手术室消毒供应中心

手术室消毒供应中心（共12篇）

手术室消毒供应中心 篇1

我院是基层医院, 每天手术数量约10~15台。以往手术器械的清洗、保养到包装都由手术室护士完成后再送供应室灭菌, 导致手术室人员工作节奏紧张。虽然手术室护士在这方面投入了很多精力, 但由于时间、设备等因素的限制, 手术器械清洗质量难以达到供应中心专业化水平, 随着医院感染成为医院较为突出的问题, 对器械的专业化处理已刻不容缓。我院2012年新供应室 (消毒供应中心) 建成, 6月份开始采用手术室与消毒供应中心一体化运作模式:手术结束后重复使用的器械物品通过专用通道回收至消毒供应中心, 通过专业化处理以供手术使用[1]。经过1年的运作, 取得了良好的效果, 现总结如下。

1 前期准备

1.1 人员培训

消毒供应中心有25%的工作人员来自手术室, 有着十多年的工作经验, 其他护士轮流到手术室学习3个月, 在配合手术的过程中了解器械的名称、用途及特殊性能, 掌握器械结构, 怎样拆卸安装, 尤其是腹腔镜等微创手术器械。

1.2 更新补充新设备

我院购置增加了快速全自动清洗消毒器, 多功能医用干燥柜, 超声波清洗机, 脉动真空灭菌器, 低温等离子体灭菌器, 高压水枪、气枪, 器械筐, 软水系统以及防目镜, 防水围裙, 眼罩, 防护鞋等设备。另外还配置了2部不锈钢封闭式专用物品运输车。

1.3 加强沟通

在两科护士长的带动下, 相互提出建议, 互相学习, 互相补充, 相互促进, 不断总结经验, 目标一致, 形成良好的文化氛围与人际关系。

2 工作流程

2.1 接收

手术器械以每一台手术为1个单位, 手术室护士在完成手术后, 对手术器械清点核对完毕后放入器械筐内 (器械应无肉眼可见的污物, 防止血液、有机物变干造成清洗困难) , 定时由工作人员用专用车送到消毒供应中心污染区, 消毒供应中心的护士即刻进行清点、分类, 发现有误30 min之内向手术室反映。

2.2 清洗

污染区的护士根据器械的性能采用正确的清洗方法, 每1单位器械为1个单元进行清洗。如带管腔的器械使用高压水枪、气枪进行清洗, 精细器械人工清洗, 普通器械经超声波清洗后进入全自动清洗。清洗、烘干后的器械进入包装区。

2.3 检查、包装

严格执行检查步骤, 选择合适的包装材料分类包装。包装内需放置灭菌指示卡, 包装外需贴灭菌指示胶带, 注明器械名称、灭菌日期、失效日期、包装者等。

2.4 灭菌、发放

根据器械性能选择灭菌方法, 灭菌完毕用清洁的密闭专用车把器械送往手术室备用。

3 讨论

3.1

手术室与消毒供应中心一体化运作, 有利于降低手术器械造成的医院感染风险。清洗为消毒清除障碍, 是医疗用品再处理的必要过程[2], 消毒供应中心的护士掌握了正确的洗涤流程, 保证器械清洗质量的专业化, 是预防热原反应、降低医院感染和保证医疗质量的重要环节。

3.2

手术室与消毒供应中心一体化运作, 有利于器械的保养及使用安全。手术器械经专业清洗、初步消毒、烘干后, 送包装区, 再由包装区的护士用目测或放大镜对器械进行检查, 发现器械不干净、关节活动不灵活或损坏的, 及时剔除、更换, 保证了手术器械的使用安全, 同时也改变了过去手术未用器械直接打包灭菌的问题。

3.3

手术室与消毒供应中心一体化运作, 减轻了手术室护士的劳动强度, 提高了工作效率和护理质量。手术室护士从繁琐的器械清洗工作中解脱出来, 有更多的时间用于患者围术期护理, 顺应了医院手术发展的需要。

手术室与消毒供应中心一体化运作, 有利于确保消毒灭菌的全过程控制, 保证了器械的灭菌质量, 有利于控制医院感染, 有利于加强手术器械的管理保养, 合理利用资源, 提高两科护士专业素质, 使医疗护理工作真正做到以患者的安全为第一。

参考文献

[1]李凤娣.医院供应室可重复使用医疗物品集中管理的研究进展[J].护理学报, 2009, 16 (16) :537.

[2]黄波, 何玲, 周毅, 等.可再生使用医疗器械清洗时存在的问题和对策[J].南方护理学报, 2005, 12 (1) :59-60.

手术室消毒供应中心 篇2

江苏省医院消毒供应中心（室）验收标准（试行）：消毒供应中心（室）应有相应的面积，其使用总面积与床位之比为0.8-1.0：1

河南省医疗机构消毒供应室验收标准：床位与建筑面积之比为1：0.5～0.75平方米

广西壮族自治区消毒供应室审核验收评分标准（一级医院）：床位与建筑面积之比为1：0.5~0.7m2

广东省医疗卫生机构消毒供应室（中心）审核验收标准：床位与建筑面积之比达到1:0.7~0.9m2（参照《关于综合医院建设标准》建标[1996]547号）。

手术室消毒供应中心 篇3

【关键字】消毒供应；作业标准；消毒供应中心；控制管理

【中圖分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0270-02

在现代化的医院各部门设置中，医院的消毒供应中心是重要的组成部分，它承担着医院各个科室所有重复使用诊疗器械、器具以及物品清洗的任务，是保证无菌化操作的关键，它属于是消毒、灭菌以及无菌物品供应的负责部门，它的工作质量是否良好直接关系到医院的医疗护理工作质量，特殊情况下还会对病患者的生命安全带来严重的安全隐患，因此，建立一个标准、严格的消毒供应中心作业标准就显得十分有必要，这也是强化消毒供应中心环节质量控制管理的重要保障，需要医院管理工作者予以重视。

1 消毒供应中心作业标准的建立

1.1消毒供应中心的作用

要建立一个标准合理的作业流程，首要做的工作就是明确消毒供应中心的职能作用，作为医院部门体系中重要的组成部分，它的主要工作就是把医院所有需要进行消毒处理以及灭菌的物品统一回收，然后对这些物品进行一系列的消毒处理，包括分类、清点、消毒、清洗、检查、包装、灭菌以及监测发放等等环节，这些流程的开展每一环节都要保证无菌化，严格按照标准流程进行，保证消毒效果的良好，从而给医院的各个科室提供清洁的医疗器具，保证医疗活动的安全进行。一般来说，消毒供应中心的工作人员都是经过专业培训后担任的，其中也有很多经验丰富的专业人士[1]。

1.2医疗器械回收发放流程的规范化

各个科室在使用完医疗器具后，要将其统一的回收于一个密封的回收箱中，然后由消毒中心的工作人员在特定的时间采用专用的密闭车下收，然后运送至消毒中心，按照不同科室所使用器具的不同，进行合理的清点、分类，依据医疗器具的自身性质以及受污染的程度采取相适应的清洗、消毒以及灭菌的方法，以确保消毒效果的高效，经过消毒灭菌后的医疗物品要由消毒供应中心的工作人员用专车运送到各个科室中，以确保医疗器具的全过程清洁，满足回收发放作业的标准规范化要求。

1.3消毒供应中心的合理化布局

消毒中心供应作业标准的开展要有基础的保障，内部各个区域的规划要明确，不同的区域之间要有实际的屏障隔离，建立各个区域之间的空气压差。此外，还要有一个合理的专用出入口，按照物品流动符合单向流程的原则，实现人和物的分流，由污染到清洁，采用强制通行的线路方式，避免逆行，有一套符合现代化医院管理的基本设备，尽可能的实现医疗器械消毒物品在消毒供应中心的良好循坏。

1.4合理配置人力资源

消毒供应中心的人力资源配置是否合理有序，在很大程度上制约着消毒工作的开展状况。在现代医院的整体人力资源结构配置中，逐渐呈现出年轻化的特点，充分发挥出护士长的专业优势，并制定一个合理的分层次，有目标的制定培养计划，从而提高消毒供应中心工作人员的整体素质水平，在新形势下采用新的理论，并实时调整管理策略，激发出工作人员的工作积极性，使其可以发挥出自身最大的潜能，保证消毒供应中心环节质量管理控制工作的高效落实。

1.5建立标准化的管理制度

消毒中心作业流程的标准化，还需要有一个明确标准的管理制度作支撑，实行精细化的管理方式，把质量管理控制的意识贯穿到整个工作中，每一个工作人员都是质量控制的对象，同时也是质量控制的实施者，在各项制度制定完成后，还需要做的就是建立一个完善的监督机制，并在此基础上制定公正严明的奖惩制度，根据工作人员的工作实际和医院科室的工作特点，把各个环节的工作责任进行细致化，做到专人专管，由专门的人员定期的进行质量检查和落实，实行科学的规范化管理和严格的质量控制[2]。

1.6消毒各个环节的控制

消毒各个环节一般包括分类、清洗、消毒、检查、打包、灭菌以及监测等等环节，对于其中几个重要环节要给予特别的质量加强措施。对于清洗环节，要保证彻底完整，采取手工方式和机械方式相结合，以确保灭菌环节的顺利开展，例如对于管腔类医疗器具的清洗，就要采用一系列的环节，像酶浸泡——管腔刷洗——水枪、气枪冲洗——入超声清洗机清洗——再次水枪、气枪冲洗——入喷淋清洗机等的程序，提高清洗效果。

1.7包装打包环节的质量控制

消毒中心的工作人员在进行消毒品包装打包时，要保证包装效果的醒目、清晰，对消毒的各个事项内容有明确规定，例如责任人、物品名称、灭菌名称、有效期、灭菌采用的器具型号以及包装的具体形式等都有明确的说明，对于各个科室来说，也要有质检人员来进行再一次的检查，采用5倍放大镜，如果出现不合格的物品就要及时返回重新消毒灭菌。

