持续性改进

持续性改进（共12篇）

持续性改进 篇1

科学的安全管理体系应当具备自我诊断和持续改进的功能, 而定期的审核评估是推动安全管理体系实现这一功能的重要手段。塔里木油田公司 (以下简称塔里木油田) 通过安全管理现状的定级审核和行为安全审核这两种审核方式的实施, 及时诊断和改善安全管理体系的运行效果, 推进前瞻性安全管理, 同时, 在审核评估过程中传播安全理念与政策, 持续提升企业的安全文化。

开展安全管理现状定级审核建立体系持续改进机制

塔里木油田在安全文化建设初期的一项重要工作是吸收消化先进的安全理念和提升现有的安全管理制度标准, 但基层单位在抓推进落实的过程中存在很多理解认识误区和执行偏差的情况, 影响了塔里木油田培育安全文化的进程和效果。

从2008年起, 塔里木油田每年对各单位进行安全管理现状的定级审核。通过定级审核, 对塔里木油田安全文化体系要素和相关安全标准的理解及执行落实情况进行全面评估, 及时发现体系运行的短板, 并采取针对性的削短补缺措施, 始终保持企业安全管理处于可知和可控状态。其次, 将各单位的安全管理现状定级审核的结果与该单位的安全绩效考核挂钩, 强化了安全文化建设的推进力, 促进安全文化各要素和相关标准在企业组织内的有效落实。第三, 在审核定级过程中注重辅导沟通培训, 增进了基层员工对安全理念、标准的理解, 确保了执行落实的效果。

塔里木油田开展的安全管理现状定级审核有以下几个特点:

一是改变了以往注重查文件、查资料的审核方式, 更注重现场的观察和访谈。通常用于现场观察和访谈的时间占80%以上, 在审核中大量采取实际操作、现场模拟、演示演练、问题追溯等审核手段, 了解员工真实的理解掌握程度, 发现深层次的管理缺陷, 将安全管理从“文件管理”还原到现场和实际行为表现。

二是改变单向检查的审核方式, 更注重营造双向沟通交流的氛围。审核定级的目的不是单纯为了考核, 而是将审核过程视为双向沟通交流的机会, 为基层释疑解惑, 向基层宣贯安全政策标准、传播安全理念, 充分了解基层单位的困难和需求, 听取意见和建议, 帮助基层解决实际困难, 实现改进安全管理的共同目标。在每年的审核过程中, 审核人员与基层员工的面对面沟通交流通常达到上千人次, 基层员工对安全审核的对立抵触情绪逐渐消失, 取而代之的是理解、欢迎和更开放的心态。

三是改变单纯监督管理的审核方式, 更注重审核辅导作用的发挥。通过审核不仅要发现问题, 还要发现亮点及时予以肯定和激励, 同时推广和分享最佳安全管理实践, 使审核定级真正成为辅导提升的过程。因此尽管工作量很大, 塔里木油田4年来的历次审核定级还是做到了对基层站队的全覆盖, 对安全文化建设初期迅速普及先进安全理念和管理要求起到了重要的辅导促进作用。

四是将审核定级结果与基层单位的绩效考核挂钩, 强化推进力和执行力。审核定级结果分ABCD四级, 分别对应不同的绩效考核加减分值, 实行各类评优选先安全定级结果一票否决。对于初次审核为D级经整改后复审仍为D级的单位, 则免去单位行政正职的职务, 即在还没有发生事故, 但是安全管理已经出现严重问题时就先行免去其单位领导的职务。奖惩措施力度很大, 引起各单位和各级领导的高度重视, 工作力度随之加大, 确保了安全标准制度的执行力。

五是定期对审核定级结果进行统计分析, 引领前瞻式安全管理。塔里木油田不仅每年对审核发现问题的分布情况、整改落实情况进行对比分析和跟踪, 同时还对应油田安全文化体系的27个要素, 绘制出安全管理状态指示图 (见下图) , 用指示图的方式反映各要素所处的状态 (安全、注意、警报和危险) , 查找出管理体系各要素的优势项和改进项 (短板) , 特别针对改进项讨论制定针对性的改进计划, 实现主动和前瞻式的安全管理, 始终保持安全文化体系的平稳运行和处于可知可控状态。

随着安全文化建设的深入, 塔里木油田也在持续改进审核方式以追求更佳的审核评估效果, 如:每年修订审核清单, 以适应安全文化不同推进阶段以及推进重点的需要;开发个性化清单, 更加贴近基层生产实际;培训及培养第三方审核机构, 保证审核过程的公平公正;将审核范围扩展到各级管理层、机关部门, 以强化各级直线领导和直线组织安全职责的落实, 扩展到承包商领域, 促进塔里木油田安全文化建设的整体推进;由定期审核转变为随机动态审核和滚动审核的方式, 引导基层实现安全管理的常态化等等。塔里木油田安全管理现状定级审核已经得到基层的广泛认可和欢迎, 正在成为油田安全文化落实持续改进机制的重要工具。

普及行为安全审核改善现场安全管理

塔里木油田的行为安全审核源自杜邦的安全观察与沟通, 它是通过对生产作业现场或办公、生活环境中员工的行为及环境安全状态的观察, 发现不安全或者安全的行为、不安全或者安全的环境状态, 通过与员工进一步地沟通、启发、引导, 使安全行为和安全的环境状态得以巩固并形成习惯, 使不安全行为和环境状态得以纠正和改进的一种非常实用的现场安全管理工具。

行为安全审核更强调对员工工作行为的观察, 目的是引导将安全管理的重心从传统的“关注设备、工艺等物”的环节转移到“关注人”。它是安全审核评估工具的其中一种, 尽管行为安全审核不像对体系进行定级审核那样全面系统, 但它是体系审核员在现场对员工进行观察和交流的通用工具, 其特点是更适用于现场安全管理。在塔里木油田, 已经将行为安全审核作为反违章的一把利器, 作为各级领导展示安全有感领导的重要载体加以推广普及。

塔里木油田要求各级领导首先开展行为安全审核, 为此进行了审核技巧的强化培训和“一对一”现场辅导, 规定了各级领导的审核频次, 要求其制定审核计划并公示以欢迎员工监督, 定期通报审核计划完成情况、分析审核效果、持续提升审核质量。各级领导深入生产一线进行行为安全审核, 如同增设了众多现场安全人员, 使得大量的违章行为和安全隐患得以及时发现和纠正, 现场安全生产条件持续改善。近4年, 塔里木油田各级领导开展行为安全审核已达17万次以上, 发现和纠正现场各类隐患问题30余万起, 按照海因里希法则, 理论上至少已避免一起恶性事故的发生。

其次, 亲自进行行为安全审核, 既是塔里木油田对各级领导的安全要求, 也是展示“有感领导”形象的具体实践和手段。行为安全审核同样强调双向平等沟通, 通过深入沟通, 塔里木油田各级领导从关心员工安全和健康的角度向员工传递油田的安全核心价值观, 增进员工对安全理念、安全标准的理解认同, 培养员工自觉遵章守纪的意识和习惯, 其效果和影响力远远大于仅仅依靠安全人员的监督管理。

第三, 塔里木油田将行为安全审核视为培训提升各级领导安全领导力的机会。通过频繁开展行为安全审核, 帮助各级领导深入了解安全管理真实情况, 持续提升各级领导对安全的敏感性, 养成一到现场就观察安全管理的习惯, 在与员工的深入沟通或者咨询安全人员的过程中增进对安全知识和技能的了解和掌握, 为更好地落实直线责任奠定基础。

第四, 行为安全审核不仅能够发现和解决表象问题, 更重要的是通过深入沟通发现管理深层次存在的缺陷, 从中得到的大量信息, 综合反映了工作现场的真实安全管理状况, 包括员工的安全意识、技能等工作状态, 现场施工机具设备、安全防护等措施的落实情况, 以及安全培训效果、安全标准制度落实等管理情况。塔里木油田各级安全部门定期对大量行为安全审核数据进行统计分析, 掌握现场安全问题的分布情况, 采取集中整治措施, 在没有造成更大事故隐患和影响之前就予以纠正, 实现了安全管理的关口前移、重心下移, 并逐步建立以数据驱动的安全管理预防预测体系。

塔里木油田在推广行为安全审核以改进安全管理上尝到了甜头, 在各级领导做到熟练运用行为安全审核工具之后, 开始要求由领导逐级辅导带动全员掌握这种工具, 动员所有员工关注自己身边所有的安全事项, 创造无事故工作环境。通过推广普及行为安全审核, 塔里木油田实现了员工由被动的接受管理向主动的参与安全管理的转变, 并正在使安全成为习惯, 使习惯更加安全。

持续性改进 篇2

一、质量目标：（《综合目标管理责任责任制》中科室质量目标）

二、监测目标：

1、诊疗常规：脑梗死、帕金森病、多发性硬化……

2、腰穿标准操作；

3、神经内科诊断治疗范围

脑血管病

脑梗死、蛛网膜下腔出血、血管性痴呆

周围神经病

单神经病

多发性周围神经病

骨髓疾病

脊髓炎

脊髓血管病……

中枢神经系统感染性疾病

脱髓鞘疾病

多发性硬化

视神经脊髓炎……

4、脑出血临床路径

5、核心制度落实情况

定期由科主任检查十三项核心制度的落实情况：首诊负责制度、三级医师查 房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、死亡病历讨论制度、术前讨论制度、危重患者抢救制度、查对制度、医师值班与交接班制度、病历书写与管理制度、手术分级管理制度、医疗技术准入与管理制度、临床用血审核制度

6、病历书写质量

住院病历归档率100%，运行病历合格率95%。

认真执行运行病历质量评估标准

对每一份出院病历认真执行评分标准，杜绝丙级病历，甲级病历率90%以上。

7、医患沟通：积极与患者沟通，做到无投诉、无重大医疗过失和医疗事故

8、药事管理：药物合理应用、处方书写规范；

9、医院感染管理制度

10、传染病和突发公共卫生事件登记报告：法定传染病报告率100%

11、护理质量管理；

12、其他

三、主要措施：

定期进行质量检查，记录检查内容与检查结果，并将检查结果记录到质控记录本上，同时将每次检查结果，尤其是不合格内容反馈给被检查者本人，科主任要与相关人员进行交流并记录。

