聚焦解决（精选10篇）
聚焦解决 篇1
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,随着疾病诊治技术的不断提高,乳腺癌患者的5年生存率也在不断提高。但是,乳腺癌术后,部分器官和女性特征的丧失,会给患者带来巨大的心理压力。患者术后在恢复正常生活或建立新的生活方式时,常有“自我完整”被破坏的心理体验,从而产生焦虑、惊悸、恐惧不安的情绪[1]。有资料显示,焦虑存在于85%的乳腺癌术后患者中。如何降低患者的焦虑程度,有效帮助患者恢复正常生活或建立新的生活方式,是值得思考的问题。传统的问题解决模式强调以寻找“问题原因”为核心的线性、分析式的逻辑推理过程[2]。然而,由于人类的思维决策存在验证偏见和固执的倾向,传统的问题解决模式可能导致问题产生的原因被看得过重,个体也会因为一味地寻找问题发生的根源而忽略了对那些有利的事情的发现,导致我们通常无法完全解决一些问题,也容易导致个体出现消极、悲观情绪。相反,聚焦解决模式(Solution Focused Approach)则是把干预的关注点集中在与个体共同构建解决方案来达成个体期望的结果上。它强调把解决问题的关注点集中在人的正向方面上,最大化地挖掘个体(团体)的力量、优势和能力,强调创造性和非理性思维在达成目标中的重要性。聚焦解决模式被认为是一种继传统的问题解决模式后的一种更加人性化、更为有效的心理干预模式[3]。现就我们有限的资料作一总结。
1 资料和方法
1.1 一般资料
收集2008年1月至2010年12月在我院行乳腺癌根治术的患者60例。入选标准:(1)神志清楚,积极配合者;(2)行乳房全切术的女性患者;(3)无精神障碍或精神病史者。年龄29~74岁,平均45.5岁。文化程度:小学及以下19例,中学37例,本科及以上4例。
1.2 方法
将新入院的拟行乳腺癌根治术的患者随机排号,单号为对照组,双号为实验组。对照组只进行常规的心理护理,实验组采用聚焦解决模式进行心理护理。两组均采用汉密顿焦虑量表(HAMA)于术前进行评估,随后实验组给予聚焦解决模式干预,对照组按常规护理模式进行心理护理,出院时再次应用汉密顿焦虑量表进行评估。
聚焦解决模式采用五步法:(1)描述问题:对即将手术的患者进行评估,采用汉密顿焦虑量表评估,并对患者即将行乳房全切术的感受予以描述并记录。同时了解患者应对问题的思维方式。(2)构建目标:总结患者存在的心理问题,充分应用患者的思维方式,确定目标,引导其回忆以前的经历,寻找对于此类问题的解决之道。(3)探查例外:曾经有过的对此问题的“偶然”解决方法(那种曾经使患者摆脱困境的方法),促使其再次发生。(4)实施反馈:共同探讨,强化患者的回忆,增强其对“成功”经历的借鉴。(5)评价:患者出院时再次应用汉密顿焦虑量表进行评估并记录。
1.3 观察指标及判断标准
汉密顿焦虑量表(HAMA)由Hamilton于1959年编制。它是精神科中常用的量表之一,包括14个项目。按照全国量表协作组提供的资料,总分超过29分,可能为严重焦虑;超过21分,肯定有明显焦虑;超过14分,肯定有焦虑;超过7分,可能有焦虑;小于6分,为没有焦虑症状。一般以14分为分界值。
2 结果
2.1 术前HAMA评估(见表1)
注:*表示与对照组比较,χ2=1.02,P>0.05
2.2 出院前HAMA评估(见表2)
3 讨论
乳腺癌患者在诊治过程中,不但具有一般恶性肿瘤患者的心理负担,而且承担着女性性征(乳房)丧失造成的巨大心理冲击,其反应有时甚于癌症本身,这些影响将贯穿在疾病的诊断、治疗、康复全过程。同时,也对患者的婚姻、家庭、工作及社会角色产生一系列严重后果,并对患者家庭成员的心理造成影响。因此,以健康教育为主导的全方面的综合防治,能够使患者增强对相关信息的认识,做到角色的合理转换,减轻焦虑,稳定情绪,纠正可控性危险因素,提高遵医行为,从而顺利完成治疗。有研究发现,对于存在焦虑及缺乏难以应对危机能力的患者,采用聚焦解决模式进行健康教育,患者的危机应对能力显著提高,并能帮助患者建立许多情绪体验[3]。所以,聚焦解决模式建立在对患者自身资源的利用上,将干预的关注点集中在与患者共同构建解决问题的方案上,从而达到患者自己期望的结果。护理工作不仅仅是解决问题,还应包括对患者自身创造力及想象力的培养,调动各种资源来维护健康。护理的关键是帮助患者寻找有效的解决方案,解决影响患者健康的问题,最终达到康复目的。聚焦解决模式的护理原则是以人为中心,寻求和发展患者内在的潜力和自身资源,培养患者的应对能力和适应能力,关注患者积极的一面,增强患者的自信。同时注重患者的复原能力,要求护士的角色应当从对疾病的护理转向帮助患者提高适应能力和促进康复。护理的重点在于患者、护士和社会三方面的改变,超越局限于个体的护理,着眼于社会护理和护理文化,激发患者的行动、参与和承诺,所以护理应当强调积极主动而不是被动的反应。
注:*表示与对照组比较,χ2=13.61,P<0.01
摘要：目的 探讨聚焦解决模式对乳腺癌手术患者心理护理,尤其是降低患者焦虑心理的效果。方法 将乳腺癌手术患者随机排号,单号作为对照组,双号作为实验组,对照组只进行常规心理护理,实验组采用聚焦解决模式进行心理护理。两组均采用汉密顿焦虑量表(HAMA)于术前对患者进行评估,随后实验组给予聚焦解决模式干预,对照组按常规护理模式进行心理护理,患者出院时再次使用HAMA进行评估。结果 实验组焦虑程度显著低于对照组(P<0.01)。结论 采用聚焦解决模式对乳腺癌手术患者进行心理护理,可以显著降低患者的焦虑程度,有效帮助患者恢复正常生活或建立新的生活方式。
关键词：聚焦解决模式,乳腺癌,手术,心理护理
参考文献
[1]孙惠琳.乳腺癌患者情感障碍相关因素调查分析[J].调查研究,2007,15(10):122-123.
[2]李晓华,吕秀艳,栾明霞.乳房切除患者心理护理[J].现代护理,2007,15(20):95.
[3]骆宏,叶志弘,王菊香.聚焦解决模式在临床护理中的应用[J].中华护理杂志,2007,42(6):568-569.
