消毒供应中心-消班工作流程

消毒供应中心-消班工作流程（共11篇）

消毒供应中心-消班工作流程 篇1

1 建立健全各项规章制度

针对科室特点, 制定出一系列规章制度, 如消毒隔离制度, 下收下送制度外来器械管理制度等。要求科室每位工作人员树立“质量第一”观念, 工作中严格落实岗位职责及各项操作规程, 尽职尽责, 使各项工作有章可循, 有过必究, 责任明确, 处处落实, 全员参与各流程质量控制, 护士长定期抽查, 确保各项制度落到实处。

2 加强各环节质量管理

2.1 把好清洗质量关

清洗是消毒灭菌的关键步骤, 关系到消毒灭菌的质量。因此, 整个清洗过程必须严格遵循:冲洗-含酶洗涤剂浸泡-常水冲洗-纯化后水冲洗-烘干-上油保养。重视每一个步骤, 对每批清洗物品进行严格监测, 以确保清洗质量。

2.2 严把包装质量关

要求做到各种敷料包、器械包包装正确, 包内放化学指示物, 包外用化学指示胶带封贴, 胶带上注明灭菌器编号、物品名称、包装者、检验者、运行批次、灭菌日期和失效日期, 要求各种包装松紧适度, 包布无破损、无毛边、无潮湿 (脉动真空灭菌器) 敷料包体积不超过30 cm×30 cm×50 cm, 重量不超过5 kg, 器械包重量不超过7 kg。

2.3 把好灭菌质量关

消毒员须持证上岗, 严格按照《消毒技术规范》进行操作, 灭菌前检查灭菌设备, 空锅每天做一次B-D试验, 测试合格后方可进行灭菌工作。灭菌过程中严密观察仪器、仪表所显示的压力、温度、时间的变化, 确保灭菌质量, 灭菌器卸载物品时待温度降至室温方可移动, 冷却时间>30 mm, 每批次应确认灭菌过程合格, 监测包内外化学指示物合格、无湿包。

2.4 加强无菌物品存放间的管理

无菌间专人管理, 非本室人员禁止入内, 无菌间只能存放灭菌合格的物品, 每批次灭菌完成后按灭菌有效期先后顺序分类、固定、放置, 每日清点无菌物品, 检查有无过期包。

3 加强各种质量监测

对压力蒸汽灭菌器按要求进行物理、化学、生物三种监测。物理监测应每锅进行, 化学监测应每包进行, 生物监测应每周进行, 含植入物器械每批进行生物监测, 空气、物体表面、工作人员手细菌培养每月常规进行。纯化水每日监测电导率 (应<15 ps/cm) , 每周进行氯化物和澄清度监测, 使用中的化学消毒剂宜现配现用, 每日更换。

4 结论

消毒供应中心-消班工作流程 篇2

【摘要】消毒供应中心是负责医院医疗用品的回收、清洗、消毒、灭菌、储存以及无菌物品供应的部门，在实际工作中存在着各种风险因素，往往容易被忽视，因此加强消毒供应中心的管理和规范工作流程，保证质量控制和提高工作效率，确保物品的灭菌合格率，保证医疗质量及控制院内感染，适应医院现代化建设的需要。

【关键词】消毒供应中心 工作流程 质量管理

1. 消毒供应中心的合理布局和設施配置

1.1 布局合理 合理的布局是减少感染、节省人力、物力，提高工作效率的保证，这就要求严格划分区域：工作区域和辅助区域，工作区域又分清洁区、检查包装区、灭菌区及无菌物品存放区，几个区域都有缓冲间和物品传递窗口；辅助区域包括更衣室、办公室、卫生间等。

1.2 设施的配置 我院配有自动洗衣机、超声清洗机、烘干机、脉动真空灭菌器、电脑、空调、接物台、打包台、下收下送专用车、储存架、气枪和水枪等。

2. 工作流程

2.1 回收 临床使用过的物品，每天由消毒供应中心人员用专用密闭车到各科室回收，在供应中心进行清点及去污，不能在科室清点，以免造成污染。

2.2 分类 供应中心工作人员根据器械种类进行分类放置。

2.3 清洗 分手工洗和自动清洗，包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗，特殊感染者用过的器械定点，先按照相应消毒处理规范进行处理，清洁剂的浓度应根据使用说明临时配制，清洗的水温小于45度，手术器械应选择中性清洁剂，否则可能会损伤器械。

2.4 消毒润滑 润滑剂放入煮沸槽中，温度大于93度，时间超过3分钟，达到自动上油。

2.5 包装 根据物品的性能选择合适的包装材料，必需符合质量标准，器械包重量小于7公斤，敷料包小于5公斤，体积为30*30*50公分，器械包装前需检查物品的性能是否完好、光洁度、有无锈斑、污渍、血渍，所有轴节要打开，并妥善保护好易碎物品及尖锐器的锐刃，包装的折叠应松紧适宜，有利于蒸汽的排放和灭菌剂的穿透，以便达到最佳的灭菌效果。打包完后由消毒员给物品消毒灭菌。

2.6 无菌物品存放与管理 各类物品经灭菌后统一放置无菌物品存放间存放并管理，摆放时应根据灭菌日期的先后顺序摆放，先灭菌的在前要先用，以免物品失效，存物架离墙20公分，离地5公分，离天花板50公分。如果灭菌物品的包装潮湿或不严密，物品掉地上均视为不合格物品，需重新灭菌，一次性无菌物品需脱离外包装后才可以存放。

消毒供应中心的工作制度 篇3

1、有医院感染管理制度及清洗、消毒规范和流程并贯彻落实。

2、区域划分明确(污染区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区)，工作人员要有高度的责任心，服务热情，按区着装，并严格遵守各区的工作流程和操作规程。

3、负责全院重复使用器械的清洗、消毒、灭菌和供应工作。掌握无菌物品的周转、使用及保管，根据科室使用情况随时增减，厉行节约。

4、按照各科室需要配置各种物品，并根据使用情况及时调整基数，供应室每日按计划定时送到使用科室，确保供应。

5、各科室如需特殊器材，应预先通知供应室，以便准备包装、灭菌。

6、严格无菌观念，严守操作规程，保证供应物品灭菌合格，如超过有效期、外观检查不合格或疑为污染，一律不得使用，需重新灭菌。

7、各种无菌物品要有明显灭菌标志，应注明物品名称、灭菌日期、失效日期和打包人签名，并做到专架存放，专人保管。

8、所有的包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损，做到一用一洗一更换。

9、器械的清洗、消毒及保养必须按规定的程序完成。

10、定期按要求进行各项监测工作，完整记录结果并存档，必要时留存检验报告单。

11、每日定时下收下送，下收下送车辆“洁”“污”分开，每日按规定清洗、消毒，分区放置。

12、科室发现供应的无菌物品有错误或损坏时，应立即通知供应室及时纠正更换。

13、被脓血污染的物品，使用科室应清洗后更换。传染病人使用的器械物品，应经消毒溶液浸泡后更换。

14、各区域每日紫外线照射消毒2次，每次1小时，有记录。无菌物品存放区每月做细菌培养1次，有记录。

15、定期到使用科室征求意见，及时改进工作。

16、对现有灭菌器应定期进行检查和保养，并建立停电、停水、停汽、灭菌器故障等应急预案，以及意外事件的处置程序，完善突发事件的处理流程。

17、每日下班前，必须彻底检查水、电、压力蒸汽、灭菌阀门和门窗关闭情况，以供应室确保安全。

二、消毒供应中心查对制度

1、回收污染物品时，要查对物品的品名、器械的种类、数量、质量、性能，盒、盖、物相符，有无破损。预处理情况，以及是不是特殊感染物品。并根据器械污染程度、类别分类清洗。

2、各类诊疗包包装前须经两人核对品名、器械的种类、数量、性能、质量，包装时，要再次查对查对物品名称、数量、质量、清洁度、干燥度以及是否放有化学指示卡。拆卸的器械要进行组装，合格后方可进行包装送消毒室灭菌。

3、灭菌前要查对包外是否用化学指示胶带贴封、有无灭菌有效期和责任人的姓名或工号；灭菌时要查对温度、压力和时间是否符合要求；灭菌后要查对五点监测是否达到标准、化学指示胶带的变色情况以及有无湿包。

4、发放无菌物品时，应认真核对发放单上登记的科别、物品名称、灭菌有效期以及所发物品的数量。

5、植入物及植入性器械，应在生物监测合格后方可发放。

三、消毒供应中心医院感染管理制度

1、布局合理，分区明确。周围环境无污染源，路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。应做到工作区与生活区分开；污染物品与无菌物品分开；未灭菌物品与灭菌物品分开。

