免疫规划管理（精选12篇）
免疫规划管理 篇1
我国免疫规划工作一向以4种疫苗预防6种疾病, 现在则推广“五苗防7病”的新模式, 即将新生儿乙肝免疫工作正式纳入了儿童免疫规划系列。
我国属乙肝高发地区, 因感染乙肝病毒, 致乙肝表面抗原阳性, 此种携带者率平均达10%以上。这些携带者约有30%~50%由母婴围产期传播而引起。新生儿感染后85%以上可成为持续携带者, 其中男婴5%, 女婴14%, 最终死于肝癌。应用乙肝疫苗免疫是目前预防乙肝和乙肝病毒持续感染的最佳手段。因此, 乙肝疫苗纳入儿童免疫规划是可行的。乙肝疫苗的预防效果, 在国内外都得到了充分的肯定。乙肝疫苗在预防乙肝病毒感染中, 不但具有使用安全, 效果可靠的特点, 而且对广泛的社会接触和阻断母婴的HBV传播, 防止婴幼儿持续携带Hbs Ag方面也起着重要作用。
但在给儿童接种乙肝疫苗时, 特别要注意以下几个问题: (1) 要早接种。 (2) 注射剂量要足。因多数婴儿出生后乙肝表面抗原Hbs Ag阴性, 有的婴儿3个月左右时阳转, 这充分说明了分娩期HBV感染的可能性大, 因此要及时给婴儿按免疫程序进行接种。按0、1、6个月的时间, 连续注射3次。剂量为在新生儿出生后24h内注射30ug, 满1个月注射第2针10ug, 满6个月注射第3针10ug。如母亲是表面抗原阳性者, 即3针都应注射30ug, 第3年后有些儿童的免疫力有所减弱或消失, 应及时给予加强接种30ug。如所有的新生儿都能按程序接种乙肝疫苗, 不久的将来乙肝就会完全可以控制。 (3) 凡发热、严重感染及其他严重的全身性疾病者, 应暂缓接种。 (4) 新生儿第1针必须在出生后24h内注射, 若超过48h后注射。则预防效果降低。出生后1个月仍未行注射者, 则应先检测有关乙肝指标, 证实未被感染者, 可与乙肝高效价免疫球蛋白, (HBIG) 合用。 (5) 乙肝疫苗与其他疫苗如白百破;卡介苗、乙脑疫苗等同时接种, 互相之间无干扰作用;但有人认为若与麻疹疫苗同时接种, 有可能降低麻疹疫苗的免疫效果, 故二者最好分开接种。 (6) 注射后局部应保持卫生, 最好3d内不要擦洗, 以免抓破引起局部感染。 (7) 注射第3针疫苗后的1~3个月, 应到医院检测保护性抗体 (抗-HBs) 水平, 以判断免疫效果。若无效者, 需行加强注射1次。 (8) 成人注射前需先检测乙肝病毒 (HBV) 指标, 已有感染, 或感染后已痊愈并产生保护性抗体者, 不需注射疫苗。 (9) 凡对福马林或硫柳汞及其他药物过敏者禁用。
我们在基层工作中, 常听到社会上有人常谈论乙肝疫苗的不少话题, 有不少人认为乙肝疫苗可以治疗乙肝, 有很多人存在认识上的误区。其实治疗性乙肝疫苗是对预防性疫苗进行改进, 弥补和激发机体的某些免疫反应, 修补机体对乙肝病毒的免疫缺陷, 激发机体自身产生清除病毒的能力。治疗性乙肝疫苗是对预防性疫苗实施结构改造或是添加新型佐剂来达到治疗目的的, 与我们平时进行儿童免疫所用疫苗是不同的。现在正在试验进行中的有合成肽疫苗、DNA疫苗、免疫复合物疫苗、抗体化抗原疫苗等, 这些疫苗可以增强机体的体液和细胞免疫力, 有利于机体对病毒的清除。但是把治疗乙肝的希望寄托在一种药上是不现实的。治疗性乙肝疫苗可分为蛋白疫苗、DNA疫苗和多肽疫苗, 试验结果表明, 疫苗能够清除动物体内病毒, 有可能使人体肝炎病毒由阳性转为阴性。说的是有可能, 以前所谓的肝炎新药苦参素、双虎清肝颗粒等, 甚至贺普丁当时都在动物实验上取得了令人鼓舞的结果, 但是用在人身上总是不尽如人意。治疗性疫苗如果研制成功, 当然治疗上又多了一种利器, 他在治疗中的作用就像战场上的引路兵一样不可或缺, 你们听说过只靠一种武器或兵种就结束战斗的么。所以抗病毒药和辩证的中药才是大部队。
综上所述, 正确使用乙肝疫苗, 不断提高群众对免疫规划的认识, 消除使用乙肝疫苗误区, 避免虚假宣传, 对基层乙肝疫苗的接种工作而且有着极其重要的现实意义。
参考文献
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[4]王爱霞, 洪迈尔, 崔小珍, 等.乙型肝炎母婴传播阻断的初步观察[J].中国综合临床;1985, 3.
[5]Eunakoshi S, 陈金元.乙肝疫苗生产及检测[J].微生物学免疫学进展, 1987:S2.
免疫规划管理 篇2
一、免疫规划冷链设备管理
1、冷链设备应按计划购置和下发，建立健全领发手续，做到专物专用。
2、冷链设备要有专门房屋安置，正确使用，定期保养，保证设备的良好状态。
3、各级冷链管理、维护必须设有专人负责，并经过相关培训。
4、建立健全冷链设备档案。
（1）各级使用的冷藏车、疫苗运输车、低温冷库、普通冷库、低温冰箱、普通冰箱、冷藏箱、冷藏包按照省里规定，统一编号，建立冷链设备档案。
（2）冷链设备档案应详细记录设备编号、设备名称、牌号、型号、生产厂家、设备来源、使用单位、到货日期及使用、保养、维修、报废记录等项目，并保存设备说明书、合格证或检验单、到货通知单及验收报告书等。
5、对冷藏设施、设备和冷藏运输工具运行状况进行温度记录。
6、对冷藏设施、设备和冷藏运输工具定期检查、维护和更新，确保其符合规定要求。
7、对所使用冷链设备运转状态进行监测，定期向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告冷链设备运转情况。
8、冷链设备的报废，严格按照国有资产管理的有关规定执行。
二、免疫规划冷链设备保养制度
1、保持冷链设备（制冷压缩机、速冻器、普通冰箱）外壳清洁、无灰尘、无油迹，冷凝器要经常清除灰尘。
2、需润滑的部件，要按时上油，并保持润滑油达设备要求，电压不稳定的地区要配备电源稳压装置。
3、电冰箱、速冻器、冷藏车、低温/常温冷库不装与生物制品无关的物品。冷藏车运输途中要中速行驶，避免剧烈颠簸。
4、电冰箱蒸发器结霜厚度4 mm时，应及时化霜或除霜，长期停止使用时，应将箱内擦干净，每周开机两小时。
5、每季对电冰箱进行一次全面保养。切断电源，检查电冰箱门封条、螺丝是否松动变形，彻底清除电冰箱内外暴露部分的灰尘和污物。
6、每年对制冷设备性能进行一次全面检验和测试。
三、冷藏车管理制度
1、冷藏车专人管理，管理员须具有熟悉冷藏车使用性能和掌握汽车专业技术知识。
2、冷藏车为运输疫苗专用，不许混装其他（包括腐蚀性、挥发性等）的物品。
3、装卸疫苗要从速，尽可能减少开门次数。
4、每次运输疫苗要先期检查车上制冷系统是否正常，运输过程中做好行车记录，内容包括：车号、驾驶员姓名、行车日期、车上冷藏箱温度、环境温度、行车里程、消耗燃料、是否出故障、故障原因等。
5、每次出车完毕，做好车内外尤其是车箱体的清洁工作。
四、普通冷库管理制度
冷库管理需配备熟悉一定冷库使用常识和疫苗管理知识的人员，冷库管理人员需认真履行职责，严格按《预防接种工作规范》进行实际操作。
（一）日常管理
1、普通冷库日进疫苗量按冷库容积的30%计算。如果入库的疫苗是使用冷藏车运送，并能保证有效的冷藏温度要求时，可不必考虑进库的进苗量，但必须做到快搬快运。
2、入库疫苗应按品种、批号分类码放，设立标牌。在标牌上记录疫苗名称、数量、生产厂家、批号、失效期。远效期的疫苗码放在冷库里侧，近效期疫苗靠库门外侧码放。疫苗码放时应保持箱垛之间有空隙，距离蒸发器30cm左右，不得遮挡蒸发器风口。
3、普通冷库除贮放疫苗、注射用水外，不得贮放其它物品。
4、每天上、下午各记录一次温度，遇有停电、设备发生故障时应做好记录。故障不能在短期内修复，应立即将疫苗转移到安全可靠的贮存环境。
（二）保养
1、每天进行一次运转情况的安全检查；每周至少进行一次库体外垫、机组、库房地面清洁；每周进行一次冷库房屋清洁和排气扇的清尘。
2、根据冷库性能定期除霜，擦干化霜后的积水或污迹；库内外护板及蒸发器排管出现生锈腐蚀时，应停机及时进行除锈并刷防护漆
3、一般每2年左右进行一次大保养，整体库的大保养应安排在冬季。
五、低温冷库管理制度
冷库管理需配备熟悉一定冷库使用常识和疫苗管理知识的人员，冷库管理人员需认真履行职责，严格按《预防接种工作规范》及《疫苗储存和运输管理规范》进行实际操作。
（一）日常管理
1、低温冷库日进疫苗量按冷库容积的15%计算。如果入库的疫苗是使用冷藏车，并能保证有效的冷藏温度要求时、可不必考虑进库的进苗量，但必须做到快搬快运。
2、入库疫苗应按品种、批号分类码放，设立标牌。在标牌上记录疫苗名称、数量、生产厂家、批号、失效期。远效期的疫苗码放在冷库里面，近效期疫苗码放在库门附近。疫苗码放时应保持箱垛之间有空隙，距离蒸发器50cm左右，不得遮挡蒸发器风口。
