不同治疗方法

不同治疗方法（精选12篇）

不同治疗方法 篇1

肾脏囊性疾病是先天性、遗传性、获得性肾皮质或髓质囊性疾病的总称, 其中以单纯肾囊肿及多囊肾最为常见, 肾囊肿在肾囊性疾病中居首位。2011年4月-2013年4月治疗肾囊肿患者103例, 现将治疗方法报告如下。

资料与方法

2011年4月-2013年4月收治肾囊肿患者103例, 男71例, 女32例, 年龄18~81岁, 平均55.6岁, 肾囊肿直径4.0~13.5cm, 平均直径5.8cm, 其中单发囊肿66例, 多发囊肿37例, 术前经B超、CT/MRI、IVP等明确诊断及定位, 均常规检查胸片、心电图、肝肾功能、凝血四项等常规检查, 明确无明显手术禁忌证。其中患者行超声引导下穿刺注入硬化剂11例, 开放性手术19例, 后腹腔镜下囊肿去顶减压术73例, 术后随访6个月, 行B超及CT检查复查。

治疗方法: (1) 肾囊肿穿刺术:根据肾囊肿不同部位, 选择俯卧位、健侧卧位等, 先行术中B超穿刺点定位, 避开肾动脉、下腔静脉、腹主动脉、肝脾等重要脏器及血管, 做好标记, 常规消毒铺无菌洞巾, 用2%利多卡因局部浸润麻醉术野, 将PTC穿刺针经皮刺入肾囊肿囊内, 尽量吸净囊液, 选择抽出囊液量的大概1/4~1/5注入无水酒精, 术毕拔出穿刺针。 (2) 后腹腔镜下囊肿去顶减压术:采用腹腔镜手术器械, 气管内插管全麻, 侧卧位, 消毒铺巾, 于腋后线十二肋缘下切开皮肤约1.5cm, 钝性分离腰大肌、腰背筋膜至腹膜后间隙, 推移开腹膜后用自制气囊注气约500ml, 保留3~5分钟, 取出气囊, 在手指指引下于腋中线与髂棘上方、腋前线与肋缘交点处分别切开, 直视下分别插入10mm、5mm Trocal钳, 置入观察镜及操作器械, 建立气腹, 直视下分离并剪开肾周筋膜及脂肪囊, 显露囊肿, 充分暴露囊肿壁, 用电凝钩切开囊壁, 吸净囊液, 电凝止血, 距肾实质约0.5cm处环形剪去囊肿壁, 仔细检查创面后置入引流管, 降压后再次观察术野是否出血, 术毕关闭穿刺孔, 标本常规送病理活检。 (3) 开放性囊肿壁切开减压术:采用连续硬膜外麻醉, 取第11肋间或12肋下缘切开, 依次切开至后腹膜间隙, 分离并暴露囊肿, 切开囊肿壁, 吸去囊液, 距离肾实质约5mm处剪去囊肿壁, 术野仔细止血, 放置引流, 关闭切口, 标本送病理活检。

观察指标:观察各术组平均手术时间、出血量、术后并发症、住院天数及住院费用等。

结果

囊肿穿刺引流术平均手术时间最短, 约20分钟, 术中几乎无出血, 术后住院观察约24小时可出院, 费用最低, 但是出院后随访3个月~1.5年, 复查B超示2例无明显缩小, 1例出现囊肿复发, 在患者意愿下行再次穿刺引流术。

后腹腔镜下手术其中1例术中出血误伤中转行开放性手术, 1例因囊肿感染粘连分离困难中转改开放性手术, 1例因多囊肾患者合并高血压糖尿病等基础病, 手术时间中转改开放性手术, 余手术均取得成功, 手术时间约55~110分钟, 平均69分钟, 术中出血量约11~50ml, 平均28ml, 术后约1~3天下床活动, 住院天数3~10天, 平均6.5天。

开放性手术组, 患者手术均获成功, 手术时间79~128分钟, 平均91分钟, 术中出血量52~123ml, 平均68ml, 术后3~5天下床活动, 手术费用跟腹腔镜手术相当, 随访3~6个月观察, 腹腔镜下及开放性手术均无复发。

讨论

肾囊肿是最常见的囊性疾病之一, <40岁人群中发病率20%, >50岁的发生率>50%, 在肾囊性疾病中居首位[1]。一般囊肿直径<4cm无临床症状, 未引起梗阻感染等可不予处理, 定期观察即可, 如>4cm, 可引起腰背部胀痛不适、血尿、发热等, 如囊肿巨大时可压迫周围组织引起腹部包块、高血压, 甚至引起梗阻性肾功能不全等, 需进行手术治疗。

目前, 肾囊肿的治疗主要是向创伤小、效果好、并发症少的方向发展。如为单发性肾囊肿, 经过B超引导下穿刺引流注入硬化剂可获得短期内明显疗效, 但是治疗复发率高, 且术中硬化剂外渗可引起并发症, 可能需再次穿刺引流术或行手术治疗。如反复穿刺可能造成副损伤、诱发感染, 也可能诱发癌变, 故囊肿穿刺要慎重[2]。

开放性囊肿切开减压术曾经是手术治疗囊肿的惟一方法, 手术效果好, 成功率100%[3], 但手术创伤大, 恢复慢, 并发症多, 费用高, 并发症包括切口感染、肺不张、静脉栓塞以及心脑血管意外或并发症等, 本例开放性手术19例, 有1例术后并发脑梗死后转入神经内科, 经治疗后康复出院, 无明显后遗症, 有3例出现切口感染, 经后续换药等治疗后痊愈, 但所有患者术后均遗留手术瘢痕, 影响美观。

后腹腔镜下囊肿去顶减压术因其创伤小、恢复快、疗效高等优点, 现已成为肾囊肿治疗的首选方法。本组病例73例, 占所有手术患者70.8%, 术后除切口感染等并发症外无其他特殊并发症, 且住院费用跟开放性手术相当, 患者住院时间明显短于开放性手术。并且随访6个月, 均未见囊肿复发。

综上所述, 腹腔镜下肾囊肿去顶减压术因其创伤小、恢复快、疗效可靠已成为肾囊肿的首选治疗方法。开放性肾囊肿去顶术由于创伤大, 并发症发生率高, 在临床上应用已逐步减少, 但是在复杂性囊肿, 如诊断不明确难以鉴别良恶性、囊肿合并感染、囊肿与肾实质相通等, 以及患者过度肥胖, 不能耐受全身麻醉等患者也有其独特优势。囊肿穿刺术手术操作简单, 费用低, 恢复快, 但是术后效果不确切, 复发率高, 但是在对一些合并严重心肺并发症不能耐受手术及麻醉, 患者临床症状明显, 强烈要求非手术治疗的病例方面短期内也可取得明显效果。因此, 临床上治疗肾囊肿应根据不同病例特点选择合适手术方式, 以争取治疗肾囊肿的效果最大化。

摘要：目的:评价不同手术方法在治疗肾囊肿中的应用。方法:回顾性分析103例治疗肾囊肿方法, 观察比较经超声引导下肾囊肿穿刺术、后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术及开放性肾囊肿切除术3种手术方法的手术时间、出血量、术后并发症、住院天数及住院费用等。结果:后腹腔镜手术组创伤小, 术中出血量少, 术后恢复快, 住院时间短;肾囊肿穿刺术术后复发率高。开放性手术创伤大, 术中出血量大, 恢复慢, 术后并发症较多。结论:腹腔镜下肾囊肿去顶减压术因其创伤小、恢复快、疗效可靠, 已成为肾囊肿的首选治疗方法, 临床上治疗肾囊肿应根据不同病例特点选择合适手术方式, 以争取治疗肾囊肿的效果最大化。

关键词：肾囊肿,后腹腔镜下囊肿去顶减压术,开放性手术切除术,肾囊肿穿刺术

参考文献

[1] 吴阶平.吴阶平泌尿外科学[J].济南:山东科学技术出版社, 2007:1715-1718.

[2] 季敬伟, 朱再生.经皮置管引流和硬化剂治疗症状性肾囊肿[J].临床泌尿外科杂志, 2004, 12 (4) :236-237.

[3] 张旭, 叶章群.腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的比较[J].临床泌尿外科杂志, 2001, 16 (5) :20-222.

