西安市儿童医院

西安市儿童医院（精选10篇）

西安市儿童医院 篇1

碘是人体必需的微量元素,是合成甲状腺素的必需成分,参与调节甲状腺的生长和分泌功能,其缺乏和过量均可影响人体健康[1]。西安市属于碘缺乏病中等流行病区,全市14个区(县)800多万人口均受到碘缺乏的危害,1995年开始实施全民食盐加碘,2000年经国家考评达到基本实现消除碘缺乏病目标,2011年达到了消除碘缺乏病危害标准。2011年9月,原卫生部发布了《食用盐碘含量》(GB 26878-2011),从2012年3月15日起正式实施。新标准规定食用盐加碘含量标准为20、25、30 mg/kg 3个水平,允许波动范围为±30%,供各省(自治区、直辖市)结合本地实际选择[2]。陕西省组织有关专家进行论证,决定从2012年3月15日开始,将食盐加碘含量标准由(35±15)mg/kg调整为(25±30%)mg/kg,新旧碘盐过渡期为3 a(2012年3月—2015年3月)。为了解新标准碘盐实施后,我市学龄儿童碘营养状况,2015年按照国家卫生计生委关于《重点地方病控制和消除评价办法(碘缺乏病消除评价内容及判定标准)》的要求,全市14个区(县)开展了8~10岁学龄儿童尿碘监测工作,现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

西安市14个区(县)8~10岁学龄儿童。1.2监测点的选择每个区(县)按东、西、南、北、中划分5个抽样片区,在每个片区各随机抽取1个乡(镇或街办),在所抽取的每个乡(镇或街办)随机抽取1所小学。在所抽取小学各随机抽取40名8~10周岁儿童(男女各半),每区(县)共计200名,采集随机一次性尿样5 ml,送实验室检测。

1.3 检测方法

尿碘测定采用砷-铈催化分光光度法(WS/T107-2006)。

1.4 判定标准

参照《碘缺乏病消除标准》[3]。儿童尿碘水平判定依据2007年世界卫生组织、联合国儿童基金会、国际控制碘缺乏病理事会(WHO,UNICEF,ICCDD)提出的标准,即尿碘中位数<100μg/L为碘缺乏,100~199μg/L为适宜,200~299μg/L为大于需要量,≥300μg/L为碘过量[4]。

1.5 质量控制

参与调查采样的人员统一经过西安市疾病预防控制(疾控)中心培训,西安市疾控中心抽取监测点,统一采样工具,各区(县)疾控中心负责样品的采集和运送,西安市疾控中心负责样品的检测,西安市疾控中心尿碘实验室通过国家碘缺乏病参照实验室外质控考核。

1.6 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对数据进行处理分析,不同性别比较尿碘中位数采用Mann-Whitney u检验,不同年龄比较尿碘中位数采用Kruskal-Wallis秩和检验。

2 结果

全市14个区县共监测8~10岁学生尿碘2 800份,尿碘中位数为264μg/L。尿碘中位数在100~199μg/L的有1个区,在200~299μg/L的有9个区(县),≥300μg/L的有4个区(县)。其中<50μg/L的有141份,占5.04%;50~99μg/L的有189份,占6.75%;100~199μg/L的有580份,占20.71%;200~299μg/L的有740份,占26.43%;≥300μg/L的有1 150份,占41.07%。见表1。

2.1 不同性别尿碘中位数比较

男性1 403人,尿碘中位数为273μg/L,其中<50μg/L的有68份,占4.85%;50~99μg/L的有73份,占5.20%;100~199μg/L的有295份,占21.03%;200~299μg/L的有353份,占25.16%;≥300μg/L的有614份,占43.76%。女性1 397人,尿碘中位数为257μg/L,其中<50μg/L的有73份,占5.23%;50~99μg/L的有116份,占8.30%;100~199μg/L的有285份,占20.40%;200~299μg/L的有387份,占27.70%;≥300μg/L的有536份,占38.37%。男性尿碘水平高于女性,差异有统计学意义(Z=3.262,P<0.05)。见表2。

2.2 不同年龄组尿碘中位数比较

共抽查8岁儿童863名,尿碘中位数为269μg/L,其中<50μg/L的有54份,占6.26%;50~99μg/L的有54份,占6.26%;100~199μg/L的有164份,占19.00%;200~299μg/L的有218份,占25.26%;≥300μg/L的有373份,占43.22%。9岁儿童1 024名,尿碘中位数为247μg/L,其中<50μg/L的有52份,占5.08%;50~99μg/L的有77份,占7.52%;100~199μg/L的有220份,占21.49%;200~299μg/L的有280份,占27.34%;≥300μg/L的有395份,占38.57%。10岁儿童913名,尿碘中位数为269μg/L,其中<50μg/L的有35份,占3.83%;50~99μg/L的有58份,占6.35%;100~199μg/L的有196份,占21.47%;200~299μg/L的有242份,占26.51%;≥300μg/L的有382份,占41.84%。不同年龄组间儿童尿碘水平差异无统计学意义(χ2=4.260,P>0.05)。见表3。

3 讨论

当碘缺乏病消除或基本消除后,监测的重点不再是对“病”的监测,而应转向对人群碘营养状况的监测[5]。尿碘水平可衡量人群碘营养状况,一定量样本的群体尿碘值,可以反映该地区人群的碘营养状况[6]。本次监测结果显示,西安市有11.79%的8~10岁学龄儿童尿碘<100μg/L,有5.04%的8~10岁学龄儿童尿碘<50μg/L,达到消除碘缺乏病的要求[3],表明西安市以食盐加碘为主的碘缺乏病防治措施成效显著。

本次监测结果表明,西安市尿碘中位数为264μg/L,虽然较食盐碘含量调整前有所下降[7,8],但还处于超适量偏高摄入状态。各区(县)尿碘中位数均>100μg/L,其中只有1个区处于碘适宜状态,9个区(县)处于超适量摄入状态,4个区(县)处于碘过量状态。这与陕西省群众饮食口味较重,食盐摄入量远远超过世界卫生组织推荐量有关[9],希望能够引起有关专家的重视,在研究制定盐碘含量标准时考虑这一重要因素。

此次食盐碘含量的下调使我市8~10岁学龄儿童碘营养超量摄入有了较明显的改善,说明陕西省2012年3月实施食盐含量下调是行之有效的,但是通过本次监测表明,人群适宜碘摄入仅占20.71%,67.50%的人群碘摄入大于适宜量,还有11.79%的人群碘摄入不足。为了进一步表明新标准碘盐是否适宜我市居民,还需要我们今后进一步的严密监测,尤其是特需人群的碘营养状况监测。监测结果,8~10岁儿童尿碘中位数男性高于女性,与福建省龙岩市研究的结果类似[10],与监测所采集的日间随意尿,未完全按照统一时间采集晨尿有关[11],也可能与男女性饮食量有关,还需进一步探讨。

作者声明

本文无实际或潜在的利益冲突

参考文献

[1]郁超,杨文洲,李炳,等.盐碘标准调整后淮安市沿洪泽湖地区婴幼儿及儿童尿碘变化[J].环境与健康杂志,2014,31(12):1070-1072.

[2]中华人民共和国国家质量检验检疫总局,中国国家标准化管理委员会.食品安全国家标准食用盐碘含量:GB 26878-2011[S].北京:中国标准出版社,2001:1-4.

[3]中华人民共和国国家质量检验检疫总局,中国国家标准化管理委员会.碘缺乏病消除标准:GB 16006-2008[S].北京:中国标准出版社,2008:1-7.

[4]WHO/UNICEF/ICCIDD.Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination:A guide for program managers[R].3rd ed.Geneva:WHO,2007:32-34.

[5]陈祖培.中国2004年碘盐监测行动在碘缺乏病监测中的意义和评价[J].中华流行病学杂志,2005,26(10):733-734.

[6]罗雅婕,黄秋,邵继红,等.碘盐新标准实施后江苏省苏北地区8~10岁儿童碘营养状况研究[J].中国地方病学杂志,2015,34(2):127-129.

[7]靳玲,陈伟,杨钢,等.2012年西安市学龄儿童碘营养状况分析[J].现代预防医学,2014,41(5):831-833.

[8]靳玲,陈伟,杨钢,等.2013年西安市碘缺乏病监测结果分析[J].中国地方病学杂志,2015,33(3):231.