2 提高消毒供应中心作业标准在消毒供应中心质量管理中的应用效果

2.1最大限度的利用资源，节约成本

对于消毒中心部门来说，基于自身工作的特殊性，需要对现有的资源进行合理的利用，从而实现人力资源的节约，保证工作人员可以积极投入到工作中。消毒供应中心环节的质量管理控制需要有标准的消毒作业流程做基础，对各个科室的医疗器具消毒灭菌可以顺利完成，尽可能的减少临床科室常备器具的数量，这样可以提高医疗器具使用的效率和频率，降低重复灭菌的次数，进而延长医疗器具和灭菌器具的使用期限，保障医疗工作的顺利安全进行。

2.2控制污染源和损伤的出现

医院消毒供应中心可以采取集中管理的模式，从消毒物品的回收开始到最后的检查发放都要有严格的流程管理，这也可以为消毒供应中心的质量管理奠定良好基础，在具体的消毒灭菌工作开展中，尽可能的减少工作人员与污染了的器械相接触次数，这样可以避免工作人员受到感染，进而实现对医院感染的有效控制，减少了污染源的产生，工作人员操作的规范性也可以保证医疗器具的完整性，不会发生较大的损伤[3]。

2.3提高灭菌物品的自身质量

医疗器具的消毒灭菌工作有消毒中心按照标准化的作业流程进行，保证消毒供应中心的质量管理工作良好，改变传统的各个科室去污处理的盲目无序状态，这样也可以起到保护环境的作用，此外，也要有监督管理人员加大这方面的监督力度，保证灭菌消毒的质量。

3 总结：

医院消毒供应中心的作业标准化可以大大提高医疗器具的消毒灭菌效果，为各个科室医疗工作的顺利开展提供有力支持，对于医院管理来说，就要按照不同科室的工作特点以及消毒灭菌的特殊要求，合理的布局消毒场所，并建立一个标准、合理的作业流程，从而保证消毒供应中心的质量管理控制的良好，也就促进了医院医疗工作的顺利开展。

参考文献：

[1]张利霞，郑蔚.环节管理在消毒供应中心质量控制中的应用[J].医药论坛杂志，2010，31（06）：64-65.

[2]邵承香，何正慧，严冰.加强消毒供应中心管理 控制医院感染[J].中国当代医药，2010，17（20）：146-147.

手术室消毒供应中心 篇4

关键词：消毒供应中心,手术室,联合管理

随着现代医学水平的不断进步, 如何有效的防控医院院内感染成为管理者探讨和研究的重要课题。随着设备技术的进展, 临床上应用的检查、诊疗设备以及手术器材的种类不断增多。医院院内感染率逐年增高, 其原因就是医疗用品、诊疗器械的清理、消毒、灭菌、保存环节的质量水平[1]。各类手术器械在消毒供应中心 (CSSD) 的清理、灭菌、消毒的质量, 是医院进行隔离消毒、防控污染和控制感染发生的重点[2]。为了提高CSSD的手术器械相关清洗、消毒、灭菌环节工作的质量, 为研究消毒供应中心与手术室联合管理模式的方法及效果, 该院自2011年5月实现消毒供应中心与手术室合作管理, 取得的效果较好, 现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院CSSD现有22名工作成员, 手术室现有39名护士。之前该院采取的模式是:由手术室的护士负责手术器械的清理、包装等工作, 在包装完毕后送于CSSD进行相关消毒、灭菌。该院自2011年5月起, 采用消毒供应中心与手术室合作的管理方式, 将手术器械的清洗包装等工作归于供应中心统一管理, 并将采用一体化方式管理前后的器械相关清理、消毒、灭菌等工作质量进行对比。

1.2 设备配置

该院CSSD除配备一般的器械清洗、消毒、灭菌设备, 还配置有全自动清洗机、生物监测仪、高压水枪、脉动真空灭菌器等设备。

1.3 工作人员培训

为使一体化管理模式收到最佳效果, 该院对供应中心工作人员展开技术培训, 相关培训内容主要有:了解各类手术器械的性能, 掌握不同器械包的包装方法;了解各种设备的工作原理, 熟练掌握其操作方法;制定详细的工作流程图, 熟练掌握器械使用后再回收、清理与包装、消毒、灭菌等工作。

1.4 CSSD与手术室合作管理方法

1.4.1 器械回收

手术完成后经护士初步清洗手术器械, 清点数量, 填写器械清点单。由CSSD工作人员每日定期收集, 经专用的已污染物品运送车运至CSSD统一完成清洗工作。

1.4.2 器械清理

工作人员首先对器械包进行标号并签名, 浸于酶液中约5 min左右, 若残余血迹, 则再浸酶后用全自动清洗机处理。对清洗后的器械进行烘干处理。

1.4.3 器械包装

清洗完成后, 工作人员核对数目, 仔细检查清洗的效果以及器械功能是否完好, 检查完毕后签字并打包。器械包内需放置化学指示卡, 器械包外需贴指示作用的胶带、标签。

1.4.4 器械发放

经过灭菌后的手术器械经检查合格后, 运至手术室, 经手术室人员核对无误, 存入无菌储备室。

1.5 统计方法

采用应用SPSS软件对相关处理结果进行统计学分析。计数χ2检验。

2 结果

2.1 手术器械清洗及包装质量抽查评价

采用手术室与CSSD联合管理1年后, 经抽查得知, 手术器械的清洗和包装质量较联合管理前有了显著提升, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 手术器械无菌检验质量抽查评价

采用手术室与CSSD联合管理1年后, 经检验得知, 手术器械无菌检验合格率较联合管理前后明显升高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

手术器械在手术过程中将直接接触到患者的伤口, 防控院内感染的一个重要手段就是严格重视手术器械的清洗、灭菌质量。传统处理方法中, 术后手术器械仅是通过手术室护士完成普通常规清洗后直接进行包装, 然后送供应室作最后的消毒灭菌。通过CSSD工作人员对消毒质量进行抽查检验, 若出现质量不合格情况则需返还相应手术室二次清洗[3]。因护士未经专业培训, 加上手术室内不具备专业手术器械清洗装置, 手术器械的清洗、包装质量难以确保。经采用手术室与CSSD合作管理新模式后, 手术器械相关清洗、包装工作一并纳入CSSD, 严格规范操作流程, 手术器械消毒灭菌质量明显提升, 能将此类问题引起的院内感染发生率显著降低[4]。实行联合管理将减少参与手术器械清洗的工作人员数量, 提高清洗仪器的利用率, 有报道称[5], 手术器械经CSSD统一进行处理, 每台手术能为护士节约1 h左右工作时间, 提升工作效率。联合管理后, 手术室内无需再单独配备消毒设施, 降低了投入成本。实施联合管理, 利于发扬团队合作精神, 使手术室与CSSD两科室在工作上更出色的配合。综上, 采用手术室和CSSD合作管理模式, 既能充分保证手术器械消毒灭菌质量, 同时又能减少手术器械循环使用成本, 减少因手术器械消毒灭菌等质量问题导致的院内感染问题, 对防控院内感染作用巨大。因此, 在临床工作中, 手术室与消毒供应中心合作管理的模式值得加以推广采用。

参考文献

[1]王继梅, 叶颂, 张荣华.医院消毒供应中心对再生医疗器械集中式处理的优势分析[J].护理学报, 2008, 15 (5) :81-83.

[2]惠雅君, 刘洪艳, 韩平平.实施消毒供应中心集中管理促进手术室专业发展[J].中国护理管理, 2011, 11 (1) :22-23.

[3]王斌全, 赵晓云.国内医院消毒供应室的发展[J].护理研究, 2008, 22 (8A) :2067.

[4]程洪波, 王丽波, 周丽娟, 等.手术器械纳入消毒供应中心管理中的问题和对策[J].中华护理杂志, 2009, 44 (7) :650-651.

消毒供应中心专科试题 篇5

一.单选题

1下列那项不是一次性使用包装材料（C）

A.复合包装材料

B.医学级包装纸

C.硬质容器

D.一次性无纺布 2.纸塑包装袋的整个热封宽度为下列那项（C）

A.≥ 2mm

B.≥ 4mm

C.≥ 6mm

D.≥ 8mm 3纯棉布包装材料的应用下列那项不正确（C）

A.新布初次使用前应经高温洗涤脱脂去浆处理并烘干后使用 B.旧布巾一用一洗，使用次数不得超过30次

C.有破损时可缝补后使用,每次使用前对光检查布巾完整性和清洁度 D.用棉布包装有着包装成本低的独特优势

4.医院首选的灭菌方法是：（A）

A.压力蒸汽灭菌

B.环氧乙烷灭菌

C.等离子灭菌

D.戊二醛浸泡灭菌 5.在下列物品中属于高度危险器材的是：（A）

A.穿刺针 B.胃肠及支气管内窥镜 C.听诊器 D.体温计 6.灭菌物品包装时，敷料类重量不得超过：（C）A.1kg B.3kg C.5kg D.7kg 7压力蒸汽灭菌生物监测使用的指示菌是：（B）

A.枯草杆菌黑色变种芽胞

B.嗜热脂肪杆菌芽胞 C.结核杆菌芽胞

D.短小杆菌芽胞E601 8.供应室灭菌合格率应达到：（D）

A.90％

B.95％

C.98％

D.100％

9剪刀类的检查方法是所有线剪和组织剪必须能够以刀尖处一次剪齐（B）厚纱布

A.2层 B.4层 C.6层 D.8层

10卫生部《消毒技术规范》规定，新出厂的紫外线灯辐射强度应不低于：（C）2 2 2A.70uw/cmB.80uw/cmC.90uw/cmD.100uw/cm 11.关于超声波清洗机的原理，下列那项正确：（D）A.真空泵抽真空排除冷空气 B.重力置换原理