不同治疗方法 篇2

肌肤有分干性肌肤，有油性肌肤，也有敏感肌肤，基本分为这三种肤质，针对这三种肤质，挑选属于自己的护肤产品，对症下药才是最有效的护肤方法，不过，最天然的护肤方法才是最好的方法。

干性肌肤

肌肤特征：干燥缺水，秋冬季尤为明显，这也是色斑形成的根源。容易长皱纹、细纹，不易长痘。

美白定理：从补充肌肤水分入手，保湿是第一位的工作。以充足的水分营养滋润肌肤，维持肌肤正常代谢犷抵抗干燥与色素的沉着。

美白建议：现在的美白产品大多具有美白保湿双重功效。除美白护理的基础课以外，在晚间使用特润型的美白晚霜，可给予肌肤充足营养，美白滋养两不误。

TIPS：

特别干燥的肌肤在去完角质后，使用保湿面膜，效果特佳。一周至少做两次保湿面膜。另外，可在涂美白乳液前使用保湿精华液，提高肌肤含水量。中性肌肤

肌肤特征：不油不干，恰到好处。

美白定理：这类肌肤的美白是三类中最简单的，并不需要使用完整的美白产品，着重白天的防晒和夜间的保湿。多喝水，多吃水量蔬菜，肤色自然白皙、透明。

美白建设：每天坚持清洁、爽肤、营养。晚间使用美白晚霜。

Tips：一周一次美白面膜。

油性肌肤

肌肤特征：油腻易长痘，毛孔粗大，且大多数属于油而缺水的类型，长斑的可能性小。

美白定理：使用无油型的美白乳液，既为肌肤提供营养，又不用担心会加重肌肤负担，堵塞毛孔。

美白建议：坚持白天、晚上使用美白洗面奶、爽肤水和乳液。

Tips： 日间使用T部位专用控油产品和防硒产品，预防黑斑的生成。夜间使用美白精华液，为肌肤提供充足营养，修复肌肤日间损伤。混合肌肤

肌肤特征：肤质呈现干油性肌肤的混合特点。

美白定理：T区和U区一定要区分进行美白护理。

美白建议：美白洗面奶、爽肤水和乳液都要配备两种不同性质的

Tips：T部位专用控油产品和防晒产品，U区使用美白精华液。

敏感肌肤

肌肤特征：皮肤容易过敏，面部有明显的红血丝。

美白定理：纯植物美白是关键。

美白建议：美白洗面奶、爽肤水和乳液都要进行过敏测试，选择一些温和无刺激的护肤产品。

不同部位炎症 杀菌方法不同 篇3

刘俊红博士说，体内细菌有一种定植现象，即不同的部位适合不同的细菌生长，因而诱发的炎症也不同。发表在《科学》杂志上的一项研究表明，人体的前臂、面部皮肤较干燥，适合葡萄球菌、链球菌等细菌生长繁殖，容易引起化脓性炎症，比如毛囊炎、痤疮、皮炎等。而腋窝、股部因为多汗潮湿，且相对缺氧，更适合绿脓杆菌、抗酸杆菌，甚至真菌生长，容易引起各种癣症。因此，想要除菌消炎，必须针对不同的部位，采取不同的方法才能收到良好疗效。

刘博士介绍，不同的细菌危害也不一样。尤其是中老年人组织器官已发生退化，分泌物减少，对细菌更加敏感，更容易出现感染和炎症。不少老人夏季易患结膜炎，常使用氯霉素眼药水，但效果并不明显，这是因为氯霉素对革兰阴性菌作用更强，而难以杀灭引起结膜炎的革兰阳性菌以及病毒。不少人嗓子疼，服用阿莫西林等青霉素类的抗生素不见效，是因为青霉素主要对革兰阳性菌有效，对引起嗓子痛的肺炎球菌、变形杆菌等作用不大，且容易产生过敏反应。此外，也有一种广谱抗生素，虽可以杀灭多种有害菌，但也会杀灭有益菌，容易造成细菌耐药、菌群失调等，出现各种不良反应，甚至会诱发二次感染。刘博士认为，最好的方法是根据不同部位的炎症和致病菌，采取不同的杀菌措施，才能有效消除炎症。

口腔杀菌 嚼醋泡香菜根

口腔中环境潮湿、温暖，呈弱碱性，适合厌氧菌等细菌生长繁殖，尤其是老人唾液分泌减少，口腔自洁能力降低，容易产生厌氧链球菌、厌氧弧形菌、念珠菌、假单胞菌等有害菌，造成口腔溃疡、牙周炎、牙龈出血、口臭等炎症。在这些炎症的早期，可用饭后咀嚼醋泡香菜根来杀菌。香菜根中富含異香豆精类物质，具有杀灭以上细菌的功效。香菜根100克，泡洗干净后加入米醋，浸泡3-5天后嚼食。三餐后漱口，取3棵香菜根咀嚼2分钟后咽下。

鼻腔杀菌 揉鼻梁

鼻腔中生存着葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等，是引发感冒、鼻炎、喉炎的致病菌。揉搓鼻梁可促进鼻腔内毛细血管扩张，增强黏膜的分泌功能（黏液中含丰富的溶菌酶、黏蛋白，可杀灭细菌）。先用双手食指上下来回地搓鼻梁两侧，以有酸胀感为宜，共搓100下。然后用双食指尖揉动鼻孔两侧的“迎香”穴位（在鼻翼旁的鼻唇沟凹陷处），共揉动100下。每天早晚各做1次，长期坚持。

外耳杀菌 涂穿心莲

外耳道中的毛囊、皮脂腺和耵聍腺与汗腺相似，适合金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌以及真菌等细菌繁殖，容易诱发外耳道炎、慢性中耳炎等炎症。可用穿心莲榨汁外涂来杀灭以上细菌，对炎症早期有明显效果。鲜嫩穿心莲50克，捣烂榨汁，用消毒棉球吸饱汁液，然后挤干，塞入外耳道内，保持2-3小时后取出，每天上午1次，坚持2周。穿心莲中的穿心莲内酯，对杀灭葡萄球菌、变形杆菌等效果良好。

皮肤杀菌 用小苏打水

外露的皮肤适合葡萄球菌和链球菌等繁殖，虽容易引起毛囊炎、皮炎等炎症，但如果经常清洗就可起到预防作用。腋窝、腹股沟、肛周等较少外露的皮肤，由于容易营造酸性、潮湿、温暖的环境，适合绿脓杆菌、抗酸杆菌、真菌等生长，易导致各种癣症，可在2000毫升温水中，加入小苏打5克，用来清洗以上部位，每天1次。小苏打水属于弱碱性，可起到抑菌的效果，预防各种癣症。

胃部杀菌 用葡萄汁服药

胃部环境呈强酸性，适合幽门螺杆菌、梭状芽孢杆菌、拟杆菌等生存，可导致多种胃病的发生。特别是幽门螺杆菌，三种或四种药物联合应用（包括抗生素），也很难将其全部杀死。葡萄汁含有丰富的白藜芦醇，本身具有良好的杀菌、消炎功效，还能降低幽门螺杆菌的耐药率，大大提高药物疗效。每次用葡萄汁30-50毫升（可以加水稀释）来送服药物，能明显增强杀菌和治愈胃病的效果。

肠道杀菌 补充乳酸

不同治疗方法 篇4

1 材料与方法

1.1 试验园概况

试验园设在齐寿乡杨家山村荒滩地。该地在北纬34.43°, 海拔高度1 370 m, 年日照时数2 076.9 h, 年平均气温8.8℃, 极端最高温度36℃, 极端最低温度-24.9℃, 年平均降雨量574.8 mm, 无霜期160~180 d。园地为砂质壤土, 有机质含量1.12%。果园定植密度为3.5 m×3.0 m。

1.2 供试材料

供试品种为龙王帽、超仁、丰仁、国仁、油仁、白玉扁、北山大扁、次扁, 来源于天水市果树所, 品种属北方干旱、半干旱温带生态类型[1]。

1.3 试验设计

试验于2008年11月5—6日, 将供试各品种的枝条分别按长枝 (>40 cm) 、中枝 (15~40 cm) 、短枝 (<15 cm) 分类, 然后对8个品种的3类枝条分别采取轻短截 (剪去枝条的1/4~1/3) 、中短截 (剪去枝条的1/3~1/2) 、重短截 (剪去枝条的2/3~3/4) 、缓放 (对一年生枝条, 不做任何短截) [2]的修剪手法, 并做标记, 共12个处理。每小区供试品种2株, 随机排列, 3次重复。

2 结果与分析

2.1 短枝轻短截

短枝轻短截后, 平均抽生0.02个长枝、0.08个中枝、1.98个短枝, 形成2.2个花芽。抽生的短枝上易形成顶花芽, 少数能形成侧花芽;中枝上易形成顶花芽、侧花芽。抽枝的长度、数量及形成花芽的数量因品种而异, 龙王帽平均抽生0.25个长枝, 但枝条细弱、木质化程度差, 其余品种均未抽生长枝;超仁、丰仁、国仁、龙王帽、油仁各平均抽生0.25个中枝, 其余品种均未抽生中枝;抽生短枝数量最多的品种为白玉扁, 平均抽生3.75个短枝, 最少的品种有国仁、龙王帽、油仁、北山大扁, 各平均抽生了1个短枝;次扁形成的花芽数量最多, 平均为3.25个, 国仁最少, 平均为0.75个。若剪口下有花芽, 有的品种结果后能形成二次枝, 如超仁、油仁。

