腹腔镜视频（通用3篇）
腹腔镜视频 篇1
数字腹腔镜视频回放软件的功能是能及时调入保存下来的视频文件进行播放、暂停播放、全屏显示等。可以回放多种格式的文件,如RM、AVI、MP3、MPEG4等,本系统录像的文件格式默认格式是AVI格式。腹腔镜视频回放软件是电视腹腔镜数字化处理系统的组成部分之一,是根据腹腔镜手术医师的要求设计,视频回放清晰流畅,用户界面友好并且简单直观,符合医师操作习惯。
1 电视腹腔镜数字化处理系统的总体设计
PC系统软件设计是本系统的主要工作,也是本文的重点。软件设计工程采用了MFC的基于对话框工程,这种工程显示界面比较适合于监控类视频软件的界面。从整体功能上划分,可将电视腹腔镜数字化处理系统划分为6大模块,分别为:视频流截获显示模块、图像处理模块、报告打印模块、报告保存模块、视频回放模块、查询模块。整体模块框图如图1所示。
各个模块之间是相对独立的,它们之间只是进行一些数据的传递。因此各个模块可以进行独立编程调试,各个模块调试成功后再进行融合联调。这也是Visual C++编译开发平台的一个特点。
电视腹腔镜数字化处理系统的主界面是一个人机友好的界面,不仅能给使用者带来感观上的舒适感,更能极大地提高使用者的使用效率,基于此考虑本系统软件的主界面设计力求简洁美观,布局有致,各个常用的控制按钮均置于主界面的右方,其他的则放置在菜单栏中。
在没接入腹腔镜信号时四路视频窗口上都显示No Video,有视频输入时,软件能够流畅的显示所获得的视频信号,单击主界面右边的“视频回放”,进入视频回放界面。
2 视频回放软件的设计
视频回放主要是将存储在硬盘中的压缩文件解码显示出来,所以在设计时必须根据压缩文件的格式,进行相应的解码。解码的过程大致是:首先打开编码视频文件,得到视频编码流后,先找到图像开始码,得到图像头。然后寻找帧数据宏块信息,确定帧的编码模式(帧内编码、帧间编码或是没有编码),针对不同模式的编码宏块分别进行相应的解码,解码后的数据传递给显示程序。不像编码程序,解码程序是基于宏块进行操作的,它并不需要把关键帧和非关键帧区分开来解码[1]。
随着计算机技术特别是软件开发应用技术的发展,视频播放的开发变得越来越简便。本系统所选用的开发平台VC++6.0提供了丰富的资源环境和各种不同的开发方法,为用户提供了各种不同的开发方案,如可以采用微软开发的Window Media技术WMF SDK[2]、直接调用Window API函数进行设计[3]、利用Microsoft公司开发的ActiveMovie可视化控件、利用DirectShow媒体开发技术[4]等。本系统直接采用ActiveMovie可视化控件进行设计,用此控件开发者就不需要去详细的理解整个视频的编码解码过程,也不需要自己去写这部分程序,可以直接调用这些控件类封装的函数就可以开发出一个符合用户需要的视频播放软件。
本系统所录制的视频是以AVI格式存放的,故视频回放部分的设计也是以播放AVI格式为主。AVI(Audio Video Interleaved)是微软提出的在Window下使用的视频标准[5]。AVI文件以一系列的位图来存储视频信息,并在文件中加入数字形式存储的数字化视频信息,实际上是由一组信息流组成的文件。AVI文件具有文件短、信息量大的优点,并避免许多传统的动画播放所遇到的问题。
3 视频回放软件的实现
(1)创建视频回放的界面。从工程资源栏中添加一个新的对话框,通过MFC ClassWizard建立对应于此对话框的类命名为CAVIPlayer。
(2)添加可视化视频控件ActiveMovie控件。在菜单栏中选择“project—Add To Project”→“Components And Controls”,在出现的“Components And Controls Gallery”对话框中打开“Registered Active Controls”文件夹,选中“Active Movie Control Object”选项,按“Insert”后关闭该对话框,ActiveMovie控件便出现在控件面板中,调整好控件在对话框中的位置。控件添加成功后就会在工程栏里自动出现一个CRealAudio类,该类封装了实现播放器各个功能的函数。这些函数都是Mircrosoft公司编好封装成控件的,不需要开发者去理解明白对视频进行解码等的内部机制。
