小儿肺炎合并心力衰竭（精选10篇）
小儿肺炎合并心力衰竭 篇1
在临床上, 小儿肺炎合并心力衰竭是较为严重的疾病, 不仅威胁到患儿的健康不, 甚至可因此失去生命。除了需要采取有效的方法对患儿进行治疗之外, 还应该采取科学合理的护理措施, 对患儿实施有效的护理, 这样才能够最大程度地确保患儿的生命安全, 促进疾病的彻底康复。本文对25例小儿肺炎合并心力衰竭患儿采用护理干预, 并且对其临床护理的效果进行了观察, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年12月—2014年1月我院收治的小儿肺炎合并心力衰竭患儿50例, 将其随机分为观察组和对照组各25例, 观察组患儿中男15例, 女10例;年龄3岁~12岁, 平均年龄 (4.5±1.2) 岁。对照组患儿中男13例, 女12例;年龄4岁~14岁, 平均年龄 (5.8±1.3) 岁。
1.2 方法
对照组主要采用常规护理方法, 其具体内容包括, 日常环境卫生护理、药物护理以及遵照医嘱对患儿进行常规检查等。观察组在采用常规护理的基础上进行护理干预, 具体的护理干预措施如下。
1.2.1 心理护理干预
由于肺炎合并心力衰竭患儿年龄较小, 护理人员在对其进行护理的过程中, 患儿由于疼痛和害怕, 会出现不配合和哭闹的情况。针对于此种情况, 护理人员需要对患儿进行心理护理, 心理护理的主要措施包括, 用温柔的话语安慰患儿, 如:坚持一下、别怕、马上就不疼了等, 通过对患儿进行有效的心理护理干预, 能够使患儿保持一个良好的状态积极地接受医生的治疗和护理人员的护理。这样才能够确保患儿的生命安全, 使患儿能够及时脱离危险[1]。
1.2.2 基础护理干预
所谓基础护理干预主要就是根据患儿疾病的严重情况, 对患儿的病情进行观察, 并且采取相应的隔离措施, 采用吸痰器为患儿进行吸痰, 使患儿的呼吸道能够畅通, 并且按时为患儿叩背和翻身, 对于有疼痛较重的患儿, 还需要采取相应的止痛措施[2]。另外, 由于肺炎合并心力衰竭患儿还出现高热的情况, 因此, 还需要采用物理降温法对患儿进行降温, 必要的时候采取药物降温。对于出现呼吸困难的患儿, 护理人员应该结合患儿年龄特点适当地为其进行吸氧, 确保在最短的时间内实现最佳的护理效果, 稳定患儿的病情。
1.2.3 饮食护理干预
由于患儿在患病期间身体免疫力急剧下降, 不利于疾病康复。针对于此种情况, 在对肺炎合并心力衰竭患儿进行护理干预的过程中, 还需要充分注意对患儿饮食方面的干预。在护理中, 护理人员应该询问患儿的家长, 了解患儿的饮食习惯, 可以结合患儿的饮食习惯以及患儿在饮食方面的喜好选择半流质、流质、易消化、含钾量高及营养丰富的食物[3]。采取少食多餐的饮食策略, 可避免因饱食而导致膈肌上抬从而造成对心功能和肺功能的影响。
1.3 疗效评定标准
痊愈:患儿的临床症状全部消失, 胸透及血常规检验结果均正常;有效:患儿的临床症状显著消失, 胸透及血常规检查结果逐渐恢复正常;无效:患儿临床疾病加重, 需要进一步进行治疗和护理。另外, 在临床护理结束后对患儿的呼吸频率 (RR) 及心率 (HR) 水平进行检测。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果见表1、表2。
3 讨论
在临床上, 小儿肺炎合并心力衰竭是一种危重疾病, 其致死率非常高, 根据相关调查结果显示, 小儿合并心力衰竭的致死率在10%左右, 严重威胁到广大患儿的生命安全, 影响到患儿的生命质量[4]。因此, 需要在对患儿采取有效的治疗基础上, 进行科学的护理干预, 包括基础护理干预、饮食护理干预以及心理护理干预等, 通过全方位地为患儿进行护理干预, 实现良好的护理效果[5]。
本文观察组25例患儿主要采用护理干预的方法进行护理, 从护理结果上看, 观察组患儿临床护理的有效率要高, 且RR和HR水平高于对照组。可见, 护理干预能够显著提高护理效果, 最大程度地确保患儿的生命安全。
另外, 在针对于小儿肺炎合并心力衰竭患儿进行护理的过程中, 护理人员还需要对患儿的情况进行实时的监测, 一旦发现异常情况, 护理人员需要及时的报告给医生, 通过及时的处理, 确保患儿生命安全。
综上所述, 对于小儿肺炎合并心力衰竭患儿进行护理的过程中, 通过采用护理干预的方法, 护理效果显著, 患儿的预后恢复较好, 实现了对患儿的科学护理。
参考文献
[1]杜芸.小儿肺炎雾化吸入的疗效观察与护理[J].河南大学学报 (医学科学版) , 2011, 3 (3) :121-122.
[2]于丽娜.肺部经皮治疗佐治小儿肺炎疗效观察及护理[J].中国社区医师 (医学专业) , 2010, 11 (25) :312-313.
[3]张晓敏, 孟晓, 韩燕, 等.小儿肺炎的观察与监护[J].临床合理用药杂志, 2012, 11 (3) :419-420.
[4]刘淑英, 蒋景风, 程秀兰, 等.高原小儿肺炎的观察与护理体会[J].青海医药杂志, 2011, 15 (5) :314-315.
[5]乔华, 朱寿杰, 公维芳.小儿肺炎抗生素超声雾化吸入的护理[J].齐鲁医学杂志, 2012, 11 (2) :102-103.