2、凡有脓血的诊疗器械、器具和物品必须由使用科室消毒清洗后方可更换；凡传染患者用过的物品必须经高效消毒剂消毒后，方可和供应室对换。否则供应室可拒绝回收，避免交叉感染。

3、压力蒸气灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。下收下送车辆洁污分开，污染物品密闭性回收，无菌物品密封性发放，当日清洗、消毒，分区存放。

4、严格做好灭菌效果监测，灭菌锅内应设五点化学指示卡监测，灭菌物品每包内放置化学卡监测，包外有CM胶带监测，预真空压力灭菌容器还应每日进行B—D试验监测，每周做生物监测一次。以上监测结果均要有记录。

5、灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。严格执行无菌物品发放制度，认真检查无菌包的质量及名称、有效期。发放时，应遵循先进先出的原则。如有散包、湿包、落地包均不能发出，须重新进行灭菌。

6、清洁区内的台面和地面每日清洁擦拭，污染区的台面和地面每日清洁消毒。各工作区的拖布要有明显标识，专室专用，严格区分。

7、各工作区每日紫外线照射消毒2次，时间不少于1小时。

8、消毒液每日更换，现用现配，并对消毒液的浓度进行监测并登记；每月对工作间的空气、台面、工作人员的手以及无菌物品进行细菌培养，菌落数不得超标，有记录

9、各工作区人员相对固定，按区着装，不能佩戴首饰，不能留长指甲和涂指甲油。出入各工作区时必须要洗手换鞋方可进入，必须有高度的责任心和无菌观念。工作人员必须掌握正确的洗手方法并严格执行。进入工作区之前和离开工作区之后，必须洗手；接触清洁物品和无菌物品之前，接触污染物品之后，必须洗手；离开污染区时，进入清洁区、无菌物品存放区之前，必须洗手；戴手套之前、脱手套之后必须洗手；下收下送前后必须洗手；进行各种包装前后均要洗手；如工作中被污染时，随时洗手。

四、无菌物品存放区工作制度

1、专人管理，非本室工作人员不得入内。进入无菌物品存放区时要换鞋。

2、保持环境清洁，每日空气消毒2次，有记录。

3、物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手。

4、物品存放架应距地面高度20㎝~25㎝，离墙5㎝~10㎝，距天花板50㎝。

5、消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。

6、无菌物品摆放有序。发放时，要确认无菌物品的有效性，应遵循先进先出的原则。

7、发放无菌物品应严格执行查对制度，不得发放过期、潮湿、破损包，外借物品必须办理登记手续。

8、做好物品的清点和交接班工作，发放记录应具有可追溯性。

9、每月做空气细菌培养一次，有记录。细菌总数不得超过200cfu/㎡

五、污染物品回收、清洗工作制度

1、衣帽整洁，戴口罩，回收、清洗物品时，必须戴手套，必要时系防水围裙，不能穿拖鞋。

2、保持室内清洁，定时通风、换气，每日工作前后用500㎎/L的含氯消毒液擦拭桌面、地面，每日紫外线消毒2次，有记录。

3、对回收的各类物品分类浸泡消毒。

4、每次使用消毒液前，测试含氯消毒液浓度，并记录。

5、包布一用一洗，特殊包布要消毒。

6、室内物品摆放有序，定位管理，加强自我防护意识。

7、对特殊感染及传染病使用过的器械，必须严格按特殊感染消毒处理。

六、检查、包装及灭菌区工作制度

1、所属人员衣帽整洁，禁戴手饰及穿拖鞋。

2、每日紫外线消毒2次，有记录。

3、室内物品放置有序，工作前后洗手、清洁擦拭桌面、地面，定期消毒，并做好记录。

4、打包前按卡片认真核对，检查各类器械性能完好，包布洁净、无破损，无焦化。十字包扎，并注明名称、灭菌日期，失效期，工作责任代号。

5、各种诊疗包需经两人查对后方可进行灭菌。

6、复消的各种诊疗包，要重新处理后再包装灭菌。

7、每日做好登记，统计工作。

8、消毒室专人管理，消毒员负责全院医疗物品的消毒灭菌工作。消毒员必须经过培训，持证上岗。

9、消毒期间，严格执行操作规程，坚守工作岗位。

10、定期监测灭菌锅的使用效能，确保使用安全，物品灭菌合格率为100%。

11、“已灭菌”、“未灭菌”物品有明显标记，分开放置。

12、认真作好灭菌效果监测，有记录。

13、定期进行灭菌锅的保养及室内卫生清洁工作，14、对“待消包”严格执行规范检查工作，做到送取包有登记。

七、消毒供应中心清洁卫生制度

1、供应室是医院内污染医疗器具的集散处，在完成日常工作后，务必坚持室内消毒制度。

2、根据各房间的工作性质与房间大小不同的特点，选用适宜的消毒方法，确定消毒时间，同时要适时做消毒效果监测。

3、无菌物品存放区的工作人员要严格遵守无菌原则，室内及无菌物品储存架要洁净无尘，每天用250—500㎎/L含氯消毒液做地面消毒，空气净化1小时。定期做空气培养，并保留化验单。

4、污染区内的洗涤池，工作完毕将池内外洗刷干净，清理滤水口杂物，并消毒。

5、各房间每天要进行清洁卫生，每日工作开始和结束，各班次整理单元环境卫生，空气净化消毒1小时，必要时增加使用及次数，必要时增加使用时间及次数，每周进行一次全室大扫除。

八、消毒供应中心下收下送制度

1、根据各科室需要，每日专人专车去各科室下送无菌物品及回收污染物品，工作人员要认真负责，服务热情。

2、发放与回收物品要做到：数目清楚，质地完好，若有数量短缺，质量有损，及当面分清责任，事后妥善处理。

3、在下收下送过程中，发现被脓血污染的物品时，应通知科室清洗后更换；传染病人使用的器械物品，应经消毒溶液浸泡后，标明记号，再交于供应室单独处理。

4、在下收下送过程中供应室与医疗科室发生争执时，由双方护士长本着相互尊重、互谅互让的原则适时稳妥处理。

九、消毒供应中心消毒灭菌监测制度

（一）压力蒸汽灭菌

1、工艺监测：每锅登记温度、压力、时间、锅次、锅号、消毒员等。

2、化学监测：每包内放化学指示卡，包外粘贴化学指示胶带。

3、B-D试验:每日第一锅空锅进行.4、生物监测:每周进行一次.（二）消毒剂：含氯消毒剂每次进行监测并登记。

（三）消毒质量: 消毒后直接使用的物品应每季度抽样3-5件进行监测。

（四）无菌物品：每月定期抽查至少一件无菌物品进行灭菌质量监测，必要时随时抽查。

（五）每月对全自动及半自动清洗机的清洗消毒效果进行一次监测，并有记录。

（六）新灭菌器使用前必须联系进行3次生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器及特殊灭菌方式也必须进行生物监测，合格后才能使用。

十、消毒供应中心外来器械管理制度

1．外来器械由专人负责。

2．供应室专管护士与厂家校对新产品；并做好登记。3．对外来器械要认真进行清洗，打包。

4．对外来植入器械进行灭菌时，同时要做生物监测，监测合格后方可发包。

十一、消毒供应中心持续质量改进制度

1、科室质量管理小组，定期对照《消毒技术规范》及《医院消毒供应中心强制性卫生行业标准》进行综合性质量检查。

2、检查小组根据消毒供应中心制定的各项规章制度、岗位职责、操作规程和质量标准，落实并完善。并按制定的标准实施质量检查，对存在的主要问题，提出改进意见，作为持续质量改进的重点。

3、针对消毒隔离制度实施过程中存在的薄弱环节，进行持续质量改进，使消毒隔离制度落到实处。

4、对医院和上级部门在各项检查中找出的问题和提出的意见，及时进行分析和整改，并将改进措施和处理情况上报主管部门。

5、科室人员在下收下送过程中，向使用无菌物品的科室，收集质量反馈意见，报护士长或质量管理小组成员及时解决或协调相关问题，并向相关科室通报反馈意见的处理结果，并做好记录。

6、科室质量管理小组应在工作中不断总结，优化工作流程，提出质量持续改进意见，更好的保证消毒供应工作的质量，保证医疗质量和医疗安全，防范和减少院内感染的发生。

十二、消毒供应中心无菌物品质量管理追溯、召回制度

1、消毒供应中心对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可追踪。

2、物理监测法不合格的灭菌物品不得发放；应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。

3、包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。

4、灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。生物监测合格后，无菌物品方可发放。灭菌器生物监测不合格时，应尽快召回上次监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析原因生物监测不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后，灭菌器方能使用。

