康复治疗仪（精选12篇）
康复治疗仪 篇1
产褥期是产妇分娩后身体各器官复原的一个重要时期,也是新生儿健康成长的关键时期。产褥感染的发病率1%-7.2%。妇女产后无论心里上还是生理上都会有很大的变化,如何适时的、恰当的、科学的、合理的进行产后的康复治疗和保健工作成为近年来临床关注的重点。剖宫产术后产妇主要存在不能有效的母乳喂养,肛门排气晚,尿潴留以及子宫复旧不佳等问题。本文对沧州市妇幼保健院2014年5月1日-204年12月1日收住院并择期剖宫产的180例初产妇,随机抽样分为观察组和对照组,各90例。探讨剖宫产术后产妇肛门排气时间、主排尿时间及乳汁增加时间、子宫下降高度等情况与使用产后康复剂联合康复治疗仪的关系.现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年5月1日-2014年12月1日,沧州市妇幼保健院收住院并择期剖宫产180例足月初产妇,均无产科并发症及全身疾病,新生儿出生体重在2500～3720g,出生时Apgar评分、1分钟及5分钟评分均为10分。
1.2方法
1.2.1两组产妇随机分为治疗组及对照组,治疗组给予康复合剂联合康复治疗仪;对照组单用康复治疗仪。入选的产妇均实行常规进行产褥期保健及母乳喂养技术指导等方面的宣教。产妇由经过培训相对固定的人员进行治疗服务,统一使用产后康复综合治疗仪,术后均用镇痛泵镇痛。治疗组术后24小时开始加服产后康复剂(黄芪15g熟地15g白芍9g当归15g川芎9g红花9g荆芥9g防风9g益母草20g干姜6g桃仁9g甘草6g每日两次)。催乳常规治疗:清理相应皮肤,将乳房专用皮肤电极涂满耦合剂后,紧贴到产妇双乳上,并用固定带固定好,调整适合强度,低频脉冲刺激30min,每天2-3次,术后8小时开始。促进排气、排尿以及子宫复旧治疗:清理相应皮肤,将腹部专用皮肤电极涂满耦合剂后,紧贴到产妇骶尾两侧,两电极之间相距3-4cm,并用固定带固定好,调整模式促排气、排尿.子宫复旧,调整适合强度,低频脉冲刺激30min,每天2-3次,术后8小时开始常规术后第二天尿管拨出30min后,刺激30min。观察、记录产妇肛门排气时间、自主排尿时间及乳汁增加时间、子宫下降高度等情况。
1.2.2观察项目(1)泌乳量:以是否满足婴儿需要为标准。记录产妇3d内的泌乳情况,泌乳量足够为3分(喂哺8次满足新生儿的需求),一般为2分(需增加哺乳2次),不够为1分(需增加水),无乳汁为0分(全部用代乳品)[2]。3分及2分为有效;1分及0分为无效。(2)排气时间:记录产后第一次肛门排气时间(2)排尿时间:拔除尿管后第一次排尿时间。(3)子宫下降高度:72小时宫底<10cm,有效:反之视为无效。
1.3统计学方法
泌乳量及排气效果比较均采用有序分类变量两组独立样本的秩和检验,产后排尿比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗组与观察组之间比较,术后首次排尿及排气时间明显缩短,对于患者术后排尿障碍及排气障碍明显改善。
2.2两组疗效比较
3讨论
母乳是新生儿、婴儿最佳食品,提倡母乳喂养是世界范围内的爱婴行动。近年来随着围产医学的发展,剖宫技术的普及、改进及社会因素的影响,剖宫产率急剧上升,术后新生儿按需哺乳问题也备受关注[3]。剖宫产后由于麻醉的影响,加之手术的创伤和术中牵拉等刺激,及术后活动受限,常使肠管、膀胱处于麻痹状态,如术后12～24小时内肠蠕动完全消失,使术后排气时间延长,影响产妇的进食,术后肠粘连、便秘的出现明显增高[4]。
既往研究发现产后康复治疗仪是利用其低频脉冲电刺激,使整个乳腺受到作用,产生比婴儿吸吮更强的刺激效果,促进乳房部位的血液循环和腺管畅通,促进产妇体内泌乳素和催产素的分泌,使泌乳提前、量增多[5];调整内脏植物神经系统功能,可改善局部血液循环、促进肠管蠕动、缩短肛门排气时间,早排气能使产妇尽快恢复正常饮食,补充充足的营养,能有效地预防肠粘连和产妇便秘[6];对产妇骶尾两侧低频脉冲电刺激,使盆腔肌肉收缩,筋膜张力增加,带动子宫韧带运动,消除盆腔淤血,促使子宫收缩。
本研究证明,和对照组相比,产后康复剂联合产后康复治疗仪能有效促进产妇肛门排气时间、自主排尿时间及乳汁增加时间、子宫下降高度等。方中当归、川芎,红花、桃仁、益母草活血、祛瘀止痛;熟地、黄芪、当归、白芍补气、补血养阴;荆芥、防风解表、止痛;甘草调和诸药。结果显示产后康复剂联合产后康复治疗仪疏通经络,止痛,补益气血;低频电极对产妇乳房内部产生比婴儿吸吮高5～10倍的刺激作用,可以反射性地促进泌乳素的分泌,以达到乳腺管畅通,减轻乳块淤积,乳汁分泌量增加,促进子宫复旧的目的。同时可明显使盆腔肌肉和筋膜产生规律运动,带动膀胱壁肌肉节律运动,减轻膀胱充血水肿,促进膀胱恢复功能,大大减轻了产后乳汁分泌不足、尿潴留及产后子宫复旧不好给患者带来的身心痛苦,值得临床进一步推广。
摘要：目的 产后康复剂联合康复治疗仪对剖宫产术后产妇康复的临床观察。方法 选择2014年5月1日-2014年12月1日间,沧州市妇幼保健院收住院择期剖宫产的180例足月初产妇,随机抽样分为观察组和对照组,各90例。对两组产妇肛门排气时间、自主排尿时间及乳汁增加时间、子宫下降高度等情况进行比较、分析。结果 产后康复剂联合康复治疗仪对于产妇肛门排气时间、自主排尿时间及乳汁增加时间、子宫下降高度均有明显改善。结论 产后康复剂联合产后康复治疗仪能有效促进产妇肛门排气时间、自主排尿时间及乳汁增加时间、子宫下降高度具有良好临床应用前景。
关键词：产后康复剂,产后康复治疗仪
参考文献
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[6]王志新,罗新,徐玉苑.妇产康复治疗仪促进泌乳和子宫收缩的临床观察[J].现代妇产科进展,2006,1(4):319.
康复治疗仪 篇2
随着现代医学手术的进步，骨科术后康复已逐渐的被医务者及广大患者所认知，成为骨科治疗过程中不可缺少的一环。骨科与康复科形成骨科--康复一体化治疗模式，为广大患者带来了福音。骨科康复一体化治疗康复医学是采用各种康复治疗手段，促使各种原因导致身心功能障碍的伤病患者和残疾者在身体上心理上和社会上的功能得到恢复，提高生活质量的临床学科。康复医学针对的不是疾病本身，而是疾病后身体功能、个体活动功能和社会参与功能的改善。骨科康复是康复医学的主要内容之一，不论从康复医学的发展历史，还是从康复医学与骨科的治疗对象来看，康复医学与骨科都有较其他学科更为密切的关系。骨科康复的具体作用
1、肌肉收缩能促进局部血液、淋巴循环，肌肉收缩产生的生物电有助于钙离子沉积与骨骼，促进骨愈合，防止骨脱钙。
2、维持一定的肌收缩运动，可以防止废用性肌萎缩。
3、关节运动能牵伸关节囊及韧带，防止其缩短，并能促进关节内滑液的分泌与循环，从而预防关节内粘连。
4、促进局部血肿及渗出液的吸收。减轻水肿与粘连。
5、改善病人情绪，增强新陈代谢，改善呼吸、循环、消化系统功能，防止合并症的发生。
树立现代骨科康复新理念现代骨科治疗理念是针对四肢及脊柱等运动系统伤病的学科，不仅包括手术药物等治疗，还应包括运动功能康复治疗，即“骨科--康复一体化”，达到运动功能恢复，回归社会的目的。
哮喘的康复治疗 篇3
哮喘病人在室外进行医疗体操活动,能逐渐适应气候和环境的变化,避免或减少因受凉而发生感冒的机会;体育锻炼可增强身体的抵抗能力,使气道的感染性炎症易于控制。体育锻炼可改善心、肺功能,增进体质,对日常的生活和工作应付自如,不会因体力劳累诱发哮喘。
改变呼吸形式,提高呼吸效率。哮喘病人经常习惯于胸部活动为主的呼吸形式,呼吸时用力大、耗氧多、效率差,导致在活动和说话时容易气促。通过进行医疗体操训练,学会放松上胸部,形成以轻松腹式活动为主的新型呼吸运动,同时强调呼气,这样呼吸耗氧少、效率高,可以减轻气促而改善全身氧气供应。
通过练习帮助胸廓下降和横膈上升的呼吸体操,可克服肺气肿所致的膨胀的胸廓不能充分缩小和下降,以及横膈不能充分上升的弊病,这样可改善呼吸功能,恢复体力。
【康复治疗指南】
进行全身性保健运动 常做广播体操、太极拳和步行。其运动量应有计划地增加,为了增加对寒冷的适应力,预防感冒,可在炎热的夏天开始用冷水洗脸,一直延续到寒冬腊月,必要时适当调节水温。
