手术室-供应室

手术室-供应室（通用11篇）

手术室-供应室 篇1

手术室是进行患者手术及抢救的主要场所, 长期以来, 手术室器械的清洗、保养、打包都由手术室护士来做, 但由于手术室工作繁忙, 人员缺乏, 所以根本没有足够的时间去清洗, 加之由于清洗设备和条件的限制, 很难保证手术器械的清洗质量, 存在较多的安全隐患。而供应室是向全院提供无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室, 担负着各科室的清洗、包装、消毒灭菌工作。

随着各手术学科专业化程度的提高和医院感染控制要求的提高, 对手术室、供应室护理质量管理提出了高效、高质、高水平的要求。手术室与供应室一体化运行的模式既符合消毒灭菌的要求, 又可以提高手术室、供应室护士的专业素质, 同时也加强了手术器械的管理和保养, 真正体现了合理利用卫生资源, 提高了护理人员的内涵质量, 使医疗护理工作上了一个新台阶。我院于2008年5月开始实施了手术室与供应室一体化管理模式, 笔者现对一体化管理中存在的问题及对策总结如下。

1一体化合作中存在的问题

1.1 人员结构及专科知识

手术的专业化必然要求护理专业化, 长期以来, 供应室一直作为老弱病残等照顾对象集中的科室, 护理人员结构存在年龄偏大、身体素质差、护士队伍梯队未形成等状况, 工作能力不强, 知识更新较慢, 对手术器械认知就更缺乏, 因此工作效率很低。

1.2 手术器械交接和清洗

手术室与供应室物品交接班过程中, 工作人员由于工作责任心不强, 交接制度执行不力, 导致交接工作中存在手术室护士手术后器械清点不认真, 数量清点不准确, 填写"器械交接单"字迹潦草, 漏签名现象, 如容易丢失布巾钳、小镊子、消毒海绵钳等物品。供应室器械回收工作人员对手术器械不熟悉, 器械清点、核对不仔细, 导致器械丢失。夜班手术护士术毕器械初步清洁不彻底, 器械带血渍甚至已干结, 影响了清洗质量, 进而影响消毒灭菌效果。另外, 两科之间无直接通道而引起洁污器械的运送问题。

1.3 科室协作

手术室、供应室原为2个科室, 护士长及护士容易产生从本科室利益出发, 缺乏全局的观念, 当出现问题有相互推诿现象, 造成工作不协调。当某天手术人数很多或需特殊手术时, 信息沟通不及时, 供应室工作量增加, 护理人员不足, 再加上接收、传送衔接不当, 器械物品供应不上屡有发生。

2管理对策

2.1 充分的前期准备

合作运行前由护理部组织相关科室召开协调会议, 明确管理思路和运行模式, 同时在供应室配备现代化的设备, 全自动器械清洗机、超声波清洗机、高压水枪、高压气枪, 各种清洗框, 清洗架, 同时配备足够的手术器械以供周转。

2.2 有关人员的培训与配置

派手术室和供应室人员外出学习参观, 人员配置上选派手术室1名高年资护士到供应室负责器械打包, 维护, 更换, 选1名供应室人员去手术室学习手术器械及器械的清洗和打包, 加强对工作人员的学习培训, 了解集中式管理的目的、意义、实施的方法, 使其掌握质量标准和管理要求, 使全体人员在思想上, 技术上做好充分准备。

2.3 手术器械交接和清洗

2.3.1 交接:

改善流程, 加强环节质量管理, 正确交接处理手术器械。器械数量的准确交接是一个重要的环节, 在各类手术器械包内放置器械清单, 使用者、清点者、包装者都必须在清单上签上姓名、时间, 以便核对清点及追溯, 如发现器械有误及时与手术室联系, 并提供相关信息追查原因。

2.3.2 清洗:

采用正确的清洗方法是清洗质量的根本保证, 可以延长器械的使用寿命, 减少操作人员被污染的机会, 保证灭菌质量。我院要求手术室的器械护士术毕及时进行初步清洗直至器械不见血, 如果是夜间不能及时运作, 应进行保湿处理, 防止影响清洗效果和减少器械的损耗。对感染性器械须经过3000～5000mg/L有效氯浸泡30～60min后双层密闭方可送至供应室清洗消毒。供应室接收区护士根据物品的性质污染状况采取正确的清洗方法, 一些精密仪器可用超声波清洗机清洗后再进行手工清洗, 清洗烘干后的手术器械在清洁区整理包装。包装好的物品按要求采用不同的方法进行灭菌。

2.4 加强手术室和供应室之间的协调

手术室、供应室护士长应建立良好的沟通, 及时反馈信息, 并加强监督, 工作中两科室共同探讨工作职责、流程等。明确各自工作权限, 制定器械、物品的清点和交接流程, 既有利于工作的连续性, 又有利于护士明确各自责任, 随时记录交接中存在的问题, 及时沟通整理, 相互监督, 增强全体护士的工作责任心。从而使2个科室相互学习, 互相补充, 互相促进, 增强科室间协作精神, 团结一致, 推动工作进一步提高, 从而提高工作效率和工作质量。

2.5 加强培训, 提高整体素质

进行多渠道的岗位培训, 提高护士整体素质, 适应新的工作模式和不断变化的环境, 加强护士职业素质培训, 提高自身素质, 弘扬慎独精神。加强专业知识培训, 不断更新专业理论知识, 以指导日常工作, 定期组织业务学习, 学习有关消毒供应中心岗位操作流程及质量标准。对医院消毒技术规范, 仪器设备的原理, 使用方法及保养, 以及医院感染控制的相关知识, 定期进行考核。有计划的派出护士到手术室轮转, 了解手术室的业务流程, 熟知手术器械的名称、保养。完善专业系统知识, 更好的互相理解, 互相配合, 使手术物品的准备和交接更加迅速、准确, 提高工作效率和工作质量。

2.6 完善制度、职责、操作流程

建立健全各项规章制度、岗位职责及工作操作流程, 定期考核, 保证各项制度执行有力, 规范工作流程, 充分调动护理人员的积极性, 培养主人公精神, 积极主动的工作学习, 愿意为科室发展出谋划策。

我院在供应室与手术室一体化管理中, 通过不断发现问题、分析问题、找出安全隐患因素, 并及时采取相应对策, 取得了满意的效果, 使2个科室融为一体, 出现问题及时联系, 杜绝了推诿和物品丢失现象, 手术器械、物品能得到及时供应。通过加强制度管理, 业务培训, 提高了护理人员的业务素质, 提升了手术护理的服务内涵, 有利于专科发展的需要, 同时满足了医院规模化可持续发展的要求。

手术室-供应室 篇2

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作者：江苏扬州洪泉医院 手术室 徐正金 225200 摘 要 目的：探讨手术室与供应室一体化运行模式。方法：从建筑布局 资源配置、工作流程、组织管理方面实施手术室与供应室一体化管理模式。结果：手术器械清洗专业化确保了手术器械的清洗质量，最大限度降低了手术室器械质量造成的医院感染；包装规范化杜绝了夹带、丢失现象，利于器械的管理和保养；节省了手术室护士大量时间，满足了专科发展的需要。结论：合理利用卫生资源，控制医院成本，手术室与供应室形成各自独立而又密切相关的一体化管理模式，提高了工作效率。

关键词 手术室；供应室；一体化；管理

随着社会的发展，科学的进步，院内感染控制的观念上升到新的高度，要求全方位、全过程的控制，而不是结果控制。重复使用的医疗器械清洗质量是确保灭菌效果,控制院内感染发生的前提条件。手术室是进行手术与抢救的主要场所，消毒、灭菌、隔离、无菌操作等是手术室的工作核心。供应室是向全院提供无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室，担负着各科室的清洗、包装、消毒灭菌工作。我院自2006年开业以来尝试实行手术室与供应室一体化管理，取得了较好效果，现总结如下。具体方法

