电子腹腔镜论文

2024-08-30

电子腹腔镜论文（精选4篇）

电子腹腔镜论文篇1

1 概述

内窥镜用来观察人体内部体腔,通过它能直接观察到内腔器官的组成形态。虽然人类很早就试图借助器具来观察人体内的管腔以增加对疾病的认识,但内窥镜的真正发展还是起于近代,一般可将其发展阶段分为:硬管式内窥镜、半可屈式内窥镜、纤维内窥镜、超声与电子内窥镜等阶段。现在内窥镜已成为医疗诊断和微创手术必不可缺的可靠工具[1]。医用电子内窥镜是传统内窥镜技术与现代计算机技术、微电子技术等高新技术的不断发展和融合的产物[2]。作为一种重要的微创外科手术,内窥镜(光学内窥镜、光导纤维内窥镜)手术近年来得到了迅速发展。电子腹腔镜的问世,是电子内窥镜手术的开端。电子内窥镜手术除具有普通内窥镜手术创伤小、可减轻患者痛苦、术后恢复快、有利于降低医疗成本等特点外,还具有画面清晰、便于图像保存与传输、远程会诊及教学等特点。随着科学技术水平的不断提高,电子胸腔镜、电子宫腔镜、电子关节镜、电子喉镜、电子胆管镜、电子脑室镜等也将不断问世,为电子内窥镜手术开辟了广阔的领域[3]。

2 腹腔镜的构成

所谓腹腔镜:即镜管前端插入部分采用不锈钢圆管或异形管,内部光学系统为光学镜片的内窥镜。腹腔镜由镜管(或插入管)、镜片(或传像束)、照明光纤、镜体(或镜身)等部分组成。腹腔镜虽然品种繁多,但基本结构是一致的,内部的光学系统是由一系列透镜组成,其作用是把观察到的物体通过光学系统成像在观察者的视网膜上。腹腔镜的光学系统通常由物镜(含棱镜)、棒镜、目镜三部分组成。物镜通常是由2~3片镜片胶合而成。物镜的主要作用是把物体成像到镜头前。如果视向角不是0°(直视式)的话,如斜视、侧视式内窥镜,需要在物镜组内放置转像的棱镜。在物镜前有棱镜,用于各种不同用途的镜子。如喉镜用的是90°较常见有0°、30°、70°。泌尿外科有12°、25°。还有110°后视镜。另外有些内窥镜在物镜的前端放置蓝宝石保护玻璃片,目的是为了防止前端镜片划伤、撞击或灼伤。蓝宝石坚硬,具有保护物镜作用,且能在4s内去雾,比一般玻璃时间短。在内窥镜末端的黑色眼罩上还有一个保护玻璃片。棒镜是由多组不同尺寸的转像透镜及介环组成。棒镜的主要作用是把物镜上成的像传输到光阑位置。根据内窥镜的工作长度不同,棒镜有1、3、5、7组转像透镜组成,通常转像系统棒镜的数量为奇数。目镜位于内窥镜后方镜体内。目镜的主要作用是把光阑位置的成像放大,目镜的放大倍数一般在15~30之间。放大倍数不能过大,否则物像将无法看清。

在腹腔镜插入管部分,又由外管、内管和照明光纤组成。照明光纤位于内管和外管之间,作用是照亮整个视场范围。

在腹腔镜的镜身部分,包含导光束连接部分和镜体、接套和眼罩部分。导光束连接部分由光插、光座、光锥等零件组成,作用是连接不同品牌的导光束和冷光源,把冷光源发出的光通过导光束传输到内窥镜前端去照亮物体。镜体、接套和眼罩部分在内、外管后端,接套内放置目镜和目镜座,通过黑色眼罩上的保护玻璃片用眼睛去观察图像或通过光学接口连接到摄像机,在监视器的屏幕上观察所显示的图像。

