急诊带教

急诊带教（通用11篇）

急诊带教 篇1

临床实习是护理教育的最后阶段, 也是培养护生成为实际操作能力的重要阶段[1]。急诊科学科跨度大、综合性强, 是医院内急重症患者最集中、病情变化最快、病种最多的临床科室, 它不仅要求每个护理人员都具备扎实的理论基础, 熟练的各项技术操作, 还需要每个护理人员对各种急救仪器的使用和常见病急救措施熟练掌握, 是最具培养护生的实际工作能力的重要场所[2]。本文主要探讨急诊科对护生的护理带教方法, 通过护生在实习过程中出现的问题进行分析, 并提出相应的解决措施, 先将详细报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月至2010年12月在我院急诊科实习的护生79例, 其中男7例, 女72例;年龄18～24岁, 平均年龄 (19.7±2.1) 岁;本科生36名, 大专生42名, 中专生1名。

1.2 带教方法

①根据我中心急诊的特点, 制定了实习护士预见性安全入科教育的内容。护生入科的第1天, 由护士长和带教组长进行全面、系统的入科宣教, 重点入科是熟悉环境和预见性安全护理;②入科第一周安排一个月的作业内容, 由护生自行查阅资料, 由老师指导完善;③由每位护生完成一次15分钟的幻灯片小讲课, 以达到培养护生语言表达能力和组织能力以及护生的心理素质;④用现有的临床病例给护生讲述相关知识, 使护生能够用书本学到的理论知识和临床相结合。同时, 每天布置相关思考问题、次日与老师一同探讨, 以达到教学目的;⑤及时跟踪护生的带教计划和作业完成情况, 并由老师批阅护生完成的作业;⑥根据作业和带教计划以及急诊专科的特点来出护生的出科试卷, 以达到检验护生对4周所要掌握的内容情况。

1.3 调查方法

根据作业和带教计划以及急诊专科的特点出出科试卷对护生进行出科考试和调查问卷, 通过总结分析, 及时发现问题并提出相应的解决措施[3]。

2结果

2.1 经过长达4周的急诊科护理带教实习, 所有护生都能熟练掌握岗位职责, 在带教老师的引导下独立完成工作的能力大大提高, 带教老师提供给护生更多的主动思考机会, 提高了护生的急救理论和急救实践能力, 急救综合能力以及临床实际操作能力。

2.2 经过为期4周的急诊护理带教实习, 护生的急救理论、急救实践能力、急救综合能力以及临床实际操作能力得到了大大的提高, 然而在带教过程中也出现了一些问题:①急诊科的整体带教水平还需要进一步加强, 满足不同层次的护生需求;②有少部分带教老师的积极性还不够, 还需要进一步加强;③急诊科护士流动性比较大, 带教老师不稳定, 呈现年轻化的趋势, 总体经验还不足;④部分带教老师在护生学习方法和思维方式方面缺乏启发作用;⑤有少部分护生的主观能动性不强等等。

3讨论

针对带教实习过程中出现的问题, 采取了以下解决措施:

3.1 在带教过程中, 对于不同层次的护生要制定不同的临床实习要求, 这样可以帮助护生准确的定位目标, 完善个人的发展[3]。同时在带教过程中, 要尊重护生的兴趣爱好, 发挥护生的特长和个性, 针对个别进行辅导。例如对中专生侧重理论和实际的结合, 帮助大专护生将学过的知识用于实践中, 激励他们主动的获取知识, 尽可能拓宽知识面;对于大专生侧重激励他们深入病房, 多与患者接触, 重视基础护理和生活护理, 利用他们较扎实的理论知识和技能, 创造更好的护理工作服务;对于本科生侧重常规护理, 提出更加严格的要求, 要求所有本科护生务必掌握护理操作规程和操作方法。

3.2带教老师是带教实习的中心, 是护生的角色榜样[4]。所以带教老师不仅要具备全面的专业知识和熟练的操作技能, 而且还具备高度的责任感、耐心以及奉献精神。带教老师能根据急诊科的特点制定完善的教学流程, 同时急诊科室要定期组织带教老师定期学习急救理论, 进行操作示范练习, 积累更多的经验, 保证护生的教学质量。例如, 我院急诊科中常见病的急救措施分为详细的文字描述和简单的示意图, 分发给护士便于她们经常翻阅学习, 并根据我院护士多年的工作经验总结了一套简单且容易掌握的适用于各种急症的急救程序供护生学习和应用。

3.3 现代教育强调师生双方的相互尊重与平等, 强调双方的相互影响、沟通参与和分享的互动关系, 所以需要建立师生沟通交流的平台, 使得师生之间能够及时、快捷的相互交流和沟通。通过沟通, 带教老师能够了解护生的个性特征, 关心护生的生活和学习, 减少隔膜, 拉近生活距离;而护生也能够与老师培养感情, 在实习中有不懂的问题可以及时的请教老师, 创造出一个轻松的学习环境, 这对护生的学习动机、思想情绪和学习态度会产生重大影响。

3.4 有部分带教老师法律意识淡薄, 只注重护生的基础理论知识和专业操作技能的培训, 往往忽视了患者的感受和权力, 在带教过程中会使得护生也产生对患者的感受和权力的忽视, 造成不利影响。所以, 在带教过程中, 带教老师要不断的讲解临床常见的潜在性法律问题, 加强护生各种规定和操作规程的认识, 从思想上把各种制度和职责当作法律意义的义务来履行。

综上所述, 急诊护理带教是一门非常深远的学问, 需要通过带教老师和护生共同努力, 老师要在不断的工作实践中总结经验教育更多的实习护生, 而护生也要培养独立思考和工作的能力, 积极配合完成老师交代的工作, 使急诊带教的质量提升一个新台阶[5]。

摘要：目的 探讨急诊护理的带教方法。方法 选择2009年1月至2010年12月在我院急诊科实习的护生79例, 根据我院急诊科的特色制定一系列的带教方法对其进行带教实习, 观察护生实习过程中的表现和综合能力的体现。结果 经过长达4周的急诊科护理带教实习, 所有护生都能熟练掌握岗位职责, 大大提高了护生的急救理论和急救实践能力, 急救综合能力以及临床实际操作能力。同时, 在带教过程中师生也出现了一些问题。结论 根据带教实习过程中出现的问题采取相应的解决措施, 使得师生的实习成果得到了更大的体现。

关键词：急诊护理,带教方法

参考文献

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急诊带教 篇2

护理带教是护理专业学生通过系统的理论学习以后，在临床老师的指导下参与临床实践活动、深化所学理论知识，掌握为患者实施救护及护理操作的学习过程［1］。而急诊科的工作性质特点是病情多变、危重；工作任务繁重、心理压力负荷大；患者情绪易受激惹、期望高，从而容易引起护理、医疗纠纷。在这样的工作环境下，如何做好临床带教工作，确保护生实习质量，培养出技术、护德、理论兼备的新一代护理工作者，已成为临床带教中值得探讨的问题。笔者通过几年的带教实践，总结 几点体会，现介绍如下。1 注重个人素质的提高

随着护理模式的改变，护理操作方面的改进以及新技术、新仪器应用的开展，给急救护理的 发展 带来了新的飞跃。带教老师必须不断提高自身素质及理论知识，以适应培养高级护理人才的需要。在带教过程中通过新病例、特殊病种等对学生进行理论方面的传授，并一起讨论、交流急救体会，培养学生自觉学习、思考问题的积极性。

在技术操作方面，反复强调每项操作的规程，每项工作制度，让学生牢记护理工作是在制度和规程的监督下开展的，才能保证急救护理的质量，防止医疗纠纷的发生。2 重视学生的入科宣教

学生初到一个新的环境里面，出于对周围环境、老师、工作程序不熟悉的缘故，容易引起恐惧、害怕等不良心理，因此在与学生接触的第一天开始便要注意保持热情、亲切、耐心的态度，详细地介绍环境、布局、设备以及物品的放置，急诊科工作的特点、一些突发事件的处理方法，科室的工作规章制度以及职责都要做一个全面的讲解，并建议学生设立一本小笔记本，把所讲的内容简单记录下来，以备每天实习工作后回去总结。带教老师应在日后的带教中不时提问，对个别经常容易忘记的学生应保持持久的耐心，反复的宣教与提问，避免表现出不耐烦和责备的心态。3 带教方法

