聚焦分析

聚焦分析（共12篇）

聚焦分析 篇1

统计与概 率是初中 数学的重 要内容,是中考必考的内容,分值比重也不小. 以2014年北京市和江苏省13个大市的中考题为例,从选择题、填空题和解答题三种题型入手,分析出现有关概率与统计的不同类型考题的数量、分值以及合计分值占全卷的百分比,统计表格如下.

从各地中考试卷来看,考查统计与概率的相关知识点的试题,填空题、选择题随机出现,解答题却是必考,且大部分城市都把统计和概率以两个大题的形式出现,同学们应引起足够的重视. 总体而言,各地都注重对“统计和概率”的基础知识的考查,分值所占比例在12%~15%之间,这块知识整体变化并不是很大,所以我们一般都把这个分数作为囊中之物.

聚焦分析 篇2

注册咨询工程师挂靠三年一个有效期，需要继续注册，继续注册目前还不需要继续教育，中国工程咨询协会还没有开展继续教育，有各别省份现在已经有继续教育了。本人预测明年继续教育制度就应该有了

继续注册包括继续注册申请表和人员证明材料两部分。因注册咨询工程师(投资)继续教育工作尚未开展，申请人在向初审机构提交申请材料时，不需提交继续教育学时证明。

1、首先登录注册管理系统，用申请人的注册证号码为用户名及申请人注册过的密码直接进入注册管理系统，填报“注册咨询工程师(投资)继续注册申请表”(简称继续注册申请表)。

继续注册申请表(一式1份)：包括封面、承诺书和继续注册申请。人员证明材料：

(1)《中华人民共和国注册咨询工程师(投资)注册证》及复印件;

(2)正在生效的执业单位企业法人营业执照或事业单位法人证书(副本)复印件;

(3)执业单位的工程咨询资格证书(正本)复印件(注册在拟新申请工程咨询资格的单位无需提供);

(4)执业单位出具的正在生效的一年以上申请人被任命文件(聘用合同)复印件和申请人的职业道德证明;

(5)执业单位为申请人缴纳的社会养老保险证明材料(具体要求与初始注册要求相同)。

以上材料装订成册，详情可与周工Tell:*** Q:***、本人将继续注册申请表交执业单位填写意见并加盖公章。

3、执业单位填写审查意见并加盖公章，将文本申请材料上报当地初审机构审查，同时通过《注册管理系统》填写电子审查意见上传。

4、初审机构对执业单位上报的申请材料进行合规性审核，对不符合规定要求的，初审机构应一次告知,在规定的时间内退回补正。

初审内容包括：申请人的注册时间有效期、执业单位任用(聘用)证明的有效性、职业道德证明材料的有效性、社会养老保险证明材料的有效性。

5、继续注册的人员，同时申请变更执业单位、变更专业的，需分别填写相应类别的申请表和提交相关材料。

聚焦分析 篇3

【关键词】高强度聚焦超声；宫颈糜烂；临床疗效

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0106-01

宫颈糜烂是一种常见妇科疾病，主要是由于炎症因素刺激而导致宫颈阴道部位的鳞状上皮脱落，并被柱状上皮所覆盖引起，常表现为局部细小颗粒状红斑。物理治疗是目前临床治疗本病的主要手段，常用方法有微波以及聚焦超声等[1]。本研究对比分析了高频聚焦超声与传统微波治疗宫颈糜烂的疗效，旨在探讨高强度聚焦超声的临床应用价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月至2014年12月，我院就诊的宫颈糜烂患者172例，经白带常规检查、宫颈刮片细胞学检查以及病理细胞学检查未见异常，均无生殖器急性或者亚急性炎症。患者随机分为试验组与对照组，各86例。试验组年龄24-52（38.92±3.35）岁；12例轻度，50例中度，24例重度。对照组年龄22-54（39.83±3.52）歲；10例轻度，49例中度，27例重度。两组年龄及并病情严重程度等均无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 试验组

采用超声波妇科治疗仪（CZF型，重庆海扶医疗科技股份有限公司生产）治疗，频率8.0-10.2MHz，功率为3.5-4.5W。患者取膀胱截石位，消毒铺巾后以窥阴器进行宫颈暴露，以棉球擦拭宫颈粘液，常规进行消毒然后将治疗头贴近患者的宫颈糜烂面，扫描范围为病区至外侧缘2mm处，扫描速度2mm/s，扫描时间2-10min，治疗3-7d。

1.2.2 对照组

采用微波治疗仪（KJ-6200，徐州市诺万医疗设备有限公司生产）治疗，功率为30-40W，治疗时微波探头贴近病灶局部，并以颈管为中心进行放射性扫描，扫描时间3-5s，直至创面变成灰白色，治疗3-7d。

1.3 疗效标准

治愈：症状和体征完全消失，宫颈糜烂面愈合且质地光滑，与正常组织无异；显效：症状及体征基本消失，宫颈糜烂面较治疗前缩小了50%以上；无效：临床症状、体征以及糜烂面等均无明显改善。

1.5 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ X±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组轻度患者的疗效无明显差异（P>0.05），但试验组中、重度患者的总有效率均显著高于对照组（P<0.05），统计总有效率显著，试验组总有效率达93.02%，显著高于对照组的83.72%（P<0.05），见表1。

表1两组不同程度宫颈糜烂的疗效比较[n（%）]

组别疾病分级例数治愈显效无效总有效试验组轻度1211（91.67）1（8.33）0（0.00）12（100.00）中度5044（88.00）4（8.00）2（4.00）48（96.00） *重度2416（66.67）4（16.67）4（16.67）20（83.33） *合计8671（82.56）9（10.47）6（25.00）80（93.02） *对照组轻度108（80.00）1（10.00）1（10.00）9（90.00）中度4929（59.18）11（22.45）9（18.37）40（81.63）重度2712（44.44）9（33.33）6（22.22）21（77.78）合计8651（59.30）21（24.42）16（18.60）72（83.72）注：与对照组比较，P*<0.05

3 讨论

慢性宫颈炎性糜烂在临床中较为常见，部分糜烂面积较大且较深的患者，如不及时治疗或者治疗不当导致病情迁延、进展，可引起宫颈间病变，随着病情的进展可增加恶变风险，最终发展成为宫颈癌[2]。

微波治疗是目前应用最为广泛的宫颈糜烂物理疗法之一，其利用微波辐射直接刺激病灶组织，使其产生高温并且凝固、坏死，同时破坏内皮组织以及微小血管，从而起到治疗作用。但对于糜烂面积较大、较深者，往往因治疗深度不足而疗效不佳，且治疗过程中由于热效应可产生大量污浊烟雾或者异常阴道排液，容易引起创面感染等[3]。高频聚焦超声主要是利用超声波所具有的良好组织穿透性以及能量沉积总用，直接刺激病灶组织，使其产生热效应、机械效应与功能以及空化效应，诱导局部炎症组织产生高压、高温、冲击波、自由基以及放电等诸多生物作用，从而改善局部新的陈代谢，促进病变组织的变性以及凝固性坏死[2]。此外，其还可促进局部组织微循环的重建，改善局部神经末梢以及微血管网的营养状况，促进创面愈合[3]。本研究结果显示，两组对于轻度宫颈糜烂患者的临床疗效无明显差异，但试验组对中重度患者的治疗总有效率为96.00%、83.33%，显著高于对照组的81.63%、77.78%。统计两组综合有效率显示，试验组达93.02%，较对照组的83.72%显著提高，与雷晓凤等[4]报道一致。

综上所述，高强度聚焦超声治疗宫颈糜烂具有显著疗效，尤其是对于糜烂面积较大或者糜烂程度较深的患者具有显著优势，值得推广应用。

参考文献

[1] 王娜.高强度聚焦超声治疗绝经与生育年龄妇女宫颈糜烂的疗效分析[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（12）：198-199.

