肱骨大结节骨折康复治疗方法有什么（共4篇）
肱骨大结节骨折康复治疗方法有什么 篇1
肱骨大结节骨折治疗后的康复治疗也是特别重要的，这对于患者的恢复程度有着直接的关系，特别是这样的骨折会让神经系统受到严重的伤害，所以说在治疗后期的康复治疗是更加关键的事情，那么，肱骨大结节骨折康复治疗方法有什么?通过下面的介绍，我们一起来进行一下简单的了解。
1、悬吊制动
悬吊制动2周后进行X线检查：骨折没有移位则进行被动运动，否则就继续悬吊。
2、肩关节主动活动
可以进行各方面的运动，但不应过度运动，主要练习前屈、外展和轻度的内/外旋，在可以忍受的范围内进行各平面的肩胛骨主动运动练习和各平面的颈部主动运动练习，如有必要给予止痛治疗。
3、X线检查
6周时进行X线检查：骨折没有移位并出现愈合迹象，同时疼痛减轻，开始进行疼痛允许情况下的主动运动，前屈和外展下肱骨头加压练习，争取在3个月时肩关节可以达到完全的被动运动范围，盂肱关节向下被动滑动练习，肩胛胸廓运动。
4、力量练习
3-6个月时，完全主动运动范围下逐渐进行力量练习，所有的运动练习必需保证肱骨头在肩胛盂平面抬升时始终处于主动加压状态避免发生撞击。
通过上述的介绍，我们知道了肱骨大结节骨折康复治疗方法有什么，这也是特别重要的一环，在进行康复治疗的时候一定要根据自己的情况来，要力所能及，不要出现再次受伤的情况，另外在进行康复性训练的时候要有家人陪同。
肱骨大结节骨折康复治疗方法有什么 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年2月至2014年2月我院收治的肱骨大结节骨折患者43例, 其中, 男31例, 女12例;年龄为24~56岁;左侧28例, 右侧15例;脱位及骨折经手法整复后, 复查X线片, 大结节移位仍大于1 cm;手术距受伤时间为3~14 d, 平均5 d。本研究内容经医院伦理委员会批准, 且患者均知情同意。
1.2 方法
1.2.1 手术方法。
患者取仰卧位, 患肩垫高, 均采用肩关节外侧纵形切口约5 cm。切开皮肤、皮下, 纵向劈开三角肌, 于5 cm切口下端用缝合线缝合肌肉下端标志, 以避免损伤腋神经, 将三角肌向两侧牵开, 切开肩峰下囊, 显露骨折, 清除折端瘀血, 整复骨折后, 以2~3枚克氏针临时固定, 然后选用2枚长度合适的可吸收螺钉固定骨折部位, 屈伸肩关节, 检查骨折端对位对线良好, 固定牢固, 冲洗止血后, 逐层关闭切口。
1.2.2 术后处理方法。
术后早期根据骨折是否粉碎及术中内固定稳定情况, 服用常规抗生素1~3 d, 选用外展架外固定或三角巾悬吊外固定, 术后切口肿胀及疼痛减轻5~7 d后, 可行肩部肌肉等长收缩和被动活动肩关节, 4~6周后去除外固定, 逐渐加强患肩关节的功能锻炼。
1.3 疗效评价标准
肩关节功能根据Herscovici标准进行评定。优:肩部不痛, 活动不受限, 外展肌力5级;良:轻度疼痛, 日常工作略有影响, 关节活动稍受限, 外展肌力4级;可:肩部中度疼痛, 日常工作有较多影响, 外展45°~90°, 外展肌力3级;差:严重疼痛, 不能工作, 活动范围<45°, 外展肌力2级[1]。
2 结果
对本组患者进行10~24月 (平均14月) 的随访, 患者治疗后骨折全部愈合, 未见内固定失效、骨折移位、关节不稳、神经损伤等并发症。根据Herscovici标准进行评定, 本组的43例患者中, 优34例, 良8例, 差1例 (为严重瘢痕体质) 。
3 讨论
肱骨大结节骨折后, 由于肌肉牵拉, 骨折块向上移位及翻转移位, 造成冈上肌、冈下肌、小圆肌长度缩短, 肌张力下降, 弹性减弱, 导致收缩力不强, 影响肩关节外展、外旋和内收功能。TONGEL等[2]发现闭合复位外固定常遗留肩关节功能障碍。近年来, 对移位明显的肱骨大结节骨折多采取切复内固定, 肩关节功能恢复良好[3,4]。
