人参的临床应用

人参的临床应用（共10篇）

人参的临床应用 篇1

本文主要阐述了人参在临床上的应用, 并总结了使用人参时的注意事项, 对医师用药具有一定的参考价值。人参是一味家喻户晓的名贵中药, 多年生草本植物, 喜阴凉、湿润的气候, 多生长于海拔500~1100 m山地缓坡或斜坡地的针阔混交林或杂木林中, 分布于长白山、小兴安岭东南部地区。在我国人参主产于东北三省, 所以, 在东北它又被称为“东北三宝”之一。人参性温, 味甘、微苦, 含有丰富的人参皂甙、氨基酸、人参酸、蛋白质、酶类、多肽、氨基酸、人参多糖、人参挥发油、人参二醇、人参三醇、植物硫酸、植物甾醇、胆碱、麦芽糖、葡萄糖、蔗糖、果胶、维生素A、B1、B2和C等[1], 这一切都证实了我国中医对人参的认识, 证明了它具有滋补强壮、补气、固脱、安神、生津、止渴、明目、开心、益智功效;具有提高体力和脑力劳动能力, 降低疲劳, 提高血液中血红素的含量、调节中枢神经系统的作用;具有镇静大脑、调节神经、促进代谢、恢复疲劳功效;具有增强肝脏解毒功能、改善骨髓造血能力、活跃内分泌系统、增强肌体免疫功效。对于治疗虚症发热、内伤中风、病后体虚失血、治虚脱及心血管疾病, 胃和肝脏疾病、糖尿病, 不同类型的神经衰弱症、抗癌等均有较好的疗效。因此在临床上被广泛应用。

1 人参的临床应用

1.1 治疗心血管疾病

人参对高血压病、心肌营养不良、冠状动脉硬化、心绞痛等都有一定的治疗作用, 可以减轻各种症状。小剂量能升高血压, 大剂量能降低血压。

1.2 治疗胃和肝脏疾病

对慢性胃炎伴有胃酸缺乏、胃酸过低, 服用后可使胃容纳增加, 症状减轻或消失, 但对胃液分泌及胃液酸度无明显影响。急性传染性肝炎患者, 在一定的治疗条件下, 服用人参对防止转化为慢性肝炎有一定的意义。

1.3 治疗糖尿病

人参能改变糖尿患者的一般情况, 但不改变血糖过高的程度。人参可使轻度糖尿病患者尿糖减少, 停药后可维持两周以上;中度糖尿患者服用后, 虽然降低血糖作用不明显, 但多数全身症状有所改善, 如消渴、虚弱等症状消失或减轻。

1.4 治疗神经衰弱

人参对神经系统有显著的兴奋作用, 能提高机体活动能力、减轻机体疲劳, 对不同类型的神经衰弱有一定的疗效。可使患者体重增加, 消除和减轻全身无力、头痛、失眠等症状。此外, 人参还有提高视力及增强视觉暗适应的作用。人参还可以治疗抑郁型和无力型精神病, 无论病因如何均有治疗效果。

1.5 抗肿瘤

人参中的人参皂苷、人参多糖、人参烯醇类、人参炔三醇和挥发油类物质。这些物质对肿瘤有一定的抑制作用, 但是机理是十分复杂的。

1.6 抗氧化

人参中含有多种抗氧化物质, 人参皂苷、人参聚乙炔类化合物和人参二醇皂苷等。这些化合物有抗脂质过氧化作用, 是抗衰老作用的基础。除了抗衰老作用外, 对神经、内分泌、免疫功能及物质代谢等生理功能有调节作用。此外, 人参还具有抗病毒、抗休克、减肥等多方面的作用。

2 使用中药人参的注意事项

2.1 人参中的中枢神经兴奋作用, 会使大脑皮层兴奋与抑制平衡失调, 引起中枢神经兴奋和刺激症状, 可使睡眠障碍者加重病情, 凡失眠及神经衰弱、癔病、狂躁症、精神分裂症患者, 不宜服用人参;人参皂苷大剂量服用能抑制中枢神经系统, 婴幼儿、老年人不宜大剂量服用[1]。

2.2 人参有促进红细胞生长的作用, 红细胞增多会使血液黏稠度增高, 人参有扩张冠状动脉、脑血管、眼底血管的作用, 可引起血压升高, 血压升高会增加脑血管和眼底血管出血的危险性, 或发生高血压危象, 故冠心病、心律失常、高血压患者慎服此药。

2.3 人参治疗糖尿病虽然有许多益处, 但人参性温, 适用寒证, 人参只能作为糖尿病的辅助性治疗, 故糖尿病患者应在医师和药师指导下服用人参, 依据病情选择最佳治疗方案。

2.4 人参有抗利尿作用, 肾功能不全或者有浮肿的患者不宜服用, 痛风患者体液和体内尿酸浓度较高, 人参进入体内与之相遇后, 有效成分被尿酸破坏而失去作用, 故痛风患者不宜使用人参。

2.5 人参能保护胃肠部的幽门螺旋杆菌, 增加胃病发病率和胆道结石发病率, 所以胃肠和结石患者应慎用。

2.6 人参是滋补强壮药物, 对于儿童、妊娠期和哺乳期妇女, 还没有可靠的研究数据表明其安全性, 因此不建议此人群使用人参及其制剂。

2.7 人参忌与抗凝剂、强心甙、镇静剂、类固醇等药物同时服用, 人参与这些药物易产生拮抗或协同作用;人参有稀释血液的功能, 故与贫血药合用易使病情恶化;人参不宜与维生素C、烟酸、谷氨酸、胃酶合剂等酸性药物联用, 可使上述药物分解, 药效降低;阿司匹林对胃黏膜有刺激作用, 不宜与人参同时服用[2]。

2.8 人参服用后忌吃萝卜、绿豆和各种海味, 人参忌用强碱性食物如葡萄、茶叶、葡萄酒、海带芽、海带等, 以免影响人参作用。

参考文献

[1]杨丽.中药学.第2版.北京:人民卫生出版社2010年1月.

[2]徐国钧, 何宏贤, 徐珞珊, 等.生药学.第3版.北京:人民卫生出版社, 1999年7月.

人参的临床应用 篇2

【摘要】[JP2]目的：观察甘草人参白芨汤联合奥美拉唑治疗消化性溃疡并失血性休克的疗效。方法：选择消化性溃疡并失血性休克患者58例并随机分为两组。对照组29例在基础治疗后给予奥美拉唑治疗，实验组29例在基础治疗后进行甘草人参白芨汤联合奥美拉唑治疗，两组疗程均为7d。观察比较两组临床疗效、止血时间、休克纠正情况、中医症状评分改善以及不良反应率。结果：实验组总有效率为966%，对照组为897%，两组差异具有统计学意义（P<005）；实验组治疗前后中医症状总评分变化值为（1697±2152）分，对照组为（1202±1475）分，差异具有统计学意义（P<005）；实验组止血时间为（304 ± 1352）d，对照组为（450±1093）d，差异具有统计学意义（P<005）；治疗后24 h实验组休克纠正率为931%，对照组为724%，差异具有统计学意义（P<005），实验组治疗前后未见明显不良反应，对照组治疗后有3例出现不良反应，两组差异无统计学意义（P>005）。结论：甘草人参白芨汤合奥美拉唑对消化性溃疡并失血性休克疗效较好，止血时间短，症状改善好，值得推广。[JP]

【关键词】甘草人参白芨汤；奥美拉唑；消化性溃疡；失血性休克

【中图分类号】R5731【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）21-0113-03

Abstract：

Keywords：

消化性溃疡是临床常见病、多发病，临床治疗常以抑制胃酸分泌药物的应用为主，不良反应多，对合并出血以及严重休克的患者疗效有限[1]。近年来，许多医院采用中西医结合治疗上消化道出血，止血效果显著，不良反应较少[2-3]。笔者采用甘草人参白芨汤联合奥美拉唑对消化性溃疡并发失血性休克患者进行治疗，取得较好临床效果，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选择2014年7月至2016年2月本院消化内科和急诊病房收治的消化性溃疡并发失血性休克患者58例，经我院胃镜确诊为胃或/和十二指肠溃疡合并出血[2]。消化性溃疡诊断标准参照1978年全国消化系疾病学术会议制订的标准；失血性休克标准诊断参照1978年天津全国急性“三衰”会议制订的冷休克试行标准[4]；参照卫生部《中药新药治疗吐血、黑便（上消化道出血）的临床研究指导原则（1993年）》指导中医辨证标准[5]。患者随机分为两组，对照组29例，男19例，女10例，年龄23～78岁，平均（473±119）岁；其中胃溃疡9例，十二指肠溃疡13例，复合型溃疡7例。实验组29例，男18例，女11例，年龄22～74岁，平均（458±97）岁；其中胃溃疡9例，十二指肠溃疡12例，复合型溃疡8例。两组的年龄、性别、疾病类型等一般资料进行比较，差异均无统计学意义（P>005），具有可比性。

