作质量。④根据护士层级和能力分层使用,合理排班,提高工作效率,保证护理工作质量。⑤加强对低年资护士的培训:加强专科知识、基本技能、基础知识培训及对患者沟通技巧和风险评估能力的培训,提升工作能力和服务水平,提高护士对风险管理、评估和沟通重要性的认识。减少因沟通不良或评估不足引起的不良事件。⑥护理部每月对病区护理安全进行检查:重点检查护理操作规范和护理规章制度的落实情况,查找存在的问题并分析原因,提出整改措施。定期向全院匿名公布不良事件的种类和数量,引起全院护理人员重视,做到监管落实的三不放过:落实不清的不放过,认识不到位不放过,奖罚不到位不放过。⑦对环境因素和设施因素引起的不良事件及时与相关部门沟通反馈,不断改进工作。
参考文献
[1]万文洁,孙晓,施雁.护理不良事件原因分析方法的研究现状[J].中华护理杂志,2012,47(6):565-567.
神经外科护理不良事件分析及对策 篇11
【关键词】 神经外科；临床护理；不良事件；发生原因；护理对策
文章编号：1004-7484（2012）-02-0130-02
随着医疗卫生改革的逐渐深化和人们生活水平的不断提高，在院治疗中的患者安全问题以及治疗中的护理服务问题成为当前广受关注的医疗卫生焦点。在神经外科接受治疗的患者通畅具有发病危急、病情变化快、临床并发症等特点，常表现为精神意识模糊、不具备生活自理能力[1]等。一旦疏忽护理环节，或护理不到位，就十分容易引起临床护理的不良事件，为患者的进一步治疗带来困难和影响。本文回顾性分析2010年6月——2011年9月期间，我院收治的患者中出现不良事件的68例患者的临床资料，探究神经外科护理中出现的不良事件的发生原因和临床护理对策。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组研究中所涉及的研究对象是2010年6月——2011年9月期间，我院收治的患者中出现不良事件的68例患者，其中男性患者38例，女性患者30例；最大年龄70岁，最小年龄24岁，平均（41.35±3.68）岁；其中头部外伤患者14例，脑出血患者24例，颅内骨折患者6例，脑挫裂伤患者8例。按照患者接受治疗的时间顺序，将68例患者随机分为两组，对照组34例，观察组34例，经比较两组患者在性别、年龄、病情等方面无明显差异，差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 回顾性分析68例患者的临床资料，分析其发生护理不良反应的原因，其中对照组患者均采用一般式的管理方式干预管理，观察组患者针对疾病发生的实际情况，进行针对性的管理干预。总结有效解决临床护理不良事件的有效措施。
1.3 统计学分析 本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
经过临场管理干预，两组患者的临床护理不良反应事件得到有效的解决，与干预前比较差异明显，（P均<0.05），且干预后观察组患者的临床护理不良事件的好转程度明显优于对照组，差异具有统计学意义，（P<0.05），两组患者的护理满意度，见表1。
入选本组研究的患者中16例患者发生静脉炎、14例管路滑脱、10例基础护理不利、2例坠床。其中观察组8例患者发生静脉炎、9例管路滑脱、4例基础护理不利、1例坠床；对照组8例患者发生静脉炎、5例管路滑脱、6例基础护理不利、1例坠床。
3 讨 论
3.1 不良反应发生原因
3.1.1 护理人员因素 护理人员的护理工作不到位造成神经外科患者护理不良反应现象的一个主要原因。护理人员在工作中存在的责任心不强、查对不严格、不严格遵从医嘱等都可能导致患者出现不良反应。常见的主要有压疮、用药错误、一起使用不当、粗心大意等。
3.1.2 患者因素 神经外科患者进场会存在狂躁、抑郁等临床症状，在临床治疗中的依从性较差，输液中常见管路滑脱、坠床等事件，患者的资质能力较差，消极情绪严重，抵触治疗[2]的现象十分明显，对护理干预的开展造成一定的困难和影响。
3.1.3 压疮 神经外科患者常因肢体功能障碍，如偏瘫、昏迷、无自主活动，喂食流质导致营养不良而全身抵抗力低下，大小便异常浸渍皮肤，以及应用约束过久或手术时间过长形成。