四、效果评审与持续改进方案：

对科室质控发现的问题及时在交班会上进行点评，分析原因，指出具体改进

措施。

对医院质量管理办公室检查发现的问题，要在全科交班会上进行传达，查明原因，坚决进行整改。

五、考核奖惩

对在医院质量检查中发现丙级病历、不合格处方、不合格申请书等医生一定按照医院规定给予处分，医院处罚金额有医生个人承担。

对在工作中违反医院各项规章制度而产生的医疗经济赔偿由相关责任人负责。

持续质量改进，巩固二甲评定成果 篇3

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0135-01

“十一五”时期是卫生事业发展不平凡的5年，也是护理事业发展取得显著成效的时期，在全面提升临床护理服务能力，加快专科护理骨干培养的同时，如何提高护理学科管理水平，强化持续护理质量改进，进一步提升护士素质，巩固二甲评定成果已是护理部管理人员应充分思考的问题。要取得良好效果应从以下几方面着手：

1、教育护士充分认识护理事业发展面临的有利形势和目前护理工作中存在的一些不容忽视的问题，进一步加强护理队伍建设，提高护士临床服务能力，拓展护理服务领域，完善护理服务体系，以适应卫生事业的发展和基层人民群众的健康服务需求。在二甲评定成果的基础上进一步巩固成果，改进不足，完善体制，丰富实践，再接再厉巩固二甲评定成果。

2、加强护理队伍建设：进一步加强护理队伍建设，健全规范完善护理体制，加强科学管理，提高服务能力，突出重点整体推进。以护理发展来适应医学模式或医学技术的转换，重点放在护士整体调配及素质培养上，以三基培训、技能训练和专科培训为基础，进一步推进学科发展。具体方法：对本院各层次护理人员进行梳理，除学历以外，重点放在实际工作能力考察，并针对不同情况进行分批分期培训。采取送出去，请进来，对应性考核，并作好预期计划，定时间、定人员、定标准、定结果等管理方案，以达到培训效果有效。

3、规范管理机制：加强护理工作的规范化管理，进一步稳定护士队伍，推动护理管理机制，并不断改革创新树立护士当家作主思想，调动护士积极性，灌注护士遵纪守法的法制理念，培养推进护士职业生涯的发展。规范操作流程，全面推行责任制整体护理服务模式，落实护士职责，深化以病人为中心理念，做好全程服务。

4、坚持改善护理服务：坚持以改善护理服务为宗旨，以提高丰富护理内容为内涵，拓展护理领域为重点，作好开展四个一样、七声服务和八做到及慎独修养提高。四个一样是：对农村和城市患者一个样，节假日与平时工作一个样，白班与晚夜班工作一个样。七声服务是：患者来时有迎声，患者问话时有答声，答话时有笑声，病人走时有送声，进行治疗时有称呼声，治疗合作完毕有谢声，操作失误时有道歉声。八做到是：接待时热情，治疗护理时主动，疼能时安抚，困难时帮扶，烦恼时分忧，快乐时分享，困惑时开导，对患者不嫌弃不放弃。慎独修养：独处工作时谨慎小心，不管有人无人严格要求自己。

5、认真贯彻落实护理工作，确保工作实效：通过二甲评定为进一步提高医院服务理念和医院发展奠定了良好基础，护理工作必须与医院诊疗及各系统工作密切配合，充分认识护理工作对医院及自身发展的重要性，认真贯彻落实各项政策及护理指标的完成，确保工作实效。不断改进监督机制，加强监管力度，作好全年各项考评工作，重点抓好实效工作的落实，要求护士不讲虚话、不讲假话、不做表面工作，认认真真、实实在在做好每一项工作。

6、建立专科护士培训制度：在完善医院各部门设岗的同时应作好重点专科护士的培养培训工作，争取每年均派出1—2名护士外出培养，并通过学习后回院自主培训，尽量为她们创造专科岗位的考核机会，争取取得专科培训资格合格证。对非专科护士应采取轮训、考核等提高方法，完善在职教育与提高。

7、强化医院护理管理人员培训提高：护士长是护理管理工作中的主要力量，应完善對护理管理人员的岗位培训，无论是理论管理水平及操作技能均应处处领先走在护士前头。要求严格培训不断，理论结合实际及务实创新是培养与训练的前提。通过培训提高创建一支能管理，完善管理，管理好的护理管理队伍，方能带领全院护士不断进取。

持续性改进 篇4

关键词：持续性改进,质量管理,效果

各地实行基本医疗保险制度以来,如何控制医保总量的增长,合理使用好医保基金是大家共同的话题,上海的医院也面临同样的问题。 上海市同济大学附属杨浦医院(简称“杨浦医院”)医保办自2014年1月起,将医保总量和质量管理相结合,并对管理过程中遇到的问题进行持续性改进,实证分析证明上述举措可以有效遏制医保总量的增长。

1改进前的管理措施

1.1设定基础考核指标

根据市医保部门下达的全年总额和药费年指标,计算出每月的总费用和药品费用指标。根据科室前3年费用的平均数,按照权重法制定出各临床科室每月医疗费用的总量及药品费用指标,作为每月考核的依据。

在此阶段,杨浦医院和许多定点医院一样,对药费增长采用控制药占比的管理方法,结果始终不理想:科室为了降低药占比而增加化验检查费用,虽然药占比有所控制,但药费总额及医药总费用未得到有效控制。随着医药总费用的增长,尽管药占比不高,但药费总额和医药总费用都在上升,导致年终医院分担费用逐年增加,医院负担逐年加重。

2010年6月至2013年,上海市医保管理部门采取总费用、总药费的“双控”政策,本院随之增加了 “双控”考核,医保总量增长有所控制,但发现超指标的科室仍达2/3,结果仍未令人满意。

1.2医保的质量管理

医保办主要采用查房进行现场指导、病史处方抽查等方法,以医保办抽查为主。但是受人员少所限,检查覆盖面较小,而且住院医生不断轮转,同一个问题隔一段时间会反复出现。

2调整考核指标,改进管理措施

2.1增加考核指标

细化为医保数量指标和质量指标考核,数量指标考核在以往基础上,增加了药品次均费用的管理, 同时对进口高价药品及辅助药品的用量进行干预,具体为:每月总量使用情况、每月药品使用情况、门急诊和住院均次费用、药比、门急诊和住院药品均次费用、高价可吸收三类敷料的消耗量。同时对医保病史、处方的质量进行百分制考核,二者各占50%。

2.2增加对医用材料的管理

为了避免手术科室为降低药比而增加一次性高价可吸收三类敷料的使用量(此类材料价格高,有使用指征,临床科室在使用合理性上容易忽视),医保办一方面宣传此类材料的适应症,另一方面与设备科、财务科共同制定了相应措施, 进行科室成本考核,将高价可吸收三类敷料使用量的10%计入科室成本,每月在医院中层干部周会上公示考核情况。政策宣传加上经济杠杆的作用有效减少了可吸收三类敷料的使用量,也减少了手术科室的医疗保险医疗费用。

2.3加强信息化管理

严格按照上海市医保办的政策设计医院的诊疗项目、药品、医用材料库,并配备专职人员做好动态维护工作。除了在门诊医生工作站中做好药品超量警示标记等,同时加强电脑数据排查,及时发现和规避不合理的医疗行为。

2.4建立医保质量管理体系

在每个临床科室和相关职能科室设立医保专管员,共同参与科室、医院的医保质量管理工作, 通过让临床科室共同参与医保质量管理的办法,变被动管理为主动管理。医保专管员由科室推荐,均为高年资的医生,每个医保专管员都是医保政策的宣传员,并负责做好低年资医生的带教工作,使低年资医生能按照医保要求开展医疗工作,根据病人病情合理检查治疗, 解决了相同问题反复出现的难题。 此外,医保专管员还负责每月对所在科室病史、处方的医保“五合理”(合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费、合理住院)自查。

医保办除按照年初制定的指标进行考核,考核结果直接与科室绩效挂钩外,还针对医生的用药情况,建立了违规人员约谈制度。全院药费排名前20名的医生中就医信息有异常者,处方、病史中违反医保措施者均为约谈对象,对约谈无效的医生暂停医保医师资质。

2.5多个职能部门联合管理

医保办、医务部、药剂科、财务科、电脑中心等职能科室联合管理,对贵重、辅助药品等的使用量进行指导和干预。

3改进后的医保运行成效

医保办通过调整医保考核指标,建立科室医保专管员的质量管理体系,加强职能科室的联合管理,实行医保总量和质量相结合的系统管理。运行一年多以来,住院、门急诊的医保数据、高价敷料的月耗量、医保总控增量等各项指标数值下降幅度明显。

住院方面: 在服务人次增加3.77%的情况下,月均总费用减少23.40万元,下降比例1.09%,月均药费减少37.64万元,下降比例3.46%,住院均次费用减少259.65元,下降比例1.99%,住院药比下降1.79个百分点(见表1)。门急诊方面:虽然月均总费用及药费仍略有增加,但是增加幅度明显低于服务人次增加的幅度,均次费用减少5.16元,下降2.28%,药比下降1.32个百分点(见表2)。高价可吸收三类敷料月均消耗量减少9.12万元,下降37.78%;医保总控月均增量减少151.59万元,下降55.01% (见表3)。

4思考

杨浦区中心医院医保病人占该区病人总数的70%以上,医保付费将直接影响医院的发展和医生的收入,因此医保管理质量的优劣直接影响到参保患者的利用和医院的发展。上海市自2001年实施基本医疗保险制度以来,先后采用了“总额控制、按月预付、年度考核”“按月预算、分类缓付、通报公示、 年终清算”“双总控”(总费用、 总药费)、医保总额预付制和年终医保总量超支不付的管理办法。根据上海市医保办医保政策的改革轨迹,院医保办结合自身具体情况积极寻找适合本院的最佳路径。如针对药品费用不合理增长,从最初对药费增长采用控制药占比的管理方法,到药品总费用控制,再到增设药费均次的考核指标,并配套相应的奖惩措施,做到有奖有罚,改变医生对医保工作只罚不奖的陈见。 明确药品使用和监管原则:保证治疗性用药,严格掌握辅助药品和贵重药品的使用指征,努力做到合理性用药。实践结果证明医保数量及质量相结合并持续性改进的管理措施是有效可行的,真正减少了药品费用和药比,合理使用医用耗材及药费,有效减轻了医保患者的医疗费用负担。

为更加有效地控制医疗费用的增长,基于持续质量改进理论,笔者认为在下一步的医保管理中,可逐步探索引入临床路径,增加按病种付费的比例,将购买服务和按病种付费有机结合,推动医保管理走向科学化、规范化。

参考文献

[1]关于对本市医保定点医疗机构医保支付费用试行“总额控制、按月预付、年度考核”办法的通知.沪医保[2002]23号文件[E].上海市医保局

[2]关于印发《2006年本市医保定点医疗机构医保支付费用预算管理实施办法》的通知.沪医保[2006]11号文件[E].上海市医保局

[3]关于下达2010年医保定点医疗机构医保支付费用预算经费指标的通知[E].上海市医保办

[4]张超,沈怡,高臻耀.医保支付方式改革的上海路径[J].中国医疗保险,2011,34(7):29-31.

