门诊输液室患者

门诊输液室患者（精选12篇）

门诊输液室患者 篇1

通过对15例在门诊输液室输液时发生的病情突变时的急救护理, 分析原因, 提出预防措施, 提高门诊输液室的安全性。

我院门诊输液室负责全院各科门诊患者及急诊输液观察患者的临时输液和病情观察工作, 日平均输液达200余人次。由于输液患者多, 各年龄层次均有, 病种全, 病情复杂, 用药量广, 因此, 病情的突变也比较多, 使我们在病情变化的观察上增加难度。现将本人在临床工作中处理病情突变的急救护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 基本资料

我院门诊输液室从2008年1月到2009年1月负责的输液患者中儿科门诊患者占50%, 心血管内科门诊患者占15%, 神经内科门诊患者占10%, 急诊输液观察患者占20%, 其余门诊患者占5%。其中3岁以下幼儿占35%, 3～6岁儿童占15%, 6～10岁占10%, 65～80岁占20%, 其他年龄占20%。共发生病情突变15例, 其中晕针6例, 过敏性休克2例, , 高热惊厥5例, 肺水肿2例。

1.2 各临床表现及急救措施

1.2.1 6例晕针

临床表现:患者均为女性, 坐位输液, 后经询问均处于饥饿状态。其中阑尾炎3例, 荨麻疹2例, 腹痛待查1例。患者在进针前均表现为紧张和恐惧的心理, 畏惧输液, 害怕疼痛。临床表现均为面色苍白, 四肢冰冷, 头晕, 心悸, 出冷汗, 血压低, 有1例表现为瞬间昏倒, 不省人事。

急救措施:改坐位为平卧位, 给予2 L/min氧气吸入, 减慢输液速度, 口服热开水或糖水, 指压人中、合谷穴, 数分钟后患者自行缓解。

1.2.2 2例过敏性休克

临床表现:患者为男女各一例, 坐位输液。其中胆囊炎1例, 左手压榨伤1例。患者均使用先锋类抗菌素, 输液前皮试均为阴性。胆囊炎患者于输液5 min后出现过敏反应, 表现为面色苍白, 出冷汗, 脉搏细速, 血压测不到。左手压榨伤患者于输液8 min后出现过敏反应, 其表现除上一例患者所有表现外另加意识丧失, 二便失禁。

急救措施:立即停止输液, 将患者运送到急诊抢救室, 取休克体位, 吸氧, 上心电监护, 保暖, 遵医嘱予皮下注射1:10000肾上腺素0.3 ml, 并予上抗过敏药物, 如地塞米松等。密切观察病情变化, 对患者的生命体征及尿量等做动态观察并及时记录, 直至病情稳定, 患者脱离危险期。

1.2.3 5例高热惊厥

临床表现:患者均为3岁以下幼儿, 诊断均为肺炎, 上呼吸道感染。体温38.5℃～40℃, 常规抗炎、抗病毒处理。患儿表现为突然的意识丧失, 头后仰, 眼球上翻、固定, 口吐白沫, 呼吸暂停四肢抽搐, 面色紫绀。

急救措施:立即给氧, 指压人中、合谷穴, 遵医嘱予运用解热解痉镇静药物。

1.2.4 2例肺水肿

临床表现:两例均为65岁以上老年人, 均为心血管内科门诊患者, 坐位输液。在输米力农200 ml时出现呼吸困难, 胸闷, 咳嗽, 咯粉红色泡沫痰。

急救措施:立即停止输液, 报告医生, 予高流量氧气吸入, 湿化瓶内加入20%～30%的乙醇进行湿化氧气, 遵医嘱给予镇静剂, 平喘, 强心、利尿和扩血管药。必要时进行四肢轮扎。

2 护理

2.1 加强病情观察

掌握各科疾病的特点, 熟悉病情变化的信号, 经常巡视患者, 特别是幼儿和老年人, 更要加强巡视。

2.2 提高业务水平

提高静脉穿刺的成功率, 减少患者的痛苦。

2.3 增强沟通能力

热情对待患者。一般输液室的患者都是初次到医院, 对周围环境和我们工作的流程不了解, 对疾病陌生, 对出现的症状更是恐惧。对患者提出的问题要做到有问必答, 及时解决患者的疑惑, 使患者增加对医务人员的信任。

2.3 提高应变能力

对出现病情突变做到不惊慌, 有条不紊, 争分夺秒的进行治疗和护理。

2.4 健康宣教

在输液室的墙上张贴疾病的病因和转归, 并对输液的患者发放疾病预防手册。多做健康宣传工作, 使患者加强对自身疾病的认识, 减少恐惧。

3 体会

门诊输液室工作强度大, 面对的患者面广, 病种杂, 病情多变。更要求我们在平时就要抓紧一切学习的机会, 掌握相关知识, 提高业务水平和自身修养。对患者热情, 多巡视, 多观察, 及时发现病情的变化, 争分夺秒配合抢救, 挽救患者的生命。

关键词：门诊输液,病情突变,急救护理

门诊输液室患者 篇2

门诊输液室是医院的重要服务窗口。特点是患者多，流动性大，病种多。输液药品繁杂。而在就医过程中挂号，就诊，检查，交费，取药等来回往返，使患者心情烦躁。如果对输液患者的管理不到位，就会产生潜在的医疗风险。为了尽可能的减少医疗风险，避免医患纠纷的发生。必须在整个输液过程中实施有效的护理管理：

一、输液前护理

1.在输液室窗口引导患者进行各项操作，保证输液患者能有条不紊的进行，减少患者等候时间。

2.护士取药后按操作规程进行三查八对，正确配药。

3.在治疗室外设立过敏试验区。告知患者进行皮试时在此区等候，利于观察。皮试过程中如若有何不适及时告知护士以便于及时处理。防止过敏反应的发生。

二、输液护理

1.输液前必须确认患者身份。反问式查对患者身份，确认无误后方可执行操作。以避免医疗事故的发生。输液室由于条件的限制。环境布局不合理，患者多，环境比较嘈杂。小儿患者哭闹不止也易引起误听和听不清楚的情况发生。

2.输液过程中加强与患者的沟通和做好健康教育。尤其是小儿患者更应注重与家长的配合，稳定小患儿的情绪，使静脉穿刺得以顺利进行，保证治疗的顺利进行。

3.输液过程中加强巡视，满足患者的生理和心理需求。穿刺部位有无异常，患者有无不适。对输入特殊药物患者，如扩血管药脱水剂等，要增加巡视次数，确保安全。

三、加强巡回

1.每天安排人员巡视输液室，督促并协助做好输液室人员到岗情况、服装整洁、卫生环境，为患者创造舒适的就医环境。

2.巡视观察护士有无查对患者发票、配药时有无签字，给患者换瓶时有无签字。

3.对于皮试患者，巡视观察患者皮试完前10分钟反应。对于小孩、老人有皮试的，皮试、输液速度不要快。

4.对于单人输液患者，要巡视并帮忙处理吃饭、如厕等个人问题。

5.对于来院手术患者，查看输液单，核对患者所处位置，方便观察患者情况。

6.巡视观察护士和患者之间的沟通语气，护士对于患者投诉、抢救时的应对方式，异常事务发生处理的方式。引导护士做好医患关系。

6.巡视人员每15～20分钟巡视患者输液过程中有无出现皮痒、肤红、输液速度过快、气色差、颤抖、输液瓶空瓶等情况。如出现上术情况，先关掉输液瓶，换上盐水瓶，并尽快报告护士长、医生。

四、小结

门诊输液室患者 篇3

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0545-01

门诊输液室是门诊患者诊疗后的静脉输液治疗处，存在着患者密度相对集中、病员复杂、工作量大、随机性强等特点，容易发生护理安全问题。如何规范护理人员的服务行为，给患者提供优质服务，满足患者的需求，是当前门诊输液室面临的一个重要问题。

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、集体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡，护理安全是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，是提高护理水平的关键所在，是反应护理质量高低的重要标志。所以认真分析护理安全问题及产生的原因和防范措施的探讨是非常必要的。

1 护理安全问题

1.1 违反护理操作常规

不严格执行各种制度和操作规程，特别是核心制度，是造成不安全的严重隐患。如未严格执行查对制度、交接班制度、巡视制度等，致多用、少用、漏用及错用药物，未及时观察到病情变化等。

1.2 缺乏有效的护患沟通

个别护士缺乏同情心和责任心，服务理念滞后，服务态度简单、生硬。对病人提出的问题，没耐心解答，病人感觉护士不关心自己。不主动向病人及家属告知，致使病人及家属迫切想了解的信息缺乏，患者往往处于被动接受或盲从状态，易引起医疗纠纷。

1.3 业务部熟练

有的护士平常不注重学习，理论知识匮乏，如对病人病情观察无法作出准确判断，从而缺乏预见性和主动性。对药品作用、浓度、滴速不了解，造成用药安全问题等。技术操作水平差，如静脉输液不能一针见血；对新技术、新仪器使用不熟练，致使护理工作质量滞后，影响医疗效果。

1.4 人员分配不合理

门诊输液室患者密度集中、工作量大，人员配备少，存在超负荷工作状态。又以年轻护士具多，缺乏临场经验及处理突发、紧急事件的能力。再有，过度工作和劳累同样会引起注意力和警惕性的下降，工作质量下降，导致错误的增加。