1.1 建筑布局

我院是一所新建的民营医院，外科大楼设计时就将手术室与供应室一体化考虑，两者分别设在外科大楼一、二层，内部有两部电梯通道。手术用过的器械、敷料通过外走廊、污染用电梯（污梯）与供应室污洗间、洗衣房相连；供应室无菌间内设有洁净用电梯（洁梯），通往二楼洁净手术室的限制区与无菌物品室相连。两部电梯均设有可视对讲系统，以便两科室医务人员及时交接反馈。

1.2 资源配置

我院中心供应室筹建以来就引进了QXX350·2ZD全自动清洗消毒机和QXJ-Q超声波清洗机以及与之配套的水处理系统。超声波清洗机利用超声波在介质中传播时产生的穿透性和空化冲击波，容易将外形复杂、带有空腔、沟槽的器械清洗干净，取代了传统的浸洗、刷洗、压力冲洗［1］。全自动清洗消毒机对表面光滑的器械清洗容量大，一次性完成冷热水喷淋加酶清洗，纯水过滤、防锈润滑、高温干燥初步消毒的流水作业，整个洗涤过程遵循去污、去热原、去洗涤剂、精洗四个环节, 达到科学化、规范化要求。

1.3 工作流程

手术用过的器械清点后即回纳入整理箱中密闭运输，由污梯进入供应室污洗间。当供应室护士接到器械进入污洗间信号后，随即清点，并及时反馈清点信息，以明确责任，减少器械流失，而后即进入供应室器械处理流程。手术结束后大量的手术巾、床单收入回收袋，通过外走廊直接送往洗衣房，洗涤处理后进入供应室打包消毒，再通过洁梯送至手术室无菌物品储藏室。对感染性用物须双层密闭送出手术间，感染性器械须留手术室处置室，经过3 000~5 000 mg/L有效氯浸泡30~60 min后方可送供应室清洗消毒［2］。

1.4 组织管理

在此流程中主要做好两个科室的及时交接工作。手术器械物品用毕，除按术中常规清点外，入整理箱前，须由洗手护士再次清点，并填写器械交接卡，随器械一起带入供应室。交接卡内容包括日期、时间、手术间号、患者姓名、器械包名称、器械件数完整性、特殊器械及用物、洗手护士及巡回护士签名。供应室护士进入手术室轮转学习，以了解手术器械、物品包装、使用与保养等方面知识。手术室每天派两名护士全天与供应室人员共同完成器械的清点、清洗、包装工作，着重负责器械的核查、更换，严把器械质量关。效果与讨论

2.1 改善器械质量，有效控制医源性感染

污染器械单台独立放入整理箱中密闭运输，使洁净手术室更加洁净。两科室对器械及时清点交接后即进入供应室器械处理流程，减少了污染器械病菌滋生。洗手护士在器械交接卡上注明感染性器械，并按感染类型配制消毒液，确定浸泡时间，同时加强自身防护，确保职业安全。供应室护士根据器械结构、污染状况采用超声波清洗机、全自动清洗消毒机相结合的清洗方式，对结构复杂的器械还可结合手工利用专用毛刷或高压水枪彻底冲刷，但应避免过多使用手工清洗造成工作人员的职业暴露［3］。器械经过供应室现代化处理流程，规范了清洗方法，提高了清洗质量，保证了消毒灭菌的成功，有效控制了清洗过程中院内感染发生。

2.2 合理利用卫生资源，提高工作效率

新型供应室配有现代化“洗、消、灭”专业设备，实行一体化管理，充分利用了供应室现代化设施和条件，医院不需要重复投资手术室清洗设备，同时手术室护士亦不需要担任繁琐的清洗、包装工作，节约了大量时间，使之能全身心的配合手术，提高了手术配合质量，使患者和医师的满意度都有一定程度提高，供应室人力、物力资源也发挥了更大效能。

2.3 加强科室沟通，建立协作精神

此管理模式中，手术室与供应室仍各自独立，但又通过工作流程一体化相连。外科大楼在设计时手术室与供应室就各成一区而又依靠洁净用电梯、污染用电梯相互连接，并充分利用医院内部的自动化和信息化系统，如程控电话、内部英特网等，使工作能很好地互相衔接与配合，增强了护士的团队意识，为提高工作效率打下基础，使工作持续处于良性循环之中［4］。工作中两科室共同探讨工作职责、流程等，明确各自工作权限，制定器械、物品的清点和交接流程，有利于工作的连续性；有利于护士明确各自责任，随时记录交接中存在的问题，及时沟通整改，相互监督，杜绝了器械丢失现象，增强了全体护士的工作责任心；两科室共同定立手术器械包、敷料包等的名称、包内名称及组合原则，并规范成册，使器械包装规范化，大大增强了科室间协作精神。小 结

手术室与供应室实施一体化的、既分工又合作的管理模式，确保手术器械的清洗质量，有利于器械的管理和保养，最大限度地降低了因手术室器械质量造成的医院感染。医院利用现有的卫生资源，最大化实现资源共享，避免重复投资，降低了医院成本，节省了手术室护士大量时间，使她们全身心的投入手术配合。实行规范化、程序化操作,建立良好沟通平台，提高了工作效率，满足了专科发展的需要。

参考文献

［1］ 朱桂双.不同清洗方法对供应室器械的清洗效果观察［J］.中国实用护理杂志,2006,4（16）：97-99.［2］ 李 瑛.手术室器械敷料与中心供应室一体化管理的意义［J］.浙江临床医学,2005,7：782.［3］ 阮飞玲,黎小冰,周海宁,等.采用流程专人清洗手术器械的效果观察［J］.现代护理,2007,9

手术室-供应室 篇3

【关键词】 手术室；供应室；一体化；问题；对策

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306634 文章编号：1004-7484（2013）-06-3332-02

为了提高供应室与手术室的规范化管理，合理利用人力、设备资源，充分发挥中心供应室的作用，发挥手术室护士的专业护理作用，做好围手术期护理。同时规范手术器械的清洁流程，使可变性手术器械清洁达到质量标准，提高无菌物的质量。为之，我院是小型医院，虽起步晚，于2009年8月运行。供应室与手术室一体化管理，全院可变性手术器械由中心供应室供应，顺应了国内供应室发展的新趋势和要求。但在运行期间仍发现存在诸多问题，通过不断的沟通、改进。现已形成了一定的管理模式并取得了满意的效果，现介绍如下：

1 存在问题

11 手术器械方面 供应室接受手术器械时，发现器械数量有误，有缺少或多余，有时

还有2个点的器械混淆的现象。器械带有血渍，甚至已有干结，造成清洗困难。

12 人员及知识方面 以往从事供应室的工作人员，基本素质较差，工作能力不强，知识更新较慢，缺乏创新的潜力和动力，缺乏对新知识的接受能力，对手术器械的认知就更缺乏，造成接收区的护士清点费时费力，包装区的护士觉得无从下手，工作效率低。

13 运送、储存方面 我院供应室与手术室不在同一幢楼，而手术室为单行通道，纵使对器械的运送造成诸多不便。收送器械时间与次数不好掌握，途中可能造成混淆和污染。运送时间的问题造成器械的周转时长，手术器械包的数量增加，以收租借器械的管理相应造成储存的要求提交及管理的困难。

