呼吸专业（共9篇）
呼吸专业 篇1
舞蹈呼吸是对选手舞蹈表现时进行评价, 很重要的客观指标之一, 也是专业同仁常常涉及以及不断探索的, 且能反映专业实质的焦点问题。为此, 笔者采用观察、文献及理论分析等方法, 对体育舞蹈拉丁舞专业选手舞蹈呼吸进行了探索, 旨在能更好地把握体育舞蹈拉丁舞特点, 有效地促进选手舞蹈竞技水平提高, 为使我国选手赶超世界先进水平, 为教练员能科学地进行训练提供必要的参考依据。
1、舞蹈呼吸存在方式
经探索得知, 舞蹈呼吸是通过两种方式存在, 即:生理呼吸及艺术呼吸。
1.1、生理呼吸
所谓生理呼吸是选手在舞蹈过程中第一种呼吸方式, 其是为应合生理需要而采用的一种合理的呼、吸气的方法。选手在舞蹈中呼、吸气是伴随姿态的变化而进行的, 它有4种形式, 即:提收 (吸气) 、含聚 (深吸) 、沉吐 (呼气) 以及释放 (急呼) 。
提收 (吸气) , 选手在舞蹈过程中吸气是伴随小腹部的提收而进行的。换一个角度讲, 吸气同时还不能将舞姿破坏, 小腹部提收肩部下沉, 能给于人挺拔感, 此种形式的吸气方法适用于一般舞蹈动律以及舞蹈的一般情节上。含聚 (深吸) , 深吸气要伴随胸部内含或肢体部位延伸的姿态变化而实现 (此种方式女士运用居多) , 此种形式深吸气的方法适用于抒发情感以及扩展舞蹈空间及其较慢的舞蹈动律上。沉吐 (呼气) , 舞蹈中其呼气要伴随重心及肩部下沉、气归丹田且有负重感的姿态变化, 此种形式的呼气方法适用于舞蹈情节较平稳的发展以及一般舞蹈动律上。释放 (急呼) , 舞蹈中急速呼气要伴随舞姿挺拔、刚健、顶天立地等姿态变化 (此种方式男士运用居多) , 此种形式的急速呼气方法适用于选手在舞蹈中具有了情感冲动以及舞蹈情节达到小高潮或高潮及其较快的舞蹈动律上。
舞蹈过程中选手采取哪一种吸、呼气方法不是绝对的, 还应依据舞蹈情节变化以及瞬间音乐给予其的感觉和感受而灵活地选择某种吸、呼气的方法, 才能体现出选手较佳的生理呼吸状态。选手在舞蹈中其呼吸深度以及呼吸频率是伴随音乐旋律、乐句、乐段、配器、和声以及音乐所表现情感的变化而不断地进行调节。重要的在于, 选手在舞蹈中吸、呼气方法的运用要结合舞蹈情节变化与发展、音乐情节变化与发展以及舞姿变化与发展及其舞伴之间所表现的情感变化与发展而灵活合理的去选择, 才能使其生理呼吸的体现具有现实意义。
1.2 艺术呼吸
所谓艺术呼吸, 是指竞技时选手肢体动作表现所反映出的一种状态。这种状态是通过其能把握不同音乐节奏、旋律、乐句、乐段、和声、配器及其情感, 还要以不同舞种所要表现的风格、技术为依托, 去调整舞蹈竞技时其肢体动作节奏快慢、幅度大小、用力张弛、旋转及位移顿挫及其情感方面的神态与表情变化等来体现的。艺术呼吸是选手在舞蹈过程中所体现出来的第二种呼吸方式。不同的艺术门类都有着其不同的艺术呼吸形式及客观的外在表现。选手在拉丁舞中艺术呼吸是依据不同音乐给予其不同的感觉与感受而进行的, 是通过其舞蹈动作节奏与幅度的变化、步幅与旋转的位移速度的变化、肌肉用力的张弛程度以及表情与舞伴之间情感交流语言的变化等来实现的。
动作节奏与幅度变化是通过快、慢以及大、小来体现。训练中可观察到, 高水平的选手在舞蹈时其在节奏和幅度的处理上, 快、慢以及大、小有明显的变化, 有较大的反差, 正是由于这种反差, 客观地可以给予人舞蹈的情节感。步幅与旋转的位移速度变化营造的是舞蹈的空间方面表现效果。肌肉用力的张弛程度表现的是舞蹈的力度, 它是通过强和弱产生对比来实现的。表情与舞伴之间情感交流语言的体现可提高舞蹈的感染力和表现力。总而言之, 选手在舞蹈中其艺术呼吸的体现不是单一的, 而是以上几个方面的表现综合后反映出的状态, 这种状态好与不好反映的也正是选手舞蹈时艺术呼吸能力强与不强。
综上所述, 生理呼吸和艺术呼吸在舞蹈过程中既可以独立存在又相互依赖, 二者紧密的进行结合, 在清晰感受音乐的基础上, 需将生理方面的呼吸频率及呼吸深度与艺术呼吸体现的肢体动作节奏快慢、幅度大小、位移速度、肌肉用力的张弛等实际需要进行结合, 适度的进行表情及舞伴情感交流语言的表达, 才能反映出拉丁舞选手良好地舞蹈呼吸状态。有了良好地舞蹈呼吸状态反映的也正是选手较佳的舞蹈状态。实现体育舞蹈拉丁舞专业选手舞蹈呼吸, 达到较佳舞蹈状态, 其过程与步骤如图1所示。
2、制约选手舞蹈呼吸相关因素
经不断地探索得知, 选手在舞蹈呼吸方面体现的好与不好与其音乐感受能力及舞蹈整合能力相关。舞蹈呼吸需依赖于选手对音乐的感受能力而实现的, 依靠其舞蹈整合能力来展现的。音乐方面感受的不同反映的是选手内在艺术修养的差异, 舞蹈整合能力是表现其内在艺术修养必备的物质条件。实现较佳的舞蹈呼吸过程也是其精神和物质条件达到完美统一的过程。
2.1、选手音乐感受能力