急诊护理临床带教的难点及对策 篇3

【关键词】急诊护理;临床带教;护生临床

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】1007-8231（2011）10-1822-01实习是护理教育的重要组成部分,是从理论到实践的过渡,临床带教正是将学生的理论与实践知识相结合的纽带［1 ] 。随着患者自我保护意识的增强和独生子女的普及,给急诊临床带教带来了较大的难度,为进一步提高急诊护理带教质量,现就急诊带教中存在的难点问题进行分析,并提出相应对策。

1急诊临床带教中存在的难点问题

1. 1护生因素：(1) 专科理论知识缺乏。护生在校时不重视急诊理论学习或选择性学习书本上的内容,有些临床常见的疾病对护生来说是空白。(2) 主动性差。进入21 世纪后,护理队伍中独生子女护士在不断壮大,其动手能力、协作精神及主动性等方面明显不足,其沟通技巧和工作适应能力也差。

1. 2带教老师因素：急诊护士相对年龄较小,教学能力相对不足,对带教任务认识不深,这些都影响了护生的积极性和创造性,影响教学质量。且急诊工作高度紧张,劳动强度大,个别老师为了防止护理纠纷和差错或嫌护生动作慢,一般只给护生做一些基础性护理工作,不让护生动手参与专科技术操作,从而降低了护生的工作积极性。

1. 3社会因素：(1)患者对急诊工作要求高。急诊患者90 %以上是老人,即使是几乎对患者没有伤害的护理体检项目,患者认为是做实验便不让实施,从而使护生失去更多的动手机会,进而造成操作技能的缺乏。

(2) 课程安排与教育不能满足新发疾病的需要。

《急诊护理学》对最新出现的各种疾病如肠道EV71病毒感染、甲型H1N1 流感、性传播疾病等缺少描述 ,而各医学院对《急诊护理学》的学时、实习时间的安排上,相对其他学科来说显得有些不足。

2对策

2. 1加强急诊理论知识培训： 掌握急诊护理常规入科后每个护生必须认真复习急诊理论知识,带教老师在带教过程中经常提问,使理论联系实际,强化记忆。按时完成隔周一次的小讲课,组织每轮一次的教学查房,提高学生的整体思维能力。利用晨会时间进行提问,内容为教学计划所要求掌握的内容,检查学生对知识的掌握程度,提高学习主动性。

2. 2对护生进行岗前教育加强入科教育,由带教老师详细讲解科室环境、主要病种、工作流程及工作特点,帮助护生尽快熟悉环境;讲解各种规章制度以及操作中的自我保护等。严格按照《实习生管理制度》约束护生的行为,培养护生高尚的职业道德和爱岗敬业精神。

2. 3注重带教老师的选拔：带教老师是护生临床实践的启蒙者,在临床教学中师德、师风直接影响着护生的心理和行为,选好带教老师是提高临床教学的根本保证［ 2 ] 。因此,通过公开竞聘,选择基础理论知识扎实、工作责任心强、语言表达能力好、护师以上职称人员为带教老师,这样可以增强教师的教学意识和责任感。

2. 4探索新的带教方式：护理带教不再是传统技术层面上的传帮带,采用新的教学理念和教学手段, 做到技术立体化,内容综合化。主要体现在以下几方面：一是以症状护理为主线,解决课程内容和结构问题。以实例将教学大纲要求的理论课内容按照临床常见症状的护理归类:即以“常见症状- 常见疾病- 主要疾病- 主要护理诊断- 护理措施”的思路设计教学的内容。从而达到重视能力培养,重视素质教育的目的。二是以护生为主体的护理教学查房。科室进行每月1 次的护理教学查房,充分发挥了教与学的主动性。结合具体病例,除探讨疾病的病理、生理、临床表现外,很重要的一点就是坚持以问题为中心。对病人存在哪些问题,采取了哪些护理措施,哪些是有效的,哪些问题还没有解决都逐一进行分析。逐渐培养主动发现问题、解决问题的能力,体现了“以学生为中心”的现代教学思想。三是体现“人性化”带教。人性化的带教要求带教老师既严格按照带教计划执行带教任务,又要具备良好的自身素质和职业态度,从生理、心理两个方面关心和爱护护生,对护生的从业态度有正确引导作用。改变传统的权威化的教师角色模式,强调人性化的教学管理［4 ] 。四是采用双向评价法。即通过定期发放自制评价表由护生对教师, 教师对护生进行教与学的评价。出科前召开实习生座谈会,重视实习生的反馈意见,促进带教水平的提高。

2. 5课程安排适当调整和增加急诊护理内容：希望各医学院校能经对各种新发病补充相关材料。同时要教育学生明白,学习途径不能限于教材,要遵循实践- 认识- 再实践的认识规律,主动在实践中学会学习。

3小结

由于急诊的特殊性给带教带来一定的困难,而且在医疗改革的新形势下,患者对医护质量提出了更高的要求。通過分析目前急诊护理临床带教过程中存在的难点问题,不断总结和改进急诊护理的临床带教水平, 可使急诊护理临床教学质量进一步提高。

参考文献

［1］王力群,李湘苏. 简论护理临床见习带教的原则［J ] . 实用护理杂志, 2004 ,20 (2) :66 - 67.

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急诊护生的带教体会 篇4

1 带教老师的定位

作为带教教师, 必须具有良好的医德医风, 有丰富的临床护理专业知识和经验, 护理操作技术规范、熟练, 法制观念强, 同时还要有一定的人文社会科学知识和使用高、精、尖仪器的技能。临床带教是向护生灌输整体护理观念的起点, 也是整体护理深入开展的关键, 因此, 从护生实习就要为他们打下坚实的“以人为本”的整体护理思维方式和工作方法[2]。要打破以往按资排辈、以老为先的带教模式, 要通过考评评出真正具有带教资格的临床护士来承担临床带教任务。

2 科学安排带教计划, 创造良好的实习氛围, 增强全员带教意识[3]

实习护生在每个科室轮流实习的时间不长, 特别是在急诊, 在比较短的时间内要完成多重学习任务, 达到教学大纲的要求, 获得预期的效果, 就必须有一个周密的、切实可行的带教实习计划, 且临床带教计划应根据护生反馈和实际带教效果不断修正, 以满足护生不同的需求和提高其实际护理能力。为护生实习创造良好的实习氛围, 全员带教, 带教老师应注重学习, 不断提高解决问题的能力。

3 规范护理操作, 重视职业道德教育

3.1 职业道德教育

教师在带教过程中要做到言传身教, 在潜移默化中向护生传授知识和护理道德, 培养他们的慎独精神, 对工作一丝不苟、对病人认真负责的品德, 培养他们爱岗敬业精神, 以病人为中心的服务理念。教师具有较高的职业素质, 能使护生从内心敬佩教师, 以教师为榜样, 自觉养成良好的工作作风。带教老师的劳动具有示范性特点, 带教老师一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响护生身心发展和教学效果。

3.2 熟悉环境、规范礼仪

对新来的护生首先介绍本科室的环境及工作特性、物品摆放与存放处、医院的规章制度、工作的时间顺序安排等。严格护生着装仪表规范, 遵守院规科规, 严格遵守劳动纪律, 按时上下班, 不离岗、串岗, 不随意调班、代班, 有事及时请假, 准假后方可离开。操作时做到“四轻”——操作轻、开关门轻、说话轻、走路轻。说话温和、尊重病人、安全服务。

3.3 理论结合实际, 巩固专业知识

护生进入实习阶段时, 教师应将理论与实践联系起来教学, 可采用老师问、护生答的方式或师生互问互学的方法, 使双方对病人的病情、护理问题有一个全面了解, 提出的护理问题及时解决, 真正实现以病人为中心的宗旨不断提高师生的专业理论知识和护理技术。在一个班次结束后, 教师要帮助护生回忆当班所学的知识, 并鼓励护生记录临床笔记, 将掌握的和没掌握的区别记录, 从而加深护生的理解, 使护生逐渐养成良好的习惯, 在每班结束后, 都主动回忆当班工作, 查找不足, 及时询问教师或查看书本, 积累工作经验, 启发护生的主动思维, 培养护生积极思考、自觉学习的能力, 同时也迫使教师不断吸取新知识, 构建丰富的教学资源, 不断提高教学质量。

