冷冻联合药物（通用6篇）
冷冻联合药物 篇1
扁平疣为好发于面部、手背、前臂等暴露部位的皮肤病, 为人乳头瘤病毒引起, 多见于青年人。大多骤然出现, 皮疹为米粒大至绿豆大扁平隆起的丘疹, 表面光滑, 质硬, 浅褐色或正常皮色, 圆形、椭圆形或多角形, 数目较多, 多数密集, 偶可沿抓痕分布排列成条状。一般无自觉症状, 偶有微痒, 病程慢性[1]。其治疗方法多种多样, 但疗效不一。我科自2004年6月-2009年6月采用液氮冷冻联合药物治疗扁平疣80例, 疗效较为满意, 现将结果报道如下。
1临床资料
1.1 一般资料
随机选择门诊就医、具有典型临床症状者80例, 分为两组:治疗组40例, 其中男28例, 女12例, 年龄16～24岁, 平均 (18±6) 岁;病程在3月内36例, 3～6月内18例, 6月以上26例;皮疹为正常皮色或淡褐色, 大小为米粒大至绿豆大, 分布:头面部39例, 四肢24例, 躯干部2例, 头面四肢兼有15例;疣体数目均不少于20个;术前两周用药, 瘢痕体质及糖尿病患者不在此观察范围。对照组40例, 对照组与治疗组患者在性别、年龄、病程、皮疹大小、皮疹数目, 病变范围等方面统计学分析无显著差异。
1.2 治疗方法
两组均口服西咪替丁片0.2mg, 每日3次;潘生丁片25mg, 每日3次, 共用药6周。左旋咪唑片50mg, 每日3次, 连服3d, 停11d, 6周为一疗程。治疗组在药物治疗的同时, 选取3～20个较大疣体, 用棉签蘸取液氮, 直接涂抹于疣体, 待疣体发白为一个冻融, 每个疣体2～3个冻融。经过5～14d以后, 扁平丘疹结痂脱落, 脱痂后未消退者, 再次重复治疗, 一直到扁平丘疹完全消退。术后3～6d不接触水, 创面结痂不强行剥掉, 让其自行脱落。创面外涂红霉素软膏以防感染, 面部患者治疗期间禁止阳光暴晒。患者1周复诊1次, 治疗6周后进行疗效判定。
1.3 疗效判定标准
临床痊愈:皮损全部消退;显效:皮损消退或变平75%以上;有效:皮损消退不变平50%以上;无效:皮损消退或变平不足50%。随访3个月治疗组无复发, 对照组有5例皮疹复发。
1.4 统计学方法
统计学处理采用χ2检验。
2结果
两组疗效比较见表1。副作用:治疗组在用药过程中, 有5例胃部不适, 6例轻度头晕, 5例头痛, 均未经特殊处理, 继续服药后症状逐渐消失, 不影响治疗。冷冻后6例留下色素加深, 4例色素减退, 3个月后色泽恢复正常。治疗结束后, 经血尿常规、肝功能检查未发现异常现象。
注:经χ2检验, 两组比较差异有显著意义 (P<0.05) 。
3讨论
扁平疣是由人类乳头瘤病毒感染所致, 有多种治疗方法, 但不理想, 且易于复发, 尤其是在短时间内难以治愈。其主要因素与病程和机体免疫有重要关系, 其中细胞免疫对扁平疣的防御机制起主要作用。左旋咪唑为免疫调节剂, 对T细胞有刺激作用, 可促使免疫缺陷或免疫抑制的宿主提高或恢复机体细胞免疫功能, 也可通过增强和激发细胞的功能而恢复对B细胞系统的控制, 调节抗体产生[2]。潘生丁具有广谱抗病毒活性, 在试管中能抑制多种病毒的繁殖, 能选择性抑制病毒DNA合成, 阻断病毒的特异性增殖过程, 其抗病毒机理是该药能诱导干扰素的活性, 近年来被证实对多种病毒有明显抑制作用, 左旋咪唑联合潘生丁治疗有协同增加抗病毒作用, 且潘生丁还能改善体内微循环, 增加皮疹局部血流量, 促进皮损消退[3]。甲氰咪呱为组胺H2受体的拮抗剂, 因组胺有免疫抑制作用, 故有免疫增强作用, 能增强吞噬细胞功能, 使低下的免疫功能恢复正常, 还有止痒和止痛作用。黄志宁推测该药有抗病毒作用而达到治疗效果[4]。三药联合应用可使抗病毒作用及免疫能力加强。而冷冻治疗是通过低温作用于病变组织, 以达治疗目的。治疗作用是使病变组织坏死及引起免疫反应。在治疗疣时, 可致抗原的释放和多种细胞活素的形成, 而使远处损害消退[5]。通过观察, 本组冷冻联合药物治疗比单纯口服药物显效时间早、效果显著、费用低 , 而且手术操作简单、病人痛苦少易接受、复发率低, 所以值得在临床推广应用。
参考文献
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社, 2001.314.