体育舞蹈拉丁舞有5个舞种, 且在5种不同的音乐伴奏下舞蹈。需要选手在舞蹈时能很好地把握不同音乐的风格和特点, 清楚地了解乐曲的曲式结构, 能感受到不同的乐器及配器、和声给人带来的不同情感的感受。不同的音乐可使人产生不同的感觉和感受。所谓感觉是相对音乐的节奏、旋律以及乐曲的乐句、乐段而言所建立起来的, 而感受是相对音乐的意境及乐曲所表现出的情感而言所建立起来的。
音乐的节奏是相对固定的, 而旋律却是千变万化的。音乐的意境和乐曲的乐句、乐段及所表现出的情感方面是有所不同的, 这就需要选手不断地积累在音乐方面的感觉和感受, 积累的经验越多, 在用肢体语言展现这些感觉和感受时所表现出的能力就越强, 存在决定意识。对音乐感觉和感受好的选手, 其在实现舞蹈呼吸, 用肢体动作去表现音乐时, 体现在对动作节奏切分的能力以及动作幅度、力度的变化及其表情和情感交流语言的表现力方面也强, 正是由于在动作节奏、幅度、力度等方面的微妙变化及所表现出丰富的表情和情感语言, 反映的是其个性特征以及对音乐的感受能力及其内在的艺术修养。
2.2、选手舞蹈整合能力
所谓舞蹈整合能力是选手在舞蹈过程中, 瞬间对肢体语言、表情语言以及舞伴之间情感交流语言等方面进行快速综合后反映出的能力。
肢体语言也就是舞蹈动作语言, 是选手在进行舞蹈呼吸体现时不可缺少的重要物质条件之一。其语言质量是通过节奏、姿态、幅度、力度变化以及合理的肌肉用力及其巧妙的连接方式等方面处理的好与不好来反映的。表情语言以及舞伴之间情感交流语言, 也是拉丁舞选手在舞蹈中常用的语言, 是体现其舞蹈呼吸必备的物质条件, 可从另一侧面反映选手的能力。其语言质量是通过准确度、感染力以及和谐度来反映的。
训练中经不断地观察得知, 舞蹈整合能力强的选手其肢体语言以及表情语言及其舞伴之间情感交流语言的体现具有流畅性、感染性, 肢体各部位的配合高度协调, 肌肉用力顺序以及张弛程度合理。
综上所述, 舞蹈整合能力是外在的, 音乐感受能力是内在的, 它们既可以独立存在又相互依赖。选手舞蹈呼吸的实现也正是二者进行完美结合的显现。若想实现较佳的舞蹈呼吸缺一不可。舞蹈整合能力体现的同时还需反映出其在音乐方面的素养, 才能使舞蹈整合能力更具有现实意义。而较强的音乐感受能力会使其舞蹈整合能力的体现更具有内涵。
3、对选手进行舞蹈呼吸能力培养应考虑的问题
对选手进行舞蹈呼吸能力培养是一个系统工程, 舞蹈呼吸能力的形成也是复杂的, 是多种因素综合反映的结果, 在教学、训练中主要考虑以下几点:
(1) 要结合训练对象的水平选择教学内容。随着水平的提高, 教学内容的侧重面也应有所改变。对于一般选手应注重音乐感受能力的提高, 教学中需要经常更换伴奏舞曲, 从而能使其更多的积累在不同音乐旋律、和声、配器以及不同情感音乐下舞蹈的经验。对于高级选手应注重舞蹈整合能力的提高, 教学中所用组合动作, 在节奏、舞蹈的空间以及步幅和动作幅度变化方面尽可能要丰富。对于优秀选手应注重面部表情以及舞伴之间情感交流语言表达能力的提高。教学中需采取有效的方法引导、启发选手在舞蹈中如何进入意境, 不同的动作组合要表现出不同的舞蹈情节来。
(2) 要注重不同教学内容之间的联系与系统性。遵循教学和训练的规律, 使教学与训练有机结合, 寓训练于教学之中, 使教学为训练服务, 以训练、教学一体化作为指导思想并把握不同教学内容的重点。
(3) 要很好地把握体育与舞蹈艺术学科交叉的特点, 既遵循体育训练规律, 又不能违背舞蹈艺术教学原则。特别是在选手进行生理呼吸体现时, 要很好地把握住其表现的度, 既不失去精、气、神, 还要表现出体育舞蹈拉丁舞特有的在艺术形态方面的美。即:吸气、呼气既应合生理需要, 还要与舞蹈的动律以及舞蹈情节变化与发展的需要相吻合。
参考文献
[1]、孟昭鑫.体育舞蹈拉丁舞训练内容体系研究[J].天津体育学院学报.2002.17 (4) :61-64.
[2]、孟昭鑫.体育舞蹈拉丁舞专业选手艺术表现能力研究[J].天津体育学院学报.2004.19 (3) :66-68.
呼吸专业 篇2
上班族工作时间长，经常加班甚至熬夜、压力大，造成交感神经亢进使呼吸变得短而急促，长时间维持同一姿势，人体氧气呼吸会减少而造成头脑昏沉，身体出现缺氧问题，慢慢就成为“慢性缺氧症候群”的潜在人口。
长期的久坐与运动量不足，是造成心肺能力下降原因之一，导致运动时身体的疲倦感与换气困难、肌肉酸痛等不适感，显露出老态。
以下整理6个“慢性缺氧症候群”的症状：
1. 晨起后，仍呵欠连连感觉疲惫
2. 整天精神不济，力不从心
3. 反应力、注意力、记忆力变差，易健忘
4. 经常头痛、头晕、眼花
5. 肌肉容易酸痛僵硬
6. 经常失眠，容易心烦意躁，不自主地哀声叹气
你呼吸对了吗?
