中医情志护理（精选11篇）
中医情志护理 篇1
现代医学模式是生物——心理——社会医学模式, 此模式高度重视心理精神因素对疾病的影响, 早在两千多年前, 中医已认识到七情所伤是致病的重要因素, 提出了心理治疗的法则——七情相互为治, 而情志调节, 七情相互为用, 也至关重要。通常人在患病时, 心理表现为依赖性增加, 被动性加重, 行为变幼稚, 自尊心增强, 猜疑心加重, 主观感觉异常, 情绪易激动, 害怕孤独, 常呈焦虑、恐惧心理[1]。精神护理的任务就是通过情志调节来消除患者恶性的精神刺激, 使患者的精神活动得到安慰和满足, 从而树立革命的乐观主义精神和战胜疾病的信心。使精神因素成为促进疾病矛盾转化的积极因素。中医理论中就有关于情志护理治疗方法的论述, 它是从“喜”、“怒”、“哀”、“思”、“悲”、“恐”、“忧”等方面加以论述的, 即“喜胜忧”、“怒胜思”、“思胜恐”、“悲胜怒”、“恐胜喜”[2], 在具体疾病治疗过程当中, 可据此以“五志过极, 以其胜治之”而采用合适的情志护理治疗方法, 主要方法如下。
1 控制情绪防暴喜
喜属于对人体有益的情志, “喜则气和条达, 营卫通利”。但过喜又可使心涣散, 神不守舍, 则出现乏力、懈怠、精神不能集中, 甚至失神狂乱等症。根据中医这一理论, 我们对心肌梗死、心衰等心脉痹阻、心气不足的患者采取情绪控制法, 严格控制探视人员, 并叮嘱亲属勿与患者谈论家事、工作等, 防止诱发患者情绪激动而加重病情。
2 疏导劝解以制怒
暴怒伤肝, 气血随肝气上逆, 引起出血昏厥等。对易怒的病员, “禁之则逆其志, 顺之则加其病。”要在谅解的基础上, 给患者正确的疏导。如患者张XX, 女性, 37岁, 诊断为:瘿瘤。入院时动辄暴怒, 此症系因各种致病因素造成的肝火旺, 耗阴液而致情绪易于激动, 便说服其家人对其迁让, 减少发怒之机会, 并劝说其“百病生于气”、“气有余便是火”之道理。通过谆谆诱导, 患者精神面貌渐渐改观, 术后病情很快好转。
3 解除忧思
多思必忧, 忧重必思。忧思者多伤及脾胃功能, 可使气血阻滞, 脾失健运, 表现为饮食少思, 腹胀满, 大便溏或鞭等虚症, 甚至肌肉消瘦等。伤于心则阴血暗耗, 神失所养, 故见心悸健忘, 失眠多梦等症。对此患者, 可采取解释开导法和引导乐观法“告之以其败, 语之以其善, 导之以其便, 开之以其所苦”, 针对患者的忧思症结, 说服引导, 视说病由, 解除疑虑, 具体护理中, 护理人员要多与病患沟通, 详解病情, 消除患者疑虑思想, 亦可促使同房病员间互相开导, 彼此安慰, 互相影响, 以达到去忧解烦, 增强战胜疾病信心目的。
4 以喜制悲
悲观、悲哀的情志改变往往出现在病情较重或生活中遭遇不幸的患者。如过度悲忧, 可使肺抑郁, 意志消沉, 肺气耗伤, 可见胸闷气短, 精神萎糜、乏力倦怠等症。对于这类患者, 我们应多予关心、体贴, 晓之以理, 动之以情, 用安慰、鼓励的办法使其稳定情绪, 也可用中医“五志过极, 以其胜治之”“喜可以胜悲, 用欢乐戏谑之言娱之”的理论, 采用情志相胜法来以情胜情。如李XX, 女, 24岁, 因“服有机磷农药中毒”而被急诊送入重症医学科救治、监护, 虽经抢救脱离危险, 但仍有几次寻机自杀。护士长亲自为其梳洗、更衣、换单, 对其进行耐心的疏导劝解, 讲述欢乐的故事, 使其感受到人间仍有温情在。使其主动说出了自己被男友抛弃而一时想不开, 差点丧失生命, 伤透了父母的心, 悔不该当初, 并表示将尽快振作起来, 积极配合治疗。
5 消除诱因防惊恐
恐从内来, 惊从外生, 如几年前我院急诊科常遇突发性公共卫生事件, 尤以交通事故车祸致伤病患居多, 抢救治疗过程中, 过多的重视了病患伤情程度, 而疏忽了对病患情志护理的重视, 这也说明我们护理经验的不足, 某些情志护理不到位的此类病患住院后病情恢复亦较慢。近几年, 我们对情志护理给予了足够重视, 并在实践中总结出了一套科学性、实用性强的有关于交通事故车祸致伤病患的情志护理方法, 具体如下:车祸致伤的患者, 因为突发意外, 伤后第一反应多为恐惧, 回想车祸时的情况多感到非常后怕, 因此部分病患情绪不稳, 有的哭, 有的淡漠无语、反应迟缓。中医理论认为这多为惊恐所致“精”、“气”、“血”混乱所导致。惊可致气乱, 恐可致气下, 这就会使得病患心神无所依归, 元气受损, 神智模糊, 二便失禁。气乱致血行不畅, 血溢脉外, 易导致脏器出血。针对此种种异况, 应先使病患获足够安全感为宜, 病患家属当陪护左右, 医生当解释好病情, 护理人员应给予心理疏导, 总之要想尽办法使得病患及早获得安全感, 尽早从惊恐之阴影中走出。医护人员则应在此基础上进行全力救治, 立即给予吸氧、补液、心电及血压监护等对症处理, 同时医护人员可用大拇指轻轻按压病患内关、合谷两穴, 对于昏迷病患可根据实际情况进行针刺治疗, 可针刺人中、涌泉等穴, 使病情尽早稳定。
总之, 大部分急症病患的发病特点是急、危、重、繁, 病情多变, 抢救要尽可能地争取时间。因为病起急骤, 病情多变, 病势迅猛, 患者因突然患病, 在思想上缺少足够心理准备, 外加疾病所致痛苦折磨, 易导致过分紧张, 异常恐惧, 烦躁焦虑等心理现象发生, 甚至会出现角色不能马上适应现象, 因此对于此类病患要特别重视情志方面的护理。医护人员要具有丰富的急诊急救经验, 技术娴熟, 救治过程中要急患者所急, 争取时间抢救患者生命, 对患者及病患家属交代病情要扼要、具体、简洁, 以此满足病患及病患家属想了解当前患者病情的迫切要求, 使得他们能共同配合医护人员的抢救治疗, 恰当的有针对性的解释, 会让患者获得安全感, 会使得家属产生充分信任。在与病患或 (及) 家属的沟通中除掌握好语言性沟通技巧外, 还要注意表情等非语言性沟通方式, 要亲切自然, 态度诚恳。医护人员在救治过程中要有足够的爱心和同情心, 并具有高度的责任感, 注重职业道德, 给予病患及病患家属足够的同情、安慰、体贴、照顾, 消除病患的不安恐惧心理, 获取病患家属的充分信任, 这在整个救治过程中都是非常主要的, 它能使医护人员顺利开展救治工作, 从而获得满意临床救治效果。
通过情志护理, 可解除患者不良的情绪, 从而使其心神尽早平定, 精神及早顺畅, 心情保持舒缓, 从而使气血从散乱中得到调和, 脏腑气血功能尽早恢复如常得以旺盛, 达到临床早愈目的。
关键词：中医,情志护理,七情,相互为用
参考文献
[1]史瑞芬.调理情志康复精神[J].护士进修杂志, 1991, 6 (1) :26.
[2]张伯讷, 袁银根.中医基础学[M].北京:人民卫生出版社, 1992:68-69.