2 对 策

21 清洗 物品进行清洗是保证灭菌彻底的一个重要的环节，一些医疗器械使用时间长了就会有灰尘、锈迹、污迹等情况出现，因此需要对其进行清洗工作，以确保其在后续的灭菌过程中达到灭菌的效果。对于一些锈迹严重、出现掉瓷的陶瓷器械，本单位已进行全部的更新。为了提高清洗工作的效率，本单位引进了美国最新款的多功能清洗机及酶类清洗液、高效除锈剂等产品。对于清洗人员统一配发清洗衣服和鞋帽，清洗人员进行消毒室时统一换上配发的衣服和鞋帽，清洗人员工作时需带上头套，防止毛发掉到物品中。清洗人员对每件物品清洗过程中，应确保物品清洗干净，对于已清洗好的物品，应用干净的毛巾檫干物品上的水珠后方能进行下一道工序。物品清洁程度的判断标准为：物品表面是否光洁；物品表面是否存在污迹；物品表面是否有异物；物品是否有異味。每天对清洁好的物品进行抽查，对物品的清洁率进行统计，抽查按批次计算。

22 检查包装 器械的配备前必须经过严格的检查，确保质量。严格执行检查步骤，使器材能充分发挥使用功能，检查器械的关节是否灵活，咬合而是否紧密，沟槽是否平行，锐器是否锋利，持针器持针是否牢固等。手术过程中发现器械有问题，可在器械上作相应的标记，手术室配备一定数量的器械。在供应室，功能失灵的器械可以及时进行更换，将检查好的器械选择合适的包装材料分类包装，包装外层应粘灭菌指示带或标签、说明名称编号、灭菌日期、失效期、包装者、灭菌批次锅次等。

22 建立健全的监测制度 本单位成立了供应室质量监测小组，由护士长、监测员、消毒人员共同组成。监测小组于每周五下午对供应室的环境、消毒程序、消毒人员的着装、操作方法等进行评分，每月评出一名优秀工作者，并给予一定的奖励。质量检测小组对每次检测发现的问题做好记录，并对问题进行分析，开会讨论解决问题的途径及方法，并对出现的问题进行跟踪，直至问题得到彻底的解决。在科室里加强对标准的学习，操作过程中努力落实标准，从而形成有章可循的工作氛围。

24 灭菌 灭菌工作是供应室重点工作之一，医院里的病原菌种类繁多，如果病人使用过的物品在灭菌过程中，工作做得不彻底，很可能导致医源性事件的发生，从而影响医务人员及病患者的身体健康。因此，供应室应加强对灭菌工作的监测力度。消毒人员需持证上岗，对于没有上岗证的人员统一进行上岗培训。消毒人员应严格按照消毒灭菌的程序操作，对每天灭菌的要求做好记录。每天应对消毒的锅具进行检测，确保锅具灭菌的温度达到要求。对物品的灭菌日期、灭菌锅具的编号、灭菌温度、灭菌时间以及操作者进行登记，以便可以对灭菌的物品进行追溯。锅具每天需进行化学监测，每周对锅具的生化指标进行检查。物品进行灭菌时应按规定摆放，保证锅内的物品能灭菌完全。每次的消毒物品均进行工艺、化学、生物等指标的监测，确保物品进行100%的灭菌。消毒锅使用一段时间后，应对其进行维护和检修，确保其消毒性能达到相关的指标。

25 运送储存，根据手术室与供应室的工作特点，建筑方面的缺陷，制定运送流程。每天收、送二次，分别8AM、230PM、830AM、3PM夜间不送，急需器械时，与供应室联系。有应急机制，随时供应。这样既保证了器械能够得到及时的清洗，以维持正常工作，有减少了工人来回运送次数。灭菌完毕的物品运至手术室储存：运送时采用专用的不锈钢密闭运输车，洁污分开专用车，既避免器械丢失混淆，又减少二次污染，手术室另外配备快速的高温灭菌器，以备急用和急需。手术室每天将第二天的手术安排清单送至供应室，以便准备敷料包和其他配合。

3 效果评价

31 提高了工作效率，一体化管理，使得手术室护士从繁忙的清洗打包中脱出来，节省了大量的时间把主要精力放在手术配合上，提高专业水平。

32 控制医院感染，保证医疗安全，器械的集中处理减少了污染，器械对手术室的二次污染，正确规范清洗为消毒消除障碍，是医疗用品再处理的必要过程。

33 提高手术安全性，规范化的工作流程，使得手术器械从接受到清洗、打包，都会层层把关，责任到个人，杜绝了器械丢失和残缺不合格现象，保证了手术顺利进行，进而增加了医生满意度。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部消毒技术规范北京人民卫生出版社，2002：156-165

[2] 叶明娟，王梅消，等白求恩军医学院报，2011年4月第9卷第2期

手术室-供应室 篇4

1 手术室和供应室沟通协调的问题及对策

1.1 手术室和供应室缺少沟通, 协作性不强

手术室和供应室因相互独立工作, 缺少有效沟通。该问题导致在电梯使用中, 洁净用电梯与污染用电梯混在一起。手术室和供应室团队意识差, 在探讨一些工作流程和相互职责时, 责任不够明确, 未及时记录清点和交接中存在的问题, 存在相互之间缺少有效监督, 责任心不强等问题。

1.2 强化手术室供应室间的沟通, 构建协作精神

手术室和供应室应处于独立状态但又通过一体化流程保持联系。外科大楼手术室和供应室相互独立, 但由洁净电梯与污染电梯相通[1], 通过运用医院内部网络、程控电话等一些自动化、信息化系统实现相互配合。手术室和供应室应相互讨论工作流程与职责, 明确职责范围、物品和器械清点与交接流程, 确保供应不间断;护士要明确自身职责, 及时记录交接存在的问题, 并进行必要整改与沟通, 避免器械丢失, 同时强化护士责任心;手术室、供应室一定要明确手术器械包及敷料名称, 规定组合原则, 形成小册子, 规范器械包装流程, 提高手术室和供应室间的协同性。

2 手术室和供应室人员方面的问题及对策

2.1 人员方面问题

人员结构素质、认知、器械物流管理等均会影响手术室管理[2]。医院实施手术室、供应室管理时, 不仅缺少人员, 而且供应室护师需花费大量时间整理、清洗器械。但实际上, 这部分工作技术含量低, 但是因供应室工作人员自身基本素质较差, 知识老旧, 缺少创新能力与潜能, 接受新知识比较困难, 对手术器械认识不清, 使得接收区护师清点不便, 包装区护师不知从何入手, 因此工作效率无法得到提升。

2.2 人员方面问题的解决对策

合理安排卫生人员和临时工负责物品发放工作, 可安排一些护师专门负责整理、清理器械, 而将部分技术含量低的工作交给非在职工作人员, 以此提升护师的工作效率, 减少人员成本开销。同时, 应加强工作人员责任感, 提高护理人员团队意识, 保持良好的主动性与创造性, 促使手术室、供应室一体化管理[3]。

3 手术室供应室物品管理的问题及对策

3.1 物品管理现状

供应室人员未接受专门的知识培训, 在器械消毒及保养方面存在问题, 没有备好特殊手术器械;手术器械要求每天两次消毒;如果延误供应室物品消毒, 将导致手术器械物流循环时间变长;科室间在配合上不具备追溯性, 阻碍了物品在流转使用中的信息畅通, 未全面监控;物流管理缺少专门人员负责, 导致物品数据混乱, 术后手术器械移交给供应室, 器械出现损坏或丢失, 但具体责任不明确。

