社会化养老服务

社会化养老服务（精选12篇）

社会化养老服务 篇1

吉林省人口老龄化极其严重,发展和完善社会养老服务迫在眉睫。社会养老服务属于第三产业、养老地产是养老经济的重要组成部分。养老地产的发展能够带动第三产业的发展,第三产业在养老经济中占有极大比重,这对于提高第三产业比重,优化产业结构都有积极的推进作用。吉林省作为农业大省和重工业省份,其产业构成中第三产业比重始终不高,借助这一机遇,提高第三产业就业人数和产业产值,可能形成吉林省经济发展的一大亮点。

一、吉林省老龄化现状

根据国家统计局的统计数据显示,截至2014 年末,吉林省65 岁及以上老年人口达到302.21 万人,占总人口的10.98%;预测到2030 年,吉林省老年人口将达到839 万人,占吉林省人口总数接近1/3。老龄化社会带来的问题已无法忽视,人口老龄化已经不仅仅是社会结构问题,而是事关吉林省发展全局。老龄化问题的妥善处理是完成“十二五”规划的重要前提。

吉林省老龄化有以下几个特点:一是老年人口增长迅速,所占比重急剧上升,这主要是由于人均寿命的提高和生育率的不断下降造成的,吉林省生育率已经低于全国平均水平以下。二是出现未富先老的困境,吉林省经济发展水平还比较低,人均收入等指标在全国均处于中下游水平,与发达地区的人口老龄化相比,吉林省未富先老的情况显然更为棘手。三是由于农村收入水平低下,不少农村青壮年走向大城市甚至离开东北谋生,农村老年人口比例极大,这给养老服务带来了不小的考验。四是“孔雀东南飞”的人才流动趋势仍然突出,吉林省高校林立,人才辈出,但是很多人才外流,这也导致了大量空巢老人的出现,加剧了社会养老的负担。

基于吉林省老龄化问题的现状和对于未来老龄化问题会进一步加剧的趋势,如何完善养老服务,提高养老服务的质量成为政府和民众关注的热点。

二、发展社会养老服务的必要性

首先,发展社会养老服务是全面建设小康社会,实现中国梦的重要组成部分。国家在“十二五”规划纲要中提出“优先发展社会养老服务”的要求,吉林省政府在2011 年1 月24日出台的《关于加快推进全省老龄事业发展的意见》中提出“加快推进社会化养老服务”意见,此外,民政部也于2011年2 月11 日发布了社会养老服务体系建设“十二五”规划纲要,一系列政策措施的出台表明了党和国家对于发展社会养老服务的重视与关切。2015 年4 月14 日民政部与国家开发银行共同发布《关于开发性金融支持社会养老服务体系建设的实施意见》,共同引领建设具有中国特色的养老服务体系,从金融投资领域给予养老服务体系建设强有力的支持,推动构建“政府引导、金融支持、社会参与、市场运作”的社会养老服务发展体制机制。社会养老服务体系建设面临前所未有的机遇,把握机遇,直面挑战,加快养老服务体系的建设是当务之急。

其次,发展社会养老服务也是促进新常态下我国经济发展的一大发力点。经历了高速增长时期之后,我国GDP增长率下行压力加大,由高速增长转为中高速增长。在人口庞大的国情下,新常态经济面临前所未有的挑战,但机遇与挑战并存,全面深化的改革和政府简政放权的措施会使市场经济迸发出前所未有的活力。在这样的背景下,成熟完善的社会养老服务不仅可以提高社会保障水平,更可以创造出巨大的就业岗位和消费需求,强力拉动经济增长。

三、发展养老地产是推动社会养老服务的重要举措

养老服务也是一种消费品,资费合理、性价比高的养老保障服务会提高老年人的购买欲望,从而刺激消费、拉动内需。养老既是社会问题,也是经济问题,作为一种伴随着老龄化社会的出现而兴起的新兴经济形态,养老经济蕴含了无限的潜力和创造力,包含了商业保险,社保基金,卫生医疗,家政服务等各个领域,当然最为重要的是养老地产的发展前景。养老经济又被称为银发经济,养老产业涉及家政服务、医疗康复、饮食服装、营养保健、休闲旅游、金融地产等众多领域,具有产业链长、涉及领域广、环境友好、健康可持续等特点,对上下游产业具有明显的带动效应,市场前景广阔[1]。2014年吉林省每千名老人拥有养老床位31 张,养老机构养老床位远远不能达到有入住机构养老意愿的老年人的需求,要想妥善处理好养老问题,首先需要解决的就是养老机构和养老社区的建设,由此引出养老地产的概念。在养老服务的众多具有经济效益的领域中,养老地产无疑是规模最大,辐射力最强的商品。

养老地产有广义与狭义之分。广义的养老地产是包括养老院、老年社区在内的全部满足老年人居住要求的产品,既有政府提供的公共产品,又有市场主导的商品。从狭义上来讲,养老地产特指市场化的商品地产,它们由一个或若干个房地产开发企业开发运营,在政府政策许可的范围内,通过提供差异化的产品获得相应的市场,老年人作为消费者动用自己的储蓄资金购买地产,享受房地产开发商提供的商品住房和配套服务。在此基础上,开发商可以联合保险公司,医院等为老年人提供医疗保健、娱乐活动、家政服务等全面服务,满足老年人的养老需求。

四、发展养老地产的措施

养老地产是养老经济中重要的组成部分,也是社会资本介入养老服务的直接表现。在养老地产的发展过程中,除了政府的积极引导和政策支持,更多的是需要市场的力量。追求利润最大化是微观经济主体从事投资生产的根本动力,若想使房地产开发商主动参与到养老地产的开发建设中,就必须保证他们是有利可图的。而要做到这一点,需要的不仅是政府政策的支持,更重要的是养老地产有效需求的扩大以及养老服务整个体系的产业化市场化。下面就从这几个方面分析如何推动养老地产行业的发展,进而带动整个养老服务体系的完善。

(一)政府相关养老政策的出台与实施是养老地产发展的保障和前提

养老地产的蓬勃发展涉及到营利性商业用地的获取,建设过程中的融资以及国家相关优惠政策的支持,这方面我国经历了从无到有的过程,尤其是2014 年4 月23 日《养老服务设施用地指导意见》的出台对于养老用地的使用做出了明确规定,可以看做是养老地产国家优惠政策的开端,也让我们有理由期待更进一步的政策措施的出台。有了政府政策的支持和保障,养老地产行业才能发展得更为顺利。

(二)扩大社会有效需求是养老地产发展的根本动力

归根结底,养老地产还是一种市场化的产物,房地产开发商并非慈善家,他们开发地产的目的是为了获取利润,不管前期政策保障多到位,如果房子无法成功销售给消费者那么必然面临巨额亏损。有效需求区别于需要的根本点在于,有效需求是有支付能力的需要。以吉林省为例,需要养老地产的老年人非常多,原因如前所述。由于计划生育的实施使得现在家庭呈现421 结构,两个年轻夫妇负担四位老人的养老,还要养育下一代,生活和工作的压力使得他们无法给予父母全面的照顾,加之近些年吉林省人口净流出数额不断增大,空巢老人、留守老人急剧增加,他们需要有完善的养老社区提供生活上和精神上的关怀与照料,这是需要。但是由于收入有限,且东北民众年轻时储蓄意识和保险意识不强,导致老年时没有过多的可支配资金,因此,很大一部分需要无法转化为有购买能力的有效需求。

这里蕴含着基本的经济学原理。美国诺贝尔经济学奖获得者弗朗科·莫迪利安尼提出的生命周期消费理论认为,人们会在相当长时期的跨度内计划自己的消费开支,以便于在整个生命周期内实现消费的最佳配置。从个人一生的时间发展顺序看,一个人年轻时的收入较少,但具有消费的冲动、消费的精力等消费条件,此时的消费会超过收入;进入中年后,收入会逐步增加,收入大于消费,其收入实力既可以偿还年轻时的债务,又可以为今后的老年时代进行积累;退休之后步入老年,收入减少,消费又会超过收入,形成负储蓄。提高养老地产的有效需求的根本途径是提高居民人均可支配收入,只有经济发展,收入水平提高,居民在生命周期的前半阶段才会有更多的储蓄和投资,为老年阶段的负储蓄提供基础;其次还要提高社会群体的储蓄意识和购买保险的意识,在年轻时期收入充足的时候适当减少消费,增加储蓄,购买商业养老保险等都可以为老来的生活提供充足的物质保障,只有这样,养老地产的有效需求才能真正扩大,养老地产行业才能进入良性发展的春天。

(三)尽快实现养老服务体系的市场化运作是养老地产发展的后续保障

养老服务体系的建设与完善包含了很多市场行为,以老年生活照料、老年产品用品、老年健康服务、老年体育健身、老年文化娱乐、老年金融服务、老年旅游等为主的养老服务业全面发展可以为这一产业带来丰沛的利润,而有了利润就会有资金和商家的加盟入驻,养老地产的资金链和产业链也会越发完善,从而保证其发展不会受到资金链断裂和产业结构不合理的影响。

(四)探索养老地产行业规范模式,实现连锁化运营是降低成本,确保养老地产实现盈利的途径

当前,在各类企业争相涌入养老地产行业的同时,早期进入的企业可以凭借先发优势着手探索养老项目的品牌化、连锁化经营。养老地产产品有其特殊性,消费者群体有着大致相同的消费诉求,找到规律实现连锁化经营是可以实现的。优势资源共享,扩大市场规模,取得规模经济效益,对于降低成本、快速占领市场、打响品牌有积极的推动作用[2]。先发优势的建立和运营模式的规范化带来的不仅是经济上的收益,还有社会认同度的提高,对于企业今后的发展大有裨益,也为企业进一步投资养老服务产业打下基础。

摘要：吉林省人口老龄化状况特别严重。老年人口的急剧增加、独生子女家庭4:2:1的家庭结构以及年轻人工作压力和强度的加大都使得社会面临的养老压力越来越大。因此,剖析了当前社会养老现状,运用基本的经济学原理,探究养老地产未来的发展前景,提高社会对于养老经济领域的关注度,推进社会养老服务的发展。

关键词：养老地产,社会养老服务,发展

参考文献

[1]新政突破养老困局养老服务迎来春天——解读《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》[J].社会福利,2013,(9):26-29.

[2]徐和锋.我国养老地产十大趋势[N].建筑时报,2015-04-27(6).

社会化养老服务 篇2

**是我国进入老龄社会较早的城市之一，2000年已进入老龄化社会，比全国提前10年左右。以铜梁为例：据统计，我县共有60周岁以上老年人15.4万人，占全县总人口的18.4%，比全市高1.2个百分点，比全国高4.7个百分点。老年人每年以6%的速度持续增长，已提前10年达到全国老龄化水平。全县有空巢老人8万余人，占全县老年人口的52%。老龄人口总体呈现出规模大、增速快、空巢老人多的特点。随着人口老龄化程度日益加剧、家庭小型化、空巢化以及年轻一代面临的巨大社会竞争，单纯由政府提供机构养老已不能满足养老需求，实施养老服务社会化已成为大势所趋。

一、养老服务社会化的基本内涵

养老服务是指为满足老年人物质、精神、文化等方面的需求为其提供的服务。养老服务社会化主要是指服务对象和服务提供主体的社会化转变，不再是原来单一的政府福利供给方式，它是养老事业的发展方向。主要内涵包括以下几个方面：

(一)投资主体多元化。打破由政府和福利机构包办养老事业的格局，鼓励社会组织、企业和个人共同参与，投资兴办社会化、市场化的养老机构，形成多渠道、多元化投资，多种所有制形式共同发展的格局。

(二)服务对象公众化。改变传统养老模式主要由福利机构向“三无”老人、“五保”老人等特殊人群提供养老服务的局面，面向全社会老人并根据服务对象的不同情况，实行有偿、减负或无偿等多种服务。

(三)运营模式多样化。改变以往养老福利机构全部由政府投资、政府管理的模式，引入政府投资建设，委托专业化管理，政府不投资建设而补贴部份入住老人费用;民间投资建设，按照市场化模式运营等多种运营模式。

(四)服务形式多样化。通过拓展养老机构社区服务等服务项目，增加如托管、心理咨询、康复治疗等各种养老服务，为家庭提供支持。

(五)服务参与公共化。养老服务网络的构建，除了政府的主导和非营利组织的运作外，广大志愿者的参与也是一个重要的系统支持，特别是在社区养老服务中大力开展志愿服务活动，不仅可以通过互帮互助为老年人提供便利，而且还有利于加强社区的精神文明建设。

二、我县实施养老社会化开展的主要工作

(一)全面落实各项养老政策。我县始终以科学发展观为指导，坚持“以民为本，为民解困，为民服务”的宗旨，把社会养老工作摆在民政工作的突出位置，采取切实有效的措施，抓好五保供养、高龄补贴等政策的落实。全县现有五保户2599人，城市三无人员1754人。自2012年10月起，农村五保供养标准由原240元/人·月调整为270元/人·月，城市三无人员供养标准由原370元/人·月调整为415元/人·月，均达到市政府规定的供养标准。全县1686名90岁以上老年人每月按时领取了高龄生活补贴，其中，90—99周岁老人每人每月200元，百岁老人每人每月400元，补贴标准居全市前列。