十三、消毒供应中心交接班制度

1、值班人员接班时应严格进行物品交接手续，接班时发现问题有交班者负责，接班后发现的问题有接班者负责。

2、无菌物品固定一定基数，标记清楚，定期检查无菌物品有无过期、霉变等现象，及时进行处理。确保无菌物品的供应。

3、清点回收物品的品名、数量、质量，并进行登记。外借物品必须办理借物登记手续。

4、检查各工作室的常备设施性能是否良好，发现问题及时向护士长报告。

十四、消毒供应中心消毒药械、设备仪器管理制度

1、使用的清洗消毒设备及灭菌设备，应具有省级以上的卫生监督管理部门颁发的《医疗器械生产许可证》、省级以上的技术监督部门颁发的《压力容器生产许可证》等合格证件。

2、购进的清洗剂、润滑剂、除锈剂等，必须查验登记物品名称、配置浓度、有效期、数量等，使用时明确规定使用范围、使用方法、更换时间、注意事项，了解影响洗涤效果的因素，发现问题及时上报。

3、购进的消毒灭菌监测产品，例如化学指示卡、化学指示胶带、B—D图纸等要查验有效期，应存放在环境干燥、温度适宜的地方。严格掌握监测产品的监测目的、监测方法、结果判定和注意事项。

4、清洗设备管理措施：（1）清洗机运行时间要符合设备说明所提供的参数；（2）观察清洗机的供水量、水流情况，是否存在管道滴漏现象；（3）排水要通畅；（4）检查处理后的物品清洁及干燥状况，是否达到消毒效果，每月抽样监测一次，保留监测结果。

5、压力蒸汽灭菌器管理措施：（1）对新购进的灭菌设备要进行灭菌运转测试，连续测试3次，合格后才能正式进行物品的灭菌；（2）灭菌设备灭菌运转测试应包括工艺监测、化学监测（B—D法、包内、包外监测法）、生物监测。各项监测的操作方法要严格执行《消毒技术规范》中的有关要求；（3）应观察灭菌后物品的包装状况、是否干燥、包装是否有污渍和变色现象，以此判断蒸汽和管道清洁情况。

6、大型、贵重仪器必须有专人管理，账目登记。各仪器应有严格的操作规程、注意事项和日常保养措施，并严格执行。

7、每日上班前后应对仪器进行清洁和保养。每周对所负责的仪器进行检查，并登记。仪器出现故障，应立即通知设备科进行维修。

8、压力蒸汽灭菌器的压力表每半年检测校验一次；安全阀每一年检测校验一次，并记录。

9、新设备启用前及旧设备维修后必须有灭菌效能鉴定记录，合格后方可使用。

十五、消毒供应中心工作人员职业安全防护制度

（一）职业安全管理

1、工作人员严格遵守各项操作规程，防止意外事故发生。

2、配制消毒液和清洗剂时应带口罩、帽子、手套、防护镜，防止损伤皮肤、眼睛。

3、在手工清洗污染物品时，应戴手套、帽子、口罩、防水围裙，防止污水污染及热水烫伤。皮肤损伤时要带双层手套，锐利器械轻拿轻放，防止刺伤。

4、所戴工作帽要将头发全部遮住，工作服被血液和体液或自身汗水浸湿后应立即更换。

5、消毒员卸载灭菌物品时，应戴防护手套防止烫伤。

6、紫外线消毒期间禁止人员进入工作间。

7、超声波清洗机工作期间，工作人员离开工作间，防止噪声污染。

8、工作环境中一旦沾染感染污物后，应立即清理和消毒。采用封闭方式运送污染物品，防止污染扩散。

（二）锐器伤的处理方法

1、被血液、体液污染的针头或其它锐器刺伤后，应立即用力挤压受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不可来回挤压，同时用流动水冲洗伤口。2、75％的酒精或安尔碘消毒伤口，并用防水敷料覆盖。3、48小时内报告有关部门{护理部}，并报院感办备案。并按规定程序进行治疗、预防和随访。

十六、消毒供应中心征求临床科室意见反馈及落实制度

为了提高服务质量，护士长应经常定期或不定期深入各临床科室，对所供应的无菌物品的数量、质量、合格率和周转情况、以及所属工作人员的服务态度等，进行认真细致的了解，并向各科室征求意见和建议，以便及时改进工作。

1、了解所供应的各类 物品的数量能否满足工作需要，并根据具体情况随时增减，保证周转，履行节约。

2、了解所供应的各类无菌物品的质量，保证灭菌合格率达标。

3、了解各科室对所提供的下收下送服务是否满意，能否做到电话下送。

4、了解节假日的工作情况，对临床所需能否做到和平时一样准时送达，确保供应。

5、了解所属工作人员的服务态度，能否做到微笑服务，并定期向各科室发放“满意度调查表”，征求意见，促进工作。

6、对使用科室随时提出的建议或意见，根据其合理性，及时进行反馈和沟通。

7、对临床科室的提出的建议或意见，每月归纳总结一次，结合本科室实际情况，及时制定改进措施，不断提高工作效率。

8、根据医院发展所需，需添加新业务及新技术时，及时与临床科室取得联系，征求意见，以便改进工作。

十七、消毒供应中心安全理制度

1、护理部的领导下，成立科室安全质控小组。

2、定期组织工作人员进行法制法规、消防知识及安全教育，树立安全意识。

3、消防设备有专人定期检查和管理，并保证其性能的完好性。

4、加强对各工作室的安全检查，每日下班前，应仔细检查各工作室水电设施及其它安全设施，做到防火、防盗、防水、防爆。

5、做好节假日前的安全检查，发现问题应及时解决。

6、严格执行各项技术操作规程，确保常规器械灭菌合格率100%，严防差错事故发生。

十八、消毒供应中心工作人员岗位培训制度

1、为了提高供应室护理人员的岗位能力，规范工作流程，将定期或不定期对所属护理人员进 行岗位培训，并制定的相关培训计划。

2、培训计划必须以实际工作为出发点，体现本室工作的特点。

3、根据专业进展，开展培训，更新知识。

4、对新调入科室的护士进行上岗前培训，使其尽快熟悉专业特点，熟练掌握工作流程。

5、对特殊岗位的工作人员（如消毒员），定期进行专业知识和安全知识的培训，以提高其工作质量和安全意识。

6、组织全体人员积极参加医院组织的各种培训。

十九、消毒供应中心物品丢失赔偿制度

1、因工作不负责任，违反操作规程，致使医院财产损失，根据情节轻重，本人一贯表现，给予批评教育、处分或酌情赔偿。

2、贵重仪器因责任心不强无故损害者，按10%价格赔偿。

3、操作时不认真、粗心大意损坏物品者按10%价格赔偿。

4、收发时工作不认真、粗心大意，收发物品数目不清，致使物品丢失者，按50%价格赔偿。

二十、消毒供应中心灭菌物品质量监控制度

（一）污染物品回收质量监控

1、制定污染物品回收制度，明确不同种类污染物品的操作规范。

2、下收人员相对固定，使用密封性能好的、不易刺破的容器盛装污染物品，避免渗漏；使用专用封闭车，运送至消毒供应中心进行处理。

3、不在诊疗场所清点污染物品，特殊感染物品用双层包布包装后回收，并做好标记。

4、凡有脓血的诊疗器械、器具和物品必须由使用科室初步处理后方可更换；凡传染患者用过的物品必须经高效消毒剂消毒后，方可和供应室对换。

5、临床医护人员将用后的刀片、缝针等取下置于锐器盒内；对下收人员加强自身防护知识教育 ；回收污染物品时要带手套，推车是要摘掉手套；用器械处理未取下的刀片等锐器，避免直接用手操作；建立针刺伤登记报告制度，发生针刺伤后按流程及时处理并随访。