3.4 掌握技术操作规程

带教老师必须熟练掌握技术操作, 严格遵守操作规程, 以身作则, 严格要求学生、严格带教, 做到放手不放眼。在带教操作技能时, 一定要教护生正规的操作, 并要加强无菌观念和查对制度的灌输, 为他们今后的工作打下坚实基础。在进行一项操作的第1次教学前, 先让护生熟练操作程序并模拟, 强调操作要点及注意事项, 特别是在操作中起决定性作用的步骤, 如肌肉注射部位的定位。然后教师在模拟操作时边讲边做, 接着教师进行真人操作, 直到护生有自信、有把握时, 选择合适病患, 让护生进行第一次操作。尽量第1次操作成功, 操作成功后, 教师应及时表扬护生 (方式可根据当时情况而定) , 可使护生对自己产生自信, 为下一步实习奠定良好的基础。每进行完1项操作后, 教师要向护生进行提问, 如测量体温后可提问体温的正常值是多少, 体温的生理性变化有哪些, 发热分几个阶段, 科室现有无发热的病人, 发热病人在护理上应注意什么等, 使基础理论与工作实践充分结合。

3.5 严格轮科出科考核

在临床教学管理上突出一个“严”字, 狠抓关键环节, 注重实践性教学, 建立健全管理制度, 保证临床教学效果[4]。每实习一个科室, 带教老师应根据科室制订的计划对护生在科室实习进行一次阶段性考评, 包括基本技能操作、笔试及其他形式的考试等。对照标准严格评分, 带教老师给护生一个正确的评价, 诚恳地指出不足。

4 加强护生各种能力培养, 以人为本的护理贯穿始终

4.1 培养护生动手能力, 增强其条理性

培养护生动手能力是一个长期的过程, 也是一个循序渐进的过程。开始时作为带教老师应将一些复杂的操作技术分成简单容易的操作程序, 关键步骤模拟强化, 以促进记忆和操作, 并给予鼓励和肯定, 使学生愿意学、有兴趣学, 从而达到理论和实践紧密结合。笔者长期在抢救室工作, 常将学生觉得无法胜任的抢救病人的过程分解为几个简单易记的步骤:病人评估—环境评估—再病人评估, 评估的内容有意识、面色、血压、心率、呼吸、氧饱和度、瞳孔及对光反射、皮肤等, 这其中培养了学生的独立思考和动手能力 (心电监护、吸氧和基本的护理体检内容) , 学生的主动意识和条理性在短时间内均能得到强化。

4.2 沟通能力的培养

带教老师在临床工作中应注意与病人、医生及其他医务人员之间有效沟通, 使学生从中得到启示, 理解各种沟通的必要性与重要性, 如护患沟通有助于护士了解病人思想动态、病情及护理问题, 有利于病人掌握自身疾病及有关知识, 积极配合治疗和护理工作;医务人员之间的沟通有助于减少医疗不良事件和不必要的医患冲突。

4.3 培养观察、解决问题的能力及应变能力

在急诊护理实践中, 病人的病情和心理状态是复杂多变的, 有时病人病情或心理细微的变化恰好是某些严重疾病的先兆, 护士只有具有敏锐的观察能力和经验, 分析问题、解决问题的能力, 才能及时发现这些变化, 采取果断措施, 挽救病人生命。带教老师可布置观察的内容, 如病人出现的症状、体征、治疗效果、药物反应、思想动态、营养状态、护理问题及护理措施实施后的效果等, 并指导护生如何观察, 护生必须收集资料, 提出护理问题, 制订护理措施, 并在带教老师的指导下实施并及时给予评价。

4.4 科研能力

随着护理人员各项素质的不断提高, 科研能力也逐渐成为护士必须具备的一项能力。尽管科研能力不是一朝一夕能够练成的, 可以从培养护生的科研意识入手, 介绍一些方法、理论, 如循证护理、评判性思维。有条件的可以让其参与科室或部门的课题, 如资料的收集、分析等。

5 加强法律意识, 做好风险管理

随着我国社会经济的迅速发展, 医学知识和法律知识的普及, 病人自我保护意识不断增强, 为了使护生对医疗护理工作的安全有足够的重视, 在临床护理教学中进行法律意识、医疗安全教育必不可少[5], 也是带教工作的一项重要内容, 教师要引导学生换位思考, 尊重病人的权利, 如知情权、隐私权等, 使学生及早树立法律观念, 增强法律意识, 尽职慎独, 加强工作责任心, 严格三查七对, 正确执行医嘱正确及时书写护理文书。在护理病人时用法律、法规来规范自己的言行, 使护理事业在法制轨道上健康发展。

风险管理是对现有和潜在的医疗风险识别、评价和处理, 以减少医疗风险事件及风险事件的发生对病人和医院的危害及经济损失[6]。护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中, 有时即使是极为简单的或看似微不足道的临床活动都带有风险[7], 急诊病人病情变化快、复杂且危重, 加强护生的风险管理, 可以减少护理纠纷, 增加自我保护意识, 提高护理质量和护生对护理工作的满意度。

护生没有单独工作, 很少想到护理法律和风险方面的问题, 而其一旦走上工作岗位, 就必须“合法”履行自己的职责。所以, 临床实习的时候就应早早为其灌输法律、风险意识, 在护理病人时用法律、法规和护理核心制度来规范自己的言行, 使护理事业在法制轨道上健康发展, 为其尽快融入职业生涯做好准备。这一点对护生实习有着重要意义。

6 因人施教, 因地制宜

根据护理教育现状及不同学生的心理需求, 明确培养目标, 因人施教, 大专生和本科生的培养目标各不相同, 临床教学应分层次带教。教师应常与学生沟通, 了解他们的年龄结构、知识水平、思想状况和知识需求, 从而有针对性地开展临床实践活动。发现护生越多优点, 护生工作越好, 即使护生前面的实习过程表现很差。因为所有的护生都希望得到老师的注意, 都想尽快适应护理工作。

7 小结

通过临床护理教学改革, 改变传统的教学模式, 强调了人性化教学, 建立了和谐的师生、护患关系, 注重培养护生的职业道德和对护理专业的情感, 启发护生的主动思维和自学能力, 并且因人施教, 发挥护生的最大潜能, 从而培养出一批批具有高素质的护理人才。

参考文献

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[6]赵雪红, 程丽君.风险管理在急诊护理质量中的应用[J].中国急救医学, 2005, 25 (2) :130.

急诊护生实习带教计划 篇5

急诊室是医院医疗纠纷高发科室，风险大、各方面安全隐患多，要求急诊室护士知识面要广、应急能力强，是一个不同于一般临床科室的高危科室。因此,做好实习护生的带教工作，不仅关系到实习护生临床工作能力的提高,同时也是杜绝各种安全隐患的重要手段，还能帮助护生树立良好的护理职业形象。

第一周：

1、入科第一天首先是介绍科室人员，病区环境、布局、物品放置和各班工作职责、工作流程、相关规章制度，着重强调“三

查七对”、无菌操作和消毒隔离制度，要求护生着装整洁、语言谦和，工作要认真仔细虚心好学。进行入科摸底考试。

2、熟悉基础操作或巩固上一科室带教的基础操作:生命体征的测量、无菌操作、吸氧。

3、熟悉基础操作或巩固上一科室带教的基础操作:常见药物过敏试验的配制方法，结果观测、各种注射方法。

4、示范操作，仔细讲解要领，指导护生学习心电监护仪、心电图机、除颤仪等仪器的使用，鼓励护生多观察，多操作，以加深印象。

5、严谨工作态度，培养法律意识：“慎独”是护士工作中的基本要求，如操作前洗手.洗手是否符合要求,配药时是否戴口罩.是否重复使用一次性物品等，完全取决于护士的职业道德，法律法规教育要贯穿于实习护生实习始终。