12治疗方法实验组和对照组患者在出血后均先常规进行基础治疗，主要包括：保持呼吸道通畅，绝对卧床休息，加强对生命体征的监测，积极补充血容量、积极防治休克，给予吸氧3L/min，患者若血红蛋白<70g/L 应及时输血，密切观察中心静脉压，及时调节输血、补液的速度；出血期应给予常温无渣流质饮食，积极纠正酸中毒；感染患者及时抗感染处理。

对照组在此基础上，给予静脉滴注奥美拉唑（国药准字H20010183，江苏吴中实业股份有限公司第六制药厂生产，40mg /支）40mg，每天2次，持续治疗7d。

实验组在对照组基础上采用甘草人参白芨汤联合奥美拉唑（国药准字H20010183，江苏吴中实业股份有限公司第六制药厂生产，40mg /支）治疗。中药方剂组成为：红参片30g，白芨20g，生甘草60g。用韩国东华牌煎药机（YJX20/1+1（50-250）C型）煎煮，温度为120℃，定压为15个大气压，煎煮时每剂加500mL水煎成300mL即可，煎煮20min。开始给药为口服或鼻饲40 mL/h，纠正患者休克症状后调整给药量，改为20mL/h。待患者的出血症状改善后再调整给药，改为口服或鼻饲20mL，6h给药1次，给药7d。在治疗期间停用其它止血的中西药。

13观察指标观察两组止血时间、休克纠正情况、中医症状评分改善以及不良反应发生情况。中医临床症状观察主要包括：①神志障碍：1分：烦躁不安；2分：淡漠不语；3分：昏迷不醒。②头昏：1分：偶尔存在；2分：经常存在；3分：持续存在。③心悸：1分：偶尔存在；2分：经常存在；3分：持续存在。④吐血：1分：血量< 100mL/d；2分：100mL/d<血量<300mL/d；3分：血量>300mL/d。⑤黑便：1分：量<500g（500mL）/d；2分：500 g（500mL）/d<量<1000g（1000mL）/d；3分：量>1000g（1000mL）/d。⑥面色：1分：面色晦暗；2分：面色无华；3分：苍白如纸。⑦发汗情况：1分：局部冷汗；2分：全身冷汗（轻度或中度）；3分：冷汗淋漓。⑧畏寒：1分：偶尔存在；2分：经常存在；3分：持续存在。⑨少尿：1分：尿量> 400mL/d；2分：100mL/d<尿量<400 mL/d；3分：尿量<100mL/d。指标每天记录2次。

14疗效评价标准根据卫生部的临床研究指导原则[5]评价两组治疗效果。痊愈：治疗后出血症状完全好转，黑便或吐血症状消失，大便隐血试验结果为阴性超过3d。显效：治疗后出血症状明显改善，黑便或吐血症状消失，连大便隐血试验结果（+）；有效：治疗后出血症状轻度改善，出血有所减少，大便隐血试验结果（++）；无效：经过治疗后未能满足上述疗效标准，甚至伴恶化者。

15统计学方法使用SPSS 190统计学软件进行数据分析处理，计量资料用均值加减标准差（x±s）表示，采用独立样本t检验进行比较；计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验进行组间比较。P<005为差异有统计学意义。

2结果

21两组疗效比较两组治疗后实验组总有效率为966%高于对照组的896%，差异具有统计学意义（P<005）。见表1。

22两组休克纠正情况比较治疗后24h实验组休克纠正率为931%，优于对照组的724%，差异具有统计学意义（P<005）。见表2。

23两组中医症状评分比较实验组治疗前后变化值为（1697±2152）分，对照组治疗前后变化值为（1202±1475）分。两组治疗前后中医症状总评分变化值比较，差异有统计学意义（P<005）。

24两组止血时间比较实验组止血时间为（304±1352）d，对照组为（450±1093）d，实验组止血时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。

25不良反应情况实验组治疗前后未见明显不良反应及并发症，对照组治疗后出现轻度腹胀和轻度双下肢水肿等不良反应3例，两组差异不具有统计学意义（P>005）。

3讨论

消化性溃疡在消化内科较常见，病变多在胃和十二指肠，人群中约有10%的人曾患过胃、十二指肠溃疡，其中有15%～25%的患者合并有上消化道出血的并发症，并发失血性休克可威胁患者生命[6]。溃疡病多发展缓慢，主要与胃酸和胃蛋白酶消化有关，长期、反复溃疡导致黏膜破坏、出血。西医治疗中，以抑制胃酸分泌的药物为主，奥美拉唑作为质子泵抑制剂，可有效抑制胃酸，对溃疡病效果良好，但单用会引起如头痛、乏力等不良反应[4]。近年来，随着中西医联合治疗理念的发展，许多医院开始联合中医治疗、中医调理治疗本病，取得较好的治疗效果[7]。

中医理论认为气、血、津液密切相关，因而有“气为血之帅，血为气之母”的理论。消化性溃疡伴出血的患者往往有气随血脱之证，临床常见虚脱、晕厥等表现。对血气虚脱者，中医认为气为无形之质，易补易固，元气尚存则生命不息。故临床遇有元气将脱的大失血证时，固摄其气可挽救患者生命。甘草人参白芨汤是治疗上消化道出血较为有效的中医药方剂，

此方以红参为君，固摄气机。白芨为臣，可收敛止血，常用于体内外诸出血证，且白芨归入肺、胃经，用于肺、胃出血之证效果更宜。甘草归脾经，作使药以调和，可温补脾胃。甘草人参白芨汤在治疗消化性溃疡并发失血性休克方面，可固气、止血、温补脾胃，具有较好的治疗效果[4]。同时，药理学研究证实甘草对消化系统也有着良好的效果，可保护胃黏膜，促进消化道上皮细胞再生，有抗溃疡、保肝、解除痉挛等作用[8]。另外动物实验也充分证实了白参的止血作用，可使失血性休克患者血压回升，改善脑、心肌等重要脏器的血液循环[9]。故本方可有效控制胃酸分泌，促进西药效果的发挥，同时能够促进组织修复，加速溃疡愈合。

本研究结果显示，实验组在治疗有效率、止血时间、中医症状评分、休克纠正情况与对照组相比明显改善，临床效果好，表明甘草人参白芨汤联合西药奥美拉唑对消化性溃疡并失血性休克患者的治法可行性好，值得推广应用。

参考文献

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[2]吴岱忠. 中西医结合治疗难治性消化性溃疡的临床疗效[J]. 内蒙古中医药， 2016， 21（04）： 56-57.

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[4]苏玉杰，董琼芬，胡瑞，等. 中西医结合治疗消化性溃疡并失血性休克疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2015，24（07）： 722-724.

[5]杨甲禄. 新药（中药）治疗吐血、黑便（上消化道出血）临床研究指导原则[J]. 中国医药学报， 1989， 04（05）： 73-75.

[6]余旭彪. 中西医结合治疗消化性溃疡出血60例观察[J]. 浙江中医杂志， 2013，48（09）： 641.

[7]刘有春. 甘草人参白芨汤联合奥美拉唑治疗消化性溃疡并失血性休克的临床分析[J]. 深圳中西医结合杂志， 2016，26（02）： 38-40.

[8]何如峰.甘草人参汤治疗急性上消化道出血60例[J].现代中西医结合杂志，2009，18（05）：536.

[9]何金木，董明国.人参胃康片防治胃溃疡药理学研究[J].中国中西医结合消化杂志，2008，16（3）：182-184.