小儿肺炎合并心力衰竭 篇2
【关键词】儿支气管肺炎； 心力衰竭； 疗效
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0057-02
肺炎为小儿易患的常见病之一，尤其最常见于婴幼儿，对患儿健康造成严重影响，其并发心力衰竭为主要的一种致死原因[1]，这就要求我们必须对小儿支气管肺炎合并心力衰竭的临床特点把握好，采取及时有效的救治措施，这对挽救生命有重要的临床意义。我院于2012年3月～2013年2月共收治5例小儿支气管肺炎合并心力衰竭患者，回顾分析其临床资料。现作如下报道。
⒈资料与方法
1.1肺炎合并心力衰竭诊断标准
①突然出现呼吸困难，呼吸频率加快到>60次/分；②心率为＞180次/分；③突然感到极其烦躁不安，紫绀明显，无法以发热和呼吸困难来进行解释，或心脏增大；④心音低钝，出现奔马律，颈静脉怒张；⑤心脏进行性增大，婴幼儿＞30cm；⑥无尿或少尿，出现水肿的颜面、眼睑或双下肢。只要这前5项具备，就可以诊断肺炎合并心力衰竭。
1.2一般资料
研究对象为我院于2012年3月～ 2013年2月所收治5例小儿支气管肺炎合并心力衰竭患者，全部患者与肺炎合并心力衰竭诊断标准均相符合。其中有3例(60.0%)为男性，女性2例(40.0%)，男女之比为3：2，患儿年龄为1个月～3岁，平均为1.5岁；在其中，有1例（20.0%）为1～3个月；1例（20.0%）为3～6个月；1例（20.0%）为6～9个月；1例（20.0%）为9～12个月，4例（80.0%）＜12个月，1例（20.0%）为1～3岁。1例为合并有营养不良患儿，1例子为合并先天性心脏病患儿，1例为腹泻。
1.3临床表现
全部患者均呈呼吸困难，双肺呼吸音粗，都能听到中细湿落啰音；能闻到喘鸣音者为3例，其心率均>160次/分，4例烦躁，4例紫绀，4例三凹征，3例（60.0%）呼吸≥60次/分者，2例（40.0%）呼吸40～60次/分，4例肝脏肿大，2例下肢水肿，尿少5例。
1.4辅助检查
肺部经X线检查均呈小片絮状阴影，3例心影增大，存在淤血于肺部。血常规所示白细胞为12.3～21.6 x 109/L，平均为16.8 x109/L；经心肌酶检查，其肌酸激酶(ck)及肌酸激酶同工酶（ck- mb）、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、酶羟丁酸脱氢酶、血清乳酸脱氢酶(LDH)都有所升高。
1.5治疗方法
及时采取镇静、吸氧、退热、保证充足睡眠、支持等一般治疗法；针对患儿具体情况再选择不同的抗生素，并采取强心、利尿药物，对水电解质紊乱进行纠正。
⒉结果
2.1临床疗效
治疗迅速控制住5例患儿的心力衰竭，控制有效时间为1.5～2.5天，平均为2.0天。4例得到临床治愈，80.0%的治愈率；1例为好转，20.0%的好转率；没有出现死亡病例。100%的总有效率。
2.2临床症状变化
患儿3例肝肋下＞2.5cm，1例治疗3小时后缓解，1例治疗24小时后緩解，1例治疗48小时后缓解。患儿4例心率＞60次/分，1例治疗1小时后缓解，1例治疗2小时后缓解，1例治疗3小时缓解，1例治疗24小时后缓解。患儿4例尿少，1例治疗2小时后缓解，3例治疗3小时后缓解。患儿5例紫绀，2例治疗1小时后缓解，3例治疗2小时后缓解。患儿5例呼吸困难，2例治疗1小时后缓解2例，2例治疗2小时缓解，1例治疗3小时后缓解。患儿3例烦躁不安，1例治疗1小时后缓解，2例治疗2小时后缓解。
⒊讨论
肺炎为小儿易患的常见病之一，尤其最常见于婴幼儿，对患儿健康造成严重影响，其并发心力衰竭为主要的一种致死原因。支气管肺炎也称为小叶肺炎，于冬春寒冷季节及气候骤变时经常发生，夏季也不能例外。通常是由细菌或病毒引起支气管肺炎。因小儿支气管肺炎有着发病急、变化快、病情发展迅速的临床特点，尤其是婴幼儿极易并发心力衰竭症状。病情重而复杂为大多小儿支气管肺炎合并心力衰竭特点，患者死亡率降低和消除并发症的关键就在于要及时有效的治疗[2]。尤其患儿为6 个月以内及入院 24 小时以内，就必须对其一般情况和生命体征的变化加以密切观察。若有心力衰竭的征象一旦出现，就要尽早采取处理措施。面对病情变化迅速的小儿肺炎，切忌因其入院时的一般情况为良好，就将心衰的早期临床观察忽略掉了。必须针对小儿病情变化快的相关特点，要突出“三早”（即早发现、早诊断、早治疗），才能够迅速控制住患儿病情。
经本研究后，结果表明，达到80.0%的治愈率，20.0%好转率，没有出现死亡病例，达到100.0%的总有效率。
由此来看，对于小儿支气管肺炎合并心力衰竭必须及时救治，才能使治疗效果的提高有保证。
参考文献:
[1]范红燕，小儿支气管肺炎合并心衰临床及疗效分析[J]，中国医学创新，2010，7（33）：40-41。
[2]郭相君，多巴胺治疗小儿支气管肺炎合并早期心力衰竭的疗效观察[J]，中国社区医师，2014，30（6）：74-75。
小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预 篇3
关键词：全面护理干预,小儿肺炎合并心力衰竭,临床观察
小儿肺炎是临床常见、多发的一类呼吸系统疾病,对患儿的身心健康和对患儿家庭的生活质量造成了严重的威胁[1,2]。由于小儿的呼吸系统及身体抵抗能力弱,极易发生并发症,心力衰竭便是其中较为常见的一种[3]。护理是临床治疗中十分重要的一个环节,在对患儿进行临床救治的同时,系统、全面的有效护理也至关重要[4]。本次研究为探讨应用全面护理干预治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床疗效,选取了2013年12月至2015年12月我院收治的小儿肺炎合并心力衰竭110例,随机分为实验组和对照组,对照组患者采取常规护理方式,实验组患者采取全面护理干预,比较两组患儿临床有效率以及家长护理满意度,结果显示实验组预后效果良好。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月至2015年12月我院收治的小儿肺炎合并心力衰竭患儿110例,入院后均符合相关诊断标准,随机分为实验组和对照组,对照组患儿54例,其中男患儿30例,女患儿24例,年龄分布在5个月-7个月,病程在1个月-2个月,平均病程为1.6个月;实验组患儿56例,其中男患儿31例,女患儿25例,年龄分布在5个月一8个月,病程在1个月-2个月,平均病程为1.5个月。两组患者在年龄、性别、病程、病情等临床资料上差异性小,P>0.05,无统计学意义,具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理方式,实验组患者采取全面护理干预,具体措施主要包括:心理干预,保持病房环境干净整洁舒适、营造温馨氛围,常与患者及患者家属沟通,建立良好的医患关系,开展医学常识教育工作,消除患者焦虑情绪,提高患者依从性,使其能积极配合;急性期干预,因患儿疾病多发于夜间及清晨,因此护理因密切观察患儿夜间及清晨的病情及生命体征,每名患者均由经验丰富的医师指导用药。一旦发现患儿出现呼吸困难、喘息、憋闷等症状时及时采取平喘、吸氧、解痉等方案实施,保证患儿得到及时抢救;缓解期干预,指导患儿半卧位,并给予抗感染、给氧、建立静脉通道、利尿及呼吸通畅等,对其临床表现及生命体征详细观察记录;④心理护理:详细了解患者的个人习性和喜好,并且仔细分析评估,针对不同的患者进行不同的护理方式,使其有一种家人的温馨,达到最为轻松愉悦的状态。针对患者焦虑的情况详细了解,并与患者充分沟通交流,用专业的医学知识开导患者,缓解焦虑情绪,确保患者以最好的精神状态抵抗疾病;常与患者及患者家属沟通,热情、不耐其烦地关心照顾患者,使其身体早日康复,并建立良好的医患关系
1.3 观察指标
比较两组患儿临床有效率以及家长护理满意度。疗效评价指标[5]:显效:患儿临床症状比治疗前明显改善,生命体征正常;有效:患儿临床症状较前有所好转,但仍需药物治疗;无效:患儿症状无改善甚至恶化,总有效=显效+有效。
2 结果
治疗结束后,实验组54例患儿临床有效率为96.3%(显效28例,有效24例),对照组56患儿临床有效率为73.2%(显效15例,有效26例),两组比较,P<0.05,有统计学意义;家长护理满意度比较方面,实验组患儿家长满意度为98.1%(非常满意25例,满意18例,不满意10例),对照组患儿家长满意度为78.6%(非常满意14例,满意15例,不满意15例),两组比较,P<0.05,有统计学意义。说明实验组患儿临床效果明显优于对照组,如表1、2所示。
3 讨论
综述所述,本次研究为探讨应用全面护理干预治疗小儿肺炎合并心力衰竭患儿的临床疗效,选取了2013年12月至2015年12月我院收治的小儿肺炎合并心力衰竭患儿110例,随机分为实验组和对照组,对照组患者采取常规护理方式,实验组患者采取全面护理干预,比较两组患儿临床有效率以及家长护理满意度,结果显示实验组预后效果良好,由此可见对小儿肺炎合并心力衰竭患儿应用全面护理干预的临床疗效显著,可有效减轻患者临床症状,临床意义突出,值得推广和使用。
参考文献
[1]刘志刚.38例小儿肺炎合并尽力衰竭的护理[J].中国医药科学,2012,2(4):153-154.
