医院消毒供应中心

医院消毒供应中心（精选12篇）

医院消毒供应中心 篇1

医院消毒供应中心肩负着全院各类再生医疗物品的清洗、消毒、包装、灭菌工作和各种一次性物品的储存、发放工作。因此, 医院消毒供应中心管理的好坏直接影响全院的医疗护理质量。随着卫生部2009年《医院消毒供应室行业标准》的出台, 消毒供应室越来越受到医院各级领导的重视, 供应室的管理也逐步走向科学化、制度化、规范化。我院是一所三级甲等医院, 拥有床位数900张, 消毒供应中心有工作人员12名, 其工作任务是负责全院各类再生医疗物品的回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌工作和各种一次性物品的储存、发放工作。现将我院医院消毒供应中心管理的报告如下。

1 管理措施

1.1 制定各项规章制度和岗位职责

任何工作的开展, 制度要先行[1]。我院消毒供应中心按照行业标准的要求先后制定并完善了工作制度。包括:消毒供应中心核心制度、一般制度、岗位职责、应急预案、操作流程等, 其中, 有质量管理制度、监测制度、消毒隔离制度、安全管理制度、灭菌物品追溯制度、一次性物品管理制度等8个核心制度;制定污染物品回收分类原则和各类污染物品的清洗流程。

1.2 强化培训

加强培训, 提高专业素质和技能是保证制度落实的关键。科室成立以护士长为主的培训小组, 责任到人。培训的重点是卫生部下发的消毒供应中心行业标准、消毒技术规范、科室制定的消毒供应中心手册以及国家出台的各项法律法规, 通过学习使入科人员了解消毒供应中心的基本工作标准, 明确预防与控制医源性感染的重要性及本科室在控制医院感染中的重要地位, 形成其在日常工作中预防感染的思想意识, 从而克服工作中的随意性, 增强自觉性, 确保消毒灭菌工作的质量。

1.3 加强环节质量控制

为确保环节质量, 科室设立专职质量检测员1名, 指导监督各岗位工作人员严格执行岗位操作流程。所有从病房回收物品均被视为有传染性, 对回收的各类物品进行清点分类, 按照污染程度分手工清洗、超声全自动机清洗、重度污染物品手工清洗后再按要求选用不同清洗设备清洗, 要严格遵守彻底清洗是灭菌的前提这一标准, 不论是手工清洗还是机器清洗, 都必须选择合适清洗酶。器械清洗结束后, 进入包装间要选择责任心强的工作人员仔细检查, 确定每个器械的清洁度和完好性, 器械表面及关节、齿牙处应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈迹, 功能完好后, 方可包装[2,3]。各种治疗包内必须放化学指示卡, 外贴指示标签, 并标明检查者、包装者。各类包的打包过程, 必须由一人打包一人检查, 确保准确无误。

1.4 加强脉动真空灭菌器的管理

脉动真空灭菌器的管理是消毒供应中心管理的关键点, 是保证灭菌物品合格率100%最重要的环节。按照卫生部供应室行业标准要求, 每日清晨空锅进行B-D试验, 每锅物理检测, 每包化学检测, 每周进行生物监测, 如有植入器械则每锅做生物监测。注意各类物品装载时, 包不宜过大过重, 敷料与金属器械分层放置。对于过大、过重的物品 (标准之内) 应远离排气口, 并且在它的上下左右尽量少放物品, 以利于蒸汽通过。高压灭菌锅每天擦洗, 每周锅内锅外彻底清洗。消毒员的手套每天清洗、灭菌, 保证卸锅时手套处于无菌状态, 避免无菌物品被污染。

1.5 加强无菌间的管理

无菌间管理是供应室管理工作中的重中之重, 每日2次用含氯消毒液擦洗桌面、柜面和地面, 每日负离子空气消毒器消毒, 每次2 h。进入无菌间需洗手、换鞋, 无菌物品放置在离地面20 cm, 离墙5 cm, 离天花板50 cm, 非本室工作人员严禁入内。每天检查灭菌治疗包外的标识, 确保发放到临床科室的各种无菌治疗包在安全范围之内。

1.6 加强一次性物品的管理

每月对灭菌物品和每批次的一次性物品进行抽检, 保证发往科室的物品全部符合要求。在2004年—2008年的抽检中, 灭菌物品合格率100%, 一次性物品合格率99.5%。发现不合格物品及时通知感染管理科, 由感染管理科再次进行质量检查, 如有问题全部退货, 确保病人使用的安全性。

2 结果

经过2009年—2010年的强化管理, 消毒供应中心的各项工作较前有很大提高, 科室工作人员的业务素养也不断提升, 得到了医院领导和临床科室的赞誉, 临床满意度始终名列前茅, 在医院组织的各项检查中得到好评。

3 小结

随着医学技术的发展, 消毒供应中心承担的工作越来越多, 需要处理的医疗器皿和器械的结构越来越复杂, 对其进行处理的要求也更加严格并且具体化。为了从无菌物品生产的源头上防止医院感染的发生, 保证无菌物品的质量, 从而提高和保证医疗和护理质量, 消毒供应中心的管理尤为重要, 科室专业人员的从业意识和职业素质要有相应的提高, 因此加强管理培训, 是保证工作质量、预防医院感染的关键。

总之, 加强消毒供应中心的管理是控制医院感染的关键, 供应室与各临床科室、医技科室都有着非常紧密的联系。供应室管理的关键是注重细节, 减少和杜绝任何有可能造成污染的环节, 注重供应室护士长自身的学习, 取长补短, 不断改进消毒供应中心工作的方式和方法, 以适应现代医院发展的需要。

关键词：消毒供应中心,医院感染,管理

参考文献

[1]刘礼霞, 夏桂兰, 王慧芬.医院消毒供应室质量控制方法研究[J].中华医院感染学杂志, 2008, 18 (6) :831.

[2]李双英.加强消毒供应室管理控制医院感染[J].护理研究, 2009, 23 (增刊2) :121-122.

[3]曹佩芬.加强消毒供应室管理控制医院感染[J].护理研究, 2008, 22 (增刊2) :205-206.

医院消毒供应中心 篇2

【摘要】 消毒供应中心是向医院各临床科室供应无菌器材和敷料的重要科室。由于消毒供应中心供应的物品种类多，涉及的科室广，其工作质量是预防和减少医院感染的发生、评价医疗、护理安全质量和管理水平的重要指标。依据卫生部颁发的消毒技术规范，我科首先建立消毒供应中心质控小组督察员工执行制度、操作流程、各类质量检测执行情况，加强员工素质教育、业务培训、提高业务技术水平，对照国家消毒规范完善制度流程，严把物品回收、清洗、包装关及正确灭菌方法，强化消毒供应室的设备管理，确保设备处于应激状态，牢固树立安全意识等管理措施。我科的各项工作处于良性运行。消毒供应的物品质量控制在安全状态。全院各科室未发生一例因消毒供应的物品不合格而发生的院内感染病例。

【关键词】 消毒供应中心；工作；质量控制

医院消毒供应中心担负着临床各科室无菌物品的供应工作，为各科室提供无菌器材、敷料等医疗用品，其工作质量直接影响到医疗质量和安全。每项工作都关系到医疗、教学、科研水平。也是控制医院感染的重要环节。现将我院的管理体会介绍如下。建立供应中心质控小组

在护理部质控组的指导下，成立消毒供应中心质量检查组。由护士长、消毒员、主管护师组成。严格执行国家消毒规范标准，每周一次进行质量控制检查，检查结果在护士会上反馈，并制定整改措施，下周重点检查措施落实情况。平时各区域内指定专人负责，督促员工严格执行各项制度，操作规程，做好各类监测工作，发现问题及时解决。只有严格的工作制度，才能做到有章可循，保证环节质量和终末质量。加强员工素质教育、业务培训

目前我科人员结构是护士占50%，消毒员占30%，工人占20%。其中本科学历3人，具有中级职称的占40%。工人来源于社会招聘人员，知识水平不一，对物品的回收、分类、清洗、包装、灭菌、消毒隔离、职业防护等方面的知识基础薄弱，严重影响到科室质量管理水平，因此要进行分层次开展多种形式的专业理论学习，定期组织理论与操作考核。新员工考试合格后方可上岗，支持员工参加各类继续教育，树立良好的职业道德与团队精神，扩大员工的知识层次，促进消毒供应专业知识的发展。质量管理

所有员工必须树立严谨的工作态度，严格执行工作流程中的技术操作规范和质量标准，工作中相互督查。及时查漏补缺，确保质量。

3.1 对照国家消毒规范 完善制度流程按照污物回收、分类、清洗、检查、包装、灭菌、检测、发放的各环节进行严格管理、严格划分污染区、清洁区、灭菌物品存放区，流程线路采取强制通过的方式，由污到洁，不交叉不逆行，洁污分开[2]。制定各岗位操作流程，责任到人，做到供应的物品既能满足临床需要和无菌又确保医疗安全。

3.2 严把物品回收、清洗、包装关，及正确灭菌方法

3.2.1 污物回收时严禁在临床科室清点、防止造成再次污染。回到供应室，在做好职业防护的前提下，戴圆帽、口罩、护目镜、防水围裙、袖套、专用鞋、PE手套加乳胶手套，查对物品器械数量、性能、初步处理情况。

3.2.2 器械的清洗是供应室工作的重要环节 根据器械的污染程度、类别有无管腔、轴节进行分类，严格执行分类→含酶洗涤剂浸泡→超声波洗→常水冲洗→纯水精洗→润滑→烘干→检查清洗质量，所有外借器械一律要经过清洗、检查、包装程序方可进入灭菌区。回收的穿刺针先用多酶液冲洗针腔，再用含氯消毒液浸泡30分钟，最后用高压水枪清洗，用压力气枪进行辅助干燥处理，对洗涤质量进行日常检测和定期抽查。

3.2.3 根据器械的用途、性能进行规范包装、包装材料符合国家消毒规范要求 器械包装前应检查，一般采用目测法。精密器械使用带光源的放大镜检查。洗涤质量不合格的应重新处理。有锈迹的应当除锈。剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣，有盖的器皿应开盖。摞放器皿间应用纱布隔开。器械包装的重量小于等于七千克。敷料包小于等于五千克。脉动压力灭菌器灭菌包应小于等于30cm*30cm*50cm。植入性手术器械包装时要放入爬行卡，所有待灭菌包，包外用化学指示胶带封贴并注明品名、灭菌日期、有效日期、清洗者、包装者、灭菌者、锅次，实行器械可追溯。