练习腹式呼吸 一般是坐着练,也可躺着或站着练。练时身体先坐稳,腰部自然挺直,兩手放在大腿上,肩部和胸部充分放松下垂。从呼气开始,呼时轻轻收缩腹部,经口呼气,在呼气同时发出一个母音,例如“啊……”或“呜……”等,或者把口唇收缩成吹笛子样,其目的是使声门缩小。呼气宜轻缓,但要深些,时间较吸气长。吸气时要闭口,空气经鼻孔进入,腹部自然鼓起,保持肩和胸部放松。整个呼吸过程节奏自然轻松,不要屏气,每次练习3～5分钟。练习合理会觉得胸部舒畅,呼吸逐渐趋向平稳缓慢。如练习中感到胸闷、气促或头昏不适,大都由于用力太大,动作不协调或屏气的缘故,要暂停,休息一会儿再练。
呼吸体操
共分四个大部分。
◎ 深呼吸运动 仰卧、闭口、双手交叉置于上腹部,用鼻缓慢吸气2～3秒后,双手在上腹部稍加压并缓慢呼气,重复做五次。
◎ 仰卧位腹背运动仰卧,双手放在身体两侧,缓缓抬头、抬胸,然后还原,重复做五次。仰卧、屈双膝、双手抱后头部,然后双手抱头抬起,还原,重复做五次。
◎ 肩腕运动 俯卧,双手和脚尖着地,做俯卧撑五次。
◎ 立位腹背运动 双脚分立与肩同宽,双手抱后头部,上身向左或向右旋转,重复五次。双脚并拢,双臂上举,掌心向上,向后倾,然后做弯腰动作,反复五次。双脚略分开与肩同宽,做深呼吸,同时双手臂向上直伸,手掌朝上。然后双手向下交叉于小腹前方,同时耸起双肩,重复五次。
康复治疗仪 篇4
关键词：产后康复综合治疗仪,子宫恢复,辅助护理
近些年来, 随着经济发展, 人们对健康的追求越来越高。产后的恢复时间, 母乳喂养成为产妇的关心问题。产后, 特别是剖宫产术后, 由于创伤大, 麻药等原因会会导致产后消化系统功能障碍, 对产妇的术后恢复, 哺乳带来不良影响[1]。心理方面, 由于产后疲倦, 术后疼痛和家庭因素使产妇产生紧张, 焦虑的负面情绪也会对产妇的康复和哺乳造成不利后果[2]。本次试验针对本院2012年11月-2014年11月的100例产妇应用产后康复综合治疗仪并对其临床效果进行实验研究数据统计, 汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年11月-2014年11月本院收治的产妇100例, 均为初次生产, 单胎。产前身体状况良好, 无其他疾病史, 无严重的产后并发症。编号随机分为对照组和试验组。对照组产妇50例, 年龄20~42岁, 平均 (26.1±9.8) 岁;试验组产妇50例, 年龄21~42岁, 平均 (26.3±7.8) 岁。两组研究对象在年龄、体况等方面的比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组采用临床常用的按摩、热敷、健康教育等常规护理;试验组:在常规护理的基础上应用综合治疗仪, 30 min/次, 2次/d, 间隔8 h。两侧乳头清洗后垫上纱布放置治疗片, 强度为150~180 Hz, 20 min后取下, 刺激泌乳;耻骨联合上方放置治疗片刺激20 min, 可治疗产后尿潴留;治疗片脉冲作用于产妇骶尾部, 可以刺激胃肠蠕动, 尽快排气, 排便。
1.3 观察指标
(1) 住院时间长短; (2) 排气时间; (3) 泌乳; (4) 并发症。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件分析数据, 计量资料以均数±标准差 (±s ) 表示, 比较采用t检验, 计数资料以百分比表示, 比较采用采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组住院时间及排气时间比较
两组住院时间及排气时间比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组开始泌乳时间比较
试验组开始泌乳时间短于对照组 (P<0.05) , 见表2。
例 (%)
2.3 两组术后并发症及不良反应
试验组产妇在生产后住院康复过程中出现并发症及不良反应的有1例, 对照组为5例。且在子宫恢复情况方面, 试验组速度要快于对照组。
3 讨论
近些年来, 随着人们生活水平的提高和健康知识的普及, 母乳喂养成为产妇产后关注的重点问题之一, 母乳是一种健康, 对婴儿极为有益的天然食物, 母乳中含有极易吸收的蛋白质, 体积较小的脂肪颗粒, 大量的乳糖, 适当的钙磷比例, 还有足够婴儿所需量的维生素A和维生素C。除此之外, 母乳中含有重要的一部分可以保护婴儿避免疾病的免疫因子, 其中包括分泌型免疫球蛋白A溶菌酶、乳铁蛋白、补体成分及细胞成分, 对婴幼儿的健康成长极为有利。母乳中所含有的天然胆固醇对婴儿神经系统和大脑发育是及其有益的, 有研究发现, 经过母乳喂养的婴儿智力发育要高于人工喂养的婴儿。吸收母乳的时间越长, 这种智力发育上的差异越明显。
同时, 产妇生产之后对护理质量的要求也越来越高, 需要通过改良护理方式, 加强沟通等方面提高产妇的心理健康状态, 本院本次实验通过应用产后康复综合治疗仪进行产妇生产后的护理对比试验, 总结如下。
3.1 产后泌乳
母乳喂养在近些年来是人们关注的问题, 但是往往有些产妇产后乳汁淤积, 不利于母乳喂养。产后乳房泌乳正常是在婴儿吸吮刺激下, 下丘脑接受乳头刺激传到的信号产生反应, 分泌泌乳素和缩宫素, 在激素的调节下, 乳房开始泌乳。产后由于饮食活动等受到限制, 术后疼痛影响睡眠质量, 还会造成情绪焦虑, 会对泌乳产生不利影响[3]。利用康复综合治疗仪对乳房进行脉冲刺激, 其强度要远远大于新生儿吸吮, 可有效对乳房造成刺激, 改善乳房微循环, 疏通乳腺, 使乳汁淤积的情况大大缓解, 提早泌乳达到母乳喂养保证胎儿健康[4]。
3.2 产后尿潴留
在胎儿的分娩过程中, 膀胱被压迫, 会造成膀胱括约肌麻痹及黏膜水肿, 镇痛剂的使用也会对括约肌功能造成影响, 剖宫产的麻醉对括约肌收缩功能的恢复也有一定限制, 最终造成产后尿潴留。治疗仪治疗片放置在腰骶部, 通过脉冲电信号刺激膀胱括约肌鱼洞, 使泌尿系统血液循环通畅, 使膀胱收缩, 促进排尿。
3.3 产后排气
产妇在生产过程中体力消耗大, 易产生产妇肌肉疼痛, 体力不支, 此外产后恢复期活动受到限制, 产后疼痛导致情绪紧张焦虑, 会导致胃肠蠕动减慢, 迟迟不排气, 排便, 最后影响饮食, 延迟泌乳[5]。综合治疗仪通过脉冲电信号刺激膀骶尾部可有效恢复胃肠蠕动功能, 促进胃肠血液循环, 提前排气、排便[6]。
3.4 子宫复位
分娩过程中常使用缩宫素使子宫收缩, 剖宫产产妇术后子宫复位常常较自然分娩较差[7]。利用综合治疗仪脉冲电信号刺激盆腔肌肉, 可使盆腔肌肉收缩, 加速子宫自主运动, 加速恶露及盆腔底部淤血排出, 有效避免发生感染, 缩短子宫复位时间。
3.5 心理辅导
产妇在分娩过程中, 经历阵痛, 体力消耗严重, 产后需要为其创造安静的环境保证产妇有充足的休息, 治疗期间要减少打扰, 避免敏感问题[8]。对其讲解综合治疗仪的工作原理和有利影响, 使其对治疗仪的作用抱有信心。与产妇沟通, 讲解如何正确给婴儿哺乳, 进行情感上的交流, 鼓励她们积极适当的活动, 配合医护人员的工作, 尽早恢复健康[8]。
试验组患者护理时将心理辅导与临床护理相结合, 对产妇进行康复干预, 达到了理想效果, 产后排气时间, 子宫复位速度等效果较好, 产后出血, 感染等发病率低, 产妇情绪稳定, 心理状态乐观, 有效地加速泌乳, 提高母乳喂养率。
本次实验结果发现, 妇产妇康复过程中通过产后康复综合治疗仪进行护理相比于传统护理方式, 有起效快, 安全无副作用等特点, 可以大大缩短住院时间和排气时间, 同时产妇产后泌乳时间也大大提前, 在产后感染及并发症的预防方面作用显著, 所以临床上可以采用综合治疗仪辅助产妇进行康复治疗, 可有效降低并发症发生率, 促进子宫复位, 保证母乳喂养。
综上所述, 产后康复综合治疗仪安全无副作用, 由于其可以加速泌乳, 排气, 促进排尿, 降低感染风险, 并且护理人员工作量, 值得广泛推广使用。
参考文献
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康复治疗知识 篇5
了解职业
康复治疗技术是近年来发展起来的一门新兴综合性医学学科。它是在基础医学、临床医学的基础上学习康复医学和康复治疗技术，是现代医学的重要组成部分，它以研究解决功能障碍为核心，以严重危害人类健康的重大疾病、损伤等导致的功能障碍者为服务对象，以提高病残者生存质量并重返社会为宗旨，顺应了经济发展和社会进步的需求，是医学科学发展的必然趋势。简言之，康复医学技术是康复医学为恢复各种疾病导致的身体功能障碍所采取的各种治疗方法的统称，是一种新的应用学科。