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[4]龚梅华,探讨小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预[J].大家健康,2013,7(3):127-128.
小儿肺炎合并心力衰竭 篇4
【关键词】：小儿麻疹 肺炎 综合护理 应用价值
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0427-02
小儿麻疹是一种儿科常見的疾病之一，是由呼吸道吸入麻疹病毒而引起的一种呼吸道疾病。临床常见发热咳嗽，流涕，眼结膜炎、口腔麻疹粘膜斑、全身斑丘疹等临床症状[1]。由于小儿体质娇嫩，麻疹发病后抵抗力进一步降低，容易并发其他的疾病，常见并发肺炎。小儿麻疹合并肺炎会加重小儿发热、咳嗽等症状，肺部X线片会有大片云絮状阴影。临床上需要积极的治疗和细心的护理。本文对我院68名小儿麻疹合并肺炎的患儿进行分组对比研究，探求分析综合护理干预在小儿麻疹合并肺炎护理中的应用价值，详细报告见下文：
1.资料与方法
1.1.一般资料
从我院2012年1月-2014年10月住院治疗的患儿中随机选取68名小儿麻疹合并肺炎的患儿，男患儿35人，女患儿33人，最大年龄为10岁，最小年龄6个月，平均年龄为3.27±1.64岁，体温均在在37.6-40.1℃之间；这68名患儿均有发热、咳嗽，流涕，口腔黏膜斑，全身皮疹等症状。观察组34人，男17人，女17人，平均年龄为3.28±1.42岁，平均体温为38.34±0.52℃；对照组34名患儿，男18人，女16人，平均年龄为3.41±1.72岁，平均体温为38.28±0.51℃。根据统计学要求，以上两组在年龄，性别，临床症状等方面均无可比性，（P>0.05），无统计学意义，因此两组具有可比性。
1.2.对照组护理方法
对照组采用我科常规的护理方法：常规的执行医嘱，配合医师定时给药，监测患儿的生命体征。
1.2.1观察组护理方法
观察组采用综合护理干预：健康教育：对患儿进行麻疹和肺炎及其相关疾病知识的教育，并让患儿家属了解疾病的病因病机和注意事项，注意患儿卫生，勤洗手，早预防，更积极的主动的配合治疗和护理；心理护理：由于患儿年纪小，治疗时哭闹会不配合治疗，护理人员要对患儿家属进行心理安慰和心理指导，帮助患儿家属消除焦虑、紧张等不良情绪让家属帮助鼓励安慰患儿，对患儿要耐心、细心，温柔的进行护理工作；呼吸道护理：要保持患儿呼吸道的通畅，防止刺激物进入呼吸道。教会患儿进行深呼吸，深咳嗽，要时常拍背，及时吐痰或吸痰，在必要时要采用低浓度持续吸氧；口腔护理：小儿麻疹会出现口腔黏膜斑，小儿口腔易出血炎症，要对患儿的口腔进行清洁，预防口腔感染，使用0.9%的氯化钠注射液给患儿漱口，2次/日；高热护理：要密切关注患儿的体温，对高温患儿进行物理降温，使用75%的医用酒精擦拭手心、腋窝等处，物理降温不成功者请示医生使用药物降温；饮食护理：进食清淡营养易消化的食物，禁辛辣刺激等饮食。
1.3观察指标和评价标准
观察对比两组患儿的护理效果：显效：治疗7天后患儿体温恢复正常，无咳嗽、流涕，皮疹全部消退，肺部X线片正常；有效：治疗7天后体温基本正常，咳嗽明显好转，皮疹大部分消退，肺部X线片好转，轻微阴影；无效：治疗7天后体温尚未正常，仍有咳嗽、咳痰、流涕，皮疹部分消退或见新的皮疹，肺部X线片未见好转。[2]
1.5.统计学处理
以上数据均采用SPSS15.0软件处理，用X±s表示计量数据，采用t检验；用χ2检验计数资料，P<0.05具有统计学意义。
2.结果
对照组的护理总有效率为76.47%；观察组的护理总有效率为95.11%，观察组的临床护理疗效明显比对照组好（P<0.05），详情见下表；
3.讨论
小儿麻疹合并肺炎是临床上常见的疾病之一，两种疾病的病因病机均是由口而入，由病毒或细菌感染而致。临床上常见发热咳嗽，流涕，气促，眼结膜炎，口腔黏膜班和肺部X线片大片云絮状阴影[3]。多发于6个月到5岁的患儿，由于患儿年纪小，治疗过程中对护理提出了更高的要求。本文研究我院68名小儿麻疹合并肺炎的患儿，分析综合护理干预在小儿麻疹合并肺炎护理中的应用价值。结果显示综合护理通过健康教育、心理干预、呼吸道护理、高温护理、口腔护理等全面而又有针对性的护理干预可以有效的提高临床护理疗效，这充分说明综合护理干预在小儿麻疹合并肺炎护理中的应用价值高，临床上可以推荐使用，帮助提高临床护理水平。
参考文献
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小儿肺炎合并心力衰竭 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2009年1月至2013年1月我院收治的小儿重症肺炎合并心力衰竭67例患儿资料, 均符合卫生管理部门制定的小儿肺炎防治方案重症诊断标准 (1987) [2], 并排除原有心脏病者。其中, 男33例, 女34例;年龄1个月~3岁, 平均 (2.1±0.4) 岁。将患儿随机分为对照组33例和干预组34例。干预组患儿中, 男17例, 女17例;1个月~1岁者9例, 1~2岁者12例, 2~3岁者13例。对照组患儿中, 男15例, 女18例;1个月~1岁者8例, 1~2岁者13例, 2~3岁者12例。两组患儿年龄、性别等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患儿给予常规护理方法。干预组患儿给予针对性护理干预, 具体为:①氧疗:保持呼吸道通畅, 及时清除患儿口鼻内的分泌物, 面罩吸氧, 流量2~3 L/min。有急性肺水肿时, 如吐粉红色泡沫痰, 需将氧气湿化瓶中加入30%~50%乙醇, 间歇吸入, 每次15~20 min[2];②患儿咳嗽应给予超声雾化吸入, 稀释痰液, 然后给予翻身、拍背以起到痰液引流的作用, 必要时负压吸痰。年长儿可指导其进行有效咳嗽;③减轻心脏负荷:嘱患儿取半卧位, 抬高床头45°, 年长儿可取半坐卧位, 必要时两腿下垂, 以减少静脉回心血量, 保持患儿安静, 避免烦躁、哭闹, 以减轻心脏负荷[2]。患儿护理操作需集中进行, 给予静脉留置针以减少穿刺, 保证用药随时、及时。去乙酰毛花苷注射液0.03 mg/kg缓慢静脉注射, 监测患儿心率, 若出现心率过缓需及时通知医生紧急治疗, 密切观察生命体征, 随时调整药物剂量[3]。
1.3 观察指标
观察并记录两组患儿呼吸困难时间、心率恢复时间、咳嗽恢复时间、住院时间。