[2] 陆开妹.宫颈糜烂的聚焦超声治疗体会[J].现代中西医结合杂志，2010，19（26）：3351-3352.

[3] 陈润玲.聚焦超声术与微波在宫颈糜烂治疗中的效果比较[J].中外医疗，2011，30（29）：41.

对聚焦汽车涂料的分析 篇4

据统计, 当前全球汽车涂料的销售额高达34亿美元, 随着汽车工业不断地发展, 未来汽车涂料将会有更大的发展空间。汽车涂料市场虽然空间巨大, 但几乎在市场的每一个过程中都存在着竞争。另一方面, 与其他行业不太一样的是汽车行业的竞争虽然十分激烈, 但竞争者之间却存在着大量的合作或合资, 这与汽车涂料市场的供不应求现状是有关系的。

汽车工业的发展要追溯到百年以前, 而汽车涂料的发展则是在近20年间, 才开始展现出突飞猛进的一面。在汽车工业快速发展的国家中, 汽车涂料也获得了极大发展, 地位仅次于建筑涂料, 而销售额又是涂料行业中最高的。

因此, 各个国家的涂料生产厂商对车用涂料的用户需求、技术发展都十分重视, 对新产品的研发也投入了较大的精力, 以求借助创新性的新产品快速占领市场先机。随着汽车涂料行业的不断发展, 一部分企业开始融合, 汽车涂料的生产和技术开发逐渐呈现集团化和规模化的趋势。

随着人们对环保的日益重视, 低污染油漆开始应用。高固体成分的聚氨醋高温烤漆、丙烯酸聚氨醋漆和清漆普遍地被使用。这两种漆具有高光泽度的特点, 同时还要使用透明涂层以保护内漆, 比其他涂料更易产生疵点, 因此对生产过程中的材料和环境要求更加严格, 各个生产厂商开始使用下吸式通风喷漆房。随着技术的进步, 使用了2层涂装和3层涂装的珍珠漆使车身颜色更加炫丽。

在日本, 自上世纪80年代起就开始使用粉末中涂, 随着通用汽车也尝试使用粉末中涂, 粉末涂料在中层涂料原料中成为主流。几年之后, 厚膜阴极电泳涂料成为汽车厂商新的宠儿。涂料厂商不断地改进技术, 使涂膜厚度从30um降低到25um左右, 抗腐蚀能力不受影响。

近年来, 美国广泛采用了带色的中间涂层, 使外观装饰性更好。而这一技术也使面漆中金属闪光底色漆的厚度可以从20 um降到15um, 遮盖量则降低到25 um。这样一来, 涂料的使用量大量减少, 既避免了流挂的问题, 也使返修率大大降低。

我国的汽车生产厂商在上世纪60年代至80年代大多采用中、低氨基质量分数的氨基烤漆。在1985年以后, 含有较高氨基量的氨基烤漆大行其道, 随后丙烯酸树脂磁漆、优质的氨基树脂磁漆和双层面漆涂装工艺也被引进并应用在新建的多条轿车车身涂装线上。

80年代末期, 欧美大部分汽车生产厂商开始使用水性化的中涂材料, 而这时, 底漆早已迈入水性化涂料的行列。在日本, 日产汽车率先尝试使用水性中涂, 但由于生产成本过高, 环保要求也不需要达到欧美那样较高的标准, 最终被日本汽车厂商放弃使用。

20世纪90年代, 人们对汽车涂料的要求更高, 耐酸、耐腐蚀、抗划伤等成为汽车涂料必须具备的性能, 大批新型环保涂料正是在这一阶段逐渐出现的。人们还研发出超高固成分油漆和耐擦伤清漆, 目前在日本的汽车上被广泛地使用。

2 对汽车涂料的发展现状探索

汽车面漆近50年来获得了较大发展, 从基料、颜色到施工都有较大变化, 新型涂料的使用使面漆的抗污染性和保护性能得到了较大提高。

有机构预测, 各类涂料需求的增长将推动汽车涂料市场在2013~2018年间的复合增长率达到5.9%。

据中国汽车工业协会公布的数据显示, 2013年, 全国汽车产量为2211万辆, 销量为2198万辆, 2014年乘用车市场继续保持了10%的增长率, 未来三年也将保持这一发展速度。

汽车涂料之所以成为地位仅次于建筑涂料, 产值成为涂料行业第一的产业, 科技含量高和产品附加值更高是两个主要的原因。另外, 在工业领域, 汽车涂料必不可少, 而其给汽车带来的色泽、立体感等元素使汽车工业成为最接近时尚和日用消费品的工业领域。

随着经济发展, 社会进步, 消费者更注重个性化, 改装、改涂需求逐渐增加, 这也给汽车涂料带来了新的发展机遇。因此, 汽车涂料生产厂商一方面注重研发出性能更好、更稳定的“好涂料”, 另一方面也注重对不同色彩等时尚元素的开发, 力求研发出更多的“时尚涂料”。

在市场占有率方面, 我国的原厂漆市场并不尽如人意, 近80%的品牌来自国外, 塑料件漆市场同样如此。修补漆市场虽有75%是本土品牌, 却只能徘徊在中低端市场, 盈利能力差。

从单车涂料来看, 汽车涂料技术的改进使性能得到了较大提高, 涂膜厚度不断降低, 单台汽车涂料使用量逐渐减少, 新车涂料使用量比10年前下降40%。

可以预见未来一段时间内, 随着汽车消费量的增加, 汽车修补漆市场将进入快速发展期, 而新车用漆将保持一个比较稳定的增速。

需要关注的是, 汽车涂料的需求量在不断增加, 价格却并没有随之增长, 导致一些汽车涂料生产厂商的利润空间被极大地压缩, 甚至出现亏损, 这使汽车涂料生产厂商面临着占领市场还是放弃利润的两难问题。

3 对节能环保的汽车涂料分析

近10年间, 汽车涂料的性能提升显著, 耐磨性、耐石击性和观赏性的发展有目共睹。随着人们对环保的逐渐关注, 汽车涂料未来的发展应聚焦于环保涂料的研发和生产, 如何提高涂层质量, 减少生产和使用过程中对环境的污染和破坏, 降低生产成本成为汽车涂料生产厂家首先要考虑的问题。

随着世界各国对环境保护的日益重视, 越来越多的法律法规出台, 以美国为首的部分高级轿车生产厂商开始采用水性金属闪光漆, 一方面能够减少有机挥发物的排放, 另一方面能够利于铝粉定向, 比溶剂型涂料有更好的金属效应, 因此得到了广泛的应用。

4 总结

对于汽车工业来说, 谋求自身发展必然要跟上人类经济社会的进步, 与汽车息息相关的涂料行业同样如此。

未来市场对汽车涂料的要求是既要保证涂层的外观装饰性, 如艳丽的色彩、高度光泽以及立体感等, 还要保证其实用性, 如耐磨性以及抗腐蚀性等, 最为重要的是在生产和使用过程中的环保性, 即要减少对环境的污染和破坏。

摘要：全球汽车行业发展没有随着经济的疲软而萎缩, 相反, 汽车工业在发展中国家的发展势头使全行业迎来了新的发展契机。与汽车发展相配套的汽车涂料也因此而获得了新的发展空间。本文对当前市场上常见的汽车涂料的功能、发展现状及未来环保汽车涂料的发展趋势进行了介绍和分析, 以期能够对汽车涂料的发展有所助益。

关键词：汽车涂料,环保涂料,汽车工业

参考文献

[1]许奕祥, 许振阳, 张红, 禹汉文, 许杰, 邓清华, 姚煌.一种新型水性涂料在农业机械车身上的应用[J].现代涂料与涂装, 2011.