3.2 物品管理对策

在使用、回收器械过程中自行清点, 手术室和供应室应做好岗位交接, 将工作落实到个人;结束手术后, 巡回护师和器械护师常规清点器械, 确认与清点单相符后放入整理箱, 器械护师按器械顺序进行整理, 供应室接收人员核对, 巡回护师填写器械回执卡, 标注器械包名称、器械护师姓名等;做好手术器械回收, 缩短处置时间, 借助医院内部信息网, 明确手术安排, 按手术次序制定消毒时间;加强科室间信息协同, 手术室适时反馈器械消毒时间, 供应室每月统计并反馈器械耗损、消毒成本;构建计算机网络系统, 两科室安排专人统计器械回收与发放情况, 减少各类手术成本消耗。同时, 应有效发挥器械功能, 检查器械关节活动是否自如, 咬合是否紧实, 沟槽是否处于平行位置, 锐器是否变钝, 持针器持针是否接触牢固。手术中器械如出现问题, 可在器械问题位置处做标记。手术室应配置手术所需量的器械, 以便更换故障器械。

手术室、供应室是统一的整体, 相互分工并合作, 确保手术器械清洗质量, 有益于器械管理和保养, 能在很大程度上避免由于手术室器械质量导致的医院感染。手术室供应室一体化管理可优化人员配备, 提升手术器械清洗质量, 减少院内感染, 从而确保医疗安全。医院应充分共享资源, 避免二次投资, 从而既节省了医院成本, 也为手术室护师留出了时间, 让他们集中精力投入到手术配合中。总之, 应按照规范进行操作, 搭建顺畅的沟通平台, 优化手术室供应室一体化管理, 从而保持高效的工作, 满足专科发展的需求。

摘要：手术室供应室一体化管理可以使工作更加合理规范。通过分析手术室供应室管理现状, 提出相应对策, 以实现有效管理手术室和供应室, 实现互相监督, 确保手术室较高环境质量, 更安全地使用手术器械, 符合医疗资源合理运用准则。

关键词：手术室,供应室,一体化管理

参考文献

[1]王宝清.实行手术室供应室一体化管理的问题及对策[J].基层医学论坛, 2016, 20 (6) :808-809.

[2]马娟.消毒供应中心与手术室一体化运作的影响分析与对策[J].内蒙古中医药, 2014, 33 (11) :56.

手术室-供应室 篇5

【文章编号】1004-7484（2014）03-01845-01

随着《消毒供应中心规范》《手术室管理规范》的颁布，对手术室器械的清洗、保养、灭菌提出了更高的要求。自2012年我院新建了消毒供应中心，改变了原来的手术室和供应室各自为政的模式，实行了手术室与供应室一体化管理模式，在一体化运作中，我们发现了一些问题，进行总结分析并不断的改进，取得一定的成效。针对相关问题探讨如下：手供一体运作模式

1.1管理模式：

手术室与供应室各自独立管理，通过制定的相关工作流程进行一体化运作。工作流程：术毕→ 洗手护士、巡回护士根据包内明细单共同核对器械，巡回护士填写手供交接单，并双签字，交接单连同包好的器械放入各自房间号的整理箱→供应室工作人员通过手术间外走廊收手术器械并根据手供交接单清点数量，走污物通道及污梯 → 供应室污染区清点 → 清洗 → 清洁区清点打包灭菌 → 消毒员根据手供交接单清点无误 → 洁梯 → 清洁通道 → 手术室无菌间 → 手术室护士根据手供交接单清点无误后签字。流程合理规范，手术器械清洗、消毒灭菌，专业化、程序化、高标准、高质量。手供一体化存在的问题

2.1供应室的常见问题

2.1.1工作缺乏主动性

供应室的人员组成一部分为工人，一部分为年龄大、身体弱的被照顾护士，她们对新知识的接受能力差，学习积极性不高，专业技术水平参差不齐。手供一体的工作模式使工作量增加，有怨言，并且手术器械的损耗由手术室支出，因此供应室工作人员没有足够的工作积极性与工作责任感。

2.1.2手术器械包装质量问题

手术器械名称和包内器械不符，无菌器械包内器械数量与明细不符，腔镜器械清洁度不达标，灭菌方式不当，器械的完整度、功能性状态检查不合格，包内不常用的器械关节僵硬、灵活度不够，生锈器械未及时更换，显微器械损坏，外来植入器械消毒灭菌没有包内明细等。以上问题是由于手术器械复杂，种类繁多，供应室人员在转运、接收、清洗、打包等多个环节参与的人员较多，缺乏对专科手术器械的了解。操作时动作粗暴，凭主动记忆进行手术器械的整理、包装，没有和包内明细认真清点、检查，导致无菌器械包诸多的质量问题。

2.1.3术后器械处理不及时

手术器械包数量有限，手术量多，手术器械不足周转，手术器械交于供应室后，清洗灭菌设备少，周期长，不能满足加台手术的及时使用。

2.2手术室常见问题

2.2.1手术器械清点不良

存在浅表手术洗手护士和巡回护士术前术后的包内明细双人清点不认真，出现包内器械和明细不符，并且没有及时沟通，导致责任不明确。

2.2.2送洗器械有遗漏或夹带异物

由于手术室护士的工作重点在手术配合及配合中的清点，术中精力消耗大，术后精神松散，忽略术后器械的装放、交接、清点，包内夹带锐器、废弃物等，由此增加供应室人员的职业危险及工作量。

2.2.3手术器械包湿度问题

手术器械保湿不足有发生血迹干结，造成清洗困难，择期手术器械手术室不做预处理，术后直接包装装箱，及时有供应室工作人员转运，当择期手术转运不及时会有相关问题出现。只有夜间急诊手术手术器械做预清洗，保湿包装存放，次日晨整体转运至供应室。针对一体化运作中存在的问题对策

3.1沟通交流

3.1.1平日手术室器械室护士与供应室手术组护士专线沟通协调交流信息。

3.1.2手术室护士长与供应室护士长平时对双方出现的问题设有问题记录本。每周做一次沟通，并进行分析交流，提出整改措施，持续改进做出效果评价。

3.2针对供应室的问题管理对策

3.2.1对人员的管理。

对供应室护士进行思想教育，改变工作态度，树立为手术科室服务的思想。加强业务培训，派供应室护士到手术室学习，把手术室年资老、工作经验强的护士派到供应室工作，起到带头人作用，提高供应室护士业务能力和专科技术水平。

3.2.2 对手术专科器械进行信息化管理。

把手术器械包建立明细档案及图片档案，使供应室护士工作中随时调取信息，提高认知性，如有增减随时更改信息，在每个无菌器械包内设有明细单以保证手术器械的准确性。

3.2.3设计手供交接单。

手供交接单包括了手术名称、房间号、灭菌方式、包装物、转运、清洗包装、灭菌等各个环节的人员签名，明确责任，便于追溯，能够及时发现各个环节出现的问题，保证了清点转运、清洁包装、灭菌各环节的工作质量，避免了器械不符，清洁度不良，器械功能及完整性的缺失：保证手术器械的安全使用，提高手术质量。

3.3针对手术室的管理对策

3.3.1对人员管理。

加强手术室护士的责任心教育，重视手供交接流程的各个环节，对交接中责任不强的、多次出现错误的护士给予惩罚，以保证手供交接流程的质量管理。

3.3.2不断完善手供交接流程。

针对在手供交接过程中出现的问题，本着全面为手术服务的宗旨，不断采取相应措施改进流程，避免隐患，减少错误发生率，提高工作效率，保证手术质量和安全。针对近期工作中存在的问题定期进行隐患问题分析，提出相应的整改措施并给与效果评价。

3.3.3提高术后器械的整理质量

手术室洗手护士术毕用盐水及纱布擦净器械上的血肉，不使器械存留异物、锐器、人体组织、血肉等，血水处理干净，不使污染物扩散外溢，避免供应室工作人员职业伤害。增加手术器械数量已足够加台手术的周转。小结：