2.2 短枝中短截

短枝中短截后, 平均抽生0.05个长枝、0.23个中枝、1.80个短枝, 形成1.62个花芽。抽生的中枝易形成顶花芽, 有少数也能形成侧花芽, 而短枝上只能形成顶花芽。抽枝长度、数量及形成花芽的数量因品种而异, 龙王帽平均抽生了0.50个长枝、丰仁平均抽生了0.25个长枝, 但枝条细弱, 秋梢木质化程度差, 形成花芽困难, 其余品种均未抽生长枝;白玉扁抽生的中枝数量最多, 平均为1个, 其余品种 (除超仁、丰仁、龙王帽、油仁) 均未抽生中枝;次扁抽生的短枝数量最多, 平均为2.75个, 龙王帽抽生的最少, 平均为0.75个;形成花芽数量最多的品种为丰仁, 平均形成了3.25个, 次扁未形成花芽。剪口下无花芽, 修剪后不能结果。

2.3 短枝重短截

短枝重短截后, 不能抽生长枝, 平均抽生0.23个中枝、1.27个短枝。抽生的中、短枝均能形成花芽。抽枝的长度、数量及形成花芽的数量因品种而异。龙王帽抽生的中枝数量最多, 平均为1.5个, 其余品种 (除丰仁、北山大扁) 均未抽生中枝;北山大扁抽生的短枝数量最少, 各平均为1个。形成花芽最多的品种为北山大扁, 平均形成3个, 最少的为次扁, 平均形成1个花芽。剪口下无花芽, 修剪后不能结果。

2.4 短枝缓放

短枝缓放后, 平均抽生0.03个长枝、0.28个中枝、2.20个短枝, 形成2.78个花芽。抽生的中、短枝上易形成顶、侧花芽, 长枝上不能形成花芽。除北山大扁和龙王帽各平均抽生0.25个长枝外, 其余品种均未抽生长枝;白玉扁抽生的中枝数量最多, 平均为1.25个, 其余品种 (除超仁、丰仁、龙王帽、油仁) 均未抽生中枝;次扁抽生的短枝数量最多, 平均为4.50个, 丰仁抽生的最少, 平均为0.5个;若枝条上有花芽时, 缓放后能正常结果, 并抽生二次枝, 如北山大扁、白玉扁等。

2.5 中枝轻短截

中枝轻短截后, 平均抽生0.53个长枝、1.47个中枝、2.80个短枝, 形成3.17个花芽。抽生的中、短枝易形成顶、侧花芽, 长枝一般无花芽。次扁抽生的长枝数量最多, 平均为1.25个, 但秋梢木质化, 国仁、油仁、白玉扁、次扁均未抽生长枝;白玉扁抽生的中枝数量最多, 平均为2.5个, 最少的品种是北山大扁, 各平均抽了0.75个中枝;国仁抽生的短枝数量最多, 平均为4个, 最少的品种为北山大扁, 平均抽生1个短枝;形成花芽数量最多的品种是国仁, 平均为4.25个, 最少的品种为北山大扁, 平均形成2个花芽。大多数品种表现为明显的背上优势, 若剪口下有花芽时, 修剪后能结果, 并能抽生二次枝形成花芽。

2.6 中枝中短截

中枝中短截后, 平均抽生0.32个长枝、0.85个中枝、1.68个短枝, 形成3.32个花芽。抽生的中、短枝上易形成顶、侧花芽, 长枝上少数品种也能形成侧花芽。龙王帽抽生的长枝数量最多, 各平均为1.25个, 但秋梢木质化程度差, 其余品种 (除超仁、丰仁、国仁、龙王帽、次扁) 均未抽生长枝;油仁抽生的中枝数量最多, 平均为1.5个, 超仁未抽生中枝;油仁和超仁抽生的短枝数量最多, 各平均为2.75个, 最少的品种为龙王帽, 平均抽生0.25个中枝;形成花芽数量最多的品种为超仁, 平均为5.75个;最少的品种为国仁, 平均形成1.5个。大多数品种表现为明显的背上优势, 若剪口下有花芽时, 多数品种能结果并抽生二次枝, 形成花芽。

2.7 中枝重短截

中枝重短截后, 平均抽生0.27个长枝、1.17个中枝、1.58个短枝, 形成3.67个花芽。抽生的中、短枝上易形成顶、侧花芽, 长枝中部春梢处能形成侧花芽。白玉扁抽生的中枝数量最多, 平均为2.5个;次扁抽生的短枝数量最多, 平均为3.5个, 国仁未抽生短枝。均表现为明显的背上优势, 剪口下一般无花芽, 修剪后不能结果。

2.8 中枝缓放

中枝缓放后, 平均抽生0.10个长枝、0.75个中枝、3.00个短枝, 形成3.77个花芽。抽生的中、短枝上易形成顶、侧花芽, 长枝中部春梢处易形成侧花芽。超仁抽生的长枝数量最多, 平均为0.75个, 其余品种 (除龙王帽) 均未抽生长枝;北山大扁未抽生中枝;丰仁抽生的短枝数量最多, 平均为5.25个。形成花芽数量最多的品种为次扁, 平均形成5.75个。

2.9 长枝轻短截

长枝轻短截后, 平均抽生0.78个长枝、2.12个中枝、3.45个短枝, 平均形成3.77个花芽。抽生的长枝只能形成侧花芽, 中、短枝易形成顶、侧花芽。龙王帽抽生的长枝数量最多, 平均为1.5个, 国仁未抽生长枝;白玉扁抽生的中枝数量最多, 平均为2.75个。形成花芽数量最多的品种为白玉扁, 平均形成5个。多数品种表现为明显的背上优势, 若剪口下有花芽, 修剪后能结果, 并能抽生二次枝, 形成花芽。

2.10 长枝中短截

长枝中短截后, 平均抽生0.97个长枝、1.57个中枝、3.33个短枝, 形成3.90个花芽。抽生的长枝只能在春梢处形成侧花芽, 中、短枝易形成顶、侧花芽。白玉扁抽生的中枝数量最多, 平均为2.75个, 丰仁未抽生中枝;超仁抽生的短枝数量最多, 平均为5.00个;多数品种表现为明显背上优势, 若剪口下有花芽时, 修剪后能正常结果, 并能抽生二枝, 且有花芽形成。

2.11 长枝重短截

长枝重截后, 平均抽生1.53个长枝、0.78个中枝、1.22个短枝, 形成3.78个花芽。长枝在中部春梢处易形成侧花芽, 中枝一般不能形成花芽, 少数短枝只能形成顶花芽。北山大扁抽生的长枝数量最多, 各平均为2.25个, 国仁抽生的长枝数量最少, 平均为0.75个;白玉扁抽生的中枝数量最多, 平均为2.5个, 超仁未抽生中枝;抽生短枝数量最多的品种为次扁, 平均抽生3个, 超仁未抽生短枝超仁未形成花芽。各品种均表现背上优势。剪口下一般无花芽。

2.12 长枝缓放

长枝缓放后, 平均抽生0.33个长枝、2.05个中枝、4.08个短枝, 形成5.52个花芽。抽生的长枝可在春梢处形成侧花芽, 中枝易形成顶、侧花芽, 短枝一般只能形成顶花芽, 少数也能形成侧花芽。超仁、龙王帽形成的长枝数量最多, 各平均为1个, 其余品种均未抽生长枝;北山大扁抽生的中枝数量最多, 平均为3个, 次扁、国仁均未抽生中枝;次扁抽生的短枝数量最多, 平均为8.5个, 最少的品种为超仁, 平均抽生2.75个短枝;次扁形成的花芽数量最多, 平均为9.25个。背上优势仍较明显, 若枝条上有花芽时, 缓放后能正常结果, 并抽生二次枝, 且有花芽形成。

3 结论与讨论

仁用杏短截、缓放修剪后, 抽生的短枝一般只能形成顶花芽, 少数能形成侧花芽, 而中枝易形成顶、侧花芽, 长枝只能在中部春梢处形成侧花芽。短枝短截后一般不能抽生中、长枝 (即使抽生也较细弱木质化程度差) , 能抽生1~3个短枝, 形成2~4个花芽;中枝短截后能抽生少量的长枝, 一般能抽生1~2个中枝、1~4个短枝, 形成2~6个花芽;长枝短截后, 一般能抽生1~2个长枝、2~4个中枝、3~5个短枝, 形成3~7个花芽, 但以重短截后抽生的长枝数量最多;缓放后抽生长枝的能力差, 一般能抽生0~2个中枝、2~7个短枝, 形成3~8个花芽。上述结果在供试各品种间存在一定的差异。

参考文献

[1]郗荣庭, 张毅平.北方果树[M].北京:中国林业出版社, 1992.

[2]杨自勉, 马力, 汪永洋.整形修剪技术对仁用杏生长结果的影响[J].落叶果树, 2008 (5) :24-25.

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[4]王占国.仁用杏不同程度的修剪与成枝力萌芽力及座果的关系[J].河北林业科技, 2001 (3) :25-26.

[5]王保明, 丁改秀.修剪对初果期仁用杏树发育枝的影响[J].山西农业科学, 2000, 28 (4) :52-56.

