消毒供应室清洗流程

消毒供应室清洗流程（共14篇）

消毒供应室清洗流程 篇1

消毒供应室清洗工作流程

一、手工清洗操作程序：

（1）、进行清洗工作前，衣帽整齐并戴好放好用具如：面罩、防水围裙等。（2）、手工清洗时水温宜为15℃—30℃。

（3）、冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。（4）、洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦洗；去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗；刷洗操作用在水面下进行，防止产生气溶胶；管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗；不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。

（5）、漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。

（6）、终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。

（7）、被具有传染性的病原体污染的可重复使用的器械、器具，应先浸泡于5000mol/L含氯消毒液内浸泡60min，再按上述程序进行清洗。

（8）、清洗用具、清洗池等每天清洁与消毒（500mg/L含氯消毒液）。

二、超声波清洗器清洗操作程序：

（1）、进行清洗工作前，衣帽整齐并戴好放好用具如：面罩、防水围裙等。（2）、冲洗：于流动水下冲洗器械，初步去除污染物。

（3）、洗涤：清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂。水温≤45℃，将器械放入篮筐中，浸没在水面下，腔内注满水，清洗时间3—5min，必要时根据器械污染情况适当延长清洗时间，不超过10min。

（4）、清洗时盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。

（5）、终末漂洗：使用软水或纯化水。

消毒供应室清洗流程 篇2

关键词：供应室,清洗,手术器械

手术器械的清洗、保养和准备工作,以往由手术室内部自行设立器械室并配备高年资护士来完成。随着手术量的增加、护士工作强度的增大、整体护理的开展和洁净手术室环境的需求,这种传统的手术器械处理流程难以高效地完成手术器械的清洗和包装,灭菌质量也可能受到影响。自2008年笔者所在医院新建洁净手术室后,手术器械的清洗、保养、打包和灭菌均在消毒供应室进行,有效地利用了消毒供应室的资源。消毒供应室承接清洗灭菌工作中,对清洗能否达到“清洁”的要求、受哪些因素影响、清洗质量如何检测,以及在交接和整理工作中手术器械缺失,数目不符合等现象,进行了改进,取得了较好的效果。

1 保障手术器械的清洗质量的重要意义

清洗是用物理或化学方法使无生命物体上污染的有害微生物达到安全水平的操作,是医疗用品再处理的一个必然过程。如果器械清洗不彻底,随后的消毒灭菌质量很难得到保证。目前,医疗器械清洗和灭菌现状仍不容乐观。执行过程中,人们往往更依赖灭菌的作用。对清洗的重要性认识不够,加上缺乏科学有效的清洗监测手段,导致清洗质量大打折扣,灭菌效果很难保证,直接影响到医疗质量和患者安全。随着医院医疗设备应用越来越广泛,而且,目前国内医院所用医疗器械大多数均需再处理后反复使用。为严格控制医院交叉感染,各级各类医院监测部门和执行者对器械的清洗应引起足够重视,将医疗质量和患者生命放在首位。

2 手术器械纳入消毒供应室的工作流程

流程管理强调规范化、流程化、持续性和系统化。消毒供应室工作最大的特点是物品数量多、流动性大、洁污区分性强。其灭菌物品质量与医疗结果紧密相关。因此,供应室对工作流程进行了规范的设计,并要求每一个工作人员严格执行。

2.1 消毒供应室污染区接收下送器械

清点后的器械在指定的区域内由专人送往消毒供应室的中心污染区,消毒供应室的中心污染区护士,按照“器械清点回执单”接收下送器械,根据器械污染类型,经过标准、完整的清洗流程后,放入全自动清洗消毒机内,选择相应的清洗程序清洗,并在清洗记录本上登记。

2.2 规范清洗流程,及时清洗

(1)预洗:将器械拆卸到可拆卸单位最小化,使用流动水冲洗掉肉眼可见的污染物。(2)刷洗:在流动水水下使用小牙刷刷洗各关节齿纹处,使用管道清洗刷刷洗管腔内壁,刷洗时需两端见刷头,并洗尽污染物后再回抽。(3)高压水冲洗:用流动水冲洗器械外表,高压水枪冲洗管腔至少10秒,持续冲洗至排出水变得澄清,高压水枪的压力须大于30 pis。(4)超声加多酶清洗:将多酶清洗液按比例配制在超声清洗槽内,把冲洗好的器械放入超声清洗槽内,使用注将射器将清洗液注入管腔内,以排除空气栓。启动超声清洗机清洗。这样,器械按照完整的流程规范清洗,保证关节、齿纹及管腔难以清洗的部位得到彻底清洗,保证清洗质量。

2.3 消毒供应室在清洁区内整理器械

手术器械在清洗消毒机内经过酶洗、漂洗、上油、烘干等程序后到达清洁区。清洁区护士经过将器械检查、整理归类。根据器械名称放入新的“器械清点回执单”并注明整理者姓名。最后将器械打包、灭菌。

3 实施过程中发现问题及解决措施

3.1 手术器械缺失问题

由于洁净手术室洁污区分的限制,手术室护士和消毒供应室护士之间不能当面交接器械。因此,在手术器械交接环节中,早期曾出现个别器械丢失的现象。器械护士清点器械和消毒供应室护士接受、整理器械时,如发现器械性能、数目不符号,要求在30 min内通知器械室的护士,以明确责任,及时查找原因。工作中注意加强科室之间信息沟通与协调工作,以确保临床工作的正常有序的开展。

3.2 手术器械生锈问题

手术器械经多次实用后易发生锈蚀现象,在轴节、齿槽和管腔壁等难于清洗的部位更明显。轻则影响器械的使用性能,重则可引发医院感染或直接导致器械报废。因此在除锈过程中可采用软毛刷刷洗器械上的锈蚀部位,但杜绝对器械损失作用大的硬质毛刷或金属球,也可采用机械超声加除锈剂的方式。但超声波对器械上的铬膜有松动效应,须严格控制超声时间和超声强度。另外,除锈后的器械应及时进行润滑,使润滑剂在器械表面形成保护膜,有效隔绝器械主体材料与空气的接触,以免器械迅速返锈,器械生锈最主要的原因就是没有清洗干净。因此,平时工作中,加强器械清洗保养工作和规范使用工作,从而有效地降低器械生绣的机率。

3.3 做好器械清洗后保养工作

任何器械如果保养不好就容易生锈,给清洁工作带来困难,同时缩短使用寿命。传统的液体石腊油,因不溶于水,易阻隔高压灭菌的水蒸气,即影响灭菌效果又不能抑制器械生锈。目前,全部使用润滑油浸泡器械,而使器械整体润滑,器械的轴节、齿槽、缝隙、螺丝等不易手工操作的部位均可涉及,增加了关节的灵活性,并可在器械表面形成保护膜,达到防锈、抑菌、润滑的三重功效。同时避免了轴节部位难上油、漏油现象,以及涂抹操作造成清洗后器械二次污染的可能。更由于其水溶性的特质,不影响高温、高压蒸汽的穿透,有效地防止了器械的生锈。

4 小结

消毒供应室清洗流程 篇3

随着医疗市场与国际接轨，新技术的日新月异，我国对降低院内感染也越来越重视，对医疗器械清洁度的要求也越来越高。我科作为医疗用品供应单位深知责任重大，并一直将引进和提高医疗器械清洗效果作为工作中的一个重要课题，进行了深思和探讨。