[9]戴红星,华基礼,马振江,等.1995—2011年陕西省碘缺乏病防治效果分析[J].中国地方病学杂志,2014,33(6):664-666.

[10]陈庆平,陈建安,陈志辉,等.碘盐浓度调整后福建省龙岩市儿童碘营养水平跟踪研究[J].中国预防医学杂志,2014,15(7):681-684.

[11]孙振淇,苏晓辉,高彦辉,等.学龄儿童尿碘水平稳定性及其对父母尿碘水平代表性评价[J].中国地方病学杂志,2014,33(1):64-67.

西安市儿童医院 篇2

《解放思想找“短板”、齐心协力补“短板”》讨论活动报告

3月22日，我院党委认真贯彻落实市第十三次党代会精神，按照市委关于在全市开展“学习先进、查找短板”专项工作的要求和市委宣传部的工作部署，组织中心组成员集中学习讨论《解放思想找“短板”、齐心协力补“短板”》专题讨论活动并进行动员部署。院党委书记崔明远主持会议，党委委员参会并展开讨论。现就讨论结果总结如下：

一、医院发展空间受限、基础设施陈旧，管道老化，存在安全隐患。

原因分析：医院的建筑年代远久，电路上下水管网老化，城墙内建筑要求的制约不能加盖高层改造及大规模翻建只能局部改造，存在安全隐患并直接影响医院整体环境，更直接关系到医院建设的风貌与成效；

对策措施：（1）拿出水电改造3-5年总体规划、总体设计、分步实施；（2）请求上级政府把科协楼尽快划拨给医院，以改善现有条件；（3）按计划尽快对干部楼及眼科楼进行改造（3）利用现有条件因地制宜开展医院文化建设，努力营造干净整洁的就医环境环境。

二、学科建设发展不均衡。原因分析：一是外科专业人才严重短缺、业务开展受限、高学历高层次人才引进困难，影响了队伍合理布局和梯队建设。二是专业发展不均衡，强科强弱科弱

对策措施：（1）按照医院队伍建设的总体要求，进一步做足总量，优化队伍结构，逐步提升整体素质；（2）下大力气引培并举，重点培养和引进高尖端人才，以引进和培养高水平的学科带头人，争取高层次的科研项目带动和打造专业团队。（3）跳出“城墙”看西安，对照先进找差距；因地制宜发展学科优势，加大对中医、儿科等科室的建设

三、精细化管理水平不高

原因分析：主观意识上，部分中层存在慵懒散、得过且过、不思进取的观念；客观上医院环境条件不足，专业发展不均衡，影响了部分中层主动进行医疗改革的积极性和主动性，懒于也不愿意接受新事物和新技术。城市公立医院改革特别是实行零差率对医院的冲击不可小觑，对医院精细化运营管理及经济财务都提出严峻的考验。

对策措施：（1）加强中层干部思想引导和管理知识培训，强化医德医风建设，从观念上根本改变职工对医改的思想认识；（2）建立健全中层干部评价激励机制，更好地督促中层干部跳出医院看医院的大局观；自觉适应医改政策（3）解放思想，转变思路走出去请进来开拓思维，让所有职工动起来，转变工作作风，强化大局意识、看齐意识，责任意识、服务意识。对标“事不过夜马上办”、一天当作两天干、撸起袖子加油干的实干要求。

四、人才储备

原因分析：

1、加快医院学科建设均衡发展，加强引培力度。

2、医院北区建设在即，尽快开始人才储备和培养工作。

对策措施：（1）制定人才储备培养规划，有的放矢的引进、储备、培养业务人才（包括行政及后勤人员）待医院北区开诊时具备水到渠成之功。（2）与上级部门协商是否可以提前考虑医院北区的编制问题，为提前储备人才做好保障。

五、医改攻坚意识不强

原因分析：（1）医疗产业发展与资源优势不匹配，体制机制不顺、同质化竞争等不利因素，掣肘着人民群众看病难看病贵。（2）2017年是实现深化医改阶段性目标的攻坚之年，从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作肩负着繁重的任务。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。

对策措施：（1）通过多渠道培训教育让科主任充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性，从等待医改政策，转变为主动工作创新工作。（2）建立灵活高效转诊机制，加强基层和临床服务能力，推动医疗服务重心下移和诊疗资源下沉。（3）坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药检查和医疗行为，深化运行机制改革。建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。探索公立医院改革过程中适宜我院发展的道路。（4）加强思想政治教育，提升中层干部的政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识，为医改攻坚之年提供强有力思想保证。

加快品质医院建设 打造健康西安 篇3

一、深刻认识推进健康西安建设的重大意义

（一）推进健康西安建设是城市发展进入新阶段的必然要求

健康是个人成长和幸福生活的基础，没有全民健康就没有全面小康。推进健康西安建设目标的提出，是落实“以人为本、执政为民”理念的具体表现。2014年，西安市人均GDP超过1万美元，标志着城市发展已经进入“发达状态”，发展中心由经济发展为主转向社会发展为主，以满足人民群众更突出、更迫切的健康需求。要建立更加公平有效的医疗卫生体制，进一步提高健康服务保障水平，为率先全面建成小康社会奠定健康基础。

（二）推进健康西安建设是维护市民健康的必然要求

身心健康的市民意味着城市更强大的综合竞争力和更可持续的发展能力。推进健康西安建设目标的提出，不仅展示了政府预期管理在健康领域的新作为，也有利于以人民群众健康需求为导向，以提高健康水平为目标，动员全社会参与，切实加强对市民健康重大和长远问题的有效干预。深化医疗卫生体制改革，就是要凸显“未病先防”思路，真正从维护市民健康出发，开展一系列相互配套的综合改革。

（三）推进健康西安建设是稳增长、促改革、调结构的必然要求

当前，经济增速正经历换档走低的过程，但医疗卫生服务需求特别是高品质服务需求的增速却在提高。“十二五”期间，西安经济保持了较快的年均增速，经济总量先后跨越4000亿元和5000亿元大关，发展水平上了一个新台阶，但与此同时医疗卫生和健康事业人均指标还较低，差异化市场需求未能充分满足。经济发展新常态下，医疗卫生发展不能仅依赖政府的高投入，而要更加注重从完善体系和结构调整中提升效率、提高质量。推进健康西安建设目标的提出，为发展健康服务业带来机遇，不仅有利于拉内需、扩就业，还可以带动西安生物医药、电子信息、高端装备制造等相关产业调整产业结构、转变发展方式。

二、品质医院的内涵

品质是一种价值判断。在市场竞争中，品质是质量、信誉、责任和文化的集合，是以顾客为导向，符合顾客需求，让顾客满意的特质。

医院品质，存在于医院的内在本质中，具体反映医院的服务环境、技術水平、道德伦理、医疗费用等，指导并影响医院的管理与运行。广义而言，医院品质是指政府对医院资源的分配、医疗政策规划与执行的品质；狭义而言，医院品质是指医院的医疗临床品质和服务品质。本文的研究主要从医院视角出发，探讨的是狭义概念。临床品质指以医生为主的医疗人员对医疗临床作业执行的状况，其品质优劣一般以是否达到医院或卫生主管部门所设定的规范或标准来认定；服务品质是指临床周边设施的品质集成，包括软硬件环境、行政手续、医疗费用及服务态度等品质，以顾客满意度为标准。品质医院，顾名思义就是拥有良好临床品质和服务品质的医院。

三、西安医院现状及存在的问题分析

近年来，西安市坚决贯彻落实国家提出的“财政支出和新增财力的80%用于民生事业”，不断强化政府公共服务职能，积极推进医院改革发展，加快建立覆盖城乡的多元化、多层次的医院体系，让群众更好地享受医疗卫生事业发展带来的实惠。

一是医院服务能力显著提升。随着经济社会的快速发展和城镇化进程的加快、政府财政实力的增强、群众对医疗卫生服务需求的日益增长，西安市不断加大医疗卫生领域的投入，医疗卫生资源持续增加，在全国及全省处于较高水平。全市医院数、医院床位数和医院卫生技术人员数逐年递增，截止2015年底，西安市有295个医院，比上年新增14家医院，其中，综合医院约210家；医疗机构床位数为54708张，医疗专业技术人员数为81462人。医疗质量和技术管理得到强化，建立10个市级质量控制中心，对市属市管医疗机构进行临床应用能力评估。