3、低温冷库除贮放疫苗、冻制冰排外，不得贮放其它物品。
4、每天上、下午各记录一次温度，两次间隔大于6小时，遇有停电、设备发生故障时应做好记录。故障不能在短期内修复，应立即将疫苗转移到安全可靠的贮存环境。
（二）保养
1、每天进行一次运转情况的安全检查；每周至少进行一次库体外垫、机组、库房地面清洁；每周进行一次冷库房屋清洁和排气扇的清尘。
2、根据冷库性能定期除霜，擦干化霜后的积水或污迹；库内外护板及蒸发器排管出现生锈腐蚀时，应停机及时进行除锈并刷防护漆
3、一般每2年左右进行一次大保养，整体库的大保养应安排在冬季。
免疫规划管理 篇3
【关键词】免疫规划，综合评价，评价指标体系
【中图分类号】R476.21 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0794-01
在行政区域内施行系统化的免疫规划是控制传染病最有效的措施，目前我国关于免疫规划工作评价的方法主要包括常用接种率的评价和接种率调查的评价等[1-2]，但这些评价方法都仅限于单项评价，因此，寻找免疫规划工作综合评价的方法并建立相应的免疫规劃工作评价指标体系具有重要的意义。
1研究方法
1.1德尔专家咨询法
通过德尔专家咨询法来建立综合性的免疫规划指标体系，该方法的核心内容是以匿名的方式征求专家意见，并通过层次分析方法（先将所需分析的问题层次化，根据同一层次中各指标的重要性进行比较并给出判断结果）参与评价的各项指标的权重。
1.2实施步骤
首先在充分查阅文献资料的基础上制定《咨询指标草案》，主要内容包括人员管理、疫苗对于传染病的发病率等。草案确定后联系专家（可寻求免疫规划所人员、疾控中心人员及学校卫生管理教授等），建立咨询帮助小组并开展咨询活动：咨询专家首先评价《咨询指标草案》中各项一级指标的代表性，并给以差、中、好三个等级的评价，最后请专家提出修改建议。再请专家对各项一级指标的项目进行比较并打分，根据专家的评分结果计算一级项目和二级项目的权重结果。
2结果
《咨询指标草案》共包括了预防接种的开展情况、免疫规划基础工作指标、免疫规划的财政投入及保障工作、医保覆盖情况和免疫规划工作效果指标在内的五个一级指标，其权重分别为：23、18、24、25、12，权重总和为100，具体评价结果如下表1：
3讨论
目前在免疫规划工作中最常用的质量评价方法有接种率的评价和接种率调查的评价等，但这些评价方法都只包括了免疫工作中的很少工作指标甚至只是单项指标，不能系统的反馈出免疫规划工作的质量[3]。而在本研究中使用了德尔专家咨询法建立免疫规划工作的指标体系，能够集思广益，综合各个专家的意见和建议，建立起一套系统化的、实用的、具有较强代表力的综合性免疫规划体系和评价方法。德尔专家咨询法采用匿名咨询的形式，同时消除了个人权威、资历和口才等方面的因素对回答问题的干扰，将参与决策者的主观判断和个人推理有机的联系起来，通过对各项指标的量化表达出逻辑性。
本研究考虑到文章的实际意义，只根据当地实际条件制定了五个一级指标和二十个二级指标，以期为其他地区建立免疫规划工作综合评价的方法与免疫规划工作评价指标体系提供一定的理论指导。另外，考虑到指标体系在实际应用过程中的可操作性和各地的具体情况，还可建立三级指标，进一步细化免疫规划工作，亦可对一级指标和二级指标的内容进行相应的修改，以满足的实际的需要。最后值得一提的是，本文建立的免疫规划指标体系还需要在实际工作中进一步的验证和完善，例如可以通过加强计划免疫相关疾病的抗体水平等方法对指标体系进行验证[4]。
参考文献
[1] 张正东，刘萍，张斌等.德尔菲法探讨乡镇卫生院免疫规划工作评价指标体系[J].现代预防医学，2008，35（21）：4118-4120.DOI：10.3969/j.issn.1003-8507.2008.21.004.
[2]王青，王伟军.重庆市2008年扩大免疫规划工作综合审评情况分析[J].重庆医学，2011，40（28）：2856-2858.DOI：10.3969/j.issn.1671-8348.2011.28.019.
[3]梁晓峰.实现无脊髓灰质炎后中国免疫规划工作现况分析--为《中国计划免疫》杂志创刊10周年所作[J].中国计划免疫，2005，11（5）：333-338.
免疫规划管理 篇4
中国于1978年实施计划免疫工作, 至2000年已实现无脊髓灰质炎状态, 2006年中国5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率实现1%以下的控制目标, 2012年疫苗可预防传染病发病水平已降至历史最低水平[1]。目前, 中国免疫规划主要工作内容包括:疫苗与冷链管理、预防接种服务、疫苗针对传染病监测、疑似预防接种异常反应监测、免疫规划督导评价等。为了解国家免疫规划工作实施情况和全国各级疾控机构免疫规划人力资源现状, 国家卫生计生委疾控局于2013年11月组织评估组对31个省 (区、市) 和新疆生产建设兵团免疫规划工作情况进行了专项调查。现将调查结果中涉及全国免疫规划人力资源部分内容分析如下:
1 材料与方法
1.1 研究对象
在31个省 (区、市) 和新疆生产建设兵团各随机抽取2个调查县 (市、区、旗、兵团师级单位) , 调查省级、抽查县级和抽查县所在市级 (州、盟) 疾控机构免疫规划。在每个抽查县随机抽取1个乡 (镇、街道、兵团团场) , 调查乡级卫生院、社区卫生服务中心。
1.2 调查内容
省、市、县级疾控机构免疫规划人力资源情况。乡级、村级预防接种单位接种人员现状。比较2013年和2006年免疫规划人力资源情况。
1.3 调查方法
由国家卫生计生委抽调国家、省、市、县级免疫规划专业人员组成8个评估调查组, 经培训后按照统一的方案进行调查, 采用查阅资料、现场调查、座谈等方式进行现场调查, 并完成人力资源现况调查部分的结果统计。
2 结果
2.1 各级疾控机构免疫规划人力资源情况
2013年全国32个省级免疫规划人员数为568名, 平均每个省17.8人, 各省人数在7~41人, 中位数16人。较2006年 (468人) 上升18.5%。55个市级疾控机构2013年共有免疫规划人员307人, 平均每个城市5.6人, 与2006年 (306人) 人数持平。64个县级疾控机构2013年共有免疫规划人员290人, 平均每个县4.5人, 较2006年 (275人) 增加5.8%。见表1。
2.2 乡、村级预防接种人员情况
2013年64个抽查县共有乡级接种人员3753人, 较2006年 (2846名) 上升31.9%。2013年共有村级接种人员5142人, 较2006年 (5715名) 人数下降10.0%。见表2。
3 讨论
在实施扩大国家免疫规划之前 (2006年) , 部分省的免疫规划体系人力资源配置基本合理, 但基层投入处于不足状态;市、县级人力资源基本满足需要, 但距理想化状态人力资源仍差20.66%~25.69%[2]。一些东部省份的免疫规划人力资源建设基本合理, 提高人力资源管理的重点是提高在岗人员素质, 以提高工作质量[3]。此外, 对县级以上疾控中心人员质量的调查显示, 其整体趋于年轻化, 大部分在岗人员年龄集中在30~50岁之间;学历构成以大、中专为主, 本科学历次之;由于年轻化程度的提高, 在岗人员职称构成也以初、中级职称为主, 高级职称比例偏小;专业化程度较高, 专业构成以预防和非预防的医学专业背景为主[4]。县以下的基层卫生服务机构, 免疫规划实施工作中人力资源配置在人均服务面积、接种频次、经济收入等方面均有相当大的差别[5], 西部地区尤甚。一些西部地区乡镇只有一名防疫专干从事具体工作, 大多数属一专多能, 除承担预防接种工作外, 尚承担艾滋病项目、结核项目、传染病疫情监测与报告及卫生管理等工作, 此外从事医疗和其他工作也占去防疫专干工作时间的30%左右[6]。
2007年实施扩大国家免疫规划之后, 国家免疫规划疫苗由5种增加到14种, 免疫规划预防的传染病由7种扩大至15种, 受益对象也从儿童扩展到成人, 免疫规划服务、监测和管理的工作任务和工作量大幅度增加。但各地免疫规划人员增长的速度远远不及其承担工作量的增长速度, 县、乡级预防接种工作人员的短缺显得尤其突出, 部分农村地区呈现“四难”现象, 即定编到位难、保证素质难、工作落实难、质量提高难, 成为制约免疫规划工作的瓶颈。
4 存在问题
4.1 免疫规划工作缺乏吸引力, 人才流失严重