3.3 督促消毒员严格执行消毒规范 装载时排放不易过紧，包与包之间留有空隙，脉动压力蒸汽灭菌器的装载容量不易超过柜室容积的90%。同时应大于等于10%，防止“小装量效应”。掌握灭菌物品监测要求，每锅次进行工艺监测，放入标准试验包并记录。化学监测每包进行，脉动真空灭菌器，每晨第一锅进行BD试验，植入性器械每批次进行生物监测合格后放行。每周进行生物监测，每日灭菌前对灭菌器进行安全检查，灭菌物品合格率达100%。消毒后直接使用的物品应每季度检测3-5件。检测方法和结果符合国家消毒灭菌效果检测规范。加强供应室设备管理

所有设备，如：清洗机、超声机、干燥机、灭菌器、快速生物监测仪等专人保管，设备科技术人员定期检查性能、保养，详细登记维修记录，确保设备处于应急状态。体会

通过质控小组进行检查→反馈→整改→再检查等质量持续管理控制方法，我科的各项工作处于良性运行。消毒供应物品质量控制在安全状态，全院各科室及手术科室未发生一例因消毒供应物品不合格而发生的院内感染。

参考文献

医院消毒供应中心 篇3

【关键词】质量；改进；医院感染

【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01591-02

根据中华人民共和国卫生部规定《医院消毒供应中心》的6项卫生行业标准，我院于2013年元月至11月近一年来对供应室进行质量持续改进取得了很好的成绩，同时为控制医院感染作出了突出贡献。具体改进方案如下：

1 建立医务人员手卫生制度

科学实验证明一般洗手细菌污染只能降低 18%，采用卫生洗手法洗手则手部卫生的合格率能提升30%-40%。因此严格手卫生制度能有效控制交叉污染。

1.1掌握洗手指征 接触病人前；接触无菌物品前；打包前。接触病人及周围环境、血液、体液、分泌物后；接触污染物后；脱手套后。

1.2严格按六步洗手法洗手 消毒液洗手的前后细菌培养阳性率分别是：洗手前0分钟80%，1分钟后为15%，3分钟后为0。因此建立医务人员手卫生制度能有效地控制医院感染。

2 建立清洗、消毒、灭菌制度化。

2.1环境改进 本院对供应室的环境按照《医院消毒供应中心 第一部：管理规范》规定进行了整改。供应室各区分区清楚，有独立的屏障隔离，空气不逆流。杜绝交叉污染。建立每天清洁、消毒并保证各区环境温度、湿度在各区适度范围内。

2.2建立清洗制度 改人工清洗为人工清洗与超声清洗相结合。严格按照卫生部规定标准和流程进行操作。操作员必须做好职业防护。对从临床科室回收来的可以重复使用的物品进行分类，打开各器械的轴、节，拆开可拆洗部件。按正规程序和步骤进行清洗（管、腔、镜用高压水枪冲洗、）消毒。对特殊感染的物品按特殊感染器械处理流程进行处理后再按常规清洗、消毒。

2.3建立检查包装制度 每天必须由专人负责对包装前的器械进行检查；对包装者的手进行监测，防止器械被手污染。根据不同物品和器械选择不同的包装材料进行包装。对已包装好的待消包进行检查，合格后送消毒室。

2.4建立消毒制度 消毒员必须持证上岗。必须保证高压灭菌器性能良好，做好每天的各项监测。掌握各种物品的性能 ，根据其不同的性能选择不同的灭菌方法。再次进行检查、分类消毒物品。按正确程序装载和灭菌。对灭菌后的物品进行检查合格后方可送无菌储存室。

2.5建立无菌物品存放制度 无菌物品保管员对已灭菌物品进行查对后方可进行存放。做好无菌物品储存、发放工作，严格遵守无菌物品存放制度和先进先出制度。掌握各种无菌物品的消毒日期和失效期，禁止过期物品流入临床科室。做好一次性用品的管理。保证本区域的卫生安全，防止无菌物品在本区被污染。登记各种无菌物品的进出时间、生产批号、生产日期和有效期以及每天检查无菌物品的种类和数量。

2.6建立外来器械管理制度 建立外来器械花名册，做好外来器械收发登记。按照外来器械管理进行规范操作送去污区，再按照外来器械清洗、消毒、灭菌制度进行清洗、消毒、灭菌。查看各项监测合格后登记监测结果，放行手术室。

3 建立追溯制度

3.1去污区工作员登记每天从临床回收来的物品的种类、件数、时间；登记清洗流程中各清洗过程、清洗剂的配置浓度、配置时间、操作员以及干燥过程。

3.2检查包装区工作员登记检查的器械种类、件数、检测方法、检测者等。包装员登记好自己当天包装的各种包的数量、种类、及包装时间。

3.3消毒员登记当天消毒的各种包的种类、个数、消毒时间、锅号、锅次、消毒员签名。登记高压灭菌器的运行情况、过程、时间、各项监测时间、监测结果及签名。

3.4无菌物品管理员除无菌物品储存室内的登记外，还必须登记每天发放的包的去向和时间。

4 建立召回制度

4.1每天对供应室供应的物品进行检查、登记检查结果，并登记其去向。

4.2对发现各项监测中有一项监测结果不合格的，必须立即召回自上次监测各项结果均合格以来的所有灭菌物品。迅速查找原因，重新处理。如已使用立即向相关部门汇报备案，并通知医生密切观察病人情况，及时收集医生的反溃意见。

4.3若临床使用同一批次处理的无菌物品发生两个或两个以上感染病例，提出疑问时，立即召回自上次各项监测结果均合格的物品，查找原因并重新处理，再次监测。

4.4随时收集内部、外部的意见、建议，及时改进，不断提高供应质量。

5 质控员工作制度

本科质控员每天对供应室各个工作环节进行实时控制。

5.1每天检查清洗区的清洗流程、清洗剂的种类、浓度和剂量是否合格、清洗质量是否合格。

5.2抽样检查包装区各种器械的清洁度、光亮度，器械吻合度等进行检测登记。

5.3对消毒区进行抽样检查包的质量、体积是否合格、高压灭菌的质量是否合格进行登记。

5.4每天抽查无菌物品包装的外观质量及摆放情况等，并登记检查结果。每周抽查2-3个无菌包进行细菌培养，登记培养结果并把结果反溃给无菌物品管理员。

5.5每天收集各种物品在临床科室的使用情况及时间、使用结果、患者情况等。

6 总结

我院对医院消毒供应中心进行质量持续改进后，有效地控制了医院因使用无菌物品而引起的医院感染。通过调查发现我院进行质量持续改进后没发生过因手术或使用其他无菌物品而发生的医院感染，我院的医院感染率在2012年同期基础上总体下降了85%。这说明在医院消毒供应中心进行质量持续改进是非常重要。

医院消毒供应中心 篇4

随着医疗科学技术的不断发展及医院感染控制工作的需要, 消毒供应室从已往的辅助科室逐步转变为把好无菌物品质量关及控制和预防院内感染的重要科室。消毒供应室作为医院的消毒供应中心, 直接关系到病人的生命和安全, 也直接关系到医务人员的健康和安全, 在医院管理中占有重要的地位和作用。

我院由于项目修建, 必须对原有供应室进行整体搬迁。我院供应室每日消毒量为8 锅, 每锅容量1.5m3, 总容量12m3。整体搬迁前进行两个月的准备, 工期短、任务重, 搬迁工作开始后, 利用两天一夜的时间顺利完成搬迁任务。在此, 将供应室搬迁经验提出与各位同仁分享。

1 供应室规模

如表1 所示, 设备数量多、重量大、安装难度高是供应室设备特点。为了节省搬迁时间, 大部分设备要求在不拆卸的情况下进行整体搬迁, 这对搬迁前的准备工作提出了极高要求。

2 前期准备工作

为供应室提供的新场所通常存在两种情况:一是在建筑修建时已做好整体规划的全新供应室;二是在原有老建筑内进行改造。我院情况属于后者。

对于老建筑的改造, 应首先考虑医疗流程规范。供应室的洁净区域分为三个等级:污染区、半污染区、洁净区。为了降低无菌物品二次污染机率应合理考虑用房分区, 根据分区情况设计供应室改造方案。在方案中必须体现设备安装及物品摆放位置。由于供应室搬迁是多工种相互协调配合作业, 在施工改造之前必须考虑大型设备的通过性, 其次根据设备分布情况和功率大小考虑水电安装, 电缆分布走向、线径大小等。

2.1 电力安装

在消毒设备中存在大功率的用电设备, 如超声波清洗机、全自动消毒清洗机等。在布置电缆时要考虑电缆粗细, 电气开关大小, 以及是否采用漏电保护等手段来消除用电安全隐患。

2.2 水力安装

供应室需要多种水源, 根据水源的性质不同需要选择不同的供水管道。特别是器械清洗间, 供水管道特别多, 合理分配极为重要。表2 显示了供应室水源类型, 供水管道及供水器具要求。

由于酸水、碱水均为腐蚀性液体, 在管道和供水器具选择上有均有特殊要求。在有酸性和碱性液体的环境下, 金属软管、金属角阀、金属水龙头均不能使用, 在供应室搬迁之前, 供水安装准备工作必须准确细致, 避免在搬迁过程中临时进行安装调整。

2.3 蒸汽安装

高压灭菌锅是中心供应室之主要设备, 我院采用XG1.PS系列脉动真空灭菌器, 设备净重2.5T, 最大蒸汽消耗量45kg/cycle, 全过程时间50min。为解决蒸气气源问题, 我院选用0.4T/h的免年检蒸汽发生器。蒸汽发生器的选择应考虑三个方面的问题: (1) 安全性能。 (2) 蒸汽产量。 (3) 能源消耗及节能水平。我院以天燃气作为蒸汽发生器能源, 设备的安全性能和节能水平均能达到较高要求。

在蒸汽管道安装方面, 疏水器安装必不可少。同时, 通过精确计算管道容量, 设计管道走向, 以管道代气罐, 配合设备自身调节功能, 取消了蒸汽储气罐, 减少了压力容器, 消除安全隐患。通过我院供应室长期使用情况来看, 此法有效可行。

2.4 天燃气安装

天燃气是供应室必不可少的能源, 不仅蒸汽发生器需要, 燃气热水器、燃气灶都需要。由于燃气安装必须由燃气公司进行施工, 按流程进行申报需要耗费较长时间, 所以燃气安装的启动工作应至少提前3 个月进行。医院必须给燃气公司提供详细的用气设备数量及设备参数, 供燃气公司进行安装设计, 避免后期出现用气量不够的情况。