毕业与就业.学生学习期满，考试合格颁发国家承认的毕业证书。如想深造，可参加省教育厅组织的“专升本”考试，成绩合格者可到报考的院校读临床医学本科；毕业工作后可参加国家资格考试，成绩合格可获得国家职业资格证书；在校期间，在学好本专业课的同时，可参加生物制药、高级护理的自考本科学习，成绩合格可获生物制药、高级护理本科证书、学士学位;可参加EIT、NIT和按摩师考试，成绩合格可获得相应证书。
毕业去向：
各级康复医院、各级综合医院康复科、大专院校康复系、疗养院、体育运动队、社区家庭保健站、参军及院外20多所实习基地等。
了解职业环境所学专业及其课程设置
医学不仅要治病救命，而且要考虑存活后的身、心、社会、职业能力的尽可能恢复。康复医学是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。它关切有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题。在社会经济、科学技术不断发展进步的同时，各种疾病、自然灾害、人口老化等问题依然无法防止消除，康复成为人类社会发展不可忽视的社会问题，为此，世界卫生组织把康复与保健、预防、治疗并列，作为医疗卫生事业体系中不可缺少的组成部分。在人们对生活质量的要求日渐提高的背景下，健康的概念、医学的模式也萧然发生变化。适应新形势发展的需要，全面医学已将康复医学包括在内，康复治疗技术已成为康复医学的重要部分，发展前景广阔，主要表现为：
1.康复治疗技术是我国新兴的专业，人才培养严重滞后
康复治疗技术是属于医学技术类的新兴专业，也是本世纪最具活力、最有发展生机的一门专业学科，是现代社会发展与进步的产物，它与临床医学、预防医学、保健医学共同构成现代医学体系，康复在现代医学中举足轻重的地位已经不容置疑。它起源于第一次世界大战。当时大量的受伤士兵经过抢救治疗后，便进入了康复治疗期，由此而促进了康复医学的兴起。在西方国家，康复治疗技术已经成熟，成为热门的专业学科。美国的现代康复治疗技术已经有六十余年的历史，尤其在第二次世界大战之后，发展很快。康复治疗技术机构设置比较普遍，形式多种多样；有一支训练有素的康复治疗技术队伍；科学研究比较活跃；设备较为先进；在康复治疗技术的教学、科研、医疗以及管理工作方面，都积累了不少经验。在美国康复治疗师专业已成为最热门的专业，而且向高学历发展，近200个单位培养硕士、32个单位培养博士。日本培养康复治疗师的学校有3年制和4年制两种，日本教育部管辖的康复治疗师4年制大学25所，3年制大专9所，日本卫生部和劳动部管辖的培养康复治疗师4年制高等职业学校51所，3年制高等职业学校65所，以上共计150所，每年6179名。教
育部管辖的25所中12所招收研究生，7所培养博士研究生。
在中国，康复治疗技术起步晚，是一个新兴的朝阳性专业学科。国家认可的正规康复治疗专业的学历教育始于2000年，教育部首批批准了首都医科大学和南京医科大学开设康复治疗专业四年制本科教育，2001年南京医科大学招收了第一届本科康复治疗专业的学生33名，结束了我国没有康复治疗专业学历教育的历史。迄今，全国已有21所高等院校成立了康复医学系，开设了康复治疗学本科及研究生学历的教育；104所高等院校开设了康复治疗技术专业教育。但由于开始康复教育的时间较短，培养出来的治疗师在数量上与发达国家相比，与我国社会急需的康复人才相比还有相当的差距。近年来，我国综合医院康复医疗工作发展迅速，康复医疗人员的培养得到重视，但康复治疗人员的培养工作滞后，跟不上康复医疗发展的速度和广大群众对康复医疗的需求，其主要原因之一是缺乏对于康复治疗专业的需求量的客观预测和系统研究，制定出与之相匹配的康复人才培养规划。
2.康复治疗技术和服务的广泛性为人才培养提供广阔的社会市场
康复治疗技术专业是一门研究残疾人及患者康复的医学应用学科，以其主动的功能能力训练的专门技术而区别于其他治疗学科，其目的在于通过物理疗法、运动疗法，生活训练、技能训练、言语训练、心理咨询以及手法治疗和使用一些先进的康复仪器与设备等多种手段，使病、伤、残者尽快地得到最大限度的恢复，使身体残留部分的功能得到最充分的发挥，达到最大可能的生活自理、劳动和工作能力，为病、伤、残者重返社会打下基础。今天，我们虽然已经远离了战争，但需要康复治疗的疾病却日益增多。如常见的心脑血管疾病、脑部创伤、脑瘫、完全性脊髓损伤、骨科疾病、骨关节疾病和糖尿病等等，还有那人们不可测知的天灾人祸在时时刻刻威胁着我们的生命，如2008年那史无前例的“5.12汶川大地震”和“2004年印度洋大海啸”灾难造成的大量伤残者的功能障碍，在临床医学上却是无法完全治愈的。患者常常需要带着临床治疗后产生的后遗症继续生存下去，致使生命质量严重下降，而康复医学就是针对疾病所造成的功能性障碍，使患者尽可能恢复正常或接近正常的一门医学应用技术。康复治疗已经成为人们保持身体健康不可或缺的医疗技术，甚至将成为有条件的人群日常生活必须的保健技术。
3.国家政策大力扶持为康复治疗技术的发展提供强大动力
康复医学在我国落户时间虽然不长，但发展速度却不可小觑。在1998年，国务院颁发的《中国残疾人事业五年工作纲要》提出要在现有的医学院校和护士学校开设康复课程，有条件的应该设置康复治疗技术和康复治疗专业，并纳入教育和卫生部门的计划，发展康复治疗技术教育已成为一项基本国策。汶川大地震伤员的救治，极大地推动了我国康复医学事业的发展进程。卫生部马晓伟副部长（中国康复医学会会长）在2009年的全国医政工作会议上强调指出，要“推动康复医学科发展。要大力加强综合医院康复医学科建设”。国家医改文件也提出要重视“预防、治疗和康复” 的方针。为此我国康复医学事业进入了突飞猛进的阶段。卫生部规定，二、三级综合医院康复科须配备2～4名康复医生，4～6名康复治疗师。按卫生部等四部门联合颁布的《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》：原则上按照街道办事处范围或3－10万居民规划设置社区卫生服务中心，根据需要可设置若干社区卫生服务站。新建社区，可由所在街道办事处范围的社区卫生服务中心就近增设社区卫生服务站。随着社区医疗卫生服务的不断开展和深入，社区的六大功能之一的社区康复服务也极其需要经过规范培训的康复治疗技术人员。按卫生部标准，康复治疗师人数应为康复医师人数的2倍，但我国经过系统训练的康复治疗师，数量和质量远远落后于康复医疗实际的需要。康复治疗专业教育仍然存在供不应求的问题，远远不能满足康复医疗市场的需要。
4.康复需求群体庞大，人才存在紧缺、短缺现象
康复医学服务的对象主要是残疾人、慢性病者（有各种功能障碍以致影响正常生活、学习和工作）和老年病者，服务对象广泛，服务需求群体庞大。我国有13亿多人口，目前康
复治疗技术人才的现状远远跟不上实际的需求，由于康复治疗技术人才的短缺，导致许多患者难以达到预期的康复效果。例如，部分医院对神经科的患者不能及时进行康复治疗，导致不可逆的损伤，致使后期康复很难达到理想的效果。
2005年8月25日，中国残疾人联合会副主席、执行理事长汤小泉年在第三届全国省残疾人康复中心主任会议上透露，我国需要康复治疗的残疾人有3600万人，41万脑瘫患者、600万脑中风患者和1600万精神患者也有康复需求，全国1.2亿老人中的50%有康复需求，但从“七五”以来，我国接受过康复治疗的人只有1000万，汤小泉说“这同时也说明这个行业的发展前景十分广阔”。
同样的，2010年11月8日《中国日报》网、北京晚报等报道，2010年10月29日至11月3日召开的第五届北京国际康复论坛上，中国康复研究中心主任李建军介绍，目前我国有康复需求的残疾人接近5000万，60岁以上老年人中约7000万有康复需求，面对过亿人的巨大的康复需求，全国各类康复技术人员不到2万人，而其中具有资格的康复治疗师却少得可怜，我国每年培养的康复治疗师人数仅为700名，全国目前只有5000多人。据估计，到2015年，中国至少需要35万康复技术人才，康复人才缺口超过30万，康复人才的匮乏是制约中国康复医学事业发展的“瓶颈”。因此专家建议相关部门出台政策，鼓励更多的大学和医学院校设置康复医学系和康复专业。中国华商网、千龙网等国内多家重要网站以“过亿康复需求难觅科班治疗师，人才缺口达35万”、“康复治疗师需求‘井喷’，30余万人才缺口待填补”等为标题报道了同样的事实。中国康复治疗技术会的调查同样表明，我国从事康复服务的队伍只有5600多人，平均每10万人口仅“分摊”0.4名康复治疗师。目前全国省级康复中心只有1477名工作人员，而整个社会需求是35万人，只能满足需求量的1/70。综合我国
