妇科疾病诊治（共11篇）
妇科疾病诊治 篇1
摘要：鸡气管疾病在规模化养殖过程中常见高发,争取及早发现并实施有效的综合防治,可有效降低传染率和病死率。掌握本病发病规律,结合临床症状特点、流行病学特点、致病诱因等,科学制定综合防治方案,有利于解决本病防治方面的实际问题。
关键词：鸡气管疾病,致病因素,症状鉴别,综合防治
1 鸡气管疾病症状
本病最典型的症状表现就是呼吸杂音,发病鸡喉咙发出“咯咯”声,或类似“呼噜”的异常声音,在夜间鸡群歇息时可明显的辨识出本病发病个体。发病鸡病初一般饮食欲正常或稍减,若无有效对症控制措施,随继发或并发感染加重,病鸡会出现严重的呼吸道症状,包括上呼吸道炎症,如流泪、流涕、眼疾等;气管、支气管卡他性炎症;呼吸杂音(肺啰音);与呼吸系统相邻器官、组织病变(肝、肾、淋巴病变,胃肠道病变等),最终引发全身症状并可致死。临床实践中,本病对低龄雏鸡危害较大,致死率极高(50～60%以上),育成鸡、中大鸡发病后病死率不高,多转为慢性、消耗性病征,生长速度减缓或停止,机体逐渐消瘦、呈明显的营养不良症状。
2 鸡气管疾病流行特点
本病呈常年发病,不同品种、性别、日龄、功用的鸡均易感,一般以初春、秋冬季温差波动较大时发病率最高,危害性也较大。
3 鸡气管疾病成因分析
本病的致病因素较复杂,包括病原性感染(病毒、致病菌、某些寄生虫)、异物源刺激(粉尘、刺激性有害气体、超冷空气)。
4 诊断要点
本病主要以症状鉴别,呼吸杂音是最直观的症状之一,病鸡常伴流泪、流涕、眼结膜炎等;剖解病死鸡常见鼻腔、气管、支气管炎性病变,其内有浆性分泌物至干酪状栓塞等。由于本病致病因素复杂、致病原多元化,要准确鉴定原发病(致病原)需采取实验室方法,这有利于开展有效的对症控制。
5 综合防治
5.1 主动衡控温差波动
初春、秋冬季骤然大幅降温,以及四季气候变化过大(气温偏低)是诱发本病的重要因素,因此规模化鸡场在高发季节要主动采取应对措施,解决鸡舍恒温保暖问题,积极消除冷应激因素,就可以有效减少发病。
5.2 消除不良应激因素
规模化养殖模式下,鸡群处于高度应激状态,鸡舍内温湿度控制不当、卫生治理不严、消毒灭源不到位、通风换气不良等,是引起本病高发的重要原因。因此,鸡场应结合本场实际,根据鸡群当前生长阶段,合理调控好鸡舍内温湿度(1～7日龄雏鸡31～33℃、湿度65～70%;8～15日龄28～30℃、湿度60～65%;16日龄以后可循序渐进降温至脱温下架),及时清扫鸡舍内粪污及陈旧垫料,之后实施到位的消毒灭源处置,最大化降低生活环境中的病原微生物含量。
5.3 均衡营养增强鸡体质
养殖过程中科学配制饲料是关键,要确保日粮中蛋白、维生素、矿微、能量物质等各种营养物质全价且符合鸡生长阶段的营养需求,这样就能增强鸡的体质和抗病力,从而减少发病。
5.4 加强群体监测及实施无害化处置
规模化养鸡不可避免会发生个别发病及病死的现象,必须加强日常动态疫情监测,从鸡的饮食、呼吸、精神状态、粪便等多角度观察,及时发现群中带病及病死个体,迅速撤离原发病舍,以防疫情进一步扩散蔓延,同时做好相关隔离治疗、舍内污染物、病死禽尸的无害化处置等,迅速排除循环传染风险。
5.5 坚持全进全出管理制
规模化鸡场养殖期末严格执行全进全出管理制度是最利于长远发展的管理方法之一,在本批次商品鸡群全出后实施到位的清场、扫除、消毒处理,并坚持3月左右休养期,可以大大降低下一批次养殖的历史病复发风险。
5.6 治疗方法
本病治疗需遵循“广谱、高效、多元兼顾”的原则,笔者推荐实用处方为:整群防治采用“复方黄芪多糖散(含黄芪多糖、人参皂苷、青蒿素、板蓝根、大青叶、鱼腥草、氟苯尼考、多西环素、免疫增强剂等)”,按0.2～0.5%拌料投喂,1～2剂/d,连喂7～15d。重症不食病例治疗常用“黄芪多糖注射液或双黄连注射液(0.1ml/kg)+头孢噻呋钠或氨苄西林钠(0.1g/kg)”混合肌注,1剂/天,3d,同时口服(灌服、混饮)复方电解多维液(含多种动物必需的维生素、矿微、能量物质等)至痊愈。
妇科疾病诊治 篇2
（平时作业）
一.高血压用药原则？
①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）
作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物，最好选择中成类药物清脑降压片，该药适合长期用药患者。
②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。
③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。
④缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。
⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。
⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。
⑦对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多。病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。
二.动脉粥样硬化与高血压、冠心病之间的关系。
擅长诊治肾脏疾病的医生推介 篇3
我是来自辽宁的求医者。20年前我曾得过急性肾炎，由于当时的医疗条件有限，我的病没有得到彻底的治疗，后来转变为慢性肾炎。在此后的20多年里，我经常出现肉眼血尿、下肢浮肿、血压升高等症状。2011年初，我的病情突然严重起来，双腿肿得几乎不能走路。去医院检查后，医生发现我出现了蛋白尿，并据此判断我患的是慢性肾盂肾炎。但我按照肾盂肾炎治疗一个多月后，病情却不见好转。后来，我的一个战友听说我患了严重的肾病，建议我去找北京中医药大学东方医院肾病科的王暴魁主任进行治疗。家人听说后，连忙将我送到了北京中医药大学东方医院，在该医院的肾病科，我见到了王暴魁主任。王主任是我见到过的态度最好的医生，他在仔细分析了我的化验单后，认为此前那名医生对我的诊断有误，并最后确诊我患的是慢性肾小球肾炎。在住院的两个多月中，我按照王主任的嘱咐积极服药治疗，全身浮肿的症状很快就消退了，血压和尿蛋白等指标也基本恢复了正常。在这里，我想对大家说，王暴魁主任是一位医术精湛、医德高尚、值得信赖的好医生，有他这样的医生，真是我们患者的福气啊！
辽宁 郑斌