聚焦解决 篇2
昨日，张槎街道举行党的群众路线教育实践活动第一阶段小结暨第二阶段工作部署会议。
张槎街道把党的群众路线教育实践活动主动纳入到街道工作议程，与“产城人”融合的建设工作紧密结合，以群众路线教育实践活动的总要求指导日常各项工作的开展，并以教育实践活动引领街道“扩园、造城、优环境”工作开展，使教育实践活动的具体工作要求融入渗透到街道各职能部门的日常工作和学习中。
为把群众路线教育实践活动下沉到村居，在基层一线倾听群众心声，收集“第一手”资料和意见。本月初至今，张槎的工青妇等部门与村居配合，开展了“张槎人看张槎”、“张槎人评张槎”等系列活动，收集了上千份调查问卷，听取广大群众对张槎城市、产业、环境等各方面综合的意见，问智于民，不仅听意见、建议，还听存在的问题，要求各部门结合实际情况改进现有工作方式、方法。
聚焦解决 篇3
与往年的讲理论、谈布局不同，在今年的解决方案展上，NEC展出了其在智慧城市建设的重点领域的实施案例。
据了解，为了应对地震、泥石流、火灾、台风和海啸等各种自然灾害，NEC开发了综合防灾应急系统，目前已在内蒙古呼伦贝尔林业局红花尔基林场部署了森林火灾监控自动报警系统，保护珍稀濒危二级保护植物樟子松天然林。此外，在养老领域，NEC推出了智慧养老概念，并已在北京昌平区汇晨老年公寓部署的智慧养老系统启动。据介绍，老年公寓管理系统采用了NEC的平板电脑、服务器和网络设备，为老年人提供增值服务。
而在绿色节能方面，NEC的智能楼宇能源管理系统（BEMS）也得到了应用，该方案基于国际标准IEEE1888，将不同规格的设备通信转换成相同规格的通信方式，达到统一监控的效果，其监控对象包括办公楼宇的空调、照明等能耗设备，通过云上的综合管理，部署一套智能楼宇能源管理系统可对3000个能源节点进行同时管理，降低建筑能耗。除此之外，涉及农业的智慧大棚、教育的“睿课堂”、下一代网络技术SDN等也都在此次展览中登台。
可以看出，NEC此次应用案例的展出，与其在参与中国智慧城市建设中一直坚持的“统筹规划、绿色环保、协同开发”的建设理念相符合。首先，考虑到各个城市发展现状不一，NEC认为智慧城市建设的第一步应该是因地制宜地进行总体架构的规划设计，综合考虑人文社会体系和经济产业规划，包括新兴智慧产业的选择培育和传统产业的智慧改造，提出基础设施建设、公共管理建设，经济发展和社会人文体系相互融合的建设方案，然后再分步实施。
其次，NEC认为要实现可持续发展以及人和自然的和睦相处，必须注重绿色环保。
最后，NEC在智慧城市建设过程中重视开放与协同性。要实现社会管理各要素间的整合转型，以信息集群为基础，实现跨系统应用集成、跨部门信息共享、跨网络融合互通，体现城市反应的即时性和适时性，消除信息孤岛以及避免重复建设，提高城市管理的灵活性和运营效率。
一直以来，NEC坚持IT和通信相融合，不断实现技术创新，涉及大数据、物联网、云计算、下一代网络技术、SDN、生物识别、锂电池等多个领域。
“NEC选定中国作为智慧城市业务的战略重点区域后，将不断投入优势资源，依托在大数据、云计算、物联网方面的技术实力和多年智慧城市建设经验，相信一定能够为中国智慧城市建设做出自己的贡献。”远藤信博说。
聚焦解决 篇4
一片口水中, 王文珂的另外一个表述却被不少人忽略了, 那就是他谈到很多地方在水价上涨之前召开听证会来平息民众不满完全是误导民众, 王文珂认为“听证会让大家关心水价而不关心水质了”。
在许多人愤而攻击涨价传言的同时, 也有很多人注意到了这个表述, 并提出了理智的回应:科学的涨价其实是现实的, 但是, 要给一个有说服力的、科学的理由, 要公平, 否则, 凭什么让百姓买单?而这个理由, 目前公众的共识是——能不能提供与价格相当的有质量保证的饮用水?
(一)
彻底消毒尚未做到
“各项指标均符合饮用水标准”的承诺常出现在各地地方政府的口中, 但它并不能平息公众的怀疑和担忧。
很多人都知道, 在欧美国家, 很多城市都可以直饮自来水。不过, “中国内地还没有一个城市能实现直饮水, 都需要烧成开水以后才能饮用。”住建部城市供水水质监测中心的一位专家称。
而且, 即使烧成开水, 能杀死的也仅是微生物污染, 有机污染物和重金属离子仍然存在, 甚至因为高温加热而进一步产生化学变化, 加强沉积和突变。
如何处理?专家们给出的一致答案是——深度处理工艺。
2009年, 住建部对全国4457个水厂进行了大排查, 但具体调查数据至今仍未公布。据参加此次调查的上述专家透露, 全国水厂中有75%采用常规处理工艺, 23%采用简易处理或未经处理, 采用可以有效去除多种污染物的深度处理工艺的水厂仅为2%左右。
“由于水源污染, 全国至少80%以上的水厂都迫切需要采用深度处理工艺提高自来水质量, 但实际采用的只有2%。”该专家介绍说, 北京、上海、广州、深圳、杭州、武汉的部分水厂上马了深度处理工艺, 但仍因管道老旧等原因无法实现直饮水。
广为应用的常规处理工艺被称为经典“四部曲”——絮凝 (加聚合氯化铝) 、沉淀、过滤 (通过石英砂、卵石等) 、消毒 (加氯气等) 。
随着水源地污染的逐步恶化, “四部曲”也在不断加量加价。专家介绍说, 烧水后经常可以看到壶底有大量的白色沉淀, 有絮凝物, 这就是俗称的消毒剂越用越多的缘故。但即使如此, 水也并没有真正“消毒”。
想要彻底“消毒”, 有两种“升级”办法需要同时采用。
第一是生物氧化, 添加臭氧和活性炭, 通过二者的吸附作用, 减少水中的有机污染物和重金属离子。“香港就采用了这种过滤方法。”北京保护健康协会健康饮用水专业委员会会长赵飞虹介绍说, 与广东同样引流珠江水的香港自来水厂采取了生物氧化技术, 所用消毒剂很少, 水质也更好。
第二是超滤膜处理, 通过微孔过滤膜的筛离作用, 将含有杂质的水进行过滤, 这是目前国际公认的最安全有效的水处理方法。“北京郭公庄自来水厂, 也就是第十自来水厂, 就采用了这个工艺。”北京供水协会水质工作部部长、原国家城市供水水质监测网北京监测站站长樊康平说。
可是, 真正“升级”的水厂凤毛麟角, 即使在“全国水质最好的北京”, 同时采用两种“升级”办法的也仅有北京第三、第九和第十自来水厂。
管网老化影响水质
经过处理之后, 自来水通过供水管网源源不断地输送到千家万户。
住建部城市供水水质监测中心总工程师宋兰合曾公开表示, 原建设部在2002年、2003年曾调查数百城市的供水管网, 发现不符国标的灰口铸铁管占50.80%, 普通水泥管占13%, 镀锌管等占6%, 低质管网共计占比约70%。
管网老化首先会导致泄漏。据统计, 北京市的漏水率在20%左右, 别的地方则更多。更严重的是, 管网老化导致二次污染事件频发。
据樊康平介绍, 供水管网在长期使用中会形成很厚的沉积管壁, 即通常所说的水垢。“主要成分是混凝剂、铁、钙、镁等, 在水的腐蚀指数发生变化时, 管壁就被破坏了, 污染了水。”
除了水垢, 管网老化会导致管体变质和脱落, 降低水质。“自来水经管网流到水龙头, 水质合格率至少会下降10%。”樊康平介绍说, 近十年来, 全国进行了大范围的管网改造, 合格管网的比例有所上升, 现在, 全国低质管网和超年限服役管网仍有不少。
管网改造是一项耗资巨大的系统工程。“要开膛破肚, 很多在商务区底下、住宅区底下、公路底下, 更换成本巨大。”樊康平说, 2011年, 北京市投资7亿元, 在两年内改造750余公里供水管线。“其他地方有没有这个财力和能力?”