(二)统筹推进养老服务设施建设。2010年，筹集资金1500万元修建铜梁县福利中心，采取慈善损赠、市级支持、自筹等方式，筹集资金940余万元，新建了土桥、二坪、安溪、白羊、蒲吕、围龙敬老院;2011年，投资690万元，新建少云、安居和石鱼3所敬老院，扩建高楼敬老院;目前公办养老机构74所，共有床位2400张。同时，鼓励发展民办养老机构。目前民办养老机构共6所，有床位800张，入住率达90%。我县还建成老年大学1所、老年活动中心1所。

(三)顺利推进社区养老。2011年以来，我县相继建成巴川街道正街、和平、龙山、东方4个社区老年人日间照料所，为老年人提供文体娱乐、培训和免费体检等服务。2012年，又在8个镇街各选定1个社区或村作为全县社区养老示范点建设，建成10个星光老年之家和12个社区综合服务站，为老年人开展健康娱乐活动提供了阵地保障，为2015年前实现全县50%的村、100%的社区建成社区养老服务站做好示范、引领。

(四)多举措提高服务质量。一是加强养老服务机构管理。敬老院实施“268”管理制度，进一步规范了敬老院的组织建设和日常管理。对民办老年公寓实施“两规范一标准”(即：老年人建筑设计规范、老年人社会福利机构基本规范、养老护理员国家职业标准)。每年对全县老年公寓和敬老院进行全面检查，加强对社会养老服务机构的监管，切实维护老年人的合法权益。二是加强从业人员培训。每年选送部分养老机构从业人员到市局进行培训，县民政局每年采取参观见学、集中培训、岗位练兵等形式对养老机构从业人员进行培训，不断提高养老服务人员的服务水平。三是提高从业人员待遇。2010年以来，两次提高养老机构从业人员待遇。从2013年7月1日起，按院民50人以上、20人-50人(不含)、20人以下(不含)的院长，每月工资分别由1200元、1000元、1000元提高到1470元、1365元、1260元，敬老院炊事员、护理员由900元提高到1155元。今后，建立与最低工资标准联动机制，从重庆市人力资源和社会保障局发布我县最低工资标准生效之月起，以上四类人员分别按最低工资标准的1.4倍、1.3倍、1.2倍、1.1倍调整工资待遇。四是组织志愿服务活动。全县组织志愿者队伍500余名联系了306名空巢老人，在农村实行了邻里亲友结对帮扶空巢老人的制度，定期看望、生活照料、解决纠纷等，极大地发挥了社会的关爱，提高了老人对社会的认可度。

三、推进养老服务社会化存在的主要问题

(一)法规政策滞后，配套政策难落实。当前对养老服务机构管理的法规如《民办非企业单位登记管理暂行条例》、《社会福利机构管理暂行办法》等等大都是1998年至2001年期间制订发布的。自2000年国家提出社会福利社会化改革思路以后，从上到下相继出台了支持社会力量兴办养老服务机构的优惠政策，特别是去年，重庆市人民政府办公厅出台了《关于扶持发展社会办养老机构的意见》(渝办发〔2012〕252号)。在实际执行中，由于涉及的单位多，没有详细的实施细则，兑现优惠政策的难度比较大，主要表现在落实土地难、享受补助难、审批时间长，严重制约了民办养老机构的发展。

(二)布局规划随意，投资回报周期长。地方政府对养老服务社会化发展缺乏统一整体的规划，没有具体的网点布局，民办养老机构在设点、数量、规模等方面的随意性比较大，致使民办养老机构的建设与发展比较零星，没有统一的标准。另外，养老服务业初期投入较大、服务成本较高、投资回报周期较长、经营风险较大，致使投资者思想顾虑较大，投资积极性不高。据测算，新建养老机构平均每个床位要投入3万元(不含土地费)，办一个100张以上床位的养老机构投资要300万以上。目前的补助标准是：新建100张床位以上且符合条件的每张给予4000元的补助，租房新建且租期在5年以上办50张以上床位的每张给予1000元的补贴，补助标准很低。

(三)服务内容单一，从业人员水平低。目前，社会养老机构提供的服务仍侧重于生活起居、日常护理，而对医疗保健、精神慰藉、文化娱乐、体育健身、法律维权等其它项目的服务重视不够，难以满足老年人的多层次需求;从业人员大多以临时招聘为主，未经专业培训，边干边学，同时因为待遇不高、劳动强度大、社会偏见等原因，专业的养老服务从业人才引不起、留不住，从业人员流动频繁，工作稳定性不高。

四、推进养老服务社会化的对策建议

(一)把养老服务体系建设纳入经济社会发展总体规划。一是要制定科学系统的养老服务体系总体规划。结合经济社会发展现状，站在养老产业化的高度，以适度普惠为目标，建立与人口老龄化相适应、与当地经济社会发展水平相协调，基本满足老年人的服务需求、覆盖城乡的基本养老服务体系总体规划。要把养老服务体系建设作为刚性指标，统盘考虑，同步实施。二是要把养老服务体系建设纳入城乡建设总体规划。根据人口老龄化的发展趋势，规划好养老机构、养老设施的整体布局，在土地划拨、建设标准设置等方面进行宏观考虑，项目设施要纳入地方城乡建设总体规划，项目用地要纳入土地使用总体规划，多方筹措资金，保证项目如期实施。三是要细化各项指标，分步实施。政府要积极承担养老事业的公共服务和市场监管职能，建立养老事业考核激励机制，将养老服务体系建设纳入考核指标。

(二)政策层面给予足够支持。要结合实际，制定出台操作性很强的相关配套政策，不断丰富和扩大养老服务社会化的政策体系。可以考虑制定为民办养老机构服务人员购买公益性岗位、提高床位补助费。对社会力量兴办的养老机构，要帮助落实优惠政策，在审批、各种手续办理等方面建立绿色通道，对有关手续费用给予减免。

(三)拓宽投资渠道。要充分发挥政府的主导作用，根据经济社会发展需要，在资金投入上对养老服务机构配套设施予以倾斜，逐年增加对养老服务事业的投入，重点建设一批基础性、示范性的社会养老机构。同时，积极动员民间力量，鼓励社会组织和个人以投资、承包、租赁、托管、股份制等形式参与养老服务业的发展，形成投资主体多元化，解决社会养老投资难的问题。

宜春市社会化养老服务体系的研究 篇3

关键词：老龄化 居家养老 养老机构 养老服务体系

20世纪70年代以来，我国人口老龄化加速发展，老年人口基数大、增长快并日益呈现高龄化、空巢化趋势，需要照料的失能、半失能老人数量剧增。为积极应对人口老龄化，实现党的十七大确立的“老有所养”的战略目标和十七届五中全会提出的“优先发展社会养老服务”的要求，根据《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》和《中国老龄事业发展“十二五”规划》，制定本规划。养老服务已经成为政府和全社会日益关注的大事。

1 养老模式及分类

1.1 根据经济来源分为：一是社会养老，即养老所需服务由社会提供，社会养老的经济来源主要是离退休金及相关社会养老补贴。二是家庭养老，养老的经济来源由家庭或子女提供。三是自我养老，养老的经济来源由自己提供。

1.2 根据住所分为：一是居家养老，老年人居住在家生活。二是机构养老，老年人集中居住在养老机构生活。

下面从经济来源、生活照顾和精神慰藉等三个角度，我们可以将几个养老模式做一简单比较，如表1所示。

2 宜春市社会化养老服务体系现状

为了解宜春市老年人现状及思想，我们以社会服务志愿者的身份，把XX小区作为对象，对该小区的所在的社区服务进行调查，针对家中有60岁以上的老年人进行100份问卷调查并走访，主要涉及以下问题：①老年人的主要经济来源？②老年人的身体状况及生活质量？③是否为空巢老人？④老年人的娱乐生活怎么样？⑤老年人对现在的生活还有什么需求？⑥老年人对现医疗机构有什么需求？⑦社区是否有服务机构？

2.1 人口老龄化趋势明显。对问卷进行收集和整理：该小区家庭有60-70的岁的老年人占80%，70岁以上的占20%，大部分经济来源是退休工资、社会保险，生活自理，其中20%为独居老年人，只有6%为生活不能自理，需看护。

2.2 老年人对生活的需求，追求高质量和幸福感。老年人的工作繁琐涉及到各个方面：生活的照料，精神上的抚慰，更重要的是老年人身体每况愈下，需要及时的医疗护理。有些居家老人要求家政服务：餐饮服务、定购生活日用品，打扫卫生、尤其是一些失独和空巢老人还需求精神慰藉等。如表2所示

2.3 养老服务供需矛盾较为突出。公办的养老机构集中供养农村“五保”和城镇“三无”老年人，随着经济社会发展，公办的养老机构在不断的完善硬件设施：建立文化长廊、娱乐室、特教中心。但是养老对象除了提供生活照料、陪护看病、娱乐健身、还有精神慰藉、亲情关怀、临终关怀等有更多更高的迫切需求。

2.4 居家养老服务基础性作用未能充分发挥。全市居家养老服务正处于初始阶段，以民政、老龄等部门等推动为主，政府、社会、全民的工作合力有待形成，社会资源没有得到有效整合，特别是建设各种服务平台的场地和资金落实难度大。在走访过程中，在传统家庭观念影响下，老年人重视家人，亲情感重，一般愿意生活在熟悉环境中，家庭在老年亲情关怀和精神慰藉等方面是政府和社会无法取代的。所以大部分选择居家养老。但是老年人的生活质量不高，社区各项设施不到位，就医和康复中心、娱乐服务尤其缺乏。

2.5 原有养老是公益事业和微利行业，对社会资金、高素质人才缺乏吸引力，专业老年护理服务人才紧缺。从事老年人服务行业大部分一些下岗人员、无业人员，都未经任何专业培训，且年龄普遍偏大，综合素质和收入待遇偏低，志愿服务队伍处于中年化，“爱美之心人皆有之”，要补充新鲜血液。养老队伍建设成为提升养老服务质量的重要因素。

3 加快推进社会化养老服务体系的建议

3.1 政府加大力度，建立具有完善的社会保障制度。居家养老服务是一项德政工程、民生工程，也是应对人口老龄化急速加快、缓解人口老龄化带来的一系列社会矛盾和问题的一项重要工作。政府及相关部门要在规划、政策、资金、市场、环境等方面发挥主导作用，随着经济发展水平的提高和老年人口增长的加快不断加大扶持和资金投入，切实将政府扶持居家养老服务建设落到实处。

3.2 尊重老年人的权益，针对不同需求导向，设定具体服务项目。在居家养老服务中心运行之前和运行中，要对本辖区老人的养老服务需求进行调查摸底，针对需求设置餐饮休息、医疗保健、文化娱乐、精神慰藉、洗衣购物等各种服务项目。

3.3 培养专业人才，为养老服务体系提供人才保障。开设医学护理、生理、药学、心理等课程，从业人员完成课程学习后，还需在岗实习得到认可，才可取得其相关的资格证进行老年人护理。

3.4 服务是一种商品，应该有其价值。作为从事养老服务设立行业人员，也要保证个人的经济收入并体现其价值，也只有重视专业人才，才能更好满足老年人的各项服务。建立盈利居家养老服务行业，推进居家养老服务行业发展，提高服务人员的综合素质，规范居家养老服务行业，保证服务质量。逐步建立和完善三支队伍，即专业服务队伍、义工队伍和志愿者队伍。

3.5 构建养老服务信息化平台。利用现代技术手段，针对不同年龄老年人不同的需求建立信息数据，满足老年人多样化、个性化、多层次需求，提高老年人的生活质量。子女也可通过信息平台了解老年人身体，生活和精神等情况，减轻子女的照料负担，从而全力投入工作中，有利社会的发展。

日益发展的老年人群体对生活照料及各种护理的需求，促进养老服务消费市场的形成。加强社会养老服务体系建设，是扩大老年人消费和促进养老服务行业就业的有效途径。加强社会养老服务体系建设，适应养老模式转变、满足人民群众养老需求的必由之路；加强社会养老服务体系建设，解决老年群体养老问题、有利社会和谐及稳定的发展。推进居家养老服务工作持续、快速、健康发展，必须走政府、社会、家庭相结合的道路。“百善孝为先”，居家养老服务是适合中国国情的社会化养老服务体系。培养老年护理专业人才，完善老年服务行业及医疗机构，政府和相关部门要共同探索建立专业化、规范化和人性化的养老服务体系。

参考文献：

[1]国务院办公厅关于印发《社会养老服务体系建设规划（2011-

2015年）》的通知.

[2]民政部11日发布《社会养老服务体系建设“十二五”规划》.

[3]袁缉辉.养老问题浅析——从理论和实践结合角度进行的思考[J].社会科学，1996（6）：49-52.

[4]赵丽宏.城市居家养老生活照料体系研究[J].学术交流，2007（10）：123-125.

[5]陈友华.居家养老及其相关的几个问题[J].人口学刊，2012，4.

[6]董红亚.中国社会养老服务体系建设研究[M].中国社会科学出版社，2011，4.

[7]管静娟.城市高龄老人养老服务需求及社会化服务体系研究[D].南京师范大学，2010，5.