中医情志护理 篇2
所以七情致病一般有以下特点：1、情志致病损伤五脏 《医学正传》指出：“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，谓之七情，七情通于五脏：喜通心，怒通肝，悲通肺，忧思通脾，恐通肾，惊通心肝。故七情太过则伤伤五脏……。”说明情志变动可以损伤内脏，其中首先是心，因心为五脏六腑之大主，为精神之所舍。另外，不同的情志变化，对内脏又有不同影响，如《素问。阴阳应象大论》中说：“喜伤心，忧伤肺，怒作肝，思伤脾，恐伤肾，”但一般说，情志伤脏，常以心、肝、脾三脏的症状多见。
2、情志变动影响气机 《素问。举痛论》云：“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，思则气结，惊则气乱。”说明不同情志变化，对人体气机活动的影响是不相同的，所以导致的症状亦各异。 反之，内脏变化也可引起精神情志的变化，如《素问。宣明五气篇》中说：“精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则怒，并于脾则是思，并于肾则恐，是谓五并，虚而相并者也。”《灵枢。本神》中又说：“肝气虚则恐，实则怒、”“心气虚则悲，实则笑不休。”所以，当患病后，不论急性病还是慢性病，都可导致精神情志的变化，而情志变动反过来又可导致脏腑功能进一步紊乱。
可见，精神与情绪因素对疾病的治疗和预后有很大的关系。正如《素问。经脉别论》中说的：“当是之时，勇者气行则已；怯者则著而为病也”凡激怒、忧郁、焦虑，特别是对自己所患“不治之症”的恐惧忧虑心理，往往能促使或加速病情向坏的方向发展。反之，保持开朗乐观的思想情绪，对战胜自己疾病充满信心和意志顽强的人，将有利抗邪能力的提高，促进疾病向好的方向转化。说明情志护理在疾病预防治疗中的重要作用和意义。 情志护理的原则和方法 中医历来十分重视情志致病和对疾病的影响，如《素问。汤液醪醴论》中说：“精神不进，志意不治，故病不可愈”《医宗必读》强调：“境缘不偶，营救未遂，深情牵挂，良药难医。”故历代医家主张：“善医者，必先医其心，而后医其身。”凡心之病当须用心药治才能见效。
所谓情志护理，主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善病人的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻消除引起病人痛苦的各种不良的情绪和行为。以及由些产生的种种躯体症状，使病人能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早期康复的目的。
1、热情诚恳、全面照顾 人在患病后，常有恐惧、紧张、苦闷、悲哀等不良情绪，迫切需要新人或医护人员的关心和照顾。因此，医护人员一定要以诚恳热情的态度去关心体贴、安慰同情病人的病痛。除自己的语言、态度外，还应重视病室环境和病人周围的人和事，全面进行照顾。如主动介绍医院规章制度和同病室的病友；安置优雅舒适的病室等，使病员感到如同家里一样温暖、亲切和舒适，能很快安下心来接受治疗和护理。 某些对治疗缺乏信心而终日忧心重重的病员，可安置与性格开朗，对治疗充满信心的或治疗效果理想的病员在一起，以相互开导、启发和影响，可去忧解烦，增强其信心。
2、因人而异，做到有的放矢 病人来自社会各个方面，各人的性格、年龄、爱好 、生活习惯、经济情况和病证不同，会产生不同的情绪。因此，护理人员要在全面了解情况的基础上，有的放矢地做好情志护理。
（1）新入院病人，由于环境陌生和生活不习惯，心情多显紧张或有忧虑，担心自己的病、工作或学习，对治疗有恐惧感。护理人员应主动介绍有关情况，帮助解决其疑虑和困难。
（2）危重病人，病情急、痛苦大，多缺乏思想准备，而产生悲观和忧伤，尤须耐心安慰和开导。讲清情志对疾病治疗的影响和利弊，使其消除顾虑，积极配合治疗。
（3）慢性病或生活失去自理的病人，精神上压力大，考虑生活、工作和预后。护理人员要主动热情地做好生活护理，实事求是地讲解疾病治疗的难易和规律，也可请治疗效果好的病人进行现身说法。对住院时间长而思念新人的病人，尽可能请家人多来探视，以解思念之情。有条件亦可开展多种形式的娱乐活动，以丰富生活内容和怡情悦志。
（4）对易发怒生气的病人，更应耐心，注意态度和语气，待其情绪安定后再慢慢进行劝导和安慰。
3、正确运用开导法 开导法，就是通过正面说理，使病人了解自己病的发生、发展，及治疗护理的情况，使其引起注意和重视。 心理学认为人类的语言是一种非常实际而又十分广泛的信号。语言的刺激比其它任何刺激要严重得多。尤其是医护人员的语言对病人的影响更是不言而喻的。《内经》中的语言开导法，包括解释、鼓励、安慰、保证等内容。《灵枢。师传》云：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所待，虽有无道之人，恶有不听者乎。”所谓告之以其败，是指向病人指出产病逝危害，使病人重视疾病认真对待之，如不及时治疗，就会贻误病情；所谓语之以其善，是指要求病人与医者很好配合，告诉其疾病的可愈性，只要遵照医嘱服药，病是可以治愈的；所谓导之以其所便，则指告诉病人如何进行治疗和调护的具体措施，懂得自我调养的方法；至于开之以其所苦，是解除病人消极的情绪，给以一定承诺、保证，以减轻病人心理上的压力。 以上开导法，可运用于情志护理实践。通过开导法的运用，可解除病人不良的情绪，从而使病人心境坦然，精神愉快，心情舒畅、气机条达，气血调和，脏腑气血功能旺盛，促使疾病早愈。
中医情志护理 篇3
【关键词】 单侧膝下截肢病人；情志变化；诱因分析；中医情志指导
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306645 文章編号：1004-7484（2013）-06-3341-02
中医学中的七情——喜、怒、忧、思、悲、恐、惊由《素问·阴阳应象大论》中的五志演化而来。七情仅是精神活动的外在表现，并不成为致病因素，但是如果长期过度的精神刺激，则可以引起人体的阴阳失调、气血紊乱，脏腑经络功能失常，并影响疾病的预后和转归。调查显示单侧膝下截肢病人在康复过程中易出现焦虑、抑郁等不良情绪。作为护理人员应结合中医基础理论给予有效的健康指导，使患者科学的提高自我调控能力，改善和消除自身不良情绪，在最佳心理状态下接受治疗。
1 对 象
2010年5月至2012年12月在通化市中心医院接受治疗的单侧膝下截肢患者，共105例，年龄18-65岁。入选标准：①单侧膝下截肢；②正在接受治疗；③目前无意识障碍
2 结 果
105例单侧膝下截肢病人情志变化调查结果，单侧膝下截肢病人情志变化以焦虑、失眠为主。
3 讨 论
31 单侧膝下截肢病人情志变化诱因分析
311 主观因素 调查结果显示在影响患者情志变化诸多因素中，患者自身因素所占比例高达450%。《素问·汤液醪醴论》指出“精神不进，意志不治，故病不可愈”。康复过程中，患者采取积极的态度，实事求是地了解自身状况，正视自身情绪变化，有助于消除自身顾虑，积极配合治疗。
312 客观因素 调查结果显示，经济因素、医疗资源、社会支持系统压力等在很大程度上对单侧膝下截肢病人的康复有影响。其中，患者通过医护人员了解中医情志自护方法所占比例高达589%。因而，医护人员加强健康宣教，进行健康指导，进行社区动员对疾病的治疗有重要意义。
3121 经济因素 调查结果显示，经济压力作为情志变化诱因比例高达200%。单侧膝下截肢病人入院时多处不适应，症状严重。多种检查找不到能够解释病情的证据，多方治疗经久不愈，经济负担较重，严重影响了对医疗资源的利用效果，延缓病程。因而，在其治疗过程中，护理人员应积极落实国家惠民政策，做到病有所医。
3122 医疗资源 当前由于地区间的差别、经济单位和社会群体间的差别十分突出，医疗资源利用的公平性有待提高。调查中发现，单侧膝下截肢患者因当地治疗水平有限、医院床位有限、治疗人员稀缺致使病情延误，出现疼痛、组织坏死等现象，治疗效果不明显。因而，在有效时间内，进行积极迅速的干预，对增强单侧膝下截肢病人的信心，疾病的康复有重大影响。
3123 社会支持系统压力 社会支持系统是指一个人通过社会关系和社会组织获得他人在精神上的帮助与支持，从而增强自我心理防卫功能，消除或减轻应激所带来的精神紧张状态。单侧膝下截肢患者是社会一员，需要全社会特别是亲人家属的关照，离开家庭和社会，患者会感到精神空虚。因而，鼓励家属亲友积极探视，帮助其解决经济问题及恢复后工作安排问题，指导病人自我调节，学会倾诉，对其心理矛盾冲突具有重要缓冲作用。