工作任务重、要求高、责任大、付出多、收入少已经成为免疫规划工作岗位的主要特征, 在各级疾控中心, 免疫规划工作成为新入职人员最不愿意从事的岗位。而免疫规划在岗工作人员, 也想方设法调到其他岗位工作。基层卫生机构难以吸引优秀的年轻卫生人员和难以留住卫生人员, 从事预防接种工作人员流动性很大, 本年参加培训人员, 下一年度已不在预防接种岗位工作的现象很普遍[7], 成为免疫规划工作在人力资源方面遇到的最大挑战。由此导致乡镇卫生服务人员主动提供预防接种服务的责任意识和积极性不高。
4.2 人力资源供给与工作需要存在较大差距
人力资源供给具有惯性, 短期内难以改变供给趋势。2013年开展的全国免疫规划调查, 随机抽查了64个县, 共有3753名乡级接种人员, 较2006年 (2846名) 扩免之前人数上升31.86%。2013年共有5142名村级接种人员, 较2006年 (5715名) 人数下降10.03%, 总的供给基本处于缓慢的增长。据北京大学2012年在南疆地区的调查结果显示, 基层公共卫生服务机构即使没有完全开展各项基本公共卫生服务工作, 其日常工作量也增加了3倍左右[8]。且除常规工作以外, 近些年由于不断暴发的疫情和防控工作需要, 应急免疫和强化免疫接种工作也是接连不断。因此出现了在工作量激增的同时, 预防接种服务人员并没有相应增加的现象。在基层, 进行登记、分类接种、信息录入计算机等, 工作量所占比重在全部各项基本公共卫生项目中最大, 基层机构对此项工作投入人力大[9]。但预防接种服务人员从数量、质量、结构等各方面, 与免疫规划工作需求相比, 存在较大的差距。其结果是乡村两级为了完成各项考核任务, 只能缩减免疫规划等原来主要公共卫生服务的时间投入。事实上形成了以完成健康档案、慢病管理等具有硬性考核指标的工作上为主, 忽视了预防接种等基础性公共卫生服务工作[8]。因此, 近年来不断出现疫苗针对传染病的暴发疫情。
5 对策和建议
5.1 增加投入数量, 加强队伍建设
增加投入是缓解人力资源匮乏的基础, 需根据实际工作情况加大人力投入, 加强队伍建设。接种门诊工作人员, 不能机械地按总人口比例来配置, 应考虑地域范围、人口居住密度、接种运转频次等因素。人力资源投入原则应以地广人稀地区投入比例大, 反之则小;实行周或日接种运转投入应大, 反之则小。此外, 还需要提高专业人员待遇, 吸引专业人才, 稳定专业队伍。
5.2 调整投入结构, 建设合理的激励机制
各级政府应加强公共卫生管理, 转变观念以完善人员的合理配置, 把有限的资源重点放在承担基层的人力资源建设上, 逐步完善用人制度, 建立科学的竞争机制, 激励疾病预防控制人员积极投入免疫规划工作。加强保障公共卫生服务经费有效、足额用于免疫规划工作和预防接种人员补助, 提高基层免疫规划服务人员的工作积极性。要进一步明确各级在预防接种服务总的责任和利益, 建立有效的激励机制。
5.3 重视内部管理, 完善用人机制
建立一套科学的竞争机制、激励机制、约束机制, 实行定编、定员, 竞聘上岗, 用其所学, 用其所长, 提高人员的学习、工作积极性和创造性, 改善知识结构, 提高专业水平。
参考文献
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[6]叶勇, 朱元清, 董晋.普洱市乡 (镇) 疾病预防控制队伍人力资源现状调查[J].职业与健康, 2011, 27 (5) :574-576.
[7]王彩玲.太原市杏花岭区预防接种医疗机构人力资源现状分析[J].临床医药实践, 2013, 22 (5) :375-376.
[8]北京大学.新医改环境下免疫规划工作评估:以新疆南部地区为例[R].2012.
免疫规划管理 篇5
自2010年6月份沧州市“免疫规划信息管理系统”正式运行以来，经过一年半的应用，系统越来越完善，我们的工作质量也越来越提高了。“免疫规划信息管理系统”是现代信息科技和计划免疫完美结合的结晶，它的诞生标着着我市计划免疫工作站上了一个新的高度，本人有总结三点如下：
一：告别落后，与时俱进。
传统的扒大卡时代已经跟不上时代的进程了，落后的就要淘汰。上级领导和计算机业界精英的搞联合的创举是英名的，睿智的，广的人心的。
二：告别虚假，迎来真实
不可否认，以前手工的报表是不完全真实的，现在不同了，儿童信息从一出生就是完全真实的，打了几针，该打什么针，清清楚楚。全地区联网，区域内的流动儿童可以全程正规接种。信息是真实的，接种记录是真实的，报表也是真实的。
三：告别繁琐，方便快捷
不用微机管理几千个孩子，和用微机管理的工作效率自不可同日而语，系统给我们带来的好处不言自明。
综上，“疫规划信息管理系统”是我们计免工作的神兵利器，有了它我们如虎添翼，工作蒸蒸日上，接种率全面提高，传染病发病率全面下降。希望世窗公司再接再厉，把系统维护的更好更先进，为全市的计免工作做出更大的贡献，把系统推向全国，为全国人民服务。
窝北中心卫生院
免疫规划管理 篇6
【摘要】目的 研究少数民族金秀瑶族自治县儿童免疫规划接种率。方法 各乡镇对于远离卫生院的村委进行调查，以入户随机抽查的方式对29名符合要求的儿童展开调查基础免疫接种率，同时他们免疫卡、证上的接种情况记在调查表中。如该村委会调查儿童人数缺少，则可以从邻近村委抽调至规定人数。完善免疫接种率的核查工作以及各村委的接种卡中适龄儿童加强免疫情况。结果 1、单种疫苗接种率偏高，排除长垌乡的A群流脑（96.55%）、忠良乡 甲肝（96.15%）、三江乡 甲肝（85%）、大樟 甲肝（95.65%）等接种率，其余各乡疫苗的接种率高达100%。单苗合格接种率：排除乡镇：罗香乡：A群流脑（82.76%）、甲肝（77.27%）、六巷乡：乙脑（79.31%）、甲肝（89.66%）、三角乡：乙脑（86.21%）、长垌乡：乙脑（79.31%）、A群流脑（89.66%）、三江乡：甲肝（80%）、金秀镇：A群流脑（89.66%）外，其他乡镇疫苗的合格接种率均在90%以上；2、金秀镇（60%）、桐木镇（85%）、头排镇（90%）、三角乡（85%）、三江乡（80%）、忠良乡（70%）、六巷乡（60%）、大樟乡（90%）、长垌乡（60%）、罗香乡（70%），金秀镇、三江乡、六巷乡、长垌乡、忠良乡、罗香乡的五苗全程合格接种率均未达到85%的标准；3、加强免疫接种率，麻疹类：除江乡（92.86%）以外，其余均在95%以上；百白破：均达到90%以上；糖丸：排除金秀镇（6.67%）、三江乡（87.50%）、罗香乡（50%）外，其余均在90%以上；白破：排除头镇排接种率在90%以外，其余乡镇的接种率均较低，其中金秀镇、长垌乡、罗香乡没有接种[1]。乙脑：排除三江乡（58.33%），其余各乡镇均在90%以上。A+C流脑：排除桐木镇、头排镇，其余各乡镇均未到达90%。结论 目前各乡镇疫苗接种中，合格接种率低的单疫苗为乙脑、A群流脑以及甲肝，多数由于接种不合格；五苗全程合格接种率较低，60%的乡镇未能达到85%的标准，多数由于卡、接种证资料不完善；大部分乡镇在糖丸、白破、乙脑以及A+C流脑方面的加强接接种率低[2]。
【关键词】金秀瑶族县儿童免疫；规划接种率；调查分析和研究
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0216-02
接种率是反映区域接种情况的有效凭证，对于防疫部门来说，也有利于对于接种率常规报告的错误进行纠正，从而完成整体免疫接种的进展反映，特别是对于免疫空白的问题，往往需要相关的防疫部门以及其他部门进行落实和完善，以便于区域的防疫工作的完整评估[3]。而本次研究中，主要针对2014年少数民族地区金秀瑶族自治县儿童免疫规划疫苗接种率进行调查，详细的调查结果如下：
1.对象与方法
1.1调查区域信息
调查区域为金秀瑶族自治县，该县包含10个乡镇，每个乡镇抽取一个远离卫生院的村委进行调查，因此本次调查共10个乡镇[4]。
1.2 调查对象
本次研究主要是针对10个目标乡镇随机抽取29名儿童进行调查，年龄范围为2～3岁，其中2岁组含儿童146例，3岁组含儿童144例，两组儿童的人数无显著差异[5]。
1.3 调查方法
乡镇对于远离卫生院的村委进行调查，以入户随机抽查的方式对29名符合要求的儿童展开调查基础免疫接种率，同时他们免疫卡、证上的接种情况记在调查表中。如该村委会调查儿童人数缺少，则可以从邻近村委抽调至规定人数。完善免疫接种率的核查工作以及各村委的接種卡中适龄儿童加强免疫情况[6]。
1.3调查内容
建立EXCEL表，记录2014年全县基础免疫接种率情况（即单苗合格接种率及五苗全程合格接种率）、加强免疫接种率情况。
2.判定标准
2.1 基础接种判定标准
