外用中药煎剂

外用中药煎剂（共3篇）

外用中药煎剂 篇1

湿疹是一种临床上较常见的变态反应性皮肤病[1], 具有病因复杂、复发率高的特点[2], 好发于人体头部、面部、四肢屈侧等部位, 主要临床表现为面色苍白、胃口不佳、疲倦、皮肤暗淡不红、腹胀、大便稀软等[3], 因此, 中医多建议患者避免饮用啤酒、咖啡和食用辛辣刺激、油炸类食物[4]。对于湿热浸淫型湿疹, 临床常使用盐酸西替利嗪片治疗[5], 其虽然能够有效控制患者病情, 但并发症较多且复发率较高。对此, 有学者提出采用中医疗法进行治疗[6], 加味龙牡二妙汤联合外用中药煎剂能够有效减少并发症发生, 控制疾病复发。本研究就加味龙牡二妙汤联合外用中药煎剂治疗湿热浸淫型湿疹患者的临床效果进行探讨, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月至2015年4月我院收治的110例湿热浸淫型湿疹患者作为研究对象, 所有患者均符合我国《中医病症诊断疗效标准》中关于湿热浸淫型湿疹的诊断标准[7], 均同意参与本研究, 并签署了知情同意书。排除标准[8]: (1) 严重心、肝、肾疾病; (2) 对激素依赖患者; (3) 哺乳期妇女; (4) 严重神经系统、消化系统疾病; (5) 对本研究药物过敏或难以耐受的患者; (6) 有严重继发感染症状患者。按照抽签法随机将患者分为观察组和对照组, 各55例。观察组患者中, 男28例, 女27例, 年龄17~65岁, 平均 (39±5) 岁, 病程6个月至7年, 平均 (2.3±0.4) 年;对照组患者中, 男29例, 女26例, 年龄19~68岁, 平均 (39±4) 岁, 病程8个月至9年, 平均 (2.7±0.7) 年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者口服盐酸西替利嗪片 (昆山龙灯瑞迪制药有限公司, 批号:20140930) , 1片/次, 1次/d, 于晚饭前以温水送服;外用药物选择0.1%丁酸氢化可松乳膏 (湖南五洲通药业有限责任公司, 批号:20141228) , 对湿疹部位进行涂抹, 早晚各1次。如果患者出现渗液较多时, 可以取适量凉白开水进行湿敷。观察组患者采用加味龙牡二妙汤联合外用中药煎剂进行治疗。首先是内服中药, 给予患者龙牡二妙汤。药物组成为:生龙骨30 g、煅牡蛎30 g、仙鹤草30 g、地榆炭30 g、侧柏炭20 g、黄柏20 g、炒苍术15 g、防风10 g。诸药先在水中浸泡25~35 min, 再用武火将其煎煮, 水开后用文火继续煎煮15 min左右, 煎煮2次, 去滓之后服用。早晚各服用1次。其次是外用中药, 主要成分为:苦参5 g、马齿苋5 g、马鞭草5 g, 同样先用武火将药液煮沸, 再用文火煎煮5 min左右, 去滓后取出药液, 待药液温度降至30℃以下后, 用纱布蘸取进行外敷, 待药液干后再进行外敷, 每次外敷的时间控制在20~25 min, 每日早晚各1次。在进行外敷的过程中, 尤其需注意, 选用纱布为无菌纱布, 其可避免患者在敷药过程中接触到细菌。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效、生命质量、并发症发生情况及复发情况。生命质量:采用生活质量综合评定问卷-74 (成人用, GQOL-74) [9]进行评价, 其中包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度, 总分均为100分, 分值越高, 表明患者生命质量越好。总分换算为0~100分。

1.4疗效判定标准痊愈:施治后患者无红斑、水肿、表皮脱落、苔藓化等症状, 且患者的湿疹面积较小或接近于无;显效:施治后患者病情得以明显控制, 湿疹面积显著减小, 皮肤组织恢复情况较好;有效:施治后患者病情有一定改善, 湿疹面积有所减少, 但还需继续用药;无效:施治后患者临床症状没有得到改善, 湿疹面积未减小[10]。总有效率 (%) = (痊愈例数+显效例数+有效例数) /总例数×100%。

1.5统计学分析采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较两组患者治疗的有效率差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。

2.2 生命质量比较

观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分及总分均明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) , 见表2。

2.3 并发症发生情况比较

观察组患者的并发症发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.4 复发情况比较

观察组患者复发2例, 复发率为3.6%, 对照组患者复发8例, 复发率为14.5%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