6、建立回收物品登记本，回收人员要注意检查器械的数量、质量及清洁处理的情况，并登记签名，明确责任。

7、在污染区固定的位置进行污染物品分类操作，工作完毕后使用消毒液擦拭消毒。

8、精密贵重器械单独放置在容器中运送，防止损坏。

（二）污染物品清洗、消毒质量监控

1、非感染症病人使用后的器械，可利用手工或机械的方法，运用含酶清洗剂按清洗消毒程序进行清洗去污。

2、特殊感染病人使用后的器械应按照感染类器械器械清洗消毒措施进行处理：（1）朊毒体污染的器械、器具应先浸泡于1 mol/L氢氧化钠溶液 内作用60 min，再按照本规范常规流程进行处理；（2）气性坏疽污染的器械、器具应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L～2000mg/L浸泡30min～45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000 mg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照常规流程进行处理。（3）突发原因不明的传染病病原体污染的器械、器具的处理方法应符合国家当时发布的规定要求。（4）感染类器械要单独运送，器械盛器要有明显的标志，不得混用，使用后要立即清洗消毒或焚毁。使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。并更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。

3、不耐高温的器械不能置于清洗机内清洗，需手工清洗，避免器械损坏；某些不常见的特特殊器械请使用者标明清洗灭菌要求。

4、根据物品材质、结构不同选择适宜的清洗方法：普通不锈钢器械可以使用全自动清洗机按程序清洗，管腔类、腔镜器械需要手工清洗；确保清洗设备处于良好状态。

5、对经过含酶清洗剂的器械，用软化水进行次漂洗，去除清洗剂。

6、用物理的方法对器械进行消毒、干燥，管腔类器械可用95%或高压气枪来干燥处理。

7、污染物品回收车或容器，每次用后以1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。

（三）器械包装、检查、维护质量监控

1、包装前要目测检查器械的清洗质量，保证各种器械光亮、干燥，没有污渍和锈迹。

2、包装前检查器械性能是否良好，要求器械无锈，关节灵活，刀剪锐利，穿刺针头锐利无钩，针芯与针套配套，螺丝无松动。橡胶导管通畅无粘连。

3、包装前检查包布、治疗巾及器械的洁净度，要选择合适的包装材料，布类包装要保持一用一洗。要求包布、治疗巾清洁、干燥、无破损、无异味；

4、将各种器械按要求组合包装，尖锐器械要有防护措施，避免刺破无菌包或损坏器械。

5、多种器械组合包装时，固定摆放位置和顺序，以方便临床使用。

6、包装前须经2人查对无误后方可包装，包内物品按先用后放、后用先放的原则放置。

7、每包内必须放置化学指示卡〔变色的一面避免与金属器械直接接触〕，包外粘贴化学指示胶带，并注明包装者、查对者的工号、灭菌有效期。包装材料选择正确。

（四）灭菌过程质量监控

1、操作人员必须经过上岗培训，持证上岗，无证人员禁止操作。

2、每日灭菌前检查灭菌柜门、锁扣、蒸汽调节阀等是否处于完好状态。做BD测试，合格后方可使用。

3、根据灭菌物品类别，选择适当的灭菌方式。灭菌包的体积和质量符合规范要求（灭菌包体积不大于30×30×50cm,重量金属不大于7㎏,敷料不大于5㎏）。治疗包竖放于消毒筐内，每包之间留有10mm间隙，便于蒸汽穿透。

4、尽量将同类材质的物品装载一起进行灭菌，如必须同时灭菌时，纺织品应放在上层，金属类物品放在下层；较大的包放在上层，小包放在下层，而且装载的物品不能接触灭菌器内壁，以防出现湿包。

5、纸塑材料包装的物品，应竖放于消毒筐内或架子上。塑料面朝上或朝下都会产生水分的滞留。

6、经常清理排气口，去除毛絮等杂物。保持灭菌柜清洁，排气管道通畅。

7、防止超热现象。超过临界温度2℃时蒸汽不易凝结，穿透力减低，影响灭菌质量。灭菌时注意观察饱和蒸汽压力下的温度。

8、预真空和脉动真空灭菌器物品装载量最多不得超过90%；同时为防止小装量效应，最少不得少于柜室的10%。

9、注意检查设备管线有无漏气、漏水。每天工作结束后要关闭蒸汽、电源、水源阀门。每半年对灭菌设备进行检查维护一次。

10、工作期间，操作人员应坚守工作岗位，不得擅离职守，要严格执行操作规程。

（五）无菌物品储存质量监控

1、无菌物品存放区储存的物品必须经过灭菌处理。接触无菌物品时要洗手或手消毒。

2、严格检查无菌包的质量：包装是否完整、启闭孔是否关闭、化学指示胶带变色是否合格、是否湿包、灭菌有效期是否正确，以上条件缺一不可。

3、将验证合格的无菌物品按类别及日期存放在物品架上。物品摆放有序，先进先出，有计划发放，无过期物品。

4、无菌包掉落地上视为污染物品。下送余下的物品视为污染物品不可再进入无菌物品存放区储存。

5、无菌物品固定基数准确，登记及时准确。数目不符时及时查找。

6、无菌物品存放区环境清洁整齐，阴凉、干燥、通风良好，温度保持在18—22℃，湿度≦60%。空气、物品表面及工作人员手细菌含量符合规范要求。

7、消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放，标识清楚。

（六）无菌物品发放质量监控

1、运送无菌物品的车或容器等工具，必须经过清洗或消毒处理。

2、无菌物品下送时，必须装放于密封下送车或容器及袋内进行。

3、发送无菌物品和回收污染物品的人员和工作要分开进行。

4、记录发送无菌物品的日期、科室、物品名称、数量、收物人、发送人等信息。

5、遵守约定时间，及时下送。做好双休日、节假日的下送工作。如需电话下送，不得以任何理由推诿。

消毒供应中心-消班工作流程 篇4

2011年供应室上半年工作总结

上半年工作目标已经基本完成，消毒供应中心改建工作已初具规模，消毒供应中心即将进入全新管理模式，上半年的准备工作为今后改建后的消毒供应中心的各项工作做好了铺垫，在保证临床工作的同时，完善各项制度，针对科室人员进行了专项培训，强化了指导思想。

一、培养人员专业技术，提高专业素质

培训医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生措施、洗手与消毒、外科手消毒、手卫生效果监测等项目，要求科室人员皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，由于寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的暂居菌可能会通过直接接触患者或被污染物体表面是通过手传播，故要求科室人员手卫生规范极为严格。严格要求卫生手消毒后，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。

利用理论讲授、操作演示等方式，培训专门人员学习先进设备的操作方法及防护，提高培训的效果。培训内容主要针对清洗、消毒、灭菌的相关知识及各种设备的操作规范、各岗位的工作要求，涵盖供应室工作的各个方面。在培训过程中，积极到优秀上级医院学习进修，把先进的理念和经验带回来，运用到我院的消毒供应中心的改建中来。

二、熟记各项规范，提高安全管理

严格执行制定的各项规范的学习计划，上网查阅最新的消毒感染知识，全面培训科室护士。分级培训每季度一次，每月四次规范考核，理论与实践相结合。全面提高业务素质，更好的完成消毒灭菌工作。

护士按照岗位职责和工作制度的要求，做好各自的工作，并对上级质控提出的不足及时整改，将工作中的意见、方法或是建议及时反馈。

消毒供应中心面积 篇5

江苏省医院消毒供应中心（室）验收标准（试行）：消毒供应中心（室）应有相应的面积，其使用总面积与床位之比为0.8-1.0：1

河南省医疗机构消毒供应室验收标准：床位与建筑面积之比为1：0.5～0.75平方米

广西壮族自治区消毒供应室审核验收评分标准（一级医院）：床位与建筑面积之比为1：0.5~0.7m2

广东省医疗卫生机构消毒供应室（中心）审核验收标准：床位与建筑面积之比达到1:0.7~0.9m2（参照《关于综合医院建设标准》建标[1996]547号）。

数字化消毒供应中心的实施流程 篇6

关键词：数字化,消毒供应中心,追溯软件,实施,流程

随着我国医改和社会医疗保险的深入开展,各种数据需要整合,卫生系统的信息化建设也在逐渐开展,数字化医院建设已成近阶段的重要工作。信息资源管理包含着对人员、计算机软件和硬件系统的管理[1]。作为医院内的感染控制部门消毒供应中心的数字化建设也要跟上医院发展的要求,消毒供应中心是向医院各科室提供可重复使用诊疗器械物品的部门[2],按照规范要求实行集中化管理。

消毒供应中心是向医院各科室提供可重复使用诊疗器械物品的部门[2],其工作是把医院各科室用后的物品诊疗物品集中回收到消毒供应中心,进行集中清洗消毒灭菌。在行业标准中(WS310.3-2009)规定,消毒供应中心需要对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录,保存备查,实现可追踪。本院信息中心根据数字化医院建设要求,2014年4月开始启动无菌物品追溯管理系统,对系统实施流程做如下介绍。

