治疗白癜风的新疗法

治疗白癜风的新疗法（共9篇）

治疗白癜风的新疗法 篇1

摘要：选取2012年5月2014年5月本院收治的106例白癜风患者作为研究对象,随机分成研究组与对照组,每组53例,给予对照组患者常规的西药进行治疗,对于研究组患者则选择中西医结合三联疗法进行临床治疗,然后对比两组患者的临床疗效。研究组的总有效率高达96.23%,而对照组的83.02%,研究组患者的总有效率明显高于对照组,且差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。在白癜风病症的临床治疗上,选择中西医结合三联疗法对改善各项临床症状具有很好的效果,疗效确切。值得在临床上推广应用。

关键词：白癜风,常规治疗,中西医结合

在生活中,白癜风是一种常见的皮肤性疾病,给人们的生活带来了一定身心方面的影响。这种疾病是因患者皮肤在后天出现局限性或者泛发性的色素脱失导致的,容易诊断,但却难于治疗[1]。其病因有多种说法,尚还没有准确的答案。对于白癜风的临床治疗,采用西医进行治疗相对较为常见,而中西医结合的三联疗法首次提出是空军总医院的蔡瑞康教授,他通过长期的临床实践和实验论证总结得来的,这套疗法集合中西医各自的优点,达到内外兼治的综合效果,适合大多数的白癜风病人,而且行之有效,经在实际应用中显示具有一定的临床优势[2]。笔者为了详细的分析探究中西医结合三联疗法在白癜风临床治疗中的效果,选取2012年5月~2014年5月我院收治的106例白癜风患者作为研究对象,现将具体情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年5月~2014年5月到本院进行临床治疗的106例白癜风患者作为研究对象,所有病人经临床检查确诊均符合《白癜风临床分型及疗效标准》中的病例要求[3]。随机将患者分成对照组和研究组各53例。对照组男35例,女18例;年龄23~56(35.3±3.2)岁;病程1~12.5(6.1±0.5)年。研究组中男33例,女20例;年龄24~54(34.6±3.4)岁;病程1.5~13.5(7.2±0.4)年。经比较分析,两组患者在性别、年龄、病程以及病情等一般性资料上均无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法给予对照组病人常规西医进行临床治疗,口服西药左旋咪唑片、维生素及微量元素等[4]。研究组患者则采用常规的西医治疗的同时增加白斑汤加减进行治疗,此法称之为中西医结合三联疗法,中药汤剂的处方为桃仁10克,紫草20g,红花10g,苍术10g,白蒺藜10g,紫河车10g,乌贼骨10g,若肝肾不足患者增加当归15g,怀牛膝10g,杜仲10g等补益类药物。燥湿严重者增加厚朴10g,砂仁10g;热重患者增加黄柏10g,黄连10g;苔白腻患者加薏苡仁10g,白术10g。以上处方药材均在辨证的基础上进行加减,每天一剂,用水煎煮,取200ml左右的汤汁,分两次服下,在服药期间少吃刺激性的食物,禁烟酒。同时配合黑光灯(PUVA)进行局部照射治疗,每晚一次,电压为220V、电流为0.34A、功率为25.4 W、辐照度为1070μW/cm2,主波的峰长是365mm。在距病人患处10cm远处照射30min。两组患者均以一个月为一个疗程期,休息一周之后继续进行治疗。然后对比两组患者的临床治疗效果。

1.3疗效判定根据白癜风的临床治疗标准[5],痊愈:患者在临床治疗后,皮肤白斑消失,其他临床症状也得到完全改善,3个月内无复发现象;显效:患者在临床治疗后,皮肤白斑基本消失,其他临床症状有明显的改善,3个月内出现极少数的复发情况;有效:患者在临床治疗后,皮肤白斑和其他临床症状均有所改善;无效:患者在临床治疗后,皮肤白斑没有消失,严重者有扩张的趋势,其他临床也没有得到任何的改善,三个月内有复发的情况。总有效率=(治愈+显效+有效)/总数×100%。

1.4统计学方法采取统计学软件SPSS 15.0对以上数据进行处理分析,计量资料采用均数±标准差(±s)来表示,组间以t进行检验,计数资料以百分比(%)来表示,采用字2进行检验,以P<0.05作为有数理统计学意义。

2结果

通过对两组患者临床疗效的统计比较发现,研究组的总有效率高达96.23%,而对照组为83.02%,研究组患者的总有效率明显高于对照组,且差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。见附表。

注:与对照组相比,*:P<0.05

3讨论

白癜风作为一种生活中常见的皮肤性疾病,主要病因是皮肤黑素细胞的相关功能缺失。这种疾病一般并发于斑秃、糖尿病、甲状腺疾病、恶性贫血、原发性的肾上腺皮质功能不全、硬皮病、恶性肿瘤以及异位性皮炎等,让患者的身心及正常生活都受到一定的影响[6]。在中医学上,白癜风的病理机制一般认为是机体外感风邪、气血不和和肝肾不足等因素导致的。所以在中医治疗上以祛风补肾、健脾疏肝和理气活血等目的为主[7]。方中的桃仁、桃红有活血祛瘀之效;紫草有清热解毒、凉血活血的作用;苍乌贼骨起收敛止血的作用;白术有祛风湿、燥湿健脾的作用;当归有着补血活血的疗效,紫河车起补气养血的作用;诸药合用更加有效的改善白癜风病人的临床症状,很好的提高了病人的生活质量。

本次临床研究以106例白癜风患者作为研究对象,结果显示,采取中西医结合三联疗法的研究组患者总有效率高达96.23%,而对照组的为83.02%,研究组明显高于对照组,且差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。综上所述,在白癜风病症的临床治疗上,选择中西医结合三联疗法对改善各项临床症状具有很好的效果,疗效确切,值得在临床上推广应用。

参考文献

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[7]李宗华.白癜风的治疗进展[J].现代诊断与治疗,2007,18(2):99-101.

治疗白癜风的新疗法 篇2

白癜风是一种易诊断难治疗的皮肤顽疾，还有就是白癜风易扩散，在生活中给患者们带来了很大的困扰。白癜风的治疗有一定的难度，所以，专家建议患者们，对白癜风要早日发现，及时治疗。

初期白癜风治疗的要点是什么?北京京城白癜风医院专家称，早期是治疗白癜风的最佳时期，只要选择正确的方法是能治疗好的，京城JC-GXII自体细胞培育移植治疗体系就是治疗白癜风最好方法。

首先，白癜风专家表示，白癜风这种病的治疗其实和其它疾病一样，遵循“早发现早确诊早治疗”的规律。

其次，白癜风患者的最佳治疗时期，也是见效快的时期就是，在患者刚刚发现自身长有白斑后，及时到医院确诊进行白癜风治疗，在这个最佳治疗时期需要提醒患者的一点是，一定要选择正规的白癜风医院进行专业的治疗，不要因为贪图省钱便宜，自己去药房买药乱用。