[5]陈江飞.徐萍.刘海容.等.药占比及抗菌药物管理政策对某院药品使用的影响[J].中国医院,2015,19(4):60-62.

质量持续改进 篇5

时间：2012年10月20日

地点：神内科医生办公室

参加人员：xxx主任医师、xxx副主任医师、xxx主治医师、xxx、xxxx、xxxx住院医师

主持人：xxx主任医师 记录人：xxx住院医师

一、总结本月工作完成情况

xxxx主任医师：今天我们召开科室质量管理小组会议，研究医疗质量持 续改进工作，我先总结一下本月工作情况。

（1）工作量：8月份我科共收治138人，出院140人，好转131人，总收入58万（见表1）.病人执行首诊负责制，无推诿病人，无投诉

表1 2001501005007月份8月份9月份 7月份8月份9月份7月份9月份8月份7月份8月份7月份9月份8月份9月份1******

9月份延袭新农合报销新规定，避免过于滥收住院病人，限制病人入院人数，9月底10月初为全县农忙时节，病人就诊及住院人数明显下降，这是我科多年入住院病人情况的一大特点。病情相对轻的病人平均住院日缩短，所以出院人数较8月份增加，（2）质量持续改进情况：

8月份出入院诊断符合率94.1%，好转率97%，实际病床使用率162.1%，平均病床工作日48.6天，平均住院日11.5天，由于农忙时节，病情相对轻的病人平均住院日缩短，但病情重的病人相对总住院人数住院率增加，平均住院日较8月份延长。经过学习危重患者抢救制度、流程，加强专业知识培训，提高个人专业素质，病人住院人数下降，但病情好转率升高，提高了诊疗质量。9月份共抽查病例30份，其中入院48小时完成主治医师首次查房记录29份，24小时完入院记录30份、病例讨论记录3份、交接班记录、转科记录、出院记录、死亡记录；；12小时内完成查房记录、更改治疗方案及重要医嘱记录、诊疗操作记录、病情变化记录，发现2例危急值未及时记录。入院8小时内完成首次病程记录30份：完成术后首次病程记录。9月份48小时主治查房较8月少1例，需严格执行三级医师查房制度，完善病历书写规范，24小时入院记录书写完成情况较8月份好。（见表2）；

表2

30.23029.829.629.429.22928.828.628.48月9月8月9月 首程303048h主治3029入院记录2930

常规会诊当日均能完成，急会诊10分钟内到场，会诊医师有主治医师以上的人承担。严格执行值班、交接班制度，严格一二线听班制度。但上述制度有个别医师未能严格执行，严格执行会诊制度，9月份抽查20例会诊记录，仍发现会诊单时间与医嘱不一致，但书写内容过于简单5例，较8月份减少，书写内容完整15例，较8月份增加，会诊书写完整率有所提高。（见表3）

表3

书写简单577月份8月份9月份6

在日常诊疗中，严格执行医患沟通制度，未发现沟通中有病例未书写授权委托书，8月份抽查20份，有20份病历书写授权委托书，较7月份减少，但发现2例未及时签字，有3例临床路径知情同意书，均书写完整并及时签字。（见表4）。

表4

书写20187月8月9月19合理用药情况：严格掌握抗生素的适应症，根据药敏+培养，合理应用抗生素，并及时记录上报，对于限制用药及时上报医务科申请用药。未发现更改医嘱记录不及时的情况，发现应用抗生素前部分未行药敏+培养，有部分行血常规及影像学检查。无多重耐药菌感染病例。无药物不良反应，无输血病例。患者抽查30份病例，住院患者抗生素的使用9月份使用抗生素4例，限制用抗生素2例，较8月份有所下降（见表5）。

表5

抗生素使用302520151050使用未使用限制用7月份62448月份52539月份4262使用未使用限制用

（3）临床路径：临床路径入围20人，3例病例退出。其中1例合并肺部感染,1例合并糖尿病，冠心病 ,退出临床路径。1例病情持续加重。8例变异，11例因治疗效果好，恢复快，提前出院，为正性变异，1例为负性变异，要求继续住院治疗，为患方变异。

（4）单病种管理：单病种上报工作较7月份有改进，能及时准确上报，能做到出院1天内及时上报。

二、存在的问题与不足

xxxx：（1）部分医师不熟悉三级医师查房制度，未能做好48小时内主治医师查房，个别病程未注明某某医师查房记录：查房前住院医师未做好充分准备工作如：病历及辅助检查结果报告不详细，病情变化观察不详细。（2）手卫生：大家查体前后能及时洗手，但查房时接触不同患者前后未能用快速手消毒剂消毒双手，进行无菌操作前部分医师未能洗手或用快速手消毒剂消毒双手。

xxxx：（1）上月质控重点三级医师查房制度，科室已经进行了培训、考核，1查房前住院医师的准备工作不充分：报告病历摘要不主要存在以下几个问题：○

2三级详细，检查化验结果汇报不完全，不能提出对该病需进一步解决的问题；○3住查房记录雷同较多，内容空洞，缺少调理，体现不出三级查房医师的差别；○院医师对所管病人实行24小时负责制，实行早晚查房，个别医师未能完全履行。（2）上月终末病历检查存在问题较8月份明显减少，但仍有一些问题：医疗保险报销意外药物未及时让患者家属签字，个别医生现病史叙述不详细，上级医师查房缺少分析内容，危急值处理未及时病程记录。

三、提出整改措施

xxxx任：（1）三级医师查房制度学习：大家对三级查房的内容能掌握，但执行情况完成不够好，每个人自己安排时间学习三级医师查房制度，并将每项内容完善实施，将于下月仍重点考核医师的执行情况，对于考核不合格人员进行再培训、再考核。神经内科病种多，疑难病例多，患者相对多，患者容易出现病情变化，因此大家应熟练掌握三级医师查房制度，努力学习专业知识，加强对病人负责管理，熟悉自己负责的病人，及时向上级医师报告病情变化，提高个人诊疗水平。

（2）病历质量时医疗质量的重要内容，希望大家继续认真学习病历书写规范，同时努力提高学习业务技术知识，提高病历书写内涵，让我们的病历质量达到二甲医院水平，体现我们二甲医院医疗技术水平。9月份病历质量较前几个月份病历质量有提高，病历内容仍缺少内涵如现病史中主要症状特点及其发展变化、发病后诊治情况描述不详，应详细询问病史，并整理翔实记录，提高各位医师现病史书写水平。上级医师查房缺少分析内容，上级医师查房时应对本病的定位、定性诊断、鉴别诊断（支持点、不支持点）、相关检查结果分析、下一步诊疗计划进行分析，结合自己的经验，并结合国内外最近进展情况，向下级医师传授知识。我科将严格遵循三级医师查房制度，提高上级医师查房质量和水平。

（3）提高医疗服务质量：加强科室宣教，在走廊宣传栏中制作脑血管病、癫痫宣教材料，制作脑动脉支架植入、动脉瘤栓塞宣传教材，由护士长负责。提高医生各自的水平，提高患者的认知度，加强与患者的沟通，应积极做好随访工作，一是对疾病的转归进行追踪，提高我们自己的水平；二是仍患者感受到医护人员的关心，在出院小结中加上我们病区医疗组医生的联系方式，为患者提供更好的服务。

（4）加强手卫生规范：按照洗手指征在操作前后及时洗手，不方便洗手时用快速手消毒剂，护士长给每位医护人员各备1瓶干手消毒剂。

四、部署本月质控重点

ICU护理缺陷管理的持续改进 篇6

(昆明医学院第一附属医院急救医学部云南昆明650032）【摘要】 护理质量是医院质量的重要组成部分，护理质量管理是护理管理的核心，护理缺陷管理的最终目的是确保护理安全，在护理管理中护理安全管理是护理管理的重点，是护理质量的保证，是优质服务的关键，也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，通过缺陷的控制，使医疗护理活动中各个环节可能发生的问题降低限度，从而减少差错事故的发生，为患者提供安全、优质的护理服务。【关键词】 ICU；护理缺陷；管理【中国分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0035-01 1 发生护理质量缺陷的原因1.1 护理工作的特殊性质决定了护理活动具有很高的风险性，从高危意识上看：护士主观意识较强、安全意识淡薄、缺乏法律知识，未严格执行护理规章制度和岗位职责，从环节上看：在治疗、抢救的过程中容易发生护理差错，从高危时段上看：交接班、节假日容易发生护理差错。1.2 护理人力资源配置不足也是导致护理差错的重要原因，由于护理人员编制不足，护士长期处于一种高度紧张，精神压力较大的环境中超负荷工作，造成工作责任心不强，注意力不集中，工作热情降低，易造成护理差错的发生，致使治疗和护理难以达到满意的效果。1.3 ICU服务对象的特殊性使得工作环境封闭，病人病情重，变化快，再加上监护治疗仪器多，各种新技术的开展，要求护士熟练掌握各种急救技术和仪器的使用，工作强度大、风险高，因此，护理人员长期处于精神高度紧张状态，超负荷的工作，使护理人员身心疲惫、心理压力大、情感脆弱，容易造成护理差错。1.4