3 搬迁组织

前期准备工作完成后, 供应室要迅速完成整体搬迁, 否者将影响医院正常工作。搬迁必须考虑人员、机械、运输工具等。将需要搬迁设备划分为几大部分, 落实到人头, 安排好吊装及起运时间。机械必须考虑吊车、叉车、推车、平板车等。对于重要的设备必须请设备厂家到现场指导调试工作。焊工、水电工要随时待命, 对现场问题立即处理。

4 应急预案

医院消毒供应中心 篇5

一 在护士长的领导和质检员的指导下进行工作。

二 进入去污区时，必须着防护服带双层乳胶手套、圆帽、面罩和防水拖鞋。

三 负责诊疗器械、器具和物品的分类，应根据器械材质和精密程度分类处理。尖锐器械不能用手直接分类，锐利物品必须放在防刺硬质容器里。

四 负责清洗剂、消毒液、除锈剂、上光养护剂的配制。配比浓度符合消毒剂的规定。

五 根据器械分类选择机械清洗或手工清洗，普通器械一般选择机械清洗，精密复杂器械和有机物污染严重的器械选择手工清洗，清洗时水温要符合标准要求。

六 负责清洗后器械器具和物品的消毒。方法首选热力消毒也可采用75%乙醇酸性氧化电位水进行消毒。

七 消毒后的器械进行干燥处理。金属类干燥应选用干燥设备，温度70℃--90℃，塑胶类温度65℃--75℃，无干燥设备和不耐热的器械器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理，穿刺针头 吸引器头等管腔类器械应用压力气枪或95%酒精进行干燥处理。

八 负责室内清洁卫生工作。空气每日用紫外线消毒一次，对桌面 地面用500mg/L含氯消毒液擦拭一次。

医院消毒供应中心 篇6

【关键词】消毒供应中心；医院感染；控制和管理

【中图分类号】R197 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0567-01

医院消毒供应中心在医院感染管理中是一个重要的部门，它需要承担起医院所有的可重复使用的诊疗器械和器具的清洗消毒以及灭菌工作，还需要供应所有的灭菌物品和一次性无菌用品。所有，供应中心的工作质量直接影响到医疗护理工作的质量以及病人的安危，现将我院加强消毒供应中心管理，预防医院感染，保证为临床提供合格的灭菌物品的实施措施介绍如下：

1 培养一支高素质的护理队伍

1.1加强思想素质的培养

消毒供应中心是整个医院与相关科室工作质量的核心，若供应室工作受到影响，则整个医院都无法正常运转[1]。因此做好消毒供应中心员工的思想工作，不怕苦不怕累，认真踏实，让每个工作人员都对消毒供应中心的工作产生重视，让每个护理人员都具备高度的敬岗爱岗精神，将病人作为自己工作的中心，以为病患提供优质的服务为目标从而建立起高素质的护理队伍。

1.2加强工作素质培养

首先进一步加强岗位培训，强化医院感染的意识，定期组织工作人员学习相关的规章制度，严格执行规范化操作流程，所有供应室工作人员要从保证患者健康和预防医院感染出发，严格执行各项无菌操作规范，加强监督管理，及时发现潜在的安全隐患，并提出针对性的处理措施[2]。

2 加强供应室各区域管理，创造良好的环境

供应室是独立的区域，内部环境要时刻保持清洁。供应室一共划分三个区域，分别为污染区、清洁区和无菌区，这三个区域应该具有良好的通风和采光，墙壁和天花板光洁无缝隙，地面易于清洁。应遵循污染-洁净-灭菌原则，设立污洗间、清洁包装区、无菌物品存放间及生活区。污染路线和清洁路线不能逆行和交叉，每个区域人员相对固定，各区域内责任明确，从而保证物品消毒的质量。

3 严格执行各项规章制度

3.1 严把器械清洗关

从细节做起，医疗设备的消毒处理需要遵循相应的规范流程，从而满足清洗要求，同时能够避免设备损坏。对于可重复使用的器械、器具，清洗是极为重要的环节，如果污物及血迹、锈迹等不能够得到彻底的清除，就会对灭菌效果产生直接的影响。所以，在整个洗涤的过程中，必须严格按照步骤一步一步的进行，第一：冲洗，除去表面污渍。第二：洗涤，用多酶洗液对其浸泡或超声机清洗，对于要求较为精细的器械，通过超声清洗机+手工清洗，从而获得满意的清洗效果。第三：漂洗，对浸泡及超声清洗后的器械进行刷洗，第四：终末漂洗，用软水或去离子水再次清洗后消毒、烘干、上油保养。包装前对器械的清洗质量检测，包括目测，带光源的放大镜检测。清洗后的器械质量要求关洁没有任何残留物、血迹、污迹、锈迹，关节活动良好。对于没有达到要求的器械，退回污区重新清洗。

3.2 严把包装质量关

对每包物品进行包装之前，应该严格且仔细的对其质量及数量进行检查，做到物品洁净、关节完好、能配套使用并包装正确。包布一用一清洗，无破损、无污迹。对于各种导管、穿刺针保证通畅，没有变质、变形及弯曲的情况出现。对于精细、尖锐物品，采用保护装置。灭菌物品包装的标识明显，注明物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识具有追溯性。

3.3正确的灭菌方法

对于灭菌这一环节，是供应室工作的重点，无菌物品的质量直接关系医院感染的情况。所以，对消毒员必须持证上岗，严格按照灭菌操作流程进行，做到始终坚守岗位，观察灭菌过程，严把灭菌压力、温度、时间关。同时正确转载及卸载无菌物品。

3.4 加强灭菌后物品的管理

严格按照无菌物品存放要求规范存放无菌物品。货架离地20-25cm，离墙5cm，离天花板50cm，每天清洁货架一次。按种类、灭菌日期的不同做好排序后定点定位存放。每天循环风空气消毒机消毒两次环境，控制好温度、湿度均在正常范围。进入无菌区做好手卫生。对于所发出去的无菌物品，不管有无使用均视为污染物品，需重新清洗灭菌处理后才能进入无菌区。

4 加强供应室消毒灭菌的质量监测

4.1对脉动真空压力蒸汽灭菌器监测，每天使用之前进行运行前检查包括灭菌器压力表处在"零"的位置；记录打印装置处于备用状态；灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验。每个锅次都需要做好工艺监测（物理监测）记录完好保存。进行包外、包内化学指示物监测，对高度危险性物品放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。每周生物监测。建立持续质量改进制度及措施，发现问题及时处理，并应建立灭菌物品召回制度[3]。生物监测不合格时，通知临床科室停止使用，并召回上次监测合格以来尚未使用的所有灭菌物品。同时应书面报告管理管理部门，说明召回的原因。并对已使用该期间无菌物品的病人进行密切观察。检查灭菌过程的各个环节，查找灭菌失败的可能原因，采取相应的改进措施后，重新进行生物监测，合格后灭菌器方可正常使用。供应室对该事件的处理情况进行总结、汇报[4]。记录应具有可追溯性，灭菌质量监测资料和记录的保留期应≥3 年。

4.2每季度对空气、工作人员手、操作台等细菌进行培养，均需符合《江苏省医院消毒灭菌效果监测规范》要求。

小结

我院通过上述这些行之有效的措施后，有效的提高了供应室工作质量，使供应物品质量高，数量足，不仅满足了临床需要，还能有效控制和预防医院感染。

参考文献

[1]赵向红，供应室安全管理过程中存在的质量问题与应用对策【J】.健康必读杂志，2013，2（2）；530

[2]方明，浅谈医院消毒室工作護理工作中应注意的细节问题【J】.中国医学创新，2010，7（7）96-97

[3] 刘礼霞，夏桂兰，王慧芬.医院消毒供应室质量控制方法研究【J】.中华医院感染学杂志，2008，18（6）：831.

医院消毒供应中心追溯系统的应用 篇7

1 医院简介

连云港市东方医院, 暨连云港市涉外医院、徐州医学院附属医院, 医院建院于1939 年, 历经七十载, 现已成为连云港东部城区集医疗、教学、科研、预防、康复、急救等于一体的国家三级乙等综合医院。占地面积100 余亩, 建筑面积达10 多万平方米, 可开放床位1200 张, 现开放床位872 张。设有17 个病区, 43 个临床、医技科室, 形成省市级八大重点专科和一批支柱学科, 神经外科、普外科、心内科、妇产科、骨科、麻醉科、眼科为连云港市市级重点专科。消毒供应中心位于新病房大楼二楼西侧, 建筑面积1000 平方米, 周围环境清洁、无污染源, 内部通风采光良好, 接近手术室、产房、骨科、普外科等临床科室, 与手术室之间有专用物品传递通道。

2 工作流程

2.1 回收流程工作人员将各科室回收的复用器械进行整理, 查看是否有器械损坏或遗漏等, 然后进行数量登记。

2.2 清洗消毒流程清洗消毒人员将回收整理好的器械推入清洗机中。清洗机的清洗程序是否合理, 对器械清洗效果有着至关重要的影响[2]。扫描清洗机上的条形码, 记录清洗程序。

2.3 分类打包流程打包人员取出已经清洗的器械, 然后进行分类, 检查器械功能的完整性, 打包同时进行审核, 查看每个包名是否与仓内器械对应, 最后贴上条形码。

2.4 灭菌流程打包好的器械包由灭菌人员装载入灭菌锅前对条码进行灭菌锅次、灭菌设备追溯扫描确认, 灭菌完成后, 需要对灭菌进行审核操作, 审核中需要对灭菌日期、灭菌失效日期进行确认。

2.5 存储流程灭菌结束后, 需要对器械包存放或搁置, 直到器械包彻底冷却, 然后存储到供应中心无菌间或库房。

2.6 发放流程根据各科室的申领单, 对各科室进行条形码扫描发放, 同时消毒供应中心追溯系统自动记录数据。

2.7 使用流程医院各科室根据申领单申领后, 由各临床科室操作追溯系统的子系统针对病人进行使用操作。

3 应用与效果

3.1 替代手工记录使用消毒供应中心追溯系统前, 都是工作人员手工记录清洗方式、清洗设备、清洗时间、清洗锅次、灭菌时间、灭菌锅次等, 这样容易造成数据记录错乱, 更有记录数据不真实或者不完整等问题。使用消毒供应中心追溯系统后, 所有清洗记录数据和灭菌记录数据信息智能化, 无需手工记录, 实现无纸化, 让记录的数据更真实、更严谨、更完整。同时不仅实现了对灭菌结果的监测, 还达到了全过程监测的目的[3]。