第一周为适应时间，让护生多看，多了解急诊规章制度，熟悉环境及用物摆放，体会急诊工作“急、危、重、随机性协作性强、紧张、责任大”的特点，树立时间就是生命的急救意识。急诊科中、夜班病人较白天多，病情急，每周会派2～3个中、夜班，这样增加护生的学习及实践的机会。

第二周：

1、急救知识讲座：如心肺复苏、除颤、洗胃、静脉置管及气管插管的配合等。

2、尊重实习护生：有实习热情，不能挫伤护生积极性，要和她们交朋友，关心爱护她们，有不足时提出批评，但要注意方式及场合，语气尽量委婉，发挥她们的主观能动性，尽量放手让她们独立操作，做到放手不放眼。

3、理论联系实际：如学会导尿术、灌肠术、胃肠减压、动静脉采血、吸痰术等，首先讲解方法、要求、注意事项，然后教师示范，再让学生操作，老师指出不足之处。

营造宽松、和谐的实习环境 护士是高风险职业，急诊科又是最紧张的临床科室，护生没有临床经验，因此护生会胆怯、紧张。带教教师要言语亲切、和蔼，多给予鼓励、赞赏、宽慰等心理支持。

第三周：

1、急救知识讲座：如心肺复苏、除颤、洗胃、静脉置管及气管插管的配合等。

2、就护生遇到的一些典型或特殊的病例，如有机磷农药中毒、重症颅脑外伤、上消化道大出血等，带教教师先提出问题，让护生查阅资料，指导其归纳总结；如急腹症的鉴别分诊，可围绕以腹痛为表现的内、外、妇科方面的疾病展开讨论。、注重护生法律意识的培养 学习各种与护理有关的规章制度及法律知识，在救治病人的同时提高警惕，增强法律观念。第四周：

1、在巩固前面所学的知识的基础上多提供实践机会，使护生在实践中逐步完成从陌生到熟悉的过程。

2、出科前一天由护士长和带教教师组织理论和操作考试，并请护生认真填写护生实习反馈意见。

护生管理对策

1、严格执行护理部制订的实习生管理制度。

2、组织专科岗前培训，提出急诊教学要求及具体安排。

3、教会护生沟通技巧，建立和谐的人际关系。

4、培养护生形成正确的职业价值观。

急诊带教 篇6

关键词：急诊科护理学；PBL；教学方法； 效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0666-01

以问题为基础的教学法（PBL 教学法）是由美国神经学教授 Barrows 于 1969 年在加拿大多伦多的麦克马斯特大学（Mc- Master）所创立的[1]?此教学法是以教师为主导?以学生为中心，围绕问题的解决而进行的一种教学方法?简言之，就是通过解决问题来学习?PBL 教学法被认为是联系理论与实践的一座桥梁，在国外被广泛应用于医学教育中，是全世界医学院校公认的一种先进的教学方法?1993年推荐是国际上十分流行的教学模式?在 20 世纪 80 年代被引入我国医学教育[2]，由于其卓越的教学实效，现已被应用于不同层次的护理教育中?

一、对象和方法

1.1研究对象 随机整群抽样将太原市卫生学校护理专业2009级的学生设为PBL施教组 （10人），女9人?男生 1 人 ；PBL对照组 （10人） ，均为女生?2 组学生在年龄?性别构成比?学习能力和文化基础知识等方面经统计学检验，无显著性差异（P>0.05），具有可比性?

对两组的文化课和基础课中教材?学时?教师?教法?考试都相同的课程考试成绩进行统计处理， 显示两组具有可比性 ?

1.2 方法

在实训内容?实训时数相同的情况下，实验组在实训中全程引入 PBL 教学模式，对照组沿用传统教学模式?在开展 PBL教学之前，即实验组护生上第一堂实训课时，向护生简要介绍PBL 教学模式，内容包括起源?理论基础?具体工作过程?影响因素?PBL 教学模式具体实施如下：

（1）编写病例，创设问题情境?

（2）提出问题?

（3）解决问题?

（4）总结归纳?

两组的教师?教材及其内容均相同，对照组教学中均采用课堂传统讲授法，实验组采用PBL法，把学生分成若干个小组，每组派一个指导老师，由学生对病人进行“访谈”，采集病人的主诉症状，通过查阅资料在小组内讨论?最后都进行了以知识体系为主的理论闭卷考试，两组的考试方法及其内容均相同?文化课和基础课中教材?学时?教师?教法?考试都相同并且未作考前集中辅导?

1.3统计学方法 采用Χ检验

1.4评价

实训结束后，2 组均采用相同的评价项目和方式（即采用统一评分标准）进行综合考核，并向实验组护生发放自制的 PBL教学模式效果评价问卷，以此为基础比较 PBL 教学模式和传统教学模式的主要差别?

二?结果

2.1测试成绩比较实验组考试成绩明显优于对照组，2 组考试成绩经比较有显著性差异（P<0.01），与传统教学方法组的学生进行比较，两者有显著性差异?

2.2 学生对不同教学方法的评价

对带教教师的问卷调查显示：①PBL 教学可以激发学生的学习兴趣，提高学生解决问题的能力?②在辅导学生的同时对带教教师的知识更新也非常有帮助，促使自己主动学习?③PBL 提高了带教教师通过查阅文献解决问题和撰写论文的能力?

三?讨论

第一，PBL教学法的优势?可以激发学生学习动机，培养学生评判性思维能力及自学能力，提高人际交往及协作能力，使其养成终身学习的习惯?PBL 教学法以学生为中心?以教师为引导者?以自我指导学习，以小组讨论为主要教学形式，能有效训练学生发现问题?解决问题能力，有助于创造力的培养，教学效果满意?实践证明，采用 PBL 教学法的学生对所学知识的掌握程度明显好于传统教学授课组，他们思路清晰，在临床工作中心理压力小，能应对病人提出的一些问题，护理差错的发生率也明显低[3]?

第二，课程设计合理是PBL教学法成功的关键?我们采用 5个典型病例，作为问题的基础，围绕教学大纲?疾病特点等对上述每一个病例提出针对性的问题，通过一个病例的讨论学习，以达到对相关章节的内容的学习和掌握，以完成教学大纲的内容?

第三，PBL教学中教师素质的高低与教学效果的关系?教师课前充分的准备，是上好PBL教学的前提，教师丰厚的理论知识，扎实的多学科的知识和丰富的临床经验是教好 PBL教学法的保障，教师善于引导?鼓励学生发言?开动脑筋，善于调动学生的积极性，可以收到预期的效果，教师能把握好时间和教学进度?能有的放矢地控制好课堂教学，是完成教学任务的核心，教师在指导过程中能融会贯通内科护理学全课程的知识，让学生在学习过程中一直有一个联贯系统的知识点，这样才能保持和激发学生的学习兴趣，收到预期的效果?

综上所述，PBL教学模式在太原市卫生学校2009 级护理本科急诊科护理学教学中全面运用，取得了良好的教学效果，充分激发学生学习的积极性，培养医学生的临床思维能力，提高学生解决问题的能力等优势?它是以学生为中心，导师为载体，使学生通过推理?分析?反复运用已学知识而达到训练学生自学能力?推理能力?运用所学知识能力的目的?虽然还存在一些客观与主观等方面的缺陷，但通过5个月的PBL教学法的运用我们积累了不少知识和经验，师生共同认为，此种教学方法为培养21世纪高素质的护理人才，起到了很好的作用，成为我国医学临床教学改革探索的新方向，可以在护理小班教学中全面运用，值得推广?

参考文献

[1] 关超然 李孟智 PBL 问题导向学习之理念，方法，实务与经验.医护健康教育之新潮流 [M]. 台北： 台湾爱思唯尔.2009.

