水胶体敷料（精选8篇）
水胶体敷料 篇1
皮肤烧伤多位于身体暴露部位, 特别是对于Ⅱ°及以上的烧伤, 创面损伤深浅交替, 有较多渗血及渗液, 多伴有污染, 愈合过程中有明显的烧灼痛感。我院采用水胶体敷料治疗浅Ⅱ°烧伤, 取得满意疗效, 现报道如下:
1 资料与方法
1.1 对象与分组
201 2年6月至2014年9月我院外科收治的浅Ⅱ°烧伤患者共156例, 创面均伤及生发层或真皮乳头层, 皮肤红肿明显伴水泡形成;烧伤创面范围主要分布于四肢及躯干, 无头面部烧伤。其中, 男98例, 女58例;年龄17~54岁, 平均31岁;烧伤至就诊时间30~360分钟, 平均236分钟。按随机数表法分为观察组80例和对照组76例。观察组四肢烧伤60例 (75.0%) , 平均烧伤面积4.5%;躯干烧伤13例 (16.2%) , 平均烧伤面积6.7%;四肢+躯干烧伤7例 (8.8%) , 平均烧伤面积9.1%。对照组四肢烧伤62例 (81.6%) , 平均烧伤面积5.1%;躯干烧伤10例 (13.2%) , 平均烧伤面积7.1%;四肢+躯干烧伤4例 (5.2%) , 平均烧伤面积8.8%。两组基本资料接近。
1.2 治疗方法
观察组首先对烧伤创面进行清创, 水疱形成者清除水疱壁, 用生理盐水冲洗, 予清洁纱布蘸干组织液, 然后用水胶体敷料 (丹麦康乐保公司生产, 每片10cm×10cm) 贴于创面, 注意所选择水胶体敷料的大小以超过创面边缘1.5cm为宜。同时若发现水胶体敷料变色, 则说明吸收已饱和, 需立即更换, 治疗前期更换频率为每天1次, 以后可根据实际情况适当延长更换时间。对于烧伤早期渗出较多者, 需在更换敷料时清创, 无菌纱布清洁烧伤表面渗出及组织坏死物。对照组清创处理同观察组, 但在创面涂美宝湿润烧伤膏 (汕头市美宝制药有限公司生产) , 并予无菌纱布覆盖包扎即可, 换药每天1次。治疗周期均为l4天。
1.3观察指标
两组创面愈合情况、换药时疼痛程度及创面出血等。疼痛程度采用数字疼痛分级法 (NRS) 进行评估, 即用数字0~10来表示疼痛的强度:无痛 (0) , 轻度疼痛 (1~3) , 中度疼痛 (4~6) , 重度疼痛 (7~9) , 剧痛 (10) 。出血量计算按患者换药时纱布染血面积进行评估。
1.4 统计学方法
应用S P S S 1 3.0软件, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
患者均痊愈, 无感染等发生。由表1可见, 换药前两组NRS评分接近, 差异无统计学意义;换药后NR S评分均升高, 但观察组明显低于对照组, 观察组换药时平均纱布染血面积小于对照组, 差异均有统计学意义。
3 讨论
水胶体敷料表层为聚氨基甲酸二酯半透膜, 该膜具有选择透过性, 可有效阻碍各种微生物的侵入, 允许氧气和水蒸气通过, 对浅Ⅱ°烧伤起到保洁和保湿效果。同时, 还可在浅Ⅱ°烧伤部位维持一定氧浓度以促进微循环, 从而为肉芽组织的生长提供基础条件, 对创面愈合具有良好效果[1]。
本文结果显示, 换药后观察组疼痛评分明显低于对照组, 换药时创面出血量也少于对照组。究其原因, 对照组内层覆盖美宝烧伤膏可减少敷料与创面粘连, 但外层纱布吸收和引出伤口渗液易造成创面干燥, 使创面脱水、结痂, 导致新形成的肉芽组织损伤、出血, 创面愈合慢。观察组水胶体敷料创造适宜的温度、湿度、酸碱度, 治疗过程不形成痂皮, 以密闭的水胶体敷料创造湿性愈合环境来代替通常结痂伤口而覆盖提供的湿性低氧愈合环境, 促使毛细血管生成, 促进生长因子的活性而加快细胞增殖[2], 加速伤口愈合。
参考文献
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水胶体敷料 篇2
【关键词】康惠尔水胶体敷料贴 早产儿 护理
【中图分类号】11632.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0321-02
近年来随着医学技术的飞速发展和综合医疗救治水平的不断提高，早产儿尤其是极低出生体重儿和超低出生体重儿的出生率及在院治疗成活率有了很大的进步。
由于早产儿特别是超低出生体重儿，极低出生体重儿的皮肤娇嫩，需要长时间的肠外营养，因此口饲管留置的时间也比较长，为避免出现胶布固定造成的机械性皮肤损伤，为此我们对于固定材质进行了不断地探索和改进.