聚焦分析 篇5

文化是白酒产品的灵魂，是白酒产品消费价值的核心支撑点，中、小型白酒企业在历史性文化诉求方面，很难形成强势的文化动力。企业只有通过“边沿性”文化的凸显来弥补整体文化价值体系中的缺陷，才能逐步形成同行业巨头抗衡的高内涵竞争素质，以取得短期性或者地域性整体竞争力的超越目的。一旦这种文化诉求得以成功，中、小型白酒企业就如同有了一对起飞的双翼，企业整体发展也有了明确的方向性和战略性，避免了盲目发展或者无序发展的成长风险，同时也具备了持续性发展的源动力。

一、地域文化聚焦

中国地大物博，每一个地区都存有一定的消费个性偏向和文化个性偏向，比如：当地的历史文化人物、历史古迹、风景名胜或者在当地具有一定代表性的消费价值理念，这些因素都能在区域市场中形成一定的消费理念聚焦。中、小型白酒企业应当在充分分析区域市场消费习惯和整体消费个性理念的基础上，抓住区域文化的精髓脉搏，尽量不要渴求全面或者广义的适应，最好的东西往往也是具有片面个性的，只要能够代表一定预期目标消费群体的消费理念文化，就能够有足够的理由相信这种文化地域现实价值的实现。如山东济南“趵突泉”白酒品牌，它借用泉城济南的“泉”文化得以消费群体品牌的认可以及市场的认同，在无数外来“侵略者”狂轰乱炸中保持了长久的发展优势，每年的销售额都在数亿元以上，

二、概念文化聚焦

随着白酒消费市场消费结构的不断变化，人们对新概念白酒的认同率在不断升高，这几年先后出现的奶酒、枸杞酒、荔枝酒、纯净酒等等，都是中、小白酒企业通过个性文化诉求得以成功的范例。虽然这些“概念”还没有形成足够的市场消费主流，但是概念营销企业现在所取得的市场业绩，已经大大超越他们以前单纯操作白酒时的业绩，这就充分证明了新“概念”的市场价值。中、小白酒企业在产品概念确定时一定要避免极端化的思路，走向企业发展的误区，其所诉求的“概念”应该具有比较广泛的认同消费群体，在确定好这一“概念”后，再全力聚焦运作，实现企业资源的最优化利用。

三、个性文化聚焦

个性文化代表“酒鬼酒”和“小糊涂仙”酒的成功，为中国白酒业带来了一股个性文化潮流，跟风者层出不穷，这些跟风者里面大都是中、小型白酒企业，但是至今为止还没有发现有取得超越被模仿者业绩的品牌。究其原因我们不难发现，个性文化的“个性”和复制的风险性，包括“酒鬼”和“小糊涂仙”的一系列副个性文化品牌也没有取得超越的现实，主要是因为个性文化消费价值“极端”的显现。个性文化是消费价值理念的一种“极端”代表，它不具备广泛性和普遍性，否则也称不上“个性”，中、小型白酒企业假如选择个性文化路线，就不应该去刻意诉求市场成功者的文化内涵，只有使其自己的品牌文化寓意具备了自己所独有的个性代表，才能在消费者心目中形成独特的消费价值个性，突现产品或者品牌的优势，实现真正的个性文化成功诉求。

聚焦分析 篇6

【关键词】 高强度聚焦超声；子宫肌瘤；疗效；观察

我院自2011年3月至2012年3月，采用北京源德公司生产的FEP—BY02型肿瘤治疗机治疗41例子宫肌瘤，取得很好的疗效，现将心得报告如下：

1 对象及方法

1.1 对象 41例患者有35例来自我院门诊，有6例是患者之间相互传达慕名而来，经彩超检查及妇科检查确诊均为生育过的妇女，年龄31—48岁，平均41岁，单发子宫肌瘤27例，多发肌瘤14例，有症状31例，无症状10例，肌瘤最大的7.1cm×6.8cm×5.9cm，最小的2.1cm×1.9cm×1.9cm，41例病人均自愿接受HIFU治疗。

1.2 治疗仪器 采用北京源德医疗设备有限公司生产的FEP—BY02型高能聚焦超声肿瘤治疗机，电功率为450w—850w，有效治疗深度3cm—13.6cm，发射时间130—180ms，间歇时间130—240ms，单点治疗发射次数为60—65次，步距、行距、层距分别为4mm、4mm、6mm，在实际治疗时治疗点的划分和焦点的移位均由计算机自动控制执行，发射功率的大小是根据患者的耐受性和患者的靶皮距的大小来定的，治疗者的靶皮距越深、患者耐受性越好治疗的功率就越大，靶皮距越小、耐受较差的患者功率就较小。

1.3 治疗方法 治疗前常规检查血、尿常规，后壁子宫肌瘤需先行取环术，治疗应在月经干净后3天—7天进行，月经期不宜治疗，尽量不跨月经期治疗。治疗前所有患者应由专人定位，并记录肌瘤的大小、个数、部位、形态、回声等特征，并存档建案，根据肌瘤的以上情况设定治疗方案，注意靶区的所有靶点不要遗漏，每日一次，每次30—60分钟，每例3—10次不等（受肌瘤大小及病人耐受情况而定）。

治疗前应先将加热至32.5℃—35.5℃的脱气自来水排进皮囊中，排净皮囊中的气体并夹上排气管道。每次治疗前患者应适度饮水，保持膀胱适度充盈，以便B超显影定位，但是不能过量饮水，防止膀胱过度充盈病人难以忍受而终止治疗，不能憋尿或难以控制的病人可以上导尿管以保持膀胱充盈。每次治疗时先用B超准确定位，确定当次的治疗靶点区，在病人腹部对应靶点中心的皮肤上做标记，然后让病人仰卧，机载皮囊内探头对应腹部皮肤标记处，再次应用机载探头准确定位，将探头在0°—90°之间反复调整，以确定三维立体扫描，使病灶范围显示更清晰，遵循由深到浅的原则进行治疗，一般根据靶皮距的深浅和病人的耐受情况确定治疗功率，治疗功率一般由小到大，以病人最大耐受为宜。治疗点在计算机的控制下由点成线，由线成面，由面成体进行治疗，直至覆盖整个治疗靶区。治疗时要边治疗边和病人沟通、交流，严密观察病人的生命体征变化，询问病人的感受、有无不适，并及时给予对症处理。

2 结 果

HIFU治疗后肌瘤内部声像图变化：治疗中機载B超实时监测，绝大部分肿瘤内部回声明显增强，耐受力强的患者在短时间治疗中即出现“白化”现象，出现小的团状强回声，较大的肌瘤疗程结束后，回声强弱不均，呈现为片状或索条网格状增强，以中心为明显，3—6个月后直径小于6cm的肌瘤，病灶开始出现斑点、纤维化、或钙化回声。CDFI：肌瘤内血流信号明显减少或消失。

HIFU治疗后肌瘤大小的变化：治疗一个月后复查肌瘤的大小改变不明显，三个月后逐渐缩小，半年以后明显缩小，小于6cm的肌瘤缩小更明显。

HIFU治疗后临床症状的变化：患者治疗后3—6个月跟踪随访，40例患者治疗后症状有不同程度的减轻，主要表现在经期缩短，经量减少，下腹坠胀、尿频症状明显减轻或消失，本组病例中仅有一例因患者耐受力差，症状无明显改善。

3 讨 论

子宫肌瘤多见于30岁—50岁妇女，发病率占育龄妇女的20%—29%，而40岁—50岁发病率高达51.2%—60%¹。子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，子宫肌瘤的发生和发展与雌孕激素水平有关，有研究表明子宫肌瘤患者子宫内膜的雌孕激素受体含量较月经周期正常的对照组明显增多²。传统方法治疗子宫肌瘤除了对症治疗外主要采用手术切除进行治疗，肌瘤切除术虽较药物治疗疗效好，但也有复发的可能，且由于术后导致的肠粘连可增加对复发病例再次手术的困难，手术切除全子宫可一次性治疗，但因子宫能产生多种活性物质，具有分泌功能，切除子宫即使保留卵巢，部分也会因卵巢功能差引起卵巢分泌激素水平下降，而导致更年期综合症，冠心病，骨质疏松等其他病症³，对患者在生理、心理及生活上均有较大影响。