[2] 宗安民，李炽民，康惠生，等. 关于医学生学习模式选择状况调查结果浅析[J]. 医学教育，1994，132（6）：23～27

急诊科临床护理带教体会 篇7

急诊科不同于一般的临床科室, 既是接受急危重病人治疗的场所, 又是包含着许多护理质量控制指标的场所, 如有菌伤口感染率、愈合率及医源性感染等, 其急诊护理工作性质对护理工作提出了许多更高的要求, 其护理教学也有其特殊性。急诊科担负着绝大多数突发性的急、危、重症病人的救护工作, 专业性强、任务重[1]。现结合临床带教实践, 总结临床护理带教体会如下。

1 帮助实习护生熟悉急诊室环境, 了解急诊病人的特点

急诊室在实习生印象中往往有一种急的感觉, 发病急、时间性强、随机性大。护生来到急诊科时, 首先总带教老师介绍急诊科的特点及护理常规;详细介绍急诊科内的一切规章制度和工作环境。然后, 将护生带到急诊分诊台, 熟悉各诊室的环境, 了解急诊科特点, 对各种基本技术操作加强实践性教学, 如急诊手术备皮及抢救危重病人心肺复苏的实践性操作, 各种伤口的换药及各种导管的护理等操作。为了提高护生动手能力, 在示教的时候充分利用现有的抢救仪器及设备, 尽量将步骤、要点注意事项讲清楚, 然后分组训练, 从而加强护生的记忆, 整个过程使护生对理论知识有了进一步的理解和记忆, 对加强理论知识起到了很好的作用。

2 加强及锻炼实习生的操作技能, 提高护理教学水平

为了保证实习教学质量的稳定性, 要相对固定带教老师, 对护生进行全面的基础护理训练, 逐步培养护生的应急能力。选择具有良好的文化修养、良好的自我形象并能理论联系实际、责任心强、业务技术强、教学示范能力强的带教老师[2]。在教学过程中, 带教老师要不断地充实自己, 以身作则, 不仅要让护生在实习中学到精湛的护理技术, 更要从带教老师的言传身教、为人师表的行为中学到全心全意为病人服务的良好护理品德, 认识自我价值, 带出一批热爱本职工作及高素质的护理人员。

3 正确处理好教与学的关系

护理教学中教是很重要的一环, 在多讲解的同时应重视示范, 多了解护生的心理, 因人施教。对护生自己想单独操作的心理要多示范, 尽量给护生自己动手操作机会, 培养护生独立工作的能力, 做到放手不放眼、放做不放教[3];指导时要耐心, 检查时严格把关, 随时向护生提出护理问题, 促使护生多想、多看、多问、多动手、多实践、多干, 让护生真正懂得基础护理及理论实践相结合的重要性, 以促使急诊护理质量向高水平方向发展。

3.1 开展专题讲座和业务知识的学习

培训内容:①急救复苏技术、各种病人的急救与手术前后的护理、心肺脑复苏法、微量泵百特泵的使用、心肺复苏器、人工通气、百帕呼吸机的使用及除颤仪、各科急重症病人的观察、吸引技术、动脉穿刺及深静脉插管、应对能力和创新意识、急救药物的性能及用途, 以及紧急气管切开术、脑室穿刺术、腰穿等技术的护理配合。②进行危重病人监护仪的观察与使用培训, 在监护中能识别仪器显示的异常波形图像, 监护仪简单故障的排除, 掌握严重心律失常的紧急处理。③业务知识培训, 学习急危重症护理知识和气管插管、中心静脉穿刺等抢救技术, 让护生真正懂得急诊科护理职责就是满足病人和家属的最大需求。

3.2 征求护生意见, 不断改进教学方法

在实习第3周、第4周内召开1次座谈会, 征求护生意见。通过征求护生对现行教学方式意见, 改进一些教学方法, 适应护生要求[4]。通过征求意见, 使护生真正了解各位带教老师的教学特点、理论联系实际的教学方法。护生对带教老师进行评价。每组实习护生结束时带教老师应做好实习鉴定。

4 教学体会

随着教学模式的转变, 对急诊科护士的要求也越来越高, 培养适应未来急危重抢救的护理人才是一个值得重视的问题。临床护理带教质量与带教老师的水平有着非常密切的关系, 通过多年带教经验体会到每位带教老师都要增强带教的参与意识和带教的责任意识, 提高自身素质[5], 了解每名实习护生的特点, 做到因人施教, 工作中应踏实认真, 实事求是。在护理过程中, 严格无菌技术操作常规, 要以科学的态度对待无菌术, 处急不乱, 基本功扎实, 理论知识全面, 才能在护生心目中是一个合格的带教老师, 也才会赢得护生的尊敬。

参考文献

[1]童宇平, 冯卫华.急诊科临床护理带教中存在的问题与对策[J].护理研究, 2009, 23 (8C) :2229-2230.

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[3]陈爱群.浅谈临床护理带教体会[J].护理研究, 2009, 23 (增刊2) :147.

[4]黄福香.浅谈儿科临床护理带教体会[J].护理研究, 2007, 21 (增刊1) :243-244.

急诊带教 篇8

护生实习阶段是护理课程中一个最为重要的组成部分, 护理实习质量直接影响护理队伍整体素质的发展, 是学校教育的深化延续, 是护理教学的重要环节[1,2,3]。急诊重症监护病房 (EICU) 是急诊科集中现代化的监护和急救设备, 对各种急、危、重症病人集中加强监护、治疗和护理的病房单元。EICU是高风险科室, 带教不当极易发生各种护理差错。现结合多年的护理临床带教实践, 总结带教体会如下。

1 严格带教老师的标准

带教老师应有强烈的责任感。护理人员在工作中应有高度的责任感、慎独精神及人文关怀精神, 用自己美好的心灵、良好的情绪感化影响病人, 形成良好的护理氛围, 一切从病人利益出发, 这就是护士应具备的思想品质。带教老师要以身作则, 以自己的思想品质、责任感、事业心去影响护生, 为护生树立良好榜样, 培养其“干一行, 爱一行”的思想和职业自豪感。带教老师须通过护理部组织理论知识、技术操作、综合素质考核成绩合格, 取得教师资格证书, 方可带教。

2 加强自身学习, 逐步培养护生实践能力。

EICU是利用先进、精密的医疗设备对急、危重症病人进行多方面的监测, 并根据所得到的资料, 进行综合分析, 从而达到挽救生命、治愈疾病的目的。危重病人的监护技术包括血流动力学监测、心电图监测、呼吸、体温、脑、肾功能监测及动脉血气和酸碱监测, 完全不同于普通病房的工作。护士要掌握危重病人的监测技术, 是需要大量理论知识及实践过程。

2.1 认真做好常用操作演示教学及指导

每批新入护生进科第1周, 科内挑选操作技能强、沟通能力强的护士逐一对专科常用操作技术进行演示讲解, 主要包括呼吸机的应用、简易呼吸气囊的使用、心电监护仪的使用、心脏电复律术、徒手心肺复苏法、动脉血气分析标本的采样等。

2.2 采用一对一的带教方式

1名实习护生在1名带教老师的带领下, 参加轮班制, 跟随带教老师值班, 在护理查房、业务学习、交接班、护理操作时多看、多学、多问、多练, 带教老师有针对性、目的性地将护理、操作重点、难点教授给护生, 放手不放眼, 随时提问和检查, 有问题随时进行分析和总结[4]。带着问题告诉护生查阅资料和课本, 加强理论学习, 在实习中理论和实践相结合, 以提高护生实习效果。

2.3 提倡启发式、讨论式教学

带教老师运用各种方法启发和调动护生的主动性和积极性, 引导护生有目地去思考、学习[5]。结合临床实例来说明若违反无菌操作、不按规程执行技能操作会导致严重后果, 使护生能自觉遵守各种操作规程。在学习整体护理时, 由护生结合临床, 自己选择病例、收集资料、分析归纳、找出病人存在的问题, 制订出相应的护理方案, 组织护生继续病例讨论, 再由护士长总结。