普通的纸质胶布，3M透明敷料贴都曾作为固定材料在临床护理中应用了较长的时间，优点是成本较低，但80%的患儿都出现不同程度的皮肤发红，5%的患儿出现皮肤破损的现象
康惠尔水胶体敷料由亲水性强的羧甲基纤维素钠（CMC），人造橡胶等为主要原料制成，它能为伤口愈合创造一个最佳的湿性愈合环境，其作用是维持创面适宜的湿度，促进伤口愈合；维持适宜的氧分压，促进血管和肉芽组织的形成；具有较强的自溶清创能力，选择性的清除坏死组织及大量的渗出液和有机物质。
应用方法：①在使用水胶体敷料前，彻底清洁局部皮肤表面，确定皮肤已完全干燥。②根据患儿的所用大小来修剪水胶体敷料。③从被衬纸上剥下敷料，尽量减少手指和敷料粘胶表层的接触。将敷料对准要固定的部位，以滚压式的方法粘贴。在后面用一块长度不超过水辅料贴的普通胶布反折交叉固定在水辅料贴上④每班交接班时观察口饲管的固定情况，水胶体敷料软化、发白要及时更换。水胶体敷料为一次性使用，保证了患儿安全、舒适。
研究结果显示， 氧气及水蒸气能够自由通過，而微生物、水分不能通过，有效的防止了微生物的入侵。此外水胶体敷料具有舒服、轻薄、有弹性等特点，随皮肤活动而移动，它可作为一个人工皮肤屏障，有效缓解早产儿使用胶带固定口饲管引起的刺激，减少皮肤损伤，能保持局部皮肤清洁、干燥，对早产儿的皮肤完整性起到保护作用。使用水胶体敷料还可以减少早产儿非计划性拔管的发生，减轻工作量，提高护理人员满意度，然而早产儿免疫功能低下，容易发生感染，各种管道的置入都会增加感染的机会[1]。各种管道的非计划性拔管是重症监护病房较为常见的严重并发症之一，非计划性插管重置率明显高于计划性拔管， 导管的妥善固定是治疗和护理重要保证。经口插入的导管对口腔黏膜的刺激使唾液分泌增加[2]，从而口腔分泌物过多而导致脱管[3]。水胶体敷料做前瞻性保护，减少了口腔分泌物污染胶带的机会， 从而减少了非计划性拔管发生率，减少了因反复接触患儿导致医院感染的发生。另外减少护士工作量，减轻了护士的劳动强度，提高了护士的工作效率和服务质量，缩短病人住院天数，减少并发症发生。水胶体敷料取材方便，经济实用，操作简单、方便，易掌握，效果好。 使用水胶体敷料可以减轻早产儿更换固定胶带时的疼痛，超低、极低出生体质量儿由于住院时间长，治疗期间常需更换导管固定胶带，胶带撕粘极易造成局部皮肤损伤、疼痛，反复的疼痛刺激会对早产儿造成近期及远期的不良影响[4]，同时保护保护皮肤完整性，减少了插管重置，从而减少了医疗费用[5]。水胶体敷料作为人工皮，避免了胶带与皮肤直接接触，减轻撕拉胶带引起患儿的疼痛，使患儿舒适，符合早产儿持续发展性护理要求。
皮肤护理是早产儿护理的重点，管道固定更是护理的重中之重，作为专业的新生儿科护士，不断更新的护理服务理念要求下，我们一定会使优质护理服务的内涵得到更好的体现和延伸
参考文献
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水胶体敷料 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选病例为2012年5月~2013年6月本院消化内科收住的浅表静脉穿刺并发静脉炎的患者57例。其中男30例, 女27例, 年龄21~78岁, 平均年龄 (51.4±10.3) 岁。将57例患者随机分为治疗组和对照组, 其中治疗组采用康惠尔水胶体敷料 (康乐保医疗用品销售有限公司生产) 外敷治疗共29例, 对照组采用50%硫酸镁外敷治疗共28例。根据美国静脉输液护理学会制定的输液治疗护理实践标准 (2006版) 评定标准:0级:没有症状;Ⅰ级:输液部位发红伴有或不伴有疼痛;Ⅱ级:输液部位疼痛伴有发红和/或水肿;Ⅲ级:输液部位疼痛伴有发红和/或水肿, 条索状物形成, 可触摸到条索状的静脉;Ⅳ级:输液部位疼痛伴有发红和/或水肿, 条索状物形成, 可触的条索状物长度>1英寸 (1英寸=2.54 cm) , 有脓液流出。其中治疗组静脉炎I级16例, II级8例, III级5例。对照组静脉炎I级15例, II级9例, III级4例。两组之间性别、年龄、静脉炎分级例数等差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组采用50%硫酸镁溶液浸泡过的4层纱布外敷, 其外覆盖保鲜膜防止药液蒸发, 30 min更换1次, 2次/d。治疗组采用适宜尺寸的康惠尔水胶体敷料外敷, 敷料边缘大于水肿边缘约1 cm, 48 h更换1次。
1.3 评定标准
两组治疗5 d后观察疗效:①治愈:输液部位色泽正常, 疼痛消失, 条索状物消失, 水肿消失;②显效:输液部位疼痛、灼热消失, 发红、肿胀消退面积≥80%;③有效:输液部位疼痛、灼热消失, 发红、肿胀消退面积<80%;④无效:症状无明显改善。总有效率= (治愈+显效+有效) /总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组29例其中治愈19例, 显效5例, 有效3例, 无效2例, 总有效率93.1%;观察组28例其中治愈10例, 显效4例, 有效5例, 无效9例, 总有效率67.9%。其中两组总有效例数相比较, 差异有统计学意义 (χ2=5.830, P=0.016<0.05) ;两组治愈例数相比较, 差异有统计学意义 (χ2=5.063, P=0.024<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, 治愈例数χ2=5.063, aP=0.024;总有效例数χ2=5.830, bP=0.016<0.05