我科在2007年3月份之前，一直是采用传统的人工刷洗法刷洗医疗器械，这种方法既费时又费力，而且清洗效果也不尽人意。如：有关节、缝隙、齿槽的医疗器械难以刷洗到位，附着在此的污垢不易洗净，剪、钳的轴节处易卡刷毛及其它异物，极易引起物品生锈，特别是镊子的夹缝中，常常锈迹斑斑等等。鉴于人工刷洗法无法满足医疗器械对清洁度较高的需求，我科于2007年3月引用了目前国际上最先进而且应用最广的超声波清洗技术，使用超声波清洗器进行医疗器械的清洗，它不仅清洗洁净、清洗快速，并节省大量人力、物力，较之以往大大提高了工作效率。清洗后的医疗器械光亮如新，生锈率也大大降低。曾就超声波清洗器使用前后的效果作了一个比较：固定使用的镊子500把，从2006年3月—2007年3月，用传统人工刷洗法清洗，导致生锈而不能使用的镊子共计170把，从2007年3月份至2008年3月份用超声波清洗器清洗，生锈不能使用的镊子仅为30把。从上述可见，超声波清洗器的清洗效果是不言而喻的。

可以说，在目前所有的清洗方式中，超声波清洗是效率最高，效果最好的一种。之所以超声波清洗能够达到如此的效果，是与它独特的工作原理和清洗方法密切相关的，下面，仅就其清洗原理与操作方法作简要介绍。

1超声波清洗原理

当超声波的高频机械振动传给清洗液介质以后，液体介质在这种高频波振动下将会产生近真空的“空腔泡”，“空腔泡”在液体价质中不断碰撞、消失、合并时，可使周围局部产生极大的压力，这种极其强大的压力足以能使物質分子发生变化，引起各种化学变化（断裂、裂解、氧化、还原、分解、化合）和物理变化（溶解、吸附、乳化、分散等）。另外，空泡胞的本征变化频率与超声波的振动频率相等时，便可产生共振，共振的空腔泡内因聚集了大量的热能，这种热能足以能使周围物质的化学键断裂而引起一系列的化学、物理变化等，理论上讲“空腔泡”对清洗对象的强烈的作用称为“空化作用”。

由于超声波的空化作用，其清洗效果远远优于其它清洗手段所能达到的清洗效果。清洗效果比较（根据资料报导）所示：超声波清洗法达到100%，刷洗（用化学溶剂）为90%，蒸气清洗（化学溶剂）为35%，从上看出，超声波清洗是最有效的清洗手段。

2操作方法

2.1将污染的医疗器械回上后，有轴节的，如剪刀、血管钳等串在U型支架上，使轴节部位充分张开，然后和无轴节的医疗器械一并放入500-1000MG/L有效氯溶液中浸泡30分钟后取出清水冲净。

2.2将20G必洁美（多种生物酶）加入4公升常温水中（适宜温度20-50）使本品迅速溶解后，倒入超声波清洗槽内，再将医疗器械全部浸入溶液中，溶液量及浓度视物品量及污染情况而加减。

2.3将通电源开机运行3-5分钟，取出后用常水或热常水冲洗洁净即可。

2.4将清洗洁净后器械烘干，上油并尽快打包，以免再度污染。

3使用超声波清洗器的注意事项

3.1洗涤槽内注入适量水，液面大于4cm，严禁无水运行。

3.2机器运行中严禁改变功率，如需要改变功率，必须关电源，再调强、弱开关。

3.3在运行中，清洗液的温度小于60℃，一旦大于60℃，必须降温，以免损坏换能器，一般温度保持在40-45℃，如低于40℃，则会降低清洗效果，高于45℃，会导致细菌蛋白质凝固，同样会降低清洗效果。

3.4如起动有故障，不能强行再开机。

3.5放置物品要轻，重的物品不能直接放在槽板上，而要用支架悬浮清洗，与底板距离2-3cm，物品要完全浸泡在清洗液中。

3.6槽中禁中热水（50℃以上），以免损坏换能器。

内窥镜清洗消毒流程 篇4

初洗

1.拆开各部件，在流动水下彻底冲洗

2.高压水枪反复冲洗各孔道，内镜的轴件部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面

3.内镜附件如细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。

送洗

1.内镜初洗后立即放入专用器械盒

2.如果是感染器械要在盒盖上用红笔注明感染源 3.置于内镜运送车送至消毒供应中心清洗

酶洗

1.根据多酶液的比例正确的配置

2.将擦干后在的内镜置于酶洗槽中浸泡5分钟，或超声清洗器内清洗5-10分钟 3.镜头于酶液中手洗

4.每清洗一次内镜更换多酶洗液

次洗（脱酶洗）

1.多酶洗液浸泡后的内镜，用流动水彻底冲洗

2.用高压水枪彻底冲洗管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面，去除残留的多酶，冲洗时间要大于5分钟

漂洗

用纯净水再次冲洗

干燥

1.用纱布将内镜外表面的水分擦干

2.再用高压水枪将内镜各管腔内的水分冲干

灭菌

1.用低温等离子灭菌

2.根据内镜的样式选择不同的灭菌程序

贮存

消毒供应室十大流程 篇5

消毒供应中心标准工作流程（十个环节）回收---分类—清洗—消毒—干燥—器械检查、保养—包装—灭菌—储存—发放。

一、回收

1、器械、物品包使用后，科室及时装入污物箱内密闭保存，避免干燥。并在箱盖记录包名称及数量。以便与供应室交接。避免在使用科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。

2、供应室工作人员定时上午10：00至12：00、下午4：30至19：00带上清洁的污物箱按照规定的路线到临床科室回收污物箱回收到科内。并与临床科室人员交接、记录。

3、回收后，回收人与清洗人员交接物品数量，并清点、核对包内物品是否齐全。每次回收后，清洁消毒回收箱，干燥存放。

4、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心转再运处理。

二、分类：

1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收物品数量。

2、根据器械不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。

3、损伤性废物投入利器盒内，感染性废物投入黄色污物袋内。

三、清洗：

1、不同器械、物品，采用不同的清洗方法。目前我院暂采用手洗方法清洗。

2、清洗基本流程:预洗（自来水）——清洗（手工+酶）——漂洗（自来水）——消毒（湿热消毒）——终末漂洗（去离子水或蒸馏水）

（1）预洗（3-5min）用流水去除明显的污物（若污物变干，可多浸泡几分钟）

（2）酶洗（2-5min）酶可以分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，水温20-40℃带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。

（3）漂洗:用自来水冲洗（2-4min）（4）终末漂洗:采用离子水或蒸馏水冲洗。

四、消毒:我院除感染器械浸泡消毒外，其余末用湿热消毒法（小于等于90度，小于等于时间5min）处理

五、干燥:

1、宜选用干燥设备进行干燥处理。根据我院们无干燥设备的情况下，使用消毒的低纤维絮擦布对器械。器具和物品进行干燥处理。

2、穿刺针、手术吸引头等官腔器械，使用高压枪冲或用95%乙醇进行干燥处理。

3、不应使用自然干燥方法进行干燥。

六、器械检查与保养：

1、采用目测对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。

2、清洗质量不合格的，应重新处理；如有锈迹，应出锈，器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。

