协议护理

2024-10-07

协议护理（共3篇）

协议护理篇1

摘要：[目的]探讨慢性肾衰竭腹膜透析病人实施协议护理与人性化管理的效果。[方法]将128例慢性肾衰竭腹膜透析病人随机分为研究组与对照组各64例, 研究组运用协议护理和人性化管理给予护理, 对照组则采用一般的常规腹膜透析护理。比较分析两组病人的依从性, 按照Hamilton焦虑等级量表和抑郁等级量表、Kamofsky活动指数评分对病人进行评估。[结果]研究组病人的依从性以及焦虑、忧郁状况、活动能力指标评分优于对照组 (P<0.05) 。[结论]运用协议护理与人性化管理能够改善慢性肾衰竭腹膜透析病人的心理状态、提高病人的治疗依从性。

关键词：慢性肾衰竭,腹膜透析,协议护理,人性化管理,护理

造成肾功能受损的原因有感染、炎症等, 人体肾功能一旦受损则会在体内堆积一些有害物质, 从而会引发不良后果, 对病人的生命安全带来很大影响[1]。许多慢性因素导致的肾功能损伤会引发慢性肾衰竭, 使病人肾脏调节能力出现障碍, 产生水、电解质与酸碱平衡等紊乱症状[2]。慢性肾衰竭近年来在我国的发生率呈日益上升的趋势, 病死率较高, 在临床治疗上必须给予高度重视。腹膜透析是目前治疗慢性肾衰竭病人的常用方法, 对保护病人残肾以及延缓病人残肾功能具有重要作用。然而, 腹膜透析治疗过程比较漫长, 属于有创治疗方式, 对病人的心理会产生烦躁、抑郁等不良影响。在腹膜透析治疗过程中如何通过护理干预消除这些不良因素促进病人治疗是一项重要的课题。本研究观察协议护理与人性化管理对慢性肾衰竭腹膜透析病人的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月—2013年12月我院收治的慢性肾衰竭腹膜透析病人128例, 均签署知情同意书接受本研究确定的护理方案。其中男66例, 女62例;年龄20岁~75岁 (55.6岁±2.7岁) ;病程1年~8年 (5.4年±1.6年) 。随机分为研究组与对照组各64例, 两组病人年龄、病情、病程等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

对照组采用一般的常规腹膜透析护理。研究组运用协议护理 (跟病人一起协商治疗方案, 商讨与交流教育计划, 协议具体的护理实施) 和人性化管理给予护理, 具体内容如下。

1.2.1. 1 建立病历档案

给病人建立病历档案, 详细记录病人的手术日期、病情、生化检验结果、用药情况、病人生活质量问卷情况以及焦虑抑郁问卷情况等。

1.2.1. 2 积极与病人沟通与交流

主动积极与病人多沟通、多交流, 与病人建立一种和谐的护患关系, 在术前详细了解病人的生化检验结果与心理特征, 发现心理问题应该及时“以病人为中心”帮助病人疏导不良心理, 让病人对手术过程、手术治疗等有一定的了解, 从而减轻病人的心理焦虑。在术中应该注意观察病人的生命体征与身体感受, 通过询问、交流助其放松以减轻病人疼痛。术后要多鼓励病人尽量多活动, 以诚恳态度关心病人, 病人遇到各种问题应该耐心地给予解决。

1.2.1. 3 加强培训

慢性肾衰竭病人需要经常接受腹膜透析, 而如果操作不当则会引发腹膜炎。因此, 应该对病人腹膜透析操作加强培训, 帮助病人养成较好的腹膜透析操作的习惯, 防止腹膜炎的发生。

1.2.1. 4 注重健康教育

对病人要加强健康教育指导, 告知病人在日常生活中应严格控制水盐摄入、科学合理进食, 要认真记录尿量与撰写腹膜透析的日记。同时, 加强病人心理健康教育, 帮助病人正视疾病及消除不良心理, 提升病人的日常生活质量。

1.2.1. 5 及时随访病人

一般要求病人1个月赴医院复查1次。如果病人没有及时复查, 则主动电话预约或督促病人前来复查, 同时通过电话为病人做好各方面的咨询服务, 难以通过电话解决的问题则可以请病人到医院进行处理, 千方百计为病人就诊做好服务。

1.2.1.6家访

要对刚做完手术的慢性肾衰竭病人进行家访, 评估病人的家庭腹膜透析的环境与腹膜透析用物, 给予科学评估与认真指导, 尤其是对于一些行动不便的病人可以通过家访为其更换外接的短管、抽血与治疗评估等, 以解其后顾之忧。

1.2.1. 7 提升护士修养

医院应该多渠道、多途径加强护理人员的护理技能培养及护理业务培训, 引导护理人员树立以病人为中心的人性化护理理念, 从而更好地为病人做好护理服务。

1.2.2 观察指标及标准

对病人的依从性、焦虑抑郁状况、活动能力等指标给予评判。病人依从性的评定:按照国际惯例对病人腹膜透析依从性进行评估, 由护士对病人建立相应的档案, 并追踪、详细了解与观察病人透析情况及临床治疗情况, 调查分析病人对腹膜透析液的使用、腹膜透析操作、门诊复查、饮食控制等各种情况。按照Hamilton焦虑等级量表和抑郁等级量表、Kamofsky活动指数评分对病人进行评估[3]。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

