急诊科隐患及防范措施

急诊科隐患及防范措施（精选10篇）

急诊科隐患及防范措施 篇1

急诊科是抢救危重患者和接受患者就诊的重要场所, 也是医疗工作的最前线。急诊科的特点是工作节奏快, 接触的急、危、重患者多, 由于病情紧急, 患者及其家属往往心情急躁。因此, 急诊科医务人员必须耐心负责、应变能力强、心理素质好, 具有较强的应急能力、熟练的抢救技术, 而且还要善于沟通, 要处事敏捷、办事效率高, 总之, 要具备非常良好的各项素质。现对我院急诊科的工作经验进行总结, 以制定防范措施, 为急诊工作的有效开展提供借鉴, 报道如下。

1 急诊工作常见隐患

1.1 安全意识不够

常常由于医护人员缺乏工作经验, 风险意识和法律意识不够造成。如:呼救电话接听不详, 未询问清楚病情、发病时间、地址, 导致延误患者的抢救;转运途中应急处理不当:在转运过程中可能出现危险, 如窒息、休克、血压下降、呼吸心跳骤停等情况, 而相应的抢救物资准备不充分、不齐全、不适用。

1.2 配合不协调

目前, 我国各医院普遍护士缺编, 一线急诊科, 更是由于工作繁忙、工作量大、护士少, 对操作不规范的行为、进修实习护士、业务能力欠缺的护士以及注意力分散及情绪状态不良等情况未引起足够的重视。应急抢救、工作繁忙、交接班前后、节假日和周末都是差错发生的高危时段。如:常常易忽略对留观患者的病情观察, 对病情记录不及时、不全面。

1.3 基础知识不扎实

主要体现在: (1) 技术操作不过硬, 比如在静脉穿刺时, 数次未成功, 直接影响到抢救质量; (2) 对危重患者的病情评估能力差, 不能及时判断病情; (3) 不能熟练使用抢救仪器, 对抢救技术也不熟练; (4) 法制观念淡薄, 存在“只认医嘱而不识法律”的错误思想。目前国内大多数临床一线医务人员特别是偏远地区的医务人员未经过系统的医疗卫生法规教育, 法制观念比较淡薄, 在参加临床工作后, 对自身业务学习特别是法律学习也不重视, 尽管院方也多次组织学习, 但医务人员仍因工作繁忙或生活紧张等原因, 拒绝参加学习。

1.4 其它因素

包括:抢救仪器故障, 如吸引器无力、冼胃机进出水故障、监护仪故障等。护患关系冲突:急诊患者由于病痛折磨和家属的心情焦急, 稍有不如意, 则易情绪愤怒, 充满敌意, 向医护人员发泄。

2 急诊隐患的防范对策

2.1 加强规范化培训

要对急诊科医护人员进行专业化、规范化的培训, 使其有扎实的业务基础和一定的临床工作经验, 应具有多专科疾病的医疗护理知识, 熟练掌握各项急救技术, 熟悉抢救药品的应用, 掌握抢救仪器及监护仪设备的性能与使用方法, 能判断分析常用的检测数据, 掌握常见疾病的观察要点与方法等, 在急救工作中能及时、准确、迅速地完成各项工作。

2.2 加强团队建设

加强医生与护士、护士与护士之间的沟通和配合, 工作中互相帮助、互相监督、共同进步。急诊室护士能与科室人员及医院其它部门团结协助。抢救工作是个合作过程, 只有通过群体合作, 才能产生巨大的力量, 取得良好的效果。同时需要及时修正不良行为, 培养严谨的工作作风和良好的修养。加强留观患者的防范措施: (1) 严格执行床头交接班制度; (2) 按病房管理要求, 公示分级管理, 密切观察每位留观患者的病情, 加强床旁巡视, 及时准确记录患者的病情变化, 发现问题及时报告医生; (3) 护士发现危重情况, 应迅速、及时有效地采取相应措施, 做到忙而不乱。

2.3 提高基础知识

急诊科管理人员应该做到以下几点: (1) 有针对性地对高危人群、差错高危时段进行有效监控, 以防微杜渐, 争取将可能出现的差错降低到最小程度; (2) 对进修实习护士或业务能力欠缺、操作不规范、注意力分散及情绪状态不佳、安全意识淡薄的人员要重点监督、重点培训; (3) 要对应急抢救、夜班、节假日、交接班前后等高危时段重点安排; (4) 在危重病人多的时段, 根据技术的难易程度和护理人员的技术水平分配工作; (5) 当使用新的医疗仪器或开展新治疗、新检查时, 应组织全体人员认真学习; (6) 及时对各级医护人员进行安全教育, 这是预防差错的重要手段。通过讲课、看录像及护理差错案例分析等对常见原因及预防、报告、处理方法、管理对策等进行培训。目前病人及家属的法制观念增强, 由于医疗资源匮乏, 医护人员少、病人多、急危重症病人多等因素, 反而医护人员的法制观念很弱。所以我们必须做到严格遵守各项规章制度, 规范执行一切操作, 书写文件要及时、准确、实事求是。

2.4 做好仪器管理与搞好护患沟通

我科规定上治疗班的必须检查所有的急救仪器和药品, 确保急救仪器完好率达100%。仪器由专人负责, 班班清点, 每周大检查一次, 发现问题及时维修。

总之, 多方面的防范对策, 不仅降低差错、纠纷的发生率, 而且还能培养护士的观察能力、应急能力、综合分析能力, 大大提高急诊护理工作的安全系数。

参考文献

[1]林丽艳.急诊患者的特点及健康教育在急诊科的作用研究[J].亚太传统医药, 2010, 6 (5) .

[2]王富兰.病房环境规范化管理的方法与效果[J].护理管理杂志, 2007, 7 (4) :51-52.

[3]张洪君.从医院管理年督导谈规范护理管理[J].中国护理管理, 2006, 6 (3) :10.

[4]李杰.浅谈整体护理中如何进行护患沟通[J].中华实用医药杂志, 2003, 9 (3) :56-57.

[5]李西, 邓世延.护理部在应对突发公共卫生事件中的作用[J].护理学杂志, 2006, 21 (5) :13.

急诊科护患纠纷的原因及防范措施 篇2

【关键词】 急诊科；护患纠纷；原因分析；防范措施

护患纠纷是医疗纠纷的一部分，是指在临床诊疗过程中，主要由护士与病人及其家属发生的各类矛盾[1]。急诊科是医院的窗口，是抢救生命的第一线，急诊病人的特点是急、危、重症病多，意外事故病人多，病人及家属对医护服务期望值高，如在工作中稍有不慎，即可导致纠纷的发生[2]。为了预防和减少护患纠纷，通过对我院急诊科近5年临床工作中的护患纠纷案例的分析，探讨其原因及防范措施。

1 临床资料

2005年-2010年在我院急诊科共发生护患纠纷20例，其中服务态度差7例，占35%；业务技术水平不够熟练3例，占15%；规章制度执行不严2例，占10%；病人及家属对医疗过程的误解5例，占25%；医疗收费不明3例，占15%。

2 讨论

2.1 原因分析

2.1.1护理人员方面

2.1.1.1 护理人员服务意识不强，换位思维不够 在护患纠纷中，大部分并非是护理人员存在有行为过失，但确实在医疗服务中侵犯了患者的合法权益，如有些护理人员不注意说话的方式和语气，使用服务忌语，回答问题冷漠简单，对患者的尊重和关心不够、表情淡漠、讲话生硬、注意事项交待不清等，尽管为患者做了大量的救治工作，但当患者或家属有问题提出时，解释工作不周，甚至于与病人或家属发生口角，使患者产生逆反心理，不但不感激救命之恩，反而投诉护士的服务态度差。另外，患者及家属往往在心理及经济等方面压力过大，求治心切，对病情了解不够，对护理服务水平要求过高，需加强护患沟通，否则易造成患者及家属不满，常常引发纠纷。