3 培养护生观察病情的方法和技巧

3.1 观察方法 ①根据病情有针对性地记录病人的自觉症状、饮食、大小便情况及病人新出现的症状、体征、针对病情所实施的治疗措施、实施护理措施后的效果及出现的不良反应, 要认真如实地记录, 记录各项检查的阳性结果, 以便观察病情。②“一问五看” (床旁问诊、看病人、看变更医嘱、看前面书写的护理记录、看检验检查结果) 收集病人资料。看变更医嘱, 了解病人的治疗、用药, 是否有特殊检查和实验室检查, 还可以检验出自己观察是否有遗漏的方面;看前面书写的护理记录, 了解病人的动态变化、需要观察的问题;看检验检查结果, 了解病情, 并针对异常结果, 及时记录。③生活护理中的观察。EICU护士对病人的生活护理是基础护理工作中一项重要的组成部分。护士对病人的生活护理, 也不是单纯给病人铺床擦身、喂水喂饭、端水端尿的服务性生活照料, 而是必须具有医学知识和精湛技术及严谨的态度。EICU护士很辛苦, 在人少事繁的情况下, 不但承担着大量日常护理工作, 并且要在认真做好病情工作基础上, 重视对生活护理的观察, 将生活护理作为临床病情观察的一条重要途径。

4 加强法律意识, 做好风险管理

加强护生的法律意识, 进行医疗安全教育是临床护理带教工作的一项重要内容[6]。带教老师应引导护生换位思考, 尊重病人的权利, 如知情权、隐私权等, 使护生及早树立法律意识, 加强工作责任心、严格“三查七对”, 正确执行医嘱, 及时书写护理文书。在工作中用法律、法规来规范自己的语言和行为。护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中, 有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险。EICU是危重病人集中的治疗重地, 病人病情危重、变化快, 加强护生的风险管理, 可以减少护理纠纷、增加自我保护意识、提高护理质量和护生对护理工作的满意度。

5 严格出科考核

在急诊科临床实习要结束时, 加强出科考核工作。出科考核是对护生在急诊科实习的总体评价, 也是对每名临床带教老师带教质量的考核。具体考核工作包括带教老师对护生学习态度、基础理论、专科理论、技能操作、护理文件书写及护理程序的应用等实习情况进行考核评定。考核结束后由带教老师告知考核结果, 根据存在的问题进行讲解, 指出解决的办法。

参考文献

[1]何玉芹.护生的带教体会[J].现代中西医结合杂志, 2009, 18 (14) :1706-1707.

[2]李雪峰, 陈艳, 刘书英.心内科护生带教体会[J].基层医学论坛, 2010 (14) :356.

[3]丁丽华.急诊护生的带教体会[J].全科护理, 2010, 8 (4A) :1118-1119.

[4]刘春林, 任跃君.护理临床实习带教中存在的问题及对策[J].护理研究, 2009, 23 (增刊1) :234-235.

[5]王学庆, 董金彦, 谭小梅.急诊个性化临床带教模式实施与体会[J].护理研究, 2008, 22 (增刊1) :264-265.

急诊科护理带教做法与体会 篇9

关键词：急诊科,护生,带教

我院是集医疗、科研、教学为一体的综合性医院, 每年都要接收大量的大中专学生的临床实习。急诊科作为医院临床一线窗口科室, 同样也担负着繁重的教学任务。它具有很强的特殊性, 工作忙乱无规律, 抢救患者紧张, 抢救器械多, 人员复杂, 查对严格。所有这些常造成护生对急诊临床实习工作产生畏惧、紧张心理。在临床带教工作中, 部分护生还存在着查对落实不到位, 只流于形式, 技术操作不规范, 缺乏临床沟通能力等现象。针对以往带教中出现的问题, 我科自2004年6月起对大中专临床实习护生制订了一套完整的教学方案, 完善了急诊教学管理体系, 通过多年的工作实践, 收到了良好的效果。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

急诊科是我院整体护理模式病房, 现有床位25张, 其中, 抢救床位2张, 留观患者床位10张, 住院床位13张。现有护理人员11名, 本科学历的5名, 专科学历5名, 中专1名。主管护师4名, 护师3名, 护士4名。我科每年接受大中专学生50名左右, 实习时间每人4周, 每年带教时间长达10个月。

1.2 具体做法

1.2.1 制订带教计划

几年来急诊科的带教工作一直由护师以上高年资护士完成, 由护士长参加并统一管理。根据教学大纲的要求和急诊科常见病种的实际情况, 制订出急诊科的护理带教计划。带教老师根据科内带教计划和学校的带教要求为每批实习学生制订出具体的学习内容。

1.2.2 科内带教的形式及具体内容

护生在入科前由护理部组织集中培训教育, 每批同学入科后第一天由护士长向护生详细介绍科室工作制度、急诊科工作性质、特点、科内人员结构、带教老师分工情况、工作中应注意的问题都全面介绍给大家, 与他们一起熟悉科内环境、抢救器械、急救药品以及常用护理物品的存放位置, 以做到心中有数。然后根据排班由各班老师具体负责带领, 在教与学的互动中, 笔者注重运用多种教学形式, 以丰富教学内容, 具体表现有:开展集中讲课。由带教老师安排2周1次为护生讲课。讲课内容根据不同的实习阶段制订。护生进入临床初期, 主要讲基本理论基本技能。从目的、操作步骤、注意事项反复强化培训, 教育护生从思想上重视技术操作要规范化, 查对要严格。进入后半学期重点讲急诊常见病的救治措施、急诊护理服务流程、护患沟通技巧、抢救器械药品的使用。

1.2.2. 1 开展专题讲座和小讲课:小讲课是临床护理教学中的

重要内容, 是一种突出学生为主体, 并能调动学生积极性和主动性的临床教学方法。在2009年我院手足口病的防控工作中, 我科对实习护生也进行了手足口病的诊断、治疗、隔离消毒等防控知识的专题培训。个别护生也主动参加了发热患者的预检二次分诊和终末消毒处置工作。掌握了手卫生、个人防护等具体操作要求。在急诊抢救技术的训练中, 如简易呼吸器的使用, 带教老师首先示范, 讲解操作要领, 然后让每位护生逐一操作, 观看者指出不规范的地方, 反复练习, 直到让每位护生都掌握此项操作。

1.2.2. 2 开展晨会提问:晨间交班时对夜班遇到的疑难、特殊

病例集中讨论。但部分护生认识不到交接班的重要性, 不愿参加集体交班。因此, 带教老师应该正确引导, 鼓励他们主动参加晨间集体交班, 提问与护理相关的问题, 如床头交接班内容、三查七对、护理巡视卡的使用情况。这种带教方法, 有针对性, 更贴近临床。

1.2.2. 3 开展护理教学查房:将查房题目先通知护生, 学习相

关知识。科内进行护理查房时, 让他们主动提问题, 共同讨论。使学生能够运用所学知识解决患者的实际问题。

1.2.3 突出科内专业特点

由于急诊科急危患者多, 工作节奏快, 护患沟通难度大, 要求在带教过程中, 不仅要重视对护生操作和沟通能力的培养, 更应注重培养强化护生的急救意识, 把应急应变、观察分析、解决问题的能力, 作为实习教学中的重要内容, 指导护生进一步提高急救技能, 从而为毕业后从事临床护理工作打下良好的基础。熟练急救技能知识是护生实习急诊科的重要学习内容之一, 如:电动洗胃法、胸外按压术等。在带教老师的示范指导下, 争取每个护生都能够熟练掌握操作要点。

1.2.4 开展全面有计划的健康宣教

对急诊住院患者及时进行健康宣教, 不仅能增进对医护人员的理解和采取积极合作的态度, 提高其参与决策的意识和能力, 还可以提高患者的自我护理能力及充分发挥家庭社会等支持系统的作用。一入院就让护生主动送患者至床头, 做好入院宣教, 让患者尽快熟悉病区环境, 保持情绪稳定, 取得患者及家属的信任。在住院期间, 护生应主动巡视病房, 热心解答患者提出的问题。在进行技术操作时, 应先解释, 解除患者的顾虑, 主动配合护生进行操作, 尽量做到一次穿刺成功, 决不能重复穿刺, 避免增加患者痛苦。

2 体会

2.1 消除紧张及恐惧心理

护生刚进入急诊科面对陌生的环境, 当看到病情急、危、重, 外伤患者满脸鲜血、肢体畸形时, 常感到不知所措, 产生紧张、恐惧心理[3]。在抢救危重患者时也碰到个别同学紧张地跑来跑去, 还有同学见到满身鲜血患者晕倒。针对这些情况, 要求带教老师要详细做好入科教育, 对待他们要像对待自己的子女一样, 应多鼓励、多关心, 对他们的提问耐心解答。使护生消除不良情绪, 克服心理障碍, 以良好的心态投入到临床工作中, 顺利完成实习任务。