课 程 设 置
人体解剖学、生理学、病理学、药理学、医学心理学、诊断学、西医内科学、外科学、骨科学、老年医学、神经内科学、精神病学、运动学、康复医学导论、康复心理学、康复疗法评定学、运动疗法技术学、文体疗法学、理疗学、临床作业疗法学、假肢与矫形器学、中国传统康复学、言语治疗学、临床康复学
基础作业学、日常生活技能与环境改造、康复护理学、社区康复学等。
职业策划
目标职业是康复医师。
国际上康复医师占人口的比例在1~3.8/10万人口。按此比例我国康复医师的人数应该是3万左右。而实际上我国经过系统训练的康复医师极少。即使低水平训练的康复医师，其比例也远远低于国际水平。因此建立和完善康复医师的培训和认定制度是我国康复医学发展的重要任务和内容。本节扼要摘录我国人事部和卫生部临床医学专业中高级技术资格评审条件（人发字[1999]第92号文件）对康复医师的要求。
1、主治医师：专业基本理论知识：掌握康复医学专业基本知识与基本理论，包括解剖学、生理学、病理学、医用物理学、物理疗法学（含运动疗法学）、电诊断学、运动功能评定、针灸学、按摩学；了解肌电图、诱发电位、作业治疗学、言语矫治学、心理治疗学的基本知识，以及常用康复医学工程装置（假肢、矫形器、自助具、轮椅等）的应用。相关理论知识：
A.熟悉外科学、骨科学、神经病学、内科学、老年病学等临床学科中与本专业密切相关的基本理论与知识。B.了解本专业常用的医学影像诊断学、医学检验学等检查原理，熟悉其临床应用及正确评价其临床意义。学识水平：必须经常阅读专业期刊，初步了解本专业的国内外现状及进展。工作经历与能力：A.从事本专业工作的经历：担任本专业住院医师工作
期间，平均每年参加临床工作不少于44周。B.从事本专业工作的能力：掌握软组织及各系统感染、软组织损伤、伤口、骨折及骨关节术后、骨关节病、关节炎、神经官能症、周围神经伤病、脊髓灰质炎、脑卒中等常见病的诊断与康复评定、康复治疗；了解截肢后、脊髓损伤、脑瘫、冠心病及心脏术后，慢性阻塞性肺部疾病等疾病的诊断与康复评定、康复治疗。在有病房的单位，应能在上级医师指导下处理和管理病人。C.应承担的技术工作及工作量：担任本专业住院医师工作期间，每年诊治本专业病人至少200个完整病例。教学：能独立带实习医师，并能正确指导进修医师、低年住院医师处理本专业常见病、多发病；有带教实习医师、进修医师及低年住院医师至少1年的经历。科研：掌握文献检索的功能与基本方法；了解科研选题、设计及具体实施的基本程序；能结合临床实践发现问题、提出问题，并进行病例总结。撰写综述或论文。
2、副主任医师：专业基本理论知识：熟练掌握康复医学专业基本知识与基本理论，包括解剖学、生理学、病理学、医用物理学、物理疗法学（含运动疗法学）、电诊断学、运动功能评定、针灸学、按摩学、社区康复学；掌握肌电图、诱发电位、运动力学、中医推拿学、作业治疗学、言语矫治学、心理评定与治疗学、残疾学、职业康复学、以及康复医学工程学的基本知识。相关理论知识：A.掌握外科学、骨科学、神经病学、内科学、老年病学等临床学科中与本专业密切相关的基本理论与知识。B.掌握与本专业有关的医学影像诊断学、医学检验学等学科的基本理论与知识、掌握与本专业有关的心肺功能检查的基本理论与知识。
C.了解与本专业密切相关的学科（如分子生物学、中医中药学）。D.熟悉本专业治疗、评定设备的结构与原理。学识水平：应广泛阅读专业期刊；了解本专业的国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践。工作经历与能力：A.从事本专业工作的经历：担任本专业主治医师工作期间，平均每年参加临床工作不少于40周。B.从事本专业工作的能力：能熟练、正确地处理较复杂、疑难病症，如复杂的颈腰椎病、复杂骨关节损伤、严重手外伤、大面积烧伤、重症脑卒中、闭合性颅脑损伤、脊髓损伤、脑瘫、冠心病及心脏手术后、慢性阻塞性肺部疾病、截肢后康复评定与治疗等。熟练掌握某些较复杂技术，如肌电图、诱发电位、等速肌力评定与训练、步态分析、心肺功能评定、日常生活活动能力评定、各种神经生理疗法、功能性电刺激、作业疗法、认知功能评定与训练、言语矫治、心理评定与治疗、假肢、矫形器?Ｄ芏懒⒊械Ｔ耗诨嵴铮?苤傅枷录兑绞Υ?肀咀ㄒ到细丛印⒁赡巡±?Ｔ谟胁》康牡ノ唬?辽俚Ｈ?次病房主治医师工作，每次至少4个月，承担二线值班。有一定的病房与门诊工作的管理能力。C.应承担的技术工作及工作量：担任本专业主治医师工作期间，每年诊治本专业病人至少100个完整病例，医疗技术达到本地区先进水平。教学：具有指导下级医师、进修医师或协助指导研究生临床工作的能力；能主持门诊病例及病房查房讨论；每年为下级医师、进修医师讲授专题课至少2次；有带教2名住院医师或协助指导1名研究生的经历。科研：掌握科研选题、设计及研究方法；能结合临床实践提出问题，开展科研工作，并进行课题总结。担任主治医师期间至少有2篇第一作者的论文，在专业期刊上发表或在省及省级以上学术会议的大会上报告。
3、主任医师：专业基本理论知识：在具备所规定的本专业副主任医师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识和专业技术知识，并在本专业领域上有独到见解。相关理论知识：在达到所规定的本专业副主任医师水平的基础上，熟悉与本专业相关学科的新理论与新进展。学识水平：应广泛阅读国内外专业期刊；深入了解本专业的国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践和科学研究。工作经历与能力：A.从事本专业工作的经历：担任本专业副主任医师工作期间，平均每年参加临床工作不少于35周。B.从事本专业工作的能力：在本专业临床医疗工作中有很丰富的临床经验，能正确熟练地解决本专业的疑难、复杂病症和重大技术问题，能能承担院内外复杂疑难病症的会诊。对本专业的临床工作具有全面的组织和管理能力。C.应承担的技术工作及工作量：担任本
专业副主任医师工作期间，每年诊治本专业病人至少60个完整病例，医疗技术达到省内先进水平。教学：具有培养本专业中、高级专门人才的能力；有良好的教学组织和领导能力；每年为下级医师讲授专题课至少3次；有培养主治医师或协助培养研究生至少1名的经历。科研：具有跟踪本专业先进水平及独立承担科研工作的能力；能根据本专业的发展提出课题，并具有课题设计、组织和总结的能力；担任副主任医师期间至少有3篇第一作者的论文，在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议的大会上报告。
康复医师和治疗师职称考试指导
一、试题的内容范围
参照认识部、卫生部所（待）发的中高级技术资格评审条件和考试试题要求、试题的内容应包括以下四类。
（一）基础知识：包括解剖学（器官的结构组成、体表解剖等）、生理学（器官的功能特点、重要指标的正常值等）、病理学（器官各种病理的征象和特点等）、医用物理学（力、电、光等物理因子的基本概念、定义、常用公式、计量单位等）以及生物力学、运动学、康复医学总论等。
（二）相关知识：包括临床医学（神经科、骨科、内科、外科„）的相关知识（病因病理、诊断要点、鉴别诊断、治疗原则）、诊断学（常用检验项目正常值、影像学正常特征和常见病的异常特征）、常用仪器相关知识（仪器基本结构、原理、用电安全）等
（三）专业知识：包括康复评定（常用评定方法的概念、原理、目的、正常值、异常值的含义）、康复治疗学（常用治疗方法的概念、生物学效应、治疗作用、适应证、禁忌证）专科康复学（常见疾病的康复评定与康复治疗的原则和方法）。
（四）专业实践能力：包括常用康复评定与康复治疗的技术方法和注意事项，常用仪器设备的操作规程和注意事项，常见技术故障和错误操作后果的分析和处理。
这是要求 要怎么做 你懂的制定大学生涯规划方案
记忆障碍的康复治疗 篇6
【关键词】 记忆障碍；评估；康复治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.135 文章编号：1004-7484（2014）-03-1311-01
1 概 述
记忆是指获得的信息或经验在脑内储存和提取的神经过程，是人脑对过去经历和发生过的事物的重现，是信息的输入、加工、储存和提取的过程。