HIFU技术又称为高强度聚焦超声（超声刀），具有无创，可以穿透软组织并聚焦的物理特性，一方面利用超声波具有良好的穿透性、方向性、可聚焦性，将体外低能量的超声波聚焦于病灶组织，短时间内迅速升温至70°—100°以上，使组织瞬间发生凝固坏死，而对所通过的组织及靶区周围的组织则无损伤，HIFU治疗子宫肌瘤一方面直接作用于瘤体，使其凝固变性、萎缩或消失，另一方面使营养肿瘤的血管发生完全性坏死，从更多环节阻断肿瘤营养血管的再生，从而抑制肿瘤的再生⁴。TemPany⁵对子宫肌瘤的患者进行前瞻性研究，认为HIFU可使子宫肌瘤变性、坏死。由于HIFU具有无创、有效、安全、无放射性，患者易于接受。HIFU技术治疗子宫肌瘤有利于保留子宫的正常功能，对卵巢内分泌无明显影响，在临床症状的改善方面可达到与手术切除同样的效果，且操作简单，不需住院，无创伤，并发症少等优点。HIFU治疗子宫肌瘤适合年轻且需保留生育功能、有症状但不愿手术、害怕手术及有手术禁忌者。所以HIFU技术的应用及推广为这类患者带来福音，HIFU治疗子宫肌瘤安全有效，是无创治疗子宫肌瘤的新方法，被称为“不开刀的手术”和“绿色疗法”。

我们通过对41例子宫肌瘤治疗结果显示，以肌瘤位于前壁、后壁及宫底部，深度在3—13.6cm，肌瘤直径2—7cm，包膜明显且与子宫界限清晰者疗效显著，这说明HIFU治疗子宫肌瘤疗效肯定。

HIFU技术用于治疗子宫肌瘤近期临床效果明显，可以在一定程度上替代手术治疗，但应注意远程疗效的观察，有待今后进一步总结经验、深入探讨和研究。

参考文献

[1] 曹泽毅，主编.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，1999，1：803.

[2] 范利，叶文钰，方芳，等.异常子宫出血与子宫雌孕激素水平与受体关系的研究. 中国实用妇科与产科杂志，2002，18（2）：92—95.

[3] 金丽萍，未绥苏.红外线经前子宫切除卵巢缺失现象与冠心病的危险.中华使用妇科及产科杂志，1999：15.

[4] 吴利铭，王智彪，悟峰.高强度超声对肿瘤血管的作用[J]中国超声医学杂志，2000，16：388.

聚焦分析 篇7

1.1一般资料

选择2007年5月—10月, 经妇科检查、白带常规检查、宫颈刮片阴道镜检查诊断为慢性宫颈炎的患者2 036人, 并且在治疗前3个月均未接受过其他物理治疗, 其中病理改变为宫颈糜烂者354例、合并肥大者1 085例、合并囊肿者597例。年龄最小者20岁, 最大者58岁, 平均年龄39岁。随访1 386例, 随访率68%, 失访650例, 失访率32%。根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为轻、中、重度;根据糜烂深浅程度分为单纯型、颗粒型、乳突型。随访的1 386例患者中, 轻度糜烂272例, 占19.62%, 中度糜烂778例, 占56.13%, 重度糜烂336例, 占24.24%;单纯型323例、颗粒型719例、乳突型344例, 见表1。

例

1.2适应症

慢性宫颈炎诊断明确, 出现宫颈糜烂、宫颈囊肿、宫颈肥大等病理表现;临床症状为白带多、异味、血性白带及接触性出血;阴道镜下无异常发现;阴道分泌物检查清洁度Ⅱ度以下, 未见滴虫及念珠菌感染;同意进行宫颈超声治疗。

1.3禁忌症

妊娠和哺乳期妇女;月经期妇女;盆腔检查有急性、亚急性炎症;未控制的糖尿病, 严重的心、脑、肺及肝肾功能异常;3个月内未接受其他物理治疗。

1.4治疗设备

采用重庆某技术有限公司研制生产的超声波治疗仪进行治疗, 治疗功率3.5~4.0 W, 蒸馏水作为超声治疗介质, 超声治疗专用耦合剂。

1.5方法

1.5.1术前准备: (1) 月经干净3~7天; (2) 术前3天禁性生活; (3) 常规妇科检查及白带化验排除生殖道炎症; (4) 宫颈刮片及阴道镜检查, 排除宫颈癌前病变及癌变。

1.5.2治疗方法:患者取膀胱截石位, 常规消毒, 根据病变范围大小设置好治疗参数, 执笔式握住宫颈治疗枪手柄, 治疗头对准并紧贴宫颈外口, 启动脚控开关, 治疗头自宫颈外口病变部位向正常区域边缘5~10 mm/s的速度进行环行扫描, 扫描范围超过病变边缘2 mm, 重复扫描至宫颈外口出现凹陷, 治疗面呈充血水肿, 治疗面积较治疗前缩小而质地较治疗前略硬等情况为止。

1.5.3随访:分别于治疗后1、2、3个月来门诊复查, 复查内容: (1) 询问病史, 询问阴道排液量;月经规律恢复;接触性出血;腰骶部疼痛, 下腹坠痛等情况; (2) 妇科检查, 复测宫颈糜烂面积大小、息肉、腺体囊肿;观察阴道分泌物性状、白带化验及宫颈碘染色试验。

1.5.4疗效判断:愈合, (1) 宫颈阴道部恢复正常, 阴道镜所见为宫颈正常移行带, 未见局部组织充血水肿。 (2) 纳氏囊肿基本消失。 (3) 无异常白带。 (4) 无接触性出血。有效, (1) 感染组织减少。 (2) 异常白带减少。 (3) 接触性出血的症状减轻。 (4) 纳氏囊肿减少。 (5) 上述任何1条有改善, 而其他无加重。无效, 上述任何1条加重, 或均无改善, 同时排除其他非宫颈炎的原因。

2 资料统计

对计数资料进行医学统计学χ2检验

2.1 聚焦超声治疗效果

1 386例宫颈炎患者经1次聚焦超声治疗后, 痊愈824例、显效528例、有效26例、无效8例, 不同病理类型的总有效率没有明显差异, 而治愈率与宫颈糜烂程度显著相关 (P<0.05) , 见表2;宫颈糜烂病理分型与聚焦超声疗效有显著差异 (P<0.05) , 见表3。

2.2 聚焦超声治疗后的反应

多数患者在治疗过程中有微热、下腹轻微胀感、无腹痛;治疗后均出现不同程度颜色清亮的阴道流液, 持续时间5~21天不等, 无脓状分泌物和异味;69例患者有少量出血, 经抗炎及对症治疗后痊愈;随访的患者未发现宫颈瘢痕、宫颈狭窄等并发症。

3 讨论

3.1 治疗原理

宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变, 临床上常采用如冷冻、激光、微波、电熨、LEEP等进行治疗, 采用这些方法治疗后, 常出现持续大量的阴道排液、脱痂后阴道流血等副作用, 易发生宫颈狭窄及瘢痕形成, 导致继发不孕及宫颈性难产等并发症。聚焦超声是一种非侵入性局部治疗新技术, 其治疗原理是利用超声波良好的组织穿透性、定位性和能量沉积性, 使之透过表层组织聚焦于特定深度的靶区组织。聚焦超声治疗主要破坏上皮间质内的炎症组织, 对表层组织损伤轻, 术后没有结痂脱落的过程。

3.2 技术特点

聚焦分析 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2010年1月-2011年12月治疗628例慢性宫颈炎患者,患者年龄18~49岁,均有性生活史。随机分为两组,治疗组322例,采用聚焦超声治疗,对照组306例,采用红外光治疗,两组年龄、孕产次、宫颈刮片、病理类型比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 仪器与方法

