B型超声诊断仪实验（精选7篇）
B型超声诊断仪实验 篇1
异位妊娠 (EP) 是妇产科一种常见的急腹症, 对育龄妇女的生育和生命健康造成了极大的威胁[1]。对患者进行早期诊断, 及早、及时地处理可降低对患者生命的威胁[2]。我院对收治的EP患者采用阴道B型超声结合腹部B型超声进行诊断, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2011年1月-2013年7月收治的EP患者120例, 年龄18~40 (28.5±2.0) 岁。患者临床表现为下腹阵发或持续性疼痛和停经及阴道流血等情况, 对患者进行手术或病理检查、妇科检查, 发现患者子宫旁有包块及子宫增大等异常现象, 进行B型超声检查, 发现宫腔内无孕囊, 且附件区域有包块。患者妊娠尿检呈阳性, 确诊为异位妊娠。有人工流产史患者50例, 经产史45例, 放置节育环患者25例。将120例患者随机分为试验组和对照组各60例。2组一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 诊断方法
对照组采用腹部B型超声检查, 仪器:SONO-ACE8000Live超声诊断仪;探头频率:3.5MHz。检查时, 患者需保持膀胱充盈, 避免受肠腔气体和腹壁脂肪的干扰。将探头放置在患者下腹部, 进行横切、纵切及斜切等多方位的检查。试验组在对照组检查的基础上, 对患者进行阴道B型超声检查。仪器:麦迪逊SA-8000Live超声诊断仪;阴道探头频率:6.5MHz。患者需排空膀胱, 且在探头头部抹少量的一次性耦合剂, 并套上消毒后的避孕套, 同时在避孕套表面涂抹少量的一次性耦合剂。医师需戴好消毒手套, 将探头轻轻地送入患者阴道穹囊部位, 对子宫和附件及盆腔进行横切、纵切以及斜切等多方位的扫查。测量子宫大小和子宫内膜厚度, 同时观察卵巢和附件区是否存在包块, 包块内是否有孕囊和胚芽及原始心管搏动等。比较2组诊断准确率。
1.3 诊断标准
输卵管妊娠:患者子宫内无孕囊, 子宫旁出现低回声区, 能探及胚芽和原始心管搏动;卵巢妊娠:患者卵巢出现低回声区, 能探及孕囊;宫颈妊娠:患者子宫呈现为烧瓶型, 宫颈出现膨大且有孕囊;子宫角部妊娠:患者子宫角部凸出, 孕囊外包出现肌壁, 可探及胚芽和原始心管搏动;残角子宫妊娠:患者残角子宫内出现低回声区, 能探及胎儿活动。
1.4 统计学方法
应用SPSS 19.5软件进行数据分析。计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经检查试验组确诊58例, 误诊2例, 诊断准确率为96.7%;对照组确诊51例, 误诊9例, 诊断准确率为85.0%, 2组差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
在妇科疾病中, EP是一种非常常见的急腹症, 对妇女的生命健康造成了严重的威胁[3]。在临床上, 导致患者发生EP的原因十分复杂, 常与患者在宫内放置节育器和人工流产史及经产史等有一定的关系, 且患者由于出现这些操作而致盆腔炎感染的几率增加, 进而导致盆腔炎性反应, 最终出现输卵管粘连和扭曲等症状。对于EP患者, 其EP着床部位组织常受到胚胎绒毛的破坏和侵蚀, 进而会引发一系列的病理性改变, 常会形成包块等。随着生活水平和经济的不断提高, 绝大多数患者希望保留生育功能, 所以, 进行及早、及时的诊断和治疗是非常重要和关键的。采用B型超声检查时, 能清晰地显示出患者卵巢、子宫及盆腔的情况, 为临床诊断EP提供可靠的依据[4]。
在临床上, B型超声检查主要分为经腹壁和经阴道两种方法, 各自有一定的优势[5]。经腹壁B型超声检查操作较简单, 扫描范围非常广, 但对于一些微小的病变则难以显示清楚[6]。因此, 不能进行早期准确的诊断, 且对患者行检查前, 需饮大量的水, 以保持膀胱充盈, 便于进行检查, 给患者带来了一定的痛苦, 且憋尿时间过长, 会对一些病情严重的患者产生不利影响。
经阴道B型超声检查图像分辨率高, 能清晰地显示子宫内膜和输卵管及卵巢、盆腔的细微结构, 检查结果非常准确, 避免和防止误诊和漏诊的情况发生。且检查前无需充盈膀胱, 减少了患者的痛苦, 同时也缩短了检查和诊断时间, 对一些急诊患者非常有帮助。但需注意的是, 阴道B型超声检查不适用于医学出血症状患者, 特别是性病、阴道炎及其他宫颈疾病的患者, 避免和防止发生交叉感染、传染及出血等不良情况。
总之, 采用阴道B型超声结合腹部B型超声对EP患者进行诊断, 可弥补两者的不足, 适用范围更广, 方便急诊患者的诊断, 同时也能提高临床诊断准确率, 值得临床推广应用。
参考文献
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[2] 李红梅.经阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的临床分析[J].医学影像学杂志, 2012, 22 (9) :1581-1582.