社会化养老服务体系的对策 篇4

人口老龄化的快速发展给我国的经济、社会、政治、文化等方面带来全面、深刻和长远的影响,尤其在社会养老、社会医疗、社会消费、劳动力结构和农村老龄问题等正面临前所未有的挑战。社会化养老服务是我国未来发展中的一项必须面对的重大战略课题。如何加快转型期我国养老服务业的发展来满足老年人的日益增长现实需求已经成为政府面临的一个重大民生问题。因此,积极探索新形势下发展社会化养老服务体系的新途径、新办法,已势在必行。

1 对社会化养老服务体系的理解

1.1 社会化养老服务体系是指:以居家养老为基础,社区服务为依托,机构养老为补充的社会化养老服务体系

这个体系中“家庭亲情照料”是支撑体系的核心,社区老年人照料中心是体系得以成立的载体。目的是:老年人在自己的家庭亲情照料下养老、社区各类服务组织为其提供服务、社会各类养老机构为不能在家中养老的老人提供住养服务,使老年人的整体生活质量随着国家的经济社会的发展而不断得到改善和提高。适度普惠型的社会化养老服务体系则是指这个服务体系要惠及到城乡全体老年人,要特别惠顾高龄老人、失能和半失能老人、贫困老人。我国是个拥有五千年文明传统的国家,在我国传统文化占统治地位的儒家文化倡导敬老、爱老、养老的伦理观念牢固地植根于家庭,风行于社会,形成了中国社会历史悠久的家庭养老方式。这种方式不仅得到社会伦理道德的支持,也得到我国法律的确认。温家宝总理在2010年政府工作报告中提到:“加强应对人口老龄化战略研究,加快建立健全养老社会服务体系,让老年人安度晚年生活。”可见,政府在应对老龄化社会的到来,对改革现行的社会化养老服务体系所寄予的厚望和高度的重视。

1.2 社会化养老服务是我国未来发展中的一项必须面对的重大战略课题

如何加快转型期我国养老服务业的发展来满足老年人的日益增长现实需求已经成为政府面临的一个重大民生问题。据全国老龄办一项最新统计显示,截至2009年10月,全国老年人口有1.62亿,占总人口的12.79%。预计到2020年,我国老年人口将达到2.48亿,老龄化水平将达到17%。到2050年进入重度老龄化阶段,届时我国老年人口将达到4.37亿,约占总人口30%以上,而且高龄和失能老人将大幅增加。规模如此庞大的老年人群,必然孕育着巨大的养老服务需求。与此同时,由于我国家庭结构趋向核心化、家庭规模不断缩小、家庭养老功能也不断衰弱,在家庭里照料老人的规范和价值已经发生改变,家庭照料老人缺乏必要的人力支持。在农村,“空巢”老人比例要远远高于城市,这些老人状况更加不容乐观。而在现实生活中,也不乏有独居老人突发疾病在家中去世子女都不知情的情况。“除了独居老人的安全,老年人的精神生活需求同样考验着中国的养老事业。”在“未富先老”的国情下,中国的社会保障体系短时间内不可能覆盖到所有人群。一个不可否认的事实是,在这个社会保障体系之外,还存在大量的农村老人和城市贫困老人。如何解决这部分“弱势老人”的养老问题,无疑是一大难题。最近的一项调查显示,我国城市里平均有49%的老人要面对子女不在身边的生活;而农村中有70%以上的老人是和子女分开过的。人口老龄化虽然是社会文明程度的一个明显标志,但同时也是文明社会发展的一个棘手问题。这个问题的焦点是“老有所养”,但如何“养”却并不简单。小康社会的“老有所养”标准肯定不能等于贫穷社会的标准,既要“养”身,又要“养”心,让老年人的人权不仅在社会,而且还要在家庭得到充分尊重和保障。也就是说,一个老龄化的社会,必须有相应的伦理道德、社会保障、劳动力结构、医疗保健等社会经济体系支撑,否则,难以实现社会的和谐。因此,我国的社会化养老服务体系,在设计思路上,一定要用统筹的眼光,先看清楚“老有所养”是“养”什么,再考虑怎么“养”好。探索与改革社会化养老服务体系,对研究老年人如何健康而有意义的生活,如何在快速变化中适应于社会变迁、家庭变迁中的子女,周围环境和社会本身都是必要的。没有相应的对策和前瞻性的指导,建设和谐老龄社会必然受到影响和阻滞。

2 社会化养老服务体系面临的挑战

随着人口老龄化趋势的加快,社会养老、社会医疗、社会消费、劳动力结构和农村老龄问题等正面临前所未有的挑战。我国老龄化给现行的社会化养老服务体系带来了一系列问题,突出的矛盾和社会问题,使我国现行的社会化养老服务体系面临史无前例的挑战。

2.1 人口老龄化面临的挑战

长期以来,我国的社会福利制度是在计划经济体制的框架内运行,政府主要为“三无”、“五保”、孤残人等最困难的群体提供救济型服务。近年来,随着经济发展和社会改革,单位办福利,办社会的功能逐渐向社区剥离,人们的生活方式开始由“单位人”向“社区人”转变;同时受计划生育和现代化进程的影响,传统的几代同堂已逐步解体,老少分住,家庭小型化已成为必然趋势,家庭保障和照料功能逐渐向社会转移;加之人口老龄化加剧,带来庞大的养老服务需求,人们的生活水平提高,也需要更高层次,更多类型的福利服务,这些都迫切需要对现有的社会福利体制进行改革,对中国特色的养老模式加以改进,以适应新时期社会发展的需要。因此,在养老福利服务方面,大力推行养老服务社会化,是应对人口老龄化挑战的有效对策,也是解决空巢老人这个社会难题的关键。

2.2 医疗、保险保障体系面临的挑战

医疗保障制度作为社会保障的重要组成部分,对保障人民身体健康、推动医疗卫生事业发展、促进经济发展和社会进步,发挥着重要作用。随着经济体制改革的深入和社会结构的转型,老龄化使我国目前尚不完善的医疗、保险保障制度又出现了一些新的问题。如基本医疗保险覆盖面太窄,保障水平较低,难以满足很大一部分人群多样化的医疗服务需求;资源配置不合理,城乡医疗保障的公平性差;缺乏专门的医疗救助制度等。特别是罕见病患者的医疗救助问题,近二年医疗保障覆盖面虽有所扩大,而现行医保药品报销目录是为了满足大部分群众的卫生保健需要,针对大多数常见病编制,但绝大多数罕见病药品未纳入其中,罕见病药物报销没有政策保障,患者用药只能自费。家庭困难患者只能望病兴叹,严重制约了社会养老医疗保障体系的健康发展。这意味着,我国在现有的医疗保障体系下,有必要建立罕见病医疗长效机制,用于保障社会养老的健康发展。目前,我国基本医疗保险主要覆盖的是国有企业、一些机关事业单位的职工和部分集体企业的职工,大量其他类型企业的职工、灵活性就业人员、城市弱势群体等,如低收入或下岗、失业职工,残疾人和孤寡老人、进城的农民工、以及较早退休的“体制内”人员等,绝大多数的社会成员还没有享受到制度上的医疗保障,有违社会公平原则。现有养老保险覆盖面太小,在一定程度上没有起到社会保障作用,发挥社会保障的功能。一方面,城镇人口中已经参加社会养老保险的人数很少。另一方面,农村人口中参加社会养老保险的人数更是微乎其微。现行的农村养老保险,其实质是一种政策引导下的农民个人自愿性储蓄,起不到社会互济的作用。

2.3 劳动力结构和农村老龄问题面临的挑战

随着农村剩余劳动力的转移,现在农村劳动力老龄化、女性化的趋势越来越突出,壮劳动力的外出打工,势必就让农村的劳动力出现了老龄化,女性化的特点。全国各地农村中留守老人居多,对农村发展和农业生产带来了十分不利的影响:一是繁重的体力劳动让留守老人难以承受。二是留守老人延缓了农业的现代化进程。三是对少年儿童的监护力不从心。四是以老年人为主体的村庄,死气沉沉,失去了以往的活力,各种群众性的文化活动难以开展。如此一来,城市建设多了很多劳动力,得到了发展,可是农村的农业却反而停滞不前。在此格局下,农村很难向现代化发展,更是很难取得进步,长此下去,农村和城市的收入水平差距越来越大,农村人口流失会越来越严重,慢慢就形成了恶性循环,让农村经济很难发展。在我国,农民占据着很大的比重,农业经济也有着至关重要的作用。但是照目前情况,随着农村劳动力老龄化和女性化,农村经济的发展势必会受到影响,整个农业的发展也会停滞不前。农业和农村的不发展,会给全国的其他行业带来很大的负担。由此可见,农村劳动力老龄化、女性化趋势的发展应高度重视。

3 对社会化养老服务体系问题的对策

社会化养老服务,主要就是针对“空巢”老人,夫妇健康的低龄老人。子女在身边的家庭,未必需要社会化养老。为了真正解决“空巢”老人问题,必须走社会化养老的道路。随着我国老龄化社会进程的加快,国家应该及早做出规划,分层次加快各类养老院的建设,应对老龄化社会带来的挑战。

3.1 大力发展公办养老院

3.1.1 大力发展国家主导的公益、福利、普惠、经济,面向弱势群体的公办养老院。资金筹措可以采取多渠道灵活的方式,包括国家财政拨款、社会慈善(企业和个人捐款)、个人交钱、离退休金、以及空巢老人房子出租金抵押支付养老金。公办养老院要普及,要免费接收无经济来源的孤寡老人养老,对年老体弱,行动不便的“空巢”老人国家应该责无旁贷地承担养老问题。

3.1.2 发展社区卫生事业,完善养老服务网络,形成社会化养老服务新格局。“社区居家养老”服务是以家庭为核心、以社区为依托、以专业服务为依靠,为居住在家的老年人提供以解决日常生活需要、感情需要为主要内容的社会化服务。因此,国家应加大对公办养老福利机构的投入,加强农村社会福利服务中心设施配套建设,将福利中心管理人员和服务人员纳入事业单位管理,并通过培训不断提高其管理和服务水平,进一步增强福利中心承载能力,提高五保老人入住率。对愿意到福利中心养老的社会老人提供有偿服务。在积极鼓励支持和规范发展民办养老机构的基础上,在每个社区建立一个养老服务中心,在每个居委会建立一至几个老年日托站。社区(村)居家养老服务站将以社区(村)老年协会为平台或专兼职,有条件的就聘请专业服务人员,为老人提供“六助”即助洁、助浴、助医、助急、助餐、助行等日常服务,逐步实现“六有”即有居家养老服务组织、有为老服务场所、有休闲娱乐设施、有服务热线电话、有管理服务人员、有医护照料人员。利用机构养老的专业队伍和志愿者队伍为居家养老、社区养老提供专业化的免费低偿服务。同时,政府在完善医疗保障制度的建设中,应加快社区卫生服务体系的建设。为了促进社区卫生服务事业的发展。

首先,应当大力培养全科医生队伍,使其成为社区医疗服务的主力军;第二,鼓励医生或医生团体在社区开办诊所,诊所或医院既可以是新设立的,也可以是由区级(一、二级)医院改造的;第三,支持民间资本进入社区医疗服务领域,并鼓励社会对社区医疗服务的捐助;第四,将社区医疗服务纳入基本医疗保障制度,将社区医院或诊所视同定点医院。从而加快社会化养老步伐,真正使老有所养成为现实。

3.2 鼓励社会、企业和个人开办民办养老院

由于养老院具有公益性质,要降低收费标准,面向普通民众,应该给予税收优惠政策。同时,允许发展高端养老院,适应高端人群的需要。

3.3 提高医疗、保险养老保障体系的全覆盖比率

目前,我国城市老年人的医疗保障离全覆盖尚有较大差距,而农村则不足一半。因此,政府要尽快对医疗保障进行立法。对于医疗服务的供方,严格医保定点医院、定点零售药店的准入资格,医保经办机构通过与定点医院、药店签订合同来对其进行规范化管理。对于需方,也要用法律来约束其就医行为。

通过分类给付,增加个人费用意识。对出借、冒用医疗保险卡者要受到一定的经济赔偿或停用的处罚。对企业和单位,要通过法律手段强化基金的征缴力度。基金上缴要按时和足额到位,保证医疗保险基金有长期、稳定的来源。逐年提高医疗,保险养老保障体系的全覆盖比率。“建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系”,亦即走向全民医保。

参考文献

[1]温家宝.2010年政府工作报告[R].