不同治疗方法 篇5

被扫的主机：192.xxx.xx.x

主机IP数：4

发现的安全漏洞：7个

安全弱点：45个

系统： Standard: Solaris 2.x, Linux 2.1.???, Linux 2.2, MacOS

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Telnet (23/tcp)

ssh (22/tcp)

ftp (21/tcp) (发现安全漏油)

netstat (15/tcp)

daytime (13/tcp)

systat (11/tcp)

echo (7/tcp)

time (37/tcp)

smtp (25/tcp)

www (80/tcp) (发现安全漏油)

finger (79/tcp)

auth (113/tcp)

sunrpc (111/tcp)

pop-2 (109/tcp)

linuxconf (98/tcp)

imap2 (143/tcp)

printer (515/tcp)

shell (514/tcp)

login (513/tcp)

exec (512/tcp)

unknown (693/tcp)

unknown (698/tcp)

unknown (727/tcp)

swat (910/tcp)

unknown (1025/tcp)

unknown (1039/tcp)

unknown (1038/tcp)

unknown (1037/tcp)

unknown (1035/tcp)

unknown (1034/tcp)

unknown (3001/tcp)

unknown (6000/tcp)

echo (7/udp)

general/tcp

daytime (13/udp)

unknown (728/udp) (发现安全漏油)

unknown (2049/udp)

unknown (681/udp)

unknown (2049/tcp)(发现安全漏油)

可用telnet登录的端口 (23/tcp)

这个信息表明远程登录服务正在运行，在这里你可以远程登录到该主机，这种不用密码的远程登录服务是危险的，如果可以匿名登录，任何人可以在服务器和客户端之间发送数据，

发现的可攻击弱点 (21/tcp)

我在那里发现了一个目录是可写的：

/incoming

ftp端口 (21/tcp)

ftp服务TELNET服务一样，是可以匿名登录的，而且在有的机器上它还允许你执行远程命令，比如CWD ~XXXX，如果你能CWD ROOT成功，那你就可以获得最高权限了，不过这样的好事好像不多。另外，有时还能用它获得一个可用的帐号(guest),或得知主机在运行什么系统

13/tcP(daytime)

从这里可以得知服务器在全天候运行，这样就有助于一个入侵者有足够的时间获取该主机运行的系统，再加上udp也在全天候的运行，这样可以使入侵者通过UDP欺骗达到主机拒绝服务的目的

ECHO(7/tcp)

这个端口现在没什么用处，但它可能成为一个问题的来源，顺着它有可能找到其它端口以达到拒绝服务的目的。

(25/tcp)smtp端口

该端口开放邮件传输协议

回应可执行EXPN和VRFY命令

EXPN可以发现发送邮件的名称或者能找到一个完整的邮件接收人的名称。

VRFY命令可以用来检测一个帐号的合法性

我们可以试着发这样一个类型的邮件给它：

user@hostname1@victim

我们会收到一个这样的邮件：

user@hostname1

也许我们就能用它穿过防火墙

WWW(80/TCP)端口

它表明WWW服务在该端口运行

finger (79/tcp) 端口

finger服务对入侵者来说是一个非常有用的信息，从它可以获得用户信息，查看机器的运行情况等

auth (113/tcp)

ident服务披露给入侵者的将是较敏感的信息，从它可以得知哪个帐号运行的是什么样的服务，这将有助于入侵者集中精力去获取最有用的帐号(也就是哪些人拥有ROOT权限)

(98/tcp) LINUX在这个端口上运行

对于LINUX我不太熟悉

(513/tcp) RLOGIN在这个端口上运行

这种服务形同于TELNET，任何人可以在它的引导下在客户端和服务端之间传送数据。

exec (512/tcp)

rexecd在该端口开放,该服务使一个破译者有机会从它那里扫描到另外一个IP，或者利用它穿过防火墙。

不同年龄段应选择不同运动方法 篇6

对于想要运动健身的人来说，选择一个适合自己的运动方法其实是很重要的，因为只有适合自己的方法，才可以让运动的效果达到理想的效果，而且运动也可以更容易坚持。

三十多岁

倡议选择攀岩、滑板运动、溜冰或者武术来健身。除了减肥，这些运动能增强肌肉弹性，特别臀部与腿部：还有助于生机、耐力，能改善你的均衡感、谐和感和灵活度。在心理上，攀岩能培育禅定般的专注时间，协助你树立自信与战略考虑力：溜冰令人愉悦、多感，忘却不快：武术协助你在抵触中坚持冷静、自强与警惕心，同样能有效促进专心的水平。

四十多岁

选择低冲击有氧运动、远行、爬楼梯、网球等运动。对身体的益处是能增加膂力，增强下半身肌肉，特别是双腿，像爬楼梯既能够出汗健身，又很合适繁忙的城市上班族天天就近练习。网球则是十分适宜的全身运动，能增加身体各部位的灵活度与谐和度，让人坚持生机充分，同时关于关节的压力也不如跑步和高冲击有氧运动来得大。

五十多岁

合适的运动包括游泳、重量锻炼、划船，以及打高尔夫球。游泳能有效增强全身各部位的肌肉与弹性，而且由于有水的浮力支撑，不如陆上运动费劲，特别合适疗养者、孕妇、风湿病患者与年岁较大者。重量锻炼能坚实肌肉、强化骨骼密度：进步其他运动才能：而打高尔夫球时假如能本人走路、自背球袋，而且加快脚步，常有稳定心脏功用的效果。心理上，游泳兼具振奋与镇静的作用，专心的划水让人忘却杂务：重量锻炼有助进步自我形象称心度，让压力与焦躁都随汗水宣泄而出：团队一同划船能培育协同与团队肉体：打高尔夫球则可让人更专心、更自律。

六十岁以上

引见你多做漫步、交谊舞、瑜珈或水中有氧运动。漫步能强化双腿，协助预防骨质疏松与关节慌张：交谊舞能促进全身的韵律感、谐和感和文雅，十分合适不常运动的人选择尝试：瑜珈能使全身更富弹性与均衡感：能预防身体受伤：水中有氧主要加强肌肉力气与身体的弹性，合适瘦削、孕妇或老弱者健身。

现在，我们知道不同年龄段的人应如何选择适合自己的不同运动方法了，一般建议三十几岁的人选择溜冰、武术等，四十几岁的人选择爬楼梯、网球等，五十岁以上的人选择游泳、划船等。

不同治疗方法 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

治疗病例共135例 (135眼) , 其中男89例 (89眼) , 女46例 (46眼) ;年龄10岁～60岁, 平均35岁;角膜异物感染26例, 角膜炎3例, 角膜溃疡5例, 急性虹膜睫状体炎30例, 结膜注射部位在颞上方。化学性烧伤41例, 结膜注射部位在穹窿部。外伤性白内障并虹膜炎23例, 白内障术后2例, 青光眼术后5例, 结膜注射部位颞下方。

1.2 方法

1.2.1 物品准备

1 mL注射器1支, 注射针头号1个, 洗眼壶, 受水器, 0.5%爱尔凯因, 消毒棉签, 注射用药, 纱布眼垫, 胶布。必要时准备开睑器。

1.2.2 操作步骤

(1) 病人取仰卧位, 结膜囊内分泌物较多者, 用生理盐水冲洗结膜囊。结膜囊内滴0.5%爱尔凯因2次, 每次间隔3 min进行表面麻醉。注射时操作者左手拇指和食指分开病人的上下眼睑固定于相应眶缘处, 嘱病人向注射部位相反方向注视, 以充分暴露注射部位。 (2) 持注射针与眼球呈15°～30°进针, 切忌垂直, 以免误伤眼球, 针尖背向角膜方向将药液注入所选部位.注射量为0.5 mL～1 mL, 最多不超过1 mL。 (3) 注射完毕, 酌情给病人涂眼膏和包眼。

2 护理

2.1心理护理

注射前应向病人做好耐心、细致的解释工作, 要详细说明结膜注射的目的及并发症。特别要做好注射部位的解释, 因病人往往误认为结膜下注射是将注射针刺入眼球内而进行注射的, 会感觉非常恐惧而拒绝治疗, 因此必须告知病人药液只是注入菲薄而透明的结膜下。消除病人的恐惧心理, 以取得病人最佳配合。

2.2 出血护理

注射器要选择针尖锐利无钩, 注射时防眼球转动, 进针时避开血管。注射后仔细观察有否结膜下出血, 发现有出血时用棉签按压3 min～5 min[2]。如注射后引起结膜下出血, 告知病人不要惊慌, 并指导病人护理方法:48 h前可做局部冷敷, 以防止再度出血;48 h后可做局部热敷, 使血管扩张, 以利出血吸收;如出血较多, 可酌情服用活血素、维生素C等对症用药, 一般1周余会吸收。

2.3 疼痛护理

由于表面麻醉不充分或对表面麻醉药不敏感或注射药液的刺激, 当药物注入结膜下后病人会出现眼球及头部剧烈的疼痛, 部分病人因忍受不了剧烈的疼痛而拒绝注射, 从而中断治疗使病情恶化[3]。减轻疼痛是使病人接受治疗成功关键。必须掌握好麻醉用药的方法和时间。用0.5%爱尔凯因滴眼, 每3 min 1次, 共2次。如注射药液加入2%利多卡因0.1mL进行注射时, 疼痛明显减轻。与之比较最好能分别先注入2%利多卡因0.1 mL, 再注入药液, 病人基本无疼痛感觉。掌握熟练的注射技巧和要领, 选择正确的进针部位, 进针轻、稳、准、快可减轻疼痛。