二是积极推进医院综合改革。在远郊7个区县，全面推行县区级公立医院综合改革，完成医疗服务价格调整和编制核定工作，取消以药补医、调整医疗服务价格，有效降低了群众看病就医负担，远郊7个区县的县域内就诊比例达到78%。“十二五”期间，在29家县区级公立医院逐步推行了药品“三统一”和零差率销售，基本药物价格平均下降30%左右。适时调整了基层医疗卫生机构基本药物配送和目录增补工作，基本满足了基层就诊群众的用药需求。

三是医疗服务效率有效提升。遵循社会主义市场经济发展规律，把市场无形手的力量释放出来，在医疗卫生领域引入社会资本兴办医院，截止2015年底，全市民营医院约120家，占医院总量的40%，进一步满足了人民群众多样化、多层次的医疗服务需求。同时，随着新的技术手段在医院得到广泛应用以及医院运行机制的不断健全，医疗服务质量显著提高，医疗服务效率有效提升，2015年全市医院平均病床使用率提高到88.67%，医院平均住院日降低到9.5天，全市医疗卫生机构总诊疗人次达到5328.2万人次，比2011年增长24.15%。

四是信息化建设步伐加快。信息化设施投资不断加大，市级区域卫生信息平台基本建成，县级平台建设稳步推进，远程会诊系统全部安装调通。电子健康档案、电子病历、全员人口三大基础数据库不断完善，目前全市12家市属医院、15家省级三甲医院实现了电子病历数据共享。市属市管三级医院基本建成HIS、LIS、PACS、OA系统，48家医院推行门诊预约挂号。升级完善市级医疗一卡通结算平台，试点医院累计发卡263万张。

五是科研和人才队伍建设成效显著。近年来，全市建成国家和省市级重点学科85个，获得国家自然科学基金项目45个、省市级科技奖56项，开展新业务新技术95项，填补国家和省市空白19项。每年引进培养博士硕士400余人，区县级医疗单位引进专业技术人员1374人。全市每万人口拥有全科医生2.55人，超过国家标准。

在看到西安市医疗卫生领域取得显著成就的同时，也要清醒地认识到与广大市民的殷切期盼相比还有较大距离，主要表现在以下方面：

一是医院看病等候时间长、诊疗时间短。受医生的培养制度、收入水平和就业制度影响，基层医院医生服务质量和水平不高，使得病人的常见病和多发病也需要前往大医院治疗。此外，西安市的区位和医疗资源优势显著，辐射范围大，周边地区的不少病患偏好西安优质的医疗资源，进一步加大了西安各大醫院医疗服务的供给压力。如果将医疗服务分为诊疗、药品和检查三个部分的话，由于诊疗价格过低、医患接触时间短暂等因素，医院看病存在诊疗短缺，用药和检查过度的结构失调问题。

二是医患矛盾形势依然严峻。就医行为是一种搜寻过程，病人是无法准确判断病情，因而不知道哪个专科最合适；医生也不知道哪些病人是最合适本科室的。在分工细致复杂的医疗体系中，这种信息不对称导致医患双方缺乏信任，加上患者经济和法律意识增强、医患沟通欠缺以及病人就医前后的心理落差，容易造成医患矛盾。

三是医院管理水平有待提升，医院管理X效率偏低。医院管理理念落后，精细化科学化管理意识薄弱，硬件设施未能充分发挥最佳效益。医院管理制度不健全、人事薪酬制度不能匹配行业特点、医务工作强度高以及情感需求未能满足，难以充分调动员工的工作积极性，影响医院效率的提高。

四是就医环境有待改善。近年来，虽然全市新建、迁建、改建了一批医院，硬件环境得到较大提升，但由于占全市医院份额较小，对整体状况的影响有限。这点在北大街区域内医院体现最为明显，例如停车难问题。此外，就医流程优化不足、医生服务意识相对薄弱、方便服务病患能力较差等就医软环境有待进一步改善。

四、加快品质医院建设的对策建议

西安“十三五”规划纲要明确提出“品质西安”建设，2016年西安市政府工作报告进一步明确了品质西安的内涵。

（一）加快医院科研前沿化，树立健康西安建设的新思维

从发挥医院最佳社会效益出发，加强医院科研工作，在大医院中创建研究型医院，让经济条件相对差的人看得起病，让相对富裕的人看得好病，同时减少不必要的就医时间损耗，提升医疗服务效率。一是围绕西安系统推进国家全面创新改革试验目标，加强医院与科研院所、医疗装备生产商合作，推进原创新药、高端医疗装备、精准医疗等创新研发。二是依托西安雄厚的科研技术实力，运用大数据、编程等技术，开发医疗机器人或新型医疗终端装备，把医生从繁杂雷同的工作中解放出来，提升精准治疗质量和水平。三是发挥医院中省级重点实验室和特色科室专家的模范带头作用，建立全市医疗科研创新联盟，共享医疗创新成果。

（二）推进医院管理科学化，培育健康西安建设的新样本

医院科学化管理，要以病人为中心、以提升医院运行效率为目标，是一项长期性、系统性的工程，要摈弃急功近利的思想，持续更新管理理念，不断学习先进医院案例、总结自身工作经验，才能作为健康西安建设的新样本展现出去。一是坚持医院行风建设常抓不懈，在全市医院持续开展医德医风活动，坚决遏制损害群众利益的不正之风。二是提升医院管理信息化智能化水平，优化工作流程，方便病患获取信息，满足医疗技术和现代管理的需要。三是适应医院改革发展趋势，建立现代医院内部管理制度，健全医院法人治理架构，完善人事分配制度，落实医院医疗质量第三方评价机制。四是加强院内重点人群的安全防范意识的宣传和提示，比如对携抱婴儿离开医院的人做必要的检查和询问。只有硬件方面强了，软件方面不掉链子，品质医院才能够真正落到实处。

（三）促进医院医患和谐化，营造健康西安建设的新气象

医院是为人民提供健康服务的场所，要以救死扶伤、捍卫健康为己任。医院要眼睛向内看，一切从患者出发，积极转变服务模式，提高服务质量，把病人的满意度作为最终追求。一是建立和完善医患沟通制度，加强培训引导医生进行换位思考，构建全方位、多层次、多渠道的沟通体系，促进医患沟通顺畅。二是在确保医疗安全的前提下，提供精湛、优质的技术服务，真正为病人着想，诚心实意地为病人服务，把为病人解除痛苦作为终生最高追求。三是推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，加快建立分级诊疗制度，创造条件率先实现每个家庭拥有一名合格的签约医生。四是探索建立医院社会互动机制，一方面，深入推动医院进社区、养老院、幼儿园开展义诊活动，积极宣传医疗卫生知识，提高健康卫生意识，营造有利于医疗卫生发展的舆论氛围；另一方面，定期举办医院日活动，邀请市民近距离感受医护人员工作，获取社会更广泛的理解与支持。

（四）加强医院服务人本化，打造健康西安建设的新动力

当前，群众健康卫生意识不断增强，对医疗服务的要求也越来越高，医患关系不尽人意，医务工作者面临较大的压力。需要是人的普遍本性，医院在管理员工和服务病患的过程中，应综合运用各种机制，通过满足人的各种合理需要调动人的积极性，打造医院持续发展的新动力。一是尊重员工，要充分理解、支持和关怀员工，创造宽松和谐的工作环境。二是着力提高员工综合素质，营造终身学习的氛围，加强员工专业技能、人文修养、社会知识等方面的培训，培养复合型员工，以应对复杂多变的医疗环境。三是着力实现员工个人价值，建立一套能够持续激发员工创造力和工作热情的机制，尽力让其“安居乐业”。医院只有对员工好，给予精神和物质方面的细心呵护，员工才愿意付出更好地服务病患，病患也就更多地称赞宣传医院，从而在各个主体间形成良性互动，营造一个有求必应、和谐共生的医患生态环境。

（五）加强医院环境靓丽化，重塑健康西安建设的新形象

医院环境代表着医院形象，是医疗服务不可分割的重要部分，优质的医疗环境能够激发医疗卫生人员的工作热情，良好的医院环境减弱病患就医的抗拒意识以及促进康复。在加强园区绿化、楼栋整洁、床位设置等硬件环境建设的同时，更加注重软环境服务，营造一个轻松舒适、方便快捷、和谐温馨的就医环境。一是从服务周边区域人口结构、疾病谱着手，加强医院整体规划，充分做到功能齐全、流程科学、布局合理，例如在门诊区域提供饮水服务等便民措施。二是针对挂号排队、诊疗等候、住院治疗等环节时间长的特点，结合全市智慧城市试点示范城市、国家信息惠民试点城市等建设，在全市医院加快布局免费WIFI网络信号。三是巩固西安“全国文明城市”成果，在大型医院设立图书资料借阅室，采取捆绑就医诊疗卡方式免费借阅，培育市民阅读习惯，提升市民综合素质，为打造“全民阅读、书香古城”添砖加瓦。