整套电子内窥镜包括:电子内镜、冷光源、视频处理器、显示器和推车等组成[4]。电子腹腔镜是冷光源发出的光经光导纤维导入受检体腔内,照亮内腔,通过光学系统传导图像,由摄像头将信号输送到视频处理器,视频处理器将这些电信号经过贮存和处理,最后传输到监视器屏幕上显示出体腔内的高清晰度的、色彩逼真的图像[5],用于观察和手术,且可供多人同时观看,有利于教学和会诊,也有利于助手与手术者的紧密配合。

3 腹腔镜常见故障判断及维修方法

(1)如果图像太黑或不清晰,应先检查内窥镜两端是否有污物,用棉签蘸酒精擦拭两端镜片后再观察。如故障依旧,可以判断为内部原因。

(2)内窥镜镜管外表面可见明显凹痕或弯折,首先接通冷光源,观察照明光纤是否断丝,如反映在内窥镜镜管头端的照度明显降低,可以判定需要更换全部照明光纤。

(3)内窥镜镜体部分轻轻摇动可听到明显声音,说明内部零件松动,需要拆开维修。

(4)内窥镜镜管头端可见明显烧痕或撞击痕迹,这种情况通常发生在电切镜或关节镜(鼻窦镜)上。造成的原因是电切环通电后火花打到电切镜上,或电刨器刀头不小心打到关节镜或鼻窦镜镜头前端。这种情况需要根据损坏原因更换头端镜片,甚至内外管及照明光纤。

(5)内窥镜外表面完好,但图像模糊,可能是进水或镜片脱膜、脱胶或断裂造成的。

(6)轻度故障,如进水、视场内有毛刺,可以拆开内窥镜,倒出镜片后清洗,重装即可。

(7)中度故障,如物镜,棒镜断裂,通常是棒镜断裂或物镜,棒镜脱胶等原因造成的,这时需要更换断裂的镜片,或重新胶合或镀膜,再重新调整图像。

(8)重度故障,如镜管弯折、头部烧毁,需要更换内、外管及照明光纤,棒镜多根断裂等情况。

(9)棒镜的转像透镜及介环如果有一个损坏,一般只能全部更换,因为棒镜的光学系统非常复杂,很难找到完全相同的转像透镜及介环。另外,如果转像透镜的透镜与玻璃棒脱胶,需用光学胶粘合。胶成本高,5~10m L就需要2000~3000元,而且必须在1~3天内用完,否则就干了。

(10)棒镜进水,可拆开用无水酒精清洁完后,再用擦镜纸擦干。

4 使用注意事项及保养要求

内窥镜属于精密的光学仪器,因为内窥镜内部由许多光学镜片组成,所以它必须轻拿轻放,切勿重压、弯曲、撞击或坠落。尤其对于又细又长的硬管内窥镜,取放时切勿手拿镜管部分,手必需放在镜体(镜身)部分。

导光束用于连接内窥镜和冷光源,它的内部由许多比头发丝还细的导光光纤组成。它的外表皮由塑料制成,所以使用时切勿过度弯曲,切勿用尖锐物体刺破塑料外皮,以免造成光的泄露。

内窥镜应放在单独的容器中清洗,切勿与其它尖锐的器械一同清洗。内窥镜从容器中取出后应用纱布擦干,再用棉签蘸酒精擦洗镜管头端和眼罩镜片的污垢,然后用清水彻底冲洗至无消毒液体残留在内窥镜上,再用无绒毛且干净的布或棉球擦干,内窥镜切忌在超声波仪器中清洗。

5 讨论

从以上的常见故障及注意事项里可以看出,许多故障都是由于没有养成良好的操作习惯,消毒和保养不到位引起的。因此,平时养成良好的内窥镜操作习惯、精心的日常维护保养,对防止和减少故障的发生,延长其使用寿命具有重要意义。随着内窥镜医学的发展,新的电子内窥镜产品的不断研究和开发,人体的奥秘不断被揭开,各种疑难病症也会得到准确的诊断和治疗。我们相信,在不久的将来,随着医疗仪器设备的可靠性和灵活性的提高,医疗设备向模块化、微型化、多样化、系列化和数字化方向飞速发展[6]。电子内窥镜技术水平的提高必将为医学发展带来突破性变革。

摘要：本文介绍了电子腹腔镜的构成、在临床使用中应该注意的事项及如何维护和保养。归纳总结了该类设备在使用过程中较常见的故障及其维修方法。

关键词：电子腹腔镜,内窥镜,医疗设备维修

参考文献

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[3]方萍.电子内窥镜的技术进展[J].医疗卫生装备,2003,24(9):20-21.