要求免疫起始不能低于疫苗的免疫初始月龄；此外剂次间隔时间正确符合规定标准；在12月龄内完成疫苗的全程接种记录完整：在电脑中需包含出生日期、接种日期、疫苗批号、厂家、接种者姓名等有效信息，有卡有证的以证为准，有卡无证的以卡为准。
2.2 接种率标准
对于乡为单位而言，除去乙肝疫苗首针24小时接种率高于85%以外，其余疫苗的接种率要大于90%；五苗全程合格接种率要大于85%；加强免疫标准：儿童麻疹类疫苗接种率要高于95%；百白破疫苗、乙脑、流脑等接种率要高于90%[6]。
3.结果
3.1建证、建卡情况
在抽样的290名2～3岁儿童均持有卡、证，持有率高达100%[7]。
3.2 接种情况
根据所有疫苗以及剂次接种情况显示，所有乡县的接种率都保持在90%以上，若以县为单位，则调查儿童乙肝疫苗首针及时接种率为94.83%，详情可见下表表1：
3.讨论
通过以上调查研究结果表明：目前乡镇在疫苗接种方面还存在较多的问题，主要可以总结为一下三点：1、存在漏种问题，案例：六巷乡1名3岁儿童未能完成乙脑第二针疫苗接种，情况了解为该儿童为留守儿童，父母常年在外，卫生院曾屡次通知，但是依然没有家属带领至接种点完成接种；2、卡证不相符，存在错误[9]。本次调查显示，目前两个乡镇都查出1例卡证不符的情况，主要体现在接种时间的矛盾；3、异地接种现象，一些乡县由于划分较近，从而出现异地接种情况，也让各乡镇的信息录入一时难以到位。以上问题的根本原因可以归结为，乡镇的强免工作不到位、防疫人员缺乏责任心，区域管理与划分缺少科学性。
对于以上问题来说，我县主要通过五个方面进行完善和改革：1、卡证核查改革，主要体现在截至2014年10月31日，各乡镇卫生院完成对2009年9月1日—2012年8月31日出生儿童的接种证和接种卡的信息对比核查，保证接种的及时性以及信息的准确性；2、实行查漏补种，即对自身辖区的1至3岁儿童进行信息核查，如果存在漏种问题，要及时补种解决；3、接种时间调控，保证针次的间隔时间，避免出现提前或者延后接种问题；4、重点对幼儿园地区进行接种查验，特别是一些新入托的儿童，发现疏漏，必须及时补种、补证；5、加强辖区儿童的关注，特别是留守儿童，完善免疫的规划和人口流动的记录[10]。
参考文献：
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免疫规划管理 篇7
1 对象与方法
1.1 研究对象
对辖区内26个预防接种规范化门诊的2008年、2009年扩大免疫工作进行项目绩效管理的前后对比。
1.2 干预方法
1.2.1 加强领导, 制定考核方案, 定期对绩效评估工作进行督导, 全面推进绩效评估考核工作。
1.2.2 改变服务理念, 强化沟通服务培训, 苦练免疫规划基本知识, 基本理论, 基本技能。
1.2.3 签订目标责任状。
1.3 质量控制与绩效管理
1.3.1 建立项目督导组, 根据项目管理方案每季度进行全面
的督导, 编写督导报告, 信息反馈, 写出整改报告, 落实整改措施, 基于PDCA循环管理。
1.3.2 建立技术互动与技术支持QQ群, 随时进行有效的交流互动。
1.3.3 充分利用OA系统发送各种邮件, 建立方便、快捷、畅通的信息流, 不断提高执行力。
1.4 其他
1.4.1 举行免疫规划知识竞赛, 形成变被动学习为主动学习, 变“要我学”为“我要学”的学习氛围。
1.4.2 加大补贴力度, 激励员工主动做事。
财政补贴全部补到做事的人, 同时医院加大补贴力度, 对应急接种和强化免疫工作实行配套奖金。
1.4.3 按接种质量、接种率进行绩效分配。
以安全接种的质量, 接种率的实际完成情况进行分级管理。
1.4.4 接种人员岗前强化培训, 持证上岗
1.4.5 对2008年与2009年的工作任务数量、各种疫苗接种
率、预防接种不良事件处理、疫点处理、强化免疫等作为项目绩效管理前后的对比与统计分析, 数据用Excel电子表格进行统计分析。
2 结果
2.1“六苗”覆盖率
“六苗” (卡介苗、脊髓灰质炎活疫苗、百白破三联混合制剂、麻疹活疫苗、乙肝疫苗、乙脑减毒活疫苗) 覆盖率:2008年为85.2%;2009年为89.3%。
2.2 I、II类疫苗接种总人次数
Ⅰ、Ⅱ类疫苗接种总人次数2008年132 258人次;2009年183 152人次, 增长38.48%;Ⅱ类疫苗接种收入:2008年5 092 892.41元, 2009年5 415 891.22元, 增长6.34%。
2.3 强化免疫、疫点处理与应急接种:
2008年完成16 057人次的脊髓灰质炎疫苗、麻疹和乙肝疫苗的强化免疫;2009年完成了48 066人次的麻疹疫苗强化免疫。2008年疑似麻疹疫点61个, 应急接种6 461人次;2009年疑似麻疹疫点21个, 应急接种1 862人次。
2.4 疫苗相应控制疾病发病率
实验室确诊麻疹病例, 2008年17例, 2009年2例;同比下降88.24%, 其他疫苗相应控制疾病发病率为0。
2.5 预防接种不良事件的发生与报告
不良事件监测敏感度提高, 主动监测, 及时处置, 减少纠纷, 安全接种意识增强。从接种人次来看2008年接种132 258人次, 报告12起;2009年接种183 152人次, 报告41起, 差异有统计学意义 (χ2=8.1013, P=0.004 4) 。
3 讨论
项目管理是为了使相关项目能够按照预定的成本、进度和质量顺利完成, 根据管理科学的理论, 对需求、成本、人员、进度、质量、风险等进行科学分析和有效管理及控制, 并利用工程化开发方法所进行的系统活动。绩效考核又称绩效评估或绩效评价, 它是按照规定的标准, 采用科学的方法检查和评定组织内部成员对职位所规定的职责的履行程度, 以确定其工作成绩的管理方法[1]。
探索预防保健任务书形式, 确定任务、工作方式、信息反馈的机制, 赋予分值, 完成任务即评定合格, 全额给予激励[2]。2008年前也有预防保健经费拨付, 但只是按完成每人次5元补贴, 但是没有“钱”和“事”对应, 更没有与“人”相关, 2009年我们针对性地实施项目经费、配套经费与绩效管理结合起来, 将培训、学习、提高、安全、督导、考核、评估进行综合管理。使扩大免疫规划的各项指标有了一个明显的提高, 达到了“三个满意” (政府用了钱满意, 员工得到该得的钱满意, 服务对象得到安全、周到、及时、有效的服务满意) 的目的。
通过这两年来的实践, 扩大免疫规划管理的效率提高, 改变了以前“公共卫生重要, 无钱没人肯干”的状况, 预防保健经费项目拨款+医院配套的项目绩效管理模式提高了政府资金的使用效率, 使预防保健经费以项目或契约化管理的形式下拨, 强调“事”与“钱”的对应, 激励了员工的工作热情, 提高了政府资金的使用效率。引入项目配套绩效激励机制, 同时也激发员工对技术提高的需求, 建立预防接种不良事件调查专业队伍和鉴定专家队伍, 加强预防接种不良事件的专业知识与处理技能的培训, 强化安全接种、有效接种意识, 开展监测, 及时妥善处理疑似预防接种异常反应, 大大提高了监测的敏感性。按照定量和定性相结合的原则, 在接种针次数基础上结合硬件、接种覆盖率、质量、满意度和资料管理等方面定性评估考核后下拨。通过调控项目经费比例, 引导各中心工作方向, 解决扩大免疫规划工作中重点和难点工作, 有序开展免疫规划工作。在考核上通过定量和定性相结合, 重结果, 轻过程, 以定量为基础, 体现多劳多得。同时用定性指标进行调控, 确保工作质量按项目拨款的方案。还存在一些不足有待进一步完善和进一步修订, 但本方案对预防保健工作的促进作用已全面体现, 为卫生部门实施对基层预防保健工作的管理提供了一种全新的管理思路, 通过探索和实践, 希望使预防保健工作向更深的层次发展, 虽然项目管理在公共卫生系统的应用取得了极大的成功。但是仍然存在许多问题和不足, 比如说项目的确定标准、可行性论证、人员的激励机制、项目的成本效益分析、评估指标体系、风险管理、执行管理、质量管理和管理的规范性等方面仍有所欠缺[3]。而北京市社区卫生服务机构工作人员对收支两条线管理的实施表示支持, 实施意愿较高, 但是应对配套的绩效考核评价体系进行深入的研究和论证, 从而有效地提高社区医务人员的工作积极性[4]。这有待于我们进一步的观察、研究、探讨、总结和改进完善。
(本文在完成过程中得到各预防接种规范化门诊、医院核算办的大力支持和帮助, 谨此致谢。)
参考文献
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[3]许速, 倪政, 蒋小华, 等.项目管理在社区公共卫生服务中的应用探索[J].中国初级卫生保健, 2009, 23 (10) :7.