[2]吴志华.现代皮肤性病学[M].广州:广东人民出版社, 2000.1160.
[3]张丽, 赵庆利, 江丽, 等.左旋咪唑、潘生丁联合治疗扁平疣疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志, 2005, 21 (7) :571.
[4]黄志宁.西咪替丁的临床新用途[J].医学理论与实践, 2002, 15 (9) :1086.
[5]朱学骏, 顾有礼, 沈丽玉.实用皮肤病性病治疗学[M].第2版.北京.北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社, 1998.114.
冷冻联合药物 篇2
关键词：外涂药物,液氮冷冻,尖锐湿疣,疗效观察
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒 (HPV) 感染所引起的表皮肿瘤样增生与性接触传染密切相关的疾病[1]。近年来我国发病率剧增, 临床治疗的方法很多, 选择适当的方法, 并正确操作, 可提高治愈率, 最大限度减少治疗的次数, 减轻患者的痛苦。采用外涂药物联合液氮冷冻治疗在临床上效果满意, 现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年3月-2011年6月在我院门诊就诊患者235例, 年龄20～56岁。病程最短1个月, 最长3年, 其中1个月以内22例, 1～6个月者102例, 6个月～1年者98例, 1年以上者13例。
1.2 临床症状与体征
外阴瘙痒:烧灼和刺痛感, 阴道分泌物增多, 呈黄色, 有臭味, 伴有性交疼痛和性交不适。局部表现:在肛门、大小阴唇内外、尿道前庭及尿道口、阴道、宫颈等处黏膜及皮肤均有散在呈粉红色、暗红色、灰白色的疣状突起, 全部患者经过5%醋酸白试验阳性, 分类见表1。
1.3 治疗方法
选择非月经期, 门诊治疗, 治疗前患者排空膀胱, 取膀胱截石位, 用碘伏棉球消毒外阴、阴道、宫颈, 干棉球擦干分泌物, 外涂药为我院配置的40%三氯乙酸+地卡因。单纯液氮冷冻治疗组采用上海手术器械厂生产的液氮冷冻低温治疗仪。利用制冷剂产生低温使病变组织坏死, 达到治疗的目的。视疣体病变范围、部位选择适当冷冻头, 将冷冻头紧贴病变部位, 至冷冻边缘超出病灶2～3mm以上为止, 一般需5min。对中、重度病例采用4-3-3冷冻法, 即冷冻4min、融化3min、再冷冻3min, 冷冻毕局部涂抹丙酸睾丸酮药膏。注意事项:治疗后禁止性生活1个月及盆浴1个月。治疗后每天复查1次, 连续3个月。合并滴虫感染:灭滴灵10片研成粉末敷于阴道, 隔日1次, 治愈后再进行尖锐湿疣治疗。合并霉菌感染:可用米可定泡腾阴道片, 3片/次, 隔日1次敷于阴道, 连续3次。混合感染:甲硝唑+制霉菌素+丙酸睾丸素合剂, 隔日1次, 连续3次外敷。淋菌感染:在大剂量使用青霉素静点的同时, 使用三氯乙酸上药治疗。局部用蘸好的棉签呈点状上药, 隔日1次, 连续3次, 黏膜处尖锐湿疣24h脱落90%以上, 皮肤处尖锐湿疣上药3次以上, 脱落70%以上, 余下的湿疣体可经液氮冷冻1次治疗。
2结果
外涂药联合液氮冷冻组126例尖锐湿疣中治愈107例, 占84.9%, 良好17例, 占13.5%, 总有效率98.4%。液氮冷冻对照组109例尖锐湿疣中治愈82例, 占75.2%, 良好22例, 占20.2%, 总有效率95.4%。外涂药联合液氮冷冻组较对照组治愈率及HPV阴性率高, 差异有显著意义 (P<0.01) 。见表2。
3讨论
尖锐湿疣就是一种性传播的疾病, 临床上治疗的方法很多, 有药物治疗、电灼切除、CO2激光治疗, 效果虽好, 但有很多弊端, 一旦不彻底就会在短时间复发, 若对巨大型尖锐湿疣体治疗过猛又会引起局部的粘连和狭窄。