1 无菌物品追溯软件介绍

该项目为郑州远洋软件技术有限公司研发,应用于医院消毒供应、质量监控及流程追溯。该软件业务操作分别在电脑和移动数据终端上进行,移动数据终端采用基于安卓系统的移动数据终端(personal digital assistant,PDA)。当科室需要领用物品包、消毒供应中心制作备用包或科室送还已使用的物品包时,供应中心回收人员或清洗人员首先根据物品包清单,打印出制包清单列表和对应的条码,然后将其交给打包人员,打包人负责将条码黏贴在对应的物品包上,并记录下相关操作。进入灭菌环节,灭菌人员依据类似的操作方式选择相应的灭菌锅和其它相关信息后进行灭菌操作,成功后便进入存放或发放环节。发放人员则根据发放清单依次扫描条码,将物品包发放到相关科室,科室在使用时进行使用登记,供应中心对其使用完的物品包进行回收,依此循环。

2 数字化消毒供应中心实施

2.1 无菌物品追溯管理系统实施前的准备

(1)调查软件公司的实力及服务质量;(2)软件功能是否涵盖消毒供应中心现有功能;(3)软件是否能与医院系统对接及为医院其他系统提供接口;(4)实施硬件的需求满足医院发展需要;(5)软件是否能与医院现有清洗消毒及灭菌设备、清洗消毒和灭菌设备对接;(6)软件能否达到全流程追溯;(7)同消毒供应中心配合对软件的流程进行测评,并制定软件招标的关键参数。

2.2 无菌物品追溯管理系统实施

2.2.1 软件公司的实施配合

(1)软件公司结合医院实际情况及消毒供应中心意见制定施工方案;(2)按照工程进度前期安排维护人员入厂进行硬件调试和基础数据维护;(3)研发工程师入场进行项目实施及指导人员培训;(4)系统正式运行后,研发工程师逐渐撤离,维护人员监测系统运行。

2.2.2 医院信息中心的实施配合

(1)根据系统运行环境配置硬件设施;(2)安排专人负责该系统的实施配合工作;(3)根据运行情况进行人员培训;(4)与研发工程师一起交接服务器信息及软件基础操作维护。

2.2.3 消毒供应中心的实施配合

(1)根据施工方案配合软件公司运行;(2)做好消毒供应中心人员前期培训;(3)安排专人负责该系统的实施配合工作;(4)与软件维护人员进行基础数据采集录入;(5)协助调试设备试运行;(6)根据医院具体情况修改软件;(7)正式运行软件并及时解决问题;(8)人员培训贯穿始终。

2.3 无菌物品追溯系统验收

(1)系统运行正常后,由软件公司提出申请,根据招标合同进行验收;(2)医院信息中心和消毒供应中心按照合同内容逐项实地操作,检验系统运行情况。

3 无菌物品追溯系统网络安全管理

(1)外来人员严禁使用工作电脑;(2)不能使用自己的电子设备连接医院内网;(3)不能使用工作电脑连接外网;(4)操作人员正确操作软硬件设施;(5)妥善保护自己的帐号和密码。

4 数字化消毒供应中心的意义

医院消毒供应中心是向医院提供无菌物品的部门,其工作和医院感染防控工作密切相关。在我国每年发生的500万医院感染患者,许多是由于消毒不严格引起[3],医疗器械不良事件我国每年也会发生4万件以上[4]。

传统的消毒供应中心多采用经验管理模式,科室内部人,财,物琐碎复杂,各种医疗文书记录保存不规范,不能满足医院举证倒置的需求。无菌物品追溯管理系统的运行,使得消毒供应中心由经验式管理转变为数控化管理,优化管理过程[5,6]。由消毒供应的科室内部管理转变为消毒供应全院集中化管理,数字化消毒供应中心的实施在生产过程中,由纸张转变为电子设施监控记录无纸化,解决储存容量大的问题,也能使工作更加高效、准确、便捷,且可优化现有资源,使设备使用率提高[7,8],查询更方便,方便长期保存,减少人为误差。对全流程信息管理还可以同步记录各环节过程中人员、时间、物品、状态及各种清洗消毒与灭菌器运行参数的变化等,与手工录入数据相比,该管理软件的应用能使信息采集更方便、有效并且减少差错率[9]。在医院信息化建设工作中不断充实完善无菌物品追溯系统,为医院消毒供应工作建立一套完整的质量追溯的客观依据,做到全程质量控制与数据分析[10,11]。

参考文献

[1]陈晓东.信息资源管理的内涵追溯及其发展前瞻综述[J].图书馆界,2004,6(2):4-6.

[2]中华人民共和国卫生部.WS310.3-2009医院消毒供应中心第1部分:管理规范[S].北京,2009.

[3]李磊.基于RFID的医院消毒供应中心管理系统设计与实现[J].中国医疗器械杂志,2012,34(2):106-108.

[4]吴晓斌.基于二维码信息技术对再生器械质量控制的实现[J].科学与财富,2012(4):145.

[5]王钧,马红梅.信息化追溯系统在消毒供应中心物品管理中的应用现状[J].天津护理,2014,22(2):176-177.

[6]杨美华.计算机对提高基层医院消毒供应中心工作质量的作用[J].四川医学,2011,32(3):436-437.

[7]汪洋,李华,宋艳玲,等.计算机信息系统在区域性消毒供应中心管理中的应用[J].中国护理管理,2012,12(5):62-64.

[8]陈蕾.计算机网络在供应室管理中的应用探讨[J].信息系统工程,2012,19(7):60,73.

[9]王雪晖,钱蒨健消毒供应中心的无菌物品全程跟踪与追溯管理[J].护理研究,2010,24(2):532-533.

[10]冯秀兰,彭刚艺.《医院消毒供应中心建设与管理工作指南》[M].2011:11

消毒供应中心-消班工作流程 篇7

【关键字】消毒供应；作业标准；消毒供应中心；控制管理

【中圖分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0270-02

在现代化的医院各部门设置中，医院的消毒供应中心是重要的组成部分，它承担着医院各个科室所有重复使用诊疗器械、器具以及物品清洗的任务，是保证无菌化操作的关键，它属于是消毒、灭菌以及无菌物品供应的负责部门，它的工作质量是否良好直接关系到医院的医疗护理工作质量，特殊情况下还会对病患者的生命安全带来严重的安全隐患，因此，建立一个标准、严格的消毒供应中心作业标准就显得十分有必要，这也是强化消毒供应中心环节质量控制管理的重要保障，需要医院管理工作者予以重视。

1 消毒供应中心作业标准的建立

1.1消毒供应中心的作用

要建立一个标准合理的作业流程，首要做的工作就是明确消毒供应中心的职能作用，作为医院部门体系中重要的组成部分，它的主要工作就是把医院所有需要进行消毒处理以及灭菌的物品统一回收，然后对这些物品进行一系列的消毒处理，包括分类、清点、消毒、清洗、检查、包装、灭菌以及监测发放等等环节，这些流程的开展每一环节都要保证无菌化，严格按照标准流程进行，保证消毒效果的良好，从而给医院的各个科室提供清洁的医疗器具，保证医疗活动的安全进行。一般来说，消毒供应中心的工作人员都是经过专业培训后担任的，其中也有很多经验丰富的专业人士[1]。

1.2医疗器械回收发放流程的规范化

各个科室在使用完医疗器具后，要将其统一的回收于一个密封的回收箱中，然后由消毒中心的工作人员在特定的时间采用专用的密闭车下收，然后运送至消毒中心，按照不同科室所使用器具的不同，进行合理的清点、分类，依据医疗器具的自身性质以及受污染的程度采取相适应的清洗、消毒以及灭菌的方法，以确保消毒效果的高效，经过消毒灭菌后的医疗物品要由消毒供应中心的工作人员用专车运送到各个科室中，以确保医疗器具的全过程清洁，满足回收发放作业的标准规范化要求。

1.3消毒供应中心的合理化布局

消毒中心供应作业标准的开展要有基础的保障，内部各个区域的规划要明确，不同的区域之间要有实际的屏障隔离，建立各个区域之间的空气压差。此外，还要有一个合理的专用出入口，按照物品流动符合单向流程的原则，实现人和物的分流，由污染到清洁，采用强制通行的线路方式，避免逆行，有一套符合现代化医院管理的基本设备，尽可能的实现医疗器械消毒物品在消毒供应中心的良好循坏。

