护理安全危机（共8篇）
护理安全危机 篇1
护理安全是医院管理的永恒主题。护理安全的危机首先基于医疗行业的高风险性。护理工作具有连续性、动态性、直接性和具体性的特点, 护士在工作中与患者接触机会最多、工作琐碎繁忙, 加之患者情况千差万别, 病情变化多样, 因而难以完全杜绝护理过失、差错及护患纠纷的发生。本文通过对护理工作中经常出现的不安全因素的分析, 有针对性地加强对护士的安全护理教育、规章制度及职业道德教育, 建立健全各项规章制度, 加强护理业务培训, 增强护士护理安全意识和责任意识, 提高护士的法制观念和护理技术水平, 使护理安全管理科学化、制度化、规范化、标准化, 为患者提供满意的护理服务, 为医院营造安全和谐的护理环境。
1 护理安全危机的表现
1.1 护理理念危机
受传统医学模式的影响, 护理服务理念跟不上医学科学技术水平的不断提高, 护理服务质量不能满足患者日益增长的“人性化”需求。很多护士对护理服务的定位还没有及时调整, 常常忽略患者的内心感受和精神需求, 解释不清楚, 告知不明确, 交流不畅通, 陈旧的服务理念和冷淡的服务态度成为护理安全危机的重要根源。
1.2 护理缺陷危机
在护理工作中不可避免地存在护理缺陷, 进而发生护理安全危机。发生概率较高的护理缺陷包括医嘱处理不当, 漏发或错发口服药, 遗漏或用错静脉用药等。
1.3 护患关系危机
由于患者对医疗服务水平的期望不断提升和医疗服务质量难以让患者满意的矛盾不可能在短时间内消除, 加上护患之间信息的不对称和社会舆论引导的的偏离, 导致护患之间信任危机频现, 护患纠纷日渐增多, 护患关系危机成为护理安全危机的常态。
2 护理安全危机的成因分析
2.1 疾病的复杂性
疾病的发展、转归、预后、康复具有多样性和复杂性的特点, 虽然现代医学技术发展迅速, 但由于临床诊断治疗过程中多种不确定因素的存在, 医疗风险的易发性是必然的。
2.2 护理观念落后
护士观念跟不上时代发展的要求, 缺乏以患者为中心的服务意识, 忽视患者的权利, 对待患者态度冷淡、话语生硬, 工作缺乏主动性、积极性, 有意无意地对患者造成了伤害。
2.3 护理资源配置的短缺
由于种种原因, 各大医院普遍存在护理人力资源缺编, 护士超负荷工作的情况。护士长期处于疲劳工作状态, 导致精力不足, 工作质量下降, 出现判断失误而导致护理缺陷或差错事故。
2.4 护理制度建设及执行缺陷
管理者未能适应新形势新任务的要求, 建立健全有关规章制度, 或对现有制度的落实监控不到位、督察不严、措施不力, 致使护理工作的某些细节存在无章可依、有章不依现象, 这种情况极易引发不良后果。
2.5 护理队伍素质
2.5.1 责任意识不强
由于护理工作琐碎、节奏快, 易引起护士的消极倦怠, 表现为思想松懈、精力不集中、缺乏工作热情、态度不认真, 这种情况极易引发护理安全危机。
2.5.2 沟通能力欠缺
沟通是人与人之间交往最重要的桥梁, 在与患者接触的过程中, 如果用语不当、不注意说话方式和场合就很容易给患者带来不安全感, 甚至导致护患纠纷。
2.5.3 操作技术不过关
护理操作技术是医院为患者实施治疗和护理的常规工作, 护士如果没有熟练掌握, 就会给患者带来额外的痛苦, 增加患者的不安全感和不信任感。
2.5.4 法律意识淡薄
护士法律意识不强, 防范护理风险的能力弱, 往往出现执行医嘱不当、文书书写不规范、告知行为不规范等情况, 都容易引起医疗纠纷。
3 应对措施
3.1 强化护士职业道德, 提升服务意识
加强护理队伍的职业道德和医德医风教育, 坚持以人为本, 牢固树立“患者至上, 服务为本”的从业理念, 站在尊重生命的高度, 认识护士担负的职责, 在工作中时时、处处关注患者的需求和感受, 努力赢得患者的理解、尊重和信任, 通过全体护士的努力, 使护患间增进了解、相互理解、达成谅解, 营造和谐的护患关系, 从道德和观念层面化解护理危机。
3.2 加强学习培训, 提高护士专业素质
医院应加强对护士的理论学习和技能培训, 不定期进行理论和实践操作技能考核, 将考核成绩作为护士晋升、奖惩的重要依据, 促进护士主动学习, 提升素质。严格进行新护士岗前培训和考核, 使之成为新护士上岗的必经程序。
3.3 严格执行规章制度和技术操作规程
严格执行护理三查八对制度、消毒隔离制度、交接班制度、护理分级制度、危重症患者抢救和上报制度、护理查房制度、医嘱执行制度和护理不良事件报告制度等, 严格执行护理执业资格制度, 杜绝无证上岗[1], 规范护理行为;定时检查各种急救药品、物品, 对急救设备严格交接, 保证功能良好齐全, 保证抢救顺利进行;及时巡视患者, 密切观察病情, 切实明确分级护理内容;加强药品管理, 各种药品分类妥善保管, 定位放置, 经常检查有效期;明确口头医嘱的范围, 对医嘱有疑问及时提出, 切勿带着疑问执行;遇到疑难问题及时请教汇报, 不可越职和擅自处理。
3.4 强化基础管理, 健全质控网络
在患者入院管理上, 严格实行患者入院告知和告知书签字制度;在患者病情观察与处置管理上, 护士既要善于倾听患者主诉, 又要细致入微地观察患者病情变化, 发现问题及时上报或处理;在护理文书管理上, 要规范护理文书书写行为, 做到客观、真实、准确、及时、完整, 并使护士知晓护理文书在防范及处理护理纠纷中的重要性;在突发事件处置管理上, 要在护士业务学习或岗前培训中增设突发事件应急预案及处置流程内容, 并有针对性地组织全院护士进行模拟训练, 切实提高护士的应急处置能力。建立健全医院、科室和护理小组护理质量控制网络系统, 强化各环节质量和终末质量控制, 定期分析质量问题和安全隐患, 并及时评价和改进。
3.5 增强护士法律意识, 提高防范风险能力
在临床护理工作中, 护士更多考虑的是如何尽快解决影响患者健康的根本问题而忽视潜在的法律问题[2], 因此, 要组织护士认真学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《消毒管理办法》、《传染病防治法》和新《刑法》等法律法规中与护理有关的内容, 明确患者和护士各自的权利与义务, 增强护士的依法执业意识, 特别是要加强证据意识和证据管理意识的培养, 用法律手段保护护患双方的合法权益。组织护理管理者和全体护士参加风险管理培训班, 系统学习风险管理知识, 有效提高护士的风险防范能力。
参考文献
[1]熊晓美, 冯晓敏, 叶宝霞, 等.新形势下护理管理面临的法律问题及对策[J].实用护理杂志, 2003, 19 (6) :32-33.