C.空气的对流与扩散 D.高频声波转化为机械振动 12.预真空压力蒸汽灭菌物品的装量应：（C）

A.≤80%

B.≤85%

C.≤90%

D.≤95% 13.压力蒸汽灭菌化学指示胶带的有效期为：（B）

A.12个月

B.18个月

C.24个月

D.36个月 14使用超声波清洗机清洗器材时，最佳水温是：（C）

A.20℃～25℃ B.30℃～35℃ C.40℃～45℃ D.50℃～55℃ 15压力蒸汽灭菌生物监测培养温度为：（C）

A.37℃ B.45℃ C.56℃ D.65℃ 16.预真空压力蒸汽灭菌器常用的有效压力、温度、时间是：(D)A.1.05kg/cm2，121.5℃，20-30min B.1.40kg/cm2，126.2℃，30min C.1.76kg/cm2，130.4℃，30min D.2.10kg/cm2，132℃，4-6min

17.灭菌过程必须使物品污染微生物的存活率减少到（C）A.10﹣

3B.103

C.10－6

D.106 18.供应室回收区工作人员戴手套操作，被污染针刺伤后，感染经血液传播性疾病的机会可降低（B）

A.30%

B.50%

C.70%

D.90%

19.纸塑包装袋包装器械物品时四周应留有约（）的空间（A）A.1~2cm

B.2~3cm

C.3~4cm

D.4~5cm 20.器械的消毒应首选那种方法（A）

A.物理消毒法

B.化学消毒法

C.生物消毒法

D.紫外线消毒法 21.消毒供应中心应建立持续质量改进及措施，并建立灭菌物品（B）A.考核制度 B.召回制度 C.改进制度 D.应急制度 22.采用棉布作为包装材料时，要求棉布质量达到（D）A.>60支纱、100%全棉双层平纹细布

B.>80支纱、100%全棉双层平纹细布 C.> 100支纱、100%全棉双层平纹细布

D.>120支纱、100%全棉双层平纹细布 23自动清洗消毒器的工作程序，下列那项正确（A）

A.预洗、主洗、消毒、漂洗.润滑、干燥

B.主洗、预洗、消毒、漂洗润滑、干燥

C.消毒、预洗、主洗、漂洗润滑、干燥

D.预洗、漂洗、消毒、主洗、润滑干燥

24.超声波清洗器的适用范围，下列那项错误（B）

A.金属器械

B.橡胶、软塑料类材质的物品

C.玻璃器皿

D.物品盲管部

25.超声波清洗器的注意事项，下列那项错误（D）

A.禁止在无水的情况下操作

B.禁止将清洗物品直接放置于超声清洗器底部 C.作用过程中水温不宜超过70℃

D.为增强清洗效果，可使用酒精作为清洗剂 26.消毒供应中心的建筑布局应分为（A）

A.辅助区和工作区

B.去污区和检查包装区

C.检查包装区和灭菌物品存放区

D.去污区和办公区 27.下列那项不属于碱性清洁剂的要求（D）

A.PH值≥7.5

B.对各种有机物有较好的去除作用 C.对金属腐蚀小、不会加快反锈现象

D.对无机固体粒子有较好的去除作用 28.下列那项不属于酸性清洁剂的要求（B）

A.PH值≤6.5

B.对各种有机物有较好的去除作用 C.对金属腐蚀小、不会加快反锈现象

D.对无机固体粒子有较好的去除作用 29消毒供应中心的工作人员培训要求，下列那项错误（C）A.管理人员不少于20学时/年

B.护士不少于8学时/年

C.消毒员不少于6学时/年

D.护师不少于8学时/年 30.紫外线灯用于空气消毒时，其有效浓度低于多少时应更换（D）

A.100uW/cm2

B 90uW/cm2.C.80uW/cm

2D.70uW/cm2 31预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌时，为避免“小装量效应”物品装载不得少于容积的（B）

A.5%

B.10%

C.15%

D.20% 32.压力蒸汽灭菌后物品含水量应小于（A）

A.3% B.4%

C.5%

D.6% 33.B-D试验时，最长灭菌时间不可超过（C）

A.2mim

B.3mim

C.4min

D.5min 34.化学指示胶带用于灭菌时，其长度至少为（D）

A.2cm

B.3cm

C.4cm

D.5cm 35压力蒸汽灭菌生物监测使用的培养基是下列那项：（C）

A.普通营养肉汤 B.普通营养琼脂 C.溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水 D.以上都可 36.洗手时搓洗时间不能少于：（C）

A.5～7秒

B.8～10秒

C.10～15秒

D.15～20秒 37..超声波清洗机清洗时应空载运行（）时间以排除空气（B）A.2~4分钟

B.5~10分钟

C.10~15分钟

D.15~20分钟

38.污染区、清洁区、无菌区在消毒供应中心总面积空间的分割比例为（B）A.1：1：1 B.1：2：1 C.2：1：1 D 2：1：2 39灭菌质量记录保留的期限应为下列那项（D）

A.≥6个月 B.≥12个月 C.≥18个月 D.≥36个月 40.湿热消毒法的A0值表示的是：（B）

A.在70℃达到一定杀菌率的等效时间

B.在80℃达到一定杀菌率的等效时间 C.在90℃达到一定杀菌率的等效时间

D.在100℃达到一定杀菌率的等效时间 41.含氯消毒剂浸泡被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒污染的器械时使用浓度和时间为（D）

A.200~300mg/L、30min

B.300~500mg/L、30min C.400~600mg/L、30min

D.500~1000mg/L、30min 42.软化水是以饮用水为水源，通过阳离子交换器去除（）离子后的水。（B）A.铁、钙

B.钙、镁

C.钙、碘

D.铁、镁 43.紫外线消毒计时应.在开启后（C）

A立即开始

B.3min后开始

C.5min后开始

D.7min后开始 44.消毒供应中心的英文代码是（A）

A.CSSD

B.TSSD

C.GSSD

D.XSSD 45.（）是造成预真空压力蒸汽灭菌失败的主要因素之一。（B）

A.冷凝水 B.冷空气 C.装载不当 D.干燥时间不足 46卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》将暴露级别分为（C）

A.一级 B.二级 C.三级 D.四级 47．.B-D试验用于常规监测的时间是（A）A.每天第一锅灭菌前

B.每天第一锅灭菌后 C.新安装的灭菌器

D.灭菌器维修后 48.下列那项不是影响无菌物品有效期的因素（C）

A包装材料

B.储存环境

C.清洗因素

D.运输因素 49..压力蒸汽灭菌时，包装材料不可采用：（B）

A.双层平纹布

B.铝制盒

C.抗湿皱纹纸

D.纸塑包装袋 50.下列那些物品不可用干热灭菌：（B）A.玻璃类制品

B.塑料类制品

C.粉质物品

D.油剂 51.下列那些不属于高度危险器材（C）

A.导尿管

B.腹腔镜

C.体温表

D.透析器 52.一次性医疗用品应具备的三证不包括：（D）

A.卫生许可证

B.生产许可证

C.产品合格证与注册证

D.企业资产证 53..供应室可导致医院感染的因素不包括：（C）

A.消毒隔离制度不规范

B.消毒隔离措施不落实

C.质量监测及时

D.管理工作不到位 54..标准预防基本特点哪项错误（C）

A.防止血源性疾病的传播

B.防止非血源性疾病的传播

C.强调单向防护

D.根据疾病的主要传播途径，采取相应隔离措施 55.关于高度危险性物品的概念下列哪项是错误的（D）

A.穿过皮肤而进入无菌组织或器官内部的器材

B.与破损组织密切接触的器材 C.穿过粘膜而进入无菌组织或器官内部的器材

D.与完整粘膜密切接触的器材 56.消毒供应中心的物品不包括下列那类（B）

A.污染物品

B.拟灭菌物品

C.清洁物品

D.无菌物品 57.关于消毒供应中心流程布置下列那项错误（A）

A.双向流程

B.由污到净

C.不交叉、不逆行

D.污染递减逐渐净化 58.器械润滑剂的性能特点错误的有（C）

A.润滑、防锈的功能用于保护器械

B.在不锈钢器械表面形成一层保护膜 C.为石蜡油和乳化剂合成，在水中可均匀乳化

D.每次清洗均需上油 59我国医疗废物分类中下列那项不正确（B）

A.感染性

B.物理性

C.损伤性

D.药物性和化学性 60.下列不属于高效消毒剂的有（D）

A.过氧乙酸

B.含氯消毒剂

C.过氧化氢

D.碘伏 61.下列哪项不符合供应室工作人员手的细菌学采样（A）

A.无菌区菌落总数≤10cfu/cm2 B.清洁区菌落总数≤10cfu/cm2 C.污染区菌落总数≤15cfu/cm2 D.未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌

62.一次性无菌医疗用品的储存下列哪项是不正确的（D）A.存放于阴凉干燥、通风良好的物架上

B.距地面≥20cm C.距墙壁≥5cm D.距地面≥5cm 63.下列那项不是消毒供应中心合理布局的作用（C）

A.避免交叉感染 B.节省人力、物力、财力 C.降低工作效率 D.保障顺利供应

64.消毒供应中心污染器材去污过程不包括下列那些步骤（A）

A.回收 B.分类和浸泡 C.清洗和用自来水冲洗 D.用去离子水漂洗和干燥

65.医院采用床位和人员的比例计算供应室的人员应为下列那项（B）A.100：2

B.100：2.5

C.100：3

D.100：3.5 66.供应室的管路热水温度为下列那项（C）

A.40℃左右

B.50℃ 左右

C.60℃左右

D.70℃左右

67下列内镜及其附件 能用压力蒸汽灭菌的有（A）

A.腹腔镜

B.膀胱镜

C.乙状结肠镜

D.支气管镜 68.特殊感染性疾病不包括以下那项（B）

A.破伤风

B.军团菌感染

C.炭疽

D.朊毒体 69.织物包压力蒸汽灭菌所需时间为：（A）

A.132℃预真空或132℃脉动真空4min B.132℃预真空或132℃脉动真空3min C.132℃预真空或132℃脉动真空2min D.132℃预真空或132℃脉动真空1min 70..按照规范要求，供应室的工作环境温度和相对湿度维持在（A）

