门诊输液系统论文（精选11篇）
门诊输液系统论文 篇1
我院是浙南综合性三甲医院,而且还包括了儿童医院。单日儿童门诊量超6000 人次,输液最高峰时达到2300 人次/ 日,近7 个月平均在1600 人次/ 日。为在繁重的输液工作中既能对输液进行有效核对,又能减少病人多次排队,并减少差错,以改善输液体验,我院对原传统流程进行了再造,减少了缴费、取药、人工排队审方等步骤,改进前后流程,见图1~2。
流程改造前,输液候诊区是个纠纷高发区域,病人意见大,病人自己保管药品遗失破损多,排队等候时间长。流程改造后,病人只需要在自助机上刷卡打印回执单,就可直接等候呼叫穿刺输液[1],一举改变了输液的纷乱局面。本文对我院再造后的输液排队系统做一简要介绍。
1 系统功能
1.1 系统功能流程
我院的输液排队系统从2005 年开始应用,期间经过了多次的优化升级,目前具有自助排队、后台审方、打印、配置中心配药、分诊、审核、皮试、自动扣打针处方费用、语音呼叫、LED及电视机显示等功能。本院打针排队流程,见图3。
1.2 关键功能说明
(1)电子开方。由于在院打针次数决定以后需缴的费用,以及病人从药房取药的走向,因此新流程要求医生在电子处方中明确打针次数和开始打针的时间,包括医生的一些特别处方,如明启、见尿补钾或用1 d、有1 味药停用等。药师审方不再核对手工病历,实现电子化,取消传统打针单。电子处方可自动显示开嘱和停嘱日期,为自助输液排队作好数据准备。
医生可停其他医生的处方。很多时候由于病情变化需停原医嘱,开具新医嘱,所以要求做到停他人医嘱电子化,并完成后台记录,保留修改痕迹。
(2)皮试电子化,预存直接记账。我院优化皮试流程,实行先皮试后收费。皮试结果直接影响医嘱执行,如果皮试为阳性,由医生再修改医嘱再执行即可,无需退药退费等处理。系统会自动根据当前病人72 h的皮试情况生成皮试结果,未皮试的需先到皮试处进行皮试后录入结果。并自动生成皮试费,在皮试结果出来后有预存款的病人进行自动扣款,无预存款病人也可到收费处或自助机上进行缴费处理。近几年来还开展了银行卡绑定、支付宝绑定托收业务,实现病人收费零排队,用多少扣多少。
(3)自助输液排队,电脑智能判别病人状态及输液情况。刷卡自动排队,根据病人的处方执行情况、皮试信息、打针费用等信息判别是否可进行排队,系统自动根据等候人次,按老少优先的原则分配穿刺台,生成排队号并打印回执单[2]。已办理外带药的病人也可重新到输液药房接单处进行手工接单输液。
(4)分批次发药,药师审方,电脑智能辅助。分批次发药,扣减库存,是库存管理的关键。改变原病人若输3 d液,就1 次性取走3 d药,并由病人自已保管的做法,改为药房按批次发药。无论进销存、库存扣减、库存盘点、做账统计均需做到按批次做账。在输液中心成立专门的输液药房,由药房借助系统进行审方并结合配伍禁忌,进行电子审方,如有疑问或发现不符时,可通过大厅喇叭或手机短信、电话呼叫病人;如医生开方有误可直接在系统中进行误方提醒处理,快速录入核对出的问题,医生站可马上接收到信息,并修改用法以减少病人在医院内跑动次数[3]。通过分批次发药,完善医院保管药品问题[4],杜绝患者存放药物不正确、药物反复携带、带药不齐、药物破损等问题的发生[5]。为减少药物浪费,只要是未输的液体均可随时申请退药。
(5)退药流程。由于实现了分批次发药,就不存在医嘱全发后需退部分药的问题,所以只需医生或药师根据病人的病情结合现已输液的情况,申请部分未发处方的操作即可。若没有药品实物的传递,可直接将费用退回到预存款或银行卡里。
(6)输液排队呼叫。系统与护士站之间采用多COM口,实现实时、及时通讯。每个穿刺单接入对应1 个COM口,采用刷ID卡或Mifare1 卡模式进行输液确认(ID卡或Mifare1 卡为员工胸牌),在确认该卡的同时也确认其员工的工作量,并呼叫下一位[6]。这样在不需要架设很多终端的情况下,可多穿刺台同时呼叫确认。保证用户有好的体验的同时,还考虑了布线安装的成本问题[7,8]。
开始/ 暂停检查:护士站收到暂停检查信息后不再分配新病人进来,有的诊间因换班的需要,将当前分配的病人检查完后,不再接收新病人。
(7)闭环的输液流程。药品从开嘱、皮试、缴费、排队、审方、摆药、化药、核对、穿刺都有一系列的操作记录,加强药品的监管审核工作。如病人排队后药剂师自动审方并打印输液卡片后,摆药操作人员在摆好药进入传递带前还需通过无线扫描枪扫输液卡片上的条码,记录操作人、操作时间并完成摆药,方便后面化药核对。在配置中心化药结束后,药品经传送带转出至核对台,核对护士也需要对该药袋进行扫条码,记录审核状态并开始呼叫穿刺者。
2 应用体会
(1)建立一个合理的流程是整个项目成功的关键。流程实现不单单需要信息技术,还要有执行力度。好的流程不但能减少员工工作量和医疗差错,还能让病人有一个好的体验。
(2)自助机推广。把流程化、机械化的工作交给自助机,加快排队速度,提升服务体验,也把护士、药师时间还给病人。为保证自助机24 h服务,采用设备冗余方式。
(3)做好各方面宣传疏导工作。提高大家的自觉性,让病人能轻松快速理解并掌握,医院还要做好培训工作。
(4)结合医院特点设计流程。 医院情况自有不同,必须结合自家医院特色进行合理设计。很多系统不是一蹴而就的,需要在不断的实践中进行改进,使之更贴合实际,减少工作环节。
摘要：我院通过对门诊输液排队流程的改造,实现了门诊输液病人自助排队取单、药师借助系统审方、排药、配置中心配药、穿刺台呼叫整个流程的信息化,解决门诊输液排队等候时间长、秩序混乱、输液差错时有发生的情况,提高了工作效率和输液医疗的质量。
关键词：输液排队系统,自助机,批次发药,药师审方,流程再造
参考文献
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门诊输液病人的护理体会 篇2
【摘要】随着时代的进步，社会的发展，医药卫生事业也在时代的发展之中不断的完善。医院作为当今医药事业的行为主体，其相关的制度的完善程度直接关系到医院的发展。门诊是医院向社会进行服务时的前台窗口，其建设的重要性和必要性就显得至关重要。在门诊中做好输液的护理工作对医院服务水平和服务质量的提升有着至关重要的作用。做好门诊中的护理工作要求相关的从业人员有着丰富的临床经验、敏锐的判断力和全面的知识，在突发状况出现时能够冷静的进行判断和进行科学合理的解决。笔者结合多年的工作经验，阐述了门诊护理工作的一些心得体会，希望能够对门诊护理工作的服务水平和服务质量的提升有所帮助。
【关键词】门诊 输液 护理 心得体会
1、遵守医院对门诊输液工作的管理规定