3.2 实时监控使用消毒供应中心追溯系统前, 不能很好的掌握物品的位置, 也不能及时召回过期物品与不合格物品, 只能等到患者出现问题后才能了解哪些物品出现问题, 不能做到防患于未然。使用消毒供应中心追溯系统后, 能够实时掌握物品的位置, 有效避免了过期物品与不合格物品的使用, 将一切隐患扼杀在萌芽之中。

3.3 规范了消毒供应中心的工作流程使用消毒供应中心追溯系统前, 工作人员在操作流程上耽误时间, 当进入下一个流程时, 信息反映不及时。使用消毒供应中心追溯系统后, 彻底改变了消毒供应中心工作流程, 让流程更严谨, 保证了信息反应及时、完整, 也提高了工作人员的工作效率, 同时降低了工作强度、操作更便捷、更符合国家规定。

3.4 节省时间, 降低成本使用消毒供应中心信息追溯系统前, 各临床科室申领无菌物品, 与供应中心交涉工序复杂, 需要拿着纸质工单一一核对, 耗时、耗力。使用消毒供应中心信息追溯系统后, 网上提交申领单, 供应中心可以及时查看申领单情况, 根据申领单及时整理无菌物品, 这样既节省了时间, 也节省了人力上的成本。

3.5 追溯整个系统的流程以条形码形式管理, 利用条形码可以随时查看物品的位置。包括清洗消毒追溯、灭菌追溯、物品追溯三个重要部分, 其中清洗消毒追溯, 可以追溯查看某个时间段清洗是否合格, 并且清楚的了解这一锅次中清洗了哪些物品。灭菌追溯, 可以追溯查看某个时间段灭菌是否合格, 并且清楚了解这一锅次中灭菌哪些物品, 可以查看详细的信息。医院手术器械信息追溯管理系统, 详细记录每一位手术患者的手术器械使用情况[4], 以及物品的流程操作是否合格, 达到真正意义上的追溯目的。以追溯为前提, 可以及时召回不合格或过期物品, 节省了人力召回与盲目召回的经济成本, 提高了工作效率。

3.6 条形码系统使用消毒供应中心信息追溯系统前, 只能手写器械包信息, 比如配包人、配包日期、锅次等。使用消毒供应中心信息追溯系统后, 将所有器械包的信息编入条形码系统, 每一个条形码代表唯一的器械包。将器械包整体回收之后, 整理进行清洗, 在配包阶段根据需要打包的情况重新打印条形码, 不需要手写信息, 采用全自动打包信息整理, 而且条形码上带有指示试剂, 可以用肉眼直接观察灭菌是否合格。其中, 器械包可以在清洗前主动跟踪与清洗后跟踪了解该器械包的状态, 如果清洗机与灭菌机开通端口后, 将追溯系统与机器连接, 器械包可以在回收、清洗、配包、灭菌、存储、发放各个环节通过电脑进行实时跟踪, 并且能够将清洗机与灭菌器参数数据投影到电脑端, 进行数据比对查看清洗或者灭菌是否合格, 无论在验证与举证方面都比较到位。

3.7 统计分析使用消毒供应中心追溯系统前, 需要手工填写消毒供应中心每天、每月、每年关于器械包、消毒供应中心包、外来器械包、敷料包、特殊包、BD监测包的统计报表与分析, 护士长需要花费较多时间与精力进行记录, 不能很好的提高工作效率。使用消毒供应中心信息追溯系统后, 计算机可以提供详细的统计报表与成本的核算报表, 大大减少了护士长在统计与分析方面投入的时间与精力, 同时也提高了工作效率, 消毒供应中心每天、每月、每年出入库提供更加科学的分析。

4 小结

系统界面简洁、成本低廉, 设计原则从实际工作出发, 结合医院消毒供应中心与医院各科室的实际情况进行删繁就简, 让程序操作更加人性化, 更加简单、便捷, 让处于各个年龄段的医生与护士都能得心应手, 不需要为操作电脑、应用本系统而担忧。消毒供应中心作为医院的“心脏”, 也是数据的中心, 与各科室都有关联, 各科室需要申请、更换、使用物品, 在1 分钟内可以完成, 真正实现了省时、省力;使用条形码实现各环节质量追溯时, 可以采集数据分析, 达到实时、动态跟踪, 有利于开展持续的质量改进工作, 同时也提高了消毒供应中心的管理效率。

医院消毒供应中心正步入规范化、科学化、现代化的管理轨道。因此, 追溯系统越来越受到广泛重视, 2009 年卫生部关于消毒供应中心的第10 号通告, 对消毒供应中心提出了强制性的要求, 尤其是在物品追溯方面。同时消毒供应中心追溯管理信息系统的建立与使用, 实现了对无菌物品从回收、清洗、包装、灭菌、储存、发放、使用的全流程质量信息的跟踪过程[5]。有效地提高了供应中心的管理质量和操作流程的工作效率, 实现了物品的可追溯, 减少了医患之间的纠纷, 真正做到了安全、高效、规范、节能, 保证了患者的医疗安全, 大大提高了医院的整体服务质量。

摘要：介绍了本院消毒供应中心追溯管理信息系统 (CSSD) 的建设, 实现了消毒灭菌物品的全过程管理。包括回收、清洗、包装及灭菌所涉及到的所有信息和无菌物品所处的状态等。利用扫描枪扫描各个流程操作者工号与器械包的条形码进入消毒供应中心追溯系统, 科学管理消毒供应中心, 做到省时、省力、省成本;使用该追溯系统后, 规范了工作流程、实现了实时监控管理、定岗定位, 系统操作简单、便捷、成本低廉, 方便消毒供应中心与临床科室使用;认为消毒供应中心追溯管理信息系统的建立与使用, 有效地提高了供应中心的管理质量和操作流程的工作效率, 实现了物品的可追溯, 在安全、高效、规范、节能的管理上前进了一大步。

关键词：消毒供应中心,追溯系统

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.WS310.1-2009医院消毒供应中心第1部分:管理规范[S].2009-4-1.

[2]于风玲, 刘小华, 胡国凤.影响全自动清洗消毒机的清洗效果的研究[J].中华医药感染学杂志, 2010, 20 (4) :516-518.

[3]钟秀玲.郭燕红.医院消毒供应中心的管理理论与实践 (第三版) [M].北京:中国协和医科大学出版社, 2014.

[4]郁慧婷, 邹亚萍, 江逸娟.手术室信息化管理模式在患者安全手术中的应用[J].当代护士 (下旬刊) , 2013:127-129.

医院消毒供应中心信息化管理 篇8

消毒供应中心 (Central Sterile Supply Department, CSSD) 的工作质量直接关系到医疗安全, 是医院预防与控制医院感染的重要部门之一。广大人民群众不断增长的医疗服务需求和高新技术在医学诊疗设备领域的广泛应用对CSSD的工作质量要求不断提高, 传统的处理技术和信息追溯方式已难以满足当今CSSD的运行需求。

回顾我国医院消毒供应工作, 2006年卫生部医院管理研究所调查的239所医院中, 有88%的CSSD仍为分散式管理, 所有统计信息记录都是手工操作完成。如今, 我国医院的消毒供应工作已经开始从手工录入向信息化转变, 一些有条件的CSSD开始尝试使用手工和计算机相结合的数据统计和信息追溯方式。逐步推广使用CSSD信息管理系统, 既能清晰了解医用器械、器具和物品从回收到发放的运转过程, 又能加强人员岗位管理、设备采购与维修、成本核算和质量监测等工作, 从而提高效率, 为CSSD管理决策提供科学依据。

2 研究目的、范围和方法

为了进一步了解我国CSSD信息追溯工作的现状和信息管理系统 (模块) 的基本功能, 为规范设计CSSD信息管理系统提供依据, 本研究主要采用书面调查和实地调研相结合的方法, 对北京、辽宁、福建、湖北、贵州等5省市的省部级医院、县级医院和基层医疗机构开展调查研究。

3 研究结果

3.1 无菌物品信息追溯情况

在调研医院中, 已实现无菌物品信息数据追溯功能的有82所;追溯手段主要为手工记录的68所, 依靠信息系统的14所, 具体数据见表1。

3.2 CSSD信息系统情况

在被调查医院中, 使用信息系统进行消毒供应管理的有25所, 信息系统功能主要为物流管理和数据统计;有14所医院的消毒供应管理信息系统与手术室麻醉、病房信息系统有对接功能, 有5所医院的消毒供应管理信息系统与医院感染管理信息系统有对接功能。

4 存在的问题

在被调查的医疗机构中, CSSD信息追溯机制存在以下问题: (1) CSSD器械、器具和物品的运转数据资料大多仍停留在手工记录的阶段, 只有少数医疗机构CSSD采取手工记录与计算机信息数据统计同步进行的形式; (2) 部分医院没有对外来医疗器械和植入物的厂商选择、送达接收、术中使用情况、器械回收、清洗、消毒等信息进行详尽的数据资料记录和信息追踪管理; (3) 对于需要CSSD处置的植入物, 部分医院没有记录灭菌过程是否规范、手术使用情况、取出植入物的处置和患者治疗后随访等信息; (4) 部分基层医院对于CSSD管理工作中涉及的政策文件和相关标准重视不够。

5 CSSD管理和信息管理系统 (模块) 的基本功能分析

CSSD就像一个小型的加工车间, 进来的是污染的器械、器具和物品, 发出的是无菌物品, 工作流程简单, 信息管理并不复杂。编制适合医院CSSD运行的信息管理软件, 通过数据信息的上传、下载、汇总和分析, 达到合理配置人员, 提高工作效率, 更好地满足医疗机构不同需求的目标。结合此次调研, 简述CSSD运行管理工作涉及的主要内容, 分析CSSD信息管理系统 (模块) 涉及的基本功能。

5.1 CSSD运行管理工作涉及的主要内容

5.1.1 人员管理。

(1) 与业务主管的院级领导、护理部门、CSSD主管、人事部门等相关部门和领导进行人事信息互通。 (2) 科学设置工作岗位, 描述岗位职责, 确定CSSD人员配置数量、工作时数, 提高工作人员的综合能力。 (3) 确定员工招聘条件、薪资福利及劳动关系, 制订工作人员的发展规划。 (4) 通过绩效考核评价人员配置和培训效果, 对员工进行奖惩激励。