浅谈人参的药理作用及其应用研究 篇3

关键词：人参,人参药理作用,人参应用

人参是我国的特产, 《神农本草经》一书对于人参的药用价值就有记载。人参的根和须是主要的入药部分。人参的中医功效主要是补充元气, 益气补脾、生津、安神等功效, 对于神经衰弱, 肺虚咳喘都有比较好的疗效。人参的化学成为维生素、多糖和皂苷。人参的药理作用进行现实应用是很多专家学者都在研究的方向, 以下, 本文结合临床工作给予一些分析。

1 人参的药理作用

人参中的总皂甙对心肌梗塞具有一定的保护作用, 同时人参还对于休克有很好的防治作用, 以往对于参麦稀释液治疗失血性休克的研究证明参麦对于缺血性休克有良好的作用。同时人参还具有增强心肌细胞收缩力的作用, 可以减慢心率, 具备很好的强心作用。皂苷可以显著的提高机体的耐缺氧的能力, 大剂量的皂苷具有抗心率失常与保护心肌的作用, 主要原因是因为皂苷Rb1可以抑制心肌细胞的收缩, 以减少心肌细胞的耗氧量。

多糖、皂苷可以挥发油类物质, 对于一些肿瘤有一定的抑制作用。恶性肿瘤是危害人类健康的主要疾病之一。研究发现皂苷Rg3具有一定的抑制肿瘤进行生长的作用, 主要作用是在细胞的增殖期发挥作用。同时人参对于淋巴结转移具有十分明显的抑制作用, 人参对于肿瘤细胞转移的抵抗作用也比较有效。此外, 人参皂苷Rg3能够很好的抑制新生肿瘤血管的形成, 人参中的皂苷好多糖对于机体免疫力的提高也有十分显著的作用。

人参具有抗肾上腺皮质的作用, 有效提高应急反应。而人参重要的作用在于可以对骨髓的造血功能有刺激和保护作用。人参皂苷可以使贫血动物的红白细胞含量明显增加。大量的临床观察表明:人参多糖有明显的升白细胞的作用, 同时皂苷能促进机体各组织RNA和蛋白质的合成, 从而起到降低高脂血症的作用。

人参能够进行神经中枢系统兴奋过程的调解和抑制过程, 人参皂苷Rb1具有营养神经, 促进轴突外生和神经再生的作用, 皂苷具有保护神经的作用。对于脑缺氧的神经细胞具有很好的保护作用。人参可以有效的提高脑力与体力, 提高人们的工作效率, 同时, 人参还具有调解中枢神经系统抗疲劳的作用。

2 人参的不良反应和临床应用

人参可以作为补虚药物, 主要功能是可以补充元气, 并且具有生津止渴与安神宁志等一系列的特殊功效。在中医上虚劳内伤以及气血津液不足的多种病症, 人参都可以入药, 同时人参还具有延缓衰老的作用, 有效的延缓老年人身体机能老化的症状, 以增强老年人记忆力, 提高身体白细胞数量等。同时还可以其改善免疫功能, 以提高垂体性腺功能和肾下腺的皮质功能。

人参作为一种珍贵药材, 在临床上对冠心病、心率失常、白细胞减少症、慢性肝炎、肿瘤、脱肛、以及其他多种疾病有治疗的作用;人参同时可以治疗老年性继发性阳痿, 对射精不中、早泄以及丧失性欲的患者都具有很好的疗效。人参被称为补中之王。虽然具有强身和延缓衰老的作用, 但在实际应用中, 人参也要依据个体的实际情况和以及不同的人群进行用药, 不然就会出现人参的滥用症状, 所以在使用人参的过程中要注意人参的不良反应。人参不良反会出现中毒等症状, 一般表现为呕吐与神志昏迷、呼吸急促与发热等症状、烦躁不安等症状;人参的不良反应还包括了四肢发热与皮肤瘙痒, 有时候头晕以及出现皮肤散在丘疹等过敏症状。

3 中药人参的前景展望

人参中的主要成分是人参皂苷, 现在医学对于人参以及人参皂苷的研究已经相当的深入。特别是对代谢调控取了比较大的进展, 相对而言对于人参皂苷在肠道代谢以及药用价值, 以及人参皂苷在剂量的上配伍研究和剂量使用方面的研究还比较薄弱, 因而今后可以在中药人参入药吸收方面进行更加深入的研究和探讨。同时应该注重研究人参的大规模种植以及人参深加工的药用价值, 特别是对于人参药用的吸收效果, 都需要进一步的研究, 才能提高人参的利用价值。

本文主要是针对人生的的药理作用进行了分析, 人参作为产于我国的特有药材。药用价值非常高, 对于人体的神经系统以及心脑血管系统和都有很好的作用, 同时抗肿瘤也有很好的增效作用, 尤其是在血液和造血系统有很好的改善作用。同时由于人参对于免疫系统的积极作用以及对内分泌系统的作用, 人参越来越受到社会各界的重视, 但在使用人参时也不应滥用, 要注意对症使用, 避免出现不良反应。但同时我们也要看到人参的应用前景, 在研究的不足方面进一步的进行实践总结和研究, 扩大对人参这种我国特有药品的利用, 造福人类。

参考文献

[1]陈士林, 索风梅, 韩建萍, 谢彩香, 姚辉, 李西文, 李滢, 魏建和.中国药材生态适宜性分析及生产区划[J].中草药, 2007, (04) :16

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[3]张翠英, 董梁, 陈士林, 谢彩香, 常断铃.人参药材皂苷类成分UPLC特征图谱的质量评价方法[J].药学学报, 2010, (10) :13

人参太贵？来种土人参 篇4

读者买到的“人参”其实是土人参

人参：茎直立、掌状复叶、黄绿伞花、鲜红果

人参是五加科多年生草本植物，主根圆柱形，常有分枝，肉质肥大，须根较长，表皮黄白色。人参的植物鉴别专业性很强，一般读者难以掌握，可以记住以下几个要点：茎直立、掌状复叶、黄绿伞花、鲜红果。

人参

土人参：茎分枝、单叶互生、淡红小花、灰褐果

土人参即栌兰，是马齿苋科一年生草本植物，主根粗壮，长圆锥形，下有分枝，表皮棕褐色。地上植物的特点是：茎分枝、单叶互生、淡红小花、灰褐果。

土人参也可补虚补气

人参是大补元气的名药，这个就不用多说了。土人参也是中药，也可补虚补气，但效力远不及人参。土人参性平味甘，能健脾润肺、通乳调经，可用于虚劳咳喘、眩晕潮热、盗汗自汗。现代临床常用于治疗体虚久咳、失眠和月经不调等。如土人参35克，加红枣、白扁豆、麦芽各20克，加水煮烂食用，可治脾虚泄泻。

人参是名贵中药，价格高昂；药力宏大，一般没病也不必吃。自己种呢，人参适应我国东北地区的气候土壤条件，其他地区特别是南方不宜种植，即便长成也没什么功效。土人参则亲民多了，她生命力强，黄河流域以南尤其是南方均宜种植。土人参喜欢肥沃疏松的土壤，栽培容易。且生长期短。如果4月底露地种植，略加管理和施肥，6月初至11月初即可采摘茎叶食用，是很不错的家养保健植物。

土人参保健菜谱

1、 清炒土参叶 土人参鲜嫩叶250克，洗净，炒熟当蔬菜吃。还有通乳作用，乳汁稀少的产妇尤其适宜。

2、 土参炖猪肚 土人参100克，猪肚1只。猪肚洗净，连同土人参放锅内，加水煮至猪肚将熟，捞出切片，再回锅内煮至酥烂，调味食用。可补虚损、健脾胃，适合虚劳消瘦、盗汗自汗的人佐餐食。

人参的临床应用 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该中心收治的2 型糖尿病患者90 例, 收治年限为2012 年4 月—2015 年5 月, 按照随机数字分组法分为对照组和观察组, 各有患者45 例。 对照组患者:该组共有男性患者25 例, 女性患者20 例, 年龄50~77岁, 平均年龄 (62.25±0.21) 岁, 病程3~10 年, 平均病程 (6.73±0.43) 年。 观察组患者:该组共有男性患者26 例, 女性患者19 例, 年龄51~78 岁, 平均年龄 (62.32±0.29) 岁, 病程4~11 年, 平均病程 (6.43±0.65) 年。 对照组和观察组2 型糖尿病患者的年龄、性别等资料比较无明显差异 (P>0.05) , 能够进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组2 型糖尿病患者的治疗方法对照组采用常规西药治疗, 给予患者口服盐酸二甲双胍片 (重庆康刻尔制药有限公司, 国药准字H20033597) 治疗, 0.25 g/次, 3 次/d, 并告知患者坚持适量运动。

1.2.2 观察组2 型糖尿病患者的治疗方法观察组采用白虎人参汤加减联合西药治疗, 西药治疗方法同对照组。白虎人参汤中药成分:生石膏30 g、知母10 g、人参5 g、地骨皮、天花粉、麦冬、黄连各9 g、白芍、山药、黄精、玄参、生地各15 g。 加减法:①对于多食易饥、消瘦乏力、舌质红、苔黄患者, 重用知母15 g, 生石膏50 g。 ②对于口干咽燥、多饮、脉细数无苔患者, 可加用百合9 g , 玉竹9 g。 ③对于全身极度倦怠、皮肤干燥、腰膝酸软、舌质暗红、少苔患者, 可重用麦冬16 g, 山药30 g, 另外再加山萸肉9 g, 枸杞20 g。 以上中药用水煎服, 每天1剂, 分早晚服用。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标观察两组2 型糖尿病患者的总有效率及治疗前后血糖值、胰岛素值及血清总胆固醇水平。