现代人普遍有着“过度换气”现象，长期使用这种快吸快吐的.呼吸方式，身体不但无法获得足够氧气，身体在呼吸过程中也会消耗大量能量，影响其他机能运作，
正确的呼吸方式，应多用腹式呼吸缓慢而深长的吐气，让肺有效率的交换气体。稳定而深入的呼吸引导，让身心更一致。
保养你的呼吸肌
呼吸对了，身体自然顺畅健康。上班族应改善久坐的习惯，每一小时起身伸伸懒腰，并养成规律运动的习惯。规律运动能提升心肺耐力，又有纾压、有益身心发展，并增加工作效率的好方法。
呼吸专业 篇3
1 声乐中呼吸训练原理
发声的物体受因到外力的作用而产生振动,从而产生声波,之后声波经过空气等介质传入到人的耳中,与耳膜共振产生的信息经由大脑后形成声音。在唱歌的时候,人类所发出的气息是发声的动力,这种动力驱动声带的震动而产生声音。气息的压力通过呼吸运动而加强,声带的震动频率就会加快,从而产生高音或强音,反之,当气息的压力通过呼吸运动而减缓的时候,声带的震动频率就会变慢,则产生低音或弱音。当气息作用声带的时间较长的时候,就会发出很连贯的声音。通常来说专业的歌唱人员要做好气息的控制,使其能断能连,高低分明、强弱适度等,达到歌唱要求的标准,产生声乐的美感。而声音的产生是与人类的呼吸相辅相成的,是由气息压力的强弱或长短所决定的。气息对声音良好的控制表现在声音的均匀、柔和、平稳、持久等多方面。这与歌唱者本身的呼吸控制能力和呼吸器官的强弱有着密切的关系。
我国古代对声音有着“气为声之本”的解释,在声乐的教学之中,对气息的运用是非常重要的。气息的训练是决定发声质量的主要环节,也是歌唱者唱歌的动力,要想得到更好的音质,则需要合理的控制呼吸,这需要大量的持之以恒的呼吸训练。一般来说,呼吸有顺、逆两种,人在吸气的时候,横膜就会下降,呼气的时候,横膜便会上升。这就是通常所说的腹式呼吸,也是顺呼吸。通过体育锻炼来增强腹部肌肉的力量,可以有助于顺呼吸的控制。而人在吸气时横膜会上升,呼气的时候横膜会下降的现象就是胸式呼吸,也是逆呼吸。通过对胸肌的锻炼可以对其控制予以加强。人在逆顺呼吸时都可以发出声响,顺呼吸呼气时腹部会内凹,声音是经过气体压缩而带动声带产生的;在逆呼吸呼气的时候腹部会产生外凸,是通过气体的释放来使声带发声的。
2 关于体育运动和呼吸训练的研究
歌唱是通过人体的发生系统的运动产生的,人的发声器官有:呼吸、震动、共鸣和咬字四大部分。肺部、气管、胸廓等部位构成了人的呼吸系统,呼吸运动是肺部、气管、横膈膜、腹肌、腰肌、肋肌等相互协调运动的结果,正确的呼吸,是保证歌唱质量的前提。
该文随机抽取某市音乐学院的声乐专业20人为研究对象,抽取10人作为实验一组,10人作为参照一组,对其体育运动的肺活量、呼吸胸围等指标进行测试。并通过发放调查问卷的方式对该校声乐系的学生进行调研。共发放问卷523份,回收515份,其中有效问卷429份,有效率为83%。
实验共有三个阶段。
2.1 第一阶段:对象的选择和目标的确定
第一阶段是对象的选取阶段,在2014级的声乐专业中选取了20名相对成绩不是很理想的学生,并对半分成两组,分别命名为实验组和参照组。对组员的肺活量和腰腹肌压力等指标配合仪器进行检查记录。然后再观察其歌唱,配合体育项目进行研究。体育训练方法如下:仰卧起坐。学生两腿尽量弯曲趋近于70°的夹角,由组员按压小腿,学生俯卧在垫子上,双手交于脑后,以腹部的力量进行起卧,两肘触及双膝为一次,要求双肩在运动中触及垫子;背起。动作要领:学生两腿并拢并且伸直,由同组压住小腿,学生仰卧在垫子上,双手置于脑后,抬头,身体抬起,还原,运动中保证手臂不与垫子接触;高抬腿跑。大腿抬起到水平位置,脚尖向下,要求下落时前脚掌着地;单杠斜向上。要求学生双手紧握住单杠,宽度与肩平齐,双脚前伸,并放在前方距离单杠垂影处一定的空间,学生的身体要求挺直,整个过程中,保持伸直的姿势,要求不许借助脚力;仰卧举腿,学生仰卧在垫子上面,并且双手固定,两腿要并拢且伸直,脚面紧绷,上身要固定,下腹部要用力收腹,抬腿,缓速回落;仰卧抬举。学生双手各握一个哑铃,双臂要同身体保持垂直,仰卧在垫子上,抬起手臂保持与地面的垂直,循环抬举;俯卧两头起。学生双臂上举,并且身体俯卧在垫子上面,腰背部的肌肉要迅速的发力,同时要抬头挺胸,双腿要绷直并用力向上抬高,用腹部着地并成弓形,之后,腰背部的肌肉要放松,将上体与双腿还原成俯卧的姿势;仰卧两头起。学生双臂要上举,双腿并拢绷直,脚面也要绷直,躺在垫子上面成仰卧的状态,之后迅速收腹并发出力量将上体抬高,双腿举起,以臀部着地,双手要触及到脚背,然后还原并重复动作。
2.2 第二阶段:实验阶段
根据第一阶段训练的情况进行归纳总结,并对训练过程中所出现的问题加以改正,完善,保证研究的可操作性、准确性。此阶段进行了网络调查,搜集了相关的信息和资料,经过调查显示,科学合理的体育训练可以提高歌唱呼吸能力。