王暴魁医生简介：王暴魁医生现为北京中医药大学东方医院肾病科主任、主任医师、教授、博士生导师、全国优秀中医临床人才、中华中医药学会理事、中华中医药学会肾病委员会常委、北京市中医药学会肾病委员会副主委、北京市中西医结合学会肾病委员会委员。王暴魁主任先后师从我国著名的国医大师张琪、李辅仁学习中医理论，尽得真传。他擅长诊治急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、血尿及蛋白尿、IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、系膜增生性肾炎、慢性肾功能不全、糖尿病肾病、痛风性肾病、高血压肾损害、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、尿路感染及各种内科疑难杂症。
猪腹泻疾病的诊治 篇4
1 猪腹泻的发生原因
1.1 机体自身因素与环境
处于哺乳期的仔猪和刚断奶的仔猪体内消化酶分泌不足或活性较低,仔猪胃酸分泌不足,消化机能不健全,断奶时运动机能弱,从而引起了腹泻[1]。
仔猪的免疫机能不全。仔猪在哺乳期主要通过乳汁获取其中的免疫球蛋白,但是随着日龄的增长,乳汁中免疫球蛋白的量会逐渐减少,仔猪不能获得足够的免疫球蛋白,这时由于没有足够的抗体保护,致使抗病能力差,导致下痢。
仔猪断奶期间由于分窝、会产生心里应激,同时,断奶的环节没有控制好、舍温不足、饲料更换,圈内环境卫生条件差等因素,都很容易引起腹泻。此外,饲料变质、饮水不洁净、气候多变等应激因素都会引起仔猪发生腹泻。
由于机体自身因素与环境造成的腹泻,主要是针对原因,采取预防的措施,给于仔猪科学的饲养管理。如做好妊娠期母猪的饲养管理工作,让仔猪初生重大一些,这样的仔猪更强壮。仔猪初生后早吃初乳、吃足初乳,做好保温。合理开食,给予易消化的饲料。注意环境卫生,防止应激的发生。
1.2 病原微生物感染
病原微生物感染也是近些年引起仔猪腹泻,引起生产效益下降的主要因素。具体原因有细菌、病毒感染,还有一些是寄生虫和螺旋体感染[2]。细菌性感染,较常见的是大肠杆菌、沙门氏菌感染。病毒性感染,如猪传染性胃肠炎、猪轮状病毒、猪流行性腹泻等病毒。螺旋体感染如痢疾密螺旋体。寄生虫性感染,球虫、蛔虫是常见引起腹泻的因素。
2 常见病原微生物感染腹泻的诊断与防治
对于球虫性腹泻,主要见于哺乳阶段的仔猪,在饲养不良、卫生差和环境潮湿的猪场最易发病,夏季多发,排水样或糊状粪便,有酸臭味,颜色呈黄色,有的呈棕色,病猪消瘦,生长缓慢,但是死亡率极低。治疗可使用磺胺类药物,如磺胺脒片、磺胺二甲基嘧啶,连用7~10 d。
痢疾密螺旋体病常发生于体重15~70 kg的猪只,哺乳期仔猪和成年猪发生较少,断奶猪发病率高。易感猪通过直接或间接接触病猪或带菌猪的分泌物或排泄物而感染。该病呈持续性缓慢流行,无明显季节性,秋季多发。应激因素如饲料变换、运输、拥挤和寒冷等可促使该病的发生。病猪食欲下降,粪便稀软,严重的呈粥样或水样,有血液或大量黏液,最后脱水、消瘦[3]。治疗药物有痢菌净、硫酸庆大霉素等。
细菌性腹泻最常见的是大肠杆菌病。大肠杆菌引起的疾病有仔猪黄痢、仔猪白痢、水肿病,前两种可发生典型的腹泻症状。仔猪白痢主要发生于出生后至20日龄的仔猪,很少发生呕吐,粪便为灰白色或黄白色糊状稀便,有的如石灰乳样。仔猪黄痢主要发生于一周龄内的仔猪,日龄越小,发病率和死亡率越高,表现为排除黄色稀便,有恶臭味道[4]。
沙门氏菌引起仔猪副伤寒,生长育肥猪多发,急性型病例表现为败血症,慢性型主要表现为坏死性肠炎变化,初期便秘,后期呈顽固性下痢,灰白色或黄绿色,便中常混有坏死组织或纤维素絮状物,恶臭。对于细菌性腹泻如果脱水不严重或者没有继发感染、混合感染的情况下使用敏感药物就可以,如庆大霉素、利福平、恩诺沙星等。
病毒性腹泻主要有流行性腹泻和轮状病毒病,流行性腹泻冬、春季节多发,主要感染哺乳仔猪,以水样腹泻、呕吐为特征。轮状病毒病发病率高,死亡率低,新生仔猪很少发生。多发生于秋冬和早春,呈地方性流行。症状有食欲下降、呕吐、腹泻,粪便呈黄色,糊状,严重的呈水样便。病毒性腹泻发生时有时是几种病原混合感染,也可能是病毒与细菌混合感染。
病毒性腹泻一般没有特效的治疗药物,可采取对症治疗的措施。控制继发细菌感染时可使用安普霉素、庆大霉素、恩诺沙星等药物。还可以使用疫苗预防,大肠杆菌病也有有效的疫苗,可以对产前的母猪进行免疫,仔猪可通过免疫母猪的初乳获得抗体。
需要注意的是无论是细菌性还是病毒性腹泻,对于脱水严重的仔猪都应采取补液的措施,也可尝试口服促菌生、乳康生、调菌生等。
参考文献
[1]张弥申,张晓康.图解猪常见腹泻病的肠道病变特征.北方牧业,2015(09):26.
[2]蔡亚波.猪的消化道疾病的类型和特点.农民致富之友,2015(12):282.
[3]段彬.浅谈仔猪主要腹泻性疾病的防控措施.兽医导刊,2015(10):95-96.
擅长诊治小儿神经疾病的医生推介 篇5
擅长治疗小儿抽动症
我们是来自湖南长沙的求医者。2009年初，我无意中发现我5岁大的儿子经常在看电视时不停地耸鼻子、努嘴。开始我以为是小孩子淘气，故意这么做的，也没有太在意，可是他的症状却越来越严重。我带他去医院进行检查，医生说他得了鼻炎，并给他开了滴鼻液和很多口服药。但他使用这些药物治疗一段时间后，耸鼻子、努嘴等症状并没有得到任何的改善。2009年7月中旬，我儿子的病情已经非常严重了，他几乎每分钟都要耸鼻子、努嘴。我和丈夫以为孩子得了什么怪病，便带他去上海求治。在上海，经过多方打听，我们找到了上海新华医院中医科的吴敏主任。吴主任在给我儿子做了详细的检查后告诉我，我儿子得的不是什么怪病，而是在儿科临床上较为常见的小儿抽动症。吴主任给我儿子开了一些药物，并嘱咐我回去按时给孩子用药。此外，她还嘱咐我，以后要注意给孩子调理饮食，尤其要给孩子喝纯牛奶，这样才有利于孩子的康复。回到家后，我给我儿子服用吴主任开的药物，仅40多天，他面部抽动的症状就消失了，至今也没有复发。在此，我要向医术高超的吴敏主任表示衷心的感谢。
湖南 长沙 刘芳
吴敏医生简介：吴敏医生现为上海新华医院中医科主任、主任医师、教授、硕士生导师、中华中西医结合儿科学会委员、中华中医药学会儿科分会委员、上海市中医药学会理事、上海市中西医结合学会理事、上海中医药学会儿科分会副主委、上海中西医结合儿科专业委员会副主委、国家自然基金委科研课题评审专家、上海市科委科研课题评审专家。吴敏主任长期从事中医内科及儿科的临床、教学及科研工作，擅长诊治顽固性咳嗽、哮喘、间质性肺炎、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺部肿瘤等呼吸系统疾病，尤其在运用中西医结合的方法治疗小儿抽动障碍、厌食、腹泻、遗尿、过敏性紫癜、儿童营养性疾病、儿童病毒感染性疾病等方面有很深的造诣和丰富的临床经验。近年来，吴敏主任主持并完成了多项国家级、省部级科研项目的研究工作，以第一作者的身份在国内外发表学术论文100余篇，申请专利3项，并荣获教育部高等学校科学技术进步二等奖、上海中西医结合科学技术进步三等奖、上海市巾帼创新奖等多种奖项。