(3)往对话框添加按钮,并用MFC ClassWizard向导添加按钮的命令响应函数。
(4)添加代码。在CAVIPlayer类的定义中添加一个CRealAudio类的指针pRealAudio,并把它作为公有成员变量。在打开按钮的命令响应函数内添加如下代码:
此外在CAVIPlayer类初始化时要对pRealAudio指针进行赋值以及寻找AVI文件路径。
视频回放软件设计流程图如图2所示:
视频回放主要是采用了VC6.0中的ActiveX控件,利用里面的RealPlayer控件,因此在系统中还应该安装一个RealPlayer媒体播放器,否则将无法调用相关的资源。AviPlayer类负责创建窗口,CRealAudio类封装了该播放器的所有功能函数。Avi Player类定义了一个CRealAudio对象,然后调用CRealAudio类里面的函数完成播放器的各个功能。
4 结果
进入视频回放软件的应用程序后出现软件的界面,如图3所示:
腹腔镜视频回放软件与其它播放软件相比有自己独特的优势:(1)启动速度非常快;(2)不存在广告;(3)能够保存字幕设置。设计本软件的目的是为了方便腹腔镜手术医师在录像过后能迅速及时地浏览手术的过程,以对手术中的问题进行分析,满足腹腔镜视频回放软件应用于临床教学的要求。
数字腹腔镜视频回放软件在临床教学中有着广泛的应用前景。传统教学主要以参观手术为主,或者和电视图像转播系统辅助教学,由于手术的无菌要求,防止手术室不必要的交叉感染,避免影响手术的进程,以及手术野的范围较小,限制了学生参观学习的人数[6,7]。利用数字腹腔镜视频回放软件,学生可以不再现场参观,等医生手术结束后,利用视频回放功能观看手术的方法和过程。
参考文献
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腹腔镜视频 篇2
广西医科大学第一附属医院普通外科利用自身优势, 将腹腔镜手术视频应用于医学生的外科学兴趣培养、外科学基本技能培养以及学习过程中的自我纠正与提高。本文即从这3个方面进行论证, 探讨腹腔镜手术视频在外总教学中应用的可行性。
1 外科学兴趣培养
外科学的最基本目标是教会医学生如何看病和做手术, 同时, 激发医学生的兴趣, 是保持该职业不断有新鲜血液注入的关键。在现实中, 板书与幻灯片、回答问题等方式都难以将外科手术向医学生讲解清楚, 即便是一些简单的手术, 因为描述的文字枯燥、抽象, 手术图谱不连贯, 都难以让初学者掌握, 反而适得其反, 让其感觉难度太大, 失去学习的兴趣。而腹腔镜手术视频则不同, 可以具体、直观而连贯地描绘出每种手术, 给医学生带来极大的视觉冲击, 能够极大地激发医学生的学习兴趣与创造力, 让其保持不断学习的激情。
通过在课堂上展示一些简单腹腔镜手术的视频, 极大地活跃了课堂气氛, 调动了医学生的学习积极性, 使过去枯燥无味的课堂变成了交流互动、讨论热烈的课堂, 医学生课后普遍反映教师授课令人满意。
2 外科学基本技能培养
传统的外科基本技能包括切开、止血、结扎、缝合等技术。事实上, 对各种解剖结构的辨认能力也应该属于外科学基本技能范畴, 因为, 外科手术的第一步就是在复杂的人体中辨认出解剖结构, 在此基础上, 才能应用这些技术完成手术。因此, 外总教学既需要教会医学生各种基本操作技术, 也要教会其辨认解剖结构的技能。
在各项基本操作技术的教学当中, 外总教师借助腹腔镜手术视频可以轻松地讲解这些外科基本操作技术。虽然切开、止血、结扎、缝合都是借助各种操作钳及器械完成的, 但事实上, 其操作原理是相同的。对照腹腔镜手术视频将每一种操作拆分, 使医学生较容易地理解原来动手示范教学中看似复杂的每一个动作。因为每名医学生的学习能力存在差异, 接受新知识的速度也不同, 在教学过程当中, 通过应用视频展示, 最明显的改变是原先需要反复多次由带教教师示范后所有医学生才能掌握的动作, 现在医学生掌握的速度及准确度都得到明显提高[3]。