1.1 记忆的三个环节 ①记录（registation）即事物初次经由人体感觉器官，给主体所留下的种感觉或认知，一般讲此时人们所获取的信息是粗的、容易消失的。②巩固（retention）对某一事物继续接触，对所获取的信息逐渐巩固过程。此时对信息的保留仍是脆弱的，不稳定的。③记忆（recall）通过反复接触，形成对某一事物的记忆，能使在既经验中获得的信息在回忆中复现。
1.2 记忆的神经学基础 前额叶-也是参与短时即已形成的重要结构额叶的损害使患者对周围环境信息不能产生注意，维持几秒钟的短时记忆能力受到损害。颞叶-内侧颞叶记忆系统主要由海马结构及其邻近的皮质组成，在陈述性记忆起非常重要的作用。基底核-与程序性记忆功能关系密切[1]。
2 记忆障碍的临床表现
2.1 记忆减退（hypomnesia） 指患者对既往经历的重大事件难以回忆，或者表现为一切新印象转瞬即逝。严重时不但回忆减退，新刺激的识记、保持、再认都减退。
2.2 遗忘（amnesia） 指对识记的材料不能再认或回忆，有生理和病理性两种。包括顺行性遗忘和逆行性遗忘
2.3 错构（paramneisa） 指对过去经历过的事情，在发生的时间、地点和情节上出现错误的回忆，并深信不疑。
2.4 虚构（confabunation） 指患者在回忆中将过去从未经历过的事情当作亲身经历加以描述，以虚构的事实来填补已遗忘的那一段记忆空白。
3 记忆障碍评估表
3.1 韦氏记忆量表（WMS） 包括7个分测验：①个人信息、定向、时间和地点；③意识状态；④数字广度；⑤逻辑记忆；⑥视觉再生记忆；⑦成对联想学习。先检测7个分测验的得分，再将这些分数转换成记忆商（MQ），根据MQ的高低评价患者长期记忆力的好坏[2]。
3.2 临床记忆量表 由中科院心理所编制，主要用于成人，包括5项分测验：①指向学习；②联想学习；③图像自由回忆；④无意义图形再认；⑤人像特点联系回忆。此量表测验结果换算成记忆商（MQ），以此来衡量人的记忆等级水平，并对鉴别不同类型的记忆障碍提供参考资料。
3.3 行为记忆测验量表（RBMT） 该量表中包括几个分项目记姓名、记被藏物、记约定、图片再认、路径即时回忆、路径延迟回忆、信封、定向、日期、照片再认、故事即时回忆、故事延迟回忆。此量表由英国牛津Rivermead康复中心于1987年编制，是为了能够观察其变化而被开发出来的，是评估正。
4 记忆障碍的康复
4.1 记忆障碍的训练方法
4.1.1 内部辅助治疗 利用残留的外显记忆康复：
①图片刺激法：图片类别的选择应根据患者记忆障碍的类型及程度进行针对训练（亲人图像记忆训练法）；②编故事法：按自己的习惯和爱好将要记住的信息变成熟悉或离奇的故事来记忆；③层叠法：将要学习的内容化成图像然后层加起来；④PQRST记忆法：P：预习或浏览要记住的段落内容。Q：向自己提问该段的目的或意义。R：仔细阅读材料。S：用自己的话叙述段落的信息。T：用回答问题的方法来检验自己的记忆；⑤联想法；⑥倒叙法；⑦关键词法。
4.1.2 外部輔助治疗 ①环境记忆辅助具：应用路牌、提示板、箭头符号、地域颜色的区分、日历、钟表等进行时间与空间的辨别训练。②个人记忆辅助具：常用的有日记本、时间表、地图；闹钟、手表以及各种电子辅助物等。
4.1.3 家属的康复指导 ①家属要给予患者正确方向的提示，不要让猜来猜去。②定时间日程表，有规律的生活；时刻督促记事本的记录与使用。③强化正确，淡化错误。（患者回答错误时不要与其语言争论，应该找到依据（记事本）告诉正确的，要忽略他错误的想法）。④记忆的康复是一个漫长的过程，研究证明通过康复训练可以改善记忆障碍，需要有足够的耐心和信心。
5 近年来新的治疗方法
5.1 无错学习法 无错性学习是一种技术，在训练中消除错误，它有别于传统形式的学习，后者在训练中鼓励猜测，因此无意中有许多错误发生，而无错性学习则是在训练中减少或消除不正确的或不适当的反应。使患者能积极的参与到训练学习中，从学习中得到的正确刺激更多，可以更好的改善记忆能力。
5.2 丰富环境与强化性学习训练 丰富环境：丰富环境的刺激主要影响着感觉运动和学习记忆能，环境要求以能够提供色彩、声、光动态刺激为重点，以吸引患者的注意力。室内的空间布置要合理简洁，各种应用物品均有名称标注，可有录音，录像画册，墙壁图片等。强化训练：“强化由易至难，限时完成反复记忆”。
5.3 计算机对记忆障碍的康复作用 通过媒体技术，可进行人机交互，提高患者的治疗积极性和兴趣，实施个性化治疗，而且保留了大量的临床研究数据。
由于记忆过程本身的复杂性，以及患者损害的情况的不同，所以康复评估及治疗也应多种多样且因人而异。在治疗当中不仅需要医生治疗师，更需要患者的和其家属的积极配合，并且记忆障碍的康复治疗是一个长期的、缓慢的过程，需有足够的耐心和心里准备。
参考文献
[1] 海力比努尔，王荫华.不同部位病变所致记忆障碍的表现[J].中国康复理论与实践，2002，8（7）：404-406.
康复治疗仪 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年7月至2011年5月在我院足月剖宫产产妇180例为实验对象, 接受产后综合康复治疗仪排气、子宫复旧、催乳治疗的90例产妇为观察组, 仅接受常规治疗护理的90例产妇为对照组。观察组:初产妇66例, 经产妇24例, 平均年龄27.1岁;对照组:初产妇63例, 经产妇27例, 平均年龄27.9岁。产妇孕期均无妊娠合并症及并发症, 均为单胎妊娠, 新生儿Aprgar评分8~10分, 两组产妇麻醉方式、手术时间、手术指征、病情相似, 具有可比性, 术后均实施母婴同室、母乳喂养和康复指导。
1.2 方法
1.2.1 催乳治疗
观察组和对照组均接受专职护士的母乳喂养知识宣教及喂养技巧指导。观察组于术后6 h开始接受催乳治疗, 方法:护士协助产妇放松平躺, 清理乳房皮肤后, 将两个乳房专用皮肤电极黑色面涂满耦合剂, 紧贴在双乳上, 用固定带固定后, 按“开始”键进行治疗, 治疗强度由弱到强, 以产妇能忍受为原则, 尽量在30 s内增加至产妇能接受的最高强度, 治疗时间每次30 min, 2次/日。
1.2.2 促排气及子宫复旧治疗
术后7 h左右, 清理骶尾两侧皮肤后, 将两个腹部专用皮肤电极黑色面涂满耦合剂, 紧贴到产妇的骶尾两侧, 两电极间相距3~4 cm, 并用固定带固定好, 调节强度180~250Hz, 低频脉冲刺激30 min, 2次/日。
1.3 统计学方法
统计分析利用SPSS 10.0软件进行χ2检验和t检验。
2 结果 (见表1、表2)
两组纯母乳喂养情况比较, 观察组与对照组有显著性差异 (χ2=20.44, P<0.01) , 催乳治疗可有效增加产妇泌乳。
两组排气时间 (t=18.75, P<0.05) , 24 h子宫下降高度 (t=9.09, P<0.01) , 有显著性差异, 观察组优于对照组, 说明促排气、子宫复旧治疗有显著疗效。
3 讨论
剖宫产术后产妇肛门排气的早晚会影响产妇进食、营养、乳汁分泌, 而产后早泌乳与多泌乳是促进与保障纯母乳喂养的关键。产后最初几天促进乳汁分泌对增强产妇树立纯母乳喂养的信心至关重要。产后康复综合治疗仪能刺激产妇早排气、早泌乳, 达到促进乳汁分泌增多的效果, 对产妇母乳喂养信心的建立起到了积极的促进作用。
(1) 剖宫产术后产妇, 由于麻醉的影响, 肠管常处于麻痹状态, 而术后活动受限, 也会使胃肠蠕动功能减退。因此, 利用低频脉冲电刺激, 可以调整内脏植物神经系统, 改善局部血液循环, 促进肠管蠕动, 使肛门尽早排气。早排气能使产妇尽早恢复正常饮食, 补充充足的营养, 从而有效预防肠粘连和产后便秘[1]。
(2) 产后子宫复旧良好能减少产后出血, 缩短恶露时间, 减少感染几率。产后康复综合治疗仪利用低频脉冲电刺激, 使盆腔肌肉收缩, 筋膜张力增加, 带动子宫韧带运动, 消除盆腔淤血, 促进子宫收缩, 加速恶露排出, 加速子宫复旧[2], 利于产妇恢复, 并且没有不良反应[3]。
(3) 产后康复综合治疗仪利用物理原理, 通过电极对人体特定部位进行低频脉冲刺激, 使乳房内产生旋转作用, 产生新生儿吸吮效果 (刺激强度比新生儿吸吮力强5~10倍[4]) , 可反射性促进泌乳素及催乳素的分泌, 从而改善局部血液循环, 使乳腺管通畅, 促进乳汁分泌。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008.
[2]施月秋.产褥期产妇康复治疗研究进展[J].医学综述, 2008 (2) :251-253.
[3]李亚玲, 高健.应用产后康复综合治疗仪防治产后及术后尿潴留[J].华北国防医药, 2006, 18 (2) :134.