32 单侧膝下截肢病人中医情志指导
321 顺情解郁，有效调控情绪 ①疏导法：“人之情，莫不乐死而恶生，告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其苦”，即说理开导。据调查结果，单侧膝下截肢病人中抑郁者达220%，对于此类病人，护理人员应运用《内经》中相关知识进行言语开导，包括解释、鼓励、安慰等。医护人员应顺从其意志和情绪，以亲切的语言，有的放矢地进行正面说理疏导，解答有关医护咨询，让单侧膝下截肢病人了解自身疾病的发生、发展及治疗相关情况。最终帮助其消除顾虑，增强其对医护人员的信赖感，不断增强患者战胜疾病的信心，保持最佳心理状态接受治疗。②松弛疗法：研究表明情绪压抑可使血中5-HT3增高，在治疗期间给予精神安慰，消除病人紧张、焦虑等负性情绪是十分重要的。当出现不适时，可嘱单侧膝下截肢病人深呼吸、肌肉放松，并主动与病人进行交谈，分散其注意力。
322 积极支持，减少客观因素干扰 心理学上把良好的家人关系、良好的伴侣或恋人关系、良好的朋友关系叫做“人生三大护航舰”，可见家人在患者的康复过程中起着至关重要的作用。因而护理人员应一切从患者的角度出发，协调多方关系，以自身所学指导单侧膝下截肢患者家属，建立以家庭为核心的护理模式，力求家属的积极配合。如指导家属情通过沟通针对其思想上存在的负担给予耐心地解释，做好心理安慰工作，最终调解患者自身情绪，以平和的心态面对疾病。
《内经》云：“人有脏腑化五气，以生喜怒思悲恐”。正常的情志可使脏腑之气舒畅条达，继而促进脏腑功能活动的正常；情志异常，就会导致脏腑气血功能紊乱，继而伤及内脏。调查结果显示出多种情志变化，引起其变化诱因诸多，可见情志调节的重要性，因而给予中医情志指导十分必要。医护人员应通过语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善病人的情绪，调动单侧膝下截肢患者的主观能动性，使之在心理、生理上处于接受治疗的最佳状态，使患者精神愉快，心情舒畅、气机条达，气血调和，脏腑气血功能旺盛，促使其疾病早愈。
参考文献
[1] 胡慧中医心理护理中语言沟通技巧探析[J]湖北中医杂，2004，26（4）：3
[2] 张玉珍中医护理学[M]北京：中国平安出版社，1997：50-70
[3] 刘静茹，胡光展中医情志护理方法探析[J]辽宁中医杂志，2005，（01）
中医情志护理 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2010年1月-2011年12月到我院实施子宫切除术的100例病患作为观察对象, 均为在我科住院, 确定需择期行子宫切除手术治疗病患, 随机将其划分为治疗组52和对照组48例。对照组术前给予常规妇科护理, 治疗组术前在对照组的基础上, 根据病患的理解能力, 有针对性地进行中医情志护理。两组年龄均为45~55岁。
1.2 纳入标准
排除合并肾、心、肝以及脑等内科疾病以及存在精神心理疾病的病患, 将资料不全或者行恶性肿瘤手术的病患剔除。所有病患均能正常交流, 且已签署了相应的知情同意书。
1.3 护理方法
1.3.1 情志护理。
分为3d进行, 入院当天、第2天、术前1d都由同一位专业护士与病患进行沟通。其主要内容如下: (1) 主动和病患进行沟通和交流, 并逐步诱导其吐露真实想法和意见。具体方式为在病患入院时, 专业护理人员应及时和病患沟通, 了解病患对于手术以及疾病的疑问和想法等, 借助子宫模型以及图片使病患对于子宫切除相关知识有所了解, 使其对于手术有一个正确的认识, 继而有效缓解及消除病患的恐惧、疑虑。此外, 在此基础上还应做好情志治疗的记录工作。 (2) 采取以从其意的方式, 使病患得以放松。其方法为在病患住院后应由同一位护理工作人员来实施护理工作, 再次听取病患的疑问以及想法, 以此了解其疑虑是否得到减轻, 且结合病患症结的具体所在, 有针对性地实施讲解。同时结合病患自身的实际情志情况, 引导其观看可引发快乐情志的短片或相关视频, 以此使病患内心的恐惧以及疑虑得以释放。 (3) 采取以情胜情的方式, 喜胜悲忧治疗。在中医中认为导致病患悲忧的主要原因在于病患气机阻塞不得行, 认为借助于喜疗能够使病患心情保持舒畅。基于这一理论, 在第3天的护理过程中, 可继续引导病患观看有趣味的短片或视频20~30min, 通过这种方式使其心情得以放松, 始终保持在一种愉悦的状态中。
1.3.2 疗效观察指标。
对治疗前、后病患汉密顿焦虑量表以及抑郁量表评分进行观察, 采用SPSS12.0统计软件进行数据的统计分析处理, 根据评分结果进行相关统计, 判定疗效。
2 结果
两组病患在干预前、后其焦虑以及抑郁情况对比如表1所示, 从表1中的数据可知, 在干预之前, 两组病患抑郁以及焦虑量表评分无统计学意义, 即P>0.05。通过干预两组病患术后抑郁量表以及焦虑量表评分均有所改善, 相对于干预之前差异具有统计学意义, 即P<0.05。在干预后, 相对于对照组而言, 治疗组所获效果更为显著, 二者差异具有统计学意义, 即P<0.05。
3 讨论
3.1子宫切除病患术前出现不同程度焦虑、抑郁, 影响病患的术后身体恢复情况, 甚至日后生活处于亚健康的状态。有文献报道:认为术前心理治疗可以降低围术期心理应激水平, 促进术后恢复。情志疗法是利用人的情志变化调整脏腑气血阴阳, 以治疗疾病的方法。本次临床证明了基于五行相胜法, 实施中医神志护理, 通过病患心理作用的合理应用, 可达到“以情胜情”的治疗目的。帮助病患情绪得到释放, 减轻心理压力, 纠正了病患的误区, 使其恢复身心健康。
3.2本文是由2位专业护士执行该治疗, 其操作的内容具体化, 所讲解的内容专业化, 治疗中需在了解疾病的基础上, 采用医者的“妙道要言”加以开导, 循循善诱以改善病患的情绪、行为等病态。笔者正是遵循这一原则, 在治疗过程中与病患建立良好的医患关系的基础上, 通过交谈分析, 挖掘病患的心理障碍因素, 发挥中医“妙道要言”的积极作用, 采用中医情志疗法的三个步骤进行治疗。目的是启发病患对自身病症的认识, 唤起病患对致病因素的重新认识, 解除心理障碍, 树立正确的思维, 调动病患机体内部的积极因素, 进行自我调节, 促进健康。
3.3中医情志护理注意事项: (1) 在情志护理中应从环境和心理两方面着手。笔者为病患创造了一个温馨和谐的情志治疗室, 进行一对一的情志疏导。在和病患首次交流与沟通的过程中, 应站在病患的角度来思考问题, 予以病患相应的支持以及安慰, 以此获得病患的信赖, 构建一种良好的护患关系, 为情志治疗打好基础。 (2) 病患在诉说其心中疑问以及想法时, 护理工作人员不可对其想法、疑问进行是非评判, 而是耐心听病患讲完, 使其将心中的不良情绪得以宣泄。而在解答病患的疑问中, 需从专业角度及举实例讲解说明, 帮助病患从各种不正常的心态中解脱出来。此外, 还应向病患说明情志对人体的重要性, 也可简单说明情志异常时对人体的影响, 让病患重视情志养生之道。 (3) 基于病患自身的喜好、性格以及文化层次等, 选择相应的影片来供病患观看, 通常情况下可让2~3位病患来一同观看, 以此使气氛可得到调动, 继而更好地实施治疗。而对一些比较好面子的病患, 则可考虑让这种病患单独观看一些悲伤的电影。或者根据病患的具体症结进行谈话, 要注意应在一旁逐步诱导, 注意时机的掌握, 营造一个良好的护理治疗气氛。除此之外, 在交谈过程中, 若一次交谈起不到效果, 则可采取多次交谈, 循环实施, 多鼓励病患, 调动其信心, 这样才会取得好的疗效。
4 小结
中医十分重视情志致病和对疾病的影响, 如《素问·汤液醪醴论》中说:“精神不进, 志意不治, 故病不可愈”。从本文的结果来看, 通过中医情志护理的实施, 不仅可使护理质量与病患满意度得到提高, 同时还可在此基础上提高子宫切除术后病患的生活质量, 在临床中值得推广以及应用。
参考文献
[1]Mitchell M.Patient anxiety and modern elective surgery:a literature review[J].J Clin Nun, 2003, 12 (6) :806-815.