1.4 统计学分析
本研究均采用SPSS 13.0统计软件进行处理, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经护理后, 干预组患儿的呼吸困难恢复时间、咳嗽恢复时间及住院时间均明显短于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) , 见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
3 讨论
小儿重症肺炎合并心力衰竭为儿科常见病, 也是病死率最高的疾病之一[1]。近年来因反复上呼吸道感染, 患儿年龄较小, 免疫功能弱, 发病速度快, 治疗时间长, 护理不完善, 严重威胁儿童的身体健康。本文就肺炎合并心力衰竭患儿实施常规护理与针对性护理进行探讨, 结果显示, 经护理后, 干预组患儿的呼吸困难恢复时间、咳嗽恢复时间及住院时间均明显短于对照组, 说明实施针对性护理干预效果肯定, 且有针对性的护理能提高护士的自我管理能力和工作上的主观能动性[4], 同时提高护理质量, 提高患儿的治愈率, 减少不良反应的发生, 降低患儿的病死率。
综上所述, 有效的护理干预对重症肺炎合并心力衰竭患儿的治愈率和生活质量的提高及康复均有明显作用, 可最大程度发挥治疗效果。
参考文献
[1]陈秀燕.小儿肺炎合并心力衰竭的观察与护理分析[J]中外医学研究, 2012, 10 (5) :93-93.
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[3]刘志刚.38例小儿肺炎合并心力衰竭的护理[J].中国医药科学, 2012, 2 (4) :153-154.
小儿肺炎合并心力衰竭 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2012 年1 月—2014 年1 月我院儿科收治的75 例肺炎合并心力衰竭患儿为研究对象, 其中, 男39 例, 女36 例;年龄5 个月~6 岁, 平均年龄 (2.7±0.6) 岁;病程2 d~6 d, 平均 (3.0±0.8) d;患儿均有发热、咳嗽及气促等临床症状, 可闻及肺部啰音, 影像学检查结果提示存在炎性渗出;37例为中大叶性肺炎, 28 例为支气管肺炎, 10 例为间质性肺炎。在75 例患儿中, 无先天性心脏病、心肌炎及心源性休克患儿。将患儿随机分为对照组和观察组, 其中观察组38 例, 对照组37 例, 2 组患儿的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法对照组患者行常规对症治疗, 主要包含:①根据患者症状及临床表现给予抗感染、吸氧、止咳祛痰、镇静对症治疗。②加强气道管理及营养支持, 及时清除鼻痂、鼻腔分泌物并吸痰, 同时对于重症患儿不能进食者, 给予肠道外营养支持。③给予利尿药及强心药口服, 纠正水电解质紊乱, 保障酸碱平衡[2]。观察组在对照组治疗基础上联合应用西地兰, 首次静脉注射剂量以0.01~0.02 mg/kg为标准, 第二次及第三次给药则以0.02~0.04 mg/kg为静脉注射基准, 时间控制在4 h~8 h。而后每次给药均逐步降低药物剂量, 但不低于第二次的1/5, 至心力衰竭得以控制时停止用药 (一般用药3 d~5 d) 。
1.3 疗效判定标准显效:经药物治疗后24 h内患儿心率及呼吸频率恢复正常, 肺部症状消失, 心力衰竭症状得到有效控制, 肝脏回缩;有效:经药物治疗后48 h内患儿心率及呼吸频率恢复正常, 听诊肺部啰音减少, 心力衰竭症状得到有效控制, 肝脏回缩;无效:经药物治疗72 h后未达上述标准, 抑或病情加重[3]。
1.4 统计学方法使用统计学软件SPSS 18.0 进行数据分析和处理, 计数资料采用 χ2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2 组临床疗效比较对照组显效18 例 (48.65%) , 有效12 例 (32.43%) , 无效7 例 (18.92%) ;观察组显效30 例 (78.95%) , 有效7 例 (18.42%) , 无效1 例 (2.63%) 。对照组总有效率为81.08%, 观察组为97.37.%, 2 组比较差异具有统计学意义 (χ2=6.621, P=0.010) 。
2.2 2 组不良反应对比对照组患者在治疗期间无不良反应发生;观察组中1 例患者于静注西地兰后出现嗜睡现象, 不良反应发生率为2.63%, 降低药物剂量并减缓滴注速度后, 患儿可耐受, 治疗结束后症状完全消失, 2 组不良反应发生率比较差异无统计学意义 (χ2=1.016, P=0.314) 。
3 讨论
小儿肺炎是儿科的常见疾病, 也是住院小儿患者最常见的死因之一。由于小儿生理发育特点, 其可合并有循环、神经、消化系统病症, 如心力衰竭、中毒性脑病、腹泻、呕吐等。小儿肺炎因病原体不同, 可分为病毒性、细菌性、支原体、衣原体、真菌性肺炎等。婴幼儿发育不完善, 气体交换面积小, 代偿能力差, 当肺实质病变达到一定程度, 易出现低氧血症, 导致组织灌注不足, 进而导致微循环障碍, 心肌收缩力下降, 心输出量大幅度降低, 引发心力衰竭, 其也是引起小儿死亡的常见原因[4]。
针对小儿肺炎合并心力衰竭, 除常规对症支持治疗外, 尚需加强利尿剂强心药物应用。洋地黄类药物是临床工作中常用的强心药物, 其可作用于心肌细胞的Na+-K+-ATP酶, 抑制其活性, 最终可加强心肌收缩力, 促进心室排空, 除正性肌力外, 还具有负性传导和负性心率等作用。西地兰是一种快速强心药, 起效快、蓄积性小, 适用于小儿肺炎合并心力衰竭者。在常规治疗基础上联合应用西地兰, 可快速改善患儿心力衰竭症状, 增加其心功能[5]。
本研究结果表明, 常规治疗联合西地兰的疗效更好, 同时未明显增加毒副反应, 说明常规治疗联合西地兰治疗小儿肺炎合并心力衰竭, 疗效肯定, 值得临床推广应用。
参考文献
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小儿肺炎合并心力衰竭 篇7
关键词：小儿肺炎,心力衰竭,护理干预,效果