[4]李向红,唐伟,张德昌.电子内窥镜的工作原理和维护保养[J].医疗设备信息,2007,22(7):94-95.

[5]郭燕.PENTAX电子内窥镜的日常维护及故障排除[J].医疗设备信息,2007,21(4):107.

[6]陈郁韩.FPGA在医疗设备中的应用研究[J].医疗卫生装备,2007,28(1):62-64.

电子腹腔镜论文篇2

1 奥林巴斯电子腹腔镜出现漏气现象

奥林巴斯电子腹腔镜系统在使用过程中, 其UH-1型气腹机单元出现漏气现象, 气腹机自动停止工作。

故障分析与处理奥林巴斯电子腹腔镜系统气腹机工作时具备输入气体压力自动监测功能, 当二氧化碳输入气体压力在3MPa以下时, 气腹机开始自动鸣响报警, 提示输入气源欠压。当输入气体压力继续下降, 并低于1MPa时, 气腹机自动关闭输出气体通道, 使气腹机停止工作, 同时报警声转为长鸣。

打开气腹机机盖, 发现气腹机内部的气体压力调整通道结构实际上由四个串联的气体减压阀和一个末端压力监测开关组成。工作时, 外部钢瓶输入高达8MPa的二氧化碳气体, 经减压阀四级连续减压后, 达到设定范围内的输出压力标准。末端压力监测开关为常开型触点开关, 当其监测到经四级减压后的输出压力超出设定范围内时, 开关触点呈闭合状态, 使气腹机自动控制电路工作, 产生供气量和供气频率可调的气体输出。当其检测到经四级减压后的输出压力不在设定范围内时, 开关触点转成断开状态, 使气腹机自动控制电路停止工作, 气体输出被切断。经检查, 本次故障原因是第一极减压阀内部密封用橡胶气膜老化破裂, 造成气路漏气, 末端压力监测开关误检为欠压而使开关触点断开, 使气腹机自动控制电路停止工作, 气体输出被自动切断。因多极减压阀均为专用配件, 配件市场无法完整购到, 厂家购买又费用较高。最后采用下面方法修复上述故障减压阀:选购一块机电配件市场常见的圆形橡胶制油封片 (厚约1mm, 直径约60mm) , 将其按已破裂的减压阀内部密封橡胶气膜尺寸进行裁剪, 完成后重新装回减压阀阀体内原位, 并将修复后的减压阀装回气腹机内原处。重新开启气体钢瓶阀门, 接通气腹机工作电源, 按“start”键, 气腹机启动, 减压阀未见漏气, 各控制按钮操作正常, 气体输出自动控制正常, 故障完全排除。

2 超低温冰箱工作不制冷

日本产三洋牌 (-85℃) 超低温冰箱工作不制冷。故障分析与处理三洋牌超低温冰箱采用两极复叠式制冷结构, 运用两极独立的制冷系统和电子温控电路。第一极 (高压极) 指令系统在其压缩机启动后即处于持续运转不停机状态, 其蒸发器部分持续为第二极 (低压极) 制冷系统的冷凝器提供冷量。两个独立制冷系统使用不同冷凝温度的制冷剂, 其中第二极制冷系统的制冷剂冷凝温度远低于第一级制冷剂的冷凝温度。