西安市儿童医院 篇4

1对象与方法

1.1对象选取西安市某三甲医院呼吸科2012年9月—2014年4月尘肺住院患者290例,被调查者皆为男性,平均年龄为(44.95±6.62)岁。

1.2方法

1.2.1实验室检测指标对尘肺患者的尿素氮、肌酐、血糖、血清二氧化碳、血清白蛋白、球蛋白、总蛋白、钙、钾、钠、氯、淋巴细胞绝对值、淋巴细胞百分比、血红蛋白进行测定。

1.2.2肺功能测定采用德国康迅GANSHORN肺功能仪对尘肺病患者进行肺功能检测。测定指标为:Vcmax (最大肺活量)、FEV1.0 (用力呼气第1秒量)、FEV1.0/FVC (用力呼气一秒率)、MVV (最大自主通气量)、TLCO(弥散量),测定值越高,肺功能状况越好。根据肺功能诊断标准对肺功能损伤进行分级,分为正常、轻度损伤、中度损伤、重度损伤4个等级,正常为FEV1≥0.80;轻度损伤为FEV1在0.5~0.79之间;中度损伤为FEV1在0.30~0.49之间;重度损伤为FEV1<0.30[2]。

1.2.3体质指数 (BMI) BMI=kg/m2 BMI≤18体重偏轻,18<BMI≤24体重正常,BMI>24体重偏重。对尘肺患者病按照BMI进行分组,比较电解质(钙、钠、氯、钾)与血红蛋白之间是否有统计学差异。

1.2.4年龄段对尘肺病患者按照年龄段分4组,25~35、36~45、46~55和≥56岁,比较淋巴细胞百分比、淋巴细胞绝对值、血红蛋白在各年龄段之间的关系。

1.2.5统计学分析将所有调查数据录入Excel表格,整理分析核对后采用软件SPSS 17汉化版进行统计分析。

2结果

2.1尘肺病患者的营养状况尘肺患者尿素氮、肌酐、血糖、血清二氧化碳、血清白蛋白、球蛋白、总蛋白、钙、钾、钠、氯、淋巴细胞绝对值、淋巴细胞百分比、血红蛋白的平均值均在正常参考值范围内。见表1。

2.2肺功能损伤程度对血清蛋白的影响尘肺患者肺功能损伤程度分4组,正常、轻度、中度、重度损伤组。血清白蛋白、球蛋白、总蛋白分别进行组间比较,其中球蛋白和总蛋白在正常与轻、中、重度损伤组间的差异和白蛋白在正常与轻、中损伤组间的差异均无统计学意义,但白蛋白在轻与重度损伤组间比较差异有统计学意义(t=3.431,P=0.037),说明肺功能损伤严重,血清白蛋白含量降低。见表2。

2.3 BMI对电解质及血红蛋白的影响钙、钾、钠、氯在BMI各分组间比较无显著差异,而血红蛋白在体重偏轻与体重超重组、体重正常与体重超重组之间差异有统计学意义 (t=2.543,P=0.012;t=4.868,P=0.00),说明BMI大小与血红蛋白含量有一定关系。见表3。

2.4尘肺患者年龄对淋巴细胞及血清白蛋白的影响淋巴细胞百分比、淋巴细胞绝对值在25~35岁与≥56岁组间比较,差异有统计学意义(t=2.267,P=0.029;t=2.349,P=0.022),其余组间比较无显著差异。血清白蛋白在25~35与≥56岁组间比较,差异有统计学意义(t=3.383,P=0.002),其余组间比较差异无统计学意义,说明淋巴细胞绝对值、淋巴细胞百分比和血红蛋白有随年龄增加而减少的趋势。见表4。

注:与正常和轻度组比较,a P<0.05。

注:与体重超重组比较,aP<0.05,b P<0.01。

注:与25~35岁组比较,aP<0.05,b P<0.01。

3讨论

本次调查分析表明,尘肺病患者尿素氮、肌酐、血糖、血清二氧化碳、血清白蛋白、球蛋白、总蛋白、钙、钾、钠、氯、淋巴细胞绝对值、淋巴细胞百分比、血红蛋白的平均值均在正常参考值范围内。但其中血清白蛋白、球蛋白、总蛋白、钙含量接近正常下限。与黄亚北等[3]发现煤工尘肺患者血清白蛋白含量低于健康对照者血清中白蛋白含量的观点相近。

肺功能损伤程度加重,球蛋白、总蛋白值偏低。与Renzetti等首先提出营养不良的发生与气道阻塞有关,气道阻塞越严重,营养不良发生率越高这一观点相吻合[4]。在尘肺的治疗上可否通过提高血清蛋白含量,来改善呼吸困难、胸闷等阻塞性问题。但在肺功能损伤程度分组中,肺功能正常还是占绝大多数。说明随着张海超开胸验肺事件以后,社会各界以及尘肺患者本人对尘肺病有了正确的认识,当地职业病防治机构组织患者积极治疗,如联系省级医保机构建立尘肺病的医疗保险,方便患者就诊,使尘肺疾病得到及时控制。

电解质含量与体重轻重无直接关系,但血红蛋白含量与BMI有关。

尘肺病患者的年龄增长,而淋巴细胞绝对值、百分比均有下降趋势,说明随着年龄的增大,免疫力逐渐降低,所以适当提高免疫力,避免其它并发症的发生,可以提高尘肺病患者生存质量。另外,白蛋白的含量随尘肺病患者的年龄增长而降低。有研究表明,尘肺病患者血清的白蛋白降低,从蛋白质营养角度讲,血清蛋白中的白蛋白的意义最大,当血清白蛋白为小于26g/L时,病死率明显增高。所以提高血清白蛋白含量,有降低尘肺病患者病死率的风险[4]。

据报道,某些电解质及微量元素的不足亦可引起呼吸肌无力[5],研究微量元素和肺功能损伤之间的关系有待进一步研究。尘肺是一种进行性、不可逆的疾病,目前还无法根治,临床仍缺乏特效治疗方法[6]。营养支持治疗的临床实践,期待为尘肺病的治疗提供新的思路。

综上所述,本次研究的创新在于尘肺病患者的营养指标调查研究,有别于其他生存质量、单一生化指标调查分析,期望通过营养指标的分析研究,为尘肺病患者的治疗提供一个新的指导方案。

西安市儿童医院 篇5

——设计与艺术学院益暖中华团队赴西安市儿童福利院开展志愿服务活动

今年3月5日是全国第49个“学雷锋纪念日”，为深入贯彻落实党的十七届六中全会和中共中央办公厅关于深入开展学雷锋活动的意见精神,发挥青少年学雷锋的骨干作用,大力弘扬雷锋精神,推动学雷锋活动常态化,陕西科技大学设计与艺术学院团委和益暖中华团队骨干成员联合西安市未央区辛家庙街道团委共同举行了此次“弘扬雷锋精神、关爱特殊儿童、点亮精彩人生”主题教育，于今天上午组织60余名志愿者来到西安市儿童福利院，看望这里的特殊儿童们，并为他们带来了文具、书籍和玩具等物品。

捐赠活动仪式期间，陕西科技大学设计与艺术学院的志愿者们还为孩子们带来了形式多样的文艺表演。有充满活力的青春昂扬的舞蹈；有热情活泼的校园歌曲，伴随着“池塘边的榕树上，知了在声声叫着夏天„„”的歌声，孩子们情不自禁的为志愿者打起了节奏；更有博大精深的武术表演、出神入化的魔术表演，无不把孩子们看的眼花缭乱、惊叹不已。

慰问活动仪式完毕，志愿者们还主动留下来打扫了孩子们的游乐场，志愿者们希望在春天来临之际，孩子们能够在一个干净舒适的环境中生长玩耍。

通过组织青年志愿者到西安市儿童福利院给特殊儿童带去关爱、快乐和温暖的活动，志愿者们对特殊儿童群体有了更深的了解，同时也把真善美、助人为乐、爱岗敬业的雷锋精神真正落到了实处。传递爱的接力棒，将活动长期化，持续性的做下去，把“学雷锋”和助残活动结合起来，相信会有更多的人加入志愿者队伍，雷锋精神永驻心间。同时也锻炼了益暖中华团队骨干成员的工作协调和策划能力。

