妊娠:缺铁性贫血

妊娠:缺铁性贫血（精选10篇）

妊娠:缺铁性贫血 篇1

摘要：目的 观察多糖铁胶囊 (红源达) 治疗妊娠期缺铁性贫血的临床疗效。方法 将60例妊娠合并缺铁性贫血患者随机分为试验组和对照组, 各30例。试验组给予红源达治疗, 对照组给予硫酸亚铁和维生素C治疗。治疗后, 比较2组疗效和红细胞 (RBC) 、血红蛋白 (Hb) 、红细胞平均体积 (MCV) 及不良反应。结果 试验组总有效率为93.3%高于对照组的70.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。2组治疗后RBC、Hb、MCV水平均明显改善 (P<0.01) ;且试验组治疗后以上指标水平均高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.01) 。结论 红源达治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效优于硫酸亚铁, 且不良反应少, 值得推广应用。

关键词：贫血, 缺铁性,妊娠,多糖铁胶囊,硫酸亚铁

缺铁性贫血是由于体内储存铁 (包括骨髓、肝、脾及其他组织) 消耗殆尽, 不能满足正常组织细胞生成的需要, 在出现贫血之前的阶段称为贫血[1]。贫血是妊娠期常见的并发症, 最近WHO资料表明, 50%以上孕妇合并贫血, 其中缺铁性贫血 (iron deficiency anamia, IDA) 最常见, 约占95%[2]。妊娠合并重度贫血通常可造成严重后果, 易发生心力衰竭、妊娠高血压综合征、流产、早产、感染、胎死宫内等, 新生儿发病率和病死率均增加。本文针对妊娠合并IDA病例进行治疗对照研究, 以观察药物的疗效及其耐受性和安全性。

1资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年1-6月在我院产科门诊确诊为妊娠合并IDA患者60例, 年龄22～40岁, 孕28～37周。所有患者随机分为试验组和对照组, 每组30例。2组年龄、孕周、红细胞计数、血红蛋白、红细胞平均体积等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

临床表现:轻者无明显表现, 或只有皮肤、口唇黏膜和眼睑苍白;重者可有乏力、头晕、心悸气短、纳差等。实验室检查:血象示小细胞低色素性贫血。血红蛋白 (Hb) <100g/L;红细胞 (RBC) <3.5×1012/L;红细胞平均体积 (MCV) <80fl。

1.3 治疗方法

试验组给予多糖铁 (红源达) 每次150mg, 每天2次;对照组给予硫酸亚铁0.3g, 同时加用维生素C 0.3g促进吸收, 均为每天3次。连续服用8周, 分别测量患者RBC、Hb、MCV水平。

1.4 疗效标准[3]

显效:临床症状完全消失, Hb>110g/L;有效:Hb上升>20g/L;无效:Hb上升<20g/L。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。

1.5 统计学方法

计量资料以$\overline{x}\pm s$表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效

试验组总有效率为93.3%高于对照组的70.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 实验室指标比较

2组治疗后RBC、Hb、MCV水平均明显改善 (P<0.01) ;且试验组治疗后以上指标水平均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05

注:与治疗前比较, *P<0.01;与对照组治疗后比较, #P<0.01

2.3 不良反应

试验组有1例出现轻度恶心, 其他无明显不良反应;对照组有26例出现胃部不适如恶心、纳差等, 有8例出现牙龈黑染, 有1例治疗1个月后不能坚持而退出试验。

3讨论

IDA是妊娠最常见的贫血, 由于胎儿生长发育及妊娠期血容量增加, 对铁的需要量增加, 尤其在妊娠后半期, 孕妇对铁摄入不足或吸收不良都可引起贫血。妊娠IDA的治疗原则是补充铁剂和去除导致IDA的原因。一般性治疗包括增加营养和食用含铁丰富的食物以及对胃肠道功能紊乱和消化不良给予对症处理等[2]。红源达是经淀粉酶水解的单糖和低聚糖于氢氧化铁的络合物, 可将铁离子运送到血液中从而合成Hb。它的特点是将铁离子运送到血液中, 但铁离子不接触胃及上部分的肠胃;它是有机铁化合物, 不是游离二价铁和三价铁;连续服用无明显不良反应, 如便秘、腹泻、恶心等消化道症状;口服亦无金属感, 比硫酸亚铁更易吸收。本结果显示, 试验组总有效率高于对照组 (P<0.05) ;治疗8周后试验组RBC、Hb、MCV水平均高于对照组 (P<0.01) 。总之, 红源达治疗妊娠期IDA的疗效优于硫酸亚铁, 且未见明显不良反应, 是治疗妊娠合并IDA的首选药物。

参考文献

[1]叶任高.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2002:591.

[2]乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2003:12.

[3]张之南.血液病诊断及疗效标准[M].天津:天津科学技术出版社, 1991:30.