[3] 邹美林.经腹部B超联合阴道B超在异位妊娠诊断价值的探讨[J].中国医药导刊, 2012, 14 (10) :1686-1687.
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[5] 罗翠娟.阴道B超与腹部B超应用于异位妊娠诊断中的对比分析[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012, 14 (20) :245-246.
[6] 陆兆游, 黄俊云, 王慧.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国医药科学, 2012, 2 (12) :103-104.
B型超声诊断仪工作原理初探 篇2
超声诊断仪是利用超声波探测人体内部情况的仪器。我们知道超声波是指频率高于20000赫兹的声波,其本质与波完全相同,在空间传播过程中也完全遵守波的运动规律,因它的频率超出了人耳的听觉范围,所以不会引起人的听觉。
超声波具有方向性好、在固体和液体中穿透能力强及在不同物体界面反射明显等特性,超声诊断仪就是利用了超声波的以上特性制成的。
一、超声诊断仪基本构成
超声诊断仪通常是由高频信号发生器、探头、回声信号处理器、回声信号显示器和电源五个基本单元构成。
超声诊断仪的探头相当于一个换能器,它是利用晶体材料的压电效应,把高频交变电压信号转变为超声波射出,同时,又能把接收到的超声波回波转变为高频交变电压,输送到显示器上显示回波的信息。
探头向人体内以脉冲的形式断续发射超声波,在发射的间歇期可以接收人体内部各个界面反射回来的超声波。超声波诊断仪就是利用反射回来的回波携带的信息,获得人体内部各部分反射面的相关信息。高频信号发生器是一个高频振荡电路,用于为超声波探头提供高频交变电压。
探头接收回波产生交变电压,由于超声波在人体内传播时的能量损失,致使探头产生的交变电压非常微弱,这个微弱的信号需要经过回声信号处理器进行放大,然后,在显示器上才能显示出回波的波形或图像。
二、B型超声诊断仪的工作原理
B型超声诊断仪(简称B超)在医学检测领域占有非常重要的地位,当B型超声诊断仪工作时,超声波束按固定方向扫查,并与超声波的传播方向形成二维切面。因回波幅度的大小是用显示器上光点的亮度表示的,明暗程度不同的光点组成了组织或器官的切面图,这种图像属于亮度调制型,所以称为B型[1](brightness mode)。
我们知道,超声波在不同界面反射会获得不同时间的回波,从而可以确定不同界面的距离,其回波信号加在显示器电子枪阴极或控制栅极上,以控制电子束的强弱,就会在显示器上得到明暗程度不同的光点,探头在检查部位移动,便在显示器上形成一个在探头超声波发射方向的纵断层二维图像,改变探头的位置及行进方向,就可以得到不同位置、不同方向上的二维切面声像图,相当于将体内的器官或组织一层层纵向切开进行观察,所以这种显像方式又称为超声断面显像技术[2],如图1所示。
由于与发射脉冲同步的时间扫描电压加在垂直偏转板上,所以距离探头近的界面产生的回波信号形成的光点在显示器的上面,距离探头远的界面产生的回波信号形成的光点在显示器的下面回波信号在显示器上形成了自上而下分别的光点群,光点之间的距离代表界面之间的距离,光点的亮度代表回波信号的强度,当探头沿某一部位移动时,在显示器上就会得到相应部位的二维切面图像,如图2。