[2]许慧, 孙晓红.提高护士自律行为防范护理纠纷[J].中国护理管理, 2004, 4 (4) :46-47.
危机管理理论在护理管理中的体会 篇2
【关键词】危机管理理论；护理管理；应用于方法
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0225-02
近年来，随着科学技术的不断进步，在各个学科都取得了显著的效果，而这之中对于医疗事业的的进步也是比较明显。医学作为人们生活中总是会面对的一个学科，在人们生活中发挥着重要作用，而相比较临床一线治疗而言，护理学的发展也是一线工作必不可少的，也对于临床一线治疗成功与否有重要的保障作用。所以护理学的发展对于临床治疗的各个阶段扮演者重要角色，如何规范护理在临床的行为是现如今护理学的发展重点，而要想发展就对于护理管理方法有较高的要求。
现如今临床上护理管理采用的是经验管理的方法，也就是对于临床护理工作中出现问题后，根据出现的问题然后进行应对，这种管理方式有较为严重的滞后性，严重影响护理工作的效率，而且也对于患者的病情不利，尤其对于医患关系，护患关系日益紧张的今天。所以对于护理管理方式的升级有着重要的作用。而本文就是以经验管理为基础，探讨危机管理与经验管理的优势，研究如下：
1.危机管理理论
危机管理是是在上个世纪中后期提出的一种新型管理方式，进而经过发展，现如今成为了一种规范的理论。蒂文·芬克曾对于危机管理提出定义，并指出危机管理就是管理者对于危机发生之前做出预见性、规范性的处理。最早危机管理运用在金融，财政等方面，进而由于实践中发现了这种理论的可行性，最后在很多学科都有了较好的发展，这之中现代护理管理就借鉴了这一管理方式。
1.1危机管理的特点
对于现代危机管理的特点，最主要的有三个特点，分别为危机管理的不确定性，突发性，应急性[1]。这三个特点能够很好的对于危机管理的利弊有较为好的概括。首先，不确定性指的是：对于事发因素做出合理推测，并且根据推测制定合理的方案，制定的早期方案不是对于真实情况的处理方案，而是早期的预测性方案，所以旅具有不确定性，但是经过统计学推断还是有一定的参考价值。其次危机管理的突发性是对于事件的发生没有事发征兆，没有提前演练，直接面对的就是真实情况。最后是应急性，对于这一特点是说一般危机过程总是需要处理方式必须要快，对于危机的把握要到位，并且要以快节奏处理危机[2]。
2.危机管理在护理管理中的应用
2.1危机管理在护理管理中的特点
对于在护理管理中使用危机管理的方式是一种新型的管理办法，这就要求护理管理人员对于护理的各个阶段要有预见性的规划，不仅要在护理之前对于护理过程中的危险因素尽可能的排查，还要对于每一种的危险因素都要制定合理的护理方案，并且对于护理过程中与患者的交流方式，特殊情况的出现都要做出具体预见性处理，所以这些都具有明显的不确定性[3]；对于护理过程中的突发因素是护理中常见的一种特点，这其中不仅包含了对于疾病突发状况的处理，而且还有护患关系的突发状况处理，这些都是对于护理管理中一些较为棘手的状况，这些就必须要求护理管理者在事前对于这些状况要有合理的规划与分析，并进而制定出研究方法；最后对于应急性也是加剧护患关系的一个重要特点，对于所有疾病的护理，都有其不可预见性，往往在某一个时期就会发生比较危急的状况，这就要求护士在临床处理强要保持相当高的专注度以及专业度，而对于这种度的实施，必须要有良好的训练作为前提，要在日常的护理工作中不断的加强护理人员的危机意识，每时每刻都要保持專注的态度，以应对即将到来的各种状况。
3.护理管理中采用危机管理理论的方法：
3.1加强护理人员的危机意识
首先对于加强护理人员的危机意识是危机管理中的前提，只有护理人员都具有了强烈的危机感，对于每个病患都能够把他们当成危机病患处理，要做到对病人一视同仁，一样的护理方式，一样的管理方法。
其次，要在护理中制定合理严密的护理方案，对于患者的每一步治疗都要做到提前思考，在每一步完成之前都要对于下一步的方案做出讨论研究，然后再确定实施。
最后要健全管理体制，加强一会人员的从业技能的深化培训，要加强护理人员责任心的培养，并且加强医护人员与患者沟通能力，以保持护理管理在日后的工作中带来严重的医患纠纷[4]。
4.讨论
经过对于在护理管理中使用危机管理的方式不仅对于护理的发展有较好的作用，而且也对于护理人员的专业技术水平，医患关系以及医院管理中有较好的作用，而这也必须依靠每一个医护人员的努力，在危机面前能够从容，淡定，有预见性的处理任何状况，并且对于护理人员的专业素养的提高有较大的发展，能够不断深入的从患者的角度去思考，从而使护理工作健康，平稳，持续的发展，给予患者最优质的服务，减少患者的愤怒，维持医患关系的正常发展，建立良好医患关系有较大的作用[5]。所以在护理管理中使用危机管理的方式进行管理有较好的效果，能够在医疗事业中发挥较好的影响，这些都要依靠护理人员要在必要的时刻做好自己的本职，在危机中发展以及，发展护理管理。
参考文献：
[1]杨华，颜廷杰. 现代医院危机管理.中华医院管理杂志2003，19（4）：200-202
[2]高敏芝，黄妙环. 危机管理在重症监护室护理管理工作中的应用[J].护理研究，2008，（20）：113.