妊娠:缺铁性贫血 篇2

【关键词】缺铁性贫血;妊娠

【中图分类号】R714.254【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-131-1

本文采用复方硫酸亚铁治疗妊娠期缺铁性贫血,观察其治疗效果,现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院2009年1月至2009年12月妊娠期缺铁性贫血患者53例,诊断标准:Hb小于100g/L;红细胞平均体积小于80fl;红细胞平均血红蛋白量小于27pg;血清铁蛋白小于12μg/L;患者有缺铁的病因及临床表现;以上患者在入选前均未服用过治疗贫血的药物。同时排除有全身器质性病变及其它原因引起的贫血;排除停经小于2月患者。以上患者年龄23～37岁,平均年龄为26.8±3.4岁。

1.2方法

本组患者均给予复方硫酸亚铁50mg,维生素C30mg,每天1次,30天为1疗程。共2个疗程。

1.3观察指标

治疗前、治疗2个疗程后检测所有患者血常规、血清铁蛋白。均空腹抽取肘静脉血检测血红蛋白和血清铁蛋白含量。全自动血细胞分析仪检测血红蛋白含量,采用氰化高铁血红蛋白法。血清铁蛋白检测采用放射免疫法。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS13.0对患者治疗前后所得数据进行统计学分析,治疗前后均数比较采用配对t检验,P<0.05,显示治疗前后有统计学差异。

2结果

2.1本组病例治疗前、治疗后血红蛋白含量和血清铁蛋白含量测定结果,见表1

表1

项目治疗前治疗后

血红蛋白(g/L)87.3±6.82117.3±5.74

血清铁蛋白浓度(μg/L)8.56±1.6713.52±2.19

注:治疗后血红蛋白含量、血清铁蛋白含量与治疗前比较,差异有统计学意义,P<0.05.

2.2不良反应

本组所有患者均未有严重不良反应发生,4例患者在服用复方硫酸亚铁过程中出现轻微恶心、上腹部不适等表现,但能够忍受到疗程结束。

3讨论

妊娠期发生缺铁性贫血(IDA)可能与以下原因有关:妊娠是引起妇女缺铁性高发的主要原因之一。妊娠期妇女对铁的需求明显增加,用以供给自身红细胞增多、胎儿生长发育需铁约250～350mg,母体血容量增加需铁约650～750mg,故孕期需铁800～1000mg。每日饮食中含铁10-15mg,吸收利用率仅为10%,约1-1.5mg。而此时孕妇每日需铁至少4mg。至妊娠后半期铁的最大吸收率可达40%,仍不能满足需求,若不给予铁剂治疗,很容易耗尽体内的储存铁造成贫血;妊娠后的恶心呕吐、食欲不振等原因减少了铁的摄入,且多数孕妇可能在妊娠之前己患有不同程度的铁缺乏症,故铁需求的增加无法从摄入与贮存中补足而发生缺铁性贫血或加剧了原有的缺铁性贫血。一般妊娠期妇女对总铁的需要量是非孕妇女的6倍多,这种需要不仅通过膳食摄取来满足,而且还部分来源于母体的铁储存,然而通过对孕中期妇女膳食调查的结果表明,城市和农村孕妇对铁的摄取量分别为21.2mg和19.7mg,均不足正常标准的(28mg)的80﹪,且其中仅10﹪～20﹪来源于动物性食物。

轻度贫血影响不大,重度贫血(红细胞计数1.5x1012/L、血红蛋白50g/L、血细胞比容0.13)时,心肌缺氧导致贫血性心脏病;胎盘缺氧易发生妊娠期高血压疾病或妊娠期高血压疾病性心脏病;严重贫血对失血耐受性降低,易发生失血性休克;由于贫血降低产妇抵抗力,易并发产褥感染,危及生命[1]。

孕妇骨髓和胎儿是铁的主要受体组织,在竞争摄取孕妇血清铁的过程中,胎儿组织占优势,而铁通过胎盘又是单向运输,不能由胎儿向孕妇方向逆转转运。因此,一般情况下,胎儿缺铁程度不会太严重。但当孕妇患重症贫血(Hb<60g/L)时,会因胎盘供氧和营养不足,引起胎儿发育迟缓、胎儿窘迫、早产或死胎[2,3]。

此外,铁缺乏还可造成孕妇妊娠期高血压疾病,宫缩乏力,婴幼儿行为发育异常、智力减退等等。因此,改善母体铁缺乏,对孕妇、哺乳期妇女、胎儿、婴幼儿均有重要意义。减少婴儿缺铁,维持体内铁储备,是母乳喂养必须注意的问题,而改善母体的铁缺乏是解决此问题的关键。哺乳期妇女持续补充铁制剂,不仅使母体内血清铁得到显著改善,同时也可保证母乳中的铁含量。

对于妊娠期缺铁性贫血的预防来说,妊娠前积极治疗失血性疾病如月经过多等,以增加铁的贮备。孕期加强营养,鼓励进食含铁丰富的食物,如猪肝、鸡血、豆类等。妊娠4个月起常规补充铁剂,每日口服硫酸亚铁0.3g,同时补充维生素C,有利于铁的吸收。在产前检查时,每个孕妇必须检查血常规,尤其在妊娠后期应重复检查。做到早期诊断,及时治疗。

在本文中,患者经过补铁治疗后,血红蛋白含量和血清铁蛋白达到正常,说明补铁治疗效果显著,能够显著改善患者临床症状。

参考文献

[1] 陶红,李纯,陈进.蚕砂提取物治疗缺铁性贫血的临床研究[J].重庆医科大学学报,2003,28(2):238-240.

[2] 牛伶,汪锦萍,于雅云.铁剂预防和治疗妊娠期缺铁性贫血的疗效观察[J].安徽医药,2005,9(7):495-496.