免疫规划管理 篇8
1 材料和方法
1.1 系统设计的硬件运行环境
湖北省免疫规划信息管理系统硬件运行环境为使用2台IBM P550作数据库服务器;划分出650GB空间的光纤存储作数据库存储;使用2台IBM刀片服务器作应用服务器、IBM刀片服务器集群作Web服务器;硬件防火墙为天融信5166;核心交换机为中兴6902千兆以太网;负载均衡使用深信服AD2.0;采用电信50M专线和联通40M专线作系统网络通道
1.2 系统设计的软件运行环境
湖北省免疫规划信息管理系统软件运行环境为系统中心数据库使用Oracle 11g, 底层操作系统为Redhat AP 5;系统中间件使用BEA WebLogic 9企业版, 底层操作系统为Windows Server 2008企业版 (64位) 。
1.3 主要设计方法
湖北省免疫规划信息管理系统采用模块化设计思想, 利用系统分析方法, 综合运用计算机技术, 网络技术、通讯技术对其功能结构功能组成进行设计, 通过应用支撑组件+业务功能构件的方式实现湖北省免疫规划信息管理系统各项功能。
2 结果
2.1 系统总体功能设计
湖北省免疫规划信息管理系统由湖北省免疫规划之窗、免疫预防接种信息管理系统、免疫规划办公自动化系统、免疫规划GIS系统、免疫规划信息服务中心五个功能子系统构成。 (图1)
湖北省免疫预防接种系统主要是依托省级疾病预防控制信息网络平台, 建立湖北省预防接种信息管理平台 (数据中心) 。实现包括新生儿接种、常规接种、群体性接种、疫苗针对疾病监测、免疫效果和抗体水平监测、疫苗使用管理、冷链设备管理、基本信息管理等功能的综合预防接种信息化管理系统和对全省所有乡级以上防保组织和城镇预防接种单位实施预防接种信息化管理的客户端软件。
湖北省免疫规划之窗的功能设计是为充分满足公众日益增长的预防接种服务需求, 提供方便、快捷、及时的免疫预防信息和工作动态, 宣传免疫规划相关政策, 接受群众咨询和监督等多种功能的情况下, 构建湖北省免疫规划之窗网站。
湖北省免疫规划办公自动化系统的功能设计主要是为满足全省各级免疫规划机构和基层预防接种单位对辖区内免疫规划工作和儿童预防接种信息进行动态管理, 提供高效、快捷的信息交流平台, 实现全省免疫规划系统办公自动化管理, 提高工作效率和管理水平, 构建湖北省免疫规划办公自动化系统 (OA系统) 。
湖北省免疫规划GIS系统功能设计主要为动态监测相关信息, 提供科学严谨、及时准确的各类免疫规划相关数据, 为政府管理部门决策提供依据, 实现全省接种率、接种数据报告质量的地理信息系统 (GIS) 展示和预警分析功能, 构建湖北省免疫规划GIS系统。
湖北省免疫规划信息服务中心功能设计为满足各级免疫规划机构和接种单位业务人员对免疫规划信息化系统和客户端软件的维护需求、提供及时、方便、快捷的系统维护和软件更新及技术支持, 建立湖北省免疫规划信息服务中心。
2.2 系统实用性
2.2.1 实用范围和对象
湖北省有17个市州, 市州级应用覆盖率达100%;湖北省有103个县 (市、区) 、县 (市、区) 级应用覆盖率100%;湖北省有1 309个乡镇 (街道) , 乡镇 (街道) 应用覆盖率达98%以上;湖北省有1 833个预防接种门诊, 其应用覆盖率达100%;有医疗机构产科1 569个, 产科接种点应用覆盖率达100%。对全省0~6岁实施预防接种的儿童, 收集个案为4 187 259, 2005年以来个案覆盖率达98%以上;特别是成人甲流应急接种收集个案达430多万, 覆盖率达85%以上。全省产科接种点完成了2011年新生儿建档593 468名。湖北省有1 745个接种机构, 进行了异地儿童接种数据交换, 交换儿童数达379 478个, 其中:迁入异地292 588名, 临时接种86 890名。
2.2.2 系统实施的效果
湖北省免疫规划信息管理系统提供为接种机构服务。全省有近2 500个接种点, 分布在乡/街道、村/社区, 利用PC机和读卡设备, 使用客户端软件, 完成数据采集、处理和管理等功能。产科新生儿接种管理, 完成新生儿卡介苗、乙肝第一针接种管理和新生儿基本个案信息的采集。
湖北省免疫规划信息管理系统提供为管理和决策机构服务。通过湖北省下免疫规划系统数据中心实现数据共享, 利用建立的湖北省GIS地理信息系统、湖北省办公自动化系统、湖北省预防接种信息管理系统进行管理、分析、决策。
湖北省免疫规划信息管理系统提供为接种目标人群和大众服务。通过湖北省平台建立的预防接种儿童个案, 利用网站查询预防接种信息登记、通知服务, 以及网站信息发布、数据查询、知识普及、文件下载和问题反馈
2.3 系统设计主要的创新点
2.3.1 湖北省产科新生儿接种管理
湖北省产科新生儿接种管理提出了从儿童出生在产科就实现电子个案化管理, 准确记录新生儿的基本信息、预防接种信息 (卡介苗、乙肝) , 以及新生儿与户籍接种单位的一一对应关系, 通过县 (区) 管理部门审核后, 平台将新生儿基本信息自动推送到户籍管理接种单位, 客户端自动下载相关信息, 实现平台和客户端之间数据的动态更新。解决了各级管理单位对其辖区因大量儿童迁移、流动、就近接种, 造成的儿童状态不能及时掌握, 重卡、漏卡不时发生的问题, 避免了接种单位不便掌握辖区真实的免疫接种情况, 而出现未种通知、查漏补种等工作重复通知或者遗漏等现象。
全省所有产科实现了B/S架构的新生儿信息管理, 不但解决了重复录入问题, 实现了数据共享, 而且加强了信息采集的及时性、准确性、完整性, 与接种门诊实现了无缝连接, 彻底实现了儿童从出生就纳入了信息系统管理, 无论儿童在省内任何一家产科出生, 均可以全程跟踪, 辖区第一时间得到新生儿信息, 无论新生儿到哪个接种门诊实施预防接种, 均可以通过预防接种管理平台实现异地接种, 儿童流向清晰准确、数据及时准确。
整个系统设计和实施过程中, 通过客户端涵盖了非产房出生、外省出生的本省儿童、外省出生来本省的儿童以及外省儿童本省出生的儿童。从根本上解决了辖区儿童底数、重卡、流动儿童异地接种数据共享、接种率计算不准确等目前信息系统无法解决的难题。
通过系统实施的不断深入、改进和完善, 以及全省住院分娩率的不断提高, 全省的预防接种将真正实现无死角、无遗漏的美好远景。
2.3.2 湖北省办公自动化管理
湖北省办公自动化管理系统提出多级一体、层次管理、上下联动、功能复合式的架构模型, 在解决传统办公自动化系统应用单一性的同时, 有效解决免疫规划管理机构上下级之间的特殊通信、管理模式。
湖北省办公自动化管理系统引入“界面操作人体力学”理论, 整个系统功能操作界面, 在保证简洁明了、逻辑分明的同时, 具备了“鼠标最少移动”的概念, 大大减少了在操作过程中的鼠标移动与按键操作。
湖北省办公自动化管理系统构建了有效的功能模块管理、权限模式管理。系统在建立各机构功能模型的基础上, 通过可“拆卸”的功能模块, 并附着其层层结合的权限模型, 使整个系统可以自由分解;在保证系统安全稳定运行的同时, 独创一键式权限模型, 各级系统管理员可以自由定义下级机构的使用权限。
湖北省办公自动化管理系统构建了有效的数据库备份、恢复管理机制。独创《服务器数据库备份软件》, 使数据库备份不再单独依赖于服务器操作系统的管理机制, 从而可以自由定义数据库备份的时间、备份模式等策略[7]。
2.3.3 湖北省GIS地理分析系统
传统的GIS系统以客户端软件为基础, 相对于疾病预防控制机构而言, 对各个信息点的标注、描述信息的收集异常繁琐复杂, 湖北省GIS地理分析系统引入B/S模式的管理和展示模式, 并使之与湖北省免疫规划办公自动化统一结合, 使各个机构、门诊可以自由定义、管理自己的基础地理信息。
湖北省GIS地理分析系统构建有新的GIS图层及信息展示方法。系统将各机构、门诊、产科医院, 结合接种率、数据完整率、报告及时率、系统覆盖率等预警信息以抽象的“点位”概念存在, 通过用户展示需要 (自由选择) , 将抽象的“点位”信息, 通过系统二次运算后与基础地理信息相结合, 从而展示出丰富的、符合当前用户需要的GIS地理信息, 完成信息展示和预警功能。
湖北省GIS地理分析系统引入动态化图形报表。在辖区人口、疾病分布等报表上, 使用动态展示方法, 一改传统报表单一化的形式。
2.3.4 湖北省免疫规划之窗网站门户应用系统
湖北省免疫规划之窗网站门户应用系统将GIS地理信息系统与网站“接种门诊”栏目有效结合, 改变传统的文字描述模式, 使网站访问者可以快速通过GIS信息系统获得相关接种门诊的信息及地理位置。
3 讨论
3.1 系统特点
3.3.1 系统应用扩展性较好
由于系统应用技术采用Java体系。通过部署业务逻辑集中的可重用组件, 大大提高应用本身的扩展性[4]。当应用的显示界面需要进行修改时, 只需对展示层进行修改, 业务流程和处理逻辑修改时, 只需对控制层进行修改, 而数据结构发生变化时, 只需在数据实体层中进行调整, 各部分之间的接口保持不变, 逻辑保持独立, 这样系统扩展起来非常的方便。