2.1.1.2 护理人员法律意识淡薄，规章制度执行不严 现阶段护患纠纷从数量、性质、处理途径、结果等都发生了很大的变化。护患纠纷数量日益增多，内容也日趋复杂化。处理的途径上不单纯是信件或口头投诉，而是寻求法律支持；不单纯依靠医疗行政部门解决，而借助媒体施加压力。纠纷的结果不单纯是批评问题，而是要求经济赔偿。由此可见随着公民法律意识的明显增强，当患者的自身权利受到侵害时，更多的人开始使用法律武器维护自身利益，而有些护理人员法制观念淡薄，缺乏法律常识，存在侥幸心理，对医院的规章制度视而不见，工作马虎，导致卷入护患纠纷。如消毒隔离制度执行不严对病人进行服药、注射、输液治疗时未严格执行床边双人核对制度，导致差错的发生，引发护患纠纷。

2.1.1.3 護理人员专业技术水平不高 随着新知识新技术的不断更新，护理工作技术要求精益求精，造成护理工作中技术风险增大。部分护理人员没有认真学习相关知识，违反技术操作规程，因而引发护患纠纷。

2.1.1.4 出诊人员及设备因素 出诊速度慢，出诊配备器材不到位，出诊护士动作慢，转运前未向病人或家属告知转运途中可能出现的危险，这些都可能引发护患纠纷。

2.1.1.5 出诊人员及设备因素 出诊速度慢，未在预定时间到达现场，影响院前急救质量；出诊配备器材不到位，急用时因抢救物品缺省而影响抢救效果等。出诊护士动作慢，直接影响抢救质量；转运前未向病人或家属告知转运途中可能出现的危险。这些都可能引发护患纠纷。

2.1.1.6 护理文书记录缺陷 护理文书是具有法律意义的原始文件依据。特别是涉及医疗纠纷时，急救护理记录真实性、及时性、准确性不够，一旦出现医疗纠纷，护理记录单将不能提供有利的法律依据，可造成举证困难，在医疗纠纷中护士同样会承担不该承担的责任[3]。

2.1.1.7 医疗费用问题 由于新技术，新设备的不断加之新特药的应用，使医疗费用的增长同病人的经济承受能力之间产生矛盾，收费项目不明或填写不全甚至错误等，极易造成患者的误解，导致纠纷发生。

2.1.2 患者及家属方面

2.1.2.1 文化程度较低引起 不少患者来自农村，文化程度低，缺乏医学常识，不能真正理解病情，难以交流，出现差错，指责护士没有告知，引发矛盾，导致纠纷。

2.1.2.2 患者的不良心境 患者及家属由于疾病，特别是突发疾病，危重症的影响及经济承受能力的限制等因素，加上一些不良媒体的失实报道，或多或少给患者有一种导向，一旦出现疏忽，引发护患冲突。

2.1.2.3 对护理工作的期望值过高引起 现在的患者追求的是享受性医疗服务，星级宾馆的服务方式与医院服务形成了落差，导致不满，有的认为医院是治病的,应该把病100%治好，一旦有什么意外就全是医院的责任，从而引发纠纷。

2.2 防范措施 护理人员必须认识到，要防范护理纠纷的发生，必须要从自身做起，加强学习，全方位的提高自身素质。主要体现在以下八个方面。

2.2.1 增强服务意识，提高工作责任心 在工作中护士应该从患者及家属的切身利益出发，绝不与患者发生正面直接冲突。建立良好护患关系是减少护患冲突，防范护理纠纷的重要环节。

2.2.2 增强法律知识 护理人员必须认真学习相关法律、法规知识。从而提高护士的防范意识和防范能力。

2.2.3 严格操作规程 护理人员必须严格按照操作规程和分级护理原则为患者服务，把护理措施落实到位，保证患者的合法权利努力做到防患于未然。

2.2.4 增强理论知识和操作技能 护理工作需要具备一定的理论知识和操作技能，所以护士必须具备较强的理论知识和熟练的操作技能，方可承担临床护理工作。

2.2.5 提高思想认识、确保护理安全 护理人员服务对象是患者，护理人员应以谨慎的态度对待每一个患者，提高护理工作的安全性，避免出现法律责任问题。

2.2.6 重视急诊护理记录的重要性 护理记录是衡量护理质量高低的主要依据。是医疗纠纷的第一手资料，所以必须重视护理记录的书写与保管，不得丢失和随意篡改，同时注意护理记录与医疗文件的同步性。

2.2.7 规范医疗收费 要严格按照收费标准人工收费，使病人完全了解收费标准和依据。

2.2.8 正确认识处理纠纷 一旦发生护理纠纷，要认真分析发生的原因，组织全科医护人员讨论，从中汲取教训。护方首先应该和患方协商解决处理。协商不成的则交给卫生行政部门进行调解和裁决，如仍然不服，可通过法院起诉解决。

3 小结

急诊科是一个相对特殊的科室，医院的窗口，接触人群复杂，在工作中经常发生护患纠纷。通过对纠纷案例的分析，要防范护理纠纷的发生，只有更新护士服务理念、增强护士的院前急救意识、加强业务培训、加强法律教育，增强自我保护意识[4]；注重服务模式的转变，注重患者的社会心理因素；以病人为中心，以质量为核心，在整个治疗护理中主动热情，建立良好的护患关系，发扬团结协作的精神；完善落实各项规章制度，认真执行各项操作规程，才能真正使急诊护理工作走上规范化管理轨道，把各种护理纠纷降低到最低限度，有效地保证护理安全，提高护理质量，让患者获得优质、高效、满意的服务，使急诊护理工作正常有序地进行。

参考文献

[1]唐亚勤，夏文涛.护理纠纷的防范［J］.法律与医学杂志，2003，10（3）：181-182.

[2]薛秀英.新形势下加强急诊护理安全的管理［J］.中华医学丛刊，2004，4（11）：122.

[3]熊晓美，冯晓敏，叶宝霞，等.新形势下护理管理面临的法律问题及对策［J］.实用护理杂志，2003，19（6）：65.

[4]车淑贞.护患纠纷的原因分析及对策［J］.家庭护士，2007，5（118）：74-76.

急诊科隐患及防范措施 篇3

1 安全隐患

1.1 环境问题

(1) 急诊患者病种多、急、重, 就诊时间多为晚上或周末, 输液时常出现各种疾病 (如发热、外伤、传染病) 的患者挤于一室进行输液治疗, 极易引起院内交叉感染。 (2) 急诊患者多有家属陪护, 常导致急诊室内拥挤、嘈杂、混乱。 (3) 输液高峰时, 常出现输液室内位置不够而在走廊上进行输液的患者多, 易引起护理差错。

1.2 技术问题

(1) 个别护理人员对药液的理化性质、配伍禁忌以及输液注意事项不熟悉, 导致所配制的药液出现混浊或变色, 威胁到患者的生命。 (2) 个别护理人员药理知识欠缺, 没有按照输注药物的使用说明、不良反应及患者的具体情况来调整滴速。 (3) 个别护理人员专业技术不熟练, 穿刺前准备不充分, 不能一针见血, 穿刺过浅或过深, 造成患者皮下肿胀、疼痛。 (4) 个别护理人员在输液前没有认真核对药液和检查输液用具的质量, 无菌意识不强。

1.3 管理问题

(1) 急诊护理人员较少, 输液高峰时常出现患者排队等候输液的现象, 使环境更加混乱。 (2) 部分分散常导致患者及其家属在不同的地方拿药和划价, 延误就诊时间。 (3) 输液高峰时常出现护理人员来不及记录, 导致后期治疗等相关问题无从查对。 (4) 护理人员在输液时没有细心核对患者的姓名导致输错药液。