利用B超扫描,可以得到人体内部器官或肿瘤等病变的断层图像,且断层可随意移动。
因B超具有直观性、真实性、无损伤、诊断准确等诸多优点,称为目前应用最为广泛的超声仪器。
三、超声诊断仪的安全剂量
超声作用于生物体时会产生一定的生物效应,但通过长期的医学实验和检测表明,目前所用的超声诊断仪所用剂量对人体是无害的,但在临床医学中进行超声诊断时,本着既要满足医学诊断的需要,又要做到确保人身安全,人们总结出了超声诊断的安全剂量图,在一定范围内,超声安全剂量的强度和时间的乘积为一常量,检查时间很长,就要在较小的剂量下使用。另外,对于不同的检查对象,安全剂量的大小也不相同。如对胎儿进行检查,就要使用尽可能小的安全剂量,一般控制在20m W·cm2、30分钟内,而检查成年人的心脏时可稍微大一些,对于其他体内器官的检查,安全剂量可以更大一些,通常控制在40m W·cm2、60分钟内。
参考文献
[1]李光勋,王云创.医用物理学[M].科学出版社,2013-3.65.
B型超声诊断宫颈管内积气1例 篇3
1病历简介
患者, 女, 32岁。因停经40多天就诊。超声检查: 子宫前位, 大小64mm×42mm×50mm。前壁肌层内见一个大小为26mm×22mm中低回声团, 边界清晰。宫腔内见一20mm×16mm胎囊, 胎囊内未见胎芽回声。双侧附件未见异常。B型超声诊断: 1.宫内单胎妊娠约6周;2.子宫肌瘤。口服米非司酮进行药物流产后, 排出凝血组织, 约30g。为了解宫腔内胎囊是否排出, 进行B型超声检查。超声显示: 子宫大小形态正常, 内膜清晰, 于宫颈管内见3个不规则斑片状强回声, 不伴声影 (图1) ;双侧附件未见异常。为明确宫颈管内斑片状强回声原因, 随即行清宫术, 但未见异常。B超检查, 于宫颈管到宫腔内见不规则斑片状强回声, 呈串珠状排列 (图2) , 结合病史, 考虑为宫腔内积气。预约该患者3天后超声复查, 宫腔内未见斑片状强回声, 双侧附件未见异常。
2讨论
B型超声诊断仪实验 篇4
1 资料与方法
1.1 临床资料
32例异位妊娠患者中22例经保守治疗后临床确诊, 10例经手术后病理证实, 年龄20～44岁, 平均年龄32岁。相关病史:大多数患者发病前有短暂的停经史, 伴随腹泻、腹痛者13例, 伴晕厥、休克者6例, 无明确病史者4例, 伴有阴道出血者15例。
1.2 方法
使用东芝240 A型超声诊断仪, 探头频率3.5MHz, 嘱患者平卧位, 暴露下腹部, 常规纵、横、斜多切面扫查, 检测病变侧对附件区进行扫查, 并且两侧对比, 重点对附件区病变部位、病灶大小、形态边界、内部回声等进行扫查。
2 结果
32例异位妊娠患者中左侧病变19例, 占59%, 右侧病变13例, 占41%;合并盆腔积液11例, 合并阴道出血15例, 合并晕厥休克6例, 病灶最大范围约58mm×41mm, 最小范围约22mm×10mm。
3 讨论
正常妊娠时受精卵着床于子宫体腔内膜, 当受精卵于子宫体以外着床称异位妊娠, 习称宫外孕。异位妊娠未破裂前除有早期妊娠表现外, 偶感下腹疼痛, 本组患者表现尤为明显, 破裂后出现腹腔内症状, 若不及时诊断和积极治疗, 可危及患者生命。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠等, 宫外孕仅指子宫以外的妊娠, 宫颈妊娠不包括在内。