社会化养老服务 篇5

2012年05月22日

社区养老服务可以弥补现代社会主干家庭、核心家庭、空巢和独居老人家庭养老功能的不足，以解决子女对老年人生活照顾的困难。同时社区养老既能使老年人享受社会服务, 又不脱离温馨的家庭环境、熟悉的社区环境，是一种人性化的养老方式。社区养老还可以扩大就业和再就业, 政府通过开发公益性岗位，对下岗职工进行一定的培训，同时达到再就业与社区养老双重目标。因此，社区养老服务需要得到重点发展。

现就推进社区养老服务社会化提出几点建议：

第一，营造市场运作机制，开拓资金保障渠道。引入社会中介组织参与服务和管理，积极培育民间组织，推动社区养老服务走向社会化、产业化之路，以满足老年群体日益增长的不同需求。运用市场调节的手段，在税收、资金补贴等方面给予优惠，引导、培育各类养老服务机构和老年文体设施健康发展，鼓励社会捐赠资助社区养老服务项目。按照市场化运作方式，建立社区养老服务超市、老年综合服务中心，为养老市场的发展搭建社会平台。第二，严格规范健全体制，构建服务评估体系。在社区内建立专门机构进行社区养老服务管理，综合协调社区与各部门的关系，明确责任，让信誉好、能力强的企事业单位参与社区养老服务的建设和管理，努力形成社区养老服务的强大合力。政府部门应充分调动社会力量，在设施管理、服务资金、从业队伍等诸方面，逐步形成多方参与兴办，运作机制完善，政策扶持到位，管理规范有序的专业化程度高的社区养老服务评估体系，并建立相应的评估与反馈机制。确保社区养老服务机制健康运行，并在社区实践中不断完善提高。

第三，建立专业服务队伍，着力提升服务水平。加强专业服务人员培养，对居家养老服务人员进行老年人生理学、心理学和护理学等专业知识的培训，取得上岗服务资格。可以结合“4050”人员开辟就业渠道，并进行专业培训，逐步提高社区养老服务队伍的专业化水平，逐步推行持证上岗制。推进专业化人才队伍建设，完善专业社工人才的培训、评估及激励机制，逐步建立一支专业结构合理、素质优良的专业社工队伍，为持续、稳步、创造性地开展社区养老服务提供高素质人才。

第四，积极鼓励志愿服务，提高社会参与程度。鼓励和支持社区单位、居民、大专院校学生以及社会各界人士为老人提供多种形式的养老服务。加强舆论宣传，倡导机关企事业单位职工为老年人提供义工服务，鼓励社区居民和中老年人参与自愿助老服务，增强老年人自助能力和代际间的互助意识。推动社会多种力量以志愿者的形式发挥合力，加入到社会养老服务工作中来。根据实际，逐步建立社区养老服务志愿者的激励机制，进一步调动社会志愿者参与社区养老服务的积极性，形成社会参与的长效机制。

第五，着力建设养老服务项目，惠及特困老人群体。对社区老年人特困群体进行疏理，配置一对一服务，体现人道关怀。在社区服务中探索与实施三个服务项目。即：

（1）助餐点：鼓励餐饮业关注养老服务市场，积极发挥品牌餐饮企业的行业优势，选择可行的集中就餐点，提供配送服务；充分发挥企业的社会服务功能，选择社区附近信誉良好的餐饮企业，由政府购买服务，为社区特困老人提供上门送餐服务，组织社区志愿者做好助餐点后勤保障服务。

（2）助医点：为特困老人建立健康档案，发挥社区卫生服务中心的作用，为特困老人提供体检、医疗就诊服务，为行动不便的老人提供上门诊疗服务。

（3）紧急救助点：为特困老人提供绿色生命通道，建立社区特困老人紧急救助电话热线，配置值班人员，畅通紧急救助的信息渠道，消除特困老人的后顾之忧。彰显服务政府与责任政府的宗旨。政府部门在服务项目建设中，要边探索、边实践、边总结，及时巩固成果，根据区级财力，逐步增加对社区养老服务项目的投入，逐步扩大社区养老服务项目的惠及面。养老服务社会化的提升不是一朝一夕的工作。除了各项制度建设外，我们应推进社区养

社会化养老服务 篇6

关键词：老龄化；社会化养老服务体系；家庭发展

一、中国老龄化时代的到来

民政部印发《2013年社会服务发展统计公报》显示：截至2013年底，我国60岁及以上老年人口20243万人，占总人口的14.9%。其中，65岁及以上人口13161万人，占总人口的9.77%。

国务院《中国老龄事业发展“十二五”规划》指出：中国老年人平均每年递增0.54个百分点，未来20年，我国人口老龄化日益加重，到2030年全国老年人口规模将会翻一番，到2050年，全国60岁以上的老年人将占总人口的1/3，老龄事业发展任重道远。

二、社会化养老服务体系的内涵

根据《国务院办公厅关于印发社会养老服务体系建设规划（2011-2015年）的通知》：“社会养老服务体系是与经济社会发展水平相适应，以满足老年人养老服务需求、提升老年人生活质量为目标，面向所有老年人，提供生活照料、康复护理、精神慰藉、紧急救援和社会参与等设施、组织、人才和技术要素形成的网络，以及配套的服务标准、运行机制和监管制度。”

“社会养老服务体系建设应以居家为基础、社区为依托、机构为支撑。”“社会养老服务体系建设是应对人口老龄化的一项长期战略任务。”

三、社会化养老服务体系发展面临的挑战

1.服务体系建设目标需细化

《中国老龄事业发展“十二五”规划》中主要发展目标指出“建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系，居家养老和社区养老服务网络基本健全，全国每千名老年人拥有养老床位数达到30张。”但是社会化养老服务体系的建立发展是一项长期事业，对于发展中如何丰富服务内容、健全服务标准、完善管理制度等方面内容仍需要不断探索、细化。

2.体系内部缺乏统筹、协调

社会化养老服务体系的构建是一个系统工程，养老设施建设、宜居环境创造及建成之后如何运营的问题，都是需要今后探索的；在给广大老年人提高生活照料、康复护理、精神慰藉服务过程中，需要大量的医疗人员、护理人员、心理专家、志愿者等参与到这项事业中来，需要探索如何有效协调他们在一个目标下有条不紊的开展工作。

3.居家养老、社区养老和机构养老服务之间如何有效衔接的问题

社会化养老服务体系是“居家养老、社区养老、机构养老”三者的统一。国家鼓励老年人及其家庭优先选择“居家养老”方式，对于身体原因或老年人自身意愿或家庭无力承担“居家养老”任务的老年人可考虑“社区养老”，以上两者都不能解决的才考虑“机构养老”。这三者如何衔接，具体标准如何界定，例如一个社区日间照料中心的工作人员如何判定某老人已经不适合“社区养老”方式，需转为“机构养老”，且能够比较畅通的为该老人及其家庭建议适合的养老机构并顺利转让，任需要探究。

4.缺乏引导社会各界共同参与的有效激励

社会化养老服务体系是“居家养老、社区养老、机构养老”的结合，在开展这三种形式的老龄服务中，国家在大致方针上都是倡导要引导支持社会力量参与的。目前看来，市场力量、民间资本只是初步参与到养老机构的建设和运营中，在“居家养老、社区养老”服务领域，主要是公办性质的机构和服务居多，社会的力量并未激发出来。

5.缺乏对老年人需求的动态监测

不同老年人对于生活照料、康复护理、精神慰藉等为老服务的需求、需求层次、具体需求项目等会因为他们年龄不同、性别不同、身体状况不同、受教育程度不同而呈现出不同，社会化养老服务体系要对老年人的实际需求进行动态监测，才能更好服务于他们。比如说目前来看，我国60岁以上的老年人绝大多数生活都是能自理的，所以对于大多数老人而言，对于生活照料方面的需求不大，诸如做饭、洗衣、打扫等方面的家务他们都能自己完成，他们的需求更多的是对于健康的需求和精神慰藉需求。

四、社会化养老服务体系发展方向

1.建立配套制度和法律体系

黨的十七大确立了“老有所养”的战略目标，十七届五中全会又提出的“优先发展社会养老服务”的要求，十二五期间，国务院印发了《中国老龄事业发展“十二五”规划》，党的十八大又提出了“积极应对人口老龄化，大力发展老龄服务事业和产业”等相关内容，新的《中华人民共和国老年人权益保障法》也于2013年7月1日起实施。由此可见，党和国家高度重视老龄事业发展，我国社会化养老服务事业战略目标明确，有了根本法律保证。但是社会化养老服务体系的构建是一项复杂的工程，宜居环境的创造、社区照料中心的建设和运营、社会力量的参与、养老机构的建立运营和退出等等都需要有政策引导、政府监督管理。所以在国家的大致方针明确下，各级政府、相关部门（包括民政部分、社保部门、老龄办等）要集思广益，领会中央精神，出台各项配套制度和法规，因地制宜顺利推进本地区社会化养老服务事业的发展。

2.明确规范和监督机制

首先要划清主管部门部分的责权。主管社会养老服务体系的部门涉及民政部门、社保部门、老龄办等，各部门的具体权责要划清才能有条不紊开展工作，出现问题时候不会出现扯皮，导致谁都管结果谁都不管的局面，损害老年人权益。

其次要细化对社区日间照料中心、养老机构的监督管理规则。相关部门要对为老服务机构的环境质量、服务质量开展定期和不定期检查和监督。对质量不达标的服务机构限期整改，甚至取消其经营资格。为老年人创造一个有尊严的生活环境，严惩歧视老人、虐待老人行为。

3.建立鼓励社会力量参与的制度

社会化养老服务 篇7

2011年5月5月, 第六次全国人口普查数据公布, 北京市常住人口为1961.2万人, 其中60岁及以上人口246万人, 占常住人口的12.5%, 65岁及以上的人口为170.9万人, 占常住人口的8.7%。联合国关于人口老龄化的两种判定标准为, 一个国家或地区60岁以上的老人达到总人口的10%或者65岁以上的老人到达7%, 则可以判定这个国家或地区处于人口老龄化阶段。由此可见, 北京市已经被列为人口老龄化的地区。作为世界性的大都市, 要把北京建设成全国首善之区, 面临着众多的挑战。单单针对人口老龄化的问题, 如何真正使每位老人做到“老有所为, 老有所依, 老有所乐”, 是摆在各级政府部门面前的重要任务, 是一件涉及到千家万户的大事情, 它直接关乎于和谐社会的建设以及民众幸福指数的提升。清华大学目前有离退休人员6000多人, 学校设有专门的离退休管理工作处, 各院系也相应配有工作人员, 为离退休人员提供各种服务。文章作者从事高校院系离退休人员管理服务, 在日常工作中经常与离退休人员接触, 比较清楚地了解离退休人员生活状况。为了掌握翔实数据, 文章作者对北京市的“公办公营”、“民办民营”、“公办民营”三种经营形式的社会养老机构进行专门调研, 从而更深入了解北京市社会养老院的现状与社会对养老需求之间的矛盾。

二、居住于社会养老机构人群的共性与现状

通过调研发现, 当今居住于社会养老机构的老人呈现以下特点。

1. 年龄结构偏大, 70岁以下的较少, 大多在70岁以上, 个别有90多岁的老人, 年龄越大选择的护理级别越高, 花费越大。

2. 行动不便的老人居多, 多数老人患有不同程度的老年疾病, 他们及时就近就医看病的要求非常突出。

3. 老年公寓都有一定数量的外地人入住;他们或者为投奔子女而子女又无暇照顾的外地老人, 或者为崇慕北京高端养老院的品质而选择异地养老模式的老年人。

4. 养老院养老的费用普遍较高, 住高端老年公寓的费用属于相对富裕的人群, 他们一般自己能够用本人的积蓄负担养老院的各项费用, 其他居住在相对低端老年公寓的老人养老费由子女或亲属支付;无论哪种方式, 对个人家庭来说, 都是一笔不薄的支出。

5. 居住养老院的老人以及家属普遍对老年公寓的条件表示满意。饮食科学, 荤素搭配合理, 日常生活可以得到细心专业照料, 居住环境相对安静, 个别高端老年公寓属于类似五星级度假酒店的环境。

6. 比较遗憾的是, 居住在养老院的老人常常出现孤独感, 在夜深人静之时, 思念亲朋之情常常袭扰心头。由于每年每天接触的人员范围单一, 他们的思想常常滞后于社会, 对新生事物接受程度较慢。

三、不同类型的社会养老机构的优点与缺点

在调研过程中, 文章作者发现不同经营模式的养老机构呈现不同特点, 各具优点与缺点。

1. 公办公营养老院。

呈现出“一床难求”的特点, 优点是公办公营的养老机构往往具有天然优势, 同时属于政府财政支持, 收费相对合理公正, 缺点是政府需要参与到后期的维护和运营中去, 如此造成政府投入过重, 还有一点, 就是养老院地理位置的分布不均, 有的养老院条件较好, 但距离市区较远, 交通不便, 有的养老院地处市区, 但因用地紧张导致规模较小, 硬件设施也相对匮乏, 已无法满足如今老人们的日常需求。

2. 民办民营养老院。

形成高端、低端两种层次的两级分化, 要么收费每月花费5000元~6000元, 享受高品质生活, 要么收费每月不足2000元, 维持简单的日常养老需要。无论哪种规模, 民办民营性质的养老院, 床位资源相对宽松, 比较容易入住。但是, 民办民营养老机构除了屈指可数的少数高端养老机构外, 规模往往较小, 设施往往比较陈旧。这种现象主要缘于场地问题, “民办”的最大门槛在于土地和房屋限制。根据政策规定, 养老院建设不同于地产项目, 采取的是类似租赁的经营模式, 养老院建成以后不能当房子卖。受此制约, 民办民营养老机构主要通过租赁房屋建立养老院。然而, 根据我国相关规定, 租赁合同最长只有20年, 因此养老机构大多不愿更新设施。

3. 公办民营养老院。

政府出资兴建后选择企业经营, 省去了养老院的建设费用和土地费用, 成本费用自然降低不少, 同时加上企业管理的优点, 它所提供的服务相应更加完善。这种经营模式值得提倡和发展, 我们认为这将是我国加快实现社会福利社会化的重要举措, 也符合国际社会福利服务的主流趋势。

四、对当前社会养老模式的思考

1. 家庭养老为基础。

养儿防老是千年古训, 赡养老人是法律规定的道德与义务, 而我国在《老年人权保障法》等多部法律中, 也都肯定了家庭养老的法律地位, 明确规定“老年人养老主要靠家庭, 家庭成员应当关心和照料老年人。赡养人应当履行对老年人的赡养义务”。家庭中的年轻成员赡养年老成员, 在物质生活及精神生活上对年长者进行关心与照顾。这种以血缘和亲情为基础的养老方式, 是任何方式都无法替代的, 尤其在老年人最需要的精神、情感生活中, 它的作用甚显突出重要, 这更加符合中国传统文化。