A.20℃～25℃，45%～60%

B.20℃～30℃，40%～60% C.20℃～25℃，45%～75%

D.20℃～30℃，40%～75% 71.医用皱纹纸的有效期为（A）

A.5年

B.30天以上

C.6个月以上

D.一年以上 72..使用酶清洁剂时宜多长时间更换一次（A）A.4h

B.6h

C.8h

D.10h 73.下列那项不属于常见的清洗方法（D）

A.清洗机清洗

B.超声波清洗

C.手工清洗

D.去离子水清洗 74.金属器械产生锈蚀的原因是（B）

A.烷基化反应

B.氧化反应

C.卤化反应

D.氯化反应

75.除锈的作用不包括下列那项（D）

A.提高器械的清洁度

B.延长使用寿命

C.节省开支

D.防腐蚀 76.下列哪项不是器械除锈的注意事项（A）

A.浓度赿高赿好

B.选用器械专用除锈剂

C.应用软化水及时冲洗

D.除锈后及时润滑保养 77.下列哪项不是使用生锈后器械的弊端（D）A.容易造成医源性感染

B.增加病人痛苦

C.浪费人力，物力

D.有助于伤口愈合

78.清洗后物品质量的检查下列哪种方法最简单易行（A）

A.目测

B.镜检

C.杰力试纸测试

D.隐血试验

79.消毒供应中心对用电要求,应备有下列那项才能保证设备正常运转（B）

A.110V和220V B.220V和380V

C.110V和380V

D.220V和320V 80各种消毒灭菌方法的防护要求，下列那项不正确（D）

A.干热灭菌时应防止燃烧

B.气体化学灭菌应防止有毒气体泄漏 C.紫外线、微波消毒应防止对人体直接照射

D.压力蒸汽灭菌应防止湿包 81.分类可重复使用的物品时的注意事项，下列那项错误（C）

A.根据不同材质、精密度、形状与污染状况进行

B.最好使用完毕立即分类 C.锐利器械可徒手进行分类

D.将锐利器械放置于硬质容器内 82.清洁“三部曲”指的是下列那项（C）

A.分类、清洗、漂洗

B.清洗、漂洗、除锈

C.清洗、除锈、润滑

D.漂洗、润滑、除锈 83.关于手工清洗的适用范围，下列那项不正确（D）

A.严重污染物品的初步处理

B.精密复杂的器械

C.不能采用机械清洗方法处理的器械

D.能长时间浸泡于水中的物品

84.关于手工清洗的注意事项，下列那项不正确（C）

A.清洗人员注意职业防护

B.应将器械轴节完全打开，复杂的组合器械应拆开

C.清洗水温宜在50℃左右

D.宜选用无泡或低泡型的多酶清洗液 85．植入型器械的灭菌方法首选，正确的是（A）

A 高压蒸汽灭菌 B 快速灭菌C 等离子灭菌D 戊二醛浸泡 86．关于手工清洗的描述下列哪项是错误的（B）

A 清洗人员必须采取标准防护 B 去除干固的污渍可用钢丝球、去污粉 C 必须在水面下刷洗器械，防止产生气溶胶 D 精密复杂器械应采用手工清洗 87．器械润滑时应使用（B）

A 凡士林 B 水溶性润化剂 C 机油 D 液状石蜡 88.B-D试验的目的是（A）

A 检测灭菌锅内冷空气排出水平是否达到理想范围 B 检测灭菌锅的灭菌保障水平是否达到理想范围 C 不同的B-D测试，可以分别达到这两种目的

D 所有的B-D测试同时具有以上两种目的、89.对于纸塑包装袋来说，推荐的放置方法是（A）A 垂直放置，这样有利于灭菌剂的穿透或冷凝水的排出 B 水平放置，这样有利于灭菌剂的穿透或冷凝水的排出

C 在灭菌柜的上层应该水平放置以减少冷凝水的滴落，下层应垂直放置以帮

助蒸汽的穿透和冷空气的排出

D 水平垂直均可，怎样放置对灭菌剂的穿透和冷凝水的排出没有影响 90.对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点的场所是（B）。

A 诊疗场所 B 去污区 C 换药室 D 治疗室 91．从灭菌器卸载取出的物品冷却时间应超过（D）

A 15分钟 B 20分钟 C 25分钟 D 30分钟

92.医院应采取（A）的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。

A 集中管理 B 分散管理 C 集中与分散相结合 D 专人管理 93.超声波清洗时间正确的是（A）

A 3-5分钟 B 3-4分钟 C 5-10分钟 D 10分钟以上

94.纯化水电导率应符合（B）（25℃）

A ≤10µS /cm B ≤15µS /cm C ≥10µS /cm D ≥15µS /cm 95、有较强的去污能力，能快速分解蛋白质等多种有机污染物的清洁剂是（D）

A 碱性清洁剂 B 中性清洁剂 C 酸性清洁剂 D 酶清洁剂 96.植入物是放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为（C）

或者以上的可植入型物品

A 10天 B 20天 c 30天 D 50天 97.清洗后的器械、器具和物品首选的消毒方法是（B）

A 75%酒精 B 机械热力消毒 C 酸性氧化电位水 D 消毒药械 98.脉动预真空压力蒸汽灭菌器灭菌包体积不宜超过（D）

A 20cm×20 cm×25 cm B 20 cm×20 cm×50 cm C 30 cm×30 cm×25 cm D 30 cm×30 cm×50 cm 99.清洗器械时使用软化水或纯化水的作用是（B）

A 使器械产生条纹的色斑 B 防止器械产生斑点 C 消毒杀菌作用 D 去除热源作用 100.灭菌包内放置化学指示物的部位应为（C）

A 中心部位 B 边缘

探索医院消毒供应中心集中管理 篇6

【关键词】 医院消毒供应中心；集中式管理

文章编号：1004-7484（2013）-12-7678-02

1 前 言

80年代以来医疗专业分工细化，大量介入性诊断、微创手术及治疗技术的普遍开展，对清洗处理、消毒或灭菌要求大大提高、难度加大。传统的灭菌方法、管理理念、管理模式已不适应医院发展和感染控制需求。消毒供应中心（CSSD）物品的清洗、消毒、灭菌质量作为医疗质量的基本要素，是医院消毒隔离、预防与感染控制的重点之一^[1]。2009年CSSD三项行业标准的颁布，CSSD必须对全院可重复使用诊疗器械、器具和物品进行集中清洗、包装、灭菌和供应^[2]。我院于2009年8月逐步将一部分手术器械的清洗、包装、灭菌工作交由CSSD负责，于2010年6月已将所有的手术器械交由CSSD集中管理。在实施集中管理的三年多时间里，CSSD以三项行业标准为准绳，以病人安全为目的，以质量为核心，充分认识到自己的职责和专业任务，控制了院内感染，确保了患者安全。

2 集中式管理相关工作

2.1 准备工作

2.1.1 改进CSSD的基础设施和流程 CSSD的建立是以创建三级医院为前提。我院在2006年就开始筹备创建三级医院，2009年正式启动。原供应室，是零散的几间地下室，面积大约有六七十平方米，随着三级医院的创建，于2007年新建了约三百平方米的供应室。2009年12月试评专家到CSSD试评指导，提出了CSSD布局、流程都极不合理，引起院领导高度重视，于是请来相关院感专家对CSSD的布局、流程拟订了整改方案，于2010年4月流程整改完毕，符合W310.1标准，为CSSD集中管理工作順利开展提供了有力保障。

2.1.2 统计现有物品的数量与状态 统计并记录现有医疗器械、器具、物品的数目，并对其性能进行分析。对不合格的器械、器具、物品给予报废，并根据床位及医院规模添置新的医疗器械。

2.1.3 准备物品与设备 根据记录报告，将影响消毒效果的设备报废。适当添置新了的清洗消毒机、预真空脉动式压力蒸汽灭菌器、以及防护用品等。

2.1.4 合理布局规划 按照W310.1的规定，重新规划消毒供应室的整体布局，科学设计人流及物流的行进路线，物品流向由污到洁，不交叉，不逆流。

2.2 科室完善制度培训学习 卫生部于2009年12月1日正式颁布了医院CSSD三项行业标准，其宗旨是加强医院消毒灭菌工作管理，保障医疗安全和人体健康，以规范消毒供应中心管理、技术操作和灭菌效果监测^[3]。通过反复学习标准内容，全员培训并考核，使人人掌握了新标准。并根据行业标准制定操作规程、工作流程、质量标准，配置防护用品，在日常工作中进行督查指导，发现问题及时分析、总结，拟定整改措施实施整改，再进行全员规范培训，并进行追踪验证。

2.2.1 医院院感办制订和完善相关工作制度和流程规范。

2.2.2 组织工作人员进行培训，将集中式管理的原因、优点、施行的方法向医务人员说明，并就相关问题认真咨询他们的意见和建议，使集中式管理得到医务人员的理解、支持和配合。将相关实施的细节通过会议通报或在工作中向相应科室阐述和解释，并将具体内容发布到医院内网上，使相关医护人员对回收的流程、操作规范、具体要求有深入的了解和认识，从而保证消毒供应中心集中式管理可以圆满完成。