2.4 小儿护理

如给患儿结膜下注射前, 做好心理护理和安全护理干预, 取得家属和患儿的主动配合, 耐心解释, 鼓励接受治疗的信心和勇气。同时让家属协助固定其头部及双肩, 必要时可用开睑器或拉钩分开眼睑, 以便操作[4]。持针时避开患儿视线, 边与患儿聊天以分散注意力, 边以迅速、稳妥、轻柔手法, 将药物注入指定的部位, 切不可用力, 进针角度尽量呈水平方向, 注射后快速出针, 以防患儿眼球转动, 造成刺伤角膜、巩膜或结膜撕裂。

2.5 更换注射部位

如多次注射, 可更换注射部位以免形成黏连及结膜硬化。并与病人交代清楚, 由于多次注射刺激, 会较前有轻微不适感, 嘱病人不要因为不舒服而用力挤眼或揉眼, 引起张力性结膜下出血。

2.6 复诊

注射完毕, 遵医嘱上眼膏和包眼, 让病人静卧5min, 继续观察病人眼部及全身情况, 如有结膜下出血要及时止血并更换纱布, 嘱第2天复诊。

3 结果

135例不同病种、不同部位的结膜下注射法及其护理结果:病人取得最佳配合, 无拒绝接受治疗, 无发生并发症, 利于病人的早日康复。

4 讨论

因结膜下注射部位不当会引发不少的并发症。轻者则结膜下粘连、结膜硬化;重者则结膜局限性坏死、损伤角膜, 刺伤巩膜、眼球穿孔等。也有因注射部位过深 (筋囊膜下) 造成病人球结膜隆起, 积血、经久不退, 不仅不利于药物吸收, 且给病人带来不应有的痛苦如眼胀异物感为此认为特别注重掌握结膜下注射操作技巧及护理措施, 充分麻醉, 选择正确注射部位, 是非常必要的。通过135例结膜下注射法的效果观察与总结认为:内眼术前与术后眼部炎症的病人, 结膜下注射部位最好取下方球结膜[5];前者旨在保护上方球结膜完好, 以利内眼手术的实施;后者防止给手术部位结膜造瘘, 以防止创口渗漏, 房水外溢等并发症发生。

化学性烧伤早期的病人, 最佳注射部位取穹窿部结膜:是因其注射量比较大, 且刺激性比较强, 故选择组织较疏松的部位为佳。一方面可减轻病人疼痛。另一方面防止药液外渗, 使注射部位达到有效浓度。

在无上述客观因素的条件下, 多采用的注射部位为颞上方球结膜。其优点:其一不影响下视;其二不影响美观;其三眼胀、异物感症状较轻;其四此部位血管分布较少, 故结膜下出血的机会少, 又远离角膜, 避免了角膜损伤。针对儿童病人心理发育不成熟, 耐性差, 胆子小的特点, 做好解释工作, 讲道理, 稳定情绪, 并给予鼓励, 取得较好的配合, 以快、稳、准、轻、柔的手法, 将药液注入结膜下的指定部位, 如不合作者必须由他人合作协助固定, 主要固定部位为头、双肩及双膝, 使结膜下注射安全顺利进行。

5 小结

结膜下注射是眼科常见局部给药一种治疗方法。但由于病人精神心理因素, 注射疼痛、出血等并发症发生。常会给病人带来很大的痛苦和心理负担, 甚至会拒绝治疗而耽误病情。做好有效的护理干预, 有针对性地预防并发症发生是治疗成功的基础及保障。通过对135例不同部位结膜下注射的临床观察和护理, 认为有目的地, 有针对性地, 根据不同病因, 不同病种, 选择最适宜、最稳妥和最有效的结膜下注射部位和护理方法, 与之比较在注射时随意取结膜下的注射部位, 能有效防止并发症发生, 消除病人恐惧心理, 取得最佳配合, 使药液安全、顺利地注入结膜下结膜下注射达到最佳疗效。

摘要：[目的]探讨结膜下注射最佳注射部位和护理方法。[方法]135例结膜下注射病人, 针对不同病因、不同病种因人而异采取相应、有效的注射部位及护理措施。[结果]内眼术前及术后前眼部炎症的病人, 结膜下注射部位应采取下方球结膜为宜;化学性烧伤早期病人的结膜下注射部位应采取穹窿部结膜为佳;其余病例结膜下注射部位, 最好取颞上方球结膜为妥。[结论]针对性地选择结膜下最佳注射部位和护理, 有效地预防并发症发生, 真正达到了结膜下注射的目的。

关键词：结膜下注射法,护理,部位

参考文献

[1]李志辉.眼科护理学[M].北京:化工出版社, 1995:129-130.

[2]陈燕燕.眼科护理手册[M].北京:人民卫生出版社, 2009:246-247.

[3]刘娟, 朱秀丽, 王瑞侠.球结膜下注射的改进与观察[J].医学创新研究, 2008, 5 (21) :97-98.

[4]贺春萍, 张颜, 张风妍.球结膜下注射的操作与护理[J].中国伤残医学, 2009, 17 (2) :105-106.

[5]毛淑云.球结膜下注射临床应用及护理[J].中国现代药物应用, 2009, 3 (9) :171-172.

不同治疗方法 篇8

关键词：异位妊娠,保守治疗,药物治疗,手术治疗

异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程, 俗称宫外孕。以输卵管妊娠最常见。是妇科临床的一种常见疾病, 发病率约为l%[1]。目前, 临床多保守治疗, 治疗方案包括药物保守治疗和手术保守治疗两类。我院为探讨不同方法保守治疗异位妊娠的临床效果, 选取从2009年3月至2011年12月间于治疗异位妊娠的患者100例为研究对象, 取得一定效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2009年3月至2011年12月于我院就诊的患有异位妊娠的患者100例为研究对象, 根据患者个人情况和自主意愿选择不同的治疗方案。其中, 60例患者选择药物保守治疗, 为药物组;另外40例患者选择宫腔镜下手术治疗, 为手术组。药物组女性年龄24～31岁, 平均年龄26.8岁, 手术组女性年龄23～32岁, 平均年龄26.7岁。两组患者均为未产妇, 异位妊娠均为首次发病。所选病例均符合以下几方面:①患者一般情况良好, 生命体征基本平稳;②患者未见明显的腹腔内出血;③B超检查发现附件区妊娠包块直径≤5 cm;④血β-HCG≤2000IU/L;⑤肝肾功能检查正常, 凝血功能无异常, 血白细胞计数>4×109/L。两组患者的平均年龄、治疗前血β-HCG、妊娠包块直径相比较差异均无显著性 (P>0.05) 。

1.2 方法

药物组:药物组患者治疗采用甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗方案。甲氨蝶呤用量为1 mg/kg单次肌肉注射、米非司酮用量为150 mg, 每日1次。5 d为一疗程, 治疗效果不明显时间隔5 d后加服一个疗程。每周两次测量血β-HCG和每周一次B超检查。手术组: 腹腔镜下采用保守性手术输卵管挤压+胚胎清除术[2]。常规术前准备及麻醉, 手术中使用电刀切开输卵管, 吸出孕囊, 然后电凝止血、冲洗病灶等, 常规抗生素处理3 d。

1.3 观察指标

住院期间严格监测患者的血压、脉搏等生命体征, 定期查体, 记录患者腹痛、阴道出血等情况, 两组治疗过程如出现不良反应等, 应及时处理, 并注意记录。出院后定期电话随访, 定期复查等。治疗过程及治疗后定期检测血β-HCG和B超检查妊娠包块大小变化等。根据刘金红等以往的研究方案中提出的疗效标准进行疗效评判:①治愈:血β-HCG恢复正常;腹痛症状消失;妊娠包块消失。②有效:血β-HCG恢复正常或持续恢复正常趋势;腹痛症状消失;妊娠包块缩小≥50%。③无效:血β-HCG持续不变或下降水平不明显;腹痛症状未见改变或加剧, 内出血增多;妊娠包块缩小<50%或未见缩小。统计两组患者的治愈和有效人群所占比例即为治疗方案的有效率。另外, 对两组患者的住院天数, 不良反应等一般情况统计学对比。

1.4 统计学方法

对文中所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 且以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

经治疗, 根据以上标准统计所有患者的治疗效果发现, 药物组治愈30例, 有效26例, 有效率为93.33%;手术组治愈19例, 有效18例, 有效率为92.50%。两组治疗方案的有效率比较未见明显差异, 无统计学意义 (P>0.05) 。详见表1。

2.2 一般情况

两组患者比较发现, 药物组患者平均住院时间为15 d, 手术组患者平均住院时间为5 d, 手术治疗住院时间明显较短。两组患者治疗期间均未见明显的不良反应, 治疗方案安全可靠。

3 讨论

异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程, 俗称宫外孕。目前, 临床多保守治疗, 治疗方案包括药物保守治疗和手术保守治疗两类。药物治疗中使用甲氨蝶呤联合米非司酮[3]。甲氨蝶呤能通过干扰滋养细胞DNA合成, 促使胚胎停止发育死亡[4]。米非司酮则是运用其抗早孕的原理, 使胚胎易剥脱, 从而诱导绒毛及蜕膜组织发生细胞凋亡。手术治疗采用宫腔镜下保守手术方式, 输卵管挤压+胚胎清除术。本次研究发现, 两种保守治疗方案治疗有效率相比未见明显差异, 且安全可靠, 药物组治疗时间较手术者略长。在两种保守治疗的方案选择方面, 应根据不同情况及患者需求分别对待[5]。针对不孕病史、盆腔炎病史患者, 多选择手术治疗, 利于对患者的盆腔病变进行诊断及相应治疗, 针对初次妊娠患者, 多选择药物治疗, 可以有效地减少输卵管手术带来的器质性损伤, 减轻手术伤害。根据患者个人情况、生育要求等, 与患者家属充分交流, 针对性的指导患者选择不同的治疗方案, 既能提高治疗效果, 又能有效的减少医患纠纷的发生。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社, 2004:115.