二次供水无法可依
二次供水被称为自来水全产业链的“最后一公里”, 但往往最后的环节, 最容易被忽视。
由于市政供水管网压力不够, 城镇六层以上的建筑都需要借助二次加压实现供水, 具体方式是在管网末端建设蓄水池或水箱, 通过水泵等设备加压, 使自来水“水往高处流”。
虽然二次供水已经在全国广泛应用, 但在相应的法律法规和管理责任上, 却一直处于空白地带。“目前, 还没有一个完整的针对二次供水的技术要求和建设标准。”住建部城市供水水质监测中心的那位专家说, 仅在《建筑给水排水设计规范》 (GB50015-2009) 中可见部分要求, 但也很笼统。
无法可依, 导致二次供水的蓄水池、水箱和相关设备都以地产开发商所建为主, 标准和式样五花八门。
在北京、上海等城市, 二次供水设施使用的过滤、软化、净化、消毒设备、防腐涂料, 必须有省级或以上卫生部门颁发的“产品卫生安全性评价报告”, 但实际上, 并没有部门监察和管理。连一个城市有多少二次供水点都是糊涂账。
最终, 城市二次供水成为监管空白, 无人负责。在主体不明晰的情况下, 二次供水设施按照权属分类, 单位的二次供水管理由拥有单位自己负责, 居民住宅小区的二次供水设施由开发商负责建设, 交由物业公司管理, 具体的管理效果和责任无法得到保障。
按照这种管理机制, “几乎能出的问题都可能会出。”上述专家说, 假如二次供水设备出现违规产品, 本身就含有有害物质。蓄水池和水箱也漏洞百出, 有的设计过大, 导致水停留时间过长, 影响水质;有的无密封防污染措施。“最常见的是无人管理, 无人清洗消毒, 水箱内都是淤泥杂质。”
自检自测令人生疑
今年1月15日起, 北京市自来水集团将首次通过门户网站向社会公布供水水质信息, 每季度一次。显然, 在猜测和质疑声中, 北京市自来水集团希望通过信息公开赢取信任和支持。
但专家们并不买账。“意义不大。”前述专家认为, 这是一次进步, 但不解决“自监自测”的问题, 可信度仍是软肋。
目前, 我国水质安全施行“三级监测”制度:第一级, 在生产一线, 由工人每半小时进行一次检测, 项目主要包括消毒剂、浑浊度等感官指标;第二级, 由水厂化验室每日进行一次检测, 项目主要包括微生物、有机化合物等9项指标;第三级, 由自来水集团水质监测中心进行检测, 主要项目包括自2012年7月1日起实施的《生活饮用水卫生标准》 (GB5749-2006) 中规定的106项监测内容。
“三级监测”制度看似严丝合缝, 但“所有监测程序都是在水厂内部完成的, 所谓的监测中心, 包括住建部水质中心的国家监测站和地方监测站, 实际都是地方水厂的内部水质监测部门。”该专家说。
除了“三级监测”制度, 供水企业的主管单位住建部每年还会进行一次省级交错检查。樊康平介绍说:“为了以示公正, 县级以上全部城市进行交叉监测, 比如A省监测B省, B省监测C省, A、B省不能互派。”
但作为主管单位, 住建部同样是利益相关方。
2009年, 全国水厂普查数据并未公开。2012年5月, 宋兰合曾透露, 2009年全国普查涉及的4000余家水厂中有1000余家出厂水质不合格, 引发了公众普遍关注。
随后, 该中心主任邵益生称, 2009年水质普查合格率为58.2%, 但2011年住建部又对占全国城市公共供水能力80%的自来水厂出厂水进行了抽样检测, 水质达标率为83%。
最后的关卡是卫生部下属的中国疾病预防控制中心。“省、市、县都有各级疾控中心, 每年做一到两次的水质全分析。”但据消息人士介绍, 监测结果并非公开, 而是交由各地政府部门, “政府说能公布再公布。”
此外, 疾控中心也并非真正身处“局外”。除中国疾控中心外, 各省、市、县级疾控中心的财政拨款并非由卫生部下拨, 而是由各级地方政府拨款。“地方政府既管着水厂, 又管着疾控中心, 它会不会有顾虑?尤其是监测结果不乐观的时候”?该消息人士说, 从未见过有监测报告说某地水质不好。无形中, 某些地方政府就可能会成为利益中转站, 把水厂和疾控中心拉到了一条船上。
(二)
呼唤第三方检测
多年来, 业内专家都在积极呼吁“第三方检测”。
“不是监察测量, 而是检查测量。”在水质检测实验室工作的赵飞虹解释说, “由中立的实验室承担检测任务, 政府、水厂、公众都可以拿样本到这里检测, 实验室只是技术部门, 不代表任何一方的利益。”
但现实是, “我们实验室可以检测, 但结果很容易被官方推翻, 因为我们不是国家授权的权威机构。”赵飞虹对此很无奈。
获得国家授权并不难, 樊康平介绍说, “通过国家技术监督局的资质认证就可以。”但不可忽视的现实是, “全国获得授权的实验室不足百家, 都在水务集团。”
市场化改革如何走?