[3]刘肖红，何仲，吴丽军. 危机管理理论及其在护患纠纷管理中的应用[J].中国护理管理，2006，（07）：51-53.
[4]余滢，郭金凤，武华玲. 科室环节管理与护理风险防范[J].护理研究，2005，（7）：1288.
护理工作危机意识探讨 篇3
1危机的定义
危机是指当组织内部的各种危险因素累积到一定程度, 并伴随着外部环境的变化而突然爆发, 绝大部分情况是整个组织运作流程发生逻辑错误, 甚至是整个组织系统出现问题, 它直接威胁到组织的基本目标或优先目标, 需组织在信息不充分、人财物资缺乏的情况下作出正确决策和积极快速地进行处理的事件[1]。
2危机的特征
2.1 危机存在具有普遍性
危机存在于每个组织及组织行动的每时每刻。美国学者菲特普曾对财富500强的高层人士进行一次调查, 高达80%的被访者认为现代企业不可避免地要面临危机, 就如人不可避免地要面临死亡。14%的人则承认自己曾面临严重危机的考验。同样, 无论护理人员平时怎么努力工作, 护理过失总是难以避免的。
2.2 危机具有隐蔽性和突发性
俗话说:“冰冻三尺, 非一日之寒”, 也就是说危机的爆发有一个从量变到质变的过程。危机的初始阶段人们往往很难觉察危机的来临, 再加上危机意识不够, 很难对危机进行防范, 这说明危机具有一定程度的隐蔽性。危机的发生往往是不可预测或不完全预测的突发灾难。造成这种突发性的原因主要有两方面:一是由于护理组织内部因素, 如护理人员危机意识淡漠、工作上疏忽、违反操作规程、危机处理不力等;二是由于护理组织外部的因素, 如各种自然灾害、新闻媒体的负面报道、政府的规制等, 而这些外部因素对于护理组织来说是不可控制的。
2.3 危机具有极强的破坏性
当危机爆发时, 如组织未能有效地处理危机, 轻者可破坏组织正常的工作秩序及组织形象, 降低公众对组织的信任, 重者可使组织破产或立即倒闭。
2.4 危机的结果具有双重性
中国有句古语:“祸兮, 福之所倚;福兮, 祸之所倚”, 这句古语辨证地说明了危机的双重性。危机暴露了组织自身的弊端, 使组织可迅速发现自身存在的问题和不足, 从而能对症下药, 采取有效的措施;另一方面, 由于媒体的传播和政府的介入, 组织在危机中往往成为公众注意的焦点, 如处理得当, 可迅速提高组织的知名度和美誉度, 为组织带来巨大的非直接性利益。
2.5 危机具有连锁效应
危机发生不是孤立的, 一个危机引发另一个危机时, 就产生危机的连锁效应。
3树立危机意识
所谓危机意识, 就是在危机发生前, 组织能对危机的普遍性有足够的认识, 而面对危机临危不惧, 积极主动地迎战危机, 充分发挥人的主动性和创造性的一种思维意识。树立危机意识对于护理组织来说具有以下好处:一是可使护理人员时刻提防危机的危害性, 在工作中尽量避免不当行为, 以消除引发护理组织危机的各种诱因;二是使护理人员善于发现危机发生的征兆, 将危机消于无形;三是即使护理危机的发生, 也可避免护理组织不必要的慌乱, 及时采取措施, 防止危机进一步恶化和扩散。
4护理工作中可能面临的危机
目前医院正处于改革的转型期, 来自外部的危机:社会对护理工作的偏见;服务对象自身维权意识增强, 对护士的要求越来越高;护理质量、服务态度、医疗收费等均是患者投诉的热点, 由此导致的诉讼和媒体负面报道均会给医院带来较大冲击。来自内部危机:医护人员受教育程度差距的拉大;医院护理人员尤其是护理技术骨干的跳槽, 资深护士的调离、解职, 可能造成护理结构的断层等使医师与患者产生对护士的信任危机等。
5护理工作中加强危机意识的必要性
5.1 社会的要求
我国正处于全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会的新时期, 医疗卫生工作的发展, 关系到全民族的健康素质, 关系到人民群众的切身利益和健康权益, 关系到社会稳定和经济发展, 对于促进社会全面进步, 实现人的全面发展具有重要的地位和作用。
5.2 患者的要求
随着医学模式的转变, 生物—心理—社会医学模式, 已成为现代医学模式的主体, 以人为本的服务理念告知护理人员服务的对象不仅是患病的患者, 还包括健康的人。因此, 护理工作具有较强的技术性、服务性, 高质量的护理对保障患者安全、挽救患者生命、促进患者康复起着极其重要的作用。因此, 在工作中必须要树立危机意识, 加强自己的理论水平和技术水平, 提高自己的职业素养。
5.3 工作的要求
随着临床医学技术水平的不断提高, 疑难杂症患者的诊断、治疗、新技术的广泛应用, 使护理岗位所要掌握专业知识和高新技术的含量大大增加, 工作的复杂程度也随之提高。因此, 在临床工作中要充分意识到临床形式变化的紧迫性, 认识到只有不断地学习, 才能不与临床相脱节, 不被医院淘汰。
6如何进行护士的危机管理
6.1 培养护士的危机意识
在护理工作中, 护士更多考虑的是如何解决影响患者健康的根本问题, 忽视了潜在的法律问题, 易引起法律纠纷。护士应该意识到危机的隐患无处不在, 突发事件很难预料, 这就要求护士必须树立常备不懈的危机意识, 居安思危, 未雨绸缪, 把可能的危害降低到最小程度。
6.2 培养良好的专业素质与心理素质
护士的素质和能力与护理缺陷事故的发生往往有重要基础, 业务素质较高及临床经验丰富的护士在处理事件时具有一定的主动性, 而一些经验不足的护士在面临危机时却常常手足无措。所以, 护士要不断学习专业知识, 掌握法律人文等非专业知识, 应对危机时做到沉着冷静、处变不惊。6.3 强化护士的服务意识与沟通意识 由于护理人员责任心不强, 引发的危机事件屡见不鲜, 因此加强自律性和责任感是危机灌录的重要内容, 而护理过程中充分告知和说明及明确的交代注意事项, 清楚解释医疗收费是否合情合理, 均可有效降低风险的发生[2]。
总之, 危机意识贯穿护理工作的全过程, 护理人员不仅从自身做起, 还要对近年来发生的案例进行分析、讨论、总结, 不断提高自己, 更好地服务于临床。
参考文献
[1]张昌国.护理工作中常见隐患及防范措施[J].临床合理用药杂志, 2009, 2 (13) :104.