[2]朗景和.朗景和妇科手术笔记.北京:人民卫生出版社, 2001:156.

[3]刘嘉琦.MTX不同给药方法治疗异位妊娠的疗效观察.中国实用妇科与产科杂志, 2004, 20 (3) :181-182.

[4]赵兴元.米非司酮联合甲氨蝶吟治疗异位妊娠40例分析.中国实用妇科与产科杂志, 2004, 20 (5) :311-312

不同治疗方法 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

者年龄范围在25～40岁之间, 平均年龄为26.8岁, 该次妊娠与上次剖宫产时间范围在12～180个月之间, 平均为76.8个月, 肿块的大小范围在2.1～6.0 cm之间, 平均为3.9 cm。所有患者全部经过B超和MRI检查确诊为子宫切口妊娠, 所有患者均有不规则的阴道出血情况和停经史, 且HCG值超过正常值。

1.2 治疗方法

将120例患者在治疗前均要进行妇科或者相关检查, 具体项目包括血常规、尿常规、白带[3]、凝血功能、肾功能、肝功能等, 以便排除其他疾病, 将120例患者分为3组, 甲氨蝶呤治疗组、宫腔镜治疗组和子宫动脉栓塞治疗组, 每组40例, 分别进行以下治疗。

(1) 甲氨蝶呤治疗组:将甲氨蝶呤的剂量设置为1 mg/kg, 将加拿蝶呤肌内注射, 如果7 d之后血β-HCG下降超过一般以上, 即可追加1次, 总量控制在200 mg以内。后定期复查B超和血β-HCG, 当子宫出现血流量减少、血β-HCG及局部无血流现象时, 定量<100 U/L时进行清宫术[4]。

(2) 宫腔镜治疗组:将5%的葡萄糖推入患者宫腔, 使压力维持在90～100 mmHg, 方便宫腔镜进入, 经过宫腔镜的定位诊断, 判断胚胎组织的大小、位置等, 若肿块较小, 直接用钳夹取出即可[5], 如肿块较大, 取出宫腔镜后用吸管对准后吸出, 或者用刮匙刮出, 之后用宫腔镜检查是否有残留物质, 若存在可用钳夹取出, 可反复操作。

(3) 子宫动脉栓塞治疗组:选用皮穿刺血管查管技术局麻后, 在患者右侧股动脉穿刺, 插入导管, 5.0 FCobra植入患者腹主动脉, 之后将导管插入骼内动脉, 最后插入总共动脉, 通过子宫动脉造影系统观察动脉流走。以新鲜的名叫海绵颗粒栓塞子宫动脉末梢, 成功后将导管拿出[6], 局部加压包扎24 h, 压沙袋6 h, 便面患者局部感染或者血肿, 观察子宫切口妊娠治疗疗效。

1.3 统计分析

该研究数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析, 其中计量资料对比采用t检验, 计数资料对比采用χ2检验。

2 结果

3 组患者在孕周、妊娠时间间隔、年龄、产次、孕囊大小等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。首次血β-HCG值、β-HCG降值值正常时间、出院时间、出血量比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

CPS是剖宫产后少见的且危险的并发症, 属于异位妊娠, 一旦符合相关确诊指标, 应马上终止妊娠, 进行保守治疗, 达到减少出血, 杀死胚胎组织的目的, 保留患者子宫和生育能力[7]。随着科学发展和临床多方面研究, 对其治疗的方法和产生的病因有了进一步的了解, 治疗的方法也更科学、更安全, 本次研究主要采用甲氨蝶呤治疗、宫腔镜治疗和子宫动脉栓塞治疗3种方法治疗。

在1972年相关学者报道动脉栓塞技术在治疗胃肠道出血后, 作为微创技术, 被广泛用于产后出血、宫颈妊娠、子宫肌瘤等治疗[8]。该研究中40例子宫切口妊娠患者采用双侧子宫动脉栓技术后, 其疗效明显且并发症较少。与甲氨蝶呤治疗组和宫腔镜治疗组比较, 均无动脉栓塞治疗有效果, 血β-HCG下降至正常时间段, 其没有出现大出血的症状。相关文献报道成动脉栓塞治疗子宫肌瘤, 严重者会导致并发症的出现, 包括绝经、内膜萎缩或膀胱瘘等并发症, 但是在本次研究中没有出现并发症。

子宫动脉栓塞术可避免患者开腹手术, 患者痛苦小, 术后24 h后可下床活动, 并发症少, 且保留生育功能。但需要, 注重患者的心理护理与健康教育以及对病情的密切观察[9]。

综上所述动脉栓塞技术较其他两种治疗方法疗效显著, 值得临床推广和应用。

摘要：目的 解析不同的保守治疗方法治疗子宫切口妊娠的疗效。方法 选取2011年1月—2012年1月该院收治的120例子宫切口妊娠患者, 将所有患者随机分配为3组, 3组患者分别采用甲氨蝶呤、宫腔镜、子宫动脉栓塞治疗, 对患者手术期间进行相关数值统计, 观察手术时间、愈合时间、术中出血量、预后情况等临床指标。结果 所有患者经过治疗后均有显著疗效, 每种方法优势各异。结论 动脉栓塞技术较其他两种治疗方法疗效显著, 值得临床推广和应用。

关键词：保守治疗,甲氨蝶呤治疗,宫腔镜治疗,宫动脉栓塞治疗,子宫切口妊娠

参考文献

[1]张朝辉.子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠36例临床分析[J].中国医药指南, 2011, 9 (15) :251-252.

[2]郭久柏, 张琦.子宫动脉栓塞与甲氨蝶呤治疗子宫切口妊娠的比较研究[J].天津医药, 2010, 38 (5) :429-430.

[3]曹丽, 周毓青, 张珏华, 等.经阴道彩色多普勒超声在子宫切口妊娠介入治疗中的应用[J].中国临床医学, 2010, 17 (4) :570-572.

[4]陈鹃, 金玉珍.剖宫产术后子宫切口妊娠4例诊治体会[J].中国医药指南, 2010, 8 (26) :132-133.

[5]许燕军, 张群锋.子宫动脉化疗栓塞术治疗子宫切口妊娠的临床效果分析[J].海南医学院学报, 2011, 17 (5) :664-666.

[6]陈明晖, 谢洪哲, 许玉芳, 等.米非司酮治疗子宫切口瘢痕妊娠的效果分析[J].中国全科医学, 2010, 13 (12) :1333-1334.

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[8]高明.剖宫产切口瘢痕妊娠10例分析[J].中国基层医药, 2011, 18 (7) :958-959.

不同治疗方法 篇10

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2012年9月—2014年9月我院收治的120例腹股沟疝患者, 其中男70例, 女50例;年龄14岁~64岁, 平均年龄为 (39±1.1) 岁。将120例患者均分为3组, 甲组40例, 乙组40例, 丙组40例, 3组患者的一般临床资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 可进行比较。

1.2 方法

甲组患者实施传统疝修补术治疗:给予患者传统Bassini法疝修补, 从内环体表投影到耻骨结节, 依次将皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜等切开, 呈现髂腹股沟以及髂腹下神经, 并做好必要的保护措施。将提睾肌切开, 找到疝囊位置, 并横断切开, 近端疝囊游离, 疝囊颈上0.5 cm位置需进行高位结扎, 可见腹膜筋膜, 缝合修补内环内下精索后, 仅留下一小指尖位置即可, 采用4-0号丝线缝合腹股沟韧带、腹内斜肌下缘以及联合腱位置, 并延续到耻骨结节。精索复位后, 保证腹外斜肌腱膜完全重叠, 重建一个外环口, 并缝合切口。

乙组采用无张力疝修补术治疗:采用补片和网塞实施手术。行硬膜外麻醉, 术中不进行广泛的腹股沟解剖, 高位游离疝囊到腹膜外脂肪层, 直接将小疝囊回纳到腹腔中, 大疝囊的处理方法, 先进行横断, 之后结扎, 但不进行高位结扎。疝环中放入网塞, 缝合固定疝囊顶类似锥形充填物尖端, 回纳后, 缝合固定好锥形填充物以及疝囊内口周边组织。游离精索, 补片放于精索后方, 并缝合固定耻骨结节、联合肌腱、腹股沟韧带。