小儿肺炎是儿科呼吸道疾病中较为常见的一种疾病, 严重的可致心肌损害合并心力衰竭 (简称心衰) , 病情发展迅速, 患者的生命受到严重的威胁[1], 在临床护理过程中把握住护理的重点内容与步骤, 将有助于改善患儿预后, 提升患儿的生存质量[2]。本文对合并心力衰竭肺炎患儿实施护理干预, 效果满意, 报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选择2008年1月-2014年8月我科收治的肺炎合并心力衰竭80例患儿作为观察对象, 患儿临床初期症状集中于发热、咳嗽、呼吸困难;持续一段时间后, 引发了心力衰竭异常, 主要表现:咳嗽、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿及呼吸困难等, 符合肺炎合并心力衰竭诊断标准, 排除原有心脏疾病的患儿。男45例, 女35例, 年龄1~7岁, 平均年龄 (5.11±2.06) 岁;将其随机分对照组和观察组各40例, 两组患儿年龄、性别、病情、病程等比较差异无统计学意义 (P<0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规性护理, 观察组在对照组的基础上实施下列护理干预。
1.2.1 密切观察。
密切观察患儿有无其他并发症状;注意观察患儿神志、瞳孔、对光反射、上下肢肌张力及有无挛缩, 注意有无腹胀, 肠鸣音是否减弱或消失, 呕吐的性质, 是否有便血等, 以便及时发现、及时治疗[3]。观察患儿三凹征、呼吸深浅度、鼻翼煽动、点头样呼吸的状态, 必要的时候检测血气分析数据, 并根据患儿血气分析的结果调节给氧时间与含量。
1.2.2 预防并发症。
保持安静、减少刺激、减少耗氧量, 集中护理操作;控制输液速度, 防止加重心脏负荷, 诱发肺水肿和心力衰竭。
1.2.3 药物护理干预。
使用洋地黄药物治疗时严格按医嘱进行给药, 剂量准确, 用药前测量脉搏, 如婴幼儿<100次/min, 儿童<60次/min时通知医生[4];用药同时监测心率以及心律, 如患儿出现心律失常、心率过慢以及呕吐等反应时应停药, 观察用药后反应防止洋地黄中毒;使用速尿后应密切观察并记录患儿的24h尿量, 同时注意预防低血钾并发症的发生。
1.2.4 健康教育。
向患儿家属讲解肺炎合并心力衰竭有关知识, 教会家长正确拍背协助排痰的方法, 让家长了解肺炎合并心力衰竭的知识, 指导家属正确用药, 了解药物名称、剂量、用法及副作用。指导家长合理喂养, 提倡母乳喂养, 告知哺乳方法及注意事项及时添加辅食。年长患儿应食营养丰富、清淡、易消化的饮食。
1.2.5 心理护理。
运用自身丰富的心理学知识与小儿肺炎合并心力衰竭的理论知识耐心回答患儿家长的问题, 并用温柔和蔼亲切的语言安抚患儿恐惧、紧张的心理[5];同时要对患儿家长进行小儿肺炎合并心力衰竭疾病救治方案、救治时间以及注意事项的培训与教育, 逐步增强患儿家长配合治疗的勇气与耐心。
1.2.6 出院指导。
加强体格锻炼, 增强抵抗力。注意天气变化, 及时增减衣物。及时治疗上呼吸道感染, 避免到人多的公共场合。按时接种预防, 定期进行健康检查。
1.3 观察指标
心衰纠正时间、治疗效果[6] (包括痊愈、有效、无效, 总有效=痊愈+有效) 、护理满意度、住院时间。
1.4统计学方法
数据采用SPSS13.0软件处理, 计量资料行t检验, 采用 (±s) 表示, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组心衰纠正时间、住院时间短于对照组, 总有效治疗、护理满意率均高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
3 讨论
小儿肺容量相对小、潮气量小、呼吸肌发育不完善、易疲劳、呼吸中枢调节功能差、气道狭小、肺顺应性差等生理解剖特点, 有分泌物将患儿的呼吸道堵塞, 使患儿出现了呼吸困难和通气换气障碍等, 从而引起酸中毒或者严重的低氧血症, 使得患儿的肺小动脉发生反射性的痉挛作用, 加重了心脏的负担, 从而导致心脏衰竭[7], 同时由于病原体及其毒素直接侵袭心肌细胞引起心肌炎, 也是诱发心衰的主要原因[8], 婴幼儿肺炎合并心力衰竭严重影响小儿生长发育, 是严重威胁患儿生命健康的一种疾病, 由于此病起病急、病情发展迅速, 且病情严重, 肺炎合并心理衰竭的患儿若不能得到有效的治疗和护理会危及生命[9]。
在对重症肺炎合并心衰患儿救治过程中, 除做好用药外, 还要做好患儿的观察与对症护理工作, 密切观察患儿的心律、血压、呼吸及观察周围末梢循环情况, 如果效果不佳可及早调整药量, 注意掌握输液量及速度, 减少盐的输入, 防止水钠潴留、输液量过多及速度过快加重心衰, 发生肺水肿而危急生命。痰多时给予吸痰处理, 及时将鼻腔、口腔内的分泌物吸干净, 吸痰时间一般以3min为宜, 保持呼吸道通畅。同时要做好患儿的饮食护理, 选用流质、半流质的低盐食物进食。本文对于肺炎合并心衰患儿进行密切观察、预防并发症、药物护理干预、健康教育、心理护理、出院指导, 结果观察组心衰纠正时间、住院时间均短于对照组;治疗总有效率、护理满意率高于对照组的 (P<0.05) , 因此在积极治疗的同时, 实施护理干预, 是抢救成功的关键因素[10]。
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小儿肺炎合并心力衰竭 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月—2013年12月我院治疗的小儿肺炎合并心力衰竭患儿166例, 年龄1岁~6岁 (2.64岁±1.39岁) ;均经诊断确诊为小儿肺炎合并心力衰竭, 无其他严重疾病, 患儿家属同意进行本次研究。采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组, 每组83例。两组患儿年龄、病情等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法