随着新技术、新项目的开展，护理工作技术要求和复杂程度相应增高，若不能及时的根据技术进步与专业发展的情况，通过有效的途径和方法提高护理技术水平，会给护理人员形成较大的工作压力，导致护理工作技术方面风险增大,影响护理安全。1.5 ICU作为封闭式管理病区，没有家属或陪护的监督，若护士在工作中责任心不强，缺乏慎独精神，违反规章制度和护理操作规程，容易造成护理差错，此外，若病情观察不及时，患者易出现意外拔管、输液渗漏等。1.6 质量管理不到位也是导致护理差错的原因，质量管理是护理安全管理的核心，管理者缺乏科学的管理知识和经验，管理制度不健全、业务培训不到位、设备物资管理不善、职业道德教育薄弱、质量监控不严格，各项规章制度落实不到位等，这些直接影响护理安全的组织管理因素，也是发生护理缺陷的主要原因。1.7 护理质量标准是护理质量管理的基础，护理人员缺乏标准意识，规章制度不健全，职责划分不明确，护理质量标准落实不到位，容易造成护理差错，因此，增强护理人员的法律意识，严格执行各项规章制度、护理服务质量标准、护理技术操作规程是控制护理质量缺陷的重要环节。1.8 缺乏激励机制，激励是管理的重要职能，是激发人的动机，并影响人的行为，使人具有一种内在的动力，朝着所期望的目标前进的心理活动过程，护理工作中缺乏以人为本的人性化管理的激励机制，护理人员的潜能得不到充分的发挥，从而影响护理人员工作的主动性、积极性及护理质量的提高。1.9 ICU患者病情重、变化快、易发生意外，年轻护理人员经验不足，抢救技术不熟练，在紧急情况下难以应对病人的病情变化，易造成护理差错事故的发生。2 管理措施2.1 加强职业道德的教育，使每个护理人员认识到自己负有维护患者安全的责任，自觉的学习法律知识，逐渐增强自我保护的意识，遵守法律、法规，严格执行护理规章制度和无菌技术操作，规范职业行为，具有高度的责任感， 高尚的职业道德，良好的工作作风，是防范护理质量缺陷的根本所在。2.2 定期开展护理安全教育，提高全体护理人员技术水平及服务水平，实施护理质量缺陷管理，必须从提高全体护理人员的素质抓起，护理管理者要充分利用业务学习、护理技术操作培训、护理查房、护理质量缺陷评析等形式对全体护理人员进行护理质量意识教育，使其自觉按照工作职责和质量标准进行工作，为患者提供优质的护理服务，从而保证护理质量。2.3 通过每月的全院护士业务学习，组织学习法律知识，护理人员只有学法、知法、懂法，才能在保证病人权益不受侵害的同时，维护自身的合法权利。对全院发生的护理投诉、纠纷、事故进行分析、讨论，进行现场教育，提出处理意见和改进措施，吸取教训，提高认识。2.4 完善护理管理，护理工作的严谨性要求护理管理要从法律的角度审视日常的护理工作，完善各项护理制度，对可能引起护理纠纷的现象进行分析、思考，并制定相应的防范措施，护士在各项护理技术操作中严格遵守操作规程，对于在临床上开展的新技术、新设备，要组织培训,并制定出操作流程，使新项目在实施过程中力求规范化、标准化、科学化，做到人人掌握，个个会用，规范护理行为，防范护理缺陷的发生。2.5 护理操作规程每一环节必须遵循科学原则，稍有疏忽都可铸成大错，甚至威胁患者的生命，因此，需要醫护人员不断充实和更新知识，才能增加自己的思维深度和广度，提高敏锐的观察力和应急能力，在进行各项护理操作时，才能做到稳、快、细。查问做到不凭印象、不凭感觉、审慎无误，这是护理安全管理的关键所在。2.6 严格执行各项工作制度和操作程序，是保证护理工作正常运转、提高护理质量、防止差错事故、减少护理缺陷与纠纷的重要措施，认真执行查对制度，充分了解病人的身心状况，认真交接班工作，对新入院，危重、疑难患者，做到知晓病情，防患于未然，加强病情的动态观察，及时发现病情变化的先兆，严格物品器械管理制度，急救药品、物品处于应急状态，定时检查，发现缺损及时更换，是保证病人得到及时有效救治的重要前提。2.7 加强护生的管理，护生初到科室均有新鲜、紧张、模糊感，作为带教老师，必须掌握其心理特点，详细耐心介绍科室环境、仪器设备的放置、护理文书的书写要求，以及患者的病种特点，提供实践机会，采取放手不放眼，使护生在实践中由知向行转化，并强调严格无菌技术操作，培养良好的职业道德。2.8 加强护理质量检查，设立护理安全管理小组, 每月对科内进行一次护理安全检查，预防差错事故的发生，对不良事件进行全面及时的反馈，对护理工作中存在的问题及薄弱环节进行分析讨论，提出整改措施，从本质上减少和杜绝安全事故的发生。2.9 加强护理人力资源管理，倡导人性化管理，保证护理工作质量和病人的安全，选拔职业素质高，基础理论扎实，技术过硬，身体素质好的护理人员担任ICU护士，不断进行培训考核，合理配置，科学安排，改善工作负荷过重的状况，根据患者病情、不同时间段工作量的变化，实行弹性排班，以保证护理安全。 3 讨论所有医疗过程都是风险和利益并存的，而且贯彻诊断、治疗、护理、康复全过程，任何临床活动，即使是极为简单或看似微不足道的临床活动，都带有风险。因此，风险管理已成为护理质量管理的重要组成部分，一旦发生护理缺陷或事故，给病人和家属带来痛苦，也给护理人员造成巨大的精神压力。护理质量缺陷管理的关键在预防，预防为主的思想是整个护理质量管理的指导思想，也是防止护理质量缺陷的关键措施。参考文献［1］吴丽平.ICU护理差错原因分析及防范对策［J］.中国健康月刊，2011年第9期［2］梁彦，李桂芳.ICU护理风险管理与防范［J］.宁夏医学杂志，2010年第10期［3］齐颖，张萍.ICU危重症患者的护理安全隐患及防范措施［J］.西部医学，2011年第23卷第3期

持续改进高校预算管理探讨 篇7

高校的正常运行与稳健发展离不开“经济”, 离不开收收支支。“凡事预则立, 不预则废。”将一定期间内 (通常为一年) 学校要做的事按计划、有步骤地配置以相应的经费保障, 并对经费使用的进度、经费使用的效益效果进行跟踪监督检查评价, 就是预算的全过程管理, 也是高校筹钱、花钱与做事的有机融合。研究作为高校财经管理核心的预算管理, 如何以货币形式准确表达学校的全面运行计划, 如何将校内的作业责任层层分解到个人并敦促个人为其业绩负责, 如何规范预算管理流程, 如何加强预算管理内部控制等, 对促进学校有限的教育资源配置趋向帕累托最优具有极其重要的意义。

本文从高校预算管理实务出发, 分析归纳高校预算管理实践中的现象与问题, 以“做事”与“筹钱、花钱”的有机融合为切入点与视角, 重新诠释高校预算管理的重要性, 分析高校预算管理实践中的认识误区和存在的问题, 进而提出持续改进高校预算管理的几点建议。

一、高校预算管理的重要性

1. 预算收支计划是做事计划的具体落实。

学校要做事, 必须先要心中有数, 然后看是否能筹到钱。有钱才能办事, 先要有做事的规划及计划, 然后有收入计划, 再有支出计划。先算后花, 将做事计划具体落实。

2. 预算管理是单位做事、筹钱、花钱规范管理的牛鼻子。

学校要稳健发展, 必须遵纪守法, 做事、筹钱、花钱要符合国家及主管部门的规定。国家规定实行大收大支, 一切收支都要纳入预算, 还要符合政府采购、财政收支国库直接拨付的有关规定, 资金的筹集、使用过程、使用效益效果等要接受财政、教育、审计等行政主管部门的检查与监督。特别是近年来, 不少高校的财政预算执行要接受人大全程跟踪监督, 这对高校经济运行、预算管理的合法性、规范性、效益性提出了更高的要求。高校通过收支预算体现学校预算年度内要做的事情, 预算一旦确定后, 严格执行并定期进行执行差异分析, 有利于总结经验教训, 便于以后年度通过预算编制与调整达到“做事”目标。抓住了预算管理这个牛鼻子, 高校的经济运行就能持续有序, 学校的资源配置才能更有效率。

3. 预算编制的准确性及预算执行的效益性是学校各级负责人管理水平的综合体现。

预算, 不仅仅是财务预算, 更不仅仅是财务做的预算, 而是高校各院系、各部门当家人共同做的预算。预算管理, 也不仅仅是财务部门的主要工作, 而更是各单位、各部门当家人的管理工作。预算编制的准确性、预算执行结果的效益效果性体现了各院系、各部门当家人当家理财做事的综合水平。

4. 加强预算管理是促进学校干部廉政建设的需要。

预算管理, 不外乎收支两个大的方面的约束。一是规范收入管理, 理清收入来源、渠道与计划金额, 防止乱收费和私设“小金库”;二是规范支出管理, 促进教育资源支出结构优化, 该保证的支出要充分保证, 不合理的支出坚决砍掉, 防止浪费, 聚合学校有限财力用到刀口上。预算约束, 是对干部约束的一个重要方面, 也是促进干部廉政建设的一个重要方法及手段。

二、高校预算管理中的认识误区

1. 误解预算编制的起点不是“事”, 而是“钱”。

学校有些同志认为, 领导给多少钱, 我就干多少事, 没钱我就不做事。但是作为一个单位、一个部门, 生存的前提条件是要“做事”, 在为社会、为学校相关部门提供产品与服务。高校及其所属院系、教学管理及教辅部门、管理及其他支持服务部门要生存、要可持续发展, 同样必须要“做事”。各院系及部门可根据学校的中长期规划及年度规划, 将要做的事情细化, 再辅以经费预算。在学校统筹安排确定预算后, 要做的“事”及要筹集的“钱”和要花费的“钱”才能有机融合起来。

有些同志编制经费预算“头戴三尺帽, 随时准备砍一刀”。资源使用部门与资源配置领导之间存在着“博弈”。但学校如果实施“事”的完成情况与“钱”的花费情况相结合的业绩考评, 将会减少这种“博弈”。

2. 误认为谁要来的钱谁做主。

一些专项项目负责人认为, 其要来的专项资金想怎么花就怎么花, 花在哪个方面都可以。我国绝大部分高校属于全额拨款的一级预算单位, 不管什么渠道什么资金来源, 其支出都要符合国家及高校的财经法规, 其收入来源、票据使用、支出比例、支出内容等都要符合有关规章制度。