例 (%)

分

3 讨论

慢性肾衰竭病人对腹膜透析依赖性比较强, 而腹膜透析是一项长期过程, 对病人及其家庭会带来沉重的经济负担。加上疾病缠身以及对疾病不够了解或多或少会产生心理负担, 病人容易出现焦虑与抑郁等不良情绪, 严重影响病人的生活质量, 甚至会让病人产生退出腹膜透析治疗的想法[4,5]。实施协议护理与人性化管理是向传统的腹膜透析护理模式的一种挑战。研究表明[6,7], 病人的治疗依从性主要体现在病人遵医行为跟临床医疗保持一致, 病人能够积极主动地遵医接受治疗。如病人自我感觉不舒服, 日常生活质量有所降低、感觉跟治疗目标有所差距就会出现不遵从医生开的处方, 也不配合临床治疗, 甚至“偷吃偷喝”, 对日常饮食与生活行为有所隐瞒, 那么护理人员就难以收集到一手的、真实的临床资料, 这样就不利病人疾病的治疗与护理。为此, 对慢性肾衰竭腹膜透析病人加强协议护理与人性化管理具有十分重要的临床意义。护理人员应跟病人及其家属进行沟通与交流, 相互合作、密切协商, 努力达成共识, 一起科学制定出病人愿意接受、认可的临床治疗护理计划, 以较好地实现临床目标。本研究显示, 研究组病人的治疗依从性明显高于对照组;研究组的焦虑、忧郁状况、活动能力指标评分也显著优于对照组 (P<0.05) 。研究提示, 实施协议护理与人性化管理的护理效果优于传统的腹膜透析护理模式。

实施协议护理与人性化管理就是跟病人加强协作, 在求同存异的基础上协商制定综合性强、个性化的护理方案, 但不是向病人妥协, 而是要通过健康教育、加强培训、定期随访等途径帮助病人理解水盐控制的意义以及水盐负荷过重产生的危害, 并且要传授病人科学合理控制水盐摄入的知识, 防范腹膜炎等并发症的发生, 让病人切实受益、感觉舒适, 心理负面情绪有所缓解或彻底消除, 从而提升病人的治疗依从性, 让病人能够积极主动配合医务人员接受治疗。

综上所述, 与一般的常规腹膜透析护理模式比较, 协议护理和人性化管理可以让医患协商护理方案, 改善医患关系, 让病人在协议式与互动式的治疗护理中可以自我调节心理不良情绪, 缓解治疗费用与经济负担之间的矛盾, 提升病人的腹膜透析依从性。

参考文献

[1]顾爱萍, 黄佳颖, 姜娜.3日饮食日记干预在腹膜透析患者中的应用效果[J].中华护理杂志, 2014, 49 (2) :157-160.

[2]贺艳艳, 唐葵, 徐玲.腹膜透析患者应用头孢菌素致药物性脑病的护理[J].中国临床护理, 2014 (4) :292-293.

[3]彭革秀.强化健康教育对腹膜透析患者依从性的影响[J].中国医药指南, 2009, 7 (14) :117-118.

[4]沈云.腹膜透析病人的护理[J].全科护理, 2013, 11 (11B) :3014-3015.

[5]卓丽芬, 虞旭光, 谢多希.持续不卧床腹膜透析患者退出透析原因分析及护理[J].护理学报, 2011, 18 (3) :56-58.

[6]刘鹏飞, 汪涛, 王宜芝.腹膜透析病人自我效能与自我管理行为的相关性研究及护理[J].护理研究, 2006, 20 (8A) :2175-2177.

[7]陈雪君.对青少年慢性肾衰竭血液透析治疗的护理[J].全科护理, 2011, 9 (2C) :517-518.