可吸收螺钉为一种新型高分子聚合物, 其强度远超过人体皮质骨, 并且在植入体内2 h后有自身膨胀现象, 使固定更牢靠;其在体内维持张力的时间约8周, 可完全满足松质骨骨折的愈合要求;生物相容性高, 无毒副作用, 可于1~2年内完全吸收, 避免二次手术;手术创伤相对较小, 术后能早期活动肩关节, 减少关节周围粘连, 功能恢复满意。
本方法适用于肩关节脱位合并肱骨大结节骨折、单纯肱骨大结节骨折经手法复位后肱骨大结节移位仍大于1 cm的青壮年患者、运动员或特定劳动工作者, 以及全身情况良好、对肩关节的功能恢复要求较高的老年患者。对于身体虚弱、对肩关节的功能恢复要求低的老年患者应采用手法复位外固定治疗。
该手术须注意:①术中应于5 cm切口下端用缝合线缝合肌肉下端标志, 以避免损伤腋神经;②可吸收螺钉应选用配套钻头及丝攻, 并应缓慢拧入, 稍紧即可, 避免强行拧入, 降低内固定物强度;③对于粉碎性骨折, 应注意防止骨折面压力不够时造成固定物的松动和滑脱, 必要时应保留1枚克氏针内固定, 其尾端留于皮外, 术后6周拔除;④术中应遵循无创原则, 尽量减少对软组织的剥离, 术中有肩袖损伤者, 应注意认真修复损伤肩袖。
可吸收螺钉内固定治疗肱骨大结节骨折, 手术操作简单、固定牢靠, 是治疗肱骨大结节骨折有效、可靠的内固定方法, 但必须严格掌握适应证, 具备熟练的手术技巧和正确的术后早期功能锻炼, 才能达到患者满意的临床效果。
参考文献
[1]EGOL K A, CONNOR PM, KARUNAKAR MA, et al.The floating shoulder:clinical and functional result s[J].J Bone Joint Surg Am, 2001, 83 (8) :1188-1194.
[2]TONGEL AV, ROSA F, LEVY O, et al.Long team result after traumatic anterior shoulder dislocation:what works best[J].Musculoskelet Surg, 2011, 95 (1) :65-70.
[3]霍耀祖, 朱光, 杨磊.内外固定治疗肩关节脱位伴大结节骨折的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志, 2011, 26 (9) :830-831.
肱骨骨折有哪些中医治疗方法 篇3
1.药物法
①可应用活血化瘀的中药，如丹参、三七、制乳香、制没药、地鳖虫、红花。再随证分期选用中药，如骨折中后期选用续断、仙茅、熟地、骨碎补、生白术、补骨脂、当归、陈皮、淫羊藿;如体弱者加当归、黄芪。
②中成药选用七厘散、夺命丹、正骨紫金丹。
③有止痛作用的单味中药有川、草乌、威灵仙、五加皮、制南星。
2.外治法
①落得打12克，伸筋草12克，桑寄生9克，红花5克，全当归9克，桂枝3克，草乌9克，独活9克，研成粉末，将药装入纱布袋内扎好，放人锅内煮沸后稍待冷却用毛巾浸后敷于患处。每次15-20分钟，每日2次。
②骨折早期外敷断骨丹，中后期外敷接骨丹。可有补肝肾，强筋骨之效。
3.药慰法
①荆芥9克，防风6克，黄柏6克，当归6克，苦参6克，川芎5克，丹参6克，川椒1.5克，松木9克，杜仲9克，松节9克，樟脑3克，黄酒l小杯，水煎后敷。有温经通络.活血止痛的作用。
②解除固定后可用生姜50克，带根葱5根或花椒3克。煎水熏洗患处;也可用海桐皮清洗患处，有温经通脉之效。
4.针灸法
①体针：取肩偶、肩贞、肩内陵、曲池、臂膳、手三里，中等刺激，留针15―30分钟，可加用艾灸法。有温经通络，松解粘连的作用。
②耳针：取脑、神门，捻转手法，留针30分钟;或埋针后用胶布固定，嘱患者每隔l-2小时自行按压1分钟，以维持针感。有活血止痛之效。