3、应使用润滑剂进行器械保养、不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。

七、包装：

1、器械与布类包分室包装。

2、包装者首先检查包装质量，在灯光下检查准备是、好在清洁干燥的（纺织类）包布，无破损，方可使用。

3、包装者再核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。核对内容是否齐全。齐全才能包装。

4、盆、碗等器皿单独包装。剪刀和血管钳等轴类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；官腔类物品应盘绕放置，保持官腔通畅；精细器械、等采取保护措施。

5、菌物品包装采用闭合式包装方法，由2层包装材料分2次包装。密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层单独包装器械。

6、包装质量:器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。灭菌包体积不超过30cm X 30cm X 50cm。

7、包装完后，每包外都应贴灭菌化学指示物。闭合式包装使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物。植入材料包内除放置化学学指示卡外还另放置爬行卡一张。

8、所需灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。

八、灭菌：

1)、检查灭菌前的准备、灭菌物品的装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果是否严格按操作程序进行。

2）、每批次确认灭菌过程合格，包外包内化学指示物合格。检查无湿包现象及无无菌物品污染和破坏。以上都符合要求才视为质量合格。

九、储存

1、灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应除外包装后，进入无菌物品存放区。

2、物品存放架或柜应距地面高度20~25cm,离墙5cm~10cm,距天花板50cm.3、物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。

4、消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。

5、灭菌物品储存有效期：储存无菌物品间室内环境温度在＜24℃、湿度＜70℃。使用纺织品有效期宜为14d；未达到环境标准时，有效期宜为7d。医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为6个月；使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为6个月。硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月。

十、无菌物品发放

1、发放者按要求着装并洗手或手消毒，在按使用科室需要发放。

2、无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则。

3、发放时应确认无菌物品的有效性。植入物及植入性手术器械应在生物检测合格后，方可发放。

4、发放的无菌物品都应具有可追溯性。如没有，不得发放。

5、一次性使用无菌物品的发放应记录出库日期、名称、规格、数量、生产长家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。过期物品不得发放。

消毒供应中心复用器械清洗管理 篇6

1 加强工作人员的管理

建立健全并完善各项规章制度、操作规程、质量标准, 使人们在工作中有章可循, 严格按照制度操作, 避免主观随意, 影响工作质量。经常组织工作人员学习相关的法律、法规, 各项规章制度、操作规程、质量标准, 清洗、消毒设备的使用方法、日常管理与维护, 使其自觉按照操作程序进行清洗、消毒工作, 強化自我保护意识, 充分认识工作中的危险因素, 自觉釆取防范措施。加强技能培训和实践考核, 熟练掌握各种设备的工作原理、性能、技术指标, 以便正确使用, 使设备经常处于完好状态, 保证正常使用。加强培训, 使每位工作人员熟练掌握各种回收器械的使用状况及处理流程。经常进行思想教育和职业道德教育, 爱岗敬业, 热爱本职工作, 有高度的责任感、良好职业道德、自律的慎独精神, 因为在工作中, 有时候是独自一人, 无人督促完成工作, 所以要有良知的自觉遵守操作规程, 保证工作质量。积极参加院内外的业务学习, 学习新知识、新技术, 不断开拓知识面, 从而更好的做好本职工作。

2 加强信息管理

笔者所在医院无菌物品实行网上申领, 由临床科室护士将所需物品在医院网上申请, 无菌区护士将各科室所需物品一式两份打印, 分科室、分车装配无菌物品下送, 科室领物者与供应室送物者核对无误, 在物品清单上签名, 这样避免手工记录出错, 从而节省人力、物力、时间。

3 个人防护

在回收、分类、清洗污染器械, 应做好自身防护, 穿隔离衣、戴圆帽子、口罩、防护眼罩、面罩、防渗漏围裙、穿防护鞋、戴双层手套 (内面是一层一次性的塑料薄膜手套, 外面是一层一次性的医用橡胶手套) , 尤其注意不能被锐利器械刺伤, 一旦不慎被刺伤, 应按锐刺伤处理原则处理。严禁徒手作业, 操作前后均应洗手, 遇手套损坏随时更换。强化手卫生, 切断由于手所致的医院感染传播途径[2]。洗手时应严格遵循“六步洗手法”, 做好手卫生, 避免交叉感染。

4 器械的初次清洗

护理部和院感科听取消毒供应中心护士长的建议, 组织临床科室相关人员学习可重复使用器械的初洗、清洗、消毒、灭菌的有关知识, 使他们充分认识器械初步清洗的重要性和必要性, 每次使用后自觉按流程处理医疗器械, 以免污染物干涸后粘附在器械上、降低回收器械的清洗难度, 从而提高工作效率, 降低成本。

5 器械的回收分类

消毒供应中心应定时使用密闭的不锈钢车辆 (外有明显的“洁”、“污”标志, 专车专用, 不得混用, 并按规定线路行走) , 到各科室回收使用后的可重复使用的医疗用品和发放已灭菌的物品。在回收、发放物品的过程, 应注意沟通技巧, 主动热情, 使用文明语言, 面带微笑, 协调好人际关系, 增加诚信度。不得在临床科室清点污染器械, 并避免反复装拆。普通污染器械:使用人员用后应及时进行初步处理, 然后置于密闭容器内, 由消毒供应中心集中回收处理。特殊污染器械如突发原因不明的传染病病原体、气性坏疽、朊毒体污染的器械、物品, 应用双层黄色垃圾袋封闭包装, 外面标明感染性疾病名称, 由消毒供应中心单独回收, 并按特殊流程处理。回收工具用后及时淸洗、消毒干燥后放置指定位置备用。回收的物品集中在去污区的专用分类台上进行物品分类, 分类时根据物品的材质、污染程度、清洗方式、精密、贵重、结构复杂器械等进行, 并经去污区工作人员打开器械包仔细清点器械种类、质量、数量及清洁度等并及时与临床科室沟通及反馈[3]。

回收的物品应时清洗, 以防污物干结, 增加清洗难度, 不能及时清洗的应用多酶清洗液保湿处理。

6 清洗

清洗是保证医疗器械消毒灭菌成功的前提, 彻底清洗是消毒灭菌成功的关键[4]。因为器械上附着的有机污染物, 如果清洗不干净, 在器械表面形成生物保护膜, 阻止灭菌因子的穿透, 降低灭菌因子的杀菌作用, 导致灭菌失败[5], 所以不能仅依赖先进设备、清洗剂, 必须严格遵循清洗消毒操作规程, 经过分类、浸泡、冲洗、清洗、漂洗、终末漂洗、干燥等环节, 严格控制清洗质量。清洗方法有手工清洗、机械清洗, 手工清洗可用于精密、贵重、复杂器械的清洗和污染较重的器械的初步处理, 机械清洗可用于大多数常规器械。在实践中, 笔者发现, 用手工清洗、超声波清洗、清洗机清洗中的任何一种单独清洗, 都不能达到完全清洁, 所以在工作中应根据各种类型的器械的性质、形状、结构、精密程度及用途选择正确的清洗方法, 从而达到彻底清洗的目的。