在门诊的输液中一定要严格的遵守医院对于门诊输液工作的管理规定，在门诊输液的工作实际中一定要对一次性注射器和输液器的完好程度做出检验，保证其安全性和可靠性，根据处方上的要求遵守药物配制禁忌。在静脉输液使如果使用的是清开灵、黄芪、氨溴等中药试剂，应该进行冲管处理。不同的药物其保存的环境要求不同，注意在强光下和高温下易失效药物的储存，如狂犬疫苗等试剂。对于在输液过程中引起血管扩张药物的注射时，应该采取缓慢静点的方式进行，进行严格的查对，保增门诊输液工作的安全性和稳定性。在门诊输液的时，不可避免的进行输液的加药，在进行加药时应该药瓶冲两遍，保证的药物能够充分的溶解。在加药的操作时，应该注意不要将没有溶解的药物和安瓿的胶塞带入输液瓶内。在进行输液前的皮试时，应该将皮试进行两边，当皮试结果为阴性时才能进行后续的操作。
2、在门诊输液工作时进行主动的服务
在病患进行治疗期间，舒适的心情能够显著的提高其病情痊愈的速度。在门诊输液护理中一定要将主动服务的意思铭记在心中，主动的和病患进行交流，对病人的治疗效果进行询问，对没有作为和床位的病人，应该积极主动的为病人寻找作为和床位。在病人进行输液的过程中，有些药物能够引起饥渴的生理反应，在询问主治医生兵征得同意后，主动的为病人准备一杯水。对病人在只来治疗期间的饮食禁忌事项主动的告知病人。在进行拨针以后主动的告知病人按压3～5min并且不能揉。在门诊输液护理工作中进行主动的服务，使患者享受到最贴心、最优质的服务。
3、加强门诊输液护理工作的心理护理
在门诊输液护理工作的进行中，相关的从业人员一定要将患者的姓名和心理状态进行了解，在护理工作的进行中使患者感受到护理人员对自己的关心，从而使患者能够积极主动的配合治疗工作的进行。对于不同年龄的患者，护理人员应该采取不同的心理护理的方式和方法，对于老年患者其在普遍存在一种恐惧的心理。在护理工作的进行时，护理人员可以通过语言引导和心理暗示，坚定患者相信自己能够痊愈的决心，消除治疗过程中患者不良的心理影响。
对于静滴化疗的病人，由于药物和治疗手段的特殊性，会对患者的生理状态和心理状态有着一定的影响，如引起肠胃的不适和全身的不适。在门诊输液护理工作的进行时，护理人员应该对病人进行药物作用机理的讲解，减轻病人的心理负担和心理压力。在病人的治疗中，可能会使用阿奇霉素等药物，这类药物的使用能够引起静脉血管的胀痛，在输液前可以鼓励病人在进行适量的进食，在输液中进行热敷处理。
4、加强门诊输液工作的技术水平的提高
门诊输液护理工作的技术水平是门诊输液工作进行时重要的组成部分，从事输液护理工作人员应该对不同的静脉情况进行了解，制定出科学合理的扎针方式。老年病患的皮肤松弛，其血管具有脆而坚硬的特性，在输液工作的实际中应该采取快速刺的方式，随后将针柄进行固定。幼儿的血管很细，血管的脉络很浅，在输液工作的进行时应该选取合适的进针角度，熟读相对的较慢，对做应该尽量的轻缓，营养不良的患者在输液的扎针是应该时回血停止后，进行固定。肥胖患者的脂肪层非常的厚，在输液工作中难以找到血管，在为此类病人进行输液护理时应该对该病人要有耐心，凭着手感进行大角度进针。
5、熟悉各种药物的作用机理和不良反应的特征
進行输输液工作时，护理人员应该对不同药物的作用机理做好了解，熟悉不同药物的作用机理，清楚药物的作用目的。明确病人对药物发生不良反应时的特征，做好应急的处理的准备。在进行可能发生不良反应的了无的注射时，应该将可能出现不良反应的事宜对患者进行告知，及时的和患者进行过沟通。防止因为沟通不当而引起的护患纠纷，根据病人的具体情况和输液药物的特性制定合理科学的输液速度，一般的标准为成人每分钟滴入40～60滴，儿童每分钟滴入20～40滴。在输液进行中，护理人员一定要和进行输液的病人及其陪同人员做好沟通，防止其随意的调节输液的速度，在药物的滴入异常时应该及时的和护理人员进行沟通。在进行沟通时应该注意语言的艺术性，不要给病人不良的心理暗示。在进行皮试时，可以要求病人将身体是不舒服的部分说出来，不要说头晕和恶心，防止因为病人的心理状态而导致药物的不良反应的出现。
6、加强病房病人巡视
在门诊输液工作的进行时，应该加强病人的巡房制度，这是护理工作中一项极其重要的内容。这就要求兴业人员有着丰富的医务知识和敏锐的观察能力。对病人的症状、体态、精神状态和心理状态做到实时的监控，从病人的具体情况得到需要的治疗的信息。在输液护理工作的进行时应该对输液病人的病情做到合适的了解，进行特殊用药和特殊检查规则的制定。在病人治疗工作的进行时其病情不是稳定的，病人病情的变化可能受到诸多方面的影响，在工作的实际中，护理人员应该将病人的实际情况反馈给主治医生，进行治疗的方案的修正。
结语：在我国医药卫生事业快速发展的今天，护理体制也在发生着改革，这就对护理工作人员提出了新的要求。护理工作人员对病人提供亲切、热情和贴心的服务时应该注意不断的提高自己的技术水平和知识水平，这样才能够保证护理工作进行的科学性和安全性。在护理工作的进行时应该注意对病人进行心理护理，是病人的心理处于最佳的状态，保障治疗的效果。通过想过从业人员的不断努力，我相信我国的护理事业一定能够达到一个新的高度。
参考文献
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[2] 袁淑云.护士在病房巡视中应注意的问题[J].中华常见病临床医学研究[J].2000
门诊输液系统论文 篇3
近年来，鉴于对门诊输液用药安全的考虑，福州市第一医院通过采用先进的信息技术和管理方式，提高门诊输液工作的服务水平，医院已经建立了门诊静脉输液集中配置中心，采取药品集中配制，由专门的药剂师对所有输液用药品的用量、时间进行检查核对，实现了门诊输液信息化管理。
然而，仅靠门诊静脉输液集中配置中心并不能从根本上解决传统输液流程中，人工核对患者身份和药物所带来的安全隐患。为此，福州市第一医院通过与浙江银江电子股份有限公司合作引进了ENJOYOR移动门诊输液系统。该系统方案围绕医院"以患者为中心"的宗旨，实现了患者输液安全，保证了呼叫及时性和方便性；减少了医护人员医疗差错；减轻了医护人员工作压力，提高了工作效率；同时也为医护人员工作统计及考核提供了科学依据。
一、门诊输液流程再造：
移动门诊输液系统采用了MOTOROLA企业级移动数据终端MC50、腕带及MOTOROLA无线网络产品，通过采用条码技术、无线网络技术和移动计算技术，实现了护士对患者身份和药物条形码的准确核对，并在正确的时间、正确的地点及时响应患者的求助，以及对处置信息进行准确记录。
（一）系统主要功能：
1、通过与HIS系统接口的数据共享，输液系统调用处方信息，产生并打印条码输液标签；
2、建立排队叫号系统，并增强患者等候次序；
3、利用MC50手持移动设备进行数据的采集和核对，建立输液、接瓶全过程条码核对方式，增强患者和药物匹配的准确性；杜绝出错隐患；