1.4 服务问题

(1) 急诊科护理人员的劳动强度大, 在疲于应付输液的配制和穿刺时, 忽略了对患者的巡视和沟通交流。 (2) 护理人员态度不热情, 用简短生硬的语气解答患者的问题, 缺乏耐心, 增加了患者对输液室的反感。 (3) 护理人员耐心不够, 因穿刺不成功反而埋怨患者乱动时, 易激怒本就情绪不稳的患者及其家属。

2 护理措施

2.1 改良输液环境, 必免交叉感染

(1) 将急诊输液室人性地分为儿童、成人、传染病3个区域, 各区域互不相通, 必免交叉感染。 (2) 保持急诊输液室空气流畅, 温度适宜, 提供饮水机和纸杯、卫生纸、方便袋、痰盂等, 配备电视机, 订阅健康保健方面的杂志和报纸, 为患者提供舒适的输液环境。 (3) 急诊输液室内为陪护人员提供休息的地方, 同时尽量劝说陪护人员先回家。 (4) 配制一些可以活动的输液椅, 以及输液高峰时使用, 必免让患者在走廊上输液。

2.2 加强业务学习, 提高业务技能

(1) 对即将进入急诊科室的护理人员进行系统的专业知识培训, 熟练掌握药液的理化性质、配伍禁忌以及输液注意事项。 (2) 在输液过程中时刻注意观察的状态, 查看输液部位有无肿胀, 根据患者的具体情况合理有效地调整滴速。 (3) 进行输液穿刺时做到胆大心细, 力争做到一针见血, 降低对患者的损伤。 (4) 增强护理人员的无菌意识, 输液前认真检查药液和输液工具的质量, 操作时配戴一次性口罩和手套。

2.3 强化管理制度, 保证输液室工作顺畅

(1) 采取弹性排班[3], 输液高峰时间合理地增加护理人员, 患者较少时让护理人员得到充分的休息, 增加护理人员的工作积极性, 缩短患者等候输液的时间。 (2) 结合急诊的特点, 尽可能地将部门安排在一起, 同时制作简明流程图, 给予患者清晰指引, 避免来回奔波[4]。 (3) 输液过程中护理人员及时准确地记录患者的姓名、年龄、药名、用量、给药时间等具体情况, 以便后期治疗中查对。 (4) 输液和换药时要认真核对患者的姓名, 必免出现用错药的情况。

2.4 加强医患沟通, 减少医疗隐患

(1) 输液过程中护理人员主动与患者沟通, 向患者及其家属讲解输液过程中的注意事项, 耐心了解其需求并尽量予以满足。 (2) 对护理人员进行礼仪培训, 规范语言, 礼貌用语, 语气柔和, 服装统一、整洁, 降低患者对急诊的恐惧感。

3 结果

将防范措施应用于急诊科护理工作中, 加强急诊科护理人员的专业技能培训, 提高业务水平, 培养良好的职业道德, 使安全隐患发生率大大降低, 急诊科医生及患者的满意度达99%。

4 讨论

随着现代生活水平的提高和医学科学的飞速发展, 医疗安全成为患者选择就医的重要标准, 同时也决定并影响着医院的长远发展和声誉。急诊输液室是医疗工作的第一线, 工作量大, 任务重, 任何差错都可能造成严重后果, 其护理质量的优劣直接关系到患者的生命与康复, 因而急诊输液护理安全成为整个医疗安全的重点。

传统的急诊输液护理工作管理制度不完善, 人员分配不合理, 常多注重已发生的问题, 对潜在的护理问题缺乏预见性, 导致急诊输液护理工作存在很大的安全隐患。急诊输液护理工作技术含量高、工作强度大, 输液过程中任何微小的疏忽都可能给患者造成严重的后果而带来终生遗憾。因此要加强急诊输液护理工作的安全管理, 制定有效的防范措施, 认真执行各项规章制度, 加强护理人员的业务和专业技能的培训, 加强护理人员的无菌意识, 加强输液过程的安全护理, 将潜在的安全隐患消灭在萌芽状态, 确保患者的生命安全, 提高医院的经济和社会效益。

摘要：目的 探讨急诊输液过程中存在的安全隐患, 采取有效的护理防范措施, 确保患者输液时的安全。方法 针对急诊输液过程中存在的安全隐患, 制定具体有效、切实可行的防范措施, 加强急诊科护理人员的专业技能培训, 提高业务水平, 培养良好的职业道德。结果 将防范措施应用于急诊科护理工作中, 使安全隐患发生率大大降低, 急诊科医生及患者的满意度达99%。结论 急诊科护理工作实行制度化、规范化、标准化, 提高了急诊科护理的管理质量和综合素质, 避免了输液过程中易出现的安全隐患, 保证了患者的生命安全。

关键词：急诊科,输液,安全隐患,护理措施

参考文献

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[2]李炜.护理安全隐患与管理对策[J].护士进修杂志, 2004, 19 (9) :829-830.

[3]孙艳艳.门急诊静脉输液中的护理问题分析及防范对策[J].中国现代医药杂志, 2009, 11 (3) :116-117.

急诊科隐患及防范措施 篇4

【关键词】静脉输液安全隐患分析防范措施

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0053-01

临床资料2013年1月份至11月份，我科共收治住院病人294人次，最小年龄15岁，最大年龄91岁，平均年龄60.05岁，60岁以上老年患者占58.84%，发生静脉输液率为95%。

1安全隐患分析

1.1液体配制中的隐患

1.1.1配药时，违反操作规程和查对制度将直接导致加错药或造成药液污染。

1.1.2护理人员对微粒控制重视不够我国2000版《药典》规定，平均每毫升输液剂中直径>10μm的不溶微粒不能超过20个，直径>25μm的不溶微粒不能超过2个，输液剂中的微粒来源有橡胶塞屑、炭粒、碳酸钙、粘土、纸屑、纤维素、玻璃屑、细菌、药物微晶等，微粒进入人体，其引起的危害是严重而持久的，包括血管栓塞、肉芽肿、过敏反应、热原反应、静脉炎、血小板减少等[1]。护士配药时注射器反复使用或“一把抓”式握持注射器，空气中的微生物、尘埃及手上的细菌等随配液者的操作带入液体中造成污染。

1.1.3近年来临床新药品越来越多，护士对药物配伍禁忌的不熟悉，有些药物在配伍禁忌表上没有标示，给护理人员在合理配伍、安全使用药物方面带来了困惑。

1.2老年患者自身存大的问题

1.2.1穿刺困难老年人的浅静脉血管多有硬化，血管壁的脆性也增加，皮膚干燥、静脉充盈度及弹性差、血管细而滑，临床穿刺较困难。

1.2.2局部渗漏老年病人血液黏稠度高，穿刺时回血缓慢，容易刺破，导致药液外渗。在输液过程中由于老年人对疼痛反应迟钝，加之皮下脂肪少、组织疏松，针头移动时轻微的渗液常常不易被察觉。

1.2.3易发生体位性低血压老年病人由于自主神经功能障碍，窦房结功能低下，心脏应激性下降等原因，使其对体位发生变化的自身代偿功能减退，而易出现体位性低血压。

1.3静脉输液操作中的隐患

1.3.1违反查对制度和无菌原则护士对“三查八对”原则的执行情况，一般在新入院病人中都能很好执行，而在一些长期住院的老年病人中，因为已经很“熟悉”，导致查对制度的疏忽大意造成安全隐患的发生。操作过程中无菌原则的执行直接关系到静脉输液的安全。

1.3.2巡视的不及时，不到位，或流于形式，导致输液管中进入空气、发生药物反应、药液外渗、液体输入过快或过慢等不良事件时，不能得到及时发现与处理，造成伤害与医疗纠纷。

2防范措施

2.1做好治疗室的清洁与消毒监测工作。室内每日清扫，紫外线消毒2次，每周彻底清扫1次，每月空气细菌培养1次，记录消毒效果。室内空气细菌总数不得超过500cfu/m3。[2]