2 防范措施

2.1 完善规章制度，严格认真执行

完善的规章制度是质量安全的关键环节，只有健全并不断完善各项规章制度，才能使护理人员在从事护理工作中做到有章可循，才能使护理质量与安全得以保障。因此，我们修订门诊输液护理规范，制定护理技术操作考核标准，门诊输液室紧急风险护理预案，并修改完善了门诊护理工作质量检查标准等。从而规范护理工作流程的各个环节，减少护理差错的发生。

一名合格的临床护士，工作中需要认真学习相关的医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规，并以其为护士执业的准则，自觉规范护理行为。工作中严格执行各项核心制度及岗位职责，不要随意简化操作程序，不可凭主观经验估计行事。增加查对环节，采用两人查对，严格执行每次查对。各班之间严格按照交接流程交接班，做到交接清楚，责任名确。

2.2 加强护患沟通，取得相互理解和满意

创建和谐的护患关系，首先， 良好的护患沟通会使患者及患者家属感到关心备至，沁人心脾，从而大幅度提高满意度。其次，要增强服务意识，改善服务质量，树立以“患者为中心，以人为本”的服务理念。

在工作中我们重视强化护理告知。门诊输液室人流量大，为保持井然有序的工作和就医环境，护理告知显得尤为重要。告知的内容，（1）接诊告知：接诊病人时，首诊护士要负责病房安排及流程的告知，让病人尽快了解就医环境，减少陌生感。（2）护理操作告知：进行护理操作时，可对病人进行指导和观察评估，如操作时的配合，注意事项，药品的副作用，输液滴速等的要求。（3）治疗毕告知：告知病人相关的蛾注意事项，如拔针按压的注意事项，针对病情的健康宣教。

门诊输液室更适合口头告知。口头告知是指病人诊疗期间，除书面告知以外的内容，如一般护理操作的注意事项，药物可能的副作用，输液滴速的要求，解答病人提出的疑问等。与病人沟通时要注意病人知识水平，个体差异，情绪状态等具体情况，把握沟通的技巧、时机，运用灵活多变的方式和方法，使用准确、通俗、易理解的语言进行告知，是病人真正理解高接受告知。

2.3 加强理论知识学习及操作技能培训

有计划的专业知识及技术培训是保障治疗安全的基础。 定期进行护理知识讲座，强化“三基三严”的训练和考核，选送部分护理人员到上级医院进修，鼓励护理人员通过各种渠道扩大知识面，不断获得新知识,新动态,新观念，提高理论知识和技术操作水平。组织专项技术讨论，我们门诊输液室老年患者居多，静脉穿刺难度大，为此组织对相关文献学习和护士经验的交流，切实了提高静脉穿刺的成功率和血管的利用率，,做到患者满意。

各种警示标示的应用，加强用药安全管理。加强用药的安全管理是护理安全管理的重点之一，首先要求护士对门诊输液室常用药做到“五了解”：了解药物性质、主要作用、常用剂量、不良反应、中毒症状及中毒解救方法。对输液速度有严格要求的药品，如单硝酸异山梨酯，在输液瓶明显处贴红色“限时药物”的标示，提醒护士及病人严格控制输液速度。对高危药品要单独存放，分类管理，贴黄色“高危药品”标示等。通过护理警示标示的应用，增强护理人员在工作中的护理风险意识，提醒护理人员应当遵循操作程序。大大提高了用药安全，明显减少了护理差错的发生。

2.4 合理配备护理人力资源

合理而充足的护理人力配备是保证护理安全的重要因素。要对护理人员的实际工作能力、性格、职称高低、临床经验等全面掌握，充分发挥护士的积极性，增加责任感。合理排班，是各项工作紧密配合，有分工，有合作，既要满足工作的需要，又不能忽略护理人员的需求，避免因人力不足而造成差错或投诉事件的发生，避免因人力安排不当出现护理薄弱环节或超负荷工作状态，应保证个班护理质量。

门诊输液室患者 篇4

1 患者不满意原因分析

1.1 药品方面的原因（主要是药物自身不良反应）

近年来新药越来越多，由于药品生产制作工艺的不完善及药品自身存在的一些不良反应，门诊输液过程中患者经常会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等症状，患者由于对药品不良反应认识不足，出现上述症状后，有的患者会认为是否护士装错了药，或者把上述症状认为是输液反应。

1.2 患者心理原因

由于近些年社会舆论对医疗卫生部门的负面影响，患者对医师护士的信任度下降，在护理操作过程中，由于生产厂家不同，提取制备工艺水平不一，导致某些药品颜色深浅不同，粉剂注射剂加入输液制剂中不易溶解等，患者怀疑护士是否少装药或药品质量有问题而不满。

1.3 护理操作方面原因

(1) 查对上存在问题：a.未遵循查对流程在患者集中处置时间，患者较多时，护理人员没有按照操作流程执行一人写卡片、一人加药、一人扎针，三个环节把关的原则而出现问题。b.查对的习惯存在问题查对药品时只注重查对添加药物的名称、剂量等，忽视查对溶解药物的葡萄糖或氯化钠注射液的浓度、剂量等而发生问题。c.查对方式存在问题：对患者的查对问话方式为封闭式问话方式，患者对护士的封闭式问话一般盲目地采取点头示意来表示认可，这种查对方式不可取，特别是对年老、病重、姓名相同或相似的患者，容易发生差错。 (2) 操作过程中存在的问题：有的护士执行操作时缺乏规范性，如粉剂药物溶解不彻底即抽吸、加入输液后没有彻底溶解、穿刺后瓶塞颗粒脱落形成不溶性颗粒被装入输液瓶内、安瓶切割后不消毒、无菌观念不强、穿刺技术不强、穿刺失败不及时更换头皮针、排气不畅浪费药液或者输液管壁有小气泡处理不当等均可引发患者不满。

1.4 责任心问题

患者输液时观察不认真，未及时发现输液局部渗漏造成患者输液局部肿胀疼痛。缺乏与患者的有效沟通，不能在患者需要帮助时主动服务。健康指导不到位，如患者输液拔针时，缺乏按压方法及按压时间的指导，使患者输液部位发生出血、淤血、疼痛等引发患者不满。

1.5 药物相关知识不掌握

有些药物在用法及用量上有特殊要求，如氟罗沙星忌与氯化钠合用，罗新严达注射剂与其他药物同时应用时必须冲洗输液管道。连用头胞派酮钠注射剂与左氧氟沙星注射剂时，需冲洗输液管道否则会出现白色絮状沉淀。使用头胞类药物期间避免服用、使用含酒精成分的药物、饮料等避免发生双硫仑样反应。及某些药物使用时必须避光、某些药物使用时不易空腹等。护理人员对药物相关知识掌握不足，不能正确合理使用药物，对患者提出的异议不能正确解释，使得患者不满意。

1.6 服务态度问题

输液处置相对集中时，输液室内患者多，护士劳动强度大，加之患者起病急、多数存在不良、紧张、恐惧心理，患者求治心切，有的家属也表现为焦虑、烦躁，护士操作过程中患者及家属反复询问催促护士，个别患者在护士穿刺失败时表现的不良情绪等，这些都会给护士造成很大的心理压力。有时护士会出现烦躁情绪，解答患者问题时缺乏耐心，甚至产生不愉快情绪及肢体语言，引发患者及家属不满。

1.7 其他环节的原因

由于医师笔误造成处方与处置单注射次数、剂量不符，患者姓名、性别与实际不符，医师在用药前向患者交待不详细、录入费用时少录，药房投药发生错误，收款时出现问题等，患者到达门诊输液室时，护士反复核对，致使患者家属来回往返、导致不满，最终易将不满情绪在输液时发泄。

2 对策

2.1 加强输液质量控制

(1) 学习药物相关知识：a.输液室建立药物使用说明书记录本，随时收集、粘贴、整理各种新药品的使用说明书，对于有特殊使用要求的药品在说明书上用红笔注明，在记录本的下方空白处由各班护理人员签名以示对上述特殊情况掌握，护士长定期组织科内护理人员学习，同时要求护理人员及时反馈药物使用情况，发现问题要及时报告护士长，并及时通知医师。b.全院各科统一配置正规新版药物使用配伍禁忌表。要求护士长认真组织学习如何使用配伍禁忌表，并要求护理人员进行多种药物混合配置时认真查对配伍禁忌表，对没有进行配伍禁忌研究的药品，绝对不能混合使用。 (2) 提高护士素质，强化职业道德教育，严格无菌技术操作、消毒隔离、查对制度的落实，每一项工作细节都必须遵循具有科学性的操作规程。a.强化查对中的细节：输液室的护理人员采取弹性排班，保证在患者处置相对集中时能够严格执行一人写卡、一人加药、一人进行床边处置的三个查对环节。查对输液制剂与查对药物时必须严格遵循三查八对的原则，坚决杜绝只查添加药物，不注意查输液制剂的不良查对习惯。同时注意护理人员在查对患者的问话方式须采取开放式问话方式，以确定查对内容的准确性。b.规范操作中的细节：正确切割消毒安瓶颈部，操作中避免用镊子敲开安瓶口，采用砂轮切割安瓶1/4周，然后用一根棉签蘸75%酒精消毒一支安瓶颈部及切割处，再掰开安瓶，能控制微粒污染。抽吸药物要彻底，粉剂注射剂采取2次溶解以减少残存药液，装入药液后适当摇晃加快药物颗粒溶解。液体中需加入多种药物时避免在同一部位反复穿刺，必要时插入瓶塞固定使用一枚针头，抽吸药物使用另一枚针头，可减少瓶塞穿刺次数，减少瓶塞微粒污染。同时将加药注射器改为侧孔注射器，，可减少胶塞碎屑落如瓶中的机会。另外，输液器针头插入液体瓶塞时一定要插到针的根部，针体不要外露，防止外露部分被空气或手接触污染。穿刺失败或输液渗漏时拔下的穿刺针，不可再次使用，更不能图方便直接插入输液瓶内，必须更换头皮针。消毒皮肤时必须由内向外达到消毒面积同时不能存在漏消部位，消毒液待干后方可穿刺。输液器管壁有小气泡时采用手指缠绕输液管向滴壶中排气的方法及时处理，避免药液浪费。c.提高静脉穿刺成功率，减轻患者痛苦：门诊输液患者多数起病急、疗程短，护士穿刺时应选择血管相对直、不滚动、易固定、活动不受限的血管穿刺，以提高穿刺成功率。同时在穿刺失败时及时给患者道歉，在患者同意的前提下再为患者穿刺或另换他人穿刺，取得患者谅解，减少患者不满意。d.加强护理人员职业道德教育。按照院里制定的优质服务流程标准培训护士的各项操作，以三度（态度、速度、尺度）标准为患者提供主动服务。视患者为患者，要求护理人员工作中能够做到位的要做到位，不能做到位的要解释到位。通过有效沟通，了解患者不满意原因，尽快改进引起患者不满意的工作环节。