根据以上制冷原理, 经对故障冰箱检查, 发现第二级 (低压极) 制冷系统压缩机因缺油造成机械系统堵转, 不能正常启动。现介绍具体维修过程, 供同行参考。

2.1

用割管器割开低压极制冷系统压缩机与管路的连接, 对卸下的故障压缩机进行修理。

2.2

将压缩机电源输入端子接至一个已接入380V三相交流电的电闸输出端, 瞬间合上该电闸开关即马上断开, 同时用橡皮锤沿垂直方向猛击压缩机盖顶。上述动作重复数次后, 压缩机恢复启动。一旦压缩机恢复启动, 应注意马上断开380V三相交流电。以上“救活”压缩机的创新方法, 实质上是通过提高输入电压以增加电机扭力, 并通过辅助机械震动以促进转动机构脱离运转死角。此法笔者曾多次运用于压缩机机械系统堵转的维修, 均收到理想的效果。

2.3

割开压缩机低压注氟口铜管, 底部朝上向外倾倒出压缩机内剩余冷冻机油。按照压缩机上标注的冷冻机油灌注量, 等量注入新的冷冻机油。将压缩机重新安装回原位置, 更换制冷系统毛细管和干燥过滤器, 并重新焊接好各连接管路, 将带压力表的注氟角阀焊接入注氟口, 打压检漏, 未发现气压下降现象, 说明管路焊接密封良好。

2.4

在注氟口接入真空泵, 对低压极制冷系统抽真空2h。

2.5

三洋牌 (-85℃) 超低温冰箱制冷剂为其专用, 高压极采用TP5R制冷剂, 而上述制冷剂厂家已停产, 市场无法购到。经查阅资料并反复试验, 发现可用R502和R13分别代替TP5R制冷剂和TP5R3制冷剂。当R13制冷剂在低压极压缩机注氟口灌注压力值显示为0.1MPa时, 发现整体制冷效果最佳。注氟完毕后, 密封焊接注氟口铜管, 卸下注氟角阀, 维修完毕。经维修后实际运行观测, 该超低温冰箱最低制冷温度可达-89℃。

摘要：本文主要介绍电子腹腔镜中的气腹机漏气故障及超低温冰箱的不制冷故障的分析和排除方法。

电子腹腔镜论文篇3

资料与方法

2012年1月-2015年6月收治腹腔镜胃癌手术患者60例。按照随机数表法将患者分为研究组和对照组各30例。所有患者对本次研究知情, 并签署知情同意书。研究组中男13例, 女17例, 年龄 (55.94±4.58) 岁, 对照组男14例, 女16例, 年龄 (54.58±5.33) 岁。两组一般资料比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

方法:研究组采用电子手术配合资料手册干预腹腔镜胃癌手术, 电子手术根据手术室信息化建设的需要, 安装在急诊手术间的电脑上, 对医护人员进行专门的使用培训。电子手术配合资料册主要由4个部分组成:新开展技术操作流程、新仪器设备;医生喜好卡;电子手术配合常规;全院联系电话表。新开展技术操作流程:根据胃癌手术使用新仪器、新技术, 制作图文并茂的操作流程, 并附加适当标注, 对相关器械标注用途, 制作为适合快速记忆的形式;医生喜好卡:胃癌组组长将所有手术医师的个人喜好制作成表格形式, 主要包括手术医师的个人习惯, 如手消毒液的品牌、手套大小等, 表格中注明医师手术中需要的器械包, 各种手术器材所在位置;电子手术配合常规:由专科组长将胃癌组所有的最新手术护理配合常规制作成文档形式, 主要包括物品准备、消毒范围、手术配合步骤;全院联系电话:将肿瘤科办公室电话, 手术室电话、麻醉科电话、胃癌组主任、主治医师、护士电话收录至表格中, 方便联系。每2周更新1次全院联系电话表、医生喜好卡和新仪器设备。

统计学方法:采用SPSS 19.0进行分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用 (±s) 表示, 组间比较应用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组护士手术准备时间、物品准备达标率比较:研究组护士手术准备时间较对照组少, 物品准备达标率较对照组高, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

两组手术满意度比较:研究组手术满意度93.33%, 对照组满意度76.67%, 低于研究组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

两组手术时间、术中出血量比较:研究组手术时间、术中出血量均较对照组低, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