5.1.2 设备设施管理。

(1) CSSD设备设施的统计工作。设备包括各种灭菌器、医用热风机、干燥柜、超声清洗机和清洗消毒器等;设施包括高压水枪、高压气枪、各种工具容器、清洗池和工作操作台等。 (2) 器械、器具和物品采购时, 厂商提供的营业执照、法人证书、产品审批文件、产品说明书、报价单和双方订立的合同书等资料的保存和管理。 (3) 医疗器械、器具、物品和设备的更换和维修, 预防性维护通知和记录, 器械套件、设备的使用, 顶峰状态操作工作流程的产量数据等信息的收集和管理。 (4) 设备、器械、器具和物品发生报废、毁损和遗失的处理。

5.1.3 物流管理。

内容包括每日库存、接收和配发的数量和种类, 库存管理规章制度, 各个工作岗位职责和工作流程等。

5.1.4 成本管理。

对CSSD业务活动中所发生的各种费用按照核算的科目进行归集和分类, 计算出总成本和单位成本。对CSSD进行总成本管理, 能够让管理者了解CSSD运行的资金流动状况, 为成本决策、成本控制提供科学依据。

5.1.5 质量管理。

根据各工作区域质量管理重点建立相应的质量目标, 以确保无菌物品达到质量要求。建立质量管理、质量标准、工作规程和质量住宿制度, 对CSSD清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督, 定期进行检查与评价, 发现问题后及时查找原因并予以控制。

5.1.6

风险管理要求对CSSD在回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、存储、发放等各个环节中, 能正确预见、识别、分析和评估可能存在的、潜在的风险因素, 通过培训提高CSSD工作人员的风险防范意识和能力, 建立应急预案, 制定和完善各项规章制度并严格执行。

5.1.7 数据统计。

对CSSD采集的信息资料进行汇总整理, 形成数据链条, 为CSSD管理层提供决策依据的同时, 得到医院人事、财务、设备管理、院感防控的技术援助与资金支持, 更好地服务于医院各临床科室和手术室等部门。

5.2 C S S D信息追溯管理系统 (模块) 涉及的基本功能

CSSD信息追溯管理系统 (模块) 通常采用条形码或芯片标签, 实现对无菌物品回收、清洗、消毒、包装、灭菌、存储、发放和使用的全程质量信息跟踪。CSSD信息追溯管理系统 (模块) 的基本功能应包括: (1) 记录医疗器械、器具和物品清洗、消毒、包装、灭菌操作的全过程; (2) 医疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和监测记录; (3) 监测资料的记录保存; (4) 规范灭菌物品包外标识, 包括物品名称、检查包装者姓名或编号、灭菌器编号、批次等; (5) 对影响工作过程和结果的关键要素进行质量监测。

在管理上, 应结合CSSD信息管理系统建立并落实相应的管理制度。对质量不合格医疗器械、器具和物品的追溯制度;建立前瞻性的质量管理体系, 对每个工作步骤的风险值进行分析;建立并落实生物监测不合格召回制度, 分析导致不合格出现的可能原因, 采取相应的改进措施。

医院消毒供应中心 篇9

为了保证我国卫生部在《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》中所规定的入病人口腔内的所有诊疗器械, 必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求, 我院于2006年引进了全套瑞典洁定的消毒灭菌设备, 设计并建立了适用于口腔器械处理的消毒供应中心。同时参考欧洲先进的口腔供应室管理模式, 完善了口腔器械的处理流程和规范。为口腔器械尤其是牙科手机最终达到灭菌要求提供了充分保障, 同时减轻了工作人员的工作强度, 并避免工作人员和患者的交叉感染风险[2,3]。消毒集中供应中心承担了我院口腔器械消毒灭菌的全部工作, 现日均处理牙科手机1200把, 累计处理牙科手机3百余万把, 为我院口腔诊疗工作的顺利开展奠定了良好的基础。

1 主要设备配置与功能

中心配置瑞典洁定8510超声清洗机2台及专用的清洗篮筐用于装载牙科手机, 并自带加热和自动除气功能;瑞典洁定WD46-4清洗消毒器5台, 每台清洗消毒器都配置了4层清洗架和专用于处理牙科手机的清洗支架, 可同时处理72把牙科手机;日本NSK C3 Plus手机注油机5台, 每台单次可同时对3把牙科手机内部的轴承和管路进行机械上油;瑞典洁定GS47封口机2台, 加热迅速精确, 冷机启动时间只需30 s;瑞典洁定HS6617蒸汽灭菌器2台, 灭菌器腔体容积764 L, 每台单次可同时处理超过100把牙科手机和其他口腔器械。

2 手机的预处理

2.1 预处理 (超声) 的使用条件

重度污染的, 手机表面血液已干涸的或不能及时回收进行正确处理的牙科手机在热力清洗消毒前都需要使用超声清洗机进行预处理。

超声波清洗利用“空化效应”, 能够穿透手机内部的死角、缝隙和孔隙, 加速溶解和剥离手机内部附着的蛋白质、油脂、细菌等污垢, 对牙科手机的预清洗效果较理想[4]。

2.2 超声清洗的流程

将需要预处理的牙科手机和超声用清洗效果测试卡一同置于专用的器械清洗篮筐中, 然后将清洗篮筐浸泡到超声清洗机中, 可适当加一定浓度的清洗剂以提高清洗效果。运行超声清洗机, 使手机在超声清洗机中震荡清洗3~5 min。程序结束后, 取出清洗篮筐, 检查测试卡, 并将预处理合格的牙科手机插入清洗消毒机中等待下一步处理。

2.3 讨论

(1) 超声预处理不能替代机械热力清洗消毒, 预处理后的牙科手机应及时放入专用的牙科手机清洗支架中进行下一步的热力清洗和消毒。

(2) 由于牙科手机内部具有涡轮等许多精密机械结构, 过度的预处理有可能会加速手机的老化和损坏, 因此预处理步骤仅适用于重度污染的, 在清洗消毒器中常规程序也难以彻底清洗干净的牙科手机。

(3) 牙科手机的装载量对预处理的质量会有影响, 超载会严重影响清洗效果。

(4) 清洗剂的高度和手机摆放位置对预处理质量也会有影响, 因此在预处理前应摸索其最佳的放置位置和高度。

(5) 不能使用强酸或强碱性的清洗剂, 在超声波预处理过程中操作人员必须戴上绝缘手套。

(6) 预处理过程中, 应将超声清洗机水槽的盖子盖上。放置手机的篮筐不能重叠在一起, 必须保证每把手机都能充分接触到清洗剂。

3 手机的机械热力清洗和消毒

3.1 机械热力清洗消毒的必要性

全自动清洗消毒机通过机器预先设定好的程序, 经过高压循环泵加压, 将清洗舱内一定温度的水通过旋转喷臂及专用接口对手机表面及内部进行大水流喷射的冲洗, 并利用多酶或碱性清洗剂促进手机中污渍和附着物的去除;随后又以90℃以上的热水循环冲洗手机表面和内部, 达到消毒效果;最后以机内干燥单元所产生的热空气对手机进行干燥处理。实现清洗-消毒-干燥1步完成。这样不仅能彻底清除手机外部和内腔的污秽和绝大部分的微生物, 还可防止黏液、血凝块堵塞管腔, 可使手机的外部和内腔都达到最佳的清洗消毒效果。

3.2 清洗和消毒流程

清洗前, 先将使用后或预处理后的牙科手机逐个插入到专用的牙科手机清洗支架接口中, 清洗支架与清洗架出水口相连。装载完毕后, 将清洗架推入清洗消毒机腔体中, 并在相应的位置放置清洗效果测试卡用于清洗效果的监测, 随即运行相应的牙科手机清洗消毒程序。在程序运行过程中, 水会经过支架接口和旋转喷臂循环冲洗手机腔体内部和外表面。牙科手机在清洗消毒机内会先后经历预洗、冲洗、漂洗、最终清洗和消毒, 以及干燥等6个流程。程序结束后, 及时取出手机, 检查测试卡, 并将清洗消毒合格的手机放在相应的器械篮筐中等待检查、上油和打包。

3.3 讨论

(1) 牙科手机必须使用专用的清洗支架才能保证清洗和消毒的效果。通常会有快机和慢机两种不同直径大小的接口, 装载时同样需要注意。

(2) 牙科手机应使用专用的润滑油和上油机进行手工或机械上油。清洗消毒过程中, 不建议使用任何润滑油。

(3) 应使用专用的程序进行清洗和消毒, 避免对牙科手机内部零部件的损伤不要与其他口腔器械混合清洗。

(4) 不能使用强酸或强碱性的清洗剂。

4 手机的保养

4.1 检查

在此过程中需要通过“看”和“感觉”快速地检验手机的清洁度、功能以及是否有明显的损伤。必要时可使用放大镜或显微镜进行仔细的检查。由于牙科手机结构较为复杂, 因此全面检查时要特别注意手机外表面和内腔等相对不容易清洗到的地方, 如螺纹、纹理表面、连接点、气塞、槽以及管腔等处。如果发现有任何可见的污渍, 必须立即重新处理。手机上少量的水则可用医用气枪吹干。

4.2 润滑

《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》中规定牙科手机在每次清洗后、灭菌前均应给手机加注润滑剂, 以使手机轴承处于润滑状态。但如果润滑油加注过多会阻隔灭菌面与蒸汽的接触从而影响灭菌结果。如果润滑油积聚在滚珠表面, 则会使手机效能降低。而如果润滑油过少则达不到润滑的效果, 手机在使用过程中轴承等零部件会加速老化。因此, 手机润滑保养应有专人负责, 每把手机都必须按部就班地按照手机制造商的说明完成注油, 绝对不能“偷工减料”[6]。

注油后的手机与灭菌包内化学测试卡用纸塑袋包装密封并放入灭菌篮筐中, 等待下一步处理。

4.3 讨论

与自动注油机相比, 手工加注润滑油难以精确控制注入量, 有条件的情况下推荐使用自动注油机为手机上油。

5 手机的灭菌

5.1 灭菌方式的选择

《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》中规定牙科手机首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌。高压蒸汽灭菌也是美国牙医协会、美国CDC、英国牙医协会、加拿大牙医协会等认可并推荐的牙科手机灭菌方法, 是耐高温牙科手机灭菌方法的首选[7]。压力蒸汽灭菌器按工作原理又可以分为下排气压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器2大类。传统下排气的压力蒸汽灭菌器, 由于缺少真空预处理的阶段, 灭菌过程中蒸汽很难充分渗透进入手机空腔的缝隙与管路中与手机的灭菌面接触。因此, 预真空压力蒸汽灭菌器所具有的多次预真空、真空度高、灭菌时间短和干燥速度快等特点更适合牙科手机的灭菌, 灭菌效果更有保障。