3. 误会年底财务“催花钱”而不是“催办事”。

一般到11月至年末, 学校的一些部门可能会接到财务部门的电话, 要赶在12月30日前完成财政预算收支计划, 否则按照现行规定学校的财政拨款会被“归零”处理, 一些同志误认为财务部门这是在催着突击花钱。其实, 财务不是在“催花钱”, 而是在“催办事”。钱没有按计划花完, 除了有关部门厉行节约的因素外, 绝大多数是部门未能按期完成“做事”计划。如果因为相关部门不能及时办事而使得财政拨款额度作废, 对学校而言, 也是一种损失。学校当年要办的事情未办好, 以后年度要办却不一定能得到财政资金资助。

在预算执行过程中, 也不排除存在着个别部门年末突击花钱现象, 这不仅说明该部门 (或该专项) 的预算编制计划与实际偏差较大, 还说明部门负责人或项目负责人未按计划办事, 未按规定接受预算约束。

三、高校预算管理中存在的问题

1. 重收入筹集、轻支出控制, 重项目投入、轻项目绩效评价。

创收、资金筹集因为直接关系到现金流入, 学校一般都非常重视, 但是学校支出的规模、支出的效益效果往往被忽视或轻视。学校预算编制一般遵循的是“以收定支, 收支平衡”的原则, 收入确定后, 先保障人员经费及应付学校“开门七件事”的维护维持性的刚性支出, 若有余钱再用于学校发展性支出, 这种思路在预算管理实践中轻视了支出的有效控制。在高校的预算执行过程中, 项目的立项可行性论证、项目预算执行的过程偏差分析、项目完成后的绩效评价尚有欠缺, 有待改进。

2. 预算编制的真实性、准确性有待提高。

学校各部门的预算特别是各种资金来源的专项项目支出预算仍然存在真实性、准确性不够的现象。一些项目执行起来偏差较大, 甚至有的项目只是套用原项目名称, 而执行内容完全与预算不一样。有的项目, 实施招投标的标的甚至超过原预算的50%。专项项目预算追加、项目预算变更也未严格履行预算追加、预算变更的程序与手续。

3. 预算责任分解不及时。

有些专项是由学校的有关职能部门统筹管理, 其预算责任要层层分解到具体执行人员手中, 个别项目如果分解下达不及时, 造成当年专项预算不能当年完成。例如学科建设专项、精品课程建设专项由院系或教学资源建设归口管理部门统一管理, 经费预算额度确定后, 再进行相应的学科建设、精品课程建设项目申报评审, 预算执行进度受到严重影响。

4. 非财政拨款专项缺乏预算控制。

除了财政预算由财务部门归口统一上报下达外, 高校内的其他资金来源的专项如教育主管部门及其他部门拨入的、其他渠道申请得到的专项, 其预算编制、预算执行明细、预算执行绩效相对于财政专项而言缺乏规范的管理。预算编制的上报、预算明细等事先并未在财务部门备案, 一笔资金到账, 财务人员不知道是主人是谁, 也不知道是什么项目的资金。好不容易找到“钱”的主人了, 由于没有预算支出明细, 财务无法按照预算控制其支出明细项目内容及金额。而专项在项目结题或结束时往往要接受审计检查与监督, 这时候再补预算明细, 造成工作效率降低。由于非财政拨款专项缺乏严格的预算控制, 项目预算管理不严, 项目执行绩效打折, 资金使用很不规范, 有挤占挪用、损失浪费现象。

5. 预算编制质量、执行情况好坏与部门负责人 (项目负责人) 绩效考评奖惩脱节。

高校所属的一些单位和部门是以单一经济指标方式约束激励的, 一些下属单位或职能部门的预算极其简单, 只有收、支、余三个大数, 没有相应的收支明细。并不是这些负责人胸无计划, 实际上, 收支明细都在这些单位或部门负责人的心里。预算越明细, 约束越严格, 如果预算编制质量、预算执行情况与单位或部门的绩效考评奖惩脱节, 预算编制主体不会将预算明细, 也不愿严格执行预算。

6. 专项预算执行情况的监督检查有待加强与深化。

对于校内的专项, 部分高校目前基本上没有绩效评价过程, 一些专项连简单的验收过程都没有, 单位花了钱, 却很少有书面验收合格的资料留存备查;另外, 对大额专项资金预算执行情况未实施全面监督检查, 对小额专项资金预算执行情况未实施抽查, 也未对专项的预算执行差异剖析原因。没有第三方的参与和监督, 就不能营造良好的预算管理内部控制环境, 也不利于以后的预算管理工作的改进与提高。

四、持续改进高校预算管理的建议

1. 先事后钱, 明确预算编制依据。

事权决定财权, 学校和院系、职能部门根据目标、规划、计划、具体项目, 确定一年要做的具体的事情, 编制业务计划, 作为预算编制的基础。

预算将学校内部的作业责任分派到院系、职能部门及具体个人, 并让这些部门负责人及项目负责人能对其业绩负责。

2. 加强预算编制与管理的制度建设, 规范预算管理流程与责权划分。

高校应结合学校预算管理的实际情况, 对原有的预算管理、财务内控制度进行修订完善, 规范预算管理流程并加强宣传;明确各所属单位、部门在预算管理中的角色、职责、权利;在预算流程控制上强化学校业务归口管理的职能部门的作用, 如设备更新、添置、维修预算先由设备管理部门审核把关, 对外投资预算由财务部门审核把关, 信息化建设预算由信息管理中心审核把关等等;在各业务部门或专项负责人进行各类专项预算编制申报时, 归口财务管理部门或预算管理办公室统一汇总上报, 至少要抄报财务部门一份备案;在预算审批中, 先进行“事”的审核再给予“钱”的配套, “事”的审核由学校各业务归口管理的职能部门初审;在不同资金来源的专项得到审批后, 要根据审批经费情况及时修改专项预算并在经费审批部门批准后及时抄送财务部门以便执行控制;年中“事”有变化时, 干“事”部门及时履行预算追加预算变更的程序与手续;发生实际预算执行差异由做“事”的部门进行原因分析。总之, 要在预算管理全过程中充分体现制度的规范与约束。

3. 实施和推进项目绩效评价, 并将评价结果与干部考核奖励相结合。

理性经济人“不会做领导期望他做的事, 但会做考核他的事”。借鉴财政专项绩效评价办法与指标, 实施和推进高校不同资金来源专项的项目支出绩效评价工作, 充分利用项目绩效评价结果, 将评价结果作为核定各部门以后年度预算的重要依据, 对绩效优良的项目部门与项目负责人, 安排专项预算时优先考虑;同时将评价结果作为干部考核晋升奖励的重要依据, 通过实施和推进项目绩效评价, 将所办的“事”的绩效与所花的“钱”有机结合起来, 逐步确立以结果为导向的预算绩效管理理念与机制。

4. 加强预算执行审计监督, 完善预算管理流程的内部控制。

对于高校的预算编制, 内部审计部门可以事先介入, 对预算编制的依据、预算编制的过程实施审计调查;对预算执行过程实施跟踪审计;对预算执行结果特别是专项预算的执行结果进行绩效审计。至少每年按照一定百分比对专项的绩效及预算执行情况实施抽样审计, 以便加强预算执行的审计监督, 完善学校预算管理流程的内部控制。

5. 进行预算管理相关知识、技能、规定的培训, 提升预算参与者的管理水平。

由学校预算管理委员会或财务部门每年根据国家及主管部门的预算管理要求, 对学校所属单位、部门负责人、项目负责人及“预算联系人”进行预算编制、预算执行、预算控制等有关规定及知识技能培训, 提升单位或部门负责人、项目负责人及员工的全面预算管理业务水平。

高校预算管理的持续改进是一个系统工程, 涉及学校的各个方面以及每个部门, 只要预算管理将筹钱、花钱与做事有机融合起来, 只要事权与财权及业绩考评有机结合, 预算管理将在学校的经济运行及管理中发挥越来越重要的作用, 教育资源的配置效益与效果将会得到不断提高。

参考文献

[1].刘俊勇.全面预算管理:战略的观点.中国税务出版社, 2006

[2]【.美】威廉.拉利主编, 王斌等译.预算管理手册.人民邮电出版社, 2007

持续改进的DELL生产物流 篇8

全球领先的系统与服务提供商戴尔公司(DELL)成立于1984年,最初以生产个人电脑以及办公电脑而得到市场和用户的认可,随后进入IT企业级市场,产品涉及服务器、工作站、储存设备、网络连接器等,并迅速发展成为全球五百强企业。为了满足激增的市场需求,戴尔开始在全球设立工厂和办事处。目前,戴尔在中国厦门及成都设有3个工厂,并在大中华区拥有超过8000名员工。多年以来,戴尔一直致力于倾听客户的需求,为包括大型企业、政府机构、教育组织、中小企业以及个人消费者在内的广大客户提供创新产品与服务。

提及戴尔,“全球五百强”、“供应链管理”、“零库存”等关键词便立即进入脑海。戴尔先进的供应链管理广为人知,成为企业学习效仿的模板。独特的直销模式也让戴尔逐渐成为业界“神话”。

进入中国市场以来,戴尔一直保持着不错的业绩和市场地位,特别是在服务器领域。根据IDC的统计数据,在中国x86服务器市场,戴尔的出货量已经连续9个季度(2012年第二季度至2014年第二季度)稳居第一位。

不积跬步,无以至千里。戴尔取得的成绩是持续不断的管理完善和技术升级的体现。在成就戴尔的众多因素与条件中,精细化生产无疑是非常重要的部分,产品按需、按时、按质的生产直接关系着客户的消费体验以及公司的发展。为了探秘戴尔的生产组织以及物流系统,本刊记者于10月底走进了戴尔位于厦门的工厂,第一次零距离接触“神话”。

位于厦门的两个工厂隔街并肩而立,蓝色的“DELL”logo搭配在白色的工厂外墙上,显得异常醒目,在秋日的阳光中画面干净而美丽。据戴尔中国生产运营总监林玉煌介绍,其中一个工厂主要负责中国市场的产品供应,另一个工厂则主要负责出口到日本、韩国、澳大利亚、美国、欧洲以及中国台湾、中国香港等国家和地区的产品生产。