协议护理篇2

甲方：负责人：

乙方：家庭住址：

身份证号：

为把沈阳市红心养老院办成使老人放心，让子女满意，为社会分忧的老

年人养老事业，特聘乙方为本养老院的护理工作人员。

经双方平等协商订如下协议：

一、协议期限为年，自年月日至年月日

为止。协议期满后双方是否续签协议，可提前半个月通知

对方。如因政策性或非人为因素出现使协议无法履行，则协议终止，双方不互赔损失。

二、协议双方的职责及权利

（一）甲方职责权利

1、甲方应为乙方提供履行协议所需条件，如宿舍、工作餐等。

2、甲方应对乙方进行职业培训，使之能胜任服务老人岗位所具备的素质和技能。

3、甲方应对乙方进行必要安全教育，处置突发事件教育，使乙方能遵章守纪安全服务，杜绝出现有损于老人和个人的安全事件。

4、制定完善养老院的各项管理制度、岗位责任制，使乙方有章可循，按程序做好服务工作。

5、为乙方提供必要的劳动保护条件，贯彻有关劳动规章，确保乙方的合 1

法权益不受损害。

6、甲方有权根据需要调整乙方的工作及劳动待遇。

（二）乙方的职责权利

1、服从养老院管理，完成管理方交给的各项任务。

2、认真执行养老院各项管理制度及本岗位责任制，切实做好为老人服务的各项工作。

3、树立良好职业道德，提高业务素质，尊老爱老，用爱心行动使老人住的安心、舒心，使子女放心，让公寓及社会满意。

4、由于工作失职或失误造成损失和社会不良影响将承担经济责任。

三、劳动待遇

甲方根据协议，在乙方按规定认真履行职责、完成交给的任务，应给予乙方足够的劳动待遇。劳动待遇以人民币为支付形式，按现行政策，乙方的工资、劳保、各种统筹与保险，一并纳入基本工资发给本人，由本人自行到有关部门交纳。工资分为固定部分和浮动部分，固定部分为元，浮动部分根据护工护理养员的级别和人数而定。工作的第一个月为试用期，第二个月为培训期，第三个月为正式期，试用期及培训期期间固定工资按80%发放。工作不满一个月的固定工资按60%发放，工作满一年享受年终奖，工作一年以上的有工龄奖，工作满两年的交养老保险。

四、奖罚条件

甲乙双方均应按协议和制度做好老人服务工作，建立激励机制，严格执行奖罚制度。

1、乙方认真履行职责，按要求完成任务，全年未出现任何工作失误及投

诉、反映，甲方给予奖励。

2、乙方在执行临时任务，较好的完成领导交给的各项任务，甲方可随时给予奖励。

3、乙方未认真履行职责，造成损害和经济损失及社会不良反映，甲方可根据损失情况予以处罚，轻者予以批评，较重者给予经济处罚，处罚金额最高不超过本人当月工资的60%，造成恶劣影响者予以终止协议，不发当月工资。

4、发现有虐待老人或不负责任，怠慢老人或对老人家属索费，甲方有权终止协议并有权追究乙方的法律责任。

五、违约责任

1、甲乙双方无故终止协议，将给予对方相当于一个月工资额度的赔偿。

2、不认真履行职责，违反协议的任何条款均应负一定违约损失，金额在10 — 50元范围内。

六、本协议如有未尽事宜双方协商以书面或口头协商作为补充。

七、本协议一式二份，双方各执一份，双方签字生效。

甲方：乙方：

居家养老医疗护理协议篇3

甲方（单位）：乙方（单位）：

负责人：负责人：

联系方式：联系方式：

地址：地址：

为提高本乡镇老年人的幸福指数，及时帮助老人们排忧解难，切实维护好老年人的各项合法权益，让他们感受到党和政府的温暖，共享改革发展成果。进一步倡导尊老、爱老、敬老的社会风尚，认真做好老年人各项服务保障工作，加强养老服务设施建设，健全保障体系，努力让老年人在有保障、有安全感的条件下安享晚年生活。根据《中华人民共和国合同法》及有关医疗护理规定，就本乡镇老年人医疗护理事宜，与常青松老年公寓达成一致意见，签订本合同，双方同遵守，并且政府对合肥常青松老年公寓提供的服务享有监督管理的权利。

第一条甲方的权利与义务：

（1）甲方按约定的对接受服务的老年人出现突发疾病和缓慢性疾病进行门诊救治护理或出诊救治护理，若出现甲方无法诊治的疾病，应及时的通知乙方。

（2）甲方为接受服务的老年人提供紧急救援和医疗护理服务时，需拥有至少一名医师，两名护士及多名其他专业护理人员，并拥有相应的资格证书。

（3）按照本协议约定，甲方在为接受服务的老年人提供医疗护理后，接受医疗护理的老年人需要支付甲方相应的医疗和护理费用。

（4）甲方遵守本合作协议中的各项条款，诚信服务，责任至上。

（5）甲方在协议有效期内根据乙方需求向接受服务的老年人提供专业医疗护理人员。如因甲方派出的护理人员不能胜任老年人的工作要求，甲方应为老年人更换医疗护理人员，直到老年人满意为止。

（6）甲方派出的工作人员应该严守职业道德，尊重接受医疗护理者的隐私，有义务为其保密。

第二条乙方权利与义务：。（1）遵守本合作协议中的各项条款，为甲方工作人员提供安全的工作环境。

（2）甲方派出的护理人员如果不能满足工作要求，乙方有权要求给予调换。

（3）在护理服务结束后，接受服务的老年人填写医疗护理服务反馈表，对于甲方派出的工作人员给予服务评价。

（4）甲方工作人员不得以任何理由向接受服务者索要除协议约定范围外的任何薪金、酬劳或礼品；如系接受服务者自愿提供给甲方工作人员酬劳的，属于老年人单方行为，甲方不因此承担任何附加责任。

（5）接受服务者不能单方面要求甲方工作人员提供本协议范围之外的其他服务。