2.2加强护理人员的责任心，在配药及静脉输液过程中，严格执行“三查八对”制度，遵守无菌操作，一人一针一管一压脉带，接触一病人消毒手后再接触另一病人等原则。在对病人的核对方法上，改变以往呼叫病人名字的方式，采取反提问方式“请您告诉我一下您的名字好吗？”，同时至少采取两种以上的核对的方式。

2.3防止微粒污染。按正确的方法切割安瓿，并抽取药液。安瓿药物中的玻璃微粒污染程度与断裂的面积成正比，研究证明采用砂轮切割安瓿1/4周，然后用一根棉签蘸75%酒精消毒安瓿口及切割处，再用手或用手垫无菌纱布掰开安瓿，能减少微粒污染。砂轮应浸泡在75%酒精玻璃皿中备用，这样既可以减少切割安瓿前砂轮消毒操作程序，由于湿润作用又能减少玻璃微粒飞扬污染的机会。[3]

2.4常用药特别是新药要加强学习，仔细阅读说明书，了解其药理特性与配伍禁忌。

2.5加强输液巡视，减少安全隐患输液的巡视问题上，我科自制了静脉输液时速对表，使每一位护士对一组液体多少毫升，医嘱是每分钟多少滴，应该多少时间输完，做到心中有数，从而能适时主动地巡视、观察、换药，而不是被动等待呼叫铃声或家属的呼叫声，提高了工作效率，病人的满意度也大大提高。

3效果评价

3.1全科护理人员对静脉输液中防范微粒污染、无菌观念等安全控制意识加强，静脉输液技术操作规范、熟练。无加错药、换错瓶等差错事故的发生，能适时主动地巡视、观察、换药，并进行相关药物知识宣教，病人及家属满意度提高。

3.2病人无擅自调快滴数现象，静脉输液滴数按医嘱严格受控，无输液过快现象。

4小结静脉输液是内科疾病治疗用药的重要手段，也是我们临床护理工作中常用的操作技术之一，但也具有安全隐患较多的缺点。如不加强安全管理会给病人造成不必要的痛苦和损失，甚至引发医疗纠纷。因此，护理人员必须加强对静脉输液安全防护的认识，仔细分析每个环节存在的隐患，找出防范措施并严格落实实施，提高输液质量，保障病人输液安全。

参考文献

[1]杨慧萍，《微粒对安全输液的影响及护理进展》，包头医学，2007年31期

[2]孙天宇，《医护人员职业防护指南》，中国中医药出版社，2007年10期

急诊科隐患及防范措施 篇5

1 护理隐患及原因分析

1.1 急诊护理人员因素

1.1.1 急救意识不强

个别护士听到急促救护车声音时, 未立即放下手边的工作及时接车, 导致患者及家属的不满, 易产生纠纷。

1.1.2业务能力因素

急诊护士基础知识、专科知识、操作技能等业务能力水平存在差异。由于急诊护理队伍的年轻化, 存在低年资护士缺乏工作经验, 应急能力差, 护理技能不佳, 急救流程未熟练掌握, 对现存的和潜在的护理问题预见性不足、不能及时发现病情的动态发展变化等隐患。另外护士在接诊过程中护理操作如测量患儿肛温或检查待产妇的宫口时不够轻柔, 也容易引起患者及家属的不满意。

1.1.3 护患沟通欠缺

急诊护患关系的特点是建立时间短、要求高、矛盾多。虽然患者的不满情绪常因多种因素引起, 但因急诊护理工作繁重, 护士在日常工作中存在只注重操作, 而忽略与患者沟通等问题, 且护理服务时态度一般, 缺少热情, 对患者的疑问解释不到位, 未换位思考、充分考虑患者和家属的感受等问题, 易引发不满和投诉。

1.1.4 工作责任心不强

部分急诊护士责任心不强, 往往有完成任务的意识掺和其中, 接诊问诊时不详细, 检查不细致, 导致高热患儿因未及时降温处理而发生抽搐或要送产房的待产妇送到了病区, 增加了接产的风险, 引起患者及家属的不满意, 导致纠纷的发生。

1.2 患者因素

急诊患者不是面临生命威胁就是遭受躯体伤痛, 心理正处于高度应激状态[2], 且妇幼专科医院急诊者均为妇女、孕产妇及少数幼儿, 因疾病知识缺乏, 加上对胎儿、幼儿的担心和焦虑, 导致患者及家属对医生依赖性大, 强烈渴望得到医生及时、主动、优先的接诊, 不能容忍护士过多的问诊, 认为护士是在耽误时间, 此时如果护理人员处置不当, 易使矛盾扩大, 影响正常工作。另外由于就诊对象的特殊性, 婴幼儿的语言能力有限、个别女性隐瞒性生活或生育史而导致病情判断失误。

1.3 管理因素

1.3.1由于妇产科急诊只有一名急诊值班医生, 导致急诊患者到达急诊科时由急诊护士通知值班医生后才能就诊, 在患者候诊的时段护士忙于其它工作而未能及时予以关心, 以致引起患者和家属的不满和投诉。

1.3.2夜间急诊护理工作的内容还包括输液室的工作, 且急诊患者的就诊数量、病情等均无法预料, 但由于现实中护理人力资源的缺乏, 护患比不合理, 使护理人员精神长期处于高度集中和紧张的应激状态, 体力、脑力极度消耗, 使护理活动随时潜藏风险[3]。

2 防范措施

2.1 改变服务理念、增强服务责任心

急诊护士是患者急诊就诊接触的第一位医务人员, 其仪表、态度、言行直接或间接地影响着患者及家属的情绪和治疗效果。提高患者的满意度、护士的职业成就感, 需从护士职业素质着手。从护士入科第一天就要树立“以患者为中心”的服务理念, 学会换位思考, 纠正片面强调急诊护理工作忙累, 患者要求高, 工作难做等不正确认识, 不断强化护士的优质服务意识, 变被动服务为主动服务, 积极满足患者需求。空闲时间对患者、家属有的放矢地进行健康教育, 拉近与患者、家属的距离, 给他们被关爱的感觉。同时对工作中表现好、受到患者或家属表扬的护士要肯定其成绩, 予以表扬, 以增加护士的职业成就感, 形成一种积极向上的工作氛围。

2.2 沟通技巧的培训

在护理交流中, 语言是护士与患者沟通的最基本、最重要的工具。亲切耐心的语言可以拉近护患关系, 增加患者的安全感, 有利于患者配合治疗护理。急诊护士对患者必须讲普通话, 使用文明语言, 避免使用科室服务禁语, 要注意语调的高低、语速的快慢。同时也要重视非语言沟通的重要性。对待脾气暴躁容易激动的患者及家属, 要冷静, 学会控制住自己的情绪, 不能与患者或家属起正面冲突, 耐心反复做好解释, 让患者感受到爱心、耐心和敬业。对科内沟通能力差的护士, 除以上要求外, 护士长可利用每天的早会、业务学习等时间对其提问或让其讲课, 不断锻炼其表达能力;对工作中遇到的因沟通不到位而引起的投诉案例进行讲解、分析, 从中吸取教训, 从而使护士的沟通能力快速提高。

2.3 业务能力的培训

由于妇产科患者的生理特点, 出现生命危象临床症状不典型, 因此作为妇产科的急诊护理人员, 一定要拓展自己的知识面, 提高对病情观察的综合能力, 克服专科医院护理人员易注意专科症状, 忽视全身症状及合并症的不足[4]。在理论知识培训方面, 可通过在岗培训、科室定期组织理论学习, 院内外业务学习等方法, 扩大护士思维的深度和广度;在护理技能方面, 平时对急诊护士经常进行急诊抢救的模拟演练, 以培养护士敏锐的观察力和增强应急能力, 对操作培训采取以分级、分组 (即护士长培训中级职称的护士, 考核合格后由一名中级职称的护士负责1~3名年轻护士) 的形式责任到人进行培训, 每月考核, 护士长每季度抽查, 考核成绩与绩效考核挂钩, 督促新、老护士共同学习, 以加深及强化护士的抢救技能, 避免在急救过程中因操作技能不佳而延误患者的抢救时间。

2.4 合理利用人力资源

由于急诊护理资源的相对不足是目前急诊医学界公认的现象, 因此护士长应根据妇幼专科医院急诊科的实际工作情况实行弹性排班, 充分利用有限的护理资源, 做好人员调配工作预案, 同时要注意技术力量的搭配, 保证护理安全。

3 结语

随着医疗水平的不断提高, 广大人民群众对医疗服务的要求也在不断提高。妇幼专科医院急诊护理工作质量内涵的提升, 必须注重对护理人员素质的全面培养, 才能为妇女、婴幼儿急诊患者提供安全、优质的服务, 才能获得更多患者的满意和信任。

参考文献

[1]李云燕.论急诊护理风险与人性化护理对策[J].国际护理学杂志, 2011, 30 (12) :1835-1836.