走进戴尔工厂,第一个感觉仍是干净有序。虽是十几年前建成的工厂,地面却依然能照出人影,厂区内没有多余的库存,没有大量废弃的包装,没有杂物,也没有十分嘈杂恼人的声响,工人在规整的生产线上有条不紊、很有节奏地作业。记者不曾想到的是,在不到2万平方米的工厂内竟能完成数百万台的年产量。戴尔工厂的生产线有什么特别之处?运用了哪些先进的设备和技术?带着这些问题,记者仔细参观了戴尔的整个生产流程,并简述如下。

生产流程

位于厦门的两个工厂各有3条产线,主要生产台式机、服务器、工作站、存储设备、网络连接器等设备,其生产流程与布局相似,大致分为原材料入库区、配料拣选区、组装生产区以及成品出口区,整个生产流程紧凑而清晰。以下为其中一个工厂的生产流程:

1.原材料入库

该工厂共设有21个进料口,均采用集装箱供货,集装箱完成运输任务的同时还起到临时仓库的作用。戴尔的物料管理系统对原材料供应商开放,供应商可通过系统对物料的使用情况进行实时查看和统计,并根据需要进行备货,实现每2小时送货一次。因此,除了战略采购库存外,在工厂内极少见到大量存放的货物。

2.订单打印

客户在戴尔销售系统内根据需要选择各种配置后生成的订单,统一在生产现场进行排队打印。订单打印之前,物料管理系统会对所需物料进行检查和核对,只有物料全部备齐,订单才能成功打印。打印的订单中包含产品生产所需的所有部件信息,如硬盘、CPU、外置卡、内存条、光驱等。与此同时,系统还会为订单中的每部机器分配独一无二的服务编号(产品序列号)。通过该号码,可以查询机器的所有装配信息以及维修记录。

3.配料

组装每一个产品需要的所有物料按照订单拣选出来并放置在配料箱中。为了提高配料效率,常用部件通常选用流利式货架进行存放拣选,非常用部件则放置在搁板货架上。价值较高的CPU则处于相对封闭的区域内,由工人将其拣选并放到从封闭区域内穿过的输送线上。有赖于快速的补货,有些零部件(如机箱)不需要放在货架上,直接从集装箱移至输送线旁进行配料。工人按照订单信息进行原材料配备以后,还会对其PPID码(产品料号识别码)进行一一扫描,并与系统订单信息进行比对,只有信息一致时系统才会让其继续进入下一环节。

4.组装

配料箱中的部件备齐后,系统会根据工位的繁忙情况自动将配料箱输送到指定的工位等候装配。工厂主要采用单元模式(cell build)进行生产,即一个人负责组装整台机器,其最大的特点在于灵活,一条产线可以同步生产十几个款式的产品,对于分散、配置多样的订单,这种生产模式的效率非常高。目前,戴尔工厂内约有200个单元模式工位。

5.测试

组装好的产品放置在专用托盘上,经输送线送至自动堆垛机(stacker)处码放,特制的多层货架堆满后,系统会提示操作人员取货。工人推着与多层货架配套的专用多层电动叉车将多层托盘(产品)取出,送至测试架(burn rack)进行全自动测试。

6.外观检查及包装

产品通过测试后,会再次由工人推着电动叉车将多层托盘(产品)从测试架取出送至输送线进行高压

装配区全局图生产线俯瞰测试以及外观检查,在此过程中自动卸垛机(de-stacker)完成待检产品的拆垛作业。在包装环节,较重的电脑和服务器均通过半自动吸吊设备协助完成,以降低工人的劳动强度。

7.出库

包装好的产品按订单物流方向汇集在规定区域内暂存,待该方向的所有订单产品集结完毕集中码放在出货口处的集装箱内,交付物流公司运输。与进料口相对应,该工厂的出货口也是21个,其中包括负责包装废料回收的集装箱。

领先的工业4.0生产物流系统

记者了解到,戴尔的生产物流系统完全是当下国际倡导的工业4.0数字化制造系统。工业4.0是2013年汉诺威工业博览会的最大热词,被称为第四次工业革命,而智能制造被称为第四次工业革命的主导,在德国已上升至国家战略。令人惊诧的是,戴尔厦门工厂早在2006年就通过中国的昆山同日公司完成了智能制造项目的实施,该项目至今仍然处于国内领先水平。戴尔通过其先进的ERP (企业资源计划)、MRP (物料需求计划)、WMS (仓库管理系统)、MES (制造执行系统)、WCS(仓库控制系统)等信息系统,把MRP计划同生产作业现场控制系统联系起来,为操作人员/管理人员提供计划的执行、跟踪以及所有资源(人、设备、物料、客户需求等)的当前状态,整个生产物流系统处于动态监控记录。

戴尔的一套PC生产物流系统包括以下设备:900米零压力积放电滚筒输送机(1200支电滚筒)、4台堆垛(卸垛)机、2套螺旋升降机、3套AB PLC总线控制系统、2套工控机监控系统、2套PTM屏显拣选系统、RFID读写器11套、SICK扫描器12套、摆动轮分拣机11台、HANEL垂直回转库1套、各种计量及检测仪器、自动化专机、自动测试系统、自动贴标机、半自动助力吸吊机。这一完整的工业4.0生产物流系统,涵盖了信息系统、仓储物流技术装备、生产技术装备、自动化专机,生产效率达到500台/小时,输送分拣效率1500箱/小时。

戴尔在8年前就给我们提供了工业4.0生产物流样板工程,建成一个快速反应、有弹性、精细化的制造环境,帮助企业降低成本、按期交货、提高产品质量、提升客户服务质量。该智能生产系统也适用于其他行业(家电、汽车、半导体、通讯、IT、医药等),对单一的大批量生产或既有多品种小批量生产又有大批量生产的混合型制造企业生产物流提供了良好的借鉴。

持续不断的改进

1.按需改造生产线

戴尔厦门工厂内除了大规模采用cell build生产模式外,还改造和新增了部分流水线模式。这是由于2007年戴尔调整营销模式后,开始涉足渠道销售,从而需要完成大量相同配置的产品订单,而流水线模式更有效率上的优势。

2.大量采用自动化技术设备

为了降低不增值的劳力投入,进一步提高生产效率,戴尔逐步将自动化设备引入工厂。如,有的服务器内需安装十几个硬盘,而每个硬盘需要安装至少4枚螺钉,这样大量重复的劳动不仅加重了工人负担,也降低了效率,提高了成本。因此,从2013年开始,戴尔引入自动锁螺钉设备,在组装开始前统一将硬盘螺钉锁好后再配送至后端的流水线。此外,还采用了标签自动打印及张贴设备等。

3.实施MMML管理

除了上述的自动化设备投入外,戴尔还对生产环节进行持续改良,从而缩短生产周期。例如,调整机器的移动距离、产线上配料箱的回流路径等,让生产变得更加精益。据悉,这也是目前戴尔正在全力以赴实施的项目——MMMI(make manufacture more lean,使生产制造更精益)中的主要内容。其实,戴尔工厂现场有序的管理,作业效率的大幅提升,包括许多人性化的作业环境设计,都得益于该项目的逐步实施。对于MMML的内容及成果,本刊将继续关注。

4.信息系统的大力投入

在参观采访过程中,记者可以时时感受到戴尔先进完善的信息管理系统给整个生产流程带来的高效便捷。戴尔对其管理系统的投入和创新从未间断,从物料供应的及时性、数据采集的准确性、设备响应的灵敏性,甚至产品售后的可追溯性等各个方面,无不体现出其系统功能的强大。

立足客户,以人为本,效率至上

戴尔不断追求效率的目的,只为了更快、更好地为客户服务。如果说数字能代表一切,那么戴尔已经给出了最好的证明;如果说事半功倍是效率最好的体现,那么工人轻松自由的工作节奏也已经做出了最好的说明。或许阅历不够,看过的工厂不够多,但戴尔干净明亮的工厂环境,快速平稳输送的配料箱,有条不紊的现场作业管理,都给记者留下了深刻的印象。

阿贝卡星工艺的持续改进 篇9

现在日本等国家已经在这方面做了一些工作,研制出了具有很好抗菌活性的地贝卡星以及以地贝卡星为原料合成的阿贝卡星。但是,现在的合成路线过长,产率不高,又会造成一定的环境污染。因此,本作者研究了一条合成步骤少、操作简单、产品产率高、低污染、低消耗的合成路径,以实现工业化生产。

1 实验部分

1.1 实验试剂及仪器

地贝卡星(自备);2-巯基苯并噻唑(上海国药集团);乙腈(上海国药集团);弱酸型阳离子交换树脂(华东理工大学);DMF (上海国药集团);乙酸酐(上海国药集团);水合肼(上海国药集团);2-羟基-4-氨基丁酸(浙江省东阳市化工三厂);N-羟基邻苯二甲酰亚胺(浙江省东阳市化工三厂);甲酸(浙江省东阳市化工三厂);氯化钠(上海国药集团);碳酸氢钠(上海国药集团);三氯甲烷(上海国药集团);盐酸(上海国药集团);氨水(上海国药集团);1,4-二氧六环(上海国药集团);氢氧化钠(上海国药集团);三氟乙酸乙酯(上海国药集团);乙醚(上海国药集团);磁力搅拌机;旋转蒸发器;2xz-2型旋片式真空泵等。

1.2 2-甲酰巯基苯并噻唑的制备

(1)称取16.7g2-巯基苯并噻唑于500ml的烧瓶中,加入100ml乙睛,甲酸15ml,搅拌升温至50～60℃下溶解,滴加乙酸酐25ml,反应1.5h,继续搅拌4～6小时。冷却结晶。得到金黄色球状颗粒,过滤烘干。得到17.8g固体。

1.3 1-甲酰胺基-3-羟基丁酸的制备

(1)在称取2-羟基-4-氨基丁酸12克于1000 ml的烧瓶中,加入1,4-二氧六环500 ml搅拌下溶解,加入碳酸氢钠8.4克。降温至5℃左右,加入加入2-甲酰巯基苯并噻唑19.5克,继续搅拌反应数小时;反应液用乙醚1000ml萃取,水相用2M硫酸调pH至中性,用三氯甲烷提取。旋干得固体25克。

1.4 阿贝卡星的制备

(1)2',6',3,位氨基的保护称取地贝卡星4.5g于250ml的烧瓶中,加入水l0ml,溶解后加入乙酸锌8.25克,继续搅拌1小时。再加入DMF150ml。降温在-5℃下加入2-甲酰巯基苯并噻唑6.8克,反应12小时后升温到室温,倒入2000ml纯水中过滤,滤液通过大孔吸附树脂吸附3～4小时后,使用0.5M氨水冲柱,至出口没有锌离子,使用50%乙醇解析,解析液旋干后待用。