5.2 灭菌流程

将打包好的牙科手机包放置在灭菌篮筐中并推入预真空压力蒸汽灭菌器腔体内。关闭舱门, 启动相应的灭菌程序。灭菌包会先后经历多次预真空、升温、灭菌以及干燥等4个主要阶段, 整个过程完全由设备全自动控制。灭菌结束后, 取出灭菌包, 检查所有的灭菌数据和测试卡。最后将合格的灭菌包放置在指定的存储室。

5.3 讨论

(1) 手机必须经彻底清洗后方能打包灭菌, 否则会造成手机灭菌失败。

(2) 灭菌完成后, 检查灭菌数据, 如果有大于误差范围内的偏差或发现有湿包则表示灭菌失败, 均需重新进行打包灭菌。

6 小结

口腔消毒供应中心承担着医院感染控制工作的重任。做好医院口腔器械消毒和灭菌是一个系统工程, 需要有先进的设备技术、有效的消毒灭菌手段和完善的人员管理等各方面条件作保证[8,9]。而牙科手机使用频率高, 内外部结构复杂, 污染严重, 易损坏。因此, 操作过程中必须严格遵守规范化的消毒灭菌流程。我院目前每张牙椅平均配备15把牙科手机, 通过上述科学的手机处理流程和方法, 已经完全做到“一人一机一灭菌”, 并且节省了人力资源, 提高了工作效率, 改善了医护关系。近2年来牙科手机在处理使用过程中尚未发现意外损坏或感染事故, 使医院感染得到有效控制, 也保证了患者就医安全。

参考文献

[1]舒香云, 王晓彦, 耿发云, 等.3种清洗方法对牙科手机机械性能的影响[J].中国护理管理, 2011, 11 (2) :77-79.

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[3]何东平.口腔科器械集中清洗与灭菌管理[J].中国消毒学杂志, 2011, (1) :124-125.

[4]马晨麟.超声清洗与真空压力蒸汽灭菌技术在口腔科手机灭菌中的应用[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21 (14) :2923.

[5]成晋玉.牙科手机清洗中存在的问题与对策[J].临床口腔医学杂志, 2003, 19 (12) :730.

[6]张卫红, 高京燕, 裘丽娟.不同润滑剂使用方法对牙科手机灭菌效果的影响[J].护理管理杂志, 2007, 7 (5) :53-54.

[7]黄燕飞, 钟秀芬, 杨喜琴, 等.口腔器械设备消毒灭菌回顾与展望[J].医学文选, 2004, 23 (4) :545-546.

[8]周建学, 杨继庆, 胡敏.口腔医院牙科手机集中消毒的流程与管理[J].中国医疗设备, 2010, 25 (9) :69-70.

医院消毒供应中心 篇10

关键词：消毒供应中心,规范化管理,策略

消毒供应中心既为广大的临床科室服务, 同时也与医院感染管理关系密切, 因此, 消毒供应中心与患者的健康和生命有直接影响[1]。由于消毒供应中心的工作繁重且复杂, 包括控制感染, 对各种医疗器械、物品进行消毒, 保存特殊物品等, 若不能及时进行有效的、规范化的管理, 极易造成工作人员的伤害, 并给医院感染管理和患者的医疗质量造成损害[2]。因此, 对医院消毒供应中心进行规范化的管理具有重要意义。

1 加强人员技能培训

由于消毒供应中心的特殊性, 相关学科知识的不断更新, 个别新分配到供应中心人员对工作缺乏足够了解等原因, 消毒供应中心应定时进行全员培训。首先应进行道德、观念方面的培训, 通过道德教育、观念培养等方式, 使其产生正确的道德观念和强烈的责任感, 出色地完成本职工作, 同时能与相关科室人员进行有效沟通、协作;其次, 应组织全体人员学习本科规章制度、工作流程等, 保证所有人员熟悉掌握, 以免工作中出现差错;再次, 加强工作人员的技能培训, 通过专业训练、技能比拼等活动, 不断使其掌握各种操作技能;最后, 就最新的相关知识对全体工作人员统一培训, 不断提高专业理论水平。

2 完善规章制度与工作流程

根据消毒供应中心的自身特点, 结合国家颁布的相关文件, 制订适合于本科室特有的规章制度和工作流程, 并予以实施。实行层级负责制, 由护士长任总负责人, 另设质控小组、信息小组、监督小组负责人, 分别管理相关事务。质控小组负责消毒供应中心全部工作的质量控制管理工作, 包括消毒、隔离、特殊物品保存、器械管理、感染控制情况、质控记录等;信息小组负责规章及制度文件的管理, 定期接收临床科室的反馈意见, 并系统整理, 制订改进措施等;监督小组总体负责各项工作的完成情况等。以此达到人尽其责, 确保供应中心各项工作的有序实施, 保障医疗安全。

3 一次性无菌物品的规范化管理

临床中一次性无菌物品的使用相当广泛, 具体包括棉签、滴定管、留置针、肝素帽、敷贴等, 品种多, 数目大, 因而需要规范化的管理[3]。首先在招标采购方面, 应选择产品质量好、售后服务佳、信誉度高的公司进行采购, 根据使用量确定采购数目;其次, 采购后, 应注意仔细验收, 重点观察标志, 生产、灭菌及失效日期等, 合格后入库;再次, 在贮存方面, 以保证贮存库环境优良, 湿度、温度合适, 空气流通, 合理有序地按种类摆放;最后, 每周定时派专人向临床各科室配送, 并与临床科室接收人员对账后登记。

4 使用后器械的规范化管理

临床科室, 尤其是手术科室, 当使用完毕后, 所用器械会被血渍及其他污物污染, 临床科室人员对使用后的器械进行初步处理后, 会通知消毒供应中心, 此时, 供应中心人员应与送回人员进行器械核对后由供应中心人员将其用双层布包裹完整, 再经专用通道送回供应中心, 此时应对器械进行彻底的灭菌、消毒, 消毒后再将物品分类、清点并仔细检查质量, 确定无误后再整理包装, 于次日晨7:30前由专人送回临床科室[4]。

5 临床特殊物品的规范化管理

临床中除一次性无菌物品和手术器械外, 尚有一些特殊物品, 据统计有30余种[5], 如介入手术包、整形手术包、烧伤包、毫针包、插管器械包、眼科用包等, 为避免出现差错, 应对此进行规范化的有效管理。首先应建立物品清单, 详细记录每个科室的特殊用品;其次, 应对特殊物品设置标志牌, 标志牌需醒目、不易损坏、分类清晰;最后, 将标志牌置于特殊用品处, 而特殊用品则应按科室分类摆放, 便于管理和派送。

6 结束语

综上所述, 消毒供应中心的工作压力大、任务重, 其工作准确无误对于医院有效控制感染、保证患者的健康具有重要作用。因此, 应对消毒供应中心进行规范化的管理。首先, 应注意加强消毒供应中心人员自身素质的提高, 进行定期、全方位的系统培训;其次, 应制订合理、适合本科的规章制度和工作流程, 使全体人员有章可循, 避免工作差错;在此基础上, 应加强对各类物品的规范化管理, 包括一次性无菌用品、临床科室使用后的器械以及临床中的一些特殊物品等。只有做到规范化管理, 方可确保消毒供应中心工作无差错, 这也是提高医疗质量和临床医疗安全的重要保证。

参考文献

[1]李桃.消毒供应中心的规范化管理探究[J].吉林医学, 2011, 32 (21) :4510-4511.

[2]胡玉琼, 杨民慧, 赵琳.浅谈消毒供应中心管理与医院感染预防[J].中国民族民间医药, 2013, 22 (19) :124-126.

[3]郝新蓉, 张胜文, 易良英.消毒供应中心一次性无菌物品的规范化管理[J].现代预防医学, 2011, 38 (8) :1465-1467.

[4]尹秀峰, 张秀梅.医院消毒供应中心的管理策略[J].承德医学院学报, 2010, 27 (4) :411-412.

医院消毒供应中心 篇11

【摘 要】 目的：分析质量管理在消毒供应中心中的应用，提高医院感染控制效果。方法：通过统计消毒供应中心实施质量管理前后，住院患者医院感染及Ⅰ类手术切口感染发生情况，进而分析其实施效果。结果：实施质量管理后医院感染率及Ⅰ类手术切口感染率显著低于实施质量管理前。结论：在消毒供应中心加强质量管理，对供应中心管理的规范化及医院感染控制有促进作用，可为患者安全提供有力保证。

【关键词】 消毒供应中心；医院感染；质量管理

【中图分类号】R1973234 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0149-02

近年来，医院感染发生率仍处于较高水平，严重影响了很多患者的康复与治疗。消毒供应中心是医院重要科室，承担着对所有临床科室中可重复应用器械的回收、清洗、分裂、消毒、包装、灭菌、存储、发放等职能，是医院中无菌物品集中供应处，同时也是污染物片集中点。消毒供应中心的工作质量对医院感染的控制有直接影响，是对医院感染加以预防及控制的重要科室，而对消毒供应中心各工作环节及无菌物品质量加强管理，是预防医院感染的重点环节。本院消毒供应中心为提高医院感染控制效果，实施质量管理，有效控制了医院感染的发生，现报道如下。

1 资料与方法

11 一般资料 我院消毒供应中心于2013年9月开始实施质量管理，供应中心全体工作人员均参与其中，包括护理人员6名，工人4名。

12 方法

121 建立健全质量管理制度 依靠《消毒技术规范》及《医院感染管理方法》制定消毒供应中心各项规章制度和操作程序，对各级工作人员的岗位职责、工作流程及各环节的质量控制标准等予以明确，编制突发事件应急预案，构建物流、网络管理及无菌物品的追溯系统，确保质量管理制度的规范化、系统化、全面化。

122 加强培训与考核 组织所有工作人员认真学习《一次性医疗用品使用管理规定》及《消毒技术规范》等知识，使之对各项管理要求及标准均有熟练把握。根据消毒供应中心工作，建立护士三级质量管理体系，不断提出质量改进措施。