[2]卢绚丽.妇产科急诊患者心理问题成因及护理对策[J].现代中西医结合杂志, 2007, 16 (9) :1261-1262.

[3]张少丽.急诊护理风险因素分析与防范[J].护理实践与研究, 2012, 9 (2) :89-90.

急诊科护士不安全因素及防范措施 篇6

1 不安全因素

1.1 感染疾病的威胁

急诊科护士每天接诊未完全明确诊断或处于某些传染病潜伏期的患者, 而许多处置和抢救须在患者倘未明确诊断前进行。为患者提供治疗、护理过程中难免接触其血液、呕吐物、分泌物、体液及多种微生物, 患者的各类排泄物污染诊区环境和空气, 因此急诊科护士易受到某些细菌、病毒的侵袭, 容易感染上疾病。

1.2 身体的损伤

急诊科护士在急诊抢救工作中, 过度紧张和紧迫感加之某些特殊患者 (神志不清、躁动、狂躁、情绪激动不配合患者) 的躁动不安, 容易发生针刺伤。而且刺伤后往往来不及顾及和妥善处理自己的伤情, 仍然紧张的抢救患者, 不但身体受到损伤, 被细菌病毒污染的针头刺伤, 还可传染上疾病。急诊科护士在抢救患者中经常搬运和护送患者, 容易发生肌肉的拉伤、扭伤、以及身体的磕碰伤等。

1.3 生活不规律

轮班频繁、睡眠不规律, 导致人体生物钟紊乱, 机体免疫力降低[1], 加之出出进进的接送患者, 遇上恶劣天气来不及加衣, 容易着凉感冒。饮食不规律容易得胃肠疾病。

1.4 精神损害

急诊科护士面对的是各类急性病、急性创伤、慢性病的急性发作及危重患者, 患者和家属都经常表现焦虑、急躁, 所以各项操作都体现一个“急”字, 再加上电话铃声、患者的呻吟声、家属的吵闹声等, 长期处于这样一个思想高度集中、精神过度紧张、劳动强度非常大而且工作应急性强的状态下, 容易患上偏头痛、头晕、神经衰弱、耳鸣、听力下降、失眠、注意力不集中、溃疡病、内分泌性疾病等身心疾病。也容易出现焦虑、烦躁、抑郁等不良心理表现[2]。

1.5 暴力攻击

急诊科患者因发病突然, 意外伤害多, 有病情突然变化、发展、甚至死亡的情况, 家属一时不明事理而情绪激动, 对护士出现过激行为。也经常有打架斗殴人员、醉酒、吸毒人员以及精神病患者等对护士进行谩骂、威胁、甚至打、砸、摔等行为。

1.6 化学毒物的伤害

急诊科经常用双氧水、含氯制剂、戊二醛、福尔马林等消毒剂, 这些挥发性消毒剂对人体呼吸道、皮肤、眼睛、神经系统都有损害, 长期吸收可致中毒。急诊科护士经常近距离接触农药中毒患者, 反复为患者催吐、 洗胃等, 挥发性农药容易通过皮肤黏膜、呼吸道、消化道等吸收, 而使身体受到伤害。

1.7 辐射损害

急诊科护士经常护送患者透视、拍片、做CT等检查, 会不可避免地受到X线等辐射, 导致植物神经功能紊乱、白细胞减少、造血功能低下、胎儿畸形、诱发肿瘤等。

2 防范措施

2.1 做好消毒隔离

急诊科患者有多种传播方式的疾病, 如呼吸道、消化道、接触、血液传播等。护士首先掌握消毒隔离技术, 既防止疾病在患者中互相传播, 又要做好自我防护。平时工作都要穿好隔离衣、帽, 戴多层纱布的口罩, 必要时戴手套、防护眼罩等。平时注意加强各种疫苗的注射。

2.2 规范各种操作

改变不安全的操作行为, 严格无菌操作, 防止交叉感染, 避免不必要的损伤 。同时要加强自我防护意识, 增强防护知识, 特别要预防针刺伤, 如果一旦发生针刺伤, 也不要恐慌, 要立即将血液挤出, 用清水冲洗伤口, 再用碘酒消毒, 作好伤口的保护, 了解患者的既往病史, 必要时应用有效的药物预防。

2.3 增强体质

养成良好的生活习惯, 合理安排作息时间, 保证充足的睡眠和营养, 加强锻炼, 增强体质, 以积极健康的体魄应付高强度的工作。

2.4 降低心理压力

掌握娴熟的业务技术, 过硬的专业技术使工作得心应手, 减轻工作压力。学习心理学知识, 不断调整自己的情绪和行为, 培养阳光思维模式、快乐工作、弹性应对工作压力。多参加有益身心健康的文娱活动, 陶冶情操、放松心情、精神饱满地投入工作。

2.5 注意沟通技巧

急诊科护士应为患者提供优质的服务, 避免护患之间的摩擦。同时学会识别潜在的暴力行为, 善于针对每一个患者和家属进行沟通, 让他们充分了解病情, 尤其对情绪激动的患者家属注意沟通, 尽量避免矛盾激化。

2.6 化学毒物损伤的防护

严格掌握消毒剂的剂量和浓度, 定时开窗通风, 必要时戴防护用具。

2.7 加强放射线管理

配备铅衣或铅屏, 使用X线摄片时, 人员尽量置于安全区域内, 避免身体直接照射。

参考文献

[1]许敏娜.急诊护士心理压力大的原因分析.现代中西医结合杂志, 2004, 13 (14) :1925.

急诊科隐患及防范措施 篇7

1 纠纷原因

1.1 社会方面的原因

医院的现有设施条件或医术水平不能满足病人的要求。因急诊科是个经济效益低的科室, 大多数医院在急诊科护士配置方面力量薄弱, 护士长期处于超负荷工作状态, 护患纠纷在此情形下较易发生。科室内部人际关系不协调, 不能有效完成抢救工作。支持系统不到位, 如后勤保障部不能满足临床一线的要求, 就医环境设施配套不健全, 不能及时检查维修抢救设施, 从而引起病人不满。某些媒体的非客观公正的报道, 社会习惯于把病人归于“弱势群体”, 每当出现护患纠纷, 一些媒体会带着浓厚的情感色彩来报道, 直接影响了公众对事件本身的正确判断。

1.2 医护人员的原因

1.2.1 服务意识及态度不佳

护士分诊时缺乏热情, 态度生硬, 缺乏对病人及家属的理解, 对病人及家属提出的问题不能耐心解答, 引发病人的不满[1,2,3]。

1.2.2 安全意识淡薄, 缺乏法律意识

在护理过程中侵犯了病人的隐私权, 尤其是在集体场合谈论病人的隐私。护士在维护职业权利时往往不经意地侵犯了病人的隐私权。一些操作如心电图、电除颤、导尿等需暴露胸部、会阴部的, 若在操作中不严肃认真, 或不用屏风等遮挡病人, 也会引起病人不满。