2.2 提高患者认识，取得患者认可

向患者宣传一些药品使用过程中的反应、一些常见疾病的表现、输液期间的注意事项。在输液期间多巡视、多观察、及时发现患者的潜在服务需求（口渴、上卫生间、手臂凉等），加强护患沟通，合理有效地给与患者健康教育指导，告知患者拔针后按压方法及时间等，切实把以患者为中心做到实处，提高患者的认识，逐步消除对医院不信任的情绪。

2.3 加强法制教育，提高自我保护意识

要求护理人员不仅要熟练掌握各项护理技术，还要认真学习相关法律法规、各项规章制度及各种突发事件的应急处理程序，及时准确处理工作中发生的突发情况，避免不必要的麻烦，在保护患者的各项权利的同时运用法律武器依法保护自身合法权益。

2.4 协调各部门工作

在发现患者就医环节中其他部门出现问题时，不再让患者来回往返，由护士负责办理，并将情况及时反馈给护士长，由护士长同各部门协调，保证患者就医流程畅通。

3 小结

针对门诊输液患者不满意原因分析，护理部加强了护理质量管理，门诊输液室的工作得到患者的不断好评，输液室患者不断增加，提高了医院的社会声誉，同时减少了医疗纠纷、投诉的发生。

参考文献

[1]纪敏.返折输液管法在静脉输液中的应用[J].中国实用护理杂志, 2007, 23, 11 (8) :389-388.

门诊输液室护理人员工作流程 篇5

一、白（化液班）

1、正确执行医嘱，负责门诊病人输液配制工作

（1）、严格执行三查八对制度；

（2）、核对输液卡并瓶签药物一致后方可配药；

（3）、急救危重病人优先配药，抗生素现配现用，时间性用药的按时准备；

（4）、注意配伍禁，忌避光要求。

2、上班前把化液室内所需物品准备齐全，保持室内环境整洁，及时清理用品。

二、白（主班）

1、正确执行医嘱，严格三查八对，负责门诊病人的静脉输液操作；

2、协助巡视观察输液病人的病情及输液情况，协助接瓶工作；

3、协助维持输液室内输液秩序，保持输液室内环境整洁；

4、上班前准备好输液所需的物品，如敷贴、棉签及消毒液的更换等。

三、白（肌注班）

1、正确执行医嘱，负责门诊病人的肌肉注射、皮试、静脉推注等操作；

2、协助白班完成输液工作；

3、协助巡视观察输液病人的病情及输液情况及接瓶工作；

4、上班前准备好所需物品，包括皮试药物，消毒物品等，保持周围环境的整洁。

四、白（巡回班）

1、负责清点医疗器械，急救药品的数量，有效期并记录签名，并维护好医疗器械，保证功能正常；

2、整理抢救室、留观室内的床单位，保持床单位的整洁，清点科室内固定用物，如被套、大单、震荡器、微泵等；

3、负责输液病人的巡视观察病人的病情及输液情况,普通病人1h/次，危重病人15分钟/次，做好输液巡视单的记录工作；

4、负责接瓶工作，维持输液病人秩序，保持输液液室环境整洁。

5、协助医生进行急诊病人抢救工作；

6、更换科室内消毒液，每周二、五更换治疗盘及盘内物品，送至供应室消毒，并做好各项登记工作。

五、中（连班）

1、认真交接班，清点科室内物品；

2、负责中班时间内输液室各项治疗、护理工作，注意巡视观察病情及输液情况，发现异常及时报告医生。

六、夜(值班)

1、认真交接班，接班后清点科室内固定用物，并登记;

2、负责夜班时间内输液室各项治疗，护理工作，正确执行医嘱，严

格三查八对；

3、负责输液室、留观室、抢救室的空气消毒工作，并做好登记工作。

夏季

白班

07：30——11：0008

13：30——16：3013

中（连班）

07：30——14：0008

夜（值班）

门诊输液室患者 篇6

众所周知，医疗服务具有高风险性。门诊静脉输液是门诊护理技能操作中最常进行的一项工作之一，其质量和安全直接关系到病人的生命和健康而静脉输液给药可保证药物吸收的速度和程度，可以快速起效和长时间维持给药状态，又是临床治疗的重要手段。输液技术的广泛应用，增加了输液实践的风险，认识和防范输液实践存在的风险，解决输液存在的问题，对于降低输液相关纠纷的发生，提高输液安全与质量，都是非常重要的。

1 输液隐患安全分析

1.1 医嘱因素

医嘱是否确切是安全输液的基础。由于门诊输液作为门诊工作的重要组成部分之一，具有环节多、工作量大、治疗时间集中、患者年龄跨度大、病情复杂多变、门诊治疗药物品种繁多等特点，而部分门诊医嘱不规范，配伍禁忌不恰当，都给护理人员提出更高的要求，也给护理工作带来更大的风险。

1.2 护理人员因素

因为护理人员是护理措施的实施者，因此护理人员素质的高低是关系到护理安全与否的首要因素。当护理人员素质达不到要求，就可能给患者生理、心理带来不安全的隐患。主要表现有：（1）护士药理知识欠缺，药物知识更新与临床使用不同步，出现盲目执行医嘱。（2）护士责任心不强，不按操作规程要求工作，如三查七对不严格，巡视不到位，不了解病情。门诊输液室是各类患者集中的地方，患者来自各个专科，护士对患者病情不了解，患者在输液中出现病情变化不及时发现，导致对患者的病情发展缺乏主动性和预见性。（3）查对不科学。门诊输液患者密度大，同名同姓同龄人员较多，部分患者语言不通、听力、视力下降等，当护士查对称呼患者姓名时，容易出现应答错误，造成相互交叉错用药物。（4）护士专业理论知识浅薄，操作技能差，特别是低年资护士和新分配的护士，说话不够严谨，操作不够规范，在突发事件中应对能力差，无法对患者的病情变化作出准确判断，从而不能及时报告医生、及时处理、延误了最佳抢救时机。

1.3 患者因素

护理是一项护患双方共同参与、共同协作的工作。护理工作的正确实施有赖于患者的密切配合和支持。有的患者不了解药物的性能及毒副作用，对护士的宣教不认可，擅自调节补液速度，导致病情变化或病情加重。

2 输液护理安全防范

2.1 建立健全的规章制度

根据输液室存在的护理安全隐患，结合医院护理质量标准与护理安全防范事件的制度，建立健全护理风险管理机制，制定护理风险管理计划，明确护理风险管理职责。针对输液室的具体情况制订规章制度及安全管理制度。如查对制度、交接班制度、输液患者告知制度等。明确各级护理人员的职责，使护理人员有章可依。

2.2 严格执行查对制度

2.2.1 输液室病人与住院病人不同，病人流动性大，无法核对床号，因此我们印制了输液号牌，同样数字两个号牌放在一个治疗筐里。当护士接到病人递给的输液单和药物时，根据输液单核对药物之后，同号输液牌一个交给病人，另一个随同输液药物一起放入治疗筐，同时在输液单上写上号牌，护士配好输液药物后，给病人输液前，要对姓名、对输液单、病人手里的号牌及输液单上的号牌，两个号码数字要相同，方可为病人输液。

2.2.2 仔细查对病人的姓名，由于医生的字迹潦草，容易叫错病人的姓名，引发医疗纠纷。在接到病人递给的输液单和药物时，对模糊不清的输液单必须重新写清楚后再执行。

2.2.3 实行配药、输液、换输液瓶、拔针签名制。我们规定护士配药前后必须严格查对，无误后在输液瓶的输液标签上签名；护士给病人输液时必须仔细核对输液瓶上的输液标签是否与输液单一致，确认无误后在输液单上签名；护士在换瓶、拔针也须在输液单上签名，以杜绝输错液体或漏输液的护理差错发生。