西安市儿童医院 篇6

关键词：死亡,疾病,青少年,儿童

儿童青少年是关乎一个国家未来发展的最主要因素,是社会人口的重要组成部分,其死亡率是衡量一个国家和地区经济状况、医疗卫生、文化水平及社会发展的重要指标之一。儿童青少年死因监测越来越引起关注,死因监测和分析可以衡量区域卫生状况和疾病综合防治策略效果,进而实现循证决策[1]。为此,本研究对2005—2014 年西安市0 ~ 14 岁儿童死亡资料进行分析,找出各年龄组的主要死因,探讨影响儿童青少年健康和死亡的主要疾病,为制定相应的防治措施提供科学依据。

1 资料来源与方法

1.1资料来源

2005—2014年死亡资料来源于西安市死因监测系统,提取0~14 岁儿童死亡资料; 人口资料来源于西安市公安局。共检测0 ~ 14 岁儿童6 642 911 人,其中男童3 522 236 人, 女童3 120 675 人。

1.2方法

死因分类标准采用国际疾病分类标准(ICD-10)[2]。本研究评价死亡率的时间变化趋势,采用年度变化百分比(Annual Percent Change,APC)[3]。先将各类别死亡率进行对数转换,以y作为因变量,x作为自变量,进行线性回归分析,公式为y=α+βx+δ(α为常数项,β为回归系数,δ为随机误差)。从β可以估计年度变化百分比(annual percent change,APC),并用百分数表示[APC=100×(eβ-1)],以β值有无统计学意义作为趋势判断的标准。

1.3统计学分析

采用DeathReg 2002软件进行录入汇总,用Excel 2003和SPSS 13.0软件计算死亡率、死亡构成比、年度变化百分比(APC)及相关性分析,并对APC进行假设检验,百分率的比较采用χ2检验,检验水准α=0.05。

2 结果

2.1基本情况

2005—2014年西安市疾病监测点累计死亡269 859人,平均死亡率为585.27/10万。其中0~14岁儿童累计死亡5 324人,平均死亡率为80.15/10万,死亡率年均下降4.22%,差异无统计学意义(APC=-4.22%,t=-2.261,P>0.05)。0~14岁儿童青少年占总人口的比例为14.41%,死亡数占全部死亡人数的1.97%,儿童青少年死亡数占总死亡数的比例呈现下降趋势,由2005年的3.06%降至2014年的1.20%。见表1。

2.2不同年龄儿童青少年死亡情况

2005—2014年0~14岁男童死亡3 296例,死亡率为93.58/10万;女童2 028例,死亡率为64.99/10万,差异有统计学意义(χ2=168.90,P<0.05),各个年龄组男孩死亡率均高于女孩(χ2值分别为106.61,23.72,24.06,38.91,P值均<0.05)。男、女童死亡率均随着年龄增大而降低,以0岁婴儿组最高,为666.84/10万,占0~14岁儿童死亡人数的54.82%,占总死亡数的1.08%;10~14岁儿童死亡率最低,为25.13/10万,占10~14岁儿童死亡人数的25.13%,占总死亡数的0.25%。见表2。

2.3儿童青少年死因构成

见表3。

注: 构成比指占全人群死亡数的比例。

2005—2014 年西安市0 ~ 14 岁儿童主要死因依次为围生期疾病、损伤中毒、先天异常、呼吸系统疾病和循环系统疾病,占全部死亡数的78.82%。0 岁~ 婴儿组前3 位死因是围生期疾病、先天异常和呼吸系统疾病,占该年龄组总死亡数的73.56%; 1 ~ 4 岁儿童主要死因是损伤中毒、先天异常、呼吸系统疾病和肿瘤,占该年龄组总死亡数的69.16%; 5 ~ 9 岁和10 ~ 14 岁儿童的前3 位死因均为损伤中毒、肿瘤和循环系统疾病,分别占所在年龄组总死亡数的67.67%和73.76%。

2.3.1婴儿围生期疾病

0~14岁儿童的首位死因为围生期有关疾病,也是0岁婴儿的首位死亡原因。0~14岁儿童围生期死亡1 213例,占该年龄所有死亡数的22.78%。围生期疾病导致死亡的97.53%发生在0岁婴儿组,其中主要死亡原因为起源于围生期的其他情况,死亡率为163.74/10万,占婴儿围生期疾病死亡总数的59.11%;其次为新生儿产伤和窒息,死亡率为58.00/10万,占20.94%;早产儿和未成熟儿死亡率为47.96/10万,占17.31%。

2.3.2损伤中毒死亡情况

2005—2014年西安市0~14岁儿童损伤中毒死亡1 036人,平均死亡率为15.60/10万,占全部死亡数的19.46%。机动车交通事故、机动车外运输事故和溺水是儿童损伤中毒的前3位死因,分别占20.08%,19.69%和16.22%。不同年龄组损伤中毒原因差异较大,0岁婴儿组以意外事故和意外窒息为主,分别占婴儿损伤中毒死亡数的32.26%和29.03%;1~4岁和5~9岁儿童以机动车交通事故和机动车外运输事故死亡为主;10~14岁以溺水为主,占该年龄组损伤中毒死亡数的40.00%。见表4。

2.3.3先天性异常死亡情况

2005—2014年西安市0~14岁儿童的第3位死因为先天性异常,死亡973例,占所有先天性疾病死亡数的70.87%(973/1 373),死亡率为14.65/10万,是0岁~婴儿和1~4岁儿童的第2位死因。其中先天性心脏病死亡725例,死亡率为10.92/10万;其他先天性畸形、变性和染色体异常死亡248例,死亡率为3.63/10万。

3 讨论

西安市2005—2014 年0 ~ 14 岁儿童青少年死亡率基本呈现下降趋势,2014 年降到最低值; 同时,儿童青少年死亡数占全人群死亡比值也呈现下降趋势。提示近年来西安市基本公共卫生服务得到有效落实,在降低儿童死亡率方面已经取得了显著的成绩。2005—2014 年平均死亡率为80. 15 / 10 万,略高于2008 年全国平均水平( 78.27 / 10 万)[4]。高于2004—2009 年的福建省( 57. 21 / 10 万)[5],1993—2008 年的上海市浦东新区( 44.83 /10 万)[6]和2007—2011 年的张家港市( 51.16 /10 万)[7]儿童死亡水平。虽非同一地区、相同时段死亡率的比较,但粗死亡率的大小对比仍提示需进一步改善妇幼保健措施,提高妇幼保健质量,以降低婴儿死亡率,提高居民期望寿命。

调查显示,男孩死亡率高于女孩,与其他文献报道一致[8]; 年龄分布分析,0 岁~ 组婴儿死亡率最高( 666.84 /10 万) ,以后随年龄的增加而呈下降趋势,10~ 14 岁组最低,与相关文献报道一致[6,9],提示做好男童、0 岁~组人群的预防保健是降低0~14 岁儿童死亡率的关键。

0 ~ 14 岁儿童的前3 位死因为围生期疾病、损伤中毒和先天异常。围生期疾病导致的死亡97.53%发生在0 岁~婴儿组,以起源于围生期的其他情况为主。围生期疾病导致的死亡可以通过适宜干预技术有效降低,应大力做好婚前和孕期定期检查以及产前诊断,抓好产科质量等以减少早产儿、出生窒息等围生期病的发生率和死亡率。

西安市儿童医院 篇7

1 对象与方法

1. 1对象采取分层整群抽样方法,选取西安市雁塔区和新城区两个经济文化水平中等的城区作为调查目标地区,对其中参加中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目的雁塔区27所和新城区16所共43所幼儿园11 264名3 ~ 6岁儿童作为调查对象,其中男童5 635名,占50. 03% ; 女童5 629名,占49. 97% 。3岁组儿童3 351名 ( 29. 75% ) ,4岁组3 874名( 34. 39% ) ,5岁组3 659名( 32. 48% ) ,6岁组380名( 3. 37% ) 。

1. 2方法在中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目定点医疗机构中选取7家医疗机构参与口腔检查工作,检查人员均为口腔专科医师,具有口腔执业医师资格。检查工作开始前由陕西省儿童口腔疾病综合干预项目专家组对医师进行培训,统一检查标准,经标准一致性检验,Kappa值均 > 0. 8。