而对于解剖结构的辨认, 医学生在基础医学的课程教育阶段都已经历过系统解剖以及局部解剖的培训, 这些解剖课程教学所应用的都是尸体标本, 与活体的解剖结构存在色泽、质地、长度、形态等各方面的差异[4]。而腹腔镜手术视频能够清晰地记录手术操作所涉及的各种解剖结构, 外科教师可以通过视频截图, 将鲜活的实体解剖与尸体标本进行一一对照, 有助于让医学生从以往的尸体解剖过渡到活体解剖。当然, 因为人体各种解剖结构都较为复杂且存在差异, 期望通过视频截图就让医学生具备各种活体解剖结构的辨认能力仍然是比较困难的。但是, 通过这样的尝试, 医学生普遍反映这样的解剖课程教学方式比较容易接受, 而且便于记忆。
3 外总学习过程中的自我纠正与提高
目前, 在外总教学中, 外科基本操作技术的教学都是由带教教师动手示范, 学生模仿[5]。这种传统的师傅带徒弟的教学模式在当今这个科技日新月异的时代已经显示出其弊端。由于带教教师专业不同, 除了外科专业外, 还有的来自麻醉专业, 有的来自急诊专业, 传授基本操作技术的教学水平存在差异, 带出的医学生也完全不同。因此, 外科基本操作技术的教学需要教师提供一个标准, 医学生在学习曲线的开始阶段模仿这个标准, 之后对照标准不断纠正与改进, 最后超越标准。这个标准的重要特征是准确性、易操作性与可重复性, 而腹腔镜手术视频则具备了以上几种特征, 因此可以反复展示优秀手术者的腹腔镜手术视频。
在整个外科基本操作技术的学习过程中, 可以在学习的最初期展示各种腹腔镜手术视频, 让医学生开始模仿;之后, 依照学习曲线, 在不同阶段重复展示, 让医学生得到自我纠正与提高。
摘要：外科学总论教学在医学教育中至关重要, 广西医科大学第一附属医院普通外科将腹腔镜手术视频应用在外科学总论的教学中, 包括医学生的外科学兴趣培养、外科学基本技能培养以及学习过程中的自我纠正与提高。
关键词：腹腔镜,手术视频,外科学总论
参考文献
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腹腔镜视频 篇3
1 临床解剖学教学的现状及存在的问题
临床解剖学用临床思维方法审视解剖学的内容, 着重从临床医师的角度出发, 阐明器官的位置、形态、结构和毗邻关系, 为手术操作和临床思维提供解剖学基础, 对手术中的难点和要点从解剖学的角度给予解释并提供对策[1]。因此, 临床解剖学更贴近于临床应用, 其特点鲜明, 着重突出“立体解剖”。
现阶段国内大部分院校的临床解剖学教学主要分为书本教学、尸体标本教学和手术台上教学3种方法, 而每种教学方法都具有各自的特点:书本教学能提供系统的解剖理论知识;尸体标本教学能突出解剖层次, 增强感官认识;手术台上教学贴近临床, 重视活体解剖, 能够增加年轻医师的临床经验, 提高年经医师的手术配合、操作能力。然而, 本着客观评价的原则, 上述传统解剖学教学方法也存在以下问题。
(1) 书本教学内容太过模式化, 器官形态、手术示意图等均以模型为参考, 真实度不强。同时, 书本教学太过注重“平面解剖”, 无法突出“立体解剖”, 器官前、后、左、右及与周围脏器的毗邻关系更是无法真实描述。例如:腹股沟疝是普通外科的常见病, 腹股沟疝修补术也是普通外科临床最为基础的手术之一。但教科书中“四壁、两口”的纯解剖学理论往往无法令学生真正理解、掌握腹股沟区的解剖, 当学生带着疑惑进入临床成为外科医师时, 对临床解剖学的肤浅理解也令他们在施行腹股沟疝修补术时一筹莫展。
(2) 在尸体标本教学中, 首先, 组织往往经过福尔马林浸泡后发生明显皱缩, 即使是新鲜尸体, 由于缺乏血运, 组织色泽也会晦暗, 与活体器官有明显区别;其次, 尸体标本中, 组织已失去活力, 缺乏活体组织的自律活动, 不易辨认。举个直观的例子:结直肠外科术中需格外注意保护输尿管, 而活体中输尿管会自主或在触碰后发生蠕动, 这种特点可令术者清晰辨认输尿管, 但在尸体中, 输尿管丧失蠕动能力, 形态也会改变。此外, 尸体标本教学还存在教学场所固定的问题。
(3) 手术台上教学虽然能让年轻医师亲自实践, 符合临床解剖学教学的本质, 但他们往往在术中只是作为拉钩者, 站位固定, 术中无法随意走动。由于角度受限, 拉钩者仅仅能观察到局部术野, 无法实现多角度观察。同时, 由于拉钩者距离术区较远, 所观察到的图像模糊不清, 容易引起解剖结构识别错误的现象。此外, 手术中的主刀医师往往忙于手术, 难以讲解细节。因此, 年轻医师亲自实践活体解剖虽有重要的教学意义, 但过程却是囫囵吞枣、走马观花, 结果也差强人意。