北京吴沪生教授治好了我女儿的癫痫
我们是来自山西晋城的求医者。2009年7月11日，我8岁大的女儿被查出患了小儿癫痫。当时我被吓坏了，因为我小的时候，曾亲眼见过一位邻居癫痫发作的情形。而且我听老一辈人讲，得了这种病，基本没人会去医院医治，因为根本不可能治好。但我还是抱着一线希望，来到了我们当地医院进行咨询。我清楚地记得，一位医生看了我女儿的检查结果后，不停地摇头叹息。当时我的心都碎了。后来，一位朋友告诉我北京儿童医院的吴沪生教授擅长治疗小儿神经内科疾病，并到处托人帮我挂号。3天后，我们终于挂上了吴沪生教授的号。记得第一次见到吴教授时，她是那么的慈祥，就像自己的亲人一样。吴教授细致地查看了我女儿的病历资料后，建议为她进行24小时睡眠脑电图检查。检查结果出来后，她与另一位专家为我女儿进行了会诊，最后才将我女儿的服药方案确定下来。她严谨的工作态度和处处为患者着想的做法让我们全家为之感动。我女儿按照吴教授制定的用药方案连续服药1年半以后，她的癫痫再没有发作过。然而，一个新的问题出现了，眼看着上次开的药就快服完了，我女儿的症状也已基本消失，那么她服药的剂量是否也应该进行相应的调整呢？可一想到又要挂号我就犯愁，心里很纠结，于是抱着试一试的心态，给吴教授发了条短信，短信中讲明了我女儿目前的情况，并询问吴教授是否应该对她的用药剂量进行调整。让我没想到的是，吴教授第二天就亲自给我打来了电话，并详细地将调整后的用药剂量告诉了我。当时我的心情别提有多激动了。如今，我女儿已经13周岁了，这几年里她的癫痫病再也没有发作过。我很庆幸能遇到像吴沪生教授这样医术高明、医德高尚、经验丰富的医生。在这里，我代表我们全家向吴沪生教授表示衷心的感谢！
山西 晋城 张春玲
吴沪生医生简介：吴沪生医生现为北京儿童医院神经康复中心主任医师、教授、国家特级专家、卫生部计划免疫咨询专家委员、北京医学会医疗事故鉴定专家组成员、北京天坛医院神经内科会诊中心专家、国际小儿神经病学学会会员、《中华儿科》杂志及《中国当代儿科》杂志编委，享受国务院特殊津贴。吴沪生教授1960年毕业于北京医科大学医学系，此后一直从事小儿神经系统疾病的临床、教学及科研工作。她擅长诊治小儿癫痫、脑性瘫痪、急性多发性神经根炎、重症肌无力、进行性肌营养不良、抽动秽语综合征、多动症，以及各种神经肌肉疾病和发作性脑病。近年来，吴沪生教授主持并完成了多项国家级、省部级科研项目的研究工作，以第一作者的身份在国内外发表学术论文30余篇，曾参编《实用儿科学》、《小儿神经系统疾病》等9部著作，并荣获国家科技成果三等奖、中华医学科技一等奖、卫生部科技进步奖等多种奖项。
成都胡天成教授擅长治疗小儿多动症
我们是来自四川自贡的求医者。2010年11月，我13岁的儿子刚刚读初一。他才上了两个多月的课，老师就把我找去学校四五次了，不是批评我儿子作业忘记写，就是说他上课太多动，并认为他的这种表现是一种病态，建议我带他去医院检查一下。回到家以后，我在网上输入了儿子的相关症状，最终得出的结论是——他可能患上了多动症。于是，我在网上查找擅长治疗小儿多动症的专家。经过综合考虑，我决定带我儿子去成都中医药大学附属医院，找该医院儿内科的专家胡天成教授进行治疗。胡教授是我见过的对病人态度最好的医生，他非常耐心地听我讲述我儿子的病情，并为我和孩子讲解他的想法和初步诊断的结论，然后建议我儿子去做几项测试，以进一步确诊。当胡教授得知我们是从外地来的患者后，为了尽量节省我们的时间，语气温和地告诉我们：“现在我马上给你开单子，四十五分钟就能出结果，把检查结果拿回来再找我看，一上午的时间应该足够了”。这令我十分感动，像胡教授这样为患者着想的医生正是我们求医者最需要的好医生。检查结果出来后，胡教授认为我儿子确实患上了多动症，并且伴有听力注意缺陷症，好在发现及时，病情不太严重。他建议先让我儿子服用小剂量的药物进行治疗，并语重心长地对我说：“一定要选择一种适合孩子病情的药物。我认为应先从国产药一点一点地来试，这样比较经济。用药一个月后，让孩子自己感觉是否有效果，如果效果好就继续用这种药物进行治疗，若效果不明显再来调药”。回家后，我儿子严格按照胡教授的用药方案进行治疗。连续服药半年后，他所有的症状（多动、注意力不集中、记性差）都消失了。我做梦都想不到儿子的病会这么快痊愈。感谢胡教授治好了我儿子的多动症。这回，我儿子也可以像其他孩子一样健康地成长了！四川 自贡 黄耀明
胡天成医生简介：胡天成医生现为成都中医药大学附属医院儿内科主任医师、教授、博士生导师、国家药品监督管理局药品审评专家、四川省中医药学会常务理事、四川省中医药学会儿科专业委员会主委、成都市中医药学会副理事长、成都中医药大学科协副主席、四川省名中医，享受国务院特殊津贴。胡天成教授1967年毕业于成都中医学院，此后一直从事中医儿内科的临床、教学及科研工作，他擅长治疗小儿多动症、过敏性紫癜、病毒性心肌炎、外感发热、咳嗽、肺炎、哮喘、反复呼吸道感染等肺系疾病和厌食、呕吐、腹泻等脾胃疾病。近年来，胡天成教授主持并完成了多项国家级、省部级科研项目的研究工作，以第一作者的身份在国内外发表学术论文20余篇，并先后荣获省部级、厅局级科技进步奖5项。
天津马融院长治好了我女儿的抽动秽语综合征
我们家住河北唐山。我女儿今年15岁，上初中三年级。2010年9月，我女儿刚上初中，便莫名其妙地出现了眼睛、鼻子、嘴巴抽动的症状。开始时，我以为她是故意这样做的，还打骂了她。但随着时间的推移，我发现，她的这些症状是不由自主出现的，而且越来越重。2010年末，我女儿不仅眼睛、鼻子、嘴巴频繁地抽动，连脖子和腹部的肌肉也开始频繁地抽动。更为严重的是，她还经常不由自主地说脏话、吐口水，在晚上睡觉时还尿床。我带女儿去医院检查，医生说我女儿得的是癔症，建议我带孩子去看心理医生。可心理医生又说我女儿患的不是心理疾病。这让我感到了事态的严重性。我心想：就算女儿得的不是什么致命的疾病，但一个女孩子，整天挤眉弄眼、满口脏话，以后可怎么办啊。后来，我的一位同事告诉我，天津中医药大学第一附属医院的马融院长擅长治疗此类疾病。于是我就带着女儿找到了马院长。马院长在为我女儿做了检查后告诉我，我女儿得的不是什么癔症，而是小儿抽动秽语综合征。马院长还告诉我，我女儿的病情是由于她刚上初中，学习压力过大，导致神经系统功能失调引起的。马院长的话让我悬着的一颗心终于放了下来。马院长为我女儿开了一剂中药，并嘱咐我回去后按时给孩子吃药，同时不要在学习上给她施加压力。回家后，我按照马院长开的方子给我女儿抓药服用。我女儿仅吃了14剂马院长开的药，病就好了，而且至今没有复发。我非常感谢马院长。在这里，我衷心地祝福马院长身体健康、万事顺意！
河北 唐山 郑天伟
妇科相关贫血临床诊治推荐 篇6
1 妇科常见贫血分类及原因