[2]霍彬, 李晓菊.二尖瓣置换术患者的心理护理[J].实用药物与临床, 2005, 8 (4) :74-75.
[3]曹华, 蔡发良.心理医生[M].北京:九州出版社, 2001.
[4]郑玲, 唐宏霞, 谭德清.阴式与腹式全子宫切除术机体应激反应的比较[J].中国现代医生, 2009, 47 (17) :31-32.
中医情志护理 篇5
1理论基础
情志疗法源于《内经》《素问 阴阳应像大论》“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐”。根据五行相克的理论，采取以情胜情的疗法及金克木，木克土，土克水，水克火，火克金，达到治疗目的。
2具体办法
2.1悲可以治怒：“以怆恻苦楚之言杰之”，遭遇不顺利的事情，大发脾气，烦躁生气，可以用难过、悲伤的事情引发他，让他哭泣，抒发压抑情感，金克木之法。
2.2喜可以治悲：“浪之言娱之。”遭遇生活事件后，比如失去亲人，得了重病。可以让其观赏小品、幽默剧等，有意引逗当事人大笑，使忧伤得散，气郁得胜，“忧则气结，喜则脉和缓”。水克火之法。
2.3恐可以胜喜：“以追逐死亡之言怖之，”过喜气缓，高兴过头也会发生昏厥，范进中举的故事乃为喜之过胜，可以用使之害怕，拍打身体，甚至死亡的语言恐之。水克火之法。
2.4怒可以治思：“以行辱欺罔语触之，”思则气结，思虑过度，肝气郁结，可以用过激的语言治疗当时人（心理咨询中面质的技术），设定“骗局”引发当事人发怒。当然一定建立在良好关系后使用。木克土之法。
2.5思可以治恐：以虑彼思此之言奇之，受到惊吓，比如黑夜出去受到意外驚吓，要由此及彼的推理方法讲解（心理治疗中的认知疗法），再加上缓缓接触，稍有害怕讲解并放松身体（脱敏疗法），直到当事人习以为常，消除恐惧。及土克水之法。
3案例
某女，38岁， 公务员， 专科文化。因丈夫在外地做生意，不能时常回家，担心丈夫有外遇，思虑过度，失眠、烦躁，情绪低落，沉默少言，表情冷淡。血压75／110㎜Hg心电图正常。
4治疗方法
第一次：约定咨询日期（每周一次，连续三周），签订收费协议，约定好的时间没到算放弃。简单了解情况此时测定HAMD总分17分，诊断抑郁情绪
第二次：摄入性会谈了解事情的详细经过及相关资料，梳理出问题的关键点
第三次：建立咨询关系，“怒胜思”之法引入心理咨询中，直接面质当事人，直出自相矛盾之处，想让丈夫转钱又要每天陪着她，使她无法回答，非常生气地说：“自己上当了，花着钱被斥责”。把喝水的杯子砸在地上，此时头面微微出汗，手发抖，把心中的不满发泄。五天后再来，睡眠见好，饮食正常，不良情绪好转，此时测定HAMD总分9分，无抑郁情绪，
5讨论
中医情志护理 篇6
1资料与方法
1. 1一般资料选取2013年11月—2015年3月福建中医药大学附属福州中医院急诊科收治的100例急诊患者, 随机分为观察组50例与对照组50例。观察组中男31例, 女19例; 年龄18 ~ 60岁, 平均年龄 ( 42. 6 ± 7. 8) 岁; 文化程度: 初中及初中以下8例, 高中21例, 大专及大专以上者21例; 急性胃出血7例, 急性脑出血5例, 急性心力衰竭5例, 急性肠炎5例, 急性肾衰竭4例, 急性腹痛4例。对照组中男30例, 女20例; 年龄18 ~ 59岁, 平均年龄 ( 44. 1 ± 6. 9) 岁; 文化程度: 初中及初中以下7例, 高中23例, 大专及大专以上者20例; 急性胃出血8例, 急性脑出血4例, 急性心力衰竭6例, 急性肠炎5例, 急性肾衰竭3例, 急性腹痛4例。本研究已通过医院伦理委员会审批, 且患者均自愿签署知情同意书。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 ( P > 0. 05) , 具有可比性。
1. 2方法两组患者入院后均给予相同的急救流程, 同时给予常规护理, 主要内容有病情评估、促进有效血液循环恢复、 保持呼吸道通畅、配合医生急救、基础护理、饮食指导、康复指导、出院指导等。对照组给予常规心理护理, 主要为准确评估患者心理状态, 做好不能遵医嘱接受救治患者的健康教育工作, 让其了解遵医嘱治疗的重要性; 并积极与患者沟通, 掌握患者心理变化特点, 给予心理疏导, 尽量缓解其不良心理情绪, 提高治疗配合性。观察组在对照组基础上联合中医情志护理, 具体内容如下。
1. 2. 1畅情以养心调神来缓解易怒情绪由于急诊患者起病急、病情重, 因此心理难以接受, 导致自制能力明显下降, 出现易怒情绪。在中医学上, 怒伤肝, 暴怒易导致肝气郁结、 气滞血瘀, 情志异常不仅可引发疾病, 还会影响疾病的发展、 转归。喜悦的情绪可促进人体气机调畅以及各重要脏腑功能恢复, 健康之人喜乐有度, 具有延年益寿之功效; 生病之人喜乐有度可在一定程度减轻病情。所以护理人员积极与患者、 患者家属沟通, 给予患者安慰、鼓励及健康指导, 让其了解不良情绪与疾病之间的关系, 消除其易怒情绪。
1. 2. 2调心以安心定神来缓解患者悲忧情绪受疾病、经济、家庭等多方面因素影响, 患者会对疾病治疗、生活失去信心, 出现严重的悲观失望情绪。悲忧过度可导致人体肺气抑郁, 不利于气体交换, 从而出现恶心、呕吐、咳嗽、食欲下降等不良症状。在护理工作中, 护理人员需用沟通技巧与患者进行交流, 利用语言开导方式让患者心情保持愉快状态。 在日常护理工作中, 护理人员通过聊天、闲谈等方式来对患者进行心理指导, 促进其心神稳定, 帮助其消除不良心理情绪。并且在与患者沟通过程中能够随时掌握患者心理变化情况, 对其言行举止进行观察, 减少意外事件发生。
1. 2. 3释疑以松心畅气来患者患者焦虑情绪突发性疾病患者多因不了解疾病发生原因、转归等知识, 形成一种由焦虑、 紧张、恐惧、担心交织而成的复杂情绪, 从而加重病情。护理人员需通过多种方式了解患者不良情绪出现的原因, 加强健康教育工作, 让患者了解疾病发生原因、治疗方法、预后等相关医学知识, 尽量帮助患者消除顾虑, 防止患者因心存疑惑而出现气机不畅、沉默寡言现象, 不利于疾病康复。
1. 2. 4静神以舒心静志来缓解思虑情绪思伤脾, 可导致精神抑郁, 静神有利于患者舒心静志, 帮助患者将动乱的情绪稳定下来, 克服悲观、忧心、孤独等不良情绪。思虑过度可引起消化不良、怔忡心悸、暗伤心血、头晕目眩等不良症状, 采用情志调理法可适当对患者情志造成刺激, 引起发怒, 随后通过转移注意力法、语言开导法、暗示法以情易情来改善患者心理状态。
1.3观察指标观察并记录两组患者护理前后焦虑、抑郁等心理状态变化情况、临床症状控制时间、住院时间以及护理满意度。 (1) Zung焦虑自评量表 (SAS) 评分:50~59分为轻度焦虑;60~69分为中度焦虑;69分以上为重度焦虑。 (2) Zung抑郁自评量表 (SDS) 评分:53~62分为轻度抑郁;63~72分为中度抑郁;72分以上为重度抑郁。 (3) 护理满意度。采用护理部制作的护理满意度调查表对患者护理满意情况进行调查, 该量表内容主要有基础护理、急诊护理、服务态度、心理状态、技术水平等方面, 满分为100分, 90~100分为非常满意;70~89分为满意;<70分为不满意。
1.4统计学方法采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理, 计量资料以±s表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2. 1两组患者护理前后SAS评分、SDS评分比较护理前观察组患者SAS评分、SDS评分比较, 差异无统计学意义 ( P > 0. 05) ; 护理后观察组患者SAS评分、SDS评分均低于对照组, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05, 见表1) 。
2. 2两组患者临床症状控制时间及住院时间比较观察组临床症状控制时间、住院时间均短于对照组, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05, 见表2) 。
2. 3两组患者护理满意度比较观察组护理满意度为90. 00% , 高于对照组的74. 00% , 差异有统计学意义 ( P < 0. 05, 见表3) 。
注: 与对照组比较, *P < 0. 05
3讨论