近年来, 随着经济的快速发展, 人们对于中医治疗疾病的方法和效果越来越重视, 关于采用中药治疗湿疹的方式也受到了人们的关注。蔡海燕[11]研究指出, 湿疹的发病机制有多种, 其中主要是环境因素、感染因素、饮食因素以及药物因素等引起, 环境变化应是引起湿疹的主要原因, 不同发病机制下, 患者的临床表现也有所不同。同时, 在治疗方面, 中医在进行治疗过程中, 更加注重对患者进行调养治疗, 固本培元, 改善患者体内气血运行, 从而达到清除病灶、治疗疾病的效果。在对疾病的诊断及治疗方面的研究中, 学者芦然等[12]等对湿疹的病因、病机及临床常见分型、治疗方法进行了探讨, 分析了中医治疗湿疹的优势所在, 总的来说, 中医在治疗湿疹方面能够起到标本兼治的效果。本研究结果显示, 加味龙牡二妙汤联合外用中药煎剂治疗湿热浸淫型湿疹临床效果明显, 龙牡二妙汤与中药煎剂共同作用于患者病灶, 内服外敷双管齐下, 能有效控制病情, 提高患者的生命质量, 治疗过程中并发症也较少;在治疗结束后, 患者的复发率也较低。与其他研究相比, 本研究突出了内服与外用协同作用的效果, 在治疗过程中强调双管齐下进行治疗, 效果明显。同时, 本研究是以中医与西医治疗方法的临床效果进行比较, 但尚不明确中西结合来进行治疗疗效是否更佳, 有待进一步研究。在进行中药配伍的过程中对于具体药材的使用分量也不够精确, 因此, 需结合大量文献资料进行进一步研究, 尽量减少可能存在的误差, 提高准确性。

综上所述, 采用加味龙牡二妙汤联合外用中药煎剂治疗湿热浸淫型湿疹临床疗效明显, 能够有效降低治疗过程中并发症的发生, 提高患者的生命质量, 并且复发率较低。

几种不宜入煎剂的中药 篇2

1朱砂染衣 (挂衣)

(药性论) 载:“丹砂有大毒, 若经优火及一切烹炼, 则毒等砒, 砂, 服之必毙:”。说明朱砂不能入煎剂, 可是用朱砂染衣入煎剂的药物不少, 如朱寸冬、朱茯苓、朱远志、朱灯芯等较为常用, 其目的是增强镇心安神的功效。根据现代理论分析, 朱砂是一种不溶于水的金属硝化物, 主要成分为硫化汞, 因其比重大 (8.09～8.2g/mm3) , 在煎煮药物的过程中, 会沉于锅底, 在高温下会析出游离汞, 服后有导致慢性汞中毒的危险, 对人体无益, 反而有害, 所以朱砂染衣的药物入煎剂, 不宜长时间应用。

2雷丸

为多孔菌科植物雷丸的菌核, 有消积、杀虫之功效, 其有效成分为一种蛋白酶, 加热后药效丧失;如在60℃加热30min后, 大部分消失, 60min后全部消失, 因为加热使蛋白全部分解, 酶失去活性而无治疗效果。溶于水, 不溶于乙醇、氯仿、乙醚等有机溶剂;在碱性溶液中作用最强, 在酸性溶液中则失效, 故不宜与酸性类药物配伍应用。其正确的炮制与服用方法是:洗净、晒干 (不得蒸煮或高温烘烤) , 粉碎, 过100目筛冲服。每次15～20g, 每日2～3次, 饭后开水调服, 连服3d。

3马勃

为马勃科植物干燥子实体。有清热解毒、利咽止血的功效。体极轻泡, 轻微捻动即有粉尘状孢子飞出, 一般多于方块或粉末 (布包) 入煎剂。笔者曾实验:取马勃10g, 同群药浸泡30min, 煎煮40min (煎时不断搅动) , 水只湿其表皮, 未浸入药材内部, 说明其有效成分很难煎出。其正确的炮制与服用方法应是:除去杂质, 制成粗粉末, 内服若入煎剂应先用水拌揉湿润布包入煎或入丸散剂;外用研细沫敷、调敷或做吹药用。

4青黛

为爵床科植物马蓝、蓼科植物蓼蓝或十子花科植物菘蓝的叶或茎叶, 经加工制得的干燥色素粉末或团块, 有清热解毒、凉血消肿、祛暑定惊之功效。体极轻泡, 易飞扬, 很难溶于水, 煎服疗效欠佳, 正确服用方法应是:1.5～3g冲服或入丸散用;外用适量调敷、干撒、泡汤洗均可。