2. 社区养老为依托。

在我国城市中, 老年人所居住的街道和生活小区, 基本上成立了服务社区居民的组织, 在社会主义新农村建设过程中, 乡村也陆续出现了类似的社区服务行业。这些服务组织采取有偿服务方式, 如社区食堂、社区医院、老年活动中心、保姆、钟点工等形式, 基本可以满足老年人在物质经济上供养需要、生活照料和护理需要和精神支持等。

3. 社会机构为支撑。

所谓社会机构指的是, 国家民政部门出资建设的老年社会福利院、关荣院等以及集体或者个人出资建设的民营养老院等。这些机构可以把需要照顾的老年人集中在一起生活, 提供优雅的生活环境、合理的膳食、周到的医护服务和多种文化娱乐设施, 为老年人提供不同需求级别的照料服务。

4. 虚拟养老为拓展。

管理部门建立信息服务平台, 利用互联网建立养老服务热线、养老服务求助系统, 当老年人有需求时, 可以通过网络或者电话联系信息服务中心, 中心按照老人的要求, 派服务企业员工位为老人提供上门服务, 由管理部门对其提供服务进行监督。把居家养老与社区养老方式在时间与空间上进行拓展, 建立起一个没有围墙的社会养老院。

5. 自我服务为补充。

上述四种养老方式尽管可以很好地实现养老问题, 但是有没有一种可以让老年人自主选择性更强的养老方式呢?那就是实现老年人的自我管理, 所谓“自我管理”就是管理部门创造条件, 比如适当经费支持, 宏观政策导向等方式, 充分利用老年人群体自身优势, 发挥其积极性, 实现退休人员的互帮互助。

自我管理模式可以充分调动退休人员积极性, 发挥其余热。这种方式具有自主性强的特点, 老年人可以自取所需。从管理部门角度考虑, 不但可以节省管理人员的人力资源, 更便于老年人之间的沟通和协调, 是对常规养老方式的一种有益补充, 是一种新的尝试。

社会化养老服务标准体系建设研究 篇8

关键词：社会化养老,养老服务标准,标准体系

一、引言

目前,我国是世界上唯一一个老年人口超过1亿的国家,且正在以每年3%以上的速度快速增长,是同期人口增速的五倍多。预计到2015年,老年人口将达到2.15亿,约占总人口的15%;2020年达到2.43亿,约占总人口的18%。在“未富先老”、社会保障制度不完善、城乡和区域发展不平衡、家庭养老功能弱化的形势下,加强社会化养老服务体系建设刻不容缓。

二、社会化养老是养老服务的发展趋势

1、传统生活方式和家庭结构变化需要养老模式创新。我国传统生活方式以家庭养老为主,但随着计划生育基本国策的实施以及经济社会的转型,家庭规模日趋小型化,“4-2-1”家庭结构日益普遍,空巢家庭不断增多。目前,我国户均规模3.16人,城乡老年空巢家庭比例不断上升,城市老年空巢家庭已达到49.7%,农村老年空巢家庭已达到38.3%。家庭规模的缩小、生活节奏的加快、中青年工作和生活压力的增加使其养老功能不断弱化,对社区服务型居家养老模式的需求与日俱增。

2、不同层次养老的需求呼唤多元化的养老服务方式。长期以来,我国养老体系建设以政府投入为主,以机构养老为主,所能覆盖的范围和的所能提供服务有限。随着我国经济社会的全面发展以及经济社会的结构变化,产生了不同层次、多种需要的养老需求,居家养老、社区养老和机构养老等将形成养老服务体系的有机部分组成,同时市场化投入、社会化发展成为推动养老服务发展的重要力量。

3、党和政府高度重视,社会化养老服务步伐加快。第十一届全国人民代表大会第四次会议审查了国务院提出的《国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要(草案)》,国务院根据审查意见对纲要草案作出了审查结果报告,其中包括“全面做好人口工作,大力发展社会养老服务,积极应对人口老龄化。”可见,大力发展社会养老服务已经提升到了一个重要的高度。

三、我国养老服务标准现状

1、现行标准缺乏针对性

目前我国养老服务标准涉及到的政策文件共22个,将这些标准分类大致可以分成制度管理方面、医疗方面、卫生方面和建筑方面。但是,这些涉及到的标准是完全针对养老服务制定的却只有5个(《老年人社会福利机构基本规范》、《养老服务机构院内感染控制规范》、《养老护理员国家职业标准》、《老年人建筑设计规范》《老年人居住建筑设计标准》)。

目前大多数养老服务标准都是用其他规范性文件作为标准,难以满足老年人养老服务特定的需求。仅有的5个标准中的的《老年人社会福利机构基本规范》、《养老服务机构院内感染控制规范》是面向老年福利院等机构养老的,适用于社会化养老服务的标准几乎是空白,没有针对性。

2、现行标准缺乏操作性

我国现有的养老服务标准来自于《老年人建筑设计规范》、《老年人居住建筑设计标准》和《老年人社会福利机构基本规范》。这三份指导性规范对标准的规定很多都是建议性意见,大部分是语言性描述,缺乏科学性的数据说明,对实践难以起到指导性作用,因此,应该注重数据在标准中的作用。另外,应该制定针对性强且可测评服务标准;制定程序性标准;促进人力资源配置具体化标准化,将机构的制度建设程序化。只有这样,制定的养老服务标准才能真正对实践起到指导作用。

3、现行标准缺乏系统性

我国现有的有关养老服务标准的政策规范并未形成完整的系统。由于老年人需要的特殊性,养老服务标准应涉及到建筑层面、设施设备层面、服务层面、饮食层面、医疗层面、精神层面和制度管理层面等多个层面,对这些层面的规范应该系统的制定到一个完整的政策体系中,而不是散落在不同的文件规范当中。只有将这些层面都涵盖到一个完整的系统当中,才能对养老服务实践起到指导作用,才能使养老服务标准化。

四、社会化养老标准体系意义

1、促进社会化养老市场的健康发展

人口老龄化不仅给国家经济和社会带来了变革性的冲击和挑战,而且也给国家和社会带来了无限的商机。人口老龄化促进了养老市场的繁荣,越来越多的民间资本、甚至是国外资本都投入到养老服务这个巨大的市场中来,社会化养老成为养老服务发展的重要趋势,在这个巨大的银色浪潮到来之际,建设社会化养老服务标准就是对养老服务市场最好的监管,能够促进社会化养老服务市场的健康发展。

2、提高社会化养老服务质量

除《老年人建筑设计规范》、《老年人居住建筑设计标准》外,社会化养老服务在服务提供、机构管理、监管体系等方面目前还没有相应标准。养老机构一般在建筑和设施上能比较容易达到一般标准,但是由于缺乏养老服务标准、规范,在养老服务上却“自成一派”,忽视老年人权益造成养老服务市场的产品和服务总体质量不高。通过社会化养老服务标准体系的建设,使社会化养老市场有标准可依,从而提高社会化养老服务质量。

五、社会化养老标准体系建设重点

1、标准体系建设

社会化养老服务标准可分为硬件方面和软件方面的标准。硬件方面是养老服务标准实施的物质载体,对养老服务起着支撑性作用;软件方面是养老服务标准的重要体现,是养老服务的重要内容。在硬件方面已有《老年人建筑设计规范》、《老年人居住建筑设计标准》对老年人建筑设计进行了规定,此外由于目前养老服务机构对硬件方面更为重视,因此硬件方面的标准在建设过程中也相对容易达到。而对于社会化养老服务来说,更为重要的是服务提供规范、服务质量控制标准等软件方面的标准,通过服务标准的制定和实施,以及对标准化原则和方法的运用,以达到服务质量目标化,服务方法规范化,服务过程程序化,从而使老人获得优质服务。

社会化养老服务标准体系应包括社会化养老服务基础标准、服务资质标准、服务管理标准、服务管理标准、服务质量标准、服务设施标准、服务安全卫生标准、服务环境保护标准、服务消费者权益保护标准等几个方面。

2、社会化养老标准建设重点

(1)社会化养老服务基础标准。社会化养老服务基础标准包括服务标准化工作指南、服务分类标准、服务术语标准,体【参考文献】现该类标准在社会化养老业具有普遍指导意义的特点。基本内容包括:社会化养老名词术语的定义;社会化养老服务标准化的范围、服务标准的类型;社会化养老服务的分类。

(2)人力资源管理标准。本项目将对人员配备与管理而制定相关标准,包括:从业人员资质要求;人员的聘用标准;人员的教育和培训标准;人员的绩效考核标准。

(3)社会化养老服务规范。本项目制定的社会化养老服务规范将从功能性、安全性、时间性、舒适性、经济性、文明性等方面对社会化养老服务应达到的水平和要求进行规范。根据养老服务的流程制定一下服务规范:接待、受理服务要求;服务组织、实施要求;服务结束与结算要求。

(4)社会化养老服务提供规范。服务提供规范是在养老服务实现过程中,对服务提供的要求、提供的方法、程序所制定的标准。主要包括:提供养老服务的方法和手段,如服务提供过程中所要求的各项设施、设备及用品的配备数量和结构;养老服务流程和环节划分的方法和要求,以及各环节的操作规范、工作内容和输入输出要求;服务的沟通与确认要求。

(5)服务质量控制规范。服务质量控制规范是养老服务提供过程中,识别、分析对服务质量有重要影响的关键过程而制定的标准。包括:识别并分析对养老服务质量有重要影响的关键过程,并加以控制;规定服务过程的评价方法及建立控制手段;对老年人服务对象抱怨等不满意的处置标准;不合格服务的纠正与管理,包括不合格服务的原因分析、识别、记录、评审和处置等控制办法;制定预防措施标准,以消除潜在的不合格的原因,防止不合格的发生。制定预防措施;对预防措施进监控,制定跟踪措施并评价;服务争议处置标准;服务满意度调查。

(6)服务评价及改进程序。本项目将制定社会化养老服务评价和改进程序,持续改进服务质量以满足顾客需求。

(7)安全与应急标准。涉及提供养老服务全过程中安全通用标准、社区内感染控制、各种事故的防范、突发事件的处理、日常服务监控、设施设备安全标准等方面,包括:安全通用标准:包括安全标志和报警信号标准、危险因素分类技术标准;社区内感染控制标准:包括传染病的预防技术和院内感染控制技术标准;各种事故的防范规范:包括食物中毒、火灾、医疗事故等防范规范;突发事件分类技术标准:各种突发性疾病抢救标准和突发事件处理预案;养老服务安全保护技术标准;设施设备安全标准:电器、压力容器、锅炉、电梯等特种设备使用安全标准;无障碍基础设施标准。

(8)环境保护标准。主要包括养老服务社区所需的光线、空气质量、室内光环境、室内声环境、卫生、清洁度、噪声等基本条件的要求;养老服务社区场所日常环境管理标准;经营和管理活动中废气、废水和废弃物的限量和处理标准;环境目标、实施、运行和改进的管理要求。

参考文献

[1]、谢代银.新形势下发展社会化养老模式研究[J].探索.2008(10).

[2]、杨宏.人口老龄化形式下发展中国老龄产业[J].大连海事大学学报(社会科学版).2006(06).

[3]、孙树菡,葛英.我国社会机构养老发展探讨[J].中华女子学院学报.2004(08).

[4]、孟艳春.中国养老模式优化探析[J].当代经济管理.2010(09).