危机管理在急诊护理管理中的应用 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取本院2013年1～6月收治应用危机管理的急诊患者10例，设为观察组，另随机抽取本院2010年1～6月未实施危机管理时收治急诊患者10例，设为对照组。其中男12例，女8例;年龄20～78(58.1±3.6)岁。其中一般输液6例，留观4例，其他类型10例。2组患者一般资料诸如性别、年龄及病型差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 管理方法
对照组没有应用危机管理措施，由科室工作人员自觉发现风险并采取解决方案。观察组患者接受危机管理，具体如下。
1.2.1 加强护患沟通:
医院规模不断扩大，队伍已经有年轻化的趋势，这些新上任的护理人员无高度的危机意识，不能有效的和患者及其家属沟通，有可能会造成护患关系紧张，因此需要加强危机教育和传授沟通技巧，取得患者配合。
1.2.2 规范管理制度:
对于医师的口头嘱咐应该复述1次，确定无误后才告知患者，规范对病例的书写，如患者未能及时书写病历的应在抢救后6h内全，提高自身修养并严格遵守护理规范和医疗制度。
1.2.3 危机应对措施:
危机出现之后工作人员需要对情况有一个迅速准确地判断，对事前已经制定的危险应对措施认真执行，除了通知医师外还要和相关部门取得联系，立即对危机事件进行处理。危机处理之后要对该事件发生的原因进行探寻和总结，并以此为教训制定改进方案，降低事件再次发生的概率。
1.3 观察指标
对比观察组与对照组不良事件出现例数、抢救成功率、病历书写合格率以及护理人员的危机意识，其中危机意识分数为1～20分，分数越高的表示护士危机意识越敏锐。
1.4 统计学方法
采用SPSS 15.0统计学软件分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验;计数资料应用率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 管理效果
观察组患者不良事件发生率低于对照组、抢救成功率、病历书写合格率及危机意识均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
注:与对照组比较，*P<0.05
2.2 护理满意程度
观察组满意率为100.0%显著优于对照组的70.0%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
注:与对照组满意度比较，*P<0.05
3 讨论
在新时期下，无论医院还是患者对于护理的质量都在不断的提升，而急诊科室作为医院收治危急重病的一个重要科室，其护理服务高低显得尤为重要，危机管理正是在这样的环境下提出的新型管理模式。医疗事故的频繁发生使得医院对于医疗水平和服务质量提出了新的标准，特别是急诊护理中要最大程度降低危机事件发生的概率，对医院和患者都十分有必要。
危机管理通过对急诊科存在的高危因素进行分析并制定对应措施，让工作当中危机出现概率最大程度降低，作为医院护患纠纷和护理危机的高发科室，急诊科室应用危机管理极有必要[2]。本次研究中接受危机管理的观察组患者，无论不良事件发生例数、病历书写合格率、抢救成功率和护理满意程度等均相对于一般管理措施的对照组有显著优越性。
参考文献
[1]丁小丽,陈长春.护理风险管理在骨科老年患者中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报,2012,16(2):154-155.