(2)3''位氨基与5位氨基的保护将上一步的固体中加入l00mlDMF中溶解,降温至0℃加入1.42克三氟乙酸乙酯,搅拌下反应1小时后加入3.1克1-甲酰胺基-3-羟基丁酸,4.5g N-羟基邻苯二甲酰亚胺,8.8gN,N‘-二环已基碳酰亚胺。反应2小时后过滤,滤液加入1000ml纯水中,固体析出,过滤得滤饼。

(3)脱保护将上一步滤饼中加入l00ml 95%乙醇溶解,用5M氨水调节pH至中性,加入30ml水合肼,回流反应5～7小时,浓缩至黏稠。加入200ml纯水,用8M硫酸调节PH至5～6。过滤,得滤液。

(4)上柱分离得到阿贝卡星将上一步滤液过弱酸性阳离子交换柱分离纯化,产物用0.1～0.5mol/l氨水解析,解析液合并浓缩旋干得到2.1g (纯度>95%)淡黄色固体。进一步精制,可在上一次弱酸性阳离子交换柱。

2 实验结果和讨论

2.1 2-甲酰巯基苯并噻唑的优点

(1) 2-甲酰巯基苯并噻唑是对氨基很好的保护剂,容易上保护,脱保护也比较方便。工业级原料液比较便宜,收率比较高,产业化的成本较低。

(2)对于选择2-甲酰疏基苯并噻唑为保护基，基于脱保护时反应条件比较温和,采用其余氨基保护基。脱保护时反应剧烈,副反应多,对于后处理要求比较高,纯度上达不到要求,导致收率大大降低。采用水合肼作为保护基,条件温和,杂质少,收率高。

2.21-甲酰胺基-3-羟基丁酸的优点

(1) 1-甲酰胺基-3-羟基丁酸的选择是定位在脱保护时可以合并脱保护,减少反应步骤。

(2)由于活性氨基在反应剧烈时容易脱落,导致副反应增多,收率降低。在选择1-甲酰胺基-3-羟基丁酸时考虑到可以去其余氨基一起脱保护,且条件温和,对于保护活性氨基起着很大作用。

3 结论

这种阿贝卡星的合成路线的最终产率约35%,原因主要在于反应的保护基选择性比较好,收率比较高,而且在脱保护时可以合并脱保护,反应条件温和,副反应少,在后处理上柱阶段分离时能得到较高纯度的样品。

参考文献

[1]Brighty KE,Kohlbrenner W,McGuirk PR.Recent developments in antibacterial resistance mechanism[J].Ann Rep Med Chem,1993,28:141.

[2]Yoshizawa S,Fourmy D,Puglisi JD.Structural origins of gentamicin antibiotic action[J].EMBO J,1998,17(22):6437.

[3]Hermann T.Westhof E.Saccharide-RNA recognition[J].Biopolymers,1998,48:155.

[4]Koehler T,Michea U,Henze N.Characterization of exE-Mex-OprN,A positively regulated multidrug efflux system of Pseudomonas aeruginosa[J].Mol Microbiol,1997.23:345.

指挥信息系统的持续改进模式 篇10

指挥信息系统是以计算机网络为核心, 由指挥控制、情报、通信、信息对抗、综合保障等分系统组成, 可对作战信息进行实时地获取、传输、处理, 用于保障各级指挥机构对所属部队和武器实施科学高效指挥控制的军事信息系统。从国内外指挥信息系统的发展建设来看, 指挥信息系统的建设不是一次性行为, 而是一个持续性的过程。指挥信息系统的交付也不是终点, 而是发展 的另一个 起点。以 美海军全 球指挥信 息系统 (GCCS-M) 为例, 从90年代交付部队形成能力到20世纪初, 经历了若干个版本的变迁以及两次增量研发, 目前仍在持续改进过程中。因此, 如何对交付后的指挥信息系统进行持续改进, 构建良好的持续改进模式, 是指挥信息系统发展所面临的现实问题。

1 持续改进模式

概括而言, 指挥信息系统的持续改进涉及两方面的工作, 一是解决现有系统存在的问题和不足, 二是满足不断变化的军事需求/作战使用需求。针对这两方面的工作, 指挥信息系统持续改进的模式有两种:

(1) 一种是针对系统的问题和需求进行持续维护升级, 解决系统遗留缺陷、增加系统易用性、提高系统性能、增加对变化环境的适应性, 从而逐步提高现役指挥信息系统的综合作战效能, 本文称之为“维护式持续改进”。美军和我军都采用了这种持续改进模式。

(2) 一种是针对系统的短板和需求进行若干个增量项目研制, 这些项目可能针对系统全部, 也可能是针对性地加强某方面的能力, 本文称之为“增量式持续改进”。实际上, 增量式持续改进非常有必要, 它可以在不影响系统使用下, 以经济的成本和高费效比来增强系统的功能性能, 适当地延长系统的使用寿命, 同时为顺利地过渡到下一代系统/新系统奠定基础。这种持续改进模式美军用的比较普遍, 在美国国防部2008年12月发布的5000.2防务采办文件中提到将继续推行增量式渐进采办策略, 每次增量是一种军事上有用的、可保障的作战能力, 可以开发、生产、部署和保持这种能力, 每次增量将具有由用户设置的一组门限值和目标值。批次升级、预先计划的产品改进等类似工作都将作为独立的增量进行管理。以美海军全球指挥控制系统 (GCCS-M) 为例, 遵循该转型采办策略, 结合军事需求的发展, 开展了两个增量研制, 增量1和增量2, 增量1主要是改进通用战术图, 扩展作战任务计划支持功能、扩展情报支持功能等, 增量2主要是确保与其他GCCS成员同步和协同作战的能力。需求以增量形式提出, 不连续的增量能力被开发、测试并发布, 以获得逐步提高的战斗力。

2 持续改进模型

为有效实现指挥信息系统的持续改进, 首先应建立长效的持续改进机制和持续改进模型。既要建立指挥信息系统交付部队后生命周期内的持续改进维护升级机制, 也要建立针对指挥信息系统短板和新增需求开展相应增量系统研制的渐进采办机制。前者属于系统维护范畴, 后者属于装备采办策略范畴, 通过规划若干增量系统研制, 实现系统短板的消除或新增需求的落实, 达到系统功能的逐步演进, 系统能力阶梯式提升。

结合指挥信息系统以上两种持续改进模式, 构建指挥信息系统持续改进模型, 如图1所示。

图中, “系统运维管理规定”指的不是具体的某一个管理规定, 而是指系列相关管理规定, 既包括顶层的原则性规定, 也包括具体的实施细则;涵盖维护管理机构的建立、维护信息的收集与评价、维护申请与审批、维护计划、维护实施、现场升级等活动内容。针对具体的指挥信息系统, 可以制定适合于该指挥信息系统的运维管理规定。

“系统研制管理规定”指的也不是具体的某一个管理规定, 而是指系列相关管理规定, 既包括顶层的原则性规定, 也包括具体的实施细则;涵盖立项、研制、试验、定型、生产等活动内容。针对具体的指挥信息系统, 可以制定适合于该指挥信息系统的研制管理规定。

“系统发展规划”指的是我军对指挥信息系统的总体规划, 既包括整个体系的规划, 如发展路线图、十年规划、五年规划等, 也包括针对某个具体指挥信息系统的发展规划, 如对系统的增量发展规划。

“系统研制管理规定”和“系统运维管理规定”是指挥信息系统持续改进的核心和支撑。这两者结合起来, 覆盖系统整个生命周期活动的管理。

图中, 在“系统运维管理规定”的支撑下, 通过对指挥信息系统运行过程中产生的问题和新需求进行鉴别与分类, 根据一定的原则进行分析, 确定其处理方式, 例如, 对于影响系统正常使用的缺陷, 以及用户提出的应用性建议、性能改进建议、环境变化需求, 能够通过系统维护来实现的, 就进入维护式持续改进渠道, 对问题和需求进行分析、设计、编码、测试、验收, 最后升级部署至部队现场;对于短期内难以解决的, 可根据需要纳入相应的增量系统研制中, 进入增量式持续改进渠道;增量系统既可以在系统规划初期就规划好, 也可以根据系统运行情况以及军方对信息系统的周期评估结果增加或调整, 增量系统研制应遵循系统研制管理规定;对于经过分析费效比不合理, 新增需求远远超出原系统及其增量系统研制范畴的, 可考虑将此类需求纳入下一代系统/新系统的研制。其实, 从某种意义上来说, 下一代系统/新系统的研制也是对原有系统的持续改进。

3 结束语

指挥信息系统涵盖多个学科专业技术领域和计算机信息处理技术, 涉及业务范围广, 系统接入信源和输出端口多, 业务流程、数据流程和操作流程多样, 系统架构及运行部署复杂, 网络化和分布式特征突出, 在规模上和复杂度上达到系统前所未有的水平。指挥信息系统对作战任务的完成起着重要的作用, 其持续改进发展也是任重而道远。只有多手段、多方式、系统地、规范地对指挥信息系统进行持续改进, 才能逐步消除指挥信息系统中遗留的缺陷, 提高系统的稳定性、可靠性、易用性和适用性, 才能满足新军事变革时代不断变化的军事需求和作战使用需求, 并使系统随着整个信息技术、装备体系和作战体系的发展不断提高其综合作战能力和作战效能。持续改进是提高指挥信息系统整体效能的有效手段。

参考文献

[1]全军军事术语管理委员会.军事科学院.中国人民解放军军语[M].北京:军事科学出版社, 2011.

[2]Deportment of Defense.Defense Acquisiton Management, Major Automated Information System Annual Report, Global Command and Control System-Maritime Increment 2.2010, 3.

[3]张宝珍邢晨光.美国国防部发布新版5000.2防务采办文件2008版[EB/OL]. (2012-4-16) .[2014-01-25].http://m.doc.com/p-076410547476.html/.