社会组织参与城郊养老服务的探索 篇9

1.1 养老需求多元性

近年来,城郊地区的经济发展水平稳步提升,对养老服务的需求除了物质层面之外变得更加多元化。近几年,老年人的受教育程度相对提高,他们往往在文化、自我价值的实现等方面需要我们给予更多的关注,其精神的需求也越来越高。

另外,居民生活水平的提高使老年人对医疗服务方面具有更高的要求,例如大部分老年人都希望有医疗团队能够进行上门服务等。

1.2 养老服务供不应求

城郊地区由于人口老龄化程度较高,相对应的养老服务需求也持续增加,而提供养老服务的组织却较少,政策以及基础设施等相对不够完善,出现供不应求的局面,这就导致许多老年人得不到满意的养老服务。

1.3 养老服务质量较低

老年人的生活需求具有非常丰富的内容,但城郊地区往往不具备相应的条件,导致养老服务的质量相对较低。例如医疗卫生服务组织的数量和质量远远不能满足相应的需求,进而引发一系列的问题;相应的社区活动难以有效开展,进而导致老年人产生孤独等心理问题。

2 完善我国城郊养老服务的措施

2.1 完善政策,积极引导社会组织参与

社会组织对养老服务的参与程度,与当地政府的有关政策具有直接关系,城郊地区的发展与中心城区相对较同步,但在引导社会组织参与到当地养老服务系统中的政策仍需进一步完善。

2.1.1 社会组织管理方面

政府职能部门应当结合本地的实际情况,将社会组织的地位、功能以及责任进行法律意义上的明确,进而使其与政府和市场之间能够形成互利、互补的关系。同时,对社会组织的管理也应当出台更加切合市场规律的政策,使其运转更加灵活,进而以多种形式参与到城郊养老服务的建设中。

2.1.2 社会组织资金支持方面

养老服务是高成本、低回报的社会服务,因此,政府在财政、税收等方面应出台一定的优惠政策,例如降低或免除社会组织的所得税标准。另外,政府应从长远的角度进行考虑,将养老服务的供给列入当地预算及相关规划中,在用地、基础设施等方面为社会组织提供一定的优惠政策。

2.2 加强队伍建设,提升养老服务质量

人才是完善养老服务的重要影响因素,因此,社会组织在城郊社区开展工作时,首先应该考虑的就是队伍建设,这对养老服务的质量也有重要的影响。

2.2.1 健全人才培养体系

引进相关专业人才,使社会组织服务团队建设达到较高水平;定期对相关服务人员进行培训,并实行资格认证制度,完善相应的激励和考核制度,打造具有较高素质的专业服务团队。

2.2.2 扩大人员培养范围

提供养老服务不仅是政府的责任,更是家属和整个社会的责任和义务,因此,通过社会组织的参与,对有关家属和志愿者也进行一定程度的专业知识输送,使其具备相对专业的养老服务知识,并不断进行完善,同样也能使老人享受到更优质的服务。

2.3 优化合作关系,整合养老资源

城郊养老社区地理环境较为特殊,社会组织在参与城郊养老服务提供过程中,应结合实际情况,与当地居民自治组织、社区服务机构形成良好的合作关系,进而实现资源的整合。

2.3.1 社会组织与社区服务体系的合作

相对城郊本地的社区服务体系而言,社会组织作为“外来者”,在很多方面都处于劣势,因此,在社区进行养老服务普及时,应促使社会组织与当地社区已有的服务体系形成良好的合作关系,使两者取长补短,互利共赢。

2.3.2 社会组织与居民自治组织的合作

一方面,社会组织为城郊养老服务体系提供相应的服务,应与居民自治组织形成良好的合作关系,以居民满意度的提升为服务准则;另一方面,居民自治组织对社会组织所提供的的服务进行监督,促使养老服务更加人性化,两者相互促进,使当地的养老服务系统更加完善。

3 结语

综上所述,我国在城郊养老服务方面应该给予更多的关注,积极解决当前发展中出现的问题,并在实践中总结经验。同时,当地政府应正视社会组织在养老服务供给中的作用,在制度和政策方面进行完善,为社会组织更好地进行养老服务提供更多的便利;要积极引导社会组织进行队伍建设,提高其养老服务的质量,高效地满足当前城郊地区老年人的需求。

参考文献

[1]李长远.国外社会组织参与居家养老服务的典型经验及借鉴[J].中国海洋大学学报:社会科学版,2015(6).

[2]刘毅,曹清连.城郊养老社区合作开发模式的构想[J].中国城市经济,2010(11).

[3]邹宜珺,李梅芳.城郊居民养老现状调查研究——以烟台市为例[J].环渤海经济瞭望,2014(6).

社会化养老服务 篇10

养老是民生之本, 保障老有所养是保障民生的大事。目前我国已初步建立起以居家养老为基础、社区服务为依托、机构照料为补充的社会养老服务体系基本框架。社会养老服务体系建立要与经济社会发展水平相适应, 以满足老年人养老服务需求、提升老年人生活质量为目标。加快推进养老服务体系建设, 能有效应对人口老龄化的客观要求, 充分体现了坚持以人为本、民生为先的治国理念, 积极适应了发展的新需要和群众的新期待, 加快推进了以改善民生为重点的社会建设, 切实解决了关系人民群众切身利益的实际问题。同时有利于调整经济结构, 促进相关产业发展, 增加社会就业岗位, 提高人民群众生活水平和质量, 对于全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会具有十分重要的意义。当前和今后一个时期, 我们应重点在以下方面加大工作力度:

一是完善和落实扶持政策。首先, 要落实税费优惠政策。包括对养老机构相关服务营业税的免征, 对非营利性养老机构自用房屋、土地暂免征收房产税和土地使用税, 以及在社会力量对养老机构等公益事业进行捐赠时, 要根据一定标准享有税收优惠等。其次, 要落实和完善土地供应政策。要求优先保障养老机构建设用地, 对新办的养老机构采用划拨方式供地, 以及在地价上给予适当优惠;鼓励有能力的地区对新建、扩建的民办养老服务机构, 财政上给予适当补贴。再次, 需落实医疗服务政策。鼓励在养老机构内设置或合作设立医院、门诊等医疗机构, 经审查合格, 可纳入城镇职工 (居民) 基本医疗保险和新型农村合作医疗定点范围。最后, 需在落实原有优惠政策的基础上, 进一步有针对性的研究可操作性强的优惠政策, 从而为社会各方开办养老服务业创造一个良好的环境。让更多的社会热心人士从事这项工作, 吸引更多的社会资金投入养老服务体系建设。

二是推进养老机构建设多元化和营运规范化。一方面, 要在充分发挥公办养老机构主导性、示范性、辐射性作用的同时, 按照“谁投资、谁管理、谁受益”的原则, 鼓励和支持社会力量以独资、合资、合作等形式兴办养老机构, 大力推动“民办公助”、“公建民营”等社会养老服务模式。养老机构建设主体的多元化, 既能减轻政府的财政负担, 又能增加养老服务机构的社会供应, 能够满足不同层次、不同类型的养老服务需求, 进一步缓解养老服务机构的需求和供给的矛盾。另一方面, 要加大对养老机构的管理和监督。首先, 要保证公办养老机构的建设质量, 为社会各方兴办的养老机构起到带头示范作用。其次, 要强化监管措施, 切实保障老年人的合法权益, 杜绝一切有损老年人权益的事件发生。最后, 要建立健全养老机构的准入、退出机制以及评估、评审制度, 规范养老机构建设标准, 进一步完善养老服务的服务和设施建设标准。

三是完善社区养老服务功能, 充实服务内容。依托社区的居家养老方式, 集中体现了传统家庭养老与机构养老的优点, 既可减轻老年人及家庭的经济负担, 又可满足老年人对家庭的心理依赖, 同时为财政减轻负担, 因此完善社区的养老服务功能, 充实服务内容具有重大意义。要加大社区的资源整合力度, 推进社区在满足生活照顾、医疗服务等基础需求的同时, 不断拓展服务范围、充实服务内容。应从老人实际需求出发, 不仅关注老人的物质需求和身体状况, 更要重视老年人精神领域的发展需求。同时应对处于不同年龄阶段和身体状况的老人, 采取不同层次的照料形式:对低龄老人, 可以尽可能的满足他们发挥余热的需求, 为他们提供力所能及的工作岗位;对生活基本能自理但仍需要生活照料的老人, 可以尝试采取托老所的形式, 日间老人进入托老所, 生活用品和基本服务能够被满足;对高龄老人及病残老人, 以上门照料服务为主, 提供医疗、康复、护理、家务等全方位服。

四是切实加强养老服务人员的专业化建设。首先, 大力培养从事养老服务的专业性人才, 进一步提高养老服务队伍的专业技能水平。鼓励大学开设老年福利、社会工作等相关专业, 为养老服务行业输送高端人才。鼓励医护专业人员到养老机构就业, 支持大专院校开展养老服务的职业教育, 鼓励学生到各类养老机构实习。其次, 开辟养老服务培训基地, 在进一步加大对养老服务从业人员的专业技能培训的同时, 充分重视对志愿者、家政服务人员以及社区参与人员的技能培训, 提高养老服务队伍整体的专业技能水平。最后, 推行职业资格制度。实施与我国现阶段梯度的等级认定标准, 对拥有不同专业化水平的服务人员实行差别对待:志愿者和其他流动性大的社区服务群体进行短期培训, 在考试通过后颁发初级的资格认定证书;对在大中专院校的专职服务人员, 授予中级资格认定证书;对在高等教育机构学习过的专业服务人员, 授予高级资格认定证书。

参考文献

[1]姜若愚.综论中国养老服务事业的持续性照护模式[J].浙江旅游职业学院学报, 2010 (6) .

社会化养老服务 篇11

一、我国社会养老服务体系建设现状

近年来，社会养老服务体系建设在我国受到越来越多的重视，取得了一定成效。但总体来看，相关体系建设还处于起步阶段，面临诸多问题。

（一）取得的主要成效

1、社会养老服务体系建设提升到国家宏观发展战略层面

2011年以来，党中央、国务院多次出台文件，明确将建立和完善我国社会养老服务体系作为重要的战略部署提上议事日程。2011年9月，《中国老龄事业发展“十二五”规划》指出未来20年，我国人口老龄化日益加重，到2030年全国老年人口规模将会翻一番，老龄事业发展任重道远。2013年9月《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》指出加强社会养老服务体系建设，是应对人口老龄化、保障和改善民生的必然要求。2014年8月22日，中央财政下拨服务业发展专项资金24亿元，支持在吉林、山东等8个省份开展以市场化方式发展养老服务产业试点。8月26日，民政部、发改委下发关于《开展养老服务业综合改革试点工作的通知》，确定北京西城区、朝阳区等42个地区为全国养老服务业综合改革试点地区。

2、社会资本开始释放出进入养老服务业的热情

伴随着多个重要文件的发布，特别是鼓励和引导民间资本投资养老服务的政策信号一再释放，房地产、保险、金融等各类资本对进军养老服务业表现出前所未有的热情。从目前的市场投资热点来看，大型、高端、综合性，兼具可持续照顾性的养老服务项目是市场投资的热点。如上海的泰康之家养老社区，按照入住群体的年龄，身体状况，划分独立生活、协助生活、专业护理、记忆障碍等不同功能的居住单元来为其提供服务；上海星堡中环养老社区，可以为老年人提供从自理到协助护理、全护理、临终关怀护理各个阶段的服务。北京太申祥和、无锡九如城等养老综合体迅速崛起。

（二）当前我国社会养老服务体系建设存在的问题

1、总体来看，我国养老服务业成熟度低

我国养老服务业发展滞后于人口老龄化迅速发展的社会形势，滞后于快速发展的经济形势，远没有形成产业化、规模化。主要表现在：

供需不匹配的矛盾突出。以机构养老为例，一方面是部分大城市公立养老院一床难求，另一方面是养老机构总体空床率依然很高。到2013年，中国各级各类养老服务机构4.3万家，服务床位474.6万，空床率在25%左右。这就从一个侧面反映出市场供给与老年人的实际服务需求不匹配。

民营养老服务机构盈利情况不容乐观。全国老龄办“全国民办养老服务机构基本状况调查”数据显示，51%的民办养老机构职能持平；40%的长年处于亏损，能够盈余的只占9%，并且赢利在5%以下的占78%。当前尽管各地对民办养老机构给予一定的政策扶持，但他们依然规模小、管理水平低、服务内容和服务对象单一，难以满足老年人不断增长和多样化的养老需求。

服务质量和产品设计还比较落后。从挖掘服务需求、开发服务产品、宣传营销渠道，到服务产品的销售和输送的整个服务链来看，中国的养老服务市场还比较滞后，主导链条不明确，产业链条短，产品设计与实际需求相脱节等问题突出。

2、政府职能与市场功能没有细分

政府在养老服务供给过程中职能越位和缺位共存。一方面是越位，政府包揽了不该由政府来办的事项，超出了基本养老服务供给的职能范围，直接代替市场去配置与私人产品相关的资源。市场引导供需匹配的作用得不到发挥，降低了服务供给效率，为行政职权寻租和腐败预留了空间。另一方面是缺位，在基本养老服务供给上，政府职能边界模糊，对应该承担的责任没有承担起来，例如，基本养老保障水平仍然较低，特别是人群之间、城乡之间不平衡问题突出，养老服务的均等化、优质化远远不够。不论是越位和缺位，都是政府职能与市场功能在养老服务供给中没有一个明确的认识和划分的体现，这就对市场发挥配置资源的决定性作用造成了最直接的障碍。

3、人才供给和交流机制尚未建立起来

在养老服务领域发挥市场配置资源的决定性作用必然要求建立与之配套的要素供给机制，其中最重要的是人的要素。当前我国养老服务业从业人员离职率高、专业人才缺乏、人员整体素质不高，专业优秀人才严重不足。

社会地位低。目前，我国还没有制定专门的养老人才职称评定体系，从业者的个人价值和社会价值不能得到有效承认，客观上造成了专业人才的改行和跳槽。

优质人才流动不畅。我国公立机构的人员管理体制仍然具有比较明显的计划经济特征，优秀的养老服务人才大多在公立机构，优质资源就难以共享，公办机构和民营机构之间形成明显的分割。

人才发展模式落后。现有养老服务从业人员没有接受过相关的专业教育或有关老年服务知识的培训，主要由下岗、低保人员，一般是中年妇女组成。相较于发达国家，我国养老服务专业人才培养体系可以说还处于空白阶段。虽然我国在2002年就颁布了养老护理员国家职业标准，但取得《养老护理员的职业资格证书》的人员很少。高等教育主体中大多还没有开设专门的老年护理专业，仅在职业学校及专科层次有老年护理、老年服务与管理等专业，缺乏培养高、中、低等各层次养老服务专业人才的教育培养体系。

4、对民办养老机构的分类管理模式不符合资本本质

从我国社会办养老服务性质来看，90%以上注册登记为民营非企业，也就是我们常说的非营利性机构。民营非企业性质要求投资者不能分红、没有自主定价权，退出时不能收回投资，这是对社会资本逐利本性的直接背离。实际上很多非营利性机构已经是追逐利润的营利性机构，非营利的性质成为获取政府财政补贴、享受免交税费、免交土地占用费等优惠政策的帽子，与政府鼓励兴办非营利性机构的初衷已经严重背离。非营利性机构的种种限制，实际上挫伤了社会资本的积极性，给他们的运营带来比较多的困难和限制，这就难以形成一个主体多元化、竞争公平化的养老服务供给市场。