两组患儿均常规给予血管活性药物、利尿强心、适量吸氧、抗感染、休息等治疗。对照组给予常规护理, 由医护人员将治疗相关注意事项口头告知患儿及家属。观察组在常规护理基础上给予护理干预。 (1) 护理评估。为使患儿疾病尽快、正确的获得诊断, 便于医生制订患儿的治疗方案, 由医护人员在患儿入院后对其进行相关评估。记录患儿发病时间, 患儿有无家族哮喘病史, 患儿有无肺炎史、呼吸道传染病接触史、呼吸道感染史, 以对患儿发病诱因进行评估。观察患儿咳嗽情况, 有无痰鸣音、呼吸困难、呕吐、口吐白沫、呛咳、发绀、气促等;观察发病后有无发绀、憋喘、呼吸困难、腹泻、呕吐、惊厥、嗜睡、呻吟、精神不振、烦躁等;观察患儿营养状态、发育生长情况。记录患儿肺部听诊情况、心率和呼吸频率等。同时医护人员应对合并心力衰竭病人的主要临床表现较为熟悉, 当患儿出现不规则呼吸、水肿、发绀以及烦躁不安等症状, 且呼吸频率超过60/min, 心率超过180/min时, 可初步怀疑患儿并发心力衰竭, 医护人员应立即报告主治医生进行处理[3]。 (2) 心理护理。肺炎患儿并发心力衰竭时, 多系统脏器常受到波及, 此时医护人员应评估患儿及家属对肺炎合并心力衰竭疾病的了解程度, 根据评估结果向病人及家属讲解相关知识, 以使患儿及家属更加配合治疗, 减轻患儿及家属的担心和忧虑情绪。对意识清楚、年龄较大的患儿, 医护人员可对其进行肢体触摸并安慰患儿, 给患儿讲有趣的故事, 倾听患儿倾诉, 使其紧张心理逐渐放松, 减轻疼痛感和不安躁动, 进而使患儿治疗依从性提高[4]。 (3) 呼吸道护理。肺炎合并心力衰竭患儿心脏需氧量加大, 且肺部有效通气量减少, 因此, 医护人员应特别注意采取适宜措施保持患儿呼吸道顺畅。为方便患儿排出呼吸道分泌物和肺部气体交换, 医护人员应定时为患儿更改正确体位, 患儿平卧于病床时, 应将患儿头肩部抬高45°左右。医护人员定时为病房换气通风, 既可使利于呼吸的湿度和温度得到有效维持, 又可使温度变化导致的感冒有效避免或减少。如果条件允许, 医护人员应将肺炎合并心力衰竭患儿安置在不同的病房, 避免或减少交叉感染的发生。医护人员每天对病房进行1次紫外线消毒, 给予较低血氧饱和度、呼吸困难的患儿适当吸氧支持, 氧气流量在0.8L/min左右为宜, 每次吸氧时间为20min。呼吸特别困难的患儿, 可给予3L/min左右的面罩吸氧支持。 (4) 饮食护理。研究表明, 合理饮食能使肺炎合并心力衰竭患儿更快恢复体力, 免疫力增强, 治疗耐受性提高。医护人员提醒病人家属给予患儿营养丰富且易消化的食物, 尽量避免或者减少食用易产气和强刺激性食物, 进食原则为少量多次, 晚餐进食量应少于其他时间段进食量, 以减少对患儿睡眠的影响。患儿每天补充的总钠量在0.8g左右为宜, 特别是应严格控制呼吸困难和水肿患儿补钠量。患儿水肿和心力衰竭等症状基本消失后饮食可逐渐恢复正常。 (5) 用药护理。临床治疗肺炎合并心力衰竭患儿较为常用的药物有利尿剂、多巴酚丁胺、多巴胺、洋地黄制剂等, 上述药物有些在使用过程中有较大的毒副反应, 起效剂量与中毒剂量十分接近, 加之患儿免疫神经系统并未发展成熟, 用药过程中患儿易出现中毒现象[5]。治疗过程中医护人员在给予患儿注射洋地黄制剂时给药速度应较为缓慢, 用药后对患儿的心率进行连续监测, 若患儿心率突然下降低于100/min时应立即停止用药并将相关情况及时报告给主治医生采取合理处理措施。医护人员提醒病人家属给予患儿口服用药时不随便混合使用药物。给予患儿应用多巴胺等药物时, 应严格按照患儿体重使用微量泵给予患儿用药。同时医护人员应对用药后患儿的尿量、血压、心率等变化以及临床症状进行密切观察, 以便了解治疗疗效并根据疗效调整用药种类和剂量。给予患儿应用利尿剂时, 医护人员应记录患儿24h液体出入量, 确保患儿保持微弱的液体负平衡。鼓励患儿多进食牛奶、香蕉、豆类等钾含量丰富的食物, 若患儿出现无力、心律失常、心音低钝等低钾血症症状, 医护人员应及时将情况报告给主治医生。 (6) 感染护理。肺炎合并心力衰竭患儿机体免疫力较低, 肺循环和体循环均受到严重影响, 因此, 患儿肢体卧床部位易出现感染。医护人员应定期指导、帮助患儿家属做好患儿的身体清洁卫生, 定时按摩水肿患儿受压迫部位皮肤, 避免压疮的发生。同时, 医护人员应提醒患儿家属保证患儿清洁卫生的饮食, 避免肠道感染的发生[6]。 (7) 心排血量减少的护理。肺炎合并心力衰竭患儿心排血量均有一定程度的减少, 因此医护人员应根据患儿心力衰竭严重程度安排好患儿的休息和活动。轻度心力衰竭患儿休息时间应增加, 可适当在病房内活动;中度心力衰竭患儿活动应尽量减少, 休息时间需进一步增加;重度心力衰竭患儿应绝对避免活动, 坚持卧床休息。同时, 医护人员应采取合适的方式安抚好患儿, 避免患儿情绪剧烈波动。严密观察肺炎合并心力衰竭患儿生命体征的变化, 密切注意患儿呼吸、心率、心律等的变化, 根据需要给予患儿心电图监护, 遵医嘱给予患儿应用血管扩张药物、强心剂、镇静剂等。 (8) 健康教育。医护人员将疾病相关知识、治疗和护理计划以及成功治疗的病例介绍给患儿及家属, 增强患儿及家属治疗的信心, 使其更好的配合治疗和护理。指导年龄较大的患儿学会进行自我护理, 如避免感染、便秘、剧烈哭闹、过度饮食等, 并强调适当运动和按时休息的重要性。患儿出院前, 医护人员应尽量指导患儿家属学会观察症状变化, 并做好相关用药指导, 提醒患儿及家属按时复诊。患儿出院后, 以上门或电话的方式做好患儿的随访工作, 随访过程中解答患儿及家属所遇到的问题。
1.2.2 观察指标
比较两组患儿的治疗效果、治疗前后呼吸频率和心率变化、心力衰竭纠正时间、住院费用以及住院时间。疗效以无效、有效、显效评定, 无效:病人症状加重或者无改善;有效:病人症状有所改善;显效:病人症状完全缓解。治疗总有效率=有效+显效。
1.2.3统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
/min
3 讨论
小儿肺炎在临床中比较常见, 临床中由于治疗不及时患儿经常并发心力衰竭, 严重危及患儿的生命健康, 合并心力衰竭是导致肺炎患儿死亡的最主要原因之一。临床中给予肺炎合并心力衰竭患儿常规血管活性药物、利尿强心、适量吸氧、抗感染、休息等治疗, 虽然有一定疗效, 但是由于病人年龄的特殊性以及疾病的复杂性, 单纯治疗的效果有限[7,8]。研究表明, 给予此类患儿精心的护理干预可改善患儿症状、提高治疗效果、缩短治疗时间。本研究显示, 观察组患儿总有效率为95.18%, 高于对照组的81.93% (P<0.05) ;观察组患儿治疗后呼吸频率和心率降低, 且低于对照组 (P<0.05) ;观察组患儿心力衰竭纠正时间、住院费用和住院时间均低于对照组 (P<0.05) 。表明肺炎合并心力衰竭患儿接受护理干预, 治疗效果显著提高, 症状改善更明显, 且住院费用减少、住院时间缩短, 减轻了患儿家庭的经济压力, 同时更有利于患儿早日康复。