手术室-供应室 篇6

【关键词】腹腔镜器械；清洗；灭菌；保养

使用腹腔镜器械做手术，因其无切口，创伤小，术后恢复快等特点，受到医患欢迎，在手术领域广泛使用，但因腹腔镜器械结构精密、复杂、造价昂贵，对其清洗、灭菌有一定的难度。2012年1月起，我院腹腔镜手术器械归消毒供应室清洗、灭菌。依据《消毒供应中心管理规范》三项标准，供应室制定了相应的腹腔镜手术器械清洗、灭菌、保养操作规范及质量标准。灭菌物品合格，控制了医院感染发生，而且延长了器械使用寿命，取得良好效果。

1 腹腔镜手术器械接收前的准备工作

1.1进行人员培训

1.1.1 供应室工作人员从未接触腹腔镜手术器械，对器械名称，清洗方法，灭菌方式不熟悉，请厂家工程师和手术室技术骨干讲解腹腔镜器械的名称、性能、拆卸、组装清洗流程及质量要求，示范操作并考核供应室工作人員，提高感性认知。

1.1.2 组织全体工作人员学习2004年版的《内镜清洗消毒技术操作规范》及2009年卫生部颁布的《医院消毒供应中心管理规范》三项标准，提高理性认识。

1.1.3 选送责任心强的技术骨干外出进修学习，分次分批派人参加河南省举办的消毒供应专科培训班..提高并巩固腹腔镜的清洗质量及保养水平，确保灭菌合格。

1.2 制定工作流程 质量标准：根据卫生部的行业标准，制定腹腔镜手术器械的接收流程、清洗流程、检查、组装、包装流程，灭菌方式，下送流程并制定各流程的质量标准，专人负责质量检测工作。确保各流程工作质量。

2 腹腔镜器械的清洗、消毒及灭菌

2.1腹腔镜器械的清洗

2.1.1洗涤剂：选择无泡或低泡的多酶清洗剂，无泡或低泡的多酶清洗剂产生的泡沫少或无泡沫，不影响清洗视野，并且多酶清洗剂至少含有4种酶（蛋白酶、脂肪酶、糖酶、淀粉酶）能分解所有生物污染物（血液、脂肪、蛋白质、糖），以彻底清除器械上的有机物[2]

2.1.2配备清洗工具：高压水枪，高压气枪，软毛刷，细毛刷， 长毛刷.软清洗布（海绵）、等专用工具.超声清洗机，烘干箱。

2.1.3清洗、消毒：手术室将使用后的腹腔镜器械装入密闭箱内，送到供应室去污区，去污区工作人员清点腹腔镜器械数量，检查器械性能并分类，发现数量不对或器械性能不良时，及时与手术室联系，腹腔镜器械拆卸至最小单位，拆卸下来的小螺丝及配件放进加密蓝框，以防丢失。光学镜、导线、导管用软清洗布（海绵）在常水下擦洗表面干净，浸泡于1：200的多酶清洗液中10min，漂洗干净后用75%酒精消毒擦拭，高压气枪吹干，交给组装人员，腹腔镜器械在流动水下用软毛刷刷洗器械表面的血迹，污物，彻底清洗，管腔用长毛刷反复刷洗并用高压水枪冲洗，再放入超声清洗机酶洗，（酶液浓度1：300）5min，水温在30℃-40℃，器械必须完全浸泡在酶液中，用注射器灌满酶液至管腔内，超声完毕小心取出器械，用软化水将多酶清洗后的器械漂洗干净，高压水枪将管腔内反复冲洗干净，清洗干净的腹腔镜器械高压气枪吹干，浸于75%酒精消毒，后再用水溶性器械润滑剂浸泡，保证管腔器械的腔体和器械的咬合处上油，使其能通过液体自然流动和扩散提高附着均匀性。禁用石蜡油，由于石蜡油不能溶解于水，有油滴的地方就会隔绝灭菌因子的穿透力度，进而影响灭菌效果[3] [4]，能耐高温的腹腔镜器械放入烘干箱干燥，不能的用高压气枪吹干后交给组装人员。

2.1.4检查、包装及灭菌

用目测法或带光源5倍放大镜检查腹腔镜的表面，关节咬合处，无残留血迹、污迹，手触摸无粘糊感，清洗合格，否则，清洗不合格。内腔检查在吹干程序进行，（在包装时检查难度大，因内腔已干燥）即用高压气枪吹腔体水分到纱布上，纱布有污迹表示清洗不合格，无污迹清洗合格。

包装时根据灭菌方式不同，选择不同的包装材料，耐高温、高压的腹腔镜器械，我院用棉布或无纺布包装，包内放置第五代化学爬行卡，包外贴化学指示胶带，每周作生物监测一次，不耐高温高压灭菌的，用等离子低溫灭菌法，包装材料用纸塑包装，包内放置化学指示卡，包外印有化学指示区，不用贴上化学指示胶带，每锅做生物监测，包装时精细部位使用保护套，如手术剪、胆囊穿刺针。光学镜用镜盒单独包装，避免碰撞，打包时不能翻滚。

3 腹腔镜器械的保养

正确的保养是保证器械良好性能，延长器械使用寿命的关键[5] [6]，在腹腔镜的整个处理流程中，不能一手多拿几个器械，不得碰撞、投掷。拆卸和组装时不能用力强扳，轻拿轻放，光学镜拿起或放下时，应用双手互托。擦洗镜面时，用软性布（海绵）轻轻擦洗，禁用刷子，防止刮花，禁用手触摸镜面，保持镜面清晰度，纤维导光束无角度盘旋，直径>15cm，不可折叠弯曲过度，以免造成光学纤维断裂，光学镜禁用热力烘干法，只能用高压气枪吹干。

4 质量管理体会

要达到清洗质量合格，除人的因素外，必须依托一定的硬件设备，因得到院领导的关心和支持，为供应室购置了高压气枪，高压水枪，超声清洗机，烤干箱，爭离子低温灭菌器等，同时选送人员外出进修学习，使我院腹腔镜器械集中供应室清洗，消毒，灭菌工作得到顺利开展，同时，我院供应室制定的回收、清洗、包装、灭菌，下送等工作流程，保证了工作质量。2012年1月腹腔镜器械集中到供应室处理以来，清洗灭菌了200套腹腔镜器械，无感染发生，有效控制了医院感染发生。另一方面定时请厂家技术人员对腹腔镜器械定时保养，返修率低，延长了使用寿命，得到使用手术部门的肯定和好评。

参考文献

[1] 索继江，将礼恒 魏华等，医疗器械酶洗应注意的问题，[J] 中华医院感染学杂志 2006.16（9）1027-1029

[2] 府林秋，许晨耘，柯雅娟等，鲁沃夫润滑防锈剂的使用方法研究及成本分析[J]，中华医院感染学杂志，2008，18（8）：1121-1122

[3] 欧少英，腹腔镜手术器械灭菌的方法和检测[J]，中华医院感染学杂志 2004年.14（2）：181-182

[4] 王艳，张邯红，宋烽等，腹腔镜手术器械灭菌方法的探讨[J] 中华医院感染学杂志 2005.15（2）：161-162

[5] 中华人民共和国卫生部 内镜清洗消毒技术操作规范 2004年版[S] 北京 中华人民共和国卫生部 2004

手术室-供应室 篇7

1 手术器械清洗的一体化管理

1.1 人员配备

由4名资深供应室护士组成手术组, 专门负责手术器械的核对、交接、清洗、保养及打包等工作。

1.2 设备配备

中心供应室进口全自动器械清洗机 (在原有的基础上又增加一台) , 并购进配套专用多个清洗架和超声波清洗机一台, 多功能高压水枪一只 (为手术器械专用) 。建立了清洁传递电梯和污染回收电梯。清洁电梯用于手术无菌器械包的传递, 污染电梯便于供应室护士到手术室器械清洗间回收使用后的手术器械, 并且严格做到专梯专用。