1.4合理配置人力资源

消毒供应中心的人力资源配置是否合理有序，在很大程度上制约着消毒工作的开展状况。在现代医院的整体人力资源结构配置中，逐渐呈现出年轻化的特点，充分发挥出护士长的专业优势，并制定一个合理的分层次，有目标的制定培养计划，从而提高消毒供应中心工作人员的整体素质水平，在新形势下采用新的理论，并实时调整管理策略，激发出工作人员的工作积极性，使其可以发挥出自身最大的潜能，保证消毒供应中心环节质量管理控制工作的高效落实。

1.5建立标准化的管理制度

消毒中心作业流程的标准化，还需要有一个明确标准的管理制度作支撑，实行精细化的管理方式，把质量管理控制的意识贯穿到整个工作中，每一个工作人员都是质量控制的对象，同时也是质量控制的实施者，在各项制度制定完成后，还需要做的就是建立一个完善的监督机制，并在此基础上制定公正严明的奖惩制度，根据工作人员的工作实际和医院科室的工作特点，把各个环节的工作责任进行细致化，做到专人专管，由专门的人员定期的进行质量检查和落实，实行科学的规范化管理和严格的质量控制[2]。

1.6消毒各个环节的控制

消毒各个环节一般包括分类、清洗、消毒、检查、打包、灭菌以及监测等等环节，对于其中几个重要环节要给予特别的质量加强措施。对于清洗环节，要保证彻底完整，采取手工方式和机械方式相结合，以确保灭菌环节的顺利开展，例如对于管腔类医疗器具的清洗，就要采用一系列的环节，像酶浸泡——管腔刷洗——水枪、气枪冲洗——入超声清洗机清洗——再次水枪、气枪冲洗——入喷淋清洗机等的程序，提高清洗效果。

1.7包装打包环节的质量控制

消毒中心的工作人员在进行消毒品包装打包时，要保证包装效果的醒目、清晰，对消毒的各个事项内容有明确规定，例如责任人、物品名称、灭菌名称、有效期、灭菌采用的器具型号以及包装的具体形式等都有明确的说明，对于各个科室来说，也要有质检人员来进行再一次的检查，采用5倍放大镜，如果出现不合格的物品就要及时返回重新消毒灭菌。

2 提高消毒供应中心作业标准在消毒供应中心质量管理中的应用效果

2.1最大限度的利用资源，节约成本

对于消毒中心部门来说，基于自身工作的特殊性，需要对现有的资源进行合理的利用，从而实现人力资源的节约，保证工作人员可以积极投入到工作中。消毒供应中心环节的质量管理控制需要有标准的消毒作业流程做基础，对各个科室的医疗器具消毒灭菌可以顺利完成，尽可能的减少临床科室常备器具的数量，这样可以提高医疗器具使用的效率和频率，降低重复灭菌的次数，进而延长医疗器具和灭菌器具的使用期限，保障医疗工作的顺利安全进行。

2.2控制污染源和损伤的出现

医院消毒供应中心可以采取集中管理的模式，从消毒物品的回收开始到最后的检查发放都要有严格的流程管理，这也可以为消毒供应中心的质量管理奠定良好基础，在具体的消毒灭菌工作开展中，尽可能的减少工作人员与污染了的器械相接触次数，这样可以避免工作人员受到感染，进而实现对医院感染的有效控制，减少了污染源的产生，工作人员操作的规范性也可以保证医疗器具的完整性，不会发生较大的损伤[3]。

2.3提高灭菌物品的自身质量

医疗器具的消毒灭菌工作有消毒中心按照标准化的作业流程进行，保证消毒供应中心的质量管理工作良好，改变传统的各个科室去污处理的盲目无序状态，这样也可以起到保护环境的作用，此外，也要有监督管理人员加大这方面的监督力度，保证灭菌消毒的质量。

3 总结：

医院消毒供应中心的作业标准化可以大大提高医疗器具的消毒灭菌效果，为各个科室医疗工作的顺利开展提供有力支持，对于医院管理来说，就要按照不同科室的工作特点以及消毒灭菌的特殊要求，合理的布局消毒场所，并建立一个标准、合理的作业流程，从而保证消毒供应中心的质量管理控制的良好，也就促进了医院医疗工作的顺利开展。

参考文献：

[1]张利霞，郑蔚.环节管理在消毒供应中心质量控制中的应用[J].医药论坛杂志，2010，31（06）：64-65.

[2]邵承香，何正慧，严冰.加强消毒供应中心管理 控制医院感染[J].中国当代医药，2010，17（20）：146-147.

消毒供应中心学习心得 篇8

还记得我刚上班的时候，我院供应室位于门诊楼一楼的过道里，地方狭小，光线阴暗，但是仍肩负着全院临床医疗物品的清洗、消毒灭菌工作。，我院住院部大楼建成投入使用，供应室也乔迁新居，完成了从小麻雀变身金凤凰的华丽蜕变，并顺应时代改革，更名为消毒供应中心!这里宽敞明亮、布局合理，现代化的清洗消毒设备，大大提高了我们工作的进度和质量。消毒供应中心的有效工作可以最大限度地控制污染扩散，降低医院感染发生率，是医院感染控制的核心部门，所以我们工作的质量安全责任大于天。

曾经，在人们的传统意识里，供应室是年老体弱护士的集聚地，工作轻松，没有技术含量，可以养老至退休。今非昔比，消毒供应中心为满足我院的飞速发展，院领导在科室人力、物力和财力上给予高度重视，不断扩充这个团队，特招新毕业的大学生并进行专业培训，给这里注入新鲜血液和力量。根据新消毒供应中心的发展要求，赵祯护士长不断安排大家学习，更新知识提高护士团队的整体业务水平。这就要求消毒供应专业人员不断学习，不断更新知识，高标准要求自己，否则难以跟上消毒供应专科发展的步伐。

俗话说：隔行如隔山。作为一名护士，也许你会扎针，但是未必能胜任供应室的工作，消毒供应中心与临床紧密相连，又是一门独立的专科，初来乍到，必须从头学起，打开文件柜，看到各种类别的消毒供应中心书籍，我确实有点懵了，例如:《医院消毒技术规范》、《河南省医院消毒供应中心人员岗位培训》、《医院消毒供应中心常用技术操作流程》、《现代消毒学进展》等等。刚来这里上班，我就把自己当一名新手，从头学起。工作事无巨细，从团棉球开始，如果掌握不好力度，棉球会过松，不便于装药杯。工作完毕，必须把剩余棉球收起，以免造成尘埃吸附于棉球上，不符合医院感染控制要求。

还记得我第一次包手术器械包时，我竟然还在到处找绳子，我的带教老师告诉我:“我们已经不用绳子捆包了，现在使用的是压力蒸汽灭菌封包带。”看，我的思想已经跟不上消毒供应中心的快速发展了!从一把止血钳，到一个弯盘，工作细化程度以“精”为目标，以“细”为手段，实现专科管理从经验型到科学型、从粗放型到精细化管理的转变，确保医疗安全。从而更好的为临床提供全程、全面、主动、安全、专业的优质服务，为医院全面发展的优质护理服务保驾护航，构建和谐的医患关系。

消毒供应中心-消班工作流程 篇9

供应室负责全院灭菌物品的供应任务，灭菌质量直接关系到患者的安危，灭菌质量和灭菌器的灭菌效果与操作情况密切相关。湿包是蒸汽灭菌中常出现的问题，因为，潮湿使包裹内外形成一个连续的液体通道，使包裹的无菌性受到破坏，所以视为灭菌失败。必须重新包装灭菌方可下送至临床科室使用。如此反复的消毒灭菌既浪费时间又消耗材料，也影响临床正常工作，因此，供心室工作中应注意对湿包的识别判断并采取有效措施加以控制。

1湿包判断

根据卫生部《消毒技术规范》规定，消毒包含水量一般不超过3％，超过6％为湿包。有以下情况之一致使包装材料受潮造成生物破坏，均视为湿包。

1.1消毒包外有水滴，触摸包布有潮湿感。

1.2固定的化学指示胶带有水痕迹。

1.3消毒包内有水滴。

1.4消毒包内有被吸收的水分。被吸收的水分是指盆具和器械盘垫的吸水巾吸收的细小水分，通常只在打开消毒包后，检查触摸吸水巾时才发现。这部分水分可通过蒸发和再冷凝穿过包裹布。2引起湿包的因素