3 讨论
静脉炎是由于静脉内长期输入浓度较高、刺激性较强的药物, 或长期静脉置管引起的机械性或化学性的局部炎症;也可能因无菌操作不严格而引起局部静脉的感染。临床多表现为静脉局部疼痛、发红、水肿或沿浅静脉走行的局部条索状物, 有时伴有畏寒、发热等全身症状[2]。静脉炎形成的可能机制为:长期输入刺激性较强的药物, 如甘露醇、高渗糖、化疗药物等, 造成血管壁水肿、代谢紊乱, 并对血管产生化学性刺激, 加上穿刺的机械性刺激, 引起化学性和创伤性炎症损伤。最终随着输液次数的增多, 造成的刺激逐渐增大, 血管平滑肌逐渐变性萎缩, 胶原纤维增生使血管形成条索状改变。
静脉炎是临床医疗和护理工作中经常遇到的问题, 关键在于早期预防和治疗。传统上常用硫酸镁湿敷治疗静脉炎, 利用其高渗作用吸收水肿, 使局部血管扩张, 改善微循环, 促进炎性渗出物吸收, 减轻炎症反应, 对静脉炎具有一定效果[3]。但是, 硫酸镁不仅具有促进组织修复和再生的能力, 还具有见效慢、疗效差、操作繁琐, 需要多次更换纱布和保鲜膜、容易结晶等缺点。康惠尔水胶体敷料是由亲水性颗粒和疏水性聚合物组成, 具有很强的自溶清创能力, 能选择性清除坏死组织, 吸收渗出液和局部炎性物质, 减轻水肿及疼痛[4]。该敷料闭合性覆盖患处, 可形成局部低氧张力, 刺激巨噬细胞及白细胞介素释放, 促进血液循环, 同时可抵挡外界的微生物、灰尘, 减少感染机会。此外能允许小分子物质如氧、二氧化碳透过而不透水, 故不影响局部清洗和沐浴, 提高患者的生活质量。通过本观察显示, 康惠尔水胶体敷料治疗静脉炎的总有效率可达93.1%, 显著高于硫酸镁组的67.9%, 且治愈率亦明显高于硫酸镁, 与既往报道相符[5]。
综上所述, 康惠尔水胶体敷料不仅可以使静脉炎的快速有效缓解, 且操作简便, 安全和效果显著, 提高了患者对护理的满意度, 有较好的临床应用价值, 值得临床推广使用。
摘要：目的 观察水胶体敷料外敷治疗静脉炎的临床疗效。方法 静脉炎患者57例, 随机分成治疗组29例采用水胶体敷料外敷与对照组28例采用50%硫酸镁外敷, 5 d后对比两组的治疗效果。结果 治疗组治疗静脉炎的总有效率93.1%, 明显优于观察组67.9%, 差异有统计学意义 (χ2=5.830, P=0.016<0.05) , 治愈率亦明显高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=5.063, P=0.024<0.05) 。结论 水胶体敷料外敷对静脉炎的疗效优于硫酸镁外敷, 具有良好的临床应用价值, 值得推广使用。
关键词：静脉炎,水胶体敷料,临床疗效
参考文献
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水胶体敷料 篇4
关键词：水胶体敷料,压疮,护理
长期卧床患者最常见的护理并发症是压疮, 有文献报道, 肢体瘫痪、恶病质患者的压疮发生率达70%[1]。但合理规范的护理与有效及时的敷料对于压疮的治疗是具有显著临床疗效的。传统的护理敷料主要包括纱布、人工合成纤维、油纱敷料等, 但随着临床研究的深入, 越来越多的创新敷料正在进入临床。康惠尔水胶体敷料是近年来新开发研制的一种高科技新型敷料, 我们在临床使用中取得了良好疗效。为明确其功效, 我们对此进行了临床对比实验, 现将实验结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院从2011年1月至2012年12月收治的50例压疮患者, 分别为昏迷、瘫痪、癌症晚期、老年骨折等患者, 对照组25例, 其中男性18例, 女性7例, 平均年龄 (57.5±14.2) 岁。Ⅱ期压疮16处, 发生部位分布于骶尾部13处、足跟部3处, 面积约2.5cm×3.5cm~3.0cm×4.5cm;Ⅲ期 (无潜行和窦道) 18处, 发生部位分布于骶尾部10处、足跟部4处、髂部2处、外踝2处, 面积4.0cm×5.0cm~5.5×6.5cm。实验组25例, 其中男性16, 女性9例, 平均年龄 (55.7±15.4) 岁。Ⅱ期8处, 发生部位分布于骶尾部10处, 足跟部2处, 压疮面积2.5×4.0cm~3.0×5.0cm;Ⅲ期 (无潜行和窦道) 25处, 发生部位分布于骶尾部15处、足跟部3处、外踝4处、肩甲3处, 面积约4.5cm×6.0cm~5.5×7.5cm。两组病例患者在性别、年龄、压疮分期及面积比较上差异无统计学意义, 具有可比性 (P>0.05) 。
1.2 治疗护理方法