3.1.4 坠床、跌倒、碰伤 神经外科患者多伴有意识障碍，如脑外伤狂躁，术后患者意识未清，肢体功能障碍者翻身时肢体运动不协调等都可导致坠床发生；脑肿瘤患者癫痫突然发作易碰伤，患者肢体功能未恢复而急于下床活动，走路时穿硬底鞋等原因都可导致患者跌倒、碰伤。
3.1.5 烫伤 由于患者肢体循环功能欠佳，且肢体感觉迟钝，常有亲属擅自用热水袋为患者保暖发生烫伤，尤其是偏瘫患者感觉缺失，不能感知温度且无法移开肢体更易发生烫伤；红外线治疗时温度、距离调控不当也容易造成烫伤。
3.1.6 管理因素 经研究调查显示，护理人员的正常班次是发生护理不良事件的高发阶段，主要是由于护理人员在正常班次的工作量大、临时医嘱多、护理工作时间长等。
3.2 护理不良事件的解决对策
3.2.1 护理人员方面 要提高护理人员的知识水平和操作技能，在院内定期对护理人员进行考核，提高其警惕性。加强对护士的集体教育和培训，新型设备的使用培训和处理紧急事件的能力锻炼。提高护理人员的敬业精神和责任感，加强对患者的巡查，及时解决出现的问题。神经外科大部分患者处于昏迷、失语、偏瘫、大小便失禁、长期卧床等状况，基础护理工作繁重，专科护理技术性强，护理不当易发生并发症，造成患者经济和身体上的负担，增加医患纠纷。因此，工作中应重视基础护理，强化专科护理，每天做好晨、午、晚间护理，保持床单元清洁、整齐、舒适。行动不便的患者应协助擦浴、更衣、翻身、锻炼、搬运、翻身，活动时无拖、拉、拽等动作，危重患者尽量做到五洁（头发、口腔、皮肤、会阴、肛门）、三短（头发、胡须、指耻甲）、三无（无坠床、无压疮、无烫伤）。
3.2.2 患者方面 加强对患者的健康教育，减轻患者的心理负担和消极情绪。告知患者家属正确的陪护方式，帮助监管患者。做好约束带的使用，松紧适宜，加强与患者家属的交流，稳定患者家属的不良情绪。
3.2.3 管理方面 合理安排护理人员正常班次的工作流程[3]，加强护理人员的安排，避免护理人员长时间的超负荷工作。定期对护理人员进行护理质量的检查和督促。
3.3 体会 神经外科患者在护理过程中出现护理不良事件是临床十分常见的问题，加强护理人员的护理知识水平和技能管理对于防止不良反应事件的发生具有重要意义。由于护理人员的工作疏忽或患者的自身原因导致的长期卧床、肢体功能障碍、视力影响的不良事件，十分容易产生医患纠纷。为避免此类事件的发生，有效的保证患者的安全治疗和有效恢复，医院要加强对患者和家属的健康教育，加强沟通，及时反映患者的情况和可能发生的危险。并且在日常的护理管理中加强特殊时段药物使用的管理[4]，严格的遵照医院的各项制度，加大监督检查力度，建立好贵重应急设备的管理档案和使用维修手册等。
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护理不良事件的原因及防范对策 篇12
1 护理不良事件发生的原因
1.1 病情观察不到位
因有的患者往往不能准确表述自己的感觉, 而且还存在误导护理工作人员正确判断的情况, 不能把自己身体不适及病情变化信息正确反馈给医护人员, 而且大部分患者的病情信息都是由家属代为反馈, 这样就导致护理人员只能按照家属反馈信息来对患者进行护理, 没有做到亲自观察检查, 这样就导致患者的病情不能被护士完全的观察到, 可能因为问题不能及时的被发现和解决, 最后使患者的救治机会被延误, 最终发生护理不良事件。
1.2 护士对医疗器械的操作水平不高
由于有一部分护理人员不能熟练操作新的医疗器械, 致使抢救的最佳时机被操作不当而耽误;还有一部分护理人员因没有高水平的静脉穿刺技术, 不能快速完成穿刺而延误救治, 这些原因都是造成护理不良事件发生的关键因素。
1.3 护士的上进心缺乏
护士的工作由于是长期面对患者, 对于患者家属的责骂和眼泪、患者的死亡都已经有些麻木, 时间久了也会导致护理人员产生冷漠、压抑、思维狭窄等心理。这些负面心理表现在工作中为上心进缺乏, 对工作缺少热情和积极性, 工作态度很不严谨, 这些行为都会让患者家属排斥护理人员, 进而缺乏沟通造成护理不良事件的发生隐患。
1.4 个别护士工作责任心不强