检查方法依据世界卫生组织1997年公布的《口腔健康调查基本方法》( 第4版)[4],统一使用平面口镜和CPI探针,在人工光源下,以视诊结合探诊的方式进行。检查指标为乳牙的冠龋,检查顺序依次从上颌右侧第二乳磨牙( 55) 开始,至上颌左侧第二乳磨牙( 65) 结束,再从下颌左侧第二乳磨牙( 75) 开始到下颌右侧第二乳磨牙( 85) 结束。

1. 3统计分析调查数据由医疗机构统一录入到中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目网上数据中心,数据的处理与分析采用Excel 2007和SPSS 18. 0统计软件完成。组间率的比较采用χ2检验,组间均数的比较采用独立样本t检验或方差分析,检验水准α =0. 05。

2 结果

2. 1西安市城区3 ~ 6岁儿童乳牙患龋率和龋均分布11 264名3 ~ 6岁儿童中,总患龋人数6 335例,乳牙总患龋率为56. 24% ,总dmft值[发生龋病的牙( 面)数、因龋病失去的牙( 面) 数与因龋病做填充治疗的牙( 面) 数之和]27 997颗,乳牙总龋均为2. 49颗。不同地区儿童的乳牙患龋率( χ2= 23. 13,P < 0. 05 ) 和龋均( t = 9. 50,P < 0. 05) 差异均有统计学意义; 不同性别儿童乳牙龋均差异有统计学意义( t = 2. 40,P < 0.05) ,不同性别儿童乳牙患龋率差异无统计学意义( χ2= 0. 01,P > 0. 05) 。见表1。

2. 2乳牙龋患率和龋均的年龄分布11 264名3 ~ 6岁年龄组儿 童各个年 龄患龋率 分别为47. 36% ,57. 54% ,62. 04% ,65. 53% ,差异有统计学意义 ( χ2=173. 35,P < 0. 05) ; 随着年龄的增长,患龋率逐渐升高( χ2趋势= 162. 35,P < 0. 05) 。4个年龄组儿童乳牙龋均分别为1. 75,2. 57,2. 99,3. 24,差异有统计学意义( F= 90. 18,P < 0. 05 ) ; 随着年龄的增长,龋均逐渐升高( F趋势= 80. 43,P < 0. 05) 。见表1。

注: ( ) 内数字为患龋率 /% 。

2. 3患龋齿的牙位分布上颌乳牙患龋率最高是双侧乳中切牙( 28. 61% ,28. 24% ) ,其次为双侧乳磨牙( 第二乳磨 牙: 13. 22% ,13. 94% ,第一乳磨 牙:12. 71% ,13. 41% ) , 再次为乳 侧切牙 ( 11. 26% ,11. 77% ) ; 患龋率最 低是双侧 乳尖牙 ( 4. 47% 和4. 65% ) 。下颌乳牙患龋率最高是双侧第二乳磨牙( 28. 38% ,26. 76% ) ,其次为双 侧第一乳 磨牙( 20. 85% ,20. 77% ) ,再次为双侧乳尖牙( 2. 07% 和1. 94% ) ; 患龋率最低是双侧乳中切牙和乳侧切牙( 1. 67% ,1. 54% ; 1. 15% ,1. 13% ) 。见表2。

注: ( ) 内数字为患龋率 /% 。

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高,儿童乳牙患龋率居高不下,本研究显示西安市3 ~ 6岁儿童乳牙患龋率高达56. 24% ,龋均2. 49颗,与天津市、杭州市、合肥市等地同类研究[5,6,7,8,9]相比,该市城区学龄前儿童乳牙患龋情况仍处于较高水平。儿童罹患龋齿,不但会因牙痛而影响食欲,干扰咀嚼、消化和吸收,导致营养缺乏,而且伴随龋病逐步发展,可影响健康、学习和颌面发育[10]。另外龋齿自身又是一个含有大量致病菌的潜在病灶,细菌和细菌毒素通过变态反应等方式诱发风湿性关节炎、肾炎、心内膜炎等全身性疾病,严重影响儿童身心健康[10]。

与大多数研究相同[5,6,7],随着年龄的增长,儿童乳牙患龋率和龋均有明显的上升趋势。随着年龄增长,儿童膳食结构发生改变,食物种类趋于多样化,食物质地由软到硬,乳牙暴露于各种因素的几率也越来越大,加上尚未养成良好的口腔卫生习惯,因此,食物残渣滞留和牙齿磨损的风险逐步增大,导致乳牙患龋率和龋均逐渐上升。西安市城区5 ~ < 6岁组儿童患龋率为62. 04% ,龋均2. 99颗,低于2005年全国平均水平( 患龋率66. 0% ,龋均3. 5颗)[11],可能是因为随着社会经济文化水平的提高,人们逐渐重视儿童口腔保健,良好的口腔卫生习惯开始养成,同时也与该市多年来的口腔卫生工作密不可分。

本研究发现,乳牙左右两侧牙位患龋率呈对称趋势,龋病好发牙位由高到低依次为下颌第二乳磨牙、上颌乳中切牙、下颌第一乳磨牙、上颌第二乳磨牙、上颌第一乳磨牙、上颌乳侧切牙、上颌乳尖牙、下颌乳尖牙、下颌乳中切牙、下颌乳侧切牙,与黄瑞哲等[12]研究类似。乳磨牙是担负儿童咀嚼功能的主要牙齿,自洁作用较差,加上重力作用,下颌磨牙更容易发生食物残留; 而乳中切牙萌出时间最早,危害因素暴露时间长,并且大部分婴幼儿有奶瓶喂奶的习惯,因此造成下颌第二乳牙磨牙和上颌乳中切牙患龋率最高。

本调查显示,不同地区儿童的乳牙患龋率和龋均之间差异有统计学意义,可能与各地区口腔保健水平和家长口腔保健意识的差别有关。女童龋均高于男童,可能是由于在生理特点上女童发育早于男童,女童乳牙接触复杂口腔环境的时间及受到龋病侵蚀的可能性均早于男童,加上女童更喜食甜食,从而导致其患龋牙数更多。

西安市儿童医院 篇8

关键词：javaEE,培训,考试,模块

1 系统结构

1.1 系统方案选择

该系统采用BS模式, 选择MYSQL作为后台数据库, 选择Java EE及主流框架SSH作为应用程序开发工具, 运用Tomcat服务器技术, 整个系统基于MVC模式进行设计。

1.2 系统功能实现

我院网上培训考试系统使用IE浏览器进入, 该系统具有学员注册, 登陆在线培训学习, 考试, 交卷, 系统自动评分, 统计成绩, 查看历史考试情况及全院学员考试情况统计等功能。

1.3 系统设计

1.3.1

系统流程 (见图1)

1.3.2 系统功能模块设计

(1) 系统管理员模块。 (1) 管理员分为三级, 医务科管理员具有最高权限, 属于一级管理员, 可以进行科室人员管理及网站管理即用户管理、科室管理、课程管理、考试管理、出题管理、考试情况查询、网站信息管理及考试情况备份。一级管理员可以设置新管理员, 并分配相应的权限。可以增加或删除科室, 并对科室进行排序。可以添加课件, 出试题并设置考试权限, 即由全院所有学员作答、由医生作答、由护士作答或具体到某个科室作答。可以查看全院学员的答题情况;可以发布培训考试动态, 对考试情况进行备份。 (2) 二级管理员权限可以进行科室人员管理及考试信息管理即课程管理、考试管理、出题管理、考试情况查询。可以添加课件, 出试题设置考试权限, 即由全院所有学员作答、由医生作答、由护士作答或具体到某个科室作答。可以查看学员的答题情况统计。二级管理员由一级管理员激活确认。 (3) 三级管理员权限只能进行科室人员管理即全院所有科室每个科室设置一个管理员 (科长或护士长) , 科室管理员权限只能激活或删除本科室人员。三级管理员由一级管理员激活确认。

(2) 学员模块。每个学员在培训考试系统首页, 按科室、工号、类别、职称等信息自行注册并提交;科室管理员进入后台可看到学员注册信息, 确定学员是本科室人员后, 点击“确认”激活。激活后, 学员才具有会员权限, 可登录, 在线学习, 在线考试。每个学员都具有修改密码, 修改个人资料, 查看历史答题等功能。学员可以修改自己设置的密码;学员有转科或岗位、职称改变的情况时, 可在修改个人资料中更改。学员可在查看历史答题模块查看以往的试卷及答题情况。学员忘记密码, 可以由管理员进行密码重置。