3.3.2 系统平台无关性
由于采用JAVA体系开发, 同时采用了符合Java的应用服务器, 所以系统可以在UNIX、Linux和Windows 2000/2003等各主流平台上平滑移植。
3.3.3 建立湖北省免疫规划中心数据库, 实现一地建卡、异地接种
流动儿童接种一直是免疫接种的难点和重点, 传统情况下儿童流动接种后, 信息不能共享、交互, 可能会引起重复接种、漏种、迟种、重复通知等现象。应用湖北省免疫规划信息系统则可以避免这种现象, 通过异地接种的触发和自动交换 (原点迁出、新点迁入) , 全程跟踪流动接种[5]。
3.3.4 湖北省免疫规划之窗
建立与家长沟通的窗口, 开展免疫规划知识宣传、信息发布、信息查询、信息反馈等服务性工作。儿童家长可以通过Internet网和凭接种者卡号 (或母亲身份证编号) 查询儿童已接种情况和未接种情况。
3.3.5 客户端通知系统
实现预约通知、逾期未种通知、强化接种通知以及内部工作人员通知。
3.3.6 更加完善的客户端系统
在《国家儿童免疫接种信息管理系统客户端软件》中补充儿童免疫接种、增加冷链设备管理、安全接种管理和接种后异常事件管理功能, 同时补充和完善了接种数据录入项, 使接种数据录入的完整性得到有效保证;增加了报表自动生成和自动上报与定时提醒功能, 建立了流动儿童异地接种, 数据动态更新的有效机制。
3.2 主要做法和经验
通过系统的全面实施和应用, 有效地保证了湖北省的儿童预防接种个案数据的一致性, 实现了对数据统一存储管理和综合分析利用, 最终达到了全省范围内儿童预防接种信息共享与管理的设计目标。在应用范围广、需求复杂的情况下, 能取得现在的效果, 与以下主要做法密不可分。 (1) 各级卫生行政和疾控部门领导的高度重视; (2) 相关技术和业务部门强有力的支持; (3) 项目实施管理得当; (4) 调研周密、论证充分, 设计科学、选型先进; (5) 是需求的准确把握, 进行了多次的大范围需求分析; (6) 功能的充分测试, 进行多次的大范围功能测试; (7) 各级机构和人员的密切配合。
3.3工作方向
3.3.1加强组织建设, 完善工作机制, 加大投入 (1) 加强管理组织网络建设, 在资金及人员上予以保证。针对中心组织机构设置和部门分工, 强化组织领导, 理顺工作机制, 进一步明确管理部门和基层门诊在信息管理工作中的职责, 同时要进一步加大投入, 在资金及人员上予以保证。 (2) 明确信息管理要求。通过地、市、县乡村和省级平台逐级梳理、审核, 进一步明确各类数据资料的上报、核查、统计过程中的相关工作要求, 制订详细的工作规范。 (3) 加强培训和指导。通过管理人员以及基层相关工作人员的集中培训和日常指导, 强化各级工作人员的意识, 提高对信息化建设工作的认识, 保证该项目信息管理工作和信息化建设的顺利开展。
3.3.2强化部门职责, 规范信息管理鉴于免疫规划信息化管理的专业特点, 在湖北省疾病预防控制中心信息化管理中, 要充分发挥各业务部门的作用, 明确业务部门的管理职责, 加强部门对业务信息基础数据的管理。 (1) 通过对部门业务工作的梳理, 细化信息数据的分类和业务资料收集范围; (2) 制订部门信息数据资料的管理制度和工作要求; (3) 加强对各类业务数据形成过程的环节管理, 做好基础数据的收集、整理和归档。
3.3.3进一步完善湖北省疾病预防控制中心信息化管理平台, 提升现代化管理水平分阶段有步骤地对湖北省疾病预防控制中心信息化平台的建设和使用情况进行总结和研讨, 修正和完善平台功能上和管理工作上的不足。有效提高管理平台的利用率, 从而提升业务信息资料的现代化管理水平。
参考文献
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免疫规划管理 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取2012年4月至2015年4月1~5岁每个年龄段的儿童402例。
1.2 方法:调查基础为疾控中心免疫规划科近几年年终考核资料, 若这些资料存在不足可展开现场调查。按照1~、2~、3~、4~、5~年龄组分别随机抽取420例儿童, 分析周岁建证数和2月龄及时建证数、基础五苗接种率和首针乙肝疫苗、卡介苗、含麻疹成分疫苗等及时接种率, 对展开免疫规划信息化管理工作前后儿童的接种工作效率进行比较。
1.3 统计学方法:数据均应用SPSS17.0系统处理分析, 数据对比方式为t检验与χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 建证和及时建证情况: 1≤年龄<2 者共4 2 0 例, 周岁建证4 0 6例 (96.67%) , 2月龄建证398例 (94.76%) , 2≤年龄<3者共420例, 周岁建证410例 (97.62%) , 2月龄建证330例 (78.57%) , 3≤年龄<4者共420例, 周岁建证398例 (94.76%) , 2月龄建证324例 (77.14%) , 4≤年龄<5者共420例, 周岁建证402例 (95.71%) , 2月龄建证272例 (64.76%) , 5≤年龄<6者共420例, 周岁建证406例 (96.67%) , 2月龄建证290例 (39.04%) 。1~5岁儿童周岁建证率为94.46%~97.62%, 无显著差异 (P>0.05) 。2月龄建证率为64.76%~94.76%, 有显著差异 (P <0.05) 。
2.2 基础五苗接种情况:对420例儿童进行基础五苗接种情况调查, 年龄1~的儿童BCG接种410例, 及时接种402例, OPV为404例, DPT为402例, MCV接种408例, 及时接种388例, HBV接种408例, 及时接种402例, 五苗接种率91.43%;年龄2~儿童BCG接种392例, 及时接种384例, OPV为380例, DPT为374例, MCV接种380例, 及时接种378例, HBV接种398例, 及时接种382例, 五苗接种率88.57%;年龄3~的儿童BCG接种396例, 及时接种362例, OPV为376例, DPT为370例, MCV接种378例, 及时接种374例, HBV接种392例, 及时接种378例, 五苗接种率85.71%;年龄4~的儿童BCG接种362例, 及时接种358例, OPV为366例, DPT为372例, MCV接种382例, 及时接种362例, HBV接种384例, 及时接种376例, 五苗接种率83.81%;年龄5~的儿童BCG接种360例, 及时接种356例, OPV为372例, DPT为358例, MCV接种360例, 及时接种340例, HBV接种376例, 及时接种352例, 五苗接种率80.00%。不同年龄儿童五苗全程接种率、单苗接种率、卡介苗及时接种率与乙肝疫苗第一针接种率组间差异显著, 年龄组越小接种率越高 (P<0.05) 。
2.3 信息化管理实施前后门诊工作效率比较:接种前预约在信息化管理实施前为1 d, 实施后卫5 min;接种时计算在实施前为1 min, 实施后为5 s;接种后记录实施前为1.6 d, 实施后为5 s;接种后报表生成在实施前为1.5 d, 实施后为4 min。信息化管理实施前后工作效率对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
实施信息化管理建设可以促使免疫规划工作性质发生较为明显改变, 服务形式由原本被动接种转变成主动接种[3,4]。免疫接种工作开展主要集中在城镇及乡级预防接种门诊, 针对的接种对象通常为儿童。实施免疫规划的信息化管理能够对人员予以按需配置, 配置足够的专职人员及丰富经验的技术人员, 以便增强免疫接种工作质量[5]。
免疫规划需要将本地区目前需要进行免疫接种工作的人员予以分析统计, 且依据统计结果开展免疫接种规划[6]。免疫规划工作的开展依赖于对免疫接种数据的分析和统计。开展信息化建设工作中, 可应用网络技术使得各个基层免疫接种点相连接, 由此形成巨大数据库, 且应用移动通讯设备将接种信息及时告知儿童家长, 使得儿童可以在规定时间接受疫苗接种。在此过程中, 免疫规划工作的开展通过信息化管理得到准确、完整与及时的数据, 明显减少儿童, 特别是流动儿童的漏种率。
传统免疫规划工作时, 大多数免疫规划工作均需人工完成。而实施信息化管理时, 计算机可以进行免疫规划原始数据采集、处理及传递等, 由此免疫规划工作的环节可以从人工控制改变成人机控制, 免疫规划信息相关载体变化成“磁介质”, 免疫规划相关数据在处理时由单纯人工转换成人机交互模式。