6.1 手工清洗

主要用于不耐热、不能长时间浸泡在水中、尖锐、精密、污染较重及生锈的器械, 机器无法单独洗净[6]。清洗前应将能拆开的部分尽量拆开, 手工清洗是在多酶清洗剂和水中, 用抹布或专用毛刷刷洗器械表面的污染物, 清洗过程中不得使用钢丝球, 以免破坏器械表面的保护层而留下划痕, 容易积垢, 甚至造成器械生锈, 降低器械使用寿命。操作流程分为冲洗、洗涤、漂流、终末漂洗四个环节[7]。手工清洗应有特制的清洗池, 清洗时应特别注意水的喷溅, 并注意应在水下操作, 避免产生气溶胶。手工清洗时将污染的物品放于配置好的1∶270的多酶清洗液中5 min, 如果污染较重时, 应放入加多酶清洗液的超声清洗机中超声5分钟, 如有锈蚀, 应放入1∶7除锈剂溶液中5 min, 取出刷洗, 最后用纯水彻底冲洗干净, 在润滑剂中浸泡30秒, 取出放入干燥柜中干燥。管腔类器械拆开后用高压水枪冲洗, 穿刺针应将针芯取出彻底清洗。手工清洗适宜水温为15℃~30℃。手洗对于工作人员的风险较大, 易造成锐器伤等, 它虽是最基本的方法, 但不是最好的方法, 又无可取代。对于关节、表面粗糙、缝隙、管道等处不易清洗的物品, 应先用大小、型号合适的刷子刷洗后, 放到超声机中超声5 min, 再放清洗机中清洗, 以保证清洗质量达标, 器械清洗完成, 应放入干燥柜中烘干, 干燥的温度、时间应不同材质, 合理确定, 不得用人工擦干或自然干燥法, 以免造成二次污染。每天工作结束, 应清洗消费者毒水池及刷洗工具, 保持环境清洁整齐干燥。

6.2 机械清洗

机械淸洗的机器:笔者所在医院有超声波清洗机和全自动清洗机。将污染的器械经过分类、初洗后, 用大小合适的“U”形架串起, 轴节充分打开, 能拆开的尽量拆开, 有序分类摆放于大小合适的专用篮筐中, 以便于清洗完毕后的整理打包。管腔类器械放于专用清洗架上, 精细和锐利器械应放于密纹筐中, 先放入加有多酶清洗液的超声波清洗机中超声5 min (超声波清洗机应先开启, 以排出溶于水中的空气, 超声清洗机开启时应根据不同材质的器械设置超声频率, 并应盖紧, 以免产生气溶胶) 。然后放入全自动清洗机中, 按设置好的P2程序清洗消毒, 经过预洗——高压水流冲洗——加清洁剂或酶——温水漂洗——热水漂洗——蒸汽消毒——干燥冷却7个步骤, 可达到高水平消毒的效果[8]。每次装载应注意量不能太多, 不能超过全自动清洗机的旋臂, 影响其自由转动, 从而影响清洗消毒效果。清洗完毕, 由于清洗机内温度高, 应等待其冷却后方可从清洁区取出物品, 防止烫伤。全自动清洗机虽然清洗速度、质量明显高于手工清洗, 能显著提高工作效率, 降低劳动强度, 但也不能全部取代手工清洗, 对于结构复杂的器械或严重污染并已干结的器械, 采用单一的方法, 不能达到完全清洁, 需制定科学规范的清洗操作规程, 采用人工和机器相结合的清洗方法, 以保证清洗质量, 并节约清洗时间。

7 清洗过程中的注意事项

清洗机每天使用前将设备的阀门打开, 排除水管、污管中的杂质水, 检查旋臂转动是否自如、小孔有无堵塞, 清洗过滤网, 同时常规检查其性能、润滑油、多酶清洗液的剩余量, 可每天在储存容器上划线, 以观察酶、油下降是否正常, 防止机器在使用过程中报警, 影响正常清洗, 并定期检查、维护、保养, 使机器处于良好的运行状态, 确保正常使用。

清洗过程中应选择与污染器械相匹配的多酶液, 多酶协同作用, 能快速分解器械表面附着的有机污染物。使用多酶清洗液时, 水温度宜为30℃~40℃, 此时酶活性強, 去污效果好, 水温过低会造成酶活性未被全部激活, 影响清洗效果, 并增加酶的用量, 造成浪费, 水温过高, 造成蛋白凝固, 增加清洗难度[9,10]。全自动清洗机预洗阶段水温应≤45℃, 主洗阶段水温应≥60℃。超声清洗时水温应≥45℃。手工清洗时水温宜为15℃~30℃。润滑剂应选择水溶性, 而不是非水溶性的石蜡油。

特殊感染如突发原因不明的传染病病原体、朊毒体、气性坏疽等污染的器械应先用1 mol/L的氢氧化钠溶液浸泡60 min, 再放入清洗机按P6程序清洗。浸泡特殊污染器械的容器应用专门容器, 并且用后应彻底清洗消毒, 立即脱掉个人防护用品, 严格按规范洗手, 并进行手消毒。

清洗后的器械应在2 h内包装消毒, 防止二次污染。

8 清洗质量监测

目测或带光源放大镜检查清洗质量, 仍然是目前普遍使用的最方便快捷、操作简单、不受其它条件限制的有效方法。清洗完的器械表面应光洁如新、无水渍、血渍、锈迹。其它监测方法如蓝光试验、ATP生物荧光法、潜血试验、细菌培养等[11], 可根据情况选用。

消毒供应室清洗流程 篇7

【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0625-01

租借手术器械作为一项新的技术，对手术器械管理提出新的挑战的同时，也给消毒供应室的实际操作提出新的要求。我院消毒供应室自2010年12月以来，与采购中心、骨科、手术室等部门进行协商，规范了外来器械的使用流程，收到良好效果，现介绍如下。

1 租借手術器械管理现状

我院目前所使用外来器械全部为骨科使用，租借手术器械一般是由器械供应商直接送手术室清点、经骨科医生检查后，再送至消毒供应室灭菌后使用。外来器械清洗工作由器械供应商进行，无任何清洗监测指标。

2 改进后管理流程

2.1 租借器械清点和验收 术前1d由手术科室提交外来器械申请单，经院领导批准同意后交至采购中心，医院全部外来器械均由采购中心与供货商联系，严禁科室医生与供货商直接联系；到货后，采购中心严格审查有关公司的资质，合格后在验货单签字，供货商将验货单并同器械在术前1d16：00前送至消毒供应室；消毒供应室外来器械班护士负责与器械商共同清点，清点无误后，供货商签字离开。

2.2 租借器械的清洗 所有租借手术器械均应视为污染物，将器械清洗作为器械处理的第一步。我们将回收器械分类后放入全自动清洗机使用1∶270鲁沃夫多酶清洗剂进行标准化清洗。

2.3 租借器械的包装 大型租借器械应拆分包装，脉动蒸空灭菌器器械包不超过7kg。包内放置化学指示卡。包外贴化学指示胶带，注明器械名称及数量、灭菌有效期、打包者签名，并注明灭菌锅号、锅次、消毒员代码，便于手术室查对、保存。包装后器械必须在2小时内灭菌。