1.3.2 疗效判定标准显效:临床症状及阳性体征基本消失, 空腹血糖值及餐后2 h血糖值下降40%, 症候积分大于70%。 有效:临床症状及阳性体征明显改善, 空腹血糖值及餐后2 h血糖值下降20%, 症候积分大于30%。 无效:临床症状及阳性体征无明显改善, 血糖值及血脂指标未达到控制目标, 症候积分小于30%。 总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0 软件进行统计处理。 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 组间通过t检验, 计数资料用率 (%) 表示, 组间采用 χ2检验, 以P<0.05 代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组2 型糖尿病患者的总有效率对比

经过治疗后, 观察组2 型糖尿病患者的总有效率为93.33% , 对照组2 型糖尿病患者的总有效率为77.78%。 由此可知, 观察组2 型糖尿病患者的总有效率明显优于对照组2 型糖尿病患者 (P<0.05) 。 见表1。

注:* 与对照组相比较 (P<0.05) 。

2.2 两组2 型糖尿病患者治疗前后血糖值、胰岛素值及血清总胆固醇水平对比

经过治疗后, 两组2 型糖尿病患者的血糖值、胰岛素值及血清总胆固醇水平均较治疗前下降, 且观察组2型糖尿病患者的血糖值、 胰岛素值及血清总胆固醇水平明显优于对照组2 型糖尿病患者 (P<0.05) 。 见表2。

注:* 与对照组相比较 (P<0.05) 。

3 讨论

糖尿病是由于胰岛素分泌受阻, 导致葡萄糖无法分解, 体内血糖值增高的情况, 其中, 2 型糖尿病的危害程度更大[3]。 若患者的血糖升高情况得不到有效控制, 容易引起动脉粥样硬化, 从而导致冠心病, 两种疾病互为因果, 加重病情的发展[4]。

中医辩证认为, 2 型糖尿病属于“消渴”的范畴, 主要是由于先天不足、劳逸失度、内伤七情等病因所致。病机主要是燥热偏盛、阴精亏损, 阴虚则燥盛, 燥盛则阴虚[5]。 中医治疗主要以清热润燥、养阴生津为治疗原则。 早在汉代张仲景就提出以白虎人参汤作为治疗消渴疾病, 历代医家都极力推崇[6]。 糖尿病患者多以中老年人为主, 在这时期, 人们的生理处于肝肾虚衰的阶段, 精血亏虚, 必然使得五脏六腑之阴俱虚, 虚热内生, 导致情志不畅, 进而导致脏腑之阴。

白虎人参汤主要是以益气健脾生津的人参及清肺热的白虎汤相伍, 具有清热止渴、益气生津的作用, 能够有效的缓解糖尿病患者的口渴多饮、 尿多等症状[7]。其中, 生石膏味辛甘, 性大寒, 作为君药, 专攻肺胃热邪, 同时还具有清内热、滋肺阴之效;知母性寒、质润, 寒可帮助石膏清热, 润可帮助生石膏生津, 具有润肾燥、滋阴泻火的作用。 生石膏与知母相配, 能够进一步加强养阴生津、滋阴润燥的作用;人参为佐, 不仅可以升脾气, 资生化之源, 同时还可以大补元气;石膏与人参合用, 生石膏能够清热补虚, 而不伤阴气, 人参可补而不燥;甘草具有和胃养阴、调和诸药的作用。 诸药合用, 协同化解燥热、益气生津之效。 消渴疾病主要是由于热盛伤阴所致, 白虎人参汤具有益气生津、清阳明之燥热的功效, 对糖尿病的治疗效果显著, 为临床上治疗2 型糖尿病的一大主方[8]。 现代药理研究也证实, 人参多肽及多糖能够有效增强葡萄糖的分解, 抑制糖异生, 知母中含有的知母聚糖具有降糖的效果, 生石膏虽然没有降糖的作用, 但是与人参及知母配伍能够增强其降血糖的作用。 有临床研究表明, 白虎人参汤能够改善糖尿病患者的临床症状, 提高外周组织对胰岛素的敏感性, 对修复B细胞功能具有显著的临床作用, 从而能够改善患者糖、脂肪代谢的作用。 白虎人参汤加减, 不仅可以起到降糖作用, 同时还可降低血液的粘稠度, 改善微循环, 防止脂质在血管内的蓄积, 降低血栓的发生率[9]。

综上情况可知, 观察组2 型糖尿病患者的总有效率 (93.33%) 、血糖值、胰岛素值及血清总胆固醇水平明显优于对照组2 型糖尿病患者 (P<0.05) 。

总而言之, 白虎人参汤的配伍严谨, 与西药联合使用, 对治疗2 型糖尿病效果显著, 安全性较高, 能够有效缓解患者的临床症状, 更好的控制血糖, 对延缓糖尿病的进程具有显著的临床作用, 值得在临床上进一步推广及运用。

参考文献

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人参的临床应用 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

均为门诊患者, 96例中, 男21例, 年龄小者16岁;年龄长者76岁, 平均年龄43岁, 均有头晕、乏力, 兼有头痛33例;情志不调易生气者53例;纳差60人;大便秘者15人;运动不足61人;病程短者1个月, 病程长者52年;辩证分型:主要是气血不足, 兼肝郁49人兼痰者21人, 兼肝肾阴虚者32人, 兼脾肾阳虚者32人;兼血瘀者16人。治疗短者1个月;治疗长者3年, 临床有效率98.50%, 好转率19.50%, 治愈率79.00%。设40例口服生脉饮对照组, 统计无显著差异。

1.2 诊断标准

依据中医基础诊断辩证分型标准, 依据世界卫生组织对血压的定义和分类为标准:血压低于90/60mmHg, 并且排除器质性疾病。治愈标准:临床症状消失, 不头晕、不乏力, 血压高于90/60mmHg。有效标准:头晕、乏力明显减轻, 血压上升但未高于90/60mmHg。

1.3 治疗方法

红参、白参或参须、生晒参粉碎制成人参散。每次1~5g冲服, 一日3次。功效:大补元气, 补气生血。适用于低血压的治疗, 改善头晕、乏力等症状。

辩证治疗:人参大补元气, 补气生血。适用于低血压治疗, 改善头晕乏力等症状。根据气虚程度选用红参、白参、生晒参、参须、山参, 并调节加减人参量;血虚:加当归、阿胶。大枣;肝郁气滞:加柴胡, 香附, 陈皮, 佛手;头痛:加川芎、白芷、元胡;纳差:加鸡内金、神曲、焦山楂、麦芽;肝肾阴虚:加杞果、生地;便秘:加何首乌、黑芝麻;血瘀:加地龙、桃仁、红花;不寐:加酸枣仁、五味子、柏子仁。脾肾阳虚:加肉桂、淫羊藿, 兼痰者加百合、贝母。

辨证分型:低血压以气虚为主, 可有兼痰、兼郁、兼瘀、兼火者。主要分为四型:一是气血不足, 轻者用生晒参散2.0g, 一日三次口服, 三周一疗程, 中度气血不足, 加用归脾丸1丸, 一日三次口服, 重度气血不足, 加大人参散剂量, 每次5.0g, 一日三次口服, 二是脾胃虚弱:加用健脾丸1丸, 一日三次口服, 或加用大山楂丸1丸, 一日三次口服。三是肝肾阴虚:加用六味地黄丸一丸, 一日三次口服。四是脾肾虚弱:加用金匮肾气丸1丸, 一日二到三次口服, 兼痰者可用百全固金丸1丸, 一日二次口服, 兼郁者, 用逍遥丸或舒肝丸1丸, 一日三次口服, 兼瘀者, 可用复方丹参片2片, 一日三次口服, 兼火者, 可用双黄连口服液1支, 一日三次口服, 或牛黄解毒片2片, 一日三次口服, 或有服人参即上火者, 一要减量, 二要少加解毒去火之药。

2 典型病例

2.1 患者女性, 3 9岁。

头晕6年, 伴乏力, 易生气发怒, 纳差, 月经少, 有腰酸, 上网多每日超3h, 血压80/50mm Hg (1mm Hg=0.133kPa) 。舌淡红苔白, 脉细弱, 血常规正常, 心电正常, 脑彩有脑供血不足, 诊断:低血压病、眩晕、辩证为气血不足, 肝郁肾虚。治疗补益气血, 疏肝补肾。处方:人参散3.0冲。当归15.0黄芪50.0, 鸡内金15.0焦山楂15.0杞果15.0柴胡15.00淫羊藿10.0陈皮15.0六付水煎.每次200mL, 一日三次。口服。复诊, 头晕诸症减轻, 血压86/60mm Hg, 复诊, 头晕诸症减轻。再服6付, 血压100/60mm Hg, 已不头晕。改只服人参散1.0, 一日二次口服。