导致宫外孕的原因有: (1) 反复人流。近年来, 宫外孕的发生率增加了4～6倍, 这主要与现代女性不节制的做人工流产有关。频繁的做人流, 会导致子宫内创伤, 胚胎不易在子宫内着床, 就会转移到别的地方安家落户。 (2) 输卵管问题。患急性、慢性输卵管炎的患者, 由于输卵管黏膜充血、水肿, 黏膜皱襞发生粘连, 使管腔变窄、管壁平滑肌蠕动减弱, 不利于受精卵运行, 可导致宫外孕。 (3) 吸烟、酗酒对已婚女性中吸烟与不吸烟者宫外孕的发病率进行调查后发现, 吸烟者宫外孕的发生几率是不吸烟者的1.5～4.0倍。这是因为烟草中的尼古丁可改变输卵管的纤毛运动。另外还发现, 长期喝酒或突然大量喝酒的女性, 其输卵管腔容易发生狭窄, 纤毛摆动功能低下, 输卵管壁的蠕动性也差, 也不利于受精卵到子宫去安家落户。 (4) 服用排卵药物。有些女性因为不能正常受孕而服用促排卵药物, 也会引发宫外孕。 (5) 患有子宫内膜异位症。因经血倒流等各种原因引起的子宫内膜异位症, 是发生宫外孕的高危因素。尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时, 受精卵在此安营扎寨的可能性很大。 (6) 有过宫外孕病史。曾经患过宫外孕的女性, 如果准备再次怀孕, 但却没有查出和消除引起前次宫外孕的原因, 则此次怀孕后发生宫外孕的可能性很大。
宫外孕的临床表现: (1) 停经。多数患者在发病前有短暂的停经史, 大多6周左右。 (2) 腹痛。其发生率在95%, 常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛, 并伴有恶心、呕吐。 (3) 腹泻。宫外孕患者也会出现腹泻症状, 如果不仔细分析病情, 很容易被认为是消化不良或肠道急症。 (4) 阴道出血。多为点滴状、深褐色、量少、不超过月经量。 (5) 休克。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓, 因而发生晕厥与休克等现象, 宫外孕引起的昏厥也很容易被误认为是低血糖。
宫外孕临床常与输卵管妊娠、流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿、蒂扭转、急性输尿管结石等混淆, B超在诊断宫外孕时有以下声像图特点: (1) 子宫大小正常或略增大, 但宫腔内空虚, 子宫内回声增多, 无妊娠囊, 宫囊出现低回声区, 该区若查出胚芽及原始心管搏动, 可确诊为异位妊娠。 (2) B超显像一般要到停经7周时, 才能查到胚芽及原始心管搏动, 而在停经5～6周时宫内妊娠显示的妊娠囊 (蜕膜于羊膜囊形成的双囊) 可能与异位妊娠时在宫内出现的假妊娠囊 (蜕膜管型与血液形成) 发生混淆。 (3) 输卵管妊娠流产或破裂后, 则宫旁回声区缺乏输卵管妊娠的声像特征, 但若腹腔内存在无回声区或直肠子宫陷凹处积液暗区像, 对诊断异位妊娠有重要价值。
B型超声在诊断宫外孕时具有实用、准确、简便的诊断作用, 是临床诊断宫外孕的重要辅助诊断之一。
摘要：目的:探讨B超对异位妊娠的临床价值。方法:回顾性分析32例异位妊娠患者的B超声像图特征。结果:B超能清晰显示异位妊娠的部位、范围、大小以及子宫的增大情况, 并对其病灶的检出具有很高的敏感性、特异性和准确性。结论:B超为临床诊断与鉴别诊断异位妊娠提供了简便、准确的方法。
关键词：异位妊娠,超声诊断,临床价值
参考文献
[1]乐杰, 主编.妇产科学 (M) .第5版.北京:人民卫生出版社, 2001.