妇科疾病所致贫血大致分为失血性贫血和骨髓造血不足性贫血。失血性贫血主要原因包括:①功能失调性子宫出血, 是妇科最为常见的贫血原因[3];②子宫内膜异位症, 其中15%~30%患者有经量增多、经期延长或月经淋漓不净, 可能与病灶破坏卵巢组织、影响卵巢功能有关, 部分患者可能与同时合并子宫腺肌病或子宫肌瘤有关[4];③子宫腺肌病, 其主要临床表现是经量增多、经期延长以及进行性加剧的痛经, 部分患者可有不明原因的月经中期阴道流血;④子宫肌瘤, 尤其是大的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤, 可致经量增多及经期延长[5];⑤妇科恶性肿瘤, 大部分妇科恶性肿瘤 (尤以子宫的恶性肿瘤为著) 可引起患者阴道反复不规则流血, 肿瘤相关性贫血发生率可达65%;⑥妇科炎症, 可能引起阴道不规则流血, 长期失血可引起贫血[6];⑦异位妊娠、不全流产、胚胎停育等病理性妊娠, 可导致大量阴道流血或腹腔内出血;⑧外阴、阴道或其他生殖道外伤, 可短时间大量出血、导致重度贫血;⑨异物, 如宫内节育器放置方法不当或位置不适合、子宫不耐受, 均可导致子宫异常出血。骨髓造血不足性贫血主要原因包括:①妇科恶性肿瘤疾病本身影响骨髓造血功能[4];②妇科恶性肿瘤放、化疗后会导致不同程度的骨髓抑制。
2 诊断
贫血的诊断要点为贫血程度、类型和原因。诊断的步骤:①询问病史;②体格检查;③实验室检查。综合得出一个正确的诊断。血红蛋白 (Hb) 浓度和红细胞计数检测是最重要的检查, 也是判断贫血程度的分级标准。世界卫生组织 (WHO) 和中国根据Hb浓度制定的成年女性 (非妊娠) 贫血严重程度分级, 见表1。
3 治疗
包括改善营养状况、治疗原发疾病、纠正贫血[7]。
3.1 一般治疗
改善营养状况, 若患者不能进食或进食较差, 考虑予以胃肠外营养。
3.2 妇科原发疾病治疗
在积极纠正贫血的同时, 治疗妇科原发疾病 (详见各种妇科疾病治疗指南) , 注意排除非妇科疾病引起的贫血。
3.3 纠正贫血
包括铁剂治疗、输血治疗、促红细胞生成素 (EPO) 或EPO联合铁剂治疗。药物治疗的禁忌及注意事项参考相关的药品说明书。
3.3.1 铁剂治疗
①口服铁剂:优点包括使用方便、依从性好、耐受性好、经济[4], 缺点是生物利用度低 (仅约10%被人体吸收) , 胃肠道刺激较重, 偶有过敏。任何影响铁吸收的食物均应避免[8]。常用的口服铁剂如下:硫酸亚铁, 300~600 mg, 每天3次, 每片300 mg (含元素铁60 mg) ;硫酸亚铁控释片 (福乃得) , 525 mg, 每天1次, 每片525 mg (含元素铁105 mg) ;富马酸亚铁, 200~400 mg, 每天3次, 每片200 mg (含元素铁66 mg) ;葡萄糖酸亚铁, 300~600 mg, 每天3次, 每片300 mg (含元素铁34.5mg) ;琥珀酸亚铁 (速力菲) , 100 mg, 每天3次, 每片100 mg (含元素铁约35 mg) , 每日总量不超过400 mg;多糖铁复合物 (力蜚能) , 150 mg, 每天2次, 每粒150mg (含元素铁约69 mg) , 4周后改150 mg, 每天1次。大部分口服铁剂需配伍维生素C共同口服, 用以减轻胃肠道刺激症状。通常口服维生素C 100 mg, 每天3次。②静脉铁剂:优点是能够被人体完全吸收、起效快、无胃肠道刺激症状;缺点是需要注射使用, 不良反应率为13%~26%。静脉铁剂包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸铁、蔗糖铁。其中蔗糖铁的不良反应发生率明显低于右旋糖酐铁, 因为蔗糖铁不含右旋糖酐, 极少发生过敏反应, 并且几乎完全通过网状内皮系统摄取, 不沉积在肝脏。但静脉补铁剂量需进行计算, 计算公式为:所需补铁量 (mg) =体重 (kg) × (Hb目标值-Hb实际值) (g/L) ×0.238+贮铁量 (mg) , 贮铁量 (mg) =10 (mg/kg) ×体重 (kg) (<700 mg) 。按体重60 kg计算常用总补铁剂量:Hb 60~80 g/L补铁剂量1000~1200 mg, Hb 80~100 g/L补铁剂量800~1000 mg, Hb100~120 g/L补铁剂量400~600 mg。以蔗糖铁为例, 推荐使用方法为:每次给药100~200 mg, 100 ml0.9%氯化钠液稀释静脉滴注, 隔天1次, 累计剂量达到不同程度贫血的推荐用量。对于重度缺铁性贫血, 在补铁的同时可酌情加用EPO。
3.3.2 EPO或EPO联合铁剂治疗
治疗过程中可能出现虽然Hb上升较快, 但乏力感等加重的现象, 此时需明确是否存在造血生成过快发生低钾血症, 应予及时补钾治疗。
3.3.2. 1 慢性贫血治疗
EPO对慢性病贫血有一定效果[9], 使用EPO前应先排除和 (或) 纠正营养不良[10], 根据具体情况考虑使用。
目前无慢性贫血应用EPO的推荐剂量, 以下为肿瘤相关性贫血的给药方案, 供参考。以重组人促红素注射液 (益比奥) 为例, 每周单次给药方法是:当患者外周血Hb<100 g/L (参考贫血程度分级的美国国家癌症研究所标准, 即NCI标准) 时, 可给予36000 U皮下注射, 每周1次, 疗程8周;若治疗未达8周时, Hb升高达到120 g/L, 应停止给药;若治疗后两周内Hb升高过快 (绝对值超过13 g/L) , 应酌情减量。每周分次给药方法是:起始剂量每次150 U/kg, 皮下注射, 每周3次, 如果经过8周治疗, 不能有效地减少输血需求或增加血细胞比容, 可增加剂量至每次200 U/kg;如血细胞比容>40%, 应减少本品的剂量直到血细胞比容降至36%;如果起始治疗剂量即获得非常快的血细胞比容增加 (如在任何2周内增加4%) , 应减少剂量。肾性贫血患者给予EPO治疗时, 以每周血细胞比容上升1%~2%为宜[9], 可供参考。
3.3.2. 2 围手术期应用
术前贫血患者, 常规应纠正贫血后进行手术, 以减少手术并发症, EPO的使用参照慢性贫血的治疗。为减少围手术期输血, 可以使用EPO进行围术期红细胞动员[11], 借鉴外科临床实践的共识或指南[10,11,12,13], 妇科围手术期可考虑使用。目前无妇科临床应用EPO的推荐剂量, 以下用法供参考 (以重组人促红素注射液为例) :术前Hb在100~130 g/L的择期手术患者, 每周皮下注射15000 U, 治疗3~4周[14~16], 或皮下注射150 U/kg, 每周3次, 于术前10天至术后4天应用。用药期间可能发生EPO使用相关的铁缺乏 (即功能性铁缺乏) , 此时应同时补充铁剂。
3.3.3 输血治疗