2.3 加强健康教育及输液告知的宣教

健康教育贯穿输液的整个过程，输液前护士要告诉病人输液的总量、预计所需的时间、药物名称、作用及可能的不良反应，以减轻病人的恐惧心理。输液中是健康教育的重点，巡回护士可利用换瓶、调节滴数及病情观察的时机，主动与病人或家属沟通，交代输液时的注意事项，指导有利疾病康复的饮食及康复锻炼方面的知识等。输液后耐心向病人示范指导纵向按压针眼的目的、时间，并嘱病人或家属切勿揉压，以减少因按压方法不正确导致出血、肿胀。同时在输液室的墙上贴上醒目的标记，告知输液后为确保医疗护理安全请病人不要随意离开输液室，不要随意调节滴数，使病人明白输液留观的重要性和安全性。

2.4 做好护理人员的管理和护理安全的防范教育

2.4.1 合理排班。输液高峰期，护士长的人员安排非常重要，护士排班要以动态调整为原则，以满足病人的护理需要为原则，根据输液量的情况随时调整护士的人数，避免病人多，排长队引起忙乱现象；避免护士处于疲劳状态，致使工作中注意力松散判断失误而出现护理缺陷。必要时请示护理部，借调护士加强输液室工作。

2.4.2 加强对护理差错高发人群的护理安全防范教育。护士长应重视新护士、有情绪波动的护士和平时工作欠严谨的护士即实习护生的教育和管理，加强护理差错的防范，做到“警钟长鸣”，常抓不懈，并强化查对制度的落实，认真做好实习护生带教，做到放手不放眼，以确保安全。

2.4.3 针对病人在输液过程中自己更换座位，又忘记将未输完的液体带走，易引起漏輸或输错液体这一安全隐患，我们采取在输液前告知病人输液的瓶数，同时请病人在输液过程中不要自己更换座位，若要换位要告知护士，由护士帮助将未输完的液体连同病人一起移动；拔针时再次核对输液单瓶数并签名，同时询问病人已输液体的瓶数，确认无误后方可拔针。

2.5 加强专业培训，提高专业水平

为满足病人的需求，不断提高医疗护理服务的质量和水平，护士应不断加强自身的专业知识水平，定期学习新药知识，进行专题讲座及操作技术竞赛提高穿刺率。工作中要严格要求自己，不断提高服务意识和服务质量。

门诊输液室患者 篇7

关键词：静脉输液,监控管理,投诉,医疗纠纷

静脉输液具有可调节药物浓度且起效快等优点, 已成为临床最常见的治疗措施[1,2,3]。 然而 ,静脉输液耗时长,易引起患者急躁情绪,私自调快滴速,造成医疗隐患;陪同家属的精力分散以及医护人员的繁忙易造成输液结束后未及时处理,引发静脉回流、空气栓塞等医疗事故[4,5,6]。 据报道[7,8,9],临床上50%左右的投诉与静脉输液相关。 保证输液安全,提高输液效率是目前众多医院面临的问题。 延安市人民医院(以下简称“我院”)于2013年12月开展智能输液监控系统试点工作, 我院儿科设2个试点输液室,共设置20个监测点。 本研究选择静脉输液学龄期患儿为研究对象,与普通输液比较,智能静脉输液监控管理可显著减少患者投诉,改善医疗纠纷,减少不良反应发生,提高护理工作效率,值得临床推广。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年12月~2014年10月于延安市人民医院儿科门诊就诊并在智能静脉输液监控系统输液室输液的学龄期患儿192例为智能监护组, 其中男90例 , 女102例 ; 年龄6~13岁 , 平均 (9.81±2.31) 岁 ; 感冒发烧68例,上呼吸道感染66例,支气管炎36例, 其他20例;手部输液136例,足部输液44例,头部输液12例。 选择同期于普通输液室输液的学龄期患儿180例为普通输液组,其中男95例,女85例;年龄6~ 13岁,平均 (9.56±1.91)岁;感冒发烧70例,上呼吸道感染68例,支气管炎32例,其他10例;手部输液128例,足部输液42例,头部输液10例。 两组患儿在年龄、性别、疾病类型等一般资料比较,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。

1.2智能输液监控系统

我院智能输液监控系统包括5个硬件以及5个软件模块。 5个硬件模块分别是:1液体监控装置,传感器位于挂钩上,通过传感器实时对剩余液体量以及滴速进行监测。 2患者及医护人员操作装置,在智能监护室的床位均配备操作面板,包含设置、运行、呼叫等功能,同时操作面板设置权限实现不同级别医护人员的使用。3数据通信装置,采用有线、无线结合的通信传输方式。 在每个输液配置一个小型中转器,通过中转器将各病床操作面板数据传输至医院数据处理中心。 4视频监控记录装置,在每个智能输液室配置2个无死角摄像头,以及数据集中处理装置。 通过PC机、无线或有线方式与值班室的监护电脑相连。 5数据处理装置, 核心是操作面板系统与数据集中器,系统程序运行处理,实现数据的复杂运算。 数据处理器将值班室输出指令传达至病床输液装置,实现远程多点控制。

5个软件模块 : 患者资料管理模块 ; 药品资料管理模块;输液记录管理模块;输液监控管理模块;安全管理模块。 主要功能:1对患者资料进行有效管理,实现数据与医院数据中心对接;2输液时间、输液药品、 输液用量进行实时监控;3合理调节输液速度及输液结束时自动关闭输液装置以及报警功能;4滴注方式选择以及合理用药监护;5实现输液室可视,医护人员可实时观察患者状态。

1.3方法

普通输液组:按以下五步操作:1输液前做好患儿的心理护理;2做好输液物品准备;3选择合适的血管;4正确的穿刺方法;5妥善固定。

智能监护组:1输液前做好患儿的心理护理。 2护士通过操作板,输入患者信息,实现与医院数据库对接,系统中心反馈输液药物及滴注方式。 3护士确认核对后,进行常规输液操作。4设置输液初始值,运行输液设备。 5医护人员可通过可视化设备观察患者状态。 6患儿出现不适,家属可通过操作板“呼叫”按钮与输液控制中心联系。7输液达到设定阈值,控制中心收到提示信息,安排护士前往处理。 8输液结束,护士关闭输液装置;经过检查后,进行下一个监护周期。

1.4评价指标

统计两组投诉以及纠纷情况, 分析投诉原因;患儿及患儿家属在医护人员配合下填写满意度调查表。 记录统计护士输液操作时间、输液室工作时间及输液室护士进出次数。

1.5统计学方法

采用统计软件SPSS 18.0对数据进行分析, 正态分布计量资料以均数±标准差(±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料以率表示,采用 χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组有效投诉及医疗纠纷情况

两组投诉主要原因有以下4点: 1护士技术操作,主要为多次(≥2次)穿刺不成功;2服务态度,主要为护患沟通障碍、服务热情不够;3输液环境,如输液室环境嘈杂、儿童哭闹等;4等候时间较长,致使家长焦急。

2.1.1两组有效投诉情况普通 输液组有效投诉46例,占25.56%智能监护组有效投诉15例,占7.81%, 两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。 其中,两组在护士操作技术及服务态度方面比较,差异无统计学意义 (P > 0.05);而在输液环境及等候时间长方面比较 ,智能监护组显著低于普通输液组,差异有统计学意义 (P < 0.05或P < 0.01)。 见表1。

2.1.2两组医疗纠纷情况普通输液组发生医疗纠纷16例,占8.89%;智能监护组有效投诉15例中5例发生医疗纠纷,占2.60%,普通输液组医疗纠纷发生率明显高于智能监护组,差异有统计学意义(P < 0.05)。 两组在多次(≥2次)穿刺不成功方面比较,差异无统计学意义(P > 0.05),而在输液环境和等候时间长引起医疗纠纷比较,差异有高度统计学意义(P < 0.01)。 见表2。

2.2两组患者满意度评分

在输液结束后,患儿及患儿家属在专业医护人员陪同下进行满意度评分,智能监护组的满意度评分为 (9.25 ±1.25) 分 , 普通输液组的满意度评分为 (6.74 ± 1.83)分 ;智能监护组的满意度评分显著高于普通输液组,差异有统计学意义(t = 2.734,P = 0.014)。

2.3两组不良反应

普通输液组中4例(2.22%)患儿发生不良反应, 分别是头晕2例、胸闷1例、呕吐1例,事后经监控发现,该4例患儿家属私自调快滴速。 智能监护组未出现不良反应。 两组不良反应发生率比较,差异有高度统计学意义(χ2= 10.412,P < 0.01)。

2.4两组的护士输液操作时间

普通输液组的护士输液操作时间为(8.5±2.4)min, 输液室工作时间为(6.5±1.8)h,护士进出次数为(74.0± 0.1)次/d;智能监护组护士输液操作时间为(5.6±2.1)min, 输液室工作时间为(2.4±1.3)h,护士进出次数为(24± 0.2)次/d,智能监护组明显少于普通输液组 ,差异均有统计学意义(P < 0.05)。

3讨论

静脉输液即将药物溶液由静脉输入人体,其优点在于起效快可调节药物浓度[3,4,5,6]。 静脉输液的流程一般为[7,8]:医师开好处方后,由护士配药送至病房,扎针滴注。 滴注的速度一般根据护士经验调节输液器滑轮调节,剩余输液量由陪护人员或患者关注,液体将要输完时,陪护人员通知护士换药拔针。 学龄期儿童,抵抗能力较差,易感染患病[9,10,11,12,13,14,15]。 静脉输液是儿科临床上常用的治疗措施,然而由于输液耗时长,任何环节的疏忽都有可能导致各种医疗事故的发生,造成医疗纠纷[15,16,17,18,19,20]。 因此,对患儿输液安全有效地监护是保证患儿治疗和安全的重要举措。