2.2 患者女性, 76岁。

头晕22年, 伴乏力, 时头痛, 手足凉, 口唇抽搐, 腰痛膝软, 大便秘2~3d一次, 饮食过于清淡, 食素, 头CT:示脑萎缩, 脑彩:脑供血不足, 舌暗红苔白, 脉细弱, 血压88/55mmHg, 诊断:低血压病, 脑萎缩, 眩晕, 辩证:气血不足, 脾肾虚弱, 人参散3.0冲, 白术15.0, 茯苓15.0, 甘草10.0, 鸡内金15.0, 神曲15.0, 焦山楂15.0, 当归15.0, 黄芪50.0, 地龙10.0, 白勺15.0, 肉桂10.0, 一次200mL, 一日三次, 口服, 连服一个月, 诸证减轻, 血压110/60mm Hg, 连服6个月, 血压12070mm Hg。

3 讨论

低血压之头晕、乏力之原因是先天禀赋不足, 素体虚弱, 有家族史, 或后天失养, 饮食嗜偏, 营养不调, 或情志不合, 过度劳累, 或过度安逸, 天长日久, 不断积累, 造成气血不足, 五脏六腑失调, 脑失养而致。历代先贤早有论述:《内经》有“眩”之记录, 《灵枢》“上虚则眩”, “髓海不足, 则脑转而鸣”, “因逢身之虚, 入于脑则眩转冒”。《诸病源侯论》“风头眩者, 由血气虚”, 《古今医统大全》“以虚实分论, 有气虚, 有血虚, 有阳虚之分”, “七情郁, 淫欲过度, 肾家不能气归元”《景岳全书》原病之由肾气虚者, 乃清阳不能升, 或亡阳而致, 当升阳补气, 有血虚者, 乃因血亡过多, 阳无所附而然, 当益阴补血, 此皆不足之证也。”病机十九条“诸风掉眩皆属于肝”是有肝虚与肝亢之分。低血压之头晕, 乏力以虚为主, 属无虚不眩之中之虚。症也, 而与肝亢之眩晕的高血压相区别。低血压头晕之甚者, 将可能导致厥逆之厥证, 用红参25.0水煎至150mL饮之以救急。

人参在春秋时《春秋运中枢》就有记载。南北朝《梁书》中有子为母治病, 鹿引获仙草的故事。汉、张仲景在《伤寒杂病论》中治疗外感之虚证、眩晕、厥逆等急重疾病的治疗与抢救。因疗效好, 生长周期长, 人参从古至今都是名贵中药材之一。由于现代种植技术的发展, 园参产量稳定, 能够基本满足临床需要, 现代药理研究:人参含有数十种人参皂甙, 含有维生素多种, 含有铁, 锌等多种微量元素, 其生物效应有中枢神经系统调节作用, 心脑血管保护作用, 调节内分泌抗衰老作用, 增强记忆力, 抗寒耐热, 抗辐射, 适应原样作用, 有调节免疫力作用。解毒保肝作用, 抗疲劳耐缺氧作用, 具有双向调节血压作用, 小剂量有良好的升压作用。应用于防病治病、危重疾病抢救均有良好的效果。运动医学、航天医学均有广泛应用。航天员用的怡心口服液人参是主要成分之一。运用人参散辩证治疗低血压之眩晕效果好, 辩证施治, 简便廉效。

应注意:勿虚虚实实, 始终要预防, 补之过极, 所以人参要从小量用起, 以达到“少火生气”之目的, 所以根据病情分别选用红参、白参、生晒参、鲜参、参须, 山参而辩证用之。医嘱患者, 一定要认识到低血压之危害, 造成心脑血管损害, 如中风影响生活质量, 影响劳动力。使之坚持疗程治疗。应注意营养饮食, 平衡饮食, 卫生部批准人参为“新资源食品”, 在患者不用药期间, 可嘱其用少量园参, 用于炖菜, 用于煮粥, 或少量啖之含之, 均能巩固效果, 应注意适量运动, 瞩患者以散步为主, 每日30~60min, 一周3~5次, 渐渐增加运动量, 以有利于低血压的治疗, 应少上电脑、少玩手机、少看电视。应避免寒热过度, 避免劳累过度, 忌烟, 不酗酒忌忧思过度, 使情志调和。

从而达到气血充足, 五脏功能调和, 阴平阳秘, 从而达到临床治愈、健康的目的。

参考文献

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人参的临床应用 篇7

关键词：胃癌, 晚期,人参皂,替吉奥,顺铂,化疗

胃癌是最常见的胃肠道恶性肿瘤, 化学治疗是晚期胃癌的主要治疗方法之一[1]。术前新辅助化疗可降低胃癌的分期、分级从而改善术式选择, 提高近期疗效;术后化疗科以预防胃癌的复发及转移。所以化疗的成败直接关系到胃癌患者的预后生存期[2]。目前胃癌的化疗效果仍不满意。人参皂苷具有多靶点抗肿瘤血管生成作用, 具有选择性地抑制肿瘤细胞浸润和转移的作用[3]。笔者观察了人参皂苷联合替吉奥、顺铂化疗治疗晚期胃癌的疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2007年1月-2010年12月我院收治的胃癌患者200例, 随机分为观察组和对照组各100例。观察组男68例, 女32例;年龄18~75 (48.5±6.7) 岁;病理分类:高分化腺癌15例, 中分化腺癌23例, 低分化腺癌29例, 鳞癌6例, 印戒细胞癌23例, 类癌2例, 未分化癌2例。对照组男70例, 女30例;年龄19~74 (46.5±5.7) 岁;病理分类:高分化腺癌13例, 中分化腺癌21例, 低分化腺癌29例, 鳞癌7例, 印戒细胞癌24例, 类癌3例, 未分化癌3例。2组性别、年龄、病理类型等资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 纳入标准[4]

经病理组织学确诊为胃癌;临床资料完整;预计生存期≥3个月;TNM分期均为Ⅲ~Ⅳ期胃癌患者;化疗前后均行胃癌标志物 (CEA、CA199) 检查;入组患者均由MRI或CT可测量的客观病灶, ECOG评分均≥2分, 心脏功能基本正常, 血常规、肝肾功能基本正常, 自愿接受人参皂苷Rg3治疗且具备化疗条件。

1.3 排除标准[5]

器官移植者;妊娠或哺乳期妇女;无自制能力及有症状的脑转移患者;上消化道生理功能缺陷、吸收功能不全或不能口服药物者, 消化道活动性出血者。

1.4 治疗方法

观察组给予替吉奥胶囊40mg/m2, 每天2次, 第1~21天。顺铂20mg/m2静滴, 第1~4天, 4周为1周期。参一胶囊 (主要成分人参皂苷Rg3, 吉林亚泰制药有限公司生产, 国药准字Z20030044) 20mg, 每天2次, 第1~21天连续服用。对照组仅给予替吉奥联合顺铂治疗, 剂量方法同观察组。

1.5观察指标

观察2组近期疗效、远期疗效、不良反应情况和术前、术后第1、3、6个月血清血管内皮生长因子 (VEGF) 水平。

1.6 近期疗效判定标准

按实体肿瘤客观察疗效评价标准 (RECIST1.1) 评价疗效, 评价结果分为: (1) 完全缓解 (complete response, CR) 所有靶病灶消失, 无新病灶出现, 且肿瘤标志物正常, 至少维持4周; (2) 部分缓解 (partial response, PR) 靶病灶最大径之和减少≥30%, 至少维持4周; (3) 疾病稳定 (stable disease, SD) 靶病灶最大径之和缩小未达PR, 或增大未达PD; (4) 疾病进展 (progressive disease, PD) 靶病灶最大径之和至少增加≥20%, 或出现新病灶。以CR+PR+SD表示疾病控制率 (disease control rate, DCR) , 以CR+PR表示有效率 (response rate, RR) 。

1.7 统计学方法

应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 近期疗效

观察组有效率为56.00%高于对照组的35.00%, 疾病控制率为80.00%高于对照组的52.00%, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 生存率、生存期和生存函数

以5年观察期为限, 最终死亡人数为188例。观察组生存率为7% (7/100) 高于对照组的5% (5/100) , 但差异无统计学意义。观察组平均生存时间为 (24.032±1.352) 个月, 95%CI为21.381~26.682个月。对照组平均生存时间为 (16.119±1.347) 个月, 95%CI为13.478~18.760个月。观察组中位生存时间为 (19.520±0.531) 个月, 对照组中位生存时间为 (12.440±0.387) 个月。2组上述数据差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表2、表3、图1。

2.3 VEGF水平

术前、术后第1、3个月, 观察组血清VEGF水平低于对照组, 但差异无统计学意义 (P<0.05) 。观察组术后6个月血清VEGF水平低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表4。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.4 不良反应

2组良反应发生率差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表5。

3 讨论

胃癌的发生率在所有恶性肿瘤中排第2位。病死率占居所有肿瘤的第4位。目前认为胃癌的发生主要是环境因素所致, 但免疫和遗传因素在胃癌的形成中起到一定作用。晚期胃癌的治疗非常棘手, 预后很差, 化疗面临毒性高、缓解率低的窘境。不少复发转移患者因体质量差不能承受强烈化疗。所以积极研发低毒高效的新药极为重要[6]。