2.2.3 集中式管理只是一个宏观的管理方法，当涉及到具体的工作时，需要很多细节上的管理，比如回收以及发送相关器械、物品的具体流程及方法；对不同的器械，器具物品的具体清洗流程及方法；还有特殊感染器械的处理流程及方法；物品和器械清点和交接的具体方法和要求；包装的要求和方法；灭菌的流程及灭菌器的使用等等。对相关的制度、规范、流程在工作中不断完善，参照CSSD三项行业标准执行。

2.3 质量保证重在管理

2.3.1 相关科室存放 相关科室（主要是手术科室）在使用完需要进行回收消毒处理的医疗器械或者物品之后，放置于保湿并且封闭的专用回收箱中，以便CSSD进行集中回收。

2.3.2 器械、器具和物品清洗质量的监测^[4] ①日常监测：在检查包装时进行，应目测/或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；②定期抽查：每月应至少随机抽查3-5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。

2.3.3 与临床科室的互相沟通 每月1-2次，由护士长安排人员固定联系相应科室，征求意见，工作人员要分析和总结搜集到的问题和建议，并做出相应的应对和改进措施，观察这些举措产生的效果以便进行进一步推广或者修正。

2.3.4 将质量挂钩绩效 将日常监测、随机抽查、临床科室反馈的质量按照一定权重挂钩绩效工资，提高相关人员的工作积极性和主动性。

3 评 价

3.1 集中式管理质量评价 在对重复使用的医疗器械和物品进行处理时，拥有专业设备和专业人员的CSSD在管理上、技术操作上、清洗消毒灭菌的质量监测上都更加规范、更加专业。确保了可重复使用医疗器械的质量和供应，杜绝了之前护士对重复使用器械和物品简单清洗并打包的不专业行为，对器械包所装载的器械及其外包装进行了规范，使包装材质、指示剂以及包外标签的不规范现象大为改善。

3.2 集中式管理有利于专业化 第一，使科室劳动力得到解放，更好地参与临床护理工作，科室负担得到减轻；第二，提高了消毒供应中心工作人员的专业知识和业务水平，提高工作的积极性，有利于各项技术的专业化发展，为我院今后创建片区消毒供应中心打下坚实基础。第三，实施集中管理，医护人员有更多时间进行相关的护理专科知识的学习，从事专科科研，提升医疗技术水平，提高医疗质量，保障医疗安全。使医疗机构能更好地为人民健康服务。

3.3 集中式管理有利于职业安全防护 集中式管理能使消毒供应中心的人力和物力资源得到更科学合理的利用。清洗消毒机的使用使人工清洗的次数大大减少，降低了相关医务工作人员接触有毒、有害、易挥发、刺激性物质和锐器的机会。

4 结束语

CSSD集中管理把手术室的护士从器械的清洗、包装中解放出来，使手术室的护士有更多的时间专研专科知识参与到围手术期患者的护理中去，减少了手术患者的恐惧心理，确保了手术患者的安全，大大提高了手术患者对手术护士的满意度。同时CSSD的护士也认识到自身的职责和任务，严格按照三项行业标准要求完成手术器械的清洗、包装和灭菌。通过不断学习和在工作中经验的积累，CSSD专业技术水平得到很大的提升。对CSSD进行集中统一管理，既确保了医疗器械和物品的供应质量，又能对医院感染进行科学的预防和控制，提高了医疗安全质量、职业安全也得到更好的保障。CSSD的集中管理使得全院医务人员对无菌物品的质量和CSSD的服务满意度不断提升。

参考文献

[1] 惠雅君，刘洪艳，韩平平.实施消毒供应中心集中管理促进手术室专业发展.中国护理管理，2011，11（1）：22-23.

[2] 中华人民共和国卫生行业标准医院消毒供应中心第一部分：管理规范W310.1-2009.

[3] 巩玉秀.判定我国医院CSSD相关标准的必要性.中国护理管理，2009，9（3）：5.

手术室消毒供应中心 篇7

1 消毒供应中心的管理流程

1.1 工作区域的划分

消毒供应中心合理的布局可以有效减少污染, 避免交叉感染, 保证无菌器械的供应质量。严格划分3区, 即污染区、清洁区、无菌区。划分的时候严格遵循如下原则:物品由污到洁, 不交叉、不逆流, 空气流向由洁到污。去污区保持相对负压, 检查、包装及灭菌区保持相对正压。人流、物流分开, 不得交叉逆行, 使手术器械按标准程序流动。

1.2 合理安排人员

接收手术器械后, 选派2名工作经验丰富、责任心强的护士到手术室学习1周, 2名工作能力强的工人到手术室跟班指导2周, 使消毒供应中心护士在短时间内熟悉手术器械的接收和装配工作。在工作中遇到问题时, 随时与手术室有关人员沟通。

1.3 具体流程

现代消毒供应中心以满足临床需要为宗旨, 根据手术室业务需要, 更新工作流程和方法, 完善各项工作流程, 细化操作标准;与临床科室手术室建立密切联系, 及时解决临床科室及手术室的困难;根据器械处理需要实施弹性排班, 合理配置人力。精细器械和管腔的处理流程:接受污物—分类常水冲洗—多酶洗涤剂浸泡5 min—刷洗—常水冲洗—新鲜流动的蒸馏水冲洗—烘干—上油、保养—质量检查—包装—灭菌。普通器械的处理流程:回收—分类—机洗—检查包装—消毒、灭菌—发放和物流控制, 这样的工作流程, 彻底将手术室护士从器械清洗、保养、整理及准备用物等繁重的工作中解脱出来, 真正达到还时间于护士, 还护士于病人的目的。特殊感染的处理流程:被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的器械, 手术室使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病的名称, 由消毒供应中心单独回收处理。

2 结果

消毒供应中心实施回收、分类、机洗、检查包装、消毒灭菌、发放和物流控制等几个关键点的管理, 可确保无菌物品质量, 实施密封回收, 可避免污染扩散;严格的清洗, 可确保消毒与灭菌的效果;正确的包装, 不仅满足了灭菌的要求, 也便于储存和安全运送合格的灭菌物品, 确保有效控制医院感染。

3 体会

手术室消毒供应中心 篇8

1 一体化管理中存在的问题

1.1 器械回收方面

消毒供应中心工作人员在接收器械时没有与手术室护士核对手术器械的数量, 导致手术器械的数量有出入, 不是多就是少, 各包之间互相有混淆, 有些手术器械带有血渍或因未进行保湿处理血渍已干结, 使得手术器械清洗困难, 影响手术器械的灭菌效果。

1.2 人员结构和专科知识方面

消毒供应中心的护士大部分年龄较临床科室的护士偏大, 工作能力较差, 知识更新慢, 缺乏创新的潜力和动力, 手术器械种类繁多、外观复杂。消毒供应中心护士对手术器械不熟悉, 从而造成回收的护士清点时费时、费力, 包装组的护士在包装器械是更是无法下手, 导致工作效率低下。

1.3 科室沟通和协作

手术室与消毒供应中心为两个独立的科室, 两科之间不能及时沟通和及时信息反馈。如手术室对各种手术器械包的器械加减后未及时通知消毒供应中心, 消毒供应中心在回收器械时发现问题未及时和手术室进行沟通, 手术室不能将手术安排及时通知消毒供应中心等。

1.4 器械运送

由于我院消毒供应中心与手术室无直通的洁、污电梯, 每天的器械下收下送时间很难控制, 在运送途中可能造成器械的丢失、混淆和污染。

2 对策

2.1 充分的前期准备

我院在一体化管理运行前由护理部和感染办组织相关科室召开协调会议, 加强沟通并说明一体化管理模式的目的、意义及具体实施方案等。改善消毒供应中心的环境布局和增加配套设施, 改善消毒供应中心设计符合国家相关的消毒隔离法规和标准, 内部设有回收间、清洗间、器械检查包装灭菌区、敷料包装区、无菌物品存放区。为了保障消毒灭菌效果, 科内配置了全套现代化设备, 高压水枪、高压气枪、超声波清洗机、全自动喷淋清洗消毒器、水处理机、脉动真空灭菌器、低温等离子灭菌器、带光源的放大镜、纸塑封口机、器械包装台、敷料包装台、转运车、专用密闭车、各种清洗筐、清洗架, 这些设备的配置为一体化管理提供了最基础的保障。

2.2 消毒供应中心护士的培训

对消毒供应中心及手术室护士进行培训, 选择性地派消毒供应中心护士外出学习进修或参观, 以提高知识水平, 接受新理论、新观念, 并培训消毒供应中心护士进入手术室学习, 了解手术器械、物品的包装与保养及工作流程。手术室评估手术器械包的周转、储备、细化器械管理方法。

2.3 一体化管理的运作流程

2.3.1 回收

在回收手术器械时, 要确保手术器械数量的准确。在手术结束后, 手术护士对手术器械进行初步清洗并对不能及时运送的器械做好保湿处理, 各包手术器械要各自独立放置, 不可混装, 便于消毒供应中心护士清洗、包装。手术护士核对器械包和器械数量并签名, 如有特殊污染, 包外要标明污染类型。消毒供应中心回收后, 由经过培训的护士再次清点和核对器械, 确认无误后双方签名。

2.3.2 浸泡、清洗

正确的清洗方法是保证清洗质量的重要手段。消毒供应中心将手术器械回收后, 经水洗、超声波酶洗、全自动清洗消毒机初洗、酶洗、漂洗、终末冲洗、烘干、上油, 干燥;对于带有管腔器械的清洗要利用高压水枪、气枪及手工清洗, 干燥要用95%的乙醇;贵重、精密器材及内镜器材应分类放置, 清洗时遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册;内窥镜、电钻、高频电刀等应防止清洗中损伤, 并制定精密器材的专项器械技术操作规程。

2.3.3 检查、保养

在清洗完毕后, 器械包装前必须要严格的检查, 以保证器械使用功能的完好。认真检查每个器械的轴节的松紧度, 咬合面的紧密度, 锐利器械的锋利度并用纱布包裹, 以防刺伤, 对影响使用效果的器械及时更换, 有锈迹的器械及时除锈, 以保证手术器械安全使用, 提高手术质量。

