呼吸科医生

呼吸科医生（精选4篇）

呼吸科医生 篇1

一般爬楼梯或追着小孩跑均可引起呼吸急促。焦虑同样可导致呼吸急促。呼吸急促可能是严重心脏或肺部疾病的征兆。在什么情况下,呼吸急促才意味着出现严重问题呢?因此,了解在什么情况下发生的呼吸困难是紧急事件。

“如果你患有严重疾病,且迟迟未得到治疗,后果可能不堪设想,这也是你为什么应该看给医生的原因。”李博士说道。

剧烈运动后、身处高纬度或突然置身于高温或极冷环境下的一段时间内,出现呼吸急促是正常的。一般来讲,持续很久的呼吸急促说明有潜在疾病,这需寻求医疗帮助,但通常不是紧急事件。

突如其来的严重呼吸急促,即使持续时间不长,也意味着是时候立即就医。当出现呼吸急促,若伴有如下任一症状,则情况令人担忧:

*胸痛或胸部不适。可能的情况包括心脏病发作、主动脉破裂或肺部血凝的肺梗塞。

*脚踝肿胀。可能是心力衰竭的征兆。

*发热。可能由多种感染所致。

*异常疲劳。可能的情况包括肺动脉硬化(肺动脉高血压)、肺部疾病或贫血。

*咳嗽伴有疼痛、血丝或黄色、绿色或红色粘液。可能的情况有肺部血凝、肺癌或肺炎。

*哮喘和咳嗽。可能哮喘发作或肺部感染。

做好准备:回答医生可能会问到的七个问题

当发生呼吸急促,在打电话给医生之前,先准备好回答以下问题,这有助于医生评估情况的紧急性。如果医生没有问以下问题,李博士建议也可主动向医生提问。

1.胸痛感觉如何?告知医生是急剧刺痛还是隐隐作痛。心脏病发作的疼痛更像是隐隐作痛,而不是刺痛。然而,刺痛可能预示着患有其它一些急需治疗的疾病。

2.是否大量出汗?这个症状常常伴随着心脏病发作和其它引发“斗争或是逃避”应激反应的严重疾病。

3.躺下时是否呼吸困难?这是由体液蓄积于肺部引起心力衰竭的最常见症状。

4.脚踝会肿胀吗?四肢体液潴留是心力衰竭的症状之一。

5.有咳嗽或发热吗?如果有,那么呼吸急促可能是呼吸道感染如肺炎引起的。

6.呼吸频率是多少?你有可能气喘吁吁,1分钟超过20次应引起关注。用药过量(如阿司匹林过量)或多种医学疾病同样可引起这种症状。

7.心率是多少?触摸颈部或手腕的脉搏,以测量心率。计算15秒内的心跳次数,将得到的数字乘以四,即可得出一分钟的心跳次数。如果你的心跳一分钟超过90次,心脏可能已在挣扎,疼痛有可能发作,若呼吸急促伴有心率快速,则可能是需引起注意的心脏或肺部疾病的征兆。

医生如何鉴别紧急事件

当你去咨询医生,医生首先会考虑你是否正经受危及生命的事件,例如心脏病发作或肺部血凝(肺栓塞)。如果是,你需要立刻就医,最好在一小时以内。

假如你有以下症状,大多数医生建议你立即到医院就医或直接进急诊室:

*第一次出现原因不明的呼吸急促

*休息时发生呼吸急促

*呼吸急促伴有胸痛或压迫感,头晕或出汗

*如果已患心力衰竭、哮喘或肺气肿,且呼吸急促加重

“若有以上任一项预警征兆,都不应等到第二天早上才去看医生。”李博士说道。

有某些严重的疾病可引起呼吸急促,但不会立刻威胁生命,可以考虑第二天再去检查。例如,有心脏或肺部疾病的人运动时比平常更容易发生呼吸急促,这种情况下,或可以第二天去看。