两组均在月经后3~7 d进行治疗。(1)治疗组:采用重庆海扶(HIFU)技术有限公司研制的CZF型超声波治疗仪。治疗参数设置为功率3.5~4.0 W,脉冲频率1000 Hz,频率10.30 MHz,累计治疗时间3~6 min。宫颈腺体囊肿治疗进行点辐射治疗。(2)对照组:采用北京柏尔医疗设备有限公司生产BPM-VI-B型红外光疗仪。选择功率为12~15 W,宫颈腺体囊肿进行点治疗[2,3]。

1.3 疗效判定标准

(1)治愈:宫颈糜烂面消失,宫颈腺囊肿消失,宫颈光滑,症状消失。(2)显效:Ⅰ度宫颈糜烂面缩小1/2以上;Ⅱ度糜烂转为Ⅰ度糜烂;Ⅲ度糜烂转为Ⅱ度或Ⅰ度糜烂,症状好转。(3)无效:患者临床表现无改善或出现恶化。一次治疗后2个月进行疗效评定,随访3个月,患者每月复查1次。治愈及显效者为治疗有效[4]。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 15.0软件进行统计学处理,计数资料采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗组322例中治愈241例,占74.85%,显效72例,占22.36%,无效9例,占2.79%,总有效率97.21%;对照组306例中治愈203例,占66.34%,显效84例,占27.45%,无效19例,占6.21%,总有效率93.79%,两组治愈率、总有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

2.2 两组不良反应比较

治疗组治疗后,无明显阴道出血,2个月后宫颈形态明显好转后痊愈,无结痂,无瘢痕形成。对照组经红外光治疗后宫颈表面碳化、结痂,多数患者出现渗血,少数患者甚至发生多量出血。由于深浅掌握不好,容易形成瘢痕。两组的不良反应见表1,治疗组发生渗血、多量出血、阴道排液、结痂、瘢痕形成等不良反应的比例均较对照组明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。

*与对照组比较,P<0.01

3 讨论

聚焦超声技术用于慢性宫颈炎的治疗是一种新技术,具有良好的能量渗透性和聚集性,在焦点处释放大量能量产生热效应、空化效应、机械效应以及声化学效应。与其他物理治疗方法不同,聚焦超声治疗是采用由内向外的治疗模式,可使超声波焦点位于病变组织深部,能保证对慢性病变组织的深部进行有效的治疗,从病变原发部位破坏病变组织,达到治疗目的[5,6],克服其他物理疗法仅表面的病变组织容易治疗,深部的病变组织治疗相对困难的缺点。此方法对患者的创伤非常的小,且患者出现的并发症也比较少。

综上所述,聚焦超声能有效地治疗慢性宫颈炎,具有安全性高、副作用少的特点。

参考文献

[1]杨晓,李成志,王国英.聚焦超声单次治疗慢性宫颈炎的局部组织温升和疗效的关系[J].重庆医科大学学报,2008,33(3):281.

[2]何佳,李海燕.聚焦超声治疗慢性宫颈炎500例临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2005,1(4):113-114.

[3]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005:363-368.

[4]周永昌,郭万学.超声医学[M].第4版.北京:科学技术文献出版社,2003:625.

[5]肖雁冰,孙丽君.聚焦超声单次治疗慢性宫颈炎的疗效及影响因素[J].中华妇产科杂志,2007,6(1):14-17.

聚焦分析 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2012年12月我院收治的126例子宫肌瘤患者, 均为经产妇女, 并根据临床症状、妇科检查及B超检查确诊为子宫肌瘤, 宫腔镜检查排除子宫内膜恶性病变。年龄28～52岁, 平均 (40.1±3.3) 岁。其中单发肌瘤95例, 多发 (≤4个) 肌瘤31例。双盲法随机分为治疗组和对照组各63例, 两组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均采用由天津天使科技发展有限公司生产的TS型HIFU治疗系统。术前常规禁食、备皮、置尿管。患者俯卧位, 硬膜外麻醉。在B超定位、监视下从体外将HI-FU聚焦于肌瘤内, 在靶区内从远场向近场, 由体部向底部逐层进行扫描治疗, 杀伤破坏靶区组织, 直至发生凝固性坏死。治疗时间为1～2h, 根据瘤体大小、症状等将治疗控制在3～10次[2], 均于月经净后进行。治疗组:在HIFU治疗的前3天辅以自制“子宫肌瘤内消方”。药用:三棱、莪术、夏枯草、皂角刺、延胡索、鸡血藤、蒲公英、蛇霉草、山慈菇、三七、甘草等。每日1剂, 水煎服, 连服30剂。对照组单用HIFU治疗。两组治疗前后均行盆腔、妇科等检查, 彩超测量子宫及肌瘤三维径线。

1.3 疗效判定标准[2,3]

治疗3个月后观察两组临床症状及B超检查结果。显效:肌瘤体积缩小50%以上或消失, 临床症状明显好转或消失;有效:肌瘤体积缩小20%～50%, 临床症状好转;无效:肌瘤体积缩小不足20%或体积增大, 临床症状无明显改善或加重。总有效率= (显效例数+有效例数) /总病例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理, 计量资料以 (珚x±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肌瘤体积比较

两组治疗前的肌瘤体积差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗3个月后治疗组的肌瘤体积明显小于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

2.2 两组临床疗效比较

治疗组临床总有效率96.83%, 显著优于对照组的79.37%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表2。

[n (%) ]

3 讨论

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤, 是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤, 30～50岁中年女性多发, 是导致患者切除子宫的重要因素。HIFU技术在国内外已逐渐被广泛用于各种实性肿瘤的治疗中, 包括子宫肌瘤在内, 均取得了较满意的临床疗效。临床观察发现, 通过HIFU系统超声波的热效应, 可使肌瘤细胞变性坏死, 继而发生液化、纤维化以及钙化, 从而达到治疗子宫肌瘤的目的。但治疗3个月后仍有部分病例出现钙化, 对照组中有约20.63%的患者坏死肌瘤组织 (占位) 依然存在。

中医认为, 子宫肌瘤属“癥瘕”范畴, 与妇女经期产后不慎摄生, 或因经期产后风冷寒邪入侵相关[3]。治疗主张以活血化瘀的中药为主。我院采用中医“八法”中的“消”法, 自拟协定处方“肌瘤内消方”, 以三棱、莪术为君药, 破血行气, 辅以延胡索、鸡血藤、三七助君药活血化瘀;又因HIFU治疗易导致患者体内热毒, 故加夏枯草、皂角刺、蒲公英、蛇霉草、山慈菇清热解毒;甘草调和诸药。其结果表明, 治疗组临床总有效率为96.83%, 显著优于对照组的79.37% (P<0.05) 。

综上, 中医消法联合HIFU治疗子宫肌瘤疗效确切, 但其远期疗效及适应证还有待于临床进一步观察。

参考文献

[1]周勇志, 江琦.高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的临床研究[J].中国现代医生, 2012, 6 (9) :58-59.

[2]兰玛, 张敬卫, 雷小林, 等.中医消法联合高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤66例[J].世界中医药, 2012, 7 (4) :312-313.