我院于2013年根据具体情况,引进并建设智能输液监控系统,于2013年12月正式开展智能输液监控试点工作,儿科门诊设2个试点输液室,每个输液室设10个监测点。 我院智能输液监控包括5个硬件, 即液体监控装置、患者及医护人员操作装置、数据通信装置、视频监控以及数据集中处理装置;以及5个软件模块,即患者资料管理模块、药品资料管理模块、 输液记录管理模块、输液监控管理模块、安全管理模块。 结合硬件和软件模块的精密结合,我院智能输液系统具有较高精度、高标准、操作简便的优点,可准确实现对患者资料的有效管理,数据与医院数据中心对接,输液时间、输液药品、输液用量进行实时监控,合理调节输液速度及输液结束时自动关闭输液装置以及报警功能,滴注方式选择以及合理用药监护;并实现输液室可视化,医护人员可实时观察患者状态,如遇紧急情况,能够第一时间及时处理。 我院建立的智能输液监控室是一套功能强大而操作简便、具有实用价值的输液监控硬件和信息管理软件,实现了医院输液过程的全面自动化管理,是各种医疗机构对输液过程监控和管理的理想选择。

本研究选取静脉输液学龄期患儿为研究对象,考察了智能输液监护系统和普通输液对改善患者投诉及医疗纠纷的影响。 结果显示:两组投诉主要原因是为多次(≥2次)穿刺不成功、服务态度、输液环境、等候时间较长;普通输液组共计收到有效投诉46例,其中因输液环境、等候时间较长引起投诉有33例;智能监护组共计收到有效投诉15例,其中因输液环境、等候时间较长因素引起投诉只有1例。 两组在护士操作技术及服务态度比较,差异无统计学意义(P > 0.05), 在输液环境及等候时间长方面,智能监护组均明显低于普通输液组(P < 0.01),说明智能输液有效改善了输液环境和等候时间,减少了投诉。 普通输液组中16例发生医疗纠纷,其中由于多次(≥2次)穿刺不成功3例, 等候时间长8例,输液环境5例;智能监护组有效投诉15例中5例发生医疗纠纷,5例均由于多次穿刺不成功引起。 其中,护士操作及服务态度投诉例数较少,说明投诉及纠纷主要原因,不在于护士操作,而是输液环境及等候时间长的影响;在输液环境及等候时间长方面,智能监护组显著低于普通输液组(P <0.05); 智能监护组在总投诉率及医疗纠纷上均显著优于普通输液组,差异有统计学意义(P < 0.05);表明,智能监护系统显著提高了输液环境,明显缩短了陪同人员的等候时间,从而减少了投诉,改善了纠纷情况。

在患者满意度评分调查以及输液过程中不良反应中,智能监护系统显著优于普通输液组。 普通输液组中4例患儿发生不良反应,2例头晕,1例胸闷,1例呕吐,事后经监控发现,该4例患儿陪同人员私自调快滴速。 由于智能监护系统,根据患者情况实时控制点滴速度,保证药物浓度有效地控制了点滴的安全, 智能监护组未发生不良反应。 患者出现不适,陪同人员可通过操作板呼叫监护中心,可及时安排医护人员处理。

本研究中普通输液组的护士输液操作时间为(8.5± 2.4)min, 输液室工作时间为 (6.5±1.8)h, 护士进出次数为(74.0±0.1)次/d;智能监护组护士输液操作时间为(5.6±2.1)min,输液室工作时间为(2.4±1.3)h,护士进出次数为(24.0±0.2)次/d,智能监护组显著少于普通输液组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。 这是由于智能输液监护系统实现了对输液过程的自动控制,输液室医护人员流通量显著降低。 输液过程中出现异常过程监护中心会报警提示,护士无需定期巡视病房。 患者可通过操作板通知监控中心,监护中心安排护士, 护士处理时可迅速到达病房。 这不仅减少了护士的工作量,也缩短了患者的等待时间;同时,因输液室有监控,加强了护士的责任心,操作的失误率有所降低,不仅使护士熟练了专业技能,也提升了其专业素养。 智能输液系统的投入使用减轻了医护人员的工作负担, 减少了输液中的疏忽操作,提高了工作效率。 与此同时,为医院合理安排医护人员,节约了人力财力成本。

门诊输液室患者 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年2月-2012年12月我院门诊输液室输液患者1890例。其中2009年2月-2010年12月输液945例 (A组) , 2011年1月-2012年12月输液945例 (B组) 。每位患者均进行输液调查, 所有问卷真实、完整, 具有研究价值。2组分别采用不同输液方法。2组患者的性别、年龄及用药方式差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

A组采用常规工作方法输液, B组把<14岁患者和>14岁患者分开放置, 并按护理人员所掌握的技术不同, 将比较有耐心的、对头皮及小儿穿刺掌握较好的护士与<14岁患者在同一组。观察实施不同年龄患者分组输液2组患者满意度。

1.3 统计学方法

计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施不同年龄患者分组输液后, B组患者满意度均优于A组, 差异均有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

注:与A组比较, *P<0.01

3 讨论

输液室本身人流量较大, 加上一些患者求医心切, 特别是患儿和患儿的家属多, 环境嘈杂, 易造成护士注意力不集中, 影响查对。把那些比较有耐心, 头皮穿刺掌握较好的护士分在同一组, 就加强了这方面的工作, 减少了患者滞留在注射室的时间, 也就使整体工作更好地流通起来了, 同时也充分发挥了护理人员的特长。根据患者的不同年龄进行分组, 成人更利于沟通安排, 也让成人组患者能得到更好地休息和治疗, 有利于工作的顺利进行。以前由于成人和儿童一起输液, 环境嘈杂, 工作程序混乱, 常发生顾此失彼的现象, 从而导致护理纠纷的发生。患者因医学知识欠缺, 受心理及客观因素的影响, 而与护理人员产生对立情绪[1]。特别是患儿家属, 在穿刺不成功时, 易迁怒于护士, 导致纠纷发生。

增强护士的理论和操作技能培训。不断提高护理人员业务素质, 强调进一步提高静脉穿刺成功率, 力求一针见血, 减少患者痛苦, 赢得信任, 若在诸多因素下穿刺不能成功时, 要敢于向患者及家属表示歉意, 作出必要的解释、安抚, 取得谅解与支持, 而绝不能一味责怪患儿血管不好或家属配合不好;同时护士要注重业务学习, 如了解药物作用、毒副作用、适应证、配伍、禁忌、注意事项等。严密巡视输液, 及时发现患者病情变化。药物外漏、滴速改变并及时处理。

提高沟通技巧, 多做解释工作, 改善服务态度, 掌握护患交流技巧与方法。许多纠纷的发生与护患沟通障碍有直接或间接关系[2], 而不能正确认识服务对象的权力是引起护患纠纷的一个重要原因, 护士要充分理解患者。增强法制观念, 用法律意识约束护理行为, 除遵守医院规章制度和护理常规外, 应进行多学科知识及法律知识学习, 特别要熟悉《条例》及相关配套文件, 让护士学法、知法、守法, 明白工作与法律间的相关问题, 增强自我保护意识[3]。转变观念, 贯彻以人为本精神, 树立我为人人、人人为我的意识, 进一步改善服务态度、方式, 并做到善始善终。工作中严格执行操作规范, 做好三查八对也是防范护患纠纷的重要措施。

4 小结

通过采取以上防范措施, 将一个综合性的科室分成了儿科和成人科, 有助于操作和管理, 最大地发挥护理人员的潜能, 工作进展也比以前顺利了。患者对门诊注射室的满意度提高了, 投诉及纠纷减少了。全科护理人员树立一种护患纠纷预防为主的意识, 工作中充分发挥自己的优势, 相互协作, 取长补短, 防患于未然。一旦发生纠纷, 护理人员应保持冷静和克制, 切忌冲动和行为过激, 以免矛盾激化, 妨碍问题解决[3]。同时, 护理人员更应本着实事求是的态度, 诚恳承认自己的错误, 勇于承担责任, 善于示弱, 以取得谅解。及时报告相关部门, 采取必要措施, 以最终达到化解护患纠纷的目的。经过2年的实践, 取得较满意效果。

参考文献

[1] 黄莉, 何剑, 侯玉清, 等.护患纠纷的原因分析与预防对策[J].中国当代医药, 2011, 18 (22) :138-139.

[2] 郭淑辉.产生护患纠纷的原因分析与防范措施[J].华北国防医药, 2010, 2 (4) :391.