5、部门统筹难度大

部门利益分割直接阻碍了社会养老服务体系的统筹协调。大部分市县养老服务业发展方案由民政部门负责制定，在与其他部门协调的过程中遇到了比较多的问题，包括医保的直接支付，土地划拨的审批，民营机构补贴的财政支出，福彩基金的使用等问题。以医保为例，老年人在养老机构得到看护和护理的医疗服务，使用医保进行结算是合情合理的选择。但民政部门与医保基金管理部门难以协调，社保部门出于基金管理安全考虑不同意打通使用通道。

6、政府的监管和服务能力不能适应市场的需求

在养老服务领域发挥市场好市场机制的作用，离不开政府对于市场的监管和服务。目前来看，在养老服务市场培育过程中，我国政府职能不到位主要体现在三个方面：一是对社会办养老服务机构的事前审批项目过多和过于繁琐；二是事中和事后监管体系还没有建立起来，还不能适应市场主体多元化的要求；三是配套引导政策与实际需求不符合，政府的扶持配套政策针对性不足，还没有能够在金融、保险、用地等关键性配套上有所突破。

二、加快完善我国养老服务体系的政策建议

综合国内外经验以及我国养老服务业发展现状分析，进一步完善我国社会养老服务体系的着力点包括以下几个方面：

（一）打破一元化供给格局，发展养老服务业

1、从增量入手，培育多元化市场主体

原则上新增养老服务供给主体交由市场主体兴办或经营，培育多元化、多层次的养老服务供给市场。政府大步退出养老服务领域，不再插手具体经营。凡社会能办好的，尽可能交给社会力量承担。

明晰产权，鼓励民营机构向“专、精、优”方向发展。从法律制度上保障民办养老服务机构自主经营、独立核算、自负盈亏、自担风险。特别是，按照现行民办非企业养老机构的管理办法，出资人不享受机构的所有权。建议修改相关法律法规，明确界定民办养老机构产权归属，在合理范围内出资财产属于举办者所有。鼓励支持民营机构提供特色服务，建成一批技术能力强、服务质量好、社会赞誉高的服务新品牌，转变民众对民办机构的不信任感。

打通人力资源流动渠道。养老服务从业人员在不同的养老服务机构流动时，不影响职称评定、工龄累积、科研经费等与从业人员息息相关的利益，由市场引导优质资源的流动方向。

2、积极推动存量公办机构管办分开、政事分开

努力推动存量公办养老服务机构管办分开、政事分开，成为真正的市场主体，实现各类机构竞争的公平性、有效性，这是在养老服务领域发挥市场配置资源决定性作用的关键性步骤。

推动存量公办养老服务兴办机构成为完整意义上的独立法人，建立和完善事业单位法人治理结构，对其所有活动独立承担所有民事和刑事法律责任。养老服务机构之间只有规模大小、服务领域、服务水平之别，而没有行政级别的高低上下之分。

政府机关向事业单位下放决策权和管理权，逐步退出对事业单位的微观管理。在法人治理结构基础上，逐步建立和完善事业单位的人事管理、财务管理和业务发展各项制度，形成激励约束机制，激发事业单位提供养老服务的活力。鼓励和支持有条件的事业单位逐步转企，参与市场竞争。

3、以PPP模式为重点建立政府与社会资本的合作关系

以PPP模式为切入点，将政府和市场的优势结合起来，提高养老服务供给数量和供给效率。

建立PPP发展所需要的法律法规，健全利益共享和风险分担等相关机制，加强项目运作的规范性，降低社会资本的参与风险。规范市场准入、政府采购、预算管理、风险分担、流程管理、绩效评价、争议解决、资本退出等环节。通过资金价值评估和定量评价，帮助政府部门通过对项目的资金价值的评价，进而做出相关决策，事前确定合作主体，事后进行绩效评估。

建立与PPP相适应的预算机制和融资机制。目前，我国施行的年度预算使得PPP长期付费项目的款项支付很难保证，下个阶段必须建立中长期预算安排，并将PPP项目中涉及政府支出责任的部分予以明确列示。引导银行等机构认可收费权质押、项目融资等PPP项目独有的融资方式，积极吸引金融机构向PPP项目提供资金支持。

4、打破体制机制障碍，大力推动医养结合

首先，打通医保在养老机构医疗护理中的使用通道，这是各地普遍反映的关键节点。这就需要破除民政、卫生、社保部门之间的利益壁垒，支持有条件的养老机构设置医疗机构，推动医疗类养老服务医保结算。其次，要充分挖掘现有医疗资源在养老服务供给上的潜力。支持二级以上综合医院与养老机构合作，创建医养结合型养老机构。医疗机构、社区卫生服务机构应为老年人建立健康档案，开展上门诊视、健康查体、保健咨询等服务。加快推进面向养老机构的远程医疗服务试点。此外，要着力改变养老仅仅依靠民政部门一家之力的格局，加快建立一个强有力的统筹部门，进行卫生、社保、养老等多个部门的统筹。

（二）转变当前营利与非营利分类管理模式，破除民营主体两难困境

营利是社会资本投资的基本需求，不能因为养老服务的正外部性而否定社会资本的营利性。下一步除少数纯慈善性、公办机构由民政部门进行管理外，其他养老服务机构不论出资人成分为何均登记为社会性企业，享受同样的政策扶持和定价自主权，允许合理营利。依法建立健全退出机制，社会资本有权力收回与其投资相对应的部分。对内外资实行一致的市场准入和配套政策。

通过转变管理方式最终打造这样的格局：一是政府办公益性机构按照政府定价，弥补市场失灵，向公众提供免费的基本养老服务；二是社会办慈善组织，遵照非营利原则，严格财务管理和过程监管，一旦发现营利行为严格惩处；三是其他提供养老服务的各类主体不论是何种出资形式都作为社会性企业，同等享受税费减免、土地优惠、金融担保扶持等政策。

（三）提高对居家和社区养老服务的重视程度，引导需求与供给匹配

1、引入社会资本发展居家和社区养老服务

目前在落实具体支持政策时，大部分补贴只针对养老机构，而真正将重心放在家庭和社区养老服务供给上的还非常少。整体来看，不论是宏观层面还是微观层面，居家养老资金都严重不足。长期来看，必依靠社会力量，以市场为导向，形成多渠道资金来源，扩大居家养老服务覆盖面。下一步要转变政策支持方向，加大对居家和社区养老服务的补贴力度，引导服务供给从机构养老服务供给的迷思中走出来。改变政府单一资金来源，发挥社会资本主动性。

2、建设信息平台，提高需求与供给匹配度

引导需求与供给匹配是当前发展居家和社区养老服务迫切需要完善的环节。在市场发展初期，政府可以着手于养老服务信息平台建设，为市场供给与需求搭建中介平台。一些地方建立起的虚拟养老院就是信息平台建设的一种，既节省了大量成本，又满足了更多老年人对于居家服务的需求，使服务供给形式更加灵活多样。而对于想要进入养老服务的社会主体来说，也节省了寻找消费者的成本，获得了更大的潜在市场空间。

（四）构建科学的养老服务专业人才培养和培训体系

1、构建培养养老服务专业人员的教育体系

教育、人社、民政部门要支持高等院校和中等职业技术院校开展养老服务学历教育，增设养老服务相关专业和课程，加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面的专业人才，鼓励有条件的院校开展继续教育和远程教育。针对养老服务类专业招生难的现状，相关教育、民政等部门对开办相关专业的高等院校，在基础设施建设、资源配置、招生等方面给予政策倾斜和适当的培养经费，鼓励更多的院校开办相关专业。对报考养老服务类专业的学生，通过设立专业专项奖学金、减免学费、出台就业创业优惠政策等多种措施，吸纳优质生源。

2、完善养老服务专业人员培训体系

各级政府做好专业人才培训工作。增加养老服务培训方面的资金投入，一方面投资建设更多的专业培训学校：另一方面通过各种补贴引导各方人员投入养老服务产业。

加快完善养老服务培训标准建设。推行养老护理员职业资格考试认证制度，实行持证上岗，加大专业化水平。参照护士职业资格，适时的在专业技术类系列中设置与养老相关的岗位，并依此兑现工资。规范老年服务类行业资格认证制度，理顺养老护理员资格认证体制及运行机制，并将资格认证与入职门槛、晋级、工作待遇及职称评定等紧密相关，形成一套完善的与资格认证相配套的激励机制。

（五）明确政府职能

社会养老服务体系建设事关全局，更好的发挥市场机制的作用，并不意味着政府不管不闻不问，一方面政府要收回生产服务的手，培育养老服务市场；另一方面要增加基本养老服务供给、强化监管、增强配套服务等方面入手落实政府职能。从发达国家的经验来看，在养老机构快速发展的同时，保障养老机构的服务质量至关重要。

1、政府明确基本公共服务供给责任

政府着力提高基本公共服务供给能力和推动基本公共服务均等化，由投资公立机构转换到购买和分配公共服务上来，将节省下来的人头费和事业发展费等资金用于提高基本公共服务保障水平，提高服务的社会公平性。保留的各类公办养老机构要充分发挥托底作用，重点为“三无”（无劳动能力，无生活来源，无赡养人和扶养人、或者其赡养人和扶养人确无赡养和扶养能力）老人、低收入老人、经济困难的失能半失能老人提供无偿或低收费的供养、护理服务。

需要指出的是，虽然基本养老服务供给责任主体为政府，但这并不意味着政府也要充当生产服务的主体，政府可以通过购买养老服务的方式，借力市场，尽快将政府购买养老服务纳入政府采购体系，减少对市场主体的直接干预。

2、政府提高对市场的监管能力

各级政府要努力为各类主体发展提供更加公平和完善的市场环境。对公共服务领域进行监督管理对于管理部门来说是一次理念和技术层面的全新调整。政府要加强制度建设，确保规范运营。建立、健全相关法律法规，建立科学的公共服务准入、退出、监管机制，加大执法力度，规范公共服务供给主体的市场行为。对养老机构实行严格的资质审核制度，制定和完善公共服务的相关标准，理顺监管职责，在释放市场主体活力的同时，对于损害消费者权益、谋取暴利、违背诚信等损害市场秩序的行为严加惩罚。发展各类协会等社会第三方组织，建立相应的认证体系，推动服务标准化建设。

3、完善土地供应政策

养老用地是发展养老服务业的关键性配套条件。过高的地价让大多数民间资本望而却步，严重影响了养老服务设施的供给。必须将各类养老服务设施建设用地纳入城镇土地利用总体规划和年度用地计划，合理满足用地需求。可将闲置的公益性用地调整为养老服务用地。通过改扩建等形式，对废旧厂房、闲置校舍和空余办公用房等资源进行改造，使之成为养老服务设施，以缓解土地供应不足的压力。新建居住（小）区要将居家和社区养老服务设施与住宅同步规划、同步建设、同步验收、同步交付使用。

社会化养老服务 篇12

成都市作为西南地区重要中心城市, 截至2013年12月现有户籍人口11, 877, 464人, 其中60岁及以上老人人口2, 355, 823人, 占总人口的19.83%。《成都市国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》提出, 到2015年末, 成都市将初步形成“9073”养老格局, 即90%的老年人通过自我照料和社区服务实现居家养老;7%的老年人通过社区提供的各种专业化服务实现社区照料养老;3%的老年人入住养老机构集中养老。目前成都地区60岁及以上的老年人对养老服务的需求是什么?作为养老格局中“托底和支撑”角色的社会养老机构的服务现状如何?面临哪些问题急需解决?政府应以何种方式, 针对社会养老服务的哪些关键环节进行投入和协调?为了了解这些问题, 对今后政策制定和企业布局提供一定的数据支持, 我们进行了调查研究。

一、资料收集及研究方法

此次调查, 通过方便抽样的方法对成都市五城区 (成华区、金牛区、锦江区、青羊区、武侯区) 、龙泉驿区、温江区、新都区及都江堰市、彭州市的老年人、部分养老机构和社区养老服务中心、社会养老服务从业人员进行问卷调查。调查分为3个层次进行:一是针对成都地区60岁及以上老年人养老需求的调查, 共回收问卷1, 110份。二是针对有选择机构养老意向的老年人调查其对养老院、老年公寓服务内容及条件的需求, 共回收问卷227份。三是对8家私立和公立养老机构、7家社区养老服务中心基本情况, 以及249名社区和养老机构从业人员进行调查。数据分析主要采用频数分析方法、Friedman秩和检验。

二、研究结果

(一) 调查对象对养老服务与养老社会化服务的需求情况。

在对1, 110名老人的调查中, 其平均年龄为75.99±9.70岁。表1显示, 老年人对身、心、社会三方面养老服务需求最迫切性的是医疗保健服务, 其次分别为日常生活照料、精神慰藉、社会参与。对于养老社会化服务需求, 从整体来看, 居于前四位的养老社会化服务的内容分别是定期体检、生病时的护理、生活照料及健康咨询, 其比例分别为44.7%、46.4%、34.6%、32.4% (见图1) 。对其他社会化服务的开放性问题分析结果显示, 有2名老年人希望提高护工的服务质量及加强护工的管理。