妊娠:缺铁性贫血 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料对象150例, 均为门诊患者, 分为治疗组和对照组各75例, 并均为初产妇。治疗组平均年龄28岁, 孕周12~24周。对照组平均年龄29岁, 孕周11~24周。治疗组在药物治疗的基础上采取饮食干预治疗, 对照组采用单一的药物治疗。两组在性别比例、年龄及病情程度上相比无显著差异, 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

本组150例妊娠合并贫血均采用常用药物治疗, 即口服硫酸亚铁片, 每次0.3g, 每天3次, 疗程30d。治疗组在此基础上采取饮食干预治疗, 作为辅助治疗手段, 通过膳食调整进一步改善矫治贫血, 具体的干预措施:于午餐前食猪肝、羊肝约50g, 或食鸡蛋、红枣用以益气补血, 并选择食用维生素C等较高的食物或水果, 如各种豆制品及苹果、葡萄等。在定时药物治疗的同时合理安排家庭膳食。分别记录孕妇治疗前后及治疗30天后其症状、体征, 并按时进行血清铁含量、血常规、血红蛋白及总铁结合力等检测。

1.2.2 检测方法

血常规检测:本组150例孕妇分别采用无名指末梢血, 运用高铁氰化钾法, 使用由深圳迈瑞公司提供的BC-3000型全自动血球分析仪进行测定, 分别观察并记录红细胞计数 (RBC) 、红细胞比容 (HCT) 、血红蛋白 (HB) 、红细胞平均容积 (MCV) 、红细胞平均血红蛋白量 (MCH) 。

1.3 疗效标准

痊愈:临床症状完全消失, Hb>100g/L, 血清铁>35μg/d L。显效:临床症状有好转, Hb>100g/L、血清铁>35μg/d L。无效:Hb<100g/L, 血清铁<35μg/d L, 临床症状无改善。

2 结果

治疗组治疗后效果, 治疗组痊愈18例, 显效28例, 好转25例, 无效4例, 有效率94.66%, 对照组痊愈10例, 显效16例, 有效24例, 无效25例, 有效率66.66%两组有效率比较有非常显著性差异 (P<0.01) , 有统计学意义。

3 讨论

正常妊娠妇女铁的排泄与摄入之间保持动态平衡, 妊娠4月以后, 铁的需要量逐渐增加, 尤其是妊娠后半期, 有25%的孕妇可因铁的摄入不足或吸收不良而表现有缺铁性贫血, 贫血严重时, 可引起胎儿发育迟缓、早产、死胎、孕妇病死率增高等。有关人员做过统计, 妊娠合并贫血主要发生原因在膳食结构上。怀孕早期的妊娠反应进一步加重孕妇的营养摄入的缺乏, 再有饮食结构不合理等原因就会导致贫血的加重。硫酸亚铁虽然能改善贫血, 但是多数人有胃肠反应, 近年来我院采取的药物治疗+饮食干预辅助治疗取得较好疗效, 明显优于单一药物治疗, 值得临床推广[1,2]。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2007.

食疗矫治缺铁性贫血 篇4

糯米红枣黑豆粥 糯米100克，红枣、黑豆各30克，依常法煮粥。粥将熟时，加入适量红糖，稍煮片刻即成。每日2次，按自己饭量服食。

鸡血藤煲鸡蛋 鸡血藤60克，鸡蛋2个。将鸡血藤洗净，与鸡蛋同放锅内，加水300毫升，鸡蛋熟后去壳取蛋，再煮10分钟即成。吃蛋饮汤，可常食。

菠菜鸡蛋汤 鲜菠菜250克，鸡蛋1～2个。将菠菜去根洗净，鸡蛋打入碗内搅均。水烧开后，加入少许油、盐、下菠菜，烧沸后倒入鸡蛋，稍加搅拌即可。以上为2日量，早、晚当菜食。

羊肝菠菜汤 羊肝50-100克，菠菜150～200克。羊肝洗净切片，菠菜洗净切断，一同入锅煮熟，加少许盐调味即成。以上为2日量，饮汤食肝、菜。

当归生姜羊肉汤 当归30克，羊肉500克，生姜30克。将羊肉、当归、生姜均洗净，放入砂锅中，加料酒、清水适量，煮至羊肉熟烂，调味即可。吃羊肉喝汤。

小贴士

缺铁性贫血患者的生活护理

1.平时应加强饮食调理，多食用富含铁元素和叶酸的蔬菜或食物，如菠菜、胡萝卜、蛋类、瘦肉类等。

2.注意调理胃肠功能，多食用含维生素C较高水果和蔬菜，如红枣、柑橘、番茄等，促进铁元素的吸收及利用。

3.提倡用铁锅炒菜煮饭，以增加食物中的铁质。

4.饭后不喝浓茶。

妊娠:缺铁性贫血 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年7月~2013年7月我院收治的58例妊娠合并缺铁性贫血孕妇, 平均分成试验组和对照组各29例。对照组年龄18~35 (28.8±1.5) 岁, 试验组年龄20~40 (29.8±2.5) 岁。两组孕妇的一般资料均没有明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组孕妇采用饭后口服硫酸亚铁片 (济南永宁制药股份有限公司) 0.3g/次, tid, 同时给予孕妇维生素C片100mg/次, qd, 口服, 1个月为1疗程。试验组孕妇只服用复方硫酸亚铁 (河南富森药业有限公司) 50mg/次, qd, 1个月为1疗程。应用检验血常规的方法对血红蛋白 (Hb) 、红细胞 (RBC) 、血清铁蛋白 (SF) 进行测量。

1.3 疗效评定标准[4]

显效:缺铁性贫血的症状全部改善;有效:缺铁性贫血的症状部分改善;无效:缺铁性贫血的症状没有改善或变严重。总有效率=显效率+有效率。身体主要指标:血红蛋白 (Hb) 、红细胞 (RBC) 、血清铁蛋白 (SF) 。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件分析, 计量资料用±s表示, 用t检验, 计数资料用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义

2 结果

2.1 两组疗效比较

两组经治疗后, 试验组显效率 (72.42%) 明显高于对照组 (44.83%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。试验组总有效率 (89.66%) 明显高于对照组 (62.07%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