外用药联合液氮冷冻就是让较大的疣体涂外用药后, 使疣体缩小, 使小的疣体脱落, 再应用液氮冷冻快速产生超低温将局部疣体冻结, 使之发生坏死脱落, 上皮新生而愈合, 其制冷为液氮, 温度为-196℃, 当冷冻头接触的温度为-40～-45℃, 冷冻疗法还具有良好的杀菌作用[2], 对合并滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎同时起到治疗效果, 此种方法对治疗轻度、中度尖锐湿疣有效率达到100%;对重度的有效率可达到98.4%, 在临床达到满意的效果。
参考文献
[1]田娜.液氮冷冻尖锐湿疣的治疗与护理 (J) .现代护理, 2001, 7 (8) :74.
冷冻联合药物 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院自2010年8月~2012年收治的90例扁平疣患者, 男46例, 女44例, 年龄10~29岁, 平均年龄 (16.58±5.32) 岁, 病程3 d~7个月, 平均病程为 (1.35±1.17) 月, 其中初次发病51例, 再次发病39例, 皮损部位:面部11例, 四肢25例, 面部及四肢54例。皮损数量:<10颗19例, 10~50颗52例, >50颗19例。将患者随机分为观察组与参考组, 各为45例, 两组患者年龄、性别及病情等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 可进行比较。
1.2 纳入标准
伴四肢远端或面部出现扁平丘疹, 表面光滑、质硬, 呈圆形、椭圆形或多角形, 约为绿豆或米粒大小等临床症状;患者年龄>3岁;对冷冻治疗及卡介菌多糖核酸成分无过敏现象患者;治疗前4周为服用抗病毒药物或其他影响研究结果药物。
1.3 方法
两组患者均采用液氮棉纤法对疣体进行局部冷冻治疗, 时间为1~3 s, 至疣体出现冰霜且超出疣体边缘1 mm时停止, 5 min后观察疣体组织是否出现肿胀、发红现象, 若未出现则进行二次冷冻治疗, 1次处理疣体组织不得超出30个, 疣体数目在30个以上患者分次治疗, 间隔1周, 治疗期间患者严禁接触水, 外涂红霉素软膏, 避免感染现象的出现。观察组患者在此基础上同时采用及给予卡介菌多糖核算注射液 (生产公司:湖南斯奇生物制药有限公司, 国药准字:S20020019) 1 ml进行肌内注射, 隔日进行1次注射, 治疗2周为1个疗程, 共接受4个疗程。患者治疗期间每周复诊, 4个疗程结束后对患者治疗效果进行评定。对两组患者进行为期24周随访, 观察患者复发情况。
1.4 疗效判定
痊愈:皮疹等消退90%以上, 24周复查期内未出现复发患者;显效:皮疹消退60%~90%, 12周内未出现复发患者;有效:皮疹消退30%~59%, 治疗后6周内未出现复发患者;无效:皮疹消退30%以下或者出现新的皮疹, 或者皮疹消退后6周内复发[2]。治疗总有效率= (痊愈+显效+有效) /总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组患者治疗总有效率为93.3%, 明显大于参考组患者治疗总有效率73.3%, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 具体见表1。
2.2 观察组5例患者接受冷冻治疗后面部出现色素沉淀, 治疗10周后颜色逐渐消退, 参考组治疗后9例患者面部出现轻微色素沉淀, 治疗12周后颜色逐渐消退, 两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