最后，因为治疗白癜风这种病需要一个系统的从内到外的治疗过程，治疗它，首先要检测出其病因所在，然后才能根据病因，进行针对性的调理治疗，并且在治疗过程，根据病情的恢复情况，不断调整用药及治疗方案，这样才能迅速治愈，并且到达标本兼治的目的。

专家提醒在日常生活中应少吃辛辣刺激性食物如酒，辣椒，生蒜，羊肉，鱼虾等海产品，富含维生素C的水果如桔子、橙子、柚子、猕猴桃、西红柿、山楂、杨梅等也要少吃，平时多吃一些含有酪氨酸及矿物质的食物：肉(牛、兔、猪瘦肉)，动物肝脏，蛋(鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋)，奶(牛奶、酸奶)，菜(新鲜蔬菜，以及萝卜、茄子、冬笋、木耳、海带等)，豆(黄豆、豌豆、绿豆、豆制品)，花生，黑芝麻，核桃，葡萄干，螺，蛤等贝壳类食物。

治疗白癜风的新疗法 篇3

“白癜风”, 不死的“癌症”

白癜风主要是体内基础分泌腺体受有害物质、精神紧张、免疫失调等影响, 腺体组织萎缩坏死而产生的一系列皮肤表象, 临床症状表现为局部皮肤呈乳白色斑, 不痛不痒, 但因其诱发因素复杂, 往往很难彻底根治, 因此被称为不死的癌症。

近些年来, 由于白癜风在我国乃至世界上的发病率呈上升趋势, 已经引起了社会的广泛关注。传统治疗白癜风一般是将其作为皮肤病, 最常用的是光敏剂药液或激素药膏在白斑部位的涂抹, 这种方法对特别轻微的白斑可以起到色素加重的表象, 但绝大多数是以刺激病灶造成内潜、逐渐扩散、转移、加重而告终, 就是说使用传统的九种治疗方法, 要比不用的危害还要大数倍乃至更高。因此, 广大的白癜风患者承受着来自心灵、家人乃至社会的、无形的巨大压力。

难道白癜风永远就是治不愈的“癌症”吗?

立足中医白癜风迎来划时代变革

对此, 楚海龙偏偏不信这个邪。出生于医学世家的他, 凭借家传深厚的医学经验和自己对医学知识延伸的功底, 于2007年开始了白癜风的临床研究。他将中医对于经络、免疫以及内分泌的解释创造性地运用到了对白癜风的治疗, 一方面, 通过免疫调节抑制变异的免疫细胞, 从而达到控制白斑蔓延和扩散的目的, 另一方面, 通过有机体整体调理, 类似于诱导人体内基础干细胞样, 重新再造正常色素腺体, 生成恢复构建新的色素分泌系统, 从而达到从根本上治疗, 完全恢复正常肤色, 不留任何痕迹的完美痊愈目标。

令所有人感到意外的是, 他的治疗取得了完全的成功。从临床实践上看, 几年来治愈了无数患者。不过患者之间修复的快慢却差异很大。楚海龙经研究后认为, 这主要是因为每个人病情的程度不同, 时间长短也不一样、身体的自我修复代谢的快慢以及曾经使用过的按皮肤病疗法对于身体的伤害程度的深浅而不同。

据此, 楚海龙提出了著名的白癜风并非皮肤病的理论, 于2008年12月向全世界公开宣布:白癜风不是皮肤病;2010年, 他又向世界庄严宣告:白癜风, 被称为不治之症的时代将会结束。

他的创造性成果, 形成预防治疗白癜风一套系统理论和方法, 是医学史上的一个重大创举和突破, 也是对中西医有效融合创新的有效大胆成功尝试, 是对治疗和认识白癜风是一个世界性的历史性的转折和贡献。

儿童白癜风怎么治疗 篇4

因为儿童年龄较小，身体的发育不够成熟，所以在用药治疗期间，患儿的家长们一定要谨慎小心，由于儿童白癜风患者在治疗方式上与成人白癜风的治疗方式相比是略有不同的，药物的剂量就有很大差别这点尤其是需要注意的。我们常说是药三分毒，每种药物并不是都对人体好的，虽然可以治病，但是都有一定的副作用，为了避免给儿童的健康成长带来不利影响，家长不能让孩子盲目尝试各种疗法，尤其是含有激素类药物的药方。儿童白癜风治疗要把安全放在*位，在安全的基础上对白癜风进行治疗。

2、选择科学有效的疗法

在对儿童患者治疗时，一定要选择科学有效的治疗方法，只有科学有效的治疗才能在确保不会给孩子造成伤害的情况下进行治疗。有些孩子的家长在给孩子治疗白癜风时，没有到正规医院接受治疗，而是听信他人的偏方等私自给孩子进行治疗，从而给孩子造成了不可挽回的伤害，因为白癜风是皮肤病，一些偏方药物盲目使用会直接给皮肤造成更大的伤害。所以儿童白癜风治疗，家长一定要选择正规医院进行治疗。

3、选择符合儿童身心发展规律的疗法

白癜风的治疗进展 篇5

1 光学疗法

1.1 光化学疗法

光化学疗法是指通过口服或外用光敏剂后, 配合长波紫外线 (UVA, 即黑光) 照射来治疗皮肤病的一种方法。光化学疗法中临床常用的物质有凯林、苯丙氨酸、卡泊三醇、补骨脂素及其衍生物8-甲氧基补骨脂素 (8-MOP) 、5-甲氧基补骨脂素 (5-MOP) 。 (1) 8-甲氧基补骨脂素:0.4 mg/kg口服, 1~2 h后用长波紫外线以首剂量0.1 J/cm2照射, 以后逐渐增加, 直至见效后每次以维持量照射;或者0.1 % 8-MOP局部外用, 30~60 min后用长波紫外线以起始剂量0.10~0.25 J/cm2照射, 3 d后可重复治疗, 其对产生色素沉着较为有效, 后者仅适用于年龄﹥12岁、白斑面积<20 %的患者[1]。 (2) 凯林:50~100 mg口服, 2.5 h后UVA以5~15 J/cm2照射, 其化学结构与补骨脂相似, 但光毒性较弱, 但因其可导致肝酶的升高而临床受到了限制。 (3) 苯丙氨酸:50~100 mg/kg, 0.5~1 h后UVA以2~12 J/cm2照射, 每周2次, 持续6~8月之后可使90 %的病例色素再生。其为非光毒性物质, 但其羟化后可形成酪氨酸, 后者在紫外线的作用下可刺激皮肤合成黑素, 但此种方法禁用于苯丙酮尿症及肝肾功能不全者[2]。 (4) 卡泊三醇:是维生素D3的衍生物, 外用卡泊三醇联合口服补骨脂加UVA治疗白癜风可缩短治疗的疗程, 对手足部位的皮损亦取得较好的疗效。注意事项: (1) PUVA的治疗效果因白癜风的分型、部位及病程长短不同而有差异, 面颈部、病程短及节段型疗效较好, 病程较长、唇部、肢端及泛发型者疗效较差。儿童患者疗效优于成年患者。外阴部因其疗效差及可能致癌性一般不采用PUVA方法进行治疗[1]。 (2) 孕妇、哺乳期及患有白内障、系统性红斑狼疮、卟啉病等光敏感类疾病、肝肾功能不全、心血管系统类疾病的患者及进展期禁用PUVA疗法。 (3) PUVA疗法起效慢, 连续治疗100~300次后大约20 %病人疗效较好, 50 %患者部分复色, 若白斑连续30次治疗仍未见复色迹象, 继续治疗一般也很少复色[1]。