摘要：[目的]观察小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预效果。[方法]将166例肺炎合并心力衰竭患儿采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组, 每组83例, 对照组给予常规护理, 观察组在常规护理基础上给予护理干预。比较两组患儿的治疗效果、治疗前后呼吸频率和心率变化、心力衰竭纠正时间、住院费用以及住院时间。[结果]观察组患儿总有效率为95.18%, 高于对照组的81.93% (P<0.05) ;观察组治疗后呼吸频率和心率降低, 且低于对照组 (P<0.05) ;观察组患儿心力衰竭纠正时间、住院费用和住院时间均低于对照组 (P<0.05) 。[结论]对肺炎合并心力衰竭患儿进行护理干预可可提高临床疗效、降低住院费用、缩短住院时间, 效果优于常规护理。
关键词：小儿肺炎,心力衰竭,护理干预
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小儿肺炎合并心力衰竭 篇9
【关键词】小儿；急性肺炎；脓毒症；病情评估；预后效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）05-0014-01
小儿急性肺炎是临床上儿科的常见疾病，目前临床上对于小儿急性肺炎的严重程度的评判标准较为简单，临床应用存在很大的局限性[1]。临床研究指出小儿急性肺炎合并膿毒症累及多脏器功能障碍的发生率较大，对患儿的生命安全产生严重威胁，因此如何及时有效的进行小儿急性肺炎合并脓毒症的临床诊断对于提高疾病的治疗效果具有重要意义。基于此，笔者进行了小儿急性肺炎合并脓毒症病情评估的相关研究，同时进行了病情严重程度与预后效果的相关分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 选取2012年6月至2014年1月我院收治的急性肺炎患儿60例，年龄1～9岁，平均年龄5.5±1.2岁，男性患儿38例，女性患儿22例，60例患儿按照病情严重程度不同分为脓毒症组和非脓毒症组。两组患儿的一般资料见表1。
1.2 方法
1.2.1 临床治疗方法 两组患儿入院后均常规进行心率、体温、呼吸频率、血常规和细菌培养检查，依据患儿实际的检查结果和临床症状，给予适量抗生素静脉滴注进行抗感染治疗，如有必要可使用机械通气、丙种球蛋白、激素等进行对症治疗。
1.2.2 临床观察指标 以两组患儿C-反应蛋白（CRP）和TNF-α含量及两组患儿住院时间、MODS发生率和死亡率作为观察指标，其中CRP和TNF-α于患儿入院后24h内，取2ml静脉血[2]，使用全自动生化分析仪测定CRP含量，使用免疫分析仪测定TNF-α含量。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患儿的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，α=0.05
2.结果
2.1 两组患儿病情评估指标评价
比较两组患儿的CRP水平和TNF-α水平发现，脓毒症组患儿的CRP水平和TNF-α水平明显高于非脓毒症组患儿。两组患儿的CRP水平和TNF-α水平比较结果见表2。
2.2 两组患儿病情转归和预后效果比较
比较两组患儿病情转归和预后效果发现，脓毒症组患儿的病情转归和预后效果明显差于非脓毒症组患儿，两组患儿病情转归和预后效果的比较结果见表3。
3.讨论
脓毒症临床上是指由于感染所致的全身炎症反应综合征，小儿急性肺炎是导致脓毒症的重要因素之一，且患儿出现脓毒症后，病情进一步发展会导致MODS[3]，最终可造成患儿死亡。目前脓毒血症是导致我国5岁以下患儿死亡的首要因素，严重威胁着儿童的生命安全，开展小儿急性肺炎合并脓毒症病情评估，对于疾病的早期诊断、治疗及提高患儿的预后效果均具有重要临床意义。目前小儿肺炎的发病遵循“局部感染——全身炎症反应——脓毒症——严重脓毒症——MODS——死亡”的规律[4]，早期肺炎仅为一种局部感染性疾病，但是若患儿得不到及时、有效的治疗，则可能出现低氧血症和高碳酸血症，并随着炎症反应的进一步加重，会产生大量的毒素、炎性介质及不良代谢物，从而导致脓毒血症的发生，脓毒血症的进一步发展，会导致患儿出现多器官累及损伤，最终导致患儿死亡。本次临床研究发现，脓毒症组患儿的CRP水平和TNF-α水平明显高于非脓毒症组患儿（P<0.05），异常高位的CRP水平和TNF-α水平提示患儿机体处于过度炎症反应状态，且患儿急性肺炎的严重程度与CRP水平和TNF-α水平在一定范围内呈正相关[5]，可作为小儿急性肺炎严重程度的诊断指标，评估患儿病情的严重程度；同时研究还发现脓毒症组患儿转归和预后效果明显差与非脓毒症组患儿（P<0.05），进一步证实了小儿急性肺炎随着病情的加重，多器官累及损伤是必然的病理过程，CRP与患儿的病情的严重程度呈现一定的相关性，且可鉴别是病毒感染还是细菌感染，对患儿的治疗的预后具有一定的评估价值，同时也说明了异常高位的CRP水平和TNF-α水平会对患儿疾病治疗的转归和预后产生不良影响，患儿的预后效果较差，临床诊治过程中应予以关注[7]。
总之，小儿急性肺炎合并脓毒症患儿的CRP和TNF-α水平处于异常高位，患儿病情较为严重，且患儿出现MODS和死亡的概率均较高，CRP和TNF-α可作为评估小儿急性肺炎合并脓毒症的预后效果的相关依据，临床诊治过程中应予以注意。
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小儿肺炎合并心力衰竭 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取80例2013年3月至2016年3月于我院接受治疗的肺炎合并心力衰竭患儿为研究对象, 根据入院时间将其分为观察组与对照组, 每组40例。经X线仔细检查后, 所有患儿均确诊为肺炎合并心力衰竭。患儿家长均同意参与本次试验并签署了相关的同意书, 而且所有患儿均无原发性心脏病病史。对照组中, 女患儿18例, 男患儿22例;年龄在4~8个月之间, 平均为 (6.21±0.24) 个月;病程为7~14 d, 平均病程为 (11.04±2.41) d。观察组中, 女患儿16例, 男患儿24例;年龄在5~9个月之间, 平均为 (6.78±0.99) 个月;病程为8~15 d, 平均病程为 (11.67±2.56) d。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 护理方法