1.2.3 专业技术较差, 缺乏责任心

急诊科护士相对年轻化, 素质参差不齐, 经验不足, 如病情观察不细致、专业技术不熟练、缺乏急诊经验及正确的判断能力、对病人的情绪变化缺乏预见性、对病人的病情观察不到位等, 易引起病人及其家属的不满。

1.2.4 医疗文书不健全

急诊抢救任务重, 口头医嘱较多, 记录多属抢救后补记。偶尔会出现医护记录不统一的情况, 而一旦病人病情恶化, 这些都会成为引起纠纷的原因。

1.3 病人方面的原因

1.3.1 病人自我意识的提高和不切实际的期望值

急诊病人具有重、危、后果难以预料等特点, 谁都不能保证治疗的结果都是朝着病人或家属期望的方向发展。而病人及其家属大多认为花了钱就该治好病, 若治疗效果不理想或出现死亡等现象, 则难以接受现实, 把原因归咎于医院, 以至于引起纠纷。

1.3.2 病人无理取闹

有些病人出于不良心理, 提出额外要求, 态度蛮横。若医护人员稍有微词, 就借题发挥, 无理取闹, 捏造事实, 严重影响医院的正常工作。

2 防范措施

2.1 改善服务态度, 提高人文素质

当前发生的护患纠纷中, 无过失纠纷占多数, 而其发生的原因往往是用语不当或态度较差, 可见这部分纠纷完全是可以避免的。但是一旦发生, 带来的不良后果往往又是难以预料的。因此, 应加强护理人员的人文素质教育, 尤其是急诊护理人员, 应做到认真分析, 详细地询问病史, 耐心回答病人及其家属提出的问题, 给病人以“亲切感、信任感”, 减少因语言及态度不当而引起的护患纠纷, 将护患纠纷消灭在萌芽状态[4]。

2.2 医院公开收费标准, 合理收费

医院应让病人及其家属明白各项收费项目, 有疑问及时解决, 而危重病人抢救时, 应遵循“先抢救后收费”的原则。

2.3 合理安排护理资源, 加强急诊护士的培训工作

注重对年轻护士的帮、扶、带, 对3年以内的护士制订培训考核计划, 对本科室内的常见病、多发病、专科操作进行学习和考核, 定期举行疑难病例的讨论, 鼓励年轻护士发表自己的意见, 并督促其通过参加各种形式的业务学习来提高理论水平和实践操作能力。护理管理者根据本科室护士的条件、能力, 合理排班, 使其最大限度地发挥专长。

2.4 增强法律观念, 提高保护意识

护士应明确与护理工作相关的权利和义务, 通过学习各项条例, 让护士认识到自己的违规行为导致的不良法律后果, 加强责任感, 自觉用法律法规来规范自己的言行举止, 运用法律武器来维护病人和自己的权益[5,6]。

2.5 施行风险管理, 履行告知义务

因急诊病人的特殊性及抢救后果的不可预料性, 所以急诊操作前应告知病人或其家属可能存在的风险及治疗的意义, 征得病人或其家属的同意后方可实施。

2.6 加强文书的书写

《医疗事故处理条例》中第10条明确规定:体温单、医嘱单、护理记录是医疗诉讼中的法律依据。因此抢救记录单应做到准确、客观、及时, 记录应与医生记录一致, 不能随意更改。如果发生医疗纠纷, 完整、可靠的护理记录可提供当时抢救工作的真实经过, 是重要的法律依据, 可据此进行正当的法律辩护。

2.7 其他

医院应客观、公正地处理纠纷, 调查事情的来龙去脉, 给护患双方一个明确的立场, 通过合理的处理来化解纠纷。对少数无理取闹、不听劝解而干扰急诊工作的人, 应用法律武器来维护护士和医院的合法权益。解决护患纠纷, 对抗不是办法, 护患双方要学会换位思考, 互相尊重与理解, 才能达到和谐的护患关系。

参考文献

[1]王虎娥.护患纠纷发生的原因及防范对策[J].护理研究, 2008, 22 (5C) :1392-1393.

[2]周琦, 慕北娜.急诊科护患纠纷发生原因及干预对策[J].护理研究, 2009, 23 (suppl.1) :177-178.

[3]李华.护患纠纷发生的原因及防范措施[J].护理研究, 2006, 20 (11A) :2896-2897.

[4]朱小华.浅析护患纠纷的原因及对策[J].河北医学院学报, 2001, 18 (3) :107.

[5]张小丽.护患纠纷的原因及防范[J].护理研究, 2006, 20 (3C) :828-829.

急诊科隐患及防范措施 篇8

1 急诊科护理纠纷的原因分析

1.1 院前急救疏忽大意

1.1.1 呼救电话接听不详或出诊不及时

接听急救电话人未详细询问病人病情、居住地点等, 导致专科医生派错, 抢救物品准备不全, 救护车空跑或由于医护人员时间观念不强, 未及时赶到急救地点, 延误抢救时机。

1.1.2 途中观察病情不仔细

在转运病人的过程中, 未随时观察抢救进展情况及病人病情变化, 以致病人液体外渗致肢体肿胀, 甚至有的病人呼吸、心搏停止却不知道, 使病人失去抢救机会。

1.2 工作责任心不强

病人在医院内就医过程中, 由于护士缺乏严谨的工作态度和慎独精神, 责任心不强, 不严格执行规章制度和护理常规, 违反操作规程, 让家属帮忙换液体、取药;输液过程中巡视不及时, 观察病情不仔细, 各种治疗处置不及时, 给病人健康带来伤害或者造成严重后果。

1.3 服务态度欠缺

如护士对病人及家属提出的问题或疑问解释时语言生硬、态度蛮横、动作缓慢, 缺乏同情心。在救治过程中, 病人往往急于知道病情如何及治疗效果如何, 而护士在被询问时多产生烦躁情绪, 往往脱口而出“不知道”“问医生”等而让病人产生对立情绪。

1.4 对病人的病情缺乏预见性

急诊病人多病情复杂、危重、变化快, 随时有危及生命的可能。当病情突然改变时, 不能在最短的时间内做出正确的判断和处理, 使病人失去最佳的抢救时机。

1.5 护理人员业务素质及技术水平低

年轻护士静脉穿刺一次成功率低, 吸痰、洗胃、心肺复苏等操作不熟练, 对监护抢救设备未能准确熟练地掌握使用方法而造成操作失误, 给病人带来严重后果, 以致发生护理纠纷。

1.6 不重视护患沟通

护士在执行治疗时, 忽视病人的心理需求, 不尊重病人的医疗选择权和知情权, 未如实告知病人的病情、有关治疗用药情况, 使病人处于被动的治疗位置。当治疗效果不理想时, 病人常常因不能理解而导致纠纷的发生[1]。

1.7 护理文书书写不规范

护士因工作繁忙漏记已实施的护理措施及护理记录不及时、内容欠准确、缺乏连续性、有涂改、与医生的记录不符等很容易导致纠纷的发生。

1.8 法律意识差

护士对医疗护理中潜在的法律问题认识不足, 缺乏法律知识, 不了解病人的权利和义务, 护士的权利和义务及护患间存在的法律责任[2]。

1.9 医疗费用过高

病人对医疗费用问题比较敏感, 凡是认为花了钱治疗效果不明显时, 就会产生护理纠纷。由于新技术不断引进, 加之新特药的应用, 使医疗费用的增长与病人的经济承受能力之间产生矛盾。假如病人的收费项目填写不完全及错误时, 极易造成病人误解, 导致护理纠纷的发生。

1.10 护士心理压力过大

护理工作责任大、技术操作多、工作量大、不规律、负荷重、夜班频繁;服务对象的刁难, 病人病情危重, 严肃紧张的工作环境;新技术、新业务的日新月异, 都会加重护士的心理压力, 容易导致护理纠纷的发生。