①对照组:Ⅱ期压疮患者用0.5%碘伏常规消毒 (有水泡的用无菌注射器抽出液体后保留表皮) , 再用无菌敷料包扎, 每日1~2次换药, 防感染。Ⅲ期压疮创面先用生理盐水清洗, 去除坏死组织后, 再用0.5%碘伏消毒创面及周围皮肤;有严重感染者, 先用3%双氧水反复冲洗无臭味, 接着用0.9%生理盐水清洗干净, 用无菌棉签抹干后再用0.5%碘伏消毒创面及周围皮肤, 以无菌敷料盖上, 每天换药1~2次。同时给予TDP光照治疗, 光照距离为灯头距皮肤30~40cm, 皮肤表面温度保持40度, 光照时间为每次20~30min, 每天2次, 直至创面愈合为止, 平均22d治愈。②实验组:选用康惠尔水胶体敷料 (丹麦康乐保公司生产) 进行治疗。Ⅱ期压疮创面处理:首先用0.5%碘伏消毒皮肤 (有水泡的在无菌操作下用注射器抽出液体) , 然后用0.9%生理盐水清洗, 再用消毒干棉签抹干, 选用合适规格, 水胶体敷料贴上轻轻捂平, 边缘稍用力按压, 敷料粘贴范围大于压疮边缘2~3cm, 当敷料外观完全变成乳白色透明状时给予更换, 一般5~7d更换一次, 最长达10d更换一次。Ⅲ期压疮创面处理:首先用0.5%碘伏消毒, 然后用0.9%生理盐水清洗, 再用消毒干棉签抹干后贴上合适规格水胶体敷料;有轻度感染者 (重度感染者除外) , 首先用3%双氧水清洗, 然后用0.9%生理盐水清洗干净, 再用消毒干棉签抹干后贴上大小合适的敷料, 敷料边缘应超过创面2~3cm, 当敷料外观完全变成乳白色透明状时给予更换, 一般3~5d更换一次, 最长达7d更换一次。平均14d完全治愈。③两组均加强护理:长期卧床患者由于生活不能自理, 往往情绪低落, 产生烦躁、悲观心理, 失去自信心, 因此护士要耐心向患者做好心理护理, 使患者树立战胜疾病的信心[2]。加强生活护理, 设定翻身卡, 每2小时翻身一次, 勤换床单并保持整洁和干燥, 避免药物和排泄物的污染, 保持皮肤的清洁和完整, 加强营养和饮食护理。
1.3 疗效评估[3]
显效:创面愈合, 表皮生成、组织完好或创面缩小、无分泌或渗出物、有肉芽组织生成;有效:分泌物或渗出物减少, 有肉芽组织生成且创面无扩大或缩小趋势;无效:创面扩大, 渗液增多。前二者为总有效。
1.4 统计方法
使用SPSS16.0进行数据统计分析, 以均数±标准差 (±s) 表示计量数据, 数据间比较用t检验, 计数资料比较采用χ2检验, 检验标准为当P<0.05时, 数据间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗经过
对照组伤口表面严重脱水;敷料黏着伤口, 更换时会导致机械性再损伤, 引起出血性疼痛;细菌容易穿透感染;吸收能力有限;更换频繁, 换药工作量大;伤口愈合时长。而实验组敷料可保持伤口湿润, 能加速伤口愈合;具有自溶性清创作用, 有溶解血纤维原的作用;能吸收少到中量渗液;可形成凝胶, 保护暴露的神经末梢, 换药时不会造成机械性损伤;敷料粘贴坚固不容易脱落, 能防水防菌保湿。经过4周护理治疗, 统计结果显示实验组压疮愈合时间、直接护理时间、敷料更换次数和并发症的发生率均低于对照组, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。结果见表1。
2.2 治疗结果比较
经过4周护理治疗, 实验组总有效率为92%, 高于对照组60%, 见表2, 差异有统计学意义 (χ2=6.877, P=0.009) 。
3 讨论
压疮是长期卧床患者最常见的并发症, 主要是由于局部组织持续受压, 造成缺血、缺氧、代谢紊乱, 并产生细胞毒性物质发生细胞变形坏死;另外, 对于新陈代谢缓慢的老年患者更是高危人群, 且愈合缓慢。因此, 压疮是多方面因素影响产生的局部组织病理性改变。
3.1 碘伏消毒加TDP光照治疗压疮的机理及不足之处
碘伏主要通过释放单质碘, 结合菌体蛋白质的氨基酸使细菌变性, 同时氧化细菌原浆蛋白的活性基团, 导致微生物死亡[4]。TDP治疗机制:TDP可降低神经末梢兴奋性而止痛, 经电磁波照射后毛细血管及小动脉扩张, 皮肤乳头层血管周围血细胞浸润, 网状内皮系统吞噬, 使免疫功能加强, 炎症反应产物及代谢产物加速吸收而消炎, 故具有消炎、止痛、消肿, 减少渗液、活血化瘀、促进新陈代谢和上皮生长等作用[5]。但在临床治疗经过中需频繁换药, 普通敷料通透性太高, 外界微生物容易通过, 交叉感染机会高;创面容易脱水, 使敷料粘连创面, 换药时引起疼痛, 还会再次损伤新生肉芽组织;创面活性细胞丢失, 愈合时间长;且有少数患者对碘出现过敏反应。TDP光照时创面必须完全祼露, 否则影响疗效;光照距离不宜过近, 否则容易皮肤灼伤, 但距离过远, 又影响疗效。故不仅增加患者痛苦, 也延长了住院时间, 且增加患者的经济负担, 加重护理工作量。
3.2 水胶体敷料治疗压疮的机理及优点
水胶体敷料主要由羧甲基纤维素钠 (CMC) 和低敏性医用粘胶, 加上弹性体、增塑剂等共同构成的敷料主体。表面是一层具有半透性的多聚膜结构。有如下优点:①保持创面湿润, 潴留创面细胞活性物质, 有利于上皮爬行, 促进愈合速度。②吸收创面渗液后形成一种凝胶, 使在剥离敷料时伤口无残留, 既可减轻换时的疼痛, 又可避免引起再次机械性损伤。③能激活多种酶及活化因子, 包括巨噬细胞及白细胞介素, 起到促进纤维蛋白和坏死组织的溶解的作用, 发挥自溶性清创作用[6]。④表面的半透膜仅允许氧气和水蒸气的通透, 有效隔绝外界细菌侵入, 防感染。⑤有自粘性, 易固定;弹性好, 患者使用感觉舒适。⑥设计独特:中间厚、边缘薄、透明、易观察伤口。⑦吸收能力强, 操作简单、方便, 换药次数少, 既可减轻频繁换药带来痛苦, 又可减轻护理工作量。这就是最近的研究热点—湿性环境愈合。本资料中有效率92%, 比霍间甜等人[7]报道的82.4%明显要高, 考虑我们在患者的选择上要求更严格;然而比黄明海[3]及谭放花[8]报道的100%, 我们应注意加强护理上的照顾及疗效的观察, 在方法上我们也在改进, 希望能把护理简单、愈合快、疗效佳综合为一体, 结果有待于我们的下一篇报道。