2.3 对两组患者进行为期24周随访, 观察组无复发患者, 参考组出现7例复发患者, 复发率为15.6%, 两组数据比较有差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
临床多认为扁平疣的发生与患者免疫功能有着直接关系, 患者免疫功能出现下降时发生扁平疣几率更高, 扁平疣多可自愈, 然而影响外观美观, 严重影响青少年心理健康及社会交往。目前临床治疗扁平疣方法主要包括抗病毒药物治疗、中药治疗及增强机体免疫力等, 同时抗病毒剂、外用角质剥脱剂、中药热敷治疗等亦在临床广泛使用, 患者病情均能得到一定程度控制, 然而彻底痊愈难度较大, 极易复发, 因此探讨更为有效的治疗方法有着重要临床意义。液氮冷冻治疗主要是在超低温环境下促使疣体组织的变形坏死, 从而实现有效治疗, 而冷冻治疗同时能够促进机体内免疫反应的改变, 促进患者免疫功能的提高[3]。卡介菌多糖核酸作为新型免疫调节剂, 药物中10余种免疫活性物质能够通过细胞免疫维持体液免疫平衡, 从而对网状内皮系统产生刺激作用, 激活单核-巨噬细胞, 促进患者机体免疫力的提高, 两种治疗方式联合有效提高患者机体免疫力, 同时能够有效促进患者康复。本次研究中液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸联合治疗扁平疣组 (观察组) 效果明显优于液氮冷冻单独治疗组 (参考组) , 比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;患者不良反应发生率差异无统计学意义 (P>0.05) , 对患者进行为期24周随访, 观察组患者无1例复发患者, 参考组出现7例复发患者, 两组患者复发率比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;由此可知, 液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣能够促进患者机体免疫力的提高, 促进疣体脱落, 值得推广使用。
参考文献
[1]熊心猜, 丁小洁, 侯秀芹, 等.液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣疗效观察.中国美容医学, 2011, 20 (05) :799-800.
[2]郑方伟, 朱智超.液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸肌注治疗扁平疣临床疗效观察.天津药学, 2007, 19 (03) :33-34.
冷冻联合药物 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年8月~2014年8月收治的男性尖锐湿疣患者100例, 全部患者均符合尖锐湿疣诊断标准, 无恶性肿瘤、HIV感染、糖尿病和自身免疫性疾病, 且可以根据治疗方案要求及时复诊。随机将其分为A、B两组各50例。A组年龄19~67 (平均43.5) 岁;病程0.5~2a。B组年龄18~68 (平均44.6) 岁;病程0.6~2a。两组患者一般资料比较无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
A组:取截石或侧卧位, 醋酸白试验后在皮损基底处注射2%利多卡因局麻, 取-195.8℃液态氮冷冻剂, 按皮损情况用棉签蘸液氮, 接触按压疣体及附近2mm形成冰晶, 1个疗程时间为重复2~3次冻融。若皮损面积大、表面厚且高低不平, 选择喷冻, 注意保护附近正常皮肤, 通常用硬纸板, 在中心剪与皮损相同的洞覆盖皮损。根据病种、部位及皮损厚度决定治疗时间, 若皮损基底不大且有蒂, 取2个棉签蘸液氮夹住基底部冷冻, 时间0.5~1min, 次数1~3次, 术后需要外用软膏或者抗生素液, 3次/d, 情况过于严重时要用无菌纱布敷盖, 同时服用1w抗生素预防感染。