4、建立输液座位管理系统，及时了解座位实时使用情况，方便调度；
5、建立患者无线呼叫求助系统，方便护士及时获得患者求助信息；
6、实现护士业务处理的移动化、实时化和条码核对化。
7、输液厅工作报表自动统计。
（二）新旧流程对比：
1、传统门诊输液流程：
(1）护士接收患者药物，刷医疗卡人工核对患者的基本信息、电子处方与药物信息，手抄输液袋标签。
(2）输液时，高声呼叫寻找患者，人工核对患者姓名、年龄以及药物信息。
(3）患者需要帮助时，大声呼喊或者到护士站求助。
(4）护士接瓶时，需要先到患者身边询问核对患者的基本信息，再到护士站取药，返回患者身边人工核查后，进行输液操作。
(5）结束操作时，手工进行书写记录。
(6）手工统计护士工作报表统计。
传统输液流程存在较多不安全的隐患。由于核对环节基本依靠人工进行，遇到患者存在同名同姓或不同名同音现象时，很容易在繁杂的工作中造成差错；人工书写标签，字迹潦草，纸张大小不一，容易产生核对错误；在输液过程中患者求助困难，如需接瓶、拔针或其它输液问题需要护士帮忙时，常要大声呼喊护士或到护士站找护士，造成输液厅环境的嘈杂；患者输液位置的随意性更换，给管理带来不便，极易造成护士不能及时应答或确认患者错误等现象；给患者的注射时间、每瓶的接瓶时间、输液结束时间，执行护士都不能实时正确记录，易造在护理质量管理信息的不真实等。
2、移动门诊输液流程：
(1）护士利用患者现有的医疗卡刷卡，从HIS系统中提取和采集患者的基本信息、医嘱和药物信息等。直接通过条型码打印机，打出患者配带的腕带条码和输液袋上的条码（信息都与HIS数据库相映射），前者是给患者使用，记录患者的姓名、出生年月、位置等信息，便于对患者身份的数字化核对，避免了同名患者的混杂。后者则贴在输液袋上，便于输液过程中的核对。
(2）患者选择方位就座，等待输液。
(3）输液时，护士利用MC50对患者配带的腕带条码和输液袋条码进行扫描，利用MC50自带的无线网卡发射无线信号给医院的WLAN，再将数据传输给医院固网，与HIS系统进行数据对接和交互。
(4）当患者需要求助时，只要利用座位上的无线呼叫单元的按钮，发出求助信号，无线接收器读取信息，传输到移动呼叫控制主机进行信号处理，以TCP/IP通信模式传输到架构在医院固网上的WLAN，再被MC50接收。此时，护士的手持终端（MC50）显示需要帮助患者的座椅号、方位、患者姓名等信息，便于护士及时准确地来到患者身边给与帮助。
同时，MC50上还可显示该患者目前正在输液的药物名称、下一瓶输液的药物名称等信息。如果患者需要接瓶、拔针，护士无论在输液厅的任何方位，都可以根据MC50上的显示内容，先到护士站取药后，再到患者身边，通过MC50扫描输液袋条码和患者身上的条码，在两者信息匹配的条件下，才可以进行接瓶操作。
护士还可通过MC50上显示的每位患者的服务累计时间，根据其长短来判断患者目前所需要的服务（比如不适反应、接瓶、拔针等服务），提前做好准备。这样不仅减小了护士的工作强度，为护理工作腾出更多的时间，并且减轻了护士的工作压力，增加了患者的安全就医系数。
(4）当患者结束输液拔针前，用移动终端核对患者身份条码和输液的状态，确认输液是否正常完成。
(5）输液结束后，系统自动打印输液结果单存档，便于医院日后的查询。
(6）系统自动生成护士工作报表统计。
二、技术支持：
(1）信息移动支撑系统
在医院现有局域网的基础上，依托MOTOROLA无线网络，采用"无线交换机+智能天线AccessPort"（瘦AP）的主流无线网络架构，建立信息传输的硬件平台。为系统应用前端配置无线手持终端MC50，实现应用实时化和信息移动化。
(2）中间件数据交换平台
为保证医院信息系统的模块化、兼容性和扩展性，利用中间件技术，屏蔽硬件平台的差异性和操作系统与网络协议以及各个系统接口的异构性，为应用系统提供统一、标准的接口，建立面向服务的通用数据交换平台，使应用软件能够比较平滑地运行于不同平台上，也便于现有应用系统的维护和未来系统的扩展，实现医院信息系统对医护人员和患者的实时信息支撑。
(3）条码识别技术
移动门诊输液系统创造性地采用双联标签的解决方案，生成并打印条码标签，采用一、二维条码构建信息主索引、建立信息唯一关联。不仅实现对药物以及患者的条码确认要求，更实现了患者与药物之间的匹配要求，确保了输液流程的准确性和安全性，有效杜绝了人工判断所造成的差错产生。
(4）移动计算和手持移动终端
采用小型轻便、防水、防尘和抗摔等特性的智能计算终端设备，在无线环境下可解决不同网络的无缝接入，实现移动计算、数据传输及资源共享，并将信息提供给任何时间、任何地点的任何用户。
(5）无线呼叫系统
无线呼叫系统具有无线呼叫控制等性能。当输液座位上的无线呼叫单元（呼叫钮）进行呼叫时，呼叫信息可实时传送至巡查护士手中移动计算终端并显示，也可发送至输液厅LED显示屏。
(6）运行配置：
·Windows 2ooo或Windows 2oo3操作系统
·安装Sql Server或Sql Server2005数据库
·安装IIS。
三、实施效果
1、实现了"以人为本"的理念
经过新旧操作对比，我院在使用ENJOYOR移动门诊输液系统后，彻底地将护士从繁忙、紧张、重复性、缺乏新意的输液核对工作强度中解脱了出来，护士们一致认为现在为单个患者服务的时间比以往节省了一半左右，大大提高了服务效率。
2、保证了医疗护理质量
移动门诊输液系统由于使用移动终端MC50实时控制输液的每个环节，便于信息的管理、查找、核对、统计及质量控制，使得以前难以获得的信息能正确地保存。同时正确记录输液的开始时间、结束时间、每袋的接瓶时间，以及将注射、接瓶、拔针等操作，责任到人，有据可查。使得门诊输液工作更安全、更高效，保障了患者的输液医疗安全。
3、提升了医院管理水平
对于医院管理部门来说，移动门诊输液系统使部门管理更加清晰流畅。它可以按照执行患者的数量来判断护士的工作量；通过患者和药物的匹配率来分析和记录医疗差错；根据实际护士扫描次数与数据库中核定数量药物的标准扫描次数进行比对，来考核护士的工作能力和工作质量等等。
4、提高了患者满意度
在系统部署上, ENJOYOR方案中采用的呼叫单元是通过无线通信方式实现对护士的呼叫，不仅不需在门诊输液厅拉线、布线，而且还为患者营造了舒适、安静的就医环境。让他们免除奔波，有较地稳定了患者的就医情绪。前来福州市第一医院门诊输液厅输液的患者们表示，现在完全不见以往输液厅环境嘈杂的场面，护士们的服务态度变得更好了，工作效率也变得更快、更及时了。
勿庸置疑，福州市第一医院之所以能运用移动门诊输液系统，成功地改造门诊输液服务流程，不仅是医院领导前瞻性地大抓医院信息化建设的结果，更是越来越多的医院在提升医疗技术的同时，加强自身的服务流程科学再造，实现信息技术发展的必然趋势。