2.2 加强理论与实践相结合

由于课堂教学与临床实践的差距, 多数护生面对临床上出现的诸多问题, 不能将所学知识灵活运用于临床实践, 如:三查七对执行情况。笔者在入科教育和晨会提问时都反复强化培训, 同学们都能熟背, 但在实际工作中, 发现部分护生查对落实不到位, 只流于形式, 掌握这些情况后, 带教老师要鼓励他们主动结合实践看书学习, 针对以往发生的问题让护生思考, 引以为戒, 真正做到理论扎实, 技术操作规范化。

2.3 加强沟通能力的培养

对于大多数护士来说, 由于缺乏临床经验和有效的交流技巧, 当面对不同患者时, 不知如何交流。带教老师应先给护生示范怎样与患者打招呼, 怎样介绍自己, 如何与患者交流。通过言传身教, 告诉护生如何去做。因为老师的一言一行会对护生起着潜移默化的影响。刚入临床的同学在为患者更换液体时, 不敢叫患者的名字, 换完液体不主动介绍药物名称、注意事项。因此, 培养护生的沟通能力也是护理带教中的重点[4,5]。

3 结语

护生在临床实习期间, 能否完成教学大纲的要求, 取得良好的成绩, 确保急诊护理质量安全, 主要取决于带教老师的自身素质和实际工作能力。带教老师应严格要求自己, 对护生严格管理, 因人施教, 正确把握护生的心理变化, 及时进行疏导。通过带教, 让护生熟练急诊抢救技术, 具备良好的心理素质, 高尚的职业情操, 争取早日成为一名合格的护士。

参考文献

[1]余幼芬, 何雅芳.护生早期临床带教初探[J].实用护理杂志, 2003, 19 (3) :72.

[2]赵爱平.以学生为主体的临床教学改革实践[J].护士进修杂志, 2000, 15 (4) :281-282.

[3]张卫玉.急诊科护士心理状况调查及干预[J].中国现代医生, 2007, 45 (9) :117.

[4]李菁.如何有效预防急诊科护理医疗纠纷的发生[J].中国现代医生, 2007, 45 (15) :94.

急诊带教 篇10

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2009年3—6月来我院急诊科实习的护生共60名, 按照自愿的原则, 我们选取其中的50名护生作为研究对象, 所有实习生均为女性, 年龄18~20岁, 平均年龄19.3岁, 所有护生均经过了2年半的护理基础课程学习。在入科实习前对她们已掌握的急诊科护理综合能力进行考核, 测验结果平均分为 (64.4±12.6) 分。将所有护生随机分为对照组和观察组, 每组25人, 使两组护生在年龄、实习前的综合考核水平 (理论知识、操作技能) 和性格特点等方面均无显著性差异, 具有可比性;共10名护士承担本次带教任务, 每个护士带教5个护生, 带教护士也分成对应的观察组和对照组, 两组在年龄、资历方面无显著性差异, 具有可比性。

1.2 方法

对所有入选的护生入科实习前均进行急诊科综合能力考核, 实习期满后再次进行考核。两组护生均按照传统的跟班教学方法进行教学, 观察组护生在此基础上, 再予以人性化模式教学, 具体方法如下:

1.2.1了解实习护生的实习愿望、价值观, 有针对性地制定学习计划:

带教护士了解每个护生的实际情况, 实习愿望、对急诊科的认识、价值观等, 结合急诊科护理教学大纲基本要求, 针对每个护生制订带教学习计划, 在保持教学内容满足教学大纲的前提下, 可以和护生探讨、交流带教的方式方法、详细的教学时间表及教学目标, 梳理传统教学过程中存在的实际问题。使护生全面了解急诊科实习的内容, 并选择适合自己的实习方式, 让护生获得被尊重、被重视的感觉[2]。

1.2.2带教计划的实施:

在实施带教计划过程中, 充分发挥护生的主观能动性。带教老师要善于发掘护生的优点, 并注意时时表扬护生、鼓励护生和充分激发护生的进取心, 肯定护生的学习成果。同时对其存在的缺点及错误, 应以平和、真诚的态度予以批评指正。时时注意尊重、信任护生, 在实习过程中, 放手让护生从简单、细小的方面入手, 逐渐加大实习难度, 并在带教过程中保持放手不放眼的带教方法。使护生获得充分的动手操作机会, 激励护生的学习热情[3]。

1.3 考核成绩标准

按照我院对急诊科护理实习生的考核标准, 对实习生入科实习前及实习期满进行考核, 考核内容分为理论考核和实际动手操作两部分。

1.4 统计学处理

对所得数据进行统计学处理, 采用SPSS 15.0软件进行分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生实习前后综合成绩考核结果

将两组护生实习前后的综合成绩考核结果进行比较, 结果见表1。

分

从表1可以看出, 两组护生实习期满较入科实习前的综合考核成绩比较, 均有明显提高, P<0.05, 具有统计学意义;但观察组护生成绩提高明显优于对照组护生, P<0.05, 具有统计学意义。

2.2 两组护生及带教护士的满意度调查

将两组护生及带教护士的的满意度调查结果进行比较, 结果见表2。

%

从上表可以看出, 两组护生及带教护士的满意度比较, 观察组护生及带教护士满意率均明显高于对照组护生和带教护士, P均<0.05, 具有统计学意义。

3 讨论

在人的自然属性中, 有3个层面的属性:首先从生理层面讲, 人总是希望拥有快乐而不是痛苦, 其次, 从心理层面讲, 人总是希望得到尊重而不是贬抑。最后, 从心灵层面讲, 人总是希望有一定的人生目标而不致虚度一生。这些自然属性使得人在和谐、被尊重和被重视的环境中, 能保持快乐的心情和积极良好的心态, 可以使人的主观能动性得到最大程度的发挥, 利于提高工作、学习的效率[4]。

急诊科护理工作所接触的病人大多是病情危急的重症病人, 护理工作具有任务重、工作环境压力大和责任重大的特点, 要在这种环境中做好实习护生的带教工作, 不管是对于带教老师, 还是对于实习护生来说, 都要经受较大的考验[5]。

本组研究中, 我们采用人性化带教模式, 在充分尊重护生的基础上, 根据每个护生的实际情况, 对急诊科护理实习的愿望、价值观等, 结合急诊科护理教学大纲的要求, 制订适合每个护生的带教计划[6,7], 使每个护生有被尊重、重视的感觉, 满足了护生的个人要求, 调动了护生的学习热情[8]。在教学计划实施过程中, 对护生既严格要求, 又对其予以充分的肯定、鼓励和信任, 使其在精神上得到安慰, 在情感上得到满足, 极大地激发了护生的工作热情[9]。同时, 护生的心理、生理和心灵层面的自然属性被满足后, 对带教老师更加信任和尊敬[10]。双方的这种良性互动, 营造了和谐的工作氛围, 使学和教的效果更佳。与传统的教学方法相比, 护生、带教老师双方的满意度均具有明显优势, 护生的总体能力也较传统教学方法提高更为明显。

参考文献

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[4]王慧玲, 董孟林.人性化带教的体会[J].临床医药实践, 2007, 16 (11) :1104-1105.

[5]邓仁丽, 王世平, 朱丹.影响临床护理教师与护生沟通的因素及对策[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (6) :70.

[6]邱贤云, 俞继芳, 杨毅.PBL教学法在急诊科护理带教中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2005, 11 (1) :86-87.

[7]张士娟.临床带教中护生存在的问题及应对措施[J].中国基层医药, 2011, 18 (2) :259-260.

[8]林爱吟, 吴丹燕, 郑少燕.手术室实习护生的带教[J].中国基层医药, 2008, 15 (8) :1392.

[9]王桂蓉.护理临床带教存在的问题与对策[J].现代中西医结合杂志, 2008, 17 (19) :3073-3074.