严密观察创面愈合, 创面不可沾水且干燥清洁, 预防感染, 告知患者少食用海鲜类食物。术后局部组织肿胀起疱, 通常1~2w可消除, 若疱液过多需用注射器抽去。通常2~6w可让伤口愈合, 不可强行脱掉痂皮, 让其自行脱落, 治疗结束后疣体未完全脱落患者应该持续治疗至疣体完全脱落, 嘱托患者按时复检。B组:在A组的治疗基础上增加转移因子胶囊治疗, 取口服方式, 服用剂量为6mg的转移因子胶囊, 3次/d, 疣体脱落后1w停药。10d复诊1次, 随访3个月。
1.3 疗效评判标准
按照《男科学》[2]标准对疗效进行评判。显效:改善率大于60%;有效:改善率大于30%;无效:改善率在30%以下;痊愈:患者皮损均脱落, 随访无复发现象, 其中初次治疗前皮损面积减去现有皮损面积再除初次治疗前皮损后乘以100%, 得出的结果为改善率。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理。计数资料采用例 (百分率) 表示, 行χ2检验。P<0.05示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
A组患者的总有效率为80%, B组患者的总有效率为96%, 对比两组患者的总有效率, 发现A组明显低于B组, 差异存在统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 两组患者不良反应比较
A组患者经过治疗后, 出现红斑肿胀10例, 水肿5例, 糜烂5例, 不良反应发生率为40%;B组患者经过治疗后, 出现红斑肿胀2例, 水肿1例, 糜烂1例, 不良反应发生率为6%;对比两组患者不良反应发生率, 发现A组显著高于B组, 差异存在统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
2.3 两组患者复发率比较
经过3个月的随访, 发现A组有10例患者出现复发现象, 复发率为20%;B组有3例患者出现复发现象, 复发率为6%;对比两组患者的复发率, 发现A组明显高于B组, 差异存在统计学意义 (P<0.05) 。见表3。
3 讨论
尖锐湿疣是当前性传播疾病之中发病率极高的一种, 一般传统方法主要采取外科疗法、物理疗法以及免疫抑制剂等方法进行治疗。随着医疗技术的快速发展, 液氮冷冻疗法是目前治疗的主要方法, 由于其具有简便易行的优势, 得到临床的广泛应用, 但是该方法的不足之处在于临床复发率极高, 因此探讨尖锐湿疣的有效疗法意义重大。
胡雅玉等[3]认为尖锐湿疣患者受疾病发生及转归影响, 其人细胞免疫功能发生变化, 其体液免疫反应出现异常, 对此治疗过程中, 在应用冷冻等去除局部病灶的疗法外, 增加使用免疫调节剂不仅可以降低复发率, 还能够提高临床疗效。人乳头瘤病毒感染后出现皮损及该症状的发展与消退均在很大程度上受机体免疫应答的影响, 近年来专家们发现人乳头瘤病毒不仅可以激发体液免疫反应, 同时还能够激发细胞免疫。患者感染人乳头瘤病毒后免疫功能形成诱导发生现象, 同时侵袭入表皮的人乳头瘤病毒通过T细胞介导产生细胞免疫。本研究患者在液氮冷冻治疗的基础上增加应用转移因子胶囊进行治疗, 该疗法与上述理论相符[4]。液氮冷冻在提高体液免疫及细胞免疫的同时还可以形成抗病毒和预防复发的工程, 因此其在临床治疗中长期得到广泛的应用, 但是只适合应用在疣体较小及病灶范围不大的尖锐湿疣患者治疗中[5]。本研究中B组患者应用液氮冷冻联合转移因子胶囊方法进行治疗, 能够经去除疣体及冷冻提高患者的全身免疫反应, 从而提高细胞免疫和体液;另外转移因子胶囊可以通过调节机体免疫反应来避免疾病复发。转移因子胶囊属于临床应用比较普遍的免疫增强剂, 其注入人体后形成的细胞免疫反应, 可持续数月或者大于1年。转移因子胶囊的重要成分主要提取健康猪脾脏中的多核苷酸、氨基酸以及多肽, 属于免疫调节药的一种, 能够对体液及免疫形成提高或者抑制的功能[6]。