急诊科患者具有发病突然、病情变化快且病情重的特点, 患者多伴有一定程度的焦虑、抑郁、紧张、恐惧等负性情绪, 心理处于高度应激状态, 机体交感神经兴奋性明显增强, 机体可出现一系列病理生理改变, 影响其生命体征稳定, 并且也影响了患者治疗依从性, 不利于救治工作及护理工作的顺利开展, 对患者抢救效果造成不利影响, 导致患者预后较差[3,4]。相关资料显示, 不良心理状态可加剧患者交感神经系统兴奋程度, 加重病理改变, 而患者病情的持续发展又可加重其不良心理障碍程度, 形成恶性循环[5]。目前, 医院整体护理模式持续开展, 抢救护理学形成且不断完善, 人们也越来越重视在疾病治疗中心理护理的重要性, 所以给予急诊患者心理护理帮助其调整心理状态, 可加快其身体康复速度[6]。
在中医学上, 人属于有机整体, 人有七情, 这是人类对外界客观事物产生的不同情感反应, 人体情志过激可超出人体对外界事物的一般耐受限度, 从而导致人气机紊乱, 出现脏腑阴阳失调现象[7,8]。七情分别为喜、怒、忧、思、悲、 恐、惊, 在多种疾病的发展及康复有重要作用[9]。在基础护理及常规心理护理基础上给予患者中医情志护理, 将患者主观能动性充分调动起来, 缓解其不良心理情绪, 促进其生理、 心理均达到一个最佳治疗状态, 从而提高患者治疗积极性, 加快机体康复[10]。本研究结果显示, 护理后观察组SAS评分、SDS评分均明显低于对照组, 临床症状控制时间、住院时间均短于对照组, 且护理满意度高于对照组, 差异显著。
综上所述, 中医情志护理在急诊患者心理护理中应用, 可有效帮助患者调整心理状态, 缓解不良心理情绪, 从而缩短患者症状控制时间及住院时间, 提高护理水平, 临床推广价值高。
参考文献
[1]王芳.急诊科实施临床心理护理对治疗效果影响分析[J].白求恩医学杂志, 2015, 13 (5) :571-572.
[2]秦娟娟, 李丽, 梁丽娜, 等.心理护理干预对急诊患者心理情绪影响的研究[J].健康导报:医学版, 2015, 20 (9) :165.
[3]杨德辉.心理护理干预在急症监护室患者中应用效果的评价分析[J].内蒙古中医药, 2014, 33 (9) :149.
[4]赖碧莹, 梁雅玲.中医情志护理应用在急诊患者中的护理效果及应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报, 2015, 36 (10) :1520-1521.
[5]刘小燕.中医情志护理在急诊患者心理护理中的应用[J].时珍国医国药, 2013, 24 (12) :3022.
[6]叶银菊.中医情志护理在老年患者行急诊PTCA术护理中的效果探讨[J].中国中医急症, 2012, 21 (10) :1719-1720.
[7]许丽.中医情志护理在急诊患者心理护理中的应用[J].中国社区医师:医学专业, 2012, 14 (5) :346.
[8]徐睿.心理护理对急诊心绞痛患者疼痛与焦虑情绪的影响[J].护理实践与研究, 2014, 11 (12) :148-149.
[9]江嘉敏.基于纽曼护理模式和中医情志护理的肠癌术后复发患者心理护理策略探讨[J].中国医学创新, 2015, 12 (9) :71-73.
中医情志护理 篇7
1 资料与方法
1.1 纳入标准
1符合脑卒中相关诊断标准[3], 经CT等影像学检查确诊为脑卒中的患者;2中风诊断标准参照《中医内科常见病诊疗指南》中相关内容[4];3抑郁诊断标准参照《精神科评定量手册》中相关内容[5];4汉密尔顿抑郁量表HAMD总分≥8分;5脑卒中发病后出现抑郁症状;6患者或其家属对该次研究知情同意并签署知情同意书。
1.2 排除标准
1严重的心、肺、肝、肾等功能异常的患者;21个月内服用抗抑郁药物的患者;3严重的意识障碍、认知功能障碍、言语障碍患者;4溶栓治疗及脑出血手术患者;5汉密尔顿抑郁量表HAMD总分≥35分。
1.3 一般资料
选取该院2012年4月—2015年10月68例脑卒中后抑郁患者为研究对象, 将纳入患者抽签随机分为观察组和对照组, 每组34例。观察组男22例, 女12例, 年龄42~70岁, 平均 (56.43±13.28) 岁;缺血性脑卒中16例, 出血性脑卒中18例;病变部位:额叶15例, 顶叶7例, 颞叶8例, 枕叶4例;文化程度:小学及以下4例, 初中8例, 大专及以上22例。对照组男24例, 女10例, 年龄41~73岁, 平均 (57.29±15.43) 岁;缺血性脑卒中17例, 出血性脑卒中17例;病变部位:额叶14例, 顶叶8例, 颞叶7例, 枕叶5例;文化程度:小学及以下5例, 初中8例, 大专及以上21例。两组性别、年龄、病理类型、病变部位、文化程度等基线资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.4 方法
对照组采用西医常规护理干预及对症治疗, 开展疾病健康教育, 指导患者饮食、睡眠等。观察组在对照组基础上采用中医情志护理干预:1以情胜情:通过喜来纠正抑郁, 护理工作人员可以通过有趣的小故事或者幽默的笑话等, 来调动患者欢快的情绪, 在交谈中引导患者回忆过去令患者感到喜悦的事件, 同时对家属和亲友进行督促和指导, 避免在交流中不小心刺激患者, 使他们以积极正确的方式参与到与患者的交流沟通中, 减轻患者孤独、抑郁的心理。2移情易性:利用多种事物来转移患者的注意力并宣泄负面情绪, 使患者不再过度关注疾病而沉迷于抑郁的情绪肿。护理工作人员可以在与患者的交流中或询问患者家属, 探知患者的兴趣爱好, 根据患者性格特点、爱好、文化程度等进行选择, 如看书、下棋、看电影等等。该次研究中采用音乐疗法, 由护理工作人员为患者定时播放多种不同类型的音乐, 轻松的音乐如《瓦妮莎的微笑》、《克罗地亚幻想曲》等, 欢快的因此如《加沃特舞曲》、《春日小夜曲》等, 舒缓的音乐如《秋日私语》、《渔舟唱晚》等, 2次/d, 30 min/次。同时鼓励患者多下床行动, 主动实行康复锻炼, 广交朋友, 分散其对疾病的注意力, 振奋情志而达到情志舒畅。3静志安神:静养安乐具有病治病、未病防病的功效, 在患者住院3周后情绪趋于稳定, 引导患者进行呼吸训练。采用《健身气功·六字诀》, 分早晚练习, 依据五行学说, 进行六字诀发音呼吸锻炼。五行木火土金水木, 发音嘘呵呼呬吹嘻, 对应脏腑肝心脾肺肾胆。练习时需注意校准口型, 体会气息, 动作松柔舒缓, 协调配合。4穴位按摩:中医学认为, 通过穴位按摩可以对机体、脏腑起到整体调治的作用。在患者住院后7 d后, 由经过规范推拿技能培训的护士为患者进行穴位按摩。患者取平卧位, 选取百会、印堂、四神聪、内关、合谷、太冲等穴位, 从上至下以揉法、按法刺激穴位。在患者住院期间可将正确的按摩手法教授给患者家属, 出院后由家属替患者进行穴位按摩。
1.5 观察指标
分析两组的抑郁程度和生活质量。采用抑郁自评量表 (Selfmting Depression Scale, SDS) 评估患者的抑郁程度[6], 由20个项目组成, 按1~4级评分, 标准T分=正反问计分所得总分×1.25, 得分越高抑郁程度越严重。生活质量评价标准采用巴氏指数 (Barthel指数) 评定量表, 由10项内容组成, 以患者日常实际表现为评价依据, 总分100分, 评分越高生活质量越高。
1.6 统计方法
选用统计学软件SPSS 19.0对研究数据进行分析和处理, 计量资料 (±s) 表示, 组间对比进行t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组抑郁程度的比较
观察组的治疗前、治疗7 d的SDS评分与对照组比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 观察组治疗15 d、治疗30 d的SDS评分显著低于对照组 (P<0.05) 。见表1。
2.2 两组生活质量的比较
观察组的治疗前、治疗7 d的BI评分与对照组比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 观察组治疗15 d、治疗30 d的BI评分显著高于对照组 (P<0.05) 。见表2。
3 讨论