建议不要冒险

“我们建议人们还是不要冒险。若有疑问,则致电医生,即使是半夜或周末。如果医生建议你立即就医,我建议你听从医生意见。”李博士说道。

呼吸科医生 篇2

一、加大科室管理力度，创新优质服务新模式

组织全科医务人员加强政治思想学习，弘扬正气，坚持以“三好一满意”为行医指南，落实以病人为本的科学发展观。坚持把“安全、有效、方便、价廉”维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。加强医德医风建设，树立优质服务理念，规范医疗服务行为，落实周六、日有主任或副主任医师查房制，建立“病友联系卡”、“病人健康教育”、“便民服务”，提供患者延伸式服务，从入院前登记到出院随访指导康复治疗。一年来，科室在坚持对病人实施个性化医疗，人性化服务，吸引了大量患者就医就诊，住院病人数明显增长，病人满意度明显提高，得到了广大患者、家属及医院的好评。

二、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平

(一)注重人才队伍建设，坚持每月2次专业知识学习，狠抓“三基三严”训练，拓宽知识面，经常进行危重、疑难病历讨论。引进新技术、新项目，选择科研课题，参与区课题竟标。选派医护人员到三级医院学习、进修，及时引进学到的新技术、新项目，以提高对本科疾病的诊断率和抢救成功率。

(二)严格执行8项核心制度，狠抓医疗安全。每周利用晨会组织科内人员学习医院相关文件和法律法规。对照标准自查自纠。认真落实《上海市抗菌药物临床应用指导原则》实施细则以及卫生部《处方管理办法》，甲级病历达100%。坚持把防范医疗纠纷作为维护科室、医院的稳定发展，是临床工作的重心。做好三级医师查房制，节假日主任值班制，抓好危重、疑难病人的诊治，确保医疗质量、医疗安全，做到警钟长鸣。坚持落实好合理检查，合理用药，因病施治工作。

三、加强学科建设，提高科室竟争力，促进业务快速发展

制订呼吸科住院医师职称以上培养、进修学习计划。注重“三基三严”训练，熟练掌握收住呼吸科常见病和多发病的诊断、鉴别诊断及抢救措施;采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓医疗服务质量，二是抓合理用药，三是抓单病种及临床路径费用，开展无创面罩机械通气，雾化吸入治疗成功抢救了100余例急慢性呼吸衰竭、危重型哮喘等危重病人。

呼吸内科20xx年工作计划新年伊始呼吸内科主要为二甲复审、创三级达标做好以下工作。

一、引领科室人员踏实工作

按质按量完成院部下达的各项任务，杜绝医疗差错事故发生;弘扬正气，坚持以“三好一满意”为行医指南，落实以病人为本的科学发展观。坚持把“安全、有效、方便、价廉”维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。做好三级医师查房制，节假日主任值班制，抓好危重、疑难病人的诊治，确保医疗质量、医疗安全，做到警钟长鸣。坚持落实好合理检查，合理用药，因病施治工作。完善控烟门诊，发放烟草依赖患者问卷调查资料。建立慢性阻塞性肺疾病优势专科。呼吸内科在上海市呼吸质控检查中位于同行前列。

二、开展新项目、新技术

开展新项目呼出气一氧化氮(eNO)用于慢性气道炎症监测。新技术床旁纤支镜吸痰，经鼻插管提高呼衰患者抢救成功率。购置电子气管镜建立气管镜工作站，完善纤支镜下活检、刷检、肺泡灌洗技术以及灌洗细胞学检查。购买并在呼吸内科病房安装多道睡眠检测仪(PSG)。开展多导睡眠图的检测与分析，诊断与治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。

三、招收与培养并举提高呼吸科医生专业化水平

招收1名危重病专业(能熟练掌握气管切开、经鼻或经口气管插管等技术)或呼吸专业(能熟练操作气管镜、使用呼吸机等)的硕士;科研能力强的博士1名;住院、主治医师短期轮流到麻醉科学习经口气管插管;选派1名主治医师职称以上到中山医院进修呼吸专科，学习至少半年。