替吉奥联合顺铂治疗是比较经典的化疗方案。铂类药物为临床上最常用的周期非特异性抗肿瘤药物, 作用的主要靶点为DNA。铂类药物进入细胞, 与肿瘤细胞内DNA结合, 形成Pt-DNA加合物, 导致DNA结构改变, DNA复制、转录障碍, 造成肿瘤细胞死亡[7]。但铂类药物化疗, 不少患者能产生耐药, 表现为效果差, 肿瘤复发转移。耐药机制为DNA修复能力增强、药物解毒增加、减少药物摄取积聚、机体对铂类-DNA络合物的耐受性提高等, 涉及多种基因、蛋白和信号传导通路。

中药逆转肿瘤多药耐药的实验研究越来越多。人参皂苷是人参中发挥抗肿瘤作用的主要活性成分, 除可对肿瘤的生长直接起抑制作用外, 还可逆转肿瘤细胞的多药耐药, 增强肿瘤对化疗药物的敏感性[8]。本研究观察了人参皂苷联合替吉奥、顺铂化疗治疗晚期胃癌的效果, 近期疗效方面观察组有效率和疾病控制率均优于对照组, 表明人参皂苷对胃癌化疗的近期疗效有显著改善作用。远期疗效方面, 观察组平均生存时间和中位生存时间均长于对照组, 表明人参皂苷能延长胃癌患者的生存期, 提示人参皂苷可改善胃癌患者耐药情况。本研究结果与王沛报道相似。

众所周知, VEGF在胃癌发生、发展过程中起到重要作用, 是目前已知的最强、特异性最高的血管生成调控因子, 肿瘤组织及患者血清中VEGF的表达对判断肿瘤生物学行为、病情进展、治疗效果及术后生存期方面有重要价值。晚期胃癌患者血清VEGF水平也同样升高, 这在中晚期胃癌中表现尤为明显[9,10]。故认为VEGF参与了胃癌的发生发展及转移。该课题中观察组治疗6个月后血清VEGF水平低于对照组, 表明人参皂苷治疗晚期胃癌的效果显著。该内容与谢晓东等报道一致, 表明人参皂苷可明显降低胃癌患者术后血清VEGF浓度, 抑制胃癌细胞生长。

本研究结果证实了人参皂苷联合替吉奥、顺铂化疗治疗晚期胃癌的临床效果优于单纯化疗, 患者生存时间长, 且不增加不良反应, 值得临床推广应用。

参考文献

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人参的临床应用 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

被调查患者年龄19~69 岁, 均来自于2015 年1-11 月在武警后勤学院脑科医院门诊就诊的失眠症患者, 符合《中国精神障碍针对分类与标准》第3 版 (CCM-3) 失眠症诊断标准。入选标准: (1) 病程至少2 个月以上; (2) 无进行性中枢神经系统疾病及其他系统的疾病; (3) 头部CT或MRI未见明显异常; (4) 性别不限; (5) 知情同意。排除标准: (1) 各种疾病引起的继发性睡眠障碍; (2) 认知障碍; (3) 头部CT或MRI提示有器质性疾病或全身性疾病者; (4) 近半年行外科手术者; (5) 近2 个月内改服睡眠药物者或服用其他药物者; (6) 假性失眠, 睡眠卫生和睡眠环境不良, 昼夜节律失调性睡眠障碍。

入选符合条件的患者60 例, 其中男28 例 (47%) , 女32 例 (53%) ;均为右利手;年龄19~69 岁, 平均 (43.88±11.90) 岁;病程2~120 个月, 平均 (43.42±10.67) 个月。将60 例失眠症患者分为两组, 单纯人参总皂甙治疗组 (R组, 30 例) , 人参总皂甙治疗+ 基础用药组 (RJ组, 30 例) 。对照组来自笔者所在医院职工和家属, 无躯体疾病和精神疾病合并的睡眠障碍, 同30 例, 男16 例, 女14 例, 年龄21~61 岁, 平均 (42.30±11.50) 岁。三组研究对象一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 患者前期治疗情况

本组资料纳入患者60 例, 其中30 例患者近2 个月内未服用任何抗失眠药物, 30 例近2 个月内一直服用各种抗失眠的西药, 包括苯二氮类 ( 舒乐安定、氯硝安定、劳拉) 和非苯二氮类 ( 佐匹克隆、酒石酸唑吡坦) 。

1.3 药物服用方法

60 例患者分为两组, 30 例近2 个月未服用任何抗失眠药物的患者为单纯人参总皂甙治疗组 (R组) , 服用中药振源胶囊 ( 生产企业:吉林省集安益盛药业股份有限公司;规格:0.25 g×24 s, 批准文号:国药准字Z22026091, 所含成份:人参总皂甙) , 口服, 0.25 g/ 次, 3 次/d, 饭前服用, 连续服用1 个月 (30 d) 。30 例近2 个月服用各种抗失眠药物者在基础用药不变的基础上添加振源胶囊, 服用方法同上, 设为人参总皂甙治疗+ 基础用药组 (RJ组) 。正常对照组不服用任何药物。

1.4 交感神经皮肤反应 (SSR) 检测

1.4.1 检测方法由同一神经电生理医生完成所有纳入研究患者的检测。检查室安静、偏暗, 室温22℃ ~24℃。受检者清醒、放松、保持皮肤温度32℃ ~36℃。采用4 通道Nicolet肌电图/诱发电位仪 ( 美国Nicolet公司) 监测仪, 电刺激方法, 刺激患者的腕部正中神经和踝部胫神经, 地线靠近端, 手足背安放参考电极, 手、足心记录。刺激时程0.1~0.2 ms, 带通0.3~60 Hz, 分析时间5~10 s, 灵敏度0.1~1.0 m V/cm, 超强电流10~40 m A, 间隔15 s~1 min, 每例重复刺激4 次。测量SSR起始潜伏期, 取4 次的平均值, SSR波幅测定取4 次中波幅最高者。

1.4.2 异常SSR的判定标准正常值范围参考简明肌电图学手册, 2006 年由北京协和医院制定, 笔者所在肌电图室环境与其一致。异常SSR的判定标准: (1) 一个或一个以上肢体SSR缺失; (2) 潜伏期延长; (3) 波幅减低。上述三项中任何一项异常均为异常SSR[4]。

1.5 统计学处理

用Excel建库, SPSS 17.0 统计软件处理数据, 计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验。正态分布资料计量资料用均数± 标准差表示, 非正态分布数据转换后比较采用t检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 失眠症患者SSR异常率以及人参总皂甙治疗对SSR异常率的影响

60 例失眠症患者在治疗前SSR总的异常率为90.0%, 其中未服药治疗的患者SSR异常率为41.7%, 服用各种抗失眠西药治疗的患者SSR的异常率为48.3%;60 例患者中, 潜伏期异常者20.0%, 波幅异常者31.7%, 波幅和潜伏期均异常者20.0%, 其中4 例患者SSR缺失, 与对照组比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。治疗30 d后60 例失眠症患者的SSR总的异常率为53.3%, 其中R组患者的SSR异常率为18.3%, RJ组患者的SSR异常率为35.0%, 60 例患者中潜伏期异常者11.7%, 波幅异常者30.0%, 波幅和潜伏期均异常者11.7%, 与治疗前比较SSR潜伏期和波幅异常率均得到明显改善, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 治疗前后患者SSR潜伏期和波幅的变化

治疗前, R组和RJ组SSR的潜伏期均明显延长, 与对照组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) ;R组和RJ组SSR波幅均明显减低, 与对照组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) ;R组和RJ组潜伏期和波幅的组间比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。

治疗30 d, R组和RJ组SSR的潜伏期均明显缩短, 与治前比较差异均有统计学意义 (P<0.05) ;R组和RJ组SSR波幅均明显增高, 与治疗前比较差异均有统计学意义 (P<0.05) ;R组和RJ组的潜伏期和波幅的组间比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。详见表1。

3 讨论

近年来, 失眠的发病率呈逐年上升趋势, 严重影响人们的身心健康。据统计全世界失眠患者发病率为27%[5], 美国失眠患者的发病率为35%, 我国普通人群失眠患者高达45.4%[6]。失眠患者常常处于睡眠剥夺状态, 常伴有头痛、头晕、恶心、乏力、食欲不振、腹痛、烦躁, 注意力不集中, 疲乏, 情绪紊乱等不适, 也可伴随应激、呼吸、免疫及内分泌功能不全等多种躯体形式障碍和自主神经功能障碍[7], 严重影响患者的工作、学习和生活。