水源地达标被视为根治自来水之疾的根本。可是, 净化水源之路至少还要若干年, 方可见成效。
自来水处理所流经的各个环节——水厂、管网、二次供水, 涉及部门和地区众多, 想要彻底理顺, 需要重建庞大体系的全新架构。
着眼当下, 如何能更快地解决问题?水业市场化改革被寄予重望。
“关键还是要理顺水厂和政府的关系。”专家们一致认为, 二者应各归各位, 政府监督, 水厂管理, 把自来水厂改造为国有控股下的股份制公司。
新中国成立后, 自来水厂清一色“国有独资”。“饮用水是关系国计民生的重要资源, 为确保安全, 由政府部门直接管理。”樊康平介绍说。
矛盾也由此而来。“水厂全部投资都来自财政拨款, 政府压力很大, 但提高水价, 又容易引起社会反弹, 一旦水质安全有问题, 政府又很被动。”住建部城市供水水质监测中心的专家认为, 政府“大包大揽”的方式反而“添了堵, 坏了事”。
上世纪90年代中期, 部分水厂列入改革试点, 出售给外资企业, 问题接踵而来。“水厂说要更换管网, 属于市政工程, 问政府要钱, 政府不管, 水厂就要提价, 提价, 老百姓不愿意, 政府一样被动。”樊康平说。
之后, 水业市场化进程戛然而止, 出售给外资企业的水厂又被高价收购回来, 回归国有。“过犹不及。”专家们认为, 必须发挥水厂作为企业的经营管理能动性, 同时又要为政府的监督留下席位。
深圳水务集团是专家们一致推选的成功样本。
2002年, 深圳市政府决定在基础设施领域进行产权主体多元化改革, 深圳水务集团成为排头兵, 最终形成国有控股55%、首创威水投资有限公司持股40%、法国威立雅水务投资持股5%的格局。
在管理架构上, 董事长和总经理由中方委派, 主管运营和主管财务的副总经理均是威立雅的资深管理人员, 客户服务、管网管理、对外投资等重要部门也聘用了威立雅的中层管理人员。
威立雅带来的先进管理经验和运营模式使深圳水务集团迅速改头换面。每月, 在深圳当地的报纸上, 还可以看到深圳水务集团公布的水质信息。政府更像一个监督者。具体管理和运营都是威立雅在做, 政府只是在重大决策上表态, 发挥“宏观调控”的职能。
如今, 深圳水务集团已承担深圳90%以上的供水及污水处理业务, 成为国内首个实现供排水一体化改革和运营的水务企业, 并在服务水平、运营效率和技术实力等方面均处于全国领先地位。
“深圳样本的成功应该是一个催化剂, 推动水业市场化往前走。”许多业内人士认为, 这条路, 是目前最好的选择。
(三)
“质量高了再涨价, 我们同意!”
水是人最基本的生活品之一, 水质安全是必须要保证的问题。作为必需品, 水有一个基本的用量, 再怎么节省也有个限度。单单靠上调水价, 并不能完全起到节约用水的效果, 同时, 保证水质是政府的责任, 必须要保证用水安全问题, 这跟价格没有什么关系。
当然, 适当提高水价, 对于提升水质也有一定的必要性。在这次水价上涨的舆论风波里, 理智的声音也在追问, 假如我们接受了饮用水的价格上涨十倍, 饮用水的质量能涨十倍吗?
这部分网友认为, “中国首先要解决水信任危机, 让大家喝上安全水、放心水、直饮水, 质量高了再涨价, 我们同意!”“如果自来水水质达到欧美水平, 水价涨一倍大家也会欢迎。如果涨十倍能让江河湖海的水质都达到欧美水平, 我们少洗澡也干。”
聚焦解决 篇5
——三论民主生活会如何开出高质量
人民日报评论员文章
泛泛议论、漫无边际、言不由衷、言不及义„„“泛”的问题，是民主生活会的大忌。这类问题不解决，开会就会走神散光、走调变味，达不到团结—批评—团结的效果。个中症结，还在于把脉不准，聚焦失真。
民主生活会是严肃的组织生活，只有找准问题、抓住要害，才会触及灵魂、开出实效。然而，一些人出于种种考虑，“打太极”，“跑火车”，“搞装潢”，把问题捂着，把矛盾盖着，使民主生活会流于形式、走了过场。
破解“泛”的顽症，既要有直面问题的勇气，更要有以身作则的担当，才能把对脉、聚准焦。
把脉聚焦，就要把聚光灯打到自己身上，树立主角意识。教育实践活动的主角是县处级以上领导机关、领导班子、领导干部。不论批评还是自我批评，都应把自己摆进去，各认各的不足，各领各的问题，各找各的根源。一把手尤其要有批评的自觉，带头查摆问题，带头开展批评，带头进行整改，决不能抛开主角去“运动群众”，更不能搞“领导有病，群众吃药”。
把脉聚焦，还要把注意力集中于“四风”，突出问题意识。“四风”问题，人民群众深恶痛绝、反映最为强烈，抓住了“四风”问题，就抓住了活动的着力点、关键点。反“四风”，必须有的放矢、一针见血。不能“捡到篮子里都是菜”，更不能“王顾左右而言他”。实事求是，把问题说透、把根源挖深，方能号准脉、抓对药。
把脉聚焦，更要扭住“为民务实清廉”的主题不放松，增强宗旨意识。不论撰写剖析材料，还是开展谈心、展开批评、谋划整改，一旦偏离活动主题，要么下笔千言、离题万里，要么夸夸其谈、大放空炮。只有把思路聚焦到“为民务实清廉”上来，以党章为镜，以群众满意为标准，才能更主动地反思工作缺点、更积极地密切血肉联系、更有力地扫除作风之弊。
世界上的事情最怕认真二字，共产党人最讲认真。在召开民主生活会的过程中，瞄准真问题、倾注真思考、下足真功夫，就一定能排除“泛”的困扰，切实改进作风，扎实解决问题，以实效取信于民。
聚焦解决 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月~2011年4月在本院就诊的实施聚焦解决模式护理的宫颈癌患者78例,年龄42~51岁,平均(46.5±4.2)岁,文化程度均为高中以上。
1.2 干预方法
1.2.1 护理人员的培训
护理人员均为本科室护士,工龄≥3年,均完成了聚焦解决模式相关内容的培训,主要内容有:①由本院心理专家对本科护士传授聚焦解决模式知识;②阅读相关书籍及文章;③各成员探讨聚焦解决模式的应用。
1.2.2 干预的实施
自患者入院之日起便与其和睦沟通,建立良好的信任关系,交流时按问题的展开循序渐进完成,主要分为5个步骤,①描述问题:了解患者为解决宫颈癌曾经做过哪些努力,以此增强个体的信心。②建构目标:与患者一起进行探讨,以患者的描述作为可能的前进目标,假如问题得到了解决,患者的状况会和现在有什么具体的不同。③探查例外:正面引导患者宫颈癌对自己及家庭造成的影响,并与患者继续探讨之前问题不严重或者未发生时的状况,并进一步思考,如何能让过去的“例外”状况再次发生。④给予反馈:根据前面的探讨,挖掘患者的优势、资源,通过称赞的方式将患者曾经的努力及时进行反馈,以此消除患者的疑惑并增强其去实现自己设定目标的信心。⑤评价进步:及时评估患者的心理硬度方式,帮助患者学会获得来自各个方面的支持,一旦患者在原来的基础上有所进步,护士就要给予充分的肯定,并进一步帮助她们朝自己期望的目标提升自己。本组共干预1~6次,时间为20 min~1.5 h,平均(42.6±16.8)min,在与患者沟通时均有家属陪伴。其中,④、⑤可根据具体谈话及自己的情绪表现穿插于前面几项中。