2.4 租借器械的灭菌 外来器械灭菌除特殊要求外，其余均首选高压蒸汽灭菌。内有植入物的灭菌应进行快速生物监测，我院使用3M快速生物阅读器及快速生物测试包作生物监测，3h可出结果。结果为阴性后方可放行使用，并做好记录。遇有紧急情况需经第五类化学指示卡监测，监测合格后由手术医生填写《提前放行通知单》提前放行，同时在生物监测结果出来后补做记录并将结果通知手术医生，保证过程的可追溯性。

2.5 租借器械使用后处理 租借器械使用后，推荐由租借医院或供货商业务员及时清洗，有效去除器械表面的血渍、污渍，避免器械在后续的运送过程中成为污染源，同时避免污物干涸影响清洗效果。

2.6 租借器械清洗、灭菌收费 由消毒供应室将清洗、灭菌所需费用清单交至医务处，医务处审批后由收费处统一对供货商收费，每月结算一次。

3 讨论

餐具清洗消毒制度 篇8

1.餐具、菜具、熟食容器等餐后应立即清洗消毒，做到使用一次，清洗消毒一次。

2.负责餐具消毒工作的专职人员应身体健康、工作认真。

3.餐具清洗消毒必须严格按规定的程序操作。热力消毒程序:一刮、二洗、三冲、四消毒、五保洁；药物消毒程序:一刮、二洗、三消毒、四冲、五保洁。

4.餐具消毒应做到下列要求:热力消毒:煮沸蒸汽100℃蒸30分钟。远红外120度℃，15~20分钟。药物消毒:有效氯浓度250PPM，消毒时间5分钟。

5.消毒完毕的餐具、茶具等应立即放于清洁的橱、柜内保洁，防止再污染。

6.厨房内使用的食品容器、用具，必须在指定的容器洗刷槽内洗刷，洗刷后置于指定的消毒器内进行消毒，未经清洗消毒的容器、用具不得使用。

一、设有专用洗刷水池，盛放生、熟、荤、素食品的餐具要严格分开，摆放整齐，加工生、熟食品的菜墩、刀用具要有明确标志；

要经常消毒，保持用具整洁、干净，做到清洁卫生、专人负责，使用洗涤剂、消毒剂应当对人体完全无害。

二、操作台、货物架、售货台、各类粥车、汤桶、淘米桶、洗碗盆等餐具、用具要保持清洁无灰尘、无油污；

洗菜池、盆、筐等要无泥沙、无脏垢、无异味。

三、盛装食品所用盆、盘等餐具和生产加工用具要生熟分开，各种容器均保持干净、清洁，不得直接落地放置。

四、公用餐具和用具做到每餐必须消毒，消毒时间每次不低于30分钟，出售食品必须用售货工具；餐具的消毒首选煮沸消毒100℃

10分钟、蒸汽消毒100℃

15分钟，也可用有效含氯消毒剂溶液浸泡30分钟，后再用净水冲洗干净。

五、对餐具和盛放直接入口食品的容器必须清洗干净，保持干燥，食品包装材料必须符合食品卫生要求。

餐具清洗消毒应严格按照一刮、二洗、三冲、四消毒、五保管程序进行。

一刮:将剩余在餐具内的食物残渣刮入废弃桶内。

二洗:将刮干净的餐具用洗涤剂清洗干净。

三冲:将经过清洗的餐具用流动水冲去残留在餐具表面的碱液或洗涤剂溶液。

四消毒:采用有效的消毒方法杀灭餐具上的微生物或病毒，五保:将消毒后的餐具及时放入餐具柜内保存备用。

保洁柜要定期清洗、擦拭，保持清洁。

六、厨房用具（砧板等）和餐具每餐做到一洗、二刷、三冲、四消毒，清洗后存放在保洁橱内或有盖保洁柜中。

七、严格按照各室功能和食品加工流程:生进、熟出进行操作，烧煮好的食品从传递窗口进入备餐间。

八、各餐间消毒灯定员定时开关，随手关闭备餐间门窗，防止蚊蝇叮咬食物和掉入食物中。

内镜室清洗消毒灭菌制度 篇9

1、内镜室内要合理分区：应分为清洁区、检查区、清洗消毒区等；不同部位内镜诊疗应分室进行，不同部位内镜的清洗与消毒设备应分开并分室进行。

2、使用合格消毒液与消毒器械，并应按规范使用、检测与登记。

3、严格遵守内镜及附件的清洗消毒与灭菌原则。对穿破粘膜的内镜附件如活检钳等须灭菌；对进入人体消化道的胃肠镜要高水平消毒。

4、严格按内镜及附件的清洗消毒步骤、方法及要点进行。如当天工作前对要使用的内镜再次消毒；每检诊一位病人要按规范（擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、冲洗、干燥）程序清洗消毒。当日不再继续使用的内镜行终末消毒。内镜附件如活检钳等在按规范清洗、干燥的基础上行灭菌处理。

5、规范清洗、消毒及使用内镜诊疗相关用品：治疗单、检查床单、枕套、口圈、弯盘、活检钳、内镜注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗纱布、吸引瓶与吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽、内镜贮存柜。

浅析食品工业的清洗和消毒 篇10

关键词：食品工业 清洗 消毒

中图分类号：TS201.6 文献标识码：A 文章编号：1672-5336（2014）18-0055-01

在人们的日常生活当中，清洗和消毒技术是与其联系最为密切的，许多安全问题的产生，都是因为清洗和消毒不彻底造成的。根据目前的调查情况显示，食物中毒的发生率是非常高的，并且呈现逐年递增的趋势，美国是世界上食品安全保障能力最强的国家，但是，仍然每年有上百人会受到食品安全问题的困扰。那么，如何在日后的生后中规避这些问题，就值得我们思考。要保障食品安全问题，除了要有良好的操作规范，还有坚持危害分析。这些之外，更重要的是防止病毒和细菌的侵入。这个问题是非常棘手的问题，彻底的清洗和消毒才是关键。这样才能从根本上提高食品安全，提高人类健康。所以清洗和消毒变得越来越重要。

1 食品工业中的清洗

清洗在日常生活中看来就是把东西用水洗干净而已。在食品工业中，这个清洗更为复杂一些。食品工业中的清洗包括化学清洗和物理清洗两个部分。化学清洗是通过一些化学药物来改变污垢成分，使得污垢变为更容易清洗的物质，从而让清洗起来更为顺利。而物理清洗则是通过高温、高压的方式实现的，通过一些物理和人工的方式来进行的。这两种方法在食品工业清洗中是非常常见的，但是，化学清洗相对来说会更加干净彻底。下面本文重点论述化学清洗。

（1）去垢原理。首先，将污垢用清洗剂浸泡，让清洗剂充分的被污垢吸收。其次，清洗剂中亲基就会吸附在油垢上面，使原来不易沾水的油污表面被浸润，吸附到油污和基体上的清洗剂分子逐渐膨润，使污垢变得易于脱离，随着物理和化学作用，污垢从基体上脱离，分散于清洗液中，最后经过漂洗被清洗剂带走，达到除垢目的。