2.1锅炉房供给蒸汽不稳定，蒸汽压力不足0.3MPa。

2.2蒸汽中水分含量过高。

2.3干燥时间不足。

2.4待消毒包过大，布包包装过紧，器械包包内器械件数多，没有用吸水巾分隔，产生冷凝水不易汽化。

2.5灭菌前后消毒包摆放不当致使潮气不能脱离包裹。

2.6金属物品置上层冷凝水滴湿下层布类物品。

2.7消毒车架上灭菌物品紧贴锅壁或锅底被冷凝水打湿。

2.8蒸汽排出管道未及时清除纤维屑及沉积物致堵塞不畅。

2.9灭菌器性能的维护及保养不当。

3湿包控制

3.1加强与锅炉房的沟通，取得适合灭菌所需的安全稳定蒸汽，避免正在灭菌中锅炉加水。灭菌前排尽管道内冷凝水，预热时间不少于15分钟。

3.2强制干燥时间不少于20分钟，并根据实际情况予以调整。灭菌结束后，灭菌器内温度降至60℃以下，待自然冷却10分钟以上再打开灭菌器，取出灭菌物品。物品取出后应放在铺有织物的台面上冷却一段时间使之降到室温，再下送到各临床科室或放入无菌物品储存柜内，这期间应远离冷气或冷气出口的地方以防再次形成冷凝水。

3.3消毒包正确包装。物品包装大小松紧适宜，体积不大于30 cm×30cm×50cm，敷料包不超过5kg，器械包不超过7kg,盘、盆、碗等皿类物品尽量单个包装。必须多个包装在一起时所用器皿的开口应朝向一个方向，器皿之间用吸水巾隔开。

3.4消毒包正确装载物品装载时，使用专用灭菌架或篮筐，灭菌包不直接接触灭菌器的内壁及门；各灭菌包之间相隔≥2．5 cm，消毒物品离锅底6cm以上，最上层灭菌包距灭菌器顶部需相隔

7．5cm。器械包及储槽类容器应平放；盘、盆、碗类就稍向前倾斜、侧立或倒立，纺织类包竖立；玻璃瓶与管腔类包应开口一致并开口向下或侧放。不同类物品同锅灭菌时金属类器械包放下层，纺织类与管道类物品包放上层，大包放上层，小包放下层。靠门处物品盖防湿布，并用不锈钢弯盘对着安全阀排汽口装冷凝水，开门后及时倒掉，避免湿包形成。

3.5灭菌后物品的处理灭菌物品应放于离地高25cm，离天花板50cm，离墙远于5cm的载物架上，并加盖防尘罩。灭菌物品储存在密闭柜并行清洁与消毒措施，专人负责，限制无关人员出入。

3.6请设备科人员定时维护保养灭菌器及时清除过滤器渣屑沉积物，操作人员随时注意设备运作情况。运转异常及时报告维修，并认真做好脉动真空蒸汽压力灭菌器的B-D测试、工艺监测、化学监测和生物监测。

4小结

消毒供应中心质量管理方法探讨 篇10

【关键词】 消毒供应中心；质量管理；质量监控

医院消毒供应中心承担着医院内所有科室重复使用的医疗器械的清洗、灭菌等工作。其工作质量控制直接影响甚至决定着患者的生命健康，与感染发生和医疗护理有直接的关系，在医院的医疗安全管理中有着重要的意义。

1 精益管理

在进行精益管理前，应组织科室人员学习精益管理的内容和内涵。精益管理的5S管理方法包括整理、整顿、清掃、清洁、素养。在具体实施上，整理指对消毒供应中心进行系统的现状分析，包括动作、流程、库存、时间等方面的分析。整顿指规范物品放置地点，方便查找，提供效率；规范操作流程，严格按照流程工作，避免人为因素造成的错误；重视人才的引进和培养，对中心人员进行系统培训，提高人员综合素质。清扫指在正常工作中，物品都实行“三级保养”政策，提高每台机器的使用效率，降低维修成本。清洁指对整理、整顿、清扫工作的坚持与深入，确保前3项工作质量到位，必要时成立质量监管小组，定期与不定期检查质量管理工作，实施奖惩制度，促进中心工作质量不断提高。素养指加强与各个科室的交流，重视各科室的反馈意见，根据反馈的信息及时改进自身错误，注重品质追求，主动发现和改正错误，不断完善中心工作

2 危机管理

危机管理是企业为了应对各种危机情境进行的规划决策、行为调整、化解处理及员工培训等活动的过程，目的在于消除或降低危机所带来的威胁和损失。其主要内涵包括承担责任、真诚沟通、速度第一、系统运行、权威认证等。在消毒供应中心的质量控制上，管理者要不断收集病人的反馈信息，及时处理工作中产生的问题，勇于承担责任，展示消毒供应中心良好的工作风貌。危机管理的重点是预防，如果缺少事先的预防工作，当危机来临时就可能手足无措。能够有效地预防危机，就能在危机产生时为医院和科室赢得信任和理解。在处理问题时遵循速度第一和尊重事实，承担责任的原则，及时向众公布问题处理结果，让大众了解问题产生的原因和后期的处理过程，接受大众的监督。与科室和患者坦诚相待，在组织内、外部进行积极、坦诚、有效的沟通，充分体现出组织在危机应对中的社会责任感，从而为妥善处理危机创造良好的氛围和环境，达到维护和重塑形象的目标。

3 风险管理

风险管理即对风险预测和风险来临时进行的管理，用以规避风险的产生和解决风险带来的负面影响。在具体实施中，中心任务是加强人员素质评估，人的因素在消毒供应中心中起到支配作用。由于消毒供应中心工作比较特殊，中心职员必须做到自我学习、自我认知、自我发展。树立患者优先的服务意识，加强自我技能学习和培训。强化中心人员职业安全防护教育，严格执行各项制度，并按照操作流程工作。在工作中，可以定期选择部分护士到消毒供应中心交换，相互学习和交流工作，使得手术室人员和消毒供应中心人员能够熟悉彼此的工作内容，在此基础上开展更广泛更深入的工作合作和交流，以此带动两个部门的同时发展，促进整体工作的最优化。两个部门相互学习，总结经验，从而形成良好的文化氛围与人际关系。

4 质量监控

消毒供应中心的关键体现在对医院感染的有效控制上，工作的中心在于保证供应物品的质量。通过对供应中心各环节工作的严格质量控制，尤其是对全院可重复使用的诊疗器械、器具的集中回收、分类、清洗、包装、灭菌、发放的管理，提高器械的清洗质量和灭菌质量以及使用周转率，可有效地降低医院感染的发生，满足临床工作需要。质量控制包括：下收下送过程中监控、清洗质量控制、清洗效果的监控、包装质量监控、灭菌、储存过程的监控、微生物检测监控、一次性物品的监控等。

5 结 语

医院严格实施管理制度及操作规范，能获得重复利用的器械、器具、敷料等的稳定、可靠、均一的质量水平，为临床各科室提供安全的器械、器具。消毒供应中心实施质量管理控制，对整个医院的有效管理和工作有重要的意义。消毒供应中心的护理人员必须经过专业培训，具备专业的知识，能够保证重复使用的器械质量安全，避免感染的发生，具有清洗、消毒、包装、灭菌经验的专业知识。在工作中，做到预防为主、自我监控、承担责任、真诚沟通，严格把握工作流程中的细节，实施质量监控，切实提升自身服务水平，保障患者生命安全。

参考文献

[1] 金云玉，王琳，刘丽.精益管理在消毒供应中心管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2012，22（11）：2386.