提高门诊输液室服务质量的体会 篇9

关键词：门诊输液室,优质服务,护理管理

门诊输液室是各类患者集中的地方, 而面对门诊输液患者多、杂, 使用药品种类多而新, 且门诊输液患者输液密度大, 工作常处于超负荷状态, 使患者满意度下降。我院自2008年1月新的门诊输液室投入使用后, 加强了环节管理, 通过改善输液环境、提高穿刺技术、落实优质服务, 提高了护理质量, 患者满意率上升。现报道如下。

1 方法

1.1 加强输液室环境管理

输液室采用绿色墙面, 并在悬挂幽默卡通图片.采用睡椅式输液椅, 根据患者需要提供相对安静的独立小输液室并配备电脑。同时提供大量报纸、杂志供患者阅读, 另有音乐、电视供患者欣赏。

1.2 改善护理服务质量

1.2.1 采用“五常法”管理模式

包括5个方面, 即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律[1]。常组织指全面检查和整理各诊室、治疗室、办公室、桌面及抽屉;常整顿是指将需要的物品明确分类, 依规定定位、定量摆放;常清洁是指清除工作场所内的一切污秽;常规范是指规范物品检查、维修、保养;常自律是指人人清楚自已的责任及工作范围, 依规定行事, 养成良好的习惯。

1.2.2 实行“七到”服务

是指:患者到, 护士微笑到、问候到、开水到、护理措施到、饮食指导到、健康宣教到。护士着装整洁, 面带微笑, 用和蔼的态度、温和的语气, 按照输液室语言行为规范接待患者。同时, 送上茶水。根据需要免费为患者订餐。

1.2.3 优质穿刺技术和良好的沟通

输液室患者多、年龄跨度大, 从而增加了穿刺的难度, 为此, 我院通通过穿刺技术考核竞聘上岗, 并予以相应激励措施, 安排穿刺技术优秀的护士来输液室。护士在给患者输液时给予有关疾病的预防、治疗、药物的应用等, 针对季节性的多发病进行健康教育。

1.2.4 墙面温馨提示

比如, 患者在注射前的准备、注射中的要求、注射后的注意事项等, 不同位置均可看见, 注射时, 护士将口头说明温馨提示的意义, 确保患者的理解和遵守。

1.3 加强岗位职责管理

1.3.1 接单查对、摆药岗

接单护士详细核对治疗单上患者姓名、药名、药量并安排输液号, 根据治疗单摆好药品, 由配药护士再次查对无误后配药。

1.3.2 注射、加药岗

注射前再次与患者核对牌号、姓名、药名、药量, 准确无误才能注射, 并采用护士用反问制度, 然后让患者确认, 防止护士先称呼姓名时患者的应答错误。特殊药品悬挂红色标志的特殊药物牌, 便于护士观察也提醒患者注意输液部位的制动和严禁自行调节输液速度

1.3.3 接单查对岗

安排1名专职高年资护士接待输液患者, 专门负责查对治疗单上患者姓名、药名、药房所发药品及药量是否正确, 发放排号;由于责任心强, 工作熟练, 提高了工作效率, 严格把关, 控制和纠正不合格治疗单和药房发错药品, 收费错误等减少了差错发生。

2 结果

科室通过自制患者满意度调查表、穿刺成功率统计表等方法, 统计出门诊输液室实施优质服务举措前后患者满意率。2组患者的年龄、文化程度、疾病程度等一般情况比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。2组调查结果见表1。

3 体会

3.1 温馨的环境有利于增加舒适度和安全感。

绿色墙面有利于减轻视觉刺激, 幽默、卡通的挂画能使患者紧张的心情得到调适, 是儿童患者缓解恐惧心理。通常门诊输液都采用座椅这样节省空间方便整理, 但对于年龄稍微偏大, 体质偏弱、疲劳等患者睡椅式输液能是增加舒适度, 有利于缓解疲劳等。

3.2“五常法”的管理模式提高了工作效率

门诊部运用“五常法”进行护理质量管理后, 改变了周围的环境和气氛, 既提高了护士的工作热情, 也提高了工作效率。整洁有序的物品放置、有条不紊的工作程序减少了差错事故的发生, 有增强了患者的信任。

3.3 提高了患者满意度

“七到”服务让患者在第一时间有人热情接待, 使患者有备受尊重的感觉。护士整洁的服装, 规范的举止给人以稳重端庄之感, 让患者感受到护士的关爱、呵护。良好的穿刺技术减少了患者的疼痛。及时的健康指导增加人们的医疗保健知识, 促进了患者康复, 提高了患者满意度。

参考文献

门诊注射室输液安全的护理体会 篇10

1 资料与方法

1.1 临床资料:

我院门诊的输液量相对数量比较大, 每天输液人次平均在200人次以上, 来院时间不固定, 注射室配备的护士大部分是年轻, 都临床一线表现出色, 具有很强的急救能力。

1.2 方法:

对于护士在输液中的护理情况进行调查并得出结果。

2 护理措施

2.1 做好输液的制度建设与管理工作:对于输液的工作, 要做好小组的处理准备, 将输液进行明确的分工, 每个人都要做好自己的输液位置, 互相监督, 严格控制没一个环节。

2.2对于输液的治疗单, 做好每一个字迹的检查工作, 如果有模糊情况存在, 及时向开单医师询问, 将错误控制在最低程度。对于有疑问的单子, 也要第一时间与主治医师进行交流, 保证治疗的准确性。在对患者做皮试时, 要认真的询问患者的药物过敏史, 对于皮试的观察结果, 要有两人为一组, 两人都确定可以进行输液方可进行下一步工作。配药的护士首先要认真检查药瓶是否存在的裂纹, 瓶口是否有缝隙, 包装是否完整。在配药期间要认真检查药液的质量, 如果出现明显的浑浊, 马上停止不再使用, 换新的药液[3]。

2.3 输液时要再次核对, 保证准确性。当设定好输液瓶好, 严格嘱咐患者不要随意动输液瓶和管, 告知如果有不良反应, 要及时通知护士。要更换输液瓶时, 要填写名称和用量, 以保证核对和准确性。加强护理人员安全防范教育, 注意细节管理:每个月1次有针对性地进行全科护士的安全防范教育, 尤其加强对重点人群的培训和教育, 如新入科的护士、有情绪波动大的护士以及护理实习生, 发挥护理骨干的传帮带教作用, 在排班时注重新老搭配, 同时根据季节特点和收住患者的种类, 组织学习相关疾病的护理常规、治疗指南和护理观察要点, 护士在注射时要简单询问患者的病史, 了解病情, 输液中巡视观察不良反应及护理并发症, 并及时处理, 保障用药安全;护士要做好自身的形象工作, 穿衣要整洁, 不穿与工作无关的衣服, 不化浓妆。传递给患者积极乐观的精神, 让患者的家属一到门诊室就有种可以医到病除的感觉, 改变一些对于门诊室的偏见和陋习[4]。

2.4 对于患者的称呼也要做好认真的分析, 有的可以称呼先生女士, 有的可以称呼大爷大娘, 阿姨, 阿伯。对于时间较长的患者, 争取记住患者的名字, 这样既可以增加亲密感, 又能更好地了解患者的病情。医院对于很多人来讲, 不是一个愿意来的地方, 很多人一到医院就会感觉紧张, 感觉到压迫感。

2.5 对于第一次来的患者, 更是如此。因此, 更加要求护士热情周到的对待患者。合理安排护理人力资源:输液高峰季节和高峰时段, 采取弹性排班和动态调整的原则, 同时注意护理人员的新老搭配, 保证各时段护理技术力量的均匀配置, 护理人员的上班时间分几个时间点, 高峰时段在班护理人员最多, 相对空闲时段安排护理人员休息, 既最大程度满足了患者的需求, 减少等待输液时间, 又保障了输液安全[5]。做好与患者的交流工作;现在患者的输液量很大, 加上主观与客观的原因, 医患的纠纷非常容易发生。护士在输液的工作当中, 把主要的精力放在具体的操作当中, 很少有患者和家属进行彼此的沟通, 容易产生误解。经常是因为一句无心的话, 一个过于草绿的动作, 都经常性造成护士与患者的冲突。有的患者对护士的技术要求非常高, 希望一针到位, 同时不能出血, 不能感觉到疼痛, 这都容易造成冲突的发生。

2.6 与患者输液时, 学会更好地使用肢体语言, 有的患者因为不舒服, 或者内心难受, 或者恐惧, 或者其他原因, 包括理解患者眼神, 表情, 身体动作的含意等, 对于这些细微的理解, 可以在短时间内加深患者与护士之间的理解与感情, 可以事半功倍地提高树叶工作的服务质量与效率。例如:可以摸下患者的额头, 看看体温的多少, 询问下患者身体的感觉, 是不是舒服, 是不是需要喝一些热水, 患者对于体位有什么需要改变的, 现有的体味是否舒服等。由于患者对于输液存在着一定的认识偏差或害怕, 可以在输液过程中进行耐心的解释, 缓解患者的紧张心理。在输液将完时, 不要急于把针, 直到全部完成再完成, 给患者以信心, 营造一个负责人的公众印象。

2.7 严格规范药品的消毒处理工作:输液直接影响着患者的安全和病情的康复, 必须严格按照规定执行消毒处理工作。在输液的所有操作细节上, 都要严格消毒, 不准为了图方便擅自改变操作流程[6]。做好六步洗手法的流程, 防止手上的细菌污染药液。要药液的配制时, 注意各个药品之间的禁忌。一旦第一次穿刺没有成功, 就马上要更换新的针头, 以防止旧针头将空气中的细菌带入患者的体内。医疗室每天都要进行认真的消毒, 可以使用含氟的消毒剂进行消毒处理, 每个月进行一次彻底的细菌消毒, 无关人员禁止入内。合理划分输液区域, 要保证患者具有安全输液的环境:要进行设置儿童、成人输液的区域, 要设置几张卧位的输液的床, 这样可以体现以人为本服务的理念, 来满足来自不同的层次、不同的年龄和不同的病情的患者需求。护理工作中要注意患者反馈的意见, 要设置患者的意见箱, 每天主班护士要负责开箱, 每月还要定期的进行患者的访谈和满意度的测评, 对患者提出的意见和建议要及时进行采纳。要加强院内的感染控制, 各室要面积和人员的流量安装空气消毒仪, 每天要进行循环的空气消毒并要定时的开窗通风。