讨论

胃癌是临床常见的消化道肿瘤。胃癌手术的顺利与否, 不仅与主刀医师的技术密切相关, 主刀医师的助手与其配合程度极为重要, 默契的配合, 可以使主刀医师更加得心应手地手术, 提高手术成功率[4,5]。电子手术配合资料册将胃癌手术操作手术流程、所需器械及其使用方法、各个主治医师手术时的个人喜好均制作成文档形式, 使手术室护士及助手能够根据电子手术配合资料手册中的内容, 提前准备好手术所需物品[6,7]。

本次研究结果显示, 研究组手术时间、术中出血量、护士手术准备时间均较对照组低。该结果显示, 电子手术配合资料册能够有效降低手术时间和术中出血量。主要电子配合资料册能够较好地提高护士与主刀医师之间的配合程度, 为助手提供引导, 提高助手的信心, 助手能够紧跟主刀医师的手术步骤和思维。这样, 主刀医师能够按照流程、娴熟地完成手术, 手术变得流畅, 缩短手术时间, 减少术中出血量。在电子手术配合资料手册的帮助下, 主刀医师的助手能够主动、积极地根据电子手术配合资料手册中的内容, 准备相关的手术物品, 熟悉各种手术器械的使用方法, 在配合医师的工作时能够心中有数, 显著减少护士因仪器、器械不足临时出入手术室的时间。本次研究结果显示, 研究组患者的手术满意度93.33%, 对照组76.67%, 对照组显著低于研究组。该结果显示, 电子手术配合资料手册能够显著提高胃癌手术患者满意度。主要是因为电子手术配合资料册减少术中出血量、手术时间, 从根本上提高手术质量。

综上所述, 电子手术配合资料手册能够显著提高胃癌手术配合效果, 提高手术质量, 值得临床推广。

摘要：目的:研究电子手术配合资料册在腹腔镜胃癌手术中的应用效果。方法:收治腹腔镜胃癌手术患者60例, 随机分为研究组和对照组各30例。研究组给予电子手术配合资料手册干预手术, 记录两组患者的手术时间、术中出血量;记录护士手术准备时间、手术物品准备的达标率;记录两组患者手术满意度。结果:研究组护士手术准备时间少于对照组, 物品准备达标率高于对照组 (P<0.05) ;研究组手术时间、术中出血量多于对照组 (P<0.05) ;研究组手术满意度93.33%, 高于对照组的76.67% (P<0.05) 。结论:电子手术配合资料手册能够显著提高腹腔镜胃癌手术配合效果, 提高手术质量。

关键词：电子手术,资料册,腹腔镜胃癌手术,配合效果

参考文献

[1]陈效颖, 陈蓉, 邵敏.腹腔镜辅助全胃切除并D2淋巴结清扫术的手术配合[J].中国实用护理杂志, 2013, 29 (22) :30-31.

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电子宫腔镜手术护理体会篇4

关键词：宫腔镜,手术,护理

宫腔镜 (hypsteroscopy) 是一种内镜, 包括纤维宫腔镜、硬性宫腔镜两类。均在鞘管上设有操作孔, 插入微型器械如:微型抓钳、微型剪刀、输卵管导管等进行宫腔内操作和输卵管插管治疗。70年代以来, 随着纤维光学、冷光技术和有效膨宫技术的发展与采用, 宫腔镜检查及手术开始在临床普及和应用[1]。我科今年共开展宫腔镜下的各类手术126例, 现将手术中的护理体会总结如下。

1 临床资料

宫腔镜下各类手术共126例。其中子宫内膜增生22例, 子宫粘膜下肌瘤43例, 宫颈及宫内膜息肉48例, 宫腔镜下取环13例。患者年龄27-60岁, 手术时间30-100min。

2 手术配合

2.1 术前访视

手术医生于术前与患者谈话, 了解患者的一般情况, 向患者介绍术前注意事项, 讲解手术过程, 使患者认识到此种手术的先进性, 取得患者的信任和合作, 减少其对手术的恐惧心里。与患者沟通后, 患者及家属签署手术同意书。