脑卒中抑郁属于中医郁证、中风范畴, 患者在中风基础上, 由于风、瘀、痰、热郁结, 导致气机郁滞, 心神紊乱, 病变部位为脑, 涉及心、肝、脾、肾, 对正常的生理功能造成影响[7]。中医情志护理是在具体护理过程中运用中医基本理论, 通过以情胜情、移情易性、静志安神、穴位按摩等方法, 减轻患者的心理负担, 消除患者的负面情绪, 加快康复的进程[8]。
中医情志护理的方法主要有以情胜情、移情易性、静志安神、穴位按摩等。以情胜情, 通过幽默风趣的故事和令人愉快的回忆以喜胜忧, 缓解患者的抑郁情绪;移情易性根据患者的病情, 通过多种方法的诱导, 促使患者转移注意力, 宣泄负面情绪;静志安神主要通过养生保健的呼吸吐纳法, 引导患者的意志和呼吸, 对患者的经脉、脏腑具有良好的调节作用;穴位按摩根据人体不同穴位具有的不同功效进行刺激, 可以达到开窍醒脑、疏肝理气、静志安神的功效。何锦坚等[9]研究中医情志护理对脑卒中后抑郁患者的临床疗效, 结果显示干预后的SDS评分为 (43.94±5.27) 分, 认为情志护理可以有效改善脑卒中后抑郁患者的抑郁状况, 促进患者身心康复。周群等[10]认为情志疗法可以显著改善脑卒中后抑郁患者的汉抑郁评分和生活质量评分, 结果显示干预后的BI指数为 (59.63±9.77) 分。该研究显示, 观察组治疗15 d、治疗30 d的抑郁评分分别为 (52.53±4.67) 分、 (39.48±4.31) 分显著低于对照组的 (56.75±4.25) 分、 (47.36±5.44) 分。观察组治疗15 d、治疗30 d的BI评分分别为 (59.43±9.72) 分、 (66.24±9.14) 分显著高于对照组的 (54.35±10.37) 分、 (58.73±9.08) 分。与以上研究结果相符。
中医关注人的精神活动和情感变化, 认为情志过极会影响脏腑的神和气, 引起脏腑阴阳气血失调, 导致病情恶化。脑卒中患者由于疾病带来的痛苦恶化压力, 产生抑郁等负面情绪, 医护人员运用情志护理对患者的抑郁心理进行疏导, 消除患者的焦虑和困惑, 引导患者进行适当的情绪宣泄, 帮助患者实现精神纾解、心情通畅, 调和脏腑气血, 平衡阴阳, 起到单纯药物治疗无法实现的效果, 加快患者的康复进程。
综上, 中医情志护理可以有效缓解脑卒中后抑郁患者的负面情绪, 减轻疾病症状, 加快患者的康复进程。
摘要：目的 研究中医情志护理对卒中后抑郁患者的疗效。方法 选取该院2012年4月—2015年10月68例脑卒中后抑郁患者为研究对象, 将患者随机分为观察组和对照组, 每组34例, 观察组采用中医情志护理, 对照组采用常规护理, 比较两组的抑郁程度和生活质量。结果 观察组治疗15d、30d的抑郁评分分别为 (52.53±4.67) 分、 (39.48±4.31) 分显著低于对照组的 (56.75±4.25) 分、 (47.36±5.44) 分, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 中医情志护理有助于脑卒中后抑郁患者的情绪的改善, 促进患者生理和心理的康复, 值得临床应用和推广。
关键词：脑卒中,抑郁,情志护理
参考文献
[1]刘敏, 方向华.脑卒中后残疾的研究进展[J].中华流行病学杂志, 2013, 34 (11) :1146-1150.
[2]杨魏巍, 汪晓媛, 刘忠梅, 等.脑卒中患者心理状态分析及临床护理干预[J].护士进修杂志, 2013, 28 (21) :1957-1959.
[3]中华医学会.各类脑血管病诊断要点, 神经功能缺损评分标准[J].中华神经科杂志, 1996;29 (6) :376-382.
[4]国家中医药管理局.中医内科常见病诊疗指南[M].北京:中国中医药出版社, 2008:56.
[5]张明圆.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社, 1993:122-203.
[6]胡佩诚.医护心理学[M].北京:北京医科大学协和医科大学联合出版社, 1998:119.
[7]张翠娣, 鲁剑萍, 黄芳, 等.中医养生理论对脑卒中恢复期患者康复效果的研究[J].护士进修杂志, 2014, 29 (16) :1445-1446.
[8]吴海燕, 曾瑶.情志护理结合穴位按摩对脑卒中后抑郁患者康复效果的影响[J].护理实践与研究, 2015, 12 (12) :39-40.
[9]何锦坚, 雷慧.中医情志护理对脑卒中后抑郁患者的影响[J].护理实践与研究, 2013, 10 (5) :122-123.
中医情志护理 篇8
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组167例患者中, 男113例, 女54例, 单耳突发性耳聋152例, 双耳突发性耳聋15例;年龄23岁~68岁。
1.2 方法
对167例突发性耳聋患者在给予常规治疗和护理的基础上, 分析其心理反应, 了解其心理需求, 因人而异, 辨证施护进行中医情志护理。
2 结果
经情志护理后, 167例中有138例能够消除思想顾虑, 主动配合治疗护理, 对疾病的治疗和以后的工作、生活充满信心, 占82.6%;情绪稳定、能配合治疗和护理, 但对以后的生活还有顾虑的有25例, 占15%;意志消沉, 对前途失去信心的有4例, 占2.4%.
3 心理反应和心理需求
患者不明原因地突发听力下降甚至丧失, 心情紧张, 不能完全适应患者角色, 且缺乏疾病相关知识, 在对预后不明确的情况下, 有可能会出现焦虑、烦躁。在治疗过程中, 由于患者听力障碍, 日常生活和工作受到影响, 对家人和医务人员会更加依赖, 可能出现自卑、猜疑等心理。如果经过一段时间治疗, 效果不理想, 患者可能会悲观失望, 甚至绝望, 进而拒绝治疗护理。通过对突发性耳聋患者的心理分析, 我们发现患者普遍都渴望得到医务人员的帮助和家属的支持, 希望疾病可以痊愈, 根据个人实际情况不同, 又有生活、经济等方面的不同需求。
4 情志护理
情志护理是指在护理工作中, 注意观察了解患者的情志变化, 掌握其心理状态, 设法防止和消除不良情绪的影响, 使患者处于治疗中的最佳心理状态, 以利于疾病的康复。我们在工作中, 针对不同患者, 及同一患者不同时期的不同心理反应, 采取有针对性的方法, 消除患者的紧张、恐惧、忧虑、烦恼、愤怒等情志因素刺激, 帮助患者树立战胜疾病的信心, 以提高治疗效果。患者来自社会各个阶层, 性格、年龄、爱好、生活习惯、经济情况都有所不同, 会产生不同的情绪。因此, 护理人员要在全面了解情况的基础上, 有的放矢地做好情志护理。
4.1 情志感染法
新入院的患者面对突发疾病情绪很不稳定, 护理人员应热情接待, 通过自身的良好情绪态度、仪容仪表、微笑等非语言行为感染影响患者, 激发其对未来生活的信心, 使患者能稳定情绪, 积极主动配合治疗护理。
4.2 开导解惑法
护理人员应主动帮助患者分析病因, 使其能正确对待疾病, 应通过语言开导或其他方法及时解除患者心中疾苦, 使其心情舒畅, 增加信心。此法以语言劝说、解释为主, 但患者都为听力下降者, 故也可运用非语言沟通的技巧, 如:面部表情、体态语言、绘图写字、手语等。
4.3 情志转移法
在住院期间, 可安排一些患者感兴趣的活动, 如:看书、下棋、打太极拳等, 分散患者的注意力, 调适情志, 帮助患者尽早摆脱消极情绪。
4.4 顺意解郁法
护理人员要了解患者的身心需要, 对合情合理的要求, 要尽可能地满足。通过满足患者的身心需要, 使其心情舒畅, 从而达到治愈疾病的目的。对于不合理的要求, 要给予耐心的开导, 转变其观念。
4.5 情志相胜法
情志相胜法是中医在五行学说及情志相胜等理论指导下创立的一种心理治疗方法, 即用一种或多种情志制约、消除其相胜的病态情志, 以治疗由情志偏激引起的某些心身疾病。中医的“情志相胜”理论即:喜胜忧 (悲) , 忧 (悲) 胜怒, 怒胜思, 思胜恐, 恐胜喜。对于突发性耳聋患者, 针对其心理特点, 可以通过劝说开导、暗示等法减轻其心理压力。
5 体会
突发性耳聋是五官科常见的一种疾病, 发病原因很多, 其转归也受多种因素的影响, 精神因素和紧张状态在其发病中起着重要作用[3]。中医学历来重视心理治疗和调适, 以多种学说为理论基础, 创立了很多方法。我们将中医心理护理运用于临床实践, 简便易行, 对突发性耳聋患者的治疗起到了很大的帮助。
参考文献
[1]田勇俊, 孙爱华.耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:23.