(3) 在线学习模块。一级及二级管理员在后台添加学员需要培训的课程, 可添加的格式为PPT格式, EXCL格式, WORD格式及视频格式。

学员可登陆在线学习并下载课件。在线学习分为:“我的课程”和“全部课程”两个部分。“我的课程”学员点击进入可看到自己必须要学习并考试的课程。“全部课程”学员点击进入可学习所有的在线课程, 不用考试。

(4) 在线考试模块。一级及二级管理员可以在后台针对每个课程出相应的试题, 并设置答题权限即由全院所有学员作答、由医生作答、由护士作答、由医技人员作答、由行政人员作答或具体到某个科室作答。设置答题时间, 答题时间可以是一天、一周、一个月或更长。

(5) 备份和定期清除模块。一级及二级管理员能根据自己的需求, 备份各科室学员考试的统计情况。可定期清除已上传课件。

1.3.3 数据库设计

数据库设计采用MYSQL作为后台数据库, 共设计14个表, 分别用于存储用户信息表, 医院组织结构表, 用户及医院组织机构关系表, 课程信息表, 考试信息表, 用户与课程及考试之间的关系表, 考试题目表, 考试题目答案表, 及其二者关系表, 用户考试答案表, 权限表, 角色表, 状态信息表, 元数据表等。

2 开发技术

程序使用JAVA EE作为基础, 使用Struts2+Jquery做为表示层进行用户交互, 在控制层采用Spring与Struts2相结合的方式处理请求拦截判断分析并调用相应的解决方案, 在数据层使用Spring3+hibernate3作为整个项目的数据层支持, 提供高效及安全稳定的数据访问。

3 关键技术

采用MVC的分层结构, 将整个系统分为三层, 视图层负责用户交互, 控制层负责分流用户请求并快速响应, 业务层提供高效并且更新的解决方案为用户每一个请求服务。

在项目中我们使用了工厂, 策略, 代理等设计模式进行编排, 使整个项目模块化, 在软件层面达到高内聚、低耦合的效果, 项目易于维护和扩展, 这样在我们业务逻辑发生转变时, 能够快速的响应这些变化, 我们只需要增加一部分功能使其动态的替换掉之前我们所设定的解决方案即可。将来我们业务大幅增加需要对业务模块进行升级, 我们可以在保证原有成熟的功能的正常运行下, 增量式的更新新的业务需求。

4 结束语

网上培训考试系统是培训、考试与计算机信息化技术相结合的智能化产物。为我院医护人员的培训与考核提供了科学、灵活、便捷的服务, 医护人员可以在家里或休息时随时进行学习与考核;为我院的管理人员提供了科学、效率、快捷的考核统计平台。对我院的医护培训工作来说具有重要的意义。

参考文献

[1]吉根林, 崔海源.Web程序设计[M].北京:电子工业出版社, 2008.

西安市儿童医院 篇9

设计原则

结合综合医院的特点,设计遵循3大原则:

*人性化、生态化

设计围绕患者及老年人群,将“人性化”作为设计的核心宗旨,以满足患者及老人的生理、心理需求,创造轻松、愉悦的就医环境。重视内部空间的环境设计,引入植物、新鲜空气、阳光,构建绿色、健康、舒适、亲切的“园林式”就医环境和养老氛围。

另外,紧扣生态理念,选择经济合理的节能技术,有效利用能源,降低建筑使用中的能耗,利用各部分的庭院和中厅实现室内自然通风,通过阳光走廊等手法实现太阳能的利用。

*分隔、分离、分开

根据病源的流行、传播的三角形关系,病原、宿主、环境3个方面相互起作用,将此3方面分隔、分离、分开可降低或停止病源的扩散。

*洁污分区、医患分流

设计中首先考虑了明晰的功能分区,并注重医疗区内各建筑物间的合理间距,在处理好人流、物流交通,解决好洁污分区、分流的同时,保证各建筑物内的自然通风与采光的基本条件,在向患者提供优质治疗环境的同时,为医护人员提供便捷、安全的工作环境。

总体布局

规划结合医院新址的长方形用地,同时考虑到院内各大功能空间之间的联系,设计方案将门诊楼及医技楼退后规划用地红线55m,设计于用地中部,既减轻对城市道路的压力,又将医院主体城市道路相对隔离,形成了一个从城市空间进入医院的过渡空间,并且解决了就医人流及车流的集散需求。

门诊与医技楼、病房楼之间通过13m宽的“医院主街”连接,既独立又相互联系,病房楼位于地块北侧,结合地形布置,其中500床为综合住院,500床为养老设置,同时兼顾床位紧张时的临时转换。

楼体南北朝向,自然通风良好。由于用地原有医院正在使用,方案计划将先建东侧病房楼,建成后拆除原有用地上的旧建筑,再建设西侧病房楼,用地西南侧布置VIP贵宾病房楼。此区域相对安静且与门诊医技的联系密切。东南角布置洗衣房、后勤库房、员工宿舍等院内保障部门后勤区。

交通流线

由于尚稷路为城市主要干道,西行车辆需掉头才可入院。若将主要入口设置在此,会形成交通拥堵。并且整个用地呈南北长、东西短之态势,若将入口放于草滩西路北侧,将使入院后的人员流线过长。经过分析,规划方案将主出入口设于草滩七路,便于与市区联系,主入口正对门诊大厅,形成整体的医疗步行系统,入院后的人群流线最短。入口南侧设有办公区独立院落。急诊入口设于主入口北侧,既独立使用又与门诊部联系。北侧设有病房楼的单独出入口,使探视人员直接到达,而减少与门诊病患的交叉。南侧设有后勤及污物出入口。尽量减少对院区其他部门的干扰。地下室设有可容纳1600辆汽车的停车库,并有直接通往门诊楼的电梯,为前来就医的病患及医院的工作人员提供了方便。

景观环境

根据医院用地布局的特点,采用院落围合式将楼体与环境相融合,园林化布置,自然形成门诊前广场——门诊大厅——门诊间庭院——医技楼庭院——医疗主街景观——养老设施场地——后勤花园。各个部分的庭院与建筑组成“园林式”的绿色建筑与绿色环境。既解决了建筑的通风采光,又增添了人性化的氛围,对舒缓患者的压力、促进患者的康复及改善医护人员的工作条件发挥了积极的作用。

建筑单体设计

*门诊医技楼

采用“枝状”布置各科室,使其形成盲端。各科室相互独立,又相互联系。北侧盲端布置急诊科室,与急诊入口联系密切,门诊间围合成的庭院拥有良好的环境与自然通风,利于患者的康复和治疗。各科室入口设有集中候诊区。医技科室与门诊相互交错布置,使病患的治疗路线短捷。医疗主街中设有4部自动扶梯,方便患者到达各个科室。

*住院楼

住院楼分两栋设置,结合地形呈折线形式。采用双内廊、大进深的对称布局。一层除住院大厅外,设有中心供应室,二、三层设有产房、ICU及中心手术部。手术部的污物通过污物电梯直接回收至中心供应室。在手术层与病房层之间设有技术管道层,便于上下水及净化空调的设置。每楼每层为一个护理单元,中部设有垂直交通枢纽,两侧配有兼做消防电梯的污物梯。护士站设于中部,工作区相对独立。每个护理单元中还设有可直接通风采光的四季中厅,即使在走廊也可让病患感受外部自然的光线和环境。方案将大部分病房设于南侧,使病房获得良好的日照,使患者心理得到极大舒缓,便于病患的康复。

*VIP病房楼

楼内医护设施配套全面。病房均为套间,为有高端服务需求的患者提供多样化的病房。北侧的一栋也可作为专家公寓使用。

*后勤辅助综合楼

此楼除设置办公用房外,均为医院后勤服务的洗衣房、库房及员工宿舍等。

建筑造型

造型设计突出现代医院的特征,将新的文脉、符号、材料与机理组合,体块相互穿插,高低错落,并采用玻璃与砖墙虚实对比,给人以简洁、宁静、沉稳、舒适的感觉,彰显医院在草滩生态园中的特色。