仔鹿常见疾病的诊治 篇7
1 仔鹿下痢
仔鹿下痢是新生仔鹿常见的一种消化道疾病, 常发生在出生后3~20日龄, 其中3~10日龄仔鹿多发, 20日龄后很少发生。
1.1 发病原因
阴雨天气, 鹿舍、鹿床潮湿, 母鹿乳头较脏, 或舔食污物, 脏水等均可导致本病发生, 深秋季节新生仔鹿发病率较高。
1.2 症状
发病初期排便次数增多, 粪便呈白色稀粥状, 2~3 d后, 仔鹿精神沉郁, 不吃奶, 被毛粗乱, 两耳下垂, 弓背, 昏睡, 肚腹卷缩, 眼球下陷。如治疗不及时, 常因脱水导致死亡。晚期病例常出现抽搐, 粪便由白色变为灰白色, 混有气泡, 严重病例粪便中带有血液, 粘液或假膜, 粪便腥臭。
1.3 诊断
根据临床症状即可确诊。
1.4 治疗
发现病仔鹿后要及时进行治疗。病初可用土霉素1 g, 乳酶生2 g, 盐酸硫胺50 mg, 次硝酸钠1~2 g, 小苏打2 g混合后喂服, 有较好的止痢效果。也可用痢特灵0.2~0.3 g, 黄连素0.5 g内服。对明显脱水的仔鹿要及时补液。静脉注射5%的葡萄糖或生理盐水250 m L, 5%碳酸氢钠20 m L。如发生并发症可用青霉素, 链霉素, 卡那霉素治疗。
1.5 预防
在产仔季节要搞好鹿舍卫生, 定期进行消毒。仔鹿保护栏要保持干燥清洁卫生, 早期进行补饲一些易消化的饲料, 并给予少量食盐供其舔食。
2 仔鹿便秘
新生仔鹿便秘大多是因为没有吃到初乳, 经人工哺乳的仔鹿, 因胎粪排出困难而发生便秘。
2.1 症状
仔鹿不排便, 表现不安, 不吃奶, 精神不振。
2.2 治疗
用肥皂水洗肠, 洗净直肠中蓄积的胎粪, 灌服15~20 m L油类泻剂。
3 仔鹿缺乳
仔鹿缺乳是仔鹿不能获得足够的乳汁而发生的疾病。仔鹿饥饿, 发育不良, 严重者可导致死亡。
缺乳的原因很多, 如初产母鹿母性不强, 或有怪癖而弃仔, 拒绝哺乳或泌乳量不足。仔鹿先天性发育不良, 体质较弱, 尤其是在秋后出生的仔鹿, 出生后起立困难, 行动迟缓, 找不到母鹿吃不上母乳。有的母鹿生产双胎, 母乳供应不足。仔鹿出生后由于饲养人员扑捉, 引起母鹿不给仔鹿哺乳等因素都能造成仔鹿缺乳。
为保证仔鹿出生后能及时吃到初乳, 对不给仔鹿哺乳的母鹿可施行保定后挤出初乳饲喂, 也可用牛羊初乳替代。喂过初乳3 d后可改为常乳, 在喂常乳时要根据仔鹿的消化吸收和发育状况, 掌握好饲喂量、温度、饲喂次数, 也可找奶母代哺。一般是选用产奶好的奶羊替代母鹿, 可将仔鹿, 奶羊同放在一个小圈内, 经过调教奶羊很快就会给仔鹿哺乳。对妊娠母鹿要加强管理, 特别是妊娠后期胎儿发育迅速, 应给妊娠母鹿补充各种营养物质, 使母鹿有足够的营养储备, 以保障分娩后有足够的乳量供给仔鹿。
4 仔鹿肺炎
多发生于哺乳期仔鹿, 如发现或治疗不及时, 常可导致仔鹿死亡。
4.1 发病原因
气候骤变, 冷热交替, 阴雨连绵, 圈舍潮湿, 粪便蓄积, 圈舍卫生不良, 通风不畅, 光照不足等都可引起本病发生。
4.2 症状
病鹿精神沉郁, 离群呆立, 经常卧地, 被毛粗乱, 体温升高到40℃以上, 咳嗽, 鼻孔流出浆液性鼻汁, 呼吸困难, 急速, 鼻翼扇动。
4.3 诊断
根据临床症状, 如流浆液性鼻液。咳嗽, 呼吸困难, 离群呆立, 鼻镜干燥等可做出较准确诊断。
4.4 治疗
未断乳仔鹿要人工哺乳, 注意鹿舍保温, 可用青霉素和链霉素治疗, 每次肌肉注射青霉素100万单位, 链霉素50万单位, 每日2次, 也可用5%葡萄糖或生理盐水加维生素C进行静脉滴注。呼吸困难出现粘膜发绀时, 可用樟脑磺酸钠或樟脑油强心。
5 仔鹿脐炎
仔鹿脐炎是一种细菌性感染脐带根部的炎症, 可发生化脓性炎症和湿性坏疽。如不及时治疗, 可发生死亡。
5.1 发病原因
鹿舍不洁, 仔鹿出生后脐部未完全闭合而受到污染, 或助产时消毒不严格, 产后仔鹿互相吮吸脐带及母鹿舔舐仔鹿脐部造成损伤感染等都可引发脐炎。
5.2 症状
脐部肿胀, 有液体渗出, 渗出物初为浆液性, 后期为纤维素性和出血性。严重时脐带周围皮下组织坏死并形成缺损, 脐部皮下出现互相贯通的腔洞。仔鹿精神沉郁, 食欲减退或废绝, 经常弓腰, 不愿走动, 卧地不起。
5.3 治疗
轻者患部用碘酊消毒, 3%双氧水清洗患部, 涂擦龙胆紫溶液。严重者除局部治疗外, 同时进行全身治疗, 可用青霉素100万单位和链霉素50万单位每日肌肉注射2次。5%葡萄糖250~500 m L+维生素C注射液4 m L静脉滴注。
5.4 预防
注意鹿舍卫生, 产仔季节鹿舍要经常消毒, 发现病鹿及时治疗。
6 仔鹿舔伤
仔鹿舔伤是母鹿产仔后发生舔舐仔鹿肛门的现象, 使仔鹿肛门受到损伤, 严重者可引起死亡, 母鹿产仔后出于爱抚仔鹿的本能, 在哺乳时经常舔舐仔鹿肛门, 通过舔舐刺激可促进胎粪排出, 这是母鹿的一种正常生理现象, 但有时会舔舐过度, 引起不同程度的损伤, 严重的甚至将仔鹿直肠咬断, 尾巴咬掉, 造成仔鹿死亡。
肛门周围红肿疼痛, 排便困难, 常见干粪球阻塞肛门, 仔鹿弓腰努责, 屡作排粪动作, 但排不出粪便, 哺乳时后肢张开站立不动, 尾巴抬起让母鹿舔舐, 重症者直肠外翻或直肠后端周围组织缺损, 感染, 呈污秽的黄色, 有的在肛门及肛门周围出血。
猪呼吸道疾病的诊治 篇8
1 猪呼吸系统疾病的种类
细菌性呼吸系统疾病, 主要有支原体肺炎 (猪喘气病) 、猪放线杆菌胸膜肺炎、猪链球菌病、进行性萎缩性鼻炎、猪肺疫等。
病毒性呼吸系统疾病, 主要有猪繁殖与呼吸系统障碍综合症、猪伪狂犬病、猪流感、猪瘟等。
细菌和病毒混合感染的呼吸系统疾病, 主要有猪呼吸道疾病综合症、猪断奶后多系统衰竭综合症等。
寄生虫性呼吸系统疾病, 如由蛔虫、后圆线虫、肺丝虫等引起的呼吸系统疾病。
2 致病因素
2.1 传染性
呼吸道疾病在不同的猪群中可通过接触传播, 也可通过空气向不同猪群中传播。引起蓝耳病的病毒可通过精液传播。有些呼吸系统疾病如肺炎支原体和猪呼吸系统冠状病毒等可经空气传播。许多气候因素, 如风向、风速, 可以促进猪群间疾病的传播扩散。
2.2 环境及发病的季节性
周边地区有屠宰场及肉食品加工厂, 如果存在呼吸道疾病疫情, 对猪场来说是一个很大的威胁。猪舍小、环境控制不良, 如粉尘大、氨气浓度大于50mL/L、二氧化碳含量大于0.2%等, 可造成呼吸道粘膜损伤和血液中有害成分的增加, 导致肺充血、瘀血及炎症。饲养密度大、转群等应激因素都会成为呼吸道疾病发生的诱因, 引起呼吸道炎症。
2.3 饲养管理水平
外引种猪有时会引起整个猪群感染呼吸道疾病;猪舍通风不良、温差大、湿度高、转群或混群应激、非全进全出的饲养方式等, 都可能成为呼吸道疾病发生的诱因。
除上述原因外, 遗传因素、猪群免疫程序是否健全、保健是否科学、免疫水平、营养状况等因素都有可能造成机体抵抗力下降, 导致猪呼吸系统疾病的发生和流行。