[2]李茂芳, 赵国华, 徐忠蓉.浅谈中医的情志护理[J].安徽中医临床杂志, 2003, 15 (4) :346.
中医情志护理 篇9
饮食与疾病有着极为密切的关系, 早在两千多年前, 《黄帝内经》一书中就提出:“肉果菜, 食养尽之, 无使过之, 保其正色。”明确提出, 在疾病的过程中, 必须注意饮食的调养, 避免食物上的当失, 才能保持人体的正气, 战胜病邪。《金匮要略》里指出:“所食之味, 有与病相宜, 有与身为害, 若得宜则益体, 害则成疾。”说明饮食对疾病的发生与康复有着密切的联系。饮食得当则可促使疾病早日康复, 饮食不当可使疾病加重或患新病。适当的饮食起着良好的治疗作用, 可促进疾病迅速痊愈, 不当饮食不但失去它应有的补养性能, 而且还会增加病势恶化与产生不良后果。如胃痛患者就餐时应注意细嚼慢咽, 饭菜易软烂易消化, 饮食易温暖, 不能谈食生冷, 切忌过饱, 进餐时要保持良好的情绪, 切记在悲伤盛怒时进餐。因为不良情绪均可通过植物神经系统影响胃肠功能, 引起内脏血管收缩, 胃肠供血不足, 胃气瘀滞, 造成消化不良、腹胀、便秘、胃部不适。
因此, 饮食调理在中医护理中是不可忽视的重要环节, 它是中医护理中的一项独特的内容, 护士可以从患者的饮食习惯、营养摄入及脾胃功能等方面, 应用中医理论指导患者进食。
又如功能性消化不良 (FD) 是临床上常见的一种功能性胃肠病, 病因与发病机制尚不清楚。国内外研究发现FD的发病因素与迷走神经功能障碍及精神心理障碍有关。西医治疗效果不满意, 近几年来中医中药治疗效果显著。合理的饮食宣教, 适宜的精神调护等中医辨证施护在疾病的康复过程中起到了重要作用。《内经.》所谓“饮食自倍, 肠胃乃伤”。中医认为脾胃为“后天之本, 气血生化之源”。饮食水谷需经胃的熟热, 脾的运化才能转化为人体所利用的精微物质。另外还要加强对患者的宣教工作, 定时、定量、生活起居有规律。忌暴饮暴食及辛辣刺激食物。食热性食物及补品食物。解除郁闷情绪, 经常与患者沟通。耐心倾听患者诉说, 树立战胜疾病信心。保持良好的精神状态和稳定情绪。避免刺激, 消除顾虑, 疏导劝慰。生活上尽可能多些照顾。对患者给予理解和帮助, 转移患者对疾病的注意力。指导患者进行自我调养的方法, 宣传有关疾病知识, 使其在心理, 生理上处于接受治疗的最佳状态。
综上所述, 情志与饮食的护理不仅是中医学中的一个重要的内容, 而且还是一个关系着患者的安慰与疾病康复的重要环节, 从而还充分的突出了中医护理的特色。因此搞好情志护理, 饮食调护, 可起到相得益彰的效果。
摘要：“七情”是人体对外界事物的情志上的不同反应, 属于正常精神活动。但是在某些异常情况下, 以及环境的突然改变, 都能使人体情志抑郁, 思虑过度, 精神紧张, 恐惧, 可导致人体内脏腑功能失调而产生各种病症, 因此, 情志护理是极为重要的。饮食与疾病也有着极为密切的关系, 饮食调理在中医护理中是不可忽视的重要环节并充分的突出了中医护理的特色。
45例乳腺癌病人的情志护理 篇10
【关键词】 乳腺癌；情志；护理
本文介绍45例乳腺癌病人的情志护理，探讨如何协助病人建立积极的情志配合治疗，以达到最佳的治疗效果。
1 案例介绍
45例乳腺癌病人，按不同年龄段分为65岁以上8例、50-65岁18例、35-49岁14例、35岁以下5例；按治疗经费来源分析有20例工费医疗、18例有新农合与城镇医保、7例全自费；按家庭结构分析有5例单親家庭，而且经费严重困难。
2 术前情志护理
当病人得知自己患了乳腺癌，一般都有晴天辟雷的感觉，顿时有怀疑、恐惧、绝望等一系列心理表现。而且医师都会劝导病人尽早做手术切除，这就要求病人必须在短时间内，实现从怀疑、恐惧、忧虑等精神状态进入坦然面对、积极配合治疗的心理跨越。
对术前病人采取公平性原则、疏导性原则和接受性原则为主的护理措施[1]。无论病人疾病轻重、年龄大小、地位高低，均一视同仁，真诚对待，耐心倾听，热情疏导，以支持、理解、关心的态度去对待任何一位病人，以体现公平的原则；无论病人心理状态如何，针对个性问题特点，认真倾听病人的叙述和心理感受，尽量采取启发式方法进行疏导，特别是将治疗成功的病例进行介绍，消除病人的恐惧，树立治疗信心，以体现疏导性原则；对任何一位病人的情志护理，最终都要使其接受身患疾病这个事实，而且要坦然面对，积极配合治疗与护理，这就是接受性原则。
3 术后情志护理
3.1 术后早期情志护理 术后早期往往要密切观察病人生命体征、切口敷料、引流管是否通畅、以及疼痛护理等，在此密切接触病人的过程中，及时发现情志变化，及时采取移情疗法。
移情疗法是通过主动或被动地转移病人的注意力，从而减缓甚至消除其不良情绪[2]。帮助病人缓解疼痛引起的不良感受，必须从每位病人的个体情况出发，有针对性的做好心理护理。在面对45例不同病人的情志状况，分别采取不同的方法，如与病人聊天、让病人听音乐、给病人讲感兴趣的人和事，特别是针对疼痛三个不同的阶级采取相对应的方案，配合使用放松疗法，不仅能减轻病人的紧张情绪，增强对疼痛的耐受力，还能转移病人对疼痛的注意力，以减轻对疼痛的感受，较好地缓解或消除疼痛给病人带来的焦虑，使之心神安宁，气血畅通。
3.2 功能锻炼与持续治疗阶段的情志护理 乳腺癌术后功能锻炼从术后1-2日卧床就开始，早期做些患侧肢体内收、伸指、握拳、屈腕等动作，直到出院后锻炼上肢旋转运动，以肩关节为中心，向前向后旋转并适度的后伸和负重锻炼。功能锻炼是一个长期而痛苦的过程，这期间病人往往会情绪反复，对治疗无信心，甚至放弃治疗，为了保证所有病人都能有效进行功能锻炼，在情志护理中采取了跟进性原则和支持性原则。
3.2.1 坚持跟进与支持 对乳腺癌病人，在入院前的咨询、住院时的关怀、出院后的随访均做到细心、热情、周到，并建立病人个体档案。这种对病人跟进的方法，便于时时掌握疾病的治疗与转归，也让病人持续的感受到医护人员的关怀，无论是病情控制还是病情加重、在院内还是院外，均能获得希望和求生的信念。
乳腺癌病人术后的治疗与康复是一个长期和漫长的过程，病人在功能锻炼、放射与化疗过程中，极易出现心理反复，焦虑、郁闷、甚至放弃治疗等。在对病人的护理过程中，始终保持支持病人的方法。只要有利于疾病的康复与治疗，无论病人提出什么样的要求，合理的尽力满足，不合理的耐心解释，让病人懂得疾病的发生病因、发病机制和预期结果以及解决办法与途径，常与病人进行言语与非言语交流，不断给予精神上的支持和鼓励，使病人建立与疾病作斗争的信心与勇气。
3.2.2 情志相胜与情志调养 《黄帝内经》按照五行生克规律提出了五志相胜疗法，即“怒伤肝、悲胜怒”，“喜伤心、恐胜喜”，“思伤脾、怒胜思”，“忧伤肺、喜胜忧”，“恐伤肾、思胜恐”。它利用情志之间以及情志与五脏之间相互影响、相互制约的关系，有意识的采用一种正常情志活动来控制或消除另一种过激情志，以达到预防和治疗疾病的目的。如有的病人自认为病“治不好，死不了”，时间一长也就无所谓了，麻痹大意，既不积极治疗，又不注意保养。对这类病人，严肃指出疾病的预后，这种必要的恐吓，可使病人正确对待疾病的治疗与养护，有益于机体的康复。