123 一次性无菌物品质量管理 由专人负责一次性无菌物品，对每批次物品的进货产地、名称、数量、规格、生产日期及批号、失效时间、灭菌日期、产家与供需双方签名及质量检验合格报告进行检查，确保“三证”齐全。在分发物品时保证其在有效期内且密封良好，灭菌标准与相应要求相符。在使用后应对物品开展无害化处理，严禁重复利用，杜绝使用已过有效期物品。

124 [JP2]加强再生器械清洗及消毒环节质量管理 ①器械回收和分类处理：在对回收器械进行回收处理时，严格根据相应标准穿戴防护用品并严格执行操作流程，禁止徒手清洗、传送或装卸尖锐的器械，发生刺伤时立即消毒，如有必要展开血源性传染病检测并接受免疫接种预防，做好登记及上报工作。②严格控制器械清洗质量：在对各物品进行清洗时严格根据清洗、除锈及润滑等步骤执行，按照预洗-酶洗-精洗-漂洗-热漂洗-纯水漂洗-润滑-干燥程序严格清洗。特殊物品先进行消毒，之后再行清洗。所有物品完成清洗后应符合洁净度相应质量标准。③包装质量管理：在包装前利用消毒液对包装台面进行擦拭，操作人员将双手洗净并认真检查，确保物品符合清洁度要求后备齐所需种类与数量，另一工作人员核对无误后包装，在包外贴上标签，将包内物品名称及数量等详细信息备注清楚，在包内放好化学指示卡并保证包装规范。④加强灭菌质量管理：在每日灭菌前测试灭菌器，确保合格才可灭菌，且灭菌时应根据《消毒技术规范》装卸、摆放要灭菌的物品，在灭菌过程中对灭菌器运行状况予以观察，有问题时及时停止灭菌。完成灭菌后和质控人员一起对灭菌效果进行检查，保证灭菌合格。[JP]

13 观察指标 以2012年8月至2013年9月为实施质量管理前，以2013年9月至2014年8月为实施质量管理后，统计两时期住院患者医院感染发生情况及Ⅰ类手术切口感染发生情况。

14 统计学分析 用SPSS 160统计学软件对相关数据进行分析，对计数资料进行χ2检验。P<005表示差异具有统计学意义。

2 结果

实施质量管理后，医院感染率及Ⅰ类手术切口感染率显著低于实施质量管理前（P<005），具体见表1。

3 讨论

消毒供应中心是医院感染控制的重点科室，其工作质量高低关乎到医院感染控制的好坏，为了降低医院感染发生率[1]，确保医疗工作顺利安全的进行，必须要加强消毒供应中心的质量管理，强化消毒隔离工作。

我院为提高医院感染控制效果，于2013年9月开始实施质量管理，从建立健全质量管理制度、加强培训与考核、一次性无菌物品质量管理、加强再生器械清洗及消毒环节质量管理等方面加强质量管理工作。通过对实施质量管理前后医院感染及切口感染发生情况进行分析，发现实施质量管理前医院感染率为54%，Ⅰ类手术切口感染率为13%；实施质量管理后医院感染率为10%，Ⅰ类手术切口感染率为03%；实施质量管理后医院感染率及Ⅰ类手术切口感染率显著低于实施质量管理前。通过本次实践笔者体会到，在再生器械清洗及消毒中，严格按照操作流程进行严格的清洗与消毒是十分必要的；在对再生器械进行灭菌时，对各项灭菌效果展开全程监测是保证无菌物品高质量供应的关键[2]，同时也是对医院感染予以控制的重要环节，因此消毒供应中心工作人员应对此给予高度重视。endprint

【摘 要】 目的：分析质量管理在消毒供应中心中的应用，提高医院感染控制效果。方法：通过统计消毒供应中心实施质量管理前后，住院患者医院感染及Ⅰ类手术切口感染发生情况，进而分析其实施效果。结果：实施质量管理后医院感染率及Ⅰ类手术切口感染率显著低于实施质量管理前。结论：在消毒供应中心加强质量管理，对供应中心管理的规范化及医院感染控制有促进作用，可为患者安全提供有力保证。

【关键词】 消毒供应中心；医院感染；质量管理

【中图分类号】R1973234 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0149-02

近年来，医院感染发生率仍处于较高水平，严重影响了很多患者的康复与治疗。消毒供应中心是医院重要科室，承担着对所有临床科室中可重复应用器械的回收、清洗、分裂、消毒、包装、灭菌、存储、发放等职能，是医院中无菌物品集中供应处，同时也是污染物片集中点。消毒供应中心的工作质量对医院感染的控制有直接影响，是对医院感染加以预防及控制的重要科室，而对消毒供应中心各工作环节及无菌物品质量加强管理，是预防医院感染的重点环节。本院消毒供应中心为提高医院感染控制效果，实施质量管理，有效控制了医院感染的发生，现报道如下。

1 资料与方法

11 一般资料 我院消毒供应中心于2013年9月开始实施质量管理，供应中心全体工作人员均参与其中，包括护理人员6名，工人4名。

12 方法

121 建立健全质量管理制度 依靠《消毒技术规范》及《医院感染管理方法》制定消毒供应中心各项规章制度和操作程序，对各级工作人员的岗位职责、工作流程及各环节的质量控制标准等予以明确，编制突发事件应急预案，构建物流、网络管理及无菌物品的追溯系统，确保质量管理制度的规范化、系统化、全面化。

122 加强培训与考核 组织所有工作人员认真学习《一次性医疗用品使用管理规定》及《消毒技术规范》等知识，使之对各项管理要求及标准均有熟练把握。根据消毒供应中心工作，建立护士三级质量管理体系，不断提出质量改进措施。

123 一次性无菌物品质量管理 由专人负责一次性无菌物品，对每批次物品的进货产地、名称、数量、规格、生产日期及批号、失效时间、灭菌日期、产家与供需双方签名及质量检验合格报告进行检查，确保“三证”齐全。在分发物品时保证其在有效期内且密封良好，灭菌标准与相应要求相符。在使用后应对物品开展无害化处理，严禁重复利用，杜绝使用已过有效期物品。

124 [JP2]加强再生器械清洗及消毒环节质量管理 ①器械回收和分类处理：在对回收器械进行回收处理时，严格根据相应标准穿戴防护用品并严格执行操作流程，禁止徒手清洗、传送或装卸尖锐的器械，发生刺伤时立即消毒，如有必要展开血源性传染病检测并接受免疫接种预防，做好登记及上报工作。②严格控制器械清洗质量：在对各物品进行清洗时严格根据清洗、除锈及润滑等步骤执行，按照预洗-酶洗-精洗-漂洗-热漂洗-纯水漂洗-润滑-干燥程序严格清洗。特殊物品先进行消毒，之后再行清洗。所有物品完成清洗后应符合洁净度相应质量标准。③包装质量管理：在包装前利用消毒液对包装台面进行擦拭，操作人员将双手洗净并认真检查，确保物品符合清洁度要求后备齐所需种类与数量，另一工作人员核对无误后包装，在包外贴上标签，将包内物品名称及数量等详细信息备注清楚，在包内放好化学指示卡并保证包装规范。④加强灭菌质量管理：在每日灭菌前测试灭菌器，确保合格才可灭菌，且灭菌时应根据《消毒技术规范》装卸、摆放要灭菌的物品，在灭菌过程中对灭菌器运行状况予以观察，有问题时及时停止灭菌。完成灭菌后和质控人员一起对灭菌效果进行检查，保证灭菌合格。[JP]

13 观察指标 以2012年8月至2013年9月为实施质量管理前，以2013年9月至2014年8月为实施质量管理后，统计两时期住院患者医院感染发生情况及Ⅰ类手术切口感染发生情况。

14 统计学分析 用SPSS 160统计学软件对相关数据进行分析，对计数资料进行χ2检验。P<005表示差异具有统计学意义。

2 结果

实施质量管理后，医院感染率及Ⅰ类手术切口感染率显著低于实施质量管理前（P<005），具体见表1。

3 讨论

消毒供应中心是医院感染控制的重点科室，其工作质量高低关乎到医院感染控制的好坏，为了降低医院感染发生率[1]，确保医疗工作顺利安全的进行，必须要加强消毒供应中心的质量管理，强化消毒隔离工作。

我院为提高医院感染控制效果，于2013年9月开始实施质量管理，从建立健全质量管理制度、加强培训与考核、一次性无菌物品质量管理、加强再生器械清洗及消毒环节质量管理等方面加强质量管理工作。通过对实施质量管理前后医院感染及切口感染发生情况进行分析，发现实施质量管理前医院感染率为54%，Ⅰ类手术切口感染率为13%；实施质量管理后医院感染率为10%，Ⅰ类手术切口感染率为03%；实施质量管理后医院感染率及Ⅰ类手术切口感染率显著低于实施质量管理前。通过本次实践笔者体会到，在再生器械清洗及消毒中，严格按照操作流程进行严格的清洗与消毒是十分必要的；在对再生器械进行灭菌时，对各项灭菌效果展开全程监测是保证无菌物品高质量供应的关键[2]，同时也是对医院感染予以控制的重要环节，因此消毒供应中心工作人员应对此给予高度重视。endprint

【摘 要】 目的：分析质量管理在消毒供应中心中的应用，提高医院感染控制效果。方法：通过统计消毒供应中心实施质量管理前后，住院患者医院感染及Ⅰ类手术切口感染发生情况，进而分析其实施效果。结果：实施质量管理后医院感染率及Ⅰ类手术切口感染率显著低于实施质量管理前。结论：在消毒供应中心加强质量管理，对供应中心管理的规范化及医院感染控制有促进作用，可为患者安全提供有力保证。

【关键词】 消毒供应中心；医院感染；质量管理

【中图分类号】R1973234 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0149-02

近年来，医院感染发生率仍处于较高水平，严重影响了很多患者的康复与治疗。消毒供应中心是医院重要科室，承担着对所有临床科室中可重复应用器械的回收、清洗、分裂、消毒、包装、灭菌、存储、发放等职能，是医院中无菌物品集中供应处，同时也是污染物片集中点。消毒供应中心的工作质量对医院感染的控制有直接影响，是对医院感染加以预防及控制的重要科室，而对消毒供应中心各工作环节及无菌物品质量加强管理，是预防医院感染的重点环节。本院消毒供应中心为提高医院感染控制效果，实施质量管理，有效控制了医院感染的发生，现报道如下。