B型超声诊断仪实验 篇5
1 材料
1.1 实验动物的选择
1.1.1 公猴健康状况良好, 精液常规检查正常, 有较高配种能力, 年龄在8~10岁的体壮公猴。
1.1.2 母猴月经周期正常、有正常生育史、性皮肤变化明显的, 年龄在6~10岁。
1.2 猴房与猴笼
本所非人灵长类实验中心的猴房每间建筑面积24 m2, 悬挂12个铁笼 (60 cm×60 cm×88 cm) , 人工单笼饲养, 一日四餐, 二餐主食, 二餐副食, 繁殖期间增加一些蛋白质及维生素E供应。
1.3 猕猴质量条件与环境设施条件
符合普通级实验猕猴的国家标准要求 (许可证号:闽实动质准第B005号) 。
1.4 B-型超声波韩国产MEDISON SA-600型, 探头频率为3.5 MHZ凸阵探头。
2 方法
利用健康、活力的有繁殖能力的公母猴, 在月经周期的第11~13 d同笼3 d后, 查看配种母猴的阴道拴、阴道中的精子情况, 在同笼后20 d内, 利用B-超进行早早孕诊断, 具体步骤如下。
2.1 选择试验季节
猕猴是非人灵长类动物中最常用的实验动物之一, 它有繁殖季节与非繁殖季节之分, 就福州来讲, 猕猴的繁殖季节为9月份至翌年的4月份。在繁殖季节进行单笼养殖, 便于观察月经周期, 配种情况以及其他检查等。
2.2 实验动物的配种
先观察母猴第一个月经周期 (28±3 d) , 在其第二个月经周期的第11~13 d, 把挑选好的体重相差不太大的公猴放入待配母猴的笼内进行交配, 第2 d早上观察母猴外阴口是否有阴道拴, 固定猕猴, 用沾有生理盐水的棉签插入阴道擦拭后镜检, 检查精子的情况。
2.3 早早孕的诊断
B-超又称为实时超声波断层显像诊断仪, 可用于观察子宫、胎水、胎体、胎心博动、胎动及胎盘。胎水是均质介质, 对超声波不产生反射, 呈小的圆形暗区, 子宫内出现暗区, 判断为妊娠, 子宫内未出现暗区, 判断为未妊娠。待查母猴经氯胺酮麻醉, 仰卧保定, 腹部探头进行探查, 在荧光屏上观察子宫、妊娠囊, 寻找早早期妊娠的声像特征。
3 试验结果
3.1 猕猴妊娠率
据1996-1998年的数据统计, 按本中心有配种能力的母猴全部参加配种, 共有156例只繁殖母猴, 经确诊有80只怀孕, 妊娠率为51.3%。
3.2 猕猴早早孕的B-超确诊率
对妊娠11 d、15 d、20 d的猕猴利用B超等进行早早孕诊断, 结果见表1。
3.3 B-超检测早早孕猕猴的子宫与妊娠囊
结果见表2。
4 讨 论
1) 妊娠是一个非常复杂的生殖生理过程, 进行早早期妊娠诊断是提高动物生殖效率和建立早早孕实验动物模型的重要技术措施之一。猕猴早早孕的时间界限国内外资料还都没有界定, 李志雄等 (1998) 认为猕猴的妊娠天数为160 d, 以孕期60 d以前作为猕猴的早期妊娠[2], 作者认为猕猴的早早期妊娠其孕期应在孕20 d以前。
2) 使用B-超在猕猴孕期第11 d进行早早期妊娠检查诊断, 确诊出4例, 其妊娠囊大小为5.0 mm。确诊后即解剖, 肉眼都观察到子宫的体积增大、外壁充血等妊娠特征, 且在宫腔内膜有一圆形的小红点着床点[3]。观察到的妊娠囊直径约为5 mm与B-超检查的结果相符。孕期第11 d是目前为止确诊时间最早的妊娠猕猴, 虽然本次确诊率高, 因为例数太少还不足以说明诊断的准确性。
3) 孕期在15 d以上的B-超检查诊断, 我们做的较多且诊断准确率相当高[4]。我们使用的黑白B-超是便携式, 具有安全、准确、简便、快速 (可现场诊断) 等优点, 是较为理想的早早期妊娠诊断方法[5], 比过去常用的妊娠激素 (PMCG) 测定法有较多的优越性。妊娠激素的测定方法虽有较多的报道, 如Aslant[6]、黄秀兰等[7], 但妊娠激素分泌高峰出现较晚, 且动物个体间的差异较大, 还没有判定标准, 另外激素测定法所需设备条件要求高、仪器昂贵, 只限于专业化的实验室;而检测MCG的试剂盒国内没有生产和销售, 其他测定法较为复杂, 所需时间也较长, 实际上难以作为早早孕诊断的常用方法。