摘要：本文以ENJOYOR移动门诊输液系统为例, 阐述采用企业级移动数据终端MC50、腕带及无线网络产品, 结合条码技术、无线网络技术和移动计算技术的移动门诊输液系统, 在医院流程再造中, 实现了"以人为本"的理念。
门诊输液室工作制度 篇4
门诊输液室主要负责门诊病人的注射、输液治疗，以方便病人。
一、各种注射治疗应按处方和医嘱执行，对可能引起过敏的药物，必须按规定做好过敏试验。
二、严格执行查对制度，治疗前必须严格核对治疗单（输液单、注射单）和药物。（三查：查药品有无变色、沉淀、包装有无裂痕，药物的有效期，配伍禁忌，批号；七对：对姓名，药名，剂量、浓度、用法、时间、过敏药物是否已做过敏试验）；嘱病人保管好治疗单。
三、随时巡视病区输液病人，观察病情变化和输液情况，密切观察病人注射后的反应，发生注射反应或药物过敏反应要及时进行处置，并报告医师。注射要过敏药物的病人须观察15分钟后方可离开。
四、严格执行无菌操作规程，操作时戴好口罩、帽子；保持室内清洁卫生，空气流通，每日湿式清扫地面，治疗台面每日用消毒液擦拭，室内每日用三氧消毒机消毒一次，并做好登记。
五、准备好抢救药品、器械，放于固定位置；定期检查及时补充更换。
六、各种物品、药品分类放置、位置固定、标签完整、字迹清楚、专人保管，定期检查及时补充更换，保持整洁有序，用后放回原处。严格交接班制度，损坏物品要及时报告护士长登记，按规定赔偿或报损。
七、各种浸泡物品的消毒液按规定时间更换，并做好登记。各种无菌物品必须注名灭菌日期，超过一周者，重新灭菌。
提高门诊小儿输液质量护理体会 篇5
静脉输液是患儿治疗疾病的重要手段之一，随着输液患儿人数的增加和家长对护士一针见血的极高期望值,穿刺成功率和顺利完成输液就直接关系到患儿药物应用效果及护患关系,如何提高静脉穿刺成功率并使患儿顺利完成输液，提高输液质量，降低护患纠纷，现将本人从事20多年的输液工作经验总结如下。
1 加强护患沟通，取得家长患儿配合
门诊输液时，由于受小儿血管、环境、护士心理素质、家长配合程度等因素影响，会直接影响到输液的成功。所以在输液前做好解释工作，取得家长患儿配合显得尤其重要。因患儿的表达能力和理解能力有限，因此我们的沟通首先是对家长。有很多的家长是首次带孩子进行输液，不了解输液的有关情况，对护士选择的穿刺位置、穿刺后的固定等加于干预，直接影响到穿刺结果。如小婴儿头部血管丰富易穿刺和固定，我们多会选择头皮静脉进行穿刺，但很多家长会误解穿刺针会伤害到患儿大脑，不让护士进行头皮静脉穿刺。因此，我们在输液室墙上和等号卡上写上小儿静脉穿刺部位的选择宣教，并在穿刺前对家长解释，取得家长的认可和配合。输液过程中，由于患儿生性好动或输液时要大小便,容易造成輸液肿胀、回血堵塞针头等，因此，我们护士要勤巡视,细观察外，要教会家长如何照看患儿方法,一起配合，避免药液外渗或液体滴完而未察觉造成回血堵塞针头,给患儿增加不必要的再次穿刺痛苦。家属的负性情绪会导致护士心理压力大，将直接影响到护士的穿刺操作，操作过于紧张导致穿刺失败，注射前与家属交流患儿病情，详细解释药物作用和穿刺要点，缓解家属情绪，引导家属正确面对患儿病情，配合护士穿刺。
2 输液前准备
小儿血管的充盈度对护士的穿刺成功与否有一定的关系。故此，我们在接患儿输液单时一并评估患儿的血管情况，如我们对体温上升期输液的患儿，由于血管痉挛收缩，末梢循环差，手脚冰凉，此时穿刺容易失败，我们先让患儿家长用热水袋热敷末梢血管，再进行穿刺，同时嘱患儿多喝温开水。像肥胖、年龄小的患儿由于血管暴露不充分，脱水或低血压血管不充盈等原因，易造成静脉穿刺困难，我们尽可能让年资高技术好的护士进行穿刺，提高一次穿刺成功率，并对家长进行预见性交流，向家长解释“孩子由于脱水严重，血管不充盈，我们一定尽全力，争取一次穿刺成功”，争取家长的理解和配合。穿刺环境的好坏也会直接影响到穿刺的效果，建立良好的穿刺环境是成功穿刺的基础，我们在输液室内播放患儿喜爱听的音乐，输液墙上贴有卡通卡片，以转移患儿注意力，缓解其心理压力，减少哭闹吵杂的环境，使患儿不恐惧抗拒输液。
3 熟练掌握穿刺技术是成功穿刺的关键
护士在穿刺时首先要严格执行查对制度和操作流程，掌握穿刺要点。穿刺前，我们会用亲切的态度给予语言上或物质上（卡通贴纸）的鼓励与表扬，树立的孩子表率作用，积极配合护士操作。尽量减少准备过程对患儿造成的痛苦，扎止血带不宜过久过紧，保持患儿体位舒适，操作工程中保持与患儿的谈话，分散其注意力，选择粗直、弹性好、易固定的血管进行穿刺，根据血管粗细及注射要求，选择合适型号的针头；穿刺时宜快速进针直刺血管，缩短针头在皮下潜行的时间，最大限度减轻患儿疼痛。进行头皮静脉穿刺时,主张手持针柄换手法,穿刺成功率较高[1]。胶布固定时,首先把穿刺点周围的消毒液擦干,再贴胶布,一定要交叉固定针柄,再将纱布的中间段放在针柄处的胶布上,然后穿刺部位一周,使针柄固定的比较牢固,针头不易滑出。
对于肢体部位的穿刺我们使用合适的小夹板固定患儿局部肢体，尽量避免输液过程中液体外渗导致反复穿刺。
4 巡视中穿插健康教育
因患儿生性好动或年龄小,语言表达能力差,如家长照看患儿不当容易导致输液肿胀等,对此，护士要细观察外要对患儿家长进行健康教育,告知患儿家长药物名称、作用、可能出现的药物不良反应、输液过程中手的摆放等,并告诉患儿家长有需要时如何寻找护士、液体输完护士到达前如何处理、自行调节滴速的危险、 输液的瓶数、 输液完毕拔针后按压的方法等。让家长对此输液做到心里有数达到积极配合作用，使患儿输液能顺利完成。
总之,静脉输液是为患儿实施综合治疗的重要手段之一。但患儿静脉输液整个过程涉及到药物、环境、心理护理、沟通及护士的操作技能等,某一环节未做好都易出现穿刺失败或不能顺利完成输液,护士不能只求尽快完成治疗任务,而不顾及患儿、家长的感受,护士要多于家长进行有效沟通，评价病人和家属需求，提供个性化的护理，让家长配合输液，提高输液成功率,减少了因反复穿刺给患儿造成的痛苦,提高了家属对护理人员的满意度，减少护患纠纷。更好的体现了“三好一满意”的成果以及“三好一满意”给我们带来的荣誉感。
参考文献
门诊输液的护理探讨 篇6
1 当患者进入输液大厅准备输液前, 首先护士态度要主动、热情、得体, 接诊护士要先对患者进行评估, 了解病情和治疗用药, 根据患者的病因和病情安置输液区域。建立告知制度, 告知输液流程、用药的性质、用药目的, 对于可能出现的不良反应, 根据药物的性质及病情决定药物的滴速等。
2 护士在配制药物时, 一定要做到“三查七对”, 严格执行无菌技术操作。加药过程中, 注意药物的配伍禁忌。抽吸时, 严格执行医嘱, 准确无误地加入所需的剂量, 粉末药物注意是否溶解, 不要把药物的结晶、未溶颗粒及药物安瓿、胶塞碎屑带入输液瓶内, 保证配制药物的质量。