以持续改进为主线的基础管理 篇11

持续改进为主线基础管理的内涵和具体措施

学习国外企业的先进管理理论和经验，结合我国建立现代企业制度和加强管理的基本要求，按照ＩＳＯ９０００标准持续改进要求，开展质量、安全、环保、计量、标准化和信息化体系建设活动，走目标化、责任化、考核化、奖惩化的基础管理之路。对各项体系不断进行计划、实施、检查、评价，使企业基础管理具有系统性、规范性、科学性和先进性。从传统经验、零散人治的粗放管理向科学法治的精细管理转变。

１、建立ＩＳＯ９００２质量管理保障体系，实现产品质量零缺陷。在通过ＩＳＯ９００２（９４版）认证基础上，按照２０００版标准和要求进行持续改进。树立以顾客为关注焦点的质量观念，制定优级品率为１００％的较高质量目标，建立了从原材料进厂到产品出厂的全程式质量保证体系，不断实现质量零缺陷和可靠性。

（１）开展质量改进活动，严格剔除不合格品，采取预防措施和过程控制防止不合格品出现，在全公司范围内开展质量改进有奖征集活动。

（２）开展质量策划，确保顾客满意度。建立顾客投诉点，了解客户抱怨，注重与客户面对面沟通，发放满意度绩效测评表，建立用户信息档案，根据顾客需求开展质量策划，提高产品性价比，为顾客创造价值。

（３）严格过程控制，用工作质量保过程质量，用过程质量保产品质量。提高技术装备，严格工艺纪律，明确质量职责，开展以工艺指标控制为主要内容的“开拓杯”竞赛活动。

（４）实施品牌战略，开展“双优”工程建设。以优质产品和优质服务形成质量品牌和企业形象，榆天牌甲醇多年保持１００％优级品率，达到国际标准，被评为陕西名牌，建立健全售前、售中和售后服务体系，忠实履行对用户各项承诺，从计划、合同、计量、时间、运输安全上严格把关，以第一速度满足用户要求，使用户在合作中享受满意。

２、构筑五道安全防线，建立职业健康安全体系。

（１）责任防线。层层落实安全责任，横向到边、纵向到底、不留死角、不留空白。公司以目标责任书形式使安全责任到人，以个人安全保班组安全，以班组安全保车间安全，以车间安全保公司安全，形成以天保月、以月保季，以季保年的安全责任体系。安全工作炙手可热，人人争抢，安全人员有特殊津贴，安全人员对各项安全检查有直接处罚奖励权，每项安全活动全部与奖金挂钩，平安就可拿奖，责任就是奖励。

（２）激励与约束防线。以重大安全责任事故追究制度为约束，严格执行“四不放过”，明确安全工作是高压线，任何人不得违反。安全工作以激励为主，发动全员提建议、查隐患、重整改、有奖励，开展安全隐患有奖征集活动，发现隐患重奖，隐患责任追溯处罚，奖罚并举。２００１年开始提出隐患有奖征集，每年都有避免重大停车建议，累计挽回经济损失３００多万元。

（３）“五不超”操作规程防线。不超温、不超压、不超设备运转时间，不超负荷、运输不超载，通过五不超操作规程防线，实现长稳安满优运行。

（４）建立事故预案防线。每年进行两次危害辨识评价，列出重大危险源进行重点控制，确定应急预案，做到事前预防，应急处置的过程控制。

（５）建立职业安全健康防线。通过对１７个安全管理要素全方位严格控制，不断实施持续改进，变不安全要素为安全要素，变不可控为可控，变要我安全为我要安全、我会安全。每年组织内审评出安全车间、班组，每季组织评审评出安全第一的部门，颁发“平安杯”，每月对各部门的安全综合评价打分进行奖罚。

３、建立ＩＳＯ９００１２．ｌ计量检测体系。计量是量化管理的依据，建立计量检测体系，完善计量检测手段，严格对各部门检测设备进行定期检查，实施生产全过程计量检测，确保数据准确记录和及时确认，不断提高精度。

４、建立ＩＳＯ１４０００环境管理体系。治理污染和浪费，减少排放，消除泄漏，节能降耗，走资源消耗低，环境污染少的可持续发展之路。

５、建立设备管理体系，实现设备零故障。对设备进行组织、技术和经济管理，形成考核体系，提高设备综合管理水平，为生产长、稳、安、满、优运行提供设备支持。对重点设备、单台运转设备、设备中小修和大修费用、设备前期管理、设备状态监测、设备无泄漏管理、压力管道都进行体系化管理和考核，完全将设备事后维修转变到事先计划控制和状态监测的轨道。建立设备指数，将运行时间、检修、全员参予、费用等进行百分制量化打分，单台设备授予“星级设备”，设备综合管理较好授予“俱进杯”，有指标、有考核、有奖惩、不断连续提高，２００２年装置有效运行时间达３６０天，２００３年６万吨甲醇装置连续稳定运行达３５０天，目前正向４００天的行业先进水平运行。

６、建立三级核算三级考核的生产成本管理体系。将生产成本对照自身最好记录、国内先进标准进行目标化控制分解，与工资奖金挂钩，车间、班组、公司三级考核三级核算，一月一考核，一月一兑现，生产成本每年以８％的速度下降。

７、建立标准化体系。建立了系统的管理标准、技术标准和基本管理制度，形成体系进行考核，科学规范管理行为，全面进行绩效考核，用标准管人管事。

８、建立信息化体系。组建内部局域网，建立营销管理数据库，６万吨甲醇主装置进行计算机管理和控制，以信息化推进装置自动化，以信息化推进营销工作市场化，充分利用信息资源强化企业管理。特别是占有国内外、上下游、产供销的甲醇信息，取得了较好的市场效益。

持续改进为主线的基础管理体系成果

１、实施持续改进为主线的基础管理体系，使企业管理充分与国际惯例对接，质量通过ＩＳＯ９００２认证，安全通过ＯＳＨＭＳ认证，环境管理通过ＩＳＯ１４０００认证，计量通过ＩＳＯ１００１２：ｌ认证。

２、基础管理形成纵横交错的系统管理网，各点各线严格控制，持续改进，不断提高基础管理水平。

３、取得显著经济效益。产量由９万吨提高到２３万吨，企业销售收入可达４亿元，利税２亿元。

持续性改进 篇12

一、在重视学习结果的同时关注学习过程

教师评价的时候如果一味地关注学习结果, 会让学生产生依赖心理。为了能够得到老师正面积极的评价, 有时候少数学生会积极倾听别人的发言, 抄袭他人的答案, 自己反而不去主动探究。因此教师在课堂评价的时候不能仅仅关注作业的结果和考试成绩的优劣, 而应该将结果和学习过程综合起来考虑——观察学生在教学情境中对具体问题的解决思路, 就其学习过程中的表现状态、方法习惯等做综合考量, 从而帮助学生分析自身发展过程中遇到的问题, 找出其中的原因, 制定有针对性的策略, 促使学生走向成功。教师要秉持促进每个人进步的理念, 在评价过程中让学习结果和学习过程并驾齐驱, 帮助学生树立成功的信心, 充分激发其内在的发展潜力, 提升学生数学素养。

学习“除数是小数的除法”时, 有这样一道练习题“60.48÷0.72”, 在解题过程中, 学生们一致认为可以把问题中的被除数60.48和除数0.72同时扩大一百倍, 变成整数, 然后进行6048÷72的计算, 我高度赞扬了学生们正确的思维过程, 因为根据商不变的规律, 被除数和除数同时扩大一百倍, 转变成整数然后进行计算, 这样的思路是正确的。随后我进行拓展训练, 出示了这样一道题目1.001÷7.15, 让学习进行分组合作探究, 学生经过讨论后发现可以先把除数小数点向右移动两位变成715, 相应的被除数的小数点也向右移动两位变成100.1, 之后进行除法运算。在此基础上, 教师还应组织学生就两道习题的解题思路进行比较, 找出其中的相同点和不同点, 学生在辨析中思路会越来越明确。关注学习结果的同时紧盯学习的过程能够锻炼学生的思维, 促进其思维向广度和深度延伸, 又能帮助学生明白算理, 激发他们探究新知识的主动性, 达到既知其然又知其所以然的效果。

二、在传授数学知识的同时关注思维品质

对学生进行学习评价的时候, 不仅要关注学生对于知识掌握的程度, 还要透过问题的表象去评价学生的思维质量, 要引导学生积极思考, 发散思维, 使得每个学生都可以充满自信地积极发展。评价不能仅仅停留在学生回答的答案是否正确上, 更应该关注学生对于解决问题的思路感悟和思想的感悟, 促使学生对数学知识认知的不断深入和知能结构构建的不断完善。在学习“认识长方形的周长”这一知识点的时候, 我在关注掌握所学知识情况的同时, 更多地把解决问题的方法渗透到评价语言当中, 从而引导学生不断思考。首先我给每个合作小组发了一张长方形的卡片, 提出要探究的问题:我们要知道长方形卡片的周边长度, 可以采用哪些方法?学生们纷纷开动脑筋, 动手操作, 动脑思考, 动口交流。然后以小组为单位在班级进行交流, 展开思维碰撞。

有小组成员说:“我们组先用直尺把卡片的每条边都量了一下, 分别是8cm、6cm、8cm、6cm, 把四个数加起来就得到长方形周长是28cm。”教师评价:“你们采用的是先测量每条边的长度, 然后把长度相加的方法, 不错。”

又有小组成员发言:“我们注意观察一下, 长方形卡片的两条长边和两条宽边分别相等, 所以我们只测量了两条边, 长是8cm, 宽是6cm, 然后把长乘以2加上宽乘以2就得到了卡片的周长是28cm。”教师评价:“虽然都是采用量一量的方法, 但是你们留心观察了长方形对边相等的特征, 简化了测量的步骤, 值得表扬。”

还有的小组成员说:“我们在棉线的帮助下也很快得到了卡片的周长。用四个大头针将一根线围着卡片的四周绕一圈, 然后将线拉直, 用直尺量一下就知道周长。”旁边小组插言说:“也可以不用大头针, 直接用线绕卡片四周一圈。”教师评价:“先围一下再测量, 你们采用转化的方法, 让人耳目一新。”还有的小组提出用“滚卡片”等方法得到了卡片的周长。在探究知识的过程中学生不仅掌握了知识, 还提升了思维的品质。教师的评价既引导了学生探究学习的知识点, 又渗透了数学思想和方法, 还促进了学生大胆交流, 分享思考的成果。

三、在重视教师评价的同时关注师生互动