4) 据观察, 猕猴胚胞植入发生于受精后第9~10 d, 胚胞移动到子宫内着床前后其胚囊直径在5 mm左右。而普通的B超的分辩率也差不多5 mm左右, 分辩率越高的高档B-超或使用先进的彩色多普勒 (1993年我们曾带待检的猕猴到医院利用彩色多普勒检查, 诊断出四只孕期在15~18 d的猕猴, 可观察到子宫增大、胎囊、血管流变等) , 其诊断早早孕的时间就可能越早。由于其设备昂贵, 仅在专业机构使用。
5) 我们还将增加孕11 d的检查例数和尝试孕期更早的超声学诊断技术, 结合当前新型、先进的早孕诊断技术如生物芯片技术诊断、表面等离子共振免疫传感器、早孕因子 (EPF) 测定法等作进一步的研究与探讨。
6) 建议:猕猴的早早孕诊断可先进行直肠指检, 以减少不必要的检查。为了提高B超诊断的准确率, 有必要在配种前对实验母猴进行直肠指检和B-超检查子宫的形态、大小及软硬度。另外猕猴有妊娠出血这一特殊生理现象, 在检查诊断早早期妊娠应考虑妊娠出血而引起的子宫形态、大小及质地的变化。
参考文献
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[2]李志雄, 高玲霞, 范春梅, 等.B-型超声波诊断猕猴早期妊娠[J].上海实验动物科学, 1998, 18 (1) :26-28.
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[4]范春梅, 周建华, 刘雅英.猕猴早孕模型的建立及超声波诊断[J].动物学杂志, 2001, 36 (5) :62-63.
[5]林峰, 宋冰春.超声波在动物早期妊娠诊断中的应用[J].郑州牧业工程高等专科学校学报, 2001, 21 (2) :115-116.
[6]Aslanm M.Transactions of the2nd Animal meeting of the Society of the Study of Reproduction[C].Davis, Calif:U-niversity of the California, 1969:3.
B型超声诊断仪实验 篇6
关键词：B型超声,肝胆管结石,胆囊结石
肝内外胆管结石包括胆囊结石和肝胆管结石, 前者结石多为胆固醇类, 后者结石多为胆色素类, 两者的发病原因、特点、治疗及预后均不相同, 后者病情较重, 预后较差。本文就我院对2011年6月至2014年4月收治的91例肝内外胆管结石患者采用腹部B型超声检查, 以探讨腹部B型超声在肝内外胆管结石中的诊断价值, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年6月至2014年4月收治的91例肝内外胆管结石患者, 其中男54例, 女37例, 年龄27~74岁, 平均 (48±5) 岁, 病程3个月~21年, 平均 (17±4) 年。患者临床诊断均经手术证实, 其中胆囊结石31例, 胆总管结石32例, 肝总管结石17例, 分支肝管结石5例, 胆管癌占位2例, 肝胆管狭窄4例。
1.2 方法
采用西门子超声诊断仪 (型号为X300, 探头频率为7.5~12 MHz) 对患者进行超声检查, 观察结石的数量、大小、位置、形态、有无胆管狭窄以及梗阻、管壁的形态特征等。观察患者诊断情况。
2 结果
91例患者中, B型超声诊断为胆囊结石34例, 手术检查证实31例, 诊断符合率为91.2%;胆总管结石36例, 手术检查证实32例, 诊断符合率为88.9%;肝总管结石21例, 手术检查证实17例, 诊断符合率为81.0%;分支肝管结石5例, 手术检查证实5例, 诊断符合率为100.0%;胆管癌占位2例, 手术检查证实2例, 诊断符合率为100.0%;肝胆管狭窄5例, 手术检查证实4例, 诊断符合率达80.0%。