从实验组和参照组各抽取5名同学,实验组从学生a到学生e,参照组从学生f到学生j进行呼吸系统检测,实验前后的对照,虽然在过程中也有所起伏,但是总体来看是呈上升趋势的。在对胸廓呼吸的运动结构进行研究时,以肌肉的收缩运动来决定呼吸运动的频率和强度,人体的肌肉诸如担肋肌、肋间外肌、横膜肌等,其在运动时的收缩性能可以对胸廓在正常的运动状态下保证吸气运动,而剧烈的运动等状态下进行强度较大的呼吸运动的时候,除前文提到的肌肉运动,还有肩、颈、腰等部位的配合也就是胸锁乳突肌、胸肌、斜方肌等的运动作用。
2.3 第三阶段:归纳阶段
从第二阶段可以看出,学生经过一段时间的体育锻炼,在歌唱方面的呼吸运用技巧上有了明显的提高,把各项数据总结出来,形成表格等形式作为存底和对照,并根据情况进行训练的调整。得出结论:歌唱之中,气息是源动力。气息推动声音表达音乐艺术。歌唱中的呼吸运动是与体育有着密不可分的关系的,体育是依赖呼吸的,良好的呼吸可以有效地调整学生的状态和心情,呼吸是要求质量的,尤其是在歌唱中,气息的控制能力直接影响到歌唱的质量和水平。可以根据实际情况适当的设计有助于歌唱呼吸的体操,将原本简单的呼吸训练与体育完美的结合,提升体制的同时,增强了呼吸器官的机能,提高歌唱的水平。
3 结语
实验结果表明,实验组的学生在运动前后的肺活量等各项呼吸指标都有所升高,良好的肺活量可以保证学生在歌唱的时候完美的气息掌控能力,并在短时间内提升学生的歌唱气息运用技巧,加快其学习声乐的进程,并且歌唱的水平也明显的提高。所以说,在教学方面,要响应推动新课改的实施进程,采用灵活多变的教学方法来促进声乐课中学生的呼吸能力,在教学过程中适度地将体育运动加入其中,不仅可以培养学生的身体素质,而且在歌唱方面也会有明显的提高。
摘要：声乐教学是一门技巧性很强的特殊教学。其中的呼吸技巧是其最重要的基本功之一,经大量的实践表明,体育锻炼会对其呼吸能力的提高有所促进。该文结合体育锻炼,从中发现其以声乐中呼吸能力的关系和特点,进行研究和阐述。
关键词：体育锻炼,声乐专业,歌唱呼吸能力,研究
参考文献
[1]史建华,孙慧敏.声乐基础训练存在的问题及对策[J].戏剧之家,2016(6):95,97.
[2]臧学军,张溪桐.探讨无声练习在声乐学习中的运用[J].戏剧之家,2016(6):98,100.
呼吸专业 篇4
发布时间：2011-9-9 14:28:22 浏览次数：1925次
现代呼吸病学呈迅猛发展之势，正在发生着深刻的变化。近三十年来，对呼吸衰竭的监测与治疗取得了长足的进步，在危重症救治中日显其突出重要性，这种状况极大地促进了呼吸病学与危重症医学的结合。坚定地实施呼吸病学与危重症医学的捆绑式（交融式）发展模式已成为现代呼吸病学发展的必然趋势和基本方略。呼吸衰竭的救治是呼吸学科义不容辞的责任，一个无法规范地、高水平地救治呼吸衰竭的呼吸科不是一个合格的呼吸科，一名不懂得、不擅于呼吸衰竭救治的医生同样难以成为合格的呼吸专业医师。危重症监护治疗病房（Intensive Care Unit，ICU）是呼吸衰竭救治之所，呼吸科建制中必须包括ICU，一般为内科ICU（Medical ICU，MICU）或至少呼吸ICU（Respiratory ICU，RICU）。没有ICU，将无法以现代医学技术对重症呼吸衰竭实施规范救治。没有ICU的呼吸科，将难以履行其学科的基本医疗职能。为体现这种现代呼吸学科发展的基本格局与建制，使学科名实相符，呼吸科应当更名为呼吸与危重症医学科（Department of Respiratory and Critical Care Medicine），下设MICU或RICU，承担呼吸疾病诊治与内科危重症的救治工作。呼吸学科与危重症学科的捆绑式发展格局既有利于呼吸学科发展，亦有利于危重症学科的发展，是对两个学科的壮大与深化。必须认识到，这种格局是对危重症学科的加强，而不是削弱，一支最熟悉呼吸生理和病理生理、最善于对危重症中最常见的呼吸衰竭救治的有生力量因此而加入到危重症学科中。事实上，在北美，传统呼吸科的建制在20余年来早已普遍变为呼吸与危重症医学科建制，呼吸专业医师已成为MICU的主导力量。自1994年始，国际上影响力最大的呼吸病学专业杂志《美国呼吸疾病评论》正式更名为《美国呼吸与危重症医学杂志》。呼吸病学领域的另一著名杂志《胸科》也明确将杂志定位于报道呼吸病学与危重症医学内容。近年来，法国、英国等欧洲国家的医院亦开始将传统呼吸科更名为呼吸与危重症医学科。
国内许多医院早在上世纪70年代就已开始在呼吸科或内科中设立内科监护室或呼吸监护室，即MICU或RICU的雏形。自上世纪90年代初以来，呼吸学界的有识、有志、有为之士大力呼吁、推进、实践这一现代呼吸病学发展模式，即呼吸病学与危重症医学的捆绑式发展模式，积极开展现代机械通气等关键生命支持技术，建立了大批MICU或RICU，培养了众多的内科危重症救治专业人才。实践证明，这一模式符合学科发展规律，适合中国情况。已创刊多年的《中国呼吸与危重监护杂志》也是对这一学科模式的反映。2008年12月，中国医师协会呼吸医师分会正式建议将呼吸科更名为呼吸与危重症医学科。目前，首都医科大学附属北京朝阳医院-北京呼吸疾病研究所、内蒙古医学院第三附属医院、卫生部北京医院、北京大学人民医院、沈阳军区总医院、浙江大学医学院附属第二医院、广州医学院第一附属医院-广州呼吸疾病研究所等已将呼吸科更名为呼吸与危重症医学科。上述单位为实践新的、符合现代发展模式和学科格局的呼吸学科与危重症学科建制作出了表率。