1.2 自体表皮移植联合PUVA

研究发现自体表皮移植前或移植后先对受皮区和供皮区予以PUVA治疗, 结果移植前PUVA可刺激供皮区黑素细胞增生, 移植后可促进黑素细胞向周围白斑区移行[3]。

1.3 窄普UVB (NB-UVB) 治疗

常用的方法有两种, 一种是先测定患者的最小红斑量 (MED) , 首次治疗剂量为MED的70 %, 每周3次, 每次根据患者前次皮肤的耐受程度及自身的经验递增10 %~40 %;另一种方案是以280 MJ/cm2为标准起始剂量, 以后根据患者的红斑反应, 每次递增20 %。有光敏性素质者, 每次只能小心递增10 %;如果出现轻度红斑, 下次的治疗量不应递增, 待患者不出现红斑后再递增。如果照射处出现疼痛性红斑, 无论是否出现肿胀或水疱, 都应停止治疗, 直至该症状、体征消失后再开始治疗, 这时的治疗量只能是上次的50 %, 以后再每次递增10 %[4]。与PUVA相比, 窄谱中波紫外线无需外用补骨脂素, 色素恢复快, 无系统不良反应, 无光接触变态反应, 长期照射无光过度角化, 其光源是311 nm的紫外灯, 光谱窄、能量大、针对性强, 色素恢复较一致, 几乎不产生红斑反应, 对儿童及成年人治疗都是安全的, 目前为较常用的白癜风治疗方案之一。

1.4 308 nm准分子激光治疗

目前, 经临床验证, 在白癜风的治疗上准分子激光较NB-UVB显示出更好的疗效[5]。王宏伟等[6]明确提出了成人及儿童治疗的初始剂量, 第1次治疗成人面部、躯干的开始剂量为300~400 mJ/cm2, 儿童白癜风患者第1次治疗需测定最小红斑量 (MED) , 根据部位及最小红斑量选择治疗起始剂量, 初始剂量为MED增加10 %~20 %, 首次治疗后的能量调整按以下原则进行:治疗后红斑持续24~72 h, 为达到有效治疗强度的标志, 维持原有剂量进行下一次治疗;红斑持续小于24 h, 则治疗能量提高10 %~25 %;红斑超过72 h或出现水疱, 治疗需延期至红斑、水疱症状基本消退, 并在下一次治疗时降低10 %~20 %。2006年Hofer等[7]报道, 25例白癜风患者共有85处白癜风损害接受波长为308 nm的准分子激光治疗, 每周3次, 共6~10周, 治疗反应最好的部位是面部、躯干和四肢, 色素开始再生的平均次数为13次;反应较差的部位是肘部、腕部、手背、膝盖及足背;反应最差的是手指, 照射后没有发现有色素再生。308 nm准分子激光是目前治疗白癜风的最新方法, 与包括窄谱UVB等其他光疗相比, 在相同能量下, 激光更具穿透力, 能更有效诱导T淋巴细胞反应;它操作灵活, 可用于治疗局灶性病变, 尤其是皮肤皱褶处部位。因具有更高的选择性, 只针对皮损部位, 很少影响病变周围正常皮肤, 从而使大剂量应用进一步提高疗效成为可能;同时可以缩短治疗时间, 降低紫外线总暴露量, 减少皮肤癌发生的可能性, 患者依从性好。308 nm准分子激光有望成为一种白癜风治疗的快速有效的新方法, 是目前治疗白癜风尤其是局限型白癜风的较好选择, 联合其他治疗方法可以进一步提高疗效[8]。

2 皮质类固醇

2.1 皮质类固醇系统用药

皮质类固醇同PUVA曾被视为白癜风的一线疗法, 但是, 目前大多数学者认为, 皮质类固醇激素只适用于皮损面积大、处于活动期、病情较为严重且其他药物治疗效果不好和合并有其他自身免疫性疾病的患者, 而且要严密观察药物的不良反应, 对有糖尿病、高血压、结核病、溃疡病、慢性感染等的患者要慎用或禁用[9], 具体用法有以下几种: (1) 口服泼尼松5 mg、3次/d或15 mg、晨起顿服, 见效后每月递减5 mg, 直至每天5 mg, 维持3~6个月。若服药4~6周无效, 应停止治疗[1]; (2) 晨起单次口服泼尼松5 mg, 若5 mg不能控制病情发展, 加量至7.5 mg, 待病情控制后逐渐减量, 连用6个月[1]; (3) 泼尼松0.3 mg/ (kg·d) , 晨起单剂量口服, 2个月后剂量减半维持1个月, 以后每月在上个月剂量的基础上减半, 总疗程为5个月; (4) 倍他米松隔天中餐后单次5 mg口服, 连续2~4月或每周地塞米松10 mg, 早餐后口服, 连续2 d, 停5 d, 最长24周[10]; (5) 长效ACTH, 每周肌注2次, 每次25~40 IU, 连续5~6周为1个疗程, 最多连续4个疗程, 每个疗程之间间隔2~3周。

2.2 皮质类固醇外用

主要适用于局限型、节段型及年龄较小的儿童白癜风患者, 尤其是手、足、口及口周部位的皮损。如适确得或0.05 %丙酸氯倍他索或0.1 %醋酸曲安西龙, 每天2次, 连续4月为1疗程 (颜面部2月) , 4个月后可考虑开始第2个疗程。在药物的选择上, 有人认为, 局部外用激素应注意根据皮损部位和年龄的不同选择不同强度的外用制剂, 面部、间擦部位、黏膜部位选用弱效激素 (如氢化可的松) , 禁忌长期外用强效或超强效激素;幼儿选用弱或中效激素 (如丁酸氢化可的松、丙酸氟替卡松等) ;年长儿及成人可选用强效或超强效激素 (如哈西奈德、卤米松) [11];但Goldstein等[12]研究发现, 外用激素治疗白癜风, 与它的抗炎强度有关, 用弱效激素 (如氢化可的松) 有70 %患者无效, 用中效、强效激素只有30 %患者无效;而Jennifer Kwinter等[13]却提出中效和强效糖皮质激素外用疗效相近的说法。近年来很多学者采用超强效激素卤美松外用治疗白癜风, 1次/d, 用2周停1周, 取得了较好的疗效。