危机管理在急诊外科护理中的应用 篇5
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2014年5月1日-2014年4月1日急诊科收治患者120例, 随机将其分为实验组和对照组, 实验组在急诊外科护理中采取危急管理的方式, 其中男性患者28例, 女性患者32例;年龄分布范围在18~78岁之间, 平均年龄为44.2±2.4岁;对照组采取普通常规管理方式, 其中男性患者29例, 女性患者31例;年龄分布范围在17~79岁之间, 平均年龄为42.1±2.8岁;两组患者在性别、年龄、病情等方面差异显著性小, P>0.05, 具有可比性。本次试验经该院临床试验机构及伦理委员会审批, 所有入选患者均已签署知情同意书。
1.2 方法
对对照组实施常规管理护理方式, 而对实验组在常规管理护理的基础上采取危机管理方式, 具体措施包括: (1) 加强护士的危机风险意识; (2) 加强护士与患者之间的沟通, 关注患者的心理状态; (3) 建立风险防范小组, 确保护理人员各司其职; (4) 改善科室护理体制, 建立健全的护理管理体制; (5) 树立榜样, 维护医院及护理人员的良好形象[3]。
1.3 观察指标
1.3.1 病情控制情况
根据疗效判断标准, 可将患者病情是否得到控制分为显效、有效、无效三种。显效:生命体征正常, 临床症状已消失;有效:病情明显有所改善, 体征也有所改善, 未出现较大波动;无效:病情无变化或恶化, 生命体征持续异常。有效率=显效+有效。
1.3.2 患者满意度调查
治疗结束或对患者进行满意度的问卷调查, 调查包括护理是否专业、服务是否到位、知识宣讲是否到位等方面内容, 调查结果可按照非常满意、满意、不满意、非常不满意来评定, 满意度=非常满意+满意。
1.4 统计学分析
使用SPSS18.0对两组数据进行统计学分析, 以P<0.05作为差异性显著, 有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者病情控制情况
由表1数据可明显看出, 实验组有效率远高于对照组, 且P<0.05, 差异性显著, 具有统计学意义, 说明采用危机管理临床疗效高, 值得推广和使用。
2.2 两组患者满意度调查
调查结果显示对照组总满意率仅为76.7%;而观察组总满意率则达96.7%, 两组间差异显著, P<0.05, 具有统计学意义, 说明舒适护理更受患者青睐, 容易接收且口碑好 (见表2所示) 。
3 讨论
危机管理是指对于还未发生的、无法预知发生时间、严重程度等突发事件进行事前、事中及事后的一个处理[4]。对于急诊这样一个科室来说, 危机处理显得至关重要, 因为急诊病人通常都是突发的、情节严重的患者, 它需要良好的危机管理护理系统[5], 这样才能做到及时抢救, 万无一失。作为一个优秀的护理人员, 除了具备专业的操作技能和知识水平外, 还应该具有防范风险及提高危机感的强烈意识, 这也是护理人员的责任所在[6]。作为护理工作者, 应居安思危, 将伤亡和损害降到最低的程度[7,8,9,10,11]。
4 结束语
本次研究通过危机管理与常规干礼护理对比的方式也证实:不管是在病情控制方面还是在患者自我感觉满意度方面, 危机管理都明显要优于常规管理护理方式, 这也说明应用危机管理对外科急诊病人进行护理, 可有效的控制住患者病情, 减少患者并发症的发生, 同时患者满意度高, 有利于医患关系的良好发展, 具有较高的临床疗效, 值得使用并大力推广。
摘要：目的:结合工作实际, 探讨危机管理在急诊外科护理中的临床应用效果。方法:选取甘肃省天祝县人民医院 (以下简称该院) 2014年5月1日-2014年4月1日急诊科收治患者120例, 随机将其分为实验组和对照组, 实验组在急诊外科护理中采取危急管理的方式, 而对照组采取普通常规管理方式, 比较两组患者病情控制情况并对患者进行满意度调查分析其满意度。结果:在经过对比分析, 实验组在危机管理的模式下病情控制程度明显优于对照组;在患者满意度调查方面, 实验组患者满意度也明显优于对照组, 两组比较P<0.05, 差异性显著且具有统计学意义。结论:应用危机管理对外科急诊病人进行护理, 可有效的控制住患者病情, 减少患者并发症的发生, 同时患者满意度高, 有利于医患关系的良好发展, 说明危机管理具有较高的临床疗效, 值得使用并大力推广。
关键词：危机管理,急诊,外科护理
参考文献
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护理安全危机 篇6
关键词：危机管理,临床护理管理,应用分析
近年来, 在护理管理工作中各医院仍有着一些尚待解决的问题, 而其中一些问题甚至会引发医疗危机和纠纷, 容易使医院的形象有所损害, 并可能为医院带来经济方面的损失[1], 对医疗纠纷多发科室, 尤其应注意危机管理理念的应用, 而这方面的研究仍有待加强, 因此我们以该课题作为方向进行了分析, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
根据对医院工作的总结和分析可知, 在护理管理工作中主要有以下危机: (1) 现在的新形势集中在医疗改革上, 而作为一种高技术含量, 高风险、不良后果严重的行业, 患者及其家属的各种要求常会使医护人员觉得困难, 此时极易因为医护人员的某句话或是某种行为激化护患之间的矛盾[2]; (2) 临床上护理危机的出现常因为医护人员的技术水平以及服务质量而被引发, 由于较快的更替护理人员, 护理新手在实施相关护理操作技术时多不熟练, 易出现各种疏忽失误, 临床上因沟通不良等造成的医疗投诉非常多见, 应引起一定的重视。 (3) 随着生活水平的改善, 人们的维权意识逐渐加强, 在接受治疗以及护理工作时患者的要求也有所提高, 患者对一些不良的护理行为更加敏感, 极易发现医护人员的各种侵权治疗护理方法[3]。
1.2 方法
对医院内存在的护理管理类危机详细的进行综合分析, 充分的把危机管理与医院的护理管理相结合。
1.2.1 预防危机管理在发生危机以前的应用方法:
(1) 院内建立起危机处理及预防机构, 定期为相关的医护人员实施模拟性的危机培训, 制定出严密的危机预防计划和制度, 指导教育其熟练掌握危机事件应变处理的方法和进程, 可定期对医护人员实施培训和考核, 提高其综合素质。制定出相关的预防计划和规章制度, 尽量降低损失。应尽量将预防计划制定的可行且详尽, 包括设备、人员的调配和安排。 (2) 虽然说突发事件大部分难以预测, 但仍有一些问题是可以通过细心的观察而发现的, 针对此类危机, 护理人员要提前对其原因进行耐心的分析总结, 要及早的发现并做好处理工作, 尤其该注意护理工作中的细节, 采取相应的预防措施[4]。 (3) 医院管理部门应加强对所有护理人员的基础知识教育以及专业操作技术的训练, 指导其树立起危机意识。使护理失误造成的危机事件发生率降低, 不断提高护理人员的临床技能、知识水平及心理素质;将强对医护人员的思想教育工作, 使护理人员不仅将临床操作工作圆满完成, 还可以通过热情、乐观的服务态度使患者感受到心理和精神上的安慰, 使其积极勇敢地面对疾病。
1.2.2 危机管理制度在发生危机时的应用:
(1) 认真评估危机, 将危机处理方法详尽的记录下来, 将处理过程明确表达并做成报告。医院对所有形式的投诉、焦点、纠纷完整的记录, 为以后事件的核对提供依据。 (2) 据危机的原因、进展及性质, 危机出现后应建立起处理小组, 及时将处理方案制定出来, 及时解决或是缓解问题。 (3) 不可互相推卸责任, 强烈的指责护理人员:危机发生时, 不可激烈的对对方进行指责, 将所有的责任推卸给他人, 对临床存在的问题进行总结分析, 明确原因, 减少医院在名誉、经济的损失。
1.2.3 危机管理在危机发生以后的应用:
将一切相关的工作人员召集起来, 从危机的开始到危机结束进行总结、回顾, 对工作中的各个环节进行考察, 鉴定相关个人、部门的责任, 对相关部门工作进行完善, 对有关部门的结构实施调整方案。危机管理的领导人员要分析管理机构的相关制度、预防计划、任务分配、人员分配等[5]。
2 结果
院内患者对医院服务的认可度在加入危机管理后显著提高, 护患之间的矛盾和纠纷也有所减少, 充分改善了护患之间的关系。
3 讨论
临床危机管理有较大的不确定性, 潜在的危机因素存在于护理工作中的任何一个环节, 且随时都可能出现突发事件, 不确定性就此出现在了危机管理的过程中。此外危机管理过程中还有一定的预防性, 应以预防为主, 在突发事件的萌芽阶段将其遏制住, 从而达到减少经济等各方面损失的目的。危机出现的主要表现有: (1) 护患关系引发的危机:护患关系受多重因素的影响, 近年来医患关系逐渐紧张, 护患关系间的危机主要是患者及其家属失去对对护理人员的信任感, 降低了依从性, 医疗投诉及纠纷增加等。 (2) 护理服务的危机:包括各种护理服务以及护理缺陷问题, 可诱发多种护理危机, 严重时会诱发医疗投诉及纠纷。 (3) 护理机制上存在的危机:多是由于医院硬件设施配备存在缺陷, 护理的管理制度不完善引起的, 日常的护理质量因此而下降, 医院补救措施不及时, 使患者以及医护人员均有所流失, 医院的经济效益进而也受到一定的影响。在医院的临床护理工作中加入危机管理, 对院内的管理有着积极的促进效果, 值得在临床加以推广应用。
参考文献
[1]王志芬.危机管理理论在护理管理中的体会[J].中国现代药物应用, 2009, 3 (12) :209-210.
[2]李素梅, 王晓曦, 刘鸿燕.以人为本理念在护士管理中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2011, 17 (33) :92-93.
[3]邱伟, 张国力.浅析医院管理中的执行力与人性化[J].中国医院管理, 2009, 29 (7) :77-78.
[4]秦建芬, 叶志弘, 屠乐薇.护理职业环境现状测量分析与改良[J].中华护理学杂志, 2009, 44 (5) :499-501.
护理安全危机 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2011年1月开始在护理管理中实施危机管理方法。选取2011年1月~2011年10月此期间住院患者240例作为实验阶段的调查对象。其中男性125例,女性115例,患者年龄在18~73岁之间,平均(42.62±8.61)岁。疾病类型包括:呼吸系统疾病48例,消化系统疾病32例,循环系统疾病64例,泌尿系统疾病36例,血液系统疾病44例,神经系统疾病16例。患者文化程度为:大专以上43例,高中以上64例,初中以上36例,小学及小学以下97例。
选取2010年1月~2010年12月240例患者作为对照组,其中男性127例,女性113者年龄在19~75岁之间,平均(42.99±8.74)岁。疾病类型包括:呼吸系统疾病49例,消化系统疾病31例,循环系统疾病65例,泌尿系统疾病35例,血液系统疾病42例,神经系统疾病18例。患者文化程度为:大专以上46例,高中以上61例,初中以上39例,小学及小学以下94例。
两组患者的性别、年龄和文化程度等无明显差异,经统计学分析,P>0.05,具有可比性。此期间我院护理工作者无明显差异,经统计学分析,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施我院常规的护理管理方法。实验组患者采用危机管理方法。比较两阶段患者的不良事件发生率,患者的焦虑状态和对我院护理工作的满意度。
不良事件的发生率由护士长和责任护士进行统计。
使用国际通用的焦虑自评量表对患者的焦虑状态进行评价,其得分越高,焦虑状态越重。50分以下为无焦虑状态,50分以上为有焦虑状态。
满意度采用模糊数字评分法,由患者在出院时进行评价,10分为对我科室护理工作十分满意,0分为十分不满意我科室的护理工作。
1.3 危机管理方法
护士长注意加强护理人员的综合素质,使护理人员不但具有扎实的理论基础和过硬的护理操作技能,还要有高度的职业责任感。我院在护理工作中,对护士进行了礼仪培训,并鼓励护士参加各种讲座和自学考试。加强其对规章制度和法律知识的学习。
每个季度对我院护理工作进行一次总结,从中发现容易产生危机的环节,并有针对性地对薄弱处进行加强。护理部定期对护士的护理工作进行抽查和跟班检查,并制定出合理的对策,采取积极的措施。
要求护士重视护患沟通,建立和谐的护患关系。对护士的语言沟通技能和方法进行培训,将健康教育和心理护理渗透到日常工作中。每位护士够能够尽职尽责地为患者服务。重视对护理文书的书写,准确记录患者的病情变化、各种治疗和护理手段。
培养护士处理危机事故的方法,在发生危机情况使,使护士能够掌握技巧,先听后说,全面地掌握患者的实际情况,并给予冷静地分析,沉着地处理。在处理时要有诚意,避免推卸责任。护士长可定期对各种危机事件进行模拟,使护士进行处理,从中学会如何应对危机事故。