3 综合防治措施
3.1 建立生物安全体系
生物安全体系是指排除疫病威胁、保护动物健康的各种方法的集成, 主要内容包括环境控制、卫生防疫、营养、兽医管理及猪群的保健等。
3.2 猪场内采取封闭式管理
猪场禁止一切外来人员参观, 减少人流和物流。饲养人员应最大限度地减少流动。降低出入场的次数, 禁止串舍串栋和借用生产工具。
3.3 建立科学的免疫接种制度
根据本地区和周边地区的疫情, 利用实验室常年定期对猪群进行抗体监测, 结合猪群母源抗体水平及抗体的消长规律和病原自身的特点, 建立适合本场的科学免疫程序。健全免疫接种制度, 注意疫苗的保存条件和使用方法, 确保免疫剂量和有效浓度, 一猪一针, 安全接种。
3.4 科学饲养管理
加强和改善饲养管理条件和水平, 尽可能地减少各种应激因素的产生, 最大限度地提高猪群对疫病的抵抗能力。从仔猪、保育、育成、育肥到出栏均严格采用“全进全出”的饲养方式。在每批猪转出或出栏后必须对猪舍按消毒程序严格消毒。
母猪在分娩前后各1周, 每吨饲料添加80%支原净125g、15%的金霉素2.5kg、阿莫西林150g, 连续饲喂2周。临产母猪上栏时, 使用0.1%的高锰酸钾溶液, 进行严格冲洗消毒, 防止母猪体表的病菌进入分娩舍。
尽量减少单元间哺乳仔猪的并窝和寄养, 如果需要并窝和寄养, 一定要在24h内进行, 防止交叉感染。
预防仔猪腹泻, 避免发生肠炎等胃肠疾病, 降低机体抵抗力, 加大某些呼吸道疾病的感染机会。在仔猪去势和断奶前后3d, 避免注射各种疫苗。减少猪群转栏和混群的次数。注射疫苗时要轻抓轻放, 减少一切应激因素。
每批仔猪转群后1周开始使用仔猪料。做好断奶猪与育成猪的饲料过渡, 以减少饲料应激, 一般需要7d时间。乳猪和仔猪料按一定比例均匀混合, 逐步过渡, 对于弱小仔猪可适当延长乳猪料的饲喂时间。
预防接种仍然是目前防治猪呼吸道疾病最直接最有效的方法, 比如预防和治疗支原体肺炎可选用其双相 (水包油包水) 油乳剂灭活苗, 效果不错。
3.5 发病猪群的治疗
选择敏感药物进行对症治疗, 防止继发感染, 同时对发病猪只进行隔离饲养, 精心护理, 防止病原扩散。对治疗无效或无治疗价值的病猪、僵猪要及时淘汰, 妥善处理。
药物群控防止继发感染。可在母猪围产期饲料、仔猪料、育成猪料中定期加入敏感药物。常用的药物有支原净、加康 (氟苯尼考) 、泰妙霉素、土霉素、金霉素、恩诺沙星、卡那霉素、阿莫西林等, 根据病情选用单一药品或联合用药。对于即将屠宰上市的猪只, 应严格执行药物的休药期, 以防药物在体内残留。
常见公牛生殖系统疾病的诊治 篇9
1 睾丸炎
1.1 病 因
一般是由公牛睾丸受到外界机械挤压造成损伤所致, 但此种疾病多为一侧性;真菌感染、霉菌病均可引起肉芽肿性睾丸炎;另外, 也可继发于布氏杆菌病[1]。
1.2 临床症状及病理变化
生产中牛只患有单侧或副睾丸炎时, 病牛常表现为后肢外展, 体温升高, 精神沉郁, 食欲减退, 并呈现机能障碍;患侧阴囊肿大, 触诊睾丸时病牛有明显的痛感、睾丸表面增温, 鞘膜腔内有浆液性纤维素性渗出液, 精索变粗并伴有疼痛。化脓时, 由于显著肿胀, 阴囊皮肤紧张、发亮, 但会随着炎症的发展而变软, 脓液大量储存在总鞘膜腔内, 肿胀可向外破溃。睾丸炎继发于结核病或由放线菌引起时, 睾丸硬固、隆起;由布氏杆菌病引起时, 总鞘膜腔内有少量炎性渗出物;由沙门氏菌引起时, 病牛食欲不振, 体温升高, 一侧或两侧睾丸显著肿大, 精索变粗, 总鞘膜腔内多有少量的渗出液蓄积, 触诊阴囊下部呈捏粉样。剖检发现, 睾丸变大, 睾丸及副睾丸内有大小不同的脓肿灶, 脓汁呈灰黄色并有恶臭味。
1.3治疗
对于急性发病牛只, 首先应减少运动或使役, 保证病牛有充足的休息;发病第1天进行局部冷敷, 以后改为温敷;消除炎症需局部涂搽鱼石脂软膏;将阴囊用绷带托起, 避免睾丸出现过多的震动, 以减轻疼痛。对于疼痛严重的病牛, 可用盐酸普鲁卡因加青霉素作精索内封闭;当睾丸严重肿胀时, 可用少量雌激素, 同时选用抗菌药物配合治疗[2]。对于亚急性病例, 除了采用温热疗法外, 可行按摩之法, 并配合涂搽消炎止痛软膏。对于无种用价值的病牛, 可进行睾丸切除手术, 术后加强护理, 同时用抗菌消炎药配合治疗。
2总鞘膜炎
2.1病因
化脓性总鞘膜炎在实际生产中常见于去势后1周左右的公牛。此病的发生主要是由精索断端或精索断端和总鞘膜同时被化脓菌感染所致;总鞘膜创缘早期粘连或总鞘膜与阴囊的创口不一致, 导致血液和渗出液积聚于总鞘膜腔内, 也是促使感染和引发本病的根本原因所在。
2.2临床症状及病理变化
患此病后, 病牛阴囊周围常发生大面积的炎性水肿 (病情严重者可蔓延至包皮及腹下壁) , 肿胀部位温度升高, 触诊时病牛常表现出较强烈的疼痛感。随着病情的加重, 病牛精神不佳, 食欲不振, 体温升高, 后肢运动比较困难。病初, 手术创口及总鞘膜腔内充满纤维性渗出液, 向外流出滴状稀薄、透明的黄色渗出物, 4～5d后则形成较大面积的粘连。
2.3治疗
患牛在病初尚未发生化脓之前, 可直接将手指或器械经严格消毒处理后插入去势创口, 充分扩开阴囊及总鞘膜切口, 彻底排出残留的创液和纤维素凝块。一般情况下, 经处理后, 病牛体温会逐步降至正常, 肿胀及弥漫性水肿也会逐渐消失。当已出现化脓时, 需扩大创口, 排出脓汁和纤维素凝块, 用防腐液彻底清洗, 并应用抗生素、磺胺类药物进行配合治疗。病情严重者, 必要时直接切除总鞘膜和已经化脓的精索断端。
3阴茎麻痹
3.1病因
阴茎受到损伤, 支配阴茎的阴部神经、阴茎背神经或阴茎缩肌受到挫伤, 以及阴茎冻伤、嵌顿包茎、背髓损伤或受压, 皆可引发阴茎麻痹。此外, 配种过度也是阴茎麻痹的常见原因之一。
3.2临床症状及病理变化
患牛阴茎松弛无力, 脱出并下垂于包皮口外, 不能自行缩回, 行走时随着身体运动而摆动, 伸缩性显著降低, 痛觉消失, 但无排尿障碍;阴茎发生下垂性淤血和水肿, 并在阴茎体与内包皮的移动部位出现环状无痛的冷性囊肿;脱出的阴茎遭受外界环境的损伤而发生肿胀, 久后导致溃疡和坏死, 严重者肿胀波及包皮囊和腹下壁, 冬季很容易冻伤。
3.3治疗
对于新发生的阴茎麻痹, 可使用提举绷带并用20%硫酸镁溶液温敷, 以防出现外伤性淤血;如发生外伤, 可选用20%硫酸镁溶液、0.1%高锰酸钾溶液温敷;对继发于其他疾病的阴茎麻痹, 要及时治疗原发病;对阴部神经和肌肉损伤引起的阴茎麻痹, 可选用士的宁、樟脑油、维生素B等, 于神经经路上注射。同时, 可采用中药疗法:党参、黄芪、白术各35g, 升麻、柴胡、陈皮、双花、当归各30g, 甘草15g, 煎服, 1剂/d, 连用5d[3]。
参考文献
[1]张静, 王丽.公畜生殖疾病[J].新疆畜牧业, 2011 (4) :39-40.