2.2 术前准备

2.2.1术前一日将器械高压消毒灭菌, 无菌保存备用。

2.2.2手术当天, 根据手术需要准备好宫腔镜手术的器械和术中用物, 提前检查整个操作系统是否连接良好, 工作系统运转是否正常。

2.3 术中配合

2.3.1将手术患者接进手术间, 躺于妇科检查床上。首先在上肢建立一条静脉通道, 协助手术医生消毒铺单。

2.3.2正确连接好各仪器的导线及操作部件, 接通电源, 使之处于工作状态, 调节冷光源亮度, 调节摄像及显示系统。

2.3.3连接膨宫系统选择5%葡萄糖作为膨宫介质, 将1瓶5%GS500ml吊瓶挂在离手术床面1米的高度;并连接好直管输液器 (与宫腔镜进水口相连) ;插入排气针, 放水将进水管道内的消毒液冲洗干净, 连接在膨宫机上, 打开电源。

2.3.4操作方法用硬镜或软镜全面的观察颈管, 接着继续将镜体插入宫腔转动镜体 (硬镜) 或拨动操纵杆 (软镜) , 调整尖端的方向, 顺序:宫腔的前壁-左子宫角-左输卵管口-后壁-右子宫角-右输卵管口-子宫低, 检查完毕, 在退出镜子前再详细观查宫颈管。根据手术情况调节电凝40-60W, 电切60-80W。

3 护理体会

3.1受术者术前排空膀胱, 需在B超监测下进行者可保持膀胱适度充盈。取膀胱截石位, 常规消毒外阴阴道。

3.2宫腔镜常用的膨宫介质有Hyskon液、CO2气体、5%葡萄糖等。我科在术中选用5%葡萄糖作为膨宫介质, 因为5%葡萄糖是非电解质便于操作。同时宫腔内的液体量保持动态平衡, 经输出管的膨宫液不但可以带走切掉的组织, 而且有降低宫腔温度, 收缩局部血管, 减少出血的作用[2]。

3.3将液体膨宫压力调节为为13-15kPa, 流速200-300ml/min。

3.4术中常见并发症及护理常见并发症有:出血、感染、空气栓塞、子宫穿孔、宫腔粘连、宫腔积血、腹痛、人流综合征、子宫腺肌症、水中毒、治疗失败和症状复发等[3]。

3.4.1空气栓塞在宫腔镜插入宫颈前, 先排空灌流管及镜鞘中的气体, 选择长排气针头插入瓶底, 术中及时更换膨宫液, 保持灌注的连续性, 防止空气进入。术中若发现患者呼吸困难, 血氧饱和度降低, 心前区听诊有水泡音时, 表示有静脉空气栓塞, 应立即进行抢救[5]。

3.4.2人流综合征因扩张宫颈, 膨胀宫腔, 可引起迷走神经兴奋。在扩宫时应密切注意观察患者的意识、心率、血压、氧饱和度, 发生异常及时报告手术医生和麻醉医生。当患者心率减慢明显, 心率≤60次/min, 应暂停操作。立即给予静脉推注阿托品0.5-l mg。

3.4.3电灼伤认真核对膨宫液体, 避免将电解质溶液倒入膨宫液体瓶。术中经常检查负极片, 观察是否有松脱。

3.4.4子宫穿孔操作不当可导致子宫穿孔。故术中术后除观察生命体征外, 还应观察患者有无烦躁不安、腹胀、腹痛、多汗、血压下降等症状。一旦发生应及时向医生汇报, 做相应处理

3.4.5出血出血有近期出血和远起出血之分, 近期出血为宫缩不良或凝血机制障碍等所致。远期出血多由于创面坏死或电凝部位焦痂脱落引起。应观察术后阴道出血量, 必要时给予宫缩剂、止血药等。

3.5术后护理

3.5.1密切观察血压、脉搏、呼吸外, 应严密观察患者腹痛和阴道流血量、色与症状 (留纸垫观察) 。