卫生部《医院诊疗科目基本标准》中明确规定，呼吸专业诊疗项目中包括对各呼吸系统疾病和（或）其他系统疾患所致的急性与慢性呼吸衰竭的救治。2009年，在卫生部颁布的《医疗机构诊疗科目名录》中，新增重症医学科目，其设置方式为在医院中建立独立的重症医学科（ICU），或继续在有关专科中设置专科ICU进行各专科危重症患者的救治。在即将开始的呼吸科国家临床重点专科评审中，是否设有内科危重症监护治疗病房是入选的关键条件之一。
基于国际先进经验，特别是北美通例，在各专业学科较为发达的大型医院，其ICU体系的设置基本以专科ICU为主。回顾各学科发展的历程，探究其规律，应当看到，对于“非危重症”需要专科化诊疗以求精深，对于危重症同样需要专科化以提高救治水平。如同当年之大内科、大外科分化为各个专科，使诊疗水平显著提高一样，危重症救治的专科化与大型医院中ICU的专科化设置为学理使然、治病需要、病人利益所在，是学科发展的规律与必然趋势。如上述，呼吸与危重症医学科中应设专于内科危重症救治的MICU或RICU。
根据以上情况，经中华医学会呼吸病学分会八届三次常委会讨论通过，建议在呼吸科中建设、发展MICU，或将原设于呼吸科之外的MICU纳入呼吸科业务与行政管理范畴，将呼吸科更名为呼吸与危重症医学科。希望已具备条件的医院，主要指原呼吸科已经设有MICU或RICU的医院立即实行，暂未具备条件的医院积极创造条件抓紧实行。此举对于促进呼吸学科与危重症学科的建设和发展、形成医院中科学的业务格局和提高医疗水平具有重大而深远的意义。
呼吸专业 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选取的本院在2012年2月～2014年9月间所收治的140例患有呼吸衰竭的患者中,男81例,女59例；年龄14～85岁,平均年龄(48.3±12.6)岁；所有患者随机分成参照组与研究组,各70例,两组患者除了患呼吸衰竭皆无其他严重器质性疾病,所有患者皆满足呼吸衰竭的诊断标准,并排除治疗过程中放弃治疗或者死亡的患者。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对所有呼吸衰竭的患者采取呼吸机辅助呼吸治疗,参照组实施常规护理,在此基础上,研究组加以综合护理,具体方法如下。
1.2.1 健康教育
对患者进行呼吸机治疗之前要向患者说明治疗的相关知识与步骤方法,告知患者所需注意的一些事项,对于一些突发情况指导患者相应的处理方法,使患者能够更加顺利的配合治疗。
1.2.2 心理护理
通常情况下,患者在治疗之前或者治疗过程中都有一定的紧张感或者恐惧感,对治疗没有信心,使患者产生抗拒感,护理人员通过对患者实施心理护理,及时疏导患者紧张情绪,能够让患者消除恐惧,积极的配合治疗,从而提高治疗的效果。
1.2.3 呼吸道护理
护理人员要及时向患者仔细的讲解排痰的具体方法,让患者能够及时清除口腔内分泌物,并鼓励患者尽可能多的补充水分,利于排痰,使呼吸道保持通畅,避免痰液堵塞加重呼吸衰竭症状。
1.2.4 饮食护理
对于呼吸机辅助呼吸的患者若是经口无法进食时,要根据患者具体的情况,在插管后2 d实施鼻饲和静脉高营养来提高患者的抵抗力与免疫力,进行鼻饲时速度不能过快,不超过250 ml/次,为保证鼻饲管的通畅,在鼻饲前后要注入20 ml的温开水。定期给患者补充相应的营养,多食用一些高蛋白质与高热量的食物,保证患者的机体营养得到均衡。
1.3 观察指标
主要对患者在治疗与护理后的呼吸频率与心率、Pa O2等进行观察与记录。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
研究组呼吸频率、心率以及PaO2、PaCO2等明显优于参照组(P<0.05)。见表1。
注：两组比较,P<0.05
3 讨论
呼吸机的本身有着许多优点,应用呼吸机对呼吸衰竭的患者进行治疗,能够有效的控制患者的生理呼吸,并在一定的程度上增加患者肺通气量,改善患者呼吸功能,从而避免呼吸过多消耗,可以发挥出其显著的治疗作用。在对呼吸衰竭的患者采用呼吸机进行辅助呼吸过程当中,辅以相应的护理手段,能够有效的提高最终治疗的效果,提高患者的满意度,而综合护理手段在对呼吸衰竭的患者实施呼吸机辅助呼吸治疗中应用,发挥出重要的积极作用。
从本组研究中可以看出,对140例呼吸衰竭的患者采用呼吸机进行辅助呼吸治疗时,采取不同的护理手段,参照组采取单纯的常规护理,而研究组则在参照组的基础上采取综合护理,采取健康教育、心理护理、呼吸道护理以及饮食护理等进行配合护理后,对比两组患者各项指标情况发现研究组各项指标的改善情况明显优于参照组(P<0.05)。
综上所述,在对呼吸衰竭患者进行呼吸机辅助呼吸治疗中采取综合护理具有显著的临床效果,值得推广应用。
参考文献
[1]吴海峰,李萍.系统健康教育在慢性阻塞性肺疾病病人无创呼吸机治疗中的应用.护理研究,2010,14(2):23-24.