3 讨论
肝内外胆管结石是临床常见疾病, 常因胆管梗阻和胆管感染而发病, 若不及时治疗, 病变范围进一步扩大, 病情会越来越严重, 并引起一系列并发症。肝内胆管结石指发生于左右肝管的结石, 多为胆色素混合性结石, 多发, 大小、形态、数目不一。多见于左侧叶, 可能与左侧肝管走向较水平、行程较长、胆管弯度较大和胆汁引流不畅有关[1]。
肝内胆管结石的典型声像图表现为肝叶内有单个或多个圆形、椭圆形强回声, 沿左右肝管走向呈簇状分布, 多呈斑点、条索、团状, 后方伴有明显声影。常位于“平行管征”样[2]的小肝管内, 近端肝管可有轻度扩张。肝胆管结石较为复杂, 常引起胆管扩张及狭窄等并发症, 其治疗要求明确结石的分布、部位、数量、并发症、肝脏的病损情况, 治疗前需要准确作出判断。B型超声检查对肝胆管结石的诊断准确率较高, 超声可以清楚地显示肝胆管的结构, 在结石伴有梗阻时更为明显, 胆管内可见一个或多个稳定的强光团[3]。但在主要胆管发生完全梗阻性病变时, 梗阻下游的胆管常不能显示, 临床容易误诊[4]。结合胆管造影、CT检查有助于发现结石。
肝管结石多为胆色素类结石, 质地疏松, 声学特点为中强回声、后方伴声影, 上游胆管多积液扩张, 且有肝脏作为声学背景, 较易诊断。肝外胆管的声学解剖复杂, 容易误诊。继发性肝外胆管结石多为胆固醇类石, 质地坚硬, 其声像常表现为强回声光团伴声影, 呈类圆形、椭圆形、弧形, 且随着体位改变而移动。肝外胆管多呈轻中度扩张[5], 可见扩大胆囊。合并感染时, 胆管壁回声增强, 扩张胆管内有中低回声光点、光斑及团块。当胆管内结石较小、松散或呈泥沙样淤积时, 回声团呈中等或较弱, 后方声影浅淡不明显[4]。原发性肝外胆管结石多为胆色素类, 声像图表现与肝胆管结石相同。因此, 扫查的重点应根据肝外胆管结石声像图的不同特点而定, 避免漏诊。
由于肝外胆管结石多位于胆总管下端, 其回声及声影因缺少胆汁的对比常常不清晰, 且胆总管下端邻近十二指肠, 容易受肠气的影响导致漏诊[5]。对于肝外胆管扩张怀疑结石, 而超声未显示者, 可试用饮水法、膝胸位、脂餐法以提高检出率。在占位性病变中, 胆管外占位以上形成的结石容易诊断, 本组中超声诊断2例病例均得到手术证实。本组病例中, 胆囊结石的超声检查与手术证实的诊断符合率为91.2%, 提示超声诊断肝内外胆管结石的诊断符合率均较高, 与其他作者报道相似[2,3,4]。
总之, 超声检查虽不如经皮肝穿刺胆管造影或经内镜逆行胰胆管造影确诊率高, 但对肝内外胆管结石的诊断准确率也在80%以上。可清楚地显示肝内外胆管结石的部位、数量、形态、常见并发症、肝内外胆道的情况, 且方便快捷、安全、可靠, 无创伤、重复性好、准确率高, 为肝内外胆管结石的首选诊断方法。另外, B型超声还可通过手术中探查进行诊断, 是肝内胆管结石最可靠的诊断方法。诊断肝内外胆管结石时, 一定要仔细询问病史, 注意扫查部位、扫查技巧, 熟悉解剖结构, 以提高结石的诊断率。但应注意胆道积气、慢性胆管炎、泥沙样结石及继发性肝外胆管结石的影响, 防止造成误诊。
参考文献
[1]吴鹏, 殷军, 宋鑫.术中超声与超声造影在肝内胆管结石术中的应用[J].临床超声医学杂志, 2010, 12 (2) :102-103.
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[3]毛亚锦, 周洪娥, 龙娜, 等.肝外胆管结石超声诊断技巧[J].中国全科医学, 2009, 7 (2) :207-208.
[4]何雄伟, 褚芳, 姜伟.肝外胆管结石121例超声诊断分析[J].中国误诊学杂志, 2007, 7 (19) :4604-4604.