康复治疗仪 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月-2014年11月在我院分娩, 产后6周来院筛查盆底肌力<3级的300例产妇, 年龄22~34岁, 均足月分娩、单胎、初产妇、无产科合并症。随机分成观察组170例, 对照组130例, 均没有盆底肌康复训练禁忌证。观察组自然产119例, 剖宫产51例;对照组自然产92例, 剖宫产38例。两组在年龄、孕周、胎次、分娩方式、健康状况等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规产后护理, 并加用盆底康复治疗仪 (法国PHENIX神经肌肉生物反馈治疗仪) , 采用“生物反馈”, 在阴道内放置肌电探头, 将不易被觉察的盆底肌肉收缩产生的肌电变化转为视觉信号, 以患者感觉肌肉强力收缩而不疼痛为标准, 孕妇可根据显示屏的图形指示进行盆底肌肉的收缩放松训练。Ⅰ类肌纤维的刺激频率为9~32Hz, Ⅱ类肌纤维的刺激频率为20~80Hz, 最后给予Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维生物反馈训练模块, 每次治疗30min左右, 2次/周, 5~8周为1个疗程。观察组在行对照组处理方法的同时加用补中益气汤加味:黄芪15g、党参10g、白术9g、陈皮6g、升麻6g、当归10g、柴胡6g、炙甘草9g、益母草15g、枳壳10g, 以上药剂煎服, 每日1剂, 每剂200ml药汁, 早晚分服。3个月后行盆底肌功能的随访。
1.3 评价标准
两组产妇3个月后门诊随访: (1) 盆底肌肌力改善情况, 使用神经肌肉刺激治疗仪按国际通用的会阴肌力测试法, 将盆底肌力分为6级。0级:受刺激后产妇阴道肌肉收缩持续0s;Ⅰ级持续1s;Ⅱ级持续2s;Ⅲ级持续3s;Ⅳ级持续4s;Ⅴ级持续5s或以上。≥3级为正常。 (2) 评估产妇有无尿失禁, 阴道壁松弛、膨出, 子宫脱垂情况。阴道壁膨出、子宫脱垂的评定标准见《现代妇产科学》。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。计数资料采用%表示, 用χ2检验, 计量资料用t检验, P<0.05表示具有显著性差异。
2 结果
2.1 两组产妇治疗训练3个月盆底肌收缩力比较
观察组盆底肌收缩力≥3级者比例明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:≥3级为有效, χ2=11.73, P<0.05, 有统计学意义。
2.2 两组产妇治疗训练3个月后盆腔脏器脱垂、尿失禁情况比较
观察组经治疗后盆腔脏器脱垂、尿失禁情况明显优于对照组 (P<0.05) , 差异有统计学意义。见表2。
3 讨论
妇女在怀孕时由于腹压增加, 对盆底肌肉压力加大, 再由于分娩过程中胎头的挤压, 肌肉的收缩性受损, 导致盆底功能障碍[4]。出现盆腔脏器脱垂、尿失禁等症状。盆底脏器脱垂属于中医学“阴挺”的范畴, 亦有因产而用力偃气而阴下脱者, 临床多见因素体虚弱、中气不足、因产用力所致。现代药理学研究显示, 补中益气汤对离体或在体子宫及其周围组织结构都有选择性兴奋作用, 可以使子宫及其周围组织收缩力增强, 尤其是加入枳壳、益母草等成分时, 作用更加明显。有研究表明, 补中益气汤能抑制子宫运动, 增加子宫肌张力。盆腔肌肉松弛、盆底器官脱垂主要由于素体虚弱或产时用力, 产后过早操劳负重所致, 中气不足, 劳则气耗以致不能固摄子宫而致脱垂, 治以补气升提固脱则自然无下垂之虞[5]。而补中益气汤则有补中益气、升阳举陷之用。产妇产后进行盆底康复治疗仪的电刺激与生物反馈能唤醒盆底的神经及激活盆底肌肌肉。近年来经研究证实产妇产后进行盆底康复治疗仪的电刺激与生物反馈行康复治疗效果显著, 产后尿失禁发病率大幅度下降, 尤其在产后早期运用该治疗方法, 能做到防患于未然, 从源头上抵制PFD的发生和恶化, 具有很重大的意义[6]。我院根据产妇具体情况在生产42d后辨证使用补中益气汤加味联合盆底康复治疗仪行盆底肌康复训练, 效果满意, 证实了该联合方法能有效帮助产妇改善盆底肌功能, 从而有效改善其身心健康, 提高其生活质量。
摘要：目的:探讨补中益气汤加味联合盆底康复治疗仪对女性产后盆底肌功能恢复的影响。方法:选择我院2013年4月-2014年11月产后42d经筛查盆底肌力<3级的患者, 随机分为两组。对照组130例行常规产后护理及盆底康复治疗仪康复训练;观察组170例在对照组的基础上加用补中益气汤加味口服。3个月后随访, 对比两组盆底肌功能。结果:观察组产妇肌力测定级别≥3级者明显多于对照组, 组间差异显著 (P<0.05) ;且盆腔器官脱垂、尿失禁发病情况也优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:产妇产后给予补中益气汤加味联合盆底康复治疗仪能有效恢复盆底肌功能, 能改善产妇尿失禁的症状, 并能有效预防女性盆底功能障碍性疾病的发生。
关键词：补中益气汤,电刺激,生物反馈,产后,盆底肌,康复
参考文献
[1]孙玉洁, 李怀芳.盆底功能障碍性疾病对患者体像影响的研究进展〔J〕.上海医学, 2013, 36 (1) :76-78.
[2]顾美皎.现代妇产科学〔M〕.北京:人民军医出版社, 2002:587-601.
[3]刘玉冰, 谭鹰, 曾彩芬, 等, 电刺激+生物反馈预防产后盆底功能障碍100例临床分析〔J〕.海南医学, 2009, 20 (5) :210-211.
[4]曲坚, 张晓薇.妊娠及分娩对盆底功能影响的探讨〔J〕.实用妇产科杂志, 2010, 26 (4) :624.
[5]韩宁.补中益气汤联合生物反馈电刺激治疗盆底器官脱垂30例〔J〕.中医研究, 2012, 25 (7) :68-69.
康复治疗仪 篇9
关键词：儿童,肱骨外髁骨折,综合康复治疗,传统康复治疗,ADL
肱骨髁上骨折在骨科中的发病率较高, 对于儿童来说, 肱骨髁上骨折多为直接暴力或间接暴力导致, 患儿临床中多存在剧烈的疼痛, 严重影响患儿健康。 目前临床中多采用手术进行治疗, 对于患儿来说, 有效的康复是改善患儿预后、影响患儿日后成长发育的关键环节。 综合康复方式和传统康复方式是现阶段临床中常用的两种康复手段, 为进一步调查两种康复手段的效果, 选择我院2010 年1 月~2015 年6 月80例肱骨髁上骨折患儿, 观察术后综合康复治疗与传统康复治疗的效果差别, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2010 年1 月~2015 年6 月来我院治疗的肱骨髁上骨折患儿80 例, 男62 例, 女18 例;左侧36 例, 右侧44 例;均为闭合性骨折;手术方法:切开复位, 克氏针交叉固定, 术后功能位石膏固定4w。 患儿术后在不同时间来我科行康复治疗, 根据患儿康复时间分为试验组和对照组。 试验组年龄9.5±3.6 岁, 术后无并发症发生, 手术切口良好, 内固定物稳定性良好, 骨折断端恢复生理解剖位置;对照组年龄9.7±3.5 岁, 术后无并发症发生, 手术切口良好, 内固定物稳定性良好, 骨折断端恢复生理解剖位置, 两组一般情况比较无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法试验组行早期康复: (1) 术后24h开始肩关节各方向主动运动, 包括:前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋;手握拳并保持8~10s后伸展; 对指、 对掌运动10~20 次/组, 10组/天; 肱二头肌、 肱三头肌等长收缩10~20 次/组, 10 组/d。 (2) 4w后除去石膏固定后, 40~45℃热敷肘关节15~20min。 康复治疗师行肱尺关节、肱桡关节、上尺桡关节关节松动技术[1] (包括各方向附属运动2~3 级, 关节囊牵拉技术, 深层筋膜松解技术等) , 被动屈曲、伸直肘关节至耐受并保持30s/次, 反复5~10 次/组, 2 组/d。 (3) 尽量使用患侧肢体[2]进行ADL训练, 如系鞋带、穿衣服、拧毛巾等, 因均为儿童, 可根据喜好增加积木、绘画、棋类游戏、投球等以提高锻炼的积极性和治疗配合度;配合渐进抗阻法及耐力训练[3] (使用哑铃或沙袋进行渐进肌肉力量训练0.5kg起, 可渐进至2kg, 主动抗组屈曲/伸直肘关节, 6~10s/次, 10 次/组, 4~8 组/d) 。 关节囊或肌肉挛缩严重造成屈肘功能严重影响的患儿可进行屈肘牵引, 患儿平卧, 沙袋固定上臂, 牵引重量2.5~3kg, 时间10~15min/次, 2次/组, 2 组/d;伸肘功能影响严重患儿可于夜间佩戴伸直位矫形支具。 对照组开始治疗时间为石膏固定4w并去除后: (1) 使用上肢CPM机维持和增加肘关节活动范围, 预防功能障碍的发生, 初始45s为一个往复周期开始, 并逐渐增加, 1~2h/次, 2 次/d。 (2) 康复治疗师行肱尺关节、肱桡关节、上尺桡关节关节松动技术[1] (包括各方向附属运动2~3 级, 关节囊牵拉技术, 深层筋膜松解技术等) , 被动屈曲、伸直肘关节至耐受并保持30s/次, 反复5~10 次/组, 2 组/d。 (3) 使用哑铃或沙袋进行渐进肌肉力量训练, 0.5kg起, 可渐进至2kg, 主动抗组屈曲/伸直肘关节, 6~10s/次, 10 次/组, 4~8 组/d。 (4) 可配合患肢局部中药熏洗法[4]。
1.3 观察指标两组共80 例患者去除石膏时以及行康复治疗1 个月时采用量角器测量肘关节屈曲、伸直活动范围[3], 并将每组行康复治疗前后肘关节屈曲、 伸直角度进行对比, 将两组行康复治疗后肘关节屈曲、伸直角度进行对比。
1.4统计学处理数据采用SPSS 17.0 软件进行处理, 计数资料采用%表示, 用卡方检验, 计量资料采用表示, 用t检验, P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
儿童肱骨外髁骨折平均治疗周期为1 个月, 两组治疗后肘关节屈曲、伸直功能均明显改善, 试验组比对照组治疗效果更为显著, 见附表。
3 讨论
儿童肱骨髁上骨折的发病率较高, 临床表现主要为疼痛、患肢功能活动受限。 对于骨折患儿来说, 术后通常要进行功能锻炼, 帮助患肢恢复原有功能活动。 儿童肱骨髁上骨折术后早期行康复治疗有利于促进关节血液循环, 促进成骨细胞形成, 预防瘢痕粘连、关节僵硬、废用性肌肉萎缩、减少并发症。 外固定去除后予以热敷, 可有效减少肿胀和疼痛, 并达到软化瘢痕、松解粘连的作用, 且有助于手法治疗的顺利进行。
肱骨髁上骨折患儿术后可采用综合康复训练和传统康复两种方式。 康复训练包括功能性训练、关节松动练习等内容。 功能性训练能促进患肢运动条件反射功能的恢复, 使肌肉收缩力和关节灵活度增强[5]。 关节松动技术和筋膜松解技术能很好地牵伸关节囊、韧带以进一步松解关节粘连和挛缩, 以增加关节活动范围。 但综合康复训练能够早期介入患儿的康复练习。 本文采用综合康复治疗, 并提前了患儿康复介入时间, 并通过ADL训练等方法使患儿主动参与康复治疗过程, 促进了患儿肘关节功能的恢复, 达到了比传统康复治疗更佳令人满意的效果, 结果显示, 试验组患儿康复后关节功能活动角度明显大于对照组, 两组比较存在明显差异 (P<0.05) 。但在治疗过程中应注意循序渐进, 避免发生继发性损伤。 可注意儿童的身心特点, 利用动画、音乐、卡通形象缓解患儿的恐惧心理。 ADL训练应具有趣味性, 用游戏代替传统康复治疗中主动或主动抗阻运动, 使患儿更容易接受和参与, 进一步改善患儿的康复效果。
总的来说, 综合康复训练在儿童肱骨髁上骨折术后康复中效果较为理想, 患儿接受康复后能够进一步改善患肢的功能活动, 有利于日后成长。
参考文献
[1]燕铁斌.现代康复治疗技术[M].合肥:安徽科学技术出版社, 1994.203.