(二) 老年人对机构养老 (养老院和老年公寓) 服务及条件的需求情况。

1. 老年人选择养老院的原因及费用。

在227名有选择机构养老意向的老年人群中, 选择养老院排名前三位的原因分别是自己喜欢 (43.3%) , 减轻子女负担 (31.3%) , 子女意愿 (12.0%) , 其它原因 (13.4%) 。在选择养老院费用上, 58.3%的老年人选择1, 500~2, 500元之间/月的养老院, 27.8%的老年人选择2, 500~3, 500元之间/月的养老院;81.3%的老年人愿意支付10万以下的入门费用, 16.8%的老年人可以承受10~20万的入门费用。

2. 老年人选择养老院考虑的因素及担心的问题。

通过对数据进行Friedman秩和检验分析, 从表2可见, 老年人选择养老院主要考虑的因素是养老院的医疗救护设施情况, 其次是养老院的环境;对精神层面上的人文关怀需求几乎与健康餐饮的需求同等重要。而表3数据显示, 老年人选择养老院最担心的问题仍然是缺乏老年护理专业人员和就医不方便。而心理关怀、费用过高和软硬件等问题, 排在其后。

注:单向有序相关样本, 使用Friedman秩和检验, 描述统计量使用四分位数间距。

注:单向有序相关样本, 使用Friedman秩和检验, 描述统计量使用四分位数间距。

3. 老年人选择养老公寓的倾向。

为了更好地了解老年人选择养老公寓的倾向, 问卷分别从选择老年公寓时关心的因素、期望具备的配套设施、期望具备的体育活动设施、期望提供的物业管理和专业护理服务、关心的周边环境等多个方面进行调查。

注:单向有序相关样本, 使用Friedman秩和检验, 描述统计量使用四分位数间距。

注:单向有序相关样本, 使用Friedman秩和检验, 描述统计量使用四分位数间距。

注:单向有序相关样本, 使用Friedman秩和检验, 描述统计量使用四分位数间距。

数据显示, 在所调查的人群中, 58.3%老年人对自助性老年公寓有较高的兴趣, 而且50.0%老年人偏爱21~30平米面积的房间。养老公寓的环境绿化、服务态度、配套设施、物业管理、价位及交通位置是老年人选择老年公寓时较为关心的因素。其中, 最期望具备的配套设施是:保健中心紧急呼叫、营养餐厅、医保定点 (见表4) 。这与对养老院的关注项目几乎一致。在期望具备的体育活动设施上, 排名前四位的分别是:健身步道、多功能活动厅、太极广场、室外健身设施。最期望提供的物业管理和专业护理服务依次是:紧急救护、定期体检、文化娱乐活动 (见表5) 。而对周边环境需求排名前三位的是:具有医院、公交车站和老人用品店 (见表6) 。

(三) 社会养老服务机构组织管理现状调查结果。

社会养老服务机构包括社区养老和机构养老, 是目前各种养老类型中实施最多的两种模式。社区养老是以社区为平台, 整合社区内各种资源, 为老年人提供各种服务, 如老年食堂、老年人日托中心等形式, 但老年人依然居住在家里或社区。机构养老则是在养老院或老年公寓等机构中养老。为了解其管理现状、从业人员现状及需求, 为未来政策制定提供一定的数据基础。此次调查分别在这2个模式的群体中进行。选取了8家机构养老, 其中公立5家, 私立3家;7家社区养老服务机构, 其中公立4家, 私立3家;249名社区和机构养老从业人员进行调查。

1. 机构养老服务资源与现状调查结果。

(1) 机构养老资源现状评估。在所调查的机构养老服务中, 公立养老机构的床位数都普遍高于私立, 而且入住率也偏高, 尤其是以医养结合为特色的养老机构的床位数处于紧张和缺乏状态。在人员配置上, 后勤人员资源大都处于饱和的状态, 但无论私立还是公立都缺乏医生、护士和护工。8家机构养老服务中, 5家缺乏资金, 而7家难招到从业人员, 5家的人员流失严重, 50%的机构认为从业人员缺乏护理技能, 缺乏行业标准, 缺乏对老年人能力评估和服务需求评估工作。

(2) 机构养老人力资源分层管理现状和培训需求。8家机构养老中, 只有一所公立医院和1所私立医院对人力资源进行了分层管理, 其他机构都处于起步状态。其中, 公立医院的管理较为成熟, 已根据护士资格证、学历、职称、年龄进行了分层管理和分配工作。在所调查的机构中, 数据显示急需培训人员类型依次是:护理人员、管理人员、医生。而希望的培训形式以短期脱产集中培训、养老机构自己举办培训班为主。

2. 社区养老服务资源与现状调查结果。

(1) 社区养老服务资源现状评估。在所调查的社区养老服务机构中, 管理人员、医生、护士资源的配备情况参差不齐。部分社区则反映资源很匮乏。所调查的7家社区养老服务机构中, 普遍缺乏资金, 部分机构难招从业人员或从业人员流失严重、从业人员缺乏护理技能。缺乏有从业资格的医生有4家, 缺乏护理人员的有2家。7家社区养老服务中心都认为第三方监管较为到位, 监管方式和内容较为齐备。

(2) 所在片区养老形式的需求及养老服务迫切性认识。不同片区对养老形式的主要需求有所不同。其中, 家庭养老是多数社区最主要的需求。其次依次为养老院、家政养老, 反而社区养老不是主流需求。而养老服务迫切性上, 日常生活照料、医疗保健, 精神慰藉是主要的需求形式。

(3) 社区养老机构人力资源分层管理现状和培训需求。7家社区养老机构中, 只有3家对人力资源进行了分层管理, 其他机构仍处于起步状态。在所调查的机构中, 数据显示急需培训人员类型依次是:护理人员、社工人员。而希望的培训形式是以短期脱产集中培训、社区养老机构自己举办培训班为主。

3. 养老服务机构从业人员调查结果。

在本次调查的养老从业人员中, 社区养老从业者的平均年龄为42.81±14.590岁, 平均工作年限为14.66±13.188;机构养老服务从业人员的平均年龄为39.62±14.886岁, 平均工作年限为4.98±6.204。

此次调查数据显示, 无论在社区养老还是机构养老从业者中, 女性所占比重大于男性, 分别为71.6%和76.9%。两种机构中从业人员的性别及文化程度没有统计学上的差异。但从业人员担任的工作构成具有较大差异, 社区养老机构与机构养老从业人员中, 生活护理员均占主要比重 (社区养老生活护理员占40.3%, 机构养老服务的生活护理员占49.5%) 。社区养老从业人员中后勤人员较多, 占29.9%, 机构养老服务的后勤人员仅为5.5%。而机构养老中护士较多, 占19.2% (分配不均衡, 医养结合的机构养老中护士数量较多, 其他机构养老的护士普遍较为缺乏) , 社区养老中护士仅为6%。

三、讨论及建议

(一) 成都市社会养老服务机构面临的主要问题。

1. 供需关系不平衡。

本次调查结果显示, 作为需求方的老年人养老服务的普遍需求是医疗健康问题, 而在选择和考虑机构养老时, 无论是养老院还是老年公寓, 首要考虑的问题还是医疗健康问题, 其包括医疗救护设施情况、是否缺乏老年护理专业人员和就医不方便、是否配套营养餐厅、医保定点、定期体检、周边是否具有医院。而在所调查的8家机构养老及走访的数家机构养老中, 虽已经或正在形成两种医养结合模式, 即“整合照料” (养老机构中设立医疗机构和医疗机构中设立护理院) 、“联合运行” (与定点医院建立双向转诊机制) 。但供需关系扭曲的现象还是比较普遍, 即具有医养结合的机构数量缺乏, 而且其养老床位数一直处于紧张和匮乏的状态, 大量有需求的老人难以入住;而缺乏医疗辅助的机构, 虽然硬件配置到位, 但入住率不高、空余大量床位、资金不足而难以为继。

社区养老是以社区为平台, 整合社区内各种资源, 为老年人提供各种服务。这种模式的最大优点在于让老人住在自己家里或所辖社区, 同时得到家人照顾和由社区相关服务机构和人士为老人提供上门服务或托老服务。从理论上说, 它吸收了居家养老和机构养老的优点, 更适合中国国情, 具有较高的可操作性。但在此次社区养老调查中发现, 家庭养老是多数社区家庭最主要的需求方式。其次依次为养老院、家政养老, 反而社区养老不是需求的主流模式。探究其原因在于目前大部分的社区养老服务还处于初级阶段。许多功能职责的完成还处于机构慈善捐资和志愿者服务的状态, 而服务设施通常只能提供日间照料的功能。社区周边优质医疗机构, 由于自身资源紧张, 以及医患关系、医疗纠纷等潜在风险, 缺乏提供医疗支持的动力。因此, 社区老人急需养老服务之一的医疗保健, 目前只是通过政府购买服务, 完成一年一次的体检和建立健康档案, 社区服务与医院之间大多处于一种隔离的状态。大部分医疗机构或社区卫生服务机构与社区养老服务机构的合作仍处于初期建设阶段, 没有形成“支撑辐射”、无缝隙对接的模式。

2. 缺乏对老年人能力评估和服务需求评估工作。

民政部在2013年8月提出《关于推进养老服务评估工作的指导意见 (民发[2013]127号) 》。其目的是由专业人员依据相关标准, 综合分析评价老年人生理、心理、精神、经济条件和生活状况, 从而确定老年人服务需求类型、照料护理等级以及明确护理、养老服务等补贴领取资格等。其包括居家养老服务需求评估、机构养老服务需求评估和补贴领取资格评估等。但在目前调查的养老服务机构中, 养老服务评估工作大多处于起步状态, 缺少评估的专业人才, 许多细节需要进一步的细化和完善。

3. 医疗和护理人员资源匮乏, 缺乏护理分层服务构架。

此次调查数据显示, 机构养老在人员配置, 后勤人员资源上大都处于饱和的状态, 但无论私立还是公立都缺乏医生、护士和护工。8家机构养老服务中, 7家难招到从业人员, 5家的人员流失严重, 50%的机构认为从业人员缺乏护理技能, 缺乏行业标准。社区养老服务中心调查也显示出同样的情况, 7家社区养老服务机构中, 缺乏有从业资格的医生有4家, 缺乏护理人员的有2家。部分机构难招从业人员或从业人员流失严重、从业人员缺乏护理技能。而且无论在机构养老还是社区养老的人力资源分层管理上, 大部分的机构都处于起步状态。究其原因, 一是缺乏相关的医生和专业护理人员;二是养老护工劳动强度大、福利待遇低, 在职称评定上无法享受与医疗机构执业人员同等的待遇。此外, 在现有社会养老机构中, 缺乏系统的护理分层服务。

(二) 思考和建议。

1.试点扶持拥有附属医院、医学教育的综合性院校, 以协同创新平台为依托, 发展医养结合模式, 构建医、养、学三位一体的系统。如上所述, 目前养老体系中较为突出的问题为供需不平衡, 即广泛的医疗健康需求与现有部分机构的单一功能不匹配。缺乏医疗护理的专业性分层人才, 以及养老过程中所辐射出的经济和管理问题。这些综合性问题的解决需要各类相关行业利用各自的人才、学科、科研等优势资源协同完成。综合性院校拥有整合和发展医养结合养老服务的三大重要元素, 即医院、人才 (医学护理、心理、管理、经济和法律专业人才) , 以及培训和教学科研平台。它们可成为实践、理论相互转化的一个良好平台, 有利于养老服务体系的良性、可持续性发展。一是附属医院可以尝试“整合照料”和“联合运行”医养结合模式。加强自身, 或与周边社区的医养结合试点。二是各类专业人才可以渗透入试点模式的各个关键点, 研究现存体系的问题, 提出相应的解决方案和建议。比如, 护理人才针对护理分层服务, 提出相应的分层标准和服务范畴。经济管理人才针对目前缺乏医保支持政策方面, 提出相应的对策。而具备医学、心理学、社会学、法律、社会保障的人才可积极投入养老服务评估工作的建设。三是各类教学平台可针对医养结合实践中面临的具体问题, 补充和完善人才培养方案、细化教学内容, 加强对教学中养老护理、管理、老年病治疗板块的内容扩充。同时, 协助民政部门、社会养老机构完成人员的短期专业培训任务。

2.建章立制, 加大政策引导。针对养老中的瓶颈问题, 给予更多的政策优惠和保障。比如在社区与临近医院合作中的政策支持与引导, 医养结合试点单位的工作规范标准, 基本医疗保险与养老服务之间的衔接管理制度等。

摘要：为了了解成都地区60岁及其以上老年人对养老服务的需求、社会养老机构的服务现状及面临问题。本文通过方便抽样的方法, 对成都市五城区、龙泉驿区、温江区、新都区及都江堰市、彭州市的老年人、部分养老机构和社区养老服务中心、社会养老服务从业人员进行问卷调查。主要采用频数分析方法、Friedman秩和检验进行数据分析。调查数据显示成都地区社会养老服务机构面临的主要问题是:一是供需不平衡。老年人医疗健康问题的广泛需求和现有部分养老机构的单一功能不一致;二是缺乏对老年人能力评估和服务需求评估工作;三是医疗和护理人员资源匮乏, 缺乏护理分层服务构架。建议试点扶持拥有附属医院、医学教育的综合性院校, 以协同创新平台为依托, 发展医养结合模式, 构建医、养、学三位一体的系统, 对社会养老服务进行补充和完善。政府应建章立制, 加大政策引导。

关键词：社会养老机构,养老服务需求,医养结合

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