本研究中A组患者应用液氮冷冻进行治疗, B组患者应用液氮冷冻联合转移因子胶囊方法进行治疗, 对比两组患者的临床疗效, 发现A组患者的总有效率明显小于B组, 但其不良反应发生率以及复发率均显著高于B组, 由此说明冷冻治疗联合转移因子胶囊治疗尖锐湿疣效果更佳, 这是由于转移因子胶囊不存在抗原性, 不携带组织抗原, 同时还能够对机体迟发型变态反应及细胞免疫产生激发、恢复及提高的作用, 其进入体内不会被排斥, 并且不会由于产生抗体而失败, 所以能够使机体免疫功能得到的增高。
综上所述, 液氮冷冻联合转移因子胶囊治疗尖锐湿疣, 疗效显著, 不良反应发生率及复发率, 值得各大医院临床推广应用。
摘要：选取我院近来2年收治的男性尖锐湿疣患者100例, 分为A、B两组各50例。其中A组采取液氮冷冻疗法, B组采取液氮冷冻联合转移因子胶囊疗法, 对比两组患者的临床疗效。结果 A组总有效率明显低于B组, 差异存在统计学意义 (P<0.05) ;A组不良反应发生率及复发率显著高于B组, 差异存在统计学意义 (P<0.05) 。对男性尖锐湿疣患者采取液氮冷冻联合转移因子胶囊进行治疗, 效果良好, 不良反应发生率及复发率很低, 值得广大医院推广应用。
关键词：液氮冷冻疗法,转移因子胶囊,男性尖锐湿疣
参考文献
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[4]李建艇.平阳霉素皮损内注射治疗跖疣疗效观察[J].中国基层医药, 2010, 17 (13) :1839.
[5]童海涛, 张洪波, 任艳华.转移因子口服液联合5%咪喹莫特治疗扁平疣疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2012, 11 (1) :46.
冷冻联合药物 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院50例尖锐湿疣复发患者,均来自我科门诊。其中,男32例(皮损位于龟头、冠状沟、包皮、阴茎、肛周),女18例(皮损位于外阴、小阴唇、阴道口、肛周)。将入选患者随机分为治疗组和对照组,每组各25例。在治疗组中,男19例,女6例;平均年龄31.5岁;平均病程50 d;初发20例,复发5例。在对照组中,男13例,女12例;平均年龄32.5岁;平均病程45 d;初发21例,复发4例。两组患者的性别、年龄、病程、疣体面积等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:符合尖锐湿疣诊断标准[1]。排除标准:皮损发生在尿道口、阴道壁或宫颈者;孕妇及哺乳期妇女;严重心、肝、肾功能不全者;1个月内接受过系统治疗者。所有病例皮损典型、醋酸白试验阳性和(或)组织病理确诊。
1.2 方法
治疗组用棉签液氮冷冻法治疗,待3～7 d疣体脱落且创面愈合后,用中药汤剂外洗或坐浴。中药方剂:大青叶30 g、板蓝根30 g、香附30 g、木贼30 g、土贝母30 g。加水3 000 ml,大火煮沸后文火煮15～20 min,取煎出液约1 500 ml,晾至温热(36～38℃)后外洗患处或坐浴。每晚1次,每次30 min,连用4周。女性经期停用,累积使用4周。对照组仅予棉签液氮冷冻法治疗。两组冷冻治疗后均外用莫匹罗星乳膏(规格2%,中美天津史克制药有限公司,批号为H10930064),每日3次,至创面愈合。
1.3 疗效评定标准