3.3 在使用康惠尔水胶体敷料过程中要注意以下事项
①使用前需将伤口充分清洗, 并擦干边缘皮肤后再贴上。②选择比伤口边缘宽2~3cm敷料以保证与皮肤之间的充分粘合。③不适合用于大量渗出液的伤口。④敷料吸收渗液饱和时, 外观变成乳白色透明状, 提示更换敷料。⑤使用水胶体敷料会产生一定气味, 用生理盐水清洗后气味消失。⑥本产品属一次性使用。
综上所述, 康惠尔水胶体敷料治疗Ⅱ-Ⅲ期压疮患者使用舒适, 无明显并发症, 伤口愈合快, 换药简便、次数少, 既可减轻患者痛苦, 又减轻护理工作量。值得在临床上推广应用。
参考文献
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水胶体敷料 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月—2011年4月神经内科住院病人中脑出血及大面积脑梗死病人120例进行观察记录, 治疗时间5d~30d, 其中男82例, 女38例, 年龄52岁~80岁, 平均71岁, 病人伴有不同程度的意识障碍, 在治疗过程中均根据医嘱输入20%甘露醇或甘油果糖等高渗液体治疗。随机将120例病人分为实验组和对照组各60例, 两组病人一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 处理方法
两组病人静脉输注时均采用山东省威海医用高分子制药总厂生产的一次性静脉留置针55G穿刺。实验组:规范进行穿刺成功后, 在穿刺针的静脉走向上方贴康惠尔水胶体敷料, 进行预防和治疗, 然后再覆盖安舒妥贴膜封闭式固定。对照组穿刺成功后只用安舒妥贴膜封闭式固定。两组统一采用生理盐水每隔6h脉冲式封管或使用密闭式正压静脉接头, 以防止血液凝固造成针头堵塞, 同时标好留置时间, 12h~72h进行更换。
1.2.2 静脉炎分级标准
依据美国静脉输液护理学会所规定静脉炎分级标准:0级无临床症状和体征;Ⅰ级为局部疼痛, 红肿或水肿, 静脉无条索状改变, 触摸无硬结;Ⅱ级为局部疼痛, 红肿或水肿, 静脉条索状改变, 未触及硬结, 有轻度肿胀、灼热感并伴有中度疼痛;Ⅲ局部疼痛, 红肿或水肿, 静脉条索状改变, 可触及硬结。
1.2.3 统计学方法
率的比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
例 (%)
3 讨论
3.1 留置针静脉炎产生的原因分析
(1) 药物理化因素:包括药物的浓度、渗透压、本身的毒副反应及Ⅰ型变态反应。 (2) 机械因素:针头对静脉血管壁的刺激。 (3) 微生物因素:微生物侵袭引起。 (4) 人为因素:静脉针留置时间过长、封管方法不当、选择血管不当、病人自身血管弹性差等。以上原因均能引起静脉血管内皮受损, 使血管壁的通透性加大, 组织间隙的组织液增加而诱发炎症介质的释放, 在静脉走向发生红肿、灼热、疼痛或压痛, 出现条索状或硬结、静脉血管硬化, 输液流速减慢后停止的化学反应。静脉炎除了引起局部疼痛和不适外, 还可增加血栓形成的几率甚至导致肺栓塞[1]。
3.2 康惠尔水胶体敷料治疗原理
康惠尔水胶体敷料主要成分是由亲水性羧甲纤维素钠组成。其药物作用机制可能包括: (1) 消除红肿, 水胶体具有吸收性能的基础, 密闭的半透膜保持局部低氧张力, 毛细血管生成快, 改善局部组织的微循环, 加快渗液的吸收。 (2) 减轻疼痛, 促进炎性细胞吸收和代谢。 (3) 防止坏死, 大量输液、药物刺激静脉痉挛可造成持续静脉高压, 之后会出现毛细血管渗透性增高, 导致纤维蛋白漏入毛细血管周围间隙, 并沉积在周围, 造成病变血管氧扩散减少, 妨碍营养物与代谢废物交换。水胶体有溶解纤维蛋白的作用, 保证了局部组织正常的代谢功能[2,3]。水胶体敷料中丰富的水胶体为创面提供足够的水分, 以使创面的坏死组织能充分地水合, 从而有利于机体自身自溶性清创过程, 同时水胶体可以吸收过剩的创面渗出物和毒性物质, 保持创面合理的湿润状态, 促进组织的生长功能, 并允许有氧交换而阻挡微生物通过的半透膜性, 能够吸收渗出物形成凝胶, 保证创面较快愈合。
4 小结
康惠尔水胶体敷料临床应用操作简便, 安全实用, 早期、及时预防性地使用, 可有效控制和减少静脉炎的发生, 缓解病人的痛苦, 将护理工作由被动变为主动, 有利于减轻护理工作难度及护理工作量。
摘要：[目的]观察康惠尔水胶体敷料预防及治疗静脉炎的疗效。[方法]将120例输入20%甘露醇或甘油果糖等高渗液病人随机分成实验组和对照组。实验组在穿刺针的静脉走向上方贴康惠尔水胶体敷料, 然后再覆盖安舒妥贴膜封闭式固定。对照组穿刺成功后只用安舒妥贴膜封闭式固定。[结果]实验组、对照组静脉炎发生率分别为53.3%、91.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05。) [结论]康惠尔水胶体敷料临床应用操作简便, 安全实用, 早期、及时预防性地使用, 可有效控制和减少静脉炎的发生, 缓解病人的痛苦。
关键词：静脉炎,留置针,康惠尔水胶体敷料
参考文献
[1]袁红.复方铁箍散治疗静脉留置针所致静脉炎的疗效观察[J].护理研究, 2009, 23 (11B) :2944-2945.
[2]陈颖君, 邓小芳, 陶立芳, 等.增强型透明贴防治PICC置管术所致机械性静脉炎的临床观察[J].护理研究, 2005, 19 (10B) :1850-1851.