2.2 两组治疗后主要指标比较

两组患者在治疗前, 其血红蛋白 (Hb) 、红细胞 (RBC) 、血清铁蛋白 (SF) 差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后, 试验组孕妇的Hb为101.34±1.42g/L、RBC为3.55±0.28×1012/L、SF为20.12±3.50ug/L, 其每一项指标均有一定程度的改善, 差别有统计学意义 (P<0.05) 。详见表2。

3 讨论

在临床上, 对孕妇使用的复方硫酸亚铁是一类复方的药物制剂, 该药物是由硫酸亚铁及维生素C组成, 每一粒复方硫酸亚铁中均含有10mg的铁及30mg的维生素C, 并且附赠有颗粒状的矫味剂一包[5]。复方硫酸亚铁制剂的药物作用为对机体铁元素的充分补充, 与此同时, 可通过药物成分中的维生素C成分来促进机体对铁的吸收能力, 进一步促进铁、碳水化合物等的利用, 起到对组织细胞修补的功能, 并且通过对非血红素铁的吸收入体内来维持机体的免疫等功能[6]。一般在临床上应用铁制剂进行补铁时, 由于铁制剂对机体的刺激作用较大, 往往容易导致胃肠道不良反应发生率持续增高[7]。本研究中的复方硫酸亚铁药物制剂中含有的颗粒性的矫味剂, 能够十分显著地减少铁制剂对胃肠道的刺激作用, 因此非常有效地减少了在孕妇治疗缺铁性贫血的过程中发生的不良反应[8]。

本研究显示, 复方硫酸亚铁进行治疗缺铁性贫血孕妇的总有效率 (89.66%) 明显高于常规的硫酸亚铁配合维生素C治疗的总有效率 (62.07%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。研究中患者无不良反应现象发生。两组孕妇在治疗前, 其血红蛋白、红细胞、血清铁蛋白进行比较时, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。但两组患者经治疗后, 其每一项指标均有一定程度的改善, 其差别有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 复方硫酸亚铁治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床疗效显著, 安全可靠, 无不良反应发生, 能够明显改善孕妇的身体状况, 可以在临床上广泛应用。

摘要：目的 观察复方硫酸亚铁治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床疗效。方法 对复方硫酸亚铁治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床疗效进行分析及探究。选取接受治疗的妊娠合并缺铁性贫血的孕妇58例, 平均分为试验组和对照组, 对照组采用硫酸亚铁联合维生素C治疗, 试验组应用复方硫酸亚铁进行治疗, 对两组的临床效果进行对比分析, 并观察两组孕妇的血红蛋白 (Hb) 、血清铁蛋白 (SF) 、红细胞 (RBC) 主要身体指标情况。结果 两组孕妇经治疗后, 试验组总有效率 (89.66%) 明显高于对照组 (62.07%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组治疗前血红蛋白 (Hb) 、红细胞 (RBC) 、血清铁蛋白 (SF) 比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;经治疗后, 其每一项指标均有一定程度的改善, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 复方硫酸亚铁治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效显著, 无不良反应发生, 可以在临床上广泛应用。

关键词：复方硫酸亚铁,妊娠合并缺铁性贫血,临床疗效

参考文献

[1]刘春霞, 胡金环.复方硫酸亚铁颗粒治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效[J].中华临床医师杂志, 2013, 16 (4) :348-349.

[2]景晓.复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期贫血疗效观察[J].中国现代药物应用, 2013, 7 (20) :109-110.

[3]谢卓.生血宁治疗围产期妇女缺铁性贫血疗效观察[J].中国实用医药, 2013, 8 (16) :82-83.

[4]常鸿, 王其美, 王勇, 等.复方硫酸亚铁叶酸片治疗孕妇贫血的疗效及妊娠结局观察[J].河北医药, 2010, 32 (19) :2667-2669.

[5]郭燕舞.铁之缘片改善妊娠期缺铁性贫血的实验研究[J].湖南中医药大学学报, 2010, 30 (6) :13-14, 37.

[6]杨春芳, 蒋凤英.不同剂量复方硫酸亚铁叶酸片对妊娠期缺铁性贫血的临床价值探讨[J].吉林医学, 2013, 34 (22) :4446-4447.

[7]司秀真.芪血颗粒治疗妊娠期贫血76例[J].中国实用医刊, 2012, 39 (13) :105-106.

妊娠:缺铁性贫血 篇6

1 对象与方法

1.1 对象

随机抽取2011年9月~2013年3月在我中心建册孕妇1675例, 平均年龄 (27.31±4.70) 岁, 35岁以下1490例, 35岁以上185例;孕早期 (<14周) 882例, 孕中期 (14~27周) 565例, 孕晚期 (>27周) 228例;无其他严重躯体性疾病、妊娠并发症及认知障碍。

1.2 标本采集与处理

用无菌促凝剂真空采血管采集静脉血3m L, 迅速分离血清, 待检测铁蛋白及其它血清学项目;EDTA-K2抗凝剂真空采血管采集静脉血2m L检测血红蛋白及其它项目;肝素抗凝剂真空采血管采集静脉血2m L检测微量元素铁。