聚焦分析 篇10

关键词：热点,高考,病毒,试题分析

病毒是生物学科领域研究的热点之一, 人类的许多疾病都与病毒有关, 因此病毒成为历年高考考查的重点。 2015年的高考试题中就有不少直接考查与病毒有关的知识点, 本文对相关考点和试题进行归纳和分析。

1.与病毒有关的考点归纳

1.1病毒基本特征

病毒主要是由一个核酸分子 (DNA或RNA) 与蛋白质构成的核酸-蛋白质复合体, 少数仅由有感染性的RNA或蛋白质构成[1]。 病毒个体微小, 没有细胞结构, 由于没有实现新陈代谢所必需的基本系统, 因病毒自身不能复制, 只能在宿主细胞中增殖。

1.2病毒分类

每种病毒只含有一种核酸, 不是DNA就是RNA, 这是病毒分类的依据之一。 如DNA病毒有噬菌体、疱疹病毒、腺病毒等, RNA病毒有流感病毒、HIV病毒、SARS病毒、烟草花叶病毒等。 还有其他一些特殊的病毒, 如朊病毒, 仅由蛋白质构成。

病毒进行胞内寄生生活, 不同的病毒只能寄生在特定的宿主细胞内, 具有专一性, 这也是病毒分类的另一个重要依据。 如专门寄生在动物细胞中的称为动物病毒 (HIV病毒病毒等) , 专门寄生在植物细胞中的称为植物病毒 (烟草花叶病毒等) , 专门寄生在细菌细胞中的称为细菌病毒 (噬菌体) 。

1.3病毒与癌变

致癌病毒能够引起细胞发生癌变, 主要是因为它们含有病毒癌基因, 以及与之有关的核酸序列。 它们感染人的细胞后, 将基因组整合进入人的基因组中, 从而诱发人的细胞癌变, 如Rous肉瘤病毒等[2]。 据英国流行病学家对癌症诱因的统计分析, 病毒感染约占10%~15%。

1.4病毒的培养和标记 (赫尔希和蔡斯实验)

1952年, 赫尔希和蔡斯以T2噬菌体为实验材料, 利用放射性同位素标记的新技术证明了T2噬菌体亲代的各种性状是通过DNA遗传给后代的, 从而说明了遗传物质是DNA。

由于病毒只能生活在活细胞中, 因此用放射性同位素标记病毒要分两步完成: 第一步用含放射性同位素的培养基培养宿主细胞;第二步用病毒侵染已被标记的宿主细胞。 比如要用32P标记噬菌体, 首先用含有32P的培养基培养大肠杆菌, 得到含32P的大肠杆菌;再用噬菌体去侵染含32P的大肠杆菌, 即可得到含32P的噬菌体。

1.5病毒与中心法则

中心法则是指遗传信息从DNA传递给RNA, 再从RNA传递给蛋白质, 即完成遗传信息的转录和翻译的过程;也可以从DNA传递给DNA, 即完成DNA的复制过程。 这是所有细胞结构的生物所遵循的法则。 在某些病毒中的RNA自我复制和在某些病毒中能以RNA为模板逆转录成DNA的过程是对中心法则的补充和发展, 具体见下表:

1.6病毒与免疫

由于病毒都是营寄生生活, 因此在病毒的感染过程中, 人体往往先通过体液免疫的作用来阻止病毒通过血液循环而扩散, 再通过细胞免疫的作用来裂解靶细胞, 使病毒没有藏身之所而被抗体消灭。 治疗病毒性感染不能使用抗生素类药物, 应该使用干扰素、病毒灵等抗病毒药物。 病毒作为一种抗原, 人们可利用病毒的相关特征制备疫苗, 进行免疫预防。 目前使用的抗感染疫苗可以分为三类:减毒活疫苗、灭活疫苗、亚单位疫苗。

减毒活疫苗是通过不同的手段, 使病毒的毒力减弱或丧失, 机体在接受该疫苗后不发生或出现很轻的临床症状, 刺激机体的免疫系统产生针对该病毒的免疫反应, 使之在以后接触该病毒时, 保护机体不患病或患病较轻。

灭活疫苗由完整的病毒组成, 使其致病性丧失或减弱, 但是仍然保持病毒的全部或部分免疫原性, 接种后病毒抗原可以刺激机体产生免疫应答, 达到保护作用。 灭活疫苗和减毒疫苗的差别在于疫苗中的病毒不具有感染性, 在体内不能增殖。

亚单位疫苗提取病原体刺激机体产生保护性免疫力的有效免疫成分制成的疫苗。 其特点与灭活疫苗相似, 主要区别是病毒亚单位的体积较小, 免疫原性差, 有些甚至是半抗原, 需要与蛋白载体偶联后使用。 正是由于仅用病毒的部分成分, 可以去除病毒颗粒中一些引起不良反应的成分。

1.7病毒的应用

由于中东呼吸综合征、乙肝、艾滋病、重症急性呼吸综合征、流感等这些病症都是相应病毒入侵的结果, 因此一提起病毒人们往往不寒而栗。 实际上, 随着人类对病毒认识的不断深入和科学技术的发展, 病毒在生产实践中也有着广泛的应用:①在基因工程方面:病毒可作为基因工程的运载体, 如噬菌体或某些动植物病毒等。 ②在细胞工程方面:动物细胞融合常用灭活的仙台病毒作为诱导剂促进动物细胞融合。 ③在免疫预防方面的应用, 上文已有阐述。

2.考题分析

2.1安徽卷第4题

Qβ噬菌体的遗传物质 (Qβ RNA) 是一条单链RNA。 当噬菌体侵染大肠杆菌后, Qβ RNA立即作为模板翻译出成熟蛋白、外壳蛋白和RNA复制酶 (如图所示) , 然后利用该复制酶复制Qβ RNA。 下列叙述正确的是

A.Qβ RNA的复制需经历一个逆转录过程

B.QβRNA的复制需经历形成双链RNA的过程

C.一条QβRNA模板只能翻译出一条肽链

D.Qβ RNA复制后, 复制酶基因才能进行表达

解析:RNA复制酶是催化RNA复制过程的, 说明该病毒能以RNA为模板, 直接合成RNA, 没有逆转录过程, A错误。 RNA虽然为单链, 但复制过程中必然有合成的新链和原来的母链形成双链RNA的过程, B正确。 从图中看出, 不同蛋白肯定由不同的肽链组成, C错误。 结合题意, 先合成RNA复制酶, 才能催化RNA的合成, D错误。 答案为B。

2.2新课标Ⅰ卷第5题

人或动物Pr P基因编码一种蛋白 (Pr Pc) , 该蛋白无致病性。Pr Pc的空间结构改变后成为Pr PBc (朊粒) , 就具有了致病性。Pr PBc可以诱导更多Pr Pc的转变为Pr PBc, 实现朊粒的增殖, 可以引起疯牛病。 据此判, 下列叙述正确的是

A.朊粒侵入机体后可整合到宿主的基因组中

B.朊粒的增殖方式与肺炎双球菌的增殖方式相同

C.蛋白质空间结构的改变可以使其功能发生变化

D.Pr Pc转变为Pr PBc的过程属于遗传信息的翻译过程

解析:本题属于信息题, 以朊粒为命题点考查了翻译, 细菌的增殖, 蛋白质的结构与功能。 朊粒的化学本质为蛋白质, 由Pr Pc (一种无毒蛋白) 空间结构改变而成;Pr PBc (朊粒, 一种有毒蛋白) 进入机体后不能整合到宿主细胞基因组中;肺炎双球菌的增殖方式为二分裂;翻译是以m RNA为模板合成具有一定氨基酸序列的多肽链的过程。 答案为C。

2.3新课标Ⅱ卷第5题

下列与病原体有关的叙述, 正确的是 ()

A.抗体可以进入细胞消灭寄生在其中的结核杆菌

B.抗体抵抗病毒的机制与溶菌酶杀灭细菌的机制相同

C.Rous肉瘤病毒不是致癌因子, 与人的细胞癌变无关

D.人体感染HIV后的症状与体内该病毒浓度和T细胞数量有关

解析:考察了关于必修三里面免疫调节里面抗原、抗体、病原体的问题。 说“抗体可以进入细胞”, 一看到这就知道已经错了, 最基本的体液免疫中, 抗体在体液中对游离状态下的抗原发生作用, 显然是不能进入细胞的, 所以A错误。 B答案说“抗体抵抗病毒的机制与溶酶体杀灭细菌的机制相同”, 当然是不同的, 抗体在体液中将抗原物质集结成团, 而溶酶体是通过分解降解, 所以它们在原理上是不一样的, 机制不相同。C说Rous肉瘤病毒不是致癌因子, 与人的细胞癌变无关, 这是一个信息题, 课本上有提到过这个, 应该是有关的。 “人感染HIV后的症状与体内该病毒浓度和T细胞数量有关”, HIV主要破坏的是T细胞, 答案为D。这个题属于信息题, 看起来有很多新词, 但只要熟读课本认真掌握基础就能确定正确答案。