情志调养是养身的最高境界，在人的日常生活中，受到不良情绪刺激和情绪变动是不可避免的，重要的是行自我调节。调养性情的方法有养生调神、恬淡寡欲、形神兼养、怡情养性等[3]。对于不同个体，在长期的生活中，要求培养自己的爱好与兴趣，如听音乐、下棋、打太极拳、摆弄花草等等，这些方法皆可增强病人自我调节情绪的能力，起到情志调养的作用，使其心神安宁，情志畅达。
4 小 结
通过加强情志护理，45例病人均获得了满意的治疗效果，有40例病人按医生的出院要求出院和跟踪家访，康复结果满意；5例家庭特别困难者提前出院，由于制定特别跟踪家访，后期病人十分配合治疗，也获得了满意的治疗效果。
5 体 会
古人云：“善医者，必先医其心，而后医其身”，心理状态的好坏是直接影响乳腺癌病人的生活质量以及症状的缓解和疾病的归转。作为一名护士，并不仅是护理疾病，更重要的是护理病人，特别重视病人的心理感受，要让病人感觉关心、体贴、理解、照顾，有安全感。使病人认识到疾病不可怕，可怕的是丧失意志；疼痛不可怕，可怕的是人性屈服。从而通过不同的情志护理方法帮助他们战胜自己的心理弱点，调动其积极性，消除顾虑，以积极的心态面对癌症和自己的人生。
参考文献
[1] 杨芳，任蔚虹，来呜.冠心病病人的心理特点及其护理干预研究[J].护理研究，2007，21（9上旬）：2282-2285.
[2] 贺勇清.饮食及情志护理；中医辨证护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：28-33.
中医情志护理 篇11
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月~2012年12月在我院明确诊断为卵巢早衰的患者90例作为研究对象, 年龄23~40岁, 平均年龄 (36.5±5.8) 岁, 闭经时间4~37个月, 平均闭经时间 (21.3±7.8) 个月;其临床症状多表现为出汗、潮热、抑郁、失眠、不孕等, 心理压力过大、离异、人流术后等患者较为明显。将其分为甲组和乙组, 各45例。两组患者的年龄、临床表现等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
对照组给予常规护理。
观察组采取中医情志护理干预, 内容如下: (1) 护理人员在患者入院后应热情接待, 通过沟通后为其找出病源所在, 在与患者交谈的过程中, 护理人员要投其所好、顺其意, 让患者将自己的情感宣泄, 从而使因情志过极而产生的不利因素得到外泄, 在其诉说过程中只需认真倾听, 让患者感受到理解、关怀, 取得患者的信任。 (2) 通过与患者的沟通交流后, 护理人员应根据患者的不同情况给予不同的护理方案, 如患者的年龄、爱好、性格、文化层次等, 转移注意力, 如组织不同的患者一起观看合适的影片, 也可组织开展患友会, 进行交流, 可以缓解不良情绪, 帮助恢复病情。 (3) 对于性情温和的患者, 护理人员说话要慢条斯理, 不可快言快语, 性情急躁者, 则说话要直接了当, 开门见山的与其交谈, 但要注意言语的技巧;对于重症患者或感情脆弱患者, 医务人员与其沟通时应保持委婉、含蓄, 并对其家庭内部的人际关系、隐私等都注意保密;对于缺乏信心而忧心忡忡的患者, 可考虑将其安置与性格开朗、疗效较为理想的患友一起, 有相互影响的作用, 以增强自信心;文化程度较低患者, 护理人员应采用通俗易懂的语言进行沟通, 不可使用医学术语, 避免出现心理压力。对于知识层次较高患者, 可在交谈的过程中使用简练、确切的语言, 尤其是在描述病情时, 这样便可充分发挥七情正胜之效[2]。 (4) 因患者多有激动、性交痛的症状, 其家属可能会对其失去耐心从而加重家庭的紧张气氛, 从而加重患者的病情、心理情绪, 因此护理人员应通过与其家属尤其是伴侣沟通、交流, 使其理解患者的心理状态, 多给予谅解、关心, 共同帮助患者树立其战胜疾病的信心。 (5) 饮食方面, 根据不同类型的患者给予相应的中医食疗, 如肾虚肝郁患者多食用行气解郁制品, 也可食用橘红姜汤等, 痰湿阻滞者, 应多食用健脾利湿化痰之品, 以清淡营养且易消化食物为主。肾精亏虚患者, 多食用补肾养血之品, 食疗可选用猪腰海参汤。
1.3 效果评定标准
显效:患者月经来潮且连续90天均正常行经, 症状均消除, 经超声检查显示有排卵征象, 内分泌检查均恢复正常。有效:月经来潮但量少, 症状基本有所改善, 超声及内分泌检查均有所改善。无效:均到不到上述条件。生活质量通过相关量表进行调查, 满意度则根据问卷进行调查, 满分为100分, 分数越高则说明效果越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析和处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理效果比较
甲组总有效率为66.7%, 明显低于乙组的93.3%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:两组患者的效果比较, P<0.05
2.2 两组患者的生活质量及满意度比较
在生活质量及满意度评分方面, 乙组均优于甲组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
3 讨论
通过本文研究显示, 甲组总有效率为66.7%, 明显低于乙组的93.3%, 而在生活质量及满意度方面, 乙组均优于甲组 (P<0.05) 。主要原因为乙组患者实施中医情志护理干预。
因情志护理是一个有针对性、循序渐进的护理模式, 它不仅符合中医传统理念, 更是结合了现代护理思想, 将中医情志护理贯穿于以人为本的整体护理中, 不仅能够改善患者体质、提高生活质量, 而且还可逐步恢复卵巢功能, 与张继华[3], 梁嘉丽[4]等文献研究结果一致。表1、表2显示, 采取常规护理模式的甲组总有效人数为30例, 生活质量评分为 (67.4±5.7) 分、满意度为 (70.1±5.9) 分, 均低于实施中医情志护理干预的乙组, 主要原因可能是只完成该疾病的基础护理措施, 却忽略了患者的心理护理, 而乙组注重患者的心理护理, 通过针对不同类型的患者实施不同的情志护理, 与此同时也行饮食护理, 能够充分消除患者不良情绪。
综上所述, 对卵巢早衰患者实施中医情志护理干预不仅能够消除不良情绪, 还可改善患者的体质, 提高生活质量及满意度, 对卵巢功能恢复有极大的帮助。
参考文献
[1]李桃.心理护理在卵巢早衰患者护理中的重要性[J].牡丹江学院学报, 2013, 3 (34) :118-119.
[2]龚晓, 郑锦.中医药防治卵巢早衰研究现状[J].上海中医药杂志, 2012, 12 (46) :83-86.
[3]张继华.心理护理在卵巢早衰患者护理中的重要作用分析[J].中国卫生标准管理, 2014, 14 (5) :21-22.