3 输液过程中要技术娴熟, 尽量做到一针见血, 微痛注射, 根据患者的年龄、病情、血管条件选择合适的静脉。对于老年人、婴幼儿行静脉输液时, 需固定好穿刺针头, 取得家属的配合。
4 在输液过程中要加强巡视, 注意输液速度的调节, 穿刺处有无肿胀、渗漏等。及时更换输液瓶, 输液室内须配备急救用药, 发现过敏及其他反应时, 保证及时用药, 就地抢救。有些患者缺乏安全意识, 家住医院附近, 在医院输液一会儿自觉无不良反应, 会自行拿输液瓶回家输, 对于此类患者, 护士要及时劝阻, 加强宣教, 告知发生药物过敏反应的严重性, 如发生过敏性休克会因来不及抢救而失去生命, 以确保输液安全。
5 在输液结束拔针时, 护士动作要轻柔, 掌握无痛拔针的技巧, 做到无痛拔针, 指导患者及家属正确的按压方法及时间, 患者输液结束离开时要交待注意事项、随诊指征等。
6 加强输液室环境的管理, 预防交叉感染, 输液患者应尽量分区输液。针对输液室内存在患者及陪护人员多、流动性大、室内空气不流通的现象, 输液室内一定要经常开窗通风, 做好清洁清毒工作, 及时清扫地面呕吐物及杂物, 用“84”消毒液湿擦地面及清扫室内物品, 坚持每日紫外线消毒, 安装空气消毒器 (如低温等离子, 静电空气消毒洁净器) , 可在有人的情况下持续除菌消毒, 将空气中的细菌数控制在较低水平, 有效防止交叉感染。
7 健康宣教的开展。大多医院在输液室配置电视机, 但有的患者嫌吵, 或对该节目不感兴趣, 笔者认为我们护士应充分利用患者的输液时间, 加强健康宣教工作, 形式可多样化, 如面对面口头宣教、办宣传栏、发放宣传小册子, 医院亦可自己制作各种电视宣教小短片, 如介绍输液常识, 输液过程发现进空气怎么办?以及正确的拔针按压方法等等, 了解一些常见疾病的症状、护理与预防, 以及用药的常识、保健常识等。这样能满足不同层次患者的需求, 使门诊输液室的健康宣教工作更加深入。
门诊患者输液护理体会 篇7
关键词：门诊输液,护理,语言沟通
随着门诊输液患者数量逐年增加, 门诊输液室作为临床一线科室, 工作的优劣直接反映医院的护理质量。门诊输液工作繁忙、琐碎、工作重复性强且缺乏新意, 而输液患者多、杂使用药品种类多而新, 人员结构参差不齐等, 增加了门诊输液的不安全因素[1]。特别是门诊输液患者以老年人居多, 给输液护理工作带来了一定的困难。笔者结合多年工作经验, 总结了门诊患者输液护理体会, 现报告如下。
1 输液前的准备
1.1
首先应评估患者生理、心理方面, 对疾病和输液知识的了解程度, 评估患者预穿刺侧的皮肤和血管情况。尤其在冬季, 因周围温度低, 致静脉痉挛而充盈不良, 造成穿刺困难, 可先给予局部热敷, 血管充盈后, 再行穿刺。
1.2 药物的准备。
检查各种待输入的药物, 包括药物的名称、浓度、剂量, 药物的瓶体、瓶颈、瓶底有无裂纹, 药物有无沉淀、混沌、变色等。严格按照无菌操作原则和三查七对原则进行配药, 严格防止污染, 尽量缩短操作时间, 药物宜现配现用。
2 输液中的护理
2.1 穿刺部位的选择。
仔细选择静脉进行穿刺时, 尽量选择直、有弹性、不易滑动、易固定的血管。如:手背、前臂、肘部等处。避免使用有病变的部位, 避免盲目进针。对较长时间输液者宜注意保护和合理使用血管, 一般从远心端开始, 根据输入溶液的特性和患者的不同情况选择适当的部位, 针头大小根据患者年龄及用药选择, 按无菌操作要求进行穿刺。
2.2 准确掌握输液速度。
根据患者病情、年龄、药物性质调节输液速度。门诊患者的病种比较复杂, 一般采用40～60滴/min, 心肺功能不全者, 年老体弱患者采用20～30滴/min, 出血、脱水、休克等急需短时间补充大量液体者, 可采用快速滴注80～100滴/min。穿刺后应交代患者有关注意事项, 药物有可能引起不良反应, 呼叫护士的方法等, 再次核对姓名、药物。同时, 应加强输液中的巡视工作, 观察有无反应、漏水、针头脱出、阻塞、局部有无肿胀、疼痛, 发现问题及时处理, 确保患者输液过程顺利。
3 输液后的处理
3.1 输液后输液完毕, 及时拔针, 以防空气进入形成栓塞。
快速拔针后立即用大拇指顺血管方向按压针眼。按压针眼切忌边压边揉, 反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血。正常人出血时间为3 min, 凝血时间为3～5 min, 建议静脉输液拔针按压时问以4 min为宜。因为老年人血管的特点, 在拔针后按压时间一般为5～6 min, 才能有效地防止皮下出血, 不影响下次找血管[2]。对行动不便的患者, 护士应主动为其按压, 直至注射部位不再出血。
3.2 健康知识宣教。
门诊输液室的患者在医院停留时间相对较短, 因此健康宣教内容要十分精练, 形式新颖, 具有一定的吸引力, 不必要做求全求细的系统性教育, 针对时令、个人或集体患者最关心的问题, 采取简洁, 明快的答复, 指导患者在季节交替时饮食要清淡, 注意保暖, 避免感冒, 适当进行户外运动, 生活要有规律。通过系列健康知识的宣教, 给患者心理支持, 健康指导, 达到防病治病的目的, 建立科学的生活方式。
4 心理护理
4.1 帮助患者树立信心。
对不同患者有针对性交谈, 紧紧围绕患者的病情治疗, 少用医学术语, 做好解释说明工作, 增加患者克服病痛, 战胜疾病的信心。对老年患者及感情脆弱的患者要多使用安慰性语言, 对青年人、小孩要多使用鼓励性赞扬性语言。
4.2 沟通要讲究语言的科学性、艺术性。
随着医学模式的转变和现代医学的发展, 护士必须具备丰富的专业知识和娴熟的护理操作技能, 还应深入学习各个领域如社会学、心理学等方面的知识, 只有掌握了全面的知识, 才能应对患者提出的各种问题, 满足患者的护理需求, 取得患者的信任, 从而积极配合治疗, 利于患者康复。
4.3 善于应用非语言沟通。
在注射时, 要用亲切和蔼的面容, 善意关注的眼神平视对方, 必要时的触摸 (对儿童、重患者) 消除患者紧张的心理[3];沟通时, 要注意耐心倾听患者的倾诉, 注意保持眼神的交流, 不要中途打断患者的说话以示尊重, 仔细聆听患者的诉说等并表示同情、关心、理解;接诊时, 应主动迎接患者, 给患者安排座位, 巡视患者时顺手为患者倒上一杯温开水, 摸摸发热患者的额头或在为患者静脉注射完毕帮患者放下衣袖等。在一些细微的动作中让患者感到温暖、亲情的关怀, 促进护患关系融洽。
参考文献
[1]张秋兰.门诊输液存在不安全隐患与管理对策.广西中医学院学报, 2005, 8 (1) :8.