治疗后随访或复诊16周,统计第4、8、12、16周治疗区域的疣体复发率。治疗组自使用中药汤剂开始随诊,对照组自首次冷冻治疗后开始随诊。疗效评定标准[2,3]:按痊愈和复发按二级标准判定,痊愈指随诊期间原治疗区域无新疣体出现,复发指排除再感染史后原治疗区或其周围有新发疣体。
1.4 统计学方法
采用SAS 8.1统计软件进行分析,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
治疗组在治疗后4、8、12、16周时的复发率分别为8%、8%、4%、4%,总复发率为24%;而对照组在4、8、12、16周时的复发率分别为24%、12%、12%、8%,总复发率为56%。治疗组总复发率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.33,P<0.05)。见表1。
注:与对照组比较,*P<0.05
2.2 两组不良反应发生情况
治疗组用中药汤剂外洗后,1例出现局部红斑,有轻微灼痛感,给予0.1%丁酸氢化可的松乳膏外涂2次,症状消失,继续治疗。两组均未见系统性不良反应发生。
3 讨论
尖锐湿疣由人类乳头瘤病毒感染所致。近年来发病率迅猛增加,已成为仅次于淋病的第二大性传播疾病[4]。尽管各种物理疗法能快速破坏并消除疣体,见效快,但远期疗效不满意,复发率很高。目前认为CA易复发的主要原因是HPV对天然免疫和特异性免疫存在多层次免疫逃逸机制,CA患者的系统及局部免疫功能明显受损,致使HPV不能被完全清除而呈现亚临床感染[5]。因此,寻找抗病毒兼具增强免疫的药物和疗法抑制CA复发具有实际临床意义。
液氮冷冻能破坏疣体并激发局部免疫应答,具有操作简便、高效和患者易耐受之优点,但本研究发现单用液氮冷冻仍有较高复发率。中医认为CA是因湿毒之邪侵犯阴器,湿热凝聚肌肤所致。因此,本治疗组在液氮冷冻后选用具有清热解毒、化湿散结的中药汤剂外洗,其中木贼疏散风热,香附疏肝理气活血,大青叶、板蓝根清热解毒,土贝母软坚散结,治疗后CA复发率较单纯液氮冷冻明显降低。现代中药药理学研究还发现大青叶能通过促进淋巴细胞白介素-2的分泌上调小鼠免疫功能,同时对巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子致炎效应和免疫病理损伤无明显影响[6]。板蓝根能显著增强小鼠T、B淋巴细胞的增殖反应,明显提高了小鼠机体免疫功能[7]。香附配伍熟地可显著升高刀豆蛋白A诱导的小鼠脾淋巴细胞增殖能力,明显升高血清白介素-2含量[8]。说明本方中的药物不仅能抗病毒,还具有增强免疫的作用,因而有效抑制了CA复发,但具体作用机制还有待进一步研究。
本研究结果提示液氮冷冻后联合具有抗病毒增强免疫双重作用的中药能够有效抑制CA复发,且简便易行,依从性高,值得临床推广。
参考文献
[1]张学军.皮肤性病学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2009:231-233.
[2]杨斌,晏洪波.他卡西醇软膏预防男性尖锐湿疣复发随机对照临床观察[J].临床皮肤科杂志,2009,38(1):56-57.
[3]谢映,陈明春.5%咪喹莫特乳膏对CO2激光术后女性尖锐湿疣复发的预防作用[J].中国皮肤性病学杂志,2010,24(9):838-839.
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[5]刘源,侯安继,陆平成.复发性尖锐湿疣免疫学发病机制研究进展[J].湖北中医杂志,2006,28(6):54-56.
[6]赵红,张淑杰,马立人.大青叶水煎剂调节小鼠免疫细胞分泌IL-2、TNF-α的体外研究[J].陕西中医,2003,23(8):757-759.
[7]李颖,刘宏,叶北,等.板蓝根提取物对机体免疫功能的影响[J].中国医疗前沿,2008,3(10):7-8.