近些年来, 儿童2月龄及时建证率有越来越高的趋势, 信息化管理建设发挥了重要作用, 特别在产科接种点、新生儿预防接种信息化管理系统建立后, 新生儿出生的医院被纳入免疫规划信息管理体系之中, 借助医院中的网络对新生儿的相关信息及接种信息进行直接记录报告, 由此预防接种门诊皆可对辖区中新生的出生有实施动态了解, 提高儿童免疫管理的时效, 同时增大儿童2月龄及时建证率。免疫规划信息化管理可以明显提高基础五苗接种率和及时接种率, 工作质量得到明显提高。
总之, 对免疫规划工作实施信息化管理, 可以采集充足的儿童信息, 将需接种儿童进行统计, 并通过短信等方式通知儿童家长, 而且儿童家长可以进行预约, 避免儿童接种的漏种情况发生。
摘要：目的 分析信息化管理在免疫规划工作中的实施效果。方法 选取15岁每个年龄段的402例儿童, 调查分析其周岁建率、2月龄及时建证率和基础“五苗”接种率、及时接种率, 并记录实施信息化管理前后接种工作效率的变化。结果 15岁儿童周岁建证率差异无统计学意义 (P>0.05) ;2月龄建证率差异有统计学意义 (P<0.05) ;不同年龄儿童五苗全程接种率、单苗接种率、卡介苗及时接种率与乙肝疫苗第一针接种率组间差异显著, 年龄组越小接种率越高 (P<0.05) ;信息化管理前后工作效率差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 信息化管理在免疫规划工作中应用可以明显提高工作效率, 对于免疫规划工作具有促进作用。
关键词：信息化,管理,免疫规划,效果,分析
参考文献
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免疫规划管理 篇10
因子分析是一种利用诸指标之间的相关性来挖掘潜在的、起支配作用因子的经典多元分析方法,利用该法可有效回避基数困扰(应种人数和出生人口)的特点,本文对池州市2013—2014 年常规免疫接种监测数据进行因子分析,发现存在的问题和薄弱环节,为有效提高和维持全市高水平免疫接种率提供有价值的信息。
1资料与方法
1.1资料来源
2013 年接种率数据来自池州市《中国免疫规划监测信息管理系统》,将所有67家接种单位全年月接种报表导出。以各接种单位实际累计接种数为分子,辖区同期出生人口数为分母,获得国家免疫规划疫苗22 针(剂)次累计接种率指标;以累计首针乙肝疫苗及时接种数为分子,累计首针乙肝疫苗接种数为分母,得到首针乙肝及时接种率指标,共计23项疫苗累计接种率指标进入分析。2014年接种率数据来源于《预防接种信息管理系统》(原系统升级),获取全部66家接种单位上述23项接种率指标。
1.2 因子分析模型
因子分析基本思路[4,5,6]是将可直接测量获得、具有一定相关性的多个原始变量进行分解,归纳出若干类别(公因子),使得同类之间的变量相关性最强,不同类别之间的变量相关性较低,从而找出不可直接测量、相对独立、在专业上有明确意义的公因子。
1.2.1 初始因子模型:表达式为: χij=αi1f1+ αi2f2+…+ αijfj+ ei,其中为fj为公因子,ei为个性因子,即变量中不能被公因子所解释部分;αij为因子载荷,反映公因子与各变量间的相关程度,其绝对值越大,表示公因子fj与变量χi关系越密切。 χij的方差被分解为两部分之和: Var(χij) =Var(ai1f1+ai2f2+…+ aijfj) + Var(ei),等式右端为共性方差和个性方差。初始因子的提取常用主成分法。初始因子模型特点为⑴模型不受量纲影响;⑵因子载荷并非是唯一。
1.2.2 旋转后因子模型:初始因子模型获得的载荷矩阵A=(aij)m×n大多较为复杂,不易从专业角度予以解读,公因子专业含义的判读是进行因子分析的核心所在。为使公因子专业意义更为明显,常需利用因子载荷的非唯一性特点进行因子轴旋转,使载荷矩阵A中各列元素向0 和1 两极分化,保持同一行中各公因子方差不变。因子轴旋转方法很多,常用最大方差旋转Varimax和均方最大旋转Equemax。
2结果与分析
2.1相关性检验
因子分析法的应用前提是要求各分析指标间具有较强的相关关系,否则指标间无法共享公因子,多用Kaiser-Keyer-Olkin统计量(简称KMO统计量)来比较变量之间简单相关系数和偏相关系数,一般认为KMO值在0.9以上非常适合进行因子分析,0.8为适合,0.7为一般,0.6以下不适合。本文数据KMO统计量为0.905,Barlett检验统计量为3 400.7,df=253,P<0.001,因而适合进行因子分析[5]。
2.2特征根及方差贡献率
依次求出23项指标间相关系数矩阵和约相关矩阵(因占篇幅过大,未予列出)。从约相关矩阵特征根可以看出,共23 个公因子被提取,见表1 和图1。按照公因子特征根≥1,保留该公因子的取舍原则,取前3 个公因子。方差贡献率是衡量公因子相对重要程度的指标,贡献率越大表明该公因子影响力越大,3 个公因子依次可解释为53.7%、12.8%和7.1%原始指标信息,第1 公因子对接种率影响力最为显著,随后2个公因子影响力依次减弱,保留的3个公因子,累计贡献率已达到73.5%(超过70%),可解释73.5%的全部原始信息,可以认为公因子提取效果较理想。
%
2.3 初始及旋转后因子载荷
初始因子载荷矩阵见表2,其专业含义较为模糊。用最大方差旋转法Varimax对初始因子载荷矩阵进行旋转,结果见表2,很显然旋转后因子载荷专业意义更为明确。竖读各变量旋转后因子载荷, 公因子f1上载荷最大落在Hep B2-B3、 PV1-PV3、 DPT1-3、 MR、 MMR、 Men A1-A2和JE1( 计13 剂次), 公因子f2在PV4、 DPT4、 DT、 Men⁃AC1-AC2、JE2 和HAV(计7 剂次)指标上载荷最大,公因子f3上因子载荷最大的指标为Hep B1、Hep B1 及时和BCG(计3剂次。
共性方差为原始指标的方差能被保留公因子所解释的部分,旋转前后各指标共性方差保持不变。表2中各共性方差均超过50%,其中绝大多数都超过70%,表明3个公因子能较好地反映各指标所包含的信息,从另一角度提示公因子提取效果理想。
第1 公因子由Hep B2-B3、PV1-PV3、DPT1-3、MR、MMR、Men A1-A2 和JE1 指标构成。根据国家免疫规划程序,除MMR外,其余12项指标均为适龄儿童8月龄前应完成的接种针剂(次)。故第1 公因子主要反映8 月龄之前的针剂(次)完成状况,不妨称之为近程免疫因子。
第1 公因子方差贡献率达53.71%,在所有公因子中最大,提示近程免疫针剂(次)完成状况是我市免疫规划疫苗接种最主要的特征。通过逐月分析2013—2014年度这13剂次疫苗的接种情况,可以发现每个月的接种针剂次较为稳定,约占全年预期接种剂次的8%左右,接种进度与时间推移保持良好,全年累计接种率达到95%以上水平,表明我市儿童近程免疫完成的质量和数量均符合国家免疫规划的规范要求。
第2公因子由PV4、DPT4、DT、Men AC1-AC2、JE2和HAV指标构成,根据国家免疫规划程序,接种时间依次为4 周岁、18 月龄、6 周岁、3 周岁、6 周岁、2 周岁和18 月龄,不难发现,这些指标均属于远程免疫剂次,故可称之为远程免疫因子。通过逐月分析2个年度这7种疫苗接种情况发现,1—8月份每月接种针剂(次)约占全年预期接种剂次的5.7%上下,9—12 月份每月接种进度为8.8%左右,年度累计接种率约为83%~85%,尾部上翘特征明显。
实施扩大国家免疫规划后,通过加大培训,“换脑筋”,以往“重基础、轻加强”态势在我市得到显著改善,全市远程免疫针(剂)次接种率大幅提高。然而“远程免疫”因子作为独立因子,特征根位列第二位,含全部原始指标的12.8%信息量,提示仍有部分接种单位未落实日常化、常态化组织开展加强免疫工作,以入托入学儿童查验证时机进行补种和下半年“赶进度”突击接种的特征明显,“远程免疫”针次的接种工作不扎实。作为反映我市免疫接种状况的第二个重要特征,须引起足够重视。
第3公因子由Hep B1、Hep B1及时和BCG组成。健康新生儿应在分娩24小时内在分娩医院完成Hep B1和BCG两种疫苗的接种,特殊情况(如低体重)随后由接种点补种,但视为接种不及时,医院和接种点接种的数据由接种点按月汇总上报。上述三个指标显然与分娩医院和接种点均相关,故可称之为医防合作因子。
通过分析接种数据发现,三指标月接种进度均恒定在7.2%附近,全年接种率约为87%,在接种进度曲线上呈一条直线,其斜率明显低于第1 公因子指标。方差贡献率为7.07%,表明该因子是影响我市免疫接种不可忽视的因素。通过现场查看分娩医院儿童的出生、接种记录以及疫苗使用记录等原始资料,发现:⑴医院实际接种数少于报告接种数;⑵分娩医院和接种点工作衔接不好,接种单位只报告本单位接种数,导致辖区疫苗接种数漏报和缺报现象。值得一提的是,新生儿因健康状况不佳(如新生儿黄疸、发热及低体重等)推迟接种为客观现象,其比例相对恒定,Hep B1 及时率只是因为“碰巧”在接种进度曲线上与Hep B1 和BCG一致而被归入第3 公因子。