1.3 效果评估
对所有患者在入院当日及出院前的心理状况进行自评及护理人员评估,并对其焦虑状况进行评估。主要方法为:①自评。应用意外事件影响量表进行逃避、侵扰、唤醒3个维度方面22个条目进行评估,共分为5个等级,0为没有影响,1为稍有影响,2为影响较多,3为影响相当多,4为影响特别多。分值越高,影响越大[2]。②护理人员评估。应用三维筛选评估模型进行情感、认知、行为评估,根据患者的损害程度评分,1分为无损害,2~3分为轻微损害,4~5分为轻度损害,6~7分为中等损害,8~9分为显著损害,10分为严重损害。分值越高损害越重[3]。③焦虑状况评估。应用焦虑自评量表对20个项目进行评估,采用4级评分对焦虑程度评分,1为没有或很少时间有;2为有时有;3为大部分时间有;4为绝大部分或全部时间都有[4]。
1.4 统计学方法
应用SPSS 16.0统计软件进行分析,计量资料数据以均数±标准差表示,干预前后比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后患者自评与护士评估结果
本组共干预78例患者,其中回收问卷70份,回收率为89.7%,有效64份,有效率为91.4%,积极配合者65例。干预前后患者自评与护士评估结果,见表1。
2.2 患者干预前后焦虑情况比较
78例患者入院当时进行焦虑症状自评,平均得分为(67.35±4.98)分,干预后出院前进行评分,平均得分为(60.12±1.27)分,干预前后比较,差异有统计学意义(t=9.669,P<0.05)。
3 讨论
聚焦解决模式是由Steve de Shazer于20世纪70年代末提出的,与传统的问题解决模式相比,该模式是一种充分尊重个体、相信个体的力量及自身资源和潜能的干预模式,最初用于临床心理咨询和治疗,对患者术后的治疗和康复有重要价值[5]。近年来,在国际护理领域得到广泛的应用,国内实施的尚比较少。
子宫和月经是女性独有的特征,由于疾病的困扰,宫颈癌患者需要行全子宫,甚至广泛全子宫切除术,使患者认为失去了女性特征,提前进入更年期,甚至男性变,影响夫妻生活。于是90%以上的患者均会出现焦虑、恐惧、抑郁等症状,对未来的生活充满悲观,随着病情的恶化,患者体质虚弱、疼痛难忍,开始对治疗技术持怀疑态度,从而产生一种厌世的心理状态,严重影响了患者的生活质量[6]。
现代护理模式强调的不仅仅是对疾病的护理,还应包括患者的健康促进和疾病预防。聚焦解决模式对护理的意义在于护理工作不仅仅是解决问题,还包括通过调动各种资源来维护健康,对患者自身创造力和想象力进行培养。这种模式把解决问题作为护理的一部分,同时强调解决问题和培养能力并重,这便要求护士对护理哲理进行重新的思考。把护理对象的重心转移到帮助患者利用自身资源建构解决方案,最终达到恢复健康的目的。本研究通过对宫颈癌患者施行聚焦解决模式护理,在护理人员的引导下对患者实行心理干预,以患者为中心,注重调动患者的主观能动性,护士以聆听为主的沟通形式,由患者自己提出问题,按照患者的具体情况制定适宜的改进目标,并在实施过程中不断改进、反馈和评价。
Mc Allister[7]和Bowers等[8]指出,聚焦解决模式始终都是建立在良好的关系和不断的赞赏中,要用“欣赏”的眼光来看待患者,相信患者能够最终实现自己提出的与期望相匹配的目标。因此,聚焦解决模式的原则为:①以人为中心,而不是以问题为中心;②患者的复原力和易感性同样重要;③护理的重点在于强调从患者、护士和社会三个水平上改变,护理也应当着眼于社会护理和护理文化;④护士的角色应当从对疾病的护理转向帮助患者提高适应能力和心理康复;⑤护理的落脚点在于激发患者的行动、参与和承诺,增强患者的希望、自信和乐观,从而使患者健康能力达到最大化;⑥护理更应当强调积极主动而不是被动的反应。
笔者通过聚焦解决模式为基础的干预策略在临床的具体实践,发现该模式容易被护士及患者接受,且运用方便,成效好,本组共干预了78例患者,发放78分问卷,其中回收问卷70份,回收率为89.7%,有效64份,有效率为91.4%,积极配合者65例,干预后患者在逃避、侵扰、唤醒3个维度的评分低于干扰前,差异有统计学意义(t=5.63、5.21、4.36,均P<0.05)。护士评估的情感、认知、行为3个维度患者的损害程度评分亦低于干预前,差异有统计学意义(t=7.06、6.78、5.34,均P<0.05)。干预后患者焦虑症状自评得分低于干预前,差异有统计学意义(t=9.669,P<0.05)。
由此可见,以聚焦解决模式为依据的护理干预策略可以为宫颈癌患者提供有效的心理护理,有望在护理其他领域顺利展开。
摘要：目的:探讨聚焦解决模式在宫颈癌患者心理护理中的方法及效果。方法:选择2010年1月～2011年4月在本院就诊的宫颈癌患者78例,均实施聚焦解决模式护理干预措施。结果:78例患者中积极配合者65例,干预后患者在自我评估、护士评估方面与干预前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后患者焦虑症状自评低于干预前,差异有统计学意义(t=9.669,P<0.05)。结论:以聚焦解决模式为依据的护理干预策略可以为宫颈癌患者提供有效的心理护理,此模式有望在护理其他领域顺利展开。
关键词：聚焦解决模式,宫颈癌,护理
参考文献
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[2]黄国平,张亚林,向慧,等.事件影响量表(修订版)(IES-R)在女性犯人中的信、效度分析[J].中国心理卫生杂志,2006,20(1):28-31.
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[4]徐俊冕.医学心理学[M].上海:上海医科大学出版社,2000:108.
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[7]McAllister M.Solution focused nursing:An evaluation of current prac-tice[J].Nurse Education Today,2006,26(5):439-447.