2.3.4 包装、灭菌

对检查后合格的器械选择合适的包装材料进行分类包装, 手术器械应按器械包的种类在专用器械筐中进行配套包装。由于手术器械种类繁多, 有些需要拆卸包装, 因此及时向手术室护士请教, 必要时进行有针对性的培训, 以便消毒供应中心护士更快地掌握。灭菌包装材料要符合GB/T19633的要求, 消毒供应中心灭菌设备操作人员要经过岗位培训, 根据器械、物品的材质, 选择适宜的灭菌方法和灭菌参数, 并且要有完善的灭菌效果监测手段, 包括物理监测、化学监测和生物监测。器械包内中央放132化学指示卡, 包外必须注明器械包名称、灭菌批次和锅号、灭菌日期、失效日期、包装者签名等, 并在封口处贴3M化学指示胶带, 器械包的体积及重量必须符合脉动真空灭菌器的要求。

2.3.5 灭菌器械的运送管理及储存

根据我院的实际情况制定运送流程, 分别在每天8:00、15:00进行运送。灭菌后的物品用清洁车送入手术室, 与专人交接后按有效期先后放入无菌室备用。为了手术室与消毒供应中心更好的配合, 手术室每天安排的手术提前要与消毒供应中心及时沟通。

2.4 建立良好的沟通合作平台

科室之间及时沟通, 信息反馈, 发现问题, 查找原因, 提出整改, 寻找最佳流程, 随时根据情况进行调整, 以保证手术需要为原则。

3 效果评价

3.1 提高了工作效率

一体化管理解除了手术室护士非专业化工作量, 空余出很多时间, 以利于集中精力配合手术, 专业水平提高很多, 使手术区域污染的概率大为降低。

3.2 资源共享, 降低了成本

我院一体化管理充分利用消毒供应中心现代化设施和条件, 医院内资源共享, 使消毒供应中心的有限人力、资源创造更大效益, 节省了手术室人力及清洗消毒设备费用, 从而降低了医院成本。

3.3 控制了医院感染, 保障了医疗安全

(1) 器械经过消毒供应中心现代化处理流程, 保障了手术器械的清洗、灭菌质量, 有效地提高了手术室的感染控制, 提高了手术质量; (2) 正确规范的清洗为消毒灭菌清除障碍, 是医疗用品再处理的必要过程[1]。我院一体化管理的实施, 基本从根源上控制了医院感染的发生, 我科每周对清洗、灭菌的各类器械及敷料进行各项监测, 包括物理监测、化学监测、生物监测, 全部达到卫生部《消毒技术规范》的要求, 各种监测结果均为合格。

3.4 增加了手术安全性, 提高了手术医生满意度

一体化管理规范了工作流程, 充分利用了消毒供应中心现代化设施和条件, 保证了手术器械的灭菌质量, 并且为手术室护士节约了大量时间, 使其能全身心的配合手术, 提高了手术配合质量。使手术室护士有时间开展围术期护理, 改善了护患及医患关系, 提高了医生和患者的满意度。

4 小结

手术室与消毒供应中心实施一体化的、既分工又有合作的管理模式, 不仅实现了物品的集中供应, 器械集中清洗, 提高了器械的清洗质量, 保证了医疗器械的灭菌质量, 并且改善了手术室环境, 有利于手术室的感染控制, 进一步控制了医院感染的发生, 而且合理利用了医院的设备资源, 节约了医疗成本。规范化的手术器械清洗流程使得手术器械得到更好的保养, 提高了使用寿命, 还为手术室护士节约了时间, 减少了不必要的操作, 为患者提供更好的围术期护理, 使手术室护士可以更好地充实专业知识。同时重视了消毒供应中心专业技术的更新, 提高了消毒供应中心护士的业务能力和专业技术水平, 使一体化管理模式的效果得到了很好的体现, 适应了医院日益壮大的需要, 为消毒供应中心向科学现代化发展起到了决定性作用。

摘要：目的 探讨手术室与消毒供应中心一体化管理的流程及效果。方法 我院从2011年4月开始实施手术室-消毒供应中心一体化管理模式, 手术的所有器械, 包括未用器械统一由消毒供应中心管理与发放。结果 手术室器械的灭菌质量合格率100%, 减少了手术室护士非护理性操作, 保证了手术需求, 极大地减少了手术感染概率。结论 手术室-消毒供应中心一体化管理提高了手术室的工作效率, 为手术器械的清洗及灭菌提供了保障, 避免了交叉感染。

关键词：手术室,消毒供应中心,一体化管理,体会

参考文献

手术室消毒供应中心 篇9

1资料与方法

1.1一般资料2012年6月~2014年6月份我院共做眼科手术2156台,接收污染器械54050件,其中2012年6月~2013年5月份眼科手术940台,接收污染器械23500件,由手术室处理。2013年6月~2014年5月份眼科手术1216台,接收眼科器械30550件,纳入消毒供应中心集中处置。

1.2方法

1.2.1分组:将2012年6月~2013年5月份由手术室处理的940台次,23500件器械,设为对照组,将2013年6月~2014年5月份由消毒供应中心集中处理的1216台次,30550件器械,设为实验组。比较集中管理前后的器械清点准确率、清洗合格率、器械遗失率。

1.2.2对照组管理方法:采用分散式管理,由手术医生根据手术情况选择器械。手术结束后,由手术室护士自行清洗、消毒、打包再送供应室,供应室只负责灭菌。

1.2.3实验组管理方法:采用集中式管理,从器械的回收登记、清洗消毒、检查包装、灭菌发放全程由消毒供应中心实施专业化管理。根据现状调查,设定器械清点准确率≥99.00%;清洗合格率≥95.00%,以目测判定清洗后的器械表面光亮如初,无任何肉眼可见污痕为清洗合格;器械遗失率≤3%为有效管理目标。

1.3统计学方法:所收集数据应用统计学分类变量资料统计推论两个样本率比较的u检查方法,进行统计比较,P≤0.05差异有统计学意义。

2结果

结果显示,2012年6月~2013年5月份眼科器械在手术室处理,器械清点准确率62.99%,器械清洗合格率56.02%,器械遗失率为6.20%,2013年6月~2014年5月份眼科器械在消毒供应中心处理,器械清点准确率100%,器械清洗合格率96.00%,器械遗失率为0.68%,有统计学差异,见表1。

3讨论

3.1存在问题

3.1.1管理制度不完善眼科器械含显微器械大多精细、贵重、易损坏,易丢失。送CSSD集中处置,手术室或手术医师都有顾虑,担心器械送供应室处理会损坏,甚至一些昂贵的器械医师自己保管,加上医院支持力度不够,临床配合性差、依从性小,手术室自行处理流程不易规范,眼科器械管理制度不健全,存在很大的安全隐患。

3.1.2缺乏有效监管由于手术量的增加,手术室人员严重不足,手术结束后的器械得不到及时清洗,血迹已干枯,极大的增加清洗难度。由于操作流程不规范,无有效的清洗剂浸泡,缺乏清洗质量监测,清洗人员缺少专业知识。导致器械清洗不彻底,器械上存在的有机物会影响灭菌的成功,有机物越多,则灭菌成功的可能性越少,彻底的清洗是灭菌合格的前提。

3.2管理对策

3.2.1前期准备从2013年6月份将眼科器械纳入消毒供应中心集中处置,其前我们对现状做了充分的评估。建立一套可操作性的管理制度、工作职责、操作流程、质量标准、培训体系。召开供应室、手术室、眼科病房、护理部、院感科、设备科等多个部门参与的协调会,明确责任,各自认真履行自己的职责,以保证眼科器械的质量。

3.2.2术后初步处理(1)手术结束后器械护士应立即将眼科器械与普通手术器械分开,专用容器放置。(2)器械护士清点核对,确认器械完好无缺,及时更换有功能缺陷的器械。(3)先用清水冲洗静肉眼可见的血液、组织、分泌物、污垢,再用含酶液保湿。器械尖端部分加保护套,放入专用精密器械盒或容器底层加保护垫固定放置。(4)有特殊情况应提供说明书,放置在包裹内,等待与供应室交接,以保证CSSD回收、清点工作顺利。

3.2.3清点分类器械返回CSSD去污区后,应放在相对独立的区域,双人清点核对记录,与普通手术器械分开放置,去掉器械尖端部分的保护套,放入专用容器;认真仔细检查每把器械,包括:数量准确,器械完好无缺损、无钩边,关节灵活、对合整齐、尖端咬合紧密,有误时及时与手术室联系。

3.2.4清洗(1)眼科器械细小、精密、昂贵、易损,宜采用手工清洗方法。采专用精密篮筐、专用容器、专用柔软刷子。(2)将轴节张开或者拆卸,先用1:200多酶清洗剂浸泡5分,再用柔软刷子细心刷洗,液面下刷洗器械表面、咬合面、关节轴承、锁齿处。(3)应每件器械单独刷洗冲洗,注意不碰撞、不损坏、不遗失、不与普通物品混淆放置。(4)最后用纯净水漂洗,再终末漂洗。(5)精密器械盒、保护垫按常规流程清洗消毒。保护套一次性使用,及时废弃。

3.2.5消毒将器械放入75%乙醇浸泡消毒1 min。器械取出,放置在垫有消毒软布台面上待干燥。禁用含氯消毒剂,以免腐蚀器械降低使用寿命。特殊感染器械应遵循消毒→清洗→消毒原则执行。

3.2.6干燥处理由于眼科器械精细易损、材质特殊,宜使用消毒的无絮纤维布进行干燥处理。将精密器械放置在相对独立的台面上操作,台面垫有消毒软布,用已消毒的无纤维絮布擦式,动作轻柔,不损坏器械。