呼吸机辅助呼吸病人的护理 篇6
1 护理
1.1 心理护理
使用呼吸机辅助呼吸前, 病人会出现紧张、焦虑、恐惧等心理状态, 甚至谵妄[1], 影响治疗效果。在进行操作前向病人及家属解释操作的过程, 使病人了解使用呼吸机通气的安全性。护士应认识到病人的焦虑, 对病人表示理解, 主动向病人介绍环境, 消除陌生和恐惧感, 给予减轻恐惧状态的言语性或非言语性安慰, 如握住病人的手、抚摸病人等。在病人感到恐惧或进行治疗时, 留在病人身边以增加安全感。合理安排护理操作时间, 尽量统一, 减少对病人的干扰。
1.2 监测生命体征, 观察呼吸频率和节律
对所有病人均采用心电监护仪进行24 h连续动态监测血压、血氧饱和度、心率、心电图变化, 监测体温、意识、焦虑水平[2]。准确记录出入量, 尤其是尿量的变化。
1.3 呼吸道护理
保持呼吸道通畅, 观察分泌物颜色、性质、气味和量, 观察气管插管位置和气囊充盈度。保证每日的液体量, 每日2 500 mL～3 000 mL。加强气道湿化, 每日湿化液350 mL～500 mL, 温度32 ℃～35 ℃。湿化器水温50 ℃左右, 罐内加无菌蒸馏水, 不可加生理盐水或药物。应注意定期更换和消毒呼吸机管道, 以减少生物膜的形成, 管道更换周期以一周为宜, 然而过度频繁更换管道反可增加呼吸机相关性肺炎的发生率[3]。气道压力过高时, 病人出现烦躁, 遵医嘱予雾化吸入, 必要时吸痰, 吸痰时注意无菌操作, 吸痰前给予纯氧2 min。向病人解释吸痰的意义, 取得病人的配合。每次吸痰时间<15 s, 每次抽吸间隔在3 min以上, 等血氧饱和度上升再吸。吸痰管插入时阻断负压, 并超过导管远端, 刺激呼吸道黏膜, 使病人将痰咳至气管, 释放负压, 将吸痰管左右旋转, 逐渐拔出, 再给予纯氧两分钟。吸痰后加强气囊鼓肺, 能使闭合的肺泡开放, 增加肺的气体交换, 改善吸痰后缺氧及支气管痉挛, 从而使下呼吸气道的分泌物清除更彻底, 并能阻止细菌黏附及减少气道内细菌的繁殖, 能明显减少呼吸机相关性肺炎的发生, 减少呼吸机使用时间, 减少住院时间, 降低医疗费用[4]。吸痰时密切观察病人的面色、心率、心律和血氧饱和度, 记录痰液的性质、量及颜色。
1.4 人机对抗的护理
病人出现忧虑心理和气道不畅引起的恐惧和不安会出现人机对抗。护士应耐心安慰病人, 加强与病人的情感沟通, 尽量让病人心态放松, 鼓励病人树立战胜疾病的信心, 及时对病人进行心理疏导, 缓解病人低落情绪, 及时检查人机对抗的因素, 必要时遵医嘱应用镇静剂。
1.5 皮肤护理
定时检查固定插管的胶布有无松动, 潮湿, 及时更换。经口插管病人, 应每24 h～48 h将插管从一侧换至另一侧。做好口腔护理, 保持口腔清洁, 防止真菌感染。应用口腔擦拭法和冲洗法相结合的口腔护理法, 可降低呼吸机相关肺炎的发生率[5,6]。协助病人2 h翻身1次, 以改变身体的受压点, 翻身时注意胃管, 尿管等导管扭曲、折叠、脱落等。翻身时避免拖拉拽等动作, 防止皮肤擦伤。每次更换体位时都应注意观察并按摩容易发生压疮的部位, 避免局部刺激, 保持床单位整洁、干燥、无渣屑。促进局部血液循环, 受压部位用热毛巾局部按摩或用50%乙醇按摩受压部位。慎用冰袋和热水袋, 防止冻伤和烫伤。
1.6 气囊的护理
注入气囊的气量控制在呼吸时不漏气的最小气量为宜, 一般3 mL～5 mL。若充气过度或时间过长, 则气管壁黏膜可因受压而发生局部缺血性损伤, 如黏膜溃疡、坏死等。放气时, 必须先吸尽气道内和气囊上部分泌物[7]。
1.7 语言沟通障碍
使用呼吸机时护患之间的语言沟通很重要, 允许病人采用各种方式表达自己的感情, 如点头、眨眼表示同意, 也可以用手势、写字板写字, 要有耐心地注视病人的表达, 告知病人呼吸改善时拔除气管插管后便可以说话。
1.8 预防感染
保持室内空气新鲜, 每日通风2次。操作前后洗手, 限制和控制任何有感染的人来探视。加强营养, 给予鼻饲高热量、高蛋白流质。做好口腔护理和导管护理, 及时发现并处理真菌等感染。保持尿管通畅, 定时做膀胱冲洗, 预防尿路感染。
1.9 撤机、拔管的护理
撤机前做好病人心理护理, 帮助病人树立信心。病人病情稳定、意识清楚、血氧饱和度正常, 病人咳嗽和吞咽反射恢复, 可自行有效排痰, 上呼吸道通畅、无喉头水肿, 表示撤机成功。拔管前给予充分氧气吸入, 观察生命体征和血氧饱和度。抽出气囊气体, 吸痰管将气囊上部顺管道流入气管内的分泌物吸出, 防止拔管时分泌物掉入气管, 引起病人呛咳, 甚至窒息。吸痰管分别吸净气道、口腔、鼻腔内的分泌物。拔管后立即给予氧气吸入, 密切观察生命体征和血氧饱和度, 呼吸道是否通畅。协助病人排痰, 给予叩背, 指导病人深呼吸及有效咳嗽, 促进痰液排出, 预防肺部感染。拔管后2 h禁食。
2 小结
使用呼吸机辅助呼吸的病人病情较重、病情变化也较快, 护士应加强观察及护理, 以促进病人早日康复。
关键词：呼吸机,辅助呼吸,护理
参考文献
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[6]卢桂花, 秦静, 黄宁.气管插管病人的监护和管理[J].护士进修杂志, 2000, 15 (10) :782-783.