[2]容国安, 毛容秋, 危静.骨折后肘关节功能障碍患者的综合康复治疗[J].中华物理医学与康复杂志, 2004, 26 (11) :696-697.
[3]南登昆, 缪鸿石.康复医学[M].北京:人民卫生出版社, 1993.568.
[4]杜青, 栾静芬.儿童肱骨外髁骨折综合康复的疗效探讨[J].中国康复医学杂志, 2004, 19 (5) :358-360.
康复治疗仪 篇10
高校社会服务功能萌芽于16世纪, 但“为社会服务”作为高校的第三职能普遍为世人所接受, 却是在20世纪初期, 即“威斯康星思想”, 其内涵就是大学应该将资源和能力直接用于解决公共问题、为社会服务。我国高校社会服务起步较晚, 1984年潘慰元教授首次提出高校社会服务职能, 指出“根据科学技术与生产、生活发展的需要, 高等学校应当承担培养人才、科学研究与社会服务 (技术指导、成果转让、业务咨询、职工培训、社会工作等) 的责任, 把教学、科研与社会服务结合起来”。高职院校作为一种高等教育机构, 直接为地方经济发展培养各类高技能、高素质人才, 其社会服务功能的内容主要包括人才服务、技术服务、培训服务以及咨询服务。
目前职业院校逐步意识到院校间竞争的实质是社会服务水平的竞争, 竞相开展社会服务方面的研究及实践工作。就高职院校的社会服务现状来看, 工科专业由于其专业或科研活动直接面向生产、成果是有形产品, 通过向社会人士提供生产技能培训、帮助企业解决生产难题等就能很好地彰显其社会服务功能, 并形成了比较成熟的模式, 如职教集团模式、“订单式”人才培养模式、岗位技能再培训社会服务模式、高校对口支援模式及“三下乡”服务模式等。
卫生职业院校的社会服务功能内容也应包括人才服务、技术服务、培训服务和咨询服务4个方面。但卫生职业院校与工科类职业院校区别非常大, 因其行业特点社会服务面较窄, 社会服务功能难以实现: (1) 医疗行业从业人员学历层次高, 教学科研能力强, 与职业院校合作开发培训及科研项目的愿望不强; (2) 行业准入标准高, 无法通过对剩余劳动力的培训开展社会服务; (3) 行业职业资格准入标准制度不完善, 无相应的卫生部认可的职业资格考试, 难以开展职业资格培训与认证方面的服务。但随着新医改方案的出台, 基层卫生技术人员培训需求量增大, 护理专业以面向基层、农村开展社会服务为突破口, 进行初步尝试, 但尚不成熟。康复治疗技术专业与护理专业相比, 发展历史短, 面向行业服务面更窄。因此, 如何有效体现并提升康复治疗技术专业的社会服务能力, 成为困扰康复教育工作者的一道难题。
2 找准切入点, 实现康复治疗技术专业的社会服务功能
校内生产性实训基地是高职院校利用自身优势, 与政府、行业、企业或社会相结合, 全面开发基地的生产功能, 通过产品生产、社会服务、技术研发等生产性过程, 实现经济效益, 并在生产中实现学生实践技能培养的一种实训模式。校内生产性 (服务性) 实训基地应具备培养高素质技能型人才、培养高水平双师型教师和提供高质量技术、技能服务的3个基本功能[1]。由此可见, 卫生职业院校人才服务、技术服务、培训服务和咨询服务功能完全可以通过校内生产性 (服务性) 实训基地来实现。
3 建设康复治疗技术专业校内服务性实训基地的现实基础
3.1 社会康复服务需求巨大
随着科技进步、社会经济发展、个人和公共卫生环境改善以及各国医疗卫生服务的完善, 人口谱、疾病谱都发生了很大变化, 人口老龄化、慢性病伴有功能障碍者增多, 因交通事故、自然灾害等导致伤、残人数不断增加, 社会对康复服务的需求十分巨大。
3.2 社区康复是实现“人人享有康复服务”目标的重要举措
目前我国康复服务资源有限, 康复机构, 即康复中心或综合医院的康复科, 仅能接收极少数有康复需求的患者, 康复机构技术力量雄厚、设备先进, 但收费较高, 大部分患者难以承受。社区康复服务覆盖面广、收费低廉、受益人群广。因此, 为实现2015年“人人享有康复服务”的目标, 必须大力推进社区康复服务。中国残疾人联合会康复部胡向阳副主任在题为《推进社区康复, 夯实服务基础, 为实现“人人享有康复服务”而奋斗》的报告中提出, 应将社区康复站 (点) 建设纳入区域卫生规划, 依托基层卫生机构建立社区康复站 (点) ;鼓励社会力量兴办残疾人康复机构, 为其提供方便, 给予支持。
3.3 多种因素制约社区康复发展
(1) 认识上存在误区:认为社区康复应该是在社区内实现所有的康复需求。实际上, 社区康复应是以社区为基础的康复, 应着眼于以社区为载体, 通过社会资源整合, 使残障人士获得所需服务, 该服务或者来源于社区内的自生资源, 或者来源于外界的专业力量。 (2) 社区康复的定位没有从专业化角度考虑。传统社区康复是“就近、就便、简单、低成本、广覆盖”等, 实践中更是有意无意地将专业化服务与社区康复对立起来。在各地蓬勃发展的社区康复中, 其主力依赖的服务力量有两大类, 一类是康复协调员、残疾人专干、社区居委会工作人员、志愿者 (大部分是退休人员与家属) , 另一类是社区全科医生;前者对一般的康复指导知识和技能掌握有限, 开展社区康复服务在能力上还显不足, 而社区全科医生从临床内科转岗培训而来, 对系统性康复知识和技能掌握也有欠缺, 严重影响社区康复服务质量。 (3) 康复经费短缺, 影响社区康复的可持续发展。康复训练需要长期坚持, 目前社区卫生服务中也没有专项社区康复服务经费, 影响了康复服务的推广和可持续发展。因此, 在康复服务资源有限, 特别是人力资源有限情况下, 如何实现社区康复专业化、提升康复服务质量, 成为困扰社区康复管理者与服务者的难题。
3.4 专业化社区康复才有持久的生命力
目前, 各地社区康复由专业康复机构承办的很少, 康复中心或综合医院康复科多在技术上给予支持;民间的康复服务机构又很难得到社区康复管理者的信任, 管理者不愿意将资源放手;此外, 传统社区康复不依托机构进行。实质上社区康复要想做得有效果, 是离不开专业化服务的。
3.5 社会分层次、多元化康复服务需求
通过文献调研发现, 当代我国医疗卫生改革发展的趋势集中体现为服务内容多层次、提供主体多元化[2]。我国医疗服务内容层次可以概括为预防服务、医疗服务、保健服务及康复服务4个方面, 每一层次服务内容又可以分为若干服务内容层次。随着经济条件改善, 人们对身体功能健康的要求提高, 社会对康复服务的需求与日俱增, 我们将调研的焦点集中在社会对分层次、多元化康复服务的需求上。课题组设计了残疾人康复服务需求调研问卷, 与苏家屯区残联合作, 对区域内残疾人的康复服务需求进行调研。调研结果表明: (1) 不同类型残疾的康复需求由高到低分别为肢体残疾康复、听力残疾康复、精神残疾康复、智力残疾康复、视力残疾康复。 (2) 康复服务内容层次分别为康复治疗 (运动治疗、作业治疗、言语治疗、传统康复治疗、言语康复治疗) 、康复预防、康复宣传及教育、职业训练。 (3) 90%的残疾人希望能就近在社区内进行康复训练, 目前社区康复机构无法满足这些需求。
因此, 我们选择以专业化社区康复服务为载体, 搭建学校、医院、社区三方合作平台, 建设集教学、实训、服务于一体的校内服务性实训基地, 满足学生仿真实训、服务性实训的需要, 实现专业人才培养、技术服务、培训服务、咨询服务的功能。顺应我国医疗卫生改革发展趋势, 从服务内容分层次、提供主体多元化角度构建康复治疗技术专业社区康复服务模式。
4 康复治疗技术专业社区康复服务模式的探索与实践
4.1 校内服务性实训基地建设
依据仿真实训和社区康复服务要求, 学校、医院、社区三方合作完成实训基地的布局、环境设计及设备规划, 校内服务性实训基地投入资金300万元, 基地总使用面积713平方米。其中, 一楼服务性实训功能区400平方米, 呈现与社区康复中心一致的工作环境、工作流程及文化氛围, 设有导诊区、功能评定区、运动训练区、作业训练区、传统康复训练区、小儿脑瘫综合训练室、专家工作室;二楼理实一体仿真实训功能区313平方米, 完成理实一体教学及仿真实训, 包括运动疗法一体化实训室、物理因子 (含评定) 一体化实训室、作业疗法一体化实训室、言语疗法实训室。
4.2 构建服务内容分层次、提供主体多元化的社区康复服务模式
依托校内服务性实训基地的设施器材和技术优势, 依托专兼一体的教学团队人才优势, 依托学院、医院、社区的广泛社会资源优势, 从服务内容分层次、提供主体多元化角度构建社区康复服务模式。
“分层次”是指服务内容分层次, 校内服务性实训基地的服务内容包括人才培养、技术服务 (康复治疗) 、培训服务 (为患者及其家属提供实用康复技术培训) 、咨询服务 (为患者及其家属提供康复预防与宣传) 4个层次。其中人才培养又分为仿真实训、观摩实训、服务性实训3个层次;技术服务是在康复医生及康复治疗师技术支持及指导下, 由专业教师带领学生, 为区域内肢体残疾患者 (偏瘫、脑瘫) 提供免费的康复功能评定、物理治疗 (运动、物理因子治疗) 、作业治疗、言语治疗、传统康复治疗;培训服务是在校内服务性实训基地, 由专业教师为社区康复从业者、残疾患者家属及特殊教育学校教师开展免费的实用社区康复技术培训, 每月1次;咨询服务是在校内服务性实训基地或由专业教师带领学生深入患者家庭, 向患者及其家属提供有关家居环境改造咨询、心理咨询、康复教育等服务。
“多元化”是指提供康复服务的主体多元化, 不再只是单一的专业医疗机构、社区, 而是以学校为纽带, 搭建三方合作平台, 资源互惠互补, 为区域内有康复服务需求的人提供免费的专业化的康复服务, 学校提供场地、设备、管理、康复治疗服务;社区组织患者, 初步筛选患者, 协调管理患者;医院帮助筛选患者, 提供技术支持与指导。
通过专业化康复治疗服务、实用社区技术培训、社区科普讲堂、社区科普展览等形式, 提升了专业社会服务能力, 提高了社区康复工作水平, 取得了良好的康复效果和社会效益, 2013年康复治疗技术集体被评为“服务沈阳突出贡献集体”。康复科普提升了我院周边社区残疾人、功能障碍者以及慢性病、老年病患者与其家属的家庭康复理念、康复意识, 改善了患者的生活质量, 获得了社会的好评及认可, 2014年康复治疗技术专业校内服务性实训基地被评为“辽宁省第九批科学技术普及基地”。
参考文献
[1]何应林.高职院校校内生产性实训基地八论[J].十堰职业技术学院学报, 2011, 24 (1) :18-21.