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消毒供应中心-消班工作流程 篇11

关键词：供应中心,消毒,设备配置

0引言

医院消毒供应中心(室)是医院内可重复使用的手术器械、器具以及其它物品,集中进行清洗、干燥、打包、消毒灭菌的场所,其工作内涵丰富,相当于医院内的一个无菌货物加工厂。随着医院消毒供应中心规范(卫通[2009]10号)的实施和医疗机构对院感的重视,国内已经有很多医院(社区服务中心)已完成或正准备进行消毒供应中心(室)的新建或改造项目。通过调查发现,有的医疗机构在项目实施过程中出现的问题较多,社区卫生服务中心尤为严重,导致消毒供应中心(室)的流程上存在很多不足。在医院容易出现的问题是:比如选址不合适;未设计与手术室通道;楼板承重太小无法安装较重的脉动真空灭菌器等大型设备;层高过低导致部分设备无法安装,尤其是考虑在设备层时;集水坑设置在无菌区的范围内;跨越防火分区导致流程设计不合理等。导致这些问题的出现的原因:一方面在大楼建设完成后才开始考虑消毒供应中心的设计,但很多条件已无法更改,另一方面原因是最初并未将消毒供应中心设计在内,而是迫于规范的要求重新考虑。因此应在大楼建设之前提前考虑消毒供应中心的设计和设备配置等方面的问题。在社区服务中心容易出现的问题还包括:区域设置混乱,消毒设备过于简陋,无清洗设备和工作人员的防护设施等。故讨论医院消毒供应中心(室)的流程控制与设备配置很有必要。

1消毒供应中心工作流程设计

从消毒供应中心工作流程设计的角度讲,应重点考虑区域的划分,把去污区(污染区)、检查、包装及灭菌器(清洁区)、无菌物品存放区(无菌区)、办公区(清洁区)分开;流程上把消毒供应中心的人流、物流及气流分开:在人流上应实施区域分离的要求,各区不允许穿梭,必须经过缓冲间处理后方可进入其余工作区。在气流上应考虑空气流向由“洁”到“污”,去污区保持相对负压,检查、包装及灭菌区保持相对正压;在物流上始终贯穿着由“污”到“洁”的单向流程,做到物流由“污”到“洁”,通道不交叉,不逆行。例如:由手术室、病区运送过来的器械,先进入去污清洗区进行去污、清洗、消毒和干燥后再进入检查打包区,经检查和分类打包后的物品进行灭菌时间、品名、内容、效期等信息标识和记录后,送入灭菌器进行消毒灭菌。灭菌后的物品进入灭菌存放区暂存或直接发放使用。

在工作空间的划分上主要依靠实体墙和设备进行空间的分隔,使三个区有效隔离,相对独立,符合规范和使用要求,在消毒供应中心应具备三道可靠的隔离屏障:

(1)在去污清洗区与检查打包区之间要设有双门传递窗及实体墙或双门全自动清洗消毒机进行隔离:(a)若器械在去污清洗为手工完成的,干燥后的物品以双门互锁传递窗为隔离屏障进行传递;(b)若器械的去污清洗为双门全自动清洗机完成的,双门全自动清洗机的本身就构成一道完善的隔离屏障。

(2)检查包装及灭菌区与无菌物品存放区之间,设置双门互锁传递窗与实体墙或双门脉动预真空灭菌器进行有效隔离:(a)若灭菌设备为单门高温高压灭菌器、过氧化氢低温等离子体灭菌器或环氧乙烷灭菌器等单门灭菌器的,灭菌后的物品以双门互锁传递窗为隔离屏障进行传递;(b)若灭菌设备为双门脉动真空灭菌器的,双门灭菌设备就是一道很好的隔离屏障,物品经过灭菌后直接进入无菌物品存放区。

(3)无菌物品存放区与外界通过双门互锁传递窗作为实际屏障发放已灭菌的物品。

除了上述屏障之外还应考虑各功能间的设置,比如辅助区域需要设置更衣淋浴室、办公室、值班室等,在去污区需要设置水处理间、污车清洗消毒间等;总之:消毒供应中心的流程设计及功能设置应符合三个强制性规范的要求、符合院感的要求、符合医院对消毒供应中心物品处理的需求。

具体工作流程设置和工作区间设置如下图所示:

2消毒供应中心设备的配置要求

(1)灭菌设备的配置:脉动真空灭菌器是使用饱和蒸汽作灭菌介质、利用脉动真空方式排除冷空气来对物品进行灭菌的设备,它包括:主体(压力容器)、门、管路、装载车、控制系统几个部分。该设备主要应用在医疗、制药、生物科研等行业,杀死需灭菌物品所携带的病毒、细菌,是感染控制领域的关键设备。国内外生产脉动真空灭菌器的厂商很多,如:新华医疗、瑞典GETINGE、美国STERIS、瑞士BELIMED等。高温灭菌器中,脉动预真空灭菌器由于灭菌更彻底,应为首选灭菌器。脉动真空灭菌器在开门的方式上有单开门和双开门(前、后开门)两种,若场地和经济条件容许,建议使用双开门灭菌器,可以很方便的实现灭菌物品的传递以及清洁区与无菌区隔离的双重功能。对于不耐高温的灭菌物品,可根据医院灭菌物品的性质,灭菌设备可选择性的配置低温灭菌器:如:过氧化氢低温等离子体灭菌器、环氧乙烷灭菌器、低温甲醛蒸汽灭菌器等设备。高温灭菌设备除配备脉动真空灭菌器外,可根据零星物品灭菌的需要配备快速预真空灭菌器,和用于脂类物品灭菌的干热灭菌器等灭菌设备以及与灭菌器相配套的灭菌效果指示卡(剂);特别注意的是:对于配有环氧乙烷和甲醛灭菌设备的,应根据厂家的设备安装使用说明要求,配备通风换气等设备,废水、废气的排放应符合行业标准,以防对工作人员和周边的环境造成危害。使用高温高压灭菌器灭菌的,由于灭菌器的工作上会产生大量的热量,除防止烫伤的措施外,在暖通的设计上,要考虑夏季的降温措施,如增加通风换气量等措施。

(2)去污清洗设备:小型医院和社区卫生服务中心的消毒供应中心(室)的去污清洗设备,一般备有初洗—酶洗—超声波清洗—消毒—终末漂洗等功能的清洗槽和干燥台,清洗槽上要配有水枪和气枪,以方便对腔镜等带有管腔器械的清洗。酶洗、超声波清洗的消毒槽,要配有盖板。配备必要的清洗、存放用具,如毛刷、托盘、不锈钢篮筐等。清洗用水要配备必要的水处理设备、设施:配有热水器,以提供粗洗用水对冷、热水的需要;至少配有过滤器和软水装置,提供终末漂洗用水。有条件的供应中心,宜建有提供清洗用水的水处理设备,为清洗设备、设施提供软水或反滲水。工作人员要做好劳动防护工作,清洗间要备有橡胶手套、护目镜、洗眼器、防水靴、防水袖套和防水围裙等,防止微生物的侵害和锐器伤害。清洗间的地面可以冲洗,有通风换气设备,废水的排放接入医院的污水系统。作业量大的供应中心,清洗设备除以上的配置外,还可配备自动清洗机和烘干机,机械清洗能够有效的降低医院器械清洗工作中的劳动强度,避免人工清洗过程中的交叉感染。在西方发达国家,全自动清洗消毒器像蒸汽灭菌器一样,是所有医院的必备设备,在医院感染控制领域拥发挥着重要作用,清洗机和灭菌器的配备比一般是2.5∶1,即每配两台灭菌器,就要配置5台清洗消毒器,以提高工作效率和节省人力成本。

(3)空气消毒设备:采用集中通风供暖的消毒供应中心,宜采用过滤法除去空气中的微生物,如采用初效、中效乃至高效过滤器循环过滤工作区域内的空气,并利用送风量和回风量的不同,控制不同区域内的空气压力:(a)去污清洗区为污染区,在暖通设计上,相对于其它区域,应保持相对负压。(b)检查打包及灭菌区为清洁区,相对于去污清洗区保持正压。(c)灭菌存放区为无菌区,整个区域应保持相对的密闭,空气压力配比上比其它的区域高。小型的消毒供应中心(室)可采用分区域消毒的方法:去污清洗间可以使用紫外线灯进行空气消毒,紫外线灯不但可以对空气进行消毒,并且对照射范围内的物品和地面也有较好的消毒作用,价格较便宜。但会产生一定量的臭氧,令人有不适感,人在工作时不宜消毒。紫外线灯安装高度为1.8—2.2m之间,安装数量为每立方米不少于1.5W,消毒照射时间不少于30min。检查打包区、灭菌物品存放区及缓冲区宜使用过滤除菌法对空气进行消毒,如静电吸附式循环风空气消毒净化机、循环风紫外线空气消毒机等,人在工作时也可以消毒,但价格较高。它和紫外线灯有相同的除菌效果。不论用那种空气消毒方法,要保证空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)。

(4)检查打包区的设备配置:检查打包区应配有器械打包台和敷料打包台,打包台可配备放大镜和照明灯,方便器械的状态检查,根据需要配备器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机及清洁物品装载设备。

3结束语

消毒供应中心的合理流程设计,完备的清洗灭菌设备,是建立一个合格的消毒供应中心的基础;必要、合理的设备配备、可以大大提高供应室的工作效率,降低医院的运行成本。严格的制度化管理和检测手段是做好消毒、灭菌、供应工作的重要保证和防止院内感染和安全医疗的重要环节。以上是笔者在消毒供应中心建设实践中的一点体会,希望能对同行们起到一个抛砖引玉的作用。

参考文献

[1]崔玉消毒供应中心两种空气消毒方法的使用(J)中国社区医师.医师专用2012年第10期

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