（2）类型。食品工业在选择清洗剂的时候，要考虑很多相关方面因素。其中包括清洗剂的毒性和安全问题；被清洗对象的基本情况；清洗设备情况等等方面。根据PH不同，可以把清洗剂分为三种类型：酸性、碱性和中性。其中应用最为广泛的是碱性清洗剂。

（3）碱性清洗概述。碱性清洗主要是一种以碱性材料作为清洗剂的一种方法，这种碱性材料包括很多。比如磷酸盐、碳酸盐等等。这种清洗方式在很久之前就已经被广泛应用了。这主要是因为其自身存在的优势，那就是是成本低，去垢能力强，使用还很方便。

（4）酸性清洗概述。酸性清洗主要是一种以酸性材料作为清洗剂的一种方法，这种酸性材料包括有机类和无机类两种。例如：乙酸、硝酸、磷酸、柠檬酸等等。酸性清洗主要对矿物质成分的污垢清洗比较好，而且能够起到抑菌的作用，但是对一些脂肪类、蛋白质类的清洗效果就不那么明显。

（5）CIP原地清洗系统概述。CIP原地清洗系统主要是利用固定的设备进行清洗，一般是通过机器来完成整个清洗过程，不断在管道当中循环来达到最终清洗的目的。在这种清洗条件下，加工食品工业的企业在完成生产之后，要及时对这些设备做一清理，避免日后使用时候会有沉积物留下来。而且在应用的时候还要考虑到温度、化学成分、流速、动能一级化学成分等相关因素。这种原地清洗系统是目前比较受欢迎的一种方式，特别是在一些乳制品行业当中，应用是十分广泛的。

2 食品工业中的消毒

食品工业中的消毒在是进行彻底清洗之后的又一个步骤。如果清洗不彻底会到底消毒失败。清洗和消毒之间虽然在操作上面有很多不同，但是二者都为食品安全提供可靠保障。

（1）消毒的种类划分。消毒的方法有很多种，比如：臭氧消毒、紫外线消毒、热水消毒、蒸汽消毒、超声波消毒、过滤等等。具体来说可以把这些概括为两种方式：一个是化学方法，一个是物理方法。化学方法主要是通过液体和气体两种形式。化学方法在学术界又叫剂法，主要又分为三类：高效消毒剂；中效消毒剂和低效消毒剂。

（2）消毒的基本原理。由于消毒的种类繁多，但是从具体运行上看，可以这样概括为几个方面。对细胞壁的作用，可以达到溶菌、破坏聚集和交联的作用；对细胞膜的作用，可通过氧化磷酸化的解偶联及其他方式抑制或破坏细胞膜的结构和功能；对病原体内成分的影响，如与胞浆内蛋白质、酶发生不可逆的变性反应，还可与核苷酸发生反应，破坏核糖体的结构和功能。

（3）常用的消毒种类。从目前市场上的情况来看，消毒种类有以下几种。蒸汽和热水类，这类的优点就是不会产生异味，但是缺点就是成本太高；二氧化氯类，这类对食品消毒具有很好的适用性，但是会对产品风味产生影响。阴离子酸类，这类优点是对皮肤没有刺激，而且渗透性较好，但是与淀粉接触会变蓝。总之，要依据消毒对象的性质和结构来选择消毒剂，以达预期效果。

3对未来发展的展望

清洗和消毒是一门涉及面很广的实用技术。在清洗和消毒的过程中，还需要很多物理作用来完成。但是，由于涉及到的价格等方面的原因，很多食品工业还没能采用这些技术。随着科学技术的发展，清洗和消毒的方法也在不断增多，清洗和消毒的成本也将不断降低，因此，人们可以探索更多快速的、有效的、廉价的清洗和消毒方法。

参考文献

[1]李子霞，辛换换，徐凤，陈焕菊，朱汉泉.三种复方过氧化氢消毒剂杀菌效果的比较[J].中国消毒学杂志.2010（05）.

[2]Wolfgang Augustin，Tatjana Fuchs，Henning Fste，Martin Schler，Jens-Peter Majschak，Stephan Scholl.Pulsed flow for enhanced cleaning in food processing[J].Food and Bioproducts Processing.2010（4）.

[3]吕守军.CIP清洗系统的分析及优化[J].啤酒科技，2011（09）.

消毒供应室清洗流程 篇11

关键词：消毒供应中心,水垢去除,清洗质量,设备维护

器械清洗最关键的介质就清洗用水。自来水中一般都含有少量的钙离子和镁离子, 还含有少量碳酸氢根离子。清洗过程中, 清洗用水经过加热会产生一系列的化学反应, 碳酸钙、碳酸镁、氢氧化镁都是溶解度很小的物质, 会从水中析出, 形成沉淀。形成的沉淀通常带有部分结晶水, 还含有少量其他金属离子[1]。所以, 水垢的主要成分是碳酸钙和氢氧化镁, 还可能含有一定量的碳酸氢镁。器械和设备长时间累积水垢, 就会呈现我们看到的金黄色或白色, 影响器械的清洗质量和美观度。

1材料和方法

1.1 材料

临床有明显水垢的换药碗100个, 弯盘100个;洁定喷淋清洗机 (瑞士洁定公司生产) , 有明显水垢, 喷淋臂呈现金黄色;樱花灭菌锅 (日本樱花公司生产) , 腔体部分部位有明显水垢。去除水垢使用的试剂:Ruhof水垢去除剂。 (The Ruhof Corporation美国鲁沃夫公司生产) 。

1.2 方法

1.2.1 机械除垢

设定除垢流程, 分除垢清洗、漂洗两个步骤。首先把换药碗和弯盘摆入清洗架上, 按严重水垢处理往清洗腔体内加入水垢去除剂 (30 ml:1 L) 。设定的除垢清洗温度为85℃, 10 min。因为水垢比较严重, 所以经过反复多次循环, 才能去除比较彻底。

1.2.2 手工除垢

取一浸泡箱, 加入4L水, 按严重水垢 (30 ml:1L) 添加水垢去除剂, 加热到80℃～90℃, 选择有比较严重水垢的换药碗和弯盘各5个, 浸泡处理。1～2 min后, 取出漂洗两次, 水垢完全去除, 效果显著。

对于灭菌锅里的水垢, 用纱布或废旧的包布, 浸渍稀释后的水垢去除剂, 贴在腔体内有水垢的部位, 30 min后擦洗 (可以根据水垢的严重程度适当减少或延长时间) 。最后一定要用清水擦洗三遍, 确保灭菌锅内没有水垢去除剂残留。如此反复操作三次后, 才能彻底去除水垢, 恢复不锈钢的原色。

2结果

换药碗和弯盘水垢基本去除, 由先前的金黄色变为金属的明亮色。尤其是采用手工浸泡除垢的方法, 效果更明显。喷淋清洗机腔体经过反复多次的处理, 水垢有明显的去除。灭菌锅腔体的水垢也基本去除。经过除垢操作, 有效地提高了器械清洗质量, 维护了清洗和灭菌设备。