冷冻联合药物 篇6
关键词：扁平疣,液氮冷冻,卡介菌多糖核酸,疗效
扁平疣属于一种人类乳头瘤病毒 (HPV) 所引发的皮肤上突出物, 这种疾病对身体基本没有损伤, 但是影响患者体貌外观。发病部位大多位于手背、面部等, 属慢性病、良性疾病, 能够治愈, 对身体健康无严重危害。现将我院2012年1月—2013年1月收治的100例扁平疣患者的临床资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2012年1月—2013年1月收治100例扁平疣患者, 男40例, 女60例, 年龄7岁～48岁, 平均年龄27.52岁, 病程2个月～5年, 平均病程2年。初发病例39例, 再次发病者61例, 患处位于四肢25例, 位于面部40例, 四肢与面部并存35例。皮损数目在10颗以下10例, 10～50颗25例, 51～100颗35例, 100颗以上30例。将所有患者随机分为治疗组和对照组, 每组50例。治疗组男19例, 女31例;年龄8岁～48岁, 平均年龄28岁, 病程3个月～4.5年, 平均病程1.5年;初发病例15例, 再次发病者35例;患处位于四肢10例, 位于面部30例, 四肢与面部并存10例;皮损数目10颗以下15例, 10～50颗20例, 51～100颗10例, 100颗以上5例。对照组男21例, 女29例, 年龄7岁～45岁, 平均年龄23.25岁;病程2个月～5年, 平均病程2.6年;初发病例16例, 再次发病者34例;患处位于四肢12例, 位于面部25例, 四肢与面部并存13例;皮损数目10颗以下8例, 10～50颗20例, 51～100颗15例;100颗以上7例。所有患者没有其他皮肤类疾病。2组患者一般资料无显著差异, 具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取液态棉纤局部冷冻的治疗方式对患处组织进行处理, 冷冻时间1 s～3 s, 患处疣体表面边缘1 mm左右位置出现冰霜现象的时候停止治疗。5 min之后查看疣体是否出现肿胀、发红, 否则再重复进行1次治疗, 每次处理范围保持在30个疣体以内, 如果患者疣体较多可以进行分次治疗, 治疗频率控制在每周1次。患者在治疗期间患处皮肤要禁止和水接触, 防止出现感染, 与水接触后应立即涂抹红霉素软膏进行消毒。治疗组患者在对照组治疗的基础上, 配合卡介菌多糖核酸注射液肌肉注射, 用量为1 m L, 每天1次, 1个疗程持续2周, 共治疗4个疗程。每周对2组患者都进行复诊, 4个疗程结束后对治疗效果进行判定[1]。
1.3 疗效判定标准
痊愈:皮疹症状完全消除;显效:皮疹症状消除6成以上;有效:皮疹出现消退现象, 且大于3成;无效:皮疹消除3成以下或者出现新的皮损。痊愈+显效+有效=总有效率。
1.4 统计学方法
计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 2组患者疗效比较
见表1。
2.2 不良反应
经过治疗, 2组患者中都有少数出现不良反应 (对照组4例, 治疗组5例) , 一是患处色素沉着, 在停药12周之后逐渐消失;二是出现短暂的色素减退斑, 在停药12周之后症状慢慢消失。不良反应主要是患者皮肤对药物产生过敏, 停药之后所有不良反应全部消失。
3 讨论
扁平疣的患病群基本处在青年期, 其虽然对人体没有太大的危害性, 但是影响美观, 患者对其治疗都很重视, 特别是女性[2]。目前临床治疗有多种方式, 如注射和口服抗病毒类药物, 往往疗程长、起效慢, 且治疗效果并不明显, 患者很难坚持配合治疗。利用液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸对扁平疣进行治疗, 本组临床观察显示, 相对其他治疗方式见效快、总有效率高, 无痛苦, 治疗方便快捷, 而且副反应少, 对身体无伤害, 值得临床推广[3]。
参考文献
[1]姜煜.卡介菌多糖核酸对扁平疣患者细胞免疫功能的影响[J].中国麻风皮肤病杂志, 2012, 5 (9) :80.
[2]熊心倩.液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣疗效观察[J].中国美容医学, 2011, 20 (5) :799.