聚焦解决 篇7
1 聚焦解决模式应用的意义
生命质量是一个人的主观感觉, 个人的主观认识是影响其生命质量的关键因素。实验证明, 心理治疗可提高免疫功能, 有效地改善生命质量[3]。正是由于宫颈癌病人在身心上受到很大的创伤, 而这种模式把解决问题作为心理护理的一部分, 在于帮助病人寻找建设性的解决方案, 并且更加强调解决问题和培养能力, 强调提升病人的复原力、力量感和幸福感。所以此模式的积极理念, 对病人的充分尊重和积极关注十分符合当代人们对健康护理的需求。
2 年轻宫颈癌病人的心理状态
2.1 猜疑、焦虑
子宫和月经是女性的特征, 由于疾病的关系, 宫颈癌病人需要行全子宫, 甚至广泛全子宫切除术, 病人自认为失去了女性特征, 担心会男性变, 提前进入更年期, 担心会影响夫妻关系和家庭生活[4]。几乎所有的病人都会产生焦虑、恐惧感, 害怕疼痛, 害怕被遗弃和死亡等, 经常坐立不安、失眠, 担心住院给家庭带来重大经济负担和生活拖累, 担心预后、术后的生存年限等。
2.2 否认、侥幸
这是病人一种自发的保护心理[5]。病人表现为始终不相信自己会得癌症, 幻想是否会误诊, 仍存在侥幸心理, 经常自我安慰, 希望这一切都不是真的。
2.3 抑郁、悲观
病人一旦了解了自己的病情, 表现为抑郁、紧张及睡眠障碍, 情绪低落, 对未来生活充满悲观、自暴自弃, 感到一切无望、顾虑重重。随着病人病情恶化, 体质虚弱, 疼痛难忍, 对治疗技术持怀疑态度, 从而产生一种厌世的心理状态, 严重者出现自杀心理[6]。
2.4 同情、怜悯
病人希望家庭及社会能给予同情、怜悯, 存有依赖心理。希望医生是菩萨救世主, 尽快解除其痛苦, 有求生欲望心理。
2.5 自卑、阉割
年轻病人尤其多见, 思想情绪悲观, 自我形象紊乱, 担心术后夫妻生活不能满足, 导致情感不协调, 呈现沉默寡言, 躲躲闪闪, 观望丈夫及亲人的言行举止及对她人的态度, 激惹性增强, 期望得到丈夫及亲人的主动关心, 照顾和重视[4]。
3 聚焦解决模式的有效性
正是由于病人在身心上受到很大的创伤, 采用常规的方法进行心理护理没有显著的效果。而聚焦解决模式正是针对年轻病人的特点, 以新的健康教育理念, 调整对策和措施变被动为主动[7], 因此, 该模式更加有利于年轻宫颈癌病人的心理护理。
3.1 利用聚焦解决模式对病人进行健康教育
护士每次进行健康教育时将解决问题的关注点集中在一个方面, 重点突出, 同时教育中以病人为主角, 注重调动病人自身的能动性, 在护理人员的引导下由病人自己提出问题, 按照病人自身情况制定适宜自己的改进目标, 并且在实施过程中不断反馈、改进和评价, 避免了填鸭式的教育, 达到了事半功倍的效果;另外, 每次健康教育过程中, 护理人员以聆听为主的沟通形式, 也使年轻病人感到自己处于主导地位, 被尊重和关心, 自尊得到极大的满足, 使病人比较容易听取护理人员的意见, 有利于增强心理护理的效果, 所以护理应当强调积极主动而不是被动的反应[7]。
3.2 利用聚焦解决模式动员家属, 帮助病人树立信心
护士可利用聚焦解决模式, 对该病的性质加以科学的解释并介绍同类病友认识, 介绍治愈病例, 请同种疾病的康复者给病人及家属讲解亲身感受和经验, 调节病人家属的情绪, 使其在与病人接触中, 始终保持镇定、热情、耐心的良好心境, 鼓励病人, 使病人充分发挥自身的积极因素, 树立战胜疾病的信心。有研究发现, 对于存在焦虑及缺乏难以应对危机能力的病人, 采用聚焦解决模式进行健康教育, 结果病人的危机应对能力显著提高, 并帮助病人建立了许多情绪体验[8]。同时还要向病人的丈夫讲解子宫切除后性生活美满与否的关键之一是丈夫对病人的态度, 并告知情感的投资对维系美满的婚姻是非常重要的, 应从精神上减轻妻子的心理压力, 不要冷落妻子, 帮助她建立信心, 共创美好明天[9]。
3.3 利用聚焦解决模式产生的其他积极作用
聚焦解决 篇8
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年6月～2014年5月急性百草枯中毒患者78例,按照护理方法分成干预组和对照组各39例。干预组男性20例,女性19例,年龄18～72岁,平均52.14±5.69岁;对照组男性21例,女性18例,年龄19～74岁,平均52.2±5.73岁;两组患者性别、年龄经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法对照组采用常规护理,包括血液灌流、洗胃、催吐、用药指导、生命体征监测等。干预组在对照组基础上采用聚焦解决模式,成立由护士长和护理人员组成的护理小组,(1)描述问题:入院时护士评估及分析患者身体状况,记录患者的自我感受,为患者制定个性化健康宣教路径;及时了解患者的心理状态,关注与患者交谈和沟通的方式,运用可以消除患者不良情绪的方式,增强患者治疗信心。(2)构建目标:发现问题后帮助患者以描述的目标作为努力方向,帮助患者确定目标,增强患者实现目标的决心;同时鼓励患者根据自己的想法和思维方式有效构建现阶段可行性目标,鼓励患者从小改变开始逐渐过渡到大目标。(3)探查例外:确定治疗目标后与患者探讨,分析偶尔解决的问题发生时的状况,让患者进一步思考,帮助患者制定简单有效的解决方案。(4)实施反馈:评估患者前一个阶段的疗效,肯定患者找到的解决办法及获得的成果,及时纠正成效不显著者,鼓励患者尝试。(5)评价阶段:帮助患者总体评价护理效果,肯定患者在原有基础上取得的进步。
1.3观察指标护理满意度:采用我院自制的护理满意度问卷评价患者满意度,90分以上为满意,81～90分为基本满意,80分以下为不满意。护理知识掌握和自觉遵医行为参照我院自制量表,满分100分,分数越高,效果越好。
1.4统计学方法所有计量资料以均值加减标准差表示,两组间均值比较采用独立样本t/t检验,所有计数资料以频数(f)表示,无序分类资料采用χ2检验,采用SPSS18.0进行统计分析;等级资料以频数(f)和平均Ridit值()表示,采用Ridit检验,由PEMS3.1进行统计。α=0.05。
2结果
2.1护理满意度干预组满意20例,基本满意18例,不满意1例,满意度为9 7.44%(38/39);对照组满意13例,基本满意19例,不满意7例,满意度为82.05%(32/39);干预组护理满意度高于对照组(P<0.05)。2.2护理知识掌握和自觉遵医行为干预组护理知识掌握评分为93.47±6.09分,自觉遵医行为评分为94.72±6.92分;对照组护理知识掌握评分为81.41±6.17分,自觉遵医行为评分为82.75±6.78分;干预组均高于对照组(P<0.05)。
3讨论
聚焦解决模式以患者为中心,更为积极,关键是帮助患者寻找建设性解决办法[2]。聚焦护理模式的护理人员与患者积极沟通,给予患者关心和温暖,使患者对护理人员产生信任,并缓解患者的不良情绪,增强患者治疗和护理信心。此外,聚焦护理模式能了解患者的真实想法,通过效果评价制订个性化护理方案,使患者积极参与治疗和护理,提高患者的护理效果。本研究表明,干预组护理满意度、护理知识掌握和自觉遵医行为评分均高于对照组(P<0.05)。可见,常规护理干预基础上采用聚焦护理模式能提高百草枯中毒患者护理知识掌握度及满意度,改善患者遵医行为。
摘要：目的:探讨聚焦解决模式对急性百草枯中毒患者护理效果的影响。方法:急性百草枯中毒患者78例,按照护理干预方法分成干预组和对照组各39例,干预组采用聚焦解决模式,对照组采用常规护理,观察两组护理效果。结果:干预组护理满意度高于对照组(P<0.05),理论知识掌握和自我遵医行为评分均优于对照组(P<0.05)。结论:急性百草枯中毒患者采用聚焦护理模式能提高护理效果及患者满意度。
关键词：急性百草枯中毒,聚焦解决模式,护理效果,满意度
参考文献
[1]吴艺.百草枯中毒患者的救治措施及护理要素分析[J].中国现代药物应用,2015,9(6):216-217.