所有患儿进行对症治疗后, 分别给予观察组与对照组针对性护理干预与常规性护理干预 (包括呼吸、药物、输液护理, 监测生命体征等) 。针对性护理干预的具体方法如下: (1) 对该组患儿有无呼吸道感染、肺炎以及哮喘病等病史进行详细地记录;并对其生命体征 (如血压、心率、体温、肺功能状态、呼吸频率等指标) 进行严密地监测;同时, 对患儿的发育状况、营养状况以及各种临床症状进行密切地观察, 然后对其有无气促、呛咳、呼吸困难、咳嗽等症状进行仔细地分析, 以便对其突然发生的情况进行及时地处理。 (2) 由于肺炎合并心力衰竭患儿会产生诸多不良情绪, 因此, 护理人员在进行护理工作时, 对病情较为严重的患儿, 可以采取肢体抚摸、观看动画片、讲故事或者谈心等方式将其注意力进行分散, 从而使其不安、躁动的不良情绪得到有效地缓解。 (3) 定时对患儿的病房进行消毒、通风, 优化患儿的住院环境;同时, 注意对患儿实施吸氧护理, 使其能够顺利地排出呼吸道中存在的分泌物;护理人员还应帮助患儿保持正确的体位, 使其呼吸道保持通畅;另外, 若条件允许则可以将患儿分配于不同的病房中, 从而有效地预防交叉感染。 (4) 对患儿的日常作息与饮食方面进行详细化地指导, 根据每个患儿具体的病情制作不同的食谱, 使其营养得到全面性保证, 加快其身体各项机能恢复的速度, 注意患儿每天的补钠量为0.8 g, 若其水肿、心力衰竭等临床症状已经消失, 则可以停止控制饮食。 (5) 将肺炎的相关知识以及护理注意事项告知于患儿家长, 消除患儿家长的顾虑;若患儿病情出现异常, 或者出现各种药物毒副反应, 则应及时告知其主治医生, 并遵医嘱实施适当的解决方法。
1.3 观察指标
将两组患儿的临床各项指标以及护理满意度进行对比并分析。临床各项指标包括肺部啰音、憋喘以及体温恢复正常时间。护理满意度包括非常满意、满意以及不满意三个级别, 由护士将本院自制的满意度调查问卷分发至患儿家长手中, 并请家长就护理质量、护士工作态度等方面进行评分, 满分为100分, 80分以上为非常满意, 70~80分为满意, 60以下为不满意。总满意度=[ (非常满意例数+满意例数) /总例数]×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析, 计数资料采用n/%表示, 用χ2检验, 计量资料用±s表示, 用t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿的临床各项指标比较
观察组患儿经护理后的肺部啰音恢复正常时间为 (5.03±0.11) d、憋喘恢复正常时间为 (2.07±0.21) d及体温恢复正常时间为 (2.06±0.48) d;对照组患儿经护理后的肺部啰音恢复正常时间为 (8.78±2.31) d、憋喘恢复正常时间为 (5.01±2.11) d及体温恢复正常时间为 (4.97±2.41) d, 观察组的临床各项指标改善程度均明显优于对照组, 组间比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。具体见表1。
2.2 两组患儿的护理满意度比较
观察组患儿的护理满意度为92.50%, 明显高于对照组患儿的75.00%, 组间比较, 差异具有统计学意义 (χ2=4.50, P<0.05) 。见表2。
3 讨论
小儿肺炎是一种常见的小儿呼吸道疾病, 该疾病不仅病因较为复杂, 病情发展迅速, 具有较高的死亡率, 而且极易引起心力衰竭[3]。由于小儿各项系统均发育不全, 抵抗力与免疫力也相对较弱, 若发生肺炎后未能及时地进行合理的治疗与护理, 其面临死亡的几率则会大幅度地增加。
研究数据显示, 科学的护理干预能够有效地改善小儿肺炎合并心力衰竭患儿的临床症状。护理干预通过严密监测患儿生命体征、分散患儿注意力、优化患儿的住院环境、指导患儿进行合理的饮食作息、对患儿家长进行疾病知识的健康宣教等步骤, 能够及时地发现并处理患儿的突发情况、缓解患儿临床症状、减少因住院环境产生的刺激、减轻患儿心脏负荷、促进患儿身体恢复健康, 从而使护理满意度得到有效的提高[4,5]。研究报道表明, 实施护理干预相比于采取呼吸、药物、输液等常规护理, 具有较高的系统性、实用性、高效性等优点, 能够有效地降低肺炎患儿的死亡率[6,7]。因此, 本文分析了小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预措施和效果, 获得了令人满意的结果。
本试验的研究结果显示, 观察组患儿经护理后的肺部啰音、憋喘以及体温恢复正常时间分别为 (5.03±0.11) d、 (2.07±0.21) d及 (2.06±0.48) d, 均明显短于对照组的 (8.78±2.31) d、 (5.01±2.11) d及 (5.01±2.11) d, 观察组的临床各项指标均明显优于对照组, 组间比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患儿的护理满意度为92.50%, 明显高于对照组患儿的75.00%, 组间比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 将护理干预应用于小儿肺炎合并心力衰竭的临床治疗中能够获得较为满意的护理效果, 该护理干预不仅能够缩短患儿肺部啰音、憋喘以及体温等临床各项指标恢复正常的时间, 而且能够提高护理满意度, 具有较高的临床价值, 值得推广和应用。
参考文献
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[2]陈静.小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预[J].中国农村卫生, 2016, 1 (10) :48.
[3]刘春岭.小儿肺炎合并心力衰竭的护理观察分析[J].临床医药文献电子杂志, 2015, 2 (36) :7490-7491.
[4]李晓娟.小儿肺炎合并心力衰竭的综合护理干预措施及临床效果观察[J].中国现代药物应用, 2016, 10 (8) :230-231.
[5]王亚红.循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘 (连续电子期刊) , 2016, 16 (42) :257.
[6]林兰芳, 李柳婵, 袁俭勤.小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预效果观察[J].全科护理, 2014, 12 (34) :3205-3206.