1.3 检测方法

用胶体金标记免疫层析法测定铁蛋白水平, 氰化高铁法 (HICK) 测定血红蛋白水平, 用用电电化化学学法测定血清铁水平。

1.4 仪器与试剂

中新科炬伊宝泰SF定量检测试剂盒 (胶体金法) , SYSMEX kx-21三分类血液分析仪和试剂, 天津兰标电子科技LK98BI微量元素分析仪和试剂。

1.5 评价标准

孕妇贫血诊断标准:孕妇外周血红蛋白<100g/L。妊娠期贫血分为4度[2]:轻度贫血为血红蛋白91~100g/L;中度贫血为血红蛋白61~90g/L;重度贫血为血红蛋白31~60 g/L;血红蛋白≤30g/L为极重度贫血。铁蛋白缺乏诊断标准:血清铁蛋白<20μg/L为缺乏, ≥50μg/L为正常, 20~50μg/L为临界。血清铁判定标准:正常值为40~139μmol/L。

1.6 统计学方法

用Excel软件对数据进行整理, 用SPSS19.0统计软件对数据进行列联表分析卡方检验和单因素方差分析, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清铁蛋白缺乏检出状况

总人群中铁蛋白正常者为9.91%, 缺乏占22.81% (见表1) , 多数为临界状态;且随孕期的延伸, 铁蛋白处于临界值以及正常值的比例呈减少趋势, (P<0.01) 。

2.2 以血红蛋白为指标的贫血分级检出状况

总人群中的正常者为96.90%, 轻度贫血为2.69%, 中度为0.42% (见表2) ;且随孕期的延伸, 正常的比例减少, 而轻度和中度的比例均显增高趋势 (P<0.01) , 两两比较有统计学意义。

2.3 微量元素铁异常检出状况

总人群中铁含量正常及以上者为93.32%, 缺乏者为6.69% (见表3) ;但并未显现随孕期的延伸而缺乏增多的趋势 (P>0.05) , 两两比较无统计学差异。

2.4 不同孕期三种检测指标的平均检测水平

通过单因素方差分析及两两比较分析 (LSD) , 铁蛋白和血红蛋白水平在不同孕期间均存在差异, 并随孕期降低 (见表4) ;而微量元素铁只在孕早期和孕中期出现差异, 其它孕期间无统计学差异。

注:*表示P<0.01, 各组之间均存在差异, 并随孕期降低;**表示P<0.01, 孕早期与孕中期存在差异, P<0.01, 其它两组无统计学差异P>0.05

3 讨论

本次研究通过对不同孕期三种检测指标的异常检出现状分析说明, 除传统的血红蛋白作为监测孕期缺铁性贫血的常规指标外, 铁蛋白是检测缺铁性贫血及体内铁储备情况的敏感指标, 而微量元素只是作为外周血即时缺铁的指标, 提示体内缺铁并无真正的意义。特别是通过不同孕期三种检测指标的平均检测水平现状分析显示, 铁蛋白在孕早期和中期的平均水平均处于临界值, 而孕晚期均为缺乏状态, 而血红蛋白及微量元素铁在不同孕期的平均水平在处于正常值范围之内, 因此铁蛋白可首选为孕期监测体内缺铁简便而又敏感的重要指标, 同时为补铁干预提供重要的佐证。

参考文献

[1]李春洪.妊娠合并缺铁性贫血[J].实用妇产科杂志, 2003, 19 (3) :130.

妊娠:缺铁性贫血 篇7

注:与缺铁性贫血组比较, #P<0.05;与对照组比较, *P<0.05。CHCM:单个红细胞血红蛋白浓度

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取2013年6月至2014年5月于我院作产检并经DNA分析技术确诊为轻型β地中海贫血的孕妇100例, 年龄20~40岁, 作为地中海贫血组。另外50例孕妇经血清铁蛋白确诊为缺铁性贫血, 作为缺铁性贫血组。另选取同期来我院进行产前检查的50例正常孕妇作为对照组, 三组孕妇各基线资料比较差异均不具有统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 检测仪器:

运用拜耳全自动血液分析仪ADVIA2120及其配套试剂进行检测。

1.3 检测方法:

抽取孕妇2~3 m L静脉血于EDTA-K2抗凝管中并立即混匀, 按照仪器操作规程2 h内检测完毕。

1.4 统计学处理:

分别用率和 (±s) 表示计数资料和计量资料, 然后分别用χ2和t检验组间比较。对上述数据进行统计学处理时运用统计学软件SPSS21.0, 检验水准α=0.05, P<0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 血液常规指指标正常参考范围:RBC 3.8~5.1×1012/L, Hb 115~150 g/L, RDW 11.5%~14.5%, MCV 82~100 f L, CHCM 316~354 g/L。

2.2 三组孕妇的RDW与MCV检测结果比较:轻型β地中海贫血组RBC比缺铁性贫血组和对照组高, Hb比对照组低, 但比缺铁贫组高;轻型β地中海贫血组和缺铁性贫血组孕妇的RDW均明显比对照组高 (P<0.05) , MCV、CHCM均明显比对照组低 (P<0.05) ;而轻型β地中海贫血组孕妇的RDW、MCV比缺铁性贫血组低, CHCM比缺铁性贫血高, 但两组孕妇MCV、CHCM之间的差异不显著 (P>0.05) 。具体见表1。