3.2.7检查与保养(1)清洗后的眼科器械外观应光洁,无血渍、污渍、水垢、残留物,关节和齿槽无腐蚀、斑点;关节灵活、螺丝无松动,齿槽对合整齐、尖端咬合紧密,锁扣张合适度,外观无变形损坏、功能完好。发现有缺陷器械,应及时维修或报废更新。(2)用水溶性润滑剂喷洒器械表面、关节缝隙、齿槽锁扣,禁用液状石蜡。每周对器械进行一次彻底保养。

3.2.8组装与包装(1)按组装图谱操作,根据眼科器械的形状、结构、功能按顺序组装。器械尖锐部分加保护套。(一次性输液针头的软管部分按器械尖锐部分的长短裁剪成保护套,一次性使用。)(2)盒内放置保护垫,器械按顺序摆放,锁齿张开,相互之间留有一定的间隙,不发生碰撞挤压。(3)再次双人核对器械名称、规格、数量、型号、质量、放置状态,器械尖端部分有无保护套,包内有无化学指示物,按包装规范、质量要求打包,用医用封包带进行封包后。(4)包外标识中另注明字样“轻拿轻放、切勿挤压”。

3.2.9质量管理构建消毒供应中心-手术室一体化的质量监控流程,成立质量控制小组,选择工作责任心强、专业知识扎实的主管护师担任清洗质量监管员,护士长担任质控小组组长[2]。从预处理、清点分类、清洗消毒、检查包装、到灭菌储存发放,执行每个环节的首次负责制,倡导谁做事谁负责,第一次就把事情做好。定期召开科室质量安全分析会,及时找出薄弱点,及时改进,提高器械质量。加强继续教育,选派工作表现突出的护士外出学习进修,或有关的专业会及培训班,培养专业骨干[3]。

经过两年多的实践,体会到眼科器械的质量管理是一个不断完善的过程,科学的管理手段是提高医疗质量的重要保证,通过对眼科器械的规范化、标准化、专业化、制度化管理,减少了不安全的医疗行为,杜绝因清洗消毒灭菌不合格或管理不当引起的医院感染和医疗纠纷,从而获得巨大的社会效应和经济效益。

摘要：目的 探讨眼科手术器械规范化管理的效果。方法 对比2012年6月2014年5月我院在眼科手术器械管理上的两种不同管理方法,按实施集中管理方法的前后顺序分为对照组和实验组,对其进行回顾性对比分析。结果 眼科器械纳入消毒供应中心管理后,器械清点准确率由62.99%升至100%,清洗合格率由56.02%升至96.00%,差异有显著统计学意义(P<0.01),器械遗失率由6.20%降至0.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 眼科器械纳入消毒供应中心规范化处理,能全方位的提高手术器械质量,有效的保证眼科手术器械安全使用,减少医院感染发生。

关键词：眼科器械,消毒供应中心,质量管理

参考文献

[1]李六亿,刘玉树.医院感染管理学[M].北京:人民卫生出版社,2010:182.

[2]李凌,陈萍,叶巧云.消毒供应中心清洗质量管理及实施[J].中华医院感染学杂志,2012,22(23):5348-15349.

手术室消毒供应中心 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对2014年6月至2015年12月消毒供应中心进行优质护理服务, 并将其归为观察组, 一共有1000件消毒、灭菌手术器械;我院2013年6月至2014年5月未实施优质护理服务, 将其归为对照组, 一共有1000件消毒灭菌器械。消毒供应中心的工作人员近年来不发生变化, 消毒灭菌的器械主要来自于口腔科、手术室、耳鼻喉科、急诊室及妇产科等科室。选取各科室共200名医护人员为研究对象, 观察组100名, 男20名, 女80名, 平均 (39.5±2.5) 岁。对照组100名, 男22名, 女78名, 平均 (39.6±2.2) 岁。两组一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组未实施优质护理服务, 观察组进行优质护理服务。

1.2.1 加强培训, 进行规范化护理服务

消毒供应中心组织相关人员进行相关管理制度、感染预防与控制标准、优质护理服务精神、专科知识技能, 以及有效的操作规程等知识的教育与培训。帮助每个工作人员能够分辨出不同科室的无菌器械, 并且要将各种消毒无菌器械的清洗及配备方法告知相关的工作人员, 使其充分了解到消毒供应中心工作的重要性。虽然消毒供应中心的工作人员不能直接为患者进行服务, 但是却起着十分重要的作用, 只有对医疗手术器械进行彻底性的消毒, 才能确保患者的生命安全。建立优质护理服务小组, 建立健全各项规章制度, 将每一项护理内容细化到每名工作人员。

1.2.2 建立起无菌链

以不同专业需要为依据, 严格对专科器械进行消毒和灭菌处理, 然后将一条完整的消毒灭菌链建立起来。对于使用以后的器械包, 消毒供应中心要将其进行分类, 有效分开再生器械与一次性使用器械, 对于需要进行反复使用的物品, 要由专业人员对其进行回收, 将其应用封闭式运输车将专科器械送到中心, 在此过程中要严格遵循签名制度。根据器械的特点, 去污区的专业人员要对其进行手工清洗或者采用机械进行清洗, 要严格将相关规程作为依据, 对器械认真地进行灭菌消毒处理, 并且在此过程中要谨防出现锐器伤与针刺伤。严格控制器械清洗质量:首先, 目测或者采用放大镜对每个器械进行检查, 注意是否存在血迹、污迹、锈迹及水迹;其次, 还要认真检查器械的咬合度及灵敏性等, 要及时维修或者更换不合格的器械。如果属于电源性器械, 就要严格检查其绝缘性, 采用水溶性润滑剂来定期保养, 并且根据器械的特点对其进行优化包装, 核对无误之后, 才可以将其放入包装袋中, 并且要放上包外化学指示胶带与包内化学指示卡, 挂好灭菌、消毒的物品标签, 标注好物品名称[2]。将配包人员、有效期、灭菌批次、灭菌日期、灭菌器械编号等信息标明。

1.2.3 严格灭菌处理

根据医疗器械特点来分类, 进行专业的灭菌操作, 在灭菌的过程中做好相关记录。对器械进行灭菌之后, 由专业人员采用无菌物品车将其送往相关科室, 在交接时要注意签名。要将无菌柜及消毒器械柜在相关科室进行设立, 提高医疗器械的有效性、安全性。对于消毒供应中心工作人员而言, 完整无菌标志标牌非常重要。除此之外, 除了在洗手台放置洗手液之外, 还要放置速干手消毒剂, 确保服务环境的舒适性、安全性[3]。

1.2.4 质量监测

要最大程度上将专职质量检测员的责任心与综合素质提高, 确保各项质量监控指标能够有效实施, 对于不合理的物品, 要进行及时报废与处理, 对各项检测记录不断完善, 对其质量进行有效追溯。

1.3 观察指标

对各科室人员对消毒供应中心的服务满意度情况进行调查, 分为满意与不满意两个标准。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行分析, 计数资料以率表示, 组间比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组调查100名, 满意98名, 满意度98%;对照组调查100名, 满意85名, 满意度85%;观察组满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

在整个消毒供应中心, 优质护理服务的开展具有十分重要的意义, 它不仅能够显著提高工作人员的工作效率, 而且有利于患者在诊断与治疗中预防感染, 对患者的预后有着较大影响[4]。优质护理服务是将患者作为整个服务的中心, 将基础护理不断强化, 将护理责任制全面性的落实, 不断深化护理专业的内涵, 进而达到提高整个护理服务水平的效果。本研究显示, 观察组的满意度高于对照组 (P<0.05) 。由此可知, 优质护理服务用于消毒供应中心手术器械管理中的临床效果较好, 具有良好的推广价值。

参考文献

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[2]叶勤望.消毒供应中心开展优质护理的可行性和效果分析[J].当代护士 (中旬刊) , 2015, 23 (6) :176-177.

[3]陈彦丽, 底会娟.消毒供应中心手术器械包装护士职业倦怠状况调查分析[J].护理实践与研究, 2013, 19 (4) :155-156.

手术室消毒供应中心 篇11

【关键词】加强管理；控制感染

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0861-01

预防和控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作， 随着医学技术的发展，新的病原体，多重耐药菌感染的不断增加，侵入性诊疗技术的应用，都使医院感染防控问题愈加突出。而消毒供应中心是防控医院感染的重中之重，是医院的“心脏”，它担负着医疗用品的回收、清洗、灭菌、发放等工作，而每一项工作都与医院感染、医疗护理质量、患者的安危有着密切关系。因此，为了有效防控医院感染，须从多方面入手加强消毒供应中心的管理工作。

1 医院消毒供应中心（CSSD）合理布局是预防医院感染的前提条件

医院CSSD建设应遵循医院感染预防与控制的原则，宜接近临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道。环境清洁，区域相对独立，工作区物品由污到洁，不交叉。空气流由洁到污，检查、包装、及灭菌区保持相对正压，去污区保持相对负压。严格划分3个区域。工作区域的温湿度设计和材料有严格要求。

2 建立健全各项规章制度和人员的高素质的要求是预防医院感染的保障

健全CSSD岗位职责，操作规程，消毒隔离、质量管理追溯制度、监测制度、设备管理、器械管理及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案，及相关科室的联系制度，并落实到实处，工作中认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规范，以一切为了临床，一切防控感染为目标。并通过开展多种形式的专业理论学习，定期组织理论与技术操作考核等，来不断提高专业技能和服务技巧，满足临床医疗护理的需求。