1.3 器械核对

术后的器械先由器械护士用清水简单冲洗, 再与巡回护士清点后填写“回收器械交接卡”, 一式两份, 一份由手术室留存, 另一份放置于使用后的器械包内便于供应室护士回收时清点核对。交接卡主要填写日期、器械包名称、件数、器械护士与巡回护士的签名。

1.4 器械的运送

供应室准备一辆密封不锈钢推车, 标有“污车”标志, 用后的污车清洗后停放于污车间。 (1) 污染器械运送流程:白班时, 供应室护士分别在8∶00、11∶00、14∶00点用污车从专用污染电梯到手术室器械清洗间回收使用后的器械, 由于供应室无夜班制度, 夜间使用后的器械, 会因为没有得到及时的清洗和处理而造成血液、组织蛋白凝固在手术器械上, 经过一夜后会造成器械生锈, 回收后极难处理, 尤其是一些高精密贵重器械, 生锈会造成轴节的灵敏度降低或完全损坏, 从而造成了不要的损失。为了解决这项工作上的“盲点”, 在手术结束后, 器械先由手术护士用0.9%生理盐水冲洗, 再将其浸泡于配比好的含酶溶液的清洗整理容器内, 次日8点再由供应室护士回收[1]。 (2) 无菌手术包运送流程:供应室护士于每天1∶00、17∶00点在供应室无菌间用专用清洁电梯将无菌手术包传送于手术室器械存放无菌间。由手术室护士根据“回收器械交接卡”的数量进行清点、核对, 并将无菌手术包摆放于无菌柜内。

1.5 器械的清洗和包装

器械回收后, 由供应室手术组护士对器械进行再次检查和分装, 如果发现器械上有明显的血痂和锈迹, 要用专用手洗酶和除锈剂进行预洗和除锈后再进行机洗。机洗前, 要将器械各处轴节充分打开, 朝一个方向摆放在清洁篮筐内, 每包手术器械要单独放置, 便于清洗后进行清点和包装。在进行包装前, 要对器械进行保养, 针对清洗不干净, 轴节不灵活, 有明显锈迹或损坏的器械要及时剔除, 并给予手工清洗, 除锈和上油等程序, 保证手术器械能够安全使用, 提高手术质量。包装材料为100、105、120 cm三种规格的绿色棉质包布, 包装时放置灭菌指示卡时避免与器械直接接触而变色不均匀。

1.6 科学化管理

手术室的器械种类繁多, 中心供应室制定了各种手术器械包的明细表格, 如开胸包内各种器械数量;长、方纱垫的数量;缝合针及手术刀片数量等。对贵重器械的数量、名称等整理成册, 定期与手术室指派人员一起进行保养、检查, 并根据手术室需求加以信息化管理及时更新。

2 器械清洗一体化管理模式获取的成效

2.1 大大减轻了手术器械护士的强度

手术室与中心供应室合作前, 术后器械一般由器械护士手工清洗, 既耗时又增加了护士的工作强度[2]。合作后, 手术室护士可将更多精力用于手术配合, 把她们从非专业化工作中解脱出来, 更加能够合理安排术前、术后、访视及围术期护理工作, 提高了医患满意度。

2.2 有利于器械管理与保养, 延长器械使用寿命

供应室护士经过专业培训后上岗, 已掌握正确的洗涤流程, 能根据器械结构, 污染的危险程度进行分类清洗, 利于延长器械使用寿命[3]。

2.3 有利于提高护士的业务能力和专业水平

供应室护士通过参加有关清洗、消毒、灭菌知识的业务学习, 对手术室各种器械的回收、清洗、包装、灭菌及使用和保养等, 进行专业知识培训, 可不断提高自身的业务能力和专业技术水平。

2.4 有利于控制院内感染

手术室和中心供应室合作, 不但体现了专业化管理, 而且利于院内感染管理。在手术室有限空间内清洗消毒器械, 对消毒隔离要求严格的手术室将带来诸多负面影响, 采用一体化管理后, 污染物品直接通过污染电梯由供应室护士回收到回收间进行专业处理, 尽可能减少了手术室污染的机会, 有效地降低了手术室感染率的发生。

3 讨论

在实施手术室器械清洗与供应室一体化管理后, 减轻了手术室护士的工作强度和心理压力, 使其更能集中精力全身心的配合手术, 真正体现了以人为本的护理理念[4]。这种一体化管理模式不但保证了术后器械的清洁质量并使其走上专业化道路, 而且更利于器械的管理保养和手术室院内感染质量的不断提高。

摘要：手术室器械清洗与中心供应室一体化管理不仅能减轻手术室护士的工作强度, 也便于手术器械的管理。我院从人员配备, 设备配备, 器械交接查对、运送, 清洗包装和科学化管理6个方面来实施该一体管理的理念和模式。该一体化管理模式不但降低了手术室护士的工作强度, 也确保了手术器械的清洁度和使用寿命, 更加提高了院内感染的质量。手术室器械清洗与中心供应室一体化管理具有十分重要的意义。

关键词：手术室器械清洗,中心供应室,一体化管理

参考文献

[1]王静, 李珏芳, 叶凤美.手术供应一体化过程中的器械管理问题与对策[J].上海护理, 2008, 8 (1) :85-86.

[2]张敏.手术室与中心供应室探讨[J].中华护理杂志, 2001, 36 (5) :364

[3]黄波, 何玲, 周毅, 等.可再生使用医疗器械清洗时存在的问题及对策[J].南方护理学报, 2005, 12 (1) :59-60.

手术室-供应室 篇8

1 基本情况

我院手术室护士3名, 平均年龄37.5岁, 文化程度均为大专;供应室人员2名, 平均年龄53.6岁, 文化程度均为初中。2010年 (改革前) 手术台数1891台次, 平均每天5.1台, 每天手术量不定, 最多11台, 有时无手术。手术室护士班次为:1人日班 (8小时) , 1人值班 (24小时) , 1人夜休, 常年无公休, 有时为确保工作正常运转需48小时连续值班。供应室:负责手术室器械、内科、外科、妇产科、换药室等各部门器械的清洗、消毒, 各类消毒包每日平均40件。

2 联合调配方法

2011年7月, 我院将手术室与供应室合并为一个科室, 设护士长1名, 护理组长1名。护士长负责全面管理手术室和供应室, 护理组长协助护士长工作。由护士长负责, 实行手-供人员一体化排班。确保每日有3名人员在岗, 其中手术室1人, 实行24小时值班制;供应室1人, 采取全日制在岗;1人作为机动, 弹性制工作[1]。上午7:00—10:00供应室清洗打包工作繁忙, 机动班参与供应室工作;10:00后到手术室工作;或午餐时段替换巡回护士就餐, 有急诊手术时机动班护士随时可以补充;择期手术多时护士长采用弹性排班制, 适当增加高峰时段的护士;遇供应室工作量大时, 供应室人员主动延时服务, 确保第二天手术器械供给。日常工作中注重新老结合, 相互协作, 优势互补, 整体的工作能力得到提高。根据人员数量合理安排休息, 必要时排半天休息。

3 结果

手术室与供应室人力资源合理调配后, 在仅有5名工作人员的情况下较好地完成了手术室及供应室各项工作。日均手术量由改革前 (2010年) 5.1台次, 2013年 (改革后) 增加到5.7台次, 工作量较前增加了11.8%;2010年供应室日均供应消毒包40件, 2013年拓展了服务范围, 实行消毒供应中心集中化清洗、消毒, 日均供应消毒包53件, 较前增加了32.5%;护士的工作压力降低、休息时间得到保障, 在确保夜休的基础上每周有1.4天公休时间, 有效缓解了人力资源不足的压力。