3讨论

3.1 水垢形成的原因分析

水垢的形成是一个复杂的物理化学过程, 其原因有内因和外因两个方面。一是水中有钙、镁离子及其他重金属离子存在, 是水垢形成的根本原因也叫内因;二是固态物质从过饱和的水中沉淀析出并粘附在金属受热面上, 是水垢形成的外因。器械和清洗设备的水垢主要是内因引起的, 将自来水加热煮沸, 由于碳酸氢钙和碳酸氢镁热分解温度低于100℃, 碳酸氢钙会分解成碳酸钙、二氧化碳和水, 碳酸氢镁也会分解成碳酸镁、二氧化碳和水。但是, 长时间煮沸, 碳酸镁会跟水反应, 部分或全部转化成氢氧化镁。这是因为, 氢氧化镁比碳酸镁的溶解度更小, 不断加热, 生成更难溶的氢氧化镁, 有利于碳酸镁的水解。碳酸钙、碳酸镁、氢氧化镁都是溶解度很小的物质, 会从水中析出, 形成沉淀[2]。对于灭菌设备的水垢, 除了内因, 外因也是很重要的形成因素。

3.2 水垢的危害

器械上出现水垢, 会严重影响清洗质量, 病菌会藏匿于水垢层中, 不容易被清洗, 并且由水垢中钙盐和镁盐晶体包裹的病菌更难灭菌[3]。对于清洗设备水垢层同样也是藏污纳垢的场所, 病菌的庇护所。灭菌锅腔体内, 水垢是一种导热性能极差的物质, 仅为钢材的十分之一到数百分之一 (钢材的导热系数为46.5～58.2w/m.k) [2], 所以水垢层会严重影响锅体的传热, 影响器械的灭菌质量, 而且会缩短设备的使用年限。

3.3 手工除垢和机械除垢分析

1.2的方法中, 有择取换药碗和碗盘各5个做对照试验, 结果表明手工浸泡除垢效果明显, 但操作相对比较麻烦。机械除垢操作方便, 不耗费大量人工, 但效果差些, 要反复多次, 综合来看, 第一次做水垢处理, 因为是陈年水垢, 建议用手工除垢, 以后定期处理可以机械除垢, 方便快捷。

器械清洗涉及的环节很多, 水垢处理是众多环节中不可忽视的重要一环。其不仅关系到器械的清洗质量, 也关系到设备的维护和使用。为了有效控制医院感染, 保证患者的安全, 消毒供应中心要做的就是不断地学习和创新, 提高器械供应的质量。随着国民经济的发展, 国家和患者对医院的感染控制越来越关注, 一幕幕感染事件已经为全国的医疗单位敲响了警钟, 作为为医院提供反复使用灭菌器械的科室, 深感责任的重大, 所以消毒供应中心还有很长的路要走。

参考文献

[1]韩林安.炉水水质与锅炉结垢.工业水处理, 1990, 4:13-16.

[2]王晓爱.浅谈锅炉中水垢的危害.企业家天地下半月刊 (理论版) .0.2008, 2:138.

餐具清洗消毒卫生管理制度 篇12

（一）、接触直接人口食品的餐用具盛器使用前均洗净并消毒。

（二）、洗刷餐饮具必须有专用水池，不得与清洗蔬菜、肉类其他水池混用。

（三）、洗涤、消毒餐饮具所使用的洗涤剂、消毒剂必须符合食品用洗涤剂、消毒剂的卫生标准和要求。

（四）、餐用具使用后应及时洗净，定位存放，保持清洁。已消毒和未消毒胡餐饮具盛器应分开存放，并有“已消毒”肯“未消毒”字样。

消毒后的餐用具应贮存在专用保洁柜内备用，保洁柜有明显标记并应当定期清洗，保持洁净。保洁柜内不得存放其他物品。

（五）、消毒后餐具应符合《食（饮）具消毒卫生标准》规定。

（六）、不得重复使用一次性餐饮具。

二次供水水箱清洗消毒制度 篇13

一、贮水箱（池）溢流管不得直接与城市排水设施相连接，不得与锅炉的膨胀水箱相连接，排污管不得与其他排污设施相连接。

二、贮水箱（池）必须设在单独房间内，所有水箱（池）必须加盖上锁。

三、贮水箱（池）的进水孔、溢流孔、排污孔必须配有防护装置。进水孔、溢流孔必须安装计量器具。

四、室外贮水箱（池）周围三十米内不得有污染源并应当有防护措施。

五、每半年对二次供水贮水箱（池）清洗消毒一次。无力进行清洗、消毒、涂衬的二次供水设施的情况下，必须委托经二次供水设施管理部门认定的专业队伍进行清洗、消毒、涂衬。

六、二次供水管理人员必须经二次供水设施管理部门专业培训和卫生行政管理部门的健康检查，持有《二次供水设施管理人员上岗证》和《健康合格证》后；方可上岗。

五、二次供水设施管理人员必须在卫生防疫部门建立健康档案，每年进行一次健康检查，如发现有传染病或有健康带菌者应立即调离工作岗位。

六、发现二次供水水质不符合卫生标准和跑、冒、漏水，必须在二十四小时内向市政供水企业和二次供水设施管理部门以及卫生行政管理部门报告并立即采取措施妥善处理。

西宁电力实业总公司

消毒供应室清洗流程 篇14

为了保证我国卫生部在《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》中所规定的入病人口腔内的所有诊疗器械, 必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求, 我院于2006年引进了全套瑞典洁定的消毒灭菌设备, 设计并建立了适用于口腔器械处理的消毒供应中心。同时参考欧洲先进的口腔供应室管理模式, 完善了口腔器械的处理流程和规范。为口腔器械尤其是牙科手机最终达到灭菌要求提供了充分保障, 同时减轻了工作人员的工作强度, 并避免工作人员和患者的交叉感染风险[2,3]。消毒集中供应中心承担了我院口腔器械消毒灭菌的全部工作, 现日均处理牙科手机1200把, 累计处理牙科手机3百余万把, 为我院口腔诊疗工作的顺利开展奠定了良好的基础。

1 主要设备配置与功能

中心配置瑞典洁定8510超声清洗机2台及专用的清洗篮筐用于装载牙科手机, 并自带加热和自动除气功能;瑞典洁定WD46-4清洗消毒器5台, 每台清洗消毒器都配置了4层清洗架和专用于处理牙科手机的清洗支架, 可同时处理72把牙科手机;日本NSK C3 Plus手机注油机5台, 每台单次可同时对3把牙科手机内部的轴承和管路进行机械上油;瑞典洁定GS47封口机2台, 加热迅速精确, 冷机启动时间只需30 s;瑞典洁定HS6617蒸汽灭菌器2台, 灭菌器腔体容积764 L, 每台单次可同时处理超过100把牙科手机和其他口腔器械。

2 手机的预处理

2.1 预处理 (超声) 的使用条件

重度污染的, 手机表面血液已干涸的或不能及时回收进行正确处理的牙科手机在热力清洗消毒前都需要使用超声清洗机进行预处理。

超声波清洗利用“空化效应”, 能够穿透手机内部的死角、缝隙和孔隙, 加速溶解和剥离手机内部附着的蛋白质、油脂、细菌等污垢, 对牙科手机的预清洗效果较理想[4]。

2.2 超声清洗的流程

将需要预处理的牙科手机和超声用清洗效果测试卡一同置于专用的器械清洗篮筐中, 然后将清洗篮筐浸泡到超声清洗机中, 可适当加一定浓度的清洗剂以提高清洗效果。运行超声清洗机, 使手机在超声清洗机中震荡清洗3~5 min。程序结束后, 取出清洗篮筐, 检查测试卡, 并将预处理合格的牙科手机插入清洗消毒机中等待下一步处理。