3 讨论

R D W可反映红细胞大小异质性, 代表红细胞体积差异改变的离散度, 正常妊娠早期妇女的RDW值为 (0.138±0.024) , 中期妇女的RDW值为 (0.145±0.025) 、晚期妇女的RDW值为 (0.144±0.012) , 从这里我们可以看出, 处于各个时期的正常妊娠妇女均具有相似的RDW值[1]。本研究结果表明, 轻型β地中海贫血组和缺铁性贫血组孕妇的RDW均明显比对照组高 (P<0.05) , 而轻型β地中海贫血组孕妇的RDW比缺铁性贫血组低 (P<0.05) , 说明轻型β地中海贫血和缺铁性贫血孕妇的RDW均会升高, 缺铁性贫血的升高幅度更大, 这就为临床有效鉴别诊断地中海贫血和缺铁性贫血提供了有效依据, 值得临床充分重视。在本次研究中, 可见部分轻型β地中海贫血组的RDW增高明显, 推测可能部分轻型β地中海贫血孕妇合并缺铁贫, 由于妊娠期妇女对铁的需求量逐渐增多, 或营养不均衡致铁摄入量不足, 处于缺铁贫早期或隐性缺铁贫, 但RDW已表现出红细胞的大小不一。

MCV能够对整体红细胞体积的大小进行有效的反映。如果患者缺乏维生素B12、叶酸等, 则可能出现巨幼红细胞性贫血, 广泛增大红细胞体积, 进而提升MCV值;而如果出现地中海贫血或缺铁性贫血, 那么则会广泛缩小红细胞的体积, 进而降低MCV值[2]。本研究结果表明, 轻型β地中海贫血组和缺铁性贫血组孕妇的MCV均明显比对照组低 (P<0.05) , 而两组孕妇MCV之间的差异不显著 (P>0.05) , 说明轻型β地中海贫血和缺铁性贫血孕妇的MCV均会降低, 二者降低幅度相似, 这也为临床有效鉴别诊断地中海贫血和缺铁性贫血提供了有效依据, 值得临床充分重视, 但单独MCV诊断价值不大, 联合RDW的改变在贫血原因不同中发挥着极为重要的作用[3]。根据MCV与RDW可将贫血分为小细胞均一性、小细胞不均一性等6种贫血, 可作为地中海贫血和缺铁性贫血的初步筛查指标。

红细胞参数是诊断贫血的重要指标, 缺铁贫是由于造血原料不足, 血红蛋白减少而量不恒定, 跟缺铁的严重程度相关, 体现了不稳定性, 表现为RBC、Hb、MCV、CHCM减少, RDW明显增高。轻型β地中海贫血是一种慢性贫血, 轻度贫血时, 由于自身反馈调节, 骨髓代偿增生致红细胞不降反而增多, 而由于珠蛋白合成障碍, 引起红细胞内血红蛋白减少, 红细胞的异形性增大, 以及慢性溶血产生了较多的红细胞碎片, 呈现出RBC增多、Hb减少、MCV减少、RDW增高的表现, 这里不难发现, RBC与Hb、MCV的变化趋势存在分离现象, 与皱汉良等[4,5,6]的研究结果一致, 有报道提出以RBC/Hb、RBC/MCV比值作为筛查指标, 随着比值越大, 作为诊断地中海贫血的特异性越高, 不得不引起我们的重视。

本研究结果显示, 各组患者血常规红细胞参数与正常人比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。轻型β地中海贫血患者的MCV和CHCM均显著降低, 与缺铁性贫血不易鉴别, 但地中海贫血患者的RBC、Hb都比缺铁性贫血患者的高, 呈明显的分离现象, 同时缺铁性贫血患者的RDW明显高, 尤其是MCV尚处于参考值范围时RDW增大更是早期缺铁性贫血的特征。利用血常规检测红细胞参数的分析是一种简单、经济且快捷的筛查方法, 能为地中海贫血患者的进一步确诊提供最直接的实验依据, 适合在基层医院推广应用。

总之, 血液常规指标红细胞数 (RBC) 、血红蛋白 (Hb) 、单个红细胞血红蛋蛋白白浓度 (CHCM) 、红细胞体积分布宽度 (RDW) 与红细胞平均体积 (MCV) 可以作为临床鉴别诊断妊娠期女性合并轻型β地中海贫血与缺铁性贫血的主要指标。

摘要：目的 探讨红细胞数 (RBC) 、血红蛋白 (Hb) 、单个红细胞血红蛋白浓度 (CHCM) 、红细胞体积分布宽度 (RDW) 与红细胞平均体积 (MCV) 在妊娠期女性合并轻型β地中海贫血与缺铁性贫血鉴别诊断中的价值。方法 统计分析2013年6月至2014年5月于我院作孕中产检确诊为轻型β地中海贫的孕妇临床资料100份, 同时收集确诊为缺铁贫的孕妇临床资料50份与正常孕妇临床资料50份。结果 轻型β地中海贫血组的RBC和Hb比缺铁贫孕妇组高, 有显著差异 (P<0.05) , 轻型β地中海贫血组和缺铁性贫血组孕妇的RDW均明显比对照组高 (P<0.05) , MCV、CHCM均明显比对照组低 (P<0.05) ;而轻型β地中海贫血组孕妇的RDW比缺铁性贫血组低 (P<0.05) , CHCM比缺铁贫组高, 二者无显著异 (P>0.05) ;轻型β地中海贫血孕妇主要表现为RBC正常或增高, RDW稍增高, Hb、MCV、CHCM下降, 缺铁性贫血孕妇主要为RDW明显升高, RBC下降, Hb、MCV、CHCM下降。结论 血液常规红细胞参数可以作为临床鉴别诊断妊娠期女性合并轻型β地中海贫血与缺铁性贫血的主要指标。

关键词：妊娠期女性,轻型β轻型地中海贫血,缺铁性贫血

参考文献

[1]李玉珠, 史敦云, 楼瑾, 等.地中海贫血筛查指标的临床应用价值[J].实用医技杂志, 2008, 15 (35) :103-106.