2.3 皮质类固醇皮损内注射

此方法操作不当易引起局部皮肤萎缩, 因此, 目前已很少使用。

总之, 皮质类固醇治疗白癜风的疗效因其分型、部位及年龄不同而不同, 局限型、面部及儿童白癜风的疗效较好, 泛发型、肢端及病程较长的成人白癜风疗效较差;治疗过程中, 无论局部或系统应用皮质类固醇激素均易引起不良反应, 尤其是强效和超强效的激素, 长期局部外用容易引起毛囊炎、痤疮样皮疹、局部皮肤萎缩变薄等, 因此应做到定期观察, 及早发现, 及早处理, 可以采取间歇用药或者与其他药物交替应用减少不良反应的发生。

3 外科疗法

3.1 组织移植

包括自体表皮移植、薄层削片法、全厚层钻孔法及单株毛囊移植法。 (1) 自体表皮移植:受皮区与供皮区皮肤多采用发疱法 (包括生物发疱法、局部PUVA发疱、物理发疱法、斑蟊素、液氮法和负压吸疱法) 处理。供皮区多取腹部、臀部等处皮肤, 一般采用负压吸疱法, 压力为40~80 kPa, 时间1~1.5 h, 将受皮区疱壁剪弃, 将剪下的供皮区疱壁移植至受皮区裸面, 加压包扎固定, 7~10 d后去除敷料。大部分患者在移植2周后即有色素生成, 3~6个月后色素扩大至最大限度。此种方法操作简单, 不留瘢痕, 但操作费时、不适合治疗较大面积的白斑, 此外尚有色素颜色不均、色素出现缓慢、色素范围不再扩大及色素消退等。 (2) 薄层削片法:植皮刀在供皮区取皮, 以稍见点状出血为好。受皮区皮肤磨削至表、真皮交界处, 将皮瓣平铺置于裸露的受皮区, 再用油纱布覆盖, 加压包扎7~10 d。移植后不久受皮区就有色素产生, 但恢复颜色与周围皮肤一致往往需要数月。此种方法可以同时移植较大面积的白斑, 复色快, 但是供皮区容易形成瘢痕, 受皮区易形成串珠状边缘及脱失晕。 (2) 全厚层钻孔法:局部麻醉下, 在白斑区每隔3~4 mm用微钻孔机取直径约1~1.2 mm的皮片并丢弃。供皮区多选择在臀部、大腿或上臂皮肤, 以同样的方法每隔1 mm取同样大小皮片, 然后将所取皮片移植于皮损钻孔处, 最后用微孔胶布固定包扎7~10 d。1个月后色素开始再生, 3~6个月则达到完全复色。此种方法操作虽简单, 但耗时长, 且易形成“鹅卵石样”外观及瘢痕。 (4) 单株毛囊移植法:操作时首先在枕部头皮做椭圆形切口, 将供体头皮以单个毛囊为单位进行分离, 毛发移植器将单个完整毛囊植入受体皮肤处, 若受体皮肤为毳毛区, 则将游离的毛囊下1/3处切断, 然后将上2/3植入, 在眉毛和头皮胡须处则为整个毛囊移植。此方法对于眉毛、睫毛、口周小面积白癜风疗效较佳, 不易形成瘢痕, 但操作费时, 皮损处色素恢复时间较慢, 光滑皮损处有时可能有粗大毛发生长, 且由于供体毛囊来源有限, 因此不适用于大面积白癜风的治疗。

3.2 细胞移植

包括未培养的黑色细胞移植、培养的黑色细胞移植及培养的黑色细胞与表皮细胞移植。 (1) 未培养的表皮细胞混悬液移植:用刀片在患者臀部和其他部位浅层削皮, 剪成3 mm×3 mm大小, 经胰蛋白酶消化, 去除表皮下残留物, 将表皮片移入离心管, 加入培养液, 反复吹打制成单细胞悬液。移植前在白斑部位发疱, 将疱液吸出, 再将细胞悬液接种到疱内, 或将白斑处皮肤磨削, 然后再铺上表皮悬液, 最后包扎好, 操作时注意无菌技术。移植后3周左右, 局部出现点状色素沉着, 逐渐融合向外扩大, 2~3个月可形成l倍于水疱面积的色素斑。此方法操作简单, 容易掌握, 且可治疗较大面积的白斑。 (2) 培养的黑色细胞移植:供皮区浅层削皮或负压吸疱, 胰蛋白酶消化后, 分离出表皮, 再置PC-1液中分离黑素细胞, 将黑素细胞放于培养基中培养1个月使其增殖, 最后将黑素细胞悬液以1 000~2 000/mm2密度移植到已磨削表皮的皮损处, 或在白斑处负压吸疱, 抽去疱液, 注入黑素细胞悬液受皮区, 覆盖一层含胶原敷料, 包扎2周。此方法相对来讲操作复杂, 要求条件高, 且因其培养液中通常含有TPA, 增加了局部形成皮肤肿瘤的机会。 (3) 培养的黑色细胞与表皮细胞移植:在供皮区取小片色素正常的半厚层皮片, 用胰蛋白酶处理, 使表皮与真皮分离, 然后让表皮中的黑素细胞与角质形成细胞一同在胶原膜上生长。培养液每周更换2次, 21 d后获得带有黑素细胞的表皮片, 将其平整地置于事先准备好的皮损裸露面, 包扎固定2周。此方法培养的细胞可冷冻贮藏, 用于以后的移植, 但是操作复杂, 技术要求高, 暂时会出现色素沉着过深, 几个月后能自行消失。

3.3 其他的外科方法

(1) 文色法:利用显微外科技术将带有色素的非致敏源性氧化铁通过物理性方法植入白斑处, 可以对白斑起到长期性的遮盖作用。此方法可能发生脱色、感染、同形反应及模拟色与肤色不匹配等, 目前少有应用。 (2) 皮肤磨削法:研究发现皮肤磨削术后可以激活毛囊外毛根鞘中无黑素合成活性的黑素细胞, 使其增殖、分化成熟, 向白斑处移行, 从而为白斑处补充黑素细胞。适用于治疗口周、鼻旁、耳廓、眼睑、眉弓、锁骨区、喉结、指、趾等非平整部位的白癜风, 只要磨削时注意磨削深度, 无需担心瘢痕形成, 可与细胞移植或组织移植相结合应用。

总之, 白癜风的外科疗法适用于静止期局限型及节段型的白癜风, 瘢痕体质及进展期患者禁忌, 移植后要包扎固定, 并预防术后感染, 临床上可与皮质类固醇、PUVA、窄谱UVB及308 nm准分子激光等联合治疗以提高疗效。

4 免疫调节疗法

4.1 钙调磷酸酶抑制剂疗法

常用药物为他克莫司, 有学者提出:他克莫司对面颈等光暴露部位 (尤其节段型) 皮损及儿童、眼睑等敏感部位的皮损安全有效, 不良反应轻微[14,15,16]。

4.2 其他免疫调节剂

常见的有左旋咪唑、异丙肌苷、胸腺肽、转移因子、环孢素等, 对治疗白癜风也有一定的疗效。

5 假过氧化氢酶

假过氧化氢酶每天2次外用, 多与窄谱UVB联合治疗, 对手、足部位的皮损效果较差。

6 卡泊三醇

卡泊三醇霜睡前外用, 次日晒太阳10~15 min, 每2天1次, 12周为1疗程, 也可与PUVA联合治疗, 近日有与308 nm准分子光及窄谱UVB联合治疗的报道。