骨折后，康复治疗莫“缺位” 篇11
康复，与手术同样重要
在国外，康复医学的地位是非常高的。但在国内，很多病人，甚至部分医务人员对康复训练并不十分重视，认为只要手术成功，就等于治好了病。其实不然。以骨折病人为例，手术成功仅完成了治疗的前半部分，而肢体功能的最终恢复情况则决定了整个治疗的疗效。如果肢体功能恢复得不好，即便手术做得再漂亮，也是没有意义的。
我曾接诊过3个因骨折后没有及时进行功能训练而导致患肢废用性萎缩的病例，虽然他们后来都接受了康复治疗，但由于已经错过最佳康复时机，肢体功能的恢复不太理想。第一个病例是一位50岁的女士，右前臂桡骨远端骨折，石膏固定两个月后，虽然骨折部位已经长好，但手腕不能屈伸、旋转，肘关节不能屈伸，肩膀也抬不起来了。第二个病例是一位56岁的警察，因左踝关节骨折做了内固定手术，虽然手术很成功，但术后三个月依然需要拄着双拐杖“一瘸一拐”地走路。经检查，我发现他的左脚掌已经下垂，踝关节僵硬，若再不进行规范的康复治疗，将造成终生跛行。第三个病例是一位 30岁的小伙子，因车祸导致左大腿和小腿骨折，做了内固定手术。术后三个月，他来看我的门诊，经检查，我发现他的膝关节活动幅度很小，大腿和小腿肌肉萎缩，左侧踝关节也活动不利，想要完全恢复左下肢功能，已十分困难。
骨折后，康复治疗要趁早
骨折以后，何时开始康复治疗？一般地说，顾者病人应在石膏固定或内固定术后早期即开始康复治疗，在医生指导下尽可能锻炼患肢附近的关节和肌肉，以促进骨折局部的血液循环，加速肿胀消退，预防患肢肌肉废用性萎缩和废用性骨质疏松。同时，还应针对性地运动与骨折部位相邻的关节，尽可能达到关节的最大活动范围，以避免关节功能受限。待骨折临床愈合后，还应尽可能多锻炼患肢，如拿勺或筷子、洗脸、梳头、下肢逐渐负重、下蹲等，遵循个体化、循序渐进的原则。
专家简介
白跃宏
上海交通大学附属第六人民医院康复医学科主任、主任医师、教授、博士生导师，上海市康复医学会副秘书长、骨科康复专业委员会主任委员
医疗专长：擅长颈肩腰腿痛的诊治和康复，尤其擅长慢性下腰痛、膝关节骨性关节病和周围神经损伤后的治疗与康复。
专家门诊：周三上午，周五上午
中风的中医康复治疗 篇12
探讨康复治疗中风患者的临床疗效。通过中风病康复治疗，使中风致残者提高患者的生活能力，达到功能康复，重返社会的目标中风是因气血逆乱，脑脉痹阻或血溢于脑所致。以昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌謇不语等为主要表现的脑神疾病[1]。中风之病主要可分为出血中风和缺血中风。中医康复疗法是中风病康复医疗的主要有效方法。现对临床80例中风患者行中医康复治疗，现分析如下。
1 临床资料
选取神经科中风80例患者，病情稳定，生命体征平稳，其中男69例，女11例，年龄48～78岁。全部经头颅CT或MRI确诊。单纯偏瘫42例，单纯失语13例，偏瘫伴失语25例。
2 康复治疗
2.1 按摩治疗
按摩能促进局部血液循环，改善肌肉及神经营养状况，防止肌肉萎缩，促进其功能恢复，按摩方法一般采用滚法、按法、揉法、捏法。按摩时要注意选准穴位，选用适当手法。一般操作顺序，为先胸腹部，继背腰部，再四肢部，后头颈部，按照各部位的次序操作。临床上根据患者的年龄、性别、体质、疾病的不同，配合不同的手法，达到治疗疾病的目的[2]。待肌肉适应按摩刺激时，再逐步加重手法，可有效地活跃肢体血液循环，牵伸短缩的肌腱韧带，放松痉挛的肌肉，恢复关节活动度。按摩部位一般以患侧肢体为主，患侧肢体按摩治疗:按压穴位:上肢取内外关、曲池、肩骨禺;下肢按腿部患者取俯卧位，医者用手掌从臂下至踝上，推、拿、按、摩各三遍。运膝膑、顺腘窝，点按承扶、殷门、委中、承山等穴。弹拨股内大肌、小腿大肌，掐跟腱等。继而从上到下捶拍六遍，再按三遍、拿三遍、推三遍、滚三遍。然后取仰卧位，推拿按摩各三遍，点足三里、三阴交等，轻推三遍结束。摩足部患者取俯卧位，医者从足跟揉摩至足心部，直到足趾尖部，反复六遍。继而用大指切菜式掐按足掌部，连续六遍。再取仰卧位。从解溪部揉拿至足趾关节处，如此反复六遍，再捻揉足趾各六遍，继而点按涌泉、太溪、昆仑、太冲等穴。掐足腱、捶足跟、握足尖、摇足踝，然后轻推缓摩三遍结束。滚法:从肢体上下端以次按摩，压力要均匀，协调有节奏，每次10～15 min。揉按法:采用掌根从肢体远端向近端按揉，每次10～15 min，腕部动作要轻揉缓和的摆动。顺着双侧背部太阳经上下按摩:主要采用一指掸推法直至皮肤发红为度。加强功能训练:无论患者意识恢复与否，必须保持正确的功能卧床位，及时训练患者的被动活动和主动活动。
2.2 运动康复
主要是通过肢体运动，促使人体气血的流通，以达到新陈代谢、祛病延年的目的。体育疗法作为一种辅助方法，对于中风病的康复医疗是非常有益的。中风病瘫痪的卧床姿势，最重要的是保持身体各部关节处于功能位置。一般有仰卧、侧卧、俯卧三种姿势。这些体位应不断地翻身调换，采用一种体位的时间，决不可过长，一般两个小时左右应翻身调换。中风病瘫痪期间，要特别注意肢体活动，其主要目的是伸屈瘫痪肌肉，防止萎缩、痉挛、畸形、褥疮等并发症的发生。肢体运动可分为被动运动和主动运动两大类。被动运动，可采用被动运动方法。主要是通达经络，疏利关节，改善气血循环，增加肢体营养。被动运动完全由护理人员帮助患者活动瘫痪的肢体。但开始要平缓柔和的活动，切忌过快过度的牵拉，以免造成肌肉损伤。主动运动，在肢体瘫痪不能运动的情况下，主要是健肢的主动活动，这不仅能带动瘫痪的生理功能，而且还能改善人体全身的机能活动。经常进行抬头、挺胸、举臂、翘腿、深呼吸的主动运动，尤其瘫痪侧的肩、肘、腕、指、髋、膝、踝、趾关节的伸屈旋转运动，但决不要过于劳累。风患者在肢体运动的过程中，往往发生肢体痉挛，主要表现为筋脉拘急，肌肉抽搐，手足挛缩，关节瘈疭等证候。中风病肢体瘫痪长期卧床，练习坐起是康复医疗的重要手段。临床上常分为坐前准备、坐起动作、坐位平衡等三方面进行功能训练。中风患者站立行走必须保持生理功能的正确位置，护理人员扶助患者要顺其关节活动范围，多做负重锻炼，逐渐增加时间和重量。
3 讨论
中风患者最佳康复时机现代康复医学一致认为:在生命体征稳定的基础上，中风偏瘫康复介入越早越好，脑梗死患者发病当日即可进行康复治疗，脑出血患者生命体征稳定24h即可进行。推拿疗法适用于中风恢复期的半身不遂。中风病的锻炼运动应尽早开始，其主要目的是预防肢体关节挛缩变形，预防感染和褥疮发生。因此，在发病后卧床期间，应注意保持肢体功能位置，加强被动运动，防止肌肉萎缩。缺血性中风一周以后，出血性中风应根据具体情况，尽早进行功能锻炼活动。
参考文献
[1]周示枋.实用康复医学.东南大学出版社, 1998, 498.