四、教学与科研

呼吸科医生 篇3

关键词：CBL教学法,介入呼吸病,专科进修医生

介入呼吸病学 (Interventional Pulmonology, IP) 是呼吸病学中一门新兴的分支学科, 是现代呼吸病学诊断和治疗的重要组成部分。目前, 我国介入呼吸病学的发展存在极大的地区和医院间的差异, 如何建立规范的介入呼吸病专科医生培训模式是我国急需解决的问题。现在的模式多是在全国较大的呼吸内镜中心对进修医生进行短期 (3~6个月) 培训, 然后逐渐开展介入呼吸病工作, 这种模式也是介入诊疗发展较早的心血管病、脑血管病等专科的教学模式[1]。但这种培养模式存在进修期间接触患者数量偏少、种类不全的情况, 并且在有限的时间内不能了解上级医生如何决定选择或不选择某项治疗措施, 不能深入学习。在开展介入诊疗较早的心血管病专科、脑血管病专科领域, 已经开始尝试应用CBL教学法对进修医生进行培训[2], 但目前在IP专科进修医生培训中还未见相关报道。我院呼吸内镜中心常年有15~20名进修医生, 进修时间多为3~6个月, 结合我院实际情况, 我们在专科进修医生培训中尝试采用案例教学法 (Case-Based Learning, CBL) , 获得了较好的效果, 现介绍如下。

1 IP专科进修医生传统培训模式中存在的问题

介入呼吸病学传统培训模式主要分几个步骤进行: (1) 进行介入呼吸病学基本知识和基本操作的授课; (2) 专科进修医生观摩上级医生的操作; (3) 上级医生指导专科进修医生进行操作。传统培训模式以教授具体的知识和技巧为主, 在这种培训模式下, 可能专科进修医生会很快学会某项技术, 但想要成为一名可以独当一面的IP医生, 此类培训就显得不够。同时, 传统的培训模式不能充分调动IP专科进修医生的积极性, 不利于培养IP专科医生应对实际病例的临床能力。

2 在IP专科进修医生培训中采用CBL教学法

CBL教学法是上级医生准备相关的典型病例, 通过基本的讲解, 引导专科进修医生对病例提问, 在问与答中找到新的问题, 从而将讨论引向更深的层次, 将IP专科进修医生带入临床, 让其独立思考, 最后深入地学习相关疾病理论的教学法[3]。我们在IP专科进修医生培训中采用CBL教学法的具体做法如下: (1) 每周选取一个典型病例, 一般以住院病例为主, 由一名专科进修医生负责整理病例相关资料, 查阅相关文献, 形成自己对该病例的诊疗意见。每周三上午由该专科进修医生在呼吸内镜中心对病例进行汇报, 包括病史特点、发病机理、影像学特征、临床诊断、鉴别诊断、有无手术适应证及禁忌证, 最后总结出自己的诊疗方案。 (2) 上级医生在其间可穿插讲解及引导发言, 对其中的介入呼吸病相关知识进行讲解, 同时结合病例的实际情况和专科进修医生进行探讨。 (3) 对于有适应证的病例, 上级医生要注意对相关知识, 手术操作步骤、要点及并发症进行提示和讲解。 (4) 手术过程中, 上级医生指导汇报病例的专科进修医生进行手术操作, 并纠正其错误操作。 (5) 专科进修医生术后回访, 对病例资料进行分析, 并写出心得体会, 在第二周进行病例讨论时向全体医生汇报。 (6) 每周选择不同的病例类型, 专科进修医生轮流汇报病例, 以保证每位专科进修医生均有机会。