[2]郭建林, 叶虹, 姚莉君.输液室护士对老年患者静脉注射成功的探讨.中华现代护理学杂志, 2006, 17 (3) :230.
门诊静脉输液的观察护理 篇8
关键词：静脉输液,观察,护理
门诊静脉输液对于患者疾病的治疗是一个关键性环节。门诊的患者总数高出住院患者近百倍, 由于静脉输液治疗手段直接, 且见效比较快, 而成为临床应用比较多的基础护理操作。作为一名护理工作者, 静脉输液操作中每一个环节都不能疏忽, 以免发生各种不良输液反应, 引起护患纠纷。通过22年门诊观察室的工作经历总结了一些工作经验, 报告如下。
1 临床资料
需要输液的患者从药房取出药物, 交给输液护士, 护士必须认真核对电子处方。电子处方是患者进行输液治疗的凭证, 核对药物无误后, 即给予静脉输液。
2 护理方法
2.1 制订静脉输液服务质量标准
(1) 严格执行无菌技术操作, 严格使用一次性注射器和输液器, 用后做到严格处理毁形浸泡。 (2) 处置前, 应仔细检查药品的批号、外包装、有效期、使用要求和副作用, 严格遵循药物配伍禁忌。注意药物保存, 如避光等。 (3) 采用紫外线定时器, 分别对治疗室, 处置室及病室消毒, 调节到每日早6∶00～7∶00时固定时间进行紫外线消毒。对紫外线灯定期进行检测。 (4) 严格执行查对制度, 做到三查七对, 避免差错发生, 保证门诊输液安全。 (5) 加药过程中, 注意药物是否完全溶解, 不要把药物的结晶、未溶颗粒以及药物安瓿胶塞碎屑带入输液瓶内。 (6) 严格执行医嘱, 护士接到静脉输液医嘱后, 要对其进行正确判断, 对医嘱进行核对, 如有疑问, 及时与医生沟通[1]。 (7) 注意输液过程中的反应, 调节输液速度, 静脉输液后每30 min巡视患者1次, 注意患者有无不良反应 (局部反应:肿胀、疼痛;全身反应:发冷、心悸、皮疹、头晕恶心) , 尤其对小儿及老人更应多加巡视。
2.2 建立患者告知制度
(1) 静脉输液前, 对需要做过敏试验的药物, 告知患者试敏的意义, 询问患者有无过敏史, 过敏以后有何症状。 (2) 护士必须熟悉药品性质, 清楚用药目的, 对于可能出现的不良反应, 应事先告知患者, 增加与患者沟通, 避免产生护患纠纷。 (3) 根据病情、年龄、药物的作用, 决定输液滴数, 对于甘露醇等药物输液应严格根据医嘱要求调整滴速。 (4) 输液过程中, 及时告知患者及家属注意事项, 不要随意调节滴速, 如发现药物不滴或局部有肿胀、疼痛及其他异常情况, 应立即与护士沟通。 (5) 输液结束后, 告知患者拔针后按压5～10 min, 以免发生局部皮下出血。
2.3 加强门诊输液过程中的心理护理
(1) 注意护士本身形象, 要以愉快、积极的情绪感染患者, 减轻其静脉穿刺时的恐惧心理, 增强患者战胜疾病的信心[2]。 (2) 说话注意科学性和艺术性, 避免不良暗示。如做青霉素过敏试验时, 可告知患者:如果感觉哪不舒服就及时说出来;而不要说:如果感觉头晕、恶心就及时告知我们。因为这样可引起对患者的不良暗示。 (3) 静脉输液时, 增加与患者的沟通, 通过多介绍、多巡视等手段, 及时发现患者情绪的变化, 避免各种纠纷的发生。尽量安排患者早处置, 减少中间环节, 提供快捷优质的服务。 (4) 处置室采用玻璃隔断, 使患者在等候过程中可一目了然地观察到加药的全过程, 增加护患沟通, 避免护患纠纷。
3 小结
门诊静脉输液是医院的一个窗口, 反映了医院的工作质量和水平。随着社会的进步, 人们对护理工作的要求越来越高, 为了适应人们多元化的医疗需求, 给门诊患者提供更好的服务, 应该建立合理的工作制度, 加强与患者的心理沟通, 保持以人为本的服务态度, 明确操作的各个环节, 主动接受患者的监督, 给予门诊静脉输液患者全面细致的护理。这样才能有效地避免护理差错发生, 保证门诊输液安全、快捷、有效, 使患者早日康复。
参考文献
[1]王环增。卫生专业技术资格考试指南[M]。北京知识出版社, 2001。9。
小儿门诊输液的护理干预 篇9
1资料与方法
1.1一般资料:选取2012年11月至2014年11月在我院门诊输液的86例患儿为研究对象, 所有患儿均属于呼吸道感染疾病, 将其随机分为对照组和观察组, 每组43例。对照组的患儿, 男23例, 女20例;年龄8个月~9岁, 平均年龄为 (5.1±2.3) 岁;观察组的患儿男24例, 女19例;年龄9个月~8岁, 平均年龄为 (4.7±2.1) 岁。两组患儿的性别、年龄、病情等一般资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2方法:对照组患儿给予常规护理措施, 只对患儿进行常规输液, 观察患儿是否出现身体不良反应;观察组患儿在对照组基础上给予全方位护理干预, 具体方法如下: (1) 输液前护理:医护人员应在输液室门口迎接患儿, 注意穿着整齐、面带微笑, 热情的对患儿进行关心, 并引导患儿及其家属进入输液室。使用亲切、和蔼、温柔的方式与患儿进行眼神、表情的沟通, 建立护患信任, 让患儿感受到安全感, 自觉调整自身行为。 (2) 心理护理:输液过程时间较长, 患儿通常会出现焦虑、烦躁、不安等不良情绪, 引起哭闹, 阻碍输液的顺利进行。医护人员应多采用游戏、音乐、聊天等娱乐方式转移患儿注意力, 帮助患儿稳定情绪, 确保输液顺利完成。 (3) 感染护理:医护人员在对患儿进行输液操作时, 通常会粗心使输液瓶上的碎屑掉入输液瓶内或者不洁净空气中的微粒进入输液瓶内, 引发患儿输液后出现某些不良反应。此时, 医护人员应立即终止输液, 并进行对症治疗, 确保在洁净、卫生、消毒的环境中配置药物, 并进行24 h消毒。此外, 医护人员应注意操作谨慎、小心, 避免碎屑或微粒进行输液瓶, 降低感染发生率。 (4) 药物不良反应护理:患儿输液之前, 医护人员应先进行皮试, 保证患儿对此类药物没有过敏, 避免出现不良反应。不仅如此, 医护人员还需注意若药品管理不当, 极易引发药品内出现杂志, 影响药物临床效果, 危及患儿生命。医护人员应保证药品存储在清洁、干燥、卫生的环境, 避免污染。
1.3疗效评价。显效:输液结束时患儿的病情得到了控制, 症状消失, 各项临床指标恢复正常;有效:输液结束时病情基本得到控制, 症状有所减轻;无效:输液结束时病情没有缓解, 没有达到治疗的效果, 病情继续恶化。
1.4统计学方法:采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析, 计量资料用采用 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
两组患儿临床护理效果对比:两组患儿在护理后的病情均有不同程度的改善, 其中观察组患儿的临床护理有效率为95.3%, 显著高于对照组的79.1%, 两组对比差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组相比, *P<0.05
3讨论
静脉输液是一种极为常见的治疗手段, 其具有操作简单、给药方便、起效快等优点, 能够有效治疗疾病, 挽救患者生命。然而, 患儿由于其年龄特殊性, 自身机体抵抗能力和免疫能力较差, 若受到各类因素的影响极易引发不良反应, 影响输液的顺利进行, 严重者甚至危及生命[2]。全方位护理干预主要是通过针对患儿不良反应给予输液前护理、心理护理、感染护理以及药物不良反应护理等措施, 减少患儿输液过程中发生不良反应的可能性, 稳定患儿的不良情绪, 降低感染发生率, 确保患儿输液顺利, 促进病情快速恢复。不仅如此, 大量研究资料表明, 在小儿门诊输液过程中给予全方位护理干预措施有利于建立护患信任, 避免发生医疗纠纷, 效果显著。
本次研究可以发现, 给予常规护理措施 (对照组) 和全方位护理干预 (观察组) 对于小儿门诊输液患儿的临床护理效果对比, 观察组患儿的临床护理有效率为95.3%, 显著高于对照组的79.1%, 两组对比差异显著 (P<0.05) , 具有统计学意义;充分显示出采用全方位护理干预能够有效确保小儿输液顺利进行, 改善患儿病情。
综上所述, 小儿进行门诊输液过程中给予全方位护理干预具有较高的临床应用价值, 能够有效提高临床护理效果, 促进患儿病情改善, 值得临床大力推广。
参考文献
[1]宋克华, 臧丽芹.护理干预对小儿静脉留置针的留置时间及并发症的影响[J].中国实用医药, 2013, 8 (26) :197-198.