[2]张树方, 岳文斌.牛病防控与治疗技术[M].北京:中国农业出版社, 2004.
反刍家畜前胃疾病的综合诊治 篇10
一、病因
突然饲喂大量富含糖类的精料如玉米、谷物、大麦、小麦等或长期饲喂过量块根类饲料，致使前胃运动机能减弱，瘤胃异常充满，在瘤胃内迅速产生大量气体，胃壁内产生大量乳酸等物质，引起以中枢神经兴奋性增高、视觉紊乱、脱水等为特征的疾病。放牧时家畜偷饲以上饲料也会发病。
二、临床表现
临床症状主要有：精神沉郁，饮欲减退或废绝，反刍减少或停止，瘤胃蠕动次数减少而弱，严重时消失，粪便稀薄，排粪次数与粪量明显减少，有酸臭味，内混大量未消化草料，少尿或无尿。当机体明显脱水或酸中毒时，瘤胃冲击有振水音，眼眶上窝内陷，被毛焦燥，口、眼结膜发绀，耳、角、四肢末梢不温，严重者呻吟，卧地不起，强行站立、驱赶时，举步艰难。当发生瘤胃臌气时，则腹痛明显，脉搏增数达100次/分以上，呼吸次数为60~80次/分，体温正常或偏低。
三、诊断要点
从病因或临床症状、瘤胃内容物和尿液pH值明显下降的情况，可以确诊。
四、辨证治疗
1. 前胃弛缓。以兴奋瘤胃蠕动，制止腐败发酵，加速内容物的排除，促进食欲，恢复前胃机能为治疗原则。①中药治疗。宜健脾益气，佐以温化水湿，方用补中益气汤（黄芪60克、党参30克、白术30克、升麻15克、当归30克、柴胡30克、青皮20克、陈皮30克、神曲30克、炒麦芽30克、炒山楂30克）。服药前1~2小时，取酒精100毫升，加水5000毫升混合一次内服，每天早、中、晚各1次，无酒精可用烧酒代替，量稍大。②西药治疗。10%氯化钠溶液300~500毫升，10%氯化钙溶液100~200毫升，20%安钠咖溶液10~20毫升，5%碳酸氢钠溶液500~2000毫升（视酸中毒情况而定量)，一次静脉注射。为了改善瘤胃生物学环境，提高纤毛虫的活力，可从同类健康牲畜的口中取出反刍食团，投予病畜；或用胃管采取健康牲畜的瘤胃内容物，投予病畜，同时，内服食用碱，以调整瘤胃pH值。
2. 瘤胃积食。以排除瘤胃内容物和恢复瘤胃运动机能，纠正脱水和酸中毒为治疗原则。①中药疗法。以清泻胃火为主，佐以消食化滞，健脾开胃。治疗宜消积导滞，攻下通便，方用大戟散（大戟、甘遂各15克、牵牛30克、滑石100克、黄芪60克、巴豆15克、川大黄60克、芒硝120克、猪脂600克加减）。②西药治疗。口服食用碱、植物油，静注5%碳酸氢钠和生理盐水，用量视酸中毒和脱水情况确定，同时配20%安钠咖溶液。
3. 瘤胃臌气。治疗宜排气消胀，补脾健胃，急者治其标，缓者治其本，以排除瘤胃气体，制止发酵，消除泡沫和恢复瘤胃运动为治疗原则。①排气减压。对一般轻症病例，可把病畜牵到斜坡上，让病畜取前高后低姿势站立，同时将涂有鱼石脂的小木棒横衔于病畜口中，两端系绳固定，使畜张口、不断咀嚼，以促进嗳气。对重症病例要立即用套管针在左肷窝部进行瘤胃穿刺放气急救，或插入胃管用1%碳酸氢钠溶液洗胃，导出过多的气体和饲草饲料。②中药治疗。方用枳实消痞散（枳实、厚朴、莱菔子、青皮各60克，木香25克，乌药、白术各30克，六曲、山楂各90克，大黄45克，芒硝100克，麻油为引）加减；宜用烟丝125克、食用油150克，混合成团，一次灌服；或用皂角1个，研细末，吹入鼻孔内。
4. 瘤胃酸中毒。以治疗酸中毒，脱水，改善瘤胃内环境为原则。①用5%碳酸氢钠500~2000毫升，5%葡萄糖生理盐水2～4升，20%安钠咖溶液10～20毫升，一次静脉注射。②制止瘤胃内继续产酸，可用1%氯化钠溶液或1%碳酸氢钠液反复洗胃，直到瘤胃液呈碱性反应为止。③出现神经兴奋症状时，可静脉注射水合氯醛硫酸镁溶液200～300毫升，或肌肉注射氯丙嗪300～500毫克。④对于严重瘤胃酸中毒的，可进行瘤胃切开手术，取出瘤胃内容物，并加以冲洗，再接种适量的健康牲畜瘤胃液，对本病有较好的治疗效果。
五、典型病例
病例1：本乡凤凰屯村应明华家1头4岁水牛，于2011年5月8日就诊，主诉该牛连续犁田已十多天，在5月7日上午饲喂一些谷物和玉米面，晚上继续喂以上饲料。患牛精神沉郁，食欲废绝，反刍停止，左侧下腹部膨大，触诊瘤胃疼痛不安，未见排粪，体温正常。诊断为瘤胃积食。
治疗：中药用大戟散，取大戟、甘遂各15克、牵牛30克、滑石80克、黄芪50克、芒硝90克、巴豆15克、川大黄60克、猪脂400克，共研细末，温开水冲调灌服；西药用5%碳酸氢钠500毫升，5%葡萄糖盐水4升，20%安钠咖10毫升，一次静脉注射。另外内服食用碱100毫升，溶于1升温水中；食用油1升，一次灌服。5月9日上午复诊明显好转，以后再用中药2剂，即康复。
病例2：本乡坪贯村肖祥奎家饲养黄母牛1头，于2011年12月27日就诊，主诉该牛12月26日上午分娩，中午、晚上都饲喂大量的大米饭和玉米面。患牛精神沉郁，牵行运步摇晃，腹稍胀，瘤胃振水音明显，呼吸急喘，心跳增快，达103次/分钟，体温37.8℃，排稀糊状酸臭粪便，未见排尿，眼眶上窝内陷。初诊为瘤胃酸中毒。
治疗：5%碳酸氢钠1.5升，5%葡萄糖生理盐水3升，20%安钠咖溶液10毫升，一次静脉注射。同时，用1%碳酸氢钠液反复洗胃，直到瘤胃液呈碱性反应为止，并接种健康牛新鲜瘤胃液10毫升。28日上午复诊，牛精神好转，腹围缩小，瘤胃无振水音，再用以上方法洗胃，但5%碳酸氢钠液的用量减到1升，下午即能吃少量青草。
六、体会
1. 用精料饲喂耕牛是农村近几年出现的现象，导致前胃疾病发病率有增高的趋势。
2. 治疗时，先停喂精料，出现酸中毒的应配合用碳酸氢钠治疗，以调整瘤胃和体液的pH值。
3. 采取预防措施，补料时可适量加入1%～2%碳酸氢钠液，且精料量不宜一次饲喂太多。
4. 加强饲养管理，防止过食，而且饲料要适当搭配，定时定量，合理使役，防止牛脱缰偷食。
妇科腹部切口脂肪液化诊治体会 篇11
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例共86例, 为我院2000年10月~2010年10月收治病例, 均为女性, 年龄26~68岁, 其中子宫全切除术18例, 子宫次全切除术42例, 卵巢囊肿剔除术12例, 子宫内膜癌根治术5例, 卵巢癌根治术6例, 宫外孕行输卵管切除术3例。86例患者中贫血16例, 肥胖57例, 术后咳嗽18例, 合并糖尿病11例, 术中应用高频电刀的有62例。
1.2 临床表现及诊断