水胶体敷料 篇6
资料与方法
2010年10月-2013年10月采用外周静脉持续泵入特殊药物的患者200例, 均为初转入我科患者, 血管状况良好, 每次泵入液体均为5%葡萄糖注射液50m L。其中使用泵入药物分别为盐酸多巴胺150 mg 78例, 硝酸甘油100 mg 46例, 硝普钠100 mg 45例, 胺碘酮450 mg31例。其中男156例, 女44例, 年龄28~89岁。静脉输注时避免药液外渗, 排除有外渗的患者。现将其随机分为试验组与对照组, 每组100例。两组患者性别、年龄比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
方法:所有患者均选择上肢弹性好、无静脉窦、无炎症的静脉进行穿刺。两组均由护士使用同一批洁瑞18号浅黄色留置针, 按照《护理基础学》规定的流程进行穿刺, 穿刺均一次性成功, 严格执行无菌操作原则[2]。穿刺成功后, 均使用上海碧迪公司生产的BD福徕喜预冲式导管冲洗器5 m L进行脉冲式封管后, 连接微量泵入的药物。试验组将康惠尔水胶体透明贴贴于穿刺点上方, 对照组选用北京康宇建公司生产的舒适3000自黏性薄膜敷料贴于穿刺处。标记留置针穿刺时间, 3天进行评价, 专人观察, 静脉的损伤情况按静脉炎分级标准进行判断;留置针留置时间<72 h, 以出现静脉炎、针眼渗血、红肿为拔针的标准。
静脉炎分级标准:美国静脉输液协会1998年制订的静脉炎报告分级[3]: (1) 0级:没有症状; (2) 1级:输液部位发红, 伴或不伴有疼痛; (3) 2级:输液部位疼痛伴有发红和 (或) 水肿; (4) 3级:输液部位疼痛伴有发红和 (或) 水肿, 条索样物形成, 可摸到条索样静脉; (5) 4级:输液部位疼痛伴有发红和 (或) 水肿, 条索样物形成, 可摸到条索样物>2.5 cm, 有脓液流出。
统计学处理:采用Excel建立数据库, 将调查所获资料输入数据库, 使用SPSS 19.0统计软件分析相关指标。以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
使用3 d后两组患者静脉炎发生情况比较:分别对1~3级静脉炎发生例数及两组总的静脉炎发生例数进行统计学分析发现, 试验组及对照组1级、2级静脉炎发生例数比较, 差异具有统计学意义 (P<0.01) ;两组3级静脉炎发生例数比较, 差异不具有统计学意义 (P>0.05) 。两组均无4级静脉炎的发生, 无需比较;两组总的发生例数比较, 差异具有统计学意义 (P<0.01) 。两组3级和4级静脉炎发生例数的比较, 需延长使用时间来观察确认是否有统计学意义。见表1。
讨论
静脉损伤的发生与留置针的穿刺部位、留置时间长短、静脉输入药液的量、药液的性质、静脉血管的大小、血管弹性等有关, 而刺激性强的药液进入静脉后刺激血管壁, 引起血管收缩与痉挛, 患者会感到疼痛、麻木以致血管变硬, 呈条索状, 特别是液体量每天>1 500 m L的患者者更易发生[4]。
康惠尔水胶体透明贴主要成分是黏性材料和水胶体 (羧基纤维素钠CMC) 。具有以下优点: (1) 能安全有效地固定静脉留置针; (2) 能选择性清除坏死组织, 加快血管的再生, 吸收大量渗出物质和毒素, 保持穿刺部位局部干燥, 有效地化解疼痛和肿胀; (3) 使用康惠尔水胶体透明贴固定后, 穿刺部位成为闭合环境, 在皮肤表面形成低氧张力, 刺激释放巨噬细胞的细胞介素, 促进局部血液循环, 加速炎症的消退, 促进水肿瘀血的吸收; (4) 防水透明透气, 阻隔细菌入侵, 易于观察穿刺部位的皮肤情况; (5) 弹性好, 不影响关节肢体活动, 可使用于任何部位的穿刺针保留; (6) 较少发生过敏反应。
本研究发现使用康惠尔水胶体透明贴的试验组静脉炎发生率明显低于对照组, 因此康惠尔水胶体透明贴对于外周静脉持续微量泵入药物所引发的静脉炎有良好的预防作用。其使用简单、方便, 减轻了患者的痛苦, 避免发生护患纠纷, 有效提高护理质量和满意度, 值得临床推广。
参考文献
[1]徐玉花, 宋秋桂, 孙静.六味醇外用防治输液所致静脉炎的临床观察[J].中华护理杂志, 2002, (7) :543-545.
[2]段磊.护理学基础[M].北京:人民出版社, 2005:370.
[3]杨春梅, 刘岩华, 张琳, 等.康惠尔水胶体透明贴对阿奇霉素引起的静脉炎的预防作用[J].现代生物医学进展, 2011, 11 (11) :2153-2155.
水胶体敷料 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年2月-2014年2月在本院行无创辅助通气治疗的200例新生儿作为研究对象。病例纳入标准:所有新生儿均不存在严重的内科疾病, 如心、肺功能性损伤或者衰竭等[3]。按照随机数字表法将所有新生儿分为观察组和对照组, 每组各100例。对照组100例新生儿中, 男57例, 女43例;胎龄27~38周, 平均 (31.2±0.5) 周;新生儿出生时体质量为1200~2500 g, 平均 (1850±55) g;新生儿无创辅助通气时间为24~48 h, 平均 (32.5±0.1) h;观察组100例新生儿中, 男55例, 女45例;胎龄26~39周, 平均 (31.0±0.7) 周;新生儿出生时体质量为1200~2600 g, 平均 (1820±75) g;新生儿无创辅助通气时间为26~47 h, 平均 (31.9±0.3) h。两组新生儿的性别、平均胎龄以及出生时的体质量、通气时间等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
两组新生儿均行常规通气治疗, 在此基础上, 观察组新生儿加用水胶体敷料, 本研究中所使用的水胶体敷料由上海康乐保医疗用品有限责任公司提供, 其主要成分为覆盖层薄膜和水状胶粘剂以及粘结剂等, 属于一种自粘性敷料, 为半透明状。其被衬膜对细菌有着明显的阻碍功效, 封闭性以及安全性均较强, 且其内层的聚合水凝胶等成分可以对环境中的湿度进行相应调节, 能够有效地保护新生儿的皮肤[4], 具体方法如下。