丙组采用腹腔镜疝修补术治疗:实施TAPP术式, 行全身麻醉, 在脐部放入1个10 mm套管, 并分别于平脐两侧腹直肌外缘靠近脐部处置入1个5 mm套管。于疝环上3 cm处将腹膜剪开, 分离腹膜前间隙:内到耻骨联合, 外到髂前上棘以及腰大肌, 上到联合腹壁下动脉、肌腱, 内下到髂耻束、耻骨横韧带, 外下到精索“腹壁化”。补片大小为13 cm×9 cm, 内环上2 cm处, 向下打开腹膜瓣, 对腹膜前结缔组织进行清理, 直至可以清晰看到腹横肌腱弓、耻骨梳韧带、髂耻束, 剥离小疝囊, 横断大疝囊, 补片放在腹股沟疝三角区、内环以及股环处, 边缘采用钉合器进行固定, 腹部瓣完全可遮住补片, 之后进行固定。

1.3 观察指标

术后每6个月对患者进行1次随访, 主要采用电话随访方式, 观察指标:手术时间、住院时间、住院费用、术后并发症 (尿潴留、切口感染、皮下以及阴囊血肿) , 术后对患者进行为期2年的随访, 统计疾病复发率。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.5统计软件处理数据, 计量资料采用方差分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者的手术时间、住院时间、住院费用情况

乙组的手术时间最短, 住院时间最短的是丙组, 住院费用最高的是丙组, 甲组最低, 对比有差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2并发症发生情况以及疾病复发率

甲组并发症9例 (22.5%) , 分别为切口感染5例, 尿潴留2例, 皮下以及阴囊血肿2例, 复发率为7.5% (3/40) ;乙组并发症4例 (10.0%) , 分别为切口感染2例, 尿潴留1例, 皮下以及阴囊血肿1例, 复发率为2.5% (1/40) ;丙组并发症1例 (2.5%) , 主要为皮下以及阴囊血肿1例, 无疾病复发。研究表明, 丙组患者的并发症与甲组比较差异有统计学意义 (χ2=9.21, P<0.01) , 丙组复发率与甲组比较差异有统计学意义 (χ2=5.24, P<0.05) , 丙组并发症与乙组比较差异有统计学意义 (χ2=5.32, P<0.05) ;丙组复发率与乙组比较差异有统计学意义 (χ2=5.61, P<0.05) ;乙组复发率与甲组比较差异有统计学意义 (χ2=5.72, P<0.05) , 乙组并发症与甲组比较差异有统计学意义 (χ2=6.12, P<0.05) 。

注:q、P为甲组与乙组比较检验值;q1、P1为甲组与丙组比较检验值;q2、P2为乙组与丙组比较检验值。

3 讨论

腹外疝疾病治疗采用传统疝修补术治疗, 历史悠久, 但该手术方法对患者造成的疼痛严重, 且术后并发症多, 疾病复发率高[1]。1989年临床外科治疗中开始采用无张力疝修补术治疗, 之后随着腹腔镜技术的应用发展, 腹腔镜疝修补术作为一种微创手术方法被应用于临床治疗中[2]。本次研究中, 对比分析这三种手术方法, 结果表明, 腹腔镜治疗效果最优, 住院时间最短, 并发症以及复发率均为最低, 治疗效果与其他两种手术方法相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。相较于传统疝修补术以及无张力疝修补术, 分析腹腔镜疝修补术的实施优势在于:腹腔镜下手术, 所做出的手术切口小, 有利于伤口早日恢复, 可有效防止感染发生;有利于患者身体健康的早日恢复, 减少住院时间;在不扩大切口的基础上, 可同时对腹腔其他脏器进行探查, 以及处理双侧疝;可有效防止尿潴留以及阴囊血肿发生[3]。

综上所述, 腹股沟疝采用腹腔镜疝修补术以及无张力疝修补术治疗, 为理想的手术方法, 虽然腹腔镜治疗费用较高以及手术时间长, 限制了其推广。但从治疗效果考虑, 腹腔镜疝修补术可大大缩短患者的住院时间, 减少并发症发生, 仍有显著的社会以及经济效益。

参考文献

[1]佟建秋, 张颖, 张振文, 等.疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟复发疝46例[J].中国老年学杂志, 2014, 10 (8) :11-13.

[2]于华杰, 滕安宝, 查晓光, 等.3种开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的比较[J].安徽医科大学学报, 2014, 49 (2) :267-270.

“方法不同”等三则 篇11

哲理的故事

产品销售会上，销售额极其令人沮丧。销售经理对老销售员们训斥道：“我已经看够听够了你们拙劣的工作水平和理由！如果你们无法胜任这项工作，会有人替代你们！卖出这些你们每个人都应引以为荣的有价值的产品！”

然后，他对新雇员——一名退役足球队员说道：“如果一支足球队在比赛中总是不能取胜，会怎么样？队员们都得被撤换掉，不是吗？！”几秒钟沉默后，这名前足球队员回答道：“实际上，先生，如果整个队伍都有麻烦的话，我们通常只是换个新教练。”

故事的哲理

在战场上，没有无能的士兵，只有无能的将军。在企业中，没有无能的下属，只有无能的经理。所有成功的企业都笃信这一点。当你抱怨下属时，先找找自身的毛病。管理

你愿意照顾她吗？——别放纵成见 ，别忘记宽容

哲理的故事

在一堂老年心理学课上，保尔•鲁斯金博士给他的学生们念了这样一个病例：“病人不能说话，也听不明白别人说的话。有时她嘴里会不断地胡乱哼叫上几个小时。她搞不清楚谁是谁。不过，你叫一声她的名字，她会有一点反应。我和她一起相处6个月了，但是她始终对自己的身体状况毫不在意，也不想努力来照顾自己。她吃饭、洗澡、穿衣全都要靠别人来伺候。因为她没有牙齿，所以她的饭菜必须煮得稀烂。她的衬衫总是脏兮兮的，因为口水一直在流。她不能走路。她总是在半夜里醒来，尖叫声总会吵醒别人。大部分时候，她很友善，也很快乐，但是一天里总有几次毫无原因地变得焦躁不安。于是她就会号啕大哭，直到有人来安慰她为止。”

病例念完了，保尔•鲁斯金博士问他的学生们：“你们是不是很乐意照顾这位病人呢？”大部分学生都皱着眉头，说他们根本就不愿意做那种麻烦事。博士却说：“我很高兴去照顾她，而且你们也会喜欢的。”学生们都被搞糊涂了。于是博士拿出一张病人的照片给学生们传看。照片上的人其实是——博士6个月大的宝贝女儿！

大部分学生都先入为主地认为他们不会喜欢照顾这样一位病人。但是一旦知道了“病人”的身份与年龄，虽然照顾婴儿还是很辛苦，这项工作却一下子变得有趣而快乐了。

（编译：彭嵩嵩）

故事的哲理

人生就是不断做预判的过程。但当你在其中沉淀出太多的成见而不知时，你将错过很多人生的价值。而当你学会用爱心与宽容去看待世间时，麻烦也是值得的，枯燥也是快乐的。管理

国王与囚犯——小心“众望所归”！

哲理的故事

公元前四世纪，在意大利，有一个名叫皮斯阿司的年轻人触犯了国王。皮斯阿司被判绞刑，在某个法定的日子被处死。皮斯阿司是个孝子，在临死之前，他希望能与远在百里之外的母亲见上最后一面，以表达他对母亲的歉意，因为他不能为母亲养老送终了。他的这一要求被告知了国王。国王感其诚孝，决定让皮斯阿司回家与母亲相见，但条件是皮斯阿司必须找到一个人来替他坐牢，否则他的这一愿望只能是镜中花、水中月。这是一个看似简单其实近乎不可能实现的条件。有谁肯冒着被杀头的危险替别人坐牢，这岂不是自寻死路。但，茫茫人海，就有人不怕死，而且真的愿意替别人坐牢，他就是皮斯阿司的朋友达蒙。

达蒙住进牢房以后，皮斯阿司回家与母亲诀别。人们都静静地看着事态的发展。日子如水，皮斯阿司一去不回头。眼看刑期在即，皮斯阿司也没有回来的迹象。人们一时间议论纷纷，都说达蒙上了皮斯阿司的当。行刑日是一个雨天，当达蒙被押赴刑场时，围观的人都在笑他的愚蠢，那真叫愚不可及，幸灾乐祸的大有人在。但刑车上的达蒙，不但面无惧色，反而有一种慷慨赴死的豪情。

追魂炮被点燃了，绞索也已经挂在达蒙的脖子上。胆小的人吓得紧闭了双眼，他们在内心深处为达蒙深深地惋惜，并痛恨那个出卖朋友的小人皮斯阿司。但，就在这千钧一发之际，在淋漓的风雨中，皮斯阿司飞奔而来，他高喊着：我回来了，我回来了！