1 资料与方法

11 一般资料 我院消毒供应中心于2013年9月开始实施质量管理，供应中心全体工作人员均参与其中，包括护理人员6名，工人4名。

12 方法

121 建立健全质量管理制度 依靠《消毒技术规范》及《医院感染管理方法》制定消毒供应中心各项规章制度和操作程序，对各级工作人员的岗位职责、工作流程及各环节的质量控制标准等予以明确，编制突发事件应急预案，构建物流、网络管理及无菌物品的追溯系统，确保质量管理制度的规范化、系统化、全面化。

122 加强培训与考核 组织所有工作人员认真学习《一次性医疗用品使用管理规定》及《消毒技术规范》等知识，使之对各项管理要求及标准均有熟练把握。根据消毒供应中心工作，建立护士三级质量管理体系，不断提出质量改进措施。

123 一次性无菌物品质量管理 由专人负责一次性无菌物品，对每批次物品的进货产地、名称、数量、规格、生产日期及批号、失效时间、灭菌日期、产家与供需双方签名及质量检验合格报告进行检查，确保“三证”齐全。在分发物品时保证其在有效期内且密封良好，灭菌标准与相应要求相符。在使用后应对物品开展无害化处理，严禁重复利用，杜绝使用已过有效期物品。

124 [JP2]加强再生器械清洗及消毒环节质量管理 ①器械回收和分类处理：在对回收器械进行回收处理时，严格根据相应标准穿戴防护用品并严格执行操作流程，禁止徒手清洗、传送或装卸尖锐的器械，发生刺伤时立即消毒，如有必要展开血源性传染病检测并接受免疫接种预防，做好登记及上报工作。②严格控制器械清洗质量：在对各物品进行清洗时严格根据清洗、除锈及润滑等步骤执行，按照预洗-酶洗-精洗-漂洗-热漂洗-纯水漂洗-润滑-干燥程序严格清洗。特殊物品先进行消毒，之后再行清洗。所有物品完成清洗后应符合洁净度相应质量标准。③包装质量管理：在包装前利用消毒液对包装台面进行擦拭，操作人员将双手洗净并认真检查，确保物品符合清洁度要求后备齐所需种类与数量，另一工作人员核对无误后包装，在包外贴上标签，将包内物品名称及数量等详细信息备注清楚，在包内放好化学指示卡并保证包装规范。④加强灭菌质量管理：在每日灭菌前测试灭菌器，确保合格才可灭菌，且灭菌时应根据《消毒技术规范》装卸、摆放要灭菌的物品，在灭菌过程中对灭菌器运行状况予以观察，有问题时及时停止灭菌。完成灭菌后和质控人员一起对灭菌效果进行检查，保证灭菌合格。[JP]

13 观察指标 以2012年8月至2013年9月为实施质量管理前，以2013年9月至2014年8月为实施质量管理后，统计两时期住院患者医院感染发生情况及Ⅰ类手术切口感染发生情况。

14 统计学分析 用SPSS 160统计学软件对相关数据进行分析，对计数资料进行χ2检验。P<005表示差异具有统计学意义。

2 结果

实施质量管理后，医院感染率及Ⅰ类手术切口感染率显著低于实施质量管理前（P<005），具体见表1。

3 讨论

消毒供应中心是医院感染控制的重点科室，其工作质量高低关乎到医院感染控制的好坏，为了降低医院感染发生率[1]，确保医疗工作顺利安全的进行，必须要加强消毒供应中心的质量管理，强化消毒隔离工作。

医院消毒供应中心 篇12

1 方法

1.1 布局与设备的过程管理

按规范要求,我院设置CSSD,该中心占地700m2,与临床科室、手术室、产房相邻,分辅助区域,包括工作人员更衣室、办公室、值班室、休息室;工作区域,包括污染区(去污区)、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区,严格划分污染区、清洁区和无菌区,各区标识清楚、界限明确,遵循物品由污到洁,不交叉、不逆流,空气流向由洁到污;区域相对独立,内部采光、通风良好;我院目前有XG1.DW-12系列双门脉动真空蒸汽灭菌器3台,分别嵌入灭菌间与无菌间之间形成屏障,通过传递口传递物品,防止污染;设置了温湿度、机械通风换气次数、稳定的气源和水源等装置,并设安全通道;配备了污物回收器具分类台、手工清洗池、酸化水、压力水枪和气枪、超声清洗装置、干燥装置及热封机器械柜、敷料柜等。

1.2 诊疗器械、器具、物品消毒灭菌流程管理

遵循先清洗后消毒的处理程序,试行集中式管理,规范流程、职责明确、保证质量,具体流程如下:

1.2.1 收科室用后的器械统一放置于密闭回收箱内(浅蓝

色),由该科室工作人员将名称、数量填写清楚,CSSD工作人员每日定时用密闭的推车到科室收取,并回尽快回到CSSD进行清点、分类。

1.2.2 回收的器械及物品应根据其性能及污染情况,选择合适的清洗消毒和灭菌法,进行清洗、包装、灭菌[1]。

1.2.3 送各科将所需器械的名称、数量通知CSSD,或每日

定时由CSSD工作人员派专人将灭菌后的物品置于下送箱内(淡粉红色),再放置于密闭车内送至科室。运送分箱、分车、分通道。

成立质量监控小组,保证质量落实到每一个环节,从环节质量控制,保证全面质量控制。各种灭菌物品下收下送,发放时查对无菌物品的名称、消毒日期、有效标志,做到收发无差错,保证按临床要求提供合格的、数字准确的无菌物品。如发现物品损坏或数目不符时,耐心冷静地按制度规范处理,并经常向临床科室了解情况,征求意见,交流信息,不断改进工作。

1.3 灭菌效果监测的可追溯性管理

脉动真空蒸汽灭菌器由取得消毒资质的专人负责。每日灭菌前进行B-D测试,采用嗜热脂肪杆菌芽胞,如生物监测2次不合格时,立即追溯召回已发放的灭菌物品,重新灭菌。每包进行化学指示物监测,不合格的灭菌物品不得使用,并查找原因,及时整改。每包的标识应有名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期,标识具有可追溯性。

1.4 清洗质量的过程管理

清洗和灭菌同样重要。清洗是消毒灭菌必要的前期工作,关系到消毒灭菌的质量。因此,整个洗涤的过程必须严格遵循清洗工作流程的6个步骤,即分类、清洗、检查(用放大镜)、上油、包装、灭菌,以保证物品清洗质量。目前,我院清洗时将各类器械用酶液浸泡,并冲洗腔道,然后,再用含氯消毒液或酸化水冲洗,最后用净水漂洗并干燥。日常监测:目测或借助放大镜检查清洗后的器械表面及关节,有齿牙处应保证无血渍、污渍、水垢等。

1.5 专业人员培训管理

提高职业素质和专业知识水平是保证消毒灭菌质量的基础,但也必须要结合工作实际,有的放矢进行培训。器械清洗消毒人员必须接受消毒知识培训,考核合格后上岗[2]。

为保证工作质量,建立了培训及考核制度,通过对工作人员进行法律、法规和规章制度的学习,使大家掌握《消毒技术规范》、《医院消毒供应中心规范》、《医院感染管理办法》等规范中的重点内容,并运用于实际工作中。每周科室内小讲课1次,每月参加院内继续教育2次,每季度参加院感科组织的业务学习1次,每年委派一名业务骨干外出进修,每年委派2～3人参加预防医学会消毒分会或中华医学会举办的相关学术研讨会,做到人人熟悉和掌握消毒、灭菌相关知识、明确操作流程,掌握医疗废物处置常识、掌握标准预防和应急处理知识,以及本科室人员与临床科室人员沟通的技巧。建立培训考核登记本,严格考勤,严格考试,考试不及格者允许补考1次,仍不及格,计入当月医院质量控制考核,给予处罚,连续3次不及格者脱产学习,扣除当月奖金,工作人员有了紧迫感,督促学习,业务水平不断提高;考试优秀者给予奖励,使得CSSD成为我院学习型之一。

1.6 消毒药械购入的过程管理

为避免购入劣质消毒药械和一次性诊疗疗器具,医院使用的所有消毒药械和一次性使用的无菌诊疗用品均经“医院招标管理委员会”招标后统一采购,严把采购关,严格执行准入制度。购入后由医院纪检室、医学工程科或药剂科或消毒供应中心协同医院感染管理科共同对购入的药械、诊疗用品进行:生产企业许可证复印件、卫生许可批件复印件、产品合格证等资质进行审验;购入的一次性使用诊疗用品查验“医疗器械生产企业许可证”、“医疗器械产品注册证”、“医疗器械经营企业许可证”及“产品合格证”,并将复印件加盖相关企业的红印章后备案。建立登记账册,做到专室存放、两人验收把关、专人管理和发放、出入库记录齐全,热原监测、定期检查,保证在有效期内发放,严格把关。

2 结果

通过认真学习、领会《医院消毒供应中心规范》,使得我院在CSSD硬件设施、工作流程、工作效率、人员素质等方面均有很大改观和提高,实现了由经营管理、终末管理向依法管理、过程管理的转变[2],灭菌合格率由去年的97.8%达到目前的100%。

3 讨论

提高消毒、灭菌质量可降低医院感染率,预防医院感染暴发流行,保证医疗质量,直接降低医疗纠纷[3]。消毒灭菌是一个复杂而严肃的过程,影响其质量的因素很多,《医院消毒供应中心规范》的出台,统一了标准,有章可循。通过规范,抓住了关键点,再制定相应的制度,并加强过程管理,使规范进一步落实,提高了医院消毒灭菌的总体效果,使供应室的管理日臻完善,达到科学化、规范化、标准化,为预防院内感染,提高医疗安全,保证医疗质量奠定了基础。

摘要：目的 落实医院消毒供应中心规范化,加强过程管理,是医院感染预防和控制的关键,确保患者医疗安全。方法 设置CSSD并对布局、设备、消毒灭菌流程、效果监测、人员培训以及消毒药械和一次性使用无菌医疗用品购入等方面加强管理。结果 灭菌合格率由去年的97.8%达到目前的100%。结论 通过落实一系列管理措施,使供应中心工作达到科学化、规范化、标准化,为预防院内感染,保证医疗安全奠定基础。

关键词：消毒供应中心,管理,医疗安全

参考文献

[1]邱文影,徐海英,钟国权.建立集中式消毒供应中心控制医院感染[J].中华医院感染学杂志,2007,17(9):1130～1131.

[2]黄瑞娟.过程管理在医院消毒灭菌中的应用[J].中华医院感染学杂志,2007,7(8):967～968.