2.4浙江卷第1题

下列有关艾滋病 (AIDS) 的叙述, 正确的是 ()

A.某些逆转录酶抑制剂可用于治疗艾滋病

B.艾滋病主要是通过唾液、食物和昆虫传播的

C.HIV的遗传物质直接整合到宿主细胞的染色体中

D. 患者的细胞免疫功能严重减退而体液免疫功能不受影响

解析:艾滋病病毒为逆转录病毒, 需逆转录酶将RNA逆转录成DNA才能进行相关生命活动, 故某些逆转录酶抑制剂可用于治疗艾滋病, A为正确答案; 艾滋病病毒是通过体液接触传播的, 一般不通过唾液、食物和昆虫传播, B错误;HIV的遗传物质是RNA, 宿主细胞的遗传物质是DNA, 所以不能直接整合到宿主细胞的染色体上, 必须通过逆转录酶将RNA逆转录成DNA, 然后插入到宿主细胞的染色体DNA上潜伏起来, C错误;艾滋病病毒破坏人体的T淋巴细胞, T淋巴细胞既参与细胞免疫又参与体液免疫, 所以患者的体液免疫和细胞免疫的功能都会受到影响, D错误。

2.5重庆卷第7题

2014年埃博拉病在非洲蔓延, 我国派出医疗队首次在境外组建医院, 帮助治疗埃博拉疫情。

(1) 研究表明, 埃博拉病毒侵入机体后, 通过靶向感染、破坏吞噬细胞等, 使其不能暴露病毒的____, 以致感染信息不能呈递给____, 从而正常激活细胞免疫和体液免疫应答过程, 导致机体对该病毒的____免疫功能下降。 因此, 病毒在体内快速增殖、致病。

(2) 对志愿者接种埃博拉试验疫苗后, 机体免疫系统能产生相应抗体, 还能产生的免疫细胞有____。

(3) 用埃博拉病毒的某种蛋白免疫小鼠, 通过____技术获得杂交瘤细胞, 用于生产单克隆抗体治疗该病。

解析: (1) 吞噬细胞在特异性免疫过程具摄取、处理和呈递抗原的作用, 由于埃博拉病毒侵入机体后破坏了吞噬细胞, 导致埃博拉病毒特有抗原 (或抗原肽-MHC) 无法暴露, 导致感染信息不能呈递给T细胞, 从而无法正常激活特异性免疫应答过程, 导致机体对该该病毒的特异性免疫功能下降。 (2) 埃博拉试验疫苗能刺激机体能产生体液免疫和细胞免疫, 因此机体除能产生分泌抗体的浆细胞以外, 还能产生记忆细胞和效应T细胞。 (3) 用于生产单克隆抗体的杂交瘤细胞是由免疫过的小鼠的B淋巴细胞和骨髓瘤细胞通过细胞融合技术获得的。

答案 (1) 特有抗原或抗原肽-MHC T细胞特异性

(2) 记忆细胞、效应T细胞

(3) 细胞融合或细胞杂交

3.结语

现在的高考试题类型多为信息给予型, 其创新点在于打通多考点之间的关系来综合考查, 体现了高考命题“以能力立意为主”的指导思想。 高考备考时教师和学生都要高度关注与生物学相关的社会热点与焦点问题 (如MERS病毒、诺贝尔奖等) , 注意对命题背景的研究, 让学生熟悉有关社会热点问题的生物学知识背景, 做到知识迁移, 更好地用书本知识解释社会热点问题。

参考文献

[1]翟中和, 王喜忠, 丁明孝.细胞生物学[M].北京:髙等教育出版社, 2000:20-21.

聚焦分析 篇11

邢台电视台成立于上世纪80年代，最初作为地区电视台仅有120人的人员编制，第一次较大的组织变革发生在1998年，邢台地区台与邢台市区台合并，隶属于邢台广电局。最近的变革在2010年，作为河北省文化体制改革的首批试点，邢台电视台原有的一些机关职能部门则分割放置到邢台文广新局旗下。就在这一年，邢台电视台新址竣工，经过两年的磨合和交接，所有人员和业务于2012年完全迁至新楼。

新闻部：PXW-X160大展拳脚的地方

我们采访的对象是邢台电视台新闻综合频道副总监翟振刚先生，这位把青春15年献给邢台广电事业的资深技术人员告诉我们，“邢台电视台与索尼结缘始于2010年新楼演播室的落成，索尼公司在设备配置和系统集成以及搭建方面给予我们极大的支持。”而促成本次索尼设备的成批购买，是对上次采买效果的肯定，也源于业界同行对索尼高清设备众口一词的称赞。翟总说道：“此次采购索尼的摄像机，也是希望借助索尼的先进设备，完成台里一部分老旧机器的换代升级。”作为“新闻综合部”的领头羊，翟总主要负责《人文邢台》（人文历史类）、《游遍邢台》（旅游娱乐类）以及《新闻快报》（新闻采访类）三档栏目。其中每天20：00播出的，总长为30分钟的《新闻快报》栏目，在当地的收视率排名第五（0.86%），是除了纸媒《邢台日报》、《邢台晚报》外，当地百姓最关注的实时新闻节目，此栏目正是今后PXW-X160大展拳脚的地方。

当地新闻线索很多来自于居民的热线电话，有突发、紧急、快速和不可复制的特点，记者经常需要单人单机第一时间前往，有时甚至需要10分钟内骑着摩托车赶赴现场。了解到加上镜头，索尼专业手持摄录一体机PXW-X160仅有3公斤重后，记者们第一反应都觉得索尼这款机器“够小巧，够轻便，靠谱”。索尼PXW-X160全自动状态下，自动对焦、自动调节白平衡、自动增益、自动快门等功能也让争分夺秒的新闻采访省心省力。作为一款小机器，PXW-X160可以使用50Mbps的MPEG HD422这一电视台普遍使用的高清格式进行记录，也是其优越性能之一。说到这里，翟总略带遗憾地说，“河北省广电行业高清普及，还是路漫漫其修远兮，我们前端采集到的高清内容也只能在电视台上使用标清格式进行播放，但是我们希望能积累更多的高清素材为以后做准备。”另外，让新闻综合频道的同事们倍感惊喜的是，索尼手持摄录一体机的高灵敏度，和在低照度下的优秀表现。正值寒冬，天黑越来越早，摄像师随身没带灯光，打开PXW-X160透过镜头看到的世界，却依然通透清晰。

我们了解到，作为邢台市政府咽喉媒体的电视台，还经常会接到政府机关的大型会议新闻报道和现场记录的任务，上级领导以及客户单位也会专门要求使用高清记录，而且人数众多的大场面需要广角镜头进行拍摄，具备26mm广角和25倍光学变焦的PXW-X160完全符合需求。

一次充满惊喜的培训

索尼专业系统集团的产品经理在到货的第一时间前往邢台电视台，对20余名摄像师和技术人员进行培训。PXW-X160带给大家又一轮的惊喜：有摄像师问到：如何拍摄浅景深画面，尤其是在阳光刺眼的时候，那么PXW-X160的1/4ND-1/128ND连续可调的灰片给了这个问题一个圆满的回答：在高亮环境下，利用1/4ND-1/128ND连续可调的灰片，就可以人为地给拍摄创造出一个暗的环境，以便摄像机开大光圈拍摄浅景深画面。还有摄像人员表示，使用磁带的记录，是将素材文件1∶1地上载到非编系统，PXW-X160的SxS卡的记录，将文件素材上载到非编系统时就相当于是拷贝一个文件，速度非常快，节省了工作时间，提高了工作效率，可以很好地应对未来高码流素材的记录，这也是改造升级的坚实一步。