呼吸专业 篇7
1病例与方法
1.1 病例
重度鼠药中毒17例, 其中11例呼吸、心跳骤停, 经复苏成功, 6例呼吸微弱、心音遥远, 6例彻底洗胃, 9例未能及时洗胃 (因我科条件限制, 未能剖腹洗胃) ;6例有机磷农药中毒, 4例呼吸微弱, 2例呼吸、心跳骤停经复苏成功;一氧化碳中毒7例, 均发生呼吸微弱;其他急性中毒7例, 均发生呼吸微弱;溺淹致呼吸、心跳骤停2例, 复苏成功;其他危重症13例, 1例呼吸、心跳骤停复苏成功, 12例呼吸微弱。
1.2 方法
呼吸、心跳骤停16例, 发现后及时行心肺复苏术, 成功后及时行气管插管建立人工气道辅助呼吸, 全部采用多功能呼吸机间歇正压通气 (IPPV) 控制呼吸, 自主呼吸恢复后改同步间歇指令通气 (SIMV) ;呼吸微弱者36例, 12例经气管插管间歇指令通气 (IMV) , 24例鼻洞给氧经同步间歇给氧 (SIMV) 。
2结果
18例抢救30～48min无效死亡;6例患者采用IPPV通气40min～24h自主呼吸恢复, 维持2～36h;34例采用SIMV及IMV维持呼吸40min～5d。40例撤机后意识恢复时间30min～48h。24例患者完全恢复, 其中1例遗留精神分裂, 8例遗留轻度大脑反应迟钝, 10例抢救12～24h后呼吸恢复, 因经济困难而自动出院, 32例随防3个月均健康生活。
3讨论
患者心肺功能正常, 但因创伤、中毒、溺淹、电击等意外事件, 使患者突然发生呼吸、心跳骤停, 初期 (4min内) 心肺复苏抢救成功率为90%, 而复苏后维持有效的呼吸、循环是抢救成功的关键。 (1) 紧急气管插管是心肺复苏时保持气道通畅、建立呼吸支持的可靠方法, 越早成功率越高; (2) 加强呼吸支持可促使机体耗氧减少, 促进脑复苏; (3) 采用IPPV、IMV及SIMV等呼吸支持治疗, 延长了患者存活时间及生存质量, 为洗胃、解毒等治疗赢得了抢救时机, 提高了抢救成功率。 (4) 对于呼吸、心跳骤停者, 应争分夺秒地进行抢救, 每延长患者1min生命, 即为后期综合治疗赢得1min的抢救时机。
收稿日期2011-10-14
慢性呼吸衰竭病人呼吸道的管理 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科2006~2008年124例慢性呼吸衰竭病人, 男84例, 女40例, 年龄34~92岁, 平均年龄69岁。其中慢性支气管炎54例, 慢性阻塞性肺病患 (copo) 41例, 肺炎患者12例, 食管癌肺转移17例, 伴意识障碍者30例。气管插管15例, 气管切开6例均机械通气。
1.2 方法
采用回顾性分析, 对124例慢性呼吸衰竭病人进行原发病相关因素, 侵入性操作, 抗生素应用, 人工气道开放等诸多原因分析并加强呼吸道护理, 采取一系列相关护理措施。
2 结果
124例慢性呼吸衰竭病人好转出院82例, 自动出院30例, 死亡出院12例, 呼吸机应用<4d者安全撤机15例, 培养阳性率48%, 住院期间培养阳性率60%。死亡率>10%。
3 讨论
慢性呼吸衰竭病人呼吸道粘膜受损, 机体防御机制差, 呼吸道分泌物消除无效, 无菌操作不严, 人工气道消毒不完善, 病人抵抗力差, 广谱抗生素大量应用等使病人发生肺部感染的机率大大增加[2], 这就需用我们加大对呼吸道的护理, 注重细节, 一丝不苟。
3.1 心理护理
稳定患者情绪, 尽可能与患者多接触多交流, 必要时通过手势, 表情, 进行有效沟通来缓解患者紧张, 恐惧, 绝望心理。增加病人安全感和自信心, 积极配合治疗。
3.2 严密观察生命体征, 保持呼吸道通畅
注意观察呼吸频率, 节律, 深浅度, 音响的改变。如有疾鸣音及血氧饱和度下降, 应及时吸痰, 必要时尽早机械通气, 以改善患者缺氧症状。
3.3 合理给氧
慢性呼吸衰竭病人多伴低氧血症和高碳酸血症, 应低流量低浓度持续给氧, 应用鼻导管或面罩吸氧。
3.4 正确吸痰
3.4.1 选择合适的一次性吸痰管, 严格区分口腔、气管用吸痰管及消毒液。
3.4.2 吸痰前后应洗手, 严格无菌操作, 动作轻揉, 避免在气管内反复上下提插, 吸痰管插入时要终止负压。
3.4.3 根据病情按需吸痰, 吸痰前后需加大氧流量5min, 必要时气囊加压给氧, 同时观察患者面色、口唇、心率、呼吸、及血氧饱和度变化, 平稳后再调整至常规氧流量。
3.4.4 机械通气患者应根据痰液粘稠度适时准确吸痰, 必要时气管内注入生理盐水稀释液再吸痰, 并在插入吸痰管时边吸引边旋转吸痰边向气管内插入, 达到所需深度后, 去负压撤出。避免一插到底而将浅部细菌带到深部, 减少了感染机会。
3.5 合理呼吸道湿化
3.5.1 保证充足水分摄入, 必要时胃管或静脉补充。每日>1500ml~2000ml。
3.5.2 遵医嘱超声雾化或压缩泵雾化吸入, 每6h一次。人工气道者使用输液泵维持15~20mL/h持续气管滴入, 气管切开者应保持切口敷料清洁, 无菌湿纱布覆盖气管口, 定时更换, 保持无菌。
3.6 加强口腔护理, 插胃管者床头抬高30°, 以防胃液返流引起误吸[3]。保证充足水分及营养摄入。
3.7 注重环境及器械的消毒。
3.7.1 病室定时通风换气, 地面湿式清扫, 定期消毒。
3.7.2 严格陪护制度, 限制人员走动。
3.7.3 重视医护人员手卫生。
3.7.4 加强吸痰器, 雾化器, 呼吸机等器械的管路消毒, 每日应用75%乙醇浸泡, 定期进行物品细菌培养。
38正确抽取深部痰作细菌培养, 遵医嘱合理使用抗生素。以减少耐药菌的产生。积极配合医生治疗原发病, 合理调节呼吸机参数, 缩短机械通气时间, 加强基础护理及营养支持。以上是我们总结的临床护理经验, 有一定的临床意义。
参考文献
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[2]付群.慢性呼吸衰竭加重期的治疗[J].中原医刊, 2006, 1 (2) :60.