2.8 要重视输液过程的管理, 也要保障输液的安全[7]:护士长尤其要注重护理工作的整个流程中质量的监督, 要规范护理的工作程序, 科室的质控小组要每个月根据护理的质量考核标准要定期进行监控, 对检查当中发现的问题要及时的进行反馈, 要进行组织讨论并要及时的进行纠正处理, 要发动全科的护士运用“木桶理论”对科室各个环节进行系统的评估, 对其中制约护理质量和护理安全那块短板要及时的进行整改, 比如之前当核对药物时, 采用药袋核对, 如果发现有缺陷, 要进行核对病历的医嘱、药袋、药液三者, 要持续改进质量, 保证患者安全。输液过程中要加强观察, 及时的发现药物不良反应, 要建立新的培训机制, 要对临床使用新药进行全员的培训, 使护理人员掌握新药药理作用、用药的注意事项、药物的配伍禁忌和不良反应等, 要将药物的说明书进行专册保存, 以便能够给随时的翻阅和学习;在输液的过程当中要告知患者的输液总量、输液的速度和所需的时间, 尤其是输液的滴速, 要告诉患者和家属不能自调输液的速度。大多数的患者在输液的时候希望能尽快输完, 特别是到临近用餐和需要大小便时侯心情更加迫切;大量输液患者, 在长时间的静脉滴注中会产生疲惫的心理, 希望能尽快的输完在中途就会自行的调节滴速。我们知道有些抗生素是不能快速的输入, 比如克林霉素、青霉素等, 快速的静脉滴注容易引起患者的不良反应的加重, 临床中会出现快速的静脉输入青霉素会引起患者的恶心和呕吐等胃肠道的不良反应加重的情况发生, 有些患者静脉滴注20%的甘露醇时局部会疼痛, 自行的调慢输液滴速, 却达不到治疗的目的。输液的过程中要告知患者如果出现了头晕、胸闷、皮肤痛痒、肿胀等不适的时候要及时的通知护士, 要及时的处理, 防止不良的反应。

2.9 做好输液完毕后的护理:加强输液的质量控制, 大输液的存放要标准化:要采取专人专职检拆外包装和贴标签, 要现拆现用, 要保证一天量。对于不常用输液要采取不拆上架备用。大的输液要现配现用, 加药的时候要采用9号的针尖, 要避免在瓶塞的同一部位反复的穿刺, 有效的防范橡皮微粒的脱落。对患者输液完毕后, 经过认真的检查后, 马上就要将针头拔出。拔针动作一定轻柔, 尤其是撕掉胶布的时候, 要做好手法。一只手按住固定用的胶布并保证针头的位子相对固定, 另一只手轻轻的撕去胶布, 以免造成患者的疼痛感;对于体毛较多, 在撕扯胶布的时容易造成疼痛的患者, 可以采用酒精对胶布进行滋润, 其效果是非常明显的。在按压针头时, 要适当的提高胳膊的位子, 要保证不会出现穿刺点的血流量增加, 按压时间控制在1~2 min, 避免过早过晚对针刺处造成伤害[8]。输液结束时要告知患者正确的按压方法和时间, 即采用大面积按压法, 迅速把针头后, 指导患者用食指、中指和无名指并排横向按压时, 先用食指用力按压针眼上方, 随即用中指按压在针眼上, 用无名指靠拢中指横向按压后, 调整按压力量, 以指尖按压变苍白又没苍白的力量正好。时间为3~5 min。输液结束时对连续用药的患者, 要告知药物治疗的交替时间, 以免延误最佳的治疗时机。

3 结果

通过几年来的实践, 加强对护理安全的意思的教育和考核, 强化查对制度, 提升了患者的满意度, 提高了护理质量, 未出现安全事故。

4 结论

现在的社会是服务型的社会, 医院要想提高自己的社会认可度, 获得患者和家属的承认, 就必须提高自己的服务质量。门诊注射室的输液护士必须怀有一个爱岗敬业的精神, 将患者作为自己的亲人来看待, 苦练基本输液技术, 拥有扎实的医疗知识, 能够及时准确的回答患者的各种提问, 同时做好患者家属的心里工作。护士要做好无菌工作, 做好“三查七对”, 即使面对着人手少, 任务重的情况, 也要以良好的服务态度, 认真负责的输液操作做好每一个细节。同时院领导也要重视门诊注射室的输液工作, 做好护士的需求工作, 从物质和精神上保证护士以良好的心态来投入输液工作当中。要经常性的进行巡查, 在输液的过程中认真观察患者的病情, 如果发现需要进一步的处理。及时与值班医师联系, 做好配合救治工作, 对于急危重患者要认真学习抢救知识, 第一时间的提供医疗求助服务。

摘要：分析注射室输液安全的现状。对我院辩论注射室轮渡进性分析, 经过有针对性的调整门诊注射室输液安全工作得到明显的提高。根据医院的现状采取有效的措施可以提高输液安全。

关键词：门诊,输液安全,护理

参考文献

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[5]苏颖姬.加强管理对控制门诊输液室医院感染的效果评价[J]中国实用护理杂志, 2012, 28 (3) :56-57.

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[7]高丽君.门诊输液室潜在的安全隐患及对策[J]护理实践与研究, 2009, 6 (24) :92-93.

门诊输液室患者 篇11

【关键词】人性化服务；门诊输液室；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0246—01

随着医疗卫生事业的发展和医学模式的转变，服务品质的提升已成为竞争的焦点，也直接关系到医院的生存与发展。因此，如何提高医疗护理的服务质量，是医务人员必须思考和解决的问题。由于门诊输液室患者病种繁多，用药复杂，输液高峰期患者集中，护理工作繁忙，护士难以做到计划安排，致使查对制度落实不严，护患沟通缺乏时间，患者基本需求不能满足，容易造成护理缺陷事故和发生护患纠纷。人性化护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，已成为输液护理中的新模式，为了验证其护理效果，本文将人性化护理应用于门诊输液室的护理工作中，现报道如下。

1资料和方法

1.1患者资料：回顾性分析了2012年6月到2013年6月在我院门诊输液的3942名患者资料，其中男1812名，女性2130名，其中20-30岁451名，31-40岁987名，40岁以上2504名。

2人性化护理方法

2.1提供良好的输液环境 输液室内设置数量充足的舒适靠背座椅，设置充足的床位，有普通病床和适合老年人、肥胖人的低位床，护理人员根据病人的需要和病情适度安排。输液室内每天用湿拖把清洁地面，用湿布擦拭桌面，开窗通风，减少空气中的细菌。

2.2输液前的人性化护理：（1）主动热情接待患者及家属，有礼貌地称呼病人；（2）询问患者的病情及治疗情况，如病情较重、行动不便者应优先输液；（3）主动向患者作自我介绍，说明卫生问和饮水机的位置，提供一次性Vl杯；（4）对年老体弱和行动不便者，帮助取药、交费、倒开水；（5）有疑问要耐心讲解，让其了解输液过程中可能出现的药物反应；（6）帮助病情危重行动不便患者取舒适的卧位。

2.3改进规范输液流程 输液入口处有醒目的流程图.配药室前设有接药处，由专门护士负责接药、对药，发现病历和注射单不符立即由护士拽主管医师修正，介绍环境，指导分流患者；输液室护士主动热情接待患者及家属，运用规范语言及行为，有秩序安排患者到坐椅上或床上等候，根据病情及治疗情况，安排急、重及年老体弱、行动不便者优先输液，并帮助他们取舒适的卧位；对慢性心肺疾病患者应尽量安排在抢教室输液，使吸痰器、氧气、急救用物和急救药物处于完好备用状态；正确选择血管，注意保护和珍惜患者的血管；穿刺时态度和蔼、动作敏捷稳重，以取得患者的信任和合作；

2.4做好沟通交流灵活使用方言和普通话札貌地与患者沟通；主动介绍输注的药物厦主要作用，并根据病种、年龄、文化层次对他们进行相宜的输液指导，如输液时间的估计，滴连控制、输液中注意事项等；对患者用安慰性和鼓励性的语言，“消除思者的紧张心理，采用快速直接刺入血管法以减轻患者的疼痛和不适}熟练掌握穿刺技巧，力求一次成功，如果一次穿刺未成功，主动向患者道歉，并征得患者同意后再穿刺第二钟或换人操作；如果是带教需要，实习生操作前，带教老师应向患者解释医疗工作带教的特殊性，请患者给实习生一次学习锻炼的机台，虑者同意后方可让实习生操作，同时老师要严格指导，井向患者表示感谢。

2.5心理护理和健康教育相结合建立整个输液过程的健康教育模式，分阶段进行宣教。根据输液道程中的不闻阶段进行全程、分期、连续性、系统性的健康教育。输液前由资任护±对患者及家震分绍输液室的蹶：境及常用的靜脉穿刺郝位及所用药物的注意事项，语言亲切，态度和蔼，汪其尽快熟悉输液环境，消除恐惧心理，配合静脉穿刺，达到一针见血的目的。