此外,护士长要在护理工作中,融合各种护理管理方法,如人性化护理管理、弹性排班等,以更好地对护士进行管理,提高护士的工作积极性。
1.4 数据处理
将我院的试验数据均录入SPSS 18.0软件包进行统计学分析,其中计量资料采用均数±标准差(±s)表示,各组间对比方法为t检验;计数资料采用例数(n)、百分数(%)表示,组间比较采用χ2检验。取95%可信区间,P<0.05,差异有统计学意义。
2 结果
实验组患者经过我院的危机式护理管理,患者的不良事件发生率降低,其焦虑状态减轻,对我院护理工作更加满意,与对照组比较,差异明显,P<0.05,差异有统计学意义。见表1。
3 讨论
危机最早源于希腊,其具有不可完全预知性、事件紧迫性和社会双重复杂性,随着信息化的迅速发展,其还具有公众聚焦性。而护患纠纷也是临床的一种危机事件,有学者调查表明,每年有一半以上的护士在工作场所中遭遇过暴力侵犯,其中以心理暴力为主[3]。
危机管理最早被用于外交和国际政治中,随着对此项管理模式的应用日趋重视,其逐渐被应用到临床管理中。这种危机管理,能够针对医院可能发生的危机或者正在面临的危机,制定具有针对性的措施,给予预防和控制,并对危机后的处理方法进行管理,以有效减少和避免危机事件造成的负面影响,不断提高医院的社会效益与经济效益[4,.5]。
我院的护理管理中,采取危机管理模式,强化了护理管理者和护士对危机事件的认识,从而建立其有效的危机管理制度,使其能够切实落实到实处,进而提高了整个护理水平。同时,护士还能够在日常的护理操作中,做到警钟长鸣,时刻防止各种危机事件的发生,将危机的隐患及时处理,避免危机扩大,更好地保证了患者的生命安全,维护了护理工作者的形象。
通过我院本次实验结果也证实,采用危机管理,患者住院期间的焦虑状态明显降低,其不良事件发生率减少,与对照组患者比较,差异明显,P<0.05;患者对我院的护理工作满意度明显提高,与对照组比较,P<0.05。进一步说明采用危机管理能够明显提高护理质量,使患者更加满意。
参考文献
[1]程琳,庄玉洁.浅谈危机管理理论在护理管理中的应用[J].中国卫生事业管理,2007,23(11):742-743.
[2]曹君君,于淑英,何晓冰,等.危机管理理论在门诊护理管理中的应用[J].护理管理杂志,2002,2(6):50-51.
[3]那鑫妮,柏琦,冯姗姗,等.危机管理在护理管理中的应用研究[J].亚太传统医药,2011,7(9):193-194.
[4]石玉玲,赵杰平.危机管理理论在护理管理中的应用[J].现代护理,2005,11(15):1207.
“春运”文化背后的安全危机 篇8
有了对家的情感, 就有了春节——这个中国人极度重视的团圆节日, 也就有了“回家”这华人世界最神圣的召唤。“举头望明月, 低头思故乡”, 是家对诗人的召唤;“还我山河”, 是家对英雄的召唤;“打回老家去”, 是家对将士的召唤;“老婆孩子热炕头”, 是家对平凡百姓的召唤……千百年来, 多少人走在回家路上, 最终在改革开放的人口流动大潮中走出了一个政治名词——春运。
凄美的“回家”
“回家”是美的, 而“春运”则近似残酷。中新社1月31日1则消息称:据权威预测, 2010年春节前后的客运量预计将超过25亿人次!这个数字相当于把欧洲、非洲、美洲的全部人口在1个月的时间里全部搬空。这就是中国的春运, 每年这个时间段都是交通、安监乃至各级政府最为头疼的大事。
这种美与残酷的反差使春运成为春节前后的文化最强音, 各种媒体报道铺天盖地, 文化创作异常活跃, 网络成为文化大舞台, 上面既有凄美的精品, 更不乏调侃的佳作。
如《中国新闻周刊》引用的这段回家难甚为凄美:“交通发达了, 我们却回不了家了;一年将尽, 万里人未归;老母, 就让她在思念中老去;孩子, 就让他在期盼中成长;爱人, 就让她在相思中憔悴;我们所能做的只有等待……”
网友“风雨沧桑”的《水调歌头·春运》中写道:“岁末又年关, 返乡把家还, 不知民工兄弟, 春运可有缘;富贵乘机归去, 贫贱囊中羞涩, 望机空嗟叹;午夜寒冬站, 人海把队排。黄牛贪, 票售完, 空无奈。满腹辛酸, 回家之路何其难。身在他乡漂泊, 家有白发幼弱, 思亲泪涟涟。何时解民哀, 春运不再难?”网友“絙人子心古”七律 (新韵) 《春运》:“过去过年如过关, 于今要属返家难。码头场站人成酱, 火汽两车超满员。乐死小偷和票贩, 忙活武警与公安。团圆过后归来处, 这场‘战争’才算完。”也有网友改编《沁园春》道:“午夜寒冬站, 人海把队排……购票长龙, 达旦通宵。”看来, 排队苦等几小时甚至几十个小时的经历最让大家刻骨铭心。买票实在难, 有网友们无奈调侃“车票如此难搞, 引无数英雄竞折腰。惜秦皇汉武, 见此发毛。唐宗宋祖, 更是没招!一代天骄, 成吉思汗, 只好骑驴往回飙, 这边焦虑期待, 还看买票有无新招”。
一边是美丽的企盼, 一边是春运残酷的现实, 在网络写实文学的调侃中, 道出平凡百姓心中凄美的无奈, 也道出了春运背后的隐患。种种隐患在考验着人们身体、心理, 乃至心灵的忍耐极限。买票难:“午夜寒冬站, 人海把队排”, 道出了买票人们对寒冷的忍耐极限;“黄牛贪, 票售完”, 考验人们对一张小小车票的价格心理极限;乘车难:“码头场站人成酱, 火汽两车超满员”, 经历过春运的人都会有这样的感受, 在春节的旅程里, 人们不得不把自己对生活、环境, 乃至安全的需求降到最低。然而正是在人们无限降低自己需求的过程中, 问题则被这个群体无限放大了, 一方面是大量人员滞留, 无法乘车;另一方面是车辆严重超载, 道路拥挤, 事故频发, 这中间既有问题真实存在, 也有媒体关注的放大效应。于是, 春运年年有故事, 年年有大事。
“春运”的故事
2008年春运, 大雪封路, 南方冰冻, 无数人被困途中, 饥寒交迫, 人们对生活的基本需求降至最低。如果没有信息化和高效的交通, 2008年春运或许会成为历史上前所未有的灾难。
2009年, 安徽1名女大学生在车站因拥挤坠下站台身亡, 全国上下对铁道部一片声讨, 然而, 声讨归声讨, 却没有多少人反对火车在春运期间超载。客运超载已经成了春运不可回避的事实, 这也构成交通事故的主要隐患。据公安部网站消息, 2009年春运20天 (1月11日～1月31日) , 全国共发生道路交通事故9 447起, 造成3 133人死亡, 同比分别下降27.5%和10.5%。这么大的人员伤亡数字面前, 1名大学生原本微乎其微, 但其发生的原因却将春运的安全问题暴露出来, 也难怪公众一片哗然过后, 面对的仍然是无奈。
2010年, 春运又发生了什么?