无创呼吸机治疗呼吸衰竭疗效观察 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月～2013年6月我院收治的呼吸衰竭患者80例,均符合Ⅱ型呼吸衰竭的相关诊断标准[2],均无呼吸机相关禁忌症;排除上呼吸道梗阻、上气道损伤、肺大泡、气胸、胸壁疾病、肺出血、纵隔气肿及入院24小时内死亡者。按随机数字表法将所有患者随机分为观察组和对照组各40例,其中观察组男23例,女17例,年龄44～75岁,平均56.5±12.5岁,慢阻肺病史5～25年,平均10.5±3.5年;对照组男22例,女18例,年龄42～75岁,平均55.8±13.2岁,慢阻肺病史4～23年,平均9.8±3.4年。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均给予常规治疗:保持呼吸道通畅,抗感染、低流量吸氧2～4L/min,尽力维持氧饱和度>90%、平喘、补液、兴奋呼吸剂(β-2受体激动剂、沙丁氨醇)、营养支持等;口服茶碱缓释片0.1g,每天2次;沙丁胺醇雾化吸入2.5mg,每天2次,以解痉祛痰;口服胸腺肽5mg,每天2次。观察组则在此基础上采用无创正压通气治疗(呼吸机型号:凯迪泰ST-30),经鼻罩或面罩建立正压通气,S/T模式,根据患者病情调节呼吸参数[2]。呼吸机参数设置为EPAP:4～6cmH2O,IPAP:10～16cmH2O,呼吸频率10～16次/min;氧浓度30%～50%,逐渐调整至适宜水平,尽力维持氧饱和度>90%。通气时间内除咳嗽、进食水外,要求患者尽量不间断地使用无创正压通气,呼吸衰竭得以纠正时停止治疗。
1.3 观察指标
1.3.1 疗效标准[3]
显效:症状及体征显著缓解或消失,治疗过程中神态安静、呼吸平稳,pH值正常,动脉血氧分压(PaO2)为70～90mmHg,氧饱和度(SaO2)为90%～95%,二氧化碳分压(PaCO2)为35～45mmHg;有效:症状及体征有所好转,呼吸浅促,治疗过程中神态安静,pH正常,PaO2为5 0～70mmHg或较前提高>20mmHg,SaO2为85%～90%,PaCO2<50mmHg;无效:未达到以上标准甚或加重。总有效率=显效率+有效率。
1.3.2 血气分析
比较两组患者治疗前及治疗后24小时PaO2、aCCO2、SaO2、pH值的变化情况。
1.3.3 住院时间
记录两组患者的住院时间,并进行统计分析。
1.4 统计方法
计量资料以均值加减标准差表示,两组间均值比较采用独立样本t/t’检验,自身前后对照采用配对t检验;计数资料以频数(f)和率值或构成比(P)表示,无序分类资料采用Pearsonχ2检验,四格表资料改用Fisher确切概率法,均由SPSS 17.0统计软件进行统计分析;有序分类资料以频数(f)和平均Ridit值()表示,采用Ridit分析,由DPS 7.05统计软件进行统计分析。α=0.05。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组总有效率为85.0%,对照组总有效率为65.0%;两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著高于对照组。见表1。
注:与对照组比较,①P<0.05
注:与治疗前比较,①P<0.05;与对照组比较,②P<0.05
2.2 血气分析
治疗前,两组患者的PaO2、PaCO2、SaO2、pH差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的PaO2、SaO2均较治疗前显著提高(P<0.05),PaCO2均较治疗前显著降低(P<0.05);观察组治疗后的PaO2、SaO2显著高于对照组(P<0.05),PaCO2显著低于对照组(P<0.05)。见表2。
2.3 住院时间
观察组住院时间为14.6±3.5天,显著短于对照组的16.2±3.8天,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
无创正压通气是指使有自主呼吸的患者在呼气相时保持呼吸道正压的技术,能够有效改善气道阻力,缓解患者缺氧状态,促进二氧化碳排出以提高血氧饱和度[4]。自20世纪90年代以来,无创正压通气的有效性和可行性已逐步被证实和公认。本研究结果显示,在常规治疗基础上采用无创正压通气能提高治疗效果,并显著改善患者的血气分析指标、缩短住院时间。无创正压通气可作为呼吸衰竭患者的通气模式,为患者提供低阻力的通气支持,维持呼吸末正压并能随时调节,有利于气体交换,增加了肺泡通气量,减轻呼吸肌负荷,降低耗氧,患者可在正压下进行自主呼吸,并得到湿度可调、浓度可控、温润适宜的安全混合气体,较好地改善患者的肺通气和肺换气;且无创正压通气避免了有创通气对患者呼吸道黏膜的损伤,减少了人机对抗、肺损伤和感染,具有体积小、维护简单、操作简便等优点[5],在呼吸内科中应用较为广泛。但在采用无创呼吸机治疗时应注意禁忌症,如对意识障碍、自主呼吸微弱、呼吸心跳停止、气道保护能力差、面部创伤、合并其他器官功能衰竭的患者不宜使用。
综上所述,无创呼吸机能够提高呼吸衰竭患者的治疗效果,改善患者的缺氧状态,缩短住院时间,值得临床推广应用。
摘要：目的:探讨无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者的疗效。方法:将80例呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规治疗,观察组则在常规治疗基础上采用无创呼吸机正压通气治疗,比较两组临床疗效、血气指标改善情况及住院时间。结果:观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗24小时后,观察组PaO2、SaO2显著高于对照组(P<0.05),PaCO2显著低于对照组(P<0.05);观察组住院时间显著短于对照组(P<0.05)。结论:无创呼吸机能有效提高呼吸衰竭的治疗效果,改善患者缺氧状态。
关键词：呼吸衰竭,无创呼吸机,无创持续气道正压通气,疗效,血气分析
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