4 讨论

4.1 人力资源联合调配的优势

手术室工作随机性较大, 有时一天多台手术, 人手少, 护士经常48小时超负荷工作, 还要负责部分精密手术器械的清洗、打包。供应室随着手术室台次的多少而忙闲不定, 人力安排较为被动。落实手-供人员一体化管理, 可以优化人力资源, 实行资源共享, 发挥效益的最大化。以往, 我院手术室和供应室分开管理, 不仅造成资源浪费, 且工作效率低下。实行两个科室合并管理后, 5名护士合理安排, 分担手术室、供应室护士的全部工作, 节约了手术室护士清洗器械时间, 使之能全身心配合手术。

4.2促进感染控制的专业化

手术室护士对器械的构造更为熟悉, 轮值到供应室清洗手术器械时能掌握要领, 清洗更专业、更到位。专业知识的提高有利于器械的保养, 提高打包的效率和质量, 降低耗材的成本[2]。供应室较为现代化的清洗设施, 可以提高器械清洗、消毒、灭菌质量, 同时手术器械由供应室清洗, 可大大减少手术室污染, 充分发挥了资源优势的最大化。

4.3 人性化管理更具合理性

在手-供人力资源联合调配的模式下, 缓解了手术室护士单独当班期间体力和心理上的压力, 提高了护理应急能力, 有效保障工作安全;手术室与供应室合并为一个科室后, 人员数量相对充裕, 调配的空间增加, 保障了护士的休息时间;成员间相互交流的机会增加, 每月召开护士会议和安全会议, 既分工又合作, 团队气氛融洽, 护士工作满意度提高。3年来共完成质量改进项目6个, 发表论文4篇, 晋升副高1名, 晋升主管1名, 形成了一支合理的人才梯队。

参考文献

[1]王虹.手术室夜间护理工作质量提高的措施[J].中国当代医药, 2011, 18 (25) :108.

手术室-供应室 篇9

1 常见的问题

1.1 供应室的态度不积极

供应室是医院照顾护士的二线科室,护士平均年龄大,身体素质相对较差,对新知识的接受能力下降,再加上学习积极性不高,造成专业技术水平参差不齐,对供应室工作模式的改变,工作量的增加有怨言。供应室的工作量与手术室的业务量成正比,但与供应室的奖金分配不成正比,而且器械的损耗都由手术室支出,因此供应室护士没有足够的工作积极性与强烈的责任感。

1.2 污染器械交接过程中存在的问题

清洁污染器械时发现数目不齐,寻找器械耗时耗力。

1.3 无菌器械包中存在的问题

(1)器械包内器械数目不对,或多或少,不同种类器械包内的器械相互混淆。

(2)带管腔的器械清洁度达不到要求,经机器清洗后没有经手工再次清洗。

(3)器械的完整度、功能状态检查不合格,出现关节螺帽丢失或功能受限等。

(4)器械包内不常用的器械关节僵硬、灵活度不够,生锈器械未能及时更换。

1.4 包装中的问题

塑封器械因密封口未处理好而自动打开,尖锐器械未戴护套损坏器械及塑封包装。

1.5 运送过程中存在的问题

玻璃制品被损坏,储槽的底孔被打开或盖子被掀开。一次性运送较多,精密仪器被压坏,无菌包掉到地上或被水浸湿,造成污染。

2 解决问题的办法

(1)对供应室护士进行思想教育,改变工作态度,树立为临床一线科室服务的思想。加强对供应室护士的业务培训,选派供应室护士到手术室进行短期的轮训工作,主要对手术室器械的认知。护理部选派供应室护士外出进修学习,主要是对手术室器械的回收、清洗、包装、灭菌及专业知识的培训,从而提高供应室护士业务能力和专业技术水平[2]。供应室护士长作为科室业务带头人,必须尽快熟悉手术室业务,对本科室护士可以起到指导督促作用。

(2)制定严格细致的流程表,并能认真执行。每个器械包内建立一张器械卡,详细记录包内器械的规格、数量、名称并随手术室的要求进行添加更改,供应室护士按器械卡接收污染器械,准备手术包。

(3)手术开始前器械护士和巡回护士认真核对器械,如发现器械有破损、缺少或增多现象及时上报护士长,护士长根据器械包上的日期和编码反映给供应室,及时找出事情的原因,以免再犯。

(4)在运送无菌包的过程中,一次性不要太多,将玻璃制品、塑封器械、精密仪器、储槽与其它无菌包分开运送。

(5)手术室护士每月对供应室护士的工作情况进行测评,每3个月召开供应室与手术室护士沟通会,对双方近期工作中存在的问题,新的工作标准进行分析交流,同时提出相应的整改措施。通过这种方式可以加深对双方工作的了解,增进感情,起到一定得促进作用[3]。

(6)手术室护士长与供应室护士长之间有良好的沟通,双方加强监督,及时反馈信息,记录每次差错发生的时间,具体责任人,对手术造成的影响,每月分析1次,及时采取有效的整改措施,对经常发生差错者进行批评教育,并给予一定的经济处罚。

3 结语

及时分析手术室-供应室一体化管理存在的问题,针对问题分析原因,找出适当的解决办法。采取培训供应室护士相关专业知识,制定严格操作流程,定期召开手术室—供应室护士沟通会,护士长之间加强沟通等有效措施,使差错的发生率明显降低,更好地为病人服务。

摘要：目的解决手术室—供应室一体化运作中手术器械管理中存在的问题。方法通过对供应室护士的业务培训,制定严格的工作流程,定期召开手术室—供应室护士的沟通会。结果各方面的问题得到解决,差错发生率明显降低。结论分析手术室—供应室一体化运作中手术器械管理中存在的问题,通过整改措施,差错明显减少,手术室对供应室的满意度增加。

关键词：手术室,供应室,器械管理

参考文献

[1]刘承军,陈菊清.关于中小型医院手术室小供应室与中心供应室合并的设想[J].理论与实践,2003,16(2):246.

[2]周晓丽,谢苜茂,曾维渝.手术室与供应室一体化运作初探[J].华西医学,2006,21(1):155.

手术室-供应室 篇10

1 准备工作

1.1 运作前准备

手术室与供应室都是医院里的两个不同的重要部门, 管理措施出台前与相关科室召开了会议, 说明对手术器械实行手术室与供应室一体化管理的实施目的、目标以及相关的流程等, 并由医院联系, 派出手术室与供应室的护士长到外院参观学习, 收集并借鉴外院的管理模式与经验。

1.2 设备方面的准备

供应室根据感控要求, 购置了全自动器械清洗机、超声机、干燥设备等。

1.3 其他物品的准备

手术室购置了专用不锈钢器械篮、塑料储物箱等。

1.4 资料的准备

手术室对目前科内所有的器械包进行统计分类, 由各专科组成员重新核对器械包内各基数, 重新整理器械基数本, 基数本内记录有各器械包的基数与打包要求, 特殊物品的制作要求, 以方便供应室人员对照包装手术器械。

1.5 人员的准备

实行前期, 由手术室派出一名业务骨干到供应室正常上班1个月, 以便培训供应室人员对手术器械的认识, 并指导培训手术器械的打包工作。

2 工作流程

2.1 每台手术结束后, 司械护士将器械初步处理, 处理要求:

将手术后器械运至洗涤室用自来水冲去器械表面的污迹、血迹即可。处理后的器械按包装前排列好, 并将所有有环节的器械打开, 经双人核对基数并签名后装入专用器械篮内, 并将装好的器械篮放进塑料储物箱内加盖存放。