新闻综合频道下一步的计划，是把PXW-X160推广到每日新闻以外的两档节目：《人文邢台》和《游遍邢台》，希望新设备带来的创新性的拍摄手段，也能不断丰富节目形式和内容，展现出地道的、鲜活的邢台百姓生活。

聚焦分析 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选择来自2009年1月至2010年10月,予我院门诊治疗的外阴白色病变患者120例,其中硬化性苔藓77例,鳞状上皮增生43例,全部以外阴活检病理确诊。患者年龄32～65岁,平均44.5岁。病程2～17年,平均5.4年。根据就诊时间随机分成2组,聚焦超声联合三合激素治疗组60例,聚焦超声治疗组60例,2组一般资料统计学无明显差异(P>0.05)。术前准备:取活检处皮肤创面愈合后;阴道炎症者先治疗炎症;血糖正常或控制在正常范围;局部皮肤皲裂、溃疡合并感染者先治疗局部炎症;术前外阴备皮、查血常规、凝血功能、心电图,各项检查无异常。聚集超声治疗在局麻下进行。

1.2 治疗方法

(1)联合治疗组在聚焦超声治疗前2周至治疗后4周外阴病灶部位涂擦配好的药膏(术后3d内停药),药膏处方组成:倍美力软膏1支(14g),金霉素甘油20mL(我院自制),黄体酮80mg,丙酸睾丸酮100mg,将以上药膏调匀后装入消毒好的瓶子里,每天3次,每次轻揉2～3min。

注:2组比较治疗效果统计学无明显差异(χ2=1.73,P>0.05),联合治疗组平均手术扫描时间(t=8.21,P<0.01)、皮损(χ2=3.93,P<0.05)及复发率明显低于聚焦超声组(χ2=4.39,P<0.05)

(2)聚焦超声治疗手术时间为月经干净3～7d,麻醉方式为局部浸润麻醉,患者取膀胱截石位,0.5%活力碘消毒外阴。采用重庆海扶技术有限公司生产的妇科聚集超声治疗仪,调节参数,功率4.0W,脉冲1000HZ,频率9.9MHz,使用外阴治疗枪头更换一次性治疗头套。检查输出正常后,在病变皮肤均匀涂抹耦合剂,治疗头紧贴病变皮肤,行均匀线形扫描,速度约3～5mm/t,超出病变范围边缘约2～3mm。扫描时间为病变面积每平方厘米扫描80t,扫描至局部皮肤轻度水肿,皮温升高5℃左右停止治疗。治疗24h内间断性冰敷,紫草油纱布覆盖,防止烫伤及水泡形成。第1天冰敷5～6min,间隔30min,第2天改用硫酸镁湿敷,一般5～7d水肿明显减轻。嘱患者1～3个月来院复诊,以观察疗效,随访半年。

1.3 疗效判定

(1)治愈:症状消失,皮肤弹性恢复,颜色恢复;(2)显效:症状消失,皮肤弹性颜色明显改善;(3)好转:症状减轻,皮肤弹性颜色有一定改善;(4)无效:治疗后症状无好转,外阴皮肤无改变;(5)术后6个月随访,出现既往瘙痒症状者为复发;(6)局部溃疡、皲裂或烧伤者为皮损。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析,术中疗效、皮损和复发情况采用χ2检验,手术扫描时间采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 联合治疗组疗效

60例患者瘙痒症状完全消失,治愈22例,显效34例,好转4例,总有效率100%。平均手术扫描时间(8.3±3.7)min,2例出现皮肤皲裂,半年后没有复发病例。

2.2 聚焦超声组疗效

60例患者瘙痒症状完全消失,治愈18例,显效34例,好转8例,总有效率100%。平均手术扫描时间(14.2±4.1)min,8例出现皮肤皲裂,半年后有6例出现明显瘙痒,见表1。

3 讨论

外阴白色病变原称外阴皮肤营养不良或白斑,临床症状为外阴瘙痒、疼痛、外阴局部或弥散性皮肤黏膜脱色、变白,组织粗糙、肥厚、增生或角化变硬或萎缩变薄、皲裂、弹性降低或消失,甚至组织粘连、溃疡、红肿溃烂,严重影响患者的生活质量,是一种病因不清,病情顽固而又无特效治疗方法的妇科疾病。目前普遍认为本病是由多种因素引起的外阴局部皮肤病变,病因既包括刺激因素、神经血管营养失调及代谢紊乱等局部因素[2],也包括感染、免疫、性激素、遗传以及氧化与抗氧化作用等因素的影响[3]。有研究发现患者的多种性激素水平发生显著变化,ER、PR、AR水平均有不同程度降低,提示局部激素水平不足可能为发病原因之一[4,5]。

聚焦超声是利用超声波良好的组织穿透性和能量沉积性使之作用于病变皮肤的真皮层,改善局部血循环,病变组织在超声波的热效应、机械效应、空化效应作用下发生功能变化,增加细胞膜的通透性。促进细胞增殖、促进血管的形成和末梢神经、组织的修复和再生,使病变组织恢复正常的形态和色泽,从而达到治疗作用。

在治疗过程中,不免有部分患者发生不同程度的皮肤损伤,包括烧伤,水疱及溃疡形成,影响了聚焦超声治疗的疗效以及患者的康复和预后,甚至有患者难以接受。有研究显示术者操作情况、患者组织恢复因素、患者精神因素、个体反应性、皮肤角化程度等综合因素造成聚焦超声治疗过程中皮损的发生[6]。如何减少聚焦超声治疗后皮肤损伤的发生率,使患者最大程度地受益于聚焦超声治疗,是目前临床聚焦超声治疗中的一个热点。

本研究联合治疗组采用三合激素局部外用,主要成分雌激素、黄体酮、丙酸睾丸酮,这3种激素配伍使用既能协调内分泌作用,又能补充体内雌、孕、雄激素不足,金霉素甘油有局部抗炎营养作用,这些药物直接作用于病变部位,既能止痒,增强局部免疫力,又能改善局部组织弹性,软化皮肤、粘连松解,但单用三合激素治疗,治愈率低,复发率高,与聚焦超声合用,在改善局部组织弹性及萎缩和增生状况下行聚焦超声治疗,可明显缩短聚焦超声治疗时间,降低局部皮损发生率及复发率。

总之,聚焦超声为近年来治疗外阴上皮内非瘤样病变的方法,三合激素为传统治疗方法,两者合用,不仅增加疗效,还可以降低复发率及副反应,值得临床推广使用。

参考文献

[1]吴艺佳,刘玉娟,袁小莉,等.聚焦超声治疗外阴白色病变194例临床分析[J].重庆医学,2008,37(7):754.

[2]高建宏,高金荣,杨雅琴,等.聚焦超声治疗前后外阴白色病变组织中VEGF、bFGF和CD34表达的检测及其意义[J].吉林大学学报(医学版),2011,37(1):130.

[3]濮德敏.外阴白色病变的病因与发病机制[J].实用妇产科杂志,2003,19(1):2.

[4]Taylor AH,Guzail M,Al-Azzawi F.Differential expression of oestro-gen receptor isoforms and androgen receptor in the normal vulva and vagina compared with vulval lichen sclerosus and chronic vaginitis[J].Br J Dermatol,2008,158(2):319～328.

[5]Kohlberger PD,Joura EA,Bancher D,et al.Evidence of androgen receptor expression in lichen sclerosus:an immunohistochemical study[J].J Soc Gynecol Investig,1998,5(6):331～333.