在病患的护理过程当中, 仍然有部分护士人员因缺乏工作责任心, 不能对“三查七对”制度严格执行, 包括:操作前查、操作中查、操作后查、对姓名、床号、药品剂量、浓度、用药时间及方法。这些看起来很简单的规定却很容易被护理人员忽视。尤其是在工作繁忙时, 更是经常出现错用药物的情况。还有一些护理人员不能严格按照医嘱操作, 仅凭自己的经验来估计输液滴数, 从而操作, 导致输液过快或是过慢的情形时有发, 这些都是因工作责任心不强而导致护理不良事件发生的重要原因。
1.5 医护患沟通不足
在护理人员工作期间, 由于缺少与患者及家属的交流, 对于患者使用的一些特殊药物的重要性没能让家属和患者明白, 导致出现部分家属为了减少患者痛苦而私下开活塞等事故隐患, 这些都会造成护理不良事件的发生。
2 护理中护理不良事件的防范措施
2.1 严格查对制度
为了能更好的降低护理不良事件的发生频率, 应该对护理人员实行医嘱严格查对制度, 并在护理安排中尽量安排职称高、责任心强的护理人员来担任医嘱工作, 并在繁忙时期多配备几名护士来分解责任护士的工作, 以此降低护理不良事件的发生。
2.2 加强护士管理工作力度
为了能更好的加强护士管理工作, 在日常工作中应禁止实习护士单独进行护理, 尽量安排临床经验丰富和责任心强的护理人员进行患者护理, 同时, 护士长应加强对护士工作的监督和检查力度, 对护士实施奖惩制度。要规范护士的文书报告, 并加强医疗设施的日常管理, 以此来提高护士工作质量。
2.3 加强医护患沟通
护士人员为缩短护患双方距离, 提高护患双方情感交流, 应该增加在日常护理工作中与患者交流的时间与次数。应该对病房加强巡视, 严格执行医嘱, 能够及时准确地反馈病患的信息, 并对治疗过程中出现的一些不良反应和应对措施进行告。在护理和治疗患者前, 应让家属做好心理准备, 以便能使患者和家属更好地配合治疗, 希望通过这些工作和流程的不断改进, 能进一步提高护理人员的服务质量。
2.4 有效提高护士的积极性
为了能有效提高护理人员的工作积极性, 激励护理人员医院应该采用一定的倾斜政策, 如对护理人员的工作强度进行适当改善;对护理人员的工作待遇进行合理改革;使护理人员参观学习和交流的机会增加;加强对护理人员的宣传和培养工作, 进而提出护理人员的社会地位和劳动价值;从这一系列的激励政策中, 来激发护理人员的工作热情和积极性, 也能起到有效遏制护理不良事件的发生。
2.5 提高护士的整体素质
为了更好的提高护士的整体素质, 必须要求护士人员着装规范, 行为举止合理, 树立护理人员在患者及家属心中的光辉形象和信用度。护理人员应在日常工作中不断提高自身的知识素质, 提高护理专业水平和基础理论知识, 加强对观察能力的训练, 最大限度的培养护理人员的各种良好习惯, 以此来提高护理人员的整体素质。科里还应定期组织护理人员到更高级的医院去进行学习和培训, 使他们能够有得到更多新知识新技术的机会, 也使护理科的专业职能得到更好的推广。该科目前已经有90%的专业护理人员为专科学历, 有部分护士被患者评为“某一针”的荣誉头衔。为进一步强化掌握操作技术, 还应不定期考核。为让药械处于随时能用的完备状态, 要对急救药械责任人明确, 随时补差。对急救技术必须先培训后考核, 人人过关, 一步到位, 对护士的言行举止、仪表仪容等进行规范培训, 以督促护士逐步完善自我, 提高其综合素质和业务水平。
3 讨论
病患护理工作因其护理对象的特殊性, 发生医疗护理事故的问题较多, 现从护士护理过程中易发生的事故等几个方面分析病患护理中易发生的护理不良事件并给出相应的防范措施, 以维护护患双方的合法权益。通过以上论述可知, 多方面因素与病患护理护理不良事件的发生相关, 通过不断的采取相应防范措施来应对出现的问题, 取得了明显的效果, 据统计, 该院2008年护理护理不良事件发生率较2007年同期下降50%, 使护理质量提高了, 营造了良好的工作环境, 构建了和谐的医护患关系, 并使护理人员的工作积极性增加了。
参考文献
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