1.2.1 通气前做好准备
护理人员要对新生儿的局部皮肤进行全面的清洁和消毒工作, 并确保其保持完全干燥的状态;将通气治疗所学的各种器械和材料准备妥当, 并对其性能状况进行全面排查, 然后再对其进行彻底的消毒工作, 以有效地预防感染[5]。
1.2.2 正确选择水胶体敷料的大小
护理人员需要仔细观察并记录新生儿鼻孔的大小以及间距等, 重点记录新生儿的鼻翼厚度[6];然后依据上述信息对水胶体敷料进行修剪, 一般而言, 水胶体敷料的两孔大小应小于新生儿的鼻孔, 且水胶体敷料的两孔的间距应大于新生儿的鼻中隔, 此外, 水胶体敷料需尽量超出新生儿鼻塞的边缘部位, 并能够对新生儿的人中部位进行有效的保护[7]。
1.2.3 水胶体敷料的具体使用方法
护理人员将敷料剥离被衬纸, 期间需尽量避免接触敷料粘胶的表层, 以保持敷料的清洁;把敷料按照常规对准新生儿的鼻中隔部位, 并同时使用滚压式方法进行妥善粘贴[8];将无创机械通气鼻塞 (由广东鸽子牌医疗用品有限责任公司提供) 穿过新生儿的鼻孔, 并将其妥善固定于新生儿的鼻部;将固定帽戴上, 并注意其松紧度[9]。
1.2.4 注意事项
要对新生儿的鼻部皮肤进行密切监测, 若发现存在破损等情况, 便要及时地停止通气治疗, 并采取有效护理措施进行相应的处理;严密观察鼻塞的固定情况, 若发现水胶体敷料出现软化或者发白等不良现象, 则需及时地予以更换[10]。本研究中所使用的水胶体敷料均属于一次性材料, 用完需及时地丢弃或进行相应处理。
1.3 观察指标
观察并记录两组通气治疗效果、新生儿的治疗依从性、皮肤破损情况以及家长对通气治疗的满意度。
1.4 评价标准
1.4.1 疗效判定标准
(1) 痊愈:新生儿的呼吸正常, 且临床检查结果显示其心肺功能均为正常水平; (2) 显效:新生儿的呼吸质量得到显著提高; (3) 好转:新生儿的呼吸质量得到一定提高; (4) 无效:新生儿的呼吸困难等症状无任何明显变化或加重[11]。总有效率= (痊愈例数+显效例数+好转例数) /总例数×100%。
1.4.2 治疗依从性的判定标准
优:新生儿可始终配合通气治疗, 不存在哭闹现象;良:新生儿基本能够配合临床治疗, 偶尔有哭闹现象;中:新生儿时有哭闹现象;差:完全不配合通气治疗, 哭闹不止[12]。优良率= (优例数+良例数) /总例数×100%。
1.4.3 家长满意度评定标准
使用自制问卷对家长的满意度进行全面评估, 问卷中共包含20个条目, 满分为100分。非常满意:得分在90分以上;基本满意:得分在60~89分之间;不满意:得分低于59分。满意度= (非常满意例数+基本满意例数) /总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组新生儿通气治疗效果比较
经治疗后, 观察组新生儿通气治疗总有效率97.0%明显高于对照组的84.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组新生儿治疗依从性比较
观察组新生儿治疗依从的优良率为88.0%, 明显高于对照组的70.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
例 (%)
*与对照组比较, P<0.05
例 (%)
*与对照组比较, P<0.05
2.3 两组新生儿皮肤破损情况比较
观察组中, 新生儿鼻部皮肤破损为2例, 皮肤破损发生率为2.0%;对照组中, 新生儿鼻部皮肤破损为16例, 皮肤破损的发生率为16.0%。观察组皮肤破损发生率明显低于对照组, 比较差异有统计学的意义 (P<0.05) 。
2.4 两组新生儿家长对通气治疗满意度比较
观察组家长对通气治疗满意度98.0%明显高于对照组的70.0%, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。
*与对照组比较, P<0.05
3 讨论
无创辅助通气治疗是针对具备一定自主呼吸能力的患儿, 为其在吸气以及呼气的过程中提供适量的正压, 以使新生儿的功能残气量得到有效增加, 确保新生儿的肺泡以及呼吸道始终处于有效的扩张状态, 从而可以有效地减少甚至避免新生儿的肺泡出现萎陷现象, 提高新生儿的生命健康水平[13]。无创机械通气法是临床上较为常用的辅助通气法, 且操作简便, 因此在临床上的应用范围较广。在使用鼻塞法对新生儿进行辅助通气时, 如果固定太紧, 便会对新生儿的鼻黏膜以及周围皮肤造成严重损伤, 而如果固定太松, 则极有可能出现漏气等现象, 从而会对通气的效果产生不利影响[14]。近年来, 随着医疗技术的不断进步, 水胶体敷料在无创辅助通气治疗中的应用价值逐渐得到重视。
水胶体敷料在临床上属于一种人工皮, 因其材质较为柔软, 且透气性较好[15]。由于新生儿的皮肤较为娇嫩, 而水胶体敷料则主要是由天然成分构成, 无色, 且毒副作用少, 因此对新生儿皮肤的刺激小, 所造成的皮肤损伤也较少[16], 此外, 对其进行妥善安置后, 对新生儿鼻部皮肤的压迫较轻, 可以有效地减少各种不良反应的发生率。水胶体敷料可有效地增加新生儿在通气治疗过程中的舒适感, 对新生儿鼻中隔以及鼻孔部位的损伤较小, 可显著地增强新生儿治疗依从性[17]。
近年来, 相关国外研究文献[18]指出, 水胶体敷料在儿科中的应用范围逐渐扩大, 已成为无创辅助通气治疗最常用的材料。在国内, 有大量的相关研究均指出, 水胶体敷料可减少多种并发症, 如鼻中隔损害、鼻黏膜损伤以及鼻孔扩大等, 可以有效地减少通气治疗过程中的并发症, 保证新生儿的健康水平[19,20]。也有研究人员指出, 水胶体敷料可保证鼻塞悬置于新生儿的鼻孔, 能够显著地减少甚至避免新生儿鼻腔内出现黏膜水肿等不良现象。水胶体敷料的密封效果显著, 且通气效果较好, 同时也可以有效地避免气管内插管, 能够使新生儿的呼吸支持时间得到显著缩短, 降低新生儿慢性肺病等并发症的发生率[20]。