肱骨大结节骨折康复治疗方法有什么 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年11月~2014年11月在本院治疗的肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折的患者117例, 随机分为A、B、C三组, 每组39例。A组中男30例, 女9例;年龄28~53岁, 平均年龄 (39.00±5.08) 岁;B组中男32例, 女7例;年龄27~52岁, 平均年龄 (38.98±5.18) 岁;C组中男29例, 女10例;年龄28~53岁, 平均年龄 (38.00±5.49) 岁。三组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2方法
三组患者均采用经臂丛麻醉或经口插管全身麻醉的方式, 均取仰卧位。A组患者给予经肩前三角肌、胸大肌间隙入路并肱骨近端解剖型钢板螺钉内固定的手术术式, 在肩前内侧开一约15 cm的切口, 牵拉胸大肌、三角肌及头静脉以暴露肱骨大结节骨折的断端, 复位, 并在肱骨近端放置一解剖型钢板, 置入皮质骨螺钉及松质骨螺钉以进行固定, 最后清洗缝合。B组患者给予肩前外侧经过三角肌入路并可吸收螺钉内固定的手术方式, 在肩前外侧切开长约3.5 cm的切口, 暴露断端后开始复位, 并安置1枚可吸收螺钉。C组患者给予肩前外侧经过三角肌入路并微型钢板螺钉内固定治疗, 方法与B组相同, 不同之处在于最后旋入的是1枚微型钢板螺钉。B、C两组术后处理同A组。
1.3 观察指标
观察三组患者的并发症、术后各项指标情况以及骨折平均愈合的时间, 术后并发症:观察有无伤口愈合不良、皮肤缺血坏死、骨折再移位、断裂、固定松动等情况发生;骨折平均愈合时间:连续骨痂形成的时间。并作统计分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者经过治疗后的各项指标情况
A组患者的平均手术时间、平均切口长度、平均术中出血量均明显高于B、C两组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 三组患者的并发症及术后愈合情况
A组患者的肩峰下撞击综合征发生率明显高于B、C两组 (P<0.05) , 三组患者的术后并发症、骨折平均的愈合时间相比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。
注:与B、C两组比较, aP<0.05
注:与B、C两组比较, aP<0.05
3 讨论
本次研究中可以看出, 选择经肩前外侧三角肌入路合并可吸收螺钉或微型钢板螺钉内固定, 手术方法较为简单可靠, 安全性较高, 切口长度比其他方案要小, 患者恢复更快, 疗效更优[2]。通过肩前外侧三角肌入路与传统的经过肩前三角肌、胸大肌间隙入路的方法相比, 明显减小了创伤的切口, 操作起来较为简单方便, 降低了手术用时, 也减少了术中出血量;使用微型钢板螺钉内固定以及使用可吸收螺钉内固定的方法, 可以更为有效的减少肩峰下撞击综合征的发生率, 也可加强固定肱骨大结节撕脱骨折部位, 说明可吸收螺钉占用空间面积小, 可全部进入骨质中, 而微型钢板螺钉则具有钢板较薄、体积小的优势[3]。本次研究中, 从表1、2可以看出, A组患者的平均手术时间、平均切口长度、平均术中出血量、肩峰下撞击综合征的发生率均明显高于B、C两组 (P<0.05) 。
综上所述, 每一种治疗方案均有其适应证, 肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折的患者应根据病情的严重程度选择相对适合的治疗方法, 以提高其临床效果。
参考文献
[1]徐云钦, 李强, 申屠刚, 等.三种手术方法在肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折中的应用.中国骨与关节损伤杂志, 2012, 27 (3) :203-205.
[2]王亨火, 张福强, 林进禄, 等.难复性肱骨大结节撕脱性骨折伴肩关节脱位的手术治疗初步分析.中国医学创新, 2013, 10 (1) :99-100.