聚焦解决 篇9
聚焦解决模式 (Solution Focused Approach) 是在积极心理学背景下发展起来的一种充分尊重个体, 利用个体自身资源和潜能, 调动其主观能动性, 积极参与的心理干预模式[6,7], 已在临床护理领域得到广泛运用[8], 该模式不同于传统问题解决模式。传统模式注重寻找问题的根源来建构解决方案, 采取支持性心理治疗、放松等疗法对个体消极的心理情绪、身心体验给予排解[9,10,11], 但个体相对缺乏自我主动解决问题的能力。实际上现代护理不仅仅是帮助个体解决问题, 而是如Mc Allister的六项护理原则中所指出, 问题和力量是并存的, 寻求和发展个体内在潜力和自身资源是关键[7,12]。本研究打破以往传统干预模式, 运用聚焦解决模式进行心理护理, 目的是探讨该模式在家属心理护理方面的效果, 为临床护理提供依据, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取2015年4-7月山西某三甲医院120例抑郁症患者的陪护家属, 按照患者入院顺序将120例家属分为试验组和对照组各60例, 其中男49例, 女71例, 包括父母54例, 配偶40例, 子女例18, 兄弟姐妹8例;平均年龄 (46.0±9.0) 岁;文化程度:小学10人, 初中53人, 高中40人, 大专及以上17人。两组家属一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。患者的纳入标准: (1) 符合ICD-10关于抑郁症的诊断标准; (2) 排除器质性疾病和其他精神障碍性疾病。家属的纳入标准: (1) 患者的直系亲属且与患者长期共同居住; (2) 年龄18~60岁; (3) 既往和目前无精神疾病; (4) 言语及理解力正常, 能完成量表的填写; (5) 愿意签署知情同意书。排除标准: (1) 不愿参与研究者; (2) 有严重躯体疾病无法参加者; (3) 因各种原因不能继续参加, 主动要求退出者。
1.2方法
1.2.1干预方案 (1) 入院当天护士做好入院宣教, 和患者、家属建立信任关系; (2) 邀请1名专业心理治疗师和2名精神科护师参与干预措施的制定; (3) 依据分组情况由研究者本人对试验组和对照组实施不同的干预措施; (4) 选择安静环境, 采取面对面交谈的形式, 每周干预2次, 每次30~40 min, 详细记录, 干预持续5周, 共10次; (5) 干预前后采用SAS、SDS量表进行测评。
1.2.2 干预措施
1.2.2.1 对照组按照传统问题解决模式给予常规心理护理, 即通过寻找问题的原因确立解决方案。当家属描述他的内心现在很痛苦时, 首先询问是什么原因导致, 例如家属可能是因为对疾病的治疗、护理方面不了解, 感到不知所措或力不从心, 也可能担心患者的日后恢复情况等, 护士针对以上原因制定相应的护理措施。具体方法: (1) 心理支持:护士主动关心家属, 给予安慰和支持, 鼓励其勇敢面对现实;热情询问其需求并尽量满足。 (2) 情绪疏导:当家属产生焦虑、抑郁情绪时, 鼓励家属倾诉内心体验并表示同情与理解;教会他们一些调节情绪的方法, 如哭泣、听音乐、冥想、阅读、深呼吸放松等;转移注意力, 如看电视、与人聊天、散步、发展一些兴趣爱好等。 (3) 改变不良认知:护士向家属讲解疾病相关知识, 耐心简答其疑问, 树立健康的生活态度。
1.2.2.2 试验组运用聚焦解决模式进行心理护理, 该模式具体包括以下5 个步骤。 (1) 描述问题:与家属交谈了解遇到哪些问题, 暂不追究问题的原因, 而是了解家属曾为解决这些问题做过哪些努力或具备哪些解决问题的资源, 以此增强其信心。如家属诉说自己内心很痛苦, 可以提问“你曾用过哪些办法来解决?效果怎么样?谁关注过你?其他人为你提供过好的解决办法吗?”, 此阶段至关重要, 需选择合适的时间和环境, 取得家属的充分信任, 为以后的干预奠定基础。 (2) 建构具体可行的目标:在描述问题的基础上进行奇迹探讨, “假设问题解决, 其状况与现在有哪些不同”, 以家属描述的目标作为护理前进的目标。如护理人员可提问“如果你心情很好, 你会和现在有什么不同?你会做什么?”, 家属的回答正是心理护理将要达到的目标。 (3) 探查例外:目标确立后与家属继续探讨过去类似这些问题是否解决, 被偶然解决时的状况如何, 帮助他意识到自己曾努力过且结果是满意的, 明确改变现状是可能的。此阶段可通过组织座谈会, 家属之间交流分享成功经验, 调动起他们的积极性, 树立战胜困难的信心。通过不断的探查例外, 引导他找到解决问题简单有效的途径。如最近你感觉哪天心情相对好一点?你是怎么做到的?通过提问可引发家属去思考哪些办法可使过去的“例外状况”再次发生。 (4) 给予反馈:根据上述探讨后家属发现了自身的优势、资源和曾经的努力, 护士及时给予称赞、肯定等, 以此增强实现设定目标的可能性。此阶段护士需将之前记录的内容做进一步整理, 准备下一阶段的评价。 (5) 评价进步:护士采用刻度化提问让家属澄清自己所取得进步, 使他朝着期望的目标扩大进步。如“假如你期望的状态是10 分, 你对过去和现在分别打几分?”一旦发现他在原来基础上有所进步, 即使进步一点点, 都要给予充分的肯定, 例如“你这样做真不错”, 帮助他朝着期望的目标扩大进步。总之, 干预期间将家属目前存在的心理问题按照严重程度进行逐一干预, 一个问题解决后继续解决下一个问题, 家属的心理状况随着问题的解决循序渐进地发生改变。每次干预结束后要真诚地感谢家属的配合, 告知下一次的干预时间, 以便于家属在下次干预前做好准备[12]。
1.2.3效果评定采用焦虑自评量表 (self-rating depression scale, SAS) 和抑郁自评量表 (self-rating anxiety scale, SDS) , 可反映家属有无焦虑、抑郁症状及严重程度。其中SAS量表由20个与焦虑有关的条目组成, 采用1~4级评分, 没有或很少为1分, 有时为2分, 经常为3分, 总是为4分。评分方法:将20个条目的评分相加得粗分后乘以1.25取整数部分得标准分, 其分界值为50分, 50~59分为轻度焦虑, 60~69分为中度焦虑, 70分以上为重度焦虑。SDS量表由20个与抑郁有关的条目组成, 评分方法同SAS量表, 其分界值为53分, 53~62分为轻度焦虑, 63~72分为中度焦虑, 73分以上为重度焦虑, 评分越高, 焦虑、抑郁程度越严重[13,14]。测评时由统一培训过的护士讲解测评要求, 家属独立完成。