急诊科护理带教组长的工作体会 篇11

1 入科教育

我院护生急诊科实习时间一般约1个月,使学生在实习期间尽可能全面掌握急诊护理知识,入科教育十分必要[1]。

1.1 环境及人员介绍

学生入科室第一天先向其介绍科室环境、结构、功能,抢救室药品,仪器摆放,抢救仪器使用及保养及急诊科医护人员;向学生详细介绍相应的带教老师,如带教老师资历、学历、长处、性格、处事方式等,让学生初步的了解带教老师,拉近师生距离。急诊科担任抢救病人和向病房输送病人的任务,须向学生介绍各功能科室的位置,各科室收治的病种、楼层及护送病人时护士应注意的问题;使学生尽快熟悉环境,自觉被接纳、被关心,提高适应能力和应变能力。

1.2 入科心理引导

学生从校园进入急诊科,走进临床救死扶伤的前线,要先确立“时间就是生命”的急救意识,带教老师可讲述真实抢救案例,加强学生的急救意识。其次,针对急诊室病员流动快、接触面广、病人与护士交流时间短的特点,让学生明白护士言行举止在塑造护士职业形象和影响病人心理状态及其转归方面的重要性,要求学生以饱满的精神、端庄的仪表、礼貌的用语接待病人,用热情的态度为病人提供服务。入科心理引导对学生培养良好的心态、建立良好的学习氛围具有重要意义[2]。

2 带教老师的素质要求

提高急诊护理教学质量应选择高年资护理人员担任带教工作,应具备良好的思想素质、服务态度及工作作风,热爱护理专业,基础医学知识扎实,急诊护理经验丰富,实践技术操作熟练,护理理论水平较高和临场应变能力较强,沟通表达能力良好的素质要求。我科全科护理人员推选带教老师5名,急诊护理工作经验均在5年以上,为本科及在读本科高年资护理人员。

3 制定切实可行的教学计划,带教过程中做到三个同步

3.1 理论知识和操作技能同步

实习初期理论与实践脱节是护生普遍存在的问题[3]。学生对护理学基础课的理论知识缺乏感性认识,课堂上被动掌握,临床上多与实践脱节。因此,带教过程中指导学生操作时同步讲解有关注意事项及操作要领,治疗时同步讲解药理作用、疗效观察及不良反应防治方法。如糖尿病酮症患者使用胰岛素需定时监测血糖,并防治低血糖反应及其他糖尿病酮症并发症等,克服学生看得多、做得少、想得少的问题,使学生对每项操作、治疗都能做到知其然更知其所以然,启发护生积极思维,提高护生独立思考能力。

3.2 授课与考核同步

根据急诊科实习的要求,由带教组长安排授课时间、内容及授课方式;在具体操作或实际病例中提问考核讲课内容及各项急救操作技能,如心肺复苏术、气管插管术配合、止血包扎、洗胃等进行模拟操作示范和考核,根据护生掌握情况有针对性地讲解和点评。通过口头、理论和操作相结合的考核方法,加深学生对所学知识的理解和记忆,激发学生的学习兴趣和自觉性,有助于提高教学质量。

3.3 专业教育与素质教育同步

带教过程中,带教老师不能只注重技术操作的具体指导而忽略护生整体素质的培养,不能片面地认为只要完成操作次数、护生不出差错就圆满完成带教任务,带教老师应加强素质指导内容,①敬职爱岗精神和工作责任教育;要求护生具备较强的工作责任心,深刻理解首诊负责制的意义和内容,并在工作中严格执行,热情接待每位就诊患者。②培养良好的言行举止习惯;让学生观看带教老师接待病人时的过程,注意其语言交流和沟通,告知学生护理工作中由语言不当造成的护患冲突、纠纷的教训,使学生在思想上重视自身语言、举止、仪表,提高学生与病人交流的能力,提高其护理心理素质。随着医护质量要求日益提高,病人自我保护意识增强,对健康服务的要求更高,病人不愿接受实习生护理,可能直接打击学生的临床积极性。面对病人及家属的拒绝,带教老师应协助护生换位思考,作出正确的心理调整,而非一味责怪病人及其家属。美国Barbara和Carol提出的“情景教学法”能使学生移情,体会因疾病丧失生活能力病人的内心感受及其家属的体验[4]。老师设置“慢性心功能不全急性发作”患[4]者的治疗场景,限制液体摄入量,患者生活不能自理,让学生扮演病人,交流感受,包括病人不能工作、不能自由活动,一切由他人照顾,给家人带来麻烦,生活质量下降等；以期提高学生对病人及其家属需求的敏感性,加深理解,利于学生职业价值观和健全人格的培养;为护生创造实践机会的同时,要为急诊患者提供及时有效护理[5]

4 抢救技能培训与考核,案例教学

刚进入急诊科的护生抢救病人时常感到心有余而力不足,带教组长可组织应急抢救实地考核或模拟急救现场[6],通过考核进一步巩固学生的知识技能,提高学生处理急诊病人的工作能力,并发现带教存在的问题,及时采取改进措施;学生在抢救过程中暴露的问题能及时解决。考核内容和评价标准分常规操作和理论考核两部分。抢救过程涉及的技术操作和理论知识较全面,可锻炼和提高学生综合应用知识及实际工作能力。

教学过程中,与其直接把各种临床问题的答案和解决方法告诉学生,不如启发学生从临床中发现问题,进而寻找解决问题的方法。如通过模拟案例现场,让学生找出模拟案例护理方面的不足之处,通过信息收集与思考寻求解决方法,以提高学生临床思维能力,发现问题和解决问题的能力。

5 恰当指正学生,提高学生就业信心

爱默生说:“教育成功的秘密在于尊重学生。”批评不可避免时应讲究技巧和策略,寓批评于肯定和建议中,不要简单粗暴地直接否定学生;尽量避免在患者及其家属面前批评学生,避免打击学生的学习积极性及降低患者和家属对实习学生的信任度。学生犯错应及时制止,以减轻不良事件的危害性;若差错已影响病人,着重病人后期处理时不能忽略学生的心理指导,尽量避免直接指责,稳定学生情绪,给予积极暗示,避免学生产生心理阴影,减轻学生内疚感并总结经验教训引以为戒,以免影响后期实习效果和日后护理工作。教学不良事件提倡无责上报[7],对事不对人,让学生从错误中学习,分享经验,杜绝类似错误。

学生进入实习阶段,即将进入临床工作。部分学生对就业恐惧和缺乏自信,带教老师可适当指导学生制作应聘简历,多渠道了解各医疗单位招聘信息,增加学生就业机会;邀请新入职护士向学生讲解自己的应聘经历,介绍应聘技巧和注意事项,让学生有一定的感性认识,减少对应聘的恐惧。珠三角地区护理人员流动性大,医疗单位常年招聘护理人员,就业机率相对较高,减轻“就业难”对学生的心理影响,可提高学生的就业信心。

急诊科是一个综合性科室,要求护生全面掌握护理理论知识和操作技能,提高急诊科护生的实习质量,可促进其它科室实习,为今后临床工作打下良好基础。因此,须重视急诊科护生带教工作,努力提高带教质量。

摘要：临床实习是学生把理论知识付诸实践的重要阶段,根据笔者担任急诊科带教组长的经验,本文总结急诊科护生带教的工作体会,着重提高急诊科护生理论知识水平及整体素质,加强操作技能培训。

关键词：护理带教,急诊,经验

参考文献

[1]余志群,姜林辉.急诊护理带教方法的探讨[J].中国现代药物应用,2011,5(10):138-139.

[2]李冬平,石光耀.急诊科临床护理带教的经验与体会[J].中国实用医药,2012,7(33):271-272.

[3]付金华.做好护生带教,保证质量安全[J].临床和实验医学杂志,2008,5(7):182-183.

[4]耿桂灵.在临床护理教学中培养学生批判性思维能力的方法研究[J].现代护理,2005,1(11):35-37.

[5]郭小青,姚芳.人际沟通理论在急诊科护理带教中的应用[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(8):1399.

[6]李怀英,覃彩云.模拟急救在急诊临床护生带教中的应用[J].广西医学,2007,29(2):305-306.