心理护理用于门诊输液患者的体会 篇10
关键词：心理护理；门诊输液
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0636-02
近年来，在门诊输液患者越来越多，而静脉输液又是一项技术性很强的护理操作。如何及时更好地了解患者的心理状态，有效地进行心理护理，有利于提高输液的穿刺成功率，杜绝输液中的返功率，以减轻患者痛苦，提高工作效率，笔者现将经验报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2014年4月1日～5月31日门诊输液患者每日平均250例。
1.2 心理问题
针对不同年龄、不同层次、不同疾病的患者，对其心理状态进行了分析，大致可表现为：紧张焦虑、孤独无助、急躁心态等。
我们知道日常医疗工作中，护士接触病人的机会远远多于医生。而病人在进入医院后，由于对疾病的担心、对医院环境的不熟悉，都会使病人产生新的心理困扰。因此，临床工作不仅仅是医疗活动过程，也是护患双方交往的过程。病人在疾病的各个发展阶段、在医疗过程的各个环节都受到心理因素的影响，如果不能了解这些问题，制定有效的应对措施，就会产生有害的影响，表现在不能建立良好的护患关系，缺乏相互信任的基础，从而将会导致病人不能很好的配合治疗，遵医行为降低，治疗效果受到影响，使病人的情绪不稳定，医生和护士的情绪也不会放松，甚至还会有医疗纠纷的发生。面对这样的局面，医生和护士常常感到困惑和迷惘以及身心疲惫。所以心理护理与身体护理一样，对病人和医护人员有着重要的意义。也正因为如此，在护士为病人提供的护理服务中，心理护理被提到更为重要的地位。尤其门诊是医院的第一线，患者多切病种复杂，患者对门诊诊疗程序陌生，在加上疾病的困扰等，了解门诊患者的心理活动是做好门诊输液室患者心理护理的关键。
树立良好的护士专业形象：输液室的病人一般经历了挂号、候诊、缴费、拿药等一系列就医流程已身心疲惫，加之病人是一群特殊人群，他们在拥有与健康人同样需求的同时，还有一些特殊需求，即：需要同情帮助，需要关心呵护，需要舒适方便，他们更需要人性化的服务。这就要求护士不仅要有精湛的技术、扎实的理论知识还要有得体的仪表，热情耐心的服务态度、良好的沟通技巧和稳定的心态。护士着装应整洁，给人以稳重端庄之感，心态安详，不管是面对急躁不安的病人，还是紧张恐惧的患者，都能面带微笑，用和蔼的态度，温和的语气，用良好的护士形象服务于病人和家属。让病人感受到护士的关爱、呵护。对此输液室全体护士参加医院组织的职业道德规范、护士礼仪等培训，并就输液室工作特点制定了输液室的服务用语。
1 静脉输液时患者常见的心理反应
1.1 恐惧心理 在众多接受静脉输液治疗的患者中，对静脉输液的目的、治疗了解甚少。尤其是首次接受静脉输液的患者，看到输液针头就产生恐惧感，有的甚至出现晕针现象，由于这种恐惧心理，使有的患者接受静脉给药而改用其他方法，从而延长了病程，延误了治疗。
1.2 紧张心理 大多数患者在穿刺前都有一种紧张而担心的心理。在治疗过程中，有的患者担心液体和药物输进血管会产生不良后果，还有的患者在输抗生素时怕有反应，所以在输液过程中一直处于紧张状态。如一患者感冒发烧输入青霉素，液体输入后针眼痛，一会说胳膊痛，询问是否青霉素过敏，不停的向护士提问题，种种紧张心理，都会影响治疗效果。
1.3 怀疑和焦虑心理 几乎所有门诊患者都希望尽早明确诊断，尽早得到治疗，期盼得到自己熟悉的技术水平较高的医生诊断治疗。希望医生在接诊时耐心倾听他的主诉，仔细认真检查。全面详细地了解自己的发病史。有些患者通过书本、电视、网络等渠道自我诊断，过高、过重地估计自己的病情。当有些要求得不到满足，再加上疾病的影响，患者就会产生怀疑和焦虑的心理。
1.4 其他心理 有些慢性病患者病程长，疾病的恢复过程也比较慢。有些疾病诊断不太明确，治疗效果不佳的患者，常常会出现反常的心理，这时患者可表现为：无能为力、绝望、愤怒和敌意、孤独等。
2 心理护理
根据患者的心理反应特点，我们从以下几个方面对患者施以心理疏导，帮助患者充分认识静脉输液的特殊性，取得患者的主动配合，提高治疗效果。
2.1 帮助患者正确认识输液 针对患者的恐惧紧张心理，护理人员首先要给患者以心理安慰，以亲切、诚恳和富有同情心的语言和态度，结合专业理论，用患者能听懂的语言向患者介绍静脉输液的一般知识、治疗原则及输液过程中的注意事项，使患者从科学的角度认识静脉输液。
2.2 帮助患者尽快适应输液 医务人员把在输液过程中可能发生的一切反应向患者解释清楚，要针对不同的患者进行健康指导，如所患的疾病、用药的目的、药物的治疗作用及其防治方法，护理人员操作时应尽量做到动作轻柔，减轻患者的痛苦。
2.3 以良好的业务能力与娴熟的技术取得患者的信任 当患者了解输液的一般知识，亲身体会到静脉输液并不可怕后，剩下的忧虑就是对护士操作技术的信任。因此护士应具有多科、多类型疾病治疗、护理、康复和咨询工作能力。工作中应具有高度的责任心和娴熟、细致的技术操作，以亲切的语言、和蔼的态度对待患者，用恰当的语言回答患者的提问以消除患者的担心心理。不断提高静脉穿刺率，有时静脉穿刺一次失败后，一定要关注患者的感受，此时可更换他人操作。并用恰当的语言安慰或道歉。良好的工作能力与娴熟的操作技术会使心理护理的效果更好。
2.4 注重健康教育，提高患者的自我护理能力 自我护理是人为了自己的生存、健康及舒适所进行的自我实践过程。医务人员在对患者治疗的每一个环节都应适时地用医学专业知识，医学心理知识向患者宣传、解释。使他们了解自己的疾病。从而消除对疾病的错误观点和认识，帮助启发和指导患者尽可能早的进行自我护理。
医院是人们健康和生命相托的地方，以患者为中心，以患者需求为导向，以患者满意为目标，为患者提供真心、细心、贴心的温馨服务，是医护人员起码的职业素质。对于门诊输液室护士，注射时的无痛技术和输液打针时的“一针见血”是护理人员与患者最行之有效的沟通方法。所以，输液室护士应勤于练习，通过娴熟技术体现护士的职业素质。同时还应加强护理心理学的学习，倡导人性化护理，注意察“言”观色，从不同的患者及家属的眼神中读懂他们的疑虑和疾痛，尽最大努力给予满足；以患者为中心，积极主动地为患者提供服务，解决患者的疑问，从患者的心理活动和行为反应出发，善待每一位患者，增强患者战胜疾病的信心，使患者早日康复。
通过对门诊输液病人的心理护理，我们体会到，了解门诊输液病人的心理活动过程，并采取的系列心理护理，真正做到方便病人，服务病人，使病人来我院输液放心和感受到真挚的温暖。我们也从病人的赞扬声和感激的目光中看到了自己的工作成绩，更增加了努力工作的信心。实践证明：做好心理护理工作，不仅有益病人的身心健康，而且可以提高护理水平。
参考文献
[1] 姜维茂，宋茂银.要服务病人应读懂病人.中国医学伦理学，2004，17（2）：16-17.