早在1879 年Vigouroux首先在实验中观察到了皮肤电现象。1890 年Tarchanoff描述了可由人的情感或感觉诱发的皮肤电流反应 (galvanic skin response, GSR) 。到20 世纪80 年代中期, 随着电生理检查仪器的改进, Shahani等开始应用电刺激、平均技术和皮肤表面电极在掌心或足心记录到了一个双相电位, 称为交感神经皮肤反应 (SSR) 或外周自主表面电位 (PASP) , 此后逐渐应用于临床。

SSR为脑和脊髓参与下的皮肤催汗反射, 所记录到的是与汗腺分泌活动有关的表皮电压变化, 电刺激的传入纤维为粗大的皮肤A类有髓感觉纤维, 反射弧的中枢部分目前尚未完全明了, 包括中脑网状结构和下丘脑等结构, 大脑皮层对SSR也有调节作用, 额叶可能参与SSR的引出, 顶叶参与波幅调整。位于脊髓中间外侧柱的节前神经元接受来自脑干网状结构的催汗冲动, 其发出的节前纤维到椎旁神经节换元, 节后无髓的C型胆碱能纤维支配汗腺的活动。节后纤维释放的冲动引起汗腺膜对钾离子的通透性改变导致出汗;同时表皮电压发生改变, 也就是用表面电极记录到的SSR。SSR不仅反映了节后交感神经的功能状况, 还反映了感觉传入和中枢处理过程。SSR潜伏期反映了引起排汗神经冲动在整个反射弧的传导时程, SSR波幅反映的是交感节后纤维与汗腺的兴奋程度。

文献[8] 报道, 在周围神经病变如糖尿病、格林巴利综合征、酒精中毒性周围神经病变、神经源性阳痿, 以及中枢神经系统疾病如脑梗死、帕金森病和多发性硬化以及其他疾病如慢性肾功能衰竭、白癜风等中, 均发现SSR的异常率明显增高, 提示合并自主神经功能障碍, 经治疗后功能障碍得到改善。国内文献[9] 小样本的研究报道, 失眠患者SSR异常率增高, 潜伏期延长、波幅降低, 提示失眠症患者存在自主神经功能障碍。

动物和人体药理学研究证实, 人参总皂甙具有多种作用机制: (1) 对中枢神经系统的作用。人参总皂甙能调节中枢神经系统兴奋过程和抑制过程的平衡, 从而调节神经功能, 使紧张造成的紊乱过程得以恢复[10]。既有镇静安定作用, 亦有镇痛、肌松和降温作用。人参亦具有中枢拟胆碱活性和拟儿茶酚胺活性[11], 能增强胆碱系统功能, 增加Ach的合成和释放, 同时提高中枢M- 胆碱受体密度, 从而改善学习记忆。同时人参总皂甙能增加脑血流量和脑能量代谢, 能提高脑摄氧能力, 对脑缺血/ 再灌注损伤均有保护作用[12], 能使动物大脑更合理地利用能量物质葡萄糖, 氧化产能, 合成更多的ATP供学习记忆等活动之用。 (2) 对心血管系统作用。人参总皂甙能提高心肌收缩力, 对心肌具有保护作用, 对心肌细胞内c AMP及c GMP含量具双向调节作用, 维持c AMP和c GMP的平衡, 对抗在应激状态下心律紊乱。并保护心肌毛细血管内皮细胞及减轻线粒体损伤[13]。同时可扩张血管、降压, 能显著地提高动物耐缺氧的能力[14]。 (3) 其他作用。人参总皂甙能增加肝脏的解毒功能[15], 调节内分泌, 通过释放垂体ACTH, 刺激肾上腺皮质来增加肾上腺皮质激素分泌活性, 同时具有降低血糖作用[16]。本研究主要观察人参总皂甙对交感神经皮肤反应的影响, 研究结果证实, 人参总皂甙能缩短SSR的潜伏期, 增高SSR波幅, 明显改善失眠患者SSR的异常, 提示人参总皂甙能改善失眠患者的自主神经功能障碍, 其作用机制尚不清楚, 推测可能与上述多种作用机制共同作用有关, 有待于进一步研究。

总之, 本研究结果提示绝大部分失眠症患者SSR明显异常, 提示失眠症患者存在自主神经功能障碍。人参总皂甙能明显改善失眠症患者SSR潜伏期和波幅异常, 提示该药对失眠症患者的自主神经功能的障碍有明显改善作用, 同时提示SSR检查作为客观的评价自主神经功能的方法, 可做为评估失眠症药物治疗效果的客观指标, 为进一步指导治疗及评估治疗效果提供帮助。

摘要：目的:探讨人参总皂甙对失眠症患者的交感神经皮肤反应 (SSR) 的影响。方法:将60例失眠症患者分为两组, 单纯人参总皂甙治疗组 (R组, 30例) , 人参总皂甙治疗+基础用药组 (RJ组, 30例) , 同时选择30例性别、年龄相匹配的健康成人为对照组。对两组患者在治疗前后以及对照组分别采用电刺激法进行SSR检查, 记录各组SSR的异常率和SSR的潜伏期及波幅, 并进行相关统计分析。结果:60例失眠症患者在治疗前SSR总的异常率为90.0%, 治疗30 d后SSR总的异常率为53.3%, 与治疗前比较SSR潜伏期和波幅异常率均得到明显改善, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:人参总皂甙能明显改善失眠症患者SSR, 改善患者的自主神经功能。

大补元气的人参 篇9

在中国医药史上，使用人参的历史十分久远。秦汉时代的《神农本草经》将其列为药中上品；明代著名中医学者龚居中在《四百味歌括》中列为第一条：“人参味甘，大补元气，止渴生津，调营养卫。”成为无数中医的入门歌诀。

延年益寿不是梦

人参在《神农本草经》里是这样被记载的：“味甘微寒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。久服，轻身延年。”就是说人参五脏六腑都补，但主要是大补元气的，同时能够生津益气。而且服用人参久了，还能延年益寿。

元气在中医里是非常重要的一个概念。那么，什么叫元气，它又是怎样生成的呢？我们从父母那里继承来的肾精（我们现在医学称为遗传物质），经过后天的发育，就会生“气”，这个气和我们后天吸入的空气中的清阳之气，再加上吃进去的水谷之气，它们三者结合在一起，就形成了人体的元气。

元气支配我们身体各种各样的行动，元气充足了，人的精神头就足，做事就有精力；元气不足，精神就会萎靡不振。这就是为什么《神农本草经》说人参能“定魂魄”的原因。在中药里能够大补元气的药只有人参这一味，其他的药没有提到有这个功能。

明朝时期的张景岳就特别善于用人参。在张景岳52岁的时候，他半岁的孩子受了风寒，闹肚子。张景岳自己是中医大家，又是老年得子，他当然是非常精心地给自己的儿子调养。但是他开的药孩子都吃不进去，由于孩子那时身体很虚弱，只能用药去补，可是孩子吃不进去补药，到最后都奄奄一息了。看着自己的孩子，张景岳心疼得不得了，可是他却束手无策，只能自己坐在屋子里流眼泪。有一天，他突然想起来给孩子用人参，因为此时的孩子是气不足，无力把自己身体的气机振奋起来。张景岳就用了二两人参，并且放了点胡椒粉，胡椒粉是开胃的。煎好汤药后，给孩子喝下去，结果孩子喝了药后，慢慢地就好了起来。

不上火的补药——西洋参

西洋参最早是在加拿大发现的，和我们的人参外形很像。在西洋参被发现以后，中国的医家从清代就开始总结它的功能，发现西洋参跟人参虽外形相似，但药效并不完全相同。我们的人参是性温的，补气的；西洋参虽然也补气，但是性凉的，所以服用西洋参有一个好处，就是吃了不会上火。阴虚同时气虚的人，我们叫气阴两伤的人可以服用西洋参。阴虚主要是津液的损伤，还伴有一些虚热的现象，比如说舌质红、口干舌燥、眼睛干、手心热；气虚的人具体表现为，经常感觉自身无力虚弱，面色苍白，呼吸短促，而且还经常头晕，一动就出汗，平时说话声音很低微等。

西洋参该怎么服用呢？清朝著名的医学家王孟英总结了一个好方法，叫玉灵膏，是用桂圆和西洋参做的一种药膳。王孟英是个食疗大家，写过一本书叫《随息居饮食谱》，他在书中说桂圆是补血的好药，但是也有一个问题，就是温燥，桂圆吃多了会上火。那么把西洋参和桂圆配在一起，桂圆用一两，西洋参用一钱，西洋参的凉性就会把桂圆的热性给制约住。西洋参和桂圆放在一起蒸，蒸烂了就会成膏状，然后每天吃一勺，既能起到补气的作用，又能养血。