综上所述, 针对现阶段传统临床解剖学教学中存在的若干问题, 结合当前外科年轻医师手术能力不足的现状, 如何强化年轻医师对普通外科临床解剖学的理解和掌握, 提高其手术配合及操作能力, 是普通外科教学中值得思考的问题。
2 腹腔镜高清视频的引入
近年来, 微创外科施行的腹腔镜手术能够从腹腔内对腹腔所有脏器进行多角度观察, 令普通外科相关脏器的应用解剖学感性化、形象化。而腹腔镜高清视频则是通过数字化高清摄像系统、影像管理系统对腹腔镜手术过程进行同步数据采集、信号转换、图像呈现及录制[2]。目前, 我科第三代腹腔镜高清摄像系统可以提供1 920×1 080 p的高清影像, 而录制后的腹腔镜高清视频也能更真实地呈现腹腔内脏器正常或疾病状态下的外观和形态。
腹腔镜高清视频的视觉感为普通外科临床解剖学教学提供了一种新的思路, 国外已有应用腹腔镜手术视频进行临床解剖学研究和解剖教学的成功案例[3,4], 而我科也于2001年开始发掘腹腔镜手术的视觉优势, 并将其应用于临床解剖学的研究工作中, 如“内镜甲状腺手术的外科平面和解剖标志”等课题, 先后中标《腹腔镜胆囊切除术》、《胃食管反流病的腹腔镜手术治疗》等卫生部重点视听教材。同时, 我科也开展了应用腹腔镜腹股沟疝修补术高清视频进行腹股沟疝这一普通外科教学难点的临床解剖学教学实践, 取得了较佳的教学效果, 并将教学经验以论文形式公开发表[5]。
3 教学中应用腹腔镜高清视频的意义
3.1 有利于多角度、清晰地学习解剖结构
通过腹腔镜高清视频教学, 每位学生都可以真实地观察腹腔内脏器的正常及疾病状态下的解剖结构。通过变换腹腔镜的距离和方向, 学生能够真实了解毗邻器官的位置及关系。这样从整体到局部, 腹腔镜高清视频教学令一些复杂、空洞的解剖学概念变得简单、生动。在普通外科临床解剖教学中, 仅靠枯燥的文字和语言无法让学生建立起系统、正确的知识体系, 借助腹腔镜高清视频能有效解决这一问题。通过腹腔镜手术的层层解剖, 结合教师的同步讲解, 有利于理论与实践相结合, 还为学生进一步探讨普通外科疾病的病因病理及其完善的诊治方案奠定了基础, 使呆板的教学变得形象而生动, 大大提高了学生的学习积极性和学习效率。
3.2 有利于系统性地学习普通外科相关疾病的临床解剖学知识
在临床解剖学教学中, 通过对相同解剖脏器在正常、变异和疾病状态下的多份腹腔镜高清视频进行编辑、排版, 或者通过对不同个体相同解剖脏器在相同疾病状态下的多个腹腔镜高清视频进行编辑、排版, 有利于实习医师和规培医师系统性、针对性地学习某种疾病状态下的解剖学改变。如:胆囊结石伴胆囊炎, 对实习医师而言, 我们可以通过将正常胆囊、变异胆囊、萎缩胆囊以及急慢性炎症状态下等不同情况的胆囊解剖综合成一个知识点, 通过层层讲述, 系统地教授胆囊临床解剖知识;而对规培医师而言, 我们可以选择多个急慢性胆囊炎的病例进行讲解, 术中面对变异结构及非正常结构, 如何采取科学、安全的处理方法, 减少围手术期并发症的发生则是我们教学的重点。
3.3 有利于个体化的解剖学教学
实习医师和规培医师如何能在短时间内掌握外科相关的基本知识及手术技能, 既需要主动学习、积极参加手术, 又需要教师循循善诱、耐心讲解[6]。但实际上, 由于进入手术室的人员有限, 不可能每位医师都有机会上手术台, 同时, 手术中主刀医师往往忙于手术, 难以讲解细节。此外, 部分普通外科手术通常是在局麻下进行的, 患者往往神智清楚, 手术中术者过分讲解, 往往会让患者不满, 影响医患关系。但应用腹腔镜高清视频教学后, 上述困难便迎刃而解。腹腔镜高清视频教学不仅为实习医师和规培医师提供了宽裕的学习时间, 也为教师提供了充分的讲解时间。因为在高清视频教学中, 无论是主刀、一助, 还是二助、三助, 所看到的视野都是一致的, 每个人都有较多的时间去学习体会。教师可以将视频快放、慢放、倒带, 选择实习医师、规培医师需要重点掌握的内容。同时, 也可以对实习医师和规培医师在普通外科教学中感兴趣的某个知识点进行选择性编辑, 结合临床手术, 进行专题化讲解, 实现个体化教学。
综上所述, 借助腹腔镜的视觉优势, 将腹腔镜高清视频引入普通外科临床解剖学教学中, 对年轻医师深入理解、掌握临床解剖学知识具有重要的意义。
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