这真正是人世间最感人的一幕。大多数的人都以为自己在梦中，但事实不容怀疑。这个消息宛如长了翅膀，很快便传到了国王的耳中。国王听此言，也以为这是痴人说梦。国王亲自赶到刑场，他要亲眼看一看自己优秀的子民。最终，国王万分喜悦地为皮斯阿司松了绑，并亲口赦免了他的罪刑。

故事的哲理

当人们面临“众望所归”的欢呼时，往往会丧失对理性的追求，丧失对规则的尊重。而这，才是“法治”的大敌。没有对“规则”、“过程”严格遵守的“管理”，最终一定会吃到“结果”的苦头。管理

卵巢囊肿的临床不同治疗方法比较 篇12

关键词：卵巢囊肿,开腹手术,腹腔镜手术

在临床实践的过程中卵巢囊肿实际上属于妇科疾病中最为常见的疾病类型之一[1]。从临床研究和数据统计结果上分析, 卵巢囊肿患者人群分布涉及多个年龄段, 但是主要集中在20~50岁之间[2]。患者一旦发病在一定程度上会降低其生活质量, 甚至严重危及其生命[3]。妇科疾病也是疾病类型之一, 在临床医疗上比较常见。医生在治疗妇科疾病时, 会根据不同患者的不同症状和情况, 采取剔除卵巢囊肿的治疗方法, 严重情况会采取切除卵巢的治疗方法。传统的治疗方法是进行开腹外科手术剔除卵巢囊肿或切除卵巢, 但开腹外科手术的创口较大, 术后不易恢复, 而且术后疼痛等并发症也给患者带来了极大的痛苦。微创技术在治疗妇科疾病上的广泛推广和应用, 对于妇科疾病治疗来说具有重要历史意义。采用微创手术剔除卵巢囊肿或切除卵巢治疗安全性高, 创口较小, 术后易恢复, 患者生理和心理承担的压力都会小得多。在此背景下, 本研究进一步探讨了临床治疗卵巢囊肿的有效方法, 以便为相关临床研究提供参考和借鉴依据。本文以本院2009年12月-2012年12月期间收治的卵巢囊肿患者156例为研究对象, 通过临床对比研究, 对两种治疗方法的临床效果进行了研究和比较。现在对相关临床研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的入选对象均来自本院2009年12月-2012年12月收治的卵巢囊肿患者。全部入选对象均符合卵巢囊肿的临床诊断标准。156例卵巢囊肿患者的一般资料如下:年龄22~45岁, 平均 (37.65±4.56) 岁;病史3~24个月, 平均 (4.87±1.24) 个月;体重42~66 kg, 平均 (50.43±5.43) kg。采用随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组, 每组78例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性, 见表1。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组均实施常规的开腹手术治疗方法。具体措施如下:全部患者均于术前给予常规皮肤消毒, 充分暴露手术视野。并在全麻下采用下腹正中横切口, 打开腹腔。进腹后, 探查并取出卵巢, 切开卵巢皮质, 弯钳钝性分离囊肿。剥离囊肿壁后用可吸收连续缝合修复卵巢正常形态[4]。

1.2.2治疗组

治疗组均实施腹腔镜微创手术治疗方法, 具体措施如下:采用气管插管全麻, 在脐轮下缘作1 cm切口, 穿刺制作气腹 (压力维持在11~13 mm Hg) ;成功置入30度镜体, 于左、右下腹部避开血管区域;在下腹两侧穿刺后, 分别置入直径5、10 mm穿刺套管, 插入手术器械操作。取头低臀高位, 全面探查盆腹腔情况, 如有粘连可先用电凝或剪刀分离。在囊肿表面, 用单极电钩将包膜灼开一小裂口;自囊壁与卵巢皮质间隙, 逐步分离囊肿;用弯钳扩大裂口, 采用锐性与钝性相结合方法分离瘤体;瘤体剥除后, 用5-0可吸收肠线于基底部间断缝合, 以止血并成形;进针、出针紧靠卵巢皮质下, 不穿透卵巢表层。如囊肿破裂, 立即吸净囊液并反复冲洗;剥离囊肿壁, 剥除物放入自制乳胶袋取出。缝线结放在卵巢内面, 创面涂透明质酸钠[5]。

1.3 观察指标

观察患者的手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间和体温恢复时间以及并发症发生率。

1.4 统计学处理

本文研究以PEMS 3.1 for Windows软件包进行数据的统一处理, 计量资料以 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料以率表示, 比较采用χ2检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术治疗情况比较

治疗组的手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间以及体温恢复时间均短于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.2 两组治疗后并发症发生情况比较

治疗组患者中未发生并发症, 并发症发生率为0;对照组患者中, 发生并发症的患者6例, 并发症发生率为7.69%。治疗组并发症发生率低于对照组, 比较差异有统计学意义 (字2=6.2400, P=0.0125) 。

3 讨论

从人体生理结构角度分析, 卵巢属于女性重要的内分泌器官, 同时在生殖过程中发挥着重要的作用[6]。临床数据和报道资料显示:卵巢囊肿是最为常见的女性生殖器官肿瘤类型之一[7]。临床目前针对肿瘤的主要治疗原则以手术切除病灶为主。而临床传统手术治疗方式以开腹手术治疗为主。

采用开腹手术治疗卵巢囊肿虽然可以有效的祛除患者病灶, 但是在临床实践过程中还存在一定的不足, 例如:患者手术过程中的创口面积较大、痛苦程度较重、出血量较大、恢复过程较长等。以上问题不仅降低了患者的生活的质量, 影响患者预后, 同时在一定程度上也增加了患者的治疗成本[8]。

在此背景下, 随着微创技术的不断发展以及微创医疗设备设施条件的不断改善, 采用腹腔镜治疗卵巢囊肿逐渐得到了一定程度的应用, 并且随着病例范围的不断扩大, 其临床治疗优势逐渐得到了广泛认可[9]。

腹腔镜微创技术在治疗卵巢囊肿的实践过程中, 有效的控制了患者的切口面积、减少了患者手术过程中的出血量。同时采用腹腔镜进行手术操作, 患者的手术图像得以放大、手术部位的展现更加细致。不仅仅提升了手术的针对性, 同时也提升了手术的有效性[10]。

此外, 采用腹腔镜技术可最为有效的直视患者的卵巢情况, 可有效的对盆腔存在的疾病进行细致探查, 可更清楚地发现盆腔中的微小病灶, 在很大程度上避免了开腹手术对患者腹腔的干扰, 以及由此所造成的不良心理影响[11,12]。

回顾本文上述研究中的数据结果, 手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间及体温恢复时间两组比较 (治疗组与对照组) 结果分别为: (60.45±10.23) min、 (84.34±13.45) min; (3.11±1.42) d、 (4.43±1.54) d; (24.34±5.43) h、 (66.53±15.43) h; (31.23±12.08) h、 (62.06±17.45) h。由此可见, 实施微创腹腔镜手术的患者, 手术时间和住院时间均大幅缩短, 患者实施手术治疗后的胃肠功能恢复时间和体温恢复时间也显著早于实施传统开腹手术的患者, 并且比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

采用腹腔镜手术技术进行治疗, 其主要目的是最大限度的对患者相关组织进行保护, 同时最大限度的对卵巢功能进行保护。但是对于手术来说, 不仅仅是传统手术, 同时也包括腹腔镜手术来说, 均会不同程度的对卵巢功能产生影响[13]。究其原因主要是因为手术的实施均在一定程度上会对卵巢血液的供应情况产生不良影响, 同时对于该区域炎症会产生一定的促进作用, 从而降低卵巢的储备功能。因此, 在临床实施手术治疗的实践过程中, 采用腹腔镜手术的临床操作时既要实现有效的止血, 同时又要保护卵巢的组织, 最大限度的避免过多损伤或影响卵巢血运。

在进行卵巢囊肿剔除手术时, 良好的手术技巧至关重要, 经过腹腔镜或者阴道手术都是同样的道理[14]。如果肿瘤本身位置偏高并且游离程度较大时, 一般采取经阴道的方法手术。此时需要在腹部加压, 以推动固定瘤体至阴道内实施手术;如果瘤体无法用钳夹, 则需要在牵引瘤体前对其进行穿刺抽吸, 这样能使囊肿的张力降低, 便于钳夹。如果患者同时患有盆腔粘连症, 特别是卵巢子宫内膜异位囊肿, 必须注意分辨瘤体被下推后与临近内脏器官的解剖关系, 避免损伤其他内脏器官。本组的5例经阴道手术中有4例因手术过程中发现有较致密粘连, 为避免损伤其他内脏器官而选择中转开腹手术。此外术前肿瘤评估和术后盆腔清创也十分重要, 手术之前对患者的肿瘤进行评估可以降低手术失败率, 因为评估后医生可以根据评估结果确定肿瘤的类型和性质而选择适当的手术方式;手术结束后将患者头部高于臀部姿势冲洗盆腔创面可以降低术后感染的风险。为避免损伤剩余卵巢组织, 腹腔镜下手术采用单极或双极电凝止血时要严格控制电凝程度。如果患者的卵巢囊肿大于10 cm, 卵巢组织适合缝扎止血。如果已经确诊卵巢肿瘤为良性, 同等条件下建议采用经阴道手术。