7 黑素生成素

黑素生成素由胎盘中提取, 有促进黑素合成和黑素细胞增殖的作用。许爱娥等[17]发现并报道了黑素生成素联合局部红外线照射治疗肢端型白癜风亦取得良好的疗效。

8 促进毛囊生长药物

有人外用米诺地尔酊剂配合中药治疗白癜风患者, 每日2次涂于患处, 治疗时间为3个月, 取得良好的疗效。

9 氮芥

盐酸氮芥10 mg溶于75 %乙醇20 mL中 (0.05 %氮芥酒精) , 每日2次外涂, 药物宜现用现配, 于冰箱中保存, 因此药有一定刺激性及致敏致癌作用, 目前已很少应用。

10 维生素和微量元素

有研究证明白癜风患者血清中铜、锌、硒、叶酸和维生素B12的水平往往低于正常人, 因此, 叶酸2 mg每天2次, 维生素 B12 100 μg每周2次肌注, 服药后晒太阳或UVB照射较单纯口服治疗取得更好的疗效;另有人报道, 白癜风患者皮损处的铜和锌的含量明显低于正常皮肤[18], 局部给予铜制剂治疗后亦取得较好的疗效[19,20]。

10 遮光剂、遮盖法及脱色疗法

白癜风患者外出活动前, 必须外涂防晒指数 (SPF) 值为20~25的遮光剂;常用的遮盖剂有5%二羟基丙酮、人工色素、高锰酸钾液及白斑美容霜等, 均有一定的遮盖、美容效果;当皮损面积>体表50 %、上述疗法无效或颜面部大面积白癜风仅残留小面积正常肤色皮肤、病人放弃了其他治疗时候, 可以考虑选择脱色疗法:3 %~20 %氢醌单苯醚霜或3 %~10 %过氧化氢每天2次逐步脱色, 约需10个月以上, 脱色素治疗后, 仍然需要3~4个月脱色治疗1次, 此方法可引起接触性皮炎、皮肤瘙痒、干燥、斑秃及抑制淋巴增生等不良反应。

11 中医中药治疗

在临床工作中, 祖国医学在白癜风的治疗中也取得了丰富的经验。如皮肤科专家欧阳恒教授总结出的经验方紫铜消白方, 它在白癜风的治疗中取得了良好的疗效。

治疗白癜风的新疗法 篇6

1 对象与方法

1.1 研究对象:

选择2013年1月至2014年4月诊断为白癜风的患者82例作为研究对象, 诊断符合中华医学会白癜风诊断标准, 临床具有不同程度色素脱失的白色的斑点或者斑片, 其中58例为局限型, 24例为散发型;颈部2例, 躯干50例, 四肢30例;男性43例, 女性39例, 年龄18~72岁, 平均年龄 (35.6±6.2) 岁, 病程2个月~15年, 平均病程 (5.1±2.1) 年。采用随机数字法平均分为观察组与对照组, 两组基本资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。排除标准:纳入本研究前2周未行治疗, 对紫外光过敏, 其他皮肤疾病, 血液病, 甲状腺疾病, 恶性肿瘤等。

1.2 研究方法:

纳入本研究后所有患儿均完善相关检查。对照组仅给予甲氧沙林外涂治疗, 在此基础上观察组患者采用365 mm波长便携式紫外光治疗仪进行治疗。随访3个月, 观察两组患者临床疗效。

观察组患者照射前水浴15~20 min去除皮损表面鳞屑;起始照射剂量为0.2 J/cm2, 照射过程中, 遮盖或使用防晒剂保护皮损周围区域, 照射过程中, 佩戴UV护目镜保护眼睛。根据患者皮肤的反应调整照射时间, 一般隔15分钟/次, 3 d照射1次, 共照射30次;前一次治疗后出现轻微红斑, 并在此次治疗时已经消退, 则应在前一次照射剂量或时间基础上增加10%。前一次治疗后出现明显红斑, 并且在此次治疗时仍未消退, 应维持前次照射剂量或时间。如红斑仍严重并伴有疼痛甚至水疱, 则应暂停治疗。前次照射后没有任何治疗反应, 则可在前次照射剂量或时间基础上增加20%。照射后30 min给予甲氧沙林外涂治疗。

1.3 评价标准。

疗效判定[3]:①痊愈:皮肤上的白斑完全消退, 白斑患处的皮肤完全恢复正常肤色;②显效:白斑内黑点逐步增大, 有些融合成片, 小部分白斑会消失, 大半的白斑明显缩小达60.0%~90.0%;③好转:白斑自周边向内圈缩小达30.0%~59.0%, 白斑的边缘会逐渐清晰, 白斑内出现黑色岛屿状黑点;④无效:白斑没有变化或缩小<30.0%, 仍有扩散的趋势。痊愈+显效为总有效率。

不良反应评价, 轻度:治疗部位有红斑、轻度瘙痒;中度:治疗部位出现红肿, 并伴有疼痛;重度:治疗部位出现水疱, 并发生感染。

1.4统计学分析:

采用SPSS17.0软件包进行数据处理。计量资料经检验为正态分布者, 且方差齐者 (均数±标准差) 采用t检验。计数资料用百分数表示, 组间比较用χ2检验。检验P<0.05被认为有统计学意义。

2 结果

2.1 两种治疗方法疗效比较。

两种治疗方法疗效比较结果显示:治疗1个月观察组治疗总有效率为14.7%, 而对照组治疗总有效率为0, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;治疗3个月两组治疗总有效率分别为48.8%、14.7%, 比较差异仍有统计学意义 (P<0.05) , 见表1、2。

2.2 两种治疗方法不良反应比较。

两种治疗方法不良反应比较结果显示:观察组出现1例轻度不良反应, 表现为轻度瘙痒, 无红斑, 停止照射1 d后瘙痒消失, 未改变治疗方案继续治疗未出现不良反应;对照组出现2例轻度不良反应, 均有红斑及瘙痒, 停止照射2~4 d红斑及瘙痒自行消退, 1例减少照射时间继续治疗未出现不良反应, 1例未改变治疗方案继续治疗未出现不良反应。两组患者均未出现中、重度不良反应。

3 讨论

流行病学研究已证实[4], 身体的任何部位均可受到白癜风的影响, 一般而言, 白癜风多为双侧对称分布, 我国每100人中有1~2人发病。其中半数在20岁以前就开始出现皮损, 其主要病理表现为白癜风皮损处完全缺乏黑素细胞及黑素颗粒, 基底层多巴染色阳性的黑素细胞缺如[5]。目前物理疗法治疗白癜风越来越被人关注, 而对于部分患者而言, 经常去医院治疗存在不便。因此便携式紫外光治疗仪应运而生, 其紫外线输出强度大, 稳定性好、光源寿命长, 配置全, 自动化程度高, 轻便小巧, 安全可靠, 兼有体腔、体表治疗功能, 其中预置、计时、显示、报警等功能都由微电脑进行精确控制。