[2]冼中任, 陈秋霞, 朱伯珍, 等.红细胞参数对轻型β-地中海贫血与缺铁性贫血鉴别诊断的价值[J].检验医学与临床, 2011, 8 (2) :164-165.

[3]林静华, 陈鑑强, 焦晓阳, 等.MCV和RDW在缺铁性贫血与地中海贫血鉴别诊断中的价值[J].中国热带医学, 2009, 9 (1) :64+100.

[4]邹汉良, 梁汉彰, 赵毅, 等.红细胞计数与平均红细胞体积比值在地中海贫血筛查诊断的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志, 2009, 23 (5) :465-466.

[5]禹兰梅.血常规在缺铁性贫血和地中海贫血中的鉴别诊断价值[J].中外医学研究, 2014, 12 (3) :76-77.

妊娠:缺铁性贫血 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—6月我院门诊收治的100例妊娠期缺铁性贫血孕妇进行研究, 按照随机数字表法分为对照组 (50例) 和观察组 (50例) 。观察组孕妇年龄22岁~39岁, 平均年龄 (28.3±12.5) 岁;孕周6周~38周, 平均 (21±5) 周。对照组孕妇年龄21岁~39岁, 平均年龄 (28.5±12.4) 岁;孕周7周~37周, 平均 (22±4) 周。2组患者一般资料无显著差异 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 治疗方法

对照组孕妇给予右旋糖酐铁片治疗, 每次50 mg, 每日3次, 饭后口服, 同期接受维生素C治疗。在此基础上, 观察组孕妇加用益气补血片治疗, 每次5片, 每日3次。1个疗程为1周, 2组均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

治疗前后分别对孕妇红细胞计数 (RBC) 、血红蛋白 (Hb) 、平均红细胞血红蛋白 (MCH) 、红细胞平均体积 (MCV) 等指标进行测定, 并统计不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

选择SPSS17.0统计学软件进行数据分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组血常规指标变化情况比较见表1。

注:t、P为2组治疗前比较检验值, t1、P1为2组治疗后比较检验值。

2.2 2组孕妇不良反应发生情况对比见表2。

3 讨论

妊娠期缺铁性贫血属于妊娠期常见现象, 对母婴健康均有不同程度的危害。妊娠期缺铁性贫血孕妇主要表现为疲乏无力、皮肤苍白、头晕、心悸、耳鸣、气急, 严重者可见神经系统症状及消化道症状, 甚至可出现心力衰竭, 对孕妇生命安全构成一定威胁。妊娠期缺铁性贫血严重孕妇因通过胎盘为胎儿供给的氧气、营养物质不足, 不能完全满足胎儿正常的生长发育, 可导致胎儿出现营养不良、早产、生长受限、极低体重出生等不良现象[1]。

在中医学中, 气为血之帅, 血为气之母, 气血之间关系密切[2]。正所谓“气盛则生血强, 气旺则血流快, 气虚则生血弱”, 血虚者需要先补气。本文研究的益气补血片 (组成:人参、当归、黄芪、大枣、制何首乌、陈皮) 中的人参、黄芪等补气养血功效显著;经现代药理学研究表明, 这两味中药可通过增加人体骨髓DNA、蛋白质及脂质的合成, 刺激骨髓细胞的有丝分裂, 从而增加人体造血功能, 提高血红蛋白指数。方中的大枣、当归的补血作用显著, 其中当归被誉为是“补血第一药”, 其造血机制主要是对于造血相关的分子、细胞造成刺激, 来促进人体造血细胞功能的恢复。另外, 制何首乌与陈皮配伍, 有健脾滋肾之功效, 诸药联合应用, 益气补血、健脾滋肾的作用显著。本次研究中, 观察组孕妇接受益气补血片治疗, 血常规指标明显优于对照组, 且不良反应发生率低, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 益气补血片与右旋糖酐铁片联合治疗妊娠期缺铁性贫血孕妇疗效确切, 且安全性高, 值得推广。

参考文献

[1]张春营.中西医结合治疗妊娠期缺铁性贫血的疗效观察[J/CD].中西医结合心血管病杂志 (电子版) , 2015, 3 (21) :92-93.

怎样防治小儿缺铁性贫血 篇9

导致小儿发生缺铁性贫血的原因很多，但主要的原因是：

1．先天储铁不足 胎儿从母体中获得的铁以妊娠最后三个月为最多，故早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁等均可使胎儿储铁减少，导致其出生后发生缺铁性贫血。

2．铁的摄入不足这是导致小儿缺铁性贫血最主要的原因。人乳、牛乳和谷物中的含铁量非常低，因此如不及时给婴幼儿添加含铁较多的辅食，就容易引起缺铁性贫血。

3．小儿对铁的需求量大 婴儿生长发育较快，婴儿5个月和1岁时的体重分别是其出生时的2倍和3倍。随着婴儿体重的增加，其血溶量和血液中的血红蛋白也要大大增加，这就需要更多的铁。有关资料显示：婴幼儿每增加1公斤体重，就需要增加铁质35～45毫克。此时，如果不及时给婴幼儿添加含铁丰富的食物，就易导致缺铁性贫血的发生。

4．铁吸收障碍食物搭配不合理可影响小儿对铁的吸收。小儿经常腹泻不仅会影响对铁的吸收，还会增加铁的排泄。

5．铁的丢失过多 肠息肉、美克尔憩室(小肠的一种先天性畸形)、钩虫病、膈疝等疾病可导致小儿慢性失血，引起其铁的流失过多，从而可导致缺铁性贫血的发生。另外，用不经加热的鲜牛奶喂养婴儿，也可导致婴儿对牛奶过敏而发生肠出血，引起铁的流失。

小儿发生缺铁性贫血后，常有以下临床表现皮肤黏膜逐渐苍白，尤以唇、口腔黏膜及甲床最为明显，同时伴有易疲乏、不爱活动、精神不振、对周围环境反应差、烦躁不安、注意力不集中、食欲不振、呕吐、腹泻等症状。年长患儿可自诉头昏、眼前发黑、耳鸣等。部分患儿还可有异食癖(如嗜食泥土、墙皮、煤渣等)。小儿长期贫血不仅会影响生长发育，还可诱发一些感染性疾病。因此，对于该病应及早防治。那么，怎样防治小儿缺铁性贫血呢?