如果是气阴两伤的人，感觉自己经常口干舌燥的话，也可以把西洋参切成片，或者去药店买现成的西洋参片，每天拿两片放在嘴里含着，软了以后嚼着吃下也是可以的。

食之有道——人参的服用方法

《清宫档案》里记载了很多食用人参的方法，很多妃子会把人参切成片含在嘴里，直到它软化了，再嚼碎咽下去，一天含一两片，这是人参的一个服用方法，即含服。

人参的另外一种服用方法就是泡酒。我们可以拿一两根人参，一般一根就可以，因为人参补气的作用很强，所以我们还要配一点滋阴的药物，比如放一点枸杞子。一般是一根人参配30克枸杞子，而配酒的量一般是一瓶。这对于养生来说，一个比较好的服用方法。

前面我们说到，乾隆皇帝天天服用人参，他服用的人参是野山参，劲非常大，可是乾隆为什么不上火呢？因为他在服用人参的时候，是配了其他药的，这个方子叫生脉饮，是由人参、麦冬和五味子这三味药组成的。生脉饮的配方是人参一钱，麦冬三钱，五味子一钱，这个比例是非常讲究的。为什么这样说呢？人参是补气的，性燥，人吃完以后容易上火，麦冬是滋阴生津的，正好能平衡人参的火气。而五味子以酸性为主，酸有收敛的特性，所以在药方里加入五味子，就等于既补气又补阴了。

生脉饮是金元时期著名医家李东垣创立的，在夏天的时候人们经常服用。由于天气太热，大量出汗会导致我们人体气虚，同时汗出来以后，阴液也给伤着了，这时正好可以喝生脉饮来补气补阴。中医直到今天还用这个方子。

生脉饮现在也有成药，我们去药房里可以看到有做好的生脉饮口服液。有的口服液是用党参做成的，党参是非常平和的，吃了绝对不会上火，作为日常保健是可以用的。

比如说工作比较忙的中年人，如果感觉到心力不足、精力不充沛、口干舌燥、津液不足的时候，用生脉饮泡开水喝就行。再比如夏天特别热的时候，很多老人会感觉到浑身无力，经常出汗，这时让他们喝一盒生脉饮口服液，就会改善身体的状况了。如果我们想在其他季节喝生脉饮，就需要把麦冬的分量减一些，把原来1：3的比例改为1：2，就是1克人参配2克麦冬。

服用人参有禁忌

人参在救急的时候，用量是很大的，如果一个人心衰了、把大量的人参煎成汤给他喝下去，能够振奋心阳。但是我们平时养生的时候，千万记住不要大量服用。拿一根人参炖鸡，你吃完以后，出鼻血的几率很大。所以人参是要小量频服的。随着年龄的增长，气虚是不可避免的，那我们就经常服一点人参，小量地服一点，配合麦冬和五味子，这样服既不会燥也不会上火。可以分阶段地服，比如一个月中，服两个星期，停两个星期。服用人参最忌讳的是心急，一定要循序渐进。

服用人参除了小量常服之外，还不能跟萝卜同时吃，不管白萝卜、青萝卜，只要是萝卜都不能吃。因为吃萝卜会把人参补的气给泄掉。

我们在服用人参的时候，要咨询医生，因为有些中药跟人参的药性是相反的，比如藜芦。还有一点我们要注意，在煎人参的时候，不要用金属的锅煎，一定要用陶瓷的或者沙锅来煎。金属器皿里边有好多重金属成分，它会跟中药里边的一些成分发生化学反应。

人参的临床应用 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年3月-2014年6月我院收治的68例气血两虚型失眠症患者作为研究对象, 均符合中医相关诊断标准。将所有患者随机分为观察组与对照组各34例, 其中观察组男18例, 女16例;年龄21~68岁, 平均年龄 (51±2.3) 岁;病程1~13年, 平均病程 (7.5±2.8) 年。对照组男20例, 女14例;年龄21~68岁, 平均年龄 (52±1.8) 岁;病程为0.5~12年, 平均病程 (6.8±3.4) 年。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 入选标准

参照中医相关标准诊断, 患者临床主要表现为:入睡困难, 晨醒过早, 时常觉醒, 且睡眠时间低于5h。气血两虚型患者临床症状主要为:心悸健忘, 失眠多梦;舌脉可见舌苔薄而白, 舌质偏淡, 舌体肥厚;部分患者伴有便溏、疲惫乏力及头晕目眩等症状。

所有患者均符合中医失眠症诊断标准, 且经中医辨证判定为气血两虚型;治疗前1个月没有服用其他药物者;符合失眠西医相关诊断标准者;自愿参与本次研究, 并签署知情同意书。排除有神经疾病、严重肝肾功能障碍及严重原发性疾病等患者。

1.3 方法

1.3.1 观察组

患者给予人参养荣汤加减治疗, 主要成分包括人参、五味子、白术、茯苓及当归等。咽干口苦者, 可加入适量黄苓、柴胡;腰膝酸软者, 可加入适量杜仲;脱发者, 可加入适量黄精。水煎服, 每日3次, 15天为1个疗程, 连续服用2个疗程。

1.3.2 对照组

患者给予哇毗坦口服治疗, 每日10mg, 每日1次。

分别于用药前、用药期间, 采用睡眠质量分级标准统计观察两组患者的睡眠情况;同时, 检查记录两组患者的心电图、血常规及肝肾功能等指标, 并观察用药过程中的不良反应发生情况。

1.4 疗效判定

痊愈:中医临床体征或症状基本消失;显效:中医临床体征或症状明显改善;有效:中医临床体征或症状有所改善;无效:中医临床体征或症状无改善, 甚至病情加重。

总有效率= (痊愈+显效+有效) 例数/总例数×100%

采用国际统一的睡眠质量分级标准, 将患者睡眠质量分为五个级别, 观察治疗前后两组患者的睡眠质量改善情况。其中, 一级:患者睡眠质量较好;二级:睡眠困难;三级:出现睡眠障碍;四级:存在中度睡眠障碍;五级:有严重的睡眠障碍。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理, 计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗, 观察组患者痊愈22例, 显效7例, 有效3例, 无效2例, 总有效率为94.12%。对照组痊愈13例, 显效10例, 有效5例, 无效6例, 总有效率为82.36%。观察组患者临床疗效明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组患者睡眠质量改善情况比较

经过治疗, 两组患者失眠情况均有所改善, 组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。具体见表2。

[n (%) ]

注:与对照组比较, *P<0.05。

(n)

注:改善一级表明与治疗前比较病情程度降低一级;改善两级表明与治疗前比较病情程度降低两级;改善三级表明与治疗前比较病情程度降低三级。

2.3 不良反应发生情况

治疗过程中, 两组患者均未出现不良反应, 且心电图、血常规等生命体征未见异常。

3 讨论

失眠是指患者无法保持睡眠状态或难以入睡, 进而出现睡眠不足的一种障碍性疾病[2]。临床上, 失眠致病因素较多, 包括社会、心理及觉醒障碍等。统计资料[3]表明, 我国失眠症患者约为30%, 由于生活压力过大等因素, 大部分人群均存在睡眠质量不佳的问题。失眠并不属于严重的临床疾病, 但依然会对患者的身心健康及正常生活带来影响[4], 且长期的睡眠不足, 易诱发其他疾病[5]。人参养荣汤由人参、白术、茯苓及当归组成, 具有益气健脾、补血燥湿的功效, 可使五脏交互养益, 减缓大脑的兴奋性, 从而达到治疗失眠的目的[6]。

本研究中, 观察组患者治疗总有效率为94.12%, 明显高于对照组的82.36%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;治疗后, 两组患者的失眠情况均有所改善。由此可见, 人参养荣汤对气血两虚型失眠症有良好的改善效果。

综上所述, 人参养荣汤可显著改善失眠症患者的临床症状, 提高其生活质量, 安全性高, 无痛苦且毒副作用小, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]苑艳娟, 吕亚蕾, 王红艳.柔肝健脾饮对乳腺癌患者外周血中粒细胞表面抗原CD13+的影响[J].河北中医, 2011, 13 (6) :75-76.

[2]陈彦.补气活血汤对乳腺癌新辅助化疗患者免疫功能的影响[J].中国实用医药, 2013 (10) :63-64.

[3]杨波, 李洪胜, 祁岩超.扶正培本法配合化疗治疗乳腺癌的临床研究[J].中药材, 2011, 34 (12) :87-88.

[4]李洪胜, 方驰华, 王远东.中医扶正培本治疗对乳腺癌新辅助化疗患者免疫功能的影响[J].临床肿瘤学杂志, 2012, 12 (11) :63-64.

[5]黄智芬, 韦劲松, 施智严.八珍汤加味配合化疗治疗中晚期乳腺癌的研究[J].现代中西医结合杂志, 2013, 15 (11) :102-103.