本研究探讨便携式紫外光治疗仪治疗白癜风的临床疗效, 结果发现治疗1个月、3个月观察组治疗总有效率为14.7%、48.8%, 而对照组治疗总有效率为0.0%、14.7%。可见采用便携式紫外光治疗后临床效果更好。Melissa等[6]比较便携式紫外光照射联合甲氧沙林外涂与单用甲氧沙林外涂治疗白癜风患者疗效发现, 试验组痊愈1例 (3.85%) , 显效12例 (46.15%) , 有效9例 (34.62%) , 无效4例 (15.38%) , 总有效率50.00%;对照组26例, 痊愈0例 (0%) , 显效2例 (7.69%) , 有效4例 (15.38%) , 无效20例 (76.92%) , 总有效率7.69%, 两组差异有统计学意义 (χ2=11.337, P<0.05) 。与本研究结果相似。分析认为紫外线是通过发出高纯度、高功率、高密度的光线对皮肤进行照射通过连续或脉冲光来抑制黑素细胞被破坏的过程[7], 紫外线局部照射可通过促进黑素细胞功能, 延长树突, 增强酪氨酸酶活性, 增加黑素的合成[8];此外紫外线还可以通过诱导有丝分裂的发生, 抑制过氧化物的生成[9]。

本研究进一步分析两种治疗方法不良反应发现, 两组均未出现中、重度不良反应, 仅有少数患者有轻度瘙痒或红斑。可见紫外线照射有较好的安全性。在临床实际中每次光疗过程中使患者与光疗仪器之间严格保持恒定的距离, 一般光源距皮肤至少10~40 cm[10]。治疗期间严密观察患者对光疗治疗的反应, 如出现头痛、瘙痒、皮肤干燥、红斑等, 应停止治疗或减低剂量。在密切观察的前提下, 可继续光疗治疗;瘙痒患者可给予抗组胺类药物治疗, 皮肤干燥患者给予外用润滑剂, 未见好转, 可暂停光疗治疗;出现红斑患者应先暂停光疗治疗并避光处理;出现小水疱患者, 暂停光疗治疗后可自行消退, 出现大水疱患者, 除暂停光疗治疗外, 可以在碘消毒后用无菌注射器抽出疱内液体, 但保留破损水疱表皮, 避免继发感染。

综上所述, 本研究显示, 便携式紫外光治疗仪治疗白癜风有较好的临床疗效, 明显改善患者症状, 且轻便小巧, 安全可靠, 值得临床推广应用。

参考文献

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表皮移植治疗白癜风研究 篇7

1 资料与方法

1.1临床资料

根据《白癜风临床分型及疗效标准》[1], 77例白癜风病人均处于稳定期6个月以上, 病人随机分成两组, A组采用皮肤磨削法, B组采用高温烧灼法。A组36例其中男性17例, 女性19例, 病程1~23年, 年龄8岁~56岁。型别:局限性15例, 散发性3例, 节段型18例;B组41例, 其中男性18例, 女性23例, 病程1~21年, 年龄9岁~58岁, 型别:局限性16例, 散发性4例, 节段型21例。两组在性别, 年龄, 分型, 病程, 白斑面积上基本一致。

1.2 手术方法

1.2.1 获得供皮

将神思治疗仪压力调为-46kpa, 温度440C左右, 根据白斑大小选择不同的治疗头和数量。用0.5%的碘伏消毒取皮区, 取皮区常选择腹部、大腿、背部等部位皮肤, 形成饱满水疱后 (一般45~90min) 关机。在严格消毒后, 取已经分离好的水疱疱壁, 去掉附着在水疱表面的附着物, 使水疱基底层面朝上平铺于含有林可霉素的凡士林纱布上, 等待植皮。供区皮肤予表皮细胞生长因子[2], 含林可霉素的凡士林纱布及无菌纱布覆盖。

1.2.2 A组磨削去除白斑区表皮

皮损区预0.5%的碘伏消毒后铺无菌巾, 用利多卡因 (面积较大的加生理盐水) 行皮损局部浸润麻醉 (儿童及对疼痛不耐受者可以先用5%的复方利多卡因乳膏局部封包1.5~2h) , 再用不锈钢磨头磨削皮损。磨削时右手持磨削手钻, 右手拇指在手钻的上方, 右手其余四指在手钻的下方, 上下紧握使手钻前后、左右、多方灵活移动, 控制磨削层次。在眼周、口腔周围磨皮时要注意保护眼角膜、唇红及牙齿。在这两处磨削皮损时手钻长轴应与眼裂和口周成垂直方向, 以保持手钻之平稳。这两处表皮较薄, 不能破坏真皮太多, 避免手术后留下凹陷瘢痕。观察手术深度要随时观察创面的颜色和渗血的情况。开始手术时将皮肤角质层和颗粒层磨掉, 创面白色并不出血, 再往下磨削即到棘细胞层和基底层, 可见点状密集出血即可[3]。在磨削过程中不断向创面滴洒生理盐水同时不在一处停留太长时间, 以免局部温度太高。手术后用0.9%的盐水纱布压迫创面片刻, 待创面渗血渗液停止后移植表皮。

1.2.3 B组高温烧灼去除白斑区表皮

白斑区消毒铺巾麻醉后采用电离子烧灼去除表皮, 将功率调至8~10V, 采用长火档轻度烧灼白斑区, 在白斑区形成一层碳化面后用生理盐水纱布擦拭创面, 将白斑区表面碳化的表皮全部擦掉, 不能擦掉的地方再轻轻烧灼一次, 确保擦掉全部表皮, 再用生理盐水纱布湿敷片刻, 然后进行表皮移植。

1.2.4 移植表皮

将供区表皮皮面朝下覆盖在白斑创面上, 将疱壁完全展开, 使疱壁的基底层面紧贴在皮损上。移植疱壁之间及与边缘间仅留1~2mm间隙, 使供皮完全覆盖皮损, 然后敷以含有林可霉素的凡士林纱布及无菌纱布, 外用苯扎氯铵贴加压固定, 腹背, 四肢再预弹力绑带包扎, 7~10d后去除敷料。

1.3 疗效判断标准痊愈

白斑全部消退, 恢复正常肤色;显效:白斑部分消退或缩小, 恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%;好转:白斑部分消退或缩小;无效:白斑无色素再生或范围扩大[1]。

2 结果

手术后2月判断疗效, A组痊愈19例 (52.8%) , 显效12例 (33.3%) , 有效4例 (11.1%) , 无效1例 (2.8%) 。B组痊愈11例 (26.8%) , 显效18例 (43.9%) , 有效10例 (24.4%) , 无效2例 (4.9%) 。两组无效病例均为散发型。两组患者痊愈率有显著性差异, 具有统计学意义, (P <0.05) 具体数据如表1。两组患者疗效比较组别例数痊愈显效有效无效。