2.2 若为特殊感染手术器械, 司械护士应将手术器械浸泡于含氯

500mg/L的消佳净溶液中30min后, 再按上述要求处理器械, 并在储物箱上用红色处方写明感染类别。

2.3 供应室人员每日分3~4次在固定时间内, 到手术室上收污手术器械, 完成器械接收和运送。

2.4 供应室工作人员, 将手术器械进行清洗、酶洗、超声、上油、烘

干、检查、包装、灭菌等, 进行一系列的规范化流程处理, 然后将灭菌后的手术器械包上送至手术室, 与手术室器械班护士交接并签收。

2.5 若器械有质量问题, 规定常用器械由供应室更换, 特殊器械由手术室负责更换。

3 存在问题

3.1 由于手术器械种类繁多、复杂, 实施运作前期, 供应室人员对器械欠熟悉, 常有将手术器械打错包的现象。

3.2 部份特殊器械上有小螺丝帽等小零件, 在经过清洗及超声后, 这

些小零件很易脱落, 供应室人员在包装前又疏于检查, 导致手术器械不能正常使用。

3.3 部分司械护士处理术后器械时不够认真, 将多个器械包混放于同一个器械篮内, 供应室人员在不认真核对情况下, 易造成器械混放现象。

3.4 由于同名器械包数量多, 在发现器械问题时, 未能及时查找与使用该器械包的相关人员。

4 对策

4.1 手术室派出的业务骨干, 有针对性地对供应室的部分护士进行着

重指导培训, 使其能尽快对手术器械认知熟悉, 手术室的护士撤离后再由这几名供应室护士继续指导, 如遇到特殊或不常用的器械时, 供应室可直接与手术室联系, 手术室的器械班护士将及时到位指导。

4.2 司械护士在手术结束后, 应对器械的性能进行检查, 发现问题及时处理, 特别是螺丝帽等小零件固定物。

要求供应室人员在器械包装前也须认真检查器械的质量与性能, 遇有缺少零件时应及时查找清洗槽、超声槽等, 确保器械完好。

4.3 要求司械护士一套器械只装一个器械篮, 避免混放。

两室加强沟通, 供应室发现器械包与基数有误时及时与手术室联系, 反之亦然。

4.4 将同名器械包编号, 有问题时, 可及时与使用该器械包的相关人员联系。

5 体会

手术室-供应室 篇11

关键词：供应室,清洗,手术器械

手术器械的清洗、保养和准备工作,以往由手术室内部自行设立器械室并配备高年资护士来完成。随着手术量的增加、护士工作强度的增大、整体护理的开展和洁净手术室环境的需求,这种传统的手术器械处理流程难以高效地完成手术器械的清洗和包装,灭菌质量也可能受到影响。自2008年笔者所在医院新建洁净手术室后,手术器械的清洗、保养、打包和灭菌均在消毒供应室进行,有效地利用了消毒供应室的资源。消毒供应室承接清洗灭菌工作中,对清洗能否达到“清洁”的要求、受哪些因素影响、清洗质量如何检测,以及在交接和整理工作中手术器械缺失,数目不符合等现象,进行了改进,取得了较好的效果。

1 保障手术器械的清洗质量的重要意义

清洗是用物理或化学方法使无生命物体上污染的有害微生物达到安全水平的操作,是医疗用品再处理的一个必然过程。如果器械清洗不彻底,随后的消毒灭菌质量很难得到保证。目前,医疗器械清洗和灭菌现状仍不容乐观。执行过程中,人们往往更依赖灭菌的作用。对清洗的重要性认识不够,加上缺乏科学有效的清洗监测手段,导致清洗质量大打折扣,灭菌效果很难保证,直接影响到医疗质量和患者安全。随着医院医疗设备应用越来越广泛,而且,目前国内医院所用医疗器械大多数均需再处理后反复使用。为严格控制医院交叉感染,各级各类医院监测部门和执行者对器械的清洗应引起足够重视,将医疗质量和患者生命放在首位。

2 手术器械纳入消毒供应室的工作流程

流程管理强调规范化、流程化、持续性和系统化。消毒供应室工作最大的特点是物品数量多、流动性大、洁污区分性强。其灭菌物品质量与医疗结果紧密相关。因此,供应室对工作流程进行了规范的设计,并要求每一个工作人员严格执行。

2.1 消毒供应室污染区接收下送器械

清点后的器械在指定的区域内由专人送往消毒供应室的中心污染区,消毒供应室的中心污染区护士,按照“器械清点回执单”接收下送器械,根据器械污染类型,经过标准、完整的清洗流程后,放入全自动清洗消毒机内,选择相应的清洗程序清洗,并在清洗记录本上登记。

2.2 规范清洗流程,及时清洗

(1)预洗:将器械拆卸到可拆卸单位最小化,使用流动水冲洗掉肉眼可见的污染物。(2)刷洗:在流动水水下使用小牙刷刷洗各关节齿纹处,使用管道清洗刷刷洗管腔内壁,刷洗时需两端见刷头,并洗尽污染物后再回抽。(3)高压水冲洗:用流动水冲洗器械外表,高压水枪冲洗管腔至少10秒,持续冲洗至排出水变得澄清,高压水枪的压力须大于30 pis。(4)超声加多酶清洗:将多酶清洗液按比例配制在超声清洗槽内,把冲洗好的器械放入超声清洗槽内,使用注将射器将清洗液注入管腔内,以排除空气栓。启动超声清洗机清洗。这样,器械按照完整的流程规范清洗,保证关节、齿纹及管腔难以清洗的部位得到彻底清洗,保证清洗质量。

2.3 消毒供应室在清洁区内整理器械

手术器械在清洗消毒机内经过酶洗、漂洗、上油、烘干等程序后到达清洁区。清洁区护士经过将器械检查、整理归类。根据器械名称放入新的“器械清点回执单”并注明整理者姓名。最后将器械打包、灭菌。

3 实施过程中发现问题及解决措施

3.1 手术器械缺失问题

由于洁净手术室洁污区分的限制,手术室护士和消毒供应室护士之间不能当面交接器械。因此,在手术器械交接环节中,早期曾出现个别器械丢失的现象。器械护士清点器械和消毒供应室护士接受、整理器械时,如发现器械性能、数目不符号,要求在30 min内通知器械室的护士,以明确责任,及时查找原因。工作中注意加强科室之间信息沟通与协调工作,以确保临床工作的正常有序的开展。

3.2 手术器械生锈问题

手术器械经多次实用后易发生锈蚀现象,在轴节、齿槽和管腔壁等难于清洗的部位更明显。轻则影响器械的使用性能,重则可引发医院感染或直接导致器械报废。因此在除锈过程中可采用软毛刷刷洗器械上的锈蚀部位,但杜绝对器械损失作用大的硬质毛刷或金属球,也可采用机械超声加除锈剂的方式。但超声波对器械上的铬膜有松动效应,须严格控制超声时间和超声强度。另外,除锈后的器械应及时进行润滑,使润滑剂在器械表面形成保护膜,有效隔绝器械主体材料与空气的接触,以免器械迅速返锈,器械生锈最主要的原因就是没有清洗干净。因此,平时工作中,加强器械清洗保养工作和规范使用工作,从而有效地降低器械生绣的机率。

3.3 做好器械清洗后保养工作

任何器械如果保养不好就容易生锈,给清洁工作带来困难,同时缩短使用寿命。传统的液体石腊油,因不溶于水,易阻隔高压灭菌的水蒸气,即影响灭菌效果又不能抑制器械生锈。目前,全部使用润滑油浸泡器械,而使器械整体润滑,器械的轴节、齿槽、缝隙、螺丝等不易手工操作的部位均可涉及,增加了关节的灵活性,并可在器械表面形成保护膜,达到防锈、抑菌、润滑的三重功效。同时避免了轴节部位难上油、漏油现象,以及涂抹操作造成清洗后器械二次污染的可能。更由于其水溶性的特质,不影响高温、高压蒸汽的穿透,有效地防止了器械的生锈。

4 小结