输液中让惑者了鳃输液常识、穿刺帮位的护理及所患疾病的防治护理知谈，根据所用药物的不同。陡质进行药物渗漏的危害及相关预防药物渗漏知识的宣教。输液后指导患者或家属正确的按匿方法及发生渗漏感舱李}救措施，嘏保护血篱。正确的键康教育稚心理护理保证患者顺利安全地完成输液治疗。

3体会

人性化护理是近年来兴起的护理方式，目前已得到较为普遍的应用。在输液患者药物不良反应的护理中，主要是针对病患在输液时的不安、焦虑、恐惧等情绪，采取有效的安抚措施，配合治疗而采取的一些策略。如向病人普及相关的医学知识，告知病人输液反应症状较为常见，经处理，各种症状很快就能够消失，且不会留下后遗症；与病人闲聊一些轻松的话题，或者看电视或者播放轻柔舒缓的音乐，转移患者对于疼痛的注意力；建立良好的护患关系、营造良好的护理环境等。门诊输液患者所出现的药物不良反应，主要表现为全身性的反应或者穿刺部位反应，以及静脉炎、血管疼痛、消化道或循环系统不良症状反应等。其中，全身性的反应症状包括过敏性休克，其具体表现是意识出现一定的障碍、血压明显降低、冷汗；另外包括全身皮疹、晕厥等症状。而穿刺部位反应主要是一些局部性的症状。

处理的过程中，必须对患者的体温、脉搏、血压以及呼吸频率、神志等情况的变化加以密切关注，一旦发现意外情况，及时采取有效措施。

参考文献：

[1] 张秀敏.人性化护理在输液过程中的运用[J].中国实用护理杂志，2004，20（GB）.75.

[2] 刘慧珠.方芸.何联珠.等.人性化护理的应用与实践[J].中华医学丛刊，2004，4（2）：58.

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[4] 王萍.更新护理服务观念提高护理质量[J].中国现代医生，2008，45（7）：9I，90.

提高门诊输液室的质量管理 篇12

关键词：门诊输液,护理质量

门诊输液是门诊患者接受治疗的重要途径, 是门诊护理管理的重要环节。我院近年来对门诊输液室进行了一系列的合理改造, 实施了规范化的护理质量控制, 取得较好的效果, 现介绍如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

我院是三甲医院, 年门诊量约30万人, 门诊输液室接受每年接受15万例左右患者进行输液治疗, 平均每天输液患者400余例, 年龄由几天到90多岁不等。

1.2 提高护理质量方法

1.2.1 优化输液环境

对输液室进行合理改造, 使输液室环境清洁, 布局合理, 整体设施齐全;设置数量充足的舒适靠背座椅及输液床, 配置传呼系统、空调、大屏幕彩电、通风设备等;每天进行输液室内外的清洁消毒工作, 用湿拖把清洁地面, 用湿布擦拭桌面、椅子, 开窗通风。增加便民措施, 主动提供优质服务, 对每位输液者主动提供茶水及杯子, 冬季提供热水袋暖手, 以增加输液穿刺的成功率及肢体的舒适感。

1.2.2 树立良好的职业形象

护理人员的良好形象和端庄的仪表可以增加患者对医疗服务的满意度。为此, 我院请来专职教授讲授护理礼仪服务, 从待人接物、坐、立、行、走、语言艺术等方面来塑造护士的职业形象。统一服装、鞋帽及发饰, 每位职工都要佩带服务胸牌, 同时增加了工作透明度。

1.2.3 规范输液流程

配药室前设有接药处由专门护士负责接药、在患者或家属面前核对注射单与所发药物的总量并做好登记工作, 防止纠纷发生, 发现病历和注射单不符立即由护士找主管医师修正;输液室护士主动热情接待患者及家属, 运用规范语言及行为, 有秩序安排患者到椅上或床上等候, 根据病情及治疗情况, 安排急、重及年老体弱、行动不便者优先输液, 并帮助他们取舒适的卧位。

1.2.4 严格执行查对制度

输液室各项治疗工作随机性大, 独立性强, 要求护士要有“慎独”精神, 自觉把好各项治疗质量关。我们规定护士认真核对病历、医嘱、药物总量及质量, 发现问题主动及时处理, 不推诿、不拖延、不把问题遗留到下一环节, 并做好药物登记保管工作, 以备核查。认真填写输液卡, 严格执行现配现用及查对制度, 每一环节签名负责。

1.2.5 重视专业理论与技术培训

针对科室基本知识及基本操作进行培训, 做到月有考试考核, 周有提问。重点培训有一定资历、技术较好的护士为科室骨干并担任高难度穿刺工作, 排班上尽量做到合理搭配。工作中正确选择和保护血管, 力求一针见血, 穿刺成功;对于一些特殊人群如:老年人, 新生儿、长期输液者由经验丰富的护士进行穿刺操作。如果是带教需要, 实习生操作之前, 带教老师应向患者解释医疗工作带教的特殊性, 取得患者同意后让实习生操作, 同时老师要严格指导。还应熟悉药物的机制、用法及不良反应, 根据患者的具体情况安排输液, 控制液体滴入速度, 随时观察病情变化, 及时预见各种情况的发生。

1.2.6 落实输液巡视制度

实行了挂输液巡视卡制度, 规定无特殊情况至少30 min巡视并做好记录, 巡视卡内容包含患者一般情况及输液总量、顺序、开始时间、滴速及异常情况处理等, 要求巡视护士到患者身边仔细观察滴速、局部情况, 倾听患者的主诉, 并作详细记录, 随时处理输液中出现的异常情况;巡视护士在输液过程中, 根据患者不同, 对患者进行心理护理与健康教育, 在交谈中给予心理安抚, 并传递卫生习惯、药物应用、疾病防治等方面的信息。指导患者正确的输液体位, 介绍拔针后的正确按压方法, 特别是护士不能及时处理时的简单处理方法[1], 随时对患者答疑解惑, 让患者享受到主动、全面、连续、专业的健康服务。

1.2.7 加强质量监督

护士长每日定时、不定时巡视督促护士工作, 深入到患者身边, 了解患者对护理工作的满意度, 根据工作量、患者情况, 随时做好护士的调配工作, 每月护理部对患者发放输液质量问卷, 并将调查结果汇总反馈, 护理部与科室共同制订改进措施;同时每月对护士进行综合考核评分, 发现隐患, 及时干预。

1.2.8 增强协调作用构建和谐氛围

因门诊输液室护理人员普遍为年纪大、身体较差不能在临床科室担任夜班的同志, 而输液室工作特点使护理人员常感工作力不从心, 平时在工作、生活中尽量给与关爱和尊重, 帮助解决实际困难。通过分析、了解各人性格特点进行工作岗位调整、搭配, 采纳合理建议, 改进工作流程, 并对其工作上取得的成绩给予充分肯定, 调动人员工作的积极性。护士长合理安排护理人员班次, 做到按需排班, 根据治疗量的多少, 随时调整班次, 减少护士超负荷工作。协调好护患之间的关系, 发生矛盾及时做好解释工作, 使各班的工作得以顺利进行。另外, 也要搞好科室之间的关系, 如遇紧急情况可向兄弟科室申请帮助。

2结果

缩短了患者就诊输液的时间, 由原来的30～60 min缩短至现在的15～30 min, 避免了患者重复排队, 方便了患者。并且护理缺陷的发生率由原先的0.1%降至0.01%, 大大降低了护理缺陷的发生。使用医院制定的患者满意度调查表, 由调查人员直接发给患者及家属, 当场收回, 发放400份, 收回384份, 有效率96.0%, 结果满意率为97.5%, 健康教育的覆盖率为95.0%, 知晓率为87.5%。08年获全院护理质量评比二等奖。

3讨论

门诊输液室具有患者多、输液量大、用药种类多、病种杂的特点, 国内不少医院门诊输液室存在人满为患的现象[2], 而且普遍护士人力不足, 在一定程度影响了服务质量;同时因静脉输液从生产配置到输入, 中间环节多, 程序复杂, 稍有疏忽即可造成感染, 甚至危及患者的生命[3], 同时社会的进步和医疗保健事业的发展, 都对护理服务提出了更高的要求, 安全是护理工作的基本要求, 也是医院赖以生存的前提, 因此, 改善护理服务质量, 是医院管理的重要举措, 对提高整体护理质量及护士的整体素质有重要的影响。

我们通过优化输液环境、树立良好的职业形象、规范输液流程、严格执行查对制度、重视专业理论与技术培训、落实输液巡视制度、加强质量监督、增强协调作用构建和谐氛围等等改善护理服务质量具体落实到门诊静脉输液的各个环节中, 满足患者的需求和愿望, 体现了患者的知情权、同意权, 感受到舒适的照顾和关怀, 缓解了护患矛盾, 杜绝了护患纠纷的发生, 有利于提高护理质量, 提高了患者对医院的信任度, 对医院的社会效益和经济效益起到了推动作用。

参考文献

[1]郭连荣, 赵延英.静脉输液患者健康教育效果分析.齐鲁护理杂志, 2005, 11 (1) :66-67.

[2]黄霜霞, 陈燕群, 杨嘉丽.门诊输液室护理管理的现状及展望.广西医学, 2005, 27 (2) :217-219.