3 讨论

(1) 采用磨削去除白斑区表皮治疗白癜风痊愈率较高温烧灼法明显要高很多, 可能由于磨削去除表皮对白斑区只是机械损伤, 没有烫伤, 局部损害小, 术后渗出少, 皮片易成活, 痊愈率高;而高温烧灼除了有机械损伤, 还有高温烫伤, 对局部损害大, 术后创面渗出较多, 移植皮片需要和创面紧密粘合, 较多渗液易使皮片漂浮, 不利于移植皮片的成活, 故痊愈率较低。

(2) 皮损部位采用负压吸疱去除表皮, 方法简便, 不需要皮肤磨削机器, 不需要浸润麻醉, 皮损处表皮去除层次精确。但用这种方法治疗较大面积的白癜风, 一般需要很长时间, 治疗多次, 而治疗后空隙大, 供皮成活后形成的色素岛之间空隙也较大, 形成类似大理石样外观。且如果皮损处凹凸不平, 也不能采用这种方法。皮肤磨削, 电离子烧灼对任何部位均适合, 除皮损区面积太大需要多次治疗者, 均可一次移植表皮治疗全部皮损, 手术后一个月左右时间出现无明显空隙的浅色斑, 术后两月左右白斑区可基本恢复正常。

(3) 山东神思表皮移植白癜风治疗仪采用负压和温度双重生物物理效应, 使供皮在表皮的基底层分离, 解决了无瘢痕形成下的白癜风皮肤移植问题。由于该机采用了自动加热系统, 使供区的皮肤温度固定在440C左右, 致供区皮肤毛细血管扩张, 血管的渗透性升高, 使治疗时间较短 (一般45~90min) 即可形成饱满的水疱, 缩短了手术时间。

(4) 我院对白癜风皮损区采用磨削法去除表皮, 比用电离子烧灼、液氮冷冻、补骨脂加紫外线照射 (PUVA) 或中草药[4]等方法去除皮损处表皮, 时间较短, 没有感染及瘢痕形成, 对皮损区皮肤未见伤害, 痊愈率显著提高[5]。同时减少了患者的痛苦和负担, 缩短了白癜风的痊愈时间。

(5) 我院在进行白癜风治疗时, 部分病人吸疱时间较长未能形成饱满水疱, 磨削皮损稍大, 部分磨削过的皮损创面未预供皮移植, 手术后1个多月后皮损磨削处无色素生长, 可见单纯进行皮损磨削不能有效治疗白癜风。

(6) 我院对部分病例预单纯电离子烧灼去除表皮, 亦未预表皮移植, 手术后1个多月后观察也没有色素生长, 可见单纯进行电离子烧灼也不能有效地使皮损处色素恢复正常。

(7) 关节周围、外阴及口周等部位表皮移植不容易成功, 手术后应加强固定。如为关节处必要时可以固定关节5~7d, 减少关节活动, 有利于移植皮片的成活;如为上眼睑处, 应将患处眼睛封闭, 减少上眼睑的活动;如为口腔周围, 应让患者手术后少说话, 用吸管吸流质5~6d;外阴部加强固定, 防止大小便污染手术创面。

(8) 两组白癜风进行自体表皮移植治疗无效病例均为散发型, 可能由于散发型白癜风由自体免疫功能紊乱引起, 这几例白癜风可能仍未完全稳定, 治疗效果差。

受区皮肤磨削后自体表皮移植治疗稳定后的白癜风较其他手术方法方便, 容易操作, 手术效果好, 治疗时间较短, 皮损区不受限制, 对外伤后继发性白癜风, 局部瘢痕可一并磨削, 具有很好, 美容效果。是稳定期白癜风的一种有效治疗手段。

摘要：目的:探讨自体表皮移植治疗白癜风的有效方法。方法:分别采用皮肤磨削和电离子烧灼法去除皮损处表皮, 然后进行自体表皮移植。结果:皮肤磨削去除白斑处表皮后进行表皮移植痊愈率达 (52.8%) , 而电离子烧灼法去除白斑处表皮后进行表皮移植痊愈率仅为 (26.8%) 。结论:皮肤磨削去除白斑处表皮后自体表皮移植比电离子烧灼法去除白斑处表皮痊愈率高。

关键词：白癜风,皮肤磨削,电离子烧灼,自体表皮移植

参考文献

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治疗白癜风的新疗法 篇8

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取门诊2009年8月至2010年9月接诊的70例白癜风患者, 其中男性患者38例, 女性患者32例, 年龄最大63岁, 最小11岁, 病程最长25年, 最段5个月, 其中局限型患者40例, 泛发型患者30例。在发病1个月内, 没有使用影响色素的药品和化妆品。

1.2 治疗方法与疗效判定标准

1.2.1

采用外用0.1%他克莫司软膏涂抹患处, 2次/d, 4个月为1个疗程, 每月15日做记录, 观察患者在使用药物后, 色素的生成情况, 皮屑和皮损现象, 以及是否产生过敏等不良影响。

1.2.2 疗效判定标准

根据我国皮肤病协会对白癜风临床治疗的分型和疗效标准, 把疗效判定为以下几个标准: (1) 痊愈:白斑完全消失, 黑色素生成效果明显, 皮肤恢复正常肤色; (2) 显效:白斑面积有明显消退, 肤色恢复正常的比例达到白斑面积的50%以上; (3) 有效:白斑部分有缩小, 肤色恢复正常的比例达到白斑面积的10%以上, 并且未恢复的白斑没有扩大范围的迹象; (4) 无效:白斑面积没有缩小, 甚至扩大。

1.2.3

采用统计学软件SPSS13.0, 数据采用卡方检验。

2 结果

2.1在对70例患者使用他克莫司软膏进行涂抹治疗1个疗程后, 有25例患者, 白斑明显消退, 皮肤呈现正常肤色;有27例患者, 在白斑处可见白斑边缘有所内收, 白斑内部有黑色素生成;有16例患者, 经过测试和比对, 其白斑有不明显的消退;只有2例患者在进行药物涂抹后, 未见白斑有消退迹象。

2.2白斑部位与药物疗效

在对临床70例患者的治疗中, 有36例患者的发病部位在面部, 有18例患者发病部位在颈部, 其余16例患者多见于躯干和手足, 各部位的疗效有统计学差异 (P<0.05) 。通过对比分析发现, 他克莫司软膏在临床治疗白癜风时, 对于面部有着更加明显的治疗效果, 见表1。

2.3不良反应

70例患者在使用他克莫司软膏进行外用涂抹时, 有5例患者局部出现泛红现象, 过后自行消失, 其余均未出现过敏或其他不适症状, 也没有产生由于外部用药, 而影响疗效的现象出现。