2.3 讨论

(1) 超声预处理不能替代机械热力清洗消毒, 预处理后的牙科手机应及时放入专用的牙科手机清洗支架中进行下一步的热力清洗和消毒。

(2) 由于牙科手机内部具有涡轮等许多精密机械结构, 过度的预处理有可能会加速手机的老化和损坏, 因此预处理步骤仅适用于重度污染的, 在清洗消毒器中常规程序也难以彻底清洗干净的牙科手机。

(3) 牙科手机的装载量对预处理的质量会有影响, 超载会严重影响清洗效果。

(4) 清洗剂的高度和手机摆放位置对预处理质量也会有影响, 因此在预处理前应摸索其最佳的放置位置和高度。

(5) 不能使用强酸或强碱性的清洗剂, 在超声波预处理过程中操作人员必须戴上绝缘手套。

(6) 预处理过程中, 应将超声清洗机水槽的盖子盖上。放置手机的篮筐不能重叠在一起, 必须保证每把手机都能充分接触到清洗剂。

3 手机的机械热力清洗和消毒

3.1 机械热力清洗消毒的必要性

全自动清洗消毒机通过机器预先设定好的程序, 经过高压循环泵加压, 将清洗舱内一定温度的水通过旋转喷臂及专用接口对手机表面及内部进行大水流喷射的冲洗, 并利用多酶或碱性清洗剂促进手机中污渍和附着物的去除;随后又以90℃以上的热水循环冲洗手机表面和内部, 达到消毒效果;最后以机内干燥单元所产生的热空气对手机进行干燥处理。实现清洗-消毒-干燥1步完成。这样不仅能彻底清除手机外部和内腔的污秽和绝大部分的微生物, 还可防止黏液、血凝块堵塞管腔, 可使手机的外部和内腔都达到最佳的清洗消毒效果。

3.2 清洗和消毒流程

清洗前, 先将使用后或预处理后的牙科手机逐个插入到专用的牙科手机清洗支架接口中, 清洗支架与清洗架出水口相连。装载完毕后, 将清洗架推入清洗消毒机腔体中, 并在相应的位置放置清洗效果测试卡用于清洗效果的监测, 随即运行相应的牙科手机清洗消毒程序。在程序运行过程中, 水会经过支架接口和旋转喷臂循环冲洗手机腔体内部和外表面。牙科手机在清洗消毒机内会先后经历预洗、冲洗、漂洗、最终清洗和消毒, 以及干燥等6个流程。程序结束后, 及时取出手机, 检查测试卡, 并将清洗消毒合格的手机放在相应的器械篮筐中等待检查、上油和打包。

3.3 讨论

(1) 牙科手机必须使用专用的清洗支架才能保证清洗和消毒的效果。通常会有快机和慢机两种不同直径大小的接口, 装载时同样需要注意。

(2) 牙科手机应使用专用的润滑油和上油机进行手工或机械上油。清洗消毒过程中, 不建议使用任何润滑油。

(3) 应使用专用的程序进行清洗和消毒, 避免对牙科手机内部零部件的损伤不要与其他口腔器械混合清洗。

(4) 不能使用强酸或强碱性的清洗剂。

4 手机的保养

4.1 检查

在此过程中需要通过“看”和“感觉”快速地检验手机的清洁度、功能以及是否有明显的损伤。必要时可使用放大镜或显微镜进行仔细的检查。由于牙科手机结构较为复杂, 因此全面检查时要特别注意手机外表面和内腔等相对不容易清洗到的地方, 如螺纹、纹理表面、连接点、气塞、槽以及管腔等处。如果发现有任何可见的污渍, 必须立即重新处理。手机上少量的水则可用医用气枪吹干。

4.2 润滑

《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》中规定牙科手机在每次清洗后、灭菌前均应给手机加注润滑剂, 以使手机轴承处于润滑状态。但如果润滑油加注过多会阻隔灭菌面与蒸汽的接触从而影响灭菌结果。如果润滑油积聚在滚珠表面, 则会使手机效能降低。而如果润滑油过少则达不到润滑的效果, 手机在使用过程中轴承等零部件会加速老化。因此, 手机润滑保养应有专人负责, 每把手机都必须按部就班地按照手机制造商的说明完成注油, 绝对不能“偷工减料”[6]。

注油后的手机与灭菌包内化学测试卡用纸塑袋包装密封并放入灭菌篮筐中, 等待下一步处理。

4.3 讨论

与自动注油机相比, 手工加注润滑油难以精确控制注入量, 有条件的情况下推荐使用自动注油机为手机上油。

5 手机的灭菌

5.1 灭菌方式的选择

《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》中规定牙科手机首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌。高压蒸汽灭菌也是美国牙医协会、美国CDC、英国牙医协会、加拿大牙医协会等认可并推荐的牙科手机灭菌方法, 是耐高温牙科手机灭菌方法的首选[7]。压力蒸汽灭菌器按工作原理又可以分为下排气压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器2大类。传统下排气的压力蒸汽灭菌器, 由于缺少真空预处理的阶段, 灭菌过程中蒸汽很难充分渗透进入手机空腔的缝隙与管路中与手机的灭菌面接触。因此, 预真空压力蒸汽灭菌器所具有的多次预真空、真空度高、灭菌时间短和干燥速度快等特点更适合牙科手机的灭菌, 灭菌效果更有保障。

5.2 灭菌流程

将打包好的牙科手机包放置在灭菌篮筐中并推入预真空压力蒸汽灭菌器腔体内。关闭舱门, 启动相应的灭菌程序。灭菌包会先后经历多次预真空、升温、灭菌以及干燥等4个主要阶段, 整个过程完全由设备全自动控制。灭菌结束后, 取出灭菌包, 检查所有的灭菌数据和测试卡。最后将合格的灭菌包放置在指定的存储室。

5.3 讨论

(1) 手机必须经彻底清洗后方能打包灭菌, 否则会造成手机灭菌失败。

(2) 灭菌完成后, 检查灭菌数据, 如果有大于误差范围内的偏差或发现有湿包则表示灭菌失败, 均需重新进行打包灭菌。

6 小结

口腔消毒供应中心承担着医院感染控制工作的重任。做好医院口腔器械消毒和灭菌是一个系统工程, 需要有先进的设备技术、有效的消毒灭菌手段和完善的人员管理等各方面条件作保证[8,9]。而牙科手机使用频率高, 内外部结构复杂, 污染严重, 易损坏。因此, 操作过程中必须严格遵守规范化的消毒灭菌流程。我院目前每张牙椅平均配备15把牙科手机, 通过上述科学的手机处理流程和方法, 已经完全做到“一人一机一灭菌”, 并且节省了人力资源, 提高了工作效率, 改善了医护关系。近2年来牙科手机在处理使用过程中尚未发现意外损坏或感染事故, 使医院感染得到有效控制, 也保证了患者就医安全。

参考文献

[1]舒香云, 王晓彦, 耿发云, 等.3种清洗方法对牙科手机机械性能的影响[J].中国护理管理, 2011, 11 (2) :77-79.

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