冬季门诊输液患者的护理 篇11
1 提高静脉穿刺成功率, 减轻患者的痛苦
冬季由于气温较低, 患者周围静脉不能很好的充盈, 给静脉输液造成了困难, 使穿刺不易一次成功, 延误治疗时间, 给患者造成痛苦, 现采用几种方法使血管快速充盈, 提高静脉穿刺成功率。
1.1 热敷法
可以让患者在室内稍坐20~30 min, 以促使手背静脉恢复充盈, 再行穿刺。也可在输液前5 min给患者使用热水袋, 将热水袋置于患者手背或将手全部浸泡入热水中, 使静脉血管扩张, 注意水温不宜超过50℃, 以防烫伤。
1.2 改变常规扎止血带方法
(1) 两次扎止血带法, 选择好穿刺部位, 先给患者扎止血带, 然后再给输液器排气, 排气结束松开止血带, 进针前再扎止血带, 可以使血管很快充盈起来。
(2) 扎双止血带法, 肘窝:在肘关节上及腕关节上 (内关穴处) 各扎一根止血带于部行静脉穿刺;手背:止血带一根扎在腕关节内关穴处, 另一根扎在2~5指的第一节指节处;足背:止血带一根扎在踝关节的内踝上6 cm处, 另一根扎在足部1~5跖骨小头处。
(3) 延长扎止血带的时间, 扎止血带60~90 s, 确定穿刺的浅静脉, 消毒穿刺部位及左手食指, 用左手指按揉血管10 s, 手指离开, 见暴露充盈立即进针, 细小静脉扎止血带时间延长可以使浅静脉更好的充盈, 增加浅静脉穿刺的成功率。
1.3 局部涂血管扩张剂
(1) 使用75%乙醇涂擦穿刺血管周围皮肤;
(2) 用消毒棉签蘸取硝酸甘油 (5 mg/ml) 适量, 涂擦穿刺部位3~5次, 也可使用2%的利多卡因和阿托品 (同时局部辅以热敷) 、2%的山茛菪碱等涂擦, 等3~5 min血管扩张充盈后再行穿刺。
1.4 下垂甩臂法
在进行静脉穿刺前, 上臂保持下垂的状态下用力甩臂5~6次, 而后仍然在上臂保持下垂状态时扎好止血带, 然后将手臂平放在输液小枕上并握拳, 然后选择需要穿刺血管常规消毒皮肤, 进行穿刺。
1.5 物理刺激法
(1) 拍打:穿刺前可给予穿刺面拍打, 使静脉充盈再穿刺, 此方法适用于细不充盈的, 穿刺血管外周无损伤者。
(2) 手指推压法:用大拇指轻按欲穿刺的静脉, 由近心端向远心端推行3~5 cm, 嘱患者用其对侧拇指按压固定静脉后, 再用拇指在被固定静脉远心端 (离穿刺点3~5 cm) 向近心端推行, 以达到静脉充盈的目的, 穿刺后即松开。
1.6 易见回血法
(1) 一是调节器高调法, 即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端, 二是调节器高调输液瓶低位法, 即调节器在高调的基础上, 输液瓶挂于输液架调节旋钮上, 这两种方法, 由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低, 具有一定的虹吸作用;调节器置高位, 输液管内承受回血的余地增加, 所以头皮针一旦进入血管, 血液就很容易回到针管内, 可以提高穿刺的成功率。
(2) 增大输液管道负压穿刺法, 使回血迅速易见。方法为:按常规输液排气后夹紧调节器, 将调节器下部的输液管前端返折, 并挤去前端液体0.2 ml或0.6 ml[6], 固定好返折处, 穿刺针刺入皮下后, 松开返折处, 使管道内压力明显低于静脉压力, 增大输液管道的负压, 当穿刺针一旦进入血管, 血液即迅速流入针管内, 穿刺易成功。
2 输入液体加温, 提高患者输液的舒适度
在秋冬春季环境温度较低, 门急诊患者静脉输液时, 大量的液体从体外直接通过输液器进入人体血管, 因药液的温度偏低, 常常导致患者四肢发冷、疼痛、麻木、寒颤, 严重时血管痉挛等一系列不良反应, 从而加重患者的痛苦。提高输入液体的温度, 可采取以下几种方式, 各有优劣, 可以根据具体情况选择使用。
2.1 恒温箱加热法
输液前将所需液体放入医用恒温箱加热至37℃, 然后加入药物再使用。优点:此法加温过程无气泡产生;缺点:加温时间较长不适于紧急情况下使用, 且加热不均匀, 温度不精确, 保温效果较差, 输液过程中先热后凉。2.2输液器加温法使用输液加温器直接加温输液器, 可将加温器直接缠绕在输液器上, 对已经配置好药物的液体进行加温, 通过对输液管中流动的液体进行持续的热量交换, 提高输液管内液体的温度。可根据具体需要调节温度至37℃~41℃。优点:加热速度快, 接通电源即可加热, 加热温度有具体显示可以根据需要调节。输入液体是流动性的, 加热较均匀, 且不受液体初始加热温度的制约。缺点:加热时输液管中会产生气泡有被输入患者体内的潜危险性。使用输液加温器会产生一定的费用, 加重患者的经济负担。
2.3 输液处皮肤加温法
可以将热水袋或瓶隔几层毛巾, 放置在穿刺部位以上的肌肤上, 沿血管走向对皮肤直接加温, 这样既避免了药凉对局部血管的刺激, 又不至于烫伤肌肤和影响药效。优点:经济方便, 输液管壁无气泡产生, 避免了空气栓塞的发生。缺点:温度不够恒定。这种改进后的加热方法, 不仅能增加患者的舒适感, 而且可以避免静脉炎等产生。另外, 静脉输液中, 操作者除了具有娴熟的技术, 还要有稳定的情绪和良好的心理状态。不受外界因素的干扰, 工作中保持稳定的情绪和良好的心理状态, 规范自己的护理行为, 以提高静脉穿刺的成功率。最重要的要有一颗关爱患者的心, 真诚地关心体贴患者, 提高患者对护理工作的认可, 取得患者的信任与合作[5,6]。
关键词：门诊输液,冬季,护理
参考文献
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