家长发现孩子有贫血症状后，应及时带其到医院诊治。如果是轻度贫血，可通过饮食疗法来纠正，如注意饮食的台理搭配，给孩子添加一些含铁丰富且铭的吸收率较高的食物，如瘦肉、动物血、动物内脏、鱼肉等。如果是中度以上的贫血，患儿应在医生的指导下正规地服用铁剂进行治疗，如富马酸亚铁、富血康、葡萄糖酸亚铁、铁维隆等。治疗该病的关键在于坚持用药，一般患儿需要服用铁剂2～3个月，才能纠正其贫血症状及其体内储铁不足的状况。另外，铁剂最好在两餐之间服用，这样既可减少胃肠道的反应，又可提高铁的吸收率。

除此之外，为防止婴幼儿缺铁，家长应为其做到以下几点

1．婴幼儿应尽量用母乳喂养，因为母乳中铁的吸收利用率较高。

2．无论是母乳喂养还是人工喂养的婴儿，家长均应及时给其添加含铁丰富且铁的吸收率较高的食物，并应注意膳食的合理搭配。另外，如果用鲜牛奶喂养婴儿，必须将其加热煮沸后才能给婴儿食用。

3．婴幼儿食品(如谷类制品、牛奶制品等)应加入适量的铁剂加以强化后，再给婴幼儿食用。

4．对于早产儿，尤其是低体重的早产儿，家长应在其出生2个月左右就给其服用含铁药物(必须在医生的指导下)，以防止其因缺铁而发生贫血。

怎样防治仔猪缺铁性贫血 篇10

1 流行特点

仔猪生后7日龄内, 不发生贫血症。是半月龄至1月龄的哺乳仔猪的常发病。在正常情况下, 仔猪有一个生理性贫血期 (由胎儿时期肝脏造血, 改为由生后的骨髓造血, 这期间产生的一种生理性贫血) 。又加之, 生后的仔猪生长迅速, 体内贮存的铁元素逐渐消耗, 到7日龄时体内铁元素的贮存量降到最低点, 而从母乳中得到的铁元素又满足不了生长需要, 若得不到外源的铁元素的补充, 就会引起缺铁性贫血, 这时由生理性贫血转为病理性贫血。若铁元素供应的及时而又充足, 则仔猪易于渡过此期。

2 临床症状

仔猪生后8~9 d, 可出现贫血症状。皮肤和可视粘膜苍白, 呼吸、脉搏数均增加, 可听到贫血性心内杂音。稍加运动, 则心悸亢进喘息不止, 可突然发生死亡。有时发生下痢, 红细胞减少, 血红蛋白含量降低。

3 病理变化

皮肤、粘膜显著苍白。剖检所见:血液稀薄呈水样。肌肉色淡、心脏扩张。病程稍长的胸腹腔积有浆液性及纤维蛋白性液体。实质脏器脂肪变性 (肝脏出现脂肪变性肿大) 。

4 诊断要点

根据仔猪所存在的环境 (水泥地面) , 发病日龄 (7~8日龄后) , 典型的临床症状 (皮肤和可视粘膜苍白, 血红蛋白, 红细胞减少) 和典型的病理变化 (肌肉色淡, 血液稀薄呈水样) 可以确诊。

5 综合防治措施

5.1 预防办法

要采取“两个加强”、“一个及时”的办法, 积极预防本病发生。

“两个加强”是:一是要加强对哺乳母猪的饲养管理, 喂给富含蛋白质、无机盐和维生素饲料, 提高仔猪抗贫血能力。在每吨哺乳母猪饲料中, 添加盐酸亚铁和硫酸铜各400 g (研成细末) , 混拌均匀后, 喂哺乳母猪, 让仔猪从母乳中摄取需要的铁、铜微量元素。二是要加强对仔猪多接触土壤的饲养管理, 增加仔猪对铁、铜元素的摄取量。可在产房仔猪经常出口处, 放一些晒干的洁净的红粘土 (放在已消毒过的垫板上) , 供仔猪拱食, 预防本病的发生。

“一个及时”是:在仔猪生后第3天 (即3日龄时) , 及时给初生仔猪肌肉注射右旋糖肝铁注射液2 m L, 对缺铁性贫血有良好预防作用。还可肌肉注射富来血注射液、牲血素注射液等。

5.2 治疗措施

主要采取“口服”或“注射”铁剂的补铁元素的措施。

5.2.1 口服常用的铁制剂有:

硫酸亚铁、焦磷酸铁、乳酸铁、还原铁等。为了促进铁的利用、增加红细胞数量, 常配伍硫酸铜。常用的处方是:硫酸亚铁2.5 g、硫酸铜1 g、水1 000 m L, 0.25 m L/kg, 用汤匙灌服, 1次/d, 连服用7~14 d。若配合应用叶酸每天15~20 m L, 则效果更好。

5.2.2 注射铁制剂补铁元素, 效果确实、迅速。