5鸦胆子

血管性痴呆中药外用治疗体会 篇3

历代医学在痴呆病位上有所发展,即从“心为君主之官主神明”到“脑为元神之府”。经络学提及肾及膀胱经病变和该病有关。病因病机上认识到本病是脏腑功能渐衰,肾精亏损,髓海失充,气血不足,痰浊内生,瘀血阻窍所致。在中医文献中没有老年呆病的病名记载,但历代医学对本病均有所论述。《灵枢·天年篇》曰:“六十岁,肺气衰,苦忧悲,血气懈惰,故好卧。……八十岁,肺气衰,魄离,故言善误”。这里的心气衰,有学者认为应理解为大脑功能衰退。人至老年脑功能衰退而见懈惰嗜卧、言善误等症从生理功能上推论本病,与现代老年期痴呆相似。《灵枢·海论》曰:“髓海不足脑转耳鸣,胫酸眩晕,目无所视,懈怠安卧”,“肾主骨、生髓上通于脑”。《医方集解·补养之剂》曾指出:“人之精与志皆藏于肾,肾精不足则卖气衰,不能上通于心,故迷惑善忘也。”《景岳全书》云:“痴呆证,凡平素无痰,而或以郁结,或以不遂,或以思虑,或以疑惑,或以惊恐而渐到痴呆”;“以思虑伤脾,运化失常,胸脘滞塞甚至神情呆滞,意识不清。”清代陈士铎《辨证录·呆病门》曰:“起于肝气之郁;其终也,由于胃气之衰。肝郁则木克土,而痰不能化;胃衰则土不能制水而痰不能消,于是痰积于胸中,盘踞于心外,使神明不清,而成呆病矣。”《医学从众录》亦指出:“肾为肝之母而主藏精,精虚则脑海空虚而头重。”明代李时珍指出:“脑为元神之府”,清代王清任在总结前人经验的基础上,则明确指出:“脑为元神之府,灵机记性不在心在脑”,“小儿无记性者,髓海未满;高年无记性者,脑髓渐空。”方中寻骨风苦,平。《内经》云:“风寒湿三气杂至,合而为痹”。寻骨风味苦辛,气芳香。具有苦燥辛散,祛风除湿,通络止痛之功,正如《分类草药性》中称,寻骨风“治风湿麻木,筋骨疼痛”,故寻骨风临床多用于治疗风湿痹痛,肢体麻木等所致的疼痛。可加取穴曲池、合谷、足三里、阳陵泉等,以扶正祛邪,散风除湿,行气通痹。现代医学认为,本病的发病与感染、遗传、免疫、内分泌代谢及物理等因素有关,尤其与感染及免疫的关系密切。治疗的关键在于抗炎,消肿,止痛。治风湿关节痛,腹痛,疟疾,痈肿。透骨草《本草原始》:味甘,无毒。《中药志》:辛,温。祛风,除湿,舒筋,活血,止痛。治风湿痹痛,筋骨挛缩,寒湿脚气,疮癣肿毒。艾叶苦辛,温,入脾、肝、肾经。理气血,逐寒湿;温经,止血,安胎。治心腹冷痛,泄泻转筋,久痢,吐衄,下血,月经不调,崩漏,带下。艾叶为菊科植物艾的干燥叶,为历版《中华人民共和国药典》一部收载的品种,具有散寒止痛、温经止血的功效,它含有丰富的黄酮类化合物,具有抗菌、消炎、抗过敏、抗溃疡、抗衰老、抗氧化、降血脂等多种生物活性。乌梢蛇,甘,平。归肝经。乌梢蛇干具有祛风湿、通经络的功效,是治疗风湿性关节炎、中风、口眼歪斜、半身不遂等顽固性疾病的首选天然药材;乌梢蛇肉治病早在李时珍的《本草纲目》中就有记载,主治诸风顽痹,风骚湿疹、疥癣热毒、须眉脱落等症。桂枝辛、甘,温。归心、肺、膀胱经,发汗解肌,温经通脉,助阳化气,散寒止痛,温经通络。豆科植物补骨脂,黄白色,有油性。气香,味辛、微苦,温。归肾、脾经。温肾助阳,纳气,止泻。用于阳痿遗精,遗尿尿频,腰膝冷痛,肾虚作喘,五更泄泻,活血止痛。全方以上诸药共用以辛散苦降为主,温经活血以获良效。

综上所述,中医对老年呆病的病因病机的认识有很大深入和发展。认为痴呆的发病与五脏皆有关系,其中肾、肝、心、脾四脏关系尤为密切。七情失调是形成本病的重要原因。

脑科学的研究热潮遍布全球,科学家们提出了“认识脑、保护脑、创造脑”三大目标。这是出于人类对自身特别是脑的高级功能认识的需要,也是战胜严重危害人类健康的重大疾病的需要。世界范围的老龄化趋势,使痴呆、帕金森病等神经退行性疾病的患病率大大增加。利用现代科学理念和先进技术,遵循中医以人为本整体观念、辨证论治、形神统一理论,迫踪脑科学领域的研究热点,是我国痴呆防治研究的特点和优势。中药温经活血剂外用治疗血管性痴呆气虚血瘀型临床及实验研究基于中医整体观影响,药力和温热结合,辛开苦降甘缓,辅以应用先进的实验及检查手段,探索治疗该病的途径,以期更好为临床服务。