3 讨论

他克莫司 (tacrolimus) 是从链霉菌产物中提取得到的一种具有免疫调节活性的钙调神经磷酸酶抑制剂, 其分子量活性比环孢素的分子量活性高出10~100倍, 在早期, 他克莫司多被应用于器官移植手术中, 后被发现其对多种免疫相关的疾病有着十分显著的疗效, 而且外用的环孢素也具备较强的渗透能力, 因此被广泛用于各种短期或者长期的皮肤病治疗中。由于他克莫司是一种大环内酯类药物, 具有很强的免疫功能, 同时具备较强的皮肤穿透能力, 能够渗透皮肤, 抑制钙调磷酸酶活性, 通过对角质层加以影响, 促进黑色素细胞的生成, 有助于黑色素母细胞的迁移和生长, 因此在临床治疗中, 对于面部皮肤白斑的治疗效果更加明显。目前, 国内外在临床治疗白癜风时广泛采用他克莫司, 其具有很好的安全性, 不容易产生过敏等不良影响, 在治疗过程中, 安全有效, 是临床治疗白癜风的很好的选择。

本组治疗实验的结果也显示出, 在治疗白癜风方面, 他克莫司软膏有着很好的疗效, 对于白斑的治愈面积均已均匀的片状恢复为主, 可见其治疗效果十分显著。但是由于白癜风会产生大面积的皮损, 这对药效一定的影响, 而在治疗面部白斑时我们发现, 对于治疗面部的皮损, 他克莫司软膏有着更为显著的疗效。其具有安全性高, 不良反应小的特点, 在本组病例中, 仅有5例出现了轻微的局部泛红现象, 其他患者均无不良反应, 未见皮肤萎缩, 毛细血管扩张等现象, 对治疗效果没有影响。总的来说, 他克莫司软膏在治疗皮肤病方面, 还是安全有效的, 也是临床治疗白癜风的最佳外用药。

参考文献

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治疗白癜风的新疗法 篇9

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2011 年12 月~ 2014 年12 月期间在我院接受治疗的白癜风患者90 例作为本次研究对象,所有患者均符合临床上白癜风的相关诊断,且排除紫外线过敏以及心肝功能障碍等其他患者情况。随机分为对照组和观察组,每组45 例,其中对照组男23 例,女22 例;年龄为21 ~ 55 岁,平均年龄(32.15±7.67) 岁;病程7个月~15年,平均病程(5.12±2.39)年;疾病类型:散在型35 例,局限型7 例,泛发型3 例。观察组男24 例,女21 例;年龄为22 岁~ 57 岁,平均年龄(33.46±7.59)岁;病程9 个月~ 16 年,平均病程(5.61±2.53) 年;疾病类型:散在型33 例,局限型8 例,泛发型4 例。两组患者的性别和年龄、病程和疾病类型的基本临床资料比较没有明显的差异,无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

两组患者分别采用不同治疗方案,对照组患者采用单纯服用中药的方式进行治疗,具体方法:紫草45g,白蒺藜、茯苓、何首乌、女贞子和墨旱莲各30g,荆芥、浮萍、香附、桃仁、苍术和红花各15g,桂枝10g,由我院统一制成药剂,患者每天饭后口服,1 次200m L,早晚各1 次,连续服用3 个月。观察组采用中药联合窄谱中波紫外线进行治疗,具体方法为:每天口服中药,用法和用量与对照组相同,在服用中药的同时,进行NB-UVB光疗:采用窄谱中波紫外线光疗仪(生产厂家:上海希格玛公司,型号:SS-01B-2)进行照射治疗,照射时光疗仪光源距离皮肤表面10 ~ 20cm,初始照射剂量为0.4J/cm2,如照射位置没有出现红斑,则以每次增加0.1cm J/cm2的照射剂量进行照射,最大照射剂量不能超过2.5J/cm2。注意在照射过程中如果患者有轻度瘙痒、红斑和水疱等症状发生时则不要增加剂量,待症状消失后再继续增加,如果不良反应症状较严重如疼痛性红斑或水疱应停止照射1 次。2 天照射1 次,1 个月为1 个疗程,连续治疗3 个疗程。3 个月后比较两组患者的治疗效果,并观察治疗过程中的不良反应情况。

1.3 疗效评定标准

参照《白癜风的临床分型及疗效标准》,根据治疗后患者白斑消退情况以及肤色恢复正常的皮肤面积占原皮损面积的百分比分为4 个等级,具体如下:

治愈:白斑完全消退,肤色恢复正常的皮肤面积达100.00%;

显效:白斑部分消退或者缩小,肤色恢复正常的皮肤面积达到或超过50.00%;

有效:白斑部分消退或者缩小,肤色恢复正常的皮肤面积在10.00% ~ 49.00% 之间;

无效:白斑没有发生变化,或者出现色素再生,肤色恢复正常的皮肤面积在10.00% 以下;

总有效率=(治愈例数+ 显效例数+ 有效例数)/总例数 ×100.00%。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据的处理和分析均使用SPSS19.0统计软件进行,计数资料用百分比表示,并用 χ2检验,P < 0.05 表示两组数据比较差异存在统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

经过3 个月的治疗,两组均有良好的治疗效果,其中对照组总有效率为77.78%,观察组总有效率为95.56%,两者比较观察组治疗效果较对照组显著,P< 0.05,具有统计学意义,具体情况见表1。

2.2不良反应

在治疗过程中,两组患者均未发生严重的不良反应症状,不良症状采取处理措施后均能好转和恢复,并未影响治疗。对照组出现2例腹痛、2例腹泻,不良反映发生率为8.89%;观察组出现2例皮肤瘙痒,1例疼痛性红斑,不良反应发生率为6.67%,两组不良反应发生率比较差异不大,P>0.05(x2=0.15),没有统计学意义。

3 讨论

白癜风是在临床上常见的后天性、局限性以及泛发性的皮肤色素脱失疾病,其中又以散在型白癜风最为常见。目前临床上治疗白癜风的方法有很多种,主要可分为药物治疗、手术治疗、脱色疗法以及物理疗法等,可根据患者皮损面积等具体症状选择合适的治疗方式。白癜风在中医学上称“白斑”、“白驳风”、“白癜”等,认为皮肤色素脱失主要是气血不足、肝肾脏功能不足及外湿内热等原因引起的[2]。近年来在临床上采用中医药治疗白癜风也取得了不错的效果,但是中医治疗过程比较长且见效较慢,治疗效果不明显。窄谱中波紫外线波普较窄,有效紫外线作用较强,对于治疗白癜风具有良好的效果,而且操作方便,结合中药还可以缩短治疗的时间,避免了长时间使用光疗仪引起的不良症状[3,4,5]。

本研究比较对照组和观察组采取不同方案治疗白癜风的效果,探讨分析联合使用中药和窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效。研究发现,对照组总有效率为77.78%,观察组总有效率为95.56%,两组治疗效果比较,观察组明显高于对照组,P < 0.05,具有统计学意义;对照组的不良反应发生率为8.89%,观察组为6.67%,两者比较并无明显差异,P>0.05,没有统计学意义。