本组病例经过临床观察、体检、体温测定及实验室检查化验后证实发生切口脂肪液化。多在术后5~7d内发生。患者无明显痛感或其它自觉症状, 切口边缘及皮下组织均无坏死。切口部分出现较多渗液, 且部分患者在切口辅料部位发现黄色渗液, 重压下切口无痛感且皮部有较多渗液。因切口部分的脂肪较多, 皮下组织游离, 因此在渗液中常见漂浮的脂肪滴, 且经渗出液涂片镜检后可见大量脂肪滴, 细菌培养呈阴性。86例患者行血常规检查白细胞计数均无明显增高。
1.3 治疗方法
患者行腹部术后, 医护人员在查房时, 应仔细观察切口敷料有无渗液溢出, 并观察渗液部位及范围, 如渗液范围小、渗液少, 应及时换药并将渗液排尽[2];如渗液范围较大、渗液多, 则应该拆除缝线, 充分暴露切口, 将渗液充分引流, 引流完全后再次用辅料填补切口, 并根据渗出量多少来决定每天换药的次数。如果整个手术切口发生液化, 则拆除整个切口皮肤缝线, 尽量不要去刮深层缝线, 待切口换药可见新鲜肉芽组织后可在局部浸润麻醉下Ⅱ期缝合, 术中用手术刀切除去掉切口两面的一层脂肪, 切除厚度0.5~1.0cm, 止血后重新缝合, 必要时进行减张缝合, 辅以抗生素及微波理疗。
1.4 指标观察及统计学分析
生活质量的评价应用WHO生活质量量表, 针对总体健康、疼痛与不适、日常生活能力、对药物及医疗手段的依赖性对患者进行评价, 分数范围为0~100分, 除了“疼痛与不适”与“依赖性”方面, 得分越高说明生活的质量越高[3]。数据均应用SPSS 16.0进行分析, 组间比较均应用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
86例妇科腹部切口脂肪液化的患者经上述对症治疗后, 均痊愈出院。经WHO生活质量量表可见, 所有患者经治疗后, 生活质量均得到明显改善, 详见表1。
3 讨论
高频电刀是通过有效电机尖端产生的高频电流与肌体组织接触时对组织进行加热, 从而分离和凝固肌体组织达到切割和止血的作用。高频电刀在应用中局部高温可达200℃~1000℃, 造成大量组织细胞的破坏, 切口积液和愈合不良。电流和热能会导致切缘两侧组织的坏死、变性和血管闭塞, 造成血液供应障碍, 易发生感染。高温造成大量的脂肪细胞破坏, 使脂肪外溢, 加上出现凝固性坏死组织, 这些均是细菌的良好培养基。脂肪细胞破坏后形成小分子物质, 使切口处于高渗状态, 促进皮下积液的形成, 导致切口愈合不良。文献多次报道, 术后咳嗽以及高频电刀的应用都会引起脂肪液化。研究发现, 皮下脂肪在3cm以上的患者较皮下脂肪3cm以下的患者的并发切口脂肪液化的几率明显增高[4]。切口暴露时间较长, 缝合不当易形成死腔, 在机械作用如挤压、钳夹、渗液等刺激下, 易发生氧化分解反应, 引起无菌性炎症, 使脂肪组织发生液化。脂肪液化与脂肪缝合过密, 缝合脂肪时留有死腔, 脂肪锐性损伤以及酒精接触脂肪有关系。手术中使用酒精消毒不当酒精流入造成了皮下脂肪液化。皮下有基础疾病的患者特别是合并糖尿病、低蛋白血症以及贫血等, 导致患者术后恢复慢, 肠道积气腹压增高, 增加脂肪液化的危险性。腹部切口缝合后切口张力过大组织挤压也是导致切口皮下脂肪液化的一个原因。
预防规范高频电刀的应用对组织的切割和止血有较好的作用, 但对肥胖患者应慎用。加强手术前后处理, 严格遵守无菌操作;加强营养提高抵抗力;手术操作轻柔精细;严格止血避免切口渗血、血肿;皮下脂肪缝线不宜过密, 亦不可留有死腔;肥胖皮下脂肪厚者不用美容缝合, 术后可适量使用白蛋白。手术切口脂肪液化主要原因是脂肪坏死, 防止脂肪液化应注意手术中尽量锐性切开脂肪, 少使用电刀的电凝功能;操作尽量轻柔, 避免脂肪挫伤。肥胖患者使用橡皮引流条置于脂肪层, 2天后拔除能减少脂肪液化的发生率。脂肪层不要缝合太密, 避免血液循环差, 脂肪坏死、液化在手术中不能完全避免, 一旦发生应尽早引流, 保持引流通畅, 一般1周左右可以痊愈, 腹部手术脂肪液化处理, 首先明确脂肪液化不是切口感染。一般脂肪液化治疗方法可用高渗盐水纱布条擦洗刀口, 干纱布条置于液化区引流。以早发现、早治疗为原则。可适当去掉1~2根缝线, 尽量不要完全敞开切口[5]。每日检查切口, 由切口两侧向中央挤压, 观察有无渗液, 如有淡黄色油性液体渗出, 应注意有无红肿、压痛、硬结, 结合体温、血象, 并常规做渗出液细菌培养, 排除切口感染后, 每日挤压切口1~2次, 每次尽量将液化脂肪挤净, 然后于切口表面覆盖聚维酮碘 (PVP-Ⅰ) 纱布, 并予切口频谱仪照射30min, 一日2次, 渗液较多或持续时间较长者, 酌情口服或静脉使用抗生素预防感染, 一般手术后8~9天先拆除未渗液处切口缝线, 渗液处缝线于渗液完全停止2~3d后拆除。
综上, 导致妇科腹部切口脂肪液化的原因有肥胖患者皮下脂肪层厚、脂肪含量多, 应用高频电刀使用不当、切口术中暴露时间过长, 切口止血不彻底导致皮下积液, 以及合并贫血、糖尿病、咳嗽等疾病, 早期诊断及充分引流是治疗的关键。
摘要：目的 研究妇科腹部切口脂肪液化的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析2000年10月～2010年10月在我院进行妇科腹部手术术后并发切口脂肪液化患者86例。观察所有患者的临床症状, 并根据渗液量多少进行对症治疗。观察治疗前后患者的生活质量。结果 86例妇科腹部切口脂肪液化的患者经上述对症治疗后, 均痊愈出院。与治疗前相比, 治疗后患者的生活质量发生了一定的改善。结论 导致妇科腹部切口脂肪液化的原因有肥胖患者皮下脂肪层厚、脂肪含量多, 应用高频电刀使用不当、切口术中暴露时间过长, 切口止血不彻底导致皮下积液, 以及合并贫血、糖尿病、咳嗽等疾病, 早期诊断及充分引流是治疗的关键。
关键词：妇科,腹部切口,脂肪液化,诊治
参考文献
[1]申彦杰, 杨奕梅, 曹良杰.妇科腹部切口脂肪液化的诊治体会[J].中国现代医生, 2008, 46 (9) :72-90.
[2]吕一燕, 陈端.妇科腹部切口脂肪液化的原因和治疗探讨[J].现代诊断与治疗, 2009, 20 (3) :186-187.
[3]朱建萍.大黄芒硝药袋外敷治疗妇科腹部切口脂肪液化效果观察[J].中国医药指南, 2011, 09 (35) :177-178.
[4]何春妮, 何晓宇.妇科腹部切口脂肪液化的早期防治 (附20例报告) [J].福建医药杂志, 2003, 25 (2) :79-80.