网络筑楼“挺官”成为2010年网络奇景。《广州日报》报道, 东莞东站原站长、书记因被拍摄到一张“乘客爬窗上车, 铁路人员协助”的照片, 而被指“管理不力”遭免职, 消息一出, 原站长刘小平、书记廖栩珍成为2010年春运第一天最引人关注的人物, 上万名网友替他们喊冤, 甚至筑“高楼”要留下他们。以往是官员下台一片喊打的网络世界, 第一次出现了集体“挺官”现象, 这也许是春运的魅力吧, 但这更是春运的危机所在。在残酷冰冷的春运中, 人们太渴望一点真实的情感关怀。
“请不到假”成为2010年春运流行语。中企新传媒报道, 1月30日是2010年春运的第一天, 深圳春运首日开出的第一趟临时列车L252竟然只坐了100多名乘客。外面一票难求, 列车却空空如也。早在1月24日, 广铁集团宣布, 2月2日之前, 武汉方向的所有车票已经售完, 这其中当然包括L252次列车。深圳火车站有关人员表示, 列车空置有一种原因可能是因为今年春运客流规律与往年不同, 大部分外来劳务工也因此未能请到假。1 000多人集体请不到假!“请不到假”成为春运流行语和社会关注焦点。看看售票厅里拥挤的人群, 看看那些渴望回家的眼神, 再看看站台上的那些“狼狈”的爬窗者们, 再深入体味他们回家路上的焦虑, 你就不难理解空荡荡的L252次列车和“请不到假”对国人的心理轰炸效果。
危机大盘点
“买票难, 乘车难”是历年春运社会关注的主要焦点, 也是众多文学作品的创作点, 当然也有关注春运经济效益的、文化特征的、人员结构变化的。但从危机管理的角度关注春运的很少, 交通事故、群体身体健康、心理变化、文化变异等, 都需要各方社会贤达对其进行系统研究, 从而将春运的危机降到最低。
交通事故、人员伤亡早已令政府部门头疼不已。据《南方都市快报》报道:2006-2008年, 3年春运期间涉及客车的道路交通事故造成死亡的人数分别占到了全年总数的43.56%、30.76%、42.65%。可见, 拥挤、超载构成了交通事故的主要隐患。
当然, 除了政府部门头疼的公共危机外, 更严重的是被“春运”的人将自己的安全需求降到了最低。他们为了回家, 不得不选择超载的火车、汽车、轮船, 乃至没有营运资质的各种交通工具, 隐患无处不在, “一代天骄, 成吉思汗, 只好骑驴往回飙”就是这种降低安全选择最搞怪的写照。
因为乘车拥挤, “春运”的人将自己的生活品质降到最低。网友“娶个嫦娥当老婆”在猫扑网上发帖介绍坐车必带的10件秘器:“小板凳、被子、蛇皮袋、大音量山寨手机、防盗内裤、尿不湿、颈枕、一根好扁担、报纸杂志、急救药物, 有了这10件秘器, 哥才能在茫茫春运人海中, 杀出重围, 崭露头角!”旅途生活质量的降低, 再加上身体忍耐程度的不同, 身体健康问题或许在某一时间突然爆发。能造成身体健康的潜在危机也是春运的一个特点。
除了生命安全到身体健康的这些危机外, 春运心理危机的影响可能更为深远。“买票焦虑症”正在成为一种普遍现象, 春节要回家的人, 基本上要提前半月左右开始筹划自己的车票, 即使这样, 还是经常会最终车票“泡汤”, 因而这种焦虑在半月左右的时间里影响工作和生活。“乘车恐慌症”, 常回家的人虽然对超载乘车早已习以为常, 但是每到春节坐车回家都不免紧张, 因为拥挤车厢内的诸多不便和焦虑、烦躁的心情在他们的心里留下了挥之不去的阴影, 而且乘车过程中这些情绪同样会对人的思想、社会态度等产生影响。最后就是“节后综合症”, 春节的节后综合症要比其他节日的综合症延续时间都要长, 几乎可以达到整个农历的正月。这中间既有“年味”的文化因素影响, 也是“被春运”人节后疲惫心理的延续。