借助因子分析提取了3个在疫苗接种率管理中不可直接测量的公因子,不仅提取了我市2013—2014 年常规免疫接种监测数据原始资料的核心信息,而且从全新的视角、系统性地审视我市免疫规划疫苗接种现状,获得3个公因子完美的专业解释,与我市实际情况相吻合,其中“医防合作”因子对接种率的影响,常为我们忽视。因子分析为我们系统地揭示免疫规划疫苗接种率监测中的成绩、不足以及内在原因,尤其是常规方法难以察觉的深层次问题,为有针对性地采取措施提供了明确方向和科学依据。
参考文献
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免疫规划管理 篇11
一、班级管理中“免疫系统”的建立
1.行为预防、思想预防和后果预防三者有机结合,缺一不可
行为预防,即告诉学生哪些具体行为是不允许的。行为预防的关键是行为一定要细化。思想预防,即讲清事态的原因,让学生认识到重要性和重大意义等。思想预防是在日常管理中最容易被忽视的,但却是决定免疫效果最关键的因素,是德育中最具有影响力和长期效果的因素。后果预防,即告知学生可能造成的后果及处罚方式等。后果预防是形成学生免疫力最关键的因素。在思想预防工作到位的前提下,后果越严重,处罚措施越具有威慑力,免疫的效果就会越好。教师要将行为预防、思想预防和后果预防三者有机结合,提高免疫效果。
2.口头预防与书面预防相结合
针对一些自控能力较弱的同学,仅仅给他们讲明白是不够的,还应该时刻提醒他们,而提醒的最好方式是书面提醒,做到口头预防与书面预防紧密结合。
3.坚持以人为本,民主管理,让“预防针”真正深入学生内心
建立免疫系统最关键,同时也最麻烦的要数思想预防。因为对每一项行为预防,教师都要绞尽脑汁、掰开揉碎地摆事实讲道理,而教师讲的,未必符合学生的思维逻辑和评价标准,学生未必就会发自内心地接受,所以免疫效果也会大打折扣。为了有效地解决这个难题,在尝试过多种方法后,笔者认为,最有效的就是民主管理。
笔者的做法是:在所有的学生都希望建立一个优秀的班集体的意愿达成一致后,让他们讨论哪些行为阻碍了这个目标的实现?怎样才能避免这些行为?如果这些行为出现该怎么办?然后,笔者和全体同学一起制订了班规。班规中所有的条例和惩罚措施都是经过全班同学民主讨论、举手表决通过的。从这个角度来说,班级管理其实是学生的自主管理。这样做的效果非常理想。因为学生对民主讨论形成的班规很尊重,能自觉遵守。
二、班级管理中“免疫系统”的作用
1.减少学生犯错误的几率
这是建立班级免疫系统最直接也是最重要的作用。
2.简化学生犯错误后的教育及惩罚过程
因为对学生提前进行了思想预防和后果预防,因此,一旦学生犯错,处理起来就省去了重复做思想工作的麻烦,也会明显地减少因为对教师的处罚不满而产生抵触和对立情绪。
3.监督教师的处罚尺度,实现处罚公平
由于犯错误的学生不同,教师的心情不同等一些因素的影响,班级的日常管理中难免会出现同错不同罚的现象。这种现象的出现往往会使一些学生的心理上感觉不平衡;会使学生感觉教师不够公平、公正,有些偏心;会让教师的威信或多或少地打折扣。而免疫系统中的后果预防,让学生非常清楚所犯错误的后果及应该接受怎样的处罚,能够有效地监督教师因外界因素的干扰而改变处罚尺度,实现处罚公平。
作者单位 北京市第一○五中学
免疫规划儿童免疫接种率调查 篇12
关键词：免疫规划,儿童免疫接种,接种率
为更好地了解我高新区近年来儿童免疫规划接种率和一些相关的影响因素, 为后续制定相应的儿童疾病干预防治措施提供科学依据, 于是对我高新区辖区内45个居民区或者村落的常住儿童展开调查, 现结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
凡是在我高新区调查地区内连续居住达1年及以上的儿童 (没有外来人口和本地户口之分) 。儿童的年龄在1~3岁, 即2009年1月1日-2012年12月31日出生的儿童均在调查的范围内。同时接受调查的儿童必须满足以下四个要求则为符合规定的调查对象: (1) 出生时间和接种的时间准确详细; (2) 乙型肝炎疫苗的首针及时接种为出生后24h内接收第一剂接种; (3) 儿童在1岁内完成基础免疫的接种; (4) 家长承认或者手持的接种证、接种卡是一致的。
1.2 调查方法
根据地区的人口容量, 采用世界卫生组织推荐的按容量比例概率抽样法[1], 随机抽取我高新区辖区内45个居民区或者村落 (对人口数不满足150人的村落进行合并) , 又在每个村居随机抽查1~3岁的常住儿童, 共调查了560名儿童的免疫规划疫苗的接种状况。调查的时候根据居委会或者村委会的户列表随机确定一个座位第一户, 然后按照一路向右的原则依次选择第二户、第三户。用自制的调查表对儿童的信息进行调查, 该表的信息包括儿童的身份信息 (编号、户籍、出生日期) 、接种的信息 (是否有建立接种证、各种疫苗的接种时间、在1岁年龄内疫苗的接种状况) 、家庭的经济状况 (家庭月均收入) 。
1.3 调查的疫苗类型
乙型肝炎疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、吸附无细胞百白破联合疫苗、乙型脑炎疫苗、麻风疫苗、流脑A (2次剂) 疫苗、麻风腮疫苗共八类。
2 结果
2.1 接种卡和接种证的建立情况
我高新区辖区内45个居民区, 每个居民区随机抽查1~3岁的常住儿童, 符合调查条件的儿童560名中, 建卡率为96.76%, 建证率100%, 所建的卡和证相符率为100%。
2.2 免疫接种率
从调查中来看, 我高新区自2009-2012年的儿童免疫接种率均达到了95%以上, 乙型肝炎疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、吸附无细胞百白破联合疫苗、乙型脑炎疫苗、麻风疫苗、流脑A (2次剂) 疫苗、麻风腮疫苗共八类疫苗的全程合格接种率为95.68%。疫苗接种率分别为乙型肝炎疫苗96.38%, 乙型肝炎疫苗首针及时接种率为96.26%、卡介苗接种率为100%、脊髓灰质炎疫苗接种率为97.13%、吸附无细胞百白破联合疫苗接种率为99.83%、乙型脑炎疫苗接种率为95.38%、麻风疫苗接种率为94.67%、流脑A (2次剂) 疫苗的接种率为92.39%、百白破加强接种率为85.96%、麻风腮疫苗接种率为93.34%。
3 讨论
儿童计划免疫是国家为了防止传染病, 通过一定的规划对这些传染病的易感人群进行疫苗接种[2]。儿童计划免疫我国自1978年以来就开始实施, 在防治和消灭传染病的工作中起到了很重要的作用, 同时也是最有效、最经济的方法[3]。我高新区自上世纪90年代落实该计划疫苗以来, 通过多年的努力, 一直保持者很好的免疫规划儿童免疫疫苗接种率。随着近年来联合疫苗的运用, 对预防儿童疾病将会有更大的促进作用。
从本次调查的结果可以看到, 我高新区免疫规划儿童免疫接种率自2009-2012年均保持着95%以上的接种率, 接种的普及以及效果很理想, 说明我高新区的免疫规划儿童免疫接种工作保持了很好的连续性, 并且有及时的跟进。但是从具体的情况来看, 一些相对偏远以及落后的地区, 由于受到经济水平的影响, 流脑A (2次剂) 的接种率为我高新区最低且百白破加强接种率为85.96%, 表明我高新区的儿童免疫接种工作还存在发展不平衡的现象, 这是需要我们在接下来的疫苗计划工作中不断加强的。
另外, 通过此次调查, 我们发现儿童的首针及时接种率仍然偏低, 乙型肝炎疫苗首针及时接种率为96.26%, 百白破加强接种率为85.96%, 流脑A (2次剂) 疫苗的接种率为92.39%, 这可能与我高新区乡镇医院取消住院分娩、基层卫生服务不到位以及经济发展水平等因素有关。同时从数据中可以看到基础免疫的接种率基本上保持在一个很高的水平, 但是加强接种率却偏低, 这与我们对加强免疫疫苗接种率未做统一的规定和宣传不到位等因素也有很大的关系[3]。随着环境的变化, 在新的时期, 我们需要加大对免疫工作的宣传力度, 提高人们接种免疫的意识, 同时要加大对儿童免疫接种工作门诊的相关人员的行业务培训, 提高我高新区的儿童免疫接种工作的服务质量和服务水平, 随着联合疫苗逐渐成为了发展趋势, 因为新型联合疫苗不仅减少注射程序, 减少注射针次, 而且节省时间和提高效率, 我高新区在接下来的疫苗规划工作中将会加大新联合疫苗的使用。
参考文献
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