2 防范措施

2.1 加强急诊护士急救技能和理论知识的培训

急诊理论知识是否扎实全面, 是抢救成功的前提, 娴熟的急救技能是保证抢救成功的重要环节, 是体现和衡量急诊护理稳、准、快、有效的重要指标。为此, 制订了严格的理论和技能培训计划:科室统一操作步骤, 训练标准, 装订成册, 人手一本, 每一项操作都制订了具体的操作步骤和标准, 严格按标准进行训练。制定相应的考核制度, 按照标准严格要求, 一丝不苟进行训练, 并定时考核、督促, 使操作标准化、规范化、程序化。每周进行理论讲座和操作演练3次, 要求护士熟练掌握临床常见急症的临床表现、处理原则、院前现场急救、搬运及途中监护的方法, 熟练掌握静脉穿刺、血糖监测、洗胃、心电图机、心电监护、除颤仪、呼吸机、徒手心肺复苏、气管插管的护理配合;外科伤口的止血、包扎固定和骨折的初步处理以及铲式担架的应用。为了检验急诊护士综合抢救水平, 科内多次组织综合模拟演练, 从电话接听到接令出车, 设计典型抢救病例和场面, 模拟出诊现场, 对每位护士所学的急救理论和技能进行考核, 使之亲身体验抢救过程的每一个环节, 加深印象, 便于应用于实践。

2.2 加强工作责任心, 改善服务态度, 提高护理质量

护士应转变服务观念, 注重细节护理, 在工作中使用恰当得体的语言与病人进行有效沟通。严格遵守医院的各项规章制度和操作规程。强调“慎独修养”的培养, 强调在独立工作时行为的一丝不苟, 树立高度的职业自豪感、责任感, 时刻牢记病人的利益, 对病人高度负责。

2.3 规范护理文书书写, 提高防范意识

护理文书是临床医疗工作的总结, 也是护理纠纷处理中有力的证据, 护士要及时认真地做好护理记录。抢救病人时往往执行的是口头医嘱, 护士在执行前要复述1遍医嘱内容, 确认无误后方可执行。执行医嘱后要及时、准确地记录治疗所用的药物、采取的护理措施及详细病情变化过程, 避免遗漏、涂改, 要与医生的处置记录保持一致。

2.4 加强对输液病人的观察

要求值班护士在操作前严格执行“三查七对”制度, 每例输液病人使用输液卡, 严格执行“三句话换瓶”输液制度, 即告知病人所用药物剂量、药理作用、本次所输的瓶数及注意事项。输液过程中多巡视, 尤其是年老者和婴幼儿及危重病病人, 巡视时要注意观察输液部位、输液速度、病人的病情是否有异常变化, 巡视时注意与病人沟通。发现异常或病情变化及时处理, 保证病人的安全。

2.5 加强护患沟通, 履行告知的义务

医疗护理工作是一种高风险的职业, 护士应积极主动与病人进行有效的沟通, 给病人以心理支持, 让病人明白既然接受医疗服务就要接受可能受到伤害的风险, 在每一项操作前, 应将操作的目的、风险因素告知病人及家属, 特殊治疗、护理、检查应征得病人的同意, 必要时履行签字手续, 这既是尊重病人的权利, 也是护士自我保护的需要。

2.6 更新知识, 主动学习

随着医学的进步, 新技术、新项目的大量引进与开展, 以及护理职责的拓展和护士角色的多元化, 对护士专业能力的要求越来越高, 要求护士要不断评估自己的专业能力和学习需求, 不断学习、汲取新知识, 扩展知识面, 具备合格的专业能力。

2.7 重视护士心理健康

护士工作量大, 精神长期处于高度紧张状态, 容易导致精神负担过重。加强护士心理素质的培训, 提高其抢救能力, 使护士熟练有序地应对应急环境;提高护士在应急环境下的心理承受能力, 使护士在不同情况下形成良好的应对方式, 提高应对水平。

2.8 提高法律意识

定期组织护士学习相关的法律、法规知识, 如护士条例、应急预案等, 使他们懂得学法、守法的重要性, 并能运用法律武器保护自己和病人的合法权利。

3 小结

随着急诊医学的飞速发展, 对急诊护士的急诊意识、工作能力和应急综合素质都提出了很高的要求, 高素质的护士是提高急诊急救水平的基础保证。在急诊科就诊的病人多起病急、病情复杂多变, 病人及家属缺少心理准备, 对抢救的期望值过高, 这就要求急诊护士具有敏锐的观察力、精湛的技术、较强的应急能力及救护水平, 在抢救治疗过程中认真细致观察病人的病情变化, 才能及时挽救病人的生命, 赢得家属的信任, 减少护理纠纷的发生。

参考文献

[1]姬宇.急诊科常见护患纠纷原因及防范措施[J].全科护理, 2010, 8 (10B) :2701.

急诊科隐患及防范措施 篇9

【摘要】目的：探讨院前急救护理中常见的安全隐患及具体防范措施。方法：对本院近两年的院前急救状况进行总结，找出安全隐患，并针对这些隐患提出防治措施。结果：当前院前急救安全隐患主要存在于出诊阶段、急救过程及急救后期。出诊时间长、设备药品不全及医护抢救操作不熟练为主要安全隐患。结论：通过制定严格院前急救规章制度、提高护理人员综合素质及法律意识能够有效防范院前急救安全隐患发生。

【关键词】院前急救；护理；安全隐患；防范措施

院前急救指的是医护人员在医院外对各种危机患者生命的创伤、急症及灾难事故等伤病患者进行现场急救、转运及运送途中救护。在医院急救系统中，院前急救属于最关键的一个环节。尽管院前急救属于暂行应急性行为，但是是否能够对患者进行切实可行的院前急救对维系病人生命，减轻病人痛苦，为病人进一步抢救创造更好诊治条件，提高抢救成功率，有效减少患者病残率，关系至关重要。此次我们根据这两年我院院前急救的病例特点，分析院前急救护理中常见的安全隐患，并根据这些隐患提出相应的对策，以最大限度减少及避免医疗纠纷的发生。

1 临床资料

2011年2月—2013年3月急救中心接到有效急救电话9853次，我院出诊4356例，急救患者接回2145例，其中有209例发现存在护理隐患，占9.74%。有56例出现院前急救纠纷，其中被投诉出诊时间长22例，设备药品不全18例，医护抢救操作不熟练12例，同患者家属沟通不当4例。

2 院前急救护理中的安全隐患分析

在对上述病例资料进行详细回顾性分析基础上，我们从这些资料中总结在院前急救护理过程中存在的主要安全隐患有如下几种：

2.1 出诊阶段的安全隐患：1）急救信息接收不准确：接听人员在接听电话过程中，对于出诊的地址及联系方式没有询问清楚，没有详细对病人性别、年龄、病情等进行详细询问，医护人员对患者的病情不能进行准确判断，不仅会在出诊中准备不充分，抢救设备不完善，有时还会出现派错车，导致救护车空跑，这样不但会耽误患者救治的最佳时间，延误病情，同时还极易导致医疗纠纷发生。2）急诊意识淡薄：救护车未能在规定时间出诊，导致出诊时间延迟，影响救治工作顺利实施，使患者丧失急救最佳时机，降低救治成功率，最终导致医疗纠纷出现。