B型超声诊断仪实验 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年4月-2010年5月我院收治的急性阑尾炎患者60例, 其中男37例, 女23例;年龄12~48 (25.5±6.4) 岁;病程11~35h, 有不同程度的右下腹疼痛51例, 伴有恶心呕吐, 体温升高, 实验室检查白细胞及中性粒细胞升高, 无临床症状9例。
1.2 手术方法
使用PHILIPS-iu22B型超声诊断仪, 腹部凸阵探头, 探头频率3~5MHz, 患者取仰卧位或左斜卧位, 必要时可嘱患者在检查前饮水1000ml以充盈膀胱, 在阑尾区作纵、横、斜切, 通过加压探头结合患者反应对压痛点位置进行判断, 观察阑尾的形态、大小、壁厚、内部回声、渗液及周围情况, 常规切面未发现阑尾者, 从侧腹部进行加压, 扫查结肠后位阑尾。
2 结果
2.1 超声检查结果
60例患者中单纯性阑尾炎27例, 急性化脓性阑尾炎17例, 急性坏疽性阑尾炎6例, 急性蜂窝组织性阑尾炎10例。见表1。
2.2 B型超声检查和病理检查结果
60例患者径病理检查证实50例, B型超声的诊断准确率为83.3%。见表2。
3 讨论
急性阑尾炎是一种较为多发的急腹症, 临床表现为厌食、恶心、呕吐、腹痛、发热等, 及时治疗治愈率较高, 如延误病情, 可能引起严重的并发症, 甚至死亡。超声对阑尾影像的显示以阑尾的病理变化为基础, 阑尾位于右髂窝内, 似蚯蚓, 阑尾腔直径约2~3mm, 长80~90mm[3,4], 一般超声不显示, 但阑尾充血、水肿、渗出时, 有利于B型超声检查的探查。单纯性阑尾炎时超声表现为阑尾呈轻度肿胀, 为管状蚯蚓型, 图像上边界模糊不清、壁增厚, 内部有低而程度不同的回声, 管壁层次不清晰, 当患者进行呼吸时, 阑尾跟随盲肠下移, 经腰大肌, 此时回盲肠部有气液流动, 但阑尾内部无流动声像表现。急性化脓性阑尾炎超声表现为阑尾肿大明显, 黏膜下肌层明显增厚[5,6], 管壁不对称增厚, 管腔内呈现无回声或充满散在高回声光点的弱回声区, 周围可见中强回声组织增多, 为感染波及的脂肪组织、肠系膜组织及网膜组织。急性坏疽性阑尾炎阑尾明显肿大, 纵切呈管状, 黏膜层呈“虫蚀样”改变, 如已穿孔可见管壁回声中断, 阑尾腔内暗区在中断处与腔外不规则暗区连接, 网膜回声增强、增厚。急性蜂窝组织性阑尾炎阑尾明显肿大, 阑尾壁黏膜下层明显增厚, 回声增强, 阑尾区纵切面呈腊肠样、管状改变, 横切面呈网型, 阑尾区呈不均匀的低回声或无回声区, 直肠及回肠末端肠腔扩张、肠壁增厚, 局部肠腔积液。本文显示:单纯性阑尾炎27例, 急性化脓性阑尾炎17例, 急性坏疽性阑尾炎6例, 急性蜂窝组织性阑尾炎10例, B型超声的诊断准确率为83.3%。
综上所述, B型超声的诊断正确率较高, 且安全无不良反应, 可反复操作, 为临床治疗提供了可靠的依据, 在临床上有一定的指导意义。
摘要：目的 分析急性阑尾炎的B型超声诊断价值。方法 60例急性阑尾炎患者均予B型超声检查, 分析B型超声在急性阑尾炎中的诊断价值。结果 60例患者中单纯性阑尾炎27例, 急性化脓性阑尾炎17例, 急性坏疽性阑尾炎6例, 急性蜂窝组织性阑尾炎10例。B型超声的诊断准确率为83.3%。结论 B型超声因其具有直观、安全、可反复操作性等特点而被用于急性阑尾炎诊断, 为临床治疗提供了可靠的依据, 在临床上有一定的指导意义。
关键词：阑尾炎, 急性,B型超声,诊断价值
参考文献
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