本研究对在本院行无创通气治疗的200例新生儿的临床资料进行了回顾性分析, 旨在分析并探讨水胶体敷料在新生儿无创辅助通气中的应用价值。本研究结果显示, 加用水胶体敷料的观察组新生儿的治疗总有效率97.0%明显高于对照组的84.0%, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 这表明, 在常规无创辅助通气治疗中加用水胶体敷料, 能够显著地改善新生儿的呼吸质量, 实现临床治疗的目的;经研究, 与对照组新生儿相比, 观察组的治疗依从性更强 (P<0.05) , 这表明水胶体敷料能够有效地增加新生儿在通气治疗中的舒适度, 有利于新生儿高度配合临床治疗工作, 保证治疗过程的顺利进行。观察组的皮肤破损发生率2.0%明显低于对照组的16.0%, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 这表明水胶体敷料能够对新生儿的鼻部组织以及周围皮肤起到重要的保护作用, 有助于降低皮肤破损的发生率, 可以有效地保证新生儿的生命健康水平。最后, 观察组新生儿家长对通气治疗满意度98.0%明显高于对照组的70.0%, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 这表明, 在常规无创通气治疗中加用水胶体敷料, 可以优化治疗效果, 提高家长对临床治疗的满意度, 有助于建立和谐的护患关系。
综上所述, 在新生儿无创辅助通气中加用水胶体敷料, 可以有效地提高治疗有效率和新生儿的治疗依从性以及家长对临床治疗的满意度, 同时也有助于降低皮肤破损的发生率, 临床应用价值显著, 值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。
摘要：目的:探讨水胶体敷料在新生儿无创辅助通气中的应用。方法:选取2011年2月-2014年2月在本院行无创辅助通气治疗的200例新生儿作为研究对象, 按照随机数字表法将其分为观察组和对照组, 每组各100例。对照组采用常规方法治疗, 观察组新生儿在此基础上加用水胶体敷料, 比较两组患儿的通气效果、治疗依从性、皮肤破损情况及家长对通气治疗满意度。结果:经治疗后, 观察组新生儿通气治疗总有效率97.0%明显高于对照组的84.0%, 新生儿治疗依从的优良率为88.0%, 明显高于对照组的70.0%, 皮肤破损发生率2.0%明显低于对照组的16.0%, 家长对通气治疗满意度98.0%明显高于对照组的70.0%, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:水胶体敷料在新生儿无创机械通气中应用效果显著, 能够有效地减少患儿的皮肤破损情况, 值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。
水胶体敷料 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择门诊、住院患者112例, 针刺指尖后有疼痛93例;针刺部位红肿15例, 红肿面积最大1.0 cm×1.5cm, 最小0.02 cm×0.02 cm;针刺部位不愈合, 有脓性分泌液6例。其中男45例, 女67例, 年龄26~77岁, 平均 (55.0±12.0) 岁。患者均符合WHO (1999年) 糖尿病诊断标准, 血糖监测频率≥5次/d。
1.2 方法
93例针刺部位疼痛患者、15例红肿患者, 应用水胶体敷料 (透明贴) 按指尖大小剪成 (1.0~1.5) cm× (2.0~2.5) cm大小的椭圆形贴敷针刺部位。有计划的选择指尖针刺、水胶体敷料 (透明贴) 贴敷。1~3 d更换敷料, 评估指尖情况是否继续使用。6例脓性分泌液患者应用水胶体敷料 (溃疡贴) 贴敷, 剪切至易于固定的细条贴裹手指, 不要完全裹紧手指, 以免造成止血带式后果。1~3 d更换敷料, 评估创面后, 根据渗液多少选择水胶体敷料 (溃疡贴) 或水胶体敷料 (透明贴) 贴敷至愈合。
1.3 统计学方法
数据采用描述性统计。
2 结果
2.1 应用水胶体敷料 (透明贴) 贴敷针刺部位疼痛患者效果见表1 (n=93) 。
2.2 应用水胶体敷料 (透明贴) 贴敷针刺部位红肿患者效果见表2 (n=15) 。
2.3 应用水胶体敷料 (溃疡贴) 贴裹针刺后有渗液患者见表3 (n=6) 。
3 讨论
3.1 据一份糖尿病患者家庭健康管理意识的调查显示:糖尿病患者之所以不能实现经常性血糖监测的原因之一是觉得测量血糖很麻烦, 既费钱, 又要忍受疼痛。因此减轻疼痛, 防止感染, 保护手指皮肤是糖尿病患者指尖血糖监测准确性的重要影响因素之一。
3.2 康惠尔系列敷料主要提供湿性愈合环境, 加快肉芽生长;外层半透膜, 防水透气, 预防二次污染;添加的藻酸钙盐的溃疡贴, 吸收渗出液性能优越。水胶体敷料 (透明贴) 透明, 易于观察伤口;高弹性、易于剪贴, 可使用于任何部位伤口。
3.3 利用水胶体敷料的主要产品性能探讨应用于糖尿病患者血糖监测的无痛技术, 有计划的选择手指针刺及针刺后水胶体敷料的贴敷, 对手指的保护、护理, 减轻针刺后的疼痛、红肿, 促进愈合, 效果明显, 值得进一步尝试。
摘要：目的 探讨应用水胶体敷料对糖尿病患者指尖血糖监测后手指疼痛, 感染的护理。方法选择112例门诊、住院患者, 血糖监测频率每日≥5次。针刺指尖后感觉指尖疼痛93例, 针刺部位红肿15例, 针刺部位不愈合有脓性分泌液6例。结果 应用水胶体敷料贴敷13 d, 疼痛减轻或消失90例, 红肿不同程度消失13例, 脓性分泌物分泌减少6例。结论 应用水胶体敷料贴敷针刺后指尖减轻疼痛, 消除红肿, 促进愈合, 效果理想。
关键词：水胶体敷料,指尖血糖监测,手指
参考文献
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国动态血糖监测临床应用指南.中华糖尿病杂志, 2012, 4 (110) :582-590.
[2]蔡保芳, 张文姣.糖尿病患者自我血糖监测.内科, 2012, 7 (6) :653-655.