将CBL教学法应用于IP专科进修医生的培训效果良好。这种培训模式可以锻炼专科进修医生的横向思维能力, 提高专科进修医生对于疾病本身而非单项操作技术的理解和认识, 增强其处理临床问题的能力。CBL教学法同时还提高了专科进修医生的自学能力, 提高了其分析和独立解决问题的能力。特别是IP专科患者病情变化快, 如在手术过程中患者突然大咯血, 随即呼吸心跳骤停, 这些都需要IP专科医生有极强的独立解决问题的能力。CBL教学为专科进修医生独立开展工作提供了机会。同时, CBL教学对上级医生也提出了新的要求, 改变了以往“上级医生教什么进修医生就学什么”的模式, 在讨论中不断有新问题出现, 这对上级医生提出了新的挑战, 促使上级医生不断学习、不断进步, 教学相长。

3 CBL教学法应用于IP专科进修医生培训的不足

将CBL教学模式应用于IP专科进修医生的培训也存在一些问题, 如学习准备时间较长, 需要专科进修医生有很好的主观能动性, 因而在培训中调动专科进修医生的积极性就成为关键。同时, 在CBL教学中, 由于专科进修医生本身素质的不同, 使其查阅的文献全面性差异较大, 有的专科进修医生甚至不能查阅英文文献, 导致其信息量不足, 因而不能对整个知识体系、行业发展有良好的把握。

4 结语

将CBL教学法应用于IP专科进修医生的培训是一种较好的方法, 可以快速加深专科进修医生对疾病的认识, 并拓展其思维, 培养其自学能力, 增强其独立解决问题的能力, 值得推广。但在实际应用中, 我们仍然要注意调动专科进修医生的积极性, 并且在讨论环节不断引导, 使得所有专科进修医生都得到进步, 并促进上级医生的进步, 实现教学相长。

参考文献

[1]李铁林, 凌峰, 段传志, 等.介入神经放射学专科医师的培训[J].中华医院管理杂志, 1997 (7) :411-412.

[2]莫大鹏, 缪中荣, 马宁, 等.案例教学法在缺血性脑血管病介入进修医师培养中的应用[J].中国卒中杂志, 2013, 8 (12) :1009-1010.

简易呼吸器的使用(医生) 篇4

目的：

1、维持和增加机体通气量。

2、纠正威胁生命的低氧血症。评估：

1、评估患者：

（1）年龄、病情、体重、体位、意识状态等

（2）呼吸状况（频率、节律、深浅度）呼吸道是否通畅，有无活动义齿等。（3）心理状况及配合程度。

2、简易呼吸气囊：装置是否齐全、清洁、配套。准备：

1、用物准备：简易呼吸器一套（呼吸气囊、呼吸活瓣、面罩、衔接管、口咽通气管），纱布，弯盘，氧气装置。

2、人员准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

3、环境准备：病室清洁、安静、安全、空气清新。操作流程：

备齐用物到病人床边→核对床号、姓名→向患者或家属解释使用简易呼吸器的目的、方法、注意事项及配合→清除口腔异物，有义齿的取出→协助患者取适当体位，开放气道方法正确，将患者去枕，头后仰，托起下颌，松开领口、领带、腰带→必要时插入口咽通气管，防止舌后坠。→将面罩紧扣口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其他的手指则按住下颌，保持气道开放→用另一手挤压气囊2次，将气体送入肺内，1L的挤压1/2-2/3，2L的挤压1/3→挤压气囊1秒，放送气囊至少1秒，中间间隙约4秒→通气频率：8-10次/分，连续两次，使胸廓抬起→简易呼吸器接氧气，氧流量至少10-12升/分→再将面罩紧扣口鼻，反复有规律的挤压，人工呼吸与按压同时进行比例为2：30→观察患者通气与换气功能是否得到改善。

注意事项：

1、用简易呼吸器前保持呼吸道通畅，面罩扣紧口鼻，防治漏气，保证有效进气量。

2、患者如有自主呼吸，应注意与人工呼吸同步，即患者吸气初，顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量后，完全松开气囊，让患者自行完成呼气动作。

3、只作短期和间断使用，每次使用时间一般不超过1-2小时。评价：

1、清醒病人理解使用呼吸气囊的目的，能很好的配合。

2、简易辅助呼吸有效。