2.2 急救过程中的安全隐患：1）急诊保障不足：因为种种原因，医院不能保障车辆安全，使救护车不能进行及时保养，车辆油量不足或者零件出现故障，在转途过程中车辆维修耽误患者的抢救。2）责任心不足：医护人员急诊抢救技术不过硬，对急诊应急能力差，急救动作慢，在转运过程中没有对患者进行严密监视，导致患者出现窒息、休克等情况不能及时发现，及时处理，或者患者在急救途中因为车身颠簸出现了静脉输液外渗，急诊救治仪器脱落，甚至因为急诊车辆摇晃摔落病床导致脊椎及盆骨骨折。这些都是因为医护人员对病人护理不到所致，也是最容易导致医患纠纷的事件。3）消毒隔离的意识差：院前急救的环境复杂，医护人员无菌观念差，对可能传染疾病没有做好防护措施，导致运送车发生污染，或者医护医院在抢救中被感染。还有些护理人员因技术不熟练，在现场复杂条件下忽视了无菌操作，使患者增加了感染风险。4）对患者病情不能准确评估：在现场医护人员对患者病情没有准确评估，没有充分考虑到病人在转运中的病情变化，与患者及家属没有做好沟通，没有将患者病情及病情预后还有可能医疗费用向家属通告。对于急危重病人没有按照抢救原则进行救治及通知，导致咋转运途中因人力、物力等欠缺，患者病情出现恶化或死亡。对于到现场已经死亡的患者，医护人员没有进行常規抢救，对死亡患者没有仔细检查，没有存留详细死亡检查记录。

2.3 后期安全隐患：现场急救记录是患者入院进行进一步诊治的关键参考依据，但是因为院前急救时间紧急，时间记录常不及时，不准确，有时因抢救患者未能将医师口头医嘱及现场抢救记录补写完整，记录字迹潦草，内容不详实，遗漏关键阳性体征，或者在记录中没有使用专门医学术语，书写简单，不规范。这些不规范的记录会直接影响医生判断，影响患者入院后的救治。

3 院前急救护理安全隐患的防范措施

鉴于上述院前护理安全隐患分析，我们分析要消除这些隐患，提高院前急救护理质量，减少医疗纠纷出现，应当主要从下面几点进行具体防范：

3.1 制定院前急救管理制度

要确保院前急救各项工作能够到位，必须制定详实的规章制度，让医护人员在救治过程中有章可循，这样才能确保各项抢救措施能够切实执行。因此医院需要切实按照《突发公共卫生事件应急处理规定》还有《护理安全事故防范措施》等相关文件制定适合医院急救的各项规章管理制度及技术操作流程，保证急救过程顺利实施。同时还要建立护理评价规章制度，对医护人员护理过程进行全程质量监控。另一方面还要做好急救的各种后勤保障，确保各类急救药品到位，没有过期及变质，医护人员需要对救护车物品掌握清楚，定期检查，确保车辆物资充足。

3.2 强化护理人员职业道德

院前急救事件多紧急、突发，并且事件多变性强。所以急诊的护理人员在工作中更应该保持高尚的道德情操，严守职业道德，在任何情况下都要不嫌脏、不怕累，对工作认真负责，时刻将患者放在首位，坚持救死扶伤，想患者所想，急患者所急，保持良好道德风范。在任何情况下，都要主动接诊，对患者做到灵活的施救措施，坚持只要有1%的希望就要做100%的努力，为抢救患者节省宝贵时间。

3.3 提高护理人员综合素质

护理人员素质高低与院前急救中抢救效果息息相关，当前护理人员业务水平差，综合素质不过关属于院前急救中的主要安全隐患，因此要避免此类情况发生，必须加强对护理人员综合素质的培养。首先需要提高护理人员的责任意识，要对医院的接线员及护理急救新成员进行岗前培训，提高人员业务素质及责任素质，要求接线员按照程序进行电话询问，问清病人详细病情及地址，这样才能够方便病情评估，节省救治时间。第二，加强护理人员操作技能培训，让护理人员了解急救重要性，对于常见的各类急救患者抢救流程都有熟练掌握，能够准确进行心肺复苏、人工呼吸、静脉留置针、气管插管、现场搬运这些抢救措施。第三，培养护理人员沉着冷静性格，要求其在具备熟练急救护理操作外能够沉着冷静、机智灵活地处理现场问题，做好同患者及其家属的沟通，取得患者配合。

3.4 提高法律意识

当前人们法律维权意识越来越强，医疗纠纷也越来越多。因此护理人员必须要具备法律意识，在工作中恩你个狗懂得运用法律条文来保护患者及自我，加强对法律知识的培训，提高护理人员按照法律程序去解决医疗纠纷及护患纠纷的能力。

当然院前急救过程中还要讲究团队精神，日常工作人员还要做好急救常识的普及工作，这样在院前急救中才能最大限度避免安全医患出现，提高院前急救质量，为挽救患者生命保驾护航，避免医疗纠纷发生。

参考文献

[1]刘丹，陈红. 院前急救护理在急性心肌梗死患者中应用效果分析[J]. 吉林医学， 2011，（22）.

[2]董慧珍，汪小红，陈娜. 探讨护患沟通在院前急救护理工作中的应用[J]. 吉林医学， 2011，（22）.

[3]伏清华，沈雪梅，肖艳. 院前急救影响因素及护理体会[J]. 中国民族民间医药， 2011，（13）.

[4]安今善，李美玉. 不稳定性急性心肌梗死的院前急救护理分析[J]. 中国医药指南， 2011，（18）.

[5]范素香，刘明美，王肖丽. 院前急救人员影响满意度因素分析与对策[J]. 医学信息（上旬刊）， 2010，（10）.

网络购物安全隐患及技术防范措施 篇10

一、网络购物安全隐患及防范

(一) 虚假信息

在互联网上假借有奖促销活动的名义要求通过邮件发送账号和密码是最典型的例子, 或是在指定的虚假网站上要求输入银行账号和密码, 或以植入病毒或木马程序等手段窃取用户的网上账号和密码。其主要采取手段有以下数种:一是低价诱惑, 在网站上如果许多商品以市场价的一半甚至更低的价格出售, 须提高警惕;二是高额奖品, 多数非法网站、网页往往利用巨额资金或奖品吸引消费者浏览网页, 并购买其商品;三是虚假广告, 提供的产品说明夸大甚至虚假宣传, 消费者购买到的实物与网上显示的样品不一致;四是设置格式条款, 买货容易退货难, 一些网站的购买合同采取格式化条款, 对售出的商品不承担“三包”责任、无退货说明等。

因此在实际操作中应注意以下几点:一是访问网站时直接输入网址, 不要采用超链接方式间接访问;二是小心识别虚假网站, 若有怀疑, 立即致电相关服务热线进行信息确认;三是下载安装正规网站提供的防钓鱼网站安全控件。

(二) 钓鱼式陷阱

“网络钓鱼”的主要手段是仿冒某些公司的网站或电子邮件, 然后对其中的程序代码进行改动, 如果访问者信以为真, 按其链接和要求填写个人重要资料, 资料将被诈骗者所窃取。通常有以下几种表现形式:一是发送电子邮件, 以虚假信息引诱用户中圈套;二是建立假冒网上银行、网上证券网站, 骗取用户账号和密码实施盗窃;三是利用虚假的电子商务进行诈骗;四是通过木马或黑客技术等手段窃取用户信息, 随后实施盗窃活动;五是利用用户弱口令等漏洞破解、猜测用户账号和密码。

(三) 支付安全漏洞

养成良好的网上银行交易习惯, 加强网络购物支付安全, 让不法分子无可乘之机。一是任何时候都要保障账户和密码的安全;二是选择不容易猜测的密码口令, 不要用生日、电话号码、相同数字、连续数字和身份证号码等设置密码;三是将网上银行登录密码和用以对外转账的支付密码设置为不同的密码, 多重密码以保证资金安全;四是不要在计算机上保存密码, 并定期更改密码。

二、网络个人信息保护

(一) 设置代理服务防止Cookie泄露个人资料

启动IE浏览器, 单击“工具”里的“Internet选项”菜单命令;在对话框中, 选择“连接”选项卡, 单击“设置”按钮;在打开“ADSL设置”对话框中, 选择“此连接使用代理服务器”复选框, 在地址文本框中输入代理服务器地址和端口, 拨号设置选项组中输入相应的“用户名”和“密码”, 然后单击“确定”按钮。

(二) 修改注册表防止Cookie泄露个人资料