1.3统计学处理使用SPSS 13.0统计学软件进行分析, 计量数据比较采用t检验, 以表示, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
国内常模SAS、SDS评分分别为 (41.90±2.60) 分、 (41.40±1.83) 分。干预前, 两组家属的SAS、SDS评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 但均高于国内常模, 比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。干预后两组评分均降低, 且试验组SAS、SDS评分明显低于对照组, 比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
抑郁症是精神科很常见的情感障碍疾病, 在2014 年上海召开的世界心理治疗大会上, 有专家指出, 我国抑郁症患者达3000 万, 自杀率高达15%, 导致许多家庭的日常生活、社会功能都受到影响, 在国内有研究提示家属出现不同程度的焦虑、紧张、抑郁、恐惧等心理问题[1,8]。有鉴于此, 社会在重视抑郁症患者的同时应该关注患者家属的心理健康状况, 但是目前社会未设立专门为家属心理服务的机构, 所以护理人员有必要在患者住院期间进行家庭心理护理。张旭静等[15]认为家庭心理治疗可以改善家庭沟通模式, 增加家庭成员之间的情感联系。朱水华等[13]研究也表明家庭心理治疗与干预, 可改善家庭功能, 建立良好的家庭支持系统, 有利于患者康复。
本研究结果显示, 对照组在采取传统问题解决模式进行心理干预后, 家属的抑郁、焦虑情绪得到缓解, 但在心理护理过程中发现, 若只是单一地通过寻找问题的原因来建构解决方案, 往往会忽略有利的事情的发生, 而且家属面对的一些如家庭经济困难、患者治疗显效慢等问题通常短时间内不能完全解决, 反而很容易出现消极、悲观的情绪, 这与骆宏等[8]研究中所阐述的一致。另外, 很多家属片面地认为患者的状态好他们就好, 表现较为被动, 而抑郁症患者在治疗期间的情绪常常不稳定, 家属极易受到患者情绪的影响, 产生了焦躁, 恐惧、担忧的情绪, 反过来又影响了患者的治疗, 整个家庭陷入不和谐的氛围中, 一些家属感到很失落, 甚至对干预持应付的态度, 导致干预后期遇到很多阻力。运用以聚焦解决模式为基础的心理护理可以有效缓解个体的焦虑、抑郁情绪, 与其他学者的研究结果一致[16,17]。家属在心理干预的第4、5 次后, 逐步学会了积极的、正确的心理应对模式, 面对问题能够发挥自身潜力并利用已有资源, 既调动了家属的积极性, 也教会了家属在今后生活中如何应对困难, 其自尊心得到极大满足。可见该模式与其他心理干预模式相比, 干预时间的长短及次数对于治疗并非十分重要, 寻求和发展患者内在的潜力和自身资源, 培养患者的适应能力和应对能力是关键[18,19]。另外, 护士与家属的深入沟通也使他们感受到被关心和支持的温暖, 减轻了无助感, 提高了心理承受能力, 在干预过程中大多数家属对该模式持积极赞成的态度。
综上所述, 聚焦解决模式较传统心理护理能更有效缓解家属的焦虑、抑郁情绪, 充分说明该模式在心理护理中应用的重要性和必要性, 值得在临床护理工作中推广。此次研究未进行出院后的干预效果随访, 有待于今后进一步探讨。
摘要：目的:探讨聚焦解决模式在抑郁症患者家属心理护理中的应用效果。方法:将120例陪护家属随机分为试验组和对照组, 每组60例, 对照组按照传统的问题解决模式给予常规心理护理, 试验组采取聚焦解决模式进行心理护理。干预前后采用焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) 评价两组干预效果。结果:干预前, 两组家属的SAS、SDS评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 但均高于国内常模, 比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。干预后, 试验组SAS、SDS评分明显低于对照组, 比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:应用聚焦解决模式进行心理护理, 能够有效地缓解家属的焦虑、抑郁症状。
聚焦解决 篇10
“云”上全媒体“云”下大融合IT需要新智慧
从国家领导人视察人民日报、新华社、中央电视台三大中央媒体平台, 到广电总局发布《电视台融合媒体平台建设技术白皮书》, 再到两会提出“大幅增强广电融合媒体制播能力、全面提升广电融合媒体服务能力”, 广电行业的融合发展再度成为国家顶层设计关注的重点。在互联网“一网天下”, 各种“云”漫天飞舞的今天, 云计算和互联网技术正以前所未有的力量影响着整个行业的发展, “云”上呈现的是多媒体形态、多网络传播、多终端展现的全媒体模式, “云”下经历的是优秀数据资源的跨领域整合、互联与共享, 一切变化使得IT建设面临着更加智能、灵活和快速响应的挑战。
聚焦融媒体联想Think Cloud更懂广电
联想凭借在广电行业的多年深耕, 与广电行业共同经历了技术变革给行业发展带来的深刻影响, 深知广电用户的需求与痛点。联想认为随着新型互联网业务的融合, 传统广电行业用户不仅要确保传统采编任务的稳定高效完成, 同时要融合新媒体的业务需求, 利用微博、微信等多渠道获取内容资源, 然后针对不同平台的制作要求进行编辑制作, 同时以最快的速度完成审核并发送到手机、平板等多个终端推送给受众, 这些, 不仅需要大容量、高带宽的传统广电技术, 更需要能够满足业务灵活变化、快速部署、开放硬件平台、精细化管理的IT系统作支撑。