结语

西安市儿童医院 篇10

公示语是指公开面对公众,告示、指示、提示、显示、警示、标示与其生活、生产、生命、生态、生业休戚相关的文字及图形信息。[1]公示语的使用对公众实现交际目的具有重要意义。医院是特殊的公共场所之一,双语公示语的使用尤为重要,不仅能起到与外籍患者的信息交流的作用,又能树立医院的国际形象。在一项外国受访者评选在华最有效导向系统的调查中,医院排名倒数第二。[2]医院公示语翻译的问题,在某种意义上也折射出了外语教学的不足。因此有必要探讨医院公示语英译对外语教学的启示。

研究设计

1.研究目的

该研究的目的在于通过调查西安市医院公示语的英译现状,对存在的问题加以分析,找出问题所在,进而探讨其对大学英语教学的启示,最终以期改善西安市医院的人文环境,促进对外宣传与交流,塑造西安市国际化大都市的形象。

2.研究对象

本研究选取西安市比较有名的六家三甲医院为研究对象,对其公示语标识英译情况进行调查研究。

3.研究方法

本研究主要通过手机以及数码相机拍照的方法共收集西安市比较有名的六家三甲医院(陕西省人民医院、西京医院、唐都医院、陕西省肿瘤医院、交大一附院、长安医院)在用的中英双语标识语样本403例。统计过程当中,同一家医院在不同地方表达相同的指向或者出现相同问题的公示语英译仅统计为一个;不同医院之间公示语翻译有相同错误的也仅统计为一个,但若错误不同的公示语则按错误的数量来进行统计。结合陕西医疗卫生领域公示语英语翻译文本和公共场所双语标识英文译法对所收集样本进行分类和对比分析,对于参照标准中未涉及到的标识,则参照Collins Concise Dictionary医学英语常用词及《新世纪美国公示语1000例》[3]来进行判定。研究文本得出的数据统一用Excel表格进行处理,并进一步分析和比较存在问题的类型。

4.调查结果

医院作为特殊的公共场合,中英双语公示语的广泛应用在及时向外籍患者提供医疗信息方面起着重要的作用。本次研究调查的6家医院均是陕西省西安市的三级甲等综合性医院,其学科分类和服务功能都比较齐全。调查研究表明,以上的6家三甲医院均重视中英双语公示语的应用,在门诊部、住院部、病区等患者经常活动的地方普遍都配有中英双语公示语,且绝大部分公示语都符合陕西医疗卫生领域公示语英语翻译标准,突出了公示语简洁、明了的特点。但笔者在调查收集的公示语样本中也发现了一些问题,其具体情况见表1。从这些数值来看,这些双语公示语的应用总体上能够满足外籍患者的需求,能够体现医院对外籍患者的人文关怀。但是,一些问题公示语的使用不但不能有效地发挥其应用功能,而且还会给患者造成困惑,最终给医院带来不良的影响。

公示语英译存在问题分析

1.语法错误。该类错误占公示语英译问题总数的3.81%(表2),主要体现在词性误用上。如“保持安静,请勿喧哗”被译为“Don’t Aloud,Please Keep Quiet!”,“Aloud”是一个副词,不能跟在“Don’t”后面,正确译法应为“Quiet,Please!”;“老弱病残,亲属陪护”被译为“The Old and Weak Need Attend by Family!”,“Attend”是一个动词,两个动词不能连用,正确译法应为“The Old and Weak Need to Be Attended by Family!”;又如“消毒供应中心”被译为“Sterilize and Supply Center”,“Sterilize”是一个动词,正确译法应为“Central Sterile Supply Department”。

2.语用失误。语用失误占公示语英译问题总数的14.29%(表2),这类问题主要是译者不熟悉讲英语国家人的表达习惯,不了解汉语表达方式与英语表达方式的差异而造成的,如“护士休息室”被翻译为“Nurse’s Rest Room”,而“Rest Room”在英美人的思维中是“厕所”的意思,正确译法应为“Nurse’s Lounge”;又如“产科”被翻译为“Gynecology Department”,而“Gynecology”是“妇科”的意思,正确译法应为“Obstetrical Department”。

3.不合规范。该类问题占调查样本问题总数的31.43%,主要体现在公示语英译标识没有按照医疗卫生双语标识英文译法的规定。如“病区”应翻译为“Area”,而大多数医院则译为“Ward”;住院部的“科”应译为“Department”,而大多数医院则译为“Clinic”。此外,有些公示语英译没有突出公示语简洁、明了的特点,如“耳鼻咽喉科”被译为“Ear Nasopharynx Laryngology”,按照规范,可以简单地译为“E.N.T.Dept.”;又如“中医科”可以被直接译为“TCM”。

4.制作失误。此类问题占问题总数的3.81%,该类问题的产生主要是由于制作标识语牌的工作人员不懂英语或粗心造成的。如长安医院的楼层索引上把“妇科门诊”、“产科门诊”、“妇科治疗室”、“计划生育室”分别译为“Obstetrics Outpatient”、“Gynecology Outpatient”、“Birth Control”、“Counseling Room”。这些英译在位置上发生了错位,让外籍患者感到无所适从。

医院公示语英译现状对英语教学的启示

近年来,我国公示语英译取得了较大的进步,但仍存在较多的问题。医院作为对外宣传的一个窗口,其公示语英译的正确与否不仅关系到外籍患者能否及时有效就诊,而且影响到医院甚至整个国家的国际形象。医院公示语英译现状对大学英语教学有着一定的启示意义。

1.重视学生语言基础

学生对英语知识的实际运用能力是大学英语教学的培养目标。然而,对语言的正确运用能力是离不开扎实的语言基础的。这就要求高校教师在教学中从语法、词汇等方面加强学生的英语基础。如教师可以从医学英语术语的构词特点、医院公示语英文标识的特点出发,引导学生正确地翻译医院公示语。

2.培养学生的跨文化语用能力

由于受母语习惯及文化差异的影响,英语标识语的中文式翻译便是常见问题之一。[4]因此,在教学过程中,教师要引导学生,让其充分意识到中英两种文化的差异,以及不同的文化在思维方式和语言表达上的差异。正如黄友义先生曾撰文提出的“外宣三贴近”原则,他认为“贴近外国受众的思维习惯”这一原则是外宣翻译具体操作中最需要注意的。[5]在医院公示语英译中,尽量避免语用失误,避免给外籍患者带来不必要的困惑和麻烦。

3.开展案例分析教学活动

根据教育部《大学英语课程教学要求》,大学英语课程教学需要改进以教师讲授为主的单一教学模式,使英语的教与学朝着个性化和自主学习的方向发展。[6]然而,目前大学英语教学大多仍是以教师为中心,以过级为目的。新的教学模式不仅应该讲授英语知识,更应该培养学生英语的实际应用能力。在笔者所在的医学院校,教师可以适当地开展一些案例分析教学活动,如医院的真实场景案例,这样不仅可以使学生在不知不觉中习得医院公示语的正确英译,而且可以增加教学的趣味性。

结语

随着国际交往的日益频繁和深化,外籍人士在国内医院就医的概率会越来越高。[7]作为丝绸之路起点的西安,其医疗水平居于西北之首,这势必会迎来越来越多的外籍人士前来就医。西安市医院公示语的规范化在一定程度上可以反映出该城市的国际形象,同时也能够加快该城市与世界接轨的步伐。作为医学院校英语教师,我们应该尽可能地改进教学方法,提高学生英语的实际应用能力,引导学生掌握医院公示语英译的规律,迎合我国医院的国际化发展趋势,进一步提升我国的国际形象。

摘要：本文选取西安市6所三甲医院的403例公示语英译作为研究对象,参照陕西医疗卫生领域公示语英语翻译文本和公共场所双语标识英文译法的规范,在对医院公示语英译问题分析的基础上,探讨其对大学英语教学的启示作用。

关键词：医院公示语,英译,教学的启示

参考文献

[1]吕和发:《公示语的功能特点和汉英翻译研究》,《术语标准化与信息技术》2005年第2期,第21-26,35页。

[2]吕和发、蒋璐、土同军等:《公示语汉英翻译错误分析与规范》,国防工业出版社,2011,第64页。

[3]周一兵:《新世纪美国公示语1000例》,北京大学出版社,2012。

[4]王蕾、蒋飞、罗芳:《医院双语标识语翻译错误的思考》,《中国卫生质量管理》2013年第20卷第2期,第96-97页。

[5]黄友义:《从翻译工作者的权力到外宣翻译》,《中国翻译》2005年第26卷第6期,第31-33页。

[6]教育部高等教育司:《大学英语课程教学要求》,外语教学与研究出版社,2007。