3 加强再生物品环节的质量管理是控制医院感染的基础

再生物品即可重复使用的诊疗器械、器具和物品，其操作流程为：回收、分类、清洗、消毒、干燥、器械检查与保养、包装、灭菌、储存、无菌物品发放。

再生物品由回收到发放形成一条链索式循环，每一环节紧紧相扣，供应中心人员须认真执行工作流程中的质量标准，层层把关，既满足临床需要，又保证绝对无菌，确保医疗安全。

3.1 严格物品回收

采用封闭式方式回收，传染性的污染物应双层封闭包装，表明感染疾病名称，由CSSD单独回收处理。 回收时必须当面查对物品器械的名称、数量、规格、初步清洗处理情况及器械有无破损。

3.2 重视清洗质量关

器械清洗是供应中心工作的重要环节，国外供应中心有一名言：“清洁可以不灭菌，但是灭菌绝对得清洁”，充分体现洗涤彻底的重要性。清洗时一律戴手套，玻璃用品执行四步洗涤法（去污，去热源，去洗涤剂，精洗）。首先据回收器械污染程度、器械类别、有无管腔、轴节等进行分类，严格执行清洗程序：冲洗→含酶洗涤剂洗涤→软水漂洗→纯化水终末漂洗，消毒→烘干→上滑润剂保养→检查洗涤质量，达到程序化、科学化，标准化。

4 加强供应中心消毒灭菌的质量监测是控制医院感染的关键

自2000年卫生部颁布《消毒技术规范》以来，消毒灭菌被纳入国家法规，为了避免医疗纠纷及医院感染发生，为了保证其质量控制，对消毒灭菌物品处理过程中的环境、灭菌设备、操作台、工作人员手等进行监测，显得尤为重要。

5 对紫外线灯管每月进行一次照射强度监测，不得低于70uW/cm2，新管监测合格后方可使用，强度不得低于90uW/cm2。

6 供应中心应严格执行一次性物品验收制度，登记账册，记录每次到货数量，生产厂名、产品批号、消毒日期和有效期，登記人签名。按规定使用。

我院消毒供应中心认真贯彻执行卫生部的《医院感染管理办法》《消毒技术规范》《消毒供应中心管理规范》《医院感染预防与控制技术规范》等文件，强化无菌观念和正规化管理，做到以病人为中心，以质量为核心，确保病人的生命安全，通过落实以上管理措施，使我院供应中心的工作逐步达到科学化、规范化、标准化，确保了无菌物品质量，有效地防控了医院感染的发生。

参考文献：

[1] 孙雪莹，王华生，宋婉丽，等.消毒供应室对医疗器械的全程质控管理[J].中华医院感染学杂志，2004，14

[2] 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2002：154157.

[3] 杨家芳.基层医院消毒灭菌效果监测分析及控制[J].中华医院感染学杂志，2005，15（5）：549.

手术室消毒供应中心 篇12

1 背景

随着各种高科技不断在手术中被采用, 如在骨科领域, 植入型手术器械在临床应用中取得的实际疗效, 受到医疗单位和患者的广泛承认和欢迎。但是, 骨科植入型手术器械具有种类众多、价格较高、使用频率有限等特点, 所以大多数医院出于管理成本和患者实际承受能力方面的考虑, 采取租用或由器械商临时提供的方式, 而并不是直接购买储备。在2011年前, 我院所使用的这类手术器械, 由器械公司自行灭菌并送到手术室使用, 整个过程难以纳入医院的卫生质量监管体系, 因此难以保证这些器械的灭菌质量。自2011年起, 该院要求所有的外来骨科植入型手术器械必须统一送消毒供应中心处理, 在经严格处理后才能送手术室使用。

2 方法

2.1 建立健全管理制度和运行机制

依据卫生部相关标准, 同时借鉴上级医院经验, 我们认真制定了外来骨科植入型手术器械的清洗、消毒、灭菌监测制度, 同时针对日常工作中存在的问题, 专门针对部分核心环节制定了放行召回制度和交接登记等制度。

2.2 执行操作程序、规范工作流程

2.2.1 接收

这一环节是做好器械灭菌质量管理工作的起点。我们要求器械公司业务代表在手术前一日将外来骨科植入型手术器械送至消毒供应中心, 在消毒供应中心专职人员指导下, 对器械进行检查, 并清点数量, 核对相关信息, 如患者姓名、病区、植入物规格等, 双方确认无误后再登记签名。

2.2.2 清洗消毒

清洗消毒无疑是做好器械灭菌质量管理工作的核心环节。清洗器械的流程及其操作过程中应该注意的内容, 这些都需要由器械公司提供。当然, 这些流程也要严格符合相关规范要求[2]。器械清洗需要采用全自动清洗消毒机, 同时经特殊的清洗消毒流程, 病毒和细菌被杀灭的效果才能得到保障。在不影响器械功能的前提下, 为了保障清洗的效果, 也为了达到方便安装的目的, 将可拆分的器械拆开分篮筐摆放并置编号牌做标记。对器械盒进行单独的人工浸泡消毒清洗, 不能浸泡的动力工具采用消毒液擦拭消毒法。

2.2.3 检查和包装

在完成清洗和消毒后, 再由专职护士按照器械清点单的内容, 对器械进行整理, 同时对器械的清洗效果和器械功能进行检查。对植入型骨科手术器械进行灭菌包裹时, 将压力蒸汽灭菌化学指示卡 (爬行式) 放入敞开的消毒容器中央。高压灭菌指示胶带粘贴在打包完整的外来骨科植入型手术器械包表面, 胶带片需注明患者病区床号、器械品牌及名称、灭菌器编号、灭菌日期等信息。

2.2.4 灭菌

根据器械公司提供的器械灭菌方式和相关参数进行分类灭菌, 计算机跟踪系统实时记录灭菌过程中的物理参数变化。骨科手术器械中, 如电钻动力、电缆等不耐热手术器械, 可采用过氧化氢等离子进行低温灭菌[3]。

2.2.5 发放

消毒供应中心发放人员和运送人员共同清点和检查无菌包, 先要确认灭菌生物监测阴性、无潮湿、无污染、无松散、有效期等相关指标正确。检查合格后, 由运送人员放于无菌物品运送车内, 经无菌区的直通电梯将无菌包直接送至手术室。同时, 发放人员要记录存档相关信息。作为特供急诊手术的植入性手术器械可以以5类化学指示物合格作为提前发放的标志, 生物监测结果出来后应及时通报使用部门。

2.3 落实质量控制加强重点管理

2.3.1 灭菌监测控制

灭菌质量要得到有效保障, 必须对高压蒸汽灭菌锅进行多种类别的监测, 包括物理、化学和生物等不同方法, 这些监测操作要严格按照有关规定进行。允许使用灭菌锅的前提, 是灭菌锅要顺利通过物理测试。植入物符合临床使用的灭菌监测标准, 其结果必须为阴性[4]。

2.3.2 质量追溯控制

对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录, 是进行外来骨科植入型手术器械质量追溯管理的必要过程[5]。所有植入型器械包均采用手工记录的方式, 记录植入型器械清洗、消毒、灭菌、监测及应用等内容, 为患者和院方提供最完善的信息资料, 随时可以进行跟踪、查询。

3 临床结果

在2011年1—12月, 该院消毒供应中心对骨科手术器械采用系统化的管理程序后, 基本上形成了一致的操作原则:即凡是外来的骨科植入型手术器械, 必须经过我院消毒供应中心彻底清洗后才能进行包装灭菌。据统计, 2012年度植入型骨科手术器械共进行灭菌循环312次, 均正常运行完成, 临床无一例因外来植入型手术器械消毒灭菌不合格而造成的感染或引发医患纠纷的事件发生。由于采取了标准有效的管理模式, 为骨科临床提供了保质保量的手术器械, 保障了病人的身体健康和生命安全, 也大大提高了骨科手术医生对消毒供应中心工作的满意度。

4 讨论

一方面, 要继续加强对外来植入型手术器械的管理, 特别是要注重器械的移交衔接[6]。手术前1 d, 由床位医师与家属沟通后选择最适合患者的手术材料然后与相应经销商联系, 器械公司的业务代表及时将器械和相应的配套工具并附产品清单送至消毒供应中心, 由消毒供应中心专人负责接收清点, 确认无误后进行器械接收登记签名。外来器械在手术室使用完毕后必须随同其他污染器械一起重返消毒供应中心, 严格按照消毒供应中心消毒隔离制度进行术后清洗消毒后才可以让器械公司取走。

另一方面, 要加强对器械公司人员的管理。一般来说, 器械公司业务代表对手术器械的功能和使用方法比较熟悉, 但难以知晓具体不同手术的特点和特殊要求。因此, 器械公司业务代表及其他相关人员在及时、准确地提供外来器械及技术指导的同时, 必须同时严格执行消毒供应中心的各项管理制度。

5 结语

严格落实科学严谨的管理制度是保障医疗高水平质量的根本途径, 对外来骨科植入型手术器械的管理也同样如此[7]。该院近2年的管理实践表明, 通过对外来骨科植入型手术器械的清洗、消毒、灭菌各个环节进行全面监测, 严格控制及管理, 骨科临床无一例因植入物灭菌不合格而造成的感染病例的发生。当然, 管理制度的建立健全有一个长期的过程, 我们要继续不断地改善和加强对外来骨科植入型手术器械的系统化管理, 使消毒供应中心的管理制度更加健全、更加科学化。

摘要：通过对该院消毒供应中心对外来骨科植入型手术器械的准入、接收、清洗、消毒、灭菌、发放等各个监控环节的总结, 重点探讨了消毒供应中心对外来骨科植入型手术器械的管理问题及对策。该研究认为, 消毒供应中心要建立健全高效的管理机制, 对外来骨科植入型手术器械进行系统标准管理, 可以有效保证外来骨科植入型手术器械的消毒、灭菌质量的合格率, 为保障手术质量和患者生命健康奠定基础。

关键词：消毒供应中心,外来植入型手术器械,质量,管理

参考文献

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[5]周崇爱, 徐彩霞.外来器械和内固定装置在手术室